Левкемия

Левкемията е рак на хематопоетичната система, известен още като остра левкемия. Обикновено заболяването засяга механизма на възпроизвеждане на белите кръвни клетки. В резултат тялото губи имунитета си и мутиралите клетки бързо се разпространяват в цялата кръвоносна система. Заболяването се счита за една от най-опасните форми на рак, засягащи хора, независимо от пол, възраст и регион на пребиваване..

Какво е левкемия

Наричането на това заболяване рак на кръвта не е напълно правилно. Факт е, че левкемията засяга костния мозък, в който протича процесът на хематопоеза. В резултат нивото на левкоцитите пада, а тези, които продължават да се произвеждат, не изпълняват основните си функции. Нещо повече, мутиралите клетки започват да се размножават неконтролируемо и консумират ресурси от еритроцитите и тромбоцитите. Първите признаци на левкемия могат да се развият анемия, рязък спад на имунитета и постоянна умора. Някои форми на кръвна левкемия засягат само децата, но заболяването е много по-често при възрастни. Когато поставяте диагноза, все още можете да чуете термина "хемобластоза". Какво е? Общото наименование за всички неопластични заболявания, възникващи в кръвоносната или лимфната система. Освен това те са разделени на няколко групи, включително това, което обикновено се нарича рак на кръвта.

Характеристики на заболяването

Острата левкемия се счита за агресивна форма на левкемия. Нормалните функции на хематопоезата са нарушени, мутиралите клетки се натрупват в периферната кръв и навлизат в тъканите и органите. Най-често острата форма на левкемия се среща при възрастни. В същото време болестта е доста често срещана: има от 3 до 5 хиляди пациенти с рак на 100 хиляди души. Колко дълго живеят с остра левкемия, зависи от много фактори. Това включва не само формата на заболяването, но и региона на пребиваване, възрастта и пола на пациента и неговото психическо състояние. Важна роля играе навременното търсене на лекарска помощ. Левкемията се лекува, ако може да бъде открита рано. За съжаление, повечето пациенти са склонни да игнорират симптомите, които се появяват в началото на заболяването. В същото време острата форма на онкологията се развива бързо и при липса на навременна медицинска намеса бързо води до смърт..

Причини за възникване

Механизмът на развитие на рак все още не е напълно изяснен. Учените обаче са заключили, че причината за левкемията е мутация в хематопоетична клетка, която започва да се дели неконтролируемо. С течение на времето засегнатите клетки ще заменят нормалните хематопоетични израстъци в костния мозък, ще влязат в кръвта и ще се разпространят по цялото тяло, създавайки онкологична инфилтрация на здрави органи. Сред факторите, провокиращи нездравословни мутации, са:

  • генетични отклонения;
  • хромозомни аномалии;
  • наследственост;
  • напреднала възраст;
  • йонизиращо лъчение;
  • контакт с токсични вещества.

Тези и други фактори задействат процеса на новообразувания, който в крайна сметка засяга всички тъкани на тялото..

Рискови групи

Установено е, че мъжете са 1,5 пъти по-склонни от жените да имат рак на кръвта. Рискът от развитие на онкология се увеличава с възрастта: хората на 40-50 години са по-предразположени към левкемия. Някои форми на заболяването обаче се намират изключително при деца. Например острата лимфобластна левкемия засяга бебета на възраст от 2 до 5 години в 80% от случаите. Кой друг е изложен на риск?

  • Хора, работещи в химическата и радиоактивната индустрия.
  • Притежатели на лоши навици: систематичната консумация на алкохолни напитки и тютюнопушене водят до развитие на онкологични заболявания.
  • Тези, които живеят в индустриална зона с неблагоприятна екологична ситуация.
  • Хората, които са получили лъчева терапия, докато се лекуват за други форми на рак.
  • Пациенти, приемащи лекарства, които потискат имунната система.
  • Пациенти с хематологични заболявания.

Тези, които са изложени на риск, се препоръчва да се подлагат на онкологичен преглед веднъж годишно..

Класификация на левкемия

Различните форми на левкемия имат свои собствени характеристики. Те се класифицират в зависимост от степента на развитие на заболяването, неговия ход и прогноза. От вида на заболяването ще бъде избран подходящият протокол за лечение или палиативна терапия, ако онкологията навлезе в терминалния стадий..

Остра левкемия. В кръвта се натрупват незрели клетки, които бързо се разпространяват във всички жизненоважни системи на тялото. Бързият и агресивен ход на заболяването затруднява лечението.

Хронична левкемия. Мутиралите бели кръвни клетки се натрупват постепенно, до няколко години. Заболяването може да бъде открито случайно, по време на годишния медицински преглед.

Лимфна левкемия. Мутират лимфоцитите, които се пренасят във всички тъкани на тялото и започват процеса на развитие на рак.

Подтипове на левкемия. Отличава се острата лимфобластна или миелоидна левкемия. Първият тип засяга по-често деца, вторият е често срещан при възрастни пациенти.

Как протича ракът на кръвта?

За разлика от другите форми на онкологията, левкемията протича само в три етапа. Това е друг фактор, който говори за тежестта на заболяването: последният етап се счита за терминален и практически не подлежи на лечение

Етап I Началният стадий на заболяването. Симптомите са или напълно отсъстващи или подобни на признаци на други заболявания, като ARVI.

Етап II. Разширена. Острата левкемия придобива тежки симптоми. Именно на този етап се открива агресивно заболяване и то може да бъде победено..

Етап III. Функциите на хематопоезата са депресирани, практически няма шанс за възстановяване. В случай на хронична форма, именно на този етап започва проявата на болестта. Въпреки това, терминална левкемия не може да бъде лекувана..

Ето защо е много важно да се открие болестта навреме. Можете да се отървете от остра левкемия на 1-ви или 2-ри етап, докато тя все още не е засегнала всички жизненоважни системи на тялото.

Симптоми на заболяването

Ракът е много коварен, така че симптомите при възрастни и деца могат да бъдат сбъркани с други заболявания. Например, първият етап се характеризира с повишаване на телесната температура, придружено от изпотяване и треска. В случай на недостатъчни прегледи, заболяването може да бъде сбъркано с обикновена настинка. С течение на времето обаче симптомите се увеличават:

  • Появява се мускулна болка.
  • Развива се анемия.
  • По кожата се появяват синини, синини или старчески петна.
  • Започва рязко отслабване, чак до анорексия.
  • Капки за имунитет.
  • Пристъпи на главоболие, слабост и апатия.

При пациенти с левкемия се наблюдава бледност на кожата и лигавиците, повишен косопад и чупливи нокти. В края на втория етап започва интоксикация на тумора и често кървене. Ракът в терминален стадий засяга почти всички органи на тялото, което води до нарушаване на техните функции.

Диагностика на острата левкемия

Заболяването се открива след серия от прегледи. Въпреки това, в ранните етапи ракът може да бъде открит по време на кръвен тест, свързан с друго заболяване. Независимо кога е открита остра левкемия, пациентът ще трябва да премине през:

  • няколко пункции с прибиране на костен мозък;
  • Рентгенова снимка на черепа и гърдите;
  • Ултразвук на лимфни възли, черен дроб и далак.

За идентифициране или изключване на възможността за развитие на вторичен рак е необходимо да се направи ЯМР. Освен това пациентът ще трябва да премине прегледи от невролог, офталмолог, отоларинголог и стоматолог. Всички тези сложности са необходими за поставяне на точна диагноза и избор на подходящ протокол за лечение. Освен това многобройните диагностични мерки са насочени към откриване или изключване на ХИВ, инфекциозна мононуклеоза, колагеноза, апластична анемия и редица други съпътстващи заболявания..

Лечение на рак на кръвта

Пациент с агресивна форма на рак ще трябва да се подложи на болнично лечение. Това е необходимо поради редовните, специфични процедури, които могат да се извършват само в стерилно медицинско заведение. Обикновено протоколът за лечение на остра левкемия се състои от три етапа. Като:

  1. Постигане на намаляване на броя на мутиралите клетки до безопасно ниво. Настъпването на ремисия е основната цел. За това се използва насочена или химиотерапия. Веществата на такива лекарства действат върху раковите клетки, унищожавайки ги и предотвратявайки по-нататъшния растеж на опасни тумори.
  2. Унищожаване на остатъчни анормални клетки за предотвратяване на рецидиви.
  3. Поддържаща терапия за възстановяване на здравето след тежки химиотерапевтични лекарства.

Трябва да се разбере, че дори пълната ремисия не е гаранция, че болестта няма да се върне. Острата левкемия е предразположена към рецидив. И в своя терминален стадий може да се използва само палиативна терапия, насочена към намаляване на страданието на пациента.

Възможни усложнения

Въпреки високата ефективност на химиотерапията и съвременните насочени лекарства, могат да се развият редица странични ефекти. Факт е, че по време на лечението функциите на хематопоезата ще бъдат потиснати, имунната защита на организма ще намалее и на този фон могат да се развият вторични инфекциозни заболявания, както и кървене. За да се предотвратят такива последствия, се използва преливане на дарена кръв или нейните компоненти, се провежда терапия, насочена към поддържане на имунитета. Обичайните последици от химиотерапията са:

  • гадене и повръщане;
  • бледност на кожата;
  • косопад;
  • алергични реакции.

Тези нежелани реакции ще отшумят в рамките на няколко месеца след лечението. Но химиотерапията се счита за един от най-ефективните начини за победа на рака на кръвта и намаляване на риска от повторение на заболяването..

Прогноза за оцеляване при рак на кръвта

При благоприятна прогноза, ремисия се развива до месец след началото на интензивната терапия. След това, за да се предотврати рецидив, се провеждат още 2-3 курса химиотерапия. Поддържащата терапия може да бъде предписана за дълги периоди, до 2-3 години. Когато става въпрос за оцеляване на пациента, много зависи от редица фактори. Това е вид левкемия, както и състоянието на пациента, и етапът на развитие на заболяването. При децата шансовете за пълно излекуване са много по-високи: на първо място, заради податливостта на младия организъм към лекарства за химиотерапия и второ, поради навременното откриване на болестта, защото децата се изследват по-често. В началните етапи на левкемията ремисия при възрастни достига 90%. Въпреки това, терминалният стадий на заболяването практически не реагира на лечението, поради което се използва палиативна терапия, която позволява да се поддържа комфортен стандарт на живот на пациента за 1–1,5 години. Без медицинска помощ, напредналата форма на заболяването бързо води до смърт..

Превенция на левкемия

За съжаление ракът не може да бъде защитен, той може да засегне дори напълно здрави хора. Съществуват обаче редица медицински препоръки, които ще помогнат за значително намаляване на рисковете от развитие на рак:

  • Откажете се от нежелана храна. Трансмазнините и свободните захари имат изключително негативен ефект върху състоянието на организма, провокирайки заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи.
  • Пии много вода. За нормалното функциониране на всички системи на тялото е необходимо да пиете поне 1,5 литра чиста течност дневно.
  • Откажете се от лошите навици. Алкохолът и цигарите са най-лошият враг на здравето.
  • Прекарвайте повече време на открито и не забравяйте за умерена физическа активност.
  • Не забравяйте да получите годишен преглед при онколог.

Остра лимфобластна левкемия при деца и нейната опасност

Острата лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ) е вид рак на кръвта. В медицината е известен още като остра лимфоидна (лимфоцитна) левкемия. Думата "остър" показва, че болестта може да прогресира бързо. В този случай се засягат само лимфоцитите (вид левкоцитна кръвна клетка).

Как се развива остра лимфобластна левкемия при деца?

Кръвните клетки (бели кръвни клетки, еритроцити, тромбоцити) се произвеждат от костния мозък и след това се пренасят през кръвоносната система.

Двата основни типа левкоцити са миелоидни и лимфоидни клетки. Те са концентрирани главно в лимфните възли, далака, тимуса (тимуса) и стомашно-чревния тракт, осигурявайки имунитета ни за борба с инфекциите.

Костният мозък обикновено произвежда три вида лимфоцити, които се борят с инфекциите:

В-лимфоцити - те образуват антитела срещу патогенни микроби;

Т-лимфоцити - унищожават заразени с вируси или чужди клетки, ракови клетки. Те също помагат да се направят антитела;

Природни клетки убийци (NK клетки) - тяхната задача е да унищожават вируси и ракови клетки.

С ВСИЧКИ костният мозък започва да произвежда твърде много дефектни лимфоцити. Тези клетки, наречени бласти, носят ненормален генетичен материал и не могат да се борят с инфекциите толкова ефективно, колкото нормалните клетки. В допълнение, взривовете се разделят доста бързо и скоро започват да изместват здрави левкоцити, еритроцити и тромбоцити от кръвта и костния мозък. В резултат на това се развиват анемия, инфекции или дори леко кървене..

Ненормалните лимфоцити, характерни за острата лимфобластна левкемия, бързо се пренасят от кръвообращението и могат да засегнат жизненоважни органи: лимфни възли, черен дроб, далак, централна нервна система, гениталии (тестисите при мъжете или яйчниците при жените).

Остра лимфобластна левкемия (ICD код 10)

В Международния класификатор на заболявания на 10-та ревизия има три вида ВСИЧКИ:

C91.0 Остра лимфобластна левкемия

C92 Миелоидна левкемия [миелоидна левкемия]

C93.0 Остра моноцитна левкемия

Световната здравна организация (СЗО) идентифицира няколко разновидности на това заболяване. Той се основава на типа левкоцити, които са източниците на бластните клетки:

Остра лимфобластна левкемия при деца: причини

Онколозите идентифицират няколко фактора, които значително увеличават риска от ВСИЧКИ при деца:

братя и сестри, прекарали левкемия;

излагане на радиация или рентгенови лъчи преди раждането;

лечение с химиотерапия или други лекарства, които отслабват имунната система;

наличието на някои наследствени заболявания като синдром на Даун;

определени генетични мутации в тялото.

Острата лимфобластна левкемия има няколко подтипа. Те зависят от три фактора:

от които започват да се образуват бластни клетки от лимфоцити (групи В или Т);

наличието на генетични промени вътре в клетките.

Симптоми на остра лимфобластна левкемия при деца

появата на синини и синини;

тъмночервени петна под кожата;

възли под мишниците, шията или слабините;

затруднено дишане;

оплаквания от болки в ставите;

обща слабост и умора;

загуба на апетит и необяснима загуба на тегло.

Наличието на тези симптоми може или не може да показва ВСИЧКО и да показва друго заболяване. Въпреки това, във всеки случай, всичко от този списък вече е повод да се обърнете към лекар..

Преглед за остра лимфобластна левкемия

Първата стъпка при поставянето на диагноза ВСИЧКИ е изследване и вземане на фамилна анамнеза. На първо място, онкологът ще провери наличието на характерни тумори в областта на шията, ще проведе проучване за минали заболявания и лечение.

Лекарят обаче ще се нуждае от изследвания на кръв и костен мозък и евентуално други тъканни проби, за да е сигурен в заболяването..

Най-често срещаните техники са:

Преброяване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта, както и проверка на броя и вида на белите кръвни клетки и техния вид.

Биопсия и аспирация на костен мозък - Малка проба от гръбначна тъкан и течност се взема от бедрената кост или гръдната кост. След това се проверява под микроскоп за ненормални клетки..

Молекулярно цитогенетичен анализ. Необходимо е да се проследят аномалии в генетичния материал на лимфоцитите.

Проточна цитометрия (имунофенотипизация). Изследват се някои характеристики на клетките на пациента. ВСИЧКО помага да се определи откъде е започнала появата на взривове - Т-лимфоцити или В-лимфоцити.

В допълнение към тези анализи може да има допълнителни лабораторни изследвания. Онкологът може също да назначи други процедури, за да определи дали ракът се е разпространил извън кръвта и костния мозък. Тези резултати ще бъдат важни за планирането на курса на лечение..

Допълнителните тестове могат да включват:

рентгенова снимка на гърдите, компютърна томография или ултразвук;

лумбална пункция (събиране на цереброспинална течност от гръбначния стълб).

Основни рискове за деца с остра лимфобластна левкемия

При остра лимфобластна левкемия има определени рискове, които могат да повлияят на резултата от лечението. Те се основават на съотношението на възраст и "дефектни" левкоцити при диагнозата.

ВСИЧКО лечение може да има дългосрочни ефекти върху паметта, способността за учене и други аспекти на здравето. Освен всичко друго, той може също да увеличи шансовете за развитие на други видове рак, особено мозъчни тумори..

ВСИЧКИ са склонни да прогресират много бързо, ако не се лекуват веднага.

Как да избегнем остра лимфобластна левкемия при деца

Медицината не знае как да предотврати ВСИЧКИ. Заболяването може да се развие и при абсолютно здрави бебета, които не са били болни от нищо преди. Писахме за рисковите фактори по-горе.

Лечение на остра лимфобластна левкемия при деца

ВСИЧКО лечение обикновено се провежда на няколко етапа:

Първият етап е индукционна терапия (лечение с електромагнитни вълни). Целта на тази фаза е да убие колкото се може повече бластни клетки в кръвта и костния мозък;

Вторият етап е консолидационна химиотерапия. По време на тази фаза е необходимо да се унищожат взривовете, останали след първата фаза. Те могат да бъдат неактивни, обаче, със сигурност ще започнат да се размножават и да предизвикат рецидив;

Третият етап е поддържаща терапия. Целта тук е същата като на втория етап, но дозите на лекарствата са много по-ниски. В същото време поддържащата терапия е изключително важна, за да се отървете от негативните ефекти от химиотерапията..

През целия курс на лечение детето ще бъде редовно изследвано за нови изследвания на кръвта и костния мозък. Това е необходимо, за да разберете колко добре организмът реагира на лечението..

Стратегията за управление на ВСИЧКИ ще варира в зависимост от възрастта на детето, подтипа на заболяването и риска за здравето. Най-общо пет лечения се използват за лечение на остра лимфобластна левкемия при деца:

Химиотерапия. Това е най-честото лечение на ВСИЧКИ и левкемия. Обикновено включва комбинация от няколко лекарства (антиметаболити, винка алкалоиди, синтетични производни на подофилин, алкилиращи агенти и др.). Освен това, във всеки случай, комбинацията от лекарства се избира индивидуално. Лекарствата за химиотерапия могат да се приемат перорално или да се инжектират във вена или мускул. В някои случаи лекарствата могат да се инжектират директно в гръбначния канал (дефектните клетки могат да се „скрият“ вътре в гръбначния мозък).

Лъчетерапия. Това е лечение с йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки и спира растежа им. Източникът на радиация може да бъде специален апарат (външна лъчева терапия) или радиоактивни вещества, доставени в тялото или директно до източника на ракови клетки (вътрешна лъчева терапия). Когато лекуват ВСИЧКИ, онколозите предписват лъчева терапия само в най-екстремните случаи с висок риск, тъй като радиацията има изключително негативен ефект върху развитието на мозъка, особено при малки деца..

Целенасочена (молекулярно насочена) терапия. Използва се за насочване и убиване на ракови клетки, без да навреди на цялото тяло. Лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназа, блокират ензим, който стимулира растежа на бластните клетки, причинен от специфични генетични мутации.

Химиотерапия, комбинирана с трансплантация на стволови клетки. Той е предназначен да убива собствените взривове на тялото и да замени кръвообразуващите клетки с донорски. Това може да е необходимо, ако е забелязана генетична аномалия на вашите собствени стволови клетки или ако те са сериозно увредени след предишните етапи на лечение. Собствените стволови клетки на пациента (или донорните клетки) се замразяват и след това се подлагат на интензивна химиотерапия. След това запазените стволови клетки се трансплантират обратно в костния мозък. Трансплантацията на стволови клетки може да има тежки краткосрочни и дългосрочни странични ефекти и рядко се използва за лечение на ВСИЧКИ при деца и юноши. Използва се, когато болестта се повтаря..

Кортикостероиди. Децата с ВСИЧКИ често получават курс на кортикостероидни лекарства като преднизон или дексаметазон. Тези лекарства обаче могат да имат различни странични ефекти, включително наддаване на тегло, висока кръвна захар, подуване на лицето..

Нов подход в лечението на остра лимфобластна левкемия при деца е така наречената CAR-T терапия или адаптивна клетъчна терапия. Лекарството се произвежда от собствената кръв на пациента. Клетките са модифицирани, за да им позволят да идентифицират анормални бластни клетки и да ги елиминират.

Трябва да се разбере, че лечението на остра лимфобластна левкемия винаги е рисковано и е придружено от много странични ефекти. Те могат да включват:

Рак на кръвта - прогноза за оцеляване

Разпространение на рак на кръвта

Ракът на кръвта не е особено често срещан рак. Според американски хематолози само 25 от 100 000 души се разболяват от него годишно. Деца на възраст 3-4 години и по-възрастни хора (от 60 до 70 години) се разболяват по-често.

Групата на злокачествените заболявания на хематопоетичната тъкан включва няколко заболявания. Американската статистическа служба предоставя следните данни за честотата на рака на кръвта, прогнозата за която зависи от формата на заболяването:

левкемия е открита при 327 500 души;

761 600 души имат лимфом на Ходжкин или неходжкинов лимфом;

миелодиспластичният синдром е диагностициран при 1 51 000 пациенти;

96 000 души са диагностицирани с миелом.

Ракът на кръвта засяга различни групи от населението, в които се проявява с различна честота. Така децата страдат главно от остра миелна левкемия, а проявите на левкемия най-често могат да бъдат открити при лица над 60-годишна възраст. Левкемията представлява 2-3% от диагнозите за рак. Той засяга мъжкото и женското население в различни пропорции. Така че в Германия се откриват 8 случая на левкемия годишно на 10 000 жени, в същото време 12,5 случая се диагностицират при мъже на 100 000 население..

Специалистите идентифицират следните форми на рак на кръвта:

левкемия (лимфоцитна и миелобластична);

лимфоми (лимфом на Ходжкин и неходжкинови лимфоми);

Прогноза за оцеляване при левкемия

Левкемията принадлежи към групата на раковите заболявания на хематопоетичната, лимфната система и костния мозък. В бъдеще процесът се разпространява в периферна кръв, далак и други органи. Според статистиката в Русия през 2014 г. са открити повече от 8 000 нови случая на тази кръвна патология, а в САЩ - около 33 500. Афроамериканците се разболяват 1,5 пъти по-често от белите.

Има четири известни причини за левкемия:

1. Инфекциозни и вирусни. В 30% от случаите мутацията на кръвните клетки се случва под въздействието на вируси и бактерии.

2. Наследственост. История на роднини с левкемия удвоява риска от заболеваемост. Наследствените хромозомни аберации в 28% от случаите могат да провокират левкемия.

3. Химикали и цитостатици. Линолеум, килими и синтетични детергенти удвояват риска от левкемия. Безконтролното приложение на цефалоспорини и антибиотици от серията пеницилин повишава риска от развитие на хемобластоза 2,5 пъти.

4. Излъчване на радиация. Острата левкемия се развива при 100% от хората, които са били изложени на радиация.

Прогнозата за честотата на левкемията е еднаква при всички възрастови групи. Най-висок риск от това заболяване в следните групи от населението:

1) служители на атомни електроцентрали;

2) рентгенолози и рентгенолози;

3) населението, което живее близо до атомните централи.

Няколко фактора влияят на прогнозата за честотата на левкемията:

хистологичната структура на тумора;

вариант на хода на злокачествения процес;

В международния класификатор на заболявания се разграничават две форми на левкемия: остра и хронична. При острата форма на левкемия до 90% от бластните клетки се намират в периферната кръв. Патологичният процес протича твърде бързо и прогнозата е разочароваща - двугодишната преживяемост е около 20%, петгодишната преживяемост е 0-1%. Ако лечението се започне навреме и се проведе изцяло, тогава се наблюдава положителна прогноза в диапазона от 45% до 86% от пациентите.

Прогнозата за живота на пациенти с рак на кръвта се подобрява с хроничната форма на заболяването. В този случай приблизително 50% от зрелите и незрели форми на левкоцити се намират в периферната кръв. Петгодишна преживяемост от 85 до 90%.

Не бива обаче да се забравя, че хроничната левкемия протича сравнително добре до развитието на бластна криза, когато болестта придобие чертите на остър процес. След подходящо лечение с химиотерапия, петгодишната преживяемост на тази категория пациенти с хронична левкемия е доста висока и възлиза на 45-48%. Само 25% от пациентите умират след година и половина в ремисия.

В много отношения прогнозата зависи от възрастта на човека. Петгодишната преживяемост при деца с левкемия варира от 60% до 80%. Шансовете за излекуване са 50% от хората на средна възраст, но в 10-15% от случаите те имат рецидив на тумора. Петгодишната преживяемост за хора над шестдесет години е значително по-ниска. Той варира от 25% до 30%.

Ракът на кръвта има една особеност: няма фокус на новообразувания, раковите клетки, като че ли, са разпръснати по цялото тяло. В хода му обаче има няколко етапа, които позволяват да се определи прогнозата за живота. Само хроничната хемобластоза се характеризира с три етапа на развитие на патологичния процес. Прогнозата за оцеляване е свързана с тях. Това може да се види на таблица 1.

Маса 1. Прогноза за оцеляване при хронична хемобластоза.

Както можем да видим от таблица 1, най-неблагоприятната прогноза за рак на кръвта е в последния, "С" стадий на заболяването. Счита се за най-тежката, тъй като туморните метастази се намират в костите и много органи. Той е еквивалентен на четвъртия етап на развитие на рак на вътрешните органи..

За да се определи методът на лечение на заболяването, е необходимо да се извършат някои прегледи, които ще помогнат за установяване на диагноза. Това е общ и биохимичен кръвен тест, пункция на костен мозък и трептана биопсия.

След това се предписват противоракови лекарства и кортикостероиди. При острия процес се провежда противовъзпалителна и детоксикационна терапия, извършват се кръвопреливания и преливане на кръвни компоненти. Тогава се извършва трансплантация на донорен костен мозък. Необходимо е поради факта, че в процеса на лечение на левкемия се използват високи дози химиотерапевтични лекарства, от които умират не само атипични, но и здрави стволови клетки..

Извършва се трансплантация на костен мозък за следните видове рак на кръвта:

а) остра миелоидна левкемия;

б) остра лимфобластна левкемия;

в) миелодиспластични синдроми;

г) хронична миелоидна левкемия;

д) заболявания на плазмените клетки;

е) ювенилна миеломоноцитна левкемия;

ж) лимфом на Ходжкин;

з) неходжкинови лимфоми.

Разбира се, по-благоприятна прогноза за оцеляване след трансплантация на костен мозък при пациенти с ракови заболявания: тя варира от 70% до 90% в случай, когато донорът е бил роднина на пациента или себе си, и от 36% до 65%, когато донорът не е роднина. При трансплантация на костен мозък при пациенти с левкемия в ремисия прогнозата за оцеляване е от 55% до 68%, ако трансплантацията е взета от относителен донор, и от 26% до 50%, когато донорът не е бил роднина.

В допълнение, следните фактори влияят върху прогнозата за оцеляване след трансплантация на костен мозък:

I. Тежестта на съвпадението между реципиента и донора на костния мозък съгласно HLA системата.

II. Състоянието на пациента в навечерието на трансплантация на костен мозък: ако болестта преди трансплантацията е имала стабилен ход или е била в ремисия, тогава в този случай прогнозата се подобрява с 52%.

III. Възраст. Колкото по-млад е пациентът, претърпял трансплантация на стволови клетки, толкова по-големи са шансовете за оцеляване.

IV. Инфекциозните заболявания, причинени от цитомегаловирус при донора или у реципиента, влошават прогнозата със 79%.

V. Доза на трансплантирани стволови клетки: колкото по-висока е, толкова повече са шансовете за оцеляване. Въпреки това, твърде много клетки от костен мозък увеличават риска от отхвърляне на присадката с 26%..

Прогноза за миелом

Множественият миелом също се отнася до състояние, наречено рак на кръвта. Тя се развива от плазмени клетки, които са вид бели кръвни клетки, които помагат на организма да се бори с инфекцията. При множествен миелом раковите клетки растат в червения костен мозък. Те произвеждат анормални протеини, които увреждат бъбреците. Множественият миелом засяга множество области на тялото.

Разбира се, повечето пациенти не търсят лекарска помощ, докато не се развият признаци на заболяване. При 90% от пациентите първо се появяват болка и чупливост на костите. 95% от хората обръщат внимание на повишената честота на инфекциозните заболявания и пристъпите на треска. 100% от търсещите медицинска помощ имат жажда и често уриниране. Отслабването, гаденето и запекът засягат 98% от пациентите с миелом.

Лечението на заболяването включва химиотерапия, лъчево лечение и плазмафореза. 70% шанс за излекуване е трансплантация на костен мозък или стволови клетки. Въпреки успехите на онкологичната хематология, както и трансплантацията, прогнозата за тази форма на рак на кръвта е неблагоприятна.

Известни са 14 варианта на миелом, но в 90% от случаите се регистрират левкемия и лимфом. Прогнозата за оцеляване зависи от много фактори, обаче не трябва да се забравя, че прогнозата се основава само на статистически данни. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-добра е прогнозата..

Има 4 етапа на множествен миелом. В ранен стадий на заболяването 100% от пациентите не успяват да открият никакви патогномонични симптоми. Увреждането на костната тъкан също не се определя. На първия етап се откриват малък брой миеломни клетки, а при 97% от пациентите се установява незначително увреждане на костната тъкан.

Появата на умерен брой миеломни клетки се тълкува като стадий 2 на заболяването. На третия етап на развитие на миелом в 100% от случаите се откриват голям брой нетипични клетки и многобройни увреждания на костната тъкан. Прогнозата за оцеляване при този вид рак на кръвта, като миелом, е възрастта на пациента. Младите хора се лекуват 2 пъти по-добре от по-възрастните пациенти.

В 10% от случаите множественият миелом протича безсимптомно и прогресира бавно. Прогнозата се влошава при 100% от хората с нарушена бъбречна функция. Прогнозата за възстановяване обаче е 30% по-добра при онези пациенти, които реагират на продължаваща терапия в ранните етапи на заболяването..

След лечението 100% от пациентите се нуждаят от редовно проследяване и преглед. На тези хора се препоръчва да консумират много течности, за да подобрят работата на бъбреците. Поради отслабен имунитет, те са принудени по-внимателно да се предпазят от инфекциозни заболявания.

Каква е продължителността на живота и прогнозираните проценти на преживяемост на пациентите с миелом? Проучванията предоставят анализ на оцеляването на пациентите с миелом в сравнение с техните връстници, които нямат това заболяване..

Таблица 2. Продължителност на живота на пациенти с миелом според ACS (American Cancer Society).

Продължителност на живота (месеци)

левкемия

Левкемията е злокачествено заболяване, при което процесът на хематопоеза се нарушава в костния мозък. В резултат на това голям брой незрели левкоцити влизат в кръвта, което не може да се справи с основната им функция - защита на организма от инфекции. Постепенно те изместват здравите кръвни клетки, а също така проникват в различни органи, нарушавайки работата им..

Ракът на кръвта е един от най-често срещаните видове рак, който засяга както деца, така и възрастни. Прогнозата на заболяването зависи от много фактори: вида на левкемията, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания. През последните десетилетия са разработени методи за ефективно лечение на левкемия и непрекъснато се усъвършенстват..

Левкемия, левкемия, рак на кръвта.

Левкемия, левкоза, кръвоизлив.

Симптомите на левкемия могат да се развият остро или постепенно. Те са неспецифични, зависят от вида на левкемия и в началните етапи могат да наподобяват грип или друго инфекциозно заболяване.

Симптомите на левкемия са:

  • чести инфекциозни заболявания;
  • треска;
  • слабост, неразположение;
  • често продължително кървене;
  • хематоми, кръвоизливи по кожата и лигавиците;
  • стомашни болки;
  • подути лимфни възли;
  • неразумна загуба на тегло;
  • главоболие.

Обща информация за болестта

Всички кръвни клетки - левкоцити, еритроцити, тромбоцити - се образуват в костния мозък - специфична хематопоетична тъкан, която се намира в тазовите кости, гръдната кост, прешлените, ребрата, дългите кости. Съдържа стволови клетки, които пораждат всички кръвни клетки. В процеса на делене първо от тях се образуват лимфоидни и миелоидни стволови клетки. От лимфоидните стволови клетки се образуват лимфобласти, а от миелоидни стволови клетки - миелобласти, както и предшественици на еритроцитите и тромбоцитите. Левкоцитите се получават от лимфобласти и миелобласти. Взривите се различават от зрелите левкоцити по структура и функция и трябва да преминат през поредица последователни деления, по време на които се формират все повече и повече специализирани клетки-предшественици. След последното деление от предшествениците се образуват зрели, функционални кръвни клетки. Така от лимфоидните стволови клетки се образуват лимфоцити (вид левкоцити), а от миелоидни - еритроцити, тромбоцити и други видове левкоцити (неутрофили, базофили, еозинофили и моноцити). Това са зрели кръвни клетки, способни да изпълняват специфичните си функции: еритроцитите доставят кислород до тъканите, тромбоцитите осигуряват съсирването на кръвта, белите кръвни клетки - защита срещу инфекции. След приключване на задачата си клетките умират.

Целият процес на разделяне, смърт и съзряване на кръвните клетки е вграден в тяхната ДНК. Ако се повреди, процесът на растеж и делене на кръвни клетки, главно левкоцити, се нарушава. Голям брой незрели бели кръвни клетки, които не са в състояние да изпълняват функцията си, влизат в кръвообращението и в резултат тялото не може да се справи с инфекциите. Незрелите клетки се делят много активно, живеят по-дълго, постепенно изместват други кръвни клетки - еритроцити и тромбоцити. Това води до анемия, слабост, чести продължителни кръвоизливи, кръвоизливи. Незрелите левкоцити могат да влязат и в други органи, нарушавайки тяхната функция - черния дроб, далака, лимфните възли и мозъка. В резултат на това пациентът се оплаква от болка в корема и главата, отказва да яде и губи тегло.

В зависимост от това какъв вид левкоцити участва в патологичния процес и колко бързо се развива заболяването, се разграничават следните видове левкемия.

  • Острата лимфобластна левкемия е бързо развиващо се заболяване, при което повече от 20% от лимфобластите се появяват в кръвта и костния мозък. Той е най-често срещаният вид левкемия и се среща при деца под 6 години, въпреки че възрастните също са предразположени към него..
  • Хроничната лимфоцитна левкемия прогресира бавно и се характеризира с прекомерно количество зрели малки кръгли лимфоцити в кръвта и костния мозък, които могат да проникнат в лимфните възли, черния дроб и далака. Този вид левкемия е типичен за хора над 55-60 години..
  • Остра миелоидна левкемия - с нея повече от 20% от миелобластите се намират в кръвта и костния мозък, които непрекъснато се делят и могат да проникнат в други органи. Острата миелоидна левкемия засяга по-често хора над 60 години, но се среща и при деца под 15 години.
  • Хронична миелоцитна левкемия, при която ДНК на миелоидната стволова клетка е повредена. В резултат на това незрели злокачествени клетки се появяват в кръвта и костния мозък, заедно с нормалните клетки. Често заболяването се развива неусетно, без никакви симптоми. Хроничната миелоидна левкемия може да се зарази на всяка възраст, но хората на възраст 55-60 години са най-податливи на нея..

По този начин при остра левкемия голям брой незрели, безполезни левкоцити се натрупват в костния мозък и кръвта, което изисква незабавно лечение. При хронична левкемия болестта започва постепенно, по-специализирани клетки навлизат в кръвта, способни да изпълняват функцията си за известно време. Те могат да продължат с години, без да се показват..

Кой е изложен на риск?

  • Пушачите.
  • Изложени на радиация, включително лъчева терапия и чести рентгенови изследвания
  • Дългосрочен контакт с химикали като бензол или формалдехид.
  • Претърпя химиотерапия.
  • Страдащи от миелодиспластичен синдром, тоест заболявания, при които костният мозък не произвежда достатъчно нормални кръвни клетки.
  • Хората със синдром на Даун.
  • Хора, чиито роднини са имали левкемия.
  • Заразени с вирус тип 1 Т клетки, който причинява левкемия.

Основните методи за диагностициране на левкемия

  1. Пълна кръвна картина (без брой на левкоцити и СУЕ) с брой на левкоцитите - това изследване дава на лекаря информация за количеството, съотношението и степента на зрялост на кръвните елементи.
  • Левкоцити. Броят на белите кръвни клетки при левкемия може да бъде много висок. Съществуват обаче левкопенични форми на левкемия, при които броят на левкоцитите рязко се намалява поради инхибиране на нормалната хематопоеза и преобладаването на бласти в кръвта и костния мозък.
  • Тромбоцитите. Обикновено броят на тромбоцитите е нисък, но при някои видове хронична миелоидна левкемия той се увеличава.
  • Хемоглобинът. Нивото на хемоглобина, който е част от червените кръвни клетки, може да бъде намалено.

Промените в нивото на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите, появата на левкоцити, степента на тяхната зрялост позволяват на лекаря да подозира левкемия при пациента. Подобни промени в съотношението на кръвните клетки са възможни и при други заболявания - инфекции, състояния на имунодефицит, отравяне с токсични вещества - обаче им липсва взрив в кръвта - предшественици на левкоцитите. Взривовете имат характерни черти, които са ясно видими под микроскоп. Ако те се открият в кръвта, е много вероятно пациентът да има един от видовете левкемия, така че е необходимо допълнително изследване.

  1. Левкоцитната формула е процентът на различни видове левкоцити в кръвта. В зависимост от вида на левкемията преобладават различни видове левкоцити. Например, при хронична миелоидна левкемия, нивото на неутрофилите обикновено се повишава, базофилите и еозинофилите могат да се повишат и преобладават техните незрели форми. А при хронична лимфоцитна левкемия по-голямата част от кръвните клетки са лимфоцити.
  2. Костномозъчна биопсия - вземане на проба от костен мозък от гръдната кост или тазовите кости с помощта на фина игла, която се извършва след упойка. След това под микроскоп се определя наличието на левкемични клетки в костния мозък на пациента..

Освен това, лекарят може да предпише:

  1. Лумбална пункция за откриване на левкемични клетки в цереброспиналната течност, която къпе гръбначния мозък и мозъка. Пробата на CSF се извършва с помощта на фина игла, поставена между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен след локална анестезия.
  2. Рентгенография на гръдния кош - може да показва увеличени лимфни възли.
  3. Цитогенетично изследване на кръвни клетки - в трудни случаи се прави анализ на хромозомите на кръвните клетки и по този начин се определя видът на левкемия.

Тактиката на лечение на левкемия се определя от вида на заболяването, възрастта на пациента и общото му състояние. Провежда се в специализирани хематологични отделения на болници. Лечението на остра левкемия трябва да започне възможно най-рано, въпреки че в случай на хронична левкемия, с бавно прогресиране на заболяването и добро здраве, терапията може да бъде отложена.

Има няколко лечения за левкемия.

  1. Химиотерапията е използването на специални лекарства, които унищожават левкемичните клетки или им пречат да се разделят.
  2. Лъчева терапия - унищожаване на левкемични клетки с помощта на йонизиращо лъчение.
  3. Биологична терапия - използването на лекарства, които действат подобно на специфични протеини, произвеждани от имунната система за борба с рака.
  4. Трансплантация на костен мозък - Пациентът се трансплантира с нормални клетки от костен мозък от подходящ донор. Предварително лечение с химиотерапия или лъчева терапия с високи дози за унищожаване на всички анормални клетки в организма.

Прогнозата на заболяването зависи от вида на левкемията. При остра лимфобластна левкемия се излекуват повече от 95% от пациентите, с остра миелоидна левкемия - около 75%. При хронична левкемия прогнозата се влияе от стадия на заболяването, на който започва лечението. Този вид левкемия прогресира бавно, а средната продължителност на живота на пациентите е 10-20 години.

Няма специфична профилактика на левкемия. За навременната диагноза на заболяването е необходимо редовно да се подлагат на превантивни медицински прегледи.

Препоръчителни анализи

  • Общ анализ на кръвта
  • Левкоцитна формула
  • Цитологично изследване на пунктати, скрап на други органи и тъкани

Левкемия. Причини, рискови фактори, симптоми, диагноза и лечение на заболяването.

Видове левкемия - остра и хронична

Анатомия и физиология на костния мозък

Костният мозък е тъкан, намираща се в костите, предимно в тазовите кости. Това е най-важният орган, участващ в процеса на хематопоезата (раждането на нови кръвни клетки: еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Този процес е необходим на организма, за да замести умиращите кръвни клетки с нови. Костният мозък се състои от фиброзна тъкан (тя представлява основата) и хематопоетична тъкан (кръвни клетки на различни етапи на узряване). Хематопоетичната тъкан включва 3 клетъчни линии (еритроцити, левкоцити и тромбоцити), които образуват съответно 3 групи клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити). Общият прародител на тези клетки е стволова клетка, която започва процеса на хематопоеза. Ако процесът на образуване на стволови клетки или тяхната мутация е нарушен, тогава процесът на образуване на клетки е нарушен във всички 3 клетъчни линии.

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които съдържат хемоглобин, върху него се фиксира кислород, с който клетките на тялото се хранят. При липса на червени кръвни клетки се получава недостатъчно насищане на клетките и тъканите на тялото с кислород, в резултат на което се проявяват различни клинични симптоми.

Левкоцитите включват: лимфоцити, моноцити, неутрофили, еозинофили, базофили. Те са бели кръвни клетки, те играят роля в защитата на организма и развитието на имунитета. Недостигът им причинява намаляване на имунитета и развитие на различни инфекциозни заболявания..
Тромбоцитите са тромбоцити, които участват в образуването на кръвни съсиреци. Липсата на тромбоцити води до различни кръвоизливи.
Прочетете повече за видовете кръвни клетки в отделна статия, като кликнете върху връзката.

Левкемия причинява, рискови фактори

Симптоми на различни видове левкемия

  1. При остра левкемия се отбелязват 4 клинични синдрома:
  • Анемичен синдром: развива се поради липса на производство на червени кръвни клетки, може да има много симптоми или някои от тях. Проявява се под формата на умора, бледност на кожата и склерата, замаяност, гадене, ускорен пулс, чупливи нокти, косопад, патологично възприятие на миризма;
  • Хеморагичен синдром: развива се в резултат на липса на тромбоцити. Проявява се със следните симптоми: в началото кървене от венците, синини, кръвоизливи в лигавиците (език и други) или в кожата, под формата на малки точки или петна. Освен това, с прогресията на левкемия се развива и масивно кървене в резултат на синдром на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • Синдром на инфекциозни усложнения със симптоми на интоксикация: развива се в резултат на липса на левкоцити и последващо намаляване на имунитета, повишаване на телесната температура до 39 0 С, гадене, повръщане, загуба на апетит, рязко намаляване на теглото, главоболие, обща слабост. Пациентът има различни инфекции: грип, пневмония, пиелонефрит, абсцеси и други;
  • Метастази - чрез притока на кръв или лимфа туморните клетки навлизат в здрави органи, нарушавайки тяхната структура, функции и увеличавайки размера си. На първо място, метастазите навлизат в лимфните възли, далака, черния дроб, а след това и в други органи.
Миелоидна остра левкемия, нарушава се съзряването на миелобластичната клетка, от която зреят еозинофили, неутрофили и базофили. Заболяването се развива бързо, характеризира се с тежък хеморагичен синдром, симптоми на интоксикация и инфекциозни усложнения. Увеличение на размера на черния дроб, далака, лимфните възли. В периферната кръв, намален брой на еритроцитите, изразено намаляване на левкоцитите и тромбоцитите, има млади (миелобластични) клетки.
Засягат се еритробластичната остра левкемия, клетките-предшественици, от които в бъдеще трябва да се развият еритроцити. По-често се среща в напреднала възраст, характеризира се с ясно изразен анемичен синдром, няма увеличение на далака, лимфните възли. В периферната кръв се намалява броят на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите, наличието на млади клетки (еритробласти).
Монобластична остра левкемия, производството на лимфоцити и моноцити е нарушено, съответно те ще бъдат намалени в периферната кръв. Клинично се проявява с повишена температура и добавяне на различни инфекции.
Мегакариобластна остра левкемия, производството на тромбоцити е нарушено. В костния мозък електронната микроскопия разкрива мегакариобласти (млади клетки, от които се образуват тромбоцитите) и увеличен брой на тромбоцитите. Рядък вариант, но по-често срещан в детството и има лоша прогноза.
Хронична миелоидна левкемия, повишено образуване на миелоидни клетки, от които се образуват левкоцити (неутрофили, еозинофили, базофили), в резултат на което нивото на тези групи клетки ще се повиши. Дълго време може да протече безсимптомно. По-късно се появяват симптоми на интоксикация (треска, обща слабост, замаяност, гадене) и добавяне на симптоми на анемия, уголемяване на далака и черния дроб.
Хронична лимфоцитна левкемия, повишено образуване на клетки - предшественици на лимфоцитите, в резултат нивото на лимфоцитите в кръвта се повишава. Такива лимфоцити не могат да изпълняват своята функция (развитието на имунитет), поради което при пациенти се присъединяват различни видове инфекции със симптоми на интоксикация.

Диагностика на левкемия

  • Повишаване на нивото на лактат дехидрогеназа (норма 250 U / l);
  • Високо ASAT (норма до 39 U / l);
  • Висока урея (норма 7,5 mmol / l);
  • Повишена пикочна киселина (нормална до 400 µmol / l);
  • Повишаване на билирубина ˃20 µmol / l;
  • Намаляване на фибриногена с 30%;
  • Ниски нива на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити.
  1. Трепанобиопсия (хистологично изследване на биопсия от илиума): не дава възможност за точна диагноза, а само определя пролиферацията на туморните клетки с изместване на нормалните клетки.
  2. Цитохимично изследване на пунктат на костен мозък: разкрива специфични ензими на бласти (реакция към пероксидаза, липиди, гликоген, неспецифична естераза), определя варианта на остра левкемия.
  3. Имунологичен метод на изследване: открива специфични повърхностни антигени върху клетките, определя варианта на остра левкемия.
  4. Ултразвук на вътрешните органи: неспецифичен метод разкрива увеличен черен дроб, далак и други вътрешни органи с метастази на туморни клетки.
  5. Рентгенография на гръдния кош: е неспецифичен метом, открива наличието на възпаление в белите дробове, когато е прикрепена инфекция и увеличени лимфни възли.

Лечение на левкемия

Лечение с лекарства

  1. За противотуморен ефект се използва полихимиотерапия:
За лечение на остра левкемия се предписват няколко противоракови лекарства наведнъж: Mercaptopurine, Leukeran, Cyclophosphamide, Fluorouracil и други. Меркаптопурин се приема в 2,5 mg / kg от телесното тегло на пациента (терапевтична доза), Leukeran се предписва в доза 10 mg на ден. Лечението на остра левкемия с противоракови лекарства, продължава 2-5 години при поддържащи (по-ниски) дози;
  1. Трансфузионна терапия: еритроцитна маса, тромбоцитна маса, изотонични разтвори, за да се коригира тежкият анемичен синдром, хеморагичен синдром и детоксикация;
  2. Обща укрепваща терапия:
  • използва се за укрепване на имунната система. Duovit 1 таблетка веднъж на ден.
  • Железни препарати за коригиране на дефицита на желязо. Сорбифер 1 таблетка 2 пъти на ден.
  • Имуномодулаторите повишават реактивността на организма. Timalin, 10-20 mg интрамускулно веднъж на ден, 5 дни, T-активин, 100 μg интрамускулно веднъж на ден, 5 дни;
  1. Хормонална терапия: Преднизолон в доза 50 g на ден.
  2. Широкоспектърните антибиотици се предписват за лечение на свързани инфекции. Имипенем 1-2 г на ден.
  3. Лъчевата терапия се използва за лечение на хронична левкемия. Облъчване на увеличен далак, лимфни възли.

хирургия

Традиционни методи на лечение

Използване на солен сос с 10% физиологичен разтвор (100 г сол на 1 литър вода). Накиснете ленена кърпа в горещ разтвор, стиснете малко кърпата, сгънете на четири и нанесете върху възпалено място или тумор, закрепете с лепилна мазилка.

Настойка от нарязани борови иглички, суха лукова кожа, шипка от шипки, смесете всички съставки, добавете вода и доведете до кипене. Настоявайте за 24 часа, прецедете и пийте вместо вода.

Пийте сокове от червено цвекло, нар, моркови. Яжте тиква.

Настойка от кестенови цветя: вземете 1 супена лъжица цветя от кестен, изсипете 200 г вода в тях, кипнете и оставете да влеят няколко часа. Изпийте по една глътка наведнъж, трябва да пиете по 1 литър на ден.
Помага добре в укрепването на организма, отвара от листата и плодовете на боровинките. Вряща вода за около 1 литър, изсипете 5 супени лъжици боровинки листа и плодове, оставете за няколко часа, изпийте всичко за един ден, вземете около 3 месеца.