Лечение на меланом след операция

Меланомът е изключително злокачествен тумор, който не може да бъде излекуван, ако бъде открит късно. Въпреки това през последните години е постигнат огромен напредък в лечението му. В повечето случаи туморът е разположен върху области на кожата, които са достъпни за визуална проверка. Следователно туморът се открива рано и успешно се лекува веднъж завинаги с хирургичен метод. На различни етапи се използват различни тактики на лечение.

Етап 0

На стадий нула меланомът все още не се е разпространил извън епидермиса - най-горната област на кожата.

По време на диагнозата лекарят не може да знае със сигурност дали това е меланом или друго кожно заболяване. Има методи, които позволяват да се определи с голяма степен на вероятност, че е злокачествен, а не доброкачествен тумор. Но все пак можете да сте 100% сигурни в това само като получите материал за хистологично изследване..

Биопсията на меланома обикновено не се прави преди отстраняването му. Формацията се изрязва и едва след това се изпраща за хистология. На нулев етап операцията обикновено се извършва в минимален обем.

Лекарят премахва образуването на кожата. Но след като се изследва и лекарят получи хистологично заключение, че става въпрос за меланом, обхватът на операцията ще бъде разширен. Лекарят ще извърши втора операция. Той ще премахне патологично променените тъкани, увеличавайки вдлъбнатината от ръба на тумора.

Етап 1–2

На етапи 1-2 лечението се провежда по същия начин. Кожните новообразувания стават по-големи и може да започне вертикален растеж. Операцията за меланом включва изрязване на патологичната област на кожата. Разстоянието от ръба на тумора зависи от неговия хистологичен тип, локализацията на меланома и неговата дебелина (степента на инвазия в подлежащите тъкани).

Взема се предвид не само клиничния ход на заболяването, но и местоположението на тумора: лекарят се стреми да постигне най-добрия естетически ефект и да не нарушава функционалността на оперираните органи. Например зоната на резекция на лицето винаги ще бъде по-малка, отколкото на гърба..

За да сте сигурни, че няма метастатични огнища в лимфните възли, се извършва биопсия. Ако в него се открият ракови клетки, ще се наложи допълнителна операция, по време на която всички лимфни възли, разположени близо до тумора, се отстраняват. Дори ако раковите клетки не бъдат открити при биопсия, може да се препоръча проследяване на пациента. За да направите това, се извършва ултразвуково сканиране на проблемната зона на тялото на всеки няколко месеца, за да се открие своевременно растежа на лимфните възли в случай на метастази в тях..

Отстраняване на меланома: видове операции и последствия

Меланомът е злокачествено заболяване, причинено от неизправност на клетките на кожата или лигавиците.

Според статистиката през последното десетилетие броят на пациентите се е увеличил 15 пъти. В 90% от случаите ракът на кожата се причинява от излагане на UV лъчи.

Трудно е да диагностицирате заболяване самостоятелно, но дерматолог ще забележи наличието на патология, ще определи стадия на заболяването и ще започне да премахва меланома.

Показания за отстраняване на меланом

Прекомерното действие на слънцето върху съществуващите бенки може да предизвика злокачествени процеси.

В първите три етапа се прави единичен разрез на мястото на туморния процес с едновременно отстраняване на околните лимфни възли и тъкани. Укрепва се от курс за повишаване на имунитета, химиотерапия и лъчева терапия за премахване на далечни метастази.

Тежкият стадий се лекува главно с имунотерапия, поради разпространението на туморни клетки през различни органи и техните системи.

Симптоми, които показват злокачествен процес:

  • къртицата има неравни граници и се увеличава значително по размер;
  • обичайният кафяв пигмент се променя на черни, появяват се червени нюанси;
  • сърбеж в областта на пигментираната зона.

Меланомът може да бъде отстранен по два начина: лазер и операция.

Функции за премахване

Премахването на меланом под локална анестезия с помощта на хирургическа намеса се счита за най-добрият вариант, ако е малък..

В допълнение към патологичните тъкани, здравите тъкани, разположени наблизо, също се отстраняват, за да се избегнат рецидиви. Тази интервенция оставя значителен белег.

Ако е засегната голяма област (гръб, корем) или крайник (ръце или крака), тогава се извършва пълно отстраняване, под обща упойка, също частично улавяне на здрава тъкан.

Механизмът на действие на лазерно отстраняване или фотодинамична терапия:

  1. В деня на процедурата засегнатата зона е изложена на лазера за известно време. Освен раковите клетки, съседните съдове се унищожават, доставката на кислород е блокирана, което гарантира по-голям успех на лечението.
  2. Туморът се унищожава моментално. Ефектът от "изпаряването" работи под въздействието на CO2 енергия.
  3. Процедурата се извършва без упойка, но причинява известен дискомфорт, по желание на пациента е възможно да се направи локална анестезия.

Ефективният метод има много положителни отзиви и се използва широко в медицината поради големия брой предимства:

  • дълбочината на проникване на лазерния лъч се регулира;
  • ви позволява да почиствате изключително засегнатите клетки; например, по-добре е да премахнете меланозата на устните с лазер;
  • след процедурата няма белези и белези;
  • няма сериозни усложнения, един подход е достатъчен за абсолютен резултат, в противен случай втората процедура няма да причини вреда на здравето;
  • възстановяването отнема кратък период.

Лазерната хирургия в клиниката се извършва амбулаторно.

Показания и противопоказания за отстраняване с лазер

Показано е лазерно премахване на меланома:

  • с развитието на рецидив след други методи на лечение;
  • ако меланозата е ударила места, които са недостъпни за хирургическа медицинска намеса (уста, устни, глава, лице);
  • с меланом на началните етапи (нула, първи, понякога втори);
  • наличие на отдалечени повърхностни метастази.

Следоперативни грижи и възможни последствия

След успешно лечение по-нататъшната прогноза на заболяването зависи не само от присъдата на лекаря, но и от пациента. Човек трябва да бъде редовно преглеждан от лекуващия лекар, тестван за наличието на туморни клетки.

Ако болестта не се е върнала в рамките на няколко години от диагнозата, не си струва да спрете изследването, тъй като рецидивите се появяват дори след десетина години. Трябва да проучите признаците на меланом за самонаблюдение. Правило на палеца: редовно се предпазвайте от интензивна ултравиолетова радиация.

При отстраняване на меланом може да има следните последствия:

  • силна болка на мястото на интервенцията;
  • повишена телесна температура, висока температура;
  • изпускане на кръв от мол, възпаление и подуване;
  • промяна във външния вид на бенка.

Колкото по-рано се отстранят туморните огнища на меланобластома, толкова по-голям е шансът да се отървете напълно от болестта и да предотвратите критични лечения.

Статия, одобрена от редакторите

Линк към основната публикация

Не намерих подходящ съвет?

Попитайте експерт
или вижте всички въпроси...

Как да премахнете меланома: последствията

Меланомът е най-агресивният вид рак на кожата. Той възниква от пигментните клетки - меланоцити. По-често неоплазмата засяга кожата, но може да се локализира и под ноктите, върху лигавиците или в структурите на окото. Туморът е много опасен поради бързия растеж и тенденцията за образуване на метастази в лимфните възли, вътрешните органи и костите на скелета.

Единственият ефективен начин да се отървете от меланома в началния етап е извършването на операция. Неоплазмите с малка дебелина се отрязват, улавяйки непокътнатата околна тъкан.

Обикновено ексцизията се извършва под локална анестезия, общата анестезия се използва, когато масата има голяма площ или е разположена на труднодостъпно място.

Как да премахнете меланома и какви последствия очакват пациента, ще разкажем в тази статия.

Новообразувания с развиващи се метастази не подлежат на ексцизия. Изключение правят случаите, когато туморът доставя болка или дискомфорт на пациента..

Меланомът е най-агресивният злокачествен тумор, само навременното лечение може да спести

Подготовка за операция

Всяка хирургическа интервенция трябва да се извършва само след подготвителни мерки, а именно:

  • цялостен медицински преглед на кожата в цялото тяло;
  • доставка на кръвен тест за туморни маркери;
  • по възможност се извършва биопсия на засегнатите области;
  • изследване на лимфните възли за метастази;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • изследване с помощта на компютърно и магнитен резонанс.

Методи за отстраняване на меланом

Хирургичното изрязване на тумора може да се извърши по четири начина:

  1. Прост метод за премахване. Малък меланом се оперира по този начин. След изрязване на неоплазмата и прилежащите тъкани раната се зашива. По правило след такава интервенция остава белег..
  2. Широка ексцизия метод. Използва се, когато е необходимо да се изреже значително количество тъкан около лезията. Това се прави, за да се изрязват всички клетки, засегнати от рак. Разрезът се зашива или се прави здрава кожна присадка.
  3. Ампутация. Този метод се използва, когато туморът е разположен на пръста, в този случай е необходима пълна ампутация на органа..
  4. Отстраняване на лимфни възли. В случай, че меланомът метастазира в лимфната система, те се отстраняват хирургично. Премахвам шевовете след операцията след 10-14 дни.

Премахването на меланома се извършва по два начина: операция и лазерно отстраняване.

Хирургично отстраняване

Когато злокачествената неоплазма е в ранен стадий, тя се отстранява с прилежащите непокътнати тъкани, улавяйки ги няколко сантиметра - това помага да се избегне повторение на заболяването.

Въпреки че се прави ексцизия на меланом повече от 100 години, лекарите все още обсъждат областта на ексцизия..

Според статистиката, разрез на здравата кожа, дори на разстояние до 5 сантиметра, не дава 100% гаранция, че болестта няма да се върне отново..

Предимството на оперативната ексцизия на образуването е, че отстранената тъкан може да бъде изпратена в лабораторията за хистологичен анализ, както и възможността за отстраняване на метастази в лимфните възли. Усложненията често се развиват след отстраняването на меланома. Последиците от интервенцията са следните:

  • вероятността от инфекция на раната;
  • появата на кървене;
  • забележим белег по кожата след заздравяване;
  • ако останат ракови клетки, може да се появи рецидив;
  • дълъг възстановителен период след операцията.

Ако има опасни последици от меланом - метастази, тогава хирургичното отстраняване е неподходящо. В този случай се провежда курс на химиотерапия, въпреки че прогнозата в този случай е изключително неблагоприятна.

Хирургичното отстраняване на меланома се извършва под местна упойка

Лазерно отстраняване

Премахването на меланома с лазер се използва в случаите, когато хирургичната ексцизия е невъзможна по определени причини. Например, когато пациентът има съпътстващи заболявания.

Методът за отстраняване с лазер също има противопоказания, той се извършва само при меланом, който е с размер не повече от 0,5 сантиметра.

Предимствата на премахването на неоплазма с лазерно лъчение включват:

  • пациентът не изпитва болезнени усещания;
  • възможността за извършване на процедурата, когато хирургичното изрязване е забранено;
  • почти пълно отсъствие на усложнения след отстраняване;
  • няма забележими белези и белези.

Също така, без да се проваля, на пациента се предписва лечение след отстраняването на меланома. Ако се спазват всички препоръки на лекарите, периодът на рехабилитация ще бъде по-бърз и лесен.

Меланомите не повече от 5 мм подлежат на лазерно отстраняване.

Лечение след операция

Въпреки факта, че статистиката в момента е разочароваща, при правилното лечение има всички шансове да се отървете от такова агресивно заболяване като меланом на кожата. Лечението след операция се предписва в зависимост от етапа на развитие на неоплазмата:

  • лъчева терапия (за да се изключи появата на метастази след отстраняване на тумор);
  • имуномодулираща терапия (за подпомагане на тялото в борбата с раковите клетки);
  • химиотерапия (използване на лекарства, които могат да убият раковите клетки).

В допълнение към традиционното лечение често се използват лечебни билки с противотуморни ефекти..

Намирането на меланом рано може да спаси живота ви. Провеждайте редовно самостоятелно изследване на бенки и възрастови петна, ако се появи и най-малкото подозрение, незабавно се обърнете към специалист.

Премахване на меланом: методи, противопоказания и усложнения

Премахването на меланома е принудителна мярка, с която можете да се отървете от злокачествена неоплазма, предотвратявайки нейните метастази. Процедурата се провежда с помощта на иновативни технологии, но изисква известна подготовка. Има противопоказания и при наличие на напреднали форми могат да се развият нежелани реакции.

Показания за отстраняване на меланом

Премахването често е най-добрият начин да се отървете от меланома. Процедурата се извършва в ранните етапи на прогресия на тумора, предотвратявайки неговия растеж и метастази. Назначението за операцията се назначава от лекар, който разчита на резултатите от цялостен преглед.

Кой метод за отстраняване е подходящ зависи от степента на растеж на тумора, размера и индивидуалните характеристики на организма. Операцията не е панацея, затова резултатите й се консолидират с помощта на лекарствено лечение и химиотерапия, за да се намали рискът от метастази.

Методи за премахване

Основните методи за отстраняване на злокачествено образувание на кожата са посочени в таблицата.

Метод на премахване Предимства Недостатъци
лазер- не оставя огромни белези и белези; - процедурата е безболезнена, не изисква използването на анестезия; - не предизвиква развитието на усложнения и странични реакции; - кратък период на рехабилитация; - действа изключително върху ракови клетки, без да засяга здрави епителни клетки; - не изисква хоспитализация;- ефективен само за тумори, с диаметър не повече от 5-8 mm; - лазерът не е в състояние да проникне в дълбоките слоеве на кожата
Премахване със скалпел- възможно е проникване в дълбоките слоеве на кожата- остава голям белег; - на мястото на изрязване се образува рана, която може да не зарасне дълго време; - раната изисква специално лечение; - висок риск от кървене; - риск от инфекция; - висок риск от рецидив с непълно изрязване на тумора;

Най-често туморът се изрязва със скалпел. Ако процедурата е невъзможна по ред причини, те прибягват до използване на лазер. По отношение на ефективността лекарите са наклонени към традиционната хирургия. В този случай лазерът не е в състояние да покаже желания резултат, особено при дълбоки кожни лезии.

Противопоказания за лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на меланом не се използва в следните ситуации:

  1. При наличие на бременност и лактационен период.
  2. Ако има хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, по-специално, състояние преди инсулт и прединфаркт.
  3. Свръхчувствителност към лазерни лъчи при наличие на тънка кожа.
  4. Рецидив на меланом след отстраняване.

Лазерното отстраняване на меланома не се използва при наличие на бременност

Въпреки факта, че процедурата е по-малко травматична, тя има някои странични реакции, следователно, не всички се предписват.

Характеристики и методи за хирургично отстраняване

Дълбочината на ексцизия на тумора зависи от размера на тумора. Здравата кожа навлиза в полето за отстраняване, което предотвратява евентуалното разпространение на раковите клетки до близкия епител.

Има няколко начина за резекция на тумор:

  1. Прост метод за отстраняване - мястото около тумора се упоява с новокаин или други лекарства, след което със скалпел започват да изрязват меланома с част от здрава тъкан. Получената рана се зашива с копринени нишки, които по-късно се отстраняват. На мястото на отстраняване се образува белег и характерен белег.
  2. Метод с широка ексцизия - използва се при наличие на напреднали форми на меланом, склонен към рецидиви. Областта около тумора се очертава с помощта на специален хирургичен маркер, отделящ 2-3 см от тумора във всяка посока. Това намалява риска от рецидив и също така избягва метастази. Получената рана се зашива.
  3. Методът на ампутация е приложим за локализиране на меланом по крайниците. В началните етапи фалангите на пръстите могат да бъдат отстранени или да се резецира целият пръст. Пренебрегваните форми включват отстраняване на целия крайник.
  4. Отстраняване на лимфни възли - меланомът достатъчно бързо метастазира в разположените в близост до него лимфни възли. Ексцизията на засегнатия лимфен възел помага да се премахнат метастазите, което изключва вероятността от разпространението им през лимфната система.

Операцията за отстраняване на меланом се извършва под местна или обща анестезия. Ако хирургическата интервенция е незначителна, тогава се използва локална анестезия. При ампутация на крайници и лимфни възли е необходима пълна упойка, с помощта на която е възможно да се избегне развитието на болков шок.

След зашиване раната изисква известна грижа. Стерилните превръзки се сменят няколко пъти на ден, обработвайки шева с антисептици. Не се препоръчва да се мокри и измие раната, докато шевовете не бъдат отстранени. След това прилагането на стерилни превръзки не е задължително..

Липсата на правилна грижа за рани може да провокира развитието на възпалителен процес, който причинява патогенна микрофлора. В случай на хиперемия на кожата, сърбеж и висока температура, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Етапи на подготовка за отстраняване

Преди да поставите пациента под ножа, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, която включва:

  1. Биопсия на материала - помага да се идентифицира наличието на ракови клетки и склонност към метастази.
  2. Обща и подробна кръвна картина - показва общото състояние на организма и може да послужи като една от причините за невъзможността за хирургична интервенция (с ниски тромбоцити, което ще доведе до висок риск от кървене).
  3. Биопсия на близките лимфни възли - показва наличието или отсъствието на метастази.
  4. ЯМР и КТ - помага да се идентифицира наличието на метастази в отдалечени части на тялото.
  5. Рентгенова снимка на гърдите.

Биопсията на материала помага да се идентифицира наличието на ракови клетки и склонност към метастази

Ако имате склонност към алергични реакции, е необходимо да направите тест за анестезия. За да направите това, от вътрешната страна на ръката се прави малка драскотина с помощта на стерилна игла за спринцовка, в която се капят няколко капки от лекарството. Липсата на зачервяване, сърбеж, кожни обриви позволява използването на веществото за облекчаване на болката.

Възможни усложнения

Хирургичното отстраняване на меланом, както и лазер, може да провокира развитието на редица усложнения, включително:

  1. Привързване на инфекция - появява се, когато процедурата не се извършва при стерилни условия и по-нататъшното лечение на раната се извършва неправилно. Придружава се от зачервяване, сърбеж и парене около раната.
  2. Рецидив на онкологичен тумор в близост до мястото на неговото изрязване - възниква поради неправилно отстраняване на тумора, което предполага вдлъбнатина от меланома с 2-3 см. Неоплазмата се изрязва заедно със здравите кожни клетки.
  3. Появата на уплътнения и белези - визуализира се при отстраняване на големи новообразувания, което изисква зашиване.
  4. Развитието на кървене и продължителна липса на заздравяване на рани - може да се дължи на физиологично забавени процеси на регенерация или може да показва неспособността на лимфната система да функционира напълно.

След отстраняване на меланома човек не трябва да бъде под откритите лъчи на слънцето, тъй като именно този фактор е провокиращ. В периода на рехабилитация е важно всички сили да се насочат към бързо възстановяване..

Последиците от премахването на меланома трябва да се наблюдават и обсъждат с лекар.

Последиците от премахването на меланома трябва да се наблюдават и обсъждат с лекаря, ако има съмнение за влошаване на състоянието..

Премахването на меланом извън болницата е строго забранено. Различни импровизирани методи могат да бъдат животозастрашаващи, тъй като туморът не може да бъде отстранен без изрязване на корена му, прераснал в дълбоките слоеве на епитела.

Животът след премахване на меланома по този начин е в опасност. Травмата на раковите клетки ще стимулира тумора да расте по-активно.

Това ще ускори скоростта на рака, както и ще насърчи образуването на метастази в цялото тяло..

прогноза

Началните етапи на рака са лечими и имат условно благоприятна прогноза. Опасността от меланом е, че може да се повтори през първата година след комплексно лечение. Само със сложно лечение можете да постигнете добри резултати и да изключите вероятността от развитие на метастази в цялото тяло.

Разширените и неоперабилни форми на рак изискват палиативно лечение, с помощта на което състоянието на жизнената сила на организма ще се поддържа максимално. Продължителността на живота зависи от скоростта на растеж на раковите клетки, както и от броя на метастазите.

Възрастта играе важна роля в прогнозата. Младо тяло се възстановява по-бързо след химиотерапия, а също така има по-голям шанс за възстановяване. Продължителността на живота след отстраняване на меланома варира.

Някои хора изпадат в ремисия и живеят добре в напреднала възраст. Необходимо е да следвате препоръките на специалист, а не да се самолекувате.

Цялостен подход, който включва отстраняване на меланом и химиотерапия, ще ви помогне да постигнете желаните резултати.

Как се отстранява меланома и какви са последствията от операцията?

Меланомът е злокачествено новообразувание на пигментни клетки, които са предназначени да предпазват тялото от ултравиолетови лъчи. В един момент настъпва дегенерацията на пигментните клетки и те се превръщат от защитници в агресори. Точната причина за злокачествена трансформация на меланоцитите не е известна..

Снимка 1. Меланомът е най-бързо растящият рак. В никакъв случай не трябва да отлагате посещение при лекар. Източник: Flickr (wildmeadow).

Показания за отстраняване на меланом

Тъй като неоплазмата е злокачествена, самата й поява вече е индикация за хирургическа интервенция. Отстраняването на злокачествен тумор е задължителна процедура.

Меланомът е много агресивна неоплазма, която бързо започва да метастазира. Ако не бъде отстранен навреме, той бързо се разпространява по цялото тяло. Наличието на огнищни прегледи на раков тумор във вътрешните органи показва прехода на заболяването към четвърти стадий и много неблагоприятна прогноза.

Всяко образуване на кожа, което показва признаци на меланом, трябва да бъде внимателно изследвано и, ако има злокачествени клетки, да се отстрани възможно най-бързо.

Важно е! Единственото противопоказание за операция в този случай е четвъртият стадий на рак и висок риск от следоперативни усложнения. Ако туморните огнища започнаха да растат във вътрешните органи, тогава отстраняването на първичните огнища е палиативна операция, която може да не се извърши.

Видове операции за премахване на меланом

При резекция на тумор основното е да се спазвате абластичното правило. Това означава, че всички атипични клетки трябва да бъдат отстранени от фокуса без да се провалят..

Като се има предвид, че меланомът е повърхностна неоплазма, той може да бъде отстранен по два начина: с помощта на лазер или класическа хирургия.

Лазерно отстраняване

Това е сравнително нов метод за резекция на новообразувания. Основните му предимства са:

  • Безболезненост и безкръвност;
  • стерилитет;
  • Минимален риск от следоперативни усложнения;
  • Малък белег или липса на остатъчни ефекти;
  • По-малко противопоказания;
  • Скоростта на процедурата отнема само няколко минути.

Този метод на лечение обаче има своите недостатъци. Лазерното отстраняване се използва само в първия стадий на заболяването. Освен това по време на резекция няма възможност за хистологично изследване на отстранената тъкан..

обучение

Преди операцията е необходимо да се подложат всички прегледи, за да се установи точно диагнозата и стадия на заболяването. За целта вземат общи и биохимични кръвни изследвания, правят биопсия на неоплазмата и хистологично изследване на взетия материал, правят ултразвук на коремната кухина и малкия таз, рентгенова снимка на белите дробове.

За самата операция не се изисква специална подготовка. Препоръчва се да не се слънчеви бани поне седмица преди процедурата. Операцията се извършва в амбулаторна база под местна упойка.

Как протича процедурата

Кожата около неоплазмата се инжектира с упойка, след началото на действието й се провежда самата процедура.

Манипулаторът е разположен върху меланома и включен. Лазерните лъчи действат именно върху неопластичните клетки, без да увреждат здравата тъкан.

След няколко минути атипичните клетки се унищожават и процедурата се счита за завършена.

Как да се грижим за кожата си след операция

След операцията остава малък дефект на тъканите, чийто размер не надвишава размера на отстранения тумор. Мястото на интервенция не трябва да се излага на вода и ултравиолетови лъчи в продължение на един месец. Препоръчва се да го покриете с лепилна мазилка..

Хирургична ексцизия

Това е класически вид отстраняване на злокачествени тумори, който се използва за резекция на онкологични новообразувания. Има редица предимства:

  • Възможността за извършване на операция на всеки етап (с изключение на случаите с нарастващи метастази);
  • Способността за провеждане на пълен набор от изследвания на отдалечени материали;
  • Заедно с тумора засегнатите лимфни възли могат да бъдат отстранени.

Този метод е пълноценна хирургическа операция, след която остава доста голям белег. Освен това усложненията са по-чести след рутинното отстраняване..

обучение

Комплексът от прегледи не се различава от това, което се извършва преди лазерна резекция на меланом. Освен това се провеждат алергични тестове за общи анестетици. Преди операцията се препоръчва да отидете в болницата за наблюдение и събиране на пълна анастетична анамнеза.

Как протича процедурата

Анестезиологът извършва обща анестезия, така че пациентът да е в безсъзнание по време на операцията. Хирургът премахва със скалпел не само меланомната тъкан, но и близките лимфни възли, както и 2 см здрава тъкан от всяка страна.

Част от здравата тъкан незабавно се изпраща за спешно хистологично изследване. Резултатите му идват дори по време на операцията. Ако в тестовата проба няма нетипични клетки, тогава раната може да бъде зашита. Ако има, продължете премахването на тъканите.

Раната се зашива, оставя се дренаж в нея и отгоре се нанася асептична превръзка. След това пациентът се изважда от упойка.

Как да се грижим за кожата си след операция

След операцията трябва да прекарат поне седмица в болницата.

През цялото това време на мястото на операцията ще има стерилна превръзка, която лекарят ежедневно сменя, лекувайки кожата с антисептици.

След 2-3 дни лекарят ще премахне дренажа, след 7-10 дни - ще премахне шевовете. След това пациентът се изписва.

Кожата на мястото на операцията трябва да се третира с разтвори като блестящо зелено, бетадин или хлорхексидин поне още един месец и да се покрие с превръзки.

Период на рехабилитация след отстраняване на меланом

Периодът на рехабилитация след отстраняване с лазер е приблизително 4 седмици, след хирургично изрязване - няколко месеца до пълното заздравяване на тъканите. След класическото ръководство са необходими антибиотици.

Ако стадийът на заболяването е по-висок от първия, след операцията е необходимо допълнително лечение. За това се използва лъчева, биологична или химиотерапия. Във всеки случай последващото лечение се предписва от лекар. Такава терапия може да продължи една година или дори повече..

След пълно приключване на лечението пациентът трябва да посещава онколога поне веднъж на шест месеца. Това е необходимо, за да се проследи появата на рецидив..

Снимка 2. След традиционната хирургия обикновено върху кожата се оставя голям белег. Източник: Flickr (Samanta Tavares).

Следоперативно хранене

Няма специална диета след тази операция. На пациента е разрешено да яде всякаква храна. Необходимо е да се гарантира, че количеството консумирани калории покрива енергийните разходи на тялото. Специално внимание трябва да се постави на протеиновите храни..

Също така е важно да поддържате адекватни нива на желязо, магнезий, калий и витамини в организма. Те обаче не трябва да се използват като добавки. По-добре да ядете пресни плодове и зеленчуци, храни, богати на витамини и минерали.

Важно е! Болните от рак не трябва да използват никакви биологични добавки. Ако поне една променена клетка остане в тялото, хранителните добавки ще стимулират нейното възпроизводство и ще провокират растежа на злокачествен тумор.

Възможни усложнения

След лазерно отстраняване на тумора рискът от усложнения е минимален. На мястото на манипулацията може да се появи изгаряне от първа или втора степен.

Ако хирургичното изрязване се извършва в съответствие с всички правила на хирургическата интервенция, тогава усложненията също са малко вероятни. Възможни са несъответствие на шевовете, загуба на дренаж, септични усложнения като: супурация на раната, абсцес на мястото, флегмон или сепсис. Ако се оставят туморни клетки, рецидив на заболяването е неизбежен.

Релапс след операция

  • След отстраняването, рецидивите се появяват доста често - в около 10% от случаите, ако вземем статистиката за продължително проследяване след хирургично изрязване на меланом.
  • Все още е трудно да се проследят статистическите данни за връщането на болестта след лазерно отстраняване, тъй като това е доста нов метод и възможността за рецидив след 10 и повече години все още не може да бъде проследена..
  • Предполага се, че лазерното отстраняване по-надеждно предпазва от възможността за повторение на заболяването.

Отстраняване на меланома чрез лазер и хирургия

През последните десетилетия честотата на рака на кожата като меланом се е увеличила значително. Най-ефективният метод за справяне с този рак е премахването на меланома.

Има няколко варианта за извършване на тази процедура, например, лазерно изгаряне или хирургично изрязване. Изборът на метода се извършва в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите на кожата, местоположението на образуването и други показатели за човешкото здраве..

Колкото по-рано се извършва процедурата за отстраняване, толкова по-благоприятна е прогнозата за резултата от заболяването..

Видове меланоми и показания за отстраняване

Меланомът е злокачествен растеж на кожата, който често се развива от възрастови петна. В зависимост от локализацията и дълбочината на кожните лезии се разграничават следните видове меланом:

  • повърхностен - засяга само горните слоеве на епидермиса;
  • лентриги - образува се на базата на бенка или роден знак;
  • нодуларен - засяга дълбоките слоеве на кожата;
  • субунгвален - образува се под нокътната плочка на пръстите или пръстите на краката;
  • неоплазма на ретината, вътрешни органи.

Не е лесно да се идентифицира меланом на ранен етап, но следните факти трябва да предизвикат подозрение:

  • невусът променя цвета си от кафяв до черен;
  • започва да сърбеж;
  • понякога кърви;
  • косата пада от повърхността на бенката;
  • нараства в размер;
  • ръбовете стават асиметрични.

Наличието на поне един от тези факти трябва да послужи като причина за посещение при лекар. Това онкологично заболяване се характеризира с бързото разпространение на метастази в лимфните възли и други органи чрез кръвообращението, така че трябва да се справи с възможно най-рано..

Методи за отстраняване на меланом

Днес се използват два метода за отстраняване на злокачествени кожни лезии: традиционна хирургична и лазерна.

Специалистът извършва биопсия, предписва допълнителни прегледи, определя оптималния метод за отстраняване.

Премахването на меланома с лазер има определени предимства пред използването на скалпел:

  • няма нужда от предварителна подготовка;
  • относителна безболезненост на процедурата;
  • възможност за премахване на труднодостъпни места;
  • по-малка вероятност от инфекция;
  • бързо възстановяване след процедурата;
  • почти пълно отсъствие на белези.

Лазерното премахване на меланома обаче е възможно само ако няма противопоказания. Те включват:

  • наличието на пейсмейкър;
  • някои заболявания на кръвта;
  • размерът на неоплазмата надвишава 5 мм.

Меланобластомите, както се наричат ​​и меланомите, се отстраняват хирургично, ако неоплазмата е обширна и използването на лазер не е възможно. Операцията на кожен меланом има четири варианта:

  1. Проста или повърхностна ексцизия на меланом. Неоплазмата се отстранява чрез улавяне на околната здрава кожа. Раната се зашива, оставяйки белег.
  2. Широка и дълбока ексцизия. Провежда се, когато злокачествен тумор се разпространи във вътрешните слоеве на дермата. Голяма площ и дълбочина на здравата кожа подлежи на премахване, в сравнение с обикновеното изрязване. Раната се зашива или се извършва здрава кожна трансплантация.
  3. Изрязването на близък лимфен възел се извършва, когато в него се открие тумор.
  4. Ампутацията на пръст или ръка е единственият начин да се отървете от субунгвален меланом.

Хирургичните операции са противопоказани при разпространението на метастази. В този случай се използват други методи на лечение..

Подготовка и изпълнение на операцията

Хирургическата интервенция за премахване на меланома на стъпалото, гърба, лицето или на друго място изисква известна подготовка. След прегледа лекарят насочва за доставка на тестове, някои допълнителни изследвания:

  • необходимост от вземане на кръвен тест;
  • част от засегнатата кожа се взема за биопсия;
  • състоянието на лимфната система задължително се изследва;
  • прави се рентгенография на гръдния кош;
  • изчислява се магнитно-резонансно изображение.

Лазерното изгаряне се извършва доста бързо. Процедурата включва изпаряване или изгаряне на ракови клетки с лазерен лъч.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от местоположението на мястото за отстраняване. Кожата се изрязва до 5 см, за да се избегне повторно развитие на тумора, доколкото е възможно. Биоматериалът трябва да бъде изпратен за хистологично изследване. След операцията раната се нуждае от подходяща грижа.

Възможни последствия и прогноза

Прогнозите след борбата с рака не звучат еднозначно положително. Както с лазерно, така и с хирургично отстраняване на меланом може да се появи нов тумор, ако не са отстранени всички ракови клетки.

По тази причина най-оптимистичните прогнози за отстраняване на новообразувания в ранните етапи.

Много зависи и от квалификацията на специалиста, тъй като целта е не само да се премахнат всички патологични клетки, но и да не се зарази по време на операцията..

За да се избегне повторение на заболяването в бъдеще, е важно редовно да се подлагате на медицински прегледи, да водите здравословен начин на живот и да не прекалявате с тен. Използването на слънцезащитен крем намалява меланома три пъти.

Какво да направите след отстраняването на тумора

Когато израстъците по кожата се отстраняват, е важно правилно да се грижите за раната. Лекарят обяснява всички подробности и ви кани за рутинен преглед и превръзка. Шевовете се отстраняват след една и половина до две седмици.

След лазерно отстраняване на мястото на отстраняване остава кора, която трябва да отпадне самостоятелно в рамките на една до две седмици. До момента на пълно излекуване е препоръчително да се извършват всички хигиенни процедури с изключително внимание, за да не се повреди раната с кърпа или кърпа.

Ако след операцията заболяването се повтори, това показва разпространението на метастази в други органи и системи. В този случай едновременно се предписват имунотерапия, лъчева терапия и локална или обща химиотерапия. И въпреки че подобно лечение има значителни негативни последици, те могат да се считат за по-малкото зло в сравнение с рецидив на болестта..

Премахване на меланома и особености, последствията от операцията

Меланомът е сериозна неопластична неоплазма, която провокира лезии на кожата и лигавиците.

Тя изисква добре подбрано лечение, което се изгражда в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента..

Опасността от тумор се обяснява с бързите му темпове на растеж, както и с тенденцията за увреждане на лимфните възли, образуването на метастази.

Единственият ефективен начин за предотвратяване на разрушителните ефекти на болестта е премахването на меланома чрез операция. Най-важната информация за тази процедура е обобщена по-долу..

Кога се налага да се извърши операция за отстраняване на туморна неоплазма? Решението за задължителна хирургия може да бъде взето само от лекуващия лекар въз основа на подробен предварителен анализ на резултатите от общата диагностика и лабораторни изследвания. Важно е да се изясни скоростта и интензивността на разпространението на злокачествените ракови клетки по цялото тяло..

В първите три етапа на заболяването по правило се правят единични локални разрези в областта на активен туморен процес и се извършват процедури за отстраняване на метастази в лимфните възли. Такава интервенция се консолидира чрез курс на лъчева терапия и химиотерапия, целта на която е да повиши защитните свойства на организма, да предотврати образуването на далечни метастази..

Тежките стадии на развитието на болестта се характеризират с активното разпространение на раковите клетки, навлизането им в тъкани и вътрешни органи. Лечението се провежда чрез интензивна имунотерапия.

Какви симптоми могат да станат причина за операция, показват развитието на злокачествен процес:

  • границите на бенката са замъглени, тя става по-голяма по размер;
  • стандартните кафяви пигменти потъмняват, придобиват по-светъл нюанс (по-близо до черно), на места могат да се появят червени точки и петна;
  • пигментираните зони издават сърбящо усещане.

Ако се установи поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ.

Всяко въздействие от хирургичен характер изисква висококачествено и всеобхватно обучение. По-специално пациентът трябва:

  • завърши пълен курс на медицински прегледи, включващ изследване на кожата;
  • дарете кръв за туморни маркери;
  • провеждане на биопсия на засегнатите области (подлежи на назначаване от лекар);
  • изследвайте лимфните възли за метастази;
  • да се подложи на изследване с магнитен резонанс.

Само след приключване на всички подготвителни мерки е възможно да се премахне меланомът.

Понастоящем четири метода на ексцизия на тумори се използват активно в медицината. Всеки от тях има специфични характеристики и характеристики:

  • Стандартен метод за премахване. Тя ви позволява да извършвате операции върху малки тумори. Изрязва се новообразуването и съединителните тъкани, които го заобикалят, раната се зашива. Обикновено такива манипулации с кожата не преминават, без да оставят следа, образувания на белег остават на мястото на операцията.
  • Широка ексцизия. Уместно е в случаите, когато трябва да се отреже голямо количество тъкан, за да се елиминира напълно злокачественият тумор. В бъдеще раната се зашива, ако е необходимо, се извършва трансплантация на кожа от здрави зони.
  • Ампутация. Радикална форма на хирургическа интервенция. Той се назначава в случай, че отстраняването на орган е необходимо за елиминиране на неоплазма..
  • Елиминиране на лимфните възли. Ако метастазите на рак са нахлули в лимфната система, те трябва незабавно да бъдат отстранени. Операцията се извършва под обща анестезия, а шевовете се поставят на мястото на интервенция. По правило те се отстраняват на 13-14-ия ден след операцията..

Премахването на меланомите може да се извърши или чрез операция, или с лазер. Допълнителни подробности за всяка от опциите.

Ранните новообразувания обикновено се отстраняват заедно със съседната тъкан. Смята се, че това предотвратява рецидив на заболяването, но редица изследвания в областта на онкологията са доказали, че отрязването на здрава кожа не дава сто процента гаранции, че ракът няма да се върне в бъдеще..

Сред страничните ефекти от лечението на меланом чрез хирургична операция са:

  • рискът от инфекция, инфекция на прясна рана;
  • вероятността от кървене;
  • сериозно увреждане на слоевете на епидермиса, провокира образуването на белези и белези;
  • възможността за рецидив;
  • дълъг период на възстановяване и рехабилитация.

Трябва да се отбележи, че операцията не може да се извърши в случаите, когато метастазите вече са се появили. Допуска се само химиотерапия.

Премахването на меланома с лазер е сравнително млад метод за лечение на болестта. Предписва се в ситуации, при които хирургическата интервенция е неприемлива по редица причини. Например, ако пациентът има съпътстващи заболявания.

Предимствата на лазерното отстраняване на меланома включват:

  • липса на изразени болкови усещания;
  • ниска вероятност от усложнения;
  • липса на характерни белези.

Лазерният метод има и противопоказания. По-специално, тя не се извършва в случаите, когато размерът на меланома надвишава пет милиметровия знак..

След операцията пациентът се нуждае от правилна и деликатна грижа. По-нататъшната прогноза на заболяването до голяма степен зависи от качеството на постоперативната рехабилитация..

Какво трябва да знаете за грижата за рани:

  • На мястото на отстранената мол се образува кафява кора. През седмицата е забранено да го мокрите, овлажнявате с козметични кремове.
  • В случаите, когато туморът е отстранен от областта на лицето, е необходимо напълно да се откаже от използването на декоративна козметика: кремове, масла, тоници, лосиони.
  • Не можете да отлепите коричките, те трябва да паднат естествено.
  • Когато коричката отпадне, на мястото си остава мека, ярко розова кожа. Той трябва винаги да е защитен от слънчеви и UV лъчи..

След хирургично изрязване човек може да изпита силна болка в областта на свежи рани, може да има треска и слабост. Важно е да можете да издържите този път, да следвате всички препоръки и съвети на лекаря.

Премахването на туморна неоплазма е сериозна операция, която може да провокира развитието на различни усложнения и странични ефекти.

Възможните последствия включват:

  • Промяна в цвета на бенките и възрастовите петна, появата на нови тумори.
  • Постоянна болка в местата на ексцизия.
  • Кървене и изпускане от раната

Също така в определени случаи, когато меланома се отстрани, човек изпитва втрисане, треска. Тези прояви практически не подлежат на лекарства, те отминават сами. По време на рехабилитационния период е важно да използвате защитни кремове, избягвайте слънчевите лъчи.

Премахване на меланом: видове операции, показания, противопоказания, последствия

Премахването на меланома е основното лечение на тази злокачествена неоплазма. Често операцията се извършва още преди да бъде поставена окончателната диагноза и именно материалът, получен в резултат на това, се превръща в основа за хистологични и имунохистохимични изследвания, които дават възможност да се идентифицират особеностите на тумора и да се планира ефективно лечение.

Основни принципи

Ако меланомът не бъде отстранен, той ще продължи да расте и да произвежда метастази, така че вероятно процесът ще бъде фатален, ако не се лекува. Следователно хирургическата интервенция е противопоказана само в два случая:

  • общото състояние на пациента е толкова нестабилно, че най-вероятно той не се подлага на анестезия;
  • разпространението на тумора е такова, че е невъзможно да се отстрани: конгломератите на лимфните възли са слети с околните тъкани, има множество отдалечени метастази.

Сега, когато неинвазивните методи за диагностициране на меланома, като дерматоскопия, се разпространяват, когато лекар може да изследва подозрителна неоплазма под голямо увеличение и да постави предварителна диагноза, първият етап на операция за отстраняване на меланом се провежда още преди хистологичното изследване. Неоплазмата се изрязва на пълната дълбочина на кожата с отстъп от около 5 мм и се изпраща за изследване под микроскоп. Тази процедура се нарича ексцизионна (ножна) биопсия..

Все още няма консенсус относно вида на анестезията, при която трябва да се извърши ексцизионна биопсия: някои експерти смятат, че локалната анестезия насърчава разпространението на злокачествените клетки, други, че не влошава хода на заболяването. На практика подозрителната неоплазма се изрязва амбулаторно и под местна упойка..

Молове и меланом

В никакъв случай не трябва да премахвате бенките (дори ако те не създават впечатление за злокачествени), като използвате лазер, крио- или електроразрушение или други методи, които не оставят материал за хистологично изследване.

Практиката показва, че "грозните" бенки, които обикновено се отстраняват без медицински показания, често имат огнища на злокачествена трансформация. Следователно всеки отстранен невус трябва да се счита за материал за хистологично изследване..

Ако биопсията потвърди злокачествеността на неоплазмата, дебелината на тумора трябва да бъде посочена в хистологичния доклад. Освен това, след отстраняването, шевът се резецира отново, улавяйки околната кожа:

  • 0,5 cm, ако неоплазмата е в епидермиса и не нахлува в междинната мембрана;
  • 1 см с дебелина на тумора до 2 мм;
  • 2 см с дебелина на тумора повече от 2 мм.

Кожата се отстранява на пълна дълбочина, мастната тъкан до фасцията (тънка съединителна тъкан, покриваща цялото тяло като чорап).

Тъй като по време на такива операции дефектът на кожата става доста значителен, те се допълват с кожен присадък на крака или други пластични методи.

Ако първичният тумор е по-дебел от 0,75 mm, най-близкият лимфен възел се отстранява под упойка, което изцежда лимфата от засегнатата област. Изпратен е и за хистология. Ако се открият злокачествени клетки, целият комплекс от лимфни възли с околна тъкан се изрязва и допълнително се предписва консервативна терапия.

Хирургическа тактика за прогресия

Локалните рецидиви на меланома също подлежат на отстраняване, когато туморните огнища се появят отново в областта на следоперативния белег или изрязаните лимфни възли.

Често срещаните форми на меланобластом, когато отдалечените метастази са добре установени, трябва да се лекуват хирургично само ако могат да бъдат отстранени.

Например: първоначалният фокус не е прераснал в мускулите и има една метастаза в мозъка, която не засяга жизненоважни центрове, или една метастаза в черния дроб, когато е възможно да се премахне част от него и т.н..

Във всеки случай въпросът се решава индивидуално. Лечението трябва да бъде допълнено с лекарствени методи.

Специални форми на меланом

  • Меланом на вулвата. Той може да засегне както кожата на срамните устни, така и лигавиците на вестибюла на влагалището, включително клитора. С дебелина на тумора до 2 мм тъканите се изрязват с дълбочина до 2 см и на разстояние 1 см от ръба на меланома. Ако дълбочината на лезията е повече от 2 мм, гениталиите трябва да бъдат премахнати напълно. Ингвинално-бедрените лимфни възли се резецират само при откриване на метастази.
  • Меланом на пениса и уретрата. Той може да бъде разположен както върху кожата, така и върху лигавицата на главата на уретрата. Възможно е да се спаси поне част от органа, ако меланомът е разположен на главата или на изхода на уретрата и не прониква по-дълбоко от субмукозния слой. Във всички останали случаи е показано пълно отстраняване на пениса..
  • Меланом на аналния канал. Обикновено се среща при пациенти на възраст над 65 години. Няма стандартен метод за хирургично лечение: лекарят може да избира между широко тъканно изрязване (най-често заедно с отстраняването на сфинктера) и пълно отстраняване на ректума и няма ясни критерии за избор, въпросът остава по преценка на специалиста.
  • Меланом на хороидеята. Хирургичното лечение на тумор от тази локализация включва отстраняване (енуклеация) на очната ябълка.
  • Меланомът на пръстите обикновено изисква ампутация.

Последици от премахването на меланома

Колкото по-обширна е хирургическата интервенция, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. В ранните етапи на тумора, единственото последствие от операцията е белег. В случай на инфекция в областта на раната са възможни гнойни усложнения, но това не се случва често.

Шев и белег след хирургично лечение на меланом

След отстраняване на лимфните възли, особено на слабините или аксиларната област, нарушаването на нормалния лимфен поток може да причини лимфостаза. Засегнатият крайник набъбва, увеличава се в обем. Възможно е също развитие на серома - натрупване на лимфа на мястото на отдалечени възли. Серомата е опасна с последващо нагъване, поради което най-често се пробива, за да се евакуира излишната течност..

Прогноза и диспансерно наблюдение

При хирургично изрязване на локално напреднали форми на меланом 5-годишната преживяемост надвишава 90%. Но колкото по-обширна е новообразуването, толкова по-лоша е прогнозата..

След отстраняване на меланом, без да се засягат лимфните възли за първите 5 години, се препоръчва ежегодно изследване от дермато-онколог, като се изследва не само областта на отстранения тумор, но и цялата повърхност на тялото..

Ако не беше отстранен само меланомът, но и лимфните възли, първите две години ще трябва да се изследват веднъж на 3 месеца. Алгоритъмът включва не само изследване, но и ултразвук на лимфните възли, коремната кухина, КТ на гръдната и коремната кухина, ЯМР на мозъка. През следващите 3 години диагностиката трябва да се извършва на всеки шест месеца, а след това ежегодно.

Всички пациенти, подложени на хирургично лечение на този тумор, се препоръчват да избягват прекомерна инсолация: носете дрехи, които покриват тялото, шапки с широка периферия, използвайте слънцезащитен крем.