Как да увеличите левкоцитите в кръвта след химиотерапия

10 минути Автор: Любов Добрецова 1327

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които са отговорни за защитната функция на организма. Те са способни да унищожават не само патогенни обекти, които са дошли отвън, но и вътрешни, тоест такива, образувани в самото тяло поради протичането на различни, включително непатологични процеси..

Следователно нормално функциониращият имунитет е пряко свързан с количеството и качеството на белите кръвни клетки. Огромен проблем са изправени хора, страдащи от рак, които периодично трябва да се подлагат на радиация или химиотерапия..

Всички отдавна знаят, че след тези процедури се наблюдава значително понижение на нивото на всички образувани елементи в кръвта, но тялото страда най-вече поради спад в концентрацията на левкоцитите.

Намаляването на броя на белите тела води до влошаване на имунната функция, което от своя страна става причина за развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания, като допълнително влошава състоянието на болен човек. В тази връзка почти всички, подложени на такова лечение, рано или късно имат въпроса как да се повишат левкоцитите в кръвта след химиотерапия?

Ефекти от химиотерапията върху клетките

За да разберете как да действате след подлагане на радиация и химиотерапия, трябва да разберете как това лечение засяга човек и по-специално неговите органи. На първо място химиотерапията потиска активно делящите се клетки.

Именно на това се основава принципът на лечение с цитостатични лекарства, тъй като останалите клетки на човешкото тяло, за разлика от раковите клетки, се обновяват много по-бавно. В същото време хемопоетичните стволови клетки също се делят постоянно и с висока скорост, което по време на химиотерапията предизвиква тяхното инхибиране..

Следователно, един от страничните ефекти на лекарствената терапия за новообразувания е появата на панцитопения - намаляване на съдържанието на всички кръвни елементи и левкоцитите не са изключение. Радиационното лечение (лъчетерапия) също засяга колонии от клетки, които са предразположени към пролиферация, което от своя страна води до левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки).

Особено изразени и по този начин застрашаващи общото състояние на пациента, се наблюдават левкопении при използване на цитостатични лекарства в комбинация с лъчева терапия. Знаейки този факт, онколозите вземат предвид възможността за такъв ефект, в резултат на което предписват внимателно тествани схеми на лечение и не забравяйте едновременно да извършват активна профилактика на цитопениите..

Важно е броят на белите кръвни клетки да се върне в нормални стойности след химиотерапия, тъй като поради намаляването на функционалните възможности на имунната система всяка малка драскотина или дори лека настинка става много опасна. Освен това потискането на защитната система на организма до голяма степен е изключително противопоказано, тъй като неговите сили са необходими за борба с раков тумор..

Степени на левкопения

Намалението на броя на белите кръвни клетки може да бъде с няколко степени на тежест и, за съжаление, най-ниските проценти често се наблюдават при химиотерапия. В зависимост от тежестта на левкопенията ще бъде разработен допълнителен режим на лечение, насочен към увеличаване на броя на описаните клетки. Критериите за диференциация са следните:

1 клас - лесно. Индикаторите не оставят интервала 3.9-3.0x10 9 / l. При такова понижение имунитетът не претърпява особени затруднения и функционалните му ограничения са незначителни. Това състояние не изисква задължителна терапия, но редовното наблюдение на кръвната картина, както и хранителната корекция няма да бъдат излишни..

2 степен - умерена. Коефициентът в този случай е в диапазона 2,9-2,0x10 9 / l. Тук вече е по-трудно тялото да се справи с различни патогенни заплахи, тъй като броят на левкоцитите не е достатъчен за борба.

За да елиминира този вид левкопения, лекарят целенасочено разработва стратегия за лечение и ако настоящата ситуация изисква, той включва лекарства, които повишават нивото на белите клетки.

3 степен - тежка. Броят на левкоцитите намалява до 1.9-1.0x10 9 / l, което е много опасно състояние, тъй като тялото става твърде уязвимо за всякакъв вид патогенни микроорганизми или токсични вещества. Това състояние е трудно да се коригира у дома и пациентите по правило са хоспитализирани в болница, в отделение по хематология..

В крайна сметка терапията включва не само лекарства за повишаване на левкоцитите, но и фактори, образуващи колонии. Освен това се предписва преливане на донорната маса - еритроцити, левкоцити и тромбоцити.

4 степен - изключително тежка (агранулоцитоза). Индикаторите на белите клетки падат до незначително количество - по-малко от 1,0x10 9 / l, може да се каже, те практически изчезват от кръвния поток. Това състояние е изключително опасно за живота на пациента и изисква спешна целенасочена терапия..

Изисква незабавна хоспитализация в хематологичния отдел и назначаване на ефективни лекарства, както и фактори, образуващи колонии. Трансфузията на донорска левкоцитна, еритроцитна и тромбоцитна маса е задължителна.

Фармакологични препарати

Лекарствата в борбата с левкопенията по време на химиотерапията могат да бъдат отнесени към методите на "тежката артилерия", тъй като често е невъзможно да се справите без тяхната употреба. Само с малко по-ниски проценти можете да се справите със специална диета, но не винаги има време за дългосрочно лечение, тъй като интервалите между курсовете по химиотерапия могат да бъдат по-малко от месец или малко повече.

Препоръчаните от онколозите фармакологични средства са насочени към стимулиране на левкомиелопоезата (синтез на левкоцити). Те насърчават ранното освобождаване на белите клетки в кръвта, укрепват мембраната им, като по този начин предпазват от увреждане.

В момента онколозите предписват на своите пациенти левкоген, натриев нуклеинат, цефаранзин и други лекарства от тази група. Метилурацил, пиридоксин, хлорофилин натрий и някои други лекарства имат неспецифичен стимулиращ ефект върху левкомиелопоезата..

В допълнение, високотехнологичните техники често се използват в онкологията. Например на пациенти, страдащи от рак с нисък брой левкоцити, което прави невъзможно да продължи химиотерапията, се предписва автохемоимунотерапия с рекомбинантен интерферон.

Те също могат да бъдат лекувани с метода на екстракорпоралната фармакотерапия, насочен към повишаване нивото на левкоцитите. Той се състои във въвеждането на донорни еритроцити на пациенти, подложени на лечение с Essentiale.

Списъкът с лекарства, които могат да увеличат левкоцитите в кръвта след химиотерапия, е доста широк, но тяхното назначаване трябва да се извършва изключително от специалист в областта на онкологията. Според прегледите на пациентите, след прием на определени лекарства, увеличаването на индикатора настъпва доста бързо, на 9-ия ден.

Единственият недостатък е, че не всички областни болници имат подходящия капацитет да използват тези лекарства за пациенти с рак. Най-често използваните лекарства включват следното.

Левковорин (калциев фолинат). Действието на лекарството е насочено към предотвратяване на увреждане на костния мозък, подобряване на функцията на хематопоезата и защита на цялата хематопоетична система като цяло. Предписва се за смекчаване на нежеланите реакции по време на терапията с метотрексат.

Начините на приложение са интрамускулни или венозни инжекции. Дозата на лекарството се изчислява за всеки конкретен случай поотделно, референтната точка е телесното тегло на пациента и степента на токсични прояви след приема на метотрексат.

Натриев нуклеинат. Лекарството стимулира функционалната активност на костния мозък, левкопоезата, а също така помага за укрепване на естествения имунитет. Приемайте го за 10 или повече дни, 1-2 г 4 пъти на ден. Лекарствата, които се използват директно за повишаване на броя на левкоцитите, включват следното.

Betaleukin. Това лекарство е лекарствена форма на рекомбинантен човешки интерлевкин. Използва се в клиничната практика като стимулатор на хематопоетичната функция на костния мозък. Благодарение на естествената си основа лекарството е в състояние да повиши процента след химиотерапия, дори при тежка степен на левкопения. Препоръчва се да приемате поне 10 дни през ден, интравенозно при 8 ng / kg на ден.

Remaxol. Лекарството е комбиниран хепатопротективен агент, който включва рибоксин, метионин, янтарна киселина, меглумин и никотинамид. Действието му е насочено към възстановяване на чернодробния паренхим, повреден от химиотерапия. Лекарството нормализира всички метаболитни процеси в организма и по-специално хематопоезата. Прилага се интравенозно, под наблюдението на лекуващия лекар. Негов аналог е Reamberin.

Към днешна дата има фактори, които стимулират производството на левкоцити, чието действие е насочено към образуването на гранулоцити и макрофаги (GM-CSF) и гранулоцити (G-CSF). Те се използват подкожно или венозно и дозировката се изчислява индивидуално, в зависимост от наличните показания, тежестта на левкопенията и характеристиките на тялото на пациента..

Най-често използваните CSF включват:

  • Филграстим (Grasalva, Leucostim, Neipomax, Neupogen, Mielastra).
  • Сарграмостим (Лейкин).
  • Lenograstim (Granocyte).
  • Molgramostim (Leikomax).

Диета с ниски левкоцити

Специалната храна ще бъде полезна както за лека, така и за тежка левкопения. Но е задължително да се съгласите с вашия лекар за всички тънкости на диетата, за да избегнете възможни грешки. Най-общо казано, списъкът на продуктите, които повишават левкоцитите в кръвта, включва:

  • елда и овесени ядки,
  • постно месо, пилешко месо, яйца,
  • покълнали зърна и боб,
  • зеленчуци, плодове, горски плодове,
  • червен хайвер, риба, морски дарове,
  • отвара от ечемик, сок от цвекло (стояща),
  • ядки, мед, цикория,
  • малко количество червено вино на ден.

Освен това диетата може да включва подсилени сокове, различни хранителни добавки, хомеопатични лекарства и др., Но първо трябва да получите одобрение от лекар за всеки от тях, тъй като всеки от списъка може да стимулира растежа на тумора.

Храненията трябва да са чести, до 6-8 пъти на ден и на малки порции, за да не се претоварва стомаха и да не се появи гадене. Диетата трябва да включва голямо количество протеин (до 120 г на ден). Месото и яйцата трябва да бъдат обработени правилно.

Зеленчуците и плодовете трябва да се измият старателно и след това да се нарязват в блендер или да се дъвчат добре, за да се улесни абсорбирането на тялото. Трябва да се помни, че активното храносмилане повишава не само нивото на левкоцитите, но и общия тонус на тялото..

Народни средства

Болните от рак не трябва да забравят за алтернативната медицина. С леко понижение на левкоцитите, както и допълнителна терапия в други случаи, можете да използвате рецептите на нашите баби. Често обаче лекарите отричат ​​полезността на подобно лечение, но вярата на пациента в неговото възстановяване може да направи чудо.

Такива народни средства също повишават нивото на левкоцитите:

  • Инфузия на листа от коприва. За приготвянето му 2 супени лъжици. супени лъжици листа се заливат с чаша гореща вода и се поставят на водна баня за 15 минути. Трябва да се приема 3-5 пъти на ден, по половин чаша.
  • Овесени ядки във вода или отвара от овес. Препоръчва се да се приема 2-3 супени лъжици преди хранене. лъжици. Стабилизира функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб, обгръща лигавицата, засегната от химиотерапия и я предпазва от отрицателни влияния.
  • Нарязани сурови картофи. Вземете 2-3 с.л. супени лъжици прясно пюре картофи 15 минути преди хранене. Добре предпазва и насърчава бързото възстановяване на стомашно-чревната лигавица, облекчава болката, киселините. Съдържа много естествени витамини и ускорява процеса на рехабилитация.

Противопоказано е използването на сладка детелина за лечение на левкопения след химиотерапия, тъй като съдържа дикумарол, индиректен антикоагулант, който може да доведе до кървене.

начин на живот

Не е достатъчно да приемате лекарства и да спазвате препоръчаната диета, за да поддържате кръвната картина и цялото тяло в норма, докато се подлагате на химиотерапия. Трябва да се спазва правилен начин на живот. Един от важните моменти при почти всички заболявания е осъществимата физическа активност..

Разбира се, човек с рак вече е отслабен и след химиотерапия състоянието му често се влошава, но не трябва да избягвате прости сутрешни упражнения и разходки на чист въздух. Дори незначителната мускулна работа насърчава отделянето на левкоцити в кръвта, както и производството на хормони на удоволствието, което е задължително за такива пациенти.

Като се има предвид ниското ниво на белите кръвни клетки, комуникацията с хора с настинки и други заболявания трябва да бъде изключена възможно най-много по време на рехабилитационния период. Препоръчва се ограничаване на посещенията на многолюдни места. Освен това трябва да се внимава да се избегнат наранявания..

Не по-малко важно за болните от рак е пълноценен нощен сън, дневен сън и положително отношение към живота. Това ще помогне за увеличаване на шансовете за благоприятна прогноза за хода на заболяването и подобряване на общото състояние на организма..

След завръщането си у дома, в края на следващия курс на химиотерапия, човек трябва да отговаря за собственото си здраве, да следва всички препоръки и да дарява кръв за общ анализ всяка седмица.

Това ще помогне да се контролира нивото на всички равномерни кръвни компоненти и ако индикаторите станат по-ниски, трябва незабавно да се свържете с най-близкия онкологичен дозатор и да си уговорите среща с хематолог. Както показва практиката, лекарите на непрофилни болници по местоживеене често не могат компетентно да реабилитират пациенти от този профил..

LiveAcademy

Статии за здравето и методите за лечение на заболявания

Как да повишим неутрофилите в кръвта след химиотерапия

Как да увеличите левкоцитите след химиотерапия? Възстановяване от химиотерапия

Левкопенията е състояние, което възниква след химиотерапия и се характеризира с намаляване на общия брой на левкоцитите в кръвта. Това явление се развива в резултат на действието на противоракови лекарства. Тези лекарства пречат на деленето на раковите клетки, но в същото време имат отрицателен ефект върху здравите клетки. На първо място страда костният мозък, който е отговорен за хематопоетичната функция. Имунитетът на организма зависи от концентрацията на белите кръвни клетки, ако нивото им е ниско, лека настинка или най-малката драскотина могат да доведат до ужасни последици. В тази статия ще обсъдим как да увеличим левкоцитите след химиотерапия.

Скорост на левкоцитите

В периода на лечение с противоракови лекарства и по време на рехабилитация, броят на левкоцитите в кръвта се следи постоянно. След химиотерапия нормалната стойност е 2,5 х 109 на литър кръв. Ако за дълъг период нивото на левкоцитите е понижено, лечението се спира и се предписва терапия със специални лекарства.

Лекарствена терапия

Как да повишим левкоцитите след химиотерапия? Лекарите използват лекарства "Neupogen" и "Granatsite", те се считат за най-мощните. Лекарствата "Полиоксидоний" и "Имунофан" са по-нежни. В допълнение, специалистите могат да предписват лекарства като Leucogen, Pyridoxine, Batilol, Methyluracil.

Често след химиотерапия се предписват витамини, които ще помогнат на тялото да функционира нормално, по-специално, да подобрят процесите на хематопоезата..

Възможно е също така да се нормализира нивото на левкоцитите с помощта на автохемоимунотерапевтични процедури, допълвайки ги с рекомбинантен интерферон. В допълнение, добър резултат се получава чрез метода на въвеждане на донорски еритроцити в тялото на пациента, които преди това са били лекувани с Essentiale (метод на екстракорпорална фармакотерапия за левкопения).

Възстановяване от химиотерапия

Възможно е да се нормализира концентрацията на бели клетки в кръвта благодарение на специално подбрана диета. Как да увеличите левкоцитите след химиотерапия? Препоръчва се да намалите количеството консумирани въглехидрати и да обогатите диетата си с витамини и протеинови храни. Храните, които увеличават белите кръвни клетки, трябва да бъдат в менюто на пациента всеки ден, те включват:

    плодове, плодове, зеленчуци; месни бульони (говеждо, пилешко); елда; морски дарове, червен хайвер, риба; сок от цвекло (утаен); млечни продукти.

Не е забранено и консумацията на малки количества червено вино. Ядките и медът ще бъдат особено полезни през този период, тези продукти също трябва да се консумират редовно..

Пациентите ще трябва да се откажат от някаква храна. Тя трябва да бъде сведена до минимум и е желателно напълно да се елиминира употребата на продукти като:

    животински мазнини, техните заместители (маргарин), сирена с високо съдържание на сол и мазнини; захар, сол, сладкиши, продукти от висококачествено брашно; силен чай, кафе; гъби, боб; белтъци; продукти, съдържащи изкуствени оцветители и консерванти.

Освен това трябва да спрете да пиете и да пушите..

Как да повишим левкоцитите след химиотерапия с народни средства?

    Овесеният бульон ще помогне за нормализиране на състоянието. Приготвя се по следната рецепта: Изплакнете обилно 2 супени лъжици овесени ядки под течаща вода. Добавете 450 мл вода към суровината и кипете 15 минути. Полученият бульон от овесени ядки се приема три пъти на ден преди хранене в количество от 100 мл. Лечението с това лекарство продължава 30 дни, след това направете почивка за един месец и, ако е необходимо, възобновете приема на бульон от овесени ядки. Орехите могат да увеличат концентрацията на левкоцити в кръвта. Почистват се, слагат се в стъклен буркан и се заливат с водка. Сместа се настоява на светло място (но не на пряка слънчева светлина) в продължение на две седмици, след това контейнерът с инфузията се изважда на тъмно място. Вземете лекарството 3 пъти на ден, супена лъжица за месец. Шипката ще има добър лечебен ефект. Плодовете на растението се натрошават, след това 5 супени лъжици от подготвените суровини се заливат с литър вода. Сместа се довежда до кипене на слаб огън и се вари 10 минути. Полученият бульон се увива и се оставя да се запари в продължение на 8 часа. Напитката се консумира през деня вместо чай. Отвара от ечемик ще помогне за повишаване на левкоцитите в кръвта. Вземете 1,5 чаши зърно и покрийте с вода (2 L). Оставете да заври на слаб огън, оставете да къкри, докато количеството на течността се намали наполовина. Полученият бульон в количество от 50 мл трябва да се консумира 3 пъти на ден. Можете да засилите лечебния ефект на напитката, като добавите малко мед..

Пациентът трябва да пие повече обогатена течност. Може да бъде прясно изцеден сок, плодова напитка, компот, зелен чай. Такива напитки ще помогнат за нормализиране на съдържанието на левкоцити в кръвта и бързо възстановяване на тялото..

Препоръчва се също да се изпълни физическа активност и да прекарвате повече време на открито..

Лечебни растения

Как да увеличите левкоцитите след химиотерапия? Лечебните билки ще дойдат на помощ:

Donnik. Залейте 2 супени лъжици сухи суровини със студена вода (300 мл). Инструментът се настоява два часа. Получената инфузия се препоръчва да се пие 2 пъти на ден за четвърт чаша. Пелин. Добавете 3 чаши вода към две супени лъжици от билката. 4 часа настояват. Полученият продукт се консумира 1 път на ден преди хранене в количество от 250 мл. Колекция от билки. Необходимо е да се вземат корени от глухарче (40 г), листа от касис и купени корени (по 10 г всеки). Смесете всички компоненти, изсипете супена лъжица суровини с чаша вряла вода и кипете 10 минути. Оставете да влеят за 20 минути. След това бульонът се филтрира и се пие 3 пъти на ден 15 минути преди хранене..

заключение

Химиотерапията, разбира се, отслабва значително организма. За да изключите възможните усложнения, трябва стриктно да спазвате всички предписания на лекаря. Как да увеличите левкоцитите след химиотерапия и да възстановите тялото, в допълнение към употребата на лекарства, научихте от тази статия. бъдете здрави!

Как да повишим левкоцитите след химиотерапия?

Като се има предвид неизбежността на химиотерапията в определени етапи на онкологичните заболявания, възниква въпросът за възобновяването на организма след лечението. Един от многото странични ефекти от терапията е унищожаването на кръвта, по-специално нейните бели клетки. За да знаете как да повишавате левкоцитите след химиотерапия, човек трябва да разбере какъв вид клетки са и защо са най-изложени на химическа атака..

Какво представляват левкоцитите и защо те „падат“ след химиотерапия?

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които са уникални по своя състав. Основната им задача е да предпазват организма от въздействието на външни и вътрешни разрушителни фактори (микроорганизми, прах, отрови, цветен прашец, туморни клетки и др.). Те разпознават чужди вещества и организират елиминирането им. Освен това тези клетки запомнят вида на инфекцията и развиват защита срещу нея..

След курс на химиотерапия нивото на левкоцитите спада бързо (левкопения). Противораковите лекарства имат сериозни странични ефекти. Те унищожават костния мозък. В резултат на това количественият състав на кръвта (съдържанието на лимфоцити, неутрофили, моноцити) и качественият (ESR, биохимия).

Наред с потискането на раковите клетки, химикалите убиват и кръвните клетки.

Такъв отрицателен ефект на лекарствените вещества се дължи на фармакологичния им състав, с подчертан цитотоксичен ефект (директна атака върху структурните елементи на клетката). Най-чувствителни към този ефект са имунните клетки и кръвотворните органи. Ето защо химиотерапията причинява колосално увреждане на кръвоносната и кръвотворната система..

Но има специални методи за рехабилитация за попълване на левкоцити, които ще бъдат разгледани по-долу..

Метод номер 1. Народни средства

За да започнете процеса на производство и възстановяване на левкоцити в организма, трябва да го почистите от токсини и отрови, които са противоракови лекарства.

Ефекти от билки след химиотерапия:

    почистване на тялото; възстановяване на метаболизма; имат противовъзпалителни ефекти; подобряване на кръвоснабдяването на тъканите; нормализира баланса на кръвните компоненти; стимулират имунната система.

Билките се приемат под формата на отвари и инфузии, приготвени независимо (еднокомпонентни). Можете да закупите лекарствени такси или готови аптечни тинктури.

Списъкът на билките според техните лечебни свойства:

Почистване: коприва, подопенник, жълт кантарион, равнец, елекапан, глухарче, хвощ, репей, орех. Противовъзпалително: чистотин, безсмъртница, дива роза, касис, зърнастец, лайка, семена от копър, калина. Поддържащо между курсове на лечение: бреза, детелина, женско биле, млечен бодил, конски киселец, елеутерокок. Ревитализиращи: женшен, лимонена трева, морски зърнастец, алое.

Отделно трябва да се каже и за овеса. Инфузията, приготвена от неговите зърна, бързо и ефективно почиства кръвта от токсини и осигурява отлична поддръжка на черния дроб.

Важно! Овесената каша не е алтернатива! Те не съдържат глутен като пълнозърнести храни. Именно тя почиства тялото от отрови..

За да приготвите инфузията, ще ви трябват 3 литра. вода и 250 gr. овесени зърна. Кипнете вода, оставете да престои известно време. След това ги изсипете и ги изпратете във фурната, предварително загрята до 100 ° С за 2 часа. След това покрийте с дебела кърпа (кърпа) и оставете на топло още 10 часа (за предпочитане за една нощ). След изтичане на времето прецедете инфузията, прецедете. Консумирайте преди хранене (20 минути) ¼ чаша. Дозата може постепенно да се увеличава до ½.

Ако човек има съпътстващи стомашно-чревни заболявания, тогава е по-добре водата да се замени с разредено мляко с ниско съдържание на мазнини.

Метод номер 2. Храни с бели клетки

Правилната ежедневна диета е друг вариант за това как да увеличите белите кръвни клетки след химиотерапия. За да увеличите тяхното количество в кръвта, основата на диетата трябва да бъде червените зеленчуци и плодове..

Препоръчителните зеленчуци са цвекло или техният сок, моркови. Магданозът, лукът, чесънът, целината също имат добри регенеративни свойства..

Плодове, които подобряват качеството на кръвта ─ нар и цитрусови плодове (особено лимон), различни плодове.

Ядене на протеинови храни ─ варено месо с ниско съдържание на мазнини (заешко, пилешко, пуешко) и морски дарове ─ бяла морска риба, миди, червен хайвер.

Сред зърнените култури трябва да се разграничат елдата. Освен многобройни полезни микроелементи, той съдържа кверцетин, билково вещество, което има противораково действие..

Отделно трябва да се каже за меда, чиито свойства го правят просто незаменим по време на рехабилитационния период след химиотерапия:

    провокира апоптоза ─ процесът на програмиране на смъртта на раковите клетки; спира дегенерацията на здрави клетки в ракови; активира имунитета, повишава левкоцитите в кръвта.

Важно! Всеки от продуктите има свое индивидуално значение в процеса на попълване на левкоцитите. Затова диетата трябва да е разнообразна и да включва всички препоръчителни храни..

Метод номер 3. Медикаменти

След всеки курс на химиотерапия на пациента се изисква да му бъдат предписани лекарствени вещества, които повишават левкоцитите. По правило това са препарати със сложно действие:

    стимулират образуването на бели клетки; допринасят за бързия им растеж; намаляване на риска от инфекциозни усложнения.

Обикновено предписаните лекарства са:

Те се приемат през устата или чрез инжектиране.

Тези лекарства и дозировката им се предписват индивидуално, като се оценяват клинични и биохимични кръвни изследвания, както и общото състояние на пациента..

Обсъждат се три основни начина за повишаване на левкоцитите след химиотерапия. За периода на възстановяване умерената физическа активност (физиотерапевтични упражнения), санаторната почивка в планинския район също са много важни и полезни.

Как да увеличите левкоцитите в кръвта след курс на химиотерапия?

Химиотерапията най-често се използва за лечение на злокачествени тумори. Принципът на лечение е използването на лекарства, които забавят или напълно потискат процеса на делене на клетките, който протича с висока скорост. Такива лекарства засягат не само раковите клетки, които се характеризират с бързо деление, но и стволови клетки, участващи в процеса на хематопоеза, което е доста интензивно. Във връзка с инхибирането на хематопоетичната функция броят на кръвните елементи, включително левкоцитите, намалява. Всички пациенти, подложени на химиотерапия, развиват левкопения. Невъзможно е да се остави тялото без надеждна защита, следователно в тази ситуация неизбежно възниква въпросът как да се повишат левкоцитите след химиотерапия.

Нормата на белите клетки в кръвта е в границите от 4 до 9x10. След лечението нивото им намалява 5 пъти или повече. В резултат на това се намалява имунната защита на организма, което е изключително необходимо за борба със злокачествен тумор. Следователно повишаването на нивото на белите клетки е много важна задача..

Чрез диета

Балансираната диета ще помогне за възстановяване на левкоцитите след химиотерапия. Обикновено Вашият лекар ще препоръча храни, които повишават нивата на белите клетки. За да повишите левкоцитите, трябва да се придържате към следните хранителни принципи:

Включете в диетата повече плодове, плодове и зеленчуци. Дайте предпочитание на червените плодове: червени чушки, нар, червена касис, цвекло, моркови и други. Осигурете на тялото лесно усвоими протеини. Това са телешки и пилешки бульон, варено пилешко и говеждо месо, риба, миди, скариди, морски водорасли. Орехите играят специална роля. Препоръчва се да се ядат по няколко парчета дневно. Има каша от елда. Можете да излеете добре измити зърнени храни с кефир вечер и да ги изядете за закуска сутрин. Яжте ферментирали млечни продукти. С ниски левкоцити е полезно да ядете червена риба и червен хайвер. Пийте зеленчукови и плодови сокове: морков, цвекло, нар. Соковете трябва да са пресни и не твърде концентрирани. Сокът от нар трябва да се разрежда с вода в съотношение 1: 2. За да направите сок от цвекло, трябва да настържете цвеклото, да сложите малко гранулирана захар, да оставите за половин ден, след което да изстискате. Пийте сок през деня след хранене на десертна лъжица, леко разредена с вода. Яжте една или две супени лъжици натурален мед всяка сутрин на празен стомах. Разрешено е да се пият малки количества червено вино, което има положителен ефект върху нивото на левкоцитите. Дневният обем на течността трябва да бъде най-малко 2 литра. Зелен чай, пресни сокове, плодови напитки, сокове, компоти от червени плодове и плодове са идеални за пиене.

С ниски левкоцити се препоръчва да се яде риба от червени сортове

Лекарства

Само храните могат да не увеличават белите кръвни клетки след химиотерапия. При тежка левкопения лекарят ще предпише лекарства. Пестелите средства са "Полиоксидоний" и "Имунофал". Ако те не са ефективни, могат да предпишат по-силни лекарства, като Leucogen, Neupogen, Batilol, Methyluracil, Pyridoxine, Cefarancin, Sodium Nucleinate и други..

Увеличение на левкоцитите в кръвта след химиотерапия е възможно с помощта на екстракорпорална фармакотерапия, при която лекарствата се изпращат директно в кръвта заедно с донорските еритроцити.

Народни методи

Вкъщи можете да повишите левкоцитите след химиотерапия с народни средства. Приготвят се на базата на лечебни растения и общи продукти. Преди да започнете да приемате това или онова лекарство, трябва да се консултирате с вашия лекар..

Орехова инфузия

Обелете ядките, сложете в съд и налейте водка. Настоявайте на светлина в продължение на 14 дни. Приемайте по една супена лъжица три пъти на ден. Съхранявайте тинктурата на тъмно място. Предполага се, че лечението е дълго.

Можете да приготвите отвара от орехови прегради. Изваждат се от черупките, както в първата рецепта, заливат се с водка, оставят се да се варят на тъмно място в продължение на десет дни, след което се пие една чаена лъжичка преди хранене.

Добре е да пиете пресен сок от нар, за да увеличите белите кръвни клетки след химиотерапия.

Овесен бульон

Измийте добре овеса под течаща вода (2 супени лъжици) и добавете вода (0,5 л). Доведете до кипене и оставете да къкри още 15 минути. Пийте бульона преди хранене три пъти на ден, 100 мл. Лечението продължава месец, след това е необходима месечна почивка, след което се провежда друг курс.

Отвара от шипка

Трябва да приготвите бульона вечер. Нарежете пресни или сушени плодове и добавете вода (вземете 5 супени лъжици суровини за маса на литър вода). Поставете на огън, доведете до кипене, след това намалете котлона до минимум и оставете да къкри за около 10 минути. Увийте съд с бульон в кърпа и оставете да се влеят за една нощ. Прецедете сутрин и пийте като чай през целия ден.

Тинктура от мелилот

За да приготвите лекарството, вземете две супени лъжици билки и налейте студена вода в количество от 300 грама. Трябва да настоявате за около два часа, след това филтрирайте и пийте два пъти на ден за ¼ чаша.

Ечемичен бульон

Ако левкоцитите са паднали, традиционните лечители препоръчват да се лекуват с отвара от ечемик. Залейте зърната с вода (вземете 2 литра вода за 1,5 чаши), сложете на огън, донесете да заври и гответе, докато водата стане наполовина. Препоръчва се пиенето на бульона с мед.

Билкова колекция

10 грама листа от корен и касис купена, 40 грама корен от глухарче, нарежете и разбъркайте. Изсипете вряща вода над една чаена лъжичка от сместа (чаша) и кипете 10 минути. След това свалете от котлона и оставете да вари за около 20 минути. След прецеждане добавете вряща вода към пълна чаша и пийте три пъти на ден преди хранене.

накрая

Химиотерапията е неприятна, обременена с много странични ефекти, но необходимо лечение за злокачествени заболявания. Почти всички пациенти се нуждаят от възстановяване, което включва повишаване на нивото на левкоцитите, които изпълняват важна функция. През този период, с намаляване на имунната защита, организмът е особено податлив на инфекциозни заболявания. Лечението на левкопенията трябва да бъде цялостно. Заедно с приема на лекарства, трябва да се храните правилно и да ходите повече на чист въздух. Освен това можете да вземете домашни средства, приготвени по народни рецепти..

Кръвен тест след химиотерапия

Кръвен тест след химиотерапия притеснява много пациента, но фактът на събиране на кръв не е страшен - той винаги се извършва по същия начин и според лабораторния стандарт се притеснява от възможния резултат, който определя живота на пациента през следващите две седмици и перспективите за следващия курс на химиотерапия.

Жените понасят химиотерапията с по-изразени усложнения върху кръвта, мъжкото тяло реагира по-малко на токсичността на терапията, което все още не е обяснено, и традиционно „поставя стрелката“ на полови хормони.

Кръв след химиотерапия

Употребата на повечето цитостатици влияе неблагоприятно върху хематопоезата на пациента, някои лекарства убиват повече кръвни клетки, някои, като винка алкалоиди, почти не променят анализа. За всяко противораково лекарство се определя процент на вероятността от тежък спад на левкоцитите, но използването на комбинации от лекарства, освен това многократно в продължение на няколко седмици, отхвърля всички прогнози за успешен резултат - да се подложи на химиотерапия без загуби за хематопоеза.

Не всички кръвни кълнове са повредени от цитостатиците по един и същи начин, левкоцитите, които не са подготвени от природата за дълъг живот, страдат най-вече - продължителността им на живот е малко по-малко от две седмици и следователно не са устойчиви на превратностите на противораковото лечение.

Тромбоцитите живеят малко по-малко, но приемливо ниво се поддържа от голям брой - има 30-40 пъти повече левкоцити. Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите под 150 хиляди се развива с употребата на малък брой цитостатици, например тиофосфамид, често започва заедно с левкопения, но нормализирането на броя на тромбоцитите се забавя с няколко седмици след края на цикъла на химиотерапия. Критичният брой на тромбоцитите е 32-34 хиляди, когато рискът от кървене се увеличава значително.

Червени кръвни клетки - еритроцитът трябва да живее почти 120 дни, само след 3-4 месеца млада клетка ще се освободи от костния мозък, така че е по-устойчива на химиотерапия и 2-4 милиона от тях циркулират в тялото. Анемия - намаление на броя на хемоглобина и еритроцитите е характерно за много малък брой цитостатици, като правило няколко цикъла химиотерапия с платинови производни водят до нея. Последиците от анемията са фатални - не само качеството се влошава, но продължителността на живота намалява и чувствителността към лечението с лекарства се променя, а при дълбока анемия химиотерапията е противопоказана дори за спасяване на живота. Особеността на постхимиотерапевтичната анемия в нормалното съдържание на желязо, тоест не е дефицит на желязо, свързана съм с недостатъчно възпроизвеждане на популацията на червените кръвни клетки.

Устойчивостта на еритроцитната мембрана към външни влияния, включително химиотерапия, определя скоростта на тяхното утаяване, която се проверява чрез реакцията на утаяване на еритроцитите в епруветка за 60 минути - ESR. СУЕ се увеличава с дефекти в червените кръвни клетки, химиотерапията може да деформира еритроцита, но възпроизвеждането на кръвни клетки в костния мозък страда в по-голяма степен от цитостатиците. В повечето случаи СУЕ след химиотерапия не се променя много в сравнение с първоначалния показател и често паралелно със съдържанието на хемоглобин в еритроцита. Противно на общоприетото схващане, ESR реагира слабо на хода на рака, но активно се променя с възпаление или инфекция, често придружаваща общ злокачествен тумор. Високата ESR често е свързана с анемия.

Левкоцитите, съставени от пет фракции: неутрофили, еозинофили, лимфоцити, моноцити и базофили, реагират най-активно на химиотерапия. Най-чувствителните към цитостатиците са неутрофилите, в кръвния тест се обозначават като прободни и сегментирани левкоцити. Обикновено трябва да има поне 1500 неутрофили, тоест поне половината от всички левкоцити, те са отговорни за устойчивостта на имунитета към възпаление и инфекция.

Намаляването на фракцията на лимфоцитите, представено от основните имунни защитници Т-лимфоцитите и клетките на имунната памет, В-лимфоцитите, след химиотерапия често не е очевидно и не е толкова поразително, колкото при неутрофилите. Тежката лимфопения е характерна за тежки нарушения на имунитета, включително ХИВ / СПИН. След химиотерапия пациентите отбелязват леко увеличение на честотата на вирусни респираторни инфекции, но не са правени проучвания по проблема, не е известно доколко личното впечатление съответства на реалността. Предполага се, че при успешна химиотерапия на злокачествен тумор показателите за имунитет само се подобряват.

Кръвните трансаминази - ALT и AST отразяват не ефекта на противораковите лекарства върху клетъчните фракции на кръвта, а увреждащия ефект на цитостатиците и имуно-онкологичните лекарства върху чернодробната тъкан. Лекарствата за химиотерапия водят до токсичен хепатит, а имунните противоракови лекарства водят до автоимунен хепатит. Хепатитът може да бъде асимптоматичен и да се прояви само чрез промяна в нивото на трансаминазите и в зависимост от тежестта на чернодробното увреждане ALT може да се увеличи три пъти и дори повече от 20 пъти да надвиши горната граница на нормата.

Как да увеличите левкоцитите след химиотерапия?

Левкоцитите, а именно неутрофилите, след химиотерапия могат да намалят до критично ниво, което се превръща в тежки инфекции. Специална форма на генерализирана възпалителна реакция след химиотерапия е фебрилна неутропения, когато при пациент не се открива нищо друго освен висока температура и сериозно състояние: няма обективни признаци на сепсис, пневмония и възпаление на други органи. При кръвния тест не се открива патологична микрофлора - всичко е стерилно, само неутрофилите са по-малко от нормалното и процентът може да остане.

Неутропенията се разделя на градуси, както следва:

  • абсолютният брой клетки от една и половина до хиляда, което не изключва развитието на фебрилна неутропения след химиотерапия, тоест еднократно повишаване на температурата над 38,5 ℃ или два пъти за един ден повече от 38 ℃
  • средна степен от хиляда до 500 клетки;
  • тежка неутропения или агранулоцитоза, тоест липсата на гранулоцити - спад в нивото на неутрофилите под 500.

Стимулирането на левкопоезата е необходимо само при фебрилна неутропения, а асимптоматичното намаляване на левкоцитната фракция изисква корекция само при пациенти, отслабени от множество хронични заболявания.

Единствените ефективни лекарства са стимулиращи колонии фактори (CSF), има няколко вида от тях с основен акцент върху стимулирането на белите хемопоезни кълнове. Лекарствата активират увеличаване на раждаемостта и степента на съзряване на неутрофилите в костния мозък; с първоначалната употреба на CSF в кръвен тест резултатът е видим след няколко часа.

Никакви други лекарства, с изключение на CSF, не влияят върху възпроизводството на левкоцити, а само допринасят за бързото отстраняване на отложени левкоцити от костния мозък, изчерпвайки хематопоетичните ресурси. Броят на представителите на бялата кръв не се влияе от храненето на пациента и каквито и да е процедури.

Използването на хематопоетични стимуланти не само е придружено от неприятни странични реакции, но с течение на времето също изчерпва резервите на костния мозък, поради което са определени строги индикации за CSF. CSF никога не се комбинира с химиотерапия, лекарството се прилага на следващия ден след цитостатика.

Как да увеличите хемоглобина след химиотерапия?

По правило анемията се развива след многократни курсове на химиотерапия и в повечето случаи не изисква спешни мерки под формата на преливане на червени кръвни клетки, както е необходимо при силно кървене..

По отношение на тежестта, анемията е:

  • лека - хемоглобинът на нивото от 100-119 грама на литър, като правило, почти няма ефект върху благосъстоянието, ако пациентът има не много често срещан раков процес;
  • средната степен с хемоглобин 80-99 g / l, липсата на кислород, пренасян в тъканта, се проявява с намаляване на функционалните възможности на организма, недостиг на въздух по време на упражнения и слабост с бърза умора;
  • тежка анемия става с понижаване на нивото на хемоглобина за 80 грама на литър кръв, страда главно здравословното състояние, но са възможни обективни нарушения от страна на органите на сърдечно-съдовата система.

Нивото на хемоглобина се повишава чрез инжекции на еритропоетини и лечението започва в тежки случаи. Повишаване на хемоглобина се забелязва след няколко месеца лечение само при 60-70% от пациентите, еритропоетините са особено ефективни при анемия на фона на химиотерапия с платинови производни.

Лечението на анемията е дългосрочно - няколко месеца и често на фона на инжекции с железни препарати. Няма недвусмислено разбиране дали стимулаторите на еритропоезата променят качеството на живот към по-добро, но употребата на еритропоетин също е свързана със странични ефекти, особено неприятни и опасни - увеличаване на кръвосъсирването с образуването на кръвни съсиреци. Поради вероятността от тромбоза, стимулантът е противопоказан при пациенти с ограничена двигателна активност и анамнеза за тромбоза, не се комбинира с CSF и някои цитостатици.

Колко често трябва да имате кръвен тест?

Кръвните изследвания - общи с брой левкоцити и тромбоцити, както и подробна биохимична, трябва да се правят преди всеки цикъл на химиотерапия. При дълъг цикъл с седмични инжекции на лекарства, нивото на неутрофилите трябва да се проверява в навечерието на приложението, тъй като нивото на левкоцитите започва да намалява 7-10 дни след първата инжекция на цитостатик.

Времето на контролния кръвен тест след химиотерапия се ръководи от първоначалното състояние и използваната комбинация от цитостатици, тоест винаги поотделно, но не по-късно от 5-7 дни след края на химиотерапията. По-нататъшният контрол зависи от дълбочината на неутропения, не се изключва ежедневното проследяване на показателите. Ако броят на левкоцитите се нормализира, следващият тест се планира преди започване на химиотерапия.

Как да се подготвим за кръвен тест след химиотерапия?

За по-голяма надеждност на показателите, всеки кръвен тест се взема на празен стомах и за предпочитане сутрин след 8-часова почивка за храна. Преди анализа трябва да се въздържате от тютюнопушене за няколко часа. Други ограничения се определят от лекуващия химиотерапевт.

При кръвен тест са важни всички показатели, които се отклоняват от нормата, защото всеки отразява някои патологични промени в организма. Грешки в надеждността на показателите са възможни, но трябва да се има предвид, че промените в броя на кръвните клетки са не само ежедневни, но и почасови, костният мозък няма обедни почивки или почивни дни, той работи всяка секунда, ражда нови клетки и ги отглежда за освобождаване в кръвообращението.

Колебанията в биохимичните параметри са по-стабилни, тъй като те отразяват състоянието на органите и целостните органи, поради което изследването се прави ежемесечно, ако няма причина да се търси по-често.

Противопоказания за химиотерапия

Лечението срещу рак е токсично по природа - химиотерапията убива всякакви клетки, не всички нормални тъкани са в състояние да устоят на цитостатиците.

Във всеки клиничен случай времето на прилагане на лекарство за химиотерапия и неговата доза се определят индивидуално, въз основа на много критерии. Официално химиотерапията не може да започне, когато броят на левкоцитите е под стандартната норма, но при неутрофили над 1500 не винаги е необходимо да се намали една доза от лекарството за химиотерапия. И с по-ниско ниво на неутрофили е възможно да се продължи лечението, но с внимателно и редовно наблюдение на показателите и при наличие на CSF в резерва.

Долната граница на началото на химиотерапията за тромбоцитите е над 100 хиляди, за хемоглобина е над 90 g / l, индивидуално, тези граници могат да бъдат намалени с промяна в дозата на прилагания цитостатик и интервалите между инжекциите. Разбира се, средна степен на спад и дори по-тежък е противопоказание за химиотерапия, но временно - до възстановяване.

Разбира се, истинността на показателите, особено в процеса на противораково лечение, зависи от наличното лабораторно оборудване и качеството на реагентите, като скоростта на изследването играе важна роля. В нашата клиника всяко изследване съответства на нивото на експертно мнение, в противен случай нашите служители просто не знаят как да работят.

Как да увеличим неутрофилите в кръвта по време на химиотерапията

Как да повишим нивото на неутрофилите при лечението на тумори

Понякога ме питат как да повиша имунитета и да повиша нивото на левкоцитите при лечението на тумори (след курс на химиотерапия).

Съпругата ми сега преминава курс на химиотерапия, или по-скоро първият курс приключи, след 10 дни ще има втори. Имунитетът спадна драстично, левкоцитите и нещо друго, казаха те, кръвта стана почти стерилна. Температурата се поддържа 37,5 - 38 всеки ден. Ние не излизаме от къщата, страхуваме се. Лекарите казаха, не дай Боже, да вдигнат нещо, до подробен резултат. Що се отнася до онкологията, като цяло прогнозата е добра, но имунитетът е объркващ. Ще помогне ли Galavit в тази ситуация и може ли да се използва за химиотерапия? Лекарите дори не препоръчват витамини по време на химиотерапия, казват те, за да не се стимулира туморът. Бих искал да чуя вашето мнение.

Галавит едва ли ще помогне тук. Противовъзпалителният имуномодулатор Galavit се използва за предотвратяване на постоперативни усложнения, включително след операция за тумори. Galavit нормализира функцията на клетките на имунната система, но не може да увеличи броя им до нормалното. В нашия случай се нуждаем от лекарство със съвсем различно действие. Тази статия е за справочна и информационна цел, така че да представяте настоящите възможности за възстановяване на нивото на неутрофилите в кръвта. Лекарствата, описани по-долу, не са предназначени за самолечение, те са скъпи и могат да се използват само под ръководството на онколог или хематолог..

Какво се случва с химиотерапията

Химиотерапията в този случай е лечението на тумори с лекарства. Много лекарства, използвани за лечение на рак, също увреждат здрави, бързо разделящи се клетки, причинявайки диария в червата и нарушаващи функцията на червения костен мозък. В допълнение към цитостатиците, по време на лъчева терапия (йонизираща радиация) на важни хематопоетични зони - костите на гръдната кост, гръбначния стълб и таза се появява сериозна дисфункция на костния мозък.

Лекарствата, използвани за лечение на тумори, засягат всички клетъчни линии в костния мозък (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). От тях неутрофилите имат най-краткия полуживот (6-8 часа), поради което образуването на гранулоцити (неутрофили + еозинофили + базофили) се потиска преди всичко. Полуживотът на тромбоцитите е 5-7 дни, така че те страдат по-малко от гранулоцитите. Анемия, дължаща се на потискане на зреенето на еритроцитите, също се появява, но обикновено не е клинично значима поради 4-месечната продължителност на живота на червените кръвни клетки.

Неутрофилите са "войниците" на имунната система. Неутрофилите са многобройни, малки по размер и имат кратък живот. Основната функция на неутрофилите е фагоцитоза (абсорбция) и усвояване на микроби и фрагменти от мъртви телесни клетки.

Норми на неутрофили в кръвта

Обикновено от 4 до 9 милиарда (× 10 9) левкоцити на литър кръв, или 4-9 хиляди (× 10 3) на кубичен милиметър (mm 3).

Неутрофилите, заедно с еозинофилите и базофилите, се означават като гранулоцити (полиморфонуклеарни левкоцити, PMN).

Норми на съдържанието на неутрофили (от общия брой на левкоцитите в кръвта):

  • неутрофилни миелоцити - 0,
  • млади (неутрофилни метамиелоцити) - 0 (появяват се в кръвта само при тежки инфекции и отразяват тежестта им),
  • пробождане - 1-6% (сумата нараства при инфекции),
  • сегментирани - 47-72%. Има зрели форми на неутрофили.

В абсолютни числа нормалната кръвна картина за 1 mm 3 трябва да бъде 40-300 прободни неутрофили и 2000-5500 сегментирани неутрофили.

Левкопения и неутропения

Левкопения - ниско ниво на левкоцити в кръвта (под 4 хиляди / mm 3).

Най-често левкопенията се причинява от неутропения - ниско ниво на неутрофили. Понякога не се разглеждат отделно неутрофили, а всички гранулоцити, тъй като има малко еозинофили и базофили (1-5% и 0-1% от всички левкоцити, съответно).

  • 0 степен: повече от 2000 неутрофили на 1 mm 3 кръв;
  • 1-ва степен, лека: 1900-1500 клетки / mm 3 - не се изисква задължително предписване на антибиотици при повишена температура;
  • 2-ра степен, средна: 1400-1000 клетки / mm 3 - изисква перорални антибиотици;
  • 3 степен, тежка: 900–500 клетки / mm 3 - антибиотици се дават интравенозно;
  • 4-та степен, животозастрашаваща: по-малко от 500 клетки / mm 3.

Фебрилна неутропения (латински febris - треска) е внезапно повишаване на температурата над 38 ° C на фона на ниво на неутрофили в кръвта под 500 mm 3. Фебрилната неутропения е опасна с тежки инфекциозни усложнения и възможна смърт (рискът е повече от 10%), тъй като имунната система не може да ограничи мястото на възпалението и е трудно да се идентифицира. И когато фокусът на възпалението все още може да бъде открит, често състоянието на пациента наближава смъртта..

Регулаторни молекули за лечение на неутропения

През 80-те години се провежда интензивна работа по разработването на изкуствени (генетично проектирани) аналози на човешки молекули, които регулират растежа и възпроизводството на кръвните клетки. Една от тези молекули се нарича G-CSF (гранулоцитен фактор, стимулиращ колонията, G-CSF). G-CSF главно стимулира растежа и развитието на неутрофили и в малка степен влияе върху развитието на други левкоцити.

От тях пегфилграстимът е най-ефективен..

Има и GM-CSF (гранулоцит-моноцитен стимулиращ колонии фактор), който се продава под търговските наименования molgramostim и sargramostim, но сега той не се използва поради големия брой странични ефекти.

Филграстим и Пагфилграстим

Филграстим и Пагфилграстим по същество са едно и също лекарство, но Пагфилграстим допълнително съдържа молекула от полиетилен гликол, която предпазва Филграстим от бързо отделяне от бъбреците. Filgrastim трябва да се инжектира ежедневно (подкожно или венозно) в продължение на 11-16 дни, докато нивото на неутрофилите се възстанови, а Pegfilgrastim се прилага веднъж (при условие, че интервалът между курсовете за химиотерапия е най-малко 14 дни). Действието на Pegfilgrastim е забележително със саморегулирането му: когато има малко неутрофили, лекарството циркулира дълго време в тялото и стимулира производството на неутрофили. Когато има много неутрофили, те свързват Pagfilgrastim със своите рецептори на клетъчната повърхност и го отстраняват от тялото.

G-CSF лекарства се прилагат 24-72 часа след края на курса на химиотерапия, ако очакваният риск от фебрилна неутропения надвишава 20%, включително поради ХИВ или нисък резерв на костен мозък). Известни са схеми на химиотерапия за различни злокачествени тумори, при които рискът от фебрилна неутропения винаги е по-висок от 20%. Ако рискът е под 10%, не се дава профилактика с G-CSF. При риск от 10% до 20% се вземат предвид допълнителни фактори, например:

  • възраст над 65 години,
  • предишна фебрилна неутропения,
  • липса на антимикробна профилактика,
  • тежки съпътстващи заболявания,
  • лошо общо състояние,
  • открити рани или инфекция на рани,
  • недохранване,
  • женски пол,
  • химио-лъчева терапия,
  • хемоглобин под 120 g / l.

Лекарствата с G-CSF не трябва да се използват преди и по време на курс на химиотерапия, тъй като това води до тежка тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта с повишен риск от кървене). Също така, G-CSF препарати не трябва да се използват по време на лъчева терапия в областта на гръдния кош, тъй като това потиска костния мозък и увеличава риска от усложнения и смърт. Тези лекарства са противопоказани при остра левкемия, хронична миелоидна левкемия и миелодиспластични синдроми, тъй като те могат да увеличат растежа на злокачествени кръвни клетки.

От страничните ефекти 24% от пациентите имат болка в костите поради повишена работа на костния мозък. По правило те са леки или умерени и се облекчават с конвенционални аналгетици (диклофенак, мелоксикам и др.). Описани са няколко случая на хиперлевкоцитоза (повече от 100 хиляди левкоцити на mm 3), която завърши без последствия.

Въпреки 20-годишния опит с тези лекарства, активното им изследване продължава. Все още не са известни всички въпроси за отговори, следователно инструкциите сочат, че лечението с филграстим трябва да се провежда само под наблюдението на онколог или хематолог, който има опит в използването на такива лекарства..

Търговски имена в Русия

Към момента на писането на книги в аптеките в Русия са регистрирани следните:

Filgrastim (по-долу цената за 5 бутилки):

  • Leucostim (от 10 до 20 хиляди руски рубли),
  • Неупоген (от 5 до 50 хиляди),
  • Neipomax (от 3 до 7 хиляди),
  • Tevagrastim,
  • Zarcio,
  • Mielastra,
  • левцита;
  • Нееластични (от 30 до 62 хиляди за 1 бутилка);
  • Граноцит 34 (от 15 до 62 хиляди руски рубли за 5 бутилки).

Неутропения след химиотерапия: какъв е рискът и какво да правя?

Токсичен ефект върху костния мозък. Неутропенията след химиотерапия е намаляване на броя на кръвните клетки, които предпазват човек от инфекции и са важна част от клетъчния имунитет.

Неутропения след химиотерапия

В костния мозък непрекъснато се създават и образуват всички основни кръвни клетки. Хематопоезата е много активна област на тялото. Цитостатиците винаги влияят негативно върху функциите на костния мозък, като потискат производството на следните клетки:

  • еритроцитна маса,
  • Тромбоцитите;
  • Неутрофилни левкоцити.

Спадът в нивото на червените кръвни клетки причинява постоянна умора на фона на анемия, тромбоцитопенията увеличава риска от кървене. С левкоцитите всичко е много по-лошо, защото белите кръвни клетки са в основата на антиинфекциозния и клетъчен имунитет.

Неутропенията след химиотерапия е липсата на ефективна защита срещу микроби със задължителното потискане на имунния отговор на всякакви външни влияния.

Рискови фактори

При някои пациенти неутропенията след химиотерапия е по-изразена, а възстановяването на хематопоезата след края на лечението е много по-бавно. Рисковите фактори включват:

  • Възраст (колкото по-стара, толкова по-лошо костният мозък реагира на химиотерапията, а при младите хора възстановителните процеси са по-динамични);
  • Схеми и дози химиотерапия (някои от лекарствата са по-токсични по отношение на хематопоезата на костния мозък);
  • Първоначалното състояние на черния дроб (при наличие на хронични заболявания и неспособността на черния дроб да защити организма от лекарства, токсичността на лекарствата се увеличава);
  • Комбинация от химиотерапия и лъчева терапия;
  • Предварително изтощение на пациента, произтичащо от напреднала онкология.

В една или друга степен неутропенията след химиотерапия ще бъде, следователно е необходимо да се следи състоянието на кръвта и да се създадат условия за бързо възстановяване на имунната защита.

Опции за намаляване на броя на левкоцитите

Нормата при здрав човек е от 4000 до 9000x10 9 в 1 литър кръв. Всичко под 4 хиляди се отнася до неутропения. Най-често спад на нивото на белите кръвни клетки се случва 1-2 седмици след началото на химиотерапията. Възстановяването на концентрацията на неутрофилни левкоцити също отнема най-малко 2 седмици. Възможни са варианти - и количеството спада през месец, и се връща към нормалното след 7-8 седмици. Ако при общия кръвен тест се установи ниво от 1500 и по-ниско, следващият курс на химиотерапия ще бъде отложен, тъй като съществува реален риск от появата на сериозно усложнение - фебрилна неутропения.

Неутропения след химиотерапия: каква е опасността

Най-неприятното и опасно е, че инфекцията попада в организма, отслабен от противораково лечение. Неутропенията след химиотерапия може да се превърне в основната причина за сложния ход на инфекциозно-възпалителния процес: при пациенти със и след курс на химиотерапия рискът от инфекция с микроби и тежък ход на заболяването е много по-висок, отколкото при здрави хора. Дори баналното остро респираторно заболяване може бързо да се превърне в тежка форма на пневмония. Или кариесът на зъбите може да причини сепсис (отравяне на кръвта). Особено опасно е при фебрилна неутропения. Всеки пациент трябва да посети лекар, ако се появят следните симптоми:

  • Температурен скок над 38 ° C;
  • Всякакви прояви на остри респираторни инфекции (хрема, кашлица, болки в гърлото);
  • Често болезнено уриниране;
  • Втрисане и нощно изпотяване.

Важно е да се разбере, че няма ефективна антимикробна защита на фона на химиотерапия, така че дори обикновена хрема може да се превърне в основа за сериозни инфекциозни и възпалителни усложнения.

Превенция и лечение

Потиснат клетъчен имунитет. Основната задача е да се предотврати заразяването с микроби. Ефективните превантивни мерки включват:

  • Избягвайте всякакво събиране на хора (няма нужда да ходите на кино, на концерти, на театър), където лесно можете да получите вирусна инфекция;
  • Мийте ръцете си често (не само преди ядене и след използване на тоалетната);
  • Внимателно спазвайте хигиената, но не използвайте груби перални, твърди четки за почистване на зъбите;
  • Гледайте ноктите си, очаквайки появата на бурси;
  • Овлажнявайте кожата, особено когато сухотата се увеличава;
  • Категорично е неприемливо да изтръгвате акне;
  • Отказ депилация;
  • Навременно лекувайте порязвания и леки наранявания с антисептици.

С лека неутропения след химиотерапия за терапевтични цели у дома, можете да използвате биологичните препарати, препоръчани от Вашия лекар (Leucogen, Methyluracil). Препоръчително е да включите в диетата следните храни:

  • яйце;
  • Рибен хайвер;
  • Ядки;
  • Свежи зеленчуци;
  • Плодове;
  • Сок от папая или манго;
  • Пшенични трици;
  • Овесена каша;
  • Леща за готвене.

При ясно изразен спад на левкоцитите, лекарят ще предпише хормонална терапия с преднизолон. Добър вариант е да използвате неутрофилен стимулатор за няколко дни и по време на химиотерапия. Със значително влошаване на кръвната картина (нивото пада под 1000), лечението се провежда в болница с помощта на специални лекарства, стимулиращи колонии фактори.

Неутропенията след химиотерапия най-често е проблем в седмиците след завършването на курс на лечение с лекарства. Но в някои случаи нивото на левкоцитите се възстановява само след няколко месеца. И през цялото това време е необходимо да се спазват превантивни мерки за предотвратяване на инфекция с бактерии и вируси.