Причината илиачните лимфни възли са увеличени. Лимфни възли. Подути лимфни възли. Възпаление на лимфните възли Кои заболявания се увеличават

Човешкото тяло е постоянно изложено на чужда патологична флора и собствени дефектни клетки. Но има имунна система, която предпазва човек от патогенни агенти. Лимфните възли са важна част от него. В зависимост от това коя група лимфни възли е увеличена, възпалителният процес се локализира в тази част на тялото. Ако илиачните лимфни възли се възпалят, това е признак на патологията на тазовите органи.

Къде са илиачните лимфни възли

Илиачните (тазовите) лимфни възли са група от дълбоко разположени образувания на имунната система на тялото. Те са разположени в тазовата кухина, по нейните стени и около органи. Лимфните възли в илиачната област филтрират лимфата, която тече от дълбоко разположени групи на ингвиналните възли.

Илиачните лимфни възли са разделени на две големи, големи групи: париетални и вътрешни. Група париетални (париетални) лимфни възли лежи по протежение на едноименните артерии, по стените на таза. Всички париетални образувания са разделени на подгрупи от външни, вътрешни и общи лимфни възли. Вътрешни (висцерални), разположени до тазовите органи. Те включват по-голям брой подгрупи, които включват:

  • Пери-ректално - лежи в долните части на ректума, върху страничните му повърхности.
  • Пери-везикални - единични, лежат в долната част на пикочния мехур.
  • Периокуларен - разположен между листовете на шийката на матката.
  • Перовагинална - лежи под перивагиналната.

Броят на тези възли е индивидуален за всеки човек. Обикновено броят им варира от 10 до 20 формации..

Откъде се събират лимфните възли, размерът им е нормален

Висцералната група лимфни възли филтрира лимфата, която тече от едноименните органи. Париеталната група лимфни възли събира лимфа от образувания, които са разположени по стените на таза.

Цялата лимфа от външните и вътрешните илиачни лимфни възли през лимфоидните съдове отива в групата на общите илиачни лимфни възли. Най-често има около 10 от тях и те са разположени в три вериги. След филтриране от общите илиачни възли лимфата преминава към субаортни образувания. Еферентните съдове насочват лимфата към терминалните, лумбалните лимфни възли.

При здравия човек най-често лимфоидните възли не са осезаеми. Ако се открият при палпация, тогава нормалните им размери варират от 5 до 10 мм. Обикновено могат да се палпират само групи от аксиларни и ингвинални лимфни възли.

Невъзпалените лимфни възли не причиняват никакъв дискомфорт по време на палпация, еластичен. Те не са уголемени, с еднаква консистенция и не са споени с околните тъкани. Възлите се търкалят лесно под пръстите, гладки, не горещи. Ако се появи лимфаденопатия или лимфаденит, пациентите се притесняват от дискомфорт в засегнатата област, влошаване на общото състояние.

Причините за увеличаването на лимфните възли в тази група

Ако лимфните възли от всяка група се увеличават, тогава това е ясен знак за развитието на патологичен процес в организма. Лимфоидната тъкан е първата структура, която реагира на проникването на патологични агенти в тялото. Причините за уголемяването на лимфните възли могат да бъдат много разнообразни. Възлите могат да се увеличат при такива заболявания:

С всяко от тези заболявания е възможно увеличаване на лимфните възли на илиачната област в различна степен. Първо се появява лимфаденопатия (уголемяване на лимфните възли). След, когато възпалителният процес в организма достигне върховия стадий, се появява лимфаденит (възпаление на възела). В допълнение, ходът на заболяването може да бъде усложнен от възпаление на лимфните съдове (лимфангит).

Разграничава се определена група заболявания, при които увеличаването на илиачните лимфни възли може да се наблюдава по-рядко:

  • Автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, саркоидоза, лупус нефрит.
  • Метаболитни заболявания - липидоза, болест на Neman-Pick.
  • Бъбречна амилоидоза.
  • Болести на съединителната тъкан - системен васкулит.

Ако е увеличена само една група лимфни възли или един-единствен лимфен възел, тогава те говорят за локализирана инфекция. И когато се установи, че няколко групи лимфни възли са увеличени в цялото тяло, тогава инфекциозният процес се генерализира.

Какви изследвания разкриват увеличение на илиачните лимфни възли

Група илиачни лимфни възли е разположена дълбоко в малкия таз. Няма начин визуално да се оцени тяхното увеличение. Също така е невъзможно да ги усетите, да оцените консистенцията и повърхността. Понякога отделни възли на лимфната система могат да се палпират по време на вагинален преглед при жени. Следните клинични признаци могат да показват увеличение на лимфните възли:

  • Лека болка в илиачната област.
  • Болезненост по време на движение на червата или уриниране.
  • Постоянна болка в областта на пикочния мехур.

Ако има подозрение за увеличение на лимфните възли на илиачната област, тогава те се изследват с помощта на допълнителни изследвания. Те използват различни методи за лабораторна и инструментална диагностика. Развитието на възпалителния процес в човешкото тяло може да бъде доказано от данните на такива анализи:

  • Клиничен и биохимичен кръвен тест.
  • Общ анализ на урината с изследване на утайката.
  • Имунологичен кръвен тест.

Тези анализи могат да дадат информация за развитието в организма на някакъв вид патология. С тяхна помощ е невъзможно да се идентифицира патогена, да се намерят причините за заболяването. За да разберете защо възникна болестта, за да идентифицирате колко са увеличени лимфните възли, се използват следните методи:

  • Ултразвукова диагностика.
  • Рентгеново изследване.
  • Пункционна биопсия на засегнатия възел.
  • Компютърна томография (КТ).
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР).

Такива техники ви позволяват да видите засегнатата област, да прецените тежестта на патологичния процес. Основният метод за изследване на структурата на възпален лимфен възел е пункционна биопсия. Само с този метод може да се постави най-надеждната диагноза. И също така да предпише цялостно, достатъчно и висококачествено лечение.

Какви лекари се занимават с този проблем

Първите лекари, които срещат пациенти с това заболяване, са терапевт, педиатър или семеен лекар. Именно тези специалисти провеждат подробно изследване на пациента и задълбочен преглед. Лекарят обръща внимание не само на засегнатата област, той със сигурност ще изследва и изследва всички групи лимфни възли. Лекарят изследва всички органи и системи на пациента. Терапевтът или педиатърът предписва всички необходими изследвания, прави предварителна диагноза и предписва лечение.

Ако състоянието на пациента е тежко, диагнозата е трудна, тогава може да се наложи да се консултирате със следните специалисти:

  • Хирург. Ако има развитие на тежък гноен процес (перитонит, пелвиоперитонит). Както и ситуации, когато се решава въпросът за необходимостта от хирургично лечение на лимфаденит.

Лимфните съдове и възлите на органите и стените на таза са разположени в близост до кръвоносните съдове.

В областта на таза има париетални (париетални) лимфни възли и висцерални лимфни възли.

Париетални лимфни възли, nodi lymphatici parietales, включват следното:

1. Общите илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci comnes, лежат по протежение на общата илиачна артерия и по отношение на нея и към едноименната вена се разделят на медиални, междинни и странични възли, nodi lymphatici mediates, intermedii et laterales, както и субаортни възли и др. nodi subaortici и възли на нос, nodi promontorii.

2. Външни илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci externi, са разположени по протежение на външната илиачна артерия.

Има медиални, междинни и странични възли, nodi mediates, intermedii et laterales. 1-3 възли, които несъвместимо лежат в мускулната лакуна, в зависимост от топографията, се наричат ​​съответно: медиални, междинни и странични лакуни възли, nodi lacunaris medialis, intermedius et lateralis. Освен това има два или три междинни възли, възлови интерлиаци и обтураторни възли, nodi obturatorii, по протежение на едноименната артерия.

3. Вътрешните илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci interni, лежат по протежение на вътрешната илиачна артерия. Има горни и долни глутеални възли, nodi gluteales superiores et inferiores и сакрални възли, nodi sacrales.

Висцерални лимфни възли, nodi lymphatici viscerales, включват възлите на тазовите органи:

1. Пери-везикални лимфни възли, nodi lymphatici paravesiculares, които, в зависимост от позицията, се разделят на пред-пикочен мехур, мехур и странични мехурни възли, nodi prevesiculares, postvesiculares et vesicales laterales.

2. Пероматозни лимфни възли, nodi lymphatici parauterini, само два до три, лежат по краищата на тялото на матката, в два екземпляра от широкия й лигамент.

3. Перовагинални лимфни възли, nodi lymphatici paravaginales, са разположени в тъканта на задната странична повърхност на вагината.

4. Пери-ректални (аноректални) лимфни възли, ноди-лимфатични параректали (аноректали) се локализират главно по външните антеролатерални повърхности на тазовата част на ректума (при жените, според топографията, те могат да бъдат определени като предишните), като 2-3 възли са разположени на нивото на горния ръб на ампулата, т.е. и 2-4 - в долния й ръб, над тазовата диафрагма.

Повечето от лимфните съдове в тазовите органи са насочени към сакралните и вътрешните илиачни възли.

Лимфните съдове на пикочния мехур, събиращи лимфа от лимфокапиларните мрежи, лежат в мускулния слой и фасции и обграждат пикочния мехур от всички страни. Свързвайки се при мъжете с лимфните съдове на простатната жлеза, семенните везикули и лимфните съдове на уретрата, те се насочват към сакралните, външните и вътрешните илиачни лимфни възли, nodi lymphatici sacrales, iliaci externi et iliaci interni.

Дълбоките лимфни съдове на пениса вървят заедно с v. dorsalis penis profunda и достигат до сакралните и вътрешните илиачни лимфни възли, а повърхностните лимфни съдове се оттичат в повърхностните горни медиални ингвинални лимфни възли.

Лимфните съдове на тестиса започват от капилярната лимфна мрежа в tunica albuginea и от лимфния сплит в тестикуларния паренхим. Свързвайки се с лимфните съдове на мембраната на епидидима, те образуват вътрешния тестикуларен лимфен сплит, който следва като част от сперматозоида през ингвиналния канал в коремната кухина. Тук лимфните съдове вървят заедно с вазовата тестикулария и се вливат в лумбалните лимфни възли.

Лимфните съдове на матката започват от лимфокапиларната и лимфната мрежа, които лежат в серозния, мускулния и лигавичния слой. Повечето от изтичащите лимфни съдове на тялото и фундуса на матката са разположени между листовете на широкия лигамент на матката, свързват се с лимфните съдове на фалопиевите тръби и яйчниците и образуват един общ вътрешен овариален лимфен сплит. Този плексус следва съдовете на яйчниците и завършва в лумбалните лимфни възли.

В допълнение, някои лимфни съдове на фундуса и тялото на матката са насочени към илиачните лимфни възли, а по протежение на кръглия лигамент на матката - към ингвиналните лимфни възли. Редица лимфни съдове на мускулната мембрана на матката следват перивезикалните лимфни възли.

Лимфните съдове на шийката на матката, както и свързаните с тях горни две трети от влагалището, са насочени към сакралните, вътрешните и външните илиачни лимфни възли.

Лимфните съдове на ректума образуват плексуси в субмукозата. Отклоняващите се лимфни съдове на ректалната лигавица навлизат в nodi lymphatici iliaci interni, чиито изтичащи съдове, следвайки хода на кръвоносните съдове, достигат до сакралните лимфни възли.

Лимфните съдове на кожната част на ануса са насочени заедно със съдовете на перинеума към повърхностните ингвинални лимфни възли. От горните части на ректума, от подсерозния плексус, има лимфни съдове, които влизат в периректалните (аноректалните) лимфни възли. Тези лимфни съдове се намират по протежение на горната ректална артерия и заедно с притока и изтичащите съдове образуват превъзходния ректален лимфен сплит.

На предната повърхност на сакрума, nodi lymphatici sacrales, заедно с съдовете, които ги свързват, образуват средния сакрален лимфен сплит. Лежи по средната сакрална артерия и приема лимфните съдове на задните части на тазовите стени и долните части на гръбначния стълб.

Лимфни плексуси, придружаващи ваза обтуратори, ваза глутеали, навлизат в тазовата кухина през съответните отвори и следват хода на съдовете към вътрешните илиачни лимфни възли.

Изтичащите лимфни съдове на средния сакрален сплит са насочени към лумбалните лимфни възли, ноди лимфните лумбали.

В обиколката на вътрешните илиачни съдове вътрешните илиачни лимфни възли и лимфните съдове образуват лимфния сплит, който събира лимфата от органите и стените на малкия таз. Следвайки хода на съдовете, този сплит заедно с илиачния лимфен сплит, който събира лимфа от долния крайник, стените на таза и долната коремна стена, образува общия илиачен лимфен сплит.

Общите илиачни плексуси лежат по протежение на общите илиачни съдове, са свързани помежду си на нивото на IV-V прешлен в лумбалния лимфен сплит.

  1. Вътрешни илиачни лимфни възли, nodi fympnatici iliaci intemi. Те са разположени по протежение на вътрешната илиачна артерия и събират лимфа от тазовите органи, перинеума и стените на таза. Еферентните съдове завършват в общите илиачни лимфни възли.
  2. Горни глутеални лимфни възли, nodi tymphatici gluteales superiores. Те са разположени по протежение на горната глутеална артерия и събират лимфа от стените на таза. Фиг. И.
  3. Долни глутеални лимфни възли, nodi tymphatici gluteales inferiores. Локализиран по протежение на долната глутеална артерия. Лимфата се събира от простатната жлеза, проксималната част на уретрата. Фигура А.
  4. Сакрални лимфни възли, nodi tymphatici sacrales. Разположен на тазовата повърхност на сакрума. Събирайте лимфа от простатната жлеза. Фиг. И.
  5. Таз: висцерални лимфни възли, таз: nodi tymphatici viscerates.
  6. Пери-везикални лимфни възли, nodi tymphatici paravesicular. Лимфата се събира от пикочния мехур и простатната жлеза. Фиг. И.
  7. Лимфни възли преди пикочния мехур, nodi fympnatici prevesiculares. Те лежат между пикочния мехур и срамната симфиза. Фиг. И.
  8. Лимфни възли на пикочния мехур, nodi tymphatici postvesiculares. Намира се зад пикочния мехур. Фиг. И.
  9. Латерални уринарни странични лимфни възли, nodi tymphatici vesiculares laterales. Локализиран в долната част на медиалния пъпна лигамент. Фиг. И.
  10. Периметрични лимфни възли, nodi tymphatici parauterine. Те се намират близо до матката и събират лимфа от маточната шийка. Фиг. И.
  11. Перовагинални лимфни възли, nodi tymphatici paravaginales. Намира се близо до влагалището, от което се събира лимфа. Фиг. И.
  12. Пери-ректални (аноректални) лимфни възли, парадиктални (аноректали) nodi tymphatici. Разположени на повърхността на мускулния слой на ректума, те събират лимфа от стената му, както и от влагалището. Фиг. И.
  13. Долен крайник, мембранен инфериус.
  14. Повърхностни ингвинални лимфни възли, nodi tymphatici inguina les superficiales. Разположени в подкожната тъкан на фасцията лата, те събират лимфа от ануса, външните полови органи, перинеума, коремната стена и от долния крайник. Еферентните съдове на повърхностните ингвинални възли завършват в nodi fympnatici iliaci externi.
  15. Горни медиални повърхностни ингвинални лимфни възли, nodi tymphatici inguinales superficiales superomediales. Те лежат по протежение на ингвиналния лигамент, по-близо до средата му. Фиг. B.
  16. Горно-странични повърхностни ингвинални лимфни възли, nodi tymphatici inguinales superficiales superolaterales. Разположен под ингвиналния лигамент, по-близо до страничния му край. Фиг. B.
  17. Долни повърхностни ингвинални лимфни възли, nodi tymphatici inguinales superficiales inferiores. Те са разположени по вертикална линия, която е продължение на проксималния край на голямата сафена вена. Те завършват в повърхностните лимфни съдове на долния крайник. Фиг. B.
  18. Дълбоки ингвинални лимфни възли, nodi tymphatici inguinales profundi. Намира се под фасцията лата на нивото на подкожната фисура. Най-горният възел от тази група (възел на Розенмулер) обикновено се намира в областта на бедрения пръстен. Дълбоките ингвинални възли събират лимфата от дълбоките съдове на долния край и я отвеждат към външните илиачни лимфни възли. Фиг. B.
  19. Повърхностни поплитеални лимфни възли, nodi tymphatici poplitealessuperficiales. Те са разположени в проксималния край на малката подкожна вена и събират лимфа от страничния ръб на стъпалото и подбедрицата. Техните еферентни съдове преминават през сухожилната празнина (адукторния основен мускул) и завършват в дълбоки ингвинални лимфни възли. Фиг. ПО.
  20. Дълбоки поплитеални лимфни възли, nodi tymphatici popliteales profundi. Те са разположени между капсулата на колянната става и подколенната артерия. Лимфата се събира от задната част на крака. Еферентните съдове завършват в дълбоките ингвинални лимфни възли. Фиг. ПО.
  21. [Преден тибиален възел, nodus tibialis anterior]. Намира се в близост до предната тибиална артерия. Представете се непоследователно.
  22. [Заден тибиален възел, nodus tibialis posterior]. Понякога се определя близо до задната тибиална артерия.
  23. [Peroneal възел, nodus fibularis]. Може да се намери близо до перонеалната артерия.

Според анатомичната наука един от компонентите на сърдечно-съдовата система е лимфната система. С негова помощ лимфата се изтегля от определени органи, както и от различни телесни тъкани към венозното легло, като се поддържа и балансът на тъканната течност на тялото..

Тази система има следната структура: в цялото тяло в различни органи и тъкани има обширна мрежа от лимфни съдове (и те включват лимфни капиляри, стволове и канали), по пътя на които има множество лимфни възли.

Лимфата, в превод от гръцки означава "чиста вода", е безцветна течна тъкан, съдържаща се в лимфната система.

Като част от микроциркулационната система лимфната система е отговорна за събирането на вода от тъканите, абсорбцията на неразтворими частици, суспензии и колоидни разтвори. Тогава всичко това под формата на лимфа преминава в общия кръвен поток..

Прави впечатление, че лимфата (подобно на венозна кръв) в по-голямата част от тялото тече срещу посоката на силата на гравитацията и следователно скоростта на нейния поток е много по-бавна от движението на кръвта през артериите.

Науката за анатомията се отнася до лимфните възли като важни органи в имунната система на човека, чиято основна функция е да защитава тялото. Именно в лимфните възли с помощта на специални клетки - лимфоцити се унищожават всички вредни вещества, събрани от лимфата в цялото тяло.

Лимфните възли по тялото и вътре в него са разположени един по един или в групи и са разположени в най-важните анатомични части.

Лимфните възли са розови на цвят, те са меки, но в същото време еластични на пипане. Формата им, като правило, е новообразувана, но при възрастни хора и възрастни хора те често са с форма на лента или сегментни поради сливането на възли, разположени до.

При здрави хора размерът на тези анатомични структури е в пряка пропорция на възрастта, физиката, хормоналните и други фактори и достига дължина от 0,5 до 50 мм. Но с възрастта техният размер се увеличава, броят намалява поради сливане, както и заместване със съединителна тъкан.

Структурата на лимфните възли при хората

Структурата на лимфния възел е следната: тя секретира медулата и кортикалното вещество, покрито отвън с капсула, от която напречните лъчи се простират в възела. Всеки възел има порта - малка депресия, разположена на мястото, където лимфният съд излиза. Релсите на портата се простират от портата, най-дългите от които са свързани с релсите на капсулата. Това дава на лимфния възел лобуларна структура..

Корковото вещество лежи по-близо до капсулата и има възли, състоящи се от натрупване на лимфоцити. Медулата се намира по-близо до портата.

Между капсулата и напречните ленти има синуси - специални празнини, през които протича лимфата, влезла в лимфния възел. Първо, той навлиза в пределния синус, който се намира веднага под капсулата, след това прониква в синусите на медулата и кората и накрая в порталния синус, от който прониква в изтичащите съдове.

С други думи, лимфата прониква през лимфния възел, в който чужди частици, микроби и туморни клетки могат да се заселят и натрупват, което може да доведе до туморен процес тук (това се нарича тумор метастазиране в лимфния възел).

Къде са лимфните възли по тялото

Основните места, където са разположени лимфните възли, са може би слабините, шията и подмишниците. Това са най-рационалните области за борба с различни инфекции. Също така има много от тях в кухините на тялото (гръдна, коремна, тазова). Много органи и тъкани са просветени с лимфни капиляри. Тоест можем да кажем, че лимфните възли с лимфни съдове са разпръснати по цялото тяло..

Трябва да се отбележи, че самият човек е високо развита и в много отношения съвършена биологична система. Съвсем естествено е, че с правилната си работа тялото е в състояние да устои на всякакви вредни външни влияния. В същото време всеки орган, както се казва, заема своето място и осъществявайки строго определена функция, допринася за здравословния живот на човек.

С други думи, можем спокойно да кажем, че самата природа е измислила местата, където са разположени лимфните възли. Освен това те са измислени по такъв начин, че всяка група от тях отговаря за органите, до които има.

Това предполага прост извод: състоянието на лимфните възли ни позволява да преценяваме наличието на инфекциозни и / или възпалителни процеси в определени области на тялото ни. Всъщност в нормалното си състояние тези анатомични структури не причиняват и най-малкото неудобство и не причиняват никакви неприятни усещания. Но те реагират на всяко причиняващо заболяване начало с увеличаване и болезненост и това е сериозна причина за тревога..

По този начин, местоположението на лимфните възли в човек е полезно за всички хора да знаят. Това е необходимо за по-добро разбиране на това какво точно ги тревожи. Струва си да се обърне внимание на факта, че лимфните възли, като правило, са разположени в подвижните части на тялото (например, в завоите на ставите). Това се дължи на факта, че движението в такива области помага на лимфата да се движи.

Нека отбележим още един интересен факт: лимфните възли са най-вече разпръснати според принципа на симетрия. Въпреки това, според някои учени има значителна разлика в техния брой и размер в дясната и лявата част на телата. Във връзка с такава обща характеристика на структурата на човешкото тяло, като преобладаването на десностранно развитие на органи, има повече лимфни възли в дясната половина на тялото..

За да си представите тази картина по-подробно, разгледайте оформлението на лимфните възли.

Това ясно показва как и къде тези важни във всеки смисъл човешки "подробности".

Колко лимфни възли има човек върху тялото?

В момента със сигурност е известно, че лимфните възли се характеризират както със специфични, така и с екологични особености..

По-специално, определен брой от тези структури присъстват в човешкото тяло, като средно този брой достига няколкостотин парчета. Така че, отговаряйки на въпроса колко лимфни възли има човек, можем спокойно да кажем, че има много.

Всички те са групирани в малки клъстери, в които може да има средно 8-10 единици. Такива струпвания се срещат почти навсякъде, с изключение, може би, на главата, в която няма нито един възел. Но по тялото, крайниците и в кухините на тялото са изолирани почти 150 групи лимфни възли.

Няма смисъл да ги изброявате всички, още повече, че имената им силно приличат на различни органи, в близост до които се намират тези лимфни възли.

Сред тях най-достъпните за палпация и изследване са цервикалната група, тилната структура, лимфните възли в подмишниците, лакътните и коленните участъци и в слабините..

Лимфни възли в главата и под брадичката

Лимфни възли на главата - група, която обединява паротидни лимфни възли, възли в задната част на главата, лимфни структури при мастоидния процес, лимфни възли, разположени под долната челюст, в брадичката, а също и лимфни възли на лицето.

Изтичането на лимфата от челото, предната част на короната и темпоралните участъци, както и от частта на предсърдието с тъпанчевата мембрана и външния слухов канал се случва в паротидните лимфни възли, които са повърхностни и дълбоки. От тях лимфата се премества към шията.

Лимфата на тилната област се събира в едноименните възли. От задните части на короната, тилната и конча лимфните съдове отиват към мастоидните възли.

Субмандибуларните възли получават лимфа от лицето; лимфният възел под брадичката го събира съответно от брадичката до долната устна.

Местоположението на лимфните възли в шията и анатомията на шийните лимфни възли

Лимфните възли на шията са анатомично групирани в предни и странични клъстери, представени от повърхностни и дълбоки структури.

Групата на дълбоките странични възли включва възли, разположени над ключицата и зад фаринкса. Тук можете да добавите и възлите, разположени до вътрешната югуларна вена..

В тази група, след преминаване през тилните възли, лимфата се натрупва от носа и устната кухина, а също частично от фаринкса и средното ухо.

Именно от дълбоките възли на шията се образуват лимфните съдове, протичащи по вътрешната югуларна вена и в крайна сметка образуват югуларните стволове, едната от които е дясна (по-нататък тече в едноименния лимфен канал), а другата е лява (влива се в гръдния канал).

Шийните лимфни възли, принадлежащи към предната дълбока група, се намират в непосредствена близост до органите, от които се получава лимфата. Имената им, като правило, идват от имената на тези органи (например щитовидни възли и др.). Предните повърхностни лимфни възли са разположени близо до предната югуларна вена.

Това местоположение позволява на шийните лимфни възли да осигурят надеждна защита на тялото срещу всички видове тумори..

Разположението на лимфните възли на шията е такова, че в по-голямата си част, с изключение на предната група, те не са осезаеми.

Следователно промяна в техния размер и консистенция е ясен признак на определено заболяване, като същевременно засяга или не засяга самите тъкани на лимфната система..

Лимфни възли под мишниците при хората

На ръцете има повърхностни и дълбоки съдове, които транспортират лимфата до лакътя и аксиларните лимфни възли.

Лимфните възли под мишниците образуват 6 независими групи. Те са тясно свързани с невро-съдовия сноп, преминаващ в тази област. Някои от тях са в непосредствена близост до стените на аксиларната кухина, други са локализирани в близост до артерии и вени.

Тази група възли защитава и почиства близките органи и тъкани. Най-често промените в тези лимфни възли настъпват с определени (възпалителни или.

Интраторакални лимфни възли и структурата на гръдните лимфни възли

Интраторакалните лимфни възли са от 2 вида: париетални, които са разположени в стените на гръдната кухина, и висцерални (т.е. орган), които са разположени до органите, намиращи се в гърдите. Париеталната включва например интеркостална и периостернална, а висцерална - периезофагеална и бронхо-белодробна.

Трябва да се отбележи, че в съответствие с анатомичното разделение на гръдния кош, всички гръдни лимфни възли могат също да бъдат разделени на лимфни възли на предния, средния и задния медиастинум.

Изтичането на лимфата от органите, разположени в лявата половина на гръдната кухина, се случва в гръдния канал, а от тези, разположени в дясната му част - в десния канал.

Лимфни възли в слабините и анатомия на ингвиналните лимфни възли

Лимфните възли в слабините с лимфните съдове на глутеалната област, краката и гениталиите, които отиват към тях, са разположени в областта на така наречения бедрен триъгълник.

В тази група има повърхностни, някои от които лежат по протежение на ингвиналния лигамент, и дълбоки, които са разположени в близост до бедрените кръвоносни съдове. Най-горните от дълбоките лимфни възли са кръстени на Пирогов-Розенмюлер. Оттук лимфата тече към външните илиачни лимфни възли в тазовата кухина.

Ингвиналните лимфни възли могат да се усетят под формата на грах, разположен между слабините и бедрото. И с различни възпалителни реакции в краката или гениталиите, те могат да се увеличат по размер.

Коремните лимфни възли при хората

Коремните лимфни възли могат да бъдат вътрешни (висцерални) и париетални. Първите лежат близо до несдвоените клони на коремната аорта, отивайки до органите, както и в близост до техните клони. Последните са разположени в дебелината на хепато-дуоденалния лигамент и вървят по протежение на общата чернодробна артерия и портална вена.

Особено много лимфни възли са разположени по протежение на червата.

Статия прочетена 226 205 пъти (a).

Лимфните възли са един от най-важните органи на лимфната система, те играят ролята на филтри, предотвратявайки навлизането на различни микроорганизми в кръвта.

Разположението на лимфните възли е замислено от природата много рационално, така че те да служат като пречка за бактериите, вирусите и злокачествените клетки. Лимфната система не е затворена в кръг, подобно на сърдечно-съдовата система, течност (лимфа) се движи през нея само в една посока. Той се събира по лимфните капиляри и съдове и се движи от периферията към центъра,
съдовете се събират в големи канали и след това се вливат в централни вени.

Лимфните възли са разположени в струпвания по протежение на кръвоносните съдове и техните клонове, през които се филтрира лимфата, както и в близост до вътрешни органи. Знаейки къде се намират лимфните възли, всеки може да оцени техния размер и плътност. Наблюдението на състоянието на вашите лимфни възли ви позволява да отбележите дори и незначителните им промени, което от своя страна допринася за навременната диагностика на много заболявания.

По местоположение лимфните възли могат да бъдат разделени на две големи групи:

Вътрешни лимфни възли

Вътрешните лимфни възли са разположени на групи и вериги по протежение на големи съдове, до най-важните човешки органи

Висцерални възли

При тях се събира лимфа от органи в коремната кухина..

  • Спланични възли. Те лежат на портата на далака, вземат лимфа от лявата половина на тялото на стомаха и дъното му.
  • Мезентериални възли - се намират директно в мезентерията на червата, вземат съответно лимфата от тяхната част на червата.
  • Стомашна - лява стомашна, дясна и лява гастроепиплоидна.
  • Чернодробна - по протежение на големите чернодробни съдове.

Париетална или париетална

Това са ретроперитонеални възли, които включват парааортен и паракавал. Те са разположени по протежение на аортата и долната кава на вената под формата на струпвания с различна големина, свързани с лимфни съдове. Сред тях се разграничават три струпвания: ляв, десен и междинен лумбален клъстер.

Външни лимфни възли

Външните лимфни възли са тези, които са близо до повърхността на тялото, често точно под кожата, понякога по-дълбоко, под мускулите. Те се характеризират с това, че за тяхното изследване не е необходимо да се прибягва до сложни диагностични манипулации. Достатъчно е да се инспектира и усети да подозирате тази или онази патология.

Всеки трябва да знае местоположението на лимфните възли на външното ниво, това ще помогне да се идентифицират промените в тях самостоятелно в ранните етапи, за да се консултирате с лекар. Външните включват тези, които събират лимфа от главата, шията, ръцете и краката, млечната жлеза, частично органи на гърдите, коремната кухина, малкия таз.

Повърхностните лимфни възли са следните големи групи:

  1. Лимфни възли на главата и шията.
  2. Над и подклавични възли.
  3. Аксиларни лимфни възли.
  4. лакът
  5. ингвинален

Шийните, надклавикуларните и субклавиалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли са от най-голямо значение при диагностицирането. Къде се намират лимфните възли на тези групи ще бъде разгледано по-долу..

Лимфни възли на главата и шията

Лимфните възли на главата са няколко малки струпвания:

  • Паротидно повърхностно и дълбоко
  • тилен
  • сисовидни
  • и брадичка
  • на лицето

По-долу на фигурата можете да видите лимфните възли на главата и лицето, местоположението на които е важно да знаете за правилната диагноза на болестите и в козметологичната практика. Много лимфни дренажни процедури се основават на знанието къде се намират лимфните възли, по-специално подмладяващият масаж Asahi. Групата на лицевите възли е разположена достатъчно дълбоко в тъканта, възпалява се рядко и няма диагностична стойност в медицинската практика.

Лимфните възли на шията са разделени, както следва:

  • Предна цервикална
  1. повърхностни;
  2. Дълбок.
  • Странична цервикална
  1. повърхностни;
  2. дълбок отгоре и отдолу.
  • надключична
  • Допълнителен

Нарича се. Това е събуждане, което не трябва да се игнорира..

Аксиларни лимфни възли

Лимфните възли на ръцете са неразделна част от изследването. Лакътните и аксиларните лимфни възли са лесно достъпни.
От голямо клинично значение са разположението на което предизвика отток в тях не само на лимфата от горния крайник, но и от органите на гръдния кош и млечната жлеза. Те са разположени в мастната тъкан на подмишницата, разделени са на 6 групи, поради анатомичното им разположение в кухината.

За по-точно разбиране на това къде се намират аксиларните лимфни възли, е представена диаграма на тяхното местоположение.

Такава подробна схема с разделянето на възлите на групи е важна в онкологичната практика. Следоперативното стадиране на рак на гърдата се основава на лезиите на възлите от специфични групи. В нормалната клинична практика такова подробно разделение на групи не е от голямо значение, тъй като по-дълбоко разположените възли са почти невъзможни за изследване..

Улнарните лимфни възли са с по-малко значение, тъй като те са колектори само от долната част на ръката, лакътната става, те се увеличават само при системни заболявания на лимфната система и директно заразяване на ръката или предмишницата. Увеличението им е лесно забележимо и следователно не изисква сложни диагностични техники..

Ингвинални лимфни възли

Ингвиналните лимфни възли при жените и мъжете са разположени еднакво, са разделени на дълбоки и повърхностни. Повърхностните се усещат лесно под кожата в слабинната гънка, между срамната кост и крака, дори нормално те могат да се усетят под формата на малки подвижни грах с размер до 5 мм.

Разположението на лимфните възли в слабините е замислено от природата по такъв начин, че да събира лимфа в тях не само от долния крайник, но и от тазовите органи (матката и яйчниците при жените и простатата при мъжете) и външните полови органи.

Причините за възпаление на ингвиналните лимфни възли при мъжете и жените могат да бъдат от различно естество..

По-долу е показана фигура, показваща всички групи лимфни възли в областта на таза и слабините.

В допълнение към ингвиналните, има и лимфни възли на краката, чийто принцип на местоположение не се различава от същия на ръцете.

Те също са големи стави, в случая коляното. Възлите са разположени в тъканта на поплитеалната ямка, увеличават се главно при инфекциозни процеси под коляното, гнойни рани, еризипели.

Техника за изследване на лимфните възли

За диагностициране на лимфаденопатия се използват изследване и палпация (палпация). На разположение на тези техники са само повърхностни лимфни възли, по-дълбоки трябва да бъдат изследвани с помощта на метода на ултразвукова диагностика.

Изследването на лимфните възли се извършва от двете страни едновременно, тъй като е необходимо да се сравнят засегнатите лимфни възли със здрави. Броят на разширените възли във всяка изследвана група се отбелязва.

Освен това се определя тяхната плътност, болезненост, подвижност по отношение на кожата един към друг. Също така при диагностицирането на възпалението изследването на кожата над възела е от голямо значение, зачервяването, повишената локална температура могат да показват гноен процес в възела.

Изследване на лимфните възли на главата

Палпацията се извършва отгоре надолу, като се започне от тилната възли на главата. Палпацията се извършва с възглавничките на огънати пръсти. Чувството трябва да е меко и гладко без натиск, сякаш леко се търкаля над възлите.

Първо се усещат очните лимфни възли, чието местоположение е лесно да се определи, като се поставят пръсти върху мускулите на шията, на мястото, където се прикрепят към главата. След палпация на ухото или мастоидните лимфни възли, те се намират зад предсърдието близо до мастоидния процес. След това се изследват паротидните и субмандибуларните лимфни възли.

Местоположението на субмандибуларните възли, техните характеристики се определят от огънати пръсти, които водят под долната челюст и сякаш леко притискат възлите към костта. Лимфните възли на брадичката се изследват по същия начин, само по-близо до централната линия, тоест под брадичката.

Изследване на лимфните възли на шията

След като изследват лимфните възли на главата, те започват да усещат лимфните възли на шията. Палпират се само повърхностни и надклавикуларни лимфни възли. Местоположението на ръцете по време на палпация на цервикалните лимфни възли е следното: леко притискайте огънатите пръсти към страничната повърхност на шията по протежение на гърба и след това предните ръбове на стерноклеидомастоидния мускул. Именно там са разположени повърхностните групи на шийните лимфни възли. В този случай четките трябва да се държат хоризонтално.

Надклавикуларните лимфни възли са разположени над ключицата, между краката на стерноклеидомастоидния мускул. Възглавничките на огънатите пръсти се поставят върху областта над ключицата и леко се притискат.

Обикновено надклавикуларните възли не са осезаеми, но при рак на стомаха може да има единична метастаза в лявата надклавикуларна област (метастази на Вирхов), в допълнение увеличаването на левите надклавикуларни възли показва напреднал стадий на рак на яйчниците при жени, пикочен мехур, тестиси и рак на простатата при мъжете, а понякога и рак панкреас.

Увеличението на десните надклавикуларни лимфни възли показва тумор, разположен в гърдите. След надклавикуларните субклавиални лимфни възли се палпират по същия начин.

Метастази в лимфните възли

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

В медицинската практика са известни следните пътища за разпространение на злокачествени новообразувания:

Лимфогенните метастази се характеризират с проникването на туморни клетки в лимфния съд и след това чрез потока на лимфата до близките или отдалечените лимфни възли. Епителните ракови заболявания (напр. Меланом) са по-често лимфогенни. Туморни процеси във вътрешните органи: стомах, дебело черво, ларинкса, матката - по този начин могат да създадат метастази в лимфните възли.

Хематогенният път включва разпространението на туморни процеси с помощта на притока на кръв от засегнатия орган към здрав. Освен това лимфогенният път води до регионални (близки до засегнатия орган) метастази, а хематогенният път насърчава разпространението на засегнатите клетки към отдалечени органи. Лимфогенните метастази са добре проучени, което дава възможност за разпознаване на повечето тумори на етапите на започване и осигуряване на навременна медицинска помощ.

В областта на шията лимфните възли съставляват колектор, който натрупва лимфа от органите на главата, гръдната кост, горните крайници, както и от перитонеума, багажника и краката. Лекарите са установили модел между пътя на метастазите и хода на лимфното легло. В тази връзка метастазите в лимфните възли, разположени на нивото на брадичката и под челюстта, се откриват по време на туморни процеси на долната устна, предната част на езика и устната кухина и горната челюст. Метастази на злокачествени новообразувания на задните части на езика, пода на устата, щитовидната жлеза, областите на фаринкса и ларинкса се разпространяват в лимфните възли на областта на шията, а именно в областта на каротидния невроваскуларен сноп. Метастазите в лимфните възли на областта над ключицата (извън стерноклеидомастоидния мускул) често се развиват при рак на гърдата или белия дроб. Злокачествените новообразувания на перитонеалната област метастазират в лимфните възли над ключицата (вътре в стерноклеидомастоидния мускул). Ингвиналните лимфни възли съдържат метастази при рак на долните крайници, сакрума и задните части, както и на външните полови органи.

Под метастази се разбира вторична патологична лезия на клетки, която расте в тъканите на човешкото тяло от фокуса на първичното заболяване.

Функцията на лимфната система е да поддържа метаболитните процеси, както и пречистването (филтрирането) на клетъчно ниво, като допълнение към сърдечно-съдовата система. Лимфните възли са групирани в съответствие с тяхната локализация в човешкото тяло и служат за производството на лимфоцити - имунни клетки, които се борят с вредните чужди микроорганизми, които влизат в тялото.

Причините, влияещи върху развитието на метастази:

  • възрастов фактор (метастазите се появяват по-често в по-стара възраст);
  • развитието на съпътстващи заболявания (хронични, отслабващи защитните сили на организма);
  • големината и локализацията на първоначалния фокус на злокачествената неоплазма (наличието на голям тумор увеличава възможността от метастази);
  • разпространението на туморни клетки (нарастването на злокачествени образувания в стената на органа е най-опасното и по-често причинява метастази, отколкото неоплазмите, които прерастват в лумена на органа).

Симптоми на метастази в лимфните възли

Международният класификатор на злокачествените тумори определя метастазите в лимфните възли с латинската буква Н. Стадията на заболяването се описва от броя на метастазите, а не от размера на засегнатата тъкан. N-0 показва липсата на метастази, N-1 означава единична метастаза на възлите, близки до неоплазмата, N-2 - голям брой метастази на регионалните лимфни възли. Обозначението N-3 означава едновременно поражение на близки и далечни лимфни възли, което е присъщо на четвъртия етап на туморния процес.

Основните симптоми на метастази в лимфните възли са значително увеличение на размера, което се определя чрез визуален преглед и палпация. Най-често промените се диференцират в цервикалните, надклавикуларните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли, които имат меко-еластична структура и са безболезнени.

Растежът на лимфните възли в размер често се придружава от загуба на тегло, а състоянието на пациента се характеризира с обща слабост, анемия. Тревожните признаци включват също температура, чести настинки, неврози, увеличен черен дроб, мигрена, зачервяване на кожата. Появата на метастази показва прогресията на злокачествена неоплазма. Когато самостоятелно диагностицирате лимфаденопатия (увеличен лимфен възел), трябва да се консултирате със специалист без самолечение.

Важно е да се отбележи, че често метастазите в лимфните възли се разпознават по-рано от източника на проблема - злокачествен тумор.

Метастази в лимфните възли на шията

Туморите на областта на шията се комбинират в малка група, но по-скоро разнообразни по клинични прояви. Новообразувания се наблюдават както в самия орган (ларинкса, фаринкса, хранопровода, щитовидната жлеза и др.), Така и в меките тъкани на шията, които не са свързани с органа.

Основният лимфен колектор е разположен на шията и образуването на метастази в неговите възли възниква поради увреждане на лимфоретикуларната тъкан, в резултат на лимфогрануломатоза, хематосаркома, лимфосаркома, метастази на злокачествени тумори (метастази на Вирхов).

Метастазите в лимфните възли на шията водят до промяна във формата, размера, структурата и ехогенността на възлите. Лимфогрануломатозата най-често (60% от случаите) се проявява с метастази в възлите на шията. В този случай могат да се наблюдават патологични процеси в аксиларните, ингвиналните, медиастиналните, а също и лимфните възли на ретроперитонеалната зона. Има случаи на едновременно увреждане на щитовидната жлеза и лимфните възли на шията, което е клинично подобно на рак на щитовидната жлеза с метастази в цервикалните възли.

Лимфогрануломатозата е по-често засегната от 20-30 годишни пациенти или лица над 60 години (по-често мъже). Основната проява на заболяването е уголемяване на лимфния възел или група възли с еластична консистенция. Освен това се отбелязва сливането на лимфни възли с различна плътност и големина в един конгломерат. Пациентите се оплакват от: обща слабост, изпотяване, сърбеж на кожата, повишена температура и липса на апетит. Клиничната картина се променя в зависимост от индивидуалния ход и стадий на заболяването, така че описаните симптоми могат да бъдат неясни или напълно отсъстващи.

Често метастази в лимфните възли се откриват при лимфосаркома. Възлите са уголемени и имат плътна структура, а скоростта на вътрешните промени в засегнатия конгломерат може да причини компресия на съседните органи след няколко седмици. По време на прегледа пациентът може да разкрие растежа на слабините и аксиларните възли.

Наред със злокачествените образувания на главата и шията (туморни процеси на езика, слюнчените жлези, щитовидната жлеза, ларинкса), метастази в лимфните възли на шията се откриват при рак на гърдата, увреждане на белите дробове или коремните органи, което показва четвъртия стадий на заболяването.

Около 30% от ситуациите на първичните туморни процеси остават недиференцирани. За целите на изследването на пациента за наличие на рак на шията се използва диагноза с помощта на анестезия. Ракът на щитовидната жлеза може да приеме латентна форма, проявявайки се само като метастази в шийните лимфни възли. Методът на палпация и ултразвук не винаги разкрива плътни новообразувания, поради което широко се използва пункционна биопсия, ексцизионна биопсия.

Метастази в шийните лимфни възли

Поражението на шийните лимфни възли - метастазите в цервикалните лимфни възли се характеризират с общи симптоми:

  • значителен растеж на възлите;
  • промяна във формата (контурите са неравномерни, неясни);
  • се отбелязва анехоична съдба.

Ехографският преглед разкрива нарушение на съотношението на напречните и надлъжните размери на възела или разлика (по-малка от 1,5) между дългата и късата ос. С други думи, ако лимфният възел придобие заоблена форма, тогава има голяма вероятност от неговото увреждане..

Раковите процеси в лимфните възли увеличават съдържанието на течности в тях. Ултразвуковото сканиране показва замъгляване на контура на възела. Капсулата на лимфните възли все още се разпознава в ранен стадий на заболяването. Тъй като растежът на злокачествени клетки, контурите се изтриват, туморът прераства в близките тъкани, възможно е също така да се слеят няколко засегнати лимфни възли в един конгломерат.

Метастазите в шийните лимфни възли се образуват от лимфоми, ракови заболявания на белите дробове, стомашно-чревния тракт, простатата или гърдата. Най-често, когато се открият метастази в лимфните възли на шията, локализацията на първичния тумор е горните части на дихателната или храносмилателната система.

Увеличение на лимфните възли на областта на шията възниква при следните видове рак:

  • ракови процеси на ларинкса, езика, устната лигавица;
  • увреждане на щитовидната жлеза;
  • лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин).

Диагнозата се поставя чрез пункция или ексцизионна биопсия. Методите на лечение са облъчване и хирургично отстраняване на засегнатия възел.

Метастази в лимфните възли в слабините

Лимфните възли в областта на слабините забавят и унищожават патогенни микроорганизми, които проникват в лимфната система от тазовите органи (обикновено гениталната област) и долните крайници. В самите ингвинални лимфни възли могат да се образуват първични злокачествени новообразувания или лимфоми.

Ингвиналните лимфни възли са разделени на дълбоки и повърхностни. Последните са разположени в областта на така наречения „бедрен триъгълник“, а на повърхността на фасцията лата на бедрото, броят им варира от четири до двадесет парчета. Ингвиналните възли комуникират с тъканите на долните крайници, перинеалната зона, предната стена на перитонеума под пъпа. Броят на дълбоките лимфни възли в слабините варира от едно до седем. Местоположението им е под повърхността на фасцията лата на широкото бедро. Тези възли са свързани помежду си с лимфни съдове, разположени на повърхността на областта на слабините и дълбоко в областта на бедрената кост.

Безболезнен симптом с характерно увеличаване на възлите по размер може да показва метастази в лимфните възли в слабините. Растежът на ингвиналните лимфни възли протича със следните онкологични заболявания:

  • лумбален меланом или рак на кожата на долните крайници;
  • злокачествено новообразувание в ректума;
  • генитален рак;
  • лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин).

Случаите на увреждане на ингвиналните възли изискват задълбочено изследване на състоянието на кожата на краката, както и на органи, разположени в малкия таз и перитонеалната кухина. За диагностични цели се използват следното: компютърна томография (КТ), колоноскопия, цистоскопия, хистероскопия, FEGDS.

Метастази в ингвиналните лимфни възли

Лимфните възли на слабинната зона преминават лимфа от гениталиите, дъното на ректума и коремната стена и долните крайници. По местоположение възлите са разделени на повърхностни и дълбоки.

Злокачествените новообразувания на краката, сакро-глутеалната зона и външните гениталии образуват метастази в ингвиналните лимфни възли. Лимфните възли имат формата на заоблени уплътнения в областта на слабините на слабините. Възлите са плътно заварени към близките тъкани и са неактивни, което се наблюдава при опит за тяхното преместване.

Ракови заболявания, които причиняват подути лимфни възли в слабините:

  • меланом или рак на кожата на краката (лумбална зона);
  • онкология на ректума;
  • злокачествени образувания на гениталната област;
  • Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза).

Първоначалното развитие на лимфогрануломатозата с лезии на лимфните възли в слабините е доста рядко (10%). Заболяването се характеризира с отслабване, неразумно повишаване на температурата, прекомерно изпотяване през нощта.

По време на прегледа лекарят изследва лимфните възли, като изследва първо лимфните възли заедно и след това през слабинната гънка, използвайки плъзгащи се кръгови движения и отива в зоната на фасцията лата на бедрото.

Ретроперитонеални метастази в лимфните възли

Ретроперитонеалното пространство е областта на корема зад перитонеалната стена, ограничена от перитонеума, мускулите на гърба, сакрума, диафрагмата и страничните коремни стени. Лимфната система на ретроперитонеалното пространство включва регионални лимфни възли, съдове и големи лимфни колектори, от които произлиза гръдният лимфен канал.

Локализирането на злокачествените новообразувания в перитонеалната зона има следните симптоми: треска, синдром на спазматична болка в корема (изглежда пароксизмална), разстроен изпражнения под формата на диария (по-рядко запек). Метастази в ретроперитонеалните лимфни възли се наблюдават при туморните клетъчни процеси в тестисите, бъбреците и стомашно-чревния рак. Увеличаването на ретроперитонеалните лимфни възли води до силна болка в гърба поради компресия на нервните корени, понякога покриваща псоасния мускул. Стомашно-чревните симптоми са чести, загубата на тегло е драматична.

Оценката на състоянието на лимфните възли и органи на ретроперитонеалното пространство се извършва според резултатите от ултразвуково, компютърно и магнитен резонанс. Ехографското сканиране показва възли с метастази, кръгли или продълговати, характеризиращи се с ясни контури и равномерност на структурата. Методът CT определя метастазите в лимфните възли в кръгла форма, структура на меките тъкани. Засегнатите лимфни възли на ретроперитонеалната кухина имат хомогенна структура и плътност, както и ясни контури, те могат да се слеят в големи конгломерати. В случаите, когато масивите от лимфни възли покриват гръбначния стълб, аортата в перитонеалната област и долната вена, за по-добро разпознаване на туморните процеси се използва интравенозно контрастиране..

Метастази в парааортен лимфен възел

Местоположението на парааорталните лимфни възли е предната част на лумбалния гръбначен стълб, по протежение на аортата.

Метастази в парааортните лимфни възли се наблюдават при пациенти с рак на гениталния тракт, бъбреците и надбъбречните жлези и стомашно-чревния тракт. Например при злокачествени новообразувания на стомаха в 40% от случаите се откриват засегнатите парааортни лимфни възли. Туморните процеси с метастази в парааорталните лимфни възли се отнасят към третия или четвъртия стадий на заболяването. Освен това честотата на увреждане на парааорталните възли от трета степен на онкологията достига 41%, а на четвъртата степен - 67%. Трябва да се отбележи, че например метастазите в парааорталните лимфни възли на рак на яйчника са устойчиви на химиотерапия.

Развитието на рак на панкреаса има свои собствени стадии на лимфогенни метастази:

  • първият етап - метастазите достигат до главата на панкреаса;
  • втори етап - ретропилорни и хепатодуоденални лимфни възли са засегнати;
  • третият етап е проникването на метастази в целиакия и горните мезентериални възли;
  • четвъртият етап - метастази в парааортните лимфни възли.

Лекарите отбелязват, че злокачествените тумори на панкреаса се характеризират с агресивен ход и имат лоша прогноза. Случаите на смърт от рак на панкреаса заемат 4-5 място сред всички видове рак. Високата смъртност е свързана с повторение на туморни процеси в следоперативния период (K-ras мутации в парааорталните лимфни възли).

Метастази в лимфните възли на коремната кухина

В коремната кухина са разположени голям брой лимфни възли, които действат като бариера за инфекцията и раковите клетки. Лимфните възли на перитонеума са разделени на париетални (концентрирани в лумбалната област) и интрамурални (подредени в редове).

Поражението на перитонеалните лимфни възли е резултат от лимфопролиферативно заболяване (първичният тумор се образува в самия лимфен възел) или в резултат на метастази. Лимфогрануломатозата и лимфосаркомата се отнасят до лимфопролиферативни заболявания, които причиняват индукция и растеж в размера на възела без болка. Метастазите в лимфните възли на коремната кухина се откриват при редица ракови заболявания, когато туморните клетки проникват в лимфните възли от засегнатия орган с лимфен поток. Така злокачествените тумори на перитонеалните органи (например стомаха) и малкия таз (например яйчника) причиняват образуването на метастази в перитонеалните лимфни възли.

Основният критерий, потвърждаващ наличието на метастази в лимфните възли, е увеличаване на размера на възела (до 10 см или повече). CT и MRI изследвания на перитонеалната кухина също идват на помощ, за да се получи визуализация на анатомични структури.

Меланом метастази в лимфни възли

Меланомът е рядък злокачествен тумор, който се среща по-често в южните райони. Трябва да се отбележи, че в 70% от случаите меланомът се образува на мястото на съществуващ пигментиран невус или роден знак..

Меланомите се развиват на две фази:

  • хоризонтален - растеж вътре в епителния слой (последен от 7 до 20 години);
  • вертикално - нарастване на слоеве на епидермиса и последващо нахлуване през междинната мембрана в дермата и подкожната мастна тъкан.

Вертикалният етап се характеризира с бързина и способност за метастазиране. Местаномните метастази в лимфните възли се дължат преди всичко на биологичните характеристики на тумора. Лимфогенни метастази се появяват в кожата, регионалните лимфни възли. Засегнатите лимфни възли стават плътни по консистенция и се увеличават по размер.

Сред диагностичните методи има аспирационна биопсия на образуванието, хирургична биопсия на лимфните възли, рентген, КТ и ЯМР на цялото тяло. Премахването на метастазите на меланома в лимфните възли се извършва чрез пълно изрязване на регионалния лимфен колектор или отстраняване на съседни към тумора лимфни възли (ако диагнозата е поставена въз основа на биопсия).

Метастази на надклавикуларни лимфни възли

Метастази в надклавикуларните лимфни възли се появяват, когато:

  • недиференциран рак (първичният тумор е разположен в шията или главата);
  • туморни процеси в белите дробове;
  • стомашно-чревен рак.

Идентифицирането на възли на Virchow (Troisier) в лявата надклавикуларна област показва наличието на злокачествено новообразувание на коремната кухина. Поражението на супраклавикуларните възли от дясната страна дава възможност да се подозира рак на белия дроб или простатата. Метастазите в лимфните възли на подклавичния триъгълник могат да показват рак на белия дроб или гърдата.

Един от най-често срещаните тумори, рак на стомаха, се диагностицира чрез откриване на „метастази на Вирхов“ (по-често в левите надклавикуларни лимфни възли). Злокачествените клетки на яйчника понякога проникват в лимфните съдове на диафрагмата и лумбалните лимфни възли, което причинява лимфогенни метастази над диафрагмата - метастази до надключичните лимфни възли.

Увеличение на супраклавикуларните възли е тревожен симптом, най-често показващ туморни процеси в гръдната кост или корема. При 90% подобни симптоми се появяват при пациенти над 40 години, а по-младите пациенти представляват 25% от случаите. Поражението на лимфните възли вдясно съответства на тумора на медиастинума, белите дробове, хранопровода. Нарастването на размера на възлите отляво в надклавикуларната зона показва рак на яйчниците, тестисите, простатата, пикочния мехур, бъбреците, стомаха, панкреаса.

Метастази в лимфните възли на медиастинума

Медиастинумът е участък от гръдната кухина, който е ограничен отпред от гръдната кост, реберния хрущял и задната фасция, отзад от предната зона на гръдния гръбнак, шията на ребрата, превертебралната фасция, а отстрани от медиастиналната плевра. Областта на медиастинума се обозначава от диафрагмата отдолу, а отгоре - с конвенционална хоризонтална линия. Торакалният лимфен канал, ретростерналните лимфни възли, предните медиастинални лимфни възли попадат в медиастиналната зона.

В допълнение към рак на белия дроб, метастазите в лимфните възли на медиастинума образуват туморни процеси на щитовидната жлеза и хранопровода, бъбречна хипернефрома, рак на тестисите (семином), пигментирано злокачествено образуване (меланосаркома), рак на матката (хорионепителиом) и други новообразувания. Поражението на лимфните възли на медиастинума се нарежда на трето място в развитието на злокачествени процеси след лимфогрануломатоза и лимфосаркома. Раковите клетки обхващат всички групи от медиастинални лимфни възли, паратрахеална и бифуркация най-често са засегнати.

Малките първични тумори често развиват обширни метастази в медиастиналните лимфни възли. Ярък пример за такива метастази е белодробният рак на медиастиналната форма. Клиничната картина описва подуване на меките тъкани на шията и главата, подуване и преплитане на вени в предната част на гърдите ("глава на медуза"), забелязват се дисфагия, дрезгавост и дишане от типа на стридор. Рентгенографията в повечето случаи разкрива преобладаването на метастази в задния медиастинум.

При рак на гърдата натрупването на засегнатите лимфни възли се локализира в предния медиастинум. За метода на усъвършенстване се използва мамариография (контрастно изследване на вените на млечните жлези). Прекъсването на венозното легло, компресията, наличието на пределни дефекти са доказателство за наличието на метастази, които изискват отстраняване или лечение чрез радиация..