Как да разпознаем ранен рак на кожата?

Американската академия по дерматология проведе любопитен експеримент, като засне няколко минувачи, за да определи кой от тях има ранни признаци на рак на кожата. Специалистите инсталираха ултравиолетова камера, за да покажат случайни минувачи на щетите от слънчева светлина, скрити при нормално осветление.

Невъзможно е да забележите всички тези скрити лезии, обаче, обърнете внимание на видимата пигментация и ненормалните бенки, преди да е станало твърде късно..

Видове рак на кожата

Медицината познава три вида злокачествени тумори (епителиоми), които засягат кожните клетки. Основната причина за тяхното развитие са отрицателните ефекти на ултравиолетовото лъчение. Съществуват обаче съпътстващи причини:

химически канцерогени в контакт с кожата;

приемане на лекарства, които потискат имунитета;

генетично предразположение (някои видове бенки или родилни петна);

Човешки папилома вирус.

Основните видове рак на кожата включват:

Ранни признаци на рак на кожата

Базалноклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином

Това са най-честите форми на рак на кожата и заедно се наричат ​​немеланомни ракови заболявания на кожата..

Те атакуват клетките на горния слой на кожата и могат да се появят върху всяка част на тялото, която по някакъв начин е изложена на слънце. Най-често те могат да се видят по лицето, ушите, плешивото петно ​​или шията..

Базалноклетъчният карцином често се представя като бучка или перлено полупрозрачно петно, докато плоскоклетъчният карцином се проявява като червено люспесто петно ​​или кървяща язва.

Въпреки че немеланомният рак на кожата се разпространява бавно, ако не се лекува, това може да доведе до деформация.

Изследователите изчисляват, че 5,4 милиона случая на немеланомен рак на кожата са диагностицирани в САЩ през 2012 г. Над 3,3 милиона представляват базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином.

В Руската федерация кожният рак и на двата типа е най-често срещаният вид онкология. През 2017 г. Министерството на здравеопазването регистрира 78 хиляди случая на новообразувания от немеланомен тип.

Ако забележите някакви промени, сърбеж или кървене по кожата, вижте вашия дерматолог.

И двата вида на този рак са напълно лечими, ако бъдат открити рано..

Меланомът

Това е най-смъртоносната форма на рак на кожата.

В Русия годишно се регистрират над 11,5 хиляди случая на меланом, докато броят на случаите се увеличава всяка година.

Меланомът може да се появи без видима причина, но също така се развива от или около бенка.

Меланомът най-често се появява на горната част на гърба, торса, краката, главата и шията.

Често метастази в лимфните възли и повечето вътрешни органи, така че ранното откриване и лечение е от съществено значение.

Новите, бързорастящи бенки или бенки, които сърбят, кървят или променят цвета си, често са ранни признаци на меланом и трябва да бъдат прегледани от дерматолог.

Когато се открие рано и се лекува правилно, меланомът е лечим.

Как да разпознаем ранен рак на кожата

Американската академия по дерматология разработи проста първа буква от метода на латинската азбука (ABCDE), за да помогне за заподозрянето на ранен рак на кожата.

    A (Асиметрия) - Асиметрия на бенките. Едната половина е по-голяма от другата;

Б (Граници) - Нарушаване на границите на бенките. Краищата са неравномерни, счупени или замъглени;

C (Цветове) - Цветът на бенка или петна по кожата. Той варира в зависимост от зоната на кожата;

D (Диаметър) - Диаметърът на бенката. При диагностициране на меланом мол обикновено е повече от 6 мм (размерът на гума за молив), но може да е малко по-малък;

E (еволюиращ) - Развитие и промяна. Подозрителна зона на кожата или мол с течение на времето забележимо ще променят цвета, формата или размера.

По принцип всички тези промени вече са достатъчни, за да подозирате, че имате рак на кожата на ранен етап и да си уговорите среща с дерматолог.

Рак на кожата

Ракът на кожата е злокачествено заболяване на кожата, причинено от нарушена трансформация на клетки от стратифициран плоскоклетъчен епител със значителен полиморфизъм.

Основният симптом на рака на кожата е появата на неоплазма под формата на малка бучка, оцветена в тъмно кафяво, червено или дори черно, въпреки че цветът може да не се различава много от цвета на здравата кожа. Други признаци включват уголемяване на лимфните възли, повишаване на телесната температура, покриване на неоплазмата с люспи и нейната нежност при палпация..

Кожният рак представлява около 10% от общия брой злокачествени тумори. Понастоящем дерматологията отбелязва възходяща тенденция на заболеваемост със средногодишно увеличение от 4,4%. Най-често ракът на кожата се развива при възрастни хора, независимо от техния пол..

класификация

Следните видове рак на кожата обикновено се наричат ​​рак на кожата:

Тип рак на кожатаописание
Базално-клетъчен карцином.

Обърнете внимание на перлената до месеста полупрозрачност, малки кръвоносни съдове на повърхността и понякога язви, които могат да бъдат общи черти. Основната характеристика е полупрозрачността.
Плоскоклетъчен карцином.

Обикновено червен, хрупкав или люспест пластир или подутина. Често много бързо растящ тумор.
Меланомът.

Общ външен вид: асиметричен, с размита граница, цветова промяна и често повече от 6 мм в диаметър.

За да се оцени разпространението на рака, както и да се определи неговия стадий, се използва международна класификация:

  • Т - обозначава разпространението на тумора в първичния етап (включва следните видове: ТО - когато е невъзможно да се открие тумор; ТХ - невъзможно е да се оцени състоянието на открития тумор; ТИ - размерът на тумора е не повече от 2 см; Т2 - размерът на тумора е не повече от 5 см; TK - размер на тумора над 5 cm; T4 - стадий на рак на кожата, когато туморът достигне до дълбоките тъкани, включително мускулите, костите и хрущялите);
  • N - символ, обозначаващ състоянието на лимфните възли (включва следните разновидности: NX - невъзможност за оценка на формата на лимфните възли поради липсата на необходимите данни; N0 - индикатор, който показва, че симптомите на метастази в регионалните лимфни възли не се откриват; N1 - има метастатични лезии на регионалните лимфни възли; ;
  • М - символ, показващ наличието на метастази (включва: MX - липсващи данни относно наличието на далечни метастази; MO - симптом на отдалечени метастази не е открит; M1 - наличие на отдалечени метастази на рак на кожата).

За да се оцени степента на диференциация на злокачествените клетки, се извършва следната класификация на рак на кожата: G1 - означава високо диференциране на туморните клетки; G2 - говори за средната степен на диференциация на злокачествените клетки; G3 - ниска степен на присъствие на тумор; G4 - рак на кожата, който не се поддава на диференциация; GX - рак на кожата, който не позволява да се определи степента му на диференциация.

Рискови фактори

Защо се развива рак, по-специално по кожата? Медицината няма ясен отговор на този въпрос. Несъмнено далеч не един неблагоприятен фактор играе роля тук, но веднага тяхната комбинация.

Учените смятат, че следните обстоятелства са най-благоприятни за появата на тумори:

  • напреднала възраст (над 50 години);
  • продължителна употреба на кортикостероиди и имуносупресори;
  • ниско ниво на имунитет;
  • висока честота на други видове кожни патологии;
  • продължително излагане на високи температури;
  • предракови състояния на кожата (незадължително и задължително);
  • системен лупус еритематозус;
  • СПИН;
  • тютюнопушенето;
  • Нездравословен начин на живот;
  • липса на лична хигиена;
  • нездравословна диета, консумация на големи количества потенциално канцерогенни храни и недостатъчно количество витамини и фибри в диетата;
  • травма и нараняване на повърхността на кожата;
  • наследствени фактори;
  • расови характеристики;
  • продължително излагане на слънчева светлина;
  • честа употреба на солариуми;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • продължителен контакт с потенциално канцерогенни вещества (сажди, мазут, бензен, въглищен катран, масло и др.);
  • работа на открито;
  • химиотерапия и лъчева терапия за други видове рак;
  • промени в хормоналните нива (включително по време на бременност);

За различните видове рак на кожата съотношението на отделните фактори може да бъде различно. Например, някои видове могат да се появят почти изключително в напреднала възраст. По един или друг начин почти всички видове рак на кожата се наблюдават главно в зряла възраст. Случаите на заболяване при деца са сравнително редки. Честотата на други видове злокачествени тумори варира значително в зависимост от расовите и половите фактори..

Симптоми на рак на кожата

Най-честите симптоми на ранен рак на кожата (виж снимката) включват:

  1. Обезцветяване на пигментиран или роден знак.
  2. Промяна в контура на мол.
  3. Наличието на дългосрочна нелечима трофична язвена формация, от която се наблюдава некротичен или сакрален разряд.
  4. Уплътняване на кожата, с нейното издигане над общото ниво и наличието на възпалителен валяк.
  5. Крекинг и натрупване.
  6. Засягане на лимфните възли в областта на аксиларната, надклавикуларната или слабините.
  7. Вторична метастатична лезия на отдалечени органи и системи.
  8. Интоксикационен синдром.

Ракът на кожата има доста висок темп на растеж и се разпространява както в повърхностните, така и в дълбоките слоеве на кожата. Инвазивният растеж води до увреждане на мускулната, костната и хрущялната тъкан. Във връзка с покълването на тези тъкани се развива силен болков синдром и отдалечени метастази. Как започва ракът на кожата може да се съди по наличието на язви, плаки и възли. Язвените форми изглеждат като кратери, които са заобиколени от възпалителен валяк, плътен в основата. Дъното на тази формация има бучка структура и е покрито с кора от серозно-хеморагичен разряд.

Плаките се характеризират с плътна консистенция и имат плътна бучка структура, често растежът й се усложнява от кървене и увеличаване на размера поради възпаление.

Как изглеждат различните прояви на рак на кожата при хората:

Симптоми на рак на кожата, в зависимост от вида му

В зависимост от това кой от подтиповете на тумора е засегнал кожата, съответните симптоми също ще се различават, така че те трябва да бъдат разграничени..

  1. Базалиомът се характеризира с появата на единична неоплазма, леко повдигната над кожата, под формата на полукълбо, боядисана в сивкав, розов или естествен (цвят на кожата) цвят, с перлен блясък. Повърхността на тумора е предимно гладка, но в центъра му има люспи, при отваряне на които се отваря ерозия и се появява кръв. Развитието на базално-клетъчен карцином е доста дълго - увеличаване на размера може да отнеме години. Метастазите също не са особено характерни за този вид рак на кожата, само понякога те притесняват пациента. Появата на базалиом обикновено се наблюдава върху кожата на лицето, докато работата на онези органи, които са най-близо до тумора, е нарушена..
  2. Меланомът е един от най-опасните видове рак и се характеризира с бързо развитие и разпространение с голям брой метастази. Появата сама по себе си е невъзможна и тогава развитието на меланома става от друга формация, която вече съществува по кожата - невус (бенки, лунички). Първите признаци на меланом са бързото увеличаване на размера на невуса, както и промяна в цвета му на всеки цвят, различен от кафявия. Освен това признаците на меланом са - увеличаване на туморната плътност, сърбеж, подуване, подуване и след известно време се появяват язви върху предишната луничка или бенка..
  3. Аденокарцином - характеризира се с появата и развитието на тумори главно на места с голямо натрупване на мастни жлези - подмишници, гънки под гърдата и други части на тялото. Аденокарциномът на кожата изглежда като малък възел или туберкул, който в началото има доста бавно развитие, обаче, когато навлезе в активната фаза, туморът нараства бързо в размер, докато тъканите са засегнати до мускулите. Е сравнително рядка форма на рак на кожата.
  4. Плоскоклетъчен карцином на кожата - характеризира се с бързо увеличаване на размера на неоплазма, която прилича на плътна структура, бучка възел, наподобяваща повърхността на карфиол, боядисана в червен или кафеникав нюанс. Формацията може да се отпусне или дори да има корички по нея. С развитието си туморът става брадавичен, с язви и периодично кървене. Плоскоклетъчният карцином на кожата се появява само върху кожата, изложена на слънчевите лъчи.
  5. Саркома на Капоши се характеризира с появата на множество злокачествени новообразувания по кожата, често включващи лимфната система, лигавиците и вътрешните органи в патологичния процес. В 50% от случаите се среща при мъже с ХИВ инфекция, а също така често придружава и други видове злокачествени заболявания - левкемия, лимфосаркома, лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза), множествен миелом. Новообразувания в саркома на Капоши са малки плътни петна, леко повдигнати над кожата, боядисани в цветове от червено и ярко бордо до синьо-виолетово, с лъскава повърхност, понякога леко грапава. Когато петната се комбинират в един тумор, върху тях може да се появи язва, докато пациентът може да почувства изтръпване, сърбеж и подуване на това място.

Етапи на рак на кожата

Както всички видове рак, този вид рак обикновено се подразделя на определени етапи. За да диагностицират до какъв стадий е достигнала болестта, лекарите използват различни методи, които включват: ЯМР, рентгенова и компютърна томография, вземане на проби от кръв за анализ и ендоскопска ехография. Ако трябва да изясните диагнозата, тогава се извършва биопсия. Състоянието на лимфните възли също се изучава за откриване на ракови клетки в тях..

Трябва да знаете, че меланомът и плоскоклетъчният карцином се характеризират на различни етапи. Така че за първия се отличава нулев етап, който се характеризира просто с наличието на образувание върху кожата. Ракът, открит точно в нулевата фаза на своето развитие, реагира много успешно на лечението. Това се дължи на факта, че е засегнат само най-горният слой на кожата, така че процентът на оцеляване при такива пациенти е равен на 100%.

Нека разгледаме по-подробно етапите на развитие на рак на кожата:

  1. Стадий 1 рак на кожата (начален стадий) - характеризира се с видима неоплазма на едно място, с диаметър до 2 см, която се движи с движението на кожата, докато долните слоеве на епидермиса също участват в патологичния процес. Няма метастази. Прогнозата за пълното възстановяване на пациента е благоприятна..
  2. Кожен рак на етап 2 - характеризира се с видима болезнена злокачествена неоплазма, с диаметър около 4 мм и отсъствие на метастази. В редки случаи има една метастаза под формата на възпаление на един от най-близките лимфни възли. С навременното откриване прогнозата е успокояваща - процентът на 5-годишна преживяемост е около 50% от пациентите.
  3. Етап 3 рак на кожата - характеризира се с бучка или люспеста, много болезнена неоплазма, която поради растежа си към подкожните тъкани има ограничено движение. Метастазите присъстват само в лимфната система, вътрешните органи на етап 3 са засегнати. Прогнозата е сравнително успокояваща - процентът на преживяемост е около 30% от всички пациенти.
  4. Етап 4 рак на кожата - характеризира се с увеличаване на размера с висока нежност, често засягащи други области на кожата. Туморът расте вече дълбоко под кожата, понякога улавяйки патологичния процес на костите или хрущялните тъкани, разположени под кожния тумор. Често се отбелязва кървене на тумора, докато патологичните клетки през кръвния поток се пренасят по цялото тяло, отравяйки го. Поради това, както и увреждане на лимфната система, метастазите се разпространяват в много органи, засягайки предимно черния дроб, а след това белите дробове и др. Прогнозата е разочароваща - процентът на преживяемост е около 20% от всички пациенти.

Какви са последствията, ако ракът не се лекува в началния етап??

Израствайки в дълбочина, ракът на кожата допринася за разрушаването на тъканите. Обикновено ракът на кожата се локализира по лицето, което означава, че разпространението може да засегне и очите, ушите, околоносните синуси и дори мозъка, което води до загуба на зрение, слух, менингит, злокачествен синузит и увреждане на различни части на мозъка. Последното често е фатално.

Разпространението на метастазите става в посока на лимфните съдове с по-нататъшното развитие на злокачествени образувания на регионални лимфни възли (ингвинални или аксиларни). Може да се открие бучка, както и увеличение на засегнатата област на лимфните възли. При палпиране те могат да бъдат безболезнени, но в същото време подвижни.

С течение на времето може да се наблюдава запояване на лимфните възли с други околни тъкани, поради което тяхната мобилност се губи, докато се появява болезненост. В бъдеще лимфният възел може да се разпадне, образувайки дефект от улцерозен тип. Разпространението на раковите клетки с по-нататъшен приток на кръв може да доведе до появата на вторичен тип туморен фокус, протичащ във вътрешните органи. Последното често е придружено от появата на рак на стомаха, черния дроб, бъбреците, белите дробове, рака на гърдата.

Диагностика

Ако подозирате злокачествен кожен тумор, лекарят ще извърши задълбочен преглед, ще открие естеството на оплакванията и продължителността на тяхното възникване.

Необходимо е да се обърне внимание не само на фокуса на лезията, но и на други области на кожата, както и регионални лимфни възли, които могат да бъдат увеличени при наличие на метастази. Ако е необходимо, лупа може да се използва за по-подробно проучване на образованието..

За установяване на вида на тумора, степента на неговото злокачествено заболяване и естеството на промените в околните тъкани се извършва цитологично и хистологично изследване. За да направите това, лекарят взема или отпечатък с намазка, използвайки стъклен предмет, или остъргване с дървена шпатула, и за да се получи материал за биопсия, трябва да се вземе пункционен туморен фрагмент. Важно е да получите част от новообразуването без некротични маси, повърхностни корички, рогови вещества, тъй като некачествената тъканна проба може да доведе до диагностични грешки.

Как се лекува рак на кожата?

Най-често се използва хирургическа интервенция - ексцизия на тумора, криодеструкция (отстраняване чрез излагане на ниска температура) или електрокоагулация (отстраняване чрез излагане на ток) на тумора. Може да се използва и лъчева терапия, главно в случаите, когато е невъзможно отстраняването на тумора чрез хирургично изрязване поради местоположението му (в ъгъла на окото, на носа и др.).

Основната задача при лечението на рак на ранен стадий на кожата е отстраняването му. Най-често се извършва чрез хирургично изрязване на патологично променени тъкани. Операцията се извършва с улавяне на видимо здрави тъкани с 1-2 см. Микроскопското интраоперативно изследване на маргиналната зона на отстранената формация позволява операцията с минимално улавяне на здрави тъкани с максимално пълно отстраняване на всички туморни клетки на рак на кожата. Изрязването на рак на кожата може да се извърши с помощта на неодимов или въглероден диоксид лазер, който намалява кървенето по време на операция и дава добър козметичен резултат.

За тумори с малък размер (до 1-2 см) с незначителен растеж на рак на кожата в околните тъкани може да се използва електрокоагулация, кюретаж или лазерно отстраняване. Когато се извършва електрокоагулация, препоръчителното улавяне на здрава тъкан е 5-10 мм. Повърхностните, силно диференцирани и минимално инвазивни форми на рак на кожата могат да претърпят криодеструкция с улавяне на здрави тъкани с 2-2,5 см. Тъй като криодеструкцията не оставя възможност за хистологично изследване на отстранения материал, може да се извърши само след предварителна биопсия с потвърждение на малкото разпространение и високо диференциране на тумора.

Кожен рак с малка площ може да бъде ефективно лекуван с рентгенова терапия с близък фокус. Електронно лъчевото облъчване се използва за лечение на повърхностни, но големи ракови заболявания на кожата. Лъчевата терапия след отстраняване на туморната формация е показана за пациенти с висок риск от метастази и в случай на рецидив на рак на кожата. Лъчевата терапия се използва и за потискане на метастазите и като палиативно средство при неоперабилен рак на кожата.

Възможно е да се използва фотодинамична терапия за рак на кожата, при която радиацията се провежда на фона на въвеждането на фотосенсибилизатори. При базалиома локалната химиотерапия с цитостатици има положителен ефект.

Предотвратяване

Лекарите препоръчват следните като превантивни мерки за намаляване на броя на пациентите с рак на кожата:

  1. Защитете участъците на кожата колкото е възможно повече от излагане на слънце, особено продължително и интензивно. Това правило важи за всички хора без изключение, но важи особено за пенсионерите и малките деца. А също и тези, които имат светла кожа от раждането.
  2. Използване на слънцезащитни кремове и овлажнители.
  3. Всички язви и фистули, които не лекуват дълго време, трябва да бъдат показани на лекар и лекувани с радикални методи.
  4. Опитайте се да предпазите белези и изгаряния от механичен стрес и наранявания.
  5. Използвайте стриктно мерките за лична хигиена, когато сте изложени на потенциално опасни вещества.
  6. Провеждайте редовни прегледи на тялото си и ако се открият някакви подозрителни израстъци, незабавно информирайте лекаря за това.

Трябва да се помни, че колкото по-рано се открие заболяване, толкова повече шансове в близко бъдеще е да забравите за нея завинаги..

прогноза

Прогнозата за рак на кожата и резултатите от нейното лечение зависят от етапа, формата на растеж, локализацията, хистологичната структура на тумора и метода на неговото лечение..

По принцип ракът на кожата в началния и следващите етапи е по-благоприятен от рака на вътрешните органи. Повърхностните форми на тумор са по-благоприятни за прогноза, отколкото дълбоко проникващи, инфилтриращи или папиларни. При базалноклетъчен рак на кожата прогнозата е по-добра, отколкото при плоскоклетъчни тумори.

При I-II стадий на заболяването е възможно 80-100% излекуване на рак на кожата. При честите форми на рак (етап III) и особено с рецидиви, резултатите се влошават значително и възлизат на 40-50%. Според обобщените данни на онколозите трайното възстановяване от рак на кожата се постига в 70-80% от случаите.

Какви симптоми могат да се използват за диагностициране на рак на кожата?

Кожният рак бързо се развива. Според статистиката в Русия, това заболяване обхваща повече от 16 процента от общия брой пациенти в ракови клиники. При мъжете процентите са малко по-ниски - повече от 11 процента от общия брой на диагностицираните случаи. Има няколко начина да помогнете за откриване на меланом или карцином в ранните етапи, което значително увеличава шансовете за оцеляване. Какви симптоми могат да открият това заболяване?

Необичайни промени в кожата

Ако забележите странни израстъци, бучки, полипи по кожата, които създават болезнени усещания при контакт с твърда повърхност, това може да е един от признаците на немеланомния рак на кожата. Следете внимателно тези промени със съветите на специалист. Злокачествената неоплазма с течение на времето променя цвета и размера и прониква дълбоко.

Бледи или восъчни петна по кожата

Бледи или восъчни петна по кожата или полупрозрачни подутини по главата или шията могат да бъдат признаци на базалноклетъчен карцином. Тези израстъци често имат вдлъбнатина в центъра, през която могат ясно да се проследят кръвоносните съдове. За щастие тази форма на рак се счита за най-лесната за лечение. Пациентите най-често успяват да избегнат разпространението на метастази, ако отидат в онкологичния център в ранните стадии на заболяването..

Промяна в цвета на бенките

Здравите бенки са кафяви или черни, в зависимост от типа кожа. Симптом на рак на кожата е промяна в цветовия спектър от най-лекия до най-тъмния. Петната могат да придобият розови, бели, червени и лилави нюанси. В този случай пациентите се съветват да преминат тест за меланом..

Молове с тъмни петънца

Ако забележите тъмни петна по един от бенките си, това може да показва развитието на меланом. По-добре е да отидете за диагноза и да установите истинското състояние на нещата, отколкото да отлагате посещението при лекаря, страхувайки се от тежки последици. В повечето случаи тези подозрения не се потвърждават, но пациентите се чувстват напълно в безопасност..

Кафяв белег

Такива лезии често се появяват в областта на гърдите и приличат на кафяв белег. Тази форма на рак се нарича базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином. С течение на времето растежът започва да кърви или да става хрупкав. Уговорете среща с дерматолог, ако откриете нещо подобно на тялото си.

Кърти с разкъсани ръбове

Къртите имат гладки, заоблени граници. Меланомът често се представя като назъбени, назъбени или размити ръбове. Признаци като тези трябва да ви подканят да се обърнете към специалист, тъй като разкъсаните краища на бенките се считат за един от най-очевидните симптоми на рак на кожата..

Твърди неравности

Понякога върху кожата се развиват твърди, груби неравности, което може да показва плоскоклетъчен карцином. По правило тези новообразувания се появяват в областите, най-достъпни за слънчевата светлина: по ушите, шията, лицето и ръцете. В някои случаи те се срещат другаде, така че внимавайте за всякакви подозрителни промени в кожата. Тъй като тези неравности рядко се разпространяват под кожата, пациентите имат голям шанс за оцеляване..

Кървещи бенки

Кървенето или изхвърлянето на безцветна течност от бенките също може да показва развитието на рак на кожата, ако не е имало механични повреди в областта. Понякога самите хора драскат бенките, така че кървенето не винаги показва меланом..

червени петна

Когато плоскоклетъчният карцином не се превърне в бучка, той започва да "пътува" през кожата. В началото изглежда като обрив, но приемането на антихистамини и диета няма да разреши проблема. Карциномът се разпространява допълнително и приема формата на кървящи язви.

Молове, които променят размера

Обикновените бенки не надвишават 6 милиметра в диаметър. Ако откриете по тялото "растящи" петна с големи размери, това трябва да служи като предупредителен сигнал за меланом. Направете тест, за да сте сигурни, че с кожата ви не се случва нищо сериозно. Специалистите предупреждават, че меланомът може да се развие при бенки с малък диаметър..

Сиво-червени и цветни бенки

Вече споменахме, че нормалните бенки са кафяви или черни. Клетъчният карцином на Меркел е най-редкият вид рак на кожата, появяващ се по тялото като червени или с плът цвят бенки. Понякога това заболяване е под формата на подутини по лицето, главата и шията, които са напълно безболезнени. Важно е да запомните, че в напреднала възраст тази форма на рак се разпространява бързо и засяга други части на тялото..

Брадавици израстъци

Наличието на брадавица е много досадно от естетическа гледна точка. Но за да се изключат потенциалните рискове за здравето, е необходимо да се покажат подозрителни израстъци на специалист. Трябва да сте сигурни, че брадавицата ви не е клетъчен карцином. Ракът може да се разпространи под кожата или да образува кървещ растеж, който понякога се разрушава.

Асиметрични бенки

Бенките по тялото трябва да изглеждат еднакво (едната половина да е симетрична на другата). Но ако наблюдавате несъответствие в цвета или границите, трябва да направите посещение при лекаря.

Лющеща се повърхност

За много хора с проблемна кожа люспестата повърхност не изглежда нещо изключително. Този симптом на плоскоклетъчен карцином може да бъде сбъркан с екзема, но само ако люспите не са червени или неравномерни. Заболяването никога не се отказва от позициите си, така че дори няма временно подобрение на състоянието. С течение на времето люспестата кожа започва да кърви.

Тъмни ивици под ноктите

Най-често ракът на кожата се появява в очевидни зони, които са изложени на пряка слънчева светлина. Съществуват обаче и скрити форми на заболяването. Акрално-лентигинозният меланом се появява като тъмна тясна лента под нокътя. Подобна неоплазма се среща и на пръстите или пръстите на краката. Според експерти от острието на Mayo, хората с тъмен и тъмен цвят на кожата са изложени на риск..

Постоянна болезненост в областта на кожата

Ако се притеснявате от болезненост в областта на кожата, знаете, че симптомите не могат да продължат завинаги. Например херпесът на устните се локализира след няколко дни, синини и ожулвания остават по кожата малко по-дълго. Ако болезнеността има неизвестни причини и трае по-дълго от обикновено, съветваме ви да си запишете час при дерматолог.

Лека болезнена бенка

Когато докоснете бенките си, не чувствате дискомфорт или болка. Но ако петната станат меки и болезнени, това е сигурен знак, показващ, че е време да планирате посещение при специалист и да изключите наличието на меланом..

Сърбящ родилен знак

Ако бенките са сърбящи и сърбящи, това също може да показва рак на кожата. Едно научно проучване установи, че 37 процента от пациентите с рак на кожата изпитват сърбеж поради базално-клетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином..

Гнойни израстъци

Акнето е неканен гост, независимо дали се появява на лицето или на тялото. Но ако акнето е следствие от възпаление и се локализира, тогава базалноклетъчният карцином не се отказва от позициите си. Всички израстъци, подобни на пъпки, трябва да бъдат тествани..

Нови бенки

Новите бенки не се появяват на кожата толкова често и трябва да се лекуват със специално внимание. Дори петното да не изглежда странно или необичайно, най-добре е да го проверите от лекар. Най-често новите бенки са скрити признаци на меланом, най-често срещаната форма на рак сред хората с бяла кожа..

Първите признаци на рак на кожата

Първият признак на рак на кожата е промяна във формата, цвета, размера или неприятното усещане на мястото на съществуваща бенка - това е меланом.
Меланомът е злокачествен тумор (рак), който произхожда от епителните клетки на кожата. Меланомът е най-агресивният от всички известни злокачествени тумори, бързо образува метастази, след което се счита за практически нелечим. В същото време е по-лесно да се предотврати развитието на меланом, отколкото други видове рак. За да направите това, просто трябва внимателно да следите бенките и възрастовите петна по кожата и да знаете по какви признаци можете да определите меланома.

За да се постави първоначална диагноза, е необходимо да се идентифицират първите симптоми на рак на кожата. Това се прави въз основа на проверка. Клиничните признаци, които позволяват да се диагностицира злокачествеността на пигментиран невус са:

  • промяна в размера: увеличение на бенката два или повече пъти за 6 месеца;
  • промяна на цвета: потъмняване (до черно), изсветляване, поява на просветление в центъра и едновременно потъмняване в краищата, хетерогенна пигментация;
  • асиметрия на формата;
  • размити граници: в този случай пигментът плавно се слива с околната кожа, така че границите да станат замъглени;
  • болка;
  • язва на бенката;
  • загуба на коса, ако има такава, на бенка.

Колкото повече такива симптоми се наблюдават, толкова по-голяма е вероятността от поява на кожен меланом и колкото по-бързо трябва да се започне лечението..

Ракът на кожата е една от най-често срещаните форми на рак, най-често се среща при хора на възраст над 50 години, обикновено се появява на открити участъци от тялото. Слънцето е водещата причина за рак.

В тази статия ще говорим за това какво е рак на кожата, кои групи хора са изложени на риск от развитие на рак на кожата и как можете да разпознаете меланома в ранните етапи от неговото развитие. Ултравиолетовото лъчение е основният фактор, предизвикващ появата на заболявания като рак на кожата.

Какво е меланом?

Меланомът е особено агресивен вид рак на кожата. Обикновено меланомът произхожда от кожни клетки, които синтезират пигмент, който оцветява дъбената кожа, родилни петна или лунички. Тези клетки се наричат ​​меланоцити, откъдето идва и името онкологично заболяване меланом..

Честотата на меланома е около 8 случая на 100 хиляди от населението сред мъжете и около 12 случая на 100 хиляди от населението сред жените. За разлика от други форми на рак (злокачествени онкологични заболявания), меланомът често засяга млади хора (15-40 години).

В структурата на смъртността от рак сред жените меланомът е на второ място (рак на шийката на матката на първо място), а сред мъжете - шести (след рак на белия дроб, рак на простатата, рак на стомаха, рак на дебелото черво и рак на панкреаса).

Защо меланомът е опасен?

Меланомът е най-агресивната форма на рак, известна днес. Този тумор бързо метастазира (дори при много малък размер), което в рамките на няколко месеца може да засегне основните жизненоважни органи (мозък, бели дробове, кости). След като бъдат открити метастази, меланомът се счита за практически нелечим..

Откъде идва меланомът??

Както казахме по-горе, източникът на развитието на меланома са пигментните клетки, които синтезират биологичния пигмент меланин, който оцветява кожата и пигментните петна по кожата. Има много такива клетки (меланоцити) в родилни петна, лунички, невуси. За ранна диагностика на меланом е много важно да се знаят характеристиките на структурата и всички пигментирани образувания на кожата. Много често, при назначаване на лекар, се оказва, че пациентът не знае как трябва да изглежда здрава бенка и как се различава от атипичен невус или злокачествен тумор на меланома. По-долу даваме кратко описание на пигментираните кожни лезии:
Луничките са малки пигментирани петна, обикновено с кръгла или овална форма, не стърчащи над повърхността на кожата. Най-често луничките покриват кожата на лицето, но те могат да се появят на почти цялата повърхност на кожата. Луничките бледнеят през зимата и се обръщат през пролетта и лятото.

Молите (родилни петна, невуси) са пигментирани образувания със среден размер (до 1 см в диаметър), обикновено тъмни и равномерно оцветени, но има леко оцветени плътни цветни бенки. Повърхността на мол може да се издигне само малко над повърхността на кожата. Краищата на бенките са гладки.

Атипичните невуси са големи пигментирани кожни лезии с неравномерни ръбове и неравномерно оцветяване. Някои атипични невуси могат да се считат за предракови лезии..

Злокачественият меланом е образуване на пигментирана кожа, възникващо от бенки или върху "чиста кожа" с неравномерни ръбове, неравна повърхност, неравномерен цвят с различна интензивност. Краищата на меланома често са заобиколени от възпалителен ръб (яркочервена ивица).

Какви са признаците на меланом?

В наши дни за диагностицирането на меланома като форма на рак на кожата се използват редица критерии за разграничаване на меланома от други пигментирани кожни лезии или от доброкачествени кожни тумори..

Основните признаци, които отличават меланома са:
1. Бързият растеж на нова бенка или началото на бързия растеж на стар мол, който остана непроменен досега.

2. Промяна в контурната линия на стар мол (неравномерни, счупени ръбове) или появата на нова бенка с размити ръбове.

3. Неравномерно оцветяване (различни нюанси на кафяво, черни петна, безцветни участъци) на нов бързорастящ мол или появата на тези признаци в стар мол.

Допълнителни признаци на диагнозата меланом са:

• Увеличение на размера на мол, по-голям от 7 мм;
• Появата на зона на възпаление в краищата на пигментираната кожна формация;
• Кървене и сърбеж на пигментирани кожни лезии.

При диагностицирането на меланом е важно да се вземе предвид фактът, че при мъжете този тумор най-често се намира на гърба, а при жените - на пищялите. Въпреки това, трябва да проверите всички области на кожата, включително скалпа, както и ноктите (меланомът може да изглежда като черно петно ​​под нокътя).

Ако тези признаци бъдат открити, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог. Колкото по-рано се открие меланом, толкова повече са шансовете за успешно лечение..

Какво е меланом?

От клинична гледна точка има няколко вида меланом:
• Повърхностният меланом е най-често срещаният вид на този вид рак на кожата. Повърхностният меланом е разположен в горните слоеве на кожата, а повърхността му не стърчи много над повърхността на здравата кожа. Този тип меланом най-лесно се бърка с обикновен мол или атипичен невус..

• Нодуларният меланом се среща при една четвърт от всички пациенти с меланом. Това е най-агресивната форма на рак на кожата. Нодуларният меланом прилича на тъмно оцветен възел с различни размери, повдигнат над повърхността на кожата.

• Меланом на лещаго - възниква на главата и шията на възрастните хора. Повърхността на този тумор е леко повдигната над повърхността на кожата.

• Сунгунгвален меланом се среща при всеки десети пациент с меланом. Най-често отокът се образува под ноктите на краката.

Какъв е резултатът на Breslow?

Индексът на Breslow (дебелина на Breslow) определя дебелината, с която клетките на меланома са проникнали дълбоко в кожата. Индексът на Breslow се определя по време на хистологично изследване на тъканна проба, взета от предполагаем тумор. Ако стойността на индекса на Breslow е по-малка от 0,5 mm, тогава туморът не е злокачествен и не е необходимо да се премахва възрастовото петно. Ако индексът на Breslow е повече от 0,5 mm, пациентът трябва да бъде насочен към дерматолог за отстраняване на образуването..

Кой е изложен на риск от получаване на меланом??

В момента се счита за доказана връзка между различни видове рак на кожата и слънчева радиация. Този принцип важи и за меланома. Слънчевата радиация е основната причина за развитието на този вид тумор..

При някои хора обаче чувствителността на кожата към слънчевата радиация е по-висока поради наличието на някои предразполагащи фактори: голям брой лунички по тялото, наличието на доброкачествени тумори на кожата, наличието на атипични невуси, справедлива кожа, чувствителна към слънцето, работа на открита слънчева светлина.

Как да се предпазите от меланом?

Поради изключителната опасност от меланом, хората с висок риск от развитие на болестта (например хора, които прекарват много време на открито) се съветват да спазват някои мерки за предотвратяване на меланом и други видове рак на кожата. За да се предпазите от рак на кожата:
• Опитайте се да ограничите времето си на слънце колкото е възможно повече, особено в обедното време.

• Ако излагането на слънце е неизбежно, предпазете изложената кожа от пряка слънчева светлина: носете тениска с дълги ръкави, шапка с широки периферии и панталони.

• Когато сте на пряка слънчева светлина, не забравяйте да използвате слънцезащитен крем. Коефициентът на защита на крема трябва да бъде най-малко 15.

• Проучете всички основни и незначителни признаци на меланом и ги обсъдете с Вашия лекар, ако е възможно. Уверете се, че знаете как точно може да изглежда меланомът и как да го различите от обикновена бенка.

• Редовно изследвайте цялата повърхност на кожата. Гърбът и скалпът ви трябва да бъдат прегледани от приятел или роднина.

• Вижте Вашия лекар, ако откриете някакъв кожен елемент, за който подозирате.

Меланом и други видове рак на кожата

В допълнение към меланома има и други видове рак на кожата (плоскоклетъчен карцином на кожата, базалноклетъчен карцином), но за разлика от меланома те са много по-малко агресивни и по-добре лечими.
Базалиомът или плоскоклетъчният карцином на кожата се проявява като дълготрайна пукнатина или рана, която обикновено се намира на лицето, шията, на гърба на ръката.

Лечение на меланом и други видове рак на кожата

Видът на лечение на меланома и неговата ефективност зависи от етапа на неговото развитие. Колкото по-рано се открие меланом, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Когато диагнозата меланом или друга форма на рак на кожата се потвърди, туморът се отстранява хирургично. Операцията обикновено се извършва под местна упойка. Самата хирургическа интервенция не представлява никаква опасност за пациента..

В някои случаи хирургичното лечение се комбинира с радио и химиотерапия. Появата на метастази значително намалява шансовете на пациента за оцеляване, но наскоро има съобщения за изобретяването на нови методи за борба с рака, в частност с меланома, например, с използване на моноклонални антитела, които могат да победят болестта дори на етапа на метастаза.

Рак на кожата

Кожният рак е група от тумори с локализация върху кожата, която включва базален клетъчен, плоскоклетъчен и метатипичен тип. Базалноклетъчният карцином и меланомът са по-чести сред всички злокачествени кожни заболявания..

Причини за рак на кожата

Има няколко основни причини за рак на кожата:

  • Продължително излагане на UV лъчение върху незащитена кожа. Това може да бъде интензивен тен или чести посещения на солариума. Под въздействието на UV лъчите ДНК на клетките се уврежда. В този случай възникват мутации, които активират онкогените и "изключват" гени, които потискат туморите. Например при плоскоклетъчен карцином активността на гена на потискащия TP53, който причинява смъртта на клетките с увредена ДНК, често се потиска. При базално-клетъчния карцином често има мутация в гена PTCH1, който контролира клетъчната пролиферация.
  • Излагане на йонизиращо лъчение. Това може да бъде работа, свързана с рентгеново лъчение, с открити източници на радиация. Също така увеличава риска от рак на кожата, който има анамнеза за лъчева терапия.
  • Имунодефицитни състояния, както вродени, така и придобити (ХИВ, трансплантация на органи, необходимостта от цитостатична терапия и др.).
  • Хронична травма на кожата, като изтриване с обувки или дрехи.
  • Контакт с химически канцерогени - сажди, въглищен прах, парафин, катран, домакински химикали и др..
  • Човешки папиломен вирус с висок риск от онкогенен риск.
  • Наличие на предракови кожни заболявания - левкоплакия, кожен рог, пигментирана ксеродермия и др..

Basalioma

Базалноклетъчният рак на кожата се характеризира с доста рядка метастаза и на пръв поглед не изглежда толкова опасно заболяване, но това далеч не е така. Без подходяща терапия може да доведе до тежки увреждания на кожата. При най-лоша прогноза, последствието от базалиом е унищожаването на подлежащия хрущял и костна тъкан.

Каква е причината за базално-клетъчния карцином?

Най-често базално-клетъчният карцином се провокира от продължително ултравиолетово лъчение, така че най-често се появява на открити участъци от кожата. Освен това химическите канцерогени, йонизиращото лъчение, имуносупресията, излагането на ретровируси, както и генетичното предразположение допринасят за развитието на базално-клетъчен карцином..

Базалиомът се среща както при мъже, така и при жени в приблизително равни пропорции. Хората над 50 години са особено податливи на него. Повечето руси пациенти със светла кожа и сини очи автоматично са изложени на риск. Според многобройни проучвания, базалиомът е по-често срещан в южните райони при жизнерадостни и синеоки жители..

Лечението с базалиома трябва да започне възможно най-скоро, тъй като в напреднали случаи заболяването се лекува по-трудно..

Изборът на лечение на базално-клетъчен карцином зависи от клиничната форма, размера и местоположението на тумора, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания. Съвременните методи за лечение на базалиом включват:

  • лъчетерапия;
  • фотодинамична терапия;
  • криотерапия;
  • лазерна терапия;
  • радиовълнова терапия;
  • лекарствено лечение.

Всички те са насочени към унищожаване на патологичния фокус. Хирургичната ексцизия обаче остава най-радикалното лечение на базалноклетъчния рак на кожата..

Възможно ли е да се предотврати развитието на базално-клетъчен карцином?

Най-добрият начин за намаляване на риска от рак на базалните клетки е да се избягва излагането на слънчева светлина и стриктно да се спазват мерките за лична хигиена при работа с вещества, които съдържат канцерогени. Хората в риск трябва да са сигурни, че извършват редовни самоогледи: дългогодишното зачервяване на кожата и незарастващите рани могат да се превърнат в тревожен знак. В тази връзка, когато се появят такива огнища, е необходимо да се свържете с онколог.

Плоскоклетъчен рак на кожата

Плоскоклетъчният карцином на кожата е най-злокачественият епителен тумор. Плоскоклетъчният рак на кожата представлява около 20% от всички кожни злокачествени новообразувания.

Почти във всеки случай плоскоклетъчният карцином се развива на фона на променена кожа (предракови кожни заболявания, псориазис, трофични язви, белези и др.). Тя се развива по-често след 50 години (с изключение на случаите на заболяването при лица в състояние на имуносупресия, тук развитието може да се наблюдава много по-рано). Прекомерното излагане на слънце играе важна роля за развитието на плоскоклетъчен рак на кожата - колкото по-голямо е общото количество излагане на слънце през целия живот, толкова по-голяма е вероятността от развитие на рак на кожата. Други фактори на околната среда са йонизиращи лъчения, HPV-16 и тип 18, химически канцерогени.

Диагностика на плоскоклетъчен рак на кожата

Диагнозата на плоскоклетъчен рак на кожата се установява на базата на клинични и лабораторни данни със задължителното морфологично изследване (цитологично и хистологично). Хистологичната диагноза има свои затруднения в ранните етапи на развитие на плоскоклетъчен карцином и в случай на недиференциран вариант. Трябва да проведем диференциална диагностика с различни заболявания. Но хистологичното изследване е от решаващо значение при диагностицирането на плоскоклетъчен карцином на кожата..

Лечение на плоскоклетъчен рак на кожата

Изборът на метод на лечение зависи от стадия на заболяването (наличие / отсъствие на метастази), локализация, степен на разпространение на първичния процес, възрастта на пациента и общото му състояние (наличие / отсъствие на съпътстващи заболявания). Обикновено се използват следните лечения за плоскоклетъчен рак на кожата:

Хирургично - основава се на изрязване на първичния тумор в здравите тъкани, отдръпвайки се на 1 см от ръба на тумора със или без последваща пластика. В случай на метастази в регионалните лимфни възли се извършва операция за отстраняване на засегнатия колектор (дисекция на лимфен възел на съответния лимфен колектор).

Лъчевата терапия се използва най-често при лечение на пациенти в напреднала възраст, както и при високо разпространение на основния фокус (особено в областта на скалпа или лицето), когато е невъзможно да се извърши адекватно хирургично лечение с пластичен дефект. Възможно е да се комбинира криотерапия с лъчева терапия. Обикновено на първия етап пациентът се „замразява“ с течен азот (криотерапия), след което пациентът се изпраща за лъчетерапевтична процедура.

Лечение с лекарства - обикновено се използва за плоскоклетъчен рак на кожата в случаи на големи неоперабелни тумори, метастатични тумори, когато други лечения не са възможни. Лекарствата по избор могат да бъдат: платинови лекарства (цисплатин, карбоплатин), таксани (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, флуороурацил.

Превенцията на плоскоклетъчния рак на кожата се състои в навременното откриване и лечение на предракови кожни заболявания.

Метатипичен рак на кожата

Метатипичният рак на кожата е злокачествена епителна неоплазма, която заема междинно положение между базален и плоскоклетъчен рак на кожата. Метатипичният рак на кожата е по-агресивен от базалноклетъчния карцином, но по-малко агресивен от плоскоклетъчния карцином.

Етапи на рак на кожата

Има пет основни етапа на немеланомния рак на кожата:

  1. Етап 0 - рак на място. На този начален етап раковете на скалпа, лицето, шията и други области на тялото са разположени в горния слой на кожата - епидермиса.
  2. I етап - тумор с диаметър не повече от 2 см, има един признак на висок риск.
  3. II етап - тумор с диаметър по-голям от 2 см или с 2 високорискови характеристики.
  4. III стадий - раковите клетки са се разпространили в челюстта, орбитата, костите на черепа, до лимфния възел (докато диаметърът му не надвишава 3 см).
  5. Етап IV - раковите клетки са се разпространили в костите на черепа, гръбначния стълб, ребрата, лимфните възли или са открити далечни метастази.

Симптоми на рак на кожата

Как се проявява ракът на кожата и колко бързо се развива, зависи от хистологичния тип тумор..

Базалноклетъчният карцином е най-често срещан. Развива се изключително бавно и много рядко дава метастази, поради което се нарича и полу-злокачествен тумор. Тя може да бъде представена от възлово-язвена, повърхностна и морфеподобна форма..

Началният стадий на базално-клетъчния карцином изглежда като възел, който се издига над повърхността на кожата. С течение на времето на повърхността му се образува хрупкава язва. Ако се отстрани, се разкрива дъното на язвата, покрито с червено-кафяви туберкули..

Повърхностната форма на базалноклетъчен карцином първоначално изглежда като петно ​​или плака, което може да наподобява псориазис. Тогава по краищата му започват да се образуват малки восъчни възли..

Първите признаци на плоскоклетъчен рак на кожата са папула или хрупкава бучка. Много бързо започва да се язвява и увеличава по размер. Плоскоклетъчният карцином може да бъде от два вида:

  • Екзофитен - туморът изглежда като голям възел или гъбична формация, разположен на широка основа. Покрита е с корички и кърви лесно, когато е подложена на механичен стрес..
  • Инфилтриращ - туморът прилича на язва, с кратери, подобни на кратер. Язвата расте бързо и прераства в тъканта.

Диагностика на рак на кожата

По време на първоначалното назначаване дермато-онкологът пита пациента за оплаквания, за това кога се е появила кожна неоплазма, как нейният вид се е променил с течение на времето.

Тогава се прави външен преглед на кожата. Лекарят използва специално устройство - дерматоскоп - за да изследва кожата под увеличение, това помага да се идентифицират промените, които са невидими с просто око. Европейската клиника по онкология използва още по-съвременно оборудване - PhotoFinder. Използвайки го, можете да съставите „карта на мол“, да откриете рак на кожата, родилни петна, претърпели злокачествена трансформация и други патологични промени, да ги проследите в динамика.

Ако изследването предполага рак, се прави биопсия. Лекарят предписва операция, по време на която неоплазмата се изрязва напълно и се изпраща в лабораторията за цитологично, хистологично изследване.

Ако има подозрение, че могат да бъдат засегнати лимфните възли, те също се изследват. Може да се направи биопсия на сантиналния лимфен възел. По време на тази процедура лекарят премахва най-близкия до тумора лимфен възел и го изпраща в лабораторията. Ако в него се открият ракови клетки, това показва, че те вероятно са успели да се разпространят в други регионални лимфни възли..

За търсене на далечни метастази ще се използва компютърна томография, ЯМР, ПЕТ сканиране..

Превенция на рак на кожата

Невъзможно е да сте 100% защитени от рак на кожата. Но има мерки, които ще помогнат за значително намаляване на рисковете:

  • Ако трябва да сте навън в слънчев ден, опитайте се да сте на сянка..
  • Носете дълги ръкави и панталони.
  • Използвайте слънцезащитен крем.
  • Когато излизате навън, носете шапка, за предпочитане с широка граница, за да защитите лицето си.
  • Носете слънчеви очила.
  • Откажете се от тютюнопушенето и други лоши навици.
  • Не ходете на солариум.
  • Редовно проверявайте кожата си - използвайки огледало сами или накарайте любим човек да изследва тялото ви. Ако забележите някакви подозрителни промени, най-добре е веднага да видите лекар..