Лимфостаза на ръката след отстраняване на гърдата?

Здравейте скъпи читатели. Днешната ни тема е лимфостаза на ръката след отстраняване на гърдата. Какво е лимфостаза, защо неприятностите на жените след мастектомия не свършват и какво да правят в тази ситуация. Ще разгледаме тези проблеми днес като част от нашата статия..

Лимфостаза или елефантиаза след мастектомия: причини

Патологията се нарича лимфедема, лимфостаза или елефантиаза. Под лимфедем медицинската наука означава натрупване на богат на протеини ексудат в интерстициума поради нарушаване на транспортирането на един от биологичните течности в тялото (лимфа).

Лимфната циркулация е нарушена поради тотална мастектомия (процедурата включва млечната жлеза и аксиларните лимфни възли). Такава операция води до нарушаване на транспорта на лимфата и нейния застой. В резултат горните крайници (крайникът от страната на интервенцията за едностранна мастектомия) набъбват.

Отокът на горните крайници се държи различно при различните пациенти. При някои тя отминава след няколко месеца, в други се хронизира.

Признаци на патология

При рак с метастази до 70% от пациентите изпитват лимфостаза. Водещият визуален симптом на патологията - увеличаване на обема на крайниците, е очевиден. Освен това има по-малко забележими, но неприятни и дори опасни признаци и прояви на болестта:

  • уплътняване на подкожния тъканен слой;
  • груба кожа, хиперкератоза;
  • нарушение на храненето на тъканите, като резултат - появата на пукнатини и язви.

Хипертрофията на крайниците не е само физическо увреждане, което причинява дискомфорт. Прогресирането на заболяването води до влошаване на емоционалното състояние на пациента. Развитието на заболяването води до увреждане на пациентите. Тези пациенти са включени в рисковата група за развитие на лимфосаркома. Пациентите с хронична лимфостаза по-често се сблъскват с рецидив на рак.

Етапи на лимфедема

Обичайно е да се разграничават 3 етапа на патологията:

  1. Леко и непостоянно уголемяване на горния крайник. Ръката набъбва вечер, до сутринта подуването "изчезва". Състоянието е обратимо, съединителната тъкан не е хипертрофирана. Компетентното лечение избягва елефантиазата. На този етап консултациите със специалист са рядкост.
  2. На този етап съединителната тъкан расте, подуването е изразено, пациентът изпитва болка и затруднения при движение. Състоянието е необратимо. Дългосрочно лечение. На този етап пациентите масово се обръщат към лекаря..
  3. Отокът е постоянен, изразен, движението е затруднено. Отбелязва се фиброза, деформираща лимфните торбички и кисти в засегнатата област. Elephantiasis. Крайникът е практически неподвижен, по кожата се виждат пукнатини и язви. Късната лимфостаза се лекува слабо. Невъзможно е напълно да се обърне процеса.

Най-тежкото усложнение на лимфостазата е сепсисът. В допълнение, третият стадий на заболяването е придружен от DOA (деформиращ остеоартрит) и контрактури, екзематозни лезии и еризипели..

Диагностика на заболяването

Въпреки очевидната очевидност на диагнозата, преди назначаването на лечение флебологът или лимфологът трябва да изключи: белодробна патология, сърдечни заболявания, неоплазми в скелетната система на пациента. Основните методи, използвани за диагностициране на лимфедем са:

  • Рентген с контраст;
  • lymphoscintigraphy;
  • Ултразвук и ултразвук;
  • ЯМР и КТ с контраст.

Моля, обърнете внимание: Директната лимфография с контраст не е разрешена!

Терапевтична линия

Основната линия в лечението на лимфостазата е CPFT или сложна деконгестантна физикална терапия. Допълнителната терапия е медикаменти.

Това е група методи, включващи:

  • ръчен лимфен дренаж (специализиран масаж или самомасаж, използван за източване на лимфа от засегнатия крайник);
  • превръзка на крайниците (използване на ролки и закрепване на ръката в повдигнато положение);
  • носенето на компресионно бельо (компресията със специален трикотаж осигурява лимфен дренаж през целия период на носенето му);
  • Упражнения терапия;
  • използване на външни методи и продукти за грижа за кожата.

При елефантиаза се препоръчва внимателна грижа за кожата и нейните придатъци върху засегнатия крайник (хардуерен маникюр със специални средства), лечение с антимикотици, за да се избегнат гъбични кожни лезии. Кожата се третира с външни средства, предназначени за подобряване на регенерацията на тъканите (Actovegin, Solcoseryl). Необходима е диета без сол.

Медикаментозна част от лечението

За лечение на болестта могат да се предписват флеботоници и ангиопротектори, диуретици и ензими, витаминни препарати. Ако лечението е неефективно, може да се посочи операция.

С развитието на лимфедема най-доброто решение е да се свържете със специална клиника по лимфология..

Народни средства

Когато решите да се възползвате от лечебните свойства на даровете на природата, не пренебрегвайте посещенията на лекар и медицинските лечения. Народните средства, приемливи за следозлокатна следоперативна лимфостаза, включват:

  • диуретични билкови отвари (отвара от дива роза или листа от касис);
  • средства, които подобряват лимфния поток (сок от цвекло);
  • външни средства под формата на лосиони (лосиони с настърган картоф, кисели краставички и брезови листа).

На това се сбогуваме с вас. Надяваме се, че нашата статия е била полезна за вас. И ще разгледате нашия сайт повече от веднъж, канете приятелите си с помощта на бутона „Сподели“.

Лечение на лимфостаза на ръцете след мастектомия (отстраняване на гърдата)

Лимфните възли редовно циркулират лимфата. С развитието на всякакви нарушения и нарушения във функционирането на лимфната система след хирургично лечение на млечните жлези може да се развие лимфостаза на ръката. Това патологично състояние изисква спешна медицинска помощ..

Лимфостазата се счита за често срещана патология, която се диагностицира при по-голямата част от пациентите. Ако жените следват инструкциите на лекаря, това състояние е лесно лечимо, без развитие на сериозни усложнения..

Концепция за лимфостаза

Лимфедемът на крайниците без навременна помощ е опасно състояние.

Основната причина за заболяването е трудността на лимфния дренаж. Заболяването се характеризира с образуването на персистиращ оток.

С лимфостазата се наблюдава сериозна промяна в размера на крайника, състоянието на кожата, подкожните клетки груби и сгъстяват. В крайна сметка роговият слой се развива бързо и се напуква..

класификация

Лимфостазата е разделена на няколко класификации, които се определят от причината, развитието и стадия на оток..

Форми в зависимост от причините

Специалистите разграничават два вида лимфостаза - първична и вторична.

първиченВтори
Придружава се от следните симптоми:
  • дърпаща болка в областта на рамото и в цялата ръка;
  • скованост;
  • развитието на болки в гърба, главоболие;
  • изтръпване на пръстите;
  • подуването се влошава след физическо натоварване, сутрин;
  • усещане за парене, спукване на кожата;
  • възпаление на дермата;
  • lymphorrhea.
Общи симптоми на патология:
  • дискомфорт, болка, парене в ръката;
  • загуба на чувствителност на пръста;
  • кожата става по-плътна, поради което образуването на гънки е невъзможно;
  • промяна в цвета на дермата в засегнатата област;
  • конвулсивни явления.

С потока

В зависимост от развитието на лимфостазата може да бъде следното.

мекплътен
Образува се в резултат на операция, по време на която са увредени лимфните канали.Развива се след дълъг период след операцията. Обикновено се наблюдава при жени, които са получили лъчева терапия или имат белези, които предотвратяват лимфния поток.

степени

Лифостазата е разделена на три етапа.

мощностСимптоми
лесноЛек дискомфорт, подуване. Обикновено се появяват по време на интензивни физически натоварвания. При натискане върху тумора се образуват гънки.
Средно аритметичноРазвива се стягането на кожата, болката става по-силна. При натискане с пръст гънката все още се образува.
тежъкЗначително увеличаване на обема на ръката, гънките не се образуват, отокът не изчезва дори след продължителна почивка.

Причините

Въз основа на причината лимфостазата е първична и вторична. Всеки вид се различава по своите характеристики, факторите, които ги провокират.

първичен

Наблюдава се при почти всички жени през първите няколко дни след операцията поради съдово увреждане. При повечето пациенти отокът изчезва, но в някои случаи се налага лечение. Обикновено това състояние се наблюдава не повече от година и се счита за нормално..

Причините за развитието на аномалията:

  • сериозни хормонални нарушения;
  • заболявания, които увреждат съсирването на кръвта;
  • хронични заболявания на съдовата система.

Вторична лимфостаза

Диагностицирана една година след операцията и значително подобрение на състоянието. Лечението се избира индивидуално след определяне на причината. Причина за развитието:

  • нараняване на ръката по време на рехабилитационния период;
  • заседнал начин на живот, поради който настъпва застой;
  • заразяване от паразити и патогени;
  • белези на кръвоносни съдове, лимфни възли;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • тумор в лимфната система от всякаква етиология;
  • метастази.

Кой е изложен на риск

Рисковата група включва жени:

  • след 45 години;
  • работещите в поле с повишен риск от нараняване на горните крайници, като спортисти;
  • водене на неактивен начин на живот;
  • злоупотреби с лоши навици;
  • лежащи пациенти.

Симптоми по стадий на развитие

Симптомите на лимфостазата са различни, всичко зависи от стадия на заболяването.

сценаСимптоми
1Лек оток на ръката, по-лош през нощта и изчезващ след събуждане. Основната характеристика на началния етап е редовността. Подуването се появява ежедневно. На първия етап няма увеличение на съединителната тъкан.

Лечението почти винаги дава положителен резултат..

2Започва увеличаване на съединителната тъкан. Жената открива тюлени с груба кожа. Болката се появява в областта на отока, особено когато ръката е изпъната.

Лечението е доста трудно и изисква строг контрол на лекуващия лекар..

3Симптомите са идентични с втория етап, с изключение на тяхната прогресия. На ръката се отбелязва образуването на кистозни, ерозивни огнища. Пръстите са деформирани, възможна е частична или пълна загуба на подвижността на ръката. Прогнозата на лечението е лоша, възстановяването е изключително рядко.

Диагностика

Ако се появят симптоми на заболяването, спешна нужда да се свържете с медицинско заведение. Лекарят ще проучи признаците на проявата на патология и ще предпише преминаването на диагностични мерки. Обикновено пациентът се предписва:

  • рентгенография на гръдния кош;
  • Рентгенова лимфография;
  • лимфосцинтиграфия с Tc-99m;
  • капиляроскопия;
  • CT, ЯМР с контрастна инжекция;
  • Съдов ултразвук;
  • лабораторни кръвни изследвания.

Как се лекува

Методите за лечение на лимфостаза на ръката се определят от лекаря след задълбочен преглед и проучване на резултатите от диагностиката. Самолечението е строго забранено, тъй като има голяма вероятност значително да влоши проблема и да причини необратими последици. Само лекар ще ви каже какво да правите, ако има оток след операцията и ще избере най-ефективния и безопасен метод на лечение.

След мастектомия

За лечение на лимфостаза след отстраняване на млечната жлеза трябва да се започне в ранните етапи на развитието на оток. Тревожните симптоми, които се появяват след хирургична терапия, са сигнал за незабавно посещение при лекар, преминаване на необходимия преглед.

Не всеки развива лимфостаза след мастектомия. В ранните етапи патологията реагира добре на лечението. При пренебрегвани условия прогнозата на лекарите няма да е толкова розова. Същото се отнася и за ситуацията, когато е започнала деформация на крайника. Терапията в този случай е неефективна и не премахва напълно заболяването..

Вкъщи

Лечението у дома е допустимо само в комбинация с лекарствена терапия. Всички използвани средства трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Самолечението е напълно изключено. Ако лечението е придружено от влошаване на проблема, трябва да се прекрати и да се посети лекар, който да коригира терапията..

Основната цел на използваните домашни средства е да се възстанови лимфният поток, притока на кръв към крайниците, които са засегнати от болестта. Също така трябва да нормализирате храненето на тъканите на ръката с всички необходими вещества..

За домашна терапия се препоръчват не само лекарства, но и масаж, набор от специални упражнения. Особено внимание се обръща на правилното хранене и компресионната терапия.

Лекарства

Необходимата терапия след операция се предписва от лекуващия лекар. Основната му задача е да облекчи подпухналостта. Продължителността на лечението и дозировката на препоръчаните лекарства също се предписват индивидуално. Лечението ще бъде най-малко месец.

В първите дни след операцията се предписват диуретици за всички..

Ако стане необходимо за понижаване на температурата и премахване на треската, тогава са необходими антибиотици.

Сред лекарствата се разграничават няколко основни групи:

  1. лекарства за укрепване на кръвоносните съдове и облекчаване на възпалението - ангиопротектори;
  2. лекарства за повишаване на тонуса на вените и облекчаване на възпалението - флебонит;
  3. задължително е да се приемат терапевтични средства, които се състоят от ензими. Те ще засилят ефекта на първите две групи - ензими;
  4. по време на периода на лечение е необходимо да се вземат имуномодулатори. Това активира защитните сили на организма и повишава устойчивостта му към болести и вируси..

Самостоятелният подбор на лекарства е строго забранен, това може да доведе до влошаване на благосъстоянието. По време на периода на лечение назначавайте:

  • троксевазин;
  • Показан;
  • детралекс;
  • Aescusan;
  • Phlogenzyme;
  • елеутерокок;
  • Likopid;
  • Фуроземид;
  • Ибупрофен;
  • Trental.

Само цялостен прием на препоръчани лекарства може да постигне положителна динамика и да подобри състоянието на жената.

Компресивна терапия

По време на рехабилитационния период след отстраняване на шевовете, жената се препоръчва да носи компресивен ръкав. Това е друг от терапевтичните методи, които не бива да се пренебрегват в този момент. Ако носите компресионно бельо, натоварването ще бъде равномерно разпределено по целия крайник, това ще предотврати подуване.

Благодарение на компресионната терапия може да се активира лимфен дренаж. Специален ръкав може напълно да замени плътна превръзка, изработена от еластична превръзка. В този случай крайникът не трябва да бъде прекалено стегнат, в противен случай ще се наруши кръвообращението..

Има определени противопоказания за носене на компресивен ръкав:

  • сърдечни заболявания, артерии;
  • гнойна инфекция на меките тъкани;
  • частична или пълна загуба на чувствителност на засегнатия крайник;
  • алергична реакция към материала на компресионните облекла.

Компресионният ръкав се избира индивидуално от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на физиката на жената.

хранене

След поставяне на диагноза, една жена трябва внимателно да планира храненията си. Диетичното меню е един от компонентите на пълно възстановяване. Основата на диетата са нискокалоричните храни. Необходимо е да се сведе до минимум и е по-добре напълно да се откаже от солта, която задържа течността в организма.

Минималното количество е позволено да се консумират храни, съдържащи нишесте. Алкохолът, содата, подправките са напълно забранени. Дори след възстановяването трябва да контролирате диетата си, ограничавайки се в това, което може да навреди, провокирайки рецидив на заболяването.

Упражнения

Простата гимнастика, прости упражнения, препоръчани от експерти, ще помогнат на една жена да се справи по-бързо с болестта.

Трябва да се помни, че можете да практикувате при условие, че няма дискомфорт и болка. Комплексът за възстановяване трябва да започне с прости упражнения, като постепенно преминава към по-сложни..

  • Заемете седнало положение и сложете дланите си на коленете, завъртете ги до върха, премахвайки всяко напрежение;
  • поддържайте позицията на първото упражнение, започнете бавно да стискате пръсти, след което се отпуснете;
  • наведете се леко към оперираната страна, спуснете ръката си, люлеейки се - ако възникне дискомфорт, завършете упражнението;
  • седнете изправени, сложете дланите си върху раменете, бавно започнете да повдигате лактите, след което бавно го спуснете надолу. Направете две или три повторения;
  • повдигнете засегнатия крайник и го задръжте във въздуха за няколко секунди, след което го спуснете бавно;
  • извършвайте кръгови движения с рамене;
  • плавно приведете ръцете си зад гърба си, като се блокират пръстите. Опитайте се да изправите ръцете си без резки движения и дискомфорт.

Отначало упражненията могат да се провеждат под ръководството на инструктор. Това ще помогне да се избегнат наранявания, резки движения, дискомфорт. Вкъщи, така че състоянието да започне да се подобрява за физическото възпитание, е достатъчно всеки ден да намирате 10-15 минути.

Масаж

С развитието на подпухналост масажът на ръцете ще помогне. Може да се извърши от квалифициран специалист или от самия пациент. Поставете дланта на подутата ръка върху всяка твърда повърхност, леко повдигайки предмишницата. Масажирайте засегнатата ръка с нежни кръгови движения на пръстите. По-добре е да започнете масажа с пръсти и да завършите в областта на предмишницата. Една процедура трябва да отнеме около 10 минути, тя трябва да се извършва 4-5 пъти на ден.

Народни средства

Лечението с народни средства се провежда само в съгласие с лекуващия лекар. В противен случай могат да се развият усложнения, които ще се отразят негативно на общото здравословно състояние. Най-ефективните рецепти:

  • изпратете лука във фурната и печете до омекване. Извадете луканката, нарежете лука до кашица. Смесете лука с катран, разбъркайте добре до гладкост. Използвайте състав за нощни компреси. Извадете сутринта, изплакнете ръката си с мека кърпа. Прилагайте ежедневно за около месец и половина;
  • смесете в един контейнер 50 г ислямски мъх от талус, по 20 г от пясъчни безсмъртни цветя, астрагал с плътни цветя, дъбова и брезова кора, плодове от конски кестен. Вземете 2 супени лъжици. л. полученият състав, добавете 400 мл вода, заври, извадете от печката. Влейте за около 20 минути. Не забравяйте да се прецедите преди употреба. Приемайте не повече от 100 г наведнъж, 3 пъти на ден;
  • накълцайте ¼ кг чесън до кашисто състояние, смесете със същото количество мед. Настоявайте в плътно затворен стъклен съд за около 8 дни. Вземете една лъжица преди хранене за една седмица.

Ефективността на терапията винаги е различна. Някои пациенти ще изпитат значително облекчение на симптомите, други няма нищо или странични ефекти.

Ако консервативните методи са неефективни, лекарят може да предпише хирургична терапия.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на подуване и лимфостаза, е необходимо да се придържате към някои превантивни препоръки:

  • внимателно следете хигиената на кожата, ноктите;
  • се подлага на своевременно лечение на всякакви патологични заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците;
  • спазват здравословен, активен начин на живот;
  • балансирайте диетата.

Почти всяка жена е изправена пред лимфостаза в ръцете след хирургично лечение на млечните жлези. Това е доста опасно състояние, което без навременна помощ може да доведе до непоправими последици. Самолечението в този случай е противопоказано - терапията се провежда само от квалифициран лекар, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики.

Лимфостаза след отстраняване на гърдата

Какво е лимфостаза

Лимфостазата е опасна патология, характеризираща се с нарушен поток на лимфата. Лимфостазата, популярно наричана елефантиаза, води до персистиращ оток на крайниците, поради оток на лимфните съдове.

В резултат на заболяването засегнатият крайник значително се увеличава по обем, кожата и слоят подкожна тъкан груби и сгъстяват. В крайна сметка се наблюдава прекомерно развитие на роговия слой и пукнатини в кожата..

Лимфостазата се среща най-често в долните крайници (75% от случаите).

Можете да прочетете за лечението на лимфостазата на краката в тази статия..

Лимфостазата на ръцете се открива при 20% от пациентите. Останалите 5% представляват застой на лимфата в багажника, скротума, гениталиите, шията / главата (с мозъчни тумори).

Лимфостаза след отстраняване на мастектомия на гърдата

  • Причините
  • Класификация и симптоми
  • Лечение на лимфостаза

Ако увреждането на лимфните възли засяга тяхната функция, се развива упорито подуване на ръката..

Постмастектомичната лимфостаза е лесен вариант на тази патология, когато отокът отшуми в рамките на няколко месеца след терапията. Ако през това време отливът на лимфа не се възстанови, тогава това състояние се нарича лимфедем..

Постмастектомичният оток в някои случаи достига големи размери, деформира крайника и често провокира развитието на възпалителен процес.

Причините

Лимфорея е отделянето на лимфа и други излишни течности от рана. Това е нормално явление, което се среща при всички пациенти по време на рехабилитация след отстраняване на гърдата. Що се отнася до лимфостазата, тя не се развива при всички пациенти в около 10 - 15% от случаите и е усложнение на рехабилитационния период след мастектомия. Основните причини за лимфостаза:

  • ексцизия на лимфния тракт;
  • фиброза на лимфните възли - пролиферацията им с образуването на белези, обикновено се развива само след възпаление;
  • инфекциозни лезии на лимфните съдове (еризипели и др.);
  • механична обструкция за лимфни възли под формата на отдалечена неоплазма.

Ако нарушение на отлива на лимфа се наблюдава няколко месеца или години след операцията, тогава това най-често се свързва не с хода на операцията, а с игнориране на препоръките за възстановяване.

Не забравяйте, че за да се предотврати оток, е необходимо да се откажете от тежки физически натоварвания и излагане на топлина - сауни, солариуми, слънчеви бани и др. Инфекциозно заболяване може да провокира нарушение на отлива на лимфата. Освен това телесното тегло на пациента значително влияе на появата на лимфостаза: затлъстяването увеличава риска от развитие на патология..

Класификация и симптоми

Лекарите разграничават остра и хронична лимфостаза на ръката след отстраняване на млечната жлеза.Острата форма на патология се развива бързо - няколко дни след операцията - и също бързо преминава. Подуването е леко на пипане, но болезнено. Остра форма на лимфостаза се казва в случаите, когато изтичането на лимфа е нарушено от 1 до 2,5 месеца, не повече.

Ако отокът се развива постепенно и не причинява болезнени усещания на пациента, говорим за хронична форма на патология - лемфедема. Отокът може да започне да нараства дори след няколко години след мастектомия.

Диагнозата се поставя с постоянен мек оток, който не пречи на венозната проходимост. Заболяването е опасно, като увеличава риска от инфекция на крайника.

В някои случаи се развива еризипела на възпалената ръка..

Лечение на лимфостаза

Простите препоръки ще помогнат да се предотврати преходът на остра форма на лимфостаза към хронична. Развивайте ръката си постепенно, правете леки упражнения след първата седмица на рехабилитацията. Ако пренебрегнете леката физическа активност, степента на подвижност на раменната става може да намалее. За да предотвратите същото усложнение, масажирайте леко ръката си, като я погалите.

Задължително е да избягвате наранявания на ръката! Дори такива познати неща като маникюр, шиене, миене на съдове или игра с животни трябва да се отнасят с повишено внимание. Освен това е забранено инжектирането и измерването на кръвното налягане върху засегнатата ръка.

Това ще помогне за предотвратяване на еризипела, което често задейства развитието на лимфедем..

Отървете се от прекалено тесни дрехи, тесни маншети, малки часовници и пръстени. Горещата вана се заменя с душ, а в топлия сезон те трябва да носят шапка..

Вместо диуретици от химически произход, билковите препарати често се предписват на корени от магданоз, полски хвощ и репей.

Сред физиотерапевтичните методи плуването в басейна, масажът и гимнастиката за наранената ръка се считат за най-ефективни..

Компресионният ръкав може да помогне за намаляване на отока - стимулира отлива на лимфа. В някои случаи се предписват и лимфопрес и пневмомасаж..

Лекарите препоръчват увеличаване на натоварването (но не много!) Върху възпалената ръка. Използвайте го, когато обличате връхни дрехи, почистване, нанасяне на козметика, миене на четки и др. Това ще помогне за постепенното и лесно възстановяване на функционалните способности на ръката.Подобрява дренажа на лимфата, като повдигне ръката нагоре.

Следователно, по време на сън, можете да поставите ръката си на повишено място, докато почивате, да повдигнете ръката си, опирайки я на стена или диван и т.н. През деня се препоръчва да се превърже крайникът, но това може да стане и само след повдигането му.

Не стягайте превръзката много здраво, тъй като прекомерното притискане може само да влоши състоянието.

Тежестта на лимфостазата и техните признаци

Симптоми на оток на ръцете след операция на гърдата на 4 етапа.

Лек - прекъсващ се лек лимфедем

Характеризира се със следните симптоми:

  • Увеличаването на подпухналостта се случва вечер и изчезва сутрин.
  • Постоянен - ​​проявява се ежедневно.
  • Не се усеща болка или дискомфорт.
  • Движенията не са ограничени.
  • Няма пролиферация на съединителна тъкан.

Смята се за напълно обратима форма. Но поради незначителни прояви той има ниска апетитност на пациентите.

Средно - стабилен плътен оток

Тук се наблюдават следните симптоми:

  • Лимфедемът е постоянен.
  • Става трудно за улавяне на кожната гънка.
  • Видимо увеличение на обема на крайника от страната на лезията.
  • Притеснявате се от болка, може да има спазми.
  • Има неизразена мобилност, намалена функция на ръцете.
  • Има активно размножаване на съединителната тъкан.

Ниска обратима форма с максимално клинично откриване. Той има най-висок процент на диагностика поради увеличаване на симптомите и главно намаляване на функцията. Възстановяването по консервативни методи е възможно, но изисква значителни усилия и отнема много време.

Тежка - тежка лимфостаза

  • Постоянно гъсто подуване.
  • Невъзможност за събиране на гънка - кожата е неподвижна.
  • Изсветляване на подкожни венозни съдове.
  • Обемът (2-2,5 пъти) на болния крайник е значително увеличен.
  • Субтотално или пълно ограничаване на подвижността, загуба на функция на ръката, деформация на пръстите.
  • Силната болка, усещането за подуване на корема, може да са парещи.
  • Необратимо устойчиво нарастване на съединителната тъкан.
  • Образуване на кисти, трофични язви, присъединяване на инфекция (еризипела).

Етапът се счита за критичен не само по отношение на тежестта на клиничните прояви, но и защото подобна лимфостаза на ръката изисква хирургична корекция. Рехабилитацията вероятно ще бъде през целия живот.

Терминал - заплаха от загуба на крайници

На този етап се наблюдават следните симптоми:

  • Тежки отоци.
  • Увеличете обема на ръката с повече от 3 пъти.
  • Пълна липса на движение в крайника, раменната става.
  • Тежка деформация.
  • Образуване на хигроми ("вимена"), изпълнени с лимфна течност.
  • Прогресиране на дегенеративни и възпалителни кожни процеси.

Поради значителни нарушения на кръвообращението е възможно образуването на мокра гангрена. В напреднали случаи, при неуспех на бързото елиминиране на лимфостазата, се показват индикации за ампутация на засегнатия крайник..

Как да избегнем лимфостаза след мастектомия

Методите за превенция на лимфостазата след мастектомия обикновено се обявяват от лекуващия лекар. Те включват:

  • ограничаване на стреса върху ръцете;
  • премахване на работа, която изисква продължително накланяне на гърба или спускане на ръцете;
  • изключване на нараняване на ръката (опитайте се да избягвате порязвания, ожулвания, драскотини, както и инжекции в ръката от оперираната страна);
  • минимизиране на приема на сол (тя задържа течност);
  • спазване на правилата за балансирано хранене;
  • изпълнение на гимнастически упражнения, предписани от специалист.

В болницата Юсупов можете да се подложите не само на лечението на лимфостазата, но и да получите препоръки за изключване на това състояние в бъдеще. Консервативните методи на терапия позволяват да се елиминира развитието на патология и да се предотврати нейното повторение в бъдеще.

За да си уговорите среща с рехабитолози, масажисти, инструктори по ЛФК и други специалисти на рехабилитационната клиника, да изясните информация за работата на рехабилитационния център и други въпроси от интерес, обадете се на болница Юсупов.

Елена Евгениевна Шевцова

Логопед-дефектолог, кандидат на медицинските науки

Списък с референции

  • ICD-10 (Международна класификация на болестите)
  • Болница Юсупов
  • Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Образование, 1982. - С.307-308.
  • Боголюбов, Медицинска рехабилитация (справочник, в 3 тома). // Москва - Перм. - 1998.
  • Попов С. Н. Физическа реабилитация. 2005.-- с. 608.

Нашите специалисти

Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат на медицинските науки

Дария Дмитриевна Елисеева

невролог, кандидат на медицинските науки

Татяна Александровна Косово

Ръководител на отделението по възстановителна медицина, лекар по физиотерапия, невролог, рефлексолог

Елена Генадевна Петрова

Физиотерапевт, кандидат на медицинските науки

Максим Владимирович Чулков

Инструктор по физикална терапия, кинезитерапевт

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор по физическа терапия

Цени на услугите *

Име на услугатаРазходите
Консултация за рехабилитационен терапевт (първична)Цена 1550 рубли.
Консултация за рехабилитационен терапевт (вторична)Цена RUB 3 600.
Обширна програма за рехабилитация на инсултЦена от 14 839 RUR на ден
Цялостна програма за рехабилитация след гръбначно нараняванеЦена от 15 939 RUR на ден
Цялостна рехабилитационна програма за болестта на АлцхаймерЦена от 15 389 RUR на ден
Обширна рехабилитационна програма за болестта на ПаркинсонЦена от 13 739 RUR на ден
Цялостна програма за рехабилитация при множествена склерозаЦена от 14 839 RUR на ден
MassotherapyЦена от 2 200 рубли.
Урок с логопедЦена от 3 410 RUR.
Индивидуален урок по психологическа социална адаптацияЦена 4,565 рубли.
Акупунктурна сесияЦена 4,290 RUB.

Работим денонощно

Регистрирайте се за консултация на телефон +7 (495) 104-20-16 или изпратете заявка чрез формата

Причини за лимфостаза на горните крайници

В повечето случаи причините за лимфостазата на ръката се крият в баналното излишно тегло, възникнало на фона на заседнал начин на живот в комбинация с високо въглехидратна диета. И това е истинският бич на съвременните жени. Лимфостазата се проявява в областта на раменния пояс с ужасяващи навън издутини и удебеления в предмишницата. Увеличаването на обема на тази част на ръката не корелира изцяло адекватно със степента на затлъстяване. Това се дължи на подкожен плътен оток поради стагнация на лимфната течност.

Други вероятни причини за лимфостаза на горните крайници могат да бъдат:

  • нарушение на проводимостта на съдовото легло (главно поради заличаващи се дегенеративни процеси);
  • увеличаване на вискозитета на лимфната течност (поради високото ниво на глюкоза в кръвта, когато ядете много сладкиши в храната);
  • промени в анатомичната структура на костната и плечева костна става на костите (обикновено възниква на фона на деформиращ остеоартрит);
  • тунелни синдроми и последиците от радикуларен синдром при цервикална остеохондроза (има нарушение на процеса на инервация на мускулната стена на лимфния съдов легло и загуба на способността да се движи течност);
  • обичайно изкълчване на рамото;
  • наличието на хронични огнища на възпаление и разрушаване на тъканите в областта на ръката, предмишницата и рамото (например, панариций може да провокира облитерация на регионалния аксиларен лимфен възел, което причинява развитието на лимфен застой);
  • носенето на тесни дрехи;
  • компресия на горния крайник;
  • неправилно избрана поза за сън и почивка, при която естественият поток на лимфата е нарушен.

При изброяване на причините за лимфостазата на горните крайници е невъзможно да се игнорира темата за онкологията и мастопатията. Всички видове тумори на гърдата изискват екстирпация на регионалните лимфни възли, тъй като те са допълнителен рисков фактор за развитието на метастази. И това се превръща в висок рисков фактор за развитие на лимфостаза на ръката отстрани на оперираната гърда.

Всички причини за лимфостаза на горните крайници трябва да бъдат елиминирани преди започване на лечението. В противен случай всички усилия на лекарите ще бъдат напразни. Застоя на лимфната течност ще се върне малко след края на курса на лечение.

Как да се предотврати появата на болестта

Всяка хирургическа операция е сериозен стрес за човешкото здраве и не само физически, но и психологически. За да се проведе рехабилитация след мастектомия възможно най-бързо, е необходимо:

Спазване на ежедневиетоТрябва да си лягате не по-късно от 22 часа, а сънят трябва да продължи 8 часа. Също така се препоръчва почивка през целия ден..Провеждане на водни процедуриЗа да спите по-дълбоко, струва си да се потопите - в този случай можете да проведете воден масаж на възпалената ръка, при което гърдата наскоро беше отстранена и на мястото на шевовете, тъй като с течение на времето крайникът може да набъбне и да изтръпне.Организация на съняС лимфостаза не трябва да спите от страната, засегната от болестта, а също и да поставите засегнатия крайник под главата си. Най-добре е да подготвите висока възглавница за нея, тъй като това ще намали подуването на крайника..Избор на дрехиСтрува си да премахнете от гардероба всички неща, които имат еластични ленти и маншети, което ще избегне свиването на кръвоносните съдове на тялото. Не забравяйте да носите специално бельо.Защита срещу нараняванеСъщо така трябва да предпазите крайника от наранявания и различни наранявания. Например, забранено е да се правят инжекции в него, да се допуска тремор, да се измерва кръвното налягане, за да не се прищипват съдовете..

Носенето на чанти и физическата работа трябва да се извършва само със здрава ръка. В началото след операцията можете да вдигнете не повече от 1 кг. с ръката, която е по-близо до отстранения гръден кош.

Не бива да бързате в битка веднага след операцията и да правите всички натрупани домашни работи. Нещо може да бъде отложено временно, но с нещо съпругът и децата, които се грижат за съпругата и майката, могат да помогнат. Освен това трябва да се избягва работа, при която засегнатата ръка е в понижено състояние за дълго време..

Лечение на лимфостаза

Лечението на лимфостазата в Украйна често е неуспешно. Поради това много пациенти се интересуват къде могат да получат лечение за това заболяване в Германия. Това е възможност за постоянно да се отървете от неприятно заболяване, което причинява физическо и психическо страдание..

Съдовите хирурзи в Германия имат приоритет при разработването на решение на проблема с нарушения отток на лимфата. Показанията за хирургично лечение се откриват при 3-5% от пациентите. Програмите за лечение на лимфостаза в Германия се съставят индивидуално.

Лечение в Израел

Лечението на лимфостазата в Израел е много ефективно поради близостта на лекарствените източници. Веществата, които съдържат, подобряват лимфния поток.

В Израел работят световно известни флеболози. В клиниките пациентът се чувства комфортно благодарение на рускоезичната подкрепа.

Лечение в Беларус

Лечението на лимфостазата в Беларус се провежда в санаториуми, където се използва пълен набор от физиотерапевтични процедури. Най-популярни са пневматичните компресионни системи. Те са доказали ефективността си. Този метод елиминира оток и венозна задръствания, подобрява снабдяването с кислород от тъканите, подобрява тъканния трофизъм и кожния тургор..

Лечение с лекарства

Лекарственото лечение на лимфостазата има поддържаща роля.

Групи лекарства за лечение на лимфостаза:

  1. Флеботропи: флавоноиди (Detralex), Троксерутин, Есцин, Ескузан.
  2. Кумарините.
  3. Диуретици (диуретици).

Detralex е венотоник. Приема се два пъти дневно с храна. Курсът на лечение е три месеца. Противопоказания: непоносимост към лекарства. Не използвайте по време на лактация.

Троксерутин е лекарство с венотонна активност и противовъзпалително действие. Повишава еластичността на кръвоносните съдове и подобрява трофизма. Предлага се под формата на капсули и мехлеми. Капсулите се приемат без дъвчене с храна. Дозировка - 1 капсула 3 пъти на ден. Курсът на лечение е около 5 седмици. Дозировката може постепенно да се намали до една капсула веднъж дневно..

Троксерутин гел се прилага на тънък слой върху засегнатите области 2-3 пъти на ден. Избягвайте контакт на гела с очите и лигавиците.

Странични ефекти: главоболие, обрив, сърбеж, копривна треска, зачервяване на кожата.

Escin е гликозид на основата на конски кестен. Има деконгестантно и противовъзпалително действие. Противопоказания: хронична бъбречна недостатъчност, 1 триместър на бременността. Не се прилага за кърмене.

Дозировка: през устата - 40 mg 3 пъти на ден. Тогава дозата се намалява до 20 mg 3 пъти на ден. Лекарството се предлага и под формата на гел. Прилага се върху засегнатата област няколко пъти на ден..

Ескусанът има подобен ефект на есцина, но съдържа и витамин В1. Деконгестантно и венотонно лекарство.

Начин на приложение: разтвор за перорално приложение се приема по 12-15 капки 3 пъти на ден преди хранене. Капките се разтварят в малко вода.

Също така лекарството се освобождава в таблетки. Таблетките се приемат един три пъти на ден. Курсът на лечение е три месеца.

Страничните ефекти включват дразнене на стомашно-чревния тракт, гадене и алергии..

Лекарството е противопоказано при ранна бременност, бъбречни заболявания и кърмещи майки. Не се препоръчва за употреба в детска възраст.

Болка след мастектомия

Усложненията и болката след мастектомия са налице при 85% от жените, претърпели операция

Официалните проучвания за болка след мастектомия при жени предполагат, че половината от тях са изпитали болка в рамките на 9 години след операцията. В същото време качеството на живота се влоши, защото през цялото това време беше отворен въпросът за разрешаването на ситуацията..

Според прегледите на жените, усложненията и болките след мастектомия са налице при 85% от пациентите, претърпели тази операция. Колкото повече тъкан се отстранява, толкова по-изразени са последствията..

Рискът от следоперативни усложнения се увеличава с последваща химиотерапия и лъчение. Химията има по-голям ефект върху заздравяването на рани, тъй като има тенденция за намаляване на имунитета поради токсичния товар върху тялото. Лъчева терапия не се дава, докато раните не зараснат напълно.

Какво може да боли след операцията

Липсата на лимфни възли провокира лимфадема, което води до силна болка

Постмастектомичният синдром включва:

  • Липса на лимфни възли и кръвоносни съдове. В резултат на това застоя на лимфната течност в аксиларната област. Лимфедема може да причини силна болка, която може да бъде облекчена само при многократна операция.
  • Нарушаване на отлива на венозна кръв, което причинява натрупването на токсини - продукти на естествената жизненоважна дейност на клетките. Може да причини пулсираща болка, както и супурация..
  • Плексит - увреждане на нервите на брахиалния сплит. Обикновено се появява след отстраняване на грудните мускули и подклавичните лимфни възли в областта на рамото. Болки при стрелба, болки или скучни болки. Разширява се до целия горен крайник. Поражението на нервната тъкан причинява пълно разстройство на функциите - двигателни, сетивни. Раните на ръцете могат да отнемат много време, за да заздравеят.
  • Мускулни деформации и белези. Много жени описват „симптом на турникет“, който пречи на пълното движение на ръката и причинява болка.

Колко дълго трае болката

Ако лимфната система не е засегната от рак, хирурзите премахват само самия тумор или част от гърдата - тази, където се намира. Понякога процесът на метастази започва рано - на втория етап на рака, така че операцията се извършва на няколко етапа. Първо се изследват тъканите на лимфния интрамамарен възел - счита се за сентинал. Ако не се открият ракови клетки, лимфните възли не се отстраняват, което се счита за благоприятен фактор за последващо възстановяване. След такава операция жените се връщат към нормалния си живот в рамките на 6 до 12 месеца..

След тотална мастектомия, последващата химиорадиационна терапия ще отнеме много повече време и пари, за да се постави в ред горния крайник, от който е отстранена гърдата. Тъй като лимфедемът може да бъде елиминиран ефективно само чрез заместване на липсващите лимфни възли със собствени тъкани, взети от областта на слабините, отново ще са необходими средства за втора операция. В противен случай жената ще трябва постоянно да изпитва дискомфорт и болка. Дори в случай на всички мерки за рехабилитация.

Методи за облекчаване на болката

Най-модерният начин за облекчаване на болката след мастектомия е паравертебралната блокада. С негова помощ е възможно да се съкрати периодът на хоспитализация, както и да се намали броят на следоперативните усложнения..

Ефективността на PVB е сравнима с тази на епидуралната анестезия, а също така засилва ефекта на конвенционалните анестетици, използвани в следоперативния период.

Лимфостаза форми

Ако млечната жлеза е повредена от злокачествен тумор, хирургическата интервенция е задължителна. По време на операцията се отстранява не само самата неоплазма, но и съседните тъкани. Това се прави, за да се избегне развитието на рецидив и образуването на метастатични огнища. Тези тъкани съдържат лимфни възли, чието отстраняване причинява развитието на лимфостаза. В резултат на това приблизително 90% от жените, които са претърпели продължителна мастектомия (операция за отстраняване на гърда с лимфни възли) изпитват лимфостаза през първия месец на рехабилитацията.

Ако се образува ранна форма на това усложнение, тогава жената не изпитва много дискомфорт, тъй като развитието на оток е незначително.

Но е важно да запомните, че дори и ранна форма трябва да се лекува, тъй като липсата на навременна и правилна терапия може да провокира редица негативни последици, които могат да доведат до смърт.При тежка форма на заболяването се развива елефантиаза, т.е.

образува се хронична форма на патология. През целия процес на борба с лимфостазата тялото на жената е в много уязвимо състояние, поради което е особено важно да се избягват различни хипотермия или инфекция. Поради прекомерно напрежение на кожата се развива синдром на постоянна болка.

При тежка форма на заболяването се развива елефантиаза, т.е. образува се хронична форма на патология

През целия процес на борба с лимфостазата тялото на жената е в много уязвимо състояние, поради което е особено важно да се избягват различни хипотермия или инфекция. Поради прекомерно напрежение на кожата се развива синдром на постоянна болка.

Въпреки това! Образуването на ранен постмастектомичен оток се счита за норма - той присъства при всички жени в първите часове след операцията. Това се случва поради нараняване на тъканите по време на операцията. Това става причината за образуването на лимфорея - навлизането на лимфата в интерстициалното (междуклетъчното) пространство поради увреждане на лимфните възли или лимфните съдове. Развитието на късен постмастектомичен оток възниква поради участието в процеса на близките лимфни отточни пътища, които са тясно свързани с аксиларната вена или нейното продължение - субклавиалната вена.

Лечебни процедури

Ефективността на терапията зависи от това в кой етап на развитие се намира патологията. Ранната диагностика и лечение напълно ще премахнат лимфостазата на ръката. В самото начало на своето развитие болестта е лечима

Особено важно е да започнете терапията възможно най-рано, ако причината за патологията е свързана с отстраняването на лимфните възли. Останалите етапи са практически нелечими поради увреждане на лимфната система на цялото тяло

В такива случаи дори хирургичното лечение няма да може да нормализира състоянието на горните крайници..

Преди лекарят да предпише лечение за лимфостаза, той трябва да определи етапа на заболяването. Защото изборът на лекарства и други терапевтични мерки ще зависи от това. Основната задача на специалистите е да премахнат отока и да предотвратят повторното развитие на патологията.

Важно е пациентът стриктно да спазва всички предписания на лекаря.

В началото на развитието на болестта терапията е насочена към премахване на оток и нормализиране на състоянието на ръцете. За отстраняване на проблема се използва консервативно лечение. Пациентите се подлагат на лекарствена терапия и определят редица други процедури, които могат да облекчат състоянието му.

В последните етапи се провеждат терапевтични мерки за премахване на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента. В напреднали случаи се използва хирургично лечение. Извършват се редица процедури, които активират кръвообращението и намаляват отока.

Общо лечение на лимфостаза на ръцете

Въпреки факта, че причините за заболяването могат да бъдат различни, за всички пациенти се използват общи методи на терапия. Как да се лекува лимфостаза на ръката за всеки пациент се решава само от лекаря. Но независимо от причините, на всички пациенти се предписва:

  • извършване на специална гимнастика;
  • приемане на лекарства;
  • електромагнитна стимулация;
  • ръчен лимфен дренаж за лимфен дренаж.

Основната задача на всички терапевтични манипулации е да се възстанови отливът на лимфата. Най-добрият помощник в такива ситуации са физиотерапевтичните упражнения. Тъй като физическата активност подобрява лимфния поток, облекчава мускулните спазми и увеличава еластичността на тъканите.

Лечението на лимфостазата се извършва с помощта на:

  • Имуномодулатори. Лекарствата стимулират имунната система за предотвратяване на заболявания и подобряване на лимфния поток. Тези лекарства включват Likopid, янтарна киселина.
  • Phlebotonikov. Те имат способността да укрепват стените на кръвоносните съдове и да премахват възпалението. Детралекс е едно от най-популярните лекарства..
  • Ензими. Активните вещества на тези лекарства ускоряват гниенето и елиминирането на токсините от тялото..
  • Антибиотици. Предписва се на пациенти с еризипела.

Ключът към ефективното лечение е спазването на правилната диета. Връзката между подпухналостта и храната отдавна е установена. Пациентите трябва напълно да променят диетата си и да спазват диета за лимфостаза на ръцете. Диетичната диета предвижда изключване на мастни, кисели и солени храни. Тези продукти имат способността да задържат течност. Но храната не трябва да бъде слаба

Важно е диетата да се основава на употребата на здравословни храни, които могат да осигурят на организма всички необходими витамини и минерали

Основният продукт е протеин. Също така трябва редовно да консумирате ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове. Количеството консумирана течност не трябва да бъде по-малко от 2 литра на ден. Балансираната диета ще осигури на организма необходимите микроелементи и ще предотврати здравословни проблеми.

Гимнастика с лимфедем на ръцете

Изпълнението на специални упражнения ви позволява да нормализирате изтичането на течност. Различните упражнения могат да подобрят лимфния поток и да облекчат болката в ръцете. Всяко упражнение трябва да се прави десет пъти. Терапевтичните упражнения трябва да се провеждат сутрин..

1. Ръцете са свързани към ключалката и бавно ги издърпайте към раменете.

2. Човек трябва да седне. Слагат ръце на коленете си. Извършете самите длани.

Когато изпълнявате гимнастически упражнения, трябва да дишате равномерно и премерено.