Рак на жлъчния мехур

Симптомите на рак на жлъчния мехур зависят от формата и стадия на онкологичния процес. Основният проблем на ранния етап на патологията е пълното отсъствие на всякакви изразени симптоми..

Ето защо заболяването често се открива вече на по-късни етапи, когато се изисква най-продължителната и сериозна терапия..

Ракът на жлъчния мехур е онкологично заболяване, същността на което е, че анормална клетка засяга тъканта на жлъчния мехур.

При това заболяване анатомично правилните елементи активно мутират на ниво ДНК, патологично променените клетки постепенно изместват здравите, започвайки да се делят бързо.

След определен период от време мутиралите клетки се групират и образуват злокачествен тумор..

Ракът на жлъчния мехур е изключително рядък злокачествен процес, който може да се появи не по-често от 7% от всички видове рак. В по-голямата част от случаите орган като жлъчния мехур е засегнат на възраст над 60-65 години..

Причини за заболяването

Въпреки бързия напредък на медицината, днес основната причина за развитието на жлъчния рак не е установена. Но има фактори, които могат да провокират мутацията на здрави клетки в ракови:

  • Принадлежност към женския пол.
  • Възраст над 60-65 години.
  • Генетично предразположение към рак.
  • Намален имунитет.
  • Постоянен стрес, чести нервни сътресения.
  • Неправилна диета с преобладаване на пикантни, солени, мариновани, кисели храни, пристрастяване към алкохола и други лоши навици.

При раков тумор на този орган жлъчката не може да се отдели напълно от тялото, което може да има най-неприятните последици за човешкото тяло..

Симптоми на рак

Най-често ракът на този вътрешен орган се развива напълно безсимптомно, без да „разкрива“ присъствието си.

Признаците за рак на жлъчния мехур в по-голямата част от случаите се появяват в момента, в който настъпи последният стадий на рак.

В резултат на клиничните проучвания е установено, че ранният стадий на заболяването на жлъчния мехур е най-подходящ за комплексно лечение - медикаменти и хирургия. На по-късни етапи патологията практически не подлежи на терапия и има най-неблагоприятните последици..

Именно поради тази причина е изключително важно да се знае точно какви симптоми могат да се проявят като заболяване на жлъчния мехур..

  • Появата на усещане за дискомфорт, тежест, болезнени спазми в черния дроб.
  • Неприятна горчивина в устата.
  • Жълтеене на кожата и очните склери.
  • Подуване на корема, което е особено по-лошо след хранене.
  • Нарушения на изпражненията - диария или запек.
  • Чести пристъпи на гадене, придружени от повръщане.
  • Загуба на апетит, което може да доведе до забележима загуба на тегло.

В ранните стадии на заболяването човек може да бъде нарушен от усещане за тежест в дясната страна, както и влошаване на общото благосъстояние - може да се появи умора, слабост, летаргия, апатия.

Също така в някои случаи с рак на жлъчния мехур се наблюдава повишаване на температурата, което значително се увеличава в последните етапи на заболяването..

Лечение на болестта

Първоначалните етапи на онкологичното заболяване най-често са напълно безсимптомни и поради това ракът се открива на по-късни етапи, когато се изисква сериозно и дългосрочно лечение.

В случай, че лечението е започнато в ранните етапи, положителният резултат е около 65-70%.

Хирургията е основното лечение на рак на жлъчния мехур. В допълнение към лекарствата за лечение на рак се използват радиация, химиотерапия и лъчетерапия..

Процентът на оцеляване при рак на жлъчния мехур е изключително неблагоприятен, тъй като в повечето случаи патологията се диагностицира вече в най-напредналите и напреднали стадии, когато туморът е метастазирал и се счита за неоперабилен.

След поставянето на разочароваща диагноза средната преживяемост е не повече от 3-4 месеца, само за 15% от пациентите този показател е 11-12 месеца.

Трябва да се отбележи, че дори след хирургично лечение не повече от 13% от пациентите превишават прага на 5-годишна преживяемост..

Диетата на рак на жлъчния мехур включва елиминирането на мазни, пържени, кисели, солени, кисели или пикантни храни, подправки, подправки, силно черно кафе и алкохолни напитки от диетата. Нежната диета ще помогне за намаляване на стреса върху жлъчния мехур и подобряване на цялостното благополучие..

Рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур е рядко онкологично заболяване, напълно несравнимо с честотата на лезиите на жлъчния мехур от хроничен възпалителен процес.

Няма отделна статистика за рака на пикочния мехур, той се взема предвид в групата на злокачествените тумори на извънпеченочния жлъчен тракт, които през 2013 г. се разболяха в Русия при 1122 мъже и 2180 жени, което е по-малко от 1% от всички злокачествени тумори. В Европейския съюз тази болест представлява не повече от 5 случая на 100 хиляди население. Годишното увеличение на заболеваемостта е незначително - малко над 1%, но през последното десетилетие броят на руснаците, страдащи от рак, се е увеличил с 12%. Изолирани случаи на рак се срещат при деца и млади хора, но основната група се състои от пациенти над 50 години.

Парадоксално е, че онкологичните статистически данни, които в продължение на половин век отчитат много руски злокачествени тумори с голяма грижа, не знаят за групата "жлъчен мехур и извънпеченочни жлъчни пътища" за смъртността и откриването по етапи на процеса.

Въпреки значителен напредък в диагностицирането на тумори и във високотехнологичната хирургия на жлъчните пътища, слабата точка е именно диагнозата рак - болестта, като правило, се открива в напреднал стадий, когато лечебните мерки са ограничени от тежестта на състоянието на пациента.

Рискови фактори

Няма повече или по-малко съгласувана единна теория за развитието на рак на жлъчния мехур. Предполага се, че както канцерогенният ефект на някои компоненти на жлъчката, така и пролиферацията - повишено клетъчно деление на клетките на лигавицата на жлъчния мехур на фона на хронично възпаление, подкрепено от натрупване в него на камъни. При хроничен холецистит често се откриват полипи на лигавицата и появата на всеки полип и рак дава повишено спрямо нормалното делене на епителни клетки на лигавицата.

В една работа дори е изведен модел за риска от рак на жлъчния мехур в зависимост от диаметъра на камъните в него. При камъни от 2 до 3 см рискът се увеличава почти два пъти и половина, при камъните с диаметър над 3 см - десет пъти. Трудно е да се прецени колко е вярно това, защото в жлъчния мехур може да има не един или два камъка, а много повече и всички с различен калибър. Възможно е обаче дразнене и дори травма на лигавицата на камъните, въпреки че повечето пациенти с калкулозен холецистит не получават рак на жлъчния мехур.

Има предположение, че развитието на рак се насърчава от застоя на жлъчката и възпалението на каналите в черния дроб, заболявания на панкреаса. Не е изключена ролята на храненето, по-специално излишък от мазнини и въглехидрати с недостатъчно количество фибри, както и затлъстяване и, естествено, тютюнопушене. Забелязана е по-висока честота на болест при работници в металургичната промишленост и някои опасни отрасли, където се използват β-нафтиламин и бензидин. Защо жените се разболяват по-често, също не се обяснява, предполага се връзка с хормони.

Може ли да се предотврати рак на жлъчния мехур??

Няма ефективни методи за превенция. Здравословната диета помага за намаляване на риска от заболяване: плодовете и зеленчуците, зърнените култури, бобовите растения, рибата и домашните птици трябва да преобладават в диетата. Необходимо е да се ограничи червеното и преработеното месо, полуфабрикатите, бързата храна.

С такъв рисков фактор като жлъчнокаменна болест ситуацията е нееднозначна. От една страна, камъните в жлъчката увеличават риска от рак. В същото време, дори при хора, страдащи от жлъчнокаменна болест, злокачествените тумори не се развиват толкова често и холецистектомията не е най-лесната операция, но носи определени рискове.

Класификация на етапите

В повече от 85% от случаите туморът на жлъчния мехур е аденокарцином. Той се развива от жлезистите клетки на лигавицата, които произвеждат слуз. Около 6% са папиларни аденокарциноми. По-малко вероятно е те да се разпространят в черния дроб и са склонни да имат по-добра прогноза за пациента. Муцинозните аденокарциноми се срещат в 1-2% от случаите.

Други видове рак на жлъчния мехур: плоскоклетъчен, аденосквамозен, дребноклетъчен. Ракът на жлъчния мехур е разделен на пет основни етапа:

  • Етап 0: рак на място, ограничен до лигавицата. Тези тумори не причиняват симптоми и са много трудни за откриване. Обикновено ракът на етап 0 се диагностицира въз основа на резултатите от биопсия, след отстраняване на жлъчния мехур за холелитиаза.
  • Етап 1: тумор, който не се разпространява в мускулния слой на стената на жлъчния мехур и не нахлува в съседни органи.
  • Етап 2: туморът е прераснал в мускулния слой на стената на жлъчния мехур и подлежащата съединителна тъкан, но все още не расте извън органа.
  • Етап 3: Туморът е нараснал извън жлъчния мехур или раковите клетки са се разпространили в близките лимфни възли.
  • Етап 4: туморът е прераснал в съдовете на черния дроб, или в 2 или повече съседни органи, или раковите клетки са се разпространили в лимфни възли, които са доста далеч от стомаха, или има далечни метастази.

Ако ракът е в етап 1 или 2, той се нарича локализиран. Такива тумори могат да бъдат отстранени хирургично.

Симптоми на рак на жлъчния мехур

В началото, когато ракът е ограничен до стената на жлъчния мехур, има няколко типични и постоянни симптоми. Повечето пациенти, припомняйки чувствата си след диагностициране на рак, говорят за болка в десния хипохондриум, но не е възможно да се разграничи болковият синдром от обичайните прояви на хроничния холецистит.

Когато туморът се простира отвъд органа към черния дроб, до долния ръб на който жлъчният мехур е съседен, поради покълването на чернодробната капсула, проникнала с нервни окончания, в десния хипохондрий се появяват постоянни болки. Нарушаването на изтичането на жлъчка провокира гадене и повръщане, а когато шията на пикочния мехур се притисне и отливът на жлъчка е блокиран, се появява жълтеница със светъл фекалии и тъмна урина. Жлъчните пигменти навлизат в кръвообращението и дразнят кожните рецептори. Тогава вече може да се появи обща интоксикация и температура..

Биохимичните параметри на кръвта се променят в по-късните етапи, когато са налице визуални симптоми и туморни маркери за рак на жлъчния мехур не съществуват.

Как се диагностицира рак на жлъчния мехур?

Най-често ракът на жлъчния мехур е случайна находка по време на преглед по друга причина. В момента ултразвукът на коремните органи е включен в стандартния клиничен преглед на възрастното население. Понякога тумор се открива случайно при редовно наблюдение на пациент, страдащ от хроничен холецистит или по време на морфологично изследване на отделен мехур, отстранен поради хроничен холецистит.

Много рядко раковият тумор е под формата на полипоиден израстък, в един на всеки десет, докато в по-голямата част туморът се "разпространява" по протежение на стената, което е обозначено като дифузен растеж. В половината от случаите ракът се намира в дъното на жлъчния мехур и също толкова често в тялото и шията. Когато бъде открит при осем от десет пациенти, туморът вече се простира отвъд стената на жлъчния мехур, разпространявайки се в чернодробната тъкан.

Безценна роля в диагностицирането на рак на жлъчния мехур играе магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или компютърна томография (КТ), както и специални ендоскопски изследвания с контрастни вещества, комбинирани с ендоскопия, ултразвук.

Лечение на рак на жлъчния мехур

Когато ракът се открие по време на изследването на жлъчния мехур, отстранен за холецистит, и туморът расте по-далеч от мускулната мембрана, е необходимо да се извърши втора - вече радикална - чернодробна резекция. Ако туморът не е достигнал мускулния слой, тогава не е необходима повторна операция..

Ако по време на операция за хроничен рак на холецистит се открие, тогава се извършва стандартна операция - жлъчният мехур, прилежащата част на черния дроб и лимфните възли се отстраняват, не на части, а в един блок. При голям тумор, който се простира извън пикочния мехур, част от десния лоб и порталната вена се отстраняват. За съжаление само всеки десети пациент ще може да оцелее през следващите пет години.

Когато се планира много голяма чернодробна резекция преди операцията, тогава на първия етап е препоръчително да се извърши химиоемболизация, която помага да се запази част от черния дроб. Понякога преди операцията прибягват до отстраняване на излишния обем на жлъчка - източване на пикочния мехур. След радикална операция е препоръчително провеждането на постоперативна профилактична химиотерапия.

Ракът на жлъчния мехур не е често срещан, но нашите онколози имат достатъчен опит за диагностика и лечение, за да помогнат на пациента във всеки стадий на заболяването.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за ракови патологии се оценява според петгодишната преживяемост - това означава процентът на пациентите, оцелели в рамките на пет години от момента на поставяне на диагнозата.

Петгодишна преживяемост при рак на жлъчния мехур:

  • На етап 0 - 80%.
  • I етап - 50%.
  • II етап - 28%.
  • На етап III - 7-8%.
  • На етап IV - 2-4%.

Трябва да разберете, че тези показатели са просто статистика, изчислена за голям брой хора. Тя няма да може да предвиди какво точно ще се случи с конкретен пациент. В допълнение, тези данни винаги са малко остарели, тъй като изчисляването на петгодишната преживяемост изисква наблюдение на пациента поне пет години. Тази цифра не може да бъде изчислена за хора, които са били диагностицирани с рак вчера, миналата седмица или дори миналата година. В същото време онкологията не стои неподвижно, днес има повече възможности за лечение на рак, отколкото преди пет години. Сигурни сме, че винаги можете да помогнете, за лекарите на Европейската ракова клиника няма безнадеждни пациенти.

Рак на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур - заболяване, при което злокачествените клетки са локализирани вътре в жлъчния мехур, по външните му стени или вътре, засягащи и околните тъкани.

Ракът на жлъчния мехур се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Освен това индианците (индийците) имат предразположение към това заболяване.

Заболяването е трудно да се диагностицира, тъй като жлъчният мехур може да не притеснява пациента до последния стадий на рака. Често симптомите на рак на жлъчния мехур наподобяват симптомите на други заболявания, неразположенията могат да бъдат причислени към чернодробно заболяване и дори погрешно лекувани.

Структурата и функцията на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е орган с форма на круша, който седи точно под черния дроб в горната част на корема. Жлъчният мехур съхранява жлъчката, течността, произведена от черния дроб, за да усвои мазнините. Когато храната се разгражда в стомаха и червата, жлъчката се изтегля от жлъчния мехур през тръба, наречена жлъчен канал. Този канал свързва жлъчния мехур и черния дроб в първата третина на тънките черва..

Стената на жлъчния мехур има три основни слоя тъкан:

  • лигавица (вътрешен слой);
  • мускулния слой (среден слой);
  • серозен слой (външен).

Съединителната тъкан е разположена между тези слоеве. Първичният рак на жлъчния мехур започва във вътрешния слой (върху лигавицата) и се разпространява през външните слоеве, докато туморът расте.

Фигура 1. Анатомия на жлъчните пътища

Фигура 2. Жлъчен мехур

Следните видове тестове се използват за диагностициране на злокачествен тумор в жлъчния мехур:

  • чернодробни функционални тестове;
  • ултразвукова процедура;
  • MRI;
  • CT;
  • биопсия на увредените тъкани;
  • кръвни изследвания;
  • карциноембрионален тест за антиген (CEA).

Етническата принадлежност и полът са важни рискови фактори. По-вероятно е жените да имат рак на жлъчния мехур, отколкото мъжете.

Симптоми на рак на жлъчния мехур

Злокачествен тумор на жлъчния мехур може да бъде придружен от следните симптоми:

  • жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите);
  • болка в горната част на стомаха;
  • треска, гадене, повръщане;
  • подуване на корема;
  • уплътнения в коремната кухина;
  • подуване, проблеми с храносмилането на храната;
  • киселини, усещане за пълнота в стомаха;
  • невъзможността да се ядат мазни храни (отвращение към този вид храна), липса на апетит.

Жлъчният мехур е скрит от черния дроб, следователно, за диагностицирането на рак на този орган в ранните етапи, такова подреждане представлява особено неудобство. Лекарите могат да объркат първоначалните симптоми на жлъчния рак за симптоми на хепатит или друго чернодробно заболяване.

Тумор може дори да се появи на мястото на отстранения жлъчен мехур. Но пациентите с камъни в жлъчката рядко получават рак..

Методи за диагностициране на рак на жлъчния мехур

При поставянето на точна диагноза онкологът взема предвид степента на развитие на тумора, увреждането на близките тъкани. Най-ефективният тест е тестът за карциноембрионален антиген (CEA). Второто му име е тестът за СА (раков антиген) 19-9. Антигенът се освобождава в кръвта както от ракови, така и от нормални клетки. Когато стойностите му са по-високи от нормалните, това може да е сигнал за наличието на раков тумор..

Най-популярната диагностична процедура е ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Използва се за рентгенография на проток (тръби), които пренасят жлъчката от черния дроб до жлъчния мехур и от жлъчния мехур до тънките черва. Понякога ракът на жлъчния мехур свива или блокира тези канали, забавяйки потока на жлъчката и причинявайки жълтеница (хепатит). ERCP използва ендоскоп, тънка тръба, която преминава през устата, хранопровода, стомаха и в първата третина на тънките черва. След това през ендоскопа се вкарва катетър (по-малка тръба) в жлъчните канали. През катетъра се подава багрило и след това се прави рентгенова снимка. Ако каналите са блокирани от тумор, може да се постави специална тънка тръба, за да се запази тяхната функция. Тръбата се нарича стент, а процедурата е стентиране на жлъчните пътища.

Биопсията е друг диагностичен метод. Тя включва отстраняване на клетки или тъкани и след това изследването им под микроскоп за признаци на рак. Биопсия може да се направи след операция за отстраняване на тумора. Ако туморът не може да бъде отстранен с операция, може да се направи биопсия с фина игла за събиране на проба от клетки от тумора.

Лапароскопията е хирургична процедура, която ви позволява да видите вътрешността на корема си за признаци на заболяване. Чрез малки разрези, направени в стената на коремната кухина, в коремната кухина се вкарват тънки тръби, съдържащи камера или инструменти. Лапароскопията помага да се определи дали туморът е в жлъчния мехур или се е разпространил в съседни тъкани и дали може да бъде отстранен хирургически.

Етапи на рак на жлъчния мехур. Прогноза за оцеляване при рак на жлъчния мехур

1. Етап 0 (карцином).

На този етап раковите клетки са разположени само във вътрешния слой на пикочния мехур - в лигавицата. Злокачествените клетки са в състояние на покой и могат да започнат да растат по всяко време.

2. Етап I се разделя на етап IA и етап IB.

Етап IA: туморът се разпространява извън лигавицата в съединителната тъкан или мускулния слой.

Етап IB: туморът вече е извън мускулния слой в съединителната тъкан около мускулите.

3. Етап II. Също така се разделя на етапи А и В.

Етап IIA: Тумор извън перитонеума и черния дроб, засягащ един близък орган (например стомаха, тънките черва, дебелото черво, панкреаса или жлъчните пътища извън черния дроб).

Етап IIB: същите лезии, включително инвазия на лимфни възли.

4. Етап III. Засегнати са кръвоносните съдове и лимфните възли в цялото тяло.

5. Етап IV. Най-обширните наранявания, неоперативни случаи, бърза смърт.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от следното:

  • стадий на развитие на тумора (независимо дали се е разпространил извън жлъчния мехур, има ли метастази);
  • възможно ли е напълно да се премахне туморът;
  • вид рак на жлъчния мехур (как раковата клетка изглежда под микроскоп);
  • първичен или вторичен рак.

Лечението зависи от възрастта и общото здравословно състояние на пациента, както и от симптомите, които се появяват. Ракът на жлъчния мехур е лечим само когато туморът не е голям и може да бъде напълно отстранен по време на операцията. Ако степента на рака е много висока, се използва палиативно лечение. Тя има за цел да подобри качеството на живот на пациента, да контролира симптомите и да предотврати усложненията. Без отстраняване на тумора прогнозата за оцеляване на пациента варира от няколко месеца до няколко години.

Лечение на рак на жлъчния мехур, мерки за профилактика

Стандарт:

  • хирургия, химиотерапия, лъчева терапия.

Допълнителен:

  • биотерапия;
  • клинични изпитвания на съвременни лекарства;
  • нетрадиционни методи (гладуване, акупунктура, билкови лекарства).

Мерки за профилактика на рак на жлъчния мехур:

  • правилна диета, добро хранене;
  • отказ от алкохол, тютюнопушене, стимуланти;
  • активност, спорт, редовни товари;
  • пълен преглед на тялото поне веднъж годишно;
  • лечение и сезиране на лекар за всякакви неприятни симптоми, отказ от самолечение;
  • курсове за детоксикация на черния дроб;
  • избягвайте тлъсти храни, пържено месо и червено месо под всякаква форма.

Въз основа на материали:
Подкрепа за рак на Macmillan 2015
Мери Деншоу-Бърк, доктор по медицина, FACP
Джесика Кац, доктор на медицинските науки, доктор по медицина, FACP
Андрю Скот Кенеди, д.м.
MedicineNet, Inc
Фондация Майо за медицинско образование и изследвания

Рак на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е разположен под десния лоб на черния дроб. Той събира и съхранява жлъчката, която се произвежда от черния дроб, което помага за усвояването на мазнините в тънките черва. Жлъчката може да влезе в червата директно от черния дроб или да се секретира в точното време от жлъчния мехур. Когато храната се усвоява, жлъчният мехур се свива и съдържанието му през общия жлъчен канал навлиза в тънките черва.

ВИДОВЕ ТУМОВИ ЖЕЛЕЗИ НА ЖЕЛЕЗ

80% от туморите на жлъчния мехур са аденокарциноми.

Туморите на жлъчния мехур се класифицират в три категории въз основа на степента им на злокачествено заболяване. Това ще се определи въз основа на това доколко те наподобяват по структура нормалната тъкан на даден орган..

По този начин се различават новообразувания с ниска, междинна и висока степен на злокачествено заболяване. По степента на злокачествено заболяване човек може да прецени и прогнозата на заболяването..

Колко често е рак на жлъчния мехур??

През 2002 г. в Русия са открити 2995 случая на злокачествени тумори на жлъчния мехур и извънпеченочни жлъчни пътища. Коефициентът на заболеваемост е 2,1 на 100 хиляди население.

В САЩ през 2004 г., по предварителни оценки, ще бъдат диагностицирани 6950 случая на рак със същата локализация. Туморите на жлъчния мехур са на 5 място сред злокачествените новообразувания на стомашно-чревния тракт.

3540 пациенти ще умрат от това заболяване през същата година. Жените получават рак на жлъчния мехур 2 пъти по-често от мъжете.

Повечето пациенти с рак от тази локализация са на възраст над 70 години. Само 25% от рак на жлъчния мехур се диагностицират рано.

Рискови фактори за развитие на рак на жлъчния мехур

Вече са известни няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от рак на жлъчния мехур. Въпреки това, наличието на един или дори няколко от тези фактори не означава задължителното развитие на рака..

Камъни в жлъчния мехур и възпаление. 75-90% от пациентите с тумори на жлъчния мехур са имали камъни или признаци на хронично възпаление на този орган. Хората с големи камъни в жлъчния мехур са по-склонни да развият тумор, отколкото хората с няколко малки камъка. Имайте предвид обаче, че повечето хора с камъни в жлъчката никога няма да се разболеят от рак..

"Порцеланов" жлъчен мехур. При пациенти с тежко възпаление на жлъчния мехур, стените на жлъчния мехур могат да бъдат покрити с калциеви отлагания, което значително увеличава риска от рак. Затова препоръчваме да премахнете такъв жлъчен мехур.

Коремен тиф. Хората, които са заразени с бактерията салмонела, която причинява коремен тиф, имат 6-кратен повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур. Тифът обаче е рядко заболяване..

Обикновените кисти на жлъчните пътища съдържат жлъчка, могат да нарастват и да съдържат предракови промени, което увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур.

Пушенето на цигари също увеличава риска от рак на жлъчния мехур.

Опасност от работа. Каучуковите и металните работници са изложени на повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур от излагане на някои химикали, като нитрозамини.

Малформациите на панкреатобилиарната зона при сливането на каналите на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса увеличават риска от развитие на рак на жлъчния мехур.

Възраст. Повечето пациенти с рак на жлъчния мехур са над 70 години.

Полипите на жлъчния мехур с размер 1 см или по-често се превръщат в злокачествен тумор. Затова препоръчваме да премахнете жлъчния мехур при тази категория хора..

Затлъстяването също е рисков фактор за рак на жлъчния мехур.

Диета. Високите въглехидрати и ниските нива на фибри увеличават вероятността от тумори на жлъчния мехур.

Хеликобактер пилори. Наличието на такава инфекция увеличава риска от развитие на язви на стомаха и дванадесетопръстника, както и камъни и рак на жлъчния мехур..

Може ли да се избегне рак на жлъчния мехур??

В повечето случаи е невъзможно да се предотврати развитието на рак на жлъчния мехур. Някои рискови фактори обаче могат да бъдат избегнати.

Поддържането на нормално тегло е един от начините за намаляване на риска както от рак на тази локализация, така и от други тумори (дебелото черво, простатата, матката, бъбреците, гърдата).

Адекватният прием на плодове и зеленчуци и ограничаването на приема на животински мазнини могат да намалят риска от рак на жлъчния мехур.

Ежедневната физическа активност е друг начин за намаляване на риска от рак на жлъчния мехур.

Отказът от тютюнопушенето може да намали риска от рак на жлъчния мехур.

Лечението на камъни в жлъчния мехур намалява вероятността от хронично възпаление и риска от рак.

Има ли възможности за ранно откриване на рак на жлъчния мехур?

Туморите на жлъчния мехур рядко се диагностицират рано

По правило те се откриват случайно след отстраняване на жлъчния мехур за камъни. Тези случайно открити тумори са с много малки размери и не са придружени от никакви симптоми. Като се има предвид дълбокото местоположение на жлъчния мехур, промените в него трудно се разпознават по време на рутинни превантивни прегледи и прегледи.

За съжаление, повечето тумори се диагностицират само когато достигнат значителен размер и се появят симптоми. Това е основната причина за сериозна прогноза (изход) на заболяването при повечето пациенти..

Диагностика на рак на жлъчния мехур

ЗНАКОВЕ И СИМПТОМИ НА БОЛЕСТТА.

Болка в корема. Повече от 50% от пациентите с рак на жлъчния мехур имат коремна болка, която е по-често локализирана в горната дясна част на корема.

Гадене и повръщане се появяват при половината от пациентите с тумори на жлъчния мехур.

Жълтеница. Жълтеникавото обезцветяване на склерата и кожата е налице при 25-50% от пациентите с рак на жлъчния мехур по време на диагнозата.

Увеличение на размера на жлъчния мехур. Нарушаването на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур води до нейното увеличаване, което може да се установи чрез изследване на корема и ултразвуково изследване (ултразвук).

Други симптоми. Други симптоми на тумор на жлъчния мехур включват намален апетит, загуба на тегло, увеличаване на размера на корема, силен сърбеж, черни изпражнения.

Трябва да се подчертае, че много от тези признаци и симптоми се откриват и при други, неопластични заболявания, като хепатит (възпаление на черния дроб).

След като попитате лекаря за симптомите на заболяването и прегледа пациента, се извършва подробен преглед.

ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИКА.

Увеличаването на нивото на билирубин в кръвта показва наличието на чернодробна или жлъчен мехур, включително рак на жлъчния мехур.

Тестването на нивата на алкална фосфатаза и аспартат аминотрансфераза може да помогне за диагностициране на заболяване на жлъчния мехур.

Ултразвукът позволява не само да се открие тумор, но и неговото разпространение по стените на жлъчния мехур и черния дроб. Този метод е особено ефективен, когато се използва по време на ендоскопия или лапароскопия. Тази техника позволява да се изследва жлъчния мехур на близки разстояния..

Компютърната томография (КТ) се използва както за първоначална диагноза, така и за изясняване на стадия на тумора. Освен това се уточнява състоянието на панкреаса и черния дроб. Това ви позволява правилно да планирате хирургично лечение..

Магнитният резонанс (ЯМР) може да предостави по-подробна информация от КТ.

Ангиография (съдов контрастен преглед) ви позволява да проучите кръвния поток в изследваната област, да откриете допълнителни туморни съдове и състоянието на стената на жлъчния мехур, което е полезно за планиране на операция.

Холангиографията (контрастно изследване на жлъчните пътища) помага при диагностицирането на тумори на жлъчния мехур.

Лапароскопията. Чрез малък разрез в предната коремна стена се вкарва лапароскоп в коремната кухина, за да се изследват вътрешните органи, включително жлъчния мехур. По време на това изследване може да се направи биопсия (вземане на подозрително тъканно място за микроскопско изследване) и етапът (степента) на тумора може да бъде изяснен.

Изчерпателното изследване дава възможност да се потвърди или отхвърли диагнозата рак на жлъчния мехур.

Лечение на тумори на жлъчния мехур

Хирургията е единственото лечение, което може да излекува пациент с рак на жлъчния мехур. Ако е повреден само жлъчния мехур, той се отстранява.

Ако туморът леко се е разпространил в околните тъкани, включително черния дроб и лимфните възли, тогава може да е възможно и операция при някои пациенти..

Други лечения, като радиация и химиотерапия, не са ефективни за рак на жлъчния мехур.

Скритите тайни на рак на жлъчния мехур в една статия

През последните няколко години в онкологията броят на хората, които имат рак на жлъчния мехур, се увеличава, което се свързва с увеличаване на честотата на жлъчнокаменна болест, холецистит и хепатит поради високата консумация на мазнини и алкохол. Тази патология се наблюдава най-често в напреднала възраст. Ракът започва да се развива в стената на жлъчния мехур, засяга мукозния му слой, след което се разпространява във външните слоеве на органа и метастазира в черния дроб, панкреаса и коремните органи. Следователно този рак се счита за много злокачествен с лоша прогноза..

Описание на заболяване на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур е ракова неоплазма на органна тъкан, която е на пето място по честота след рак на стомашно-чревния тракт. Най-често заболяването се развива под формата на аденокарцином (80% от случаите), понякога може да се наблюдава папиларен или плоскоклетъчен карцином. Най-често патологията се развива при жени след петдесет години..

Раковият тумор се образува в долната част на пикочния мехур или в областта на шията му. С развитието на неоплазмата тя се разпространява в жлъчния канал, а след това в черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника и дебелото черво. При мъжете е възможно новообразуването да се разпространи към яйчниците..

В онкологията е обичайно да се разграничават два вида рак, в зависимост от тяхното местоположение:

  1. Локализиран рак, който не се простира извън органа и може да бъде напълно отстранен чрез операция заедно със засегнатия жлъчен мехур. Този вид тумор се наблюдава само в началните етапи на развитие..
  2. Неоперативният рак се характеризира с метастазиране на неоплазмата в други органи и лимфни възли. В този случай премахването на тумора не е възможно..

Причините за развитието на болестта

В повечето случаи онкологията се развива с хроничен холецистит или жлъчнокаменна болест. Смята се, че появата на неоплазма е свързана с нараняване на лигавичния слой на органа в резултат на движението на камъни в жлъчката. Също така, онкологията може да се появи поради развитието на заболявания като кисти, полипи, салмонелоза, калцификация или в присъствието на бактерията Helicobacter.

Има рискови фактори, които могат да провокират появата на патология:

    Възпаление и образуване на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Рискът от развитие на неоплазма нараства с големи камъни.

Забележка! Значителен брой хора с камъни в жлъчния мехур никога не се разболяват от рак.

Забележка! Рискът от развитие на рак се увеличава, когато са налице няколко предразполагащи фактора. Ако някой от тях присъства, патологията може никога да не се развие..

Етапи на развитие на онкологията

Ракът на жлъчния мехур преминава през няколко етапа на развитие:

  1. Предраковият стадий се характеризира с разположението на анормални клетки върху епитела на органа. Поради влиянието на отрицателните фактори, те се трансформират в ракови и започват да проникват в дълбоките слоеве на пикочния мехур.
  2. Началният етап се причинява от образуването на ракова неоплазма, която прониква в мускулния слой на органа. На този етап от развитието на патологията е възможно пълно възстановяване, но при липса на признаци на рак прогнозата се влошава.
  3. Умерена степен, при която разпространението на метастази в черния дроб и тъканите, които са разположени наблизо. Симптомите на този етап са изразени, но често игнорирани от пациентите.
  4. Тежка форма на патология се характеризира с разпространението на ракови клетки не само в съседните органи, но и върху лимфните възли. Повечето хора са инвалиди в този стадий на рак..
  5. Сложният рак се причинява от разпространението на метастази по цялото тяло. В този случай се предписва палиативно лечение, за да се подобри качеството на живот на пациент с рак. Ракът IV степен не живее дълго.

Симптоми и признаци на рак на жлъчния мехур

Симптомите на рак на жлъчния мехур могат да се проявят различни, най-често те са подобни на признаци на различни патологии на органите. Човек може да почувства болка в десния хипохондриум, която може да се излее в рамото. Ако има запушване на жлъчния канал, се развива жълтеница, която не е придружена от чернодробна колика и повишаване на температурата. Често се наблюдава уголемяване на черния дроб, а в някои случаи ракът може да се усети в корема. Може да доведе и до развитие на холангит, вторична билиарна цироза на черния дроб..

С нарастването на неоплазмата се появяват симптоми като слабост, понижен апетит, повишена телесна температура, гадене, промяна в цвета на изпражненията и урината, сърбеж, пожълтяване на кожата и бялото на очите. В напреднали случаи човек развива анемия, капчица на коремната кухина, левкоцитоза, чернодробна недостатъчност, забавяне на психичните реакции, асцит, интоксикация и сепсис.

Забележка! Ракът на жлъчния мехур се развива бавно и незабележимо, поради което често се диагностицира в последните етапи. Много често онкологичната патология се бърка с холелитиазата. Първите симптоми на заболяването започват да се проявяват с умерена степен на патология.

В тежки случаи течността започва да се натрупва в коремната кухина, така че коремът значително се увеличава по размер. За човек става трудно да диша в покой. Понякога ракът на жлъчния мехур се развива със светкавична скорост, с тежко отравяне на тялото и развитието на сепсис, което представлява сериозна опасност за живота.

Диагностика на онкологията

Тъй като болестта е безсимптомна от дълго време, тя се диагностицира в гастроентерологията на по-късните етапи на развитие, когато операцията е невъзможна. Това явление се наблюдава в 70% от случаите..

Когато се свързват с медицинско заведение, лекарите на клиниката първо провеждат преглед, в резултат на което се разкрива увеличение на жлъчния мехур и корема. При палпация лекарят може да идентифицира новообразувание. Също така, лекарят интервюира пациента за тежестта на симптомите на заболяването, което дава възможност да се определи тежестта на патологията. Освен това се изследва анамнезата на заболяването и живота на пациента и неговите близки, за да се идентифицира възможното наследствено предаване на болестта.

Тогава се предписват лабораторни диагностични методи: тестове за урина и кръв, тест за определяне на туморни маркери, копрограма. Анализите показват повишаване на нивата на билирубин, алкална фосфатаза и трансиминаза. По време на изследването в кръвта се откриват раково-ембрионални антигени.

Също така, лекарят използва следните диагностични методи:

  1. Ултразвук на жлъчния мехур и перитонеалните органи.
  2. ЯМР и КТ за идентифициране на метастази, патологични области, малки неоплазми.
  3. Перкутанната трансхепатална холангиография е диагностичен метод, при който се определя състоянието на жлъчния мехур и неговите канали. В този случай в черния дроб на пациента се вкарва игла с контраст, след което се филмира заедно с жлъчния мехур и каналите. Дренажът на жлъчката често се прави преди да се използва този метод..
  4. Чернодробна биопсия с допълнително цитологично изследване на материала.
  5. Лапароскопия за определяне на оперативността на неоплазмата в органа.

Забележка! Ако човек има други заболявания на жлъчния мехур, при диагноза може да не се открие рак.

Лечение на рак

Методите за лечение на патология зависят от формата и размера на неоплазмата. Когато раковият тумор е разположен в стените на орган, се използва хирургичен метод на лечение, който включва холецистектомия. Тази операция най-често се използва за първа и втора степен на развитие на рак. В процеса на операция се отстраняват жлъчния мехур и близките тъкани. При наличие на тумор от третия и четвъртия стадий е възможно панкреатодуоденектомия и отстраняване на десния чернодробен лоб, лимфните съдове и околните тъкани.

Когато метастазите се разпространяват по цялото тяло, не се извършва операция; в този случай се използва палиативна терапия за намаляване на проявата на симптоми. Лечението включва комбинация от лъчева и химиотерапия. Радиацията може да се използва преди и след операция за намаляване на размера на лезията. Това лечение помага да се предотврати разпространението на ракови клетки по цялото тяло. С лъчевата терапия е възможно да се използва специален катетър, който се поставя в засегнатия орган, в резултат на което лъчението се случва вътре в тялото. В някои случаи лекарите използват радиосенсибилизатори - специални лекарства, които подобряват чувствителността на тумора по време на лъчева терапия.

Химиотерапията се прилага в късните стадии на рака. Използва се като палиативно лечение за намаляване на симптомите на заболяването и подобряване качеството на живот на пациент с рак. Ако лечението не помогне, лекарите прибягват до чернодробни трансплантации. Тази операция е доста сложна. След успешна трансплантация пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение няколко години.

Забележка! Традиционната медицина може да се използва в комбинация с основния вид лечение и само след обсъждане с лекуващия лекар.

След лечение на патологията диагнозата се повтаря (рестагира), което е използвано за поставяне на диагнозата и установяване на степента на развитие на тумора. Това е необходимо, за да може лекарят да вземе решение за продължаване, промяна или прекратяване на терапията..

Прогноза и профилактика на патологията

Когато се диагностицира рак, прогнозата зависи от формата на неоплазмата и степента на разпространение на метастазите. Патологията се лекува добре в началните етапи на развитие. На последния етап се провежда палиативно лечение, целта на което е да подобри качеството на живот на пациента и да премахне болката. След лечението съществува риск от рецидив. Прогнозата в този случай ще бъде лоша. При наличие на неоперабилен тумор настъпва смърт. При ефективно лечение с операция хората оцеляват в 40% от случаите. Често заболяването води до инвалидност поради развитието на бъбречна и чернодробна недостатъчност, които провокират пълно изчерпване на организма.

За целите на превенцията се препоръчва премахване или отслабване на влиянието на провокиращите фактори. Необходимо е навреме да се лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, да води здравословен начин на живот, да се храни правилно, да се занимава с умерена физическа активност, да следи теглото си, както и да спазва правилата за безопасност при работа с токсични вещества и химикали, периодично да се подлага на медицински преглед, да се лекува хронични заболявания.

Забележка! При наличие на камъни в жлъчния мехур е необходимо да се елиминират, за да се намали рискът от развитие на рак..

Разбира се, спазването на всички препоръки не гарантира, че няма да се появи раков тумор, но това значително намалява риска от неговото развитие. Хората, които са изложени на риск, трябва да обърнат специално внимание на методите за превенция, особено жените след петдесет години..

Рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ракът на жлъчния мехур представлява около 5% от висцералните ракови заболявания. Развива се, като рак като цяло, често при възрастни хора. Най-важният фактор, допринасящ за развитието на рак на жлъчния мехур, са камъни в жлъчката. Камъните се срещат в най-малко 75% от рак на пикочния мехур. Очевидно камъните предразполагат към развитието на този злокачествен тумор чрез хронично дразнене или възпаление на пикочния мехур. Ракът в жлъчния мехур се образува на мястото на белези от бивши язви или рани под налягане от камъни.

Злокачествената лезия на жлъчния мехур е разнообразна по своята форма. Най-често има скир или аденокарцином. Има или гъсти ракови възли, или гъбични епителни израстъци (като карфиол), състоящи се от колонен епител, подобен на нормалния епител на пикочния мехур. Ракът е разположен както на шията, така и в долната част на пикочния мехур, преминава в черния дроб, а също така засяга лимфните възли на шията на пикочния мехур.

Първоначално болестта протича под прикритието на холелитиаза. Първото нещо, което прави един заподозрян рак, е загубата на тегло на пациентите, която напредва с бързи темпове, въпреки лечението на жлъчнокаменна болест. Но този симптом е ненадежден, защото дори и при холелитиаза, пациентите понякога губят много тегло. Типичен признак на карцином на пикочния мехур е развитието на тумор на пикочния мехур. Тя е гъста, неравна, измества се с черния дроб по време на дишането (ако наоколо няма големи сраствания). Болките отсъстват или са тъпи. Общото състояние е нарушено (анорексия, запек, понякога повръщане, загуба на сила). Жълтеница не е задължителна; тя се присъединява в случаите, когато раков тумор или неговите метастази в лимфните възли компресират общия жлъчен канал. Ракът, който е концентриран в жлъчния мехур и не включва жлъчните пътища, не причинява жълтеница.

В някои случаи в утайката на дуоденалния сок могат да се видят големи ракови клетки с митоза. Понякога се развиват отоци в долните крайници и асцит (в случаите, когато раковите възли или рак на пикочния мехур натиснете върху долната кава или порталната вена). Метастазите се образуват в черния дроб. Кахексията се развива с течение на времето.

Лечението е бързо, ако се прилага достатъчно рано. Възможна е химиотерапия.

Ракът на жлъчните пътища е по-рядко срещан от рак на пикочния мехур. Любима локализация - мястото на сливане на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника, по-рядко - съединението на всички жлъчни канали (чернодробна, обща жлъчна и кистозна, както и мястото на сливане на два чернодробни канала в общото (в чернодробната порта)).

Ракът на жлъчните пътища е удебеляване на стените или възел от грах или ядки. Раковият тумор обикновено е разположен кръгово, покриващ канала, по-рядко - ексцентрично. Естеството на тумора - Skirr или мозък.

Ракът на общия жлъчен канал при сливането с дванадесетопръстника често е неразличим от рак, произхождащ от дванадесетопръстната лигавица. Ракът на зърното на Ватер е малък оток под формата на топка или язви с плътни ръбове; той не дава метастази за дълго време, ограничавайки се до тази локализация. Развитието на дукталния рак не е свързано с холелитиаза, както и развитието на рак на пикочния мехур. И все пак има случаи, когато заседнал камък е открит при раков тумор в устата на общия жлъчен канал.

В симптоматиката на рак на жлъчните пътища първото място принадлежи на жълтеница. Жълтеницата е ранен симптом. Достига до голяма степен и персистира, само от време на време отслабва за кратко време (когато туморът се разпада и пътят за жлъчката се изчиства за известно време). Той има механичен характер. Табуретката е обезцветена и богата на мазнини; изпражненията имат мазен вид и остра миризма, блясък. В кръвта жлъчните киселини също се задържат паралелно с билирубин; и двата елемента се отделят с урината. Urobilin липсва в урината. Холестеролемията е повишена, за разлика от тежкия хепатит. Вярно е, че след дълъг период на застоя на жлъчката, холестеролемията намалява, тъй като мазнините и липоидите вече не се абсорбират в червата (поради прекратяване на достъпа до жлъчни киселини там).

Чернодробната функция (метаболитна) обикновено е нормална и само в някои случаи се разстройва. Така че обикновено тестът с галактоза, за разлика от хепатит, е отрицателен. За разграничаването на канкротичната (механичната) жълтеница от паренхимната жълтеница, тези тестове играят роля. При жълтеница кожата придобива маслиненозелен цвят с течение на времето, тъй като част от билирубина в тъканите преминава в биливердин поради дълъг престой там. Земният тон на кожата се дължи на присъщата на тези пациенти кахексия..

Жълтеница с карцином на жлъчните пътища обикновено се развива без болка или дава само леки болки в болка. Най-често също няма треска, във всеки случай треската се присъединява по-късно. Безболезненото и не-фебрилно начало (а понякога и протичането) на обструктивна жълтеница при рак на жлъчката е много характерно за разлика от обструктивната жълтеница при холелитиаза, което протича с болезнени пристъпи и висока температура. Но понякога, въпреки това, ракът в областта на жлъчните пътища може да бъде придружен от висока температура доста рано.

Ценен диагностичен симптом се получава чрез изследване на черния дроб: усеща се опънат, гладък, подвижен жлъчен мехур (положителен симптом на Курвоазие). Самият тумор на жлъчните пътища не е осезаем, тъй като е с малки размери и се намира дълбоко в коремната кухина. В случаите, когато туморът е разположен на зърното на Ватер, рентгеновото изследване може да покаже дефект на запълване в съответната част на дванадесетопръстника и неговата устойчива деформация. В съдържанието на дванадесетопръстника и в изпражненията може да има примес на явна или латентна кръв, но тъй като туморът на жлъчните пътища не е много склонен към язви, това е рядко.

Черният дроб понякога е леко увеличен (в резултат на застой), но увеличението може да отсъства дори при продължителна калкулозна жълтеница. Далакът се палпира само като изключение, ако голям тумор компресира ствола на порталната вена. В същото време може да се появи асцит. Скоростта на натрупване на асцитна течност е характерна в такива случаи; при цироза на черния дроб скоростта на развитие на асцит обикновено е бавна. Това се обяснява с факта, че колатералите все още не са имали време да се развият и затова няма широки разширени вени около пъпа или хемороиди. Асцит в тумори на жлъчните пътища рядко се появява, но този симптом, където съществува, може да служи като диференциален диагностичен знак, тъй като не се проявява при калкулозна жълтеница (ако не е стигнал до жлъчна цироза).

Общото състояние бързо се нарушава: малабсорбцията на хранителни вещества, холемия и накрая нарушение във вътрешната работа на черния дроб се прибавят към интоксикация при рак. Пациентите отслабват, придобиват кахектичен вид със суха набръчкана кожа, отпусната мускулатура и др., Апетитът изчезва. Състоянието на здравето обаче остава задоволително за дълго време поради незначителността на болката и специалната еуфория. Има умерена хиперлевкоцитоза с висок процент на пробождания. Отначало съставът на червената кръв не се е променил, а на моменти има дори тенденция към полицитемия; на по-късни етапи се очертава някаква анемия.

Сърбежът е силно изразен, много по-силен, отколкото при паренхимна жълтеница и хепатит, защото производството на жлъчни киселини от черния дроб продължава и следователно повече се натрупва в кръвта и тъканите, отколкото при паренхимната жълтеница. Кървенето се появява едва в късния период, когато черният дроб започне да страда.

Заболяването прогресира стабилно. Продължителността на живота от появата на жълтеница е средно шест месеца. Пациентите умират от холемия, чернодробна недостатъчност и кървене.

Лечението е хирургично. Използва се резекция на тумора, последвана от връзката на жлъчния канал с червата. Ако операцията е невъзможна, се провежда химиотерапия.