Туморни маркери на гърдата

Ракът на гърдата е често срещано състояние сред жените. Злокачествените тумори се откриват слабо в самото начало на развитието, но за ранно откриване на патология можете да използвате изследване за маркери на тумори на гърдата. Каним ви да научите повече за тях.

Туморен маркер е специфичен протеин, който може да бъде открит в кръв, урина и други тъкани на тялото в повишено количество при различни видове рак. Тези молекули се произвеждат от самия тумор или се секретират от организма в отговор на развиващ се злокачествен тумор. Те могат да се използват за диагностициране на различни нетипични тъканни инвазии, включително рак на гърдата..

В организма могат да се увеличат едновременно не един, а цяла група туморни маркери, в зависимост от вида на рака. Тези протеини имат не само диагностична стойност - помагат да се следи динамиката на лечението на патологията, да се идентифицира риска от рецидив и метастази на заболяването. Има няколко туморни маркера, които се използват за откриване на рак на гърдата. Ако лекарят има съмнение за рак, той може да насочи пациента към тяхното изследване.

Показания за изследване

За да се идентифицира злокачествен процес, най-често се препоръчва изследването на такива специфични протеини като CEA, CA 15-3, ER / PR.

Кога да дарите кръв за туморни маркери на рак на гърдата след първоначалното лечение на пациента, лекарят решава. Като правило той взема предвид следните симптоми на възможното развитие на онкологичния процес:

  • Промяна във външния вид - обем и форма на гърдите.
  • Пилинг и зачервяване на кожата в една от зоните на гърдата.
  • Обърнат зърно.
  • Възли в тъканите на жлезата, плътно прилепени към кожата и прилежащите анатомични структури, усещани при палпация.
  • Болка в гърдите;
  • Бързото развитие на доброкачествена неоплазма в жлезата.

Показанията за теста могат да бъдат:

  • Ранна диагноза рак на гърдата.
  • Определяне на прогнозата на заболяването.
  • Нивото на чувствителност на организма към продължаваща лекарствена терапия.
  • Мониторинг на здравето след операцията.
  • Необходимостта от промени в тактиката на избраното лечение.
  • Потвърждение на ефективността на противораковата терапия.

Туморните маркери за рак на гърдата задължително изискват интерпретация от висококвалифициран специалист. Факт е, че при стойности, които надвишават нормата, не е задължително да говорим за злокачествен процес - може би проблемът се крие в възпалителната патология на гърдата, например, мастопатия. Следователно не си струва сами да декодирате резултатите от изследванията. В допълнение към туморните маркери, онкологът ще прецени размера на откритата неоплазма, факта на увреждане на лимфните възли и хистологичните данни, тоест ще проучи ситуацията в комплекс.

Списък на туморни маркери

Използват се няколко вида маркери за гърди:

Суроватка

Молекулите имат протеиново-въглехидратна структура и се намират изключително в човешката кръв. Диагностиката се състои в провеждане на реакция на свързване с моноклонални антитела. Серумните туморни маркери за рак на гърдата се използват доста често. Те включват:

  • мукозни или муцинозни гликопротеини от групата MUC-1, например СА 15-3, СА 125, СА 27.29, СА 549, М20 и CMA;
  • CEA - раково-ембрионален антиген;
  • цитокератини - TPS, TPA.

В повечето случаи лекарят предписва анализ за един от изброените специфични протеини от MUC-1 група, обикновено СА 15-3 поради високата му чувствителност. Информационното съдържание на изследването не се променя, ако няколко антигена от този клас се оценяват едновременно. В допълнение към CA 15-3, често се изследва такъв маркер за тумор на гърдата като CEA..

Нека разгледаме по-отблизо основните групи серумни маркери.

MUC-1 клас. В здравата млечна жлеза вещества от тази група се секретират в каналите и преминават в коластра или кърма. Онкологичният процес, който засяга тъканите на органа, води до анормални промени в структурата им, поради което гликопротеините започват да се синтезират неконтролируемо от клетките на млечната жлеза и се намират в кръвта.

Сред изброените по-горе антигени, специфичният протеин СА 15-3 и СА 125 е най-широко използван в изследванията..

CEA. Един от най-често срещаните и изследвани туморни маркери, който се произвежда предимно от тумори като аденокарциноми на червата, панкреаса и млечните жлези. В комбинация с анализа за CA 15-3, CEA маркерът ще помогне за диагностициране на рак на гърдата с голяма вероятност..

Cytokeratins. Този клас включва такива туморни маркери като TPA, TPS и Cyfra 21.1. Цитокератините присъстват във всяка клетка на човешкото тяло и се състоят от 20 протеинови области, тясно свързани помежду си. При рак на гърдата често се откриват двойките CK 18/19 и CK 8/18.

TPA анализът позволява да се определят и трите пептида (8, 18, 19), TPS - 8 и 18, Cyfra 21.1 - 8 и 19.

Тъканни туморни маркери

Специфични вещества, показващи наличието на рак на гърдата, могат да бъдат открити не само в кръвта, но и при изследване на тъканите на органите. В този случай се използва биологичен материал, получен от биопсия върху съмнителна област на гърдата или след операция..

Тъканните туморни маркери помагат при подбора на тактиката на лечение и прогнозата за оцеляване. Рецепторите, които са чувствителни към естроген (ER) и прогестерон (PR), както и HER-2, са обект на изследване. Но тези показатели не са информативни при ранната диагностика на рака, тъй като могат да присъстват както в здрава млечна жлеза, така и в атипично променени тъкани на органа..

При индивиди без засягане на лимфни възли се тестват маркери като uPA и PAI-1.

Ракът на гърдата е хетерогенно заболяване, поради което за класифицирането му се използват генетични изследвания, насочени към изучаване на четири подтипа патология. Те от своя страна се различават по терапевтични подходи и прогностични данни. Обмислете ги:

  1. Основна. ER, PR и HER-2 липсват.
  2. Luminal A. ER се открива в незначителни количества.
  3. Luminal V. ER се диагностицира във високи концентрации.
  4. HER-2. Положителен.

ER и PR рецепторите играят важна роля за развитието на рак на гърдата. Благодарение на тях половите хормони могат да повлияят на тъканта на гърдата. Във всеки стадий на заболяването злокачественият процес реагира по-добре на лечението с хормонални лекарства, ако пациентът има ER-положителни рецептори. Следователно такива изследвания са назначени на всички жени, без изключение..

HER-2 рецепторът е най-чувствителният туморен маркер за рак на гърдата. Той се открива в 15-30% от случаите. Когато се открие, се очаква агресивно развитие на злокачествения процес и най-неблагоприятната прогноза за оцеляване. Пациентите с HER-2 се предписват имунотерапия с Herceptin и имат слаб отговор на химиотерапията.

Урокиназните тъканни туморни маркери uPA и PAI-1 могат да предскажат резултата от патологията при лезии на гърдата. Първият участва в растежа и инвазията на неоплазмата, процеса на лимфогенни и далечни метастази, вторият участва в прогресирането на онкологичния процес. Бяха проведени многократни клинични проучвания, които успяха да потвърдят, че с ниско ниво на uPA и PAI-1 вероятността от разпространение на метастази и развитието на рецидиви на патология е намалена.

Съществуват и други тъканни маркери с диагностична стойност, като Ki-67.

Генетични туморни маркери

Проучване за мутации в гените BRCA1 и BRCA2 дава възможност да се прецени дали една жена има предразположение към развитие на рак на гърдата. Посоката за този анализ е от значение за лица, в чието семейство вече е имало случаи на заболяването. Тези гени са отговорни за целостта на хромозомите и предотвратяват мутационните промени в клетъчните структури. С патологията BRCA1 и BRCA2 вероятността да се срещнете с рак на гърдата и яйчниците значително се увеличава.

Тестването за генетичните мутации на BRCA1 и BRCA2 също предоставя информацията, необходима за ранна диагностика на рак на гърдата..

Има ли маркери за рак на гърдата при мъжете??

Ракът на гърдата е рядък сред мъжката половина от населението - само 1–1,5% от случаите на всички онкопатологии от този тип. Заболяването засяга главно възрастните хора.

В комплекса от диагностични мерки на мъжете се назначава изследване за туморни маркери CA 15-3, CEA и BRCA. Приблизително 90% от туморите при мъжки пациенти са чувствителни към естроген и / или прогестерон, следователно тъканните рецептори ER, PR и HER-2 се анализират допълнително.

норма

Помислете в следващата таблица показателите за нормата на маркерите за тумор на гърдата.

Име на маркера на тумораНорма IU / ml (U / ml)
СА 15-30-22
CEAДо 3 ng / ml за пушачи, до 5 ng / ml за пушачи.
CA 125До 35 - при жените, до 10 - при мъжете.
BR 27.29 (MUC1 гликопротеин)До 40
HER-2Използва се за мониторинг на терапията, със стойности над 450 ng / ml може да се прецени за неефективна противоракова терапия и неблагоприятна прогноза за оцеляване.
TRAДо 75

Декодирането

Помислете как изглежда декодирането на основните туморни маркери:

  • СА 15-3 обикновено не надвишава стойностите 0-22 IU / ml, които са характерни за този маркер на тумора на гърдата. При скорости 25-60 IU / ml говорим за възпалителни процеси в млечната жлеза или доброкачествени новообразувания. Ако титърът CA 15-3 е над 60 IU / ml, ракът на гърдата е много вероятен.
  • CA 125 с нормални стойности - до 35 IU / ml при жени и 10 IU / ml при мъжете - не представлява опасност за хората. Този маркер леко надвишава нормата - до 100 IU / ml - при нежния пол по време на менструация и бременност, както и при цироза на черния дроб, ендометриоза, кисти на яйчниците, плеврит и някои други заболявания. Със стойности над 100 IU / ml се предполага онкологичен процес в организма.
  • TPA обикновено не трябва да надвишава 75 IU / ml. Незначително повишаване на нивото на туморен маркер се наблюдава при възпалителни патологии на черния дроб и бъбреците, урогениталния тракт, белите дробове и др. Стойностите, които значително надвишават този показател, могат да показват не само злокачествени лезии на гърдата, но и тумори на белите дробове, пикочния мехур, стомашно-чревния тракт, главата и шията.
  • CEA обикновено не трябва да надвишава 5 ng / ml, дори леко увеличение на титъра на този антиген може да показва злокачествен процес в гърдата, органите на репродуктивната система и други анатомични структури.
  • BR 27.29 при стойности над 40 IU / ml може да показва наличието на тумор в млечната жлеза, ранен рецидив на онкопатологията или неефективността на проведената противоракова терапия.

Схема за изследване на туморни маркери

Нека да подчертаем няколко точки, които се отнасят до задължителните аспекти на изследването на маркери на тумори на гърдата:

  • Събиране на информация за наличието / отсъствието на злокачествени процеси в организма в допълнение към други диагностични методи.
  • Провеждане на контролни тестове преди и след лечението за оценка на ефективността на избраната терапия.
  • Ранно откриване на метастази и рецидиви на онкопатологията, тоест динамично проследяване на състоянието на пациента след терапията (като правило се използват CEA и CA 15-3 тестове).
  • Определяне на ER и PR рецептори за хормонално лечение.
  • Определяне на HER-2 за целите на терапията с Herceptin.
  • Генетично тестване за туморни маркери BRCA1 и BRCA2 в случай на "фамилен" рак на гърдата, за да се идентифицира предразположението към болестта.

Надеждност на данните от изследванията

Надеждността на резултатите от изследването за всеки туморен маркер за рак на гърдата или съмнение за него зависи от спазването на пациента с правилата за подготовка за анализа и компетентното изпълнение от страна на лаборант при всички манипулации за събиране на биологичен материал. Всяко нарушение е изпълнено с появата в кръвта на титър допълнителни специфични протеини, които нямат нищо общо с ужасната диагноза.

Поради тази причина е важно да се предприеме отговорен подход към изследванията, както за жената, така и за здравния екип. В този случай не е нужно да вземате анализа два пъти или два пъти да го проверявате в други лаборатории..

Подготовка за тестване

За да получите най-точните резултати от изследванията, важно е да следвате препоръките, изброени по-долу:

  1. Не се препоръчва да се консумират алкохолни напитки и да се допуска значителна физическа активност 48 часа преди вземане на кръв.
  2. За 8 часа преди теста трябва да се въздържате от хранене.
  3. Не пушете 3 часа преди изследването.
  4. Необходимо е да посетите лабораторията сутрин, не по-късно от 11 часа.

Ако човек е принуден постоянно да приема някакви лекарства, той трябва да информира лекаря за това преди изследването. Има също така мнение, че кръв за туморен маркер за рак на гърдата не трябва да се дарява няколко дни преди началото на менструацията и по време на нея, но не всички експерти са съгласни с това твърдение, така че трябва да се консултирате с вашия лекар.

Ако се планира тъканно изследване на гърдата въз основа на инвазивна биопсия и пункция на органите, е важно пациентът да се придържа към горепосочените препоръки..

Как се правят тестовете??

За изследването венозна кръв се взема сутрин на празен стомах. Преди да вземе биологичния материал, пациентът не се препоръчва да се изнервя, в идеалния случай 15 минути преди да посети кабинета, препоръчително е да седи в спокойна атмосфера. След като вземе кръв, лаборантът подписва епруветката в присъствието на пациента, за да се избегне объркване.

Изследването трябва да се проведе в същата лаборатория, препоръчана от лекаря. Това се дължи на факта, че всяка клиника разполага с различно техническо оборудване и тесни референтни стойности на туморни маркери, които могат да се различават в зависимост от използваната система за тестване..

Условия, влияещи на нивото на маркерите в кръвта

Следните фактори могат да повлияят на нивото на туморни маркери в човешката кръв:

  • бременност, кърмене;
  • менструация;
  • възпалителни заболявания на гърдата, яйчниците, матката, панкреаса, стомаха и червата;
  • кистозни или доброкачествени новообразувания на гърдата и репродуктивната система на жена;
  • приемане на определени лекарства;
  • пиене на алкохол в навечерието на изследването или съществуваща алкохолна зависимост;
  • вирусни инфекции.

Ако според резултатите от анализа се открие излишък от изследваните туморни маркери от нормата, важно е да посетите специалисти за консултация и задълбочен преглед - гинеколог, мамолог или онколог, тъй като не винаги става въпрос за злокачествен процес в гърдата. Опитен лекар трябва да дешифрира количествените промени в антигените в кръвта, който ще вземе предвид факторите, придружаващи теста..

Характеристики на вземане на анализа за деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

ДЕЦА. Туморни маркери при деца, както и при възрастни, дават възможност за ранно изследване, за да се изключат раковите патологии. Подготовката за изследването трябва да съответства на препоръките, които са справедливи за възрастните, тоест кръвта от вена трябва да се дарява на празен стомах, изключително сутрин, а не докато приемате лекарства.

Дешифрирането на резултатите от анализа може да се извърши само от лекаря, който изписа препоръката за туморни маркери. Тъй като такова изследване не е често срещано в педиатрията, не се препоръчва да се включва в самодиагностика и интерпретиране на данните, получени у дома..

БЕЗОПАСНО И ЛАКТИРАНЕ. Повишени проценти на маркерите за рак на гърдата се наблюдават по време на бременност, особено в последния й триместър, и по време на кърмене. Например антигенът CA 15-3 се увеличава до 50 IU / ml. Ето защо, ако има съмнение за злокачествен процес в млечната жлеза при бременни и кърмещи майки, използването на инструментални методи за диагностика е уместно. Във всеки случай приоритет ще бъде мнението на лекуващия лекар, самодиагностиката е неприемлива.

ВЪЗРАСТЕН. Рискът от развитие на онкологични заболявания нараства с възрастта, затова жените на всяка възраст, включително възрастните жени, се тестват за туморни маркери за рак на гърдата. В техния случай вероятността от получаване на фалшиво-положителни резултати се увеличава, поради което най-често се препоръчва анализът да се предаде два пъти на фона на други диагностични методи..

Къде могат да се направят тестовете??

Анализът за туморни маркери може да се вземе срещу заплащане в независими лаборатории, например „Invitro“, „Gemotest“ и др., Държавните общински медицински институции и частните медицински центрове. Всяка институция има своите плюсове и минуси, но опцията за независими лаборатории остава оптимална, където в допълнение към високотехнологичното оборудване и липсата на опашки резултатите от тестовете са готови в най-кратки срокове.

Помислете кои диагностични институции можете да се свържете в Русия:

Център за молекулярна диагностика "CMD", Москва, ул. Новогиреевская, 3а.

  • CA 15-3 - 780 рубли;
  • REA - 780 рубли;
  • CA 125 - 740 рубли.

Продължителността на изследването на изброените туморни маркери е 1 ден, като анализът може да се извърши и спешно - в рамките на 3-5 часа. В този случай количеството за всеки антиген се удвоява.

Клинично-диагностична лаборатория "LabStory", Санкт Петербург, ул. Мебелна, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 рубли;
  • CA 125 - 824 рубли;
  • CEA - 840 рубли.

Мрежа от независими диагностични лаборатории "Invitro" е широко разпространена в регионите на Русия. Помислете къде можете да проведете проучване на туморни маркери, като използвате примера на отделни градове:

  • Екатеринбург, ул. Азина, д. 39;
  • Воронеж, проспект Ленински, 124Б;
  • Самара, ул. Московска магистрала, 12.

Цената на изследванията в регионите на страната се различава незначително, тъй като те се извършват в рамките на една лаборатория "Invitro". Цените за анализи ще бъдат, както следва:

  • CA 15-3 - 845 рубли;
  • CA 125 - 735 рубли;
  • REA - 825 рубли.

Колко време да чакаме резултата?

След какъв период от време анализът за туморните маркери ще бъде готов зависи от лабораторията или клиниката, където се провежда изследването. В повечето случаи отнема 1 ден..

Даряване на кръв за туморни маркери, използвани за търсене на тумори на гърдата, се извършва не само при жени, но и при мъже. Благодарение на това изследване е възможно да се диагностицира злокачествен процес на етапа на започване, което значително ще увеличи шансовете за възстановяване..

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Туморни маркери - декодиране на кръвни тестове. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Характеристика на различни туморни маркери и интерпретация на резултатите от теста

Обмислете диагностичната значимост, специфичност за новообразувания на различни органи и показания за определяне на туморни маркери, използвани в клиничната практика..

Алфа-фетопротеин (AFP)

Този туморен маркер е количествен, тоест той обикновено присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му рязко се повишава при новообразувания, както и при жени по време на бременност. Следователно определянето на нивото на АФП се използва в рамките на лабораторната диагностика за откриване на рак и при двата пола, както и при бременни за определяне на аномалии в развитието на плода..

Нивото на AFP в кръвта се повишава при злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб и при двата пола. Също така концентрацията на AFP се увеличава с метастази в черния дроб. Съответно показанията за определяне на AFP са следните условия:

  • Подозрение за първичен рак на черния дроб или метастази в черния дроб (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва да се определи нивото на CEA в кръвта едновременно с AFP);
  • Подозрение за злокачествени новообразувания в тестисите на мъжете или яйчниците на жените (препоръчително е да се определи нивото на hCG в комбинация с AFP за подобряване на точността на диагнозата);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (едновременно се определя нивата на AFP и hCG);
  • Проследяване на състоянието на хората, страдащи от чернодробна цироза, за да се открие ранен рак на черния дроб;
  • Наблюдение на състоянието на хора, които имат висок риск от развитие на тумори на половите органи (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.), За да ги открият рано.

Следните стойности на AFP за деца и възрастни се считат за нормални (не повишени):

1.Мей деца:

  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 16400 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
  • 2-3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.
2.Женски деца:
  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 19000 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 77 нг / мл;
  • 2-3 години - по-малко от 11 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.
3. Възрастни над 18 години - по-малко от 7,0 ng / ml.

Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са характерни за хората при липса на рак. Ако нивото на AFP се повиши над нормата за възрастта, това може да показва наличието на следните видове рак:

  • Хепатоцелуларен карцином;
  • Чернодробни метастази;
  • Зародишни клетъчни тумори на яйчниците или тестисите;
  • Тумори на дебелото черво;
  • Тумори на панкреаса;
  • Белодробни тумори.

В допълнение, нивата на AFP над възрастовата норма могат да бъдат открити и при следните неракови заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Блокада на жлъчните пътища;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Синдром на телеангиектазия;
  • Наследствена тирозинемия.

Хорионичен гонадотропин (hCG)

Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, нивото на което е значително повишено при злокачествени новообразувания в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. Въпреки това, повишеното ниво на човешки хорион гонадотропин също може да бъде норма - това е характерно за бременността. Но във всички останали периоди от живота, както при мъжете, така и при жените, концентрацията на това вещество остава ниска, а увеличаването му показва наличието на фокус на растежа на тумора.

Нивото на hCG се повишава при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденома, кистозни бенки и герминоми. Следователно в практическата медицина концентрацията на hCG в кръвта се определя при следните условия:

  • Подозрение на хидатидиформен мол при бременна жена;
  • Новообразувания в малкия таз, открити по време на ултразвук (определя се нивото на hCG за разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен);
  • Наличието на продължително кървене след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хорионния карцином);
  • Новообразувания в тестисите на мъжете (нивата на hCG се определят за откриване или изключване на тумори на зародишните клетки).

Следните стойности на hCG за мъже и жени се считат за нормални (не повишени):

1. Мъже: по-малко от 2 IU / ml на всяка възраст.

2.Women:

  • Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопаузата) - по-малко от 1 IU / ml;
  • Небременни жени след менопауза - до 7,0 IU / ml.

Увеличаването на нивата на hCG над нормите за възраст и пол е признак за наличието на следните тумори:
  • Кистозен дрейф или повторение на кистозен дрейф;
  • Хорионен карцином или неговото повторение;
  • семином;
  • Тератом на яйчниците;
  • Тумори на храносмилателния тракт;
  • Белодробни тумори
  • Бъбречни тумори;
  • Тумори на матката.

В допълнение, нивата на hCG могат да бъдат повишени при следните състояния и неракови заболявания:
  • Бременност;
  • Бременността е прекратена преди по-малко от седмица (спонтанен аборт, аборт и др.);
  • Прием на hCG лекарства.

Бета-2 микроглобулин

Този туморен маркер също е количествен, тъй като при липса на рак по правило той присъства в кръвта в ниска концентрация, но при наличие на тумор нивото му рязко се повишава. При липса на тумори се наблюдава повишено ниво на бета-2 микроглобулин при деца през първите три месеца от живота, при бременни жени на фона на активен възпалителен процес, с автоимунни заболявания, реакции на отхвърляне на трансплантация, диабетна нефропатия, както и с вирусни инфекции (HIV и CMV).

Нивото на бета-2 микроглобулин е повишено при В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и множествен миелом, поради което определянето на неговата концентрация се използва за прогнозиране на хода на заболяването в хематологичната онкология. Съответно в практическата медицина нивото на бета-2 микроглобулин се определя в следните случаи:

  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на лечение на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на терапията за стомашен и чревен рак (в комбинация с други туморни маркери);
  • Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти с ХИВ / СПИН или трансплантация на органи.

Нормалното (не повишено) ниво на бета-2 микроглобулин за мъже и жени от всички възрастови групи е 0,8 - 2,2 mg / l. Повишаване на нивото на бета-2 микроглобулин се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:
  • Множествена миелома;
  • В-клетъчен лимфом;
  • Болест на Валденстром;
  • Неходжкинови лимфоми;
  • Болест на Ходжкин;
  • Рак на ректума;
  • Млечен рак;
  • Наличието на ХИВ / СПИН при човек;
  • Системни автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Болест на Крон;
  • Саркоидоза.

Освен това трябва да се помни, че приемът на Ванкомицин, Циклоспорин, Амфотерицин В, Циспластин и антибиотици-аминогликозиди (Левомицетин и др.) Също води до повишаване нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта.

Плоскоклетъчен карцином антиген (SCC)

Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя за оценка на ефективността на терапията и откриване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак концентрацията на антигена на плоскоклетъчния карцином може също да се увеличи при бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчните пътища..

Съответно определянето на нивото на антиген на плоскоклетъчен карцином в практичната медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белите дробове, хранопровода, главата и шията, органите на пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази..

Нормална (не повишена) за хора на всяка възраст и пол е концентрацията на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта под 1,5 ng / ml. Нивото на туморен маркер над нормата е характерно за следните онкологични патологии:

Невроноспецифична енолаза (NSE, NSE)

Това вещество се образува в клетки с невроендокринен произход и следователно концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания на нервната система, включително тумори, травматични и исхемични увреждания на мозъка и др..

По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белите дробове и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за белодробните белодробни заболявания. Следователно определянето на нивото на този туморен маркер най-често се използва за оценка на ефективността на терапията за дребноклетъчен белодробен карцином..

В момента определянето на нивото на НСЕ в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Да се ​​прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
  • За да прогнозирате курса, следете ефективността на терапията и ранното откриване на рецидив или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, чревни и панкреатични тумори;
  • Подозрян невробластом при деца;
  • Като допълнителен диагностичен маркер със семином (в комбинация с hCG).

Нормалната (не повишена) концентрация на NSE в кръвта е по-ниска от 16,3 ng / ml за хора от всяка възраст и пол.

Повишено ниво на НСЕ се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • невробластом;
  • Retinoblastoma;
  • Дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Феохромоцитом;
  • Карциноиден;
  • гастрином;
  • инсулином;
  • глюкагонома;
  • семином.

Освен това нивото на NSE се повишава над нормата при следните неракови заболявания и състояния:
  • Бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Белодробна туберкулоза;
  • Хронични белодробни заболявания с неопластичен характер;
  • пушачи;
  • Хемолитична болест;
  • Увреждане на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например черепно-мозъчна травма, мозъчно-съдов инцидент, инсулти и др.);
  • Деменция (деменция).

Туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19)

Той е маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация - белите дробове, пикочния мехур, шийката на матката. Определянето на концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничат злокачествените тумори от други маси в белите дробове;
  • За да се следи ефективността на терапията и да се открият рецидиви на рак на белия дроб;
  • За контрол на хода на рак на пикочния мехур.

Този туморен маркер не се използва за първично откриване на рак на белия дроб при хора, които имат висок риск от развитие на неоплазма с тази локализация, например при тежки пушачи, при страдащи от туберкулоза и др..

Нормалната (не повишена) концентрация на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора на всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този туморен маркер се наблюдава при следните заболявания:

1. Злокачествени тумори:

  • Недребноклетъчен белодробен карцином;
  • Плоскоклетъчен белодробен карцином;
  • Мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур.
2.Некологични заболявания:
  • Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.);
  • пушене.

Туморен маркер HE4

Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-податлив на рак на яйчниците от СА 125, особено в ранните етапи. В допълнение, концентрацията на HE4 не се увеличава при ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания, както и доброкачествени тумори на женската генитална област, в резултат на което този туморен маркер е силно специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Поради тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което позволява откриване на тумор в ранен стадий в 90% от случаите..

Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничи ракът от новообразувания с неонкологичен характер, локализиран в малкия таз;
  • Ранна скринингова първична диагноза на рак на яйчниците (HE4 се определя на фона на нормално или повишено ниво на СА 125);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за епителен рак на яйчниците;
  • Ранно откриване на рецидив и метастази на рак на яйчниците;
  • Откриване на рак на гърдата;
  • Откриване на рак на ендометриума.

Нормалните (не повишени) концентрации на HE4 в кръвта на жени на различна възраст са:
  • Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
  • Жени 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
  • Жени 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
  • Жени 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
  • Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.

Увеличаването на нивото на HE4 над възрастовата норма се развива при рак на ендометриума и немицинозни форми на рак на яйчниците.

Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 се повиши, тогава лечението на рака трябва да започне възможно най-скоро..

Протеин S-100

Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение нивото на протеин S-100 в кръвта се увеличава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. Съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Мониторинг на ефективността на терапията, идентифициране на рецидиви и метастази на меланом;
  • Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.

Нормалното (не повишено) съдържание на протеин S-100 в кръвната плазма е по-малко от 0,105 μg / L.

Увеличение на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:

1. Онкологична патология:

  • Злокачествен меланом на кожата.
2.Некологични заболявания:
  • Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, инсулт и др.);
  • Болест на Алцхаймер;
  • Възпалителни заболявания на всякакви органи;
  • Интензивна физическа активност.

Туморен маркер CA 72-4

Туморният маркер CA 72-4 се нарича също туморен маркер на стомаха, тъй като именно във връзка със злокачествените тумори на този орган той има най-голяма специфичност и чувствителност. По принцип туморният маркер CA 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците, ендометриума, панкреаса и млечните жлези..

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 72-4 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркера СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за стомашен рак (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери), яйчници (в комбинация с СА 125) и рак на дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 72-4 е по-малка от 6,9 U / ml.

Повишена концентрация на туморен маркер CA 72-4 се открива при следните тумори и неракови заболявания:

1. Онкологични патологии:

  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на гърдата;
  • Рак на панкреаса.
2.Некологични заболявания:
  • Ендометриоидни тумори;
  • Панкреатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
  • Болест на дробовете;
  • Овариални заболявания;
  • Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
  • Болести на гърдата.

Туморен маркер CA 242

Туморният маркер CA 242 се нарича още гастроинтестинален туморен маркер, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се препоръчва туморен маркер CA 242 да се комбинира с маркерите CA19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и CA 50 (за рак на дебелото черво).

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 242 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (CA 242 се определя в комбинация с СА 19-9 и СА 50);
  • За оценка на ефективността на терапията за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
  • За прогнозата и ранното откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 242 е по-малка от 29 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологична патология:

  • Тумор на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на дебелото черво или ректума.
2.Некологични заболявания:
  • Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Туморен маркер CA 15-3

Туморният маркер CA 15-3 също се нарича маркер на гърдата, тъй като има най-голяма специфичност за рак на този конкретен орган. За съжаление, CA 15-3 е специфичен не само за рака на гърдата, затова неговото определяне не се препоръчва за ранното откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за цялостна оценка на ефективността на терапията за рак на гърдата, CA 15-3 е подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определянето на СА 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Оценка на ефективността на терапията за карцином на гърдата;
  • Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
  • Да се ​​прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.

Нормалната (не увеличена) стойност на туморния маркер на CA 15-3 в кръвната плазма е по-малка от 25 U / ml.

Повишаване на нивото на СА 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Карцином на гърдата;
  • Карцином на бронхите;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на яйчниците (само в напреднал стадий);
  • Рак на ендометриума (само в напреднал стадий);
  • Рак на матката (само в напреднал стадий).
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
  • Трети триместър на бременността.

Oncomarker CA 50

Туморният маркер CA 50 се нарича също туморен маркер на панкреаса, тъй като той е най-информативен и специфичен по отношение на злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриване на рак на панкреаса се постига с едновременното определяне на концентрациите на туморните маркери СА 50 и СА 19-9..

Определянето на концентрацията на СА 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на СА 19-9);
  • Подозрение за рак на дебелото черво или ректума;
  • Мониторинг на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 50 е по-малка от 25 U / ml в кръвта.

Увеличение на нивото на СА 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на белите дробове;
  • Млечен рак;
  • Рак на простатата;
  • Рак на черния дроб.
2.Некологични заболявания:
  • Остър панкреатит;
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • холангит;
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Туморен маркер CA 19-9

Туморният маркер СА 19-9 се нарича още туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак не на всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скринингови прегледи за съмнение за рак на панкреаса. Но за съжаление при около 15 - 20% от хората нивото на СА 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на злокачествен тумор на панкреаса, което се дължи на липсата на антигена на Луис в тях, в резултат на което СА 19-9 не се произвежда в големи количества. Следователно, за всеобхватна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса, едновременно се определят два туморни маркера - СА 19-9 и СА 50. В крайна сметка, ако човек няма антиген на Люис и нивото на СА 19-9 не се увеличава, тогава концентрацията на СА 50 се увеличава, което позволява да се идентифицира рак на панкреаса.

В допълнение към рака на панкреаса концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се увеличава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.

Следователно в практичната медицина нивото на туморния маркер на СА 19-9 се определя в следните случаи:

  • Разграничаване на рак на панкреаса от други заболявания на този орган (в комбинация с маркера СА 50);
  • Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на хода, ранно откриване на рецидив и метастази на карцином на панкреаса;
  • Оценка на ефективността на лечението, контрол върху хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на стомаха (в комбинация с CEA маркера и CA 72-4);
  • Подозрение за рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
  • За откриване на муцинозни форми на рак на яйчниците в комбинация с определянето на маркери СА 125, HE4.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 19-9 в кръвта е под 34 U / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания (нивото на СА 19-9 се повишава значително):

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Млечен рак;
  • Рак на матката;
  • Муцинозен рак на яйчниците.
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Холелитиазата;
  • Холецистит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • склеродермия.

Туморен маркер CA 125

Туморният маркер CA 125 се нарича също яйчников маркер, тъй като определянето на неговата концентрация е най-важно за откриването на тумори на този конкретен орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което увеличението на концентрацията му може да показва наличието на фокус на растежа на тумора в някой от тези органи. Съответно, такъв широк спектър от тумори, при които нивото на СА 125 туморен маркер може да се увеличи, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Затова в практическата медицина се препоръчва да се определи нивото на СА 125 в следните случаи:

  • Като скринингов тест за рак на гърдата при жени в менопауза и за жени на всяка възраст, които имат кръвни роднини, които са имали рак на гърдата или яйчниците;
  • Оценка на ефективността на терапията, ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчника;
  • Откриване на аденокарцином на панкреаса (в комбинация с туморния маркер на СА 19-9);
  • Мониторинг на ефективността на терапията и установяване на рецидив на ендометриозата.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 125 в кръвта е под 25 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Епителни форми на рак на яйчниците;
  • Рак на матката;
  • Ендометриален рак;
  • Рак на фалопиевите тръби;
  • Млечен рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на ректума;
  • Рак на белите дробове.
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
  • Ендометриозата;
  • Трети триместър на бременността;
  • Чернодробно заболяване;
  • Заболявания на панкреаса;
  • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).

Простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)

Общият простатен-специфичен антиген е вещество, произведено от клетки на простатната жлеза, което циркулира в системната циркулация в две форми - свободни и свързани с плазмените протеини. В клиничната практика се определя общото съдържание на PSA (свободен + протеин-свързана форма) и нивото на свободния PSA.

Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в мъжката простата, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумори и др. Нивото на свободен PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател, в комбинация с общия PSA, се използва за ранно откриване и контрол на ефективността на терапията за рак на простатата при мъжете..

По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практичната медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за наблюдение на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечение на рак на простатата. Съответно в практическата медицина определянето на свободни и общи нива на PSA е показано в следните случаи:

  • Ранна диагностика на рак на простатата;
  • Оценка на риска от метастази на рак на простатата;
  • Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
  • Откриване на рецидив или метастази на рак на простатата след лечението.

Концентрацията на общия PSA в кръвта се счита за нормална в следните стойности за мъже на различна възраст:
  • Под 40 - по-малко от 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
  • 50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
  • Над 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.

Повишаване на концентрацията на общия PSA се наблюдава при рак на простатата, както и простатит, инфаркт на простатата, хиперплазия на простатата и след дразнене на жлезата (например след масаж или преглед през ануса).

Нивото на безплатен PSA няма независима диагностична стойност, тъй като за откриването на рак на простатата е важно неговото количество като процент от общия PSA. Следователно, безплатният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е над 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай се определя количеството на свободния PSA и съотношението му към общия PSA се изчислява като процент, използвайки формулата:

Безплатен PSA / общо PSA * 100%

Освен това, ако безплатният PSA е повече от 15%, тогава мъжът има заболяване на простатата без рак. Ако безплатният PSA е под 15%, това е почти 100% потвърждение за рак на простатата..

Фосфатаза на простатна киселина (PAP)

Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество се намира в простатната жлеза. Също така, високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, еритроцитите, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите се освобождава в кръвта и циркулира в системната циркулация. Освен това в общото общо количество кисела фосфатаза в кръвта по-голямата част от нея е представена от фракция от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата.

В практическата медицина концентрацията на киселата фосфатаза се използва само за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му пада до почти нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва определянето на нивото на киселата фосфатаза, тъй като за тази цел туморният маркер има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че само 40% от рак на простатата могат да бъдат открити с кисела фосфатаза..

Нормалната (не повишена) концентрация на фосфатаза на простатна киселина е по-малка от 3,5 ng / ml.

Увеличение на нивото на фосфатазата на простатната киселина се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

  • Рак на простатата;
  • Инфаркт на простатата;
  • ВРН;
  • Остър или хроничен простатит;
  • Периодът в рамките на 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на операция, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
  • Хроничен хепатит;
  • Цироза на черния дроб.

Рак-ембрионален антиген (CEA, SEA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различна локализация - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на всеки орган. Съответно, нивото на CEA може да се увеличи при наличие на карцином в почти всеки орган. Въпреки това, CEA е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белите дробове, черния дроб, панкреаса и гърдата. Също така, нивото на CEA може да бъде повишено при пушачи и при хора с хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори..

Поради ниската специфичност на СЕА, този туморен маркер в клиничната практика не се използва за ранно откриване на рак, а се използва за оценка на ефективността на терапията и контролния рецидив, тъй като нивото му по време на смърт от тумор рязко намалява в сравнение със стойностите, които са се състояли преди началото на лечението..

В допълнение, в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на ракови заболявания, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 за рак на яйчниците, с CA 19-9 и CA 72- 4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен туморен маркер, което позволява да се увеличи чувствителността и специфичността на основния.

Съответно, определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • Да се ​​следи ефективността на терапията и да се открият метастази на рак на червата, гърдата, белите дробове, черния дроб, панкреаса и стомаха;
  • За откриване при наличие на съмнение за рак на червата (с маркера СА 19-9), гърдата (с маркера СА 15-3), черния дроб (с маркера AFP), стомаха (с маркерите СА 19-9 и СА 72-4), панкреас (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и белите дробове (с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Нормалните (не повишени) стойности на концентрацията на CEA са, както следва:
  • Пушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
  • Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.

Увеличение на нивото на CEA се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишената стойност на СЕА е с диагностична стойност само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Панкреатит;
  • Болест на Крон;
  • Язвен колит;
  • простатит;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Болест на дробовете;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Тъканен полипептиден антиген (TPA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителни клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен по отношение на карциномите на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. Съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:

  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията за карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията на рак на белия дроб (в комбинация с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Откриване и мониторинг на ефективността на терапията за рак на маточната шийка (в комбинация с SCC маркери, Cyfra CA 21-1).

Нормалното (не повишено) ниво на TPA в кръвния серум е по-малко от 75 U / L.

Увеличение на нивото на TPA се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • Карцином на пикочния мехур;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове.

Тъй като TPA се увеличава само при онкологични заболявания, този туморен маркер има много висока специфичност по отношение на туморите. Тоест, повишаването на неговото ниво има много важна диагностична стойност, недвусмислено показва наличието на фокус на растежа на тумора в организма, тъй като при не-онкологични заболявания не се наблюдава повишаване на концентрацията на TPA..

Тумор-М2-пируват киназа (PC-M2)

Този туморен маркер е силно специфичен за злокачествените тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта ясно показва наличието на фокус на растежа на тумора в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат..

Определянето на концентрацията на PC-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • За да се изясни наличието на тумор в комбинация с други специфични за органа туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно дали това е следствие от наличието на тумор или нераково заболяване. В крайна сметка, ако нивото на PC-M2 е повишено, това ясно показва наличието на тумор, което означава, че е необходимо да се изследват органи, за които е специфичен друг туморен маркер с висока концентрация);
  • Оценка на ефективността на терапията;
  • Контрол за появата на метастази или рецидив на тумор.

Нормална (не повишена) е концентрацията на PC-M2 в кръвта под 15 U / ml..

Повишено ниво на PC-M2 в кръвта се открива при следните тумори:

  • Рак на храносмилателния тракт (стомаха, червата, хранопровода, панкреаса, черния дроб);
  • Млечен рак;
  • Рак на бъбреците;
  • Рак на белия дроб.

Хромогранин А

Той е чувствителен и специфичен маркер на невроендокринните тумори. Следователно в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е посочено в следните случаи:

  • Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, VIPomas, глюкагономи, соматостатиноми и др.) И следене на ефективността на тяхната терапия;
  • За да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.

Нормалната (не повишена) концентрация на хромогранин А е 27 - 94 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер се наблюдава само при невроендокринни тумори..

Комбинации от туморни маркери за диагностициране на рак на различни органи

Нека разгледаме рационални комбинации от различни туморни маркери, чиито концентрации се препоръчва да се определят за най-точно и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В същото време представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За оценка на резултатите е необходимо да се знае, че основният туморен маркер има най-голяма специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният увеличава информационното съдържание на основния, но без него той няма независимо значение..

Съответно, повишеното ниво както на основния, така и на допълнителния туморен маркер означава много голяма вероятност от рак в изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, се определят туморни маркери CA 15-3 (основен) и CEA с CA 72-4 (допълнителни) и нивото на всички се оказва повишено. Това означава, че шансът да имате рак на гърдата е над 90%. За допълнително потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на гърдата с инструментални методи..

Високо ниво на основните и нормални допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не е задължително в изследвания орган, тъй като туморът може да расте в други тъкани, за които туморният маркер има специфичност. Например, ако при определяне на маркери на рак на гърдата основният СА 15-3 е бил увеличен, а CEA и CA 72-4 са нормални, това може да показва висока вероятност от наличие на тумор, но не в млечната жлеза, а например в стомаха тъй като СА 15-3 може да се увеличи и при рак на стомаха. В такава ситуация, допълнително изследване на онези органи, в които може да се подозира фокус на растежа на тумора.

Ако обаче се открият нормално ниво на основния туморен маркер и повишено ниво на вторичен, тогава това показва висока вероятност за наличие на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, във връзка с които са специфични допълнителни маркери. Например, при определяне на маркери на рак на гърдата, основният СА 15-3 е в нормалните граници, докато вторичният CEA и CA 72-4 са увеличени. Това означава, че има голяма вероятност наличието на тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркерите CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи..

Туморни маркери на гърдата. Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни маркери са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Туморни маркери на яйчниците. Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнително HE4, CA 72-4, hCG.

Чревни туморни маркери. Основен маркер - CA 242 и CEA, допълнителни CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.

Туморни маркери на матката. При рак на матката основните маркери са CA 125 и CA 72-4, а допълнителните маркери са CEA, а за рак на шийката на матката основните маркери са SCC, TPA и CA 125, а допълнителните маркери са CEA и CA 19-9.

Туморни маркери на стомаха. Основни - CA 19-9, CA 72-4, REA, допълнителни CA 242, PK-M2.

Туморни маркери на панкреаса. Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни - CA 72-4, PK-M2 и REA.

Чернодробни туморни маркери. Основните са AFP, допълнителни (подходящи за откриване на метастази) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Белодробни туморни маркери. Основните са NSE (само за дребноклетъчен рак), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PK-M2.

Туморни маркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Основен - CA 19-9, допълнителен - AFP.

Туморни маркери на простатата. Основните от тях са общия PSA и процентът на свободен PSA, допълнително - киселата фосфатаза.

Туморни маркери на тестисите. Основните са AFP, hCG, допълнителни - NSE.

Туморни маркери на пикочния мехур. Главен - REA.

Туморни маркери на щитовидната жлеза. Основните са NSE, REA.

Туморни маркери на назофаринкса, ухото или мозъка. Основните от тях са NSE и CEA.

Туморни маркери за жени. Комплектът се препоръчва за скринингов преглед за наличие на тумори на женските полови органи и включва като правило следните маркери:

  • CA 15-3 - маркер за гърди;
  • СА 125 - маркер на яйчниците;
  • CEA - маркер за карциноми от всяка локализация;
  • HE4 - маркер на яйчниците и млечните жлези;
  • SCC - маркер за рак на шийката на матката;
  • СА 19-9 - маркер на панкреаса и жлъчния мехур.

Ако туморният маркер е повишен

Ако концентрацията на който и да е туморен маркер се увеличи, това не означава, че този човек има злокачествен тумор със 100% точност. В края на краищата, специфичността на всеки туморен маркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на тяхното ниво при други, не онкологични заболявания..

Следователно, ако се открие повишено ниво на който и да е туморен маркер, е необходимо да се премине отново анализът след 3 до 4 седмици. И само ако за втори път концентрацията на маркера се окаже повишена, тогава е необходимо да се започне допълнително изследване, за да се установи дали високото ниво на туморния маркер е свързано със злокачествено новообразувание или е причинено от неонкологично заболяване. За това е необходимо да се изследват онези органи, наличието на тумор, в които може да доведе до повишаване нивото на туморен маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3-6 месеца трябва отново да дарите кръв за туморни маркери.

Цена за анализ

Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да разберете цените за различни туморни маркери в специфични лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест, в зависимост от степента на сложност на анализа, цената на реагентите и т.н..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.