Туморни маркери в гинекологията

До сравнително неотдавна бяха използвани инструментални методи за диагностика за диагностициране на злокачествени новообразувания. Може да бъде рентгеново с контрастни, ендоскопски методи.

Тогава диагностичният арсенал на онколозите бе допълнен от мощни образни методи, като компютърно и магнитно-резонансно изображение, позитронно-емисионна томография, с различни видове усилване на контраста..

Но паралелно има и други методи за диагностициране на злокачествени новообразувания с различна локализация, които се отнасят до лабораторни диагностични методи. Това са така наречените туморни маркери или маркери на туморния растеж.

дефиниция

Всеки злокачествен тумор в процеса на своя растеж и развитие отделя определени метаболити, които не се срещат никъде другаде в тялото. Това могат да бъдат продукти на разпадане на протеин на тумор, метаболитни продукти, специални, редки хормони, антигени, нуклеинови киселини.

Разработените методи за лабораторна диагностика позволяват, въз основа на откриването на такива вещества, да предложат възможна диагноза на злокачествен тумор в начален стадий на развитие и да започнат целевото му търсене..

От друга страна, в случай на успешно лечение, туморът бързо намалява по размер, той се разпада. Следователно, увеличаване на концентрацията на туморни маркери, които говорят за разпад на тумора, ще покаже успешно лечение. Следователно, изследването на туморни маркери е показано и за наблюдение на лечението на злокачествени новообразувания..

И накрая, третата причина за назначаването на тези изследвания е ранното откриване на метастази, които все още не са се проявили в клиниката, например средно 6 месеца преди появата на оплаквания.

Простотата на лабораторните изследвания на туморни маркери (просто трябва да дарите кръв) направи възможно използването на тези лабораторни методи за диагностика като скринингови, например, когато се подлагате на медицински преглед. Сред туморните маркери има много съединения, които гинеколозите използват в своята диагностична работа, а идентифицирането им в организма говори за различни злокачествени новообразувания при жени.

Помислете за туморни маркери в гинекологията, които се използват за диагностициране на злокачествени новообразувания на различни органи на женската репродуктивна система..

Алфа-фетопротеинът е исторически не само първият туморен маркер, за който е извършено декодиране в гинекологията, но като цяло първото съединение от тази група, което изобщо започва да се определя при хора. В онкологията присъствието му говори за рак на черния дроб, но в акушерството се използва за оценка на състоянието на плода по време на бременност..

Той сигнализира за различни отклонения в развитието на плода, но при възрастните нивото му се увеличава при наличие на тумор от зародишни клетки.

Показанието за назначаването на анализ за този туморен маркер при жени е подозрение за хорионепителиом и трофобластични тумори. Също така, повишаване на нивото на алфа-фетопротеин при бременни жени може да показва наличието на овариален тератобластом. Чувствителността на този метод е около 75%.

Раково-ембрионалният антиген (карциноембрионален антиген, карциноембрионален антиген, CEA) обикновено се произвежда в човешкия ембрион и плода в тъканите на панкреаса. По своята структура този антиген е гликопротеин.

След като човек се роди, синтезът на това вещество спира. Но в случай, че жена развие туморен процес, тогава концентрацията му в кръвната плазма става откриваема.

Този антиген се предписва при съмнение за рак на гърдата, както и за съмнение за злокачествена неоплазма на яйчниците. В този случай с вероятен онкологичен процес концентрацията на CEA ще бъде 20 ng / ml и по-висока.

В някои случаи този антиген може да бъде повишен и при цироза и хроничен хепатит, панкреатит и туберкулоза, различни автоимунни заболявания, а също и ако жена пуши. Но в този случай нивото на CEA е малко вероятно да надвиши 10 ng / ml..

Ca 15-3

Въглехидратният антиген 15-3 е силно специфичен при откриване на рак на гърдата и също така се използва за определяне на успеха на лечението на това заболяване. Този маркер трябва да се взема от жени повече от веднъж и тогава можете да получите много по-интересни резултати, отколкото с еднократен анализ. Той е важен и постоянно използван туморен маркер в гинекологията..

Ако стойностите постепенно се увеличават, тогава в този случай е възможно прогресията на рака и появата на метастази. Важно е увеличаването на концентрацията на този туморен маркер да изпревари появата на метастатични симптоми с шест месеца, а в някои случаи - с година. Това ви позволява да започнете да търсите метастази в най-ранните предклинични етапи на появата им, например, като използвате позитронно-емисионна томография.

Статистиката показва, че ако пациент с рак на гърдата няма метастази, тогава само 20% от тези жени имат повишени стойности на туморния маркер, но в случай на метастази (тоест с рак 3 степен), вече 80% от жените ще имат значително увеличение на това въглехидратен антиген.

Също така този туморен маркер трябва да бъде предписан в случай на мастопатия, за диференциална диагноза с онкологична неоплазма. Обикновено концентрацията на този антиген не трябва да надвишава 31,3 U / ml..

Но трябва да се помни, че освен рак на гърдата, този антиген може да реагира и с повишаване на концентрацията към рак на стомаха, яйчниците, матката и друга локализация на злокачествения процес. Но с рака на гърдата увеличението на стойностите ще бъде най-голямо (над 50 U / ml).

Възможно е също така да има известно увеличение на стойностите по време на бременност (особено на 3-ти триместър), с цироза на черния дроб и с различни автоимунни патологии.

CA-125

Въглехидратният антиген 125 е основен маркер на тумора на яйчника и неговите метастази. При здрава жена този гликопротеин се намира вътре в епитела на матката и никога не навлиза в кръвния поток. По време на менструацията, както и при ендометриозата, нивото му може да се повиши в кръвта и при жена, която няма рак.

Интересното е, че пациентите с първия стадий на рак на яйчника могат да имат същото ниво на маркер, както и здравите, но с по-нататъшно прогресиране на тумора и с увеличаване на стадия, нивото на съединението в кръвта рязко се увеличава.

Динамичното наблюдение е много важно. Ако пациент с рак на яйчника се подложи на химиотерапия и концентрацията на маркера намалява в рамките на 3 месеца, тогава тя има значително по-добри проценти на преживяемост. Ако този маркер не бъде открит, това показва пълна ремисия и пълно отсъствие на тумора..

В случай, че този показател нараства по време на лечението, това показва, че лечението е избрано неуспешно и туморът прогресира. Също така, увеличаване на показателите на Ca-125 отново, след намаляването им, може да показва рецидив на рак на яйчниците..

Трябва да се помни, че само в 80% от случаите този маркер говори за рак на яйчниците. В останалите 20% от случаите това показва рак на други женски полови органи, както и злокачествени лезии на стомашно-чревния тракт и белите дробове..

Понякога този маркер може леко да се увеличи при възпалителни заболявания на коремната кухина, черния дроб, панкреаса и при автоимунни заболявания.

Ca 72-4

Въглехидратният антиген 72-4 също е гликопротеин с високо молекулно тегло. При възрастен човек той практически не се секретира и започва да се произвежда в следните случаи:

  • рак на храносмилателната система - 40%;
  • рак на белия дроб - 35%;
  • рак на яйчниците - 25%.

Изследването на този маркер се комбинира с CEA или с Ca-125. Тези гинекологични туморни маркери работят по-добре заедно. Това съвместно проучване повишава диагностичната чувствителност на изследването..

В случай, че пациентът има рак на яйчника, чувствителността на този маркер варира от 50 до 85%. Но лекарят трябва да знае, че понякога някои доброкачествени заболявания, например, ревматизъм, кисти на яйчниците, хронично увреждане на белите дробове, цироза на черния дроб и други заболявания, водят до увеличаване на референтните стойности..

Плоскоклетъчният карцином на антиген (SCC, SCC Ag) има толкова сложно наименование, защото за първи път е получен от тъканта на този много шиен карцином.

Този антиген се произвежда при здрави хора в епидермиса. Но освен епидермиса, той се намира във всеки плосък епител. При плоскоклетъчен карцином, който включва и рак на шийката на матката, концентрацията на този маркер рязко се увеличава, точно както при всички други плоскоклетъчни карциноми.

Този маркер не е много ефективен за скрининг, предварителна оценка на злокачествеността на процеса. Много по-лесно е да се проведе изследване на цитологични намазки, за да се определи рак на шийката на матката.

Факт е, че концентрацията на този маркер в кръвната плазма често нараства при туберкулоза, различни кожни заболявания, бъбречни заболявания и други патологични процеси. Независимо от това, изследването на този маркер има диагностична стойност за оценка на качеството на лечението при пациенти с рак на шийката на матката..

Човешки епидидимисен протеин 4 (Протеин 4 от човешкия епидидимис). Има още едно име за този маркер - секреторен епидермален протеин № 4. Това име произлиза от неговия произход, тъй като за първи път е открито в епителиума на епидидима.

След многобройни проучвания това съединение е препоръчано като маркер на злокачествения процес на епителен рак на яйчника. HE4 може да се използва вместо стандартния маркер Ca-125. Той е по-специфичен, когато става дума за група доброкачествени тумори.

В допълнение, той помага да се разграничи рак на яйчника от друг рак, но не е локализиран в зоната на яйчниците. Този маркер има високи диагностични качества: чувствителността му достига 73%, а специфичността му е 95%. Комбинираното използване на два теста - Ca 125 и He 4 ви позволява да постигнете по-надеждни резултати от лабораторната диагностика.

Необходимо е също така да се направи анализ за този туморен маркер, ако пациентът има нормално ниво на маркера Ca-125, но има надеждна диагноза рак на яйчника. Това е необходимо за контрол на лечението. Също така този маркер се проверява редовно, за да се оцени прогресията на злокачествения процес, както и за ранното и навременно откриване на рецидиви..

Алгоритъм за риск от злокачествено заболяване на яйчниците. В заключение трябва да говорим за специален метод, който се нарича „алгоритъм за изчисляване на ROMA“ или алгоритъм за риска от злокачествени яйчници. Тя се основава на съвместното определяне на Ca маркери - 125 и He 4. Това изследване се предписва в случай на диагностициране на маса в малкия таз на жена.

Този алгоритъм се използва както при жени в пременопауза, така и при постменопауза в различни модификации, като се отчита състоянието на пациента в менопауза. Така че, ако една жена има обемно образование, тогава стойността на този индекс над 25,3% при жени в менопауза показва висок риск от откриване на рак, а ако стойността на този индекс е под 25,3%, тогава този риск е нисък. Ако говорим за пременопауза, тогава говорим за стойността от 7,4%

заключение

Говорихме за това какви туморни маркери има в гинекологията. Това са спомагателни лабораторни тестове, които имат по-голяма или по-малка степен на надеждност и са предписани за различни цели. Някои от тези съединения са показани за скрининг, някои за проследяване на лечението и някои за допълнителна диагноза..

Но всички туморни маркери в гинекологията имат едно общо нещо: те трябва да бъдат предписани в комплекс, като се използват всички съвременни средства за лабораторна и инструментална диагностика. Според един, отделно взет анализ, е много рисковано да се правят изводи за наличието на злокачествен процес, независимо от локализацията.

Следователно, ако нормалната стойност се промени, не трябва да се паникьосвате, но трябва незабавно да се свържете с вашия лекар или гинеколога на предродилната клиника за пълен преглед. Нещо повече, пациентите са имали мнение за туморните маркери като "крайна истина".

По някаква причина мнозина смятат, че ако не е ясно какъв вид образование е чрез ултразвук, тогава туморният маркер веднага ще даде точен и гарантиран отговор. За съжаление, това изобщо не е така: само биопсия и хистологично заключение могат да дадат точен и гарантиран отговор. Всички други тестове, взети един по един, не могат да гарантират високо ниво на надеждност при диагностицирането на злокачествена неоплазма..

И отново за жените: типични туморни маркери за по-слабия пол

Броят на раковите заболявания се увеличава всяка година. Учените и лекарите свързват това с техногенния фактор, общия технически прогрес и влошаването на околната среда. Има три основни ракови заболявания при жените: рак на матката, яйчника и гърдата. Въпреки че е невъзможно да се каже със сигурност за последното, тъй като тази онкология се проявява и при мъжете.

На първо място според статистиката е карциномът на гърдата, след това новообразувание в матката и на последно място яйчниците. Благоприятната прогноза при онкологията зависи от стадия на рака, в който е диагностицирана болестта и колкото по-рано, толкова по-лесно ще бъде лечението на болестта.

Стойността на туморните маркери

Туморните маркери са вещества, протеини, антигени и отпадни продукти, които се произвеждат както от близките тъкани, така и от тумор по време на растеж и развитие. В първия стадий на рака симптомите са замъглени и неточни. Тук в изследването на помощ идва кръвен тест за туморни маркери.

Малък скок над нормата вече говори за нарушение и патология. Увеличаването на антителата може да бъде свързано с процеса на разпад на здравите клетки, в резултат на растежа на тумора, както и рака. Следователно тестът е за няколко вида туморни маркери..

  1. Специфични - се разпределят само в случай на онкология или друго заболяване на определен орган. Например, PSA се повишава само при рак на простатата.
  2. Неспецифични - туморни маркери, показващи множество патологии.

Поради това той предписва доставката на тестове за 3-5 маркера, за да стесни локализацията на заболяването. Лекарят също така взема предвид, че увеличаването на показателите може да бъде резултат от възпаление, заболяване, отговор на лекарства или с доброкачествени тумори..

Цел на анализа

  1. По-често се правят тестове за туморни маркери в гинекологията, за да се проследи ефективността на лечението на рака. Ако показателите паднат, тогава терапията помага, а ако не, тогава стратегията на терапията се променя напълно, използват се други методи на лечение и лекарства.
  2. Увеличавайки няколко маркера, можете грубо да откриете фокуса.
  3. Разберете скоростта на развитие. За да направите това, те се тестват 2-3 пъти през определен период..
  4. За да предотвратят жените в риск, лекарите съветват да се прави тестът всяка година.

Списък с маркери

Много хора питат: "Какви туморни маркери трябва да вземат всички жени?", Маркерите за тумори при жените не са толкова специфични, колкото за мъжете, така че пациентът трябва да вземе комплекс от няколко вида.

Основнотоонкология
СА 72-4Рак на стомашно-чревния тракт, панкреаса, карцином на белия дроб, яйчниците.
ВКСТумор в шийката на матката, назофаринкса, ухото, гърдите. Точна е 77%, така че не винаги се използва при скрининг.
СА 15-3Злокачествено образувание в млечната жлеза, ендометриум.
CA 125Рак на яйчниците, може да се увеличи с киста и други доброкачествени образувания. Точност 85%.
ЕТой се увеличава с карцином на всяка локализация в гърдата. Точност около 80%
HCGДоста точен анализ за откриване на злокачествени тумори в матката.
НЕ-4Ракът на яйчника може да бъде идентифициран на етап 2 или дори стадий 1.

Освен това могат да се предписват други: CA 19-9, CEA, AFP. Трябва да се помни, че тези маркери могат да се увеличат по време на бременност или менструация..

Таблица с норми за жените

ЗАБЕЛЕЖКА! Увеличението на тези стойности не показва 100% онкология. И често може да се увеличи с възпалителен процес в този орган, с вирусни заболявания, както и по време на менструация и по време на бременност. Трябва също да вземете предвид, че понякога оборудването се проваля и тестовете са както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни..

Гинекологични маркериНормална концентрация в кръвта
CA 12535 IU / ml
AFP (алфа протеин)5.8 IU / ml
ВКС2,5 ng / ml
HCG (гонадотропин)5 IU / ml
СА 15-322 IU / ml
НЕ-470 IU / ml
CEA5 ng / ml
NSE15 ng / ml
Е11 IU / ml
СА 72-46.9 U / ml

Декодирането на анализа трябва да се извършва само от квалифициран онколог!

Нюансите

Женските туморни маркери са специфични и нивото може да се увеличи или намали от някои фактори.

  1. CA 125 - нараства до 70 с кисти, цироза, панкреатит, бъбречна недостатъчност и може да се увеличи в менструалните дни.
  2. Когато преминавате ISA, не можете да правите секс до 1 седмица.
  3. AFP - индикаторът става по-висок по време на бременност до 250 IU / ml на 32 седмици.
  4. CEA при момичета и жени, които пушат, може да има леко увеличение на показателя.
  5. При жени след менопаузата тестовете не са ефективни поради хормонален дисбаланс. Следователно, ще трябва да го вземете няколко пъти..
  6. SCC се увеличава от често срещаните ARVI или възпалителни процеси, локализирани в дихателната система.
  7. HE-4 се повишава до 140 в постменопаузата.

Не забравяйте да информирате лекаря си за всичко, преди да се изследвате. Задължително е да се посочат допълнителни заболявания, настинки или вирусни, евентуално някакви генитални язви, дали има киста и т.н..

Как се приема

Преди да преминете или да се регистрирате за тестове, трябва да говорите и да се консултирате с онколог, да обясните чувствата и симптомите си. Лекарят е този, който решава дали да вземете този тест или не, няма нужда да губите пари и да отидете да вземете теста на собствената си свободна воля в платените клиники - това е безполезно без правилния медицински подход.

правилник

  1. Няма нищо за 10-12 часа.
  2. По-добре е да се предаде сутрин преди 8 часа.
  3. Не пийте алкохол в продължение на седмица и не пушете цигари за един ден. Мнозина твърдят, че 2-3 часа ще са достатъчни, но е по-добре да не се пуши в деня преди тестовете.
  4. Не яжте много солени, пържени, мазни храни, бързи храни и т.н. Опитайте се да ядете само растителни храни в продължение на няколко дни.
  5. Спрете приема на антибиотици и всякакви други лекарства след две седмици. Това важи особено за хормонално съдържащи орални контрацептиви.

Предаването идва от вена, докато седи и лежи. Често предаването се случва няколко пъти след интервал от 10-20 дни. Ако вече има лечение и мониторинг на ефективността на терапията, тогава доставката се извършва веднъж на 2-3 месеца. Понякога може да се вземе тампон от вътрешността на влагалището.

Допълнителна информация

Колко бързо резултатите ще бъдат готови?

Всичко зависи от клиниката. Безплатни или публични, обикновено резултатът може да бъде готов за 7-10 дни. Платено може да го направи утре.

Колко струва да дарите кръв за туморни маркери?

Цената зависи и от клиниката. Можете да го вземете безплатно в онкологичния център, който е във всеки град. Можете също да вземете платена лаборатория за по-съвременно оборудване. Цената обикновено варира значително от 400 до 2100 рубли.

Други видове диагностика

Както вече споменахме, туморните маркери се използват много рядко при първоначалния скрининг на рака, тъй като понякога тестовете дават неточни резултати. Плюс това, трябва да изчакате достатъчно дълго и да го вземете няколко пъти за по-точен резултат. А времето в онкологията е много скъпо, тъй като има много агресивни и бързо растящи тумори. Ето защо има по-точни видове проучвания..

  • Ултразвук - на устройството можете да видите уплътнения и съсиреци, които вече говорят за патология.
  • Визуалният преглед от гинеколог ви позволява да видите раковото образуване на матката на етапи 1 и 2.
  • Мамография - изследване на млечните жлези и откриване на тумори в ранните етапи.
  • ЯМР, КТ - ви позволява да видите дори и най-малките тумори.
  • Ултразвук на таза - обикновено изследва яйчниците и маточните тръби за израстъци, възпаления и тумори.
  • Биопсия - извършва се, когато вече е открит тумор и е необходимо да установите степента на агресивност или доброкачественост на неоплазмата. За да направите това, вземете парче и проведете цитологично изследване на клетките под микроскоп.

Какво показва кръвен тест за туморен маркер: декодиране на методи за изследване

Туморните маркери са специфични вещества с протеинов произход, произвеждани от ракови клетки по време на тяхната жизненоважна дейност или секретирани от здрави тъкани в отговор на туморната инвазия. Анализът за туморни маркери за жени се използва главно при съмнение за неоплазма, за да се следи и да се оцени ефективността на лечението.

Туморните маркери имат доста висока диагностична и прогностична стойност при много онкологични заболявания.

Какво представляват туморните маркери и техните нормални стойности?

Туморни маркери (ракови антигени) са специфични гликопротеинови молекули, синтезирани от анормални клетки. След достигане на максимални концентрации в мутантната клетка, те се освобождават в кръвта. Предимството на кръвен тест за определяне на нивото на туморни маркери е способността да се открие развитието на злокачествено новообразувание в началните етапи. Това се постига благодарение на 100% специфичност и висока чувствителност на разглеждания метод..

Недостатъците включват невъзможността да се определи точния орган, в който се развиват раковите клетки. По правило всеки от антигените е специфичен за група органи. Туморни маркери за жени позволяват първичната диференциална диагностика на онкологията на млечните жлези, шийката на матката и яйчниците.

Обикновено следите от ракови антигени се намират в кръвния серум или напълно липсват.

Важно е да се отбележи, че не винаги повишената концентрация на туморни маркери показва развитието на злокачествена неоплазма..

Има случаи, когато критерият е повдигнат на фона на доброкачествени заболявания..

Забранено е използването на резултатите от тестове за туморни маркери в изолация от други видове изследвания (ултразвук, ЯМР, биопсия) за поставяне на окончателна диагноза. Ако поне един от критериите се отклонява от нормата, се предписва мащабен скрининг, за да се определи местоположението на туморната неоплазма и нейната природа.

Дешифриране на резултатите

Независимо от вида на туморните маркери, предадени на жените, анализът се дешифрира от един ден до седмица, което зависи от медицинското заведение. В някои институции резултатът се издава на следващия ден. Нормите на туморни маркери при жените се отличават с тесни граници, затова се препоръчва да се правят тестове в една лаборатория. Стойностите на параметрите могат да се колебаят, отклонявайки се от нормалното ниво. За да преценят състоянието, лекарите използват 3 вида резултати:

За точно наблюдение кръвта се дарява отново веднъж на всеки 10 дни или след 3 месеца и се взема мазка на шийката на матката. Малко отклонение на показателите показва възпаление, цистоза, доброкачествени тумори. При преминаване на анализа е необходимо да се вземат предвид редица характеристики, които влияят на резултата от анализа:

  • концентрацията на СА 125 се променя по време на менструация;
  • алфа-фетопротеинът се повишава при бременни жени;
  • креатининът, използван при диагностицирането на бъбречната функция, се повишава след приема на определени лекарства и с преобладаването на месни продукти в диетата;
  • адренокортикотропни хормони се променят със стрес, бременност и менструация;
  • феритинът се повишава след менопаузата;
  • Раково-ембрионалният антиген е по-висок при пушачите.

Показатели на нормата

Рисковата група включва жени, които имат подобни заболявания сред роднините си. Провокаторите смятат честия стрес, тежкото пренапрежение. Редовният преглед помага своевременно да се идентифицират патологичните образувания и да се започне терапия в ранните етапи. Нормата, т.е. пределната стойност на показателите за нивото на туморни маркери, е следната:

  • SCC 2,5 ng / ml;
  • СА 125 - 35 IU / ml;
  • СА 15-3 - 22 IU / ml;
  • MSA - 11 IU / ml;
  • CYFRA 21-1 2.3 ng / ml;
  • СА 72-4 - 4 IU / ml;
  • NSE - 15 ng / ml;
  • CEA - 5 ng / ml;
  • СА 19-9 - 30 IU / ml;
  • HCG - 5 IU / ml;
  • AFP - 15 IU / ml.

Видове туморни маркери в гинекологията. Какви туморни маркери да дарим на жени?

В момента са известни 10 вида гинекологични туморни маркери. Таблицата показва характеристиките на всеки от туморните маркери и скоростта им в кръвта при жените.

Отбелязва се, че концентрацията на всеки от туморните маркери е по-висока, толкова по-тежък е стадийът на онкопатологията. Така че, на началните етапи, стойността на разглеждания критерий може да бъде под нивото, открито от устройството, или леко да се отклони от нормата. Множественото увеличение показва злокачествена неоплазма, а излишъкът от 10 и повече пъти показва разпространението на метастази в съседните тъкани и органи..

Цялостна диагностика

Тестовете за ракови антигени трябва да се предписват в комбинация с допълнителни методи на инструментална и лабораторна диагностика. Подробен клиничен кръвен тест с левкоцитен брой и определяне на нивото на СУЕ е задължителен.

Също така се препоръчва да се тества за С - реактивен протеин. Изследването дава възможност да се установят възпалителни заболявания с инфекциозен и автоимунен характер. Стойността на С - реактивния протеин се увеличава значително на фона на злокачествени тумори и обширни метастази.

Ако се подозира онкологията, на пациента се назначава анализ за бета субединица на човешки хорион гонадотропин (бета-hCG). При здрава жена нивото на бета-hCG се увеличава по време на бременност, докато тълкуването на резултатите трябва да отчита периода. До 9-11 седмици концентрацията на бета-hCG се увеличава (до 27 000 - 211 000 IU / L), след 12 седмици се наблюдава постепенно понижение до 5000 - 55 000 IU / L. Нормалните (референтни) стойности за небременни жени са под 5 IU / L. Увеличение на бета-hCG при бременна пациент е възможно в случай на:

  • образуването на туморни клетки, които активно синтезират хормона;
  • хирургичен аборт - не повече от първите 5 дни след процедурата, след което критерият задължително трябва да се върне в норма. Стабилните високи стойности изискват незабавна медицинска помощ;
  • приемане на лекарства, съдържащи хормона.

Освен това в гинекологията е стандартна процедура да се вземе намазка за туморни маркери (от цервикалния и уретралния канал, както и от влагалището) по време на стандартен преглед. След това намазването се микроскопира за визуално идентифициране на анормални плоскоклетъчни епителни клетки..

Важно: само специалист трябва да дешифрира резултатите от тестове за жени за туморни маркери и хормони..

Човешки епидидимисен протеин 4 (Протеин 4 от човешкия епидидимис). Има още едно име за този маркер - секреторен епидермален протеин № 4. Това име произлиза от неговия произход, тъй като за първи път е открито в епителиума на епидидима.

След многобройни проучвания това съединение е препоръчано като маркер на злокачествения процес на епителен рак на яйчника. HE4 може да се използва вместо стандартния маркер Ca-125. Той е по-специфичен, когато става дума за група доброкачествени тумори.

В допълнение, той помага да се разграничи рак на яйчника от друг рак, но не е локализиран в зоната на яйчниците. Този маркер има високи диагностични качества: чувствителността му достига 73%, а специфичността му е 95%. Комбинираното използване на два теста - Ca 125 и He 4 ви позволява да постигнете по-надеждни резултати от лабораторната диагностика.

Необходимо е също така да се направи анализ за този туморен маркер, ако пациентът има нормално ниво на маркера Ca-125, но има надеждна диагноза рак на яйчника. Това е необходимо за контрол на лечението. Също така този маркер се проверява редовно, за да се оцени прогресията на злокачествения процес, както и за ранното и навременно откриване на рецидиви..

Какво може да се определи чрез кръвен тест за туморни маркери за жени?

С помощта на това изследване е възможно да се извърши първичната диференциална диагноза на рак на гърдата, яйчниците и шийката на матката от други патологии. Въз основа на факта, че някои антигени се синтезират изключително от злокачествени новообразувания, също така е възможно да се определи естеството на развиващия се тумор.

В допълнение, динамиката на промените в разглеждания критерий може да се използва за определяне на ефективността на избраната тактика на лечение. Ако индикаторът остане стабилно висок или се увеличава, тогава се извършва спешна корекция на режима на лечение с оглед на неговата неефективност. И също така се решава въпросът за прехвърлянето на пациента към по-агресивни методи на лечение..

Трябва да се помни, че отклонение от нормата не винаги показва развитието на онкологията. Задължително е използването на сложни инструментални и лабораторни методи за изследване.

Алгоритъм за риск от злокачествено заболяване на яйчниците. В заключение трябва да говорим за специален метод, който се нарича „алгоритъм за изчисляване на ROMA“ или алгоритъм за риска от злокачествени яйчници. Тя се основава на съвместното определяне на Ca маркери - 125 и He 4. Това изследване се предписва в случай на диагностициране на маса в малкия таз на жена.

Този алгоритъм се използва както при жени в пременопауза, така и при постменопауза в различни модификации, като се отчита състоянието на пациента в менопауза. Така че, ако една жена има обемно образование, тогава стойността на този индекс над 25,3% при жени в менопауза показва висок риск от откриване на рак, а ако стойността на този индекс е под 25,3%, тогава този риск е нисък. Ако говорим за пременопауза, тогава говорим за стойността от 7,4%

Как да дарите кръв за туморни маркери за профилактика на рака?

Биоматериалът за изследването е серумът, който се получава след вземане на венозна кръв от пациента. Максималната точност на резултатите се постига с правилното прилагане на метода за анализ и подготовката на жена за кръводаряване. Необходимо е да се спазват следните препоръки:

  • не яжте 12 часа и изключвайте пържени, солени и пушени ястия за 1 ден;
  • пийте 1-2 чаши чиста вода без газ вечер преди и сутрин, това ще намали риска от образуване на съсиреци в епруветката и ще улесни процеса на приемане на биоматериал;
  • не консумирайте алкохолни напитки поне 2 дни. Алкохолът и неговите продукти на разпад ще променят физиологичните процеси в организма. Следователно, синтезът на биологично активни молекули;
  • не пушете в продължение на половин час;
  • за някои туморни маркери трябва да се вземе предвид етапът на менструалния цикъл;
  • преди да дарите кръв, седнете в клиниката спокойно в отпуснато положение, тъй като физическият и емоционалният стрес също влияят негативно на резултатите от теста.

Какви туморни маркери да вземем за превенция?

На здравите жени не се показват годишни превантивни прегледи за туморни маркери. Достатъчно е да посещавате гинеколог два пъти в годината и да вземете намазка за онкоцитологията.

Изключение правят пациенти, които вече са лекувани за онкология. В този случай е необходимо 1-2 пъти годишно, съгласувано с лекаря, да дарите кръв за антигени на болестта, която е била излекувана или влязла в стадия на дългосрочна ремисия. Това е необходимо за ранно предотвратяване на рецидив на заболяването или откриване на разпространението на метастази. Изследванията разкриват тези състояния в рамките на 6 месеца, когато клиничните признаци все още не са се появили. Ранното лечение ви позволява да постигнете най-ефективните резултати.

Допълнителна информация

Колко бързо резултатите ще бъдат готови?

Всичко зависи от клиниката. Безплатни или публични, обикновено резултатът може да бъде готов за 7-10 дни. Платено може да го направи утре.

Колко струва да дарите кръв за туморни маркери?

Цената зависи и от клиниката. Можете да го вземете безплатно в онкологичния център, който е във всеки град. Можете също да вземете платена лаборатория за по-съвременно оборудване. Цената обикновено варира значително от 400 до 2100 рубли.

Относно надеждността на туморните маркери

Въпреки високата специфичност и чувствителност на метода, той не се използва като независим метод за окончателна диагноза на заболявания по редица причини:

  • дори злокачествената неоплазма се състои от мутантни и нормални клетки, което означава, че раковите антигени се синтезират само от част от клетките. Това може да доведе до недостатъчна концентрация на тях за регистрация с устройства и следователно - до фалшив отрицателен резултат;
  • има случаи, когато дори в последните етапи на онкологията клетъчният състав на кръвоносната система не се е променил при хората;
  • трябва да се има предвид, че повишаване на критерия може да възникне на фона на заболявания, различни от онкопатологичната етиология.

Туморните маркери в гинекологията са само началният етап на прегледа на пациента. В този случай отклонение от нормата на поне един критерий служи като сигнал за необходимостта от назначаване на допълнителни изследвания..

Заключения от доклада

Обобщавайки, трябва да се подчертаят важни точки:

  • крайната диагноза се определя от лекуващия лекар след мащабен скрининг;
  • не е необходимо здравите жени да даряват кръв за основни туморни маркери годишно. Изключение правят пациентите след лечение на гинекологични онкопатологии с цел ранно откриване на рецидиви;
  • анализът за антигени позволява да се разграничи онкопатологията от други заболявания. Определете естеството на неоплазмата и проследете динамиката на хода на заболяването на фона на продължаващата терапия.

Прочетете още: Какви показатели за кръвен тест сигнализират за онкология

Юлия Мартинович (Пешкова)

Завършила специалист, през 2014 г. завършва с отличие Държавния университет в Оренбург със специалност микробиология. Завършил следдипломното образование в Държавния аграрен университет в Оренбург. През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския филиал на Руската академия на науките, тя премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология". Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в категорията „Биологични науки“ през 2020 г. Автор на много научни публикации. Повече информация

Видео

За да се избере ефективна терапия, е необходимо да се проведат изследвания, сред които туморните маркери за жени са задължителни. Благодарение на антигенното тестване е възможно ранното откриване на сериозни заболявания, което увеличава шанса за излекуване. Анализът се извършва не само за диагностициране на рак, определянето на маркера се използва и за определяне на ефективността на противораковата терапия.

Все по-голям брой жени са изправени пред онкологични заболявания, сред които са новообразувания не само на репродуктивната система, но и тумори на други органи - млечни жлези, бели дробове, черен дроб и бъбреци.

Туморни маркери за жени

Тестовете за маркер на тумори при жени стават все по-популярни поради тяхната ефективност при диагностициране на рак в ранен стадий. Например, в зависимост от маркера, може да се определи злокачествена патология няколко месеца преди проявата на клиничната форма. И това е повече от 90% от успеха на бъдещото лечение. Освен това е ефективно предотвратяване на рецидиви и метастази..

Някои тумори могат да растат дълго време без никакви симптоми и след това бързо да метастазират.

Какво представляват туморни маркери и кои са женски?

Туморните маркери за жени са специфични протеинови съединения, някои от които се произвеждат от организма и винаги присъстват в определено количество, докато други са продукт на патологични новообразувания и съответно са сигнал за възможно онкологично заболяване.

Увеличаването на скоростта на туморни маркери в тялото не винаги означава рак. Тези протеини могат да се увеличат поради възпаление, бременност, по време на менструация и други причини..

Тъй като диагностиката за количеството на тези вещества е високоефективна при идентифициране на патологии, трябва да знаете кои туморни маркери да преминат за профилактика на жена, за която се подозира, че има първична онкология или рецидив..

Днес клиники използват девет маркера:

Алфа-фетопротеинпроизведени от организма и обикновено не трябва да надвишават 5,8 IU / ml. Същото ниво при здрави мъже. Ако расте, можем да говорим за нарушения в организма..
НЕ-4той също се произвежда от организма, но в различни периоди от живота скоростта му е различна: в пременопаузата - не повече от 70, в постменопаузата - не повече от 140 ng / ml. Този туморен маркер за жени се характеризира с най-висока специфичност, следователно е ефективен при диагностицирането на рак, когато други маркери не са се променили в тяхното количество..
CEAприсъства в организма и скоростта му се колебае в такъв интервал - 0-5 ng / ml.
СА 15-3маркер за гърди. Рискът от развитие на рак възниква, когато нивото му е над 22 IU / ml.
СА 72-4ако количеството му не надвишава маркировката 6,9 U / ml, тогава всичко е наред. Минималният му ръст е причина да продължи изследването за възможен рак на стомаха и яйчниците. Използва се и за динамика на лечението на заболяването.
CA-125нормата на туморния маркер за жени е максимум 35 IU / ml. Той е маркер на яйчниците, панкреаса, матката и фалопиевите тръби, ректума, стомаха, черния дроб, белите дробове. Най-ефективен в комбинация с маркер HE-4.
MCA (свързан с муцин антиген)присъства в кръвта, а нормата му е максимум 11 IU / ml. Увеличаването на индикатора може да бъде предизвикано от ракова неоплазма в млечната жлеза..
SCC (плоскоклетъчен карцином антиген)в количество от 2,5 ng / ml се счита за нормално. В случай на растеж има подозрение за развитието на злокачествен тумор в епителните тъкани на шийката на матката..
HCGМаркерът на туморен hCG при жените е известен като маркер за бременност, тъй като се повишава веднага щом настъпи зачеването. Нормата му в небременна позиция е 5 IU / ml (произведени от хипофизната жлеза). Ако се повиши силно, съществува риск от сериозни нарушения в организма..

Туморните маркери за жени се измерват в нанограми на милилитър (ng / ml) и в международни единици (IU / ml).

Показания за вземане на анализ за маркери

Въпреки високата ефективност на диагностициране на количеството протеинови съединения в кръвта и / или урината, както и риска от развитие на рак при всеки човек, анализът не се предписва на всеки подред и не е профилактичен за хора, които не са изложени на риск и нямат показания за това.

Проверката на скоростта на туморни маркери за жени е показана в такива случаи:

  • Фамилна анамнеза за рак.
  • По-рано диагностицирана с доброкачествени новообразувания.
  • Вродени патологии.
  • Травми, настъпили тежки заболявания в тазовите органи и млечните жлези.
  • Контрол и лечение на метастазите.
  • Преди това се подложи на онкологично лечение (контрол на рецидив и отсъствие на метастази).

Ако след лечението нивото на маркерите не се върне към нормалното, тогава избраната програма е неефективна..

Подготовка и предоставяне на анализа: как се случва

За да бъде тестът за туморни маркери за жени ефективен и надежден, е много важно да следвате простите правила за подготовка за теста:

  • Най-малко 8 часа преди началото на анализа не яжте и не пийте кафе, чай, сокове. Разрешена е само чиста вода без газ, включително в деня на изследването.
  • Спрете да приемате лекарства 3-4 дни преди теста. Това трябва да става само в съгласие с лекаря, който има пациента и който ги е предписал.
  • Избягвайте алкохола и пушенето най-малко 12 часа преди изследването. Препоръчително е да спрете употребата на 3-5 дни.
  • В навечерието на посещението не се преглеждайте от лекари и какъвто и да е вид диагноза. Също така не посещавайте масажиста.
  • Умерена физическа активност (особено за любителите на фитнес).
  • Опитайте се да не се сблъсквате със стресови ситуации.

По принцип правилата за приготвяне са подобни на тези, които са от значение за доставката на биохимичен кръвен тест.

За да се провери нормата на туморни маркери за жени, кръвта се взема (в някои случаи урина и пункция) от вена с помощта на спринцовка и се прехвърля в епруветка, която е маркирана със съответните символи.

Получената кръв се обработва в специално устройство. Това е необходимо за изолиране на серума от кръвната плазма. Антитела се инжектират в получената проба, реакцията на която ще бъде резултат от анализа.

След приключване на изследванията данните се въвеждат в протокола, който се издава на пациента. Моля, обърнете внимание, че декодирането на туморни маркери за жени се извършва от специалиста на лабораторията, в която е извършен анализът.

Като правило, за да получи точен резултат, лекарят предписва група туморни маркери или тази група се избира след първото изследване за един показател, което даде противоречиви резултати..

Можете да положите изпита в независими лаборатории, оборудвани с модерно оборудване. В такива институции няма опашки и удобни условия за прием. Освен това в повечето от тях цената на туморните маркери за жени в Санкт Петербург е достъпна за повечето. Препоръчваме ви да обърнете внимание и на предоставянето на анализи в Израел, където лабораториите са оборудвани с най-новите технологии. Ако е указано, не отлагайте диагнозата и лечението. Ракът е излекуван!

Туморни маркери - декодиране на кръвни тестове. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Характеристика на различни туморни маркери и интерпретация на резултатите от теста

Обмислете диагностичната значимост, специфичност за новообразувания на различни органи и показания за определяне на туморни маркери, използвани в клиничната практика..

Алфа-фетопротеин (AFP)

Този туморен маркер е количествен, тоест той обикновено присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му рязко се повишава при новообразувания, както и при жени по време на бременност. Следователно определянето на нивото на АФП се използва в рамките на лабораторната диагностика за откриване на рак и при двата пола, както и при бременни за определяне на аномалии в развитието на плода..

Нивото на AFP в кръвта се повишава при злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб и при двата пола. Също така концентрацията на AFP се увеличава с метастази в черния дроб. Съответно показанията за определяне на AFP са следните условия:

  • Подозрение за първичен рак на черния дроб или метастази в черния дроб (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва да се определи нивото на CEA в кръвта едновременно с AFP);
  • Подозрение за злокачествени новообразувания в тестисите на мъжете или яйчниците на жените (препоръчително е да се определи нивото на hCG в комбинация с AFP за подобряване на точността на диагнозата);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (едновременно се определя нивата на AFP и hCG);
  • Проследяване на състоянието на хората, страдащи от чернодробна цироза, за да се открие ранен рак на черния дроб;
  • Наблюдение на състоянието на хора, които имат висок риск от развитие на тумори на половите органи (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.), За да ги открият рано.

Следните стойности на AFP за деца и възрастни се считат за нормални (не повишени):

1.Мей деца:

  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 16400 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
  • 2-3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.
2.Женски деца:
  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 19000 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 77 нг / мл;
  • 2-3 години - по-малко от 11 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.
3. Възрастни над 18 години - по-малко от 7,0 ng / ml.

Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са характерни за хората при липса на рак. Ако нивото на AFP се повиши над нормата за възрастта, това може да показва наличието на следните видове рак:

  • Хепатоцелуларен карцином;
  • Чернодробни метастази;
  • Зародишни клетъчни тумори на яйчниците или тестисите;
  • Тумори на дебелото черво;
  • Тумори на панкреаса;
  • Белодробни тумори.

В допълнение, нивата на AFP над възрастовата норма могат да бъдат открити и при следните неракови заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Блокада на жлъчните пътища;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Синдром на телеангиектазия;
  • Наследствена тирозинемия.

Хорионичен гонадотропин (hCG)

Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, нивото на което е значително повишено при злокачествени новообразувания в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. Въпреки това, повишеното ниво на човешки хорион гонадотропин също може да бъде норма - това е характерно за бременността. Но във всички останали периоди от живота, както при мъжете, така и при жените, концентрацията на това вещество остава ниска, а увеличаването му показва наличието на фокус на растежа на тумора.

Нивото на hCG се повишава при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденома, кистозни бенки и герминоми. Следователно в практическата медицина концентрацията на hCG в кръвта се определя при следните условия:

  • Подозрение на хидатидиформен мол при бременна жена;
  • Новообразувания в малкия таз, открити по време на ултразвук (определя се нивото на hCG за разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен);
  • Наличието на продължително кървене след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хорионния карцином);
  • Новообразувания в тестисите на мъжете (нивата на hCG се определят за откриване или изключване на тумори на зародишните клетки).

Следните стойности на hCG за мъже и жени се считат за нормални (не повишени):

1. Мъже: по-малко от 2 IU / ml на всяка възраст.

2.Women:

  • Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопаузата) - по-малко от 1 IU / ml;
  • Небременни жени след менопауза - до 7,0 IU / ml.

Увеличаването на нивата на hCG над нормите за възраст и пол е признак за наличието на следните тумори:
  • Кистозен дрейф или повторение на кистозен дрейф;
  • Хорионен карцином или неговото повторение;
  • семином;
  • Тератом на яйчниците;
  • Тумори на храносмилателния тракт;
  • Белодробни тумори
  • Бъбречни тумори;
  • Тумори на матката.

В допълнение, нивата на hCG могат да бъдат повишени при следните състояния и неракови заболявания:
  • Бременност;
  • Бременността е прекратена преди по-малко от седмица (спонтанен аборт, аборт и др.);
  • Прием на hCG лекарства.

Бета-2 микроглобулин

Този туморен маркер също е количествен, тъй като при липса на рак по правило той присъства в кръвта в ниска концентрация, но при наличие на тумор нивото му рязко се повишава. При липса на тумори се наблюдава повишено ниво на бета-2 микроглобулин при деца през първите три месеца от живота, при бременни жени на фона на активен възпалителен процес, с автоимунни заболявания, реакции на отхвърляне на трансплантация, диабетна нефропатия, както и с вирусни инфекции (HIV и CMV).

Нивото на бета-2 микроглобулин е повишено при В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и множествен миелом, поради което определянето на неговата концентрация се използва за прогнозиране на хода на заболяването в хематологичната онкология. Съответно в практическата медицина нивото на бета-2 микроглобулин се определя в следните случаи:

  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на лечение на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на терапията за стомашен и чревен рак (в комбинация с други туморни маркери);
  • Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти с ХИВ / СПИН или трансплантация на органи.

Нормалното (не повишено) ниво на бета-2 микроглобулин за мъже и жени от всички възрастови групи е 0,8 - 2,2 mg / l. Повишаване на нивото на бета-2 микроглобулин се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:
  • Множествена миелома;
  • В-клетъчен лимфом;
  • Болест на Валденстром;
  • Неходжкинови лимфоми;
  • Болест на Ходжкин;
  • Рак на ректума;
  • Млечен рак;
  • Наличието на ХИВ / СПИН при човек;
  • Системни автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Болест на Крон;
  • Саркоидоза.

Освен това трябва да се помни, че приемът на Ванкомицин, Циклоспорин, Амфотерицин В, Циспластин и антибиотици-аминогликозиди (Левомицетин и др.) Също води до повишаване нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта.

Плоскоклетъчен карцином антиген (SCC)

Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя за оценка на ефективността на терапията и откриване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак концентрацията на антигена на плоскоклетъчния карцином може също да се увеличи при бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчните пътища..

Съответно определянето на нивото на антиген на плоскоклетъчен карцином в практичната медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белите дробове, хранопровода, главата и шията, органите на пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази..

Нормална (не повишена) за хора на всяка възраст и пол е концентрацията на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта под 1,5 ng / ml. Нивото на туморен маркер над нормата е характерно за следните онкологични патологии:

Невроноспецифична енолаза (NSE, NSE)

Това вещество се образува в клетки с невроендокринен произход и следователно концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания на нервната система, включително тумори, травматични и исхемични увреждания на мозъка и др..

По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белите дробове и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за белодробните белодробни заболявания. Следователно определянето на нивото на този туморен маркер най-често се използва за оценка на ефективността на терапията за дребноклетъчен белодробен карцином..

В момента определянето на нивото на НСЕ в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Да се ​​прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
  • За да прогнозирате курса, следете ефективността на терапията и ранното откриване на рецидив или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, чревни и панкреатични тумори;
  • Подозрян невробластом при деца;
  • Като допълнителен диагностичен маркер със семином (в комбинация с hCG).

Нормалната (не повишена) концентрация на NSE в кръвта е по-ниска от 16,3 ng / ml за хора от всяка възраст и пол.

Повишено ниво на НСЕ се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • невробластом;
  • Retinoblastoma;
  • Дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Феохромоцитом;
  • Карциноиден;
  • гастрином;
  • инсулином;
  • глюкагонома;
  • семином.

Освен това нивото на NSE се повишава над нормата при следните неракови заболявания и състояния:
  • Бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Белодробна туберкулоза;
  • Хронични белодробни заболявания с неопластичен характер;
  • пушачи;
  • Хемолитична болест;
  • Увреждане на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например черепно-мозъчна травма, мозъчно-съдов инцидент, инсулти и др.);
  • Деменция (деменция).

Туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19)

Той е маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация - белите дробове, пикочния мехур, шийката на матката. Определянето на концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничат злокачествените тумори от други маси в белите дробове;
  • За да се следи ефективността на терапията и да се открият рецидиви на рак на белия дроб;
  • За контрол на хода на рак на пикочния мехур.

Този туморен маркер не се използва за първично откриване на рак на белия дроб при хора, които имат висок риск от развитие на неоплазма с тази локализация, например при тежки пушачи, при страдащи от туберкулоза и др..

Нормалната (не повишена) концентрация на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора на всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този туморен маркер се наблюдава при следните заболявания:

1. Злокачествени тумори:

  • Недребноклетъчен белодробен карцином;
  • Плоскоклетъчен белодробен карцином;
  • Мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур.
2.Некологични заболявания:
  • Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.);
  • пушене.

Туморен маркер HE4

Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-податлив на рак на яйчниците от СА 125, особено в ранните етапи. В допълнение, концентрацията на HE4 не се увеличава при ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания, както и доброкачествени тумори на женската генитална област, в резултат на което този туморен маркер е силно специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Поради тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което позволява откриване на тумор в ранен стадий в 90% от случаите..

Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничи ракът от новообразувания с неонкологичен характер, локализиран в малкия таз;
  • Ранна скринингова първична диагноза на рак на яйчниците (HE4 се определя на фона на нормално или повишено ниво на СА 125);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за епителен рак на яйчниците;
  • Ранно откриване на рецидив и метастази на рак на яйчниците;
  • Откриване на рак на гърдата;
  • Откриване на рак на ендометриума.

Нормалните (не повишени) концентрации на HE4 в кръвта на жени на различна възраст са:
  • Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
  • Жени 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
  • Жени 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
  • Жени 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
  • Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.

Увеличаването на нивото на HE4 над възрастовата норма се развива при рак на ендометриума и немицинозни форми на рак на яйчниците.

Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 се повиши, тогава лечението на рака трябва да започне възможно най-скоро..

Протеин S-100

Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение нивото на протеин S-100 в кръвта се увеличава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. Съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Мониторинг на ефективността на терапията, идентифициране на рецидиви и метастази на меланом;
  • Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.

Нормалното (не повишено) съдържание на протеин S-100 в кръвната плазма е по-малко от 0,105 μg / L.

Увеличение на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:

1. Онкологична патология:

  • Злокачествен меланом на кожата.
2.Некологични заболявания:
  • Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, инсулт и др.);
  • Болест на Алцхаймер;
  • Възпалителни заболявания на всякакви органи;
  • Интензивна физическа активност.

Туморен маркер CA 72-4

Туморният маркер CA 72-4 се нарича също туморен маркер на стомаха, тъй като именно във връзка със злокачествените тумори на този орган той има най-голяма специфичност и чувствителност. По принцип туморният маркер CA 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците, ендометриума, панкреаса и млечните жлези..

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 72-4 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркера СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за стомашен рак (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери), яйчници (в комбинация с СА 125) и рак на дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 72-4 е по-малка от 6,9 U / ml.

Повишена концентрация на туморен маркер CA 72-4 се открива при следните тумори и неракови заболявания:

1. Онкологични патологии:

  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на гърдата;
  • Рак на панкреаса.
2.Некологични заболявания:
  • Ендометриоидни тумори;
  • Панкреатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
  • Болест на дробовете;
  • Овариални заболявания;
  • Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
  • Болести на гърдата.

Туморен маркер CA 242

Туморният маркер CA 242 се нарича още гастроинтестинален туморен маркер, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се препоръчва туморен маркер CA 242 да се комбинира с маркерите CA19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и CA 50 (за рак на дебелото черво).

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 242 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (CA 242 се определя в комбинация с СА 19-9 и СА 50);
  • За оценка на ефективността на терапията за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
  • За прогнозата и ранното откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 242 е по-малка от 29 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологична патология:

  • Тумор на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на дебелото черво или ректума.
2.Некологични заболявания:
  • Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Туморен маркер CA 15-3

Туморният маркер CA 15-3 също се нарича маркер на гърдата, тъй като има най-голяма специфичност за рак на този конкретен орган. За съжаление, CA 15-3 е специфичен не само за рака на гърдата, затова неговото определяне не се препоръчва за ранното откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за цялостна оценка на ефективността на терапията за рак на гърдата, CA 15-3 е подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определянето на СА 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Оценка на ефективността на терапията за карцином на гърдата;
  • Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
  • Да се ​​прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.

Нормалната (не увеличена) стойност на туморния маркер на CA 15-3 в кръвната плазма е по-малка от 25 U / ml.

Повишаване на нивото на СА 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Карцином на гърдата;
  • Карцином на бронхите;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на яйчниците (само в напреднал стадий);
  • Рак на ендометриума (само в напреднал стадий);
  • Рак на матката (само в напреднал стадий).
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
  • Трети триместър на бременността.

Oncomarker CA 50

Туморният маркер CA 50 се нарича също туморен маркер на панкреаса, тъй като той е най-информативен и специфичен по отношение на злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриване на рак на панкреаса се постига с едновременното определяне на концентрациите на туморните маркери СА 50 и СА 19-9..

Определянето на концентрацията на СА 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на СА 19-9);
  • Подозрение за рак на дебелото черво или ректума;
  • Мониторинг на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 50 е по-малка от 25 U / ml в кръвта.

Увеличение на нивото на СА 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на белите дробове;
  • Млечен рак;
  • Рак на простатата;
  • Рак на черния дроб.
2.Некологични заболявания:
  • Остър панкреатит;
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • холангит;
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Туморен маркер CA 19-9

Туморният маркер СА 19-9 се нарича още туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак не на всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скринингови прегледи за съмнение за рак на панкреаса. Но за съжаление при около 15 - 20% от хората нивото на СА 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на злокачествен тумор на панкреаса, което се дължи на липсата на антигена на Луис в тях, в резултат на което СА 19-9 не се произвежда в големи количества. Следователно, за всеобхватна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса, едновременно се определят два туморни маркера - СА 19-9 и СА 50. В крайна сметка, ако човек няма антиген на Люис и нивото на СА 19-9 не се увеличава, тогава концентрацията на СА 50 се увеличава, което позволява да се идентифицира рак на панкреаса.

В допълнение към рака на панкреаса концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се увеличава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.

Следователно в практичната медицина нивото на туморния маркер на СА 19-9 се определя в следните случаи:

  • Разграничаване на рак на панкреаса от други заболявания на този орган (в комбинация с маркера СА 50);
  • Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на хода, ранно откриване на рецидив и метастази на карцином на панкреаса;
  • Оценка на ефективността на лечението, контрол върху хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на стомаха (в комбинация с CEA маркера и CA 72-4);
  • Подозрение за рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
  • За откриване на муцинозни форми на рак на яйчниците в комбинация с определянето на маркери СА 125, HE4.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 19-9 в кръвта е под 34 U / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания (нивото на СА 19-9 се повишава значително):

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Млечен рак;
  • Рак на матката;
  • Муцинозен рак на яйчниците.
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Холелитиазата;
  • Холецистит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • склеродермия.

Туморен маркер CA 125

Туморният маркер CA 125 се нарича също яйчников маркер, тъй като определянето на неговата концентрация е най-важно за откриването на тумори на този конкретен орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което увеличението на концентрацията му може да показва наличието на фокус на растежа на тумора в някой от тези органи. Съответно, такъв широк спектър от тумори, при които нивото на СА 125 туморен маркер може да се увеличи, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Затова в практическата медицина се препоръчва да се определи нивото на СА 125 в следните случаи:

  • Като скринингов тест за рак на гърдата при жени в менопауза и за жени на всяка възраст, които имат кръвни роднини, които са имали рак на гърдата или яйчниците;
  • Оценка на ефективността на терапията, ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчника;
  • Откриване на аденокарцином на панкреаса (в комбинация с туморния маркер на СА 19-9);
  • Мониторинг на ефективността на терапията и установяване на рецидив на ендометриозата.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 125 в кръвта е под 25 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Епителни форми на рак на яйчниците;
  • Рак на матката;
  • Ендометриален рак;
  • Рак на фалопиевите тръби;
  • Млечен рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на ректума;
  • Рак на белите дробове.
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
  • Ендометриозата;
  • Трети триместър на бременността;
  • Чернодробно заболяване;
  • Заболявания на панкреаса;
  • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).

Простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)

Общият простатен-специфичен антиген е вещество, произведено от клетки на простатната жлеза, което циркулира в системната циркулация в две форми - свободни и свързани с плазмените протеини. В клиничната практика се определя общото съдържание на PSA (свободен + протеин-свързана форма) и нивото на свободния PSA.

Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в мъжката простата, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумори и др. Нивото на свободен PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател, в комбинация с общия PSA, се използва за ранно откриване и контрол на ефективността на терапията за рак на простатата при мъжете..

По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практичната медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за наблюдение на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечение на рак на простатата. Съответно в практическата медицина определянето на свободни и общи нива на PSA е показано в следните случаи:

  • Ранна диагностика на рак на простатата;
  • Оценка на риска от метастази на рак на простатата;
  • Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
  • Откриване на рецидив или метастази на рак на простатата след лечението.

Концентрацията на общия PSA в кръвта се счита за нормална в следните стойности за мъже на различна възраст:
  • Под 40 - по-малко от 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
  • 50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
  • Над 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.

Повишаване на концентрацията на общия PSA се наблюдава при рак на простатата, както и простатит, инфаркт на простатата, хиперплазия на простатата и след дразнене на жлезата (например след масаж или преглед през ануса).

Нивото на безплатен PSA няма независима диагностична стойност, тъй като за откриването на рак на простатата е важно неговото количество като процент от общия PSA. Следователно, безплатният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е над 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай се определя количеството на свободния PSA и съотношението му към общия PSA се изчислява като процент, използвайки формулата:

Безплатен PSA / общо PSA * 100%

Освен това, ако безплатният PSA е повече от 15%, тогава мъжът има заболяване на простатата без рак. Ако безплатният PSA е под 15%, това е почти 100% потвърждение за рак на простатата..

Фосфатаза на простатна киселина (PAP)

Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество се намира в простатната жлеза. Също така, високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, еритроцитите, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите се освобождава в кръвта и циркулира в системната циркулация. Освен това в общото общо количество кисела фосфатаза в кръвта по-голямата част от нея е представена от фракция от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата.

В практическата медицина концентрацията на киселата фосфатаза се използва само за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му пада до почти нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва определянето на нивото на киселата фосфатаза, тъй като за тази цел туморният маркер има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че само 40% от рак на простатата могат да бъдат открити с кисела фосфатаза..

Нормалната (не повишена) концентрация на фосфатаза на простатна киселина е по-малка от 3,5 ng / ml.

Увеличение на нивото на фосфатазата на простатната киселина се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

  • Рак на простатата;
  • Инфаркт на простатата;
  • ВРН;
  • Остър или хроничен простатит;
  • Периодът в рамките на 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на операция, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
  • Хроничен хепатит;
  • Цироза на черния дроб.

Рак-ембрионален антиген (CEA, SEA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различна локализация - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на всеки орган. Съответно, нивото на CEA може да се увеличи при наличие на карцином в почти всеки орган. Въпреки това, CEA е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белите дробове, черния дроб, панкреаса и гърдата. Също така, нивото на CEA може да бъде повишено при пушачи и при хора с хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори..

Поради ниската специфичност на СЕА, този туморен маркер в клиничната практика не се използва за ранно откриване на рак, а се използва за оценка на ефективността на терапията и контролния рецидив, тъй като нивото му по време на смърт от тумор рязко намалява в сравнение със стойностите, които са се състояли преди началото на лечението..

В допълнение, в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на ракови заболявания, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 за рак на яйчниците, с CA 19-9 и CA 72- 4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен туморен маркер, което позволява да се увеличи чувствителността и специфичността на основния.

Съответно, определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • Да се ​​следи ефективността на терапията и да се открият метастази на рак на червата, гърдата, белите дробове, черния дроб, панкреаса и стомаха;
  • За откриване при наличие на съмнение за рак на червата (с маркера СА 19-9), гърдата (с маркера СА 15-3), черния дроб (с маркера AFP), стомаха (с маркерите СА 19-9 и СА 72-4), панкреас (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и белите дробове (с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Нормалните (не повишени) стойности на концентрацията на CEA са, както следва:
  • Пушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
  • Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.

Увеличение на нивото на CEA се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишената стойност на СЕА е с диагностична стойност само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Панкреатит;
  • Болест на Крон;
  • Язвен колит;
  • простатит;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Болест на дробовете;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Тъканен полипептиден антиген (TPA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителни клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен по отношение на карциномите на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. Съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:

  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията за карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията на рак на белия дроб (в комбинация с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Откриване и мониторинг на ефективността на терапията за рак на маточната шийка (в комбинация с SCC маркери, Cyfra CA 21-1).

Нормалното (не повишено) ниво на TPA в кръвния серум е по-малко от 75 U / L.

Увеличение на нивото на TPA се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • Карцином на пикочния мехур;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове.

Тъй като TPA се увеличава само при онкологични заболявания, този туморен маркер има много висока специфичност по отношение на туморите. Тоест, повишаването на неговото ниво има много важна диагностична стойност, недвусмислено показва наличието на фокус на растежа на тумора в организма, тъй като при не-онкологични заболявания не се наблюдава повишаване на концентрацията на TPA..

Тумор-М2-пируват киназа (PC-M2)

Този туморен маркер е силно специфичен за злокачествените тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта ясно показва наличието на фокус на растежа на тумора в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат..

Определянето на концентрацията на PC-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • За да се изясни наличието на тумор в комбинация с други специфични за органа туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно дали това е следствие от наличието на тумор или нераково заболяване. В крайна сметка, ако нивото на PC-M2 е повишено, това ясно показва наличието на тумор, което означава, че е необходимо да се изследват органи, за които е специфичен друг туморен маркер с висока концентрация);
  • Оценка на ефективността на терапията;
  • Контрол за появата на метастази или рецидив на тумор.

Нормална (не повишена) е концентрацията на PC-M2 в кръвта под 15 U / ml..

Повишено ниво на PC-M2 в кръвта се открива при следните тумори:

  • Рак на храносмилателния тракт (стомаха, червата, хранопровода, панкреаса, черния дроб);
  • Млечен рак;
  • Рак на бъбреците;
  • Рак на белия дроб.

Хромогранин А

Той е чувствителен и специфичен маркер на невроендокринните тумори. Следователно в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е посочено в следните случаи:

  • Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, VIPomas, глюкагономи, соматостатиноми и др.) И следене на ефективността на тяхната терапия;
  • За да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.

Нормалната (не повишена) концентрация на хромогранин А е 27 - 94 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер се наблюдава само при невроендокринни тумори..

Комбинации от туморни маркери за диагностициране на рак на различни органи

Нека разгледаме рационални комбинации от различни туморни маркери, чиито концентрации се препоръчва да се определят за най-точно и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В същото време представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За оценка на резултатите е необходимо да се знае, че основният туморен маркер има най-голяма специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният увеличава информационното съдържание на основния, но без него той няма независимо значение..

Съответно, повишеното ниво както на основния, така и на допълнителния туморен маркер означава много голяма вероятност от рак в изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, се определят туморни маркери CA 15-3 (основен) и CEA с CA 72-4 (допълнителни) и нивото на всички се оказва повишено. Това означава, че шансът да имате рак на гърдата е над 90%. За допълнително потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на гърдата с инструментални методи..

Високо ниво на основните и нормални допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не е задължително в изследвания орган, тъй като туморът може да расте в други тъкани, за които туморният маркер има специфичност. Например, ако при определяне на маркери на рак на гърдата основният СА 15-3 е бил увеличен, а CEA и CA 72-4 са нормални, това може да показва висока вероятност от наличие на тумор, но не в млечната жлеза, а например в стомаха тъй като СА 15-3 може да се увеличи и при рак на стомаха. В такава ситуация, допълнително изследване на онези органи, в които може да се подозира фокус на растежа на тумора.

Ако обаче се открият нормално ниво на основния туморен маркер и повишено ниво на вторичен, тогава това показва висока вероятност за наличие на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, във връзка с които са специфични допълнителни маркери. Например, при определяне на маркери на рак на гърдата, основният СА 15-3 е в нормалните граници, докато вторичният CEA и CA 72-4 са увеличени. Това означава, че има голяма вероятност наличието на тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркерите CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи..

Туморни маркери на гърдата. Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни маркери са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Туморни маркери на яйчниците. Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнително HE4, CA 72-4, hCG.

Чревни туморни маркери. Основен маркер - CA 242 и CEA, допълнителни CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.

Туморни маркери на матката. При рак на матката основните маркери са CA 125 и CA 72-4, а допълнителните маркери са CEA, а за рак на шийката на матката основните маркери са SCC, TPA и CA 125, а допълнителните маркери са CEA и CA 19-9.

Туморни маркери на стомаха. Основни - CA 19-9, CA 72-4, REA, допълнителни CA 242, PK-M2.

Туморни маркери на панкреаса. Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни - CA 72-4, PK-M2 и REA.

Чернодробни туморни маркери. Основните са AFP, допълнителни (подходящи за откриване на метастази) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Белодробни туморни маркери. Основните са NSE (само за дребноклетъчен рак), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PK-M2.

Туморни маркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Основен - CA 19-9, допълнителен - AFP.

Туморни маркери на простатата. Основните от тях са общия PSA и процентът на свободен PSA, допълнително - киселата фосфатаза.

Туморни маркери на тестисите. Основните са AFP, hCG, допълнителни - NSE.

Туморни маркери на пикочния мехур. Главен - REA.

Туморни маркери на щитовидната жлеза. Основните са NSE, REA.

Туморни маркери на назофаринкса, ухото или мозъка. Основните от тях са NSE и CEA.

Туморни маркери за жени. Комплектът се препоръчва за скринингов преглед за наличие на тумори на женските полови органи и включва като правило следните маркери:

  • CA 15-3 - маркер за гърди;
  • СА 125 - маркер на яйчниците;
  • CEA - маркер за карциноми от всяка локализация;
  • HE4 - маркер на яйчниците и млечните жлези;
  • SCC - маркер за рак на шийката на матката;
  • СА 19-9 - маркер на панкреаса и жлъчния мехур.

Ако туморният маркер е повишен

Ако концентрацията на който и да е туморен маркер се увеличи, това не означава, че този човек има злокачествен тумор със 100% точност. В края на краищата, специфичността на всеки туморен маркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на тяхното ниво при други, не онкологични заболявания..

Следователно, ако се открие повишено ниво на който и да е туморен маркер, е необходимо да се премине отново анализът след 3 до 4 седмици. И само ако за втори път концентрацията на маркера се окаже повишена, тогава е необходимо да се започне допълнително изследване, за да се установи дали високото ниво на туморния маркер е свързано със злокачествено новообразувание или е причинено от неонкологично заболяване. За това е необходимо да се изследват онези органи, наличието на тумор, в които може да доведе до повишаване нивото на туморен маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3-6 месеца трябва отново да дарите кръв за туморни маркери.

Цена за анализ

Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да разберете цените за различни туморни маркери в специфични лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест, в зависимост от степента на сложност на анализа, цената на реагентите и т.н..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.