Метастази на рак на дебелото черво

Ракът на червата е един от най-често срещаните видове рак. В съвременна Русия колоректалният рак излезе на второто място по броя на фаталните случаи, но когато бъде диагностициран на ранните етапи, 9 от 10 пациенти могат да бъдат излекувани успешно. Заболяването се локализира в частта на стомашно-чревния тракт, която включва дебелото черво, сигмоида и ректума. Туморът обикновено се развива от доброкачествени израстъци, наречени полипи или аденоми. Симптоматологията на полипи почти не се забелязва или изобщо не се появява, следователно лекарите се препоръчват да се подлагат на редовни прегледи за навременното откриване на образувания и тяхното навременно отстраняване. Заболяването протича на няколко етапа. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете на пациента за положителен резултат. С метастази прогнозата на пациента рязко се влошава.

съдържание

Причини за възникване

Учените от десетилетия се опитват да отговорят на въпроса: какво може да бъде причината за това ужасно заболяване? Но отговорът все още не е получен. Установени са само няколко причини, които могат да провокират тумор или да го влошат:

  • пациентът има лоши навици: тютюнопушене, алкохолизъм;
  • неподвижен начин на живот и наднормено тегло;
  • голямо количество мастни и протеинови храни в диетата, малко количество или пълно отсъствие на фибри;
  • хронични стомашно-чревни заболявания: улцерозен колит, болест на Крон;
  • наличието на полипи или аденоми в червата;
  • наследственост;
  • съпътстващи онкологични заболявания.

За да предотвратят рак на червата, лекарите препоръчват да водите здравословен начин на живот и да слушате тялото си. При наличието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт е необходимо постоянно да се наблюдава от лекар. Ако се открият полипи, се препоръчва да се подлагате на колоноскопия поне веднъж годишно.

Етапи с метастази

Ракът на дебелото черво има четири етапа. Първият се характеризира с появата на тумор в чревната стена, без да се разпространява отвъд него или в тънките черва. На втория етап ракът расте през цялата дебелина на органа с възможно разпространение в съседни тъкани. На третия етап се проявяват метастази в съседните лимфни възли. Четвъртият етап е най-опасният. Вече показва разпространението на далечни метастази не само в близките тъкани, но и към други вътрешни органи, като белите дробове, черния дроб и други. Невъзможно е да се излекува метастазите със 100%, но има начини да се забави развитието на болестта, да се удължи живота на пациента и да се намали или напълно да се премахнат болезнените усещания.

Как се появяват метастази

Появата на метастази при чревен рак в организма е сложен и многостъпален процес, който не е напълно изяснен. Трудността при диагностицирането на това явление е, че по правило метастазите са с микроскопични размери. Те не могат да бъдат открити в изображенията или напълно премахнати по време на операцията. Разграничават се следните етапи на метастази:

  1. Злокачествената клетка се отделя от мястото на фокуса и прониква в стената на кръвен или лимфен съд.
  2. Когато клетка мигрира в съдовата система, тя се забива на най-тънкото място. Тук не само размерът му играе важна роля, но и скоростта на потока на течността..
  3. Раковата клетка прониква през съдовата стена в близките тъкани.
  4. Последният етап, в който метастазите започват да се развиват и създава ново фокално място.

Симптоми на метастатичен рак на дебелото черво

В допълнение към сложността на диагнозата, метастазите са склонни да „заспиват“ за неопределено време. И така, незабелязана ракова клетка може да се появи няколко години след излекуването на пациента. Често метастазите могат да бъдат безсимптомни и могат да бъдат открити само по време на изследване. Разпространението на болестта може да се подозира със следните симптоми:

  • бърза необяснима загуба на тегло;
  • слабост, липса на представяне;
  • отвращение към храната и хранителните миризми;
  • постоянна силна болка в корема, излъчваща се в областта на долната част на гърба и слабините;
  • остър апендицит;
  • непостоянни изпражнения: диария, редуваща се със запек;
  • кръв, слуз в изпражненията (в някои случаи може да се появи дори гной);
  • тежест в пъпа, повръщане и оригване;
  • развитие на анемия.

Тези симптоми могат да бъдат следствие от редица други заболявания, следователно, ако се появят, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Диагностични методи

Туморът обикновено се открива по време на колоноскопия. При наличие на новообразувания трябва да се направи биопсия, за да се установи естеството на патологията. Ако ракът на червата се потвърди, следните тестове за изобразяване, като компютърна томография на корема и гърдите, се използват за откриване на метастази. Използва се и ЯМР на тазовите органи. В някои случаи лекарят може да предпише клиничен кръвен тест, който, разбира се, няма да покаже диагнозата, но ще може да оцени общото състояние на организма. Освен това се предписва кръвен тест за идентифициране на туморни маркери. В някои случаи степента на разпространение на рака може да бъде оценена само по време на операцията. В диагностиката се използват и следните методи: ПЕТ-сканиране, рентген на гръдния кош, бронхоскопия, рентгенография на костите, ангиография на черния дроб, диагностична лапароскопия (ако е необходимо).

Процедура на разпространение

Най-близките лимфни възли са засегнати първи с напредването на заболяването. Системата се възпалява, способността й да изпълнява функциите си изцяло се намалява, съществува риск ракът да се разпространи по цялото тяло. Следващият е черният дроб, който изпълнява не само защитната функция на организма, но и лимфообразуващата. Когато злокачествените клетки навлизат в черния дроб, заболяването се развива много бързо и се появява силен и постоянен болков синдром. Също така, когато болестта се разпространява по цялото тяло, белите дробове са силно засегнати, тъй като този орган е проникнат с малки кръвоносни съдове и лимфни възли. Лезията отшумява бързо, протича безсимптомно и има висока смъртност в рамките на 2–3 години. Тогава метастазите се разпространяват в тазовите кости. Това е последният стадий на рак с много ниска петгодишна преживяемост. Също така метастазите могат да проникнат в ретроперитонеалното пространство, гениталиите, пикочния мехур, тънките черва и мозъка.

Чернодробни метастази

Напоследък методите за лечение на ракови клетки, които са често срещани в черния дроб, са напреднали много напред..

Хирургия. Най-често срещаният вид лечение е част от резекция на орган. Ако засегнатата област не надвишава 70% и туморът не е прераснал в тъканта, той може да бъде отстранен хирургически.

RFA или радиочестотна аблация. Това е терапия, която се използва, когато е невъзможно да се намеси от хирурзите. Същността му е следната: под контрола на ултразвук или компютърна томография във фокусната зона се вкарва игла, през която се провеждат серия от високочестотни токови удари. Процедурата се провежда в случаи на малка фокусна проява, което е ясно видимо на изображенията. Също така не трябва да има риск от докосване на кръвоносните съдове..

Други методи. Като борба с метастазите химиотерапията се използва както в допълнение към резекция, така и като независим метод на лечение. Cyberknife е модерна процедура, която унищожава тумора с рентгенови вълни. За чернодробни метастази могат да се използват и насочени лекарства, които да блокират развитието на растежни молекули в раковите клетки..

Коремна карциноматоза

Това сериозно състояние възниква в последния стадий на чревния рак и се характеризира с увреждане на органите на вътрешната лигавица на корема с ракови клетки и възникват много малки фокални области. Прогнозата за пациента в този случай е разочароваща, тъй като в този случай не е възможно да се премахне туморът чрез операция. Симптомите на карциноматозата са:

  • натрупване на течност в коремната кухина (асцит), което компресира органите и причинява болка;
  • изтощение;
  • постоянно гадене, повръщане, пълна или частична липса на апетит.

Разкриват се три етапа от развитието на метастази в коремната кухина: проявление в ограничена зона, развитие на няколко туморни огнища, тотална карциноматоза. Това заболяване се лекува с комплекс от процедури, включително хирургия, химиотерапия, хипертермия, фотодинамична терапия и имунотерапия. Въпреки това е невъзможно напълно да се отървете от метастазите в коремната кухина. Прогнозите на пациентите са изключително разочароващи.

Видове химиотерапия за метастатичен рак на дебелото черво

Този метод на лечение се използва при огромната част от онкологичните заболявания. Най-често се използва заедно с други лечения. Ако невъзможно е да се премахнат метастазите хирургично, се използва един от три варианта за лечение с химиотерапия. Първият вариант се прилага в съответствие с режима на FOLFOX и включва левковорин (калциев фолинат) - FOL, флуорурацил - F, оксалиплатин - OX. Вторият режим на FOLFIRI: също левковорин - FOL, флуорурацил, но с помощта на иринотекан. Третият режим на CAPOX (XELOX) използва капецитабин и оксалиплатин. Лечението се провежда, докато туморът започне да прогресира с нова сила. Също така химиотерапията се спира или променя в случай на остра проява на странични ефекти. Често този метод се предписва заедно с употребата на целеви лекарства..

Лекарска онлайн компания

Ние предлагаме на нашите клиенти пълна подкрепа на болестта, предоставяме услуги за хоспитализация в специализирани институции на страната, както и осигуряваме на пациентите денонощна комуникация с координиращите лекари. Сътрудничеството с нас ви гарантира не само лечение с признати специалисти в Русия, но и намаляване на времето за чакане на опашки за жизненоважни процедури и прегледи. Също така осигуряваме хоспитализация, отделения за комфорт, транспорт и много други. За безплатна консултация се свържете с нашите консултанти по телефонни номера, посочени на уебсайта. Освен това можете да поръчате обратно обаждане от нашите специалисти, ние скоро ще се свържем с вас.

Рак на дебелото черво 4 стадий

Четвъртият стадий на рак на червата е много напреднал, последната степен на онкология. Злокачествен процес с такава аномалия се разпространява в цялото черво, активно метастазира, засяга лимфната система, близките органи. Четвъртият етап от развитието на болестта не се поддава на традиционните методи на лечение, поради което се използва палиативният метод. Но тъй като метастазите до този момент вече са проникнали във всички органи, главно в черния дроб, пациентите умират внезапно.

Растещ агресивно, засягайки съседни органи, чревен рак на етап 4 се намира във всяка част на дебелото черво: ректума, цекума, сигмоидното черво, понякога в областта на прехода от сигмоида към ректума.

Туморите на чревния тракт от 1-2 градуса се лекуват доста успешно, възможна е благоприятна прогноза. Веднага след като се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. На етап 4 заболяването е нелечимо, на пациента се предписва палиативна терапия, силно обезболяващо средство. Хирургическата интервенция няма да спечели, а само ще облекчи страданията на нещастните. Колко дълго живеят на този етап е невъзможно да се предвиди, периодът зависи от възрастта, имунитета на пациента, адекватността на лечението.

Локализация

Четвъртата, последна степен на рак на червата може да се характеризира с унищожаване на лимфни възли, близки органи, тъкан на матката, вагината, уретера, тазовите кости. Неоплазмата отделя отрови, отравяйки организма като цяло и всеки орган в частност.

Симптоми на аномалията

Признаци на рак тип 4 - пълно увреждане на тумора по стените на чревния тракт, в резултат на попадане на съдържание в кръвта, фатално отравяне на организма. Типични симптоми:

  • влошаване на здравето;
  • загуба на апетит, телесно тегло;
  • често повръщане, гадене;
  • виене на свят;
  • топлина;
  • трудност при дефекация;
  • наличието на кръв, слуз или гной в изпражненията;
  • болка в перитонеума;
  • метеоризъм, подуване на корема;
  • диария, запек;
  • оригване;
  • сивкаво покритие на езика.

Вътрешните кръвоизливи провокират развитието на анемия, кожата на пациента придобива болезнена бледност, цианоза.

Разпространението на метастазите протича по подобни начини:

  • през съдовете на лимфната система;
  • върху кръвоносната система;
  • чрез имплантация.

Процесна диагностика

За да се идентифицира наличието на новообразувание, етапа на неговото развитие в коремната кухина, се извършват следните процедури, инструментална диагностика:

  • изследване на дебелото черво, за да се установи точното местоположение на тумора (колоноскопия);
  • лабораторно изследване на изпражненията за наличие на кръвни клетки;
  • биохимия, общ кръвен тест;
  • ултразвукова процедура;
  • CT сканиране;
  • радиотелеграфия.

Възможна терапия за рак на червата в късен стадий

Борбата срещу напреднал раков процес ще отнеме много време, усилия и се извършва в няколко подхода. Пълният курс на терапия не гарантира изцеление, прогнозата е разочароваща: по време на лечението токсините навлизат в черния дроб чрез кръвоносната система, причинявайки усложнения.

Традиционните лечения включват:

  • Хирургична резолюция - пълна резекция на тумор заедно с отстраняване на метастази. В някои случаи туморът нараства толкова много, че лекарят е принуден да отстрани по-голямата част от червата, което прави невъзможно зашиването му. В резултат на това хирургът образува колостомия - довежда червата до стената на перитонеума с прикрепването на колостомична торбичка, за да изпразни червата. Понякога един и същ метод се използва с неоперабилен тумор за премахване на запушване, облекчаване на болката на пациента.
  • Лъчева терапия - използва се за подготовка за операция, забавяйки разпространението на раковите клетки. Този метод се основава на радиоактивни лъчи.
  • Химиотерапия - заедно с лъчелечението се използва за намаляване размера на новообразуването, забавя онкологичния процес, без да удължава живота на пациента, но улеснява резекцията.
  • Традиционни методи - въпреки скептичното отношение, такива лекарства имат ефективен положителен ефект върху състоянието на пациента, но само във връзка с професионално лечение.

Традиционната медицина е в търсенето, въпреки развитието на традиционната медицина. В комплекса от мерки в борбата с метастазите се използват отвари и тинктури от билки, понякога пренасящи отрови в малка доза.

Лечението на злокачествен процес в червата на етап 4 е в пряка зависимост от възможностите на човешкото тяло, от вида на тумора, проникнал в органите.

При диагностициране на "рак на червата на етап 4" прогнозата за изцеление е разочароваща, тъй като по това време метастазите засягат почти всички органи, човекът гние отвътре, лекарите не са в състояние да помогнат, те успяват само да облекчат болката.

Постоперативни усложнения, последствия

Хирургическата интервенция на етап 4 на чревния рак е свързана с голям риск за живота на пациента. Но дори успешната операция не гарантира липсата на усложнения. Първият тревожен симптом е попадането на кръв в коремната кухина, шевовете и раните, които не лекуват дълго време, и инфекциите. Възможни са и други усложнения:

  • Непълна анастомоза - зашиване на краищата на червата след отстраняване на засегнатия сегмент. Ако хирургът не постави достатъчно шевове, краищата могат да се разпаднат или омекнат, което застрашава навлизането на фекалиите в перитонеума и перитонита.
  • Лошо храносмилане - след операцията пациентът има метеоризъм и затруднена дефекация. Човек е принуден да седи на най-строгите, монотонни диети.
  • Сраствания - могат да причинят нарушена подвижност на чревните мускули, да причинят остра болка и като цяло да застрашат здравето.

рехабилитация

След интервенцията пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение, където се събужда от анестезия, постепенно се връща в нормално състояние. Аналгетици или епидурално обезболяване се дават за облекчаване на следоперативната болка. Към областта на шева е прикрепен специален дренаж за отстраняване на излишната течност. През следващите няколко дни той е отстранен.

Пациентът може да се храни без помощта на медицинска сестра само няколко дни след резекцията. Първоначалното меню трябва да включва течни пюре супи, течни зърнени храни, бульони с ниско съдържание на мазнини. Седмица по-късно пациентът може самостоятелно да се движи из болничното отделение. За да ускорите заздравяването на червата, за да намалите риска от усложнения, се препоръчва да носите специална превръзка за намаляване на натоварването на коремните мускули.

Безотказно се съставя специална диета, която пациентът трябва стриктно да спазва. Стома (изкуствен анус), ако е отстранен, първоначално изглежда едематозен, но се скъсява, свива се след няколко седмици.

Ако състоянието на пациента се стабилизира, не последват усложнения, седмица по-късно той е изписан от отделението. Следоперативните шевове се отстраняват след десет дни.

Следоперативна диета

Здравословната диета, специалната диета е най-важната част от терапията на рак на червата, тъй като заболяването засяга чревния тракт. Пациентите с онкология на коремните органи често нямат апетит, пригответе се да се хранят чрез сила. Необходимо е да се яде, това е важно за победата над болестта, отказът от храна ще свърши зле. Препоръчва се да се яде пет до шест пъти на ден на малки порции не гореща, нарязана храна. Избършете е необходимо за по-добро усвояване. Бързите закуски са забранени, храната трябва да се дъвче старателно.

Прогнози за бъдещето

Ракът е ужасно заболяване, което рядко завършва добре за пациента. Тумор, ударил червата, доведен до етап 4, почти не дава шанс за положителна прогноза. При 25% от пациентите с рак на червата към момента на поставяне на диагнозата тялото е засегнато от далечни метастази.

Както вече споменахме, степента на преживяемост зависи от общия имунитет на пациента, неговата възраст, наличието на лоши навици и други фактори. Пациентът ще чуе разочароваща прогноза от онколога в следните случаи:

  • неоплазмата има метастази в повече от пет лимфни възли;
  • наличието на метастази в жизненоважни органи (черен дроб, бели дробове);
  • увреждане на органите поради огромния размер на тумора;
  • имаше рецидив на патологията;
  • лъчевата и химиотерапията не донесоха желания ефект.

Единствената надежда на пациента е хирургично лечение. Ако се окаже неефективна, се предписва терапия, насочена към удължаване на живота, работа на тялото и облекчаване на болката. Предлагат се психотропни лекарства в подкрепа на морала на пациента. По-малко от 20% от пациентите с рак на червата живеят по-дълго от пет години. Това са медицинската статистика.

По правило лекуващият лекар информира лично онкоболния или роднините колко му остава да живее. Пациентът не винаги е информиран за болестта, тежестта. Знаейки истината, човек може да спре да се съпротивлява, което ще намали шансовете за оцеляване до нула. Много туморна терапия зависи от настроението. Има случаи, когато болен човек научава за тежестта на заболяването и умира след седмица, въпреки че преди той е имал шанс да оцелее и е бил ефективно лекуван.

Следователно лечението на онкологията на чревния тракт представлява сериозна трудност, особено в 4-та степен. Разрушаването на червата се вписва, органът губи своята цялост. Отпадъчните продукти проникват в кръвния поток, а в тежки случаи - в перитонеума.

Ракови метастази в черния дроб

Какво представляват чернодробните метастази?

Вторичните огнища се наричат ​​метастази, които възникват, когато раковите клетки от основния, "майчин" тумор се разрушат и мигрират с притока на кръв или лимфа към различни части на тялото. Метастазите могат да се появят в различни органи. Често се срещат в черния дроб..

Ако туморът първоначално се развие от чернодробната тъкан, възниква първичен рак на черния дроб. Метастатичният рак се нарича вторичен - той винаги идва от други органи. Повечето злокачествени тумори на черния дроб са вторични ракови заболявания.

Имах метастази в черния дроб с основен фокус в червата. Наистина се надявах, че ще имаме време да излекуваме червата, но нямахме време - влачах документи дълго време в друга клиника. И така, когато се появиха, аз естествено загубих сърце и психически си представях останалите седмици. За щастие вярвам в съвременното облекчаване на болката, но не можех да повярвам, че е възможно да оцелеем с лезии в черния дроб. Щеше да е така, ако не бях стигнал до д-р Пилев. Той намери изход. И това ме спаси.

Не помня точното наименование на операцията - тя е много дълга, с някакви индекси, но всъщност, както ми обясни Андрей Льович на пръсти, за мой късмет, три лезии, образувани в един лоб на черния дроб. За мое нещастие - в това, което е повече, и следователно по-важно. Не можете просто да го вземете и да го отрежете. Останалото парче няма да издържи натоварването.
Решението се състоеше от две операции. Първо, той по някакъв начин пренасочва притока на кръв в черния дроб, така че по-малка част от черния дроб получава повече кръв от по-голямата. Поради това малка част започна да расте! А това означава, че тя започна да поема все повече и повече натоварвания. Малко по-малко от месец по-късно тя вече беше с такъв размер, което е достатъчно за почти нормалното функциониране на черния дроб като орган.
При втора операция той отстрани заразения лоб. И малкият вече работи сам, но се адаптира към натоварванията.
Не мислех, разбира се, че в живота си ще трябва да науча за всичко това, камо ли да го преживея сам. Но, както каза лекарят, доскоро подобни операции изобщо не се провеждаха. Изминаха шест месеца от първоначалната диагноза. Мисля, че нямаше да ги имам, ако не беше мой късмет - да стигна до тези лекари.
Има ли достатъчно думи изобщо, за да изразя благодарност от мен и децата? Не мисля така. Но все пак благодарение на тях.

Къде раковите клетки метастазират в черния дроб??

Метастатичният рак на черния дроб често се среща в белите дробове, стомаха, дебелото черво, ректума, млечните жлези, хранопровода, панкреаса.

При белодробен, стомашен и колоректален рак чернодробните метастази се откриват в 50% от случаите, при рак на гърдата, меланом - в 30% от случаите.

Рядко злокачествените тумори на матката и яйчниците, фаринкса, устната кухина, пикочния мехур и бъбреците метастазират в черния дроб. Метастази в черния дроб при рак на мозъка практически не се откриват.

Защо много тумори метастазират в черния дроб??

Черният дроб е един от най-големите органи. Той изпълнява важни функции: почиства кръвта от токсини, произвежда жлъчка, произвежда различни протеини, ензими, съхранява запаси от гликоген, който е източник на енергия.

Огромно количество кръв преминава през черния дроб - около 1,5 литра в минута. Около 30–35% от кръвта навлиза през артериите, останалите 70–75% през порталната вена от червата. Вътре в черния дроб има специални синусоидални капиляри (синусоиди), в които кръвотокът се забавя, артериалната кръв се смесва с венозна кръв, заедно те се връщат към сърцето през долната кава на вената.

Тази специална система за кръвоснабдяване на черния дроб насърчава разпространението на раковите клетки..

Преди да създаде своя собствена "колония" - метастатичен тумор - в черния дроб, раковата клетка трябва да извърви дълъг път. Той трябва да се откъсне от тумора на майката, да влезе в кръвен или лимфен съд, да пътува през тялото и да се установи в чернодробната тъкан. Той може да умре (и много ракови клетки умират) на всеки етап..

До определен момент, майчиният тумор и имунитетът инхибират растежа на метастазите. Мигрираните ракови клетки или са неактивни, или се размножават много бавно. Тогава започва бързият им растеж. Учените не знаят напълно защо това се случва. С нарастването на броя на раковите клетки в метастазите те започват да произвеждат растежни фактори, които стимулират растежа на нови съдове, захранващи тумора..

Как се проявяват чернодробни метастази на рак? Какви симптоми трябва да видите лекар?

В ранните етапи, както при много злокачествени тумори, раковите метастази в черния дроб не се проявяват по никакъв начин. С течение на времето огнищата се разширяват, започват да пречат на притока на кръв и оттока на жлъчка. Черният дроб е нарушен, появяват се различни симптоми:

  • Слабост, умора, намалена производителност.
  • Отслабване до крайно изхабяване - кахексия.
  • Намален апетит до анорексия.
  • Гадене, повръщане.
  • Слънчев цвят на кожата или жълтеница.
  • Тъпи болки под дясното ребро. Усещане за тежест, подуване на корема, натиск.
  • Уголемяване на корема поради капчица (асцит).
  • Разширени вени под кожата на корема (често картината е доста типична: вените се разминават във всички посоки от пъпа и приличат на "главата на медуза").
  • Паякови вени по кожата.
  • Увеличена сърдечна честота.
  • Повишаване на температурата.
  • Сърбяща кожа.
  • Нарушаване на работата на червата, подуване на корема.
  • Кървене в хранопровода.
  • Гинекомастия (уголемяване и запушване на млечните жлези при мъжете).

Такива нарушения се срещат не само при рак на черния дроб. Разбира се, няма причина да се паникьосвате, ако от този списък сте загрижени само за слабост, треска и подуване на корема..

Най-грозните симптоми, които трябва да са причина за незабавно посещение при лекаря: постоянно повръщане: повече от 1 ден, повече от 2 пъти на ден, повръщане на кръв, бърза необяснима загуба на тегло, черни изпражнения, силно уголемяване на корема, жълтеница.

Метастазите във всеки орган, включително черния дроб, могат да причинят постоянна мъчителна болка.

Как се диагностицира чернодробната метастаза??

Проучването може да включва различни изследвания и анализи:

  • Ултразвукът на черния дроб е прост и достъпен диагностичен метод, често се използва за скрининг. Но не винаги помага да се намерят метастази и да се получи необходимата информация за тях..
  • Методи за изобразяване: мултиспирална КТ, ЯМР, ПЕТ, ангиография (изследване, по време на което в съдовете се инжектира контрастно вещество). Те помагат не само за откриване на метастази в черния дроб, но и за оценка на техния размер, брой, местоположение, модел на растеж, за откриване на нагряване и гниене, разпространение в съседните тъкани и органи.
  • Често, за да предпише ефективно лечение, лекарят трябва да знае каква структура има туморната тъкан на микроскопично ниво, колко ракови клетки се различават от нормалните. За да направите това, се извършва биопсия: фрагмент от туморна тъкан се получава с помощта на игла (биопсия за аспирация с фина игла) или специален инструмент - трефин (ядро-биопсия, трепанобиопсия). Процедурата се извършва под ултразвуков контрол.
  • Кръвните тестове, по-специално за нивото на чернодробните ензими, помагат да се разбере колко зле работи черният дроб.

„По време на биопсия в тумора се поставя игла. Може ли раковите клетки да се разрушат и да метастазират поради това? "
Това е мит. Биопсията не увеличава риска от метастази.

Често по време на изследването първо се откриват метастази в черния дроб, а след това започват да търсят първичния тумор. Задачата се улеснява чрез биопсия: знаейки как раковите клетки изглеждат под микроскоп, лекарят може да разбере от кой орган произхождат.

Как се лекуват чернодробни метастази??

Тактиката на лечението ще зависи от няколко фактора:

  • Брой метастази: единични ли са или множествени.
  • Тип рак.
  • Тежестта на нарушенията на черния дроб и други органи.

Основните методи на лечение са същите като при други онкологични заболявания. Единичните метастази (или няколко малки) могат да бъдат отстранени с операция. Лобарна, сегментарна, атипична резекция (отстраняване на част от орган).

Предпишете курсове на химиотерапия, лъчева терапия.

Лекарите от Европейската ракова клиника използват съвременен метод за лечение на метастатичен рак на черния дроб, който често се практикува в чуждестранни клиники - перкутанна трансхепатална радиочестотна аблация (RFA).

Резултати от лечението

3А - метастази на рак в черния дроб
3В - намаляване на тумора след химиоемболизация

3C - Намаляване на метастазите след радиочестотна аблация (RFA)

3D - резултат от лечението след 6 месеца

По време на процедурата в метастазите се вкарва специален игла-електрод и през него се подават радиовълни, които унищожават раковите клетки. Резултатът е контролирана асептична некроза на тумора, без да се уврежда околната здрава тъкан. Това може значително да увеличи преживяемостта и да намали риска от рецидив..

RFA е уникален по това, че може да се използва повторно, ако бъдат открити нови метастази в черния дроб. Техниката се използва успешно при първичен рак на черния дроб, когато има едновременно цироза и висок риск от чернодробна недостатъчност.

Например, ние успяхме да постигнем трайна ремисия и евентуално пълно възстановяване при една пациентка, на която беше диагностициран рак на гърдата със солитарни чернодробни метастази. Лекарите от Европейската ракова клиника извършиха радикална мастектомия и резекция на черния дроб, които бяха допълнени от курс на химиотерапия.

Добър резултат беше постигнат и при пациент с рак на дебелото черво и пет малки метастази в различни лобове на черния дроб. Направихме резекция (отстранена част от червата), извършихме курс на химиотерапия и радиочестотна аблация на черния дроб.

Лечението на ракови метастази в черния дроб има някои трудности. Например, метастатичният рак често не реагира на лекарства, които са работили срещу първичния тумор. Трябва да подберем оптималната терапия и да комбинираме различни видове лечение. Метастазите в черния дроб и системната химия реагират слабо. Най-добрият ефект се дава от въвеждането на лекарства в чернодробната артерия..

Лекарствата за химиотерапия помагат за забавяне на растежа на метастазите, намаляват техния брой, удължават живота на пациента и облекчават болезнените симптоми. В ранните етапи химиотерапията намалява риска от метастази. В случаите, когато е необходимо, лекарите на Европейската ракова клиника използват имплантируеми венозни и артериални пристанищни системи, регионална вътреартериална инфузия на химиотерапевтични лекарства.

Лъчевата терапия за чернодробни метастази помага за облекчаване на болката, но не увеличава продължителността на живота.

Целенасочената терапия включва използването на лекарства, които имат конкретна „мишена“ - специфична молекула, необходима за растежа и оцеляването на раковите клетки. За метастатичен рак на черния дроб се използва единственото насочено лекарство с доказана ефикасност, сорафениб. Той е регистриран в повече от 60 страни по света за лечение на първичен и метастатичен рак на черния дроб.

Емболизацията е обещаващ метод за лечение на чернодробни метастази и други злокачествени тумори, който се използва в Катедрата по интервенционална онкология и ендоваскуларна хирургия в Европейската ракова клиника. Същността на метода е, че в съда, захранващ тумора, се инжектира специално лекарство, което нарушава притока на кръв..

Най-ефективната химиоемболизация е, когато в съда се въвеждат микросфери, които отделят лекарство за химиотерапия. Понастоящем химиоемболизацията е "златният стандарт" на лечение в случаите, когато хирургичното отстраняване на тумора или трансплантацията се провалят.

По време на химиоемболизацията се постига двоен ефект. Микросферите блокират кръвния поток, като лишават тумора от основни вещества, а освободеният химиотерапевтичен агент атакува туморните клетки.

Всички съществуващи лекарства за химиоемболизация се предлагат в Европейската клиника за рак.

За възможностите на съвременната високотехнологична медицина при лечението на чернодробни тумори в програмата на Здравната кухня на телевизионния канал Дожд.

Възстановяване на черния дроб след отстраняване на метастазите

Ако след хирургично лечение на чернодробни метастази при рак на етап 4 раковите клетки вече не се откриват в органа, лекарят ще препоръча да се правят снимки (ултразвук, КТ или ЯМР) и да се правят тестове (за нивото на алфа-фетопротеин, вещества, характеризиращи чернодробната функция) веднъж на 3–6 месеца през първите две години, а след това на всеки 6–12 месеца. Това помага навреме да се открие рецидив или възможни странични ефекти от лечението.

Здравословното хранене, физическата активност в съответствие с препоръките на лекаря помага да се ускори възстановяването на черния дроб и цялото тяло.

Какви усложнения могат да възникнат? Когато са необходими спешни действия?

Тумор в черния дроб може да компресира порталната вена, долната вена и жлъчните пътища. В последния случай се нарушава отливът на жлъчка. Съдържащият се в него токсичен продукт на разпадане на хемоглобин - билирубин - започва да навлиза в кръвния поток. Кожата, склерата и лигавиците пожълтяват - възниква обструктивна жълтеница. Това състояние е опасно, тъй като билирубинът е токсичен за мозъка и други органи, силно повишаване на неговото ниво може да доведе до смърт. Освен това, поради обструктивна жълтеница, е невъзможно да се извърши операция и да се проведе курс на химиотерапия..

Изтичането на жлъчката се възстановява хирургично, под контрола на ултразвук (пункционна холангиография) или рентгенова телевизия. Има два вида дренаж:

  1. Външно - жлъчката се отделя.
  2. Външно-вътрешни: част от жлъчката се отделя, част - в чревния лумен.

Ако туморът компресира няколко жлъчни канали в различни части на черния дроб, се инсталират няколко дренажа. Лекарите от Европейската клиника по онкология използват съвременен метод за едновременно стентиране. В този случай външното оттичане се оставя само за 1-2 дни, или изобщо можете да го направите.

Какви са прогнозите за чернодробни метастази?

Пациентите, които са приети в Европейската онкологична клиника с такава диагноза, се занимават преди всичко с въпроса: "Възможно ли е да се излекуват чернодробни метастази в рак на етап 4?" Ефективността на лечението ще зависи от вида на рака, неговите молекулярно-генетични характеристики, местоположение и степен на тумор. Повечето пациенти, след като за първи път имат метастази в черния дроб, живеят 6–18 месеца. При рак на дебелото черво и ректума, след големи циторедуктивни операции, прогнозата е по-благоприятна.

Ако метастазите се появят не само в черния дроб, но и в други части на тялото, например, метастази в черния дроб и костите, прогнозата се влошава. Но дори и при това е възможно хирургично лечение.

Лекарите от Европейската клиника имат богат опит в комбинираното лечение на чернодробни метастази. Благодарение на това можем значително да удължим живота на пациентите. Най-добрите резултати се получават, когато ракът на дебелото черво метастазира в черния дроб. Разработили сме ясни критерии, ръководени от които, понякога можем да се въздържим от хирургично лечение, ако се открият лезии в двата лоба на черния дроб. В такива случаи лечението започва с курс на химиотерапия..

Ако чернодробните метастази са възникнали с тумор на белия дроб, панкреаса, стомаха и др., Отстраняването на част от черния дроб като независим метод на лечение е неефективно, но може да работи добре в комбинация с химиотерапия.

Ако има метастази в черния дроб и лимфните възли едновременно, това значително влошава прогнозата. Петгодишната преживяемост е приблизително наполовина. Но дори и в този случай лечението все още е възможно..

Къде да се лекуват чернодробни метастази в Русия?

Много руски пациенти, изправени пред тази ужасна диагноза - „рак с метастази“, смятат, че това е изречение и нищо не може да се направи или можете да получите ефективна помощ, но само в чужбина. Всъщност в Русия, в Москва са налични всички съвременни технологии и лекарства. Съвременна квалифицирана помощ може да бъде получена в Европейската клиника за рак.

Вярваме, че винаги можете да помогнете и затова ние приемаме лечението на пациенти с рак на всеки етап. Нашите лекари са с голям опит, провеждат сложни инвазивни процедури и хирургични интервенции, химиотерапия по международни протоколи. Знаем как да помогнем.

Списък с референции:

[1] Прогнозната стойност на кръвообращението на туморните клетки след операция на черния дроб за ракови лезии - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Хирургия (Москва). 2011; (6): 22–6.

[2] Хирургично и комбинирано лечение на множествено и билобарно метастатично засягане на черния дроб. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Хирургия (Москва). 2005; (6): 15-9.

[3] Съвременни подходи за лечение на метастази на рак на дебелото черво в черния дроб - А. Л. Пилев, И. В. Сагайдак, А. Г. Котеликов, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. - Бюлетин по хирургична гастроентерология - Издание: 4 Година: 2008 Страници: 14–28.

[4] Десетгодишна преживяемост на пациенти със злокачествени чернодробни тумори след хирургично лечение - Ю. И. Патютко, А. Л. Пилев, И. В. Сагайдак, А. Г. Котеликов, Д. В. Подлужен, М. Г. Агафонова. - Анали на хирургичната хепатология 2010.

[5] Хирургично и комбинирано лечение на пациенти с метастатична инвазия на черния дроб и лимфните възли от колоректален рак - Паютко Юли, Пилев АЛ, Сагадак IV, Поляков А.Н., Чучуев Е.С., Абгарев М.Г., Шишкина Н.А. - Хирургия (Москва). 2010; (7): 49–54.

Рак на червата с чернодробни метастази

Черният дроб е най-типичното място за метастатично разпространение на стомашно-чревни тумори. Активното откриване и лечение е гарантирано при безопасни пациенти, тъй като подобрява дългосрочната преживяемост. Системната химиотерапия е показана, ако се понася. Нямаше предимства при вътреартериална инфузия на лекарства за химиотерапия..

Чернодробната резекция потенциално постига дългосрочна преживяемост при 30-50% от избраните пациенти в сравнение с 1% 5-годишна преживяемост без лечение.

Лоши прогностични фактори:
• Множество метастази (> 4).
• Метастази в двата лоба на черния дроб.
• Малко време след първичната операция.
• Метастази в лимфните възли на чернодробните порти ("метастази от метастази").
• Недостатъчен обем и лошо състояние на останалата чернодробна тъкан.
• Асцит.

Време на чернодробна резекция:
• Едноетапен подход: едновременна резекция (с първичен тумор), ако и двете операции са сравнително прости.
• Двуетапен подход: резекция на черния дроб след химиотерапия с продължителност 8-12 седмици. Предимства: оценка на чувствителността на тумора към химиотерапия, намаляване на размера на тумора и по-добра резектабилност, изключване на пациенти с бързо прогресиращо заболяване.
• Обратен двуетапен подход (съмнителна приложимост и предимства): първо чернодробна резекция, след химиотерапия - резекция на първичния тумор.

а) Епидемиология. Възникват при 40-50% от пациентите с колоректален рак (CRC): 20% от пациентите с CRC => синхронни метастази по време на диагнозата; 20-30% => метахронни метастази след резекция на първичния тумор.

а - Множество чернодробни метастази. Ultrasonogram.
б - Макроскопска картина на черния дроб с множество метастази.

б) Симптоми на метастази на рак на дебелото черво в черния дроб:
• Обикновено безсимптомно: откриване по време на операция за първичен тумор или по време на изследване въз основа на данни от рентгенографско изображение, CEA / чернодробни проби, взети преди операция или по време на проследяване след лечение.
• Усложнения: чернодробна недостатъчност (особено след операция), ако> 50% от обема на черния дроб е заменен с метастази; рядко - разкъсване на метастази => вътреабдоминално кървене => хеморагичен шок, перитонит, разпространение на рак.

в) Диференциална диагноза:
• Неопластични чернодробни лезии: кисти, хемангиоми, ехинококи, чернодробен аденом, фокална възлова хиперплазия.
• Хепатоцелуларен карцином.
• Метастази на друг първичен тумор.

г) Патоморфология. Същото като първичния тумор.

д) Изследване за метастази на рак на дебелото черво в черния дроб
Изискван минимален стандарт:
• Медицинска анамнеза, общо състояние на пациента, съпътстващи заболявания, оперативност.
• Клиничен преглед: осезаем оток, жълтеница, коремна дистензия, оценка на работата на сърцето и белите дробове.
• Кръвни тестове: анемия, чернодробна функция (албумин, APTT, PTI).
• Туморен маркер: CEA.
• Радиационно изобразяващи техники за оценка на черния дроб и откриване на извънпеченочни метастази:
- КТ на гръдния кош / корема / малкия таз: хиподензни лезии, чувствителност - 70-80%.
- ЯМР (с контраст): чувствителност - 65-90%.
- PET-CT: най-точен метод за избор на пациент, чувствителност> 90%, ако се прави преди химиотерапия.

Допълнителни изследвания (незадължително):
• Биопсия на метастази - потвърждение.
• Биопсия на чернодробната тъкан - откриване на цироза.

а - На изчислена томограма в десния лоб на черния дроб се вижда единична ясно очертана (стрелка) метастаза.
б - Компютърна томограма на метастази на рак на дебелото черво в черния дроб.
По-голямата част от левия лоб на черния дроб се заменя с голяма, лобова, хетерогенна маса с ниска плътност (стрелки).
в - ЯМР на голяма лезия в черния дроб. Това ярко изображение е заснето след отделна експозиция от 2 секунди..

е) Класификация:
• Рестабилни чернодробни метастази.
• Потенциално приличащи метастази.
• Незаселими метастази (поради броя, разпространението, близостта до жизненоважни структури).

ж) Лечение без операция за чернодробни метастази:
- Неоперативни пациенти със съпътстващи заболявания и лошо общо състояние.
- Извънхепатални туморни прояви (нелечимо разпространение).
- Чернодробни метастази:
• Неразбираеми
• Потенциално приличащи.
- палиативна химиотерапия; оценка на резектабилност в отговор на лечението.
- радиочестотна аблация или криодеструкция.
- няма ползи от вътреартериална химиотерапия, инжекции с етанол, радиация и трансплантации.

Позитронно-емисионната томография разкрива малки чернодробни лезии, които се считат за метастази.
Компютърна томография на нивото на a - купола на черния дроб и b - задният сегмент на десния лоб разкри два 9 mm "твърде малки за точно описание" на лезии с ниска плътност (стрелки).
Фронтален изглед (c) PET с FDG-глюкоза при две малки лезии на черния дроб, съответстващи на неопределено CT изображение, се вижда интензивен метаболизъм.
Виждат се също събирателните системи на бъбреците (малки стрелки) и пикочния мехур (б).

з) Хирургия за чернодробни метастази
Показания:
• Метабилози, подлежащи на преразказване (с изключение на абсолютни противопоказания като съпътстващи заболявания, извънхепатална дисеминация).
• Потабилност: способността за извършване на резекция на R0, запазване на два съседни чернодробни сегмента, съдов приток / отлив и жлъчен тракт, останалата част на черния дроб с нормална структура> 20% от общия обем на черния дроб.

1. Интраоперативен подход за метастази, открити преди операцията:
• Трябва да се обмисли извършването на диагностична лапароскопия с лапароскопска интраоперативна ултрасонография (по-специално при липса на висококачествени методи за предоперативно изследване), тъй като ненужната лапаротомия може да бъде изключена при 25% от пациентите.
• Интраоперативна САЩ => промяна или уточняване на оперативния план.
• R0 резекция за постигане на безопасни граници на резекция (1 см), минимален марж> 1 мм е дефектен.
- Анатомична резекция: хемихепатектомия, трисегментектомия.
- Неанатомична резекция: метастазектомия, сегментектомия.
- Комбинация: напр. Хемихепатектомия + контралатерална радиочестотна аблация.

2. Интраоперативен подход за метастази, които не са изолирани преди операцията:
• Резекция, ако е възможно.
• Поне трепанобиопсия за потвърждение.
• Лигиране на клоните на порталната вена (не е обща препоръка).

i) Резултати от лечението на чернодробни метастази на рак:
• Петгодишна преживяемост след резекция на чернодробни метастази: 30-50% (строг подбор на пациента). Смъртността след планирана операция намалява от 20% на 1%.
• Усложнения: кървене, инфекция на раната (5%), изтичане на жлъчка, билома, чернодробна недостатъчност.

й) Наблюдение и по-нататъшно лечение на ракови метастази в черния дроб

1. Продължава продължителността на адювантната / палиативната химиотерапия:
• На всички пациенти след метастазиектомия.
• Пациенти, неподходящи за резекция, доколкото ползата надвишава тежестта на страничните ефекти.

2. Онкологично наблюдение:
• Колоноскопия в зависимост от общата прогноза и състоянието на дебелото черво.
• Клиничен преглед поне на всеки 3 месеца.
• КТ на гръдния кош / корема / малкия таз, PET, в зависимост от клиничния курс и протокола на лечение.

3. Многократни хирургични интервенции:
• Резекция на повтарящи се метастази при внимателно подбрани пациенти.
• Резекция на белодробни метастази при избрани пациенти.

Чревни метастази - симптоми и причини за рак на червата

Ракът на червата, метастазите, който се е разпространил далеч в други органи, е предимно нелечим. Само ако това са единични метастази в черния дроб, белите дробове или перитонеума, туморът може да бъде отстранен хирургически. След отстраняване на метастази има шанс за възстановяване. Но тя съставлява малък процент.

Решението за назначаването на операцията може да бъде взето от опитен хирург, тъй като няма гаранция за успешен резултат. Химиотерапията често се прилага преди операция, за да се предотврати растежа на метастази. След операцията, с пълното отстраняване на метастазите, се предписва повторна химиотерапия.

Къде ракът на ректума метастазира?

Ако метастазите се появят чрез имплантация (около 21% от метастази), тогава раковият процес се разпространява в органи, разположени анатомично близо до ректума - лимфни съдове, перректална тъкан, пикочен мехур. При мъжете това може да бъде простатната жлеза, при жените - шийката на матката, яйчниците или тялото на матката. Симптомите обикновено са болки от различно естество в съответния орган, може да има контактно кървене (при жени), нарушения в уринирането. Понякога фистулозни проходи се образуват от ректума във влагалището, пикочния мехур или матката, след това се появява патологичен секрет от влагалището или по време на уриниране. Може да се появи ректално изтичане на урина. Наличието на метастази показва степента на пренебрегване на процеса. Появяват се чести прояви на рак:

  • слабост;
  • отслабване;
  • прекомерна умора;
  • периодично повишаване на температурата.

Ако се открие ректален тумор, метастазите, разпространяващи се по лимфогенния път, ще бъдат открити в регионалните лимфни възли и по лимфните съдове. При тумори на горната част, например, ректални аденокарциноми, метастазите се разпространяват в парааортните (ретроперитонеални) лимфни възли. Рак на ректума: метастази в лимфните възли на хипогастралната група ще бъдат открити, ако първичният тумор е локализиран в долната част на червата.

Израствайки, ректален тумор може да засегне съдовете на венозното легло и част от неговите клетки, когато се разпадат, навлизат в кръвта. Така клетките мигрират към отдалечени органи. Обикновено целевите органи на метастатичните клетки са:

Ракът на ректума с метастази в черния дроб може да се прояви само с локални симптоми (изхвърляне на слуз с кръв по време на движение на червата, фалшив порив за дефекация), без признаци на увреждане на черния дроб. И тогава ракови тумори на органа се откриват по време на диагностични изследвания (ултразвук, КТ или ЯМР). Или пациентът може да бъде притеснен от болка, усещане за тежест в десния хипохондриум. По време на медицински преглед (палпация, удар) се определя увеличен размер на черния дроб, неговото уплътняване и неравна повърхност. Белодробните метастази при рак на ректума заемат второ място по честота сред далечни метастази. Както и с метастатично увреждане на черния дроб, пациентът може да не усети признаците на вторичен тумор на белия дроб.

За идентифициране на локални и отдалечени метастази е необходимо преди започване на лечение на първичен тумор на ректума да се извършат редица допълнителни изследвания:

  1. Прост рентген на гръдния кош (за откриване на вторични белодробни тумори).
  2. Компютърна томография (понякога изследването се комбинира с венозно приложение на контрастно вещество - този метод е особено информативен при изследване на метастази в надбъбречните жлези).
  3. Ултразвуково изследване на тазовите органи, пикочно-половата система. Вкл. трансректални изследвания.
  4. Магнитен резонанс.
  5. Лапароскопията.
  6. Други допълнителни изследвания (ако е необходимо).

След получаване на резултатите от тези изследвания, както и лабораторни изследвания на кръв, урина, изследване на резултатите от биопсия, се взема решение за вида и количеството на лечебните мерки.

Метастазите са процесът на разпространение на раковите клетки от първичния фокус с притока на кръв и лимфа към различни органи. При рак на дебелото черво метастазите най-често се откриват в черния дроб и белите дробове, по-рядко в перитонеума, мозъка и други органи. Ако по време на прегледа се установят вторични огнища, пациентът се диагностицира с рак IV стадий. В същото време прогнозата значително се влошава. Ремисия обикновено е невъзможна. Но има лечения, които помагат да се увеличи продължителността на живота, облекчават болезнените симптоми..

Ракът на червата може първоначално да бъде диагностициран в четвърти етап. В други случаи метастатичните лезии могат да бъдат открити известно време след приключване на лечението. Това предполага, че е настъпил рецидив..

Определение за болест. Причини за заболяването

Туморните метастази са ракови клетки, които са се разпространили по цялото тяло и са фиксирани в един или повече вътрешни органи. В 90% от случаите смъртта на пациент с рак е метастази [1] [2]. Всеки злокачествен тумор може да метастазира, това е едно от свойствата, които ги отличават от доброкачествените тумори.

Вече е известно, че метастазите са сложен, динамичен процес. Той играе роля в мутационното натоварване на тумора (броя мутации в генетичния код на раковите клетки), взаимодействието между рака и нормалните клетки, сигнални молекули, които са в междуклетъчната субстанция (те взаимодействат с клетките и контролират растежа и възпроизводството им).

Ако все пак се появят метастази на ракови клетки, става много трудно да се бори срещу злокачествен тумор, това е последният етап от развитието на рака. От този момент нататък лечението е палиативно: помага да се забави прогресията на рака, да се удължи живота и да се подобри състоянието, но не и да се излекува пациентът [3].

Най-често злокачествените тумори метастазират в костите, белите дробове, черния дроб и мозъка. При някои видове рак туморните клетки се разпространяват по повърхността на перитонеума.

Сложната верига от събития, в резултат на която злокачествена клетка се откъсва от майчиния тумор, мигрира в тялото и образува вторичен фокус в друг орган, не е напълно разбрана и работата в тази посока продължава [1]. Някои теории се опитват да обяснят причините за метастазите.

Една от тях казва, че поради натрупаните мутации настъпва епителен-мезенхимен преход: туморните клетки започват да приличат на тези, които са в тялото на ембриона и участват в заздравяването на рани. Те са с неправилна форма, не се държат на определено място и могат да мигрират в тялото.

Според друга теория метастазите произхождат от стволови клетки, които обикновено трябва да заменят клетките, които са умрели в резултат на увреждане или естествено. Тази теория се подкрепя от факта, че туморните и стволовите клетки имат редица общи черти в структурата и биохимичните процеси..

Смята се, че злокачественият тумор се подпомага за разпространението на метастази от макрофаги ("ядещи клетки"), които нормално трябва да елиминират чужди частици. При рак те подпомагат възпалението и ангиогенезата (процесът на образуване на нови кръвоносни съдове). Той насърчава миграцията на туморните клетки.

При пациенти с рак милиони ракови клетки навлизат всеки ден в кръвта. Но само няколко от тях могат да доведат до метастази. Зависи от хистологичния тип тумор (от кои тъкани той произхожда), степента на агресивност на тумора (стадий на рак), диференциация на клетките (колко са загубили характеристиките на нормалния).

Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Като цяло метастазите се причиняват от определени фактори за онкологичен растеж, които стимулират образуването на капилярни и съдови мрежи около туморната формация..

В резултат на това се създава благоприятна среда за злокачествените структури, която им осигурява необходимото хранене. Според този сценарий метастазите се появяват в цялото тяло..

По принцип разпространението на злокачествените клетки може да се случи по различни пътища:

  • С кръвообращението - злокачествените клетки хематогенно се разпространяват по вените, капилярните структури и съдовете по цялото тяло;
  • С лимфен поток. Лимфните възли действат като защитна бариера за злокачествените структури и те са частично унищожени. Но когато има твърде много променени клетки, макрофагите не могат да се справят с тях;
  • Имплантация или върху мембраната на серозната тъкан.

Метастазите от лимфогенен произход са най-често срещани при рак на шийката и стомаха на матката, ларинкса и дебелото черво, саркоми и меланоми.

Хематогенните пътища на метастази обикновено се наблюдават в късните стадии на хорионепителиоми и саркоми, тумори с малък мащаб и корем, хипернефроми и др..

Защо и как се появяват метастази при чревен рак?

Метастазите на злокачествените тумори са сложен процес, причините и механизмите му не са напълно изяснени. В него има няколко етапа:

Най-големият проблем при диагностицирането и лечението на метастатичен рак на червата и други органи е, че обикновено има много метастази, много от тях са с микроскопски размер и не се виждат на изображения, не могат да бъдат открити и отстранени по време на операция.

Изпълнимост и методи на лечение

Днес най-често срещаният начин за лечение е чрез операция. В този случай се отстранява самият тумор и тъканите, разположени в близост до него. След това краищата на оперираното черво са свързани. Ако лекарят не е в състояние да направи това, тогава се извършва колостомия. Хирургията често се комбинира с химиотерапия и лъчева терапия.

Лечението с агресивни химикали е общ метод за лечение на злокачествени новообразувания. В този случай е възможно да се постигне унищожаване на злокачествени клетки. Този метод на терапия винаги се провежда на курсове.

Необходимо предписване и следоперативно лечение с химиотерапия за намаляване на възможността за повторение на злокачествено новообразувание.

Лъчевата терапия се извършва с помощта на високочестотна йонизираща радиация. Като правило, по време на химиотерапия и хирургично лечение се използва като допълнителен метод.

Наскоро в мрежата можете да намерите информация, че метастазите могат да бъдат излекувани с помощта на народни средства. Те обаче е малко вероятно да помогнат при напреднал онкологичен процес. В тези случаи само хирургично лечение, химиотерапия или лъчева терапия са най-ефективни. Освен това използването на неформална медицина в такива случаи може да причини огромна вреда на човек.!

Метастази на рак на дебелото черво в черния дроб

Чернодробните метастази при рак на дебелото черво се откриват в 20–25% от случаите при първоначалния преглед и в 40% от случаите след хирургично лечение на първичния тумор. В този случай могат да се появят симптоми като жълтеница, сърбеж, уголемяване на корема, болка под дясното ребро, оток поради нарушен синтез в черния дроб на албуминови протеини, които осигуряват онкотично кръвно плазмено налягане..

През последните десетилетия е постигнат значителен напредък в лечението на чернодробни метастази при рак на дебелото черво. Показанията за чернодробна резекция се разшириха: ако туморът е сравнително малък и не израства в съдовете, той може да бъде отстранен. Ако метастатичните огнища не могат да бъдат отстранени по хирургичен път или са се появили повторно, в някои случаи те прибягват до радиочестотна аблация - съкратено до RFA. Под контрола на ултразвук или КТ в възела се вкарва специален електрод под формата на игла и туморната тъкан се унищожава с помощта на високочестотен ток. RFA е възможен при определени условия:

  • Вторичният фокус трябва да има малък диаметър.
  • Тя трябва да бъде ясно видима по време на ултразвук и КТ.
  • Лезията трябва да бъде разположена така, че да няма риск от увреждане на кръвоносния съд по време на поставянето на иглата.
  • Желателно е да няма повече от 4 огнища.

Те прибягват до химиотерапия - предписва се като допълнение към операцията или, ако последната не е възможна, като независим метод на лечение. Лекарствата за химиотерапия могат да се инжектират не само системно (венозно), но и директно в съда, захранващ тумора с помощта на катетър, преминал през бедрената артерия чрез пункция в горната част на бедрото. По време на химиоемболизацията не само химиотерапевтично лекарство се инжектира в съда, захранващ тумора, но и емболизиращо лекарство - микросфери, които блокират лумена на съда и лишават туморната тъкан от кръвен поток.

В някои случаи съвременна технология, наречена Cyberknife, може да се използва за унищожаване на малки лезии в черния дроб. Специален апарат генерира много лъчи от рентгенови вълни. Всеки от тях поотделно е слаб и не може да навреди на тъканите, но заедно те се сближават в един момент - където се намира туморът и тук се създава много висока доза. Той унищожава раковите клетки.

В комбинация с химиотерапевтични лекарства или независимо се използват насочени лекарства - антинеопластични средства, които блокират молекулите, които активират размножаването на раковите клетки и растежа на нови съдове, снабдяващи тумора с необходимите вещества и кислород. За рак на дебелото черво, метастазирал в черния дроб, се използват насочени лекарства: цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт, бевацизумаб, регорафениб.

Лечение на белодробни метастази при рак на дебелото черво

Белодробните метастази при рак на червата могат да се проявят като задух, упорита кашлица, храчки, смесени с кръв.

При единични тумори, които са сравнително малки по размер, е възможно хирургично лечение. Най-често се извършва клинова резекция на белия дроб. Както при метастазите в черния дроб, те прибягват до радиочестотна аблация, химиотерапия и насочена терапия. Лъчевата терапия се използва рядко и обикновено се използва за лечение на болка и някои други симптоми..

Какви тестове ще трябва да бъдат положени?

Ако подозирате чревни метастази, пациентът ще трябва да премине следните тестове:

Лекарят изучава такива биохимични параметри като ниво на хемоглобин, концентрация на протеин в кръвта, урея, ниво на хаптоглобин. При злокачествен процес нивото на хемоглобина пада под 70 - 80 единици, нивото на протеина намалява, количеството на карбамид в кръвта и хаптоглобин се увеличава.

Общ анализ на кръвта:

При рак броят на левкоцитите се увеличава, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, количеството на хемоглобина намалява.

Кръвен тест за туморни маркери:

Такъв преглед е по-надежден и служи за определяне на степента на злокачественост на неоплазмата, етапа, на който протича раковият процес, и степента на реакцията на организма към наличието на злокачествени клетки в него. За всеки орган се избира свой специфичен антиген.

Тест за фекална окултна кръв:

Провежда се няколко пъти. Появата му показва развитие на вътрешно кървене..

Карциноматоза на перитонеума при рак на дебелото черво

Ако раковите клетки са се разпространили в перитонеума, прогнозата е силно намалена. Появява се асцит - в коремната кухина се натрупва течност. За да се борят с това състояние, те прибягват до лапароцентеза - прави се пункция в коремната стена и се отстранява течност. За постоянен изтичане на течност се инсталира перитонеален катетър. Извършва се интракавитарна химиотерапия, според показания се извършват хирургични интервенции, за да се осигури изтичането на течност от коремната кухина.

Средната продължителност на живота на такива пациенти при използване на класически методи на лечение е 2–6 месеца. Но през последните 20 години активно се развива нов метод на лечение - хипертермична интраперитонеална химиотерапия (HIPEC). Процедурата се състои от два етапа:

  1. Извършва се хирургия, по време на която всички видими огнища се отстраняват в коремната кухина. Това е дълго (средно 6-9 часа) и трудна работа.
  2. След това коремната кухина се промива с химиотерапевтично лекарство, загрято до 42–43 ° C.

Методът HIPEC помогна драстично да увеличи степента на преживяемост на пациенти с перитонеална карциноматоза.

Химиотерапия за метастатичен рак на дебелото черво

За неразрешим рак на дебелото черво с метастази обикновено като лечение на първа линия се използва един от трите режима на химиотерапия:

  • FOLFOX: левковорин, 5-флуорурацил и оксалиплатин;
  • FOLFIRI: левковорин, 5-флуорурацил и иринотекан;
  • CAPEOX или CAPOX: Капецитабин (Xeloda) и оксалиплатин.

Тези схеми могат да се използват в комбинация с целеви лекарства.

Колко дълго трае лечението? Докато не спре да помага (туморът започва да прогресира отново) или пациентът няма сериозни странични ефекти. Основният проблем при схемите, които включват оксалиплатин, е, че това лекарство често има страничен ефект от невропатия, състояние, при което паренето, изтръпването в ръцете и краката е смущаващо. Някои експерти препоръчват, за да се предотврати това усложнение, лечението с лекарства от първа линия за известно време и след това преминаване към поддържаща химиотерапия с други схеми.

Пациентът трябва да поговори предварително с лекуващия си лекар, да разбере какви лекарства се планират да се предписват, какви странични ефекти могат да доведат и какъв ще бъде планът за действие, ако се появят.

Прогноза за оцеляване

Петгодишната преживяемост при метастатичен рак на дебелото черво е 12%. Но с развитието на нови лечения ситуацията се подобрява. Никой не може да каже със сигурност предварително кой от пациентите ще бъде включен в тези 12%. Всеки има надежда, така че никога не трябва да се отказвате.

Метастазите на рак на дебелото черво се разпространяват по цялото тяло и най-често болестта на този етап е нелечима. Единствените изключения са изолирани огнища в черния дроб, белите дробове и перитонеума. Ако операцията се извърши навреме, има шанс за възстановяване. Само тази прогноза е малък процент.

Каква е прогнозата за пациента

Много е трудно да се отървете от чревните метастази, защото те се появяват в четвъртия стадий на рака. Прогнозата за живота на човек зависи от резултатите от лъчевата или химиотерапията след първата операция. Анализът се извършва не по-рано от шест месеца по-късно.

С всички съвременни методи на лечение, ракът днес е нелечимо заболяване на 3-4 стадия. След отстраняване на метастази в червата, те със сигурност ще се появят след няколко години. Повечето хора могат да понасят само 2-3 курса на лечение. След това тялото започва да умира от въздействието на химикали и радиация, предназначени за борба с рака..

След завършване на курса на лечение на човек се назначава увреждане. Пациентът е под постоянно лекарско наблюдение и приема поддържащи лекарства.

При незначителен брой метастази след лечението продължителността на живота на пациентите е не повече от 5 години. Ако има много метастази, тогава продължителността на живота е не повече от година..

Характеристики на метастазите

излишък в диетата на месни продукти и животински мазнини; недостатъчно количество на използваните фибри, които популяризират отпадните продукти през червата; хронични заболявания на дебелото и тънкото черво; наследственост.

Ракът на червата има свои собствени характеристики. Расте бавно. От момента на раждането на онкологичния фокус може да отнеме около две години. При пациент, който не е получил медицинска помощ навреме, раковите клетки се разпространяват чрез кръвта и лимфата и засягат най-близките органи. Третият етап дава метастази най-често в черния дроб, белите дробове, лимфните възли.

Към четвъртия етап се формира най-тежкият, обширен туморен процес, който улавя костната тъкан (малък таз), лимфната система.

Симптоми, характерни за четвъртия етап:

загуба на производителност; отвращение към хранителни и хранителни миризми; изпражнения с форма на панделка с примеси на слуз, кръв, гной; постоянна болка в корема, излъчваща се в лумбалната област, сакрума, перинеума; усещане за чуждо тяло в корема.

Прогнозата за четвъртия етап е най-неблагоприятна. Само операцията в този случай няма да даде успешен резултат. Лекарят избира следните тактики: химиотерапия, операция, повторна химиотерапия. Такива действия ще облекчат състоянието на пациента и ще забавят туморния процес..

Пътеки за разпространение

Метастазите могат да бъдат разпространени по няколко основни начина:

  • Лимфогенни - злокачествени клетки навлизат в лимфната система и се разпространяват заедно с лимфата през съдовете. В лимфните възли малка част от променените клетки се унищожават чрез макрофаги, но ако има много от тях, тялото не може да се справи с натоварването и се образуват метастази.
  • Хематогенните - злокачествените клетки навлизат в кръвта и се разпространяват през съдовете и органите.
  • Имплантационен път - злокачествените клетки се разпространяват по серозната мембрана на органа, докато туморът расте през стените на органа в коремната и гръдната кухина.

Според статистиката ракът на червата често се разпространява в черния дроб. Това се дължи на факта, че този орган преминава цялата кръв през себе си с огромна скорост - до 2 литра за 60 секунди. Злокачествените клетки, циркулиращи в кръвта, остават в черния дроб и се разделят на случаен принцип, образувайки нов фокус.

Поражението на метастазите

При рак на червата метастазите се появяват по веригата: лимфни възли, чернодробна тъкан, белодробна тъкан, костна тъкан на таза.
Лимфната система, като основна в имунния отговор, поема удара на дегенерираните клетки върху себе си. Лимфата не само се възпалява и не изпълнява достатъчно защитни и хематопоетични функции, но също така пренася ракови клетки към други органи с ток (лимфогенен път).

Вторият удар удря черния дроб.

Черният дроб е голям неспарен жлезист орган, който има множество функции.

Първо: тя неутрализира всички токсични вещества, които идват с кръвния поток. Второ, черният дроб е органът, който синтезира протеини, гликоген и жлъчка. Трето: лимфообразуваща функция.

С развитието на рака именно черният дроб поема основната част от удара. Транспортиращите течности на тялото (кръв, лимфа) пренасят туморни клетки към черния дроб и метастазите започват да се образуват. Синдромът на постоянна болка се развива.

Метастазите в черния дроб значително влошават общото състояние на пациента, което води до дълбока инвалидност.

За лечение на рак на червата с метастази в черния дроб се използват медицински и хирургични методи. С помощта на тях общото състояние на пациента значително се улеснява и животът се удължава..

Освен това чернодробните метастази носят редица опасни усложнения. Това може да бъде компресия на долната кава на вената, най-мощната в тялото, която представлява повече от половината от общия кръвен поток. Венозната конгестия дава постоянен оток на долните крайници, флебит. Запушването на жлъчните пътища причинява обструктивна жълтеница, която при рак дава разочароваща прогноза с невъзможността за лечение на основното заболяване.

Билирубинемията води до тежка интоксикация и смърт.

Хирургичното лечение (стентиране, дренаж на каналите) само ще осигури временно облекчение на пациента. Лечението използва радиация и химиотерапия. Прогнозата е неблагоприятна.

Белите дробове са на второ място по отношение на поражението на метастази от рак на червата. Белите дробове са пропити с мрежа от кръвоносни съдове с лимфни възли. Именно с лимфа ракът започва да се разпространява в белите дробове. Усложнението често е безсимптомно и пациентът няма оплаквания. Следователно, късно посещение при лекар не дава възможност за получаване на задоволителна прогноза. Петгодишна преживяемост не е регистрирана. Пациентите с белодробни метастази умират в рамките на две до три години.

Последните засегнати са тазовите кости. Това предполага, че болестта е навлязла в последната си фаза. Половината от пациентите умират преди да навършат петгодишна възраст,

При рак на червата е възможно отдалечени метастази в областта на лимфните възли на ретроперитонеалното пространство, перитонеума, придатъци на матката, други органи на малкия таз, ректума, пикочния мехур и мозъка.

Онкологията на части от храносмилателната система се характеризира с бавна прогресия, поради което метастазите в чревния рак могат да се развият за дълъг период от време. Туморни образувания се формират за няколко години живот, увеличават се по размер и по време на пълното запълване на червата клетките им се разрушават и започват да растат дълбоко в стените му, достигайки до кръвоносните и лимфните съдове. Разпространявайки се през червата, те действат като вторични огнища на злокачествен тумор.

Какво причинява метастази

Причините за рака включват заболявания и състояния на организма. Следователно, развитието на метастази е свързано с генетично предразположение.

Болестите на червата с възпаление на стените на лигавичния епител включват следните патологии:

  • полипоза в ректума;
  • язвен колит;
  • затруднено изпразване на червата;
  • аденом на дебелото черво;
  • болест на Крон.

В допълнение към заболявания на храносмилателната система, лошите навици влияят върху развитието на злокачествени туморни клетки. Понякога ракът на червата се причинява от синдром на Линч или хроничен проктит.

Описание на процеса

При онкологичните процеси чревните метастази се развиват при липса на откриване на заболяването на първия му етап и бързото използване на необходимата терапия. Вторичните онкологични огнища се разпространяват в органи в близост до засегнатата област с помощта на лимфа и кръв. Процесът на образуване на метастази започва с появата на ракови клетки в червата и преминава през няколко етапа, които зависят от степента на заболяването:

1-ви етап - отсъствие на злокачествени процеси, малък тумор прониква в чревната лигавица. 2-ри етап - ракът расте, но не излиза отвъд чревната кухина, възможна е единична поява на метастази в най-близките лимфни възли. 3-ти етап - броят на ракови клетки извън червата и вторични огнища в лимфните възли. 4-ти етап - онкологичните процеси се преместват в тъкани, таза и други органи, метастазите се характеризират с широко разпространение в организма.

Какво

Основната особеност на злокачествения тумор е, че той може да метастазира в анатомични структури наблизо и отдалечени от засегнатия орган..

Метастазите са лезии от вторичен тип при развитието на много злокачествени новообразувания.

Според наблюденията е установено, че метастазите се появяват почти веднага след образуването на първични новообразувания.

По тази тема

Може ли язва на стомаха да се превърне в рак?

  • Редакция на Oncology.ru
  • 16 октомври 2020 г..

Разпределението на неговите частици се осъществява по два начина:

Тези частици, които се откъснат от първоначалния фокус на лезията, могат да останат неактивни за дълго време. Причината за стартирането на механизма на тяхното развитие все още не е установена..

Някои учени предполагат, че съществува такава възможност, когато първичните новообразувания просто не позволяват метастазите да се разпространяват в началните етапи от развитието на патологичния процес. Съществува и мнение относно ефекта на имунната система, което води до унищожаване на определен брой ракови клетки..

С образуването на вторични тумори злокачествените клетки започват да се размножават активно. Около лезията се образуват капилярни мрежи, които осигуряват на неоплазмата хранителни вещества. В резултат здравите тъкани започват да получават по-малко хранителни вещества..

Процесът на метастази е опасен, тъй като на фона му функционирането на всички жизненоважни системи и органи е нарушено.

Разпространението на метастази в червата преминава през 4 етапа от образуването му.

нула

Наличието на раков процес не се наблюдава. Полипите и туморните новообразувания обаче вече са налице..

Първият

Този етап се характеризира с образуването на епителна възлова формация. В този случай няма метастази.

Секундата

Този етап попада в две категории. В първия случай се отбелязва образуването на тумор без метастази, а във втория лимфни възли участват в онкологичния процес..

трета

Наблюдава се повторно разклоняване. Тоест патологията започва да расте в чревните стени. Също така се наблюдава разпространение на метастази в лимфната система в голям брой..

четвърти

Образуват се израстъци, които се характеризират с покълване върху други анатомични структури с лигавичен епител.

Основните симптоми

Всяка промяна в организма, поради проявата на растежа на злокачествена формация в червата, се свързва с намаляване и окончателно спиране на функционирането на засегнатата област. Признаците, придружаващи чревни метастази, зависят от местоположението и степента на развитие на заболяването. Честите симптоми на проявление на вторични ракови огнища включват:

появата на кървави и гнойни секрети в екскременти; чревни нарушения: запек и диария; усещане за пълнота в чревния тракт; усещане за дискомфорт в корема; проблеми с храносмилането; гадене и повръщане; липса на апетит; увеличаване на размера на корема и поява на непропорционална издутина в областта му; загуба на тегло; постоянна умора; болка в гръбначния стълб; безпричинна жълтеница; постоянна температура.

Когато се появят такива симптоми, трябва да обърнете внимание на здравословното си състояние и да потърсите съвет от онколог. В повечето случаи ускорената загуба на тегло се възприема като признак на нормална загуба на тегло. В последния етап на растеж туморна формация заема цялото място в червата и пречи на преминаването на изпражненията. Симптомът на чревна непроходимост е животозастрашаващ и изисква незабавна медицинска помощ..

Изследване

Поставянето на гъвкава камера през ануса осигурява вътрешен изглед на дебелото черво.
Ако се прояви поне един от тези симптоми, се препоръчва консултация със специалист. Бързата диагностика ще помогне да се установи степента на рака и да се вземат мерки за неговата терапия. Тестовете, предадени навреме, ще позволят да се направи благоприятна прогноза за оцеляването на пациент с рак. В хода на изследването специално място заема първичната диагностика, с помощта на която злокачествените клетки в увредения орган се откриват чрез колоноскопия. Методът, използван за проверка на кръв в изпражненията, позволява да се открие рак на първия етап на развитие. Откриването на локализацията на метастазите ще избегне операцията, както и ще намали риска от по-нататъшното им проникване в органи.

Следващите етапи на проучването могат да включват следните методи:

дигитално изследване на долните части на чревния тракт, в резултат на което е възможно да се определи туморна формация в близост до ануса; сигмоидоскопия - дава възможност за проверка на вътрешните повърхности на чревната лигавица за развитие на вторични огнища; колоноскопия - е насочена към изследване на всички чревни части; сигмоидоскопия - ви позволява да изследвате до 30 см от червата; - изследване на органната тъкан за наличието / отсъствието на ракови клетки в тях.

При потвърждаване на симптомите и установяване на диагноза се използват следните методи като допълнителни изследвания:

компютърна томография или магнитен резонанс; ултразвуково изследване на коремните органи; рентгенови лъчи или флуорография на гръдния кош; лабораторни изследвания за туморни маркери на храносмилателната система.

Спазването на здравословен начин на живот и правилното хранене има положителен ефект върху пациент с рак.

Диагнозата на метастатичните лезии е свързана с тяхното предотвратяване. Патологията на рака може да бъде предотвратена, на първо място, чрез спазване на здравословен начин на живот и правилно хранене. По време на медицински прегледи ще бъде възможно да се определи продължителността и стадий на заболяването, прогнозата на чревните метастази и предотвратяването на разпространението им в организма..

Какво ще трябва да се изследва?

На първия етап лекарят събира анамнеза. В този случай се определят симптомите на заболяването, включително тези, на които пациентът може да не обърне внимание. По време на прегледа се извършва перкусия и палпация на коремната кухина. Признаци като увеличаване на корема, промени в чревната подвижност се обръща внимание на наличието на метастази в червата. Следните инструментални изследвания помагат да се опровергае или потвърди предположението за наличието на метастази в червата:

  • изследване на ректума (ректоскопия);
  • изследване на ректума и сигмоидното черво (или сигмоидоскопия);
  • изследване на цялото дебело черво (колоноскопия);
  • чревна тъкан биопсия;
  • виртуална колоноскопия (с помощта на рентгеново изследване е възможно да се получи висококачествено триизмерно изображение на дебелото черво);
  • изследване на лигавицата на дебелото черво с помощта на рентгенови лъчи);
  • Ултразвук на червата;
  • ЯМР на червата.

Терапия за метастази

Отговорът на въпроса колко дълго живеят хората, страдащи от злокачествени тумори в чревната област, зависи до голяма степен от своевременното им обръщение към онколог за помощ. Водещият метод за лечение на метастази е хирургичният, при който се извършва операция за отстраняване на увредените от рак тъкани и онкологичния фокус. Продължителността на възстановяването на организма след хирургична терапия зависи от индивидуалните характеристики на пациента, неговата възраст и степента на заболяването. Лечението в последните стадии на рака включва също химиотерапия и лъчетерапия, с помощта на които те засягат патологичните промени в чревните клетки.

Какви методи се използват за лечение на метастази

Лечението на чревните метастази се състои от няколко етапа и отнема много време. Лечението се извършва по следния план:

  1. Отстраняване на основния тумор с възможно изрязване на засегнатия орган. Понякога са необходими няколко операции.
  2. Отстраняване на чревни метастази. Повечето от метастазите се отстраняват по време на първата операция, но някои от тях може да са малки и следователно да бъдат открити по-късно. За това пациентът периодично се диагностицира..
  3. Химиотерапия. След операцията винаги съществува риск не всички метастази да бъдат идентифицирани и отстранени. Поради това на пациента се предписва курс на химиотерапия, който включва въвеждането на специални лекарства в кръвта. Те откриват раковите клетки в тялото, разрушавайки тяхната структура.
  4. Лъчетерапия. Този метод е предназначен също така да унищожи раковите клетки отвътре. Предимството на този метод е, че специален сензор се изпраща директно до мястото на предполагаемите метастази. Сензорът излъчва радиоактивни вълни.
  5. Симптоматична терапия. Този метод е необходим след операцията. Той допълва лъчевата и химиотерапията. Методът включва въвеждането на болкоуспокояващи, антисептични, антипиретични и други необходими средства за възстановяване на тялото след операция.