Карцином на хранопровода

Едно от най-често срещаните заболявания, свързани с хранопровода, е ракът. Ракът на хранопровода е сериозно заболяване, изразяващо се в появата на злокачествена неоплазма (тумор), състояща се от атипични (мутирали) клетки на езофагеалния епител. Сред всички патологии на тази част на тялото ракът е сред най-често диагностицираните.

Кодът ICD-10 (Международна класификация на болестите от десетата ревизия) съдържа информация за болестта под кодовата стойност C15 (злокачествени новообразувания на хранопровода).

Понятие и статистика

Езофагът представлява куха тръба, чиято стена е изградена от мускулни влакна, покрити с лигавици. Благодарение на лигавицата, храната лесно тече от ларинкса към стомашно-чревния тракт. Проникването на храна е основната цел на хранопровода в човешкото тяло. Започвайки от гърлото в цервикалната област, хранопроводът преминава през медиастинума към стомаха. При възрастен човек дължината на хранопровода е до 30 сантиметра, в зависимост от височината.

Обичайно е да се разграничават три части на органа:

  • цервикална част;
  • гръдна част;
  • корем.

Разделението ви позволява по-точно да определите локализацията на патологичните процеси в тялото на хранопровода и да изберете оптималното лечение на идентифицираните заболявания.

Болеят предимно представители на мъжете. Съотношението на болни мъже и жени е 3 към 1, тоест 75% от пациентите с диагноза патология са мъже. Това до голяма степен се дължи на факта, че мъжете имат по-голямо влияние на вредните фактори на околната среда, отколкото жените..

Заболяването се диагностицира в напреднала възраст, когато човек вече е на 60 години. В общата маса от онкологични патологии ракът на хранопровода е рядък. Ако заболяването се появи преди определената възраст, причината за такъв рак е вторичен фокус на друга онкология. Рискът при възрастни е по-висок, отколкото при децата, тъй като те са по-податливи на влиянието на вредните фактори на околната среда.

Статистическите показатели показват тежестта на такъв онкологичен процес. С ранна диагностика на патологичния процес степента на преживяемост е в рамките на 5-6 години. Когато се постави диагноза в третия и четвъртия (терминални етапи на патологичния процес), продължителността на живота ще бъде от 5 до 7 месеца.

Основата за направата на прогноза е географията на разпространението на вторични огнища на рак по цялото тяло. Метастазите протичат с висока скорост и засягат жизненоважните органи на тялото след няколко месеца.

Различните съпътстващи патологии зависят от това кои органи са засегнати от онкологията. Често тези болести претендират за живота на онкоболните, преди самата болест да се случи. Много пациенти умират от рак при напреднали форми на патология.

Във връзка с горните обстоятелства е важно болестта да се идентифицира навреме. Основната опасност идва от факта, че ракът в началото е скрит. Въпреки това комплексният ефект на симптомите върху живота на пациента ви позволява да се консултирате с лекар навреме, за да получите квалифицирана медицинска помощ..

Най-висококачественото лечение на онкологичния процес се осигурява в Израел.

Класификация на рак на хранопровода

Класификацията на злокачествен тумор се формира според следните подразделения:

  • в зависимост от първичната локализация на тумора;
  • в зависимост от структурата на клетките;
  • в зависимост от посоката на растежа на тумора;
  • по степен на диференциация.

В зависимост от първичното местоположение на тумора

В съответствие с тази класификация има:

  1. Рак на цервикалния хранопровод (вероятността да бъде диагностициран е 4-9%).
  2. Рак на гръдния хранопровод (вероятността за откриване на рак чрез първична локализация в този регион е 20-45%).
  3. Рак на коремния хранопровод (в областта на корема, експертите откриват тумор с вероятност от поява на първична неоплазма от 20-60%).
  4. Рак в областта на сърдечния сфинктер (кардиоезофагеален рак) - вероятността е 20%.

Тази класификация е необходима за изграждането на по-нататъшни действия на лекарите за диагностициране и предписване на подходящо лечение за конкретен тумор. Само като се знае точното местоположение на основния фокус, ще бъде възможно да се настрои диагностичното оборудване за изследване на тази област.

  • рак на горната трета;
  • средна трета рак;
  • долен трети рак.

В зависимост от структурата на клетките

Учените наричат ​​тази класификация морфологична. В съответствие с него се откриват следните форми на рак:

Аденокарциномът е тежък вид онкология, който произхожда от жлезистата тъкан, разположена в близост до човешкия стомах. Различава се в повишена агресивност, напредва бързо. Ранното начало на метастазите в най-близките и отдалечени лимфни възли и кръвоносни съдове на пациента. Лигавицата на хранопровода е повредена.

Плоскоклетъчният карцином е по-честата форма. Той расте, уврежда епителния състав на органа и протича с по-малко агресивност. Характеризира се с дълъг асимптоматичен период на развитие. Той започва да разпространява вторични огнища (метастази) не по-рано от третия етап на развитие. Допълнителни критерии за класификация са:

  1. Според степента на инвазия се разграничават повърхностен и дълбоко инвазивен плоскоклетъчен карцином. Повърхностният тип плоскоклетъчен карцином има най-положителна прогноза при провеждането на лечението, тъй като засяга само повърхностните тъкани на хранопровода и има вид на ерозивна структура на повърхността или плаки. При дълбоко инвазивен тип плоскоклетъчен карцином първичният тумор показва гъбоподобна структура на образуването и се задълбочава в тъканите, разположени под него.
  2. Според степента на кератинизация на тумора в кератинизиращи и некератизиращи видове плоскоклетъчен карцином. При некератизиращ тип плоскоклетъчен карцином се образува стесняване на лумена на хранопровода, в резултат на което на пациента става трудно да поглъща храна. Кератинизиращият рак е опасен, на първо място, от високия риск от некроза на тъканите, от който се е образувал и от който се състои.

Най-малко разпространените видове рак също се разграничават отделно в съответствие с тази класификация:

В зависимост от посоката на растежа на тумора

По посока на растежа туморът на хранопровода има следната класификация:

  • Екзофитен тип - издига се над лигавицата и блокира езофагеалния канал (инфилтративен рак).
  • Ендофитен тип - тумор, образуван вътре в тъканите на хранопровода и има инвазивна посока на растеж (тоест, по-дълбоко в тъканта на органа).
  • Смесен тип - неоплазмата има признаци на екзофитна и ендофитна посока. Засягат се всички слоеве тъкан на органа.

По степента на диференциация

Скоростта на растеж, агресивност и метастази на тумора директно зависи от диференциацията. Според този критерий е обичайно да се разграничават видове рак на хранопровода:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • слабо диференцирани.

Последният вид има най-агресивен характер и се развива бързо. Появата на вторични огнища се формира на 2 етапа на развитие. Най-неблагоприятната прогноза за лечение и преживяемост. Повишено ниво на болка преди смъртта.

Етапи на развитие на патологията

В класическото разбиране на онкологичния процес е обичайно да се разграничават 4 етапа от неговото развитие, в зависимост от размера на първоначалния тумор, образуван в тъканите на хранопровода, наличието на разпределителна система от вторични огнища и широчината на тяхното разпространение в органи в близост и далеч от първичната локализация..

Първият етап от онкологичния процес

В повечето случаи е напълно безсимптомно, болестта рядко се открива на този етап. Често се запазва в това състояние за дълго време (продължителността на запазването на тумора продължава години). Размерът на тумора не надвишава 3 милиметра. Вторичните огнища не се образуват. Не са установени нарушения при поглъщане на храна и вода. Ако заболяването се диагностицира на този етап, 95% от случаите на лечение са успешни..

Вторият етап от онкологичния процес

С прехода към втория етап започва процесът на инвазия в мускулните слоеве. Появяват се първите симптоми, които са характерни за онкологията на определена локализация. Луменът на хранопровода се стеснява, пациентът започва да изпитва проблеми с изпълнението на функциите на преглъщане.

Етап 2 на патологията се характеризира с появата на първата симптоматика. Поради появата на първия изразен симптом, повечето случаи на рак се диагностицират именно през този период на растеж на злокачествената онкология. Но когато туморът е локализиран изключително в хранопровода, болестта разкрива положителна динамика в лечението и благоприятна прогноза за оцеляване.

Третият етап от онкологичния процес

Когато стадий 3 започва, започва значително увеличаване на симптомите на онкологичния процес на предишните етапи. Туморът започва интензивно да произвежда вторични огнища на онкологията. Поради размерите си, тя ще заема голямо количество пространство вътре в хранопровода. Пролиферацията на тези клетъчни структури се наблюдава в проксималните органи и регионалните лимфни възли и кръвоносните съдове на пациент с рак на човека..

Географията на тяхното разпространение все още не засяга отдалечени жизненоважни органи и тъкани. Съседите включват миокарда и белите дробове. Докато ракът се разпространява в тези области, могат да се появят нови симптоми, които се отнасят до засегнатите органи. Например инфаркт на миокарда (остра некроза на сърдечната тъкан) или постоянен задух дори в покой (което е характерно за втория или третия етап на онкологията на дихателната система на пациента).

Процесът на развитие на вторичния фокус съответства на развитието на първичен тумор със злокачествени свойства и стадирането остава.

С развитието на патологично състояние прогнозата за оцеляване и лечение рязко се влошава. В зависимост от класификационните свойства на тумора прагът на оцеляване е 1-6 години. Почти невъзможно е да се излекува рак на третия етап.

Четвъртият етап от онкологичния процес

Последният 4 етап в научната общност се нарича терминал. Характеризира се с максимално развитие на симптомите. Туморът вече се е разпространил не само в хранопровода, но и в съседните органи и тъкани. В същото време метастазите се отбелязват в отдалечени лимфни възли. Луменът на хранопровода е толкова стеснен, че органът не е в състояние да функционира. Храненето трябва да се дава изключително с помощта на сонда.

Болезнените усещания в засегнатите органи са интензивни, непрекъснати. Стандартните стероидни обезболяващи не са от полза тук. За да намалят болката, те прибягват до употреба на наркотици. Лечението има палиативен характер и е насочено към облекчаване на симптомите и подобряване качеството на живот на болен човек, както и удължаването му във времето. На този етап ракът не се лекува заради първопричината си..

Симптомите се допълват от постоянната поява на съпътстващи хронични патологии, което представлява допълнителна опасност за спасяването на живота на пациента.

Депресивното психоемоционално състояние на пациента се задълбочава. Появяват се раздразнителност и нарушаване на човешката нервна система. Вероятни са нарушения на съзнанието, паметта, координацията в пространствената ориентация. Наблюдава се периодична загуба на съзнание на пациента. Тези неврологични нарушения показват, че метастазите са навлезли в човешкия мозък..

След началото на четвъртия етап прагът на оцеляване не надвишава една година от живота.

TNM класификация

Този тип класификация за стадиране се отнася до международната система, която се използва при диагностицирането на онкологията във всички страни по света, включително Руската федерация. При извършване на диагностични процедури на определен етап се назначава кодиране в съответствие с международните критерии.

Класификаторът "T" има много общо с размера на оригиналния тумор:

  • Tx - недостатъчна информация за оценка на първичния тумор;
  • Т0 - не е открит първичен тумор;
  • Tis - предраков стадий на патология;
  • Т1 - туморът израства в стената на хранопровода, до субмукозата;
  • Т2 - туморът израства в стената на хранопровода до мускулния слой;
  • Т3 - туморът израства в стената на хранопровода преди адвентиция;
  • Т4 - туморният процес се разпространява в съседни органи.

N - регионални лимфни възли:

  • Nx - недостатъчни данни за оценка на регионалните лимфни възли;
  • N0 - метастази в регионални лимфни възли не са открити;
  • N1 - метастази в регионалните лимфни възли се откриват.

M - далечни метастази:

  • Mx - недостатъчна информация за идентифициране на далечни метастази;
  • M0 - далечни метастази не са открити;
  • М1 - откриват се далечни метастази.

Разбирането на тази класификация позволява адекватно да се оцени риска от по-нататъшно развитие на онкологично заболяване и да се направи прогноза относно оцеляването на пациента в естественото развитие на патологичния процес въз основа на наличните научни медицински данни и статистически изследвания..

метастаза

Метастазите са процес на поява на огнища на вторично развитие на патологичния онкологичен процес. При повишена агресивност на тумора, вторичните огнища могат да бъдат произведени още на втория етап на патологичното състояние и да присъстват в лимфните възли и кръвоносните съдове, най-близки до първоначалния тумор..

Ракът с метастази е по-малко лечим.

Лимфната мрежа от възли в близост до хранопровода е силно развита и причинява активния растеж на онкологичните вторични туморни огнища. По време на първоначалния процес на метастази са засегнати дълбоките слоеве на мускулната тъкан на хранопровода и близките човешки органи (сърце, бели дробове)..

С по-нататъшния процес на метастази до поражението на отдалечени органи и тъкани на човек редовно се записва ударът на метастази в черния дроб и костните тъкани на тялото. Схемата на разпределение зависи от много фактори.

Степента на метастази и скоростта му зависят от степента на диференциация на тумора и от вида. Когато метастазите се разпространяват в мозъка, хората живеят не повече от 2-3 месеца. След това идва биологична смърт.

Симптоми на патологично явление

Тежестта на симптомите на развитието на патологията зависи от етапа. В началните етапи заболяването може да протече безсимптомно. Пациентът не чувства отрицателни промени в тялото. Към края на първия етап възниква комплекс от прояви, характерни за всички видове онкологични патологии. Първите прояви в ранните етапи:

  • обща слабост в организма;
  • хронично усещане за умора;
  • бледност на кожата;
  • субфебрилно повишаване на телесната температура до 37,1-37,8 градуса по Целзий;
  • проява на нискостепенна треска.

Описаните по-горе симптоми са характерни за голям брой патологични явления и пациентите рядко ги интерпретират с онкологичния процес. Затова рядко търсят квалифицирани медицински грижи и диагностични процедури. В тази връзка ракът се установява в началото на по-късните етапи на процеса..

С течение на времето се развиват локални признаци на патология, които включват преди всичко:

  • Дисфагия - основният изразен симптом, предполага нарушение на функцията при поглъщане на вода и храна. Тежестта зависи от етапа на явлението.
  • При рак на хранопровода се появяват неприятни болезнени усещания под формата на разрези в ретростерналното пространство.
  • Чувство на неподправена храна в хранопровода.
  • Появата на кашлица, кашлица.
  • Болка при опит за поглъщане на храна.

С течение на времето и увеличаване на размера на тумора става трудно да се яде в частта, където се е образувал туморът. При преминаване през мястото на туморна локализация храната се придържа към стените на хранопровода. Отначало говорим за големи неразпечени парчета твърда храна, след това дори добре дъвчената храна започва да се забива в гърлото. По-късно дори водата преминава в стомаха с трудност. В тази връзка има естествен процес на патологична загуба на телесно тегло при хората. Наблюдават се повръщане и гадене, появява се редовно оригване и процесът на слюноотделяне се увеличава. Поради дисфагия способността за поглъщане на излишната слюнка е нарушена.

Разстройствата на храненето провокират изчерпване на човешкото тяло, поява на анемия, постоянен лош дъх, плака върху езика.

В началото на разпадането на тумора се формират симптомите на интоксикация на организма. Настъпва отравяне на всички човешки органи и системи. Има апатия и раздразнителност от страна на пациента.

Ако кръвоносните съдове, които доставят, са повредени, възниква повръщане с кръвни частици. Интензивността на болковите усещания се увеличава.

Гласът става глух и хъски. Ракът започва да провокира възпалителни процеси в дихателната система. Това може да причини хронична пневмония, абсцес, гангрена на белите дробове. В последния случай трябва да се приложи спешно отстраняване на засегнатия орган, ако е засегнат само един бял дроб. При двустранна гангрена пациентът ще трябва да бъде на изкуствена вентилация през останалите дни. Спонтанното дишане е невъзможно.

Също така симптомите на рак се допълват от постоянен задух, визуално забележими промени и подуване на тъканите в областта на ключицата..

Поради близкото местоположение на медиастиналната област и особеностите на нервните центрове на тази област на тялото, е вероятно нарушение в дейността на симпатиковата нервна система на пациента. Това е изпълнено с нарушение на реакцията на светлина от страна на зениците, тяхното необичайно стесняване, увиснало на клепача, червен оттенък на кожата по лицето на пациента.

Причините за онкологията в хранопровода

Не беше възможно да се установи основната причина за появата на онкологичния процес. Учените въз основа на медицински данни за статистически и научни изследвания успяха да идентифицират рискови фактори, които при продължителна експозиция увеличават риска от патологичен процес..

Ако човек отговаря на критериите за конкретен фактор, той е включен в рисковата група с повишена вероятност от развитие на хранопровода на онкологията. Ще трябва редовно да се подлагате на специализирани медицински прегледи, за да определите онкологичния злокачествен процес на етапа на формиране и да започнете лечебните процедури навреме.

Основните причини за възникване:

  1. Аномалии на човешкия генотип При провеждането на съвременни методи на изследване беше възможно да се идентифицира мутационният ген p53. В присъствието на този ген се произвеждат нетипични протеинови съединения и рискът от развитие на онкологична патология в процеса на живота на човешкото тяло значително се увеличава. При наличието на този ген се получава първоначален ефект върху тъканите на хранопровода и червата. Епителът мутира, което води до злокачествена форма на онкологията. Статистиката показва, че рискът се увеличава, ако предишните поколения са имали този вид онкология.
  2. Повишени нива на подкожни мазнини в тялото (затлъстяване от втора и трета степен). Този фактор може да предизвика появата на езофагит. В резултат на възпалителни реакции в хранопровода се образуват нетипични тъкани..
  3. Човешки папилома вирус. Определени щамове на този вирус засягат генотипа на тъканите, което води до тяхната нетипичност и появата на онкологични патологии.
  4. Липса на достатъчно количество витамини от група "В", "А" и "С". Научно това състояние се нарича недостиг на витамини. При недостиг на тези комплекси от витамини се наблюдава нарушение на жизненоважните метаболитни процеси в клетките на органите, което е рисков фактор за появата на онкология.
  1. Нараняване на хранопровода в резултат на опит за поглъщане на храна, която е твърде твърда или не е предназначена за употреба (счупено стъкло, малки метални и пластмасови предмети), както и механично въздействие върху хранопровода (удар). Такива наранявания увеличават риска от мутационни процеси в увредените тъкани..
  2. Пиенето на алкохол за дълго време в големи количества допринася за постоянната интоксикация на организма. В процеса на интоксикация се нарушава работата на всички жизненоважни органи и метаболитните процеси в организма, а нивото на имунната система на човека също намалява, което води до различни патологии, включително онкологични.
  3. Изгаряния на хранопровода с гореща храна, горещи напитки, пара и химикали. Например, ако хранопроводът е изгорен с алкални продукти (сапун попада в устата), ракът може да се развие няколко години след него..
  4. Употребата на тютюневи изделия. При вдишване на тютюнев дим, дори при пасивно пушене, тялото усвоява канцерогени и други вредни химикали, които провокират развитието на онкологична патология.
  5. Неправилно хранене - редовна консумация на пикантна, мазна и тежка храна, която постоянно дразни лигавицата на хранопровода и допринася за патологични промени в клетъчната структура на хранопровода.
  6. Редовно излагане на стресови ситуации.

Най-често за появата на патология е необходимо комбинираното влияние на горните рискови фактори. При наличие на първите признаци на онкологията е необходимо спешно да проверите здравето си с диагностични процедури. Подходяща профилактика се използва за намаляване на риска.

Диагностика

Диагностиката е необходима за правилния избор на методи за лечение на пациента. Тези методи зависят от класифицираните особености на развитието на онкологията, установени по време на диагностичните процедури..

Основните методи за изучаване на онкологията на хранопровода включват:

  • Клинични анализи, които включват изследвания на биоматериал в кръвта (CBC, биохимичен, за туморни маркери), клиничен анализ на урината.
  • Проучвания с помощта на рентгенова машина (често се предписва с помощта на контрастно средство, което ви позволява да видите лумена на хранопровода, да изолирате атипични клетки, както е възможно с използването на контраст, за да определите точното местоположение на тумора).
  • Ултразвуковото изследване (ултразвук) е най-безопасният тип. Напълно неинвазивен, без радиация и безболезнен. Няма отрицателни последици за здравето. Той се основава на принципа на разликата в отразяването на нискочестотни звукови вълни. Поради това на монитора на ултразвуковата машина се създава картина на вътрешната структура на тялото.
  • Езофагоскопията е процедура за визуален преглед на хранопровода благодарение на тънка тръба с камера в края. Благодарение на устройството на тръбата е възможно да се вземе материал за биопсия.
  • Изследване с помощта на томограф. Те включват компютърна томография и магнитен резонанс. Тези методи на изследване са предназначени да определят структурата на тумора, неговия тип и вид.
  • Лапароскопията е диагностично минимално инвазивна операция, благодарение на която можете визуално да изследвате органи, увредени от рак, да получите материали за хистологично изследване.
  • Биопсията е метод за лабораторно изследване, който ви позволява да идентифицирате структурата и естеството на тумора. Днес - най-информативният метод за диагностика.

След приключване на диагностичните процедури онкологът може да предпише подходящо лечение за пациента въз основа на данните, въведени в протокола за диагностична процедура..

лечение

Лечението се състои в подбора на терапевтични процедури за укрепващи свойства, необходимата диета, назначаването на един или повече общоприети методи за лечение на рак.

Хирургична операция

Доскоро хирургията се считаше за единствения ефективен метод, с който беше възможно да се спре развитието на онкологията и да се победи болестта. В момента операцията изисква подходящи показания, няма противопоказания. Основни видове операции: стентиране на хранопровода, операция на Люис-Ивор.

По време на стентирането хирургът поставя специален стент в хранопровода на пациента, поради което травмата на тумора се спира от храната и луменът на хранопровода се запазва, но съществува риск от увреждане на лигавичния слой. Лекарят оценява необходимостта от операция въз основа на вероятността от последствия. След операцията е важно да се спазват всички препоръки на лекарите за бързо възстановяване..

радиотерапия

Прилагане на високи дози радиоактивно лъчение за лечение на онкология. Има контактен и безконтактен метод на радиационно излагане на рак. Установени са много ефекти върху здравето при използването на този метод, тъй като радиацията причинява промени в здравите клетки наравно с атипичните. Като независим метод на лечение се използва рядко.

химиотерапия

Използват се фармакологични препарати с цитостатично действие. В резултат на приложението на курса атипичната клетка спира и се унищожава. Предписани са 3-6 курса на приложение на лекарството с интервал от 2-4 седмици. По своята същност цитостатиците са токсични вещества, които причиняват силни странични ефекти и влияят негативно на здравето на пациента. Използването на укрепваща терапия е необходимо. Организмът е отровен, но в същото време има забавяне на скоростта на развитие на патологията и размера на тумора.

Прогноза за оцеляване

Точната прогноза за оцеляване зависи от много фактори:

  • стадий на патология;
  • възрастта на пациента;
  • съпътстващи патологични процеси;
  • усложнения след лечението;
  • правилността на предписаното лечение;
  • до каква степен се спазват клиничните препоръки на лекуващия лекар;
  • други фактори.

Само опитен лекар, който го лекува, може да каже на пациента правилната прогноза за спасяването на живота..

Карцином на хранопровода

Ракът на хранопровода е доста често срещана злокачествена формация, която заема 6-то място сред всички онкологични патологии..

Обикновено туморът започва да се развива от епителните клетки на езофагеалната лигавица, от така наречения карцином. Първите симптоми на заболяването са проблеми с преглъщането на груба храна. Това състояние се задейства от стесняване на хранопровода..

Този вид рак засяга както младите хора, така и възрастните хора и най-често тази онкология засяга мъжете. Това се обяснява с факта, че появата на неоплазма провокира тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Такива зависимости значително увеличават риска от развитие на патология..

Какво е?

Ракът на хранопровода е онкологично заболяване на хранопровода, което представлява значителна част от всички заболявания на този орган. Основните симптоми на това заболяване са: прогресивно нарушено преглъщане (първо твърда храна, после течна) и неволно отслабване.

Причини за рак на хранопровода

Причините за рак на хранопровода на хранопровода, подобно на други онкологични патологии, не са точно известни. Ефектът от дразнещи фактори върху лигавицата играе огромна роля. Химическите, механичните или термичните ефекти провокират развитието на възпалителен процес - езофагит, а по-късно започва и клетъчна дисплазия. Клетъчните промени, дължащи се на въздействието на отрицателните фактори, се увеличават и водят до злокачествено израждане на тъканите на органите и до развитие на онкология.

Развитието на рак на хранопровода може да бъде предизвикано от множество фактори:

  1. наследственост.
  2. Човешки папиломен вирус (HPV).
  3. Органно нараняване, провокирано от чужди предмети или поглъщане на твърда храна.
  4. Изгаряне на органи. Това може да бъде системната консумация на много горещи храни и случайната консумация на жилещи течности, които причиняват химически изгаряния. Обикновено това са алкали, последствията от консумацията на които могат да се появят след години..
  5. Нездравословна диета. Храна, пренаситена с пикантни маринати, плесени, нитрати. Недостигът на пресни зеленчуци / плодове, както и на Se и други минерали влияе негативно на храносмилателната система.
  6. Авитаминоза. Недостигът на витамини A, B, E предизвиква отслабване на защитните сили на организма. Клетките се прераждат.
  7. Честата консумация на алкохол е един от основните рискови фактори. Алкохолиците страдат от онкология на органа на храносмилателната система 12 пъти по-често. Силният алкохол изгаря лигавицата и я прави по-тънка.
  8. Пушенето е друг фактор, предизвикващ рака. В тютюневия дим присъстват канцерогени, които причиняват негативни процеси в епителните клетки. Пушачите получават рак 4 пъти по-често.

Тъй като раковият тумор обикновено се появява на фона на хроничен езофагит, патологии, при които се наблюдава продължително възпаление в хранопровода, съвременната медицина счита за предразполагаща към онкология или предракови състояния (такива състояния включват хранопровода на Барет). Ракът на храносмилателната система може да бъде свързан с отрицателни промени в гена p53, които, както при рак на панкреаса, провокират увеличаване на анормалния протеин p53, който не се справя със своите функции, не защитава тъканите от образуване на тумор. Причината за развитието на онкологията може да бъде и HPV (човешки папиломен вирус) - по-специално този микроскопичен организъм е открит при пациенти с рак, живеещи в Китай.

класификация

Ракът на хранопровода е класифициран според международната номенклатура на TNM за злокачествени новообразувания:

  • по стадий (T0 - предракови заболявания, карцином, неинвазивен епителен тумор, T1 - ракът засяга лигавицата, T2 - туморът прераства в субмукозния слой, T3 - се засягат слоеве до мускулния слой, T4 - проникването на тумора през всички слоеве на хранопровода в околните тъкани);
  • върху разпространението на метастази в регионалните лимфни възли (N0 - няма метастази, N1 - има метастази);
  • за разпространението на метастази в отдалечени органи (M1 - да, M0 - няма метастази).

Също така ракът може да бъде класифициран на етапи от първи до четвърти, в зависимост от степента на тумора в стената и метастазите му.

Първите симптоми на рак на хранопровода

Опасността от рак на хранопровода е, че 40% от случаите на заболяването протичат безсимптомно. Туморът се открива случайно по време на рентгенография на гърдите. Много често признаците на заболяването се появяват в късните етапи, когато лечението е трудно. Ето защо е много важно да не пропускате първите симптоми на рак..

Първите признаци на рак на хранопровода:

  1. Дисфагията е затруднено преглъщане на храна. Появява се, когато туморът е блокирал хранопровода със 70%. В началото възникват неприятни усещания, когато твърдата храна преминава през хранопровода, а след това при поглъщане на течност. За разлика от стомашните спазми, дисфагията е постоянна.
  2. Болка в гърдите. Често това е усещане за парене, което се появява по време на хранене и се излъчва към гърба. Това показва, че на повърхността на тумора се е появила язва..
  3. Повръщане на хранопровода. Изплюване на малки, неразградени ястия.
  4. Неприятна гнила миризма от устата. Появата му се дължи на факта, че храната застоя в хранопровода..
  5. Отслабването се причинява от недостатъчното снабдяване с хранителни вещества в организма поради стесняване на хранопровода.

Забавяне в храненето над стесняване на хранопровода провокира повръщане, изригване на слюнка и слуз. Когато има болка зад гръдната кост с връщане към зоната между раменните лопатки, при хранене и / или отделяне на слюнка, това означава, че езофагитът се е развил - образуването започва да прераства в съседни органи. Ако туморът е локализиран в областта на кардията (преходът на хранопровода към стомаха), първият симптом може да е проблем с преглъщането и преместването на храна, както и редовното оригване на въздуха, лош дъх.

С нарастването на злокачествена неоплазма извън органа на храносмилателната система, тя може да натисне върху дихателните пътища и ще се появят проблеми с дишането. Освен това притиска или израства в нервните стволове, които са разположени до стената на хранопровода, човек хрипне, той започва да кашля и се развива синдром на Хорнер.

Признак за последния стадий на рак е непоносима болка, нарушаване на работата на съседните органи. Ако се развият негативни симптоми, диагнозата трябва да се извърши без провал. Ето защо е много важно диагнозата да се проведе на ранен етап, това увеличава шансовете за възстановяване. Не пренебрегвайте странните признаци и усещания, веднага щом се развият симптоми на заболяването, спешна нужда да посетите лекар.

Ракови етапи

Съвременната медицина определя 4 етапа на рак на хранопровода:

  • Етап 0. Злокачествените клетки са разположени на повърхността и не се разпространяват в субмукозния слой..
  • Етап 1. Туморът се разпространява дълбоко в лигавицата, но не засяга мускулния слой. Няма метастази. Болният човек не изпитва негативни симптоми, но неоплазмата се забелязва при извършване на ендоскопия.
  • Етап 2. Понякога могат да се развият проблеми с преглъщането, но обикновено патологията протича без симптоми. Етап 2 е разделен на подетапи. Подетап IIA. Неоплазмата расте в мускулите и съединителната тъкан слой на органа, но не засяга околните органи и няма метастази. Под-етап IIB се характеризира с това, че туморът прераства в лигавицата и има метастази в тясно разположени лимфни възли.
  • Етап 3. Лекарите диагностицират тежки проблеми с преглъщането, загуба на тегло и други симптоми на рак. Има метастази в околните органи и близките лимфни възли. Лечението е много трудно и прогнозата е лоша.

Диагностика

На пациента са назначени редица диагностични мерки, които ще определят точния вид тумор, неговия стадий на развитие и локализация:

  1. Рентгенови лъчи (това се прави с контрастен агент, който прави хранопровода видим на рентген). С помощта на това изследване специалистите определят локализацията на злокачествено новообразувание, неговата форма и размер. Благодарение на рентгенологията онкологът може да предвиди възможни усложнения, които ще предизвика причиняваният вид рак;
  2. Лапароскопията. Този тип диагноза ви позволява да идентифицирате метастази във вътрешните органи на пациента;
  3. Ултразвуково изследване. Чрез това изследване специалистите определят точния размер на злокачествената неоплазма, както и наличието на лимфни възли, които са засегнати от метастази;
  4. Томография (извършва се с помощта на оптичния сензор). Тази техника е разработена наскоро от учените и почти веднага започва да се използва в специализирани медицински институции. Чрез ендоскоп специалистът изследва структурата на неоплазмата. Благодарение на най-новото оборудване е възможно да се определи структурата на туморните тъкани до дълбочина 1,5-2 мм. Цялата събрана от сензора информация се прехвърля на компютър, след което се дешифрира от специалист. В случай, че такова оборудване е инсталирано в медицинско заведение, пациентите може да не бъдат подложени на биопсия, тъй като получените данни за новообразуването са достатъчни за предписване на терапия. Също така на пациентите се предписва позитронно-емисионна томография. Непосредствено преди изследването пациентът се инжектира с глюкоза (радиоактивна). Свойството му се крие във факта, че може да се натрупва избирателно в раковите клетки. Пациентът се поставя в центъра на специално оборудвана стая и скенер започва да се върти около него, който прави снимки на раков тумор (той разпознава новообразувания, чийто размер е 5-10 мм);
  5. Лапароскопията. С тази диагностична техника пациентът се пробива в коремната кухина (близо до пъпа) с игла за лапароскоп, след което в дупката се поставя тръба с оптично устройство. Специалистите имат възможност да определят локализацията на злокачествена неоплазма, нейните точни размери, а също и да вземат биологичен материал, който веднага се прехвърля за хистологични изследвания;
  6. Бронхоскопия. Предписва се в случаите, когато лекарят подозира лезия на ларинкса, трахеята, бронхиалното дърво и др., С метастази;
  7. Езофагогастродуоденоскопия. При провеждането на този вид изследване специалистите внимателно изследват не само хранопровода, но и други органи на храносмилателния тракт. Благодарение на ендоскопа е възможно да се изследва вътрешната повърхност на хранопровода, както и да се вземе биологичен материал за лабораторни изследвания (провежда се под микроскоп). С помощта на езофагогастродуоденоскопия е възможно да се идентифицира злокачествена неоплазма в ранен стадий на развитие и своевременно да се предпише лечение на пациента и др..

Непременно пациентите се назначават на пълен лабораторен преглед, при който:

  • кръвна химия;
  • клиничен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • хистологичен анализ на биопсия;
  • туморни маркери SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Усложнения

Това онкологично заболяване рядко протича без сериозни нарушения. Обикновено усложненията се появяват вече във второто стадо от развитието на патологично състояние. Най-честата последица от образуването на тумор е запушването на хранопровода. В този случай има запушване на лумена на съществуващия тумор, поради което храната от горната част не може да влезе в стомаха. В по-късните етапи от развитието на онкологичния процес пациентът не е в състояние да консумира дори ястие с пюре, което води до бързо изчерпване на организма.

Друго често срещано усложнение на този рак е кръвоизливът. Разпадането на тумора и образуването на язви неизбежно предразполагат към нараняване на засегнатата зона на хранопровода. Всяка груба храна може да причини обилно кървене. В някои случаи това усложнение представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Поради увреждането на способността за хранене и постепенно развиващия се страх от пристъпи на задушаване, които се характеризират със състояния, когато погълнатото съдържание се забие в хранопровода, има бърза загуба на телесно тегло. Развиващата се кахексия значително отслабва организма.

В по-редки случаи разпадането на тумора води до перфорация на трахеята..

Така се образува фистула. Чрез него малки парченца храна, както и течност от хранопровода могат да влязат в трахеята. Подобно усложнение се характеризира с появата на силна кашлица по време на хранене..

Метастазите обикновено се разпространяват от злокачествения тумор през лимфната система и кръвоносните съдове. В по-късните етапи те могат да попаднат в мозъка, сърцето, белите дробове, черния дроб и други жизненоважни органи, което неизбежно води до появата на тежки симптоми от тяхна страна.

Как се лекува рак на хранопровода?

Лекарят избира методите за лечение на рак на хранопровода за своя пациент, като се ръководи от етапа на патологията, размера на тумора, възрастта на пациента. Използват се хирургични методи, химиотерапия, радиация. Лъчеви сесии и химиотерапия могат да се дават преди и след операцията.

Хирургическата интервенция включва отстраняване на част от хранопровода или на целия орган с променените тъкани на тумора. Ако е необходимо, част от стомаха също се отстранява. Езофагът се заменя с част от червата или се образува гастростомия. Има няколко вида операции, извършвани на пациенти с рак на хранопровода.

операция

Хирургичното отстраняване на тумор на хранопровода традиционно се извършва в няколко варианта:

  1. Екстирпация - говорим за изрязване на засегнатата област със заобикалящата мастна тъкан и регионални лимфни възли. Този метод е приложим само за 5% от пациентите поради висока травма, наличие на сериозни съпътстващи патологии и късна диагноза. След операцията е необходима реконструктивна пластична хирургия на ларинкса.
  2. Методът на Луис е показан за поражението на туморния процес в средната част на хранопровода. След субтотална резекция в рамките на една интервенция се извършва пластмаса с тъкани на стомаха.
  3. Методът на Гарлок - използва се за локализиране на рак в долната трета на ларинкса, където има преход към стомаха. Извършва се резекция на засегнатите участъци, по-малкият самент, след което се формира езофагеално-стомашна анастомоза.

Ако е възможно, операцията се извършва по ендоскопски метод, като се избере една от следните опции:

  1. Резекция на лигавицата - физиологичен разтвор, който повдига образуването, се инжектира в субмукозния слой, разположен под тумора, след което тъканите се отстраняват с полипектомичен контур.
  2. Нетермична фотодинамична деструкция - използва се лазер, който съответства на радиационния спектър на прилагания фотосенсибилизатор. Агентът се прилага 2-3 дни преди процедурата, за да се натрупа в клетките, засегнати от рак. След лечение на тумора с лъч, лекарството се активира и патологичните структури се унищожават..
  3. Разширяване с помощта на специален медицински инструмент (буджи, балонни катетри) за разширяване на стеснената зона на хранопровода. Ефектът след такава терапия е краткотраен, поради което е препоръчително само като предварителен етап на ендоскопията.
  4. Реканализацията е показана както за частично, така и за пълно припокриване на лумена на ларинкса, ако туморът е локализиран в горната трета на органа. Курсовете се използват за изгаряне на образуването, броят на сеансите е 4. Друг вариант за унищожаване на злокачествената структура е въвеждането на 96% етилов алкохол в него на всеки 7 дни. Процедурата се повтаря три пъти..
  5. Ендопротезиране - помага за укрепване на ефекта от реканализация и връщане към нормалното хранене. Показанието за операция е наличието на фистули, които се елиминират чрез инсталиране на пластмасови тръбни протези и саморазширяващи се метални стентове.

Диета и хранене

Правилното хранене е важно за рака на хранопровода по време на възстановяване..

Необходимо е да се избират ястия по такъв начин, че те да осигурят напълно на организма всички компоненти, необходими за нормалното функциониране на вътрешните органи. В този случай трябва да се избягва яденето на груба храна..

Основните препоръки за хранене при рак на хранопровода включват:

  • Ядене на пюре храна. Това улеснява преминаването му през хранопровода и увеличава абсорбцията на хранителни вещества..
  • Ястията не трябва да съдържат частици, които биха могли да блокират стеснения лумен.
  • Общата маса на консумираните продукти на ден не трябва да надвишава 3 кг.
  • Количеството течност е ограничено до 6 чаши, а течността, включена в супите, също се взема предвид.
  • Броят на храненията трябва да бъде най-малко 6. В този случай порциите трябва да са малки.
  • Температурата на съдовете трябва да бъде средна. Храни, които са твърде горещи и студени, увеличават дискомфорта.

Почти всички пациенти с рак на хранопровода изпитват липса на хранене, което се отразява негативно на работата на вътрешните органи и психичното състояние.

Затова е необходимо постоянно да се придържат към предложените хранителни принципи. Лекарят може да посъветва курсовата употреба на витаминно-минерални комплекси, което ще има положителен ефект върху общото благосъстояние и ще намали вероятността от развитие на анемия и хиповитаминоза.

Колко живеят с рак на хранопровода: прогноза за живота

Възможно е пълно излекуване на рак на хранопровода. Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-големи са шансовете, че туморът ще бъде в състояние напълно да унищожи и да предотврати повторение..

Ракът на хранопровода има сравнително бавен ход и в сравнение с други онкологични заболявания и средна степен на злокачествено заболяване. Често болестта се проявява само в по-късните етапи и когато пациентът потърси помощ, болестта вече е започнала. Ако не се лекува, прогнозата винаги е неблагоприятна и продължителността на живота е около 6-8 месеца. От момента на появата на болестта продължителността на живота без лечение е 5-6 години.

Ако туморът е нараснал значително и метастази, тогава няма смисъл да се оперира върху него. В този случай лъчевата терапия удължава живота до 12 месеца в 10% от случаите. Съвременните техники могат да подобрят тези показатели..

При пациенти, подложени на операция и преминали курс на химиотерапия и лъчева терапия, процентът на преживяемост за повече от 5 години е:

  • на етап I повече от 90%;
  • на етап II - 50%;
  • на етап III - около 10%.

Успехът на лечението зависи от характеристиките на заболяването: скоростта на растежа на тумора, разпространението му, наличието на метастази и съпътстващи заболявания, общото състояние на човека.

Каква е прогнозата за 3 степен?

В рак на хранопровода 3 степен, туморът е нараснал през всички слоеве на хранопровода и е засегнал околните органи.

На този етап се откриват метастази в най-близките лимфни възли. Ако поради здравословни причини пациентът може да бъде опериран, това ще бъде обширна интервенция. Хирургът ще премахне голяма част от хранопровода и лимфните възли. В този случай около 10% от пациентите живеят повече от 5 години..

Ако туморът е засегнал жизненоважни органи, тогава се предписва поддържащо (палиативно) лечение. В този случай продължителността на живота е 8-12 месеца..

Предотвратяване

За профилактика на рака е достатъчно да започнете да наблюдавате диетата и да изоставите лошите навици. Необходимо е да се ограничи употребата на пикантни и горещи храни, мариновани храни. Особено внимание трябва да се обърне на храненето за хора с предразположение към заболяване.

Болест, открита навреме, се лекува успешно. Ако следвате съветите и препоръките на лекарите по онкология, можете да избегнете.

Онкологични заболявания

Всеки, който е чул от специалист диагноза онкология, преди всичко ще се ужаси и ще загуби самоконтрол. Първото нещо, което трябва да се направи, е да се установи от лекуващия лекар етапа на развитие на патологичния процес и степента на неговото злокачествено заболяване. Това поведение е най-правилното, защото именно тези фактори определят по-нататъшните прогнози и определят избора на най-подходящото лечение във всеки случай, което винаги е дълго и болезнено.

Хистологичната диагноза на рак на хранопровода в 95% от случаите разкрива плоскоклетъчни неоплазми с повече или по-малко спокоен ход. Всички те имат различна степен на диференциране, познаването на които е необходимо за водещите онколози да предпишат адекватно лечение, което, ако не напълно избави човек от това заболяване, то поне значително ще удължи живота му, като същевременно поддържа нивото на качество.

Етапи на заболяването

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават следните степени на рак на хранопровода (морфологично развитие на анормални клетки) според типа на диференциация:

  1. Силно диференциран. Структурата на анормалните клетъчни структури, съответстващи на дадена степен на туморна неоплазма, всъщност не се различава от нормалните. Такива новообразувания се характеризират с ниска агресивност, бавен растеж и рядко покълване в регионалните лимфни възли, поради което те са най-лесно подлежащи на пълно излекуване. Но в същото време се забелязва високата им измама - те могат да бъдат напълно безсимптомни за дълго време и да се появяват едва на последните етапи, когато ефективността на терапевтичните мерки е значително намалена и прогнозата за възстановяването на пациента става неблагоприятна.
  2. Умерено диференциран рак на хранопровода. Злокачествена неоплазма с само далечни морфологични признаци на сходство с нормалните тъканни структури. Те се диагностицират по-лесно, тъй като мутиралите клетки непрекъснато се делят неконтролируемо и имат специфична структура. Също така, тяхното идентифициране се улеснява от повишено освобождаване на SCCA антигена в кръвта. Благодарение на високата концентрация на маркери е възможно ранното откриване на патологично състояние и навременната терапия..
  3. Лошо диференциран. Този тип туморни структури се състоят от неспецифични вретеновидни клетки, напълно наподобяващи тези в саркома по своята структура. Те се характеризират с изразен полиморфизъм (хетерогенност на морфологичните особености) и атипия. Клетъчните структури с ниска диференциация се характеризират с ускорено деление, провокирайки бързата им мутация и висок потенциал за злокачествено заболяване.
  4. По-рядко се диагностицира недиференциран рак на хранопровода (аденокарцином). Тази патология е един от най-агресивните видове злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт от специалисти, тъй като започва да метастазира активно чрез имплантация (контакт или тъкан), хематогенен (чрез кръвообращението) и / или лимфогенни пътища много рано.

Важно! Скоростта на разпространението им по цялото тяло зависи от степента на диференциация на раковите новообразувания, което има пряк ефект върху благоприятните прогнози на проведените мерки за лечение. В допълнение, такова диференциране на тумори според степента на злокачественост дава възможност на специалистите да изберат най-ефективния протокол за лечение във всеки конкретен случай..

Етапи на рак на хранопровода

В съвременната медицинска практика има 4 стадия на рак на хранопровода и предраков стадий на развитието на болестта, при който е почти невъзможно да се определи наличието на патологична мутация на клетъчните структури..

Ненормална неоплазма, която възниква в плоскоклетъчния епител и не е диагностицирана своевременно, прогресира както следва:

  1. Първият стадий на злокачествено заболяване, протичащ в хранопровода, се характеризира с липсата на очевидни клинични прояви, но в същото време се откриват определени диагностични признаци в началния орган на стомашно-чревния тракт на пациента, което показва развитието на злокачествени промени в него. "Разярените" клетки могат да бъдат открити във всяка част на хранопровода, но само в неговия лигавичен слой. Туморната структура е ясно очертана и не влияе на напредването на храната, погълната от човек, тъй като не стеснява лумена на хранопровода, следователно признаците на рак на хранопровода в ранен стадий са минимални. Има само отрицателна симптоматика на стеноза, която се състои в появата на постоянна нужда от онкоболен да пие твърди и сухи парчета храна с вода.
  2. Ракът на хранопровода на етап 2 се характеризира с покълването на анормални клетъчни структури през подмукозния слой на езофагеалната тръба, което води до забележимото му стесняване и появата на определени затруднения с рефлекса на преглъщане при болния човек. Също на този етап започва процесът на метастази, който засега засяга само регионалните лимфни възли. Въпреки патологичните промени, настъпили в развитието на неоплазмата, тя остава оперативна и за удължаване на живота на пациента, като същевременно се поддържа неговото качество, е резекция на хранопровода и отстраняване на лимфните възли, засегнати от онкологията.
  3. Рак на хранопровода етап 3. Злокачествените структури прерастват в мускулния слой на горния стомашно-чревен тракт, вътрешната му кухина е стенотична (претърпява значително стесняване) и се появяват отдалечени метастази в един или повече вътрешни органи. Тумор, който почти напълно е покрил хранопровода, води до значителни проблеми в преглъщащия рефлекс - болен от рак трудно може да преглътне дори течна храна.
  4. Рак на хранопровода на етап 4 се счита за най-опасния и не лечим. На този етап неоплазмата не само се разпростира извън храносмилателния орган и засяга почти цялото тяло с метастази, но и започва да се разлага, което провокира появата на тежка ракова интоксикация при човек. Езофагът напълно губи проходимостта си и започва да гние, което води до кахексия (силно изтощение) и мъчителна болка.

Важно! Възможно е успешно да се излекува рак на хранопровода само в началните етапи и след това само с помощта на медикаментозен протокол за лечение, специално подбран от квалифициран специалист. Историите, които често се появяват в интернет, че човек успешно е победил рак на хранопровода, който има 3 степени на развитие, с народни или хомеопатични лекарства, се класифицират като научна фантастика и се публикуват в сайтове за измама, за да се отпият пари от безнадеждно болни хора.

TNM класификация

Определянето на стадия на рак на хранопровода се счита за ключов момент при поставянето на правилната диагноза в случай на онкология, засягаща хранопровода. В съвременната международна клинична практика на онколозите се използва класификацията на TNM, където се използват следните обозначения, за да се посочи степента на злокачествен процес и да се улесни изборът на адекватно лечение, както и за прогнозиране на резултатите от него:

  • Т - тумор (тумор):
  1. T0 - не е открита неоплазма;
  2. TX - открива се първичен тумор, който не може да бъде оценен напълно според клиничните показания;
  3. Това е (in situ) добре развит карцином, който изисква операция за излекуване. При рак на хранопровода, който е на този етап на развитие, операцията ще бъде ефективна само ако химиотерапия и лъчева терапия се предписват едновременно с нея;
  4. Т1 - туморът инфилтрира лигавичния и субмукозния слой на стената на хранопровода;
  5. Т2 - туморът инфилтрира мускулната мембрана на стената на хранопровода;
  6. Т3 - туморът инфилтрира всички слоеве на хранопровода, включително адвентиция;
  7. T4 - туморът се разпространява в съседни структури на медиастинума: T4a - туморът засяга плеврата, перикарда и / или диафрагмата, T4b - туморът се разпространява в други съседни структури: аортата, телата на прешлените или трахеята.
  • N - възел (възел):
  1. NX регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени
  2. N0 - няма метастази;
  3. N1 - метастази в 1-2 регионални лимфни възли;
  4. N2 - метастази в 3-6 регионални лимфни възли;
  5. N3 - метастази в 7 или повече регионални лимфни възли
  • M - метастази (метастази):
  1. М0 - отдалечените вътрешни органи не се влияят от растежа на злокачествени клетъчни структури в тях;
  2. М1 - налични отдалечени метастази в бъбреците, черния дроб, белите дробове или костите и костите (мозъка).

За информация! Използвани по-рано при степенуването на стадия на рак на хранопровода, данните за отдалечени метастази (обозначението MX, показващо липсата на информация за растежа на метастазите в отдалечени органи) в съвременната клинична практика са изключени поради тяхната нецелесъобразност.

В допълнение, водещите онколози използват такива класификационни параметри на TNM като G, градус или степен на злокачествено заболяване, където 1 означава плоскоклетъчен карцином, а 2 и 3 обозначава жлезист (аденокарцином). Тоест, по-просто казано, използвайки тези критерии, лекуващият лекар може лесно да разбере степента на злокачественост на диагностицираната неоплазма. Вторият допълнителен индикатор е стойността P (1-4), където числото обозначава степента на диференциация (кълняемост) на клетъчните структури, тоест тяхното местоположение се определя - в рамките на лигавичните, субмукозните, мускулните или серозните (с изход от хранопровода) слоеве.

Степента на диференциация на тумора:

  1. GX - степента на диференциация не се определя;
  2. G1 - силно диференциран тумор;
  3. G2 - умерено диференциран тумор;
  4. G3 - лошо диференциран тумор;
  5. G4 - недиференциран тумор.

Според класификацията на TNM, използвана в съвременната онкологична практика, при пациент с рак може да бъде диагностициран рак на хранопровода. Например, изглежда така - T2N1M0G1P2 (плоскоклетъчна неоплазма на малка площ от езофагеалния канал, прераснал в субмукозния слой, с увреждане на един регионален лимфен възел) или T4N2M1G3P4 (аденокарцином на цялата повърхност на началния орган на гастроинтестиналния лимит, придружен от нейния гастроинтестиналния тракт, придружен от няколко пъти на стомашно-чревния тракт, придружен от нейния гастроинтестинален лимит, придружен от нейния гастроинтестинален лимит, придружен от нейния гастроинтестиналния лимит; и отдалечени тъкани).

Градиране на новообразувания по етапи

Горните обозначения са много удобни, тъй като могат да се използват за подробно характеризиране на карцинома на хранопровода. Но тази класификация на тумори на хранопровода има един недостатък - тя не дава необходимата информация на специалистите при избора на метод на лечение за тежестта на хода на заболяването, което е пряко свързано с възможностите на терапията. Ето защо практикуващите онколози използват допълнителна клинична класификация, която обяснява етапа на развитие на карцинома..

Той използва следните цифрови обозначения:

  1. Първи етап на рак на хранопровода. Началото на процеса на промяна в увредените клетъчни структури на генната памет. Клиничните прояви на този етап практически отсъстват и откритата неоплазма може да бъде напълно излекувана.
  2. Етап 2 или промоция. При диагностициране на заболяване от тази степен се наблюдава количествен растеж на „лудите“ клетки, при които генетичната памет се е променила. Отрицателните симптоми на този етап стават по-изразени..
  3. Етап 3 рак на хранопровода. Прогресия на злокачествения процес. Характеризира се с активиране на растежа на анормални клетъчни структури и появата на прояви на болестта, болезнени за човек.
  4. Етап 4. Началото на рецидив на карцином и неговите далечни метастази. Туморните структури на този етап стават неработоспособни и се използва изключително палиативно лечение, за да се облекчи сериозното състояние на раково болен, който има метастатичен рак на хранопровода. Той не е радикален и само леко удължава живота на човек с леко подобрение на качеството му..

Етапите на рака на хранопровода могат да бъдат определени според данните на първоначалния преглед, извършен според показанията му за инструментално изследване и резултатите от хистологичния анализ на биоматериала, взет по време на операцията..

Лечение за всеки стадий на заболяването

За да изберат метод на терапия за появата и активното развитие на рак в храносмилателния канал, специалистите се ръководят от общото благосъстояние на човек, етапа на развитие на патологично състояние и степента на разпространение на злокачествения процес в организма. За терапевтични мерки може да се предпише хирургическа интервенция, радио и химиотерапия отделно или в определени комбинации, избрани след диагнозата и оценката на състоянието на пациента с рак.

В зависимост от етапа на развитие в началния орган на стомашно-чревния тракт на онкологичния процес са възможни следните терапевтични възможности:

  1. Пълното лечение, водещо до пълно възстановяване, е възможно само на първия етап. Най-благоприятната прогноза се дава чрез операция, едновременно с която се предписват курсове по химия и лъчение, особено ако злокачествената туморна структура е локализирана от външната, а не от вътрешната страна на езофагеалната тръба. В този случай протоколът за лечение осигурява само операция за отстраняване на част от засегнатия орган. Най-често се използва ендоскопска резекция, след която, за да се предотврати рецидив, се провеждат курсове на радио и химиотерапия.
  2. Протоколът за лечение на втори етап се основава на общото здравословно състояние на пациента и вида на неоплазмата. При аденокарцином и задоволително здравословно състояние на човек, терапевтичните мерки се провеждат чрез радикално отстраняване на карцинома с използването на курсове за лечение с лекарства преди и след операцията. С развитието на плоскоклетъчна форма на ракова неоплазма в хранопровода, комбинираното химиолучение се превръща в метод за избор, след което се извършва оперативна интервенция.
  3. Всички терапевтични мерки на третия етап се провеждат изключително в болнична обстановка, където водещият онколог може постоянно да наблюдава всякакви промени в човешкото състояние. Протоколът за лечение на този етап от развитието на болестта е практически същият като на втория етап, малки разлики в курсовете и схемите на лечение могат да бъдат само по медицински причини.
  4. На терминален (последен, необратим) етап патологичното състояние става неработоспособно, поради което хирургическата интервенция, както и химията и лъчението, се използват изключително за палиативни цели, за облекчаване на болезненото състояние на човек чрез елиминиране на негативните прояви на тежки симптоми и ограничаване на активния растеж на злокачествените новообразувания.

Има много адекватни възможности за терапия на онкологични тумори, специалистът трябва само да подбере и комбинира най-подходящите процедури във всеки конкретен случай. Мерките за лечение, подбрани правилно, в почти 70% от случаите дават шанс на пациентите с рак да се върнат към обичайния си, пълноценен живот, без наличието в него на дълги периоди на болезнено състояние, свързано с появата на непоносима болка.

Прогноза и продължителност на живота на всеки етап от развитието на болестта

Резултатът от това опасно заболяване, което все още се смята за чума на нашето време, има пряка връзка с това колко дълго продължава да напредва и доколко адекватно са проведени терапевтичните мерки. В началния (I и II) стадий на развитие в хранопровода на онкологичния процес прогнозата е почти винаги благоприятна, тъй като карциномът по това време е доста лесно подлежащ на пълно излекуване. Последният стадий на заболяването е напълно неоперабилен и нелечим, в резултат на което онкоболните с такъв стадий на рак нямат шанс да удължат живота си..

Прогнозата и продължителността на живота на човек с карцином на хранопровода директно зависи от степента на рак на хранопровода, идентифицирана в него..

Има пет от тях:

  1. Етап 0 на патологичното състояние се характеризира с локализацията на тумора директно в горните слоеве на епителната тъкан. Такова злокачествено новообразувание може да бъде напълно излекувано при условие, че бъде открито своевременно и се проведе курс на адекватна терапия..
  2. Етап 1. На този етап има постепенно разширяване на границите на туморната структура, но тя все още не е в състояние да прерасне в други органи и лимфни възли, следователно прогнозата на заболяването е повече или по-малко благоприятна - пълно възстановяване се отбелязва при 90% от пациентите.
  3. Етап 2. Патологичният процес започва активно да напредва, и то не само в първичния фокус на лезията, но и в регионалните лимфни възли. Животните прогнози към този момент значително се влошават и не повече от половината пациенти с рак стигат до пълно възстановяване..
  4. Етап 3. На този етап от развитието на болестта специалистите с помощта на адекватно лечение могат да дадат шанс за възстановяване за не повече от 10% от пациентите с карцином на хранопровода. На този етап има висока смъртност дори при липса на далечни метастази. Такава опасна тенденция се дължи на факта, че онкологичният процес вече е взел пълна власт над човешкото тяло и въпреки всичко ще активно напредва.
  5. Етап 4. Той е терминален, тоест последният и нелечим. Ако пациентът е диагностициран на този етап в развитието на патологично състояние, дори и при липса на далечни метастази, той няма повече от няколко месеца да живее..

Важно! Според водещи експерти раковите заболявания на хранопровода могат да бъдат напълно изкоренени само ако са в ранните стадии на своето развитие. Дълга и повече или по-малко благоприятна жизнена прогноза за рак на хранопровода в етап 4 е нереалистична. Водещите онколози напълно изключват такава възможност, защото дори ако е възможно напълно да се унищожи първичният тумор, метастазите, останали в отдалечени органи и лимфни възли, ще „изядат“ живия човек.