Цистаденом на яйчниците

Яйчниците определят репродуктивната способност на жената, в допълнение, те са отговорни за нормалния хормонален фон. В случай на неизправност на тези органи при жени се появяват някои видове кисти на яйчниците, които при липса на терапия могат да причинят негативни последици.

Жените в репродуктивна възраст са склонни към образуването на различни видове кисти на яйчниците, които се характеризират с определени симптоми. Формирането на тази патология е свързано с различни причини, въз основа на които експертите разграничават видове кисти на яйчниците при жените.

Тактиката на лечение на болестта зависи от вида на кистата, която се установява по време на цялостна диагноза. Пациентите на болница Юсупов могат да ползват услугите на специалистите на диагностичния център и да се запознаят със здравословното им състояние. Онколозите в болница Юсупов знаят как да определят вида на кистата на яйчника и въз основа на резултатите от изследването изготвят индивидуална терапевтична програма.

В съвременната медицина се различават различни видове кисти на яйчниците, в зависимост от произхода им: функционални новообразувания и органични. Развитието на функционални кисти се предхожда от нарушения в работата на яйчниците, тези неоплазми са временни. Лечението на функционалните кисти се основава на използването на орални хормонални лекарства.

Втората група включва новообразувания, които не изчезват в рамките на два месеца и се нуждаят от хирургическа намеса. И така, цистаденомът на кистата на яйчника изисква сложна терапия и редовно наблюдение. Кисти на яйчниците се класифицират по структурни характеристики:

  • фоликуларната киста няма септа и е еднокамерна. Диаметърът на тумора може да достигне 7 см, кухината на кистата има тънки стени и гладка повърхност;
  • кистата на corpus luteum се характеризира с удебелени стени, размерът на тумора е от 2 до 7 см. Стените на кистата могат да бъдат жълти, а течността - лека;
  • хеморагична киста се образува с кръвоизлив на жълтото тяло или фоликуларна киста;
  • серозна киста на десния или левия яйчник се образува от епителни клетки, вътре е изпълнена с прозрачна течност;
  • с растежа на лигавицата на матката навътре се образува ендометриоиден тумор, неоплазмата се напълва с кръв;
  • дермоидна киста се формира от ембрионални зародишни венчелистчета, характеризира се с бавен растеж;
  • муцинозната киста е изпълнена със съдържание, подобно на слуз, има неравна повърхност;
  • зародишните клетки неоплазми се развиват най-рядко. Кистите от този тип се характеризират с интензивно развитие и големи размери до 15 cm.

Онколозите в болница Юсупов, когато пациентът се проявява с признаци на киста на яйчника, насочват жената за допълнителен преглед. След това, по време на консултацията, те обясняват какво представляват кисти на яйчниците и определят начините за лечение на съществуващата неоплазма. Определянето на вида на тумора е важен момент, който ви позволява да изградите по-нататъшно лечение и да изберете най-оптималните и безопасни методи..

Серозна киста на яйчника

Киста на аварията на яйчника или серозен тумор се развива при жени в репродуктивна възраст. С размера на неоплазмата до 3 см, няма симптоми на патология, обаче, тъй като кистата расте, състоянието на жената се влошава. Основните признаци на този вид киста са болки в корема, нарушаване на работата на близките органи.

При лечение на серозна киста в болница Юсупов се извършва хирургична интервенция, която е най-ефективният метод на терапия. Фиброзната киста на яйчника, за разлика от серозния тумор, се образува от гъста тъкан, така че лечението му е най-трудно. Специалистите на болницата Юсупов обаче разработват индивидуална терапевтична програма за всеки пациент..

Муцинозна киста на яйчника

Муцинозната неоплазма бързо прогресира при липса на терапия. Муцинозният цистаденом на десния яйчник на ендоцервикса може да расте и да повлияе на работата на близките органи. Причините за развитието на тумор са възпалителни процеси, хормонални дисбаланси и слаба имунна защита на организма. В допълнение, развитието на тумор може да бъде свързано с генетично предразположение..

Кистата на тънкостенни яйчници причинява остра болка в областта на слабините, общо неразположение и менструални нередности при жените. Когато туморът се разпространи и вътрешните органи се притиснат, може да се появи инконтиненция на урината, запек и подуване на корема. Високоточната диагностична апаратура в болница Юсупов позволява на специалистите да идентифицират муцинозни образувания и да ги лекуват в ранен стадий на развитие.

Хеморагична киста на яйчника

На повърхността на гонадата се образува функционална хеморагична киста на десния яйчник. Този растеж може да бъде изпълнен с кръвни съсиреци или тъмна кървава течност. Този вид киста се счита за усложнение на жълтото тяло и лутеалните кисти в резултат на кръвоизлив във втората половина на менструалния цикъл..

Ако жената развие хеморагична киста на левия яйчник, онкологът избира тактиката на лечение в зависимост от размера на тумора, опасността от състоянието за пациента и тежестта на симптомите. Лечението на хеморагична киста на яйчника се основава на приемането на лекарства или операция.

Овариална лутеална киста

Развитието на лутеална киста е свързано с нарушения на процеса на овулация. В яйчника се образува жълто тяло, което се разтваря при отсъствие на бременност, но в резултат на патологични разстройства лутеят на тялото може да персистира и в него да започне да се натрупва течност. Неоплазма в повечето случаи се диагностицира само на един яйчник. С малък размер на кистата няма симптоми на заболяването, в допълнение, туморът може спонтанно да се разтвори.

Важно е жените в репродуктивна възраст да знаят какви са кисти на яйчниците при жените и за какви симптоми се характеризират, за да се консултират своевременно с лекар. Ако не се лекува, туморът може да прогресира и да причини болезнени симптоми..

Множество кисти на яйчниците

Кистите на яйчниците могат да бъдат не само единични, но и множествени и да се диагностицират на двата яйчника. Папиларната киста на яйчника може да расте, образуването има изразена капсула, образувана от израстъци на епитела с течно съдържание. С това заболяване вероятността от развитие на онкология се увеличава, ако жената не получи необходимото лечение.

Специалистите на клиниката по онкологична клиника "Юсупов" имат опит в лечението на различни видове кисти на яйчниците. Уменията и знанията на специалистите в комбинация със съвременна апаратура и средства позволяват ефективно лечение на новообразувания, дори от злокачествен характер, ако пациентът се интересува от това и следва медицински препоръки.

Злокачествена киста на яйчника

В диагностичния център на болницата Юсупов специалистите идентифицират различни видове кисти на яйчниците при жените. Пациенти над 30-годишна възраст са диагностицирани с гранични кисти, които рядко се израждат в злокачествени тумори. В най-напредналите случаи при жените се откриват злокачествени тумори на яйчниците, които с адекватна терапия могат да бъдат излекувани.

Най-податливата на дегенерация е серозната киста на яйчника, която има впечатляващи размери, освен това в половината от случаите при липса на терапия муцинозни кисти се израждат. Онколозите, в зависимост от клиничната картина, избират най-оптималните методи за лечение на неоплазми. Въпреки това, с развитието на злокачествен тумор, на повечето пациенти е показано хирургично отстраняване на неоплазмата..

Лечение в болницата Юсупов

Специалистите на болница Юсупов предоставят на пациентите висококачествени медицински услуги, които отговарят на международните стандарти. Лечението на кисти на яйчниците при жени в мултидисциплинарната болница "Юсупов" се провежда с участието на онколози, които редовно повишават своята квалификация и подобряват съществуващите умения.

По време на назначаването онколозите на болница Юсупов казват на пациента, на когото е поставена диагноза киста на яйчника, какви видове има и какво лечение е най-подходящо. При разработването на план за лечение специалистите избират най-нежните методи, които са високоефективни..

Съвременните лекарства в комбинация с минимално инвазивни техники, използвани в болницата Юсупов, помагат за запазване на репродуктивното здраве на жените. Ако сте диагностицирани със серозна киста на яйчника или други видове, уговорете среща с онколог, като се обадите на МБАЛ Юсупов.

Защо се появява киста на яйчника и колко е опасна?

Казваме ви кога да отидете на гинеколог и дали винаги се нуждаете от операция.

Кистата на яйчника е вид пикочен мехур, изпълнен с течно или полутечно съдържание, което се появява в структурата на яйчника и увеличава обема си няколко пъти. Това е доста често срещано състояние, което най-често се среща при жени в репродуктивна възраст, но може да се появи и при възрастни жени..

Както обяснява гинекологът от клиника „Само“ Виктория Яровикова, тези образувания могат да бъдат органични или функционални, но последният тип е по-често срещан. Появява се функционална киста поради аномалии в работата на яйчника, тя обикновено отминава без симптоми и може да изчезне след 1-3 менструални цикъла без лечение и операция.

Причините

Най-честата причина за заболяването е неправилна работа на яйчниците. Понякога се появява поради проблеми с хормоните, ендокринната система, възпалителни процеси в придатъци, аборт, генитални инфекции и ендометриоза (появата на маточната лигавица на нетипични места).

Симптоми

Основният симптом на киста е болка в долната част на корема. Тя се появява или в средата на менструалния Ви цикъл, или по време на менструацията Ви, или по време или след секс. Понякога това може да се усети по време на спорт. Болката може да бъде дърпаща, болка и монотонна. Заболяването понякога засяга менструацията: те могат да изчезнат, да станат по-болезнени, обилни или, обратно, много оскъдни.

Ако туморът стане по-голям, той може да се притисне към стената на пикочния мехур или ректума. В този случай момичето развива дизурични разстройства (болка, усещане за парене при уриниране, чести позиви), диария и запек.

При усложнения като разкъсване на киста или усукване на краката момичето изпитва остра и силна болка, която не може да се понася. От болката тя може да почувства замаяност и дори припадък, отбелязва гинекологът. Също така тревожните симптоми са висока температура, втрисане, гадене, повръщане, сърцебиене. В такива случаи момичето трябва спешно да извика линейка: забавянето може да й коства живота.

Както подчертава Яровикова, в началния етап заболяването може да не се прояви по никакъв начин. Човек може да научи за съществуването на образованието само случайно. Например, когато гинеколог извършва ултразвуков преглед по някаква друга причина.

лечение

Функционална киста, ако няма усложнения, се лекува консервативно - с лекарства. Обикновено гинекологът предписва лекарства за дидрогестерон, които забавят растежа на образованието. Друг лекар може да предпише монофазни или двуфазни орални контрацептиви и курс от витамини от групи В, А, Е, С, К.

Операция се предписва, когато лекарствата не помагат и туморът расте. Най-често срещаният метод е лапароскопията. По време на тази операция, чрез разрез от 0,5 - 1,5 см с помощта на хирургически инструменти, образуването се отстранява, без да се засяга здравата тъкан.

Дермоидните, муцинозните и ендометриоидните кисти се лекуват само с операция. Също така, хирургическата намеса е необходима при планиране на бременност, тъй като по време на периода на раждане на дете рискът от разкъсване на тумора и усукване на краката му се увеличава..

- След лапароскопия жените се възстановяват бързо, обикновено няма значителни последици за здравето й, така че няма нужда да се страхувате от тази операция. Технически не е трудно, изпълнява се на нишка. От първия ден след лапароскопия жената вече е активна, прекарва до седмица в болницата - отбеляза Виктория Яровикова.

С развитието на злокачествен процес в яйчниците не се извършва лапароскопия. В такива случаи се използва коремна операция (включва пълен разрез на тъкан) с спешно хистологично изследване (изследване на туморната тъкан под микроскоп).

Народни средства

Виктория Яровикова подчерта, че тя като гинеколог има негативно отношение към лечението на кисти с народни средства. Това може да бъде опасно, обяснява тя. Една жена, опитвайки се да се справи с болестта с помощта на билки, пропуска времето, когато на този етап все още е възможно да се реши проблема с помощта на безопасни лекарства. Ако не се намесите навреме, туморът може да се увеличи по размер, а ендометриоидният и муцинозният - да се развие в рак.

Последствия от киста на яйчника

Последиците зависят от характера на образованието и метода на лечение. Ако туморът е лекуван консервативно, няма последствия. Гинекологът подчертава, че заболяването може да се повтори, но това е признак на други здравословни проблеми. Рецидивиращите кисти могат да бъдат причинени от хормонални проблеми и ендометриоза..

Последиците от отстраняването на тумора, ако яйчниците са били непокътнати или хирургът е отстранил малка част от органа, обикновено е ограничен до две седмици на възстановяване. През първия месец след операцията е по-добре да изключите вагинален секс, спорт и усилена физическа активност. След месец си струва да се върнете към тренировките постепенно, като започнете с малки натоварвания. Упражненията се правят най-добре под наблюдението на треньор..

Ако по време на операцията е било необходимо да се премахне яйчника, това може да повлияе на здравето на жената, тъй като този орган произвежда естрогени и прогестерон. Пациентите, които са загубили един яйчник в репродуктивна възраст, се предписват дълъг курс на орални контрацептиви. Ако жената има отстранени и двата яйчника, преди естествената менопауза (на възраст 50-55 години) тя ще получи хормонозаместителна терапия, имитираща естествения менструален цикъл. В същото време, веднъж на шест месеца, тя трябва да ходи на среща при гинеколог и да вземе необходимите тестове..

Ако кистата се спука

Разкъсването на кистата е опасно усложнение, което изисква спешна хирургическа намеса. Последствията от него могат да бъдат фатални. Тежестта на ситуацията зависи от количеството кръв, загубена поради разкъсване. Ето защо при първите симптоми (остра болка в долната част на корема, гадене, повръщане, висока температура, загуба на съзнание) извикайте линейка.

Прекомерното физическо натоварване, твърдият секс, спада на налягането (полети със самолет, гмуркане), нередовни движения на червата (запек) могат да провокират разкъсване.

Какво да направите, ако кистата на яйчника се свива или няма

Малките функционални лезии могат да се свият или разтворят без лекарства и операция. Това се дължи на промените в хормоналните нива по време на различни фази на менструалния цикъл. Това е нормално и няма защо да се страхувате от това. Например, фоликуларна киста с размери до 4 см може да изчезне за 1-3 цикъла, а киста на корпус с лутеум до 5 см често изчезва в един цикъл..

Секс с киста на яйчника

Ако жената има киста, вагиналният секс трябва да бъде изключен, докато формацията изчезне или бъде отстранена, тъй като може да провокира разкъсване. Анален секс също не се препоръчва по същата причина (ректумът е до яйчниците). Секс играчките, предназначени да бъдат поставени във влагалището, също трябва да бъдат оставени настрана, докато не се възстановите..

Накратко за основното:

1. Кистата на яйчника е често срещано заболяване, което най-често се среща при жени в репродуктивна възраст..

2. Основните симптоми на заболяването са болки в долната част на корема, менструални нередности.

3. Кистата се лекува както с лекарства, така и оперативно. Някои видове образувания могат да се разтворят самостоятелно в 1-3 менструални цикъла.

4. Последиците от заболяването могат да бъдат различни, това зависи от естеството на тумора, наличието на усложнения и метода на лечение. След консервативно лечение или лапароскопия (нискотравматична и органосъхраняваща операция) почти няма. Пълното възстановяване след операцията отнема около две седмици, но жената е активна от първия ден.

Ако имате въпроси, на които не можете да намерите отговора, попитайте ни и ние ще се опитаме да отговорим на тях..

Симптоми и лечение на цистаденома на яйчниците

Цистаденом на яйчника - какво е това

Цистаденомът се отнася до нефункционални тумори, които засягат женските полови жлези. Статистиката показва, че по-често по време на прегледа се открива неоплазма на десния яйчник. Това се дължи на факта, че тази гонада е по-добре снабдена с кръв, всички биологични процеси в нея протичат по-бързо.

Гинекологичните пациенти често объркват термини като киста и цистома. Жените силно грешат, като вярват, че са едно и също нещо..

Cystadenoma е неоплазма, която обикновено има доброкачествен характер, но не може да се изключи възможността за злокачествено заболяване. Отличителна черта на тумора е, че той се формира от епителните тъкани на половата жлеза. Растежът на неоплазмата се осигурява от клетъчното делене, а не от увеличаване на обема на включването на течността.

За разлика от кистата на яйчника, която с течение на времето може да започне да обърне трансформацията, цистаденомът не е склонен към регресия. Неоплазмата не намалява по размер, а може само да спре да расте за известно време. В този случай патологичното състояние прогресира и в крайна сметка води до появата на клинична картина..

Както показва медицинската практика, цистома рядко се разкъсва. Усложнението под формата на апоплексия е по-характерно за кистите на яйчниците..

В гинекологията се разграничават няколко вида туморни процеси:

  • злокачествена неоплазма - има характерно агресивно поведение, придружено от появата на метастази в съседни органи;
  • доброкачествена неоплазма - няма склонност към злокачествено заболяване и не представлява сериозна заплаха за живота на жената;
  • гранична неоплазма - тумор, който има признаци на доброкачествен произход, но е склонен към злокачествено заболяване.

Cystadenoma принадлежи към последния тип неоплазма. Важно е да се диагностицира патологията навреме, да се разграничи от тумори, подобни по симптоматика и да се проведе лечение.

Муцинозен цистаденом

Характерна особеност на муцинозен тумор на половата жлеза е наличието на няколко камери. Те обикновено са ясно видими по време на ултразвуково изследване. Вътре камерите са пълни с гъста течност, съдържаща суспензия.

Характеристика на този вид тумор е, че той може да достигне гигантски размери. В медицинската практика е имало случаи, когато многокамерна неоплазма тежала до 15 кг. Ако туморът е разположен в кухината на левия яйчник, тогава, съответно, работата на половата жлеза от тази страна е нарушена.

При диагностициране муцинозните включвания могат да бъдат объркани с ендометриоми и текалутеинови кисти. Важно е да се разграничи патологията, тъй като тези видове новообразувания изискват други методи на лечение.

Серозен цистаденом

Серозният тумор се отличава с това, че има париетални израстъци. Когато провежда диагноза, специалист може да заключи, че пациентът има папиларна киста. Това име се появи поради приликата на париетални включвания с папиломи..

При 7 от 10 жени с епителни тумори на гениталните жлези се определя серозна киста.

Папиларните тумори най-често се намират в един яйчник. Неоплазмата има гладка повърхност и една камера. Вътрешността е изпълнена с течно съдържание. По време на диагнозата патологията може да бъде объркана с тератом или хидросалпинкс.

Дегенерация на тумора - злокачествен серозен аденокарцином

Не може да се изключи възможността за злокачествено заболяване на неоплазмата. Граничен тумор, при липса на навременна терапия, се изражда в рак. Най-често това се случва със серозни цистаденоми, които имат париетални включвания.

Характерен признак на дегенерация на новообразувания е образуването на полета около папилите вътре в епителната капсула. Цистаденокарциномът се характеризира с бърз растеж, разпространение на метастази в лимфните възли и съседните органи.

Признаци на тумор от двете страни или едностранна неоплазма

Малка неоплазма може да не се прояви дълго време. Поради факта, че туморът не претърпява независима регресия, клиничната картина се появява с течение на времето. Това обикновено е придружено от растеж на тумор..

  • локални дърпащи болезнени усещания в лявата страна - ако туморът е разположен от тази страна;
  • нарушения на редовността на менструацията;
  • хормонален дисбаланс;
  • увеличаване на обема на коремната кухина;
  • чести позиви за уриниране;
  • промени във функцията на червата - запек, последван от диария;
  • подуване на долните крайници;
  • Разширени вени.

С дегенерацията на тумора общото здравословно състояние на пациента бързо се влошава, появяват се признаци на интоксикация. В редки случаи целостта на епителната мембрана на цистома се нарушава, което води до симптоми на остър корем, загуба на съзнание, повишаване на телесната температура.

Диагностичен минимум

Основният момент в диагнозата на патологията е ултразвукът. За да се получи точна картина, е необходимо да се използва оборудване с експертна оценка и сканиране с трансвагинална сонда.

За да се изясни диагнозата, на жена може да се назначи томография - магнитна или компютърна. Ако се подозира рак, се препоръчва да се дари кръв за туморни маркери. По време на подготовката за отстраняване се изисква да се подложи на пълен преглед на тялото и да се получат съвети от специалисти в тесен профил.

операция

Обемът и техниката на операцията зависят от размера и принадлежността на неоплазмата. Ако се открие асимптоматичен цистаденом, не се препоръчва да се изчаква появата на клинична картина.

Често пациентите отказват операция, вярвайки, че неоплазмата ще изчезне сама. Такава тактика на действие може да се превърне в фатална грешка, тъй като с течение на времето размерът на тумора се увеличава и вероятността за неговото злокачествено заболяване се увеличава..

Хирургичното лечение се извършва по два начина:

  • Лапароскопията. Извършва се нискотравматична ендоскопска операция с помощта на 2-4 пункции в коремната кухина. Тази техника е за предпочитане, ако туморът има малък диаметър и не нарушава функцията на съседни органи. При отстраняване на цистома хирургът се опитва да запази целостта на половата жлеза възможно най-много, за да избегне намаляване на яйчниковия резерв в бъдеще. Ако не е възможно да се спаси яйчника, тогава впоследствие неговата функция се прехвърля към здрава репродуктивна жлеза.
  • Лапаротомия. Тази хирургична техника включва разрез в коремната кухина. Показанието за такава интервенция е огромният размер на неоплазмата, както и подозрението за дегенерация на тумора. С аденокарцином е показано отстраняване на най-близките лимфни възли за хистологично изследване.

След потвърждение на онкологията, на жената се предписва лъчева и химиотерапия.

Клинични указания за следоперативния период

След отстраняване на тумора на десния яйчник или двустранна неоплазма, пациентът е под медицинско наблюдение в продължение на 1-2 седмици. Ако цистаденомът е с доброкачествен произход, се препоръчва динамично наблюдение на здравето на тазовите органи. Посещенията при гинеколога и ултразвук се извършват поне веднъж на шест месеца.

В следоперативния период се препоръчва:

  • избягвайте термични процедури и излагане на пряка слънчева светлина;
  • се въздържайте от интимност за 4-6 седмици;
  • не плувайте във ваната и обществените водни обекти от месец;
  • изключете физическата активност, спорта и вдигането на тежести.

Ако почувствате болка в корема, дисфункция на отделителната система, кървене от гениталния тракт, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Бременност с цистаденом на яйчниците

Тъй като туморът в началните етапи е асимптоматичен, той може да бъде открит случайно по време на бременност. В този случай лекарите извършват диференциална диагностика, за да се уверят в доброкачествения произход на неоплазмата..

Ако се потвърди, че цистаденомът не е рак, се избира позиция за изчакване. Лечението се предписва във втория триместър на бременността, когато органите и системите на детето вече са формирани и плацентата активно функционира. Оптималното време за лапароскопия по време на бременност е 18-20 седмици..

Спешната операция изисква цистаденом, ако се дегенерира в рак, спукване или причинена торзия на яйчниците. В този случай операцията се извършва през първия триместър, а основната задача на хирурга е да спаси живота на пациента. Често усложнение на ранното хирургично лечение е спонтанният аборт.

Цистаденомът на яйчниците се отнася до нефункционални, редки тумори. Неоплазма се открива при 1 на 10 жени с гонадни кисти. Най-често туморът се появява при пациенти в репродуктивна възраст. За да се запази репродуктивната функция, е необходимо да се проведе терапия за кратко време..

Тумор на яйчника

Туморите и тумороподобните образувания на яйчниците са изключително честа патология. Според различни автори честотата на туморите на яйчниците през последните 10 години се е увеличила от 6-11% на 19-25% от всички генитални тумори. Повечето тумори на яйчниците са доброкачествени, което представлява 75-87% от всички истински тумори на яйчниците. Значителна част от кистичните образувания на яйчниците са тумор-подобни задържащи образувания (70,9%).

Анатомичната и хистологичната структура на яйчниците определя морфологичното разнообразие на туморите. Размерът и теглото на яйчниците зависят от обема и броя на съдържащите се фоликули и обикновено варират от 3.0x1.5 x 0.6 до 5.0x3.0x1.5 cm и съответно 5-8 g.

Най-важната структурна и функционална част на яйчника е фоликуларният апарат. Фоликулите имат обвивка от съединителна тъкан (теку), състояща се от текаинтерн и текаакстер. Вътре фоликулът е облицован с фоликуларен епител, от който се образуват гранулирани и гранулозни мембрани. Последното се свързва с узряването на яйцето. Заедно с тека тъканът участва в производството на естрогенни хормони. Интерстициалната тъкан на кортикалния слой съдържа хилус клетки, които секретират андрогени. Медулата е богато снабдена с кръвоносни съдове и нерви. През целия живот на жената настъпват промени, свързани с възрастта в яйчниците. В напреднала възраст образуването на граафни везикули спира, лутеумът на тялото не се развива, тека тъкан намалява, възниква фиброза и дифузна склероза на яйчниците.

Масата на яйчника с такива промени обикновено не надвишава 2 г. Фоликулите не изчезват веднага, само 4-5 години след спирането на менструацията.

Какво провокира тумори и тумороподобни образувания на яйчниците:

Хистогенезата на туморите на яйчниците, включително доброкачествените, не е напълно изяснена, което обяснява несъгласието относно произхода на този или онзи тумор. Туморите на яйчниците имат много разнообразни клинични и морфологични прояви..

Почвеният епител на яйчниците, яйцеклетки на различни етапи на узряване, гранулозни клетки, тека тъкан, клетки на Лейдиг, елементи от мъжката част на яйчника, рудиментарни ембрионални структури, тъканни дистопии, неспецифична съединителна тъкан, съдове, нерви - всички тези компоненти могат да бъдат източници на голямо разнообразие от тумори.

Възрастта на жената играе роля в развитието на тумори на яйчниците. Повечето тумори на яйчниците се развиват на възраст между 31 и 60 години, по-често над 40 години, 50% са пациенти в периода след менопаузата. Растежът на туморите започва много преди да бъде открит. Всеки трети пациент се наблюдава за маса в маточните придатъци от няколко месеца до 4-5 години и неуспешно се лекува за предполагаемото възпаление на маточните придатъци. Болестите в миналото, преморбидният фон са от голямо значение във връзка с нарушаване на рефлекторните връзки в хипоталамуса-хипофизата-яйчниците.

Рисковите фактори за тумори на яйчниците определят как да се предотврати това заболяване.

Рискови фактори за тумори на яйчниците: ранна или по-късна менархе, по-късно (след 50 години) началото на менопаузата, менструални нередности. Намалената репродуктивна функция на жената, безплодието, спонтанен аборт също са свързани с риска от тумори на яйчниците. Хроничните възпалителни заболявания на маточните придатъци могат да образуват преморбиден фон на туморния процес.

През последните години се изучава ролята на епидемиологичните и генетичните фактори в етиологията на туморите на яйчниците. Околната среда, храната, навиците, обичаите имат някакво значение.

Сред епителните неоплазми на яйчниците, които представляват 90% от всички тумори на яйчниците, серозни тумори се откриват при 70% от пациентите.

Серозните новообразувания се делят на прости серозни (гладкостенни) и папиларни (папиларни).

Простият серозен цистаденом (гладкостенна цилиоепителиална цистаденома, серозна киста) е истински доброкачествен тумор на яйчника. Серозният цистаденом е покрит с нисък кубичен епител, под който се намира стромата на съединителната тъкан. Вътрешната повърхност е облицована с ресничен епител, наподобяващ тръбен епител, способен на пролиферация.

Микроскопски се определя добре диференциран епител от тръбен тип, който може да стане безразличен, сплескан-кубичен в образувания, опънати от съдържанието. Епителът в някои области може да загуби ресничките, а понякога дори да отсъства, понякога епителът претърпява атрофия и десквамация. В такива ситуации морфологично гладкостенните серозни цистаденоми е трудно да се разграничат от функционалните кисти. На външен вид такъв цистаденом наподобява киста и се нарича серозен. Макроскопски туморната повърхност е гладка, туморът е разположен отстрани на матката или в задния форникс. По-често туморът е едностранен, еднокамерен, яйцевиден, с плътно-еластична консистенция. Цистаденома не достига големи размери, подвижен, безболезнен. Обикновено съдържанието на тумора е представено от бистра серозна течност с цвят на слама. Цистаденома рядко се превръща в рак.

Папиларен (грубопапиларен) серозен цистаденом е морфологичен вид доброкачествени серозни цистаденоми, по-рядко гладкостенни серозни цистаденоми. Прави 7-8% от всички тумори на яйчниците и 35% от всички цистаденоми.

Това е еднокамерна или многокамерна кистозна неоплазма, на вътрешната повърхност има единични или многобройни гъсти папиларни растителност на широка основа, белезникав цвят.

Структурната основа на папилите е дребноклетъчна влакнеста тъкан с малък брой епителни клетки, често с признаци на хиалиноза. Вграденият епител е подобен на епитела на гладкостенните цилиоепителни цистаденоми. Грубите папили са важна диагностична характеристика, тъй като такива структури се намират в серозни цистаденоми и никога не се откриват при неопластични яйчникови кисти. Грубите папиларни израстъци с висока степен на вероятност позволяват да се изключи възможността за растеж на злокачествен тумор дори при външно изследване на операционния материал. Дегенеративните промени в стената могат да се комбинират с появата на многослойна петрификация (псамовити тела).

Папиларният серозен цистаденом има най-голямо клинично значение поради изразения си злокачествен потенциал и високата честота на рака. Честотата на злокачествените заболявания може да бъде до 50%.

За разлика от грубия папиларен, папиларният серозен цистаденом включва папили с мека консистенция, често се сливат помежду си и се намират неравномерно по стените на отделни камери. Папилите могат да образуват големи възли, които обръщат тумори. Множество папили могат да запълнят цялата туморна капсула, понякога те растат през капсулата до външната повърхност. Туморът придобива вид на "карфиол", което предизвиква съмнение за злокачествен растеж.

Папиларните цистаденоми могат да се разпространят върху голяма площ, да се разпространяват по протежение на перитонеума, да доведат до асцит, по-често с двустранна локализация на тумора. Появата на асцит е свързана с пролиферацията на папили по повърхността на тумора и по протежение на перитонеума и поради нарушение на резорбтивния капацитет на перитонеума на маточно-ректалното пространство. Вечните папиларни цистаденоми са много по-често двустранни и протичането на заболяването е по-тежко. При тази форма асцитът е 2 пъти по-често срещан. Всичко това ни позволява да разгледаме вечно папиларния тумор клинично по-тежък от инвертиращия.

Най-сериозното усложнение на папиларния цистаденом е неговото злокачествено заболяване - преходът към рак. Папиларните цистаденоми често са двустранни, с интралигаментарна подредба.

Туморът има ограничена подвижност, има къс стъбло или расте вътрешнолигаментно.

Повърхностният серозен папилом (папиломатоза) е рядък вид серозни тумори с папиларни израстъци по повърхността на яйчника. Неоплазмата често е двустранна и се развива от интегриращия епител. Повърхностният папилом не се простира извън яйчниците и има истински папиларни израстъци. Един от вариантите на папиломатозата е ациниформна папиломатоза (тумор на Клайн), когато яйчникът прилича на грозде.

Серозната аденофиброма (цистаденофиброма) е сравнително рядка, често едностранна, кръгла или яйцевидна форма, с диаметър до 10 см, с плътна консистенция. На разрез тъканта на възела е сиво-бяла, плътна, влакнеста структура с малки кухини. Възможни са груби папиларни израстъци. Микроскопското изследване на епителната лигавица на жлезисти структури почти не се различава от лигавицата на други цилиоепителни неоплазми.

Граничният серозен тумор има по-адекватно име - потенциално злокачествен серозен тумор. Морфологичните разновидности на серозните тумори включват всички горепосочени форми на серозни тумори, тъй като те обикновено възникват от доброкачествени.

Граничният папиларен цистаденом има по-обилни папиларни израстъци с образуването на обширни полета. Ядреният атипизъм и повишената митотична активност се определят микроскопично. Основният диагностичен критерий е отсъствието на инвазия в стромата, но дълбоките инвагинати могат да бъдат определени без инвазия на базисната мембрана и без изразени признаци на атипизъм и пролиферация..

Муцинозният цистаденом (псевдомуцинозен цистаденом) се нарежда на второ място по честота след цилиоепителни тумори и представлява 1/3 от доброкачествените новообразувания на яйчниците. Това е доброкачествен тумор на епител на яйчника.

Предишният термин "псевдомуцинозен тумор" е заменен от синонима "муцинозен цистаденом". Туморът се открива във всички периоди от живота, по-често в периода след менопаузата. Туморът е покрит с нисък кубичен епител. Основната строма в стената на муцинозните цистаденоми се образува от влакнеста тъкан с различна клетъчна плътност, вътрешната повърхност е облицована с висок призматичен епител с лека цитоплазма, който по принцип е много подобен на епитела на цервикалните жлези.

Муцинозните цистаденоми почти винаги са многокамерни. Камерите са направени с желеподобно съдържание, което е муцин под формата на малки капчици, слузът съдържа гликопротеини и хетерогликани. Истинските муцинозни цистаденоми не се характеризират с папиларни структури. Размерът на муцинозния цистаденом обикновено е значителен, има и гигантски, с диаметър 30-50 см. Външната и вътрешната повърхност на стените са гладки. Стените на голям тумор са изтънени и дори могат да се покажат от значително разтягане. Съдържанието на камерите е лигавично или желеподобно, жълтеникаво, по-рядко кафяво, хеморагично.

Муцинозните аденофиброми и цистаденофиброми са много редки видове муцинозни тумори. Структурата им е подобна на серозни аденофиброми на яйчниците, те се различават само по муцинозен епител.

Граничен муцинозен цистаденом, потенциално злокачествен.

Муцинозните тумори от този тип имат формата на кисти и на външен вид не се различават значително от обикновените цистаденоми. Граничните муцинозни цистаденоми са големи многокамерни образувания с гладка вътрешна повърхност и фокална сплескана капсула. Граничните цистаденоми, облицоващи епитела, се характеризират с полиморфизъм и хиперхроматоза, както и повишена митотична активност на ядрата. Граничният муцинозен цистаденом се различава от муцинозния рак по липсата на инвазия на туморен епител.

Псевдомиксома на яйчника и перитонеума. Това е рядък вид муцинозен тумор, произхождащ от муцинозни цистаденоми, цистаденокарциноми, а също и от дивертикулите на апендикса. Развитието на псевдомиксома се свързва или с разрушаването на стената на муцинозния яйчников тумор, или с покълването и накисването на цялата дебелина на стената на туморната камера без видимо разкъсване. В повечето случаи заболяването се среща при жени над 50 години. Няма характерни симптоми, болестта почти никога не се диагностицира преди операцията. Всъщност не трябва да се говори за висококачествен или доброкачествен вариант на псевдомиксоми, тъй като те винаги са вторични (инфилтративен или имплантационен генезис).

Туморът на Бренер (фиброепителиом, мукоиден фиброепителиом) е описан за първи път през 1907 г. от Франц Бренер. Това е фиброепителен тумор, състоящ се от строма на яйчника.

В последно време произходът на тумора от интеграменталния целомичен епител на яйчника и от хилюса все повече се доказва. В областта на портата те възникват според местоположението на мрежата и епоофорона. Доброкачественият тумор на Бренер представлява около 2% от всички тумори на яйчниците. Появява се както в ранна детска възраст, така и над 50-годишна възраст. Туморът има плътна структура под формата на плътен възел, разрезната повърхност е сивкаво-бяла с малки кисти.

Микроскопичната картина на тумора на Бренер е представена от епителни гнезда, заобиколени от шнурове на вретеновидни клетки. Клетъчният атипизъм и митозата отсъстват. Туморът на Бренер често се комбинира с други тумори на яйчниците, особено муцинозни цистаденоми и кистозни тератоми.

Епителните компоненти са склонни да претърпят метапластични промени. Не е изключена възможността за развитие на пролиферативни форми на тумор на Бренер.

Размерът на тумора е от микроскопичен до размера на главата на възрастен. Туморът е едностранна, обикновено лявостранна, кръгла или овална форма, с гладка външна повърхност. Капсулата обикновено липсва. Туморът по външен вид и консистенция често прилича на фиброиди на яйчниците.

Предимно туморът е доброкачествен и се открива случайно по време на операцията.

Възможно е развитието на пролиферативни форми на тумора на Бренер, което може да се превърне в преходен етап към злокачествено заболяване.

Пролифериращият тумор на Бренер (граничен тумор на Бренер) е изключително рядък, има кистозна структура с папиломатозни структури. Макроскопски може да има както кистозни, така и кистозно-твърди структури. В среза кистозната част на тумора е представена от множество камери с течно или лигавично съдържание. Вътрешната повърхност може да бъде гладка или с тъкан, наподобяваща папиларни израстъци, отпусната на места.

Смесените епителни тумори могат да бъдат доброкачествени, гранични и злокачествени. Смесените епителни тумори представляват около 10% от всички епителни тумори на яйчника. Преобладават двукомпонентните форми, трикомпонентните форми се определят много по-рядко. Повечето смесени тумори имат комбинация от серозни и муцинозни епителни структури.

Макроскопската картина на смесените тумори се определя от преобладаващите туморни компоненти. Смесените тумори са многокамерни образувания с различно съдържание. Има серозно, муцинозно съдържание, по-рядко области с твърда структура, понякога наподобяващи фиброиди или папиларни израстъци.

Симптоми на тумори и тумороподобни образувания на яйчниците:


Доброкачествените тумори на яйчниците, независимо от тяхната структура в клиничните прояви, имат много сходства. Туморите на яйчниците са по-често безсимптомни при жени над 40-45 години. Няма конкретно надеждни клинични симптоми на всеки тумор. Въпреки това, с по-задълбочен разпит на пациента е възможно да се идентифицират тъпи, болки с различна тежест в долната част на корема, в областта на лумбалната и слабинната област..

Болките често се излъчват към долните крайници и лумбосакралната област, могат да бъдат придружени от дизурични явления, очевидно причинени от натиска на тумора върху пикочния мехур, увеличаване на корема. Пароксизмалните или остри болки се причиняват от усукване на туморния педикул (частично или пълно) или перфорация на туморната капсула. Обикновено болката не е свързана с менструалния цикъл. Те възникват в резултат на дразнене и възпаление на серозния покрив, спазъм на гладката мускулатура на кухи органи, дразнене на нервните окончания и плексуси на съдовата система на тазовите органи, както и поради напрежението на туморната капсула, нарушаване на кръвоснабдяването на туморната стена. Усещанията за болка зависят от индивидуалните характеристики на централната нервна система.

При папиларните серозни цистаденоми болката се появява по-рано, отколкото при други форми на тумори на яйчниците. Очевидно това се дължи на анатомичните особености на папиларните тумори на яйчника (интралигаментарно местоположение, двустранен процес, папиларни израстъци и сраствания в малкия таз).

При папиларни цистаденоми, обикновено двустранни, е възможен асцит. Появата на асцит се свързва с пролиферацията на папили по повърхността на тумора и по протежение на перитонеума и в резултат на нарушен резорбционен капацитет на перитонеума на маточно-чревното пространство. При вечно папиларни серозни цистаденоми (разположението на папилите на външната повърхност на капсулата) протичането на заболяването е по-тежко, двустранното увреждане на яйчниците е много по-често. При тази форма асцитът се развива 2 пъти по-често. Всичко това ни позволява да разгледаме вечно папиларния тумор клинично по-тежък от инвертиращия (разположението на папилите по вътрешната повърхност на капсулата). Най-сериозното усложнение на папиларния цистоденом остава злокачествеността.

При големи тумори (муцинозни) се усеща тежест в долната част на корема, тя се увеличава, функцията на съседните органи се нарушава под формата на запек и дизурични явления. Неспецифичните симптоми - слабост, повишена умора, задух са по-редки. Повечето пациенти имат различни извън генитални заболявания, които могат да причинят неспецифични симптоми. Репродуктивната функция е нарушена при всяко 5-то изследвано (първично или вторично безплодие).

Второто най-често оплакване са менструалните нередности. Нарушаването на менструалната функция е възможно от времето на менархе или се появява по-късно.

Разпознаването на псевдомиксома преди операцията е изключително трудно. Няма характерни клинични признаци, въз основа на които да се постави диагноза. Основното оплакване на пациентите е болка в долната част на корема, често тъпа, по-рядко пароксизмална.

Заболяването често започва постепенно под прикритието на хроничен, повтарящ се апендицит или тумори на коремната кухина с несигурна локализация. Често пациентите отиват при лекаря във връзка с бързото увеличаване на корема. Коремът е кръгъл, сферичен, формата му не се променя, когато положението на тялото на пациента се промени. При перкусия се наблюдава тъпота на перкусионния звук в целия корем, палпацията се определя от плътност, характерно „колоидно“ напукване или „хрупкане“, тъй като колоидните маси с псевдомиксома не преливат, както при асцит. Разлят реактивен перитонит образува обширен адхезивен процес, често нарушаващ функциите на коремните органи. Пациентите се оплакват от загуба на апетит, метеоризъм, диспептични симптоми. Възможно е образуването на чревни фистули, появата на оток, развитието на кахексия, повишаване на телесната температура, промяна в кръвната формула. Смъртта настъпва поради нарастваща интоксикация и сърдечно-съдова недостатъчност.

Клиничната картина на смесени епителни тумори не се различава значително от еднокомпонентните епителни тумори.

Диагностика на тумори и тумороподобни образувания на яйчниците:


Въпреки технологичния напредък, диагностичното мислене, основано на клиничен преглед, не е загубило своето значение. Поставянето на диагноза започва с изясняване на оплакванията, събиране на анамнеза и бимануални гинекологични и ректовагинални прегледи. С гинекологичен преглед с две ръце е възможно да се идентифицира тумор и да се определи неговия размер, консистенция, подвижност, чувствителност, местоположение във връзка с тазовите органи и естеството на туморната повърхност. Можете да идентифицирате тумор, който е достигнал определен размер, когато увеличи обема на яйчника. С малък тумор и / или с гигантски тумори и нетипично местоположение на формацията, бимануалното изследване не е много информативно. Особено трудно е да се диагностицират тумори на яйчниците при жени със затлъстяване и при пациенти със сраствания в коремната кухина след лапаротомия. Не винаги е възможно да се прецени естеството на туморния процес чрез данни за палпация. Бимануалното изследване дава само обща представа за патологичната формация в малкия таз. Ректовагиналното изследване помага да се изключи злокачественото заболяване, при което е възможно да се определи липсата на "тръни" в задния форникс, надвисването на форникса с асцит, покълването на ректалната лигавица.

При вагинално-коремен преглед с две ръце при пациенти с прост серозен цистаденом в областта на маточните придатъци се определя обемна формация задна или странична на матката, заоблена, по-често яйцевидна, с плътно-еластична консистенция, с гладка повърхност, с диаметър от 5 до 15 см, безболезнена, подвижна при палпация.

Папиларните цистаденоми често са двустранни, разположени отстрани или отзад към матката, с гладка и / или неравна (неравна) повърхност, кръгла или яйцевидна, плътно-еластична консистенция, подвижна или ограничена подвижна, чувствителна или безболезнена при палпация. Диаметърът на новообразуванията варира от 7 до 15 cm.

С гинекологичен преглед с две ръце муцинозният цистеном се определя отзад към матката, има неравна повърхност, неравна, често плътно-еластична консистенция, закръглена форма, ограничена подвижност, диаметър от 9 до 20 см или повече, чувствителен към палпация. Муцинозният тумор често е голям (гигантски цистаденом - 30 см или повече), запълва целия малък таз и коремната кухина. В този случай гинекологичният преглед е труден, тялото на матката и колатералните придатъци е трудно да се разграничат.

При вагинално-коремен преглед с две ръце при пациенти с потвърдена диагноза тумор на Бренер, странично и отзад към матката, се определя обемно образуване на яйцевидна или по-често заоблена форма, плътна консистенция, с гладка повърхност, с диаметър 5-7 см, подвижна, безболезнена. Туморът на Бренер често прилича на субсерозна маточна миома.

Ултразвукът е един от водещите методи за диагностициране на тазовите тумори поради своята относителна простота, достъпност, неинвазивност и високо информационно съдържание..

Ехографски гладкостенният серозен цистаденом има диаметър 6-8 см, закръглена форма, дебелината на капсулата обикновено е 0,1-0,2 см. Вътрешната повърхност на туморната стена е гладка, съдържанието на цистаденоми е хомогенно и анехогенно, септите могат да бъдат визуализирани, често единични. Понякога се определя фино диспергирана суспензия, която лесно се измества чрез удар на образуванието. Обикновено туморът е разположен отзад до и встрани от матката.

Папиларните серозни цистаденоми имат папиларни израстъци неравномерно разположени на вътрешната повърхност на капсулата под формата на париетални структури с различни размери и повишена ехогенност. Множество много малки папили придават грапавост или спонтанност на стената. Понякога в папилите се отлага вар, което има повишена ехогенност при сканиране. При някои тумори папиларните израстъци запълват цялата кухина, създавайки вид на солидна област. Папилите могат да нахлуят във външната повърхност на тумора. Дебелината на капсулата на папиларен серозен цистаденом е 0,2-0,3 cm.

Папиларните серозни цистаденоми са дефинирани като двустранни заоблени, по-рядко овални образувания с диаметър 7-12 cm, еднокамерни и / или двукамерни. Те са разположени отстрани или отзад към матката, понякога се визуализират тънки линейни септи.

Муцинозният цистаденом има множество прегради с дебелина 2–3 mm, често в отделни области на кистозните кухини. Суспензията се визуализира само в сравнително големи формации. Муцинозният цистаденом обикновено е голям, с диаметър до 30 см, почти винаги многокамерен, разположен главно отстрани и зад матката, кръгъл или яйцевиден по форма. В кухината има фино диспергирана незаместима суспензия със средна или висока ехогенност. Някои камери може да имат равномерно съдържание.

Тумор на Бренер, смесени, недиференцирани тумори дават неспецифично изображение под формата на образувания от хетерогенна твърда или кистозна твърда структура.

Цветното доплерографиране (CDM) помага за по-точното разграничаване на доброкачествените и злокачествените тумори на яйчниците. Според кривите на скоростта на кръвния поток в яйчниковата артерия, пулсационния индекс и индексът на резистентност, човек може да подозира злокачествено заболяване на тумора, особено в ранните етапи, тъй като злокачествените тумори имат активна васкуларизация, а липсата на васкуларизационни зони е по-характерна за доброкачествените новообразувания..

С цветен доплеров ултразвук, доброкачествените тумори на епителните яйчници се характеризират с умерена васкуларизация в капсулата, септа и ехогенни включвания. Индексът на съпротива не надвишава 0,4.

Наскоро за диагностициране на тумори на яйчниците се използват рентгенова компютърна томография (RCT) и магнитен резонанс (MRI)..

Ендоскопските методи за изследване (лапароскопия) са широко използвани за диагностика и лечение на тумори на яйчниците. Въпреки че лапароскопията не винаги ни позволява да определим вътрешната структура и естеството на образуването, тя може да се използва за диагностициране на малки тумори на яйчниците, които не водят до обемна трансформация на яйчниците, „непалпируеми яйчници“.

Ендоскопската картина на обикновен серозен цистаденом отразява обемно образуване на кръгла или яйцевидна форма с гладка лъскава повърхност с белезникав цвят с диаметър от 5 до 10 см. Обикновеният серозен цистаденом често прилича на фоликуларна киста, но за разлика от задържащата формация има цвят от белезникаво-сив до синкав, който, очевидно се дължи на неравномерната дебелина на капсулата. На повърхността на капсулата се определя съдов модел. Съдържанието на серозен цистаденом е прозрачно, с жълтеникав оттенък.

Папиларен цистаденом при операция се определя като тумор с яйцевидна или кръгла форма с плътна непрозрачна белезникава капсула. На външната повърхност на папиларния цистаденом има папиларни израстъци. Папилите могат да бъдат единични под формата на "плаки", стърчащи над повърхността, или под формата на струпвания и са разположени в различни части на яйчника. При изразено разпространение на папиларни израстъци туморът прилича на "карфиол". В тази връзка е необходимо да се инспектира цялата капсула. Папиларният цистаденом може да бъде двустранен, в напреднали случаи, придружен от асцит. Възможно е интралигаментарно подреждане и разпространение на папилите по перитонеума. Съдържанието на папиларен цистаденом е прозрачно, понякога придобива кафяв или мръсно жълт цвят.

Ендоскопската картина на муцинозния цистаденом се характеризира по-често с голям размер. Повърхността на муцинозния цистаденом е неравна, структурата е многокамерна. Границите между камерите са видими. Туморът е с неправилна форма, с плътна непрозрачна капсула, белезникав, понякога със синкав оттенък. На капсулата ясно се виждат ярки, разклонени, неравномерно удебелени големи съдове. Вътрешната повърхност на тумора е гладка, съдържанието е желеобразно (псевдомуцин).

Лапароскопската интраоперативна диагностика на тумори на яйчниците е от голямо значение. Точността на лапароскопската диагностика на тумора е 96,5%. Използването на лапароскопски подход не е показано при пациенти с образувания на яйчниците, следователно е необходимо да се изключи злокачествен процес преди операцията. Ако по време на лапароскопия се установи злокачествен растеж, препоръчително е да се премине към лапаротомия. При лапароскопско отстраняване на цистаденома със злокачествена трансформация може да се наруши целостта на туморната капсула и засяването на перитонеума; могат да възникнат трудности и с политектомия (отстраняване на омента).

При диагностицирането на злокачествени тумори на яйчниците голямо място се отделя на определянето на биологични вещества, специфични за тези тумори, чрез биохимични и имунологични методи. Най-голям интерес представляват многобройните тумор-асоциирани маркери - тумор-асоциирани антигени (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).

Концентрацията на тези антигени в кръвта дава възможност да се прецени процесите в яйчника. CA-125 се открива при 78 - 100% от пациентите с рак на яйчниците, особено със серозни тумори. Нивото му надвишава нормата (35 IU / ml) само при 1% от жените без туморна патология на яйчниците и при 6% от пациентите с доброкачествени тумори. Туморните маркери се използват за динамично наблюдение на пациенти със злокачествени тумори на яйчниците (преди, по време и след края на лечението).

В случай на двустранни лезии на яйчниците, за да се изключи метастатичен тумор (Krukenberg), трябва да се направи рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, ако е необходимо, трябва да се използват ендоскопски методи (гастроскопия, колоноскопия)..

Разпространението на процеса се изяснява чрез урологично изследване (цистоскопия, екскреторна урография). В изключителни случаи се използват лимфа и ангиография.

Допълнителните методи на изследване при пациенти с яйчникови маси позволяват не само да се определи оперативният достъп, но и да се формира становище за естеството на масите, което определя избора на метода на хирургично лечение (лапароскопия - лапаротомия).

Лечение на тумори и тумороподобни образувания на яйчниците:

Обемът и достъпът до хирургическа интервенция зависят от възрастта на пациента, размера и злокачествеността на образуването, както и от съпътстващите заболявания.

Обхватът на хирургичното лечение помага да се определи спешното хистологично изследване. С прост серозен цистаденом в млада възраст е допустимо ексфолиране на тумора, оставяйки здрава тъкан на яйчника. При възрастни жени маточните придатъци се отстраняват от засегнатата страна. В случай на обикновен серозен цистаденом от граничен тип при жени в репродуктивна възраст, туморът се отстранява от засегнатата страна с колатерална биопсия на яйчниците и политектомия.

При пациенти в пременопаузална възраст се извършва суправаскуларна ампутация на матката и / или екстирпация на матката с придатъци и полипектомия.

Папиларният цистаденом, поради тежестта на пролиферативните процеси, изисква по-радикална операция. При увреждане на единия яйчник, ако папиларните израстъци са разположени само на вътрешната повърхност на капсулата, при млада жена е разрешено отстраняването на придатъците на засегнатата страна и биопсия на другия яйчник. Ако и двата яйчника са повредени, се извършва суправагинална ампутация на матката с двата придатъка.

Ако на повърхността на капсулата се открият папиларни израстъци, на каквато и да е възраст, се извършва суправагинална ампутация на матката с придатъци или екстирпация на матката и отстраняване на маточника..

Възможно е да се използва лапароскопски подход при пациенти в репродуктивна възраст с едностранно увреждане на яйчника без инвазия в туморната капсула с помощта на евакуираща контейнерна торбичка.

С граничен папиларен цистаденом на едностранна локализация при млади пациенти, които се интересуват от запазване на репродуктивната функция, отстраняване на маточните придатъци на засегнатата страна, резекция на другия яйчник и полимектомия са допустими.

При пациентите с перименопауза се извършва екстирпация на матката с придатъци от двете страни и махалото се отстранява.

Хирургично лечение на муцинозен цистаденом: отстраняване на придатъците на засегнатия яйчник при пациенти в репродуктивна възраст.

В периода преди и след менопаузата е необходимо да се отстранят придатъците от двете страни, заедно с матката.

Малките муцинозни цистаденоми могат да бъдат отстранени с хирургична лапароскопия с помощта на евакуационна торбичка.

При големи тумори е необходимо първо да се евакуира съдържанието на електрически смукател през малък отвор.

Независимо от морфологичната принадлежност на тумора, преди края на операцията е необходимо да се изреже и да се изследва вътрешната повърхност на тумора.

Показани са също ревизията на коремните органи (апендикс, стомах, черва, черен дроб), изследване и палпация на салма, парааортни лимфни възли, както при всички видове тумори.

С псевдомиксома е показана незабавна радикална операция - резекция на омента и париеталния перитонеум с импланти, както и освобождаване на коремната кухина от желатинови маси. Обемът на хирургическата интервенция се определя от състоянието на пациента и участието на коремните органи в процеса. Въпреки факта, че е почти напълно невъзможно да се освободи коремната кухина от желатинови маси, след операцията понякога може да настъпи възстановяване. Дори в напреднали случаи на заболяването трябва да се опитате да оперирате, защото без операция пациентите са обречени.

Прогнозата за псевдомиксома е лоша. Възможни са чести рецидиви, при които е посочена повторна операция. Въпреки морфологичното доброкачествено качество на тумора, пациентите умират от прогресивно изтощение, тъй като не е възможно напълно да се освободи коремната кухина от изтичащите желатинови маси..

Лечението на тумора на Бренер е оперативно. При млади пациенти е показано отстраняване на маточните придатъци на засегнатата страна. В перименопаузата се извършва суправагинална ампутация на матката с придатъци. При пролифериращ тумор е показана суправагинална ампутация на матката с придатъци и пълно отстраняване на оментето.