Бронхоскопия

Бронхоскопията е медицинска и диагностична процедура, която включва изследване и провеждане на определени манипулации в горните дихателни пътища. За тези цели се използва специално оптично устройство - бронхоскоп, който има формата на гъвкава тръба с диаметър 3-6 mm, оборудвана със специална студена лампа, видеокамера и канал за обобщаване на манипулационни инструменти.

Видове бронхоскопия

В зависимост от целта на процедурата бронхоскопията е диагностична и терапевтична:

  • Диагностичната бронхоскопия включва изследване на дихателните пътища и вземане на материал за допълнителни изследвания (биопсия, промивки на бронхите). Предписва се за диагностициране на малформации на дихателната система, възпалителни и инфекциозни заболявания, откриване на неоплазми, идентифициране на причините за хемоптизата.
  • Медицинската бронхоскопия, освен изследване на дихателните пътища, включва извършване на терапевтични манипулации, например отстраняване на чужди тела, спиране на кървенето, отстраняване на храчки, неоплазми и различни препятствия. Освен това с негова помощ е възможно да се насочи въвеждането на лекарства в бронхиалното дърво и да се санират дихателните пътища (отстраняване на вискозна храчка, гной и др.).

Показания за

Бронхоскопията за диагностични цели се предписва в следните случаи:

  • Чести персистиращи бронхити и пневмонии, които са трудни за лечение.
  • Хемоптиза и кървене.
  • Задух с неизвестна етиология.
  • Диференциална диагноза на туберкулоза, саркоидоза, муковисцидоза и др..
  • Гнойни процеси - абсцес, гангрена на белите дробове.
  • Чужди тела в дихателните пътища или заподозрени чрез рентген.
  • Наличието на рентгенологично откриваеми новообразувания с ендо- или периброхиален / трахеален растеж.
  • Оценка на тежестта на нараняването на дихателните пътища при пациенти с дихателни изгаряния или наранявания на гръдния кош.

Кога се извършва терапевтична бронхоскопия:

  • Необходимостта от премахване на вискозни секрети или храчки.
  • Необходимостта от ендобронхиално приложение на лекарствени продукти.
  • Спиране на кървенето.
  • Премахване на малки доброкачествени ендобронхиални или ендотрахеални неоплазми.
  • Премахване на чужди предмети.
  • Поставяне на стент за осигуряване на проходимост на дихателните пътища в случай на стриктура или туморна оклузия.
  • Лечение на фистула.

Противопоказания

По принцип противопоказанията за бронхоскопия са свързани с общото сериозно състояние на пациента. По правило в тези случаи процедурата се отлага. Абсолютните противопоказания за бронхоскопия са:

  • Тежка аритмия, която не може да бъде коригирана.
  • Осигуряване на адекватна оксигенация по време на бронхоскопия.
  • Наличие на остра респираторна недостатъчност с хиперкапния, с изключение на случаите, когато пациентът е на механична вентилация (извършена интубация).
  • Бронхоскопията се извършва с изключително внимание при пациенти със синдром на вена кава, белодробна хипертония, тежка коагулопатия и уремия. Тези пациенти имат повишен риск от силно кървене и пневмоторакс (колапс на белия дроб), но при правилна техника процедурата е безопасна..

Възможни усложнения

Сериозни усложнения след бронхоскопия са редки. Рискът от тяхното развитие е по-висок при възрастните хора и тези с тежка съпътстваща патология..

Как се извършва бронхоскопия

Преди процедурата пациентът не трябва да яде или пие поне 6 часа. Провежда се и премедикация - въвеждат седативи, локални анестетици и, ако е необходимо, анестезия. Задачата на този етап е да сведе до минимум дискомфорта на пациента по време на изследването, да намали кашличния рефлекс и секреторната функция на бронхите..

Преди да започне бронхоскопията, гласните струни и фарингеалната повърхност се напояват с аерозол или инхалационен анестетик като лидокаин. Бронхоскопът се смазва и вкарва през ноздрите, устата или трахеостомията. Последователно се движи по дихателните пътища, лекарят изследва назофаринкса и ларинкса. По време на вдишването се провежда бронхоскоп през гласните струни и след това се изследват субглотичния ларинкс, трахеята и повърхността на бронхите. При достигане на последното, пациентът ще почувства силно изразено желание за кашлица. Може да има и страх от задушаване, но пациентът трябва да бъде предупреден, че диаметърът на бронхоскопната тръба е много по-малък от диаметъра на бронхите, така че няма риск от асфиксия. Освен това по време на процедурата се следи оксигенацията (насищане на кръвта с кислород), следи се кръвното налягане, пулсът и сърдечната дейност..

По време на прегледа лекарят обръща внимание на състоянието на лигавицата на дихателните пътища, цвета му, естеството на гънките, тежестта на съдовия модел. Обикновено тя трябва да има бледо розов цвят, допуска се леко жълтеникав цвят. Повърхността му е матова с умерено изразени гънки. При големите бронхи и трахеята добре се разграничават схемата на кръвоносните съдове и контурите на хрущялните пръстени. При дишане стените на бронхите и трахеята трябва да са подвижни.

При възпалителни процеси при бронхоскопия ще се забележи хиперемична едематозна лигавица. Гънките ще бъдат изтрити и в лумена на бронхите се откриват слуз или гнойни секрети. При атрофични процеси, напротив, сгъването се увеличава, лигавицата става по-тънка, кръвоносните съдове блестят през нея. Лумените на бронхите са разширени или зеещи.

Също така по време на бронхоскопия се визуализират чужди тела и ендобронхиални неоплазми (те растат вътре в лумена на бронхите). Перибронхиалните новообразувания могат да бъдат открити по косвени признаци:

  • Деформация на лумена на бронха.
  • Промени в подвижността на бронхиалната стена по време на дихателните движения.
  • Локална промяна в сгъването.
  • Локална промяна в съдовия модел.

В допълнение, бронхоскопията включва допълнителни диагностични и терапевтични процедури:

  • Биопсия с четка - през канала за манипулация на бронхоскопа се вкарва специална четка, с помощта на която клетките се изстъргват от повърхността на подозрителни зони.
  • Трансбронхиална биопсия - извършва се с помощта на щипци, които водят до съмнителна зона в белодробния паренхим. За да се увеличи диагностичната стойност и да се намали рискът от усложнения, такава процедура се препоръчва да се извършва под радиологичен контрол..
  • Промиване на лумена на бронхите. С помощта на специален канал през бронхоскоп в лумена на бронхите се инжектира стерилен физиологичен разтвор, който след това се аспирира..
  • Бронхоалвеоларен промивка. В крайните бронхиоли се инжектира 50-200 ml стерилен физиологичен разтвор. След като запълни дисталната част на бронхиалното дърво, течността се аспирира и изпраща в лабораторията за изследване за наличие на патогенна микрофлора, клетки и протеини, които могат да възникнат при патология на алвеоларната тъкан.
  • Отстраняване на чужди тела и малки новообразувания (полипи). Тази манипулация се извършва с помощта на специални щипки или контур. Повърхността на раната се коагулира.
  • Спиране на кървенето. С бронхоскопия може да се визуализира, повреди или коагулира повреден кръвоносен съд и да се отстранят кръвни съсиреци, за да се предотврати инфекция или аспирация.

След края на всички манипулации брохноскопът се отстранява и пациентът е под наблюдението на медицинския персонал за известно време. Ако е необходимо, се извършва допълнително оксигениране с помощта на кислородна терапия. След възстановяване на фарингеалния рефлекс, нормализиране на насищането без кислородна подкрепа, пациентът може да напусне клиниката.

Предимства и недостатъци на бронхоскопията

Бронхоскопията е важна диагностична и терапевтична процедура, която предоставя информация, която е от решаващо значение за диагнозата и определяне на следващите тактики на лечение. Днес няма аналози. Бронхоскопията обаче идва с определени рискове, които обсъдихме по-горе. Според статистиката много рядко (1/10000 изследвания) могат да се появят сериозни усложнения, водещи до смърт (обикновено при тежки пациенти).

Ясният подбор на пациентите, като се вземат предвид показанията и противопоказанията за бронхоскопия, както и стриктното спазване на техниката на процедурата, помага да се сведат до минимум такива рискове. Рисковете се намаляват, когато изследването се провежда от опитен лекар. В нашата клиника бронхоскопията се извършва от доктор на медицинските науки, експертен лекар Бурдюков Михаил Сергеевич.

Характеристики на подготовката за бронхоскопия

Пациентите, които трябваше да потърсят съвет от пулмолог, знаят от първа ръка каква е подготовката за бронхоскопия. Тази процедура може да има както диагностични, така и терапевтични цели. А успехът на манипулацията до голяма степен зависи от качеството на предварителната подготовка..

Какво е бронхоскопия: обща информация, метод, цели, видове и ход на операцията

Видео бронхоскопията е ендоскопско изследване за определяне състоянието на лигавицата на ларинкса и долните дихателни пътища. През ларинкса в дихателните пътища се вкарва бронхоскоп, оборудван със специално оптично оборудване и камера.

Ендоскопското изследване разкрива патологии, локализирани в долните дихателни пътища. А също и бронхоскоп често се използва за терапевтични цели. За това е допълнително оборудван с набор от ендоскопски инструменти..

Очевидно е, че по време на бронхоскопия е възможно диагнозата и лечението на болестта. Едно от предимствата на тази процедура е възможността за вземане на тъканна проба за хистология. Дали да използвате анестезия, анестезия, упойка, анестезия в процеса се определя от диагностика според жизнените показания на пациента.

Ендоскопистите разполагат с 2 вида бронхоскопи. Моделите имат силни и слаби страни. Гъвкавите фиброскопи се използват главно за диагностициране на долните дихателни пътища, оценка на състоянието на лигавицата и извличане на малки чужди предмети. И други видове (твърди) са способни на:

  • инсталирайте стентове за разширяване или стесняване на бронхите;
  • премахнете белег тъкан, тумори, храчки съсиреци;
  • намерете патологични огнища;
  • спрете кървенето;
  • премахнете достатъчно големи чужди предмети;
  • промийте бронхите или инжектирайте лекарствени разтвори.

Обикновено през устата се вкарва бронхоскоп. Някои експерти използват ларингоскоп за това. Това е устройство, което, от една страна, осветява пътя за фиброскопа, а от друга, притиска корена на езика и хрущяла над входа на ларинкса, което пречи на напредването на гъвкавия бронхоскоп. В някои случаи се практикува проникването на ендоскопска апаратура през носа.

Показания и противопоказания за бронхоскопия

Показания за бронхоскопия:

  • патология с рентгеново разпространение (туморни метастази, генерализирани, полисистемни заболявания, туберкулоза);
  • наличието на образувания с доброкачествено или злокачествено естество във вятърната тръба или в нейните клони;
  • наличието на чужди тела в дихателните пътища;
  • чести оплаквания от бързо и затруднено дишане (при липса на бронхиална астма или проблеми със сърцето);
  • с бронхиално кървене;
  • хронична белодробна супурация;
  • кистоподобни образувания в белите дробове;
  • хронично възпаление на клоните на дихателните пътища с неясна етиология;
  • чести рецидиви на белодробно възпаление;
  • малформации на бронхопулмоналната система;
  • установяване на причините, провокирали статус астматик;
  • събиране на храчки за откриване на бактериална микрофлора;
  • подготвителен период преди операцията.

Ако има изразени симптоми на белодробни заболявания, тогава бронхоскопското изследване се препоръчва от пулмолозите по-често от други инструментални диагностични манипулации..

Противопоказания за бронхоскопия:

  1. Частично или пълно стесняване на лумена на ларинкса или вятърната тръба (втора / трета степен). Това може да причини проблеми с въвеждането на бронхоскопа или да провокира пристъп на задушаване.
  2. Състояние, при което не е осигурен нормален състав на кръвни газове (трета степен). За развитието на патологии на такъв план е характерно рязко стесняване на клоните на вятърната тръба и по време на изследването те могат да бъдат повредени.
  3. Обостряне на повтарящите се пристъпи на астма. Ако в този момент се извърши бронхоскопия, тогава състоянието на пациента може да се влоши значително.
  4. Патологично локално разширение на участък от главната артерия. Нервното напрежение по време на бронхоскопско изследване може да провокира разкъсване на аневризма.
  5. Увреждане на сърдечния мускул или кръвоносните съдове на мозъка, причинено от остро нарушение на кръвоснабдяването му, което пациентът претърпя преди по-малко от 6 месеца. Стресът, вазоспазмът и частичната хипоксия по време на бронхоскопия могат да причинят нов случай на критично разстройство на кръвообращението.
  6. Нарушен индикатор за хемостаза. Дори и най-малкото увреждане на лигавицата на клоните на дихателната тръба, което е неизбежно по време на процедурата, може да провокира кървене, несъвместимо с живота..
  7. Пациентът е регистриран при психиатър заради шизофрения, епилептични припадъци след преживяното травматично мозъчно увреждане. По време на бронхоскопия може да се предизвика атака на неволно свиване на мускулите.

Но ако терапевтичната бронхоскопия е показана в спешни случаи, тогава тя може да се извърши без подготовка и без да се вземат предвид противопоказанията.

Как да се подготвим за бронхоскопия: алгоритъм на действията за пациента преди операцията

Преди бронхоскопия подготовката включва няколко етапа. Всички правила за подготовка за бронхоскопия и процедурата за пациента трябва да бъдат обяснени от лекуващия лекар.

Подготовката за ендоскопия на долните дихателни пътища включва следните стъпки:

  • подробен разговор с пулмолог;
  • пълен медицински преглед;
  • специална диета 2-3 дни преди манипулация;
  • седация и подбор на анестезия;
  • директна подготовка в диагностичната стая.

За да е успешна диагностичната манипулация, пациентът трябва добре да овладее своя алгоритъм на действие по време на подготовка за ендоскопско изследване..

Медицински и диагностични изследвания

Подготовката на пациент за планирана бронхоскопия обикновено не е пълна без такива изследвания:

  • подробен клиничен кръвен тест;
  • комплексен анализ на показателите за съсирване на кръвта;
  • проверка на кръв за газов компонент;
  • изследване на сърдечния мускул;
  • рентгенография на гръдния кош.

Ако пациентът има някакви съпътстващи патологии, тогава по време на подготовката може да се наложи допълнително изследване. Когато пациентът подготви всички резултати от прегледа, лекарят ще може да изключи всички противопоказания и да планира тактиката на бронхоскопията.

Характеристики на подготовката на пациенти със съпътстващи патологии

Когато разговаря с пациент, лекарят взема предвид всички възможни противопоказания за бронхоскопия. А също и по време на подготовката пациентът може да бъде изпратен за консултация към свързани специалисти, ако наскоро е прекарал инфаркт на миокарда, страда от захарен диабет, персистираща хипертония или аритмия.

При пациенти, преживели инфаркт на миокарда, кардиологът 14 дни преди планираната бронхоскопия променя дозировката на лекарствата, които приема постоянно. Също така по време на подготовката те идват с антиаритмична терапия при пациенти, страдащи от нарушения на сърдечния ритъм. Освен това всички пациенти, независимо от соматичните заболявания, трябва да преминат определени тестове преди изследването..

Какви са особеностите на подготовката за деца

В педиатричната практика също има много показания за бронхоскопия. Диагностичният успех зависи от правилната подготовка, за която са отговорни родителите. Ако бебето вече разбира всичко добре, тогава трябва да му бъде обяснено предварително какво ще му се случи, така че той да е емоционално готов за процедурата и да не започне да изпада в паника непосредствено преди въвеждането на упойката.

Лекарят изследва подробно анамнезата на детето и преди бронхоскопия индивидуално му назначава редица инструментални и лабораторни изследвания (кръвен тест, рентген, ЕКГ) за подготовка. 6-8 часа преди диагностичната манипулация, бебето не трябва да се храни и 3-4 часа преди да се прекъсне водоснабдяването. Преди прегледа бебетата могат да се хранят 4 часа преди прегледа..

Бронхоскопия с биопсия - как да се подготвим

Ако диагнозата се планира с биопсия (вземане на проби от материал за хистологично изследване), по време на която бронхиалната тъкан се прищипва, тогава на пациента ще бъде предложена анестезия. Подготовката преди такава манипулация изисква следното:

  1. Трябва да дойдете на изследването на празен стомах.
  2. На сутринта трябва да почистите червата с помощта на традиционна клизма или с помощта на аптечни микроклистери.
  3. Преди да влезете в диагностичната стая, трябва да посетите тоалетната и да облекчите малка нужда.
  4. Пушенето е строго противопоказано в деня на ендоскопското изследване на долните дихателни пътища.

Необходимо е да дойдете в стаята за манипулация на празен стомах, за да може последната храна да влезе в тялото не по-късно от 8-10 часа преди насрочения преглед. Обикновено бронхоскопията се извършва сутрин, така че след вечеря в деня преди и преди самата процедура, трябва да се въздържате от всякаква храна. Освен това можете да ядете вечер само лека храна, която бързо се абсорбира и не провокира метеоризъм..

Какво показва бронхоскопията?

След процедурата пациентът може да изпита дискомфорт в гърлото за известно време. В първите часове след диагностичната манипулация не се препоръчва да се яде груба храна. И ако са били използвани успокоителни средства, тогава в този ден е по-добре да откажете да управлявате превозно средство..

Това, което е показано чрез бронхоскопия на белите дробове, става очевидно от декодирането на резултатите от изследването, което пациентите могат да получат само за 10-15 минути. По време на диагнозата е възможно да се установят такива патологични състояния:

  • възпаление и подуване на тъканите;
  • разширяване на субмукозните лимфни възли;
  • образование на различни етиологии;
  • наличието на хрущял в лумена на вятърната тръба.

В допълнение, степента на дихателните пътища, компресията, аномалиите на разклоняването на бронхите могат да бъдат открити във вятърната тръба..

Ако по време на ендоскопско изследване е направена биопсия, е възможно да се постави диагноза:

  • увреждане на белите дробове, при което възпалителният процес засяга интерстициума;
  • рак на белия дроб от бронхогенен тип;
  • заболявания, причинени от микобактериална туберкулоза.

За да поставите окончателна диагноза, комбинирайте всички получени данни с радиография, ендоскопско изследване на долните дихателни пътища и хистология. Бронхоскопията може ефективно да диагностицира много патологии на дихателната система. И въпреки че тази процедура не е приятна, тя не само ви позволява да проведете преглед, но и незабавно да осигурите терапевтичен ефект, ако е необходимо..

Характеристики на извършване на бронхоскопия на белите дробове

Бронхоскопията на белите дробове се извършва за диагностициране на състоянието на дихателната система. Има строги индикации за тази процедура, тъй като ако тя се извърши неправилно, има голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения. Бронхоскопията не по-рядко се използва за медицински цели, което е основното й предимство.

Какво е?

Бронхоскопията на белите дробове се нарича медицинска диагностична процедура, с която можете да изследвате състоянието на бронхите и трахеята. Извършва се с помощта на специално устройство - ендоскоп. По време на процедурата тръба, оборудвана с осветително устройство и видеокамера, се поставя в дихателните пътища през ларинкса.

Получената по време на изследването картина се показва на екрана на монитора. Това позволява на лекаря да определи състоянието на лигавиците в реално време. Полученият резултат може да бъде записан на цифров носител за съхранение, което ще ви позволи да го сравните с други, получени след обработката..

Бронхоскопията на белите дробове може да се извърши и с терапевтична цел. За това ендоскопът е оборудван със специален набор от инструменти за извършване на хирургични интервенции, вземане на биологични материали за анализ, лазер и т.н..

сортове

Диагностичната бронхоскопия може да се извърши с помощта на гъвкав и твърд инструмент. Всяка от процедурите има свои собствени индикации за употреба, предимства и недостатъци..

Бронхоскопия с твърд ендоскоп

Диагностиката и лечението на патологии на бронхопулмоналната система с помощта на твърд ендоскоп има свои собствени характеристики:

  • използва се за изследване на големи бронхи (средните остават недостъпни);
  • устройството е в състояние да разшири лумена на бронхите, което се използва при отстраняване на чужди предмети от дихателните пътища;
  • използван по време на реанимационни мерки за удавяне;
  • ако е необходимо, в твърдия ендоскоп може да бъде поставен гъвкав ендоскоп;
  • използва се за широк спектър от процедури - поставяне на стент, отстраняване на тумор, бронхиална промивка.

Диагнозата и лечението с помощта на твърд ендоскоп се извършват само под обща анестезия. Тази процедура е противопоказана за педиатрични пациенти, тъй като има висок риск от травма на дихателните пътища..

Диагностика с помощта на гъвкав ендоскоп

Фибробронхоскопията с помощта на мек ендоскоп има своите предимства:

  • гъвкаво устройство е в състояние да проникне в малки бронхи;
  • процедурата може да се използва за лечение и диагностика на педиатрични пациенти;
  • използва се за визуализация на долните части на бронхиалното дърво, трахеята;
  • по време на диагнозата обикновено се използва локална анестезия.

Показания за процедурата

Виртуалната бронхоскопия се извършва за пациенти от различни възрастови групи със строги показания:

  • идентифициране на различни патологични процеси (кисти, малки огнища) след извършване на рентгенография на гръдния кош;
  • подозрение за наличието на тумори или чужди тела в дихателните пътища;
  • наличието на продължителен задух с неизвестен произход;
  • хемоптизис;
  • идентифициране на множество абсцеси и кисти в белите дробове;
  • възпаление на бронхите, което е придобило хроничен курс;
  • честа пневмония;
  • ненормална структура на дихателните пътища;
  • почистване на бронхиалното дърво от слуз и гной;
  • необходимостта от инжектиране на лекарства директно в белодробната система;
  • идентифициране на причините за развитието на бронхиална астма;
  • подготовка на пациента за различни хирургични процедури;
  • извършване на биопсия;
  • вземане на проби от слуз от повърхността на дихателните пътища, за да се определи чувствителността на патогенните микроорганизми към антибиотиците.

Как пациентът е подготвен за бронхоскопия?

Виртуалната бронхоскопия трябва да се извърши след внимателна подготовка на пациента. Това е необходимо за получаване на надеждни резултати и намаляване на риска от развитие на животозастрашаващи усложнения..

Какви тестове се вземат преди бронхоскопия?

Фибробронхоскопията се извършва само след като пациентът е преминал цял списък от тестове:

  • Рентгенография на белите дробове ви позволява да идентифицирате патологични промени, които показват наличието на заболявания;
  • електрокардиография. Разкрива възможни проблеми със сърцето на пациента, което е пряко противопоказание за процедурата;
  • кръвен тест (общ анализ, коагулограма, ниво на газ, урея). Посочете здравето на пациента.

Как е подготовката за бронхоскопия?

Преди да извърши диагностична и санитарна бронхоскопия, лекарят трябва внимателно да проучи здравето на пациента. Пациентът трябва да информира за наличието на хронични заболявания - сърдечна недостатъчност, захарен диабет и други. Пациентът посочва списъка с лекарства, които приема във връзка със здравословното си състояние. Също така пациентът трябва да каже на лекаря за наличието на алергии към определени лекарства..

Виртуалната бронхоскопия се извършва със следните подготвителни процедури:

  • в навечерието на диагнозата се предписват транквиланти и хапчета за сън, които ще му помогнат да се отпусне напълно;
  • пациентът трябва да откаже да яде поне 8 часа преди поставянето на диагнозата. Това е, за да се предотврати навлизането на храната в дихателните пътища;
  • непосредствено преди бронхоскопия на белите дробове, пациентът се препоръчва да изпразни пикочния мехур;
  • в деня на диагнозата е необходимо да се изчисти червата. За това се използват клизма или глицеринови супозитории;
  • за намаляване на тревожността се препоръчва на пациента да приема успокоителни преди диагнозата;
  • пушенето е забранено в деня на бронхоскопия;
  • пациентът трябва да вземе кърпа или салфетки за бронхоскопия поради високия риск от хемоптиза.

Характеристики на подготовката за бронхоскопия на пациенти със съпътстващи патологии

Ако пациентът страда от бронхиална астма, при извършване на бронхоскопия трябва да вземе инхалатор със себе си. При наличие на сърдечни проблеми пациентът преминава специално обучение. Продължава 2-3 седмици и предполага следното:

  • нормализиране на сърцето;
  • приемане на бета блокери, което подобрява храненето на сърдечната тъкан;
  • пациентът взема мерки за понижаване на показателите за кръвно налягане;
  • приемане на успокоителни;
  • използване на разредители за кръв за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Бронхоскопична техника

Виртуалната бронхоскопия се счита за много сложна процедура и трябва да се извършва при стерилни условия от опитни лекари. Диагностиката на бронхите с помощта на ендоскоп се извършва при стриктно спазване на определени правила и препоръки.

премедикация

Преди поставянето на диагнозата пациентът се инжектира с Атропин, Еуфилин или Салбутамол под формата на аерозоли или подкожни инжекции. Такива лекарства помагат за разширяване на бронхите и поддържане на този ефект за дълго време. Ако пациентът е тревожен, се посочват успокоителни средства..

ЛекарствоснимкаЦена
атропинпосочете
Eufillinот 11 рубли.
Салбутамолот 110 рубли.

анестезия

По време на виртуална бронхоскопия на пациента се прилага локална или обща анестезия. Последното е показано за деца с нестабилна психика или при използване на твърд ендоскоп. Обща анестезия се използва за пациенти, страдащи от непоносимост към лидокаин. Това вещество се използва за локална анестезия по време на бронхоскопия. Лидокаинът под формата на спрей се впръсква последователно в устната кухина, носа, ларинкса, трахеята.

Локалната анестезия се извършва при диагностициране на пациенти, страдащи от сериозни патологии на сърдечно-съдовата система или в напреднала възраст. Въпреки безопасността на такава медицинска манипулация, това води до някои странични ефекти. Те включват дрезгавост, задух, изтръпване на лигавиците..

Диагностична техника

Виртуалната бронхоскопия се извършва, като се вземат предвид следните характеристики:

  • пациентът трябва да седи или да лежи на гърба си, което ще осигури по-добро положение на дихателната система;
  • на пациента е забранено да се огъва или дърпа шията, което може да доведе до травма на дихателните пътища;
  • ендоскопът се вкарва както през носа, така и през устната кухина;
  • тръбите на устройството са доста тънки, така че не пречат на нормалното дишане. Те преминават лесно по протежение на бронхиалното дърво;
  • при извършване на диагностика лекарят оценява състоянието на дихателните пътища, като изучава изображението на екрана на монитора;
  • ако се идентифицират подозрителни зони, лекарят взема биологични материали за биопсия или други медицински манипулации.

След като диагнозата или лечението приключи, ендоскопът се отстранява. Тази процедура трае от 30 минути до 2 часа. Пациентът изпитва дискомфорт за известно време след медицински процедури. Поради това пациентът се препоръчва известно време след бронхоскопия да бъде под наблюдението на специалисти, след което му е позволено да се прибере вкъщи..

Когато процедурата не може да бъде извършена?

Има строги противопоказания за извършване на бронхоскопия на белите дробове:

  • патологично стесняване на лумена на бронхите или трахеята, което предотвратява преминаването на ендоскопа;
  • тежка дихателна недостатъчност;
  • астматичен статус;
  • остри заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система;
  • изразено развитие на обструкция на белите дробове;
  • остър период на психично заболяване.

При наличие на противопоказания, на пациентите се предлагат алтернативни методи на изследване, които не представляват опасност за живота им.

Бронхоскопия: показания, подготовка, провеждане

Бронхоскопията е диагностична процедура, която ви позволява да визуализирате вътрешността на бронхите и трахеята. Изследването се извършва с помощта на специално устройство - фибероптичен бронхоскоп.

Лекарството е ендоскоп с гъвкав маркуч, фенерче, камера и дръжка за контрол.

Назначението за процедурата се назначава от пулмолог, той също определя честотата на изследването, в зависимост от диагнозата и възрастта на лицето.

  • Наличието на потъмняване в бронхите или трахеята, което е ясно видимо на рентген.
  • Подозрян рак.
  • Установяване наличието на чуждо тяло в органи.
  • Постоянен недостиг на въздух, който се появява дори в покой и не се причинява от сърдечни заболявания или с наднормено тегло.
  • Наличието на кръв в излизащата храчка.
  • Често повтаряща се пневмония или възпаление в бронхите.
  • Киста или абсцес в белите дробове.
  • Бронхиална астма при пациент (целта на изследването е да се установи причината за заболяването).
  • Патологично уголемяване или прекомерно стесняване на лумена на бронхите.
  • Мониторинг на състоянието на дихателната система след операцията.

По време на бронхоскопия е възможно да се извършват такива манипулации:

  • Приемане на съдържанието на бронхите за допълнителни изследвания. По-специално често се определя чувствителността към антибиотици или други лекарства.
  • Биопсия - отстраняване на биологичен материал за хистологично изследване и установяване на злокачествения или доброкачествения характер на неоплазмата.
  • Въвеждането на багрило, което е необходимо за други процедури.
  • Отстраняване на чужди тела от бронхите, обикновено хранителни частици.
  • Промиване на бронхите от ненормално съдържание - кръв, храчки.
  • Прилагане на лекарства, които изискват целеви удар директно в областта на възпалението.
  • Отстраняване на огнища с гнойно съдържание чрез аспириране на течност. По правило след елиминиране на абсцеса се прилагат антибактериални лекарства.
  • Ендопротезиране - инсталирането на специални медицински изделия, които помагат за разширяване на стеснените лумени на горните дихателни пътища.
  • Идентифициране на източника на кървене и предотвратяване на него.

Ако е необходимо, процедурата може да се извърши при новородени, за да се оцени състоянието на горните дихателни пътища. При бебетата бронхоскопията се извършва под обща анестезия.

Подготовка за бронхоскопия и процедурата за провеждането му

Важно е правилно да се подготвите за бронхоскопия. На първо място, е необходимо да се подложи на редица диагностични тестове: кръвен тест, ЕКГ, рентгеново изследване на белите дробове, коагулограма (тест за степента на кръвосъсирване).

Освен това, лекарят предписва лабораторни изследвания за ХИВ, сифилис, хепатит A, B, C. Преди процедурата не забравяйте да информирате лекаря за наличието на алергии към болкоуспокояващи или други лекарства, както и за хронични заболявания.

  • Вземете успокоителни преди лягане, които да ви помогнат да се отпуснете и да се успокоите по време на процедурата.
  • Ограничете приема на храна най-малко осем часа преди диагностичната процедура.
  • Престанете да пушите в деня на бронхоскопията.
  • Процедурата се извършва само на празен стомах.
  • На сутринта от деня на изследване провеждайте очистваща клизма - това ще помогне да се избегне неволно изпразване на червата в резултат на вътреабдоминално налягане. Препоръчва се да се изпразни пикочния мехур преди процедурата.
  • Пациентите с астма определено трябва да носят инхалатор със себе си..

Как се прави бронхоскопия:

  • Пациентът се инжектира с лекарство, което разширява бронхите. Може да бъде спрей или инжекция.
  • Прави се инжекция на упойка.
  • Мъжът сяда или ляга на дивана.
  • По време на процедурата се препоръчва да запазите едно положение - не можете да се движите или да се движите - това може да доведе до болезнени усещания. За да се неутрализира повръщането, е необходимо да се диша често и не много дълбоко..

Подготовка за бронхоскопия на белите дробове: показания и противопоказания, алгоритъм

Пациентите, които трябваше да потърсят съвет от пулмолог, знаят от първа ръка каква е подготовката за бронхоскопия. Тази процедура може да има както диагностични, така и терапевтични цели. А успехът на манипулацията до голяма степен зависи от качеството на предварителната подготовка..

Какво е бронхоскопия: обща информация, метод, цели, видове и ход на операцията

Видео бронхоскопията е ендоскопско изследване за определяне състоянието на лигавицата на ларинкса и долните дихателни пътища. През ларинкса в дихателните пътища се вкарва бронхоскоп, оборудван със специално оптично оборудване и камера.

Ендоскопското изследване разкрива патологии, локализирани в долните дихателни пътища. А също и бронхоскоп често се използва за терапевтични цели. За това е допълнително оборудван с набор от ендоскопски инструменти..

Очевидно е, че по време на бронхоскопия е възможно диагнозата и лечението на болестта. Едно от предимствата на тази процедура е възможността за вземане на тъканна проба за хистология. Дали да използвате анестезия, анестезия, упойка, анестезия в процеса се определя от диагностика според жизнените показания на пациента.

Ендоскопистите разполагат с 2 вида бронхоскопи. Моделите имат силни и слаби страни. Гъвкавите фиброскопи се използват главно за диагностициране на долните дихателни пътища, оценка на състоянието на лигавицата и извличане на малки чужди предмети. И други видове (твърди) са способни на:

  • инсталирайте стентове за разширяване или стесняване на бронхите;
  • премахнете белег тъкан, тумори, храчки съсиреци;
  • намерете патологични огнища;
  • спрете кървенето;
  • премахнете достатъчно големи чужди предмети;
  • промийте бронхите или инжектирайте лекарствени разтвори.

Обикновено през устата се вкарва бронхоскоп. Някои експерти използват ларингоскоп за това. Това е устройство, което, от една страна, осветява пътя за фиброскопа, а от друга, притиска корена на езика и хрущяла над входа на ларинкса, което пречи на напредването на гъвкавия бронхоскоп. В някои случаи се практикува проникването на ендоскопска апаратура през носа.

Показания и противопоказания за бронхоскопия

Показания за бронхоскопия:

  • патология с рентгеново разпространение (туморни метастази, генерализирани, полисистемни заболявания, туберкулоза);
  • наличието на образувания с доброкачествено или злокачествено естество във вятърната тръба или в нейните клони;
  • наличието на чужди тела в дихателните пътища;
  • чести оплаквания от бързо и затруднено дишане (при липса на бронхиална астма или проблеми със сърцето);
  • с бронхиално кървене;
  • хронична белодробна супурация;
  • кистоподобни образувания в белите дробове;
  • хронично възпаление на клоните на дихателните пътища с неясна етиология;
  • чести рецидиви на белодробно възпаление;
  • малформации на бронхопулмоналната система;
  • установяване на причините, провокирали статус астматик;
  • събиране на храчки за откриване на бактериална микрофлора;
  • подготвителен период преди операцията.

Ако има изразени симптоми на белодробни заболявания, тогава бронхоскопското изследване се препоръчва от пулмолозите по-често от други инструментални диагностични манипулации..

Противопоказания за бронхоскопия:

  1. Частично или пълно стесняване на лумена на ларинкса или вятърната тръба (втора / трета степен). Това може да причини проблеми с въвеждането на бронхоскопа или да провокира пристъп на задушаване.
  2. Състояние, при което не е осигурен нормален състав на кръвни газове (трета степен). За развитието на патологии на такъв план е характерно рязко стесняване на клоните на вятърната тръба и по време на изследването те могат да бъдат повредени.
  3. Обостряне на повтарящите се пристъпи на астма. Ако в този момент се извърши бронхоскопия, тогава състоянието на пациента може да се влоши значително.
  4. Патологично локално разширение на участък от главната артерия. Нервното напрежение по време на бронхоскопско изследване може да провокира разкъсване на аневризма.
  5. Увреждане на сърдечния мускул или кръвоносните съдове на мозъка, причинено от остро нарушение на кръвоснабдяването му, което пациентът претърпя преди по-малко от 6 месеца. Стресът, вазоспазмът и частичната хипоксия по време на бронхоскопия могат да причинят нов случай на критично разстройство на кръвообращението.
  6. Нарушен индикатор за хемостаза. Дори и най-малкото увреждане на лигавицата на клоните на дихателната тръба, което е неизбежно по време на процедурата, може да провокира кървене, несъвместимо с живота..
  7. Пациентът е регистриран при психиатър заради шизофрения, епилептични припадъци след преживяното травматично мозъчно увреждане. По време на бронхоскопия може да се предизвика атака на неволно свиване на мускулите.

Но ако терапевтичната бронхоскопия е показана в спешни случаи, тогава тя може да се извърши без подготовка и без да се вземат предвид противопоказанията.

Как да се подготвим за бронхоскопия: алгоритъм на действията за пациента преди операцията

Преди бронхоскопия подготовката включва няколко етапа. Всички правила за подготовка за бронхоскопия и процедурата за пациента трябва да бъдат обяснени от лекуващия лекар.

Подготовката за ендоскопия на долните дихателни пътища включва следните стъпки:

  • подробен разговор с пулмолог;
  • пълен медицински преглед;
  • специална диета 2-3 дни преди манипулация;
  • седация и подбор на анестезия;
  • директна подготовка в диагностичната стая.

За да е успешна диагностичната манипулация, пациентът трябва добре да овладее своя алгоритъм на действие по време на подготовка за ендоскопско изследване..

Медицински и диагностични изследвания

Подготовката на пациент за планирана бронхоскопия обикновено не е пълна без такива изследвания:

  • подробен клиничен кръвен тест;
  • комплексен анализ на показателите за съсирване на кръвта;
  • проверка на кръв за газов компонент;
  • изследване на сърдечния мускул;
  • рентгенография на гръдния кош.

Ако пациентът има някакви съпътстващи патологии, тогава по време на подготовката може да се наложи допълнително изследване. Когато пациентът подготви всички резултати от прегледа, лекарят ще може да изключи всички противопоказания и да планира тактиката на бронхоскопията.

Характеристики на подготовката на пациенти със съпътстващи патологии

Когато разговаря с пациент, лекарят взема предвид всички възможни противопоказания за бронхоскопия. А също и по време на подготовката пациентът може да бъде изпратен за консултация към свързани специалисти, ако наскоро е прекарал инфаркт на миокарда, страда от захарен диабет, персистираща хипертония или аритмия.

Пациентите, преживели инфаркт на миокарда, кардиологът, 14 дни преди планираната бронхоскопия, променя дозировката на лекарствата, които приема постоянно.

Също така по време на подготовката се лекуват с антиаритмична терапия при пациенти с нарушения на сърдечния ритъм..

Освен това всички пациенти, независимо от соматичните заболявания, трябва да преминат определени тестове преди изследването..

Какви са особеностите на подготовката за деца

В педиатричната практика също има много показания за бронхоскопия. Диагностичният успех зависи от правилната подготовка, за която са отговорни родителите.

Ако бебето вече разбира всичко добре, тогава трябва да му бъде обяснено предварително какво ще му се случи, така че той да е емоционално готов за процедурата и да не започне да изпада в паника непосредствено преди въвеждането на упойката.

Лекарят изследва подробно анамнезата на детето и преди бронхоскопия индивидуално му назначава редица инструментални и лабораторни изследвания (кръвен тест, рентген, ЕКГ) за подготовка. 6-8 часа преди диагностичната манипулация, бебето не трябва да се храни и 3-4 часа преди да се прекъсне водоснабдяването. Преди прегледа бебетата могат да се хранят 4 часа преди прегледа..

Бронхоскопия с биопсия - как да се подготвим

Ако диагнозата се планира с биопсия (вземане на проби от материал за хистологично изследване), по време на която бронхиалната тъкан се прищипва, тогава на пациента ще бъде предложена анестезия. Подготовката преди такава манипулация изисква следното:

  1. Трябва да дойдете на изследването на празен стомах.
  2. На сутринта трябва да почистите червата с помощта на традиционна клизма или с помощта на аптечни микроклистери.
  3. Преди да влезете в диагностичната стая, трябва да посетите тоалетната и да облекчите малка нужда.
  4. Пушенето е строго противопоказано в деня на ендоскопското изследване на долните дихателни пътища.

Необходимо е да дойдете в стаята за манипулация на празен стомах, за да може последната храна да влезе в тялото не по-късно от 8-10 часа преди насрочения преглед. Обикновено бронхоскопията се извършва сутрин, така че след вечеря в деня преди и преди самата процедура, трябва да се въздържате от всякаква храна. Освен това можете да ядете вечер само лека храна, която бързо се абсорбира и не провокира метеоризъм..

Какво показва бронхоскопията?

След процедурата пациентът може да изпита дискомфорт в гърлото за известно време. В първите часове след диагностичната манипулация не се препоръчва да се яде груба храна. И ако са били използвани успокоителни средства, тогава в този ден е по-добре да откажете да управлявате превозно средство..

Това, което е показано чрез бронхоскопия на белите дробове, става очевидно от декодирането на резултатите от изследването, което пациентите могат да получат само за 10-15 минути. По време на диагнозата е възможно да се установят такива патологични състояния:

  • възпаление и подуване на тъканите;
  • разширяване на субмукозните лимфни възли;
  • образование на различни етиологии;
  • наличието на хрущял в лумена на вятърната тръба.

В допълнение, степента на дихателните пътища, компресията, аномалиите на разклоняването на бронхите могат да бъдат открити във вятърната тръба..

Ако по време на ендоскопско изследване е направена биопсия, е възможно да се постави диагноза:

  • увреждане на белите дробове, при което възпалителният процес засяга интерстициума;
  • рак на белия дроб от бронхогенен тип;
  • заболявания, причинени от микобактериална туберкулоза.

За да поставите окончателна диагноза, комбинирайте всички получени данни с радиография, ендоскопско изследване на долните дихателни пътища и хистология.

Бронхоскопията може ефективно да диагностицира много патологии на дихателната система.

И въпреки че тази процедура не е приятна, тя не само ви позволява да проведете преглед, но и незабавно да осигурите терапевтичен ефект, ако е необходимо..

бронхоскопия

Трахеобронхоскопията (пълно име на процедурата) е съвременен медицински и диагностичен метод за визуализиране на вътрешните повърхности на трахеята и бронхите.

Прегледът се извършва със специално оптично устройство - фибероптичен бронхоскоп. По същество това е многофункционален ендоскоп, който се състои от гъвкав кабел с източник на светлина и видео / камера в края и контролна дръжка с допълнителен манипулатор.

Показания за бронхоскопия

Решението за провеждане на бронхоскопия се взема от пулмолог. Той също така определя обема и честотата на изследването, като взема предвид предварителната диагноза и възрастта на пациента.

Бронхоскопията се предписва в следните случаи:

  • Потъмняване (разпространени огнища) на рентгенови лъчи;
  • Предполагаема онкология;
  • Подозрение за наличие на чуждо тяло;
  • Хроничен задух, който не е свързан със заболявания на сърдечно-съдовата система или бронхиална астма;
  • хемоптиза;
  • Абсцеси или кисти в белите дробове;
  • Дългосрочна рецидивираща пневмония;
  • Продължителни възпалителни процеси в бронхите;
  • Бронхиална астма (за определяне на причината);
  • Ненормално разширяване или стесняване на бронхиалния лумен;
  • Мониторинг на състоянието на органите на горните и долните дихателни пътища преди и след хирургично лечение.

Манипулации, които могат да се извършват допълнително по време на процедурата:

  • подбор на патологично съдържание за определяне на чувствителността към антибиотици;
  • биопсия - вземане на проби от биоматериал за хистологичен анализ;
  • въвеждането на контрастен агент, необходим за други диагностични процедури;
  • отстраняване на чужди тела;
  • промиване на бронхите от патологично съдържание (храчки, кръв);
  • целенасочено приложение на лекарства (директно в областта на възпалението);
  • елиминиране на абсцеси (огнища с гнойно съдържание) чрез дренаж (изсмукване на течност) и последващо въвеждане на антибактериални лекарства в възпалената кухина;
  • ендопротезиране - инсталирането на специални медицински изделия за разширяване на лумена на необичайно стеснени дихателни пътища;
  • определяне на източника на кървене и спиране на него.

Бронхоскопията се извършва дори при новородени деца, но в този случай се извършва за изследване само на горните дихателни пътища и само под обща анестезия.

Противопоказания

Има и редица противопоказания за тази процедура, абсолютните от които са:

  • стеноза на ларинкса и трахеята 2 и 3 градуса;
  • дихателна недостатъчност на 3-та степен;
  • обостряне на бронхиална астма.

Тези три състояния са свързани с риска от увреждане на бронхите при поставяне на ендоскопа.

  • Аневризма на аортата - нервно пренапрежение на пациента и манипулациите с ендоскопа могат да провокират разкъсване на аневризма.
  • Инфаркт и инсулт на възраст под 6 месеца;
  • Нарушения на кръвосъсирването;
  • Психични заболявания (шизофрения, психоза и др.). Стресът и острата липса на кислород по време на процедурата могат значително да влошат състоянието на пациента, причинявайки още една атака на заболяването.
  • Индивидуална непоносимост към лекарства за болка. Реакцията към тях може да провокира алергии до всяка степен на нейното проявление, до най-тежката - анафилактичен шок и задушаване.

От относителните противопоказания - условия, при които е желателно да се отложи процедурата до по-късна дата, са:

  • остър курс на инфекциозни заболявания;
  • менструално кървене (поради намалено съсирване на кръвта през този период);
  • астматичен пристъп;
  • 2-3 триместър на бременността.

Въпреки това, в случаи на реанимация (спешна), бронхоскопията се извършва независимо от наличието на противопоказания.

Подготовка за бронхоскопия

Преди бронхоскопия е необходимо да се подложи на редица диагностични тестове:

  • белодробна рентгенография,
  • ЕКГ (електрокардиограма),
  • кръвни тестове (общи за ХИВ, хепатит, сифилис),
  • коагулограма (кръв за съсирване)
  • и други според показанията.
  • Леки успокоителни могат да се приемат предната вечер;
  • Вечерята трябва да бъде най-малко 8 часа преди процедурата;
  • Пушенето е забранено в деня на изследването (фактор, който увеличава риска от усложнения);
  • Бронхоскопията се извършва строго на празен стомах;
  • Сутрин направете почистваща клизма (предотвратяване на неволни движения на червата поради повишено вътреабдоминално налягане);
  • Препоръчва се изпразване на пикочния мехур непосредствено преди манипулация..

Ако е необходимо, лекарят ще предпише леки успокоителни в деня на процедурата. Пациентите с бронхиална астма трябва да имат инхалатор при тях..

За хора, страдащи от сърдечно-съдова патология, подготовката за бронхоскопия се извършва според индивидуално разработена програма.

методология

  1. Продължителността на бронхоскопията е 30-40 минути.
  2. Бронходилататорните и аналгетичните лекарства се прилагат подкожно или чрез напръскване на пациента, които улесняват развитието на тръбата и премахват дискомфорта.
  3. Положение на пациента - седнало или легнало на гърба.

Не се препоръчва да местите главата си и да се движите. За да потиснете затвора, трябва да дишате често и не дълбоко.

  • През устната кухина или през носния проход се вкарва бронхоскоп.

Подготовка на пациента за бронхоскопия

  • бронхоскопия
    - инструментални, ендоскопски
    метод за изследване на трахеята и бронхите,
    което позволява да се инспектира лигавицата
    черупка на трахеята, ларинкса, дръжте ограда
    съдържание или промивки на бронхите
    за бактериологично, цитологично
    и имунологични изследвания и
    също лечение.
  • бронхоскопия
    произведени в помещение за ендоскопия
    по лекарско предписание.
  • Показания:
    1) подозрение
    за тумор на трахеобронхиалното дърво,
    чуждо тяло на бронхите; 2) необходимост
    потвърждение или изключване на аномалия
    развитие, трахеална стеноза и голяма
    бронхи; 3) белодробен абсцес, бронхиектазии,
    хемоптиза, белодробен кръвоизлив,
    бронхиална астма, белодробна туберкулоза.

Противопоказания:
1) остра коронарна недостатъчност;
2) остър миокарден инфаркт; 3) пороци
сърце с тежки разстройства
кръвообръщение; 4) сърдечни заболявания
ритъм; 5) артериална хипертония с
повишено диастолично налягане
над 110 mm Hg; 6) остро възпалително
заболявания на горните дихателни пътища.

оборудване
работно място: 1)
маса за манипулация; 2) спринцовки 2-5 ml; 3)
хиподермични игли; 4) стерилни
топки, пинсети; 5) лекарства
(промедол 1% - 1 мл, атропин 0,1% -1 мл,); 6) списание
отчитане на наркотични вещества; 7) история
заболявания (амбулаторна карта); 8) антисептик;
9) тава; 10) контейнери с разтвори
дезинфектанти; 11) кърпа; 12) резултати
преглед на пациента (общ анализ
кръв, изследване на урината, биохимичен анализ
кръв, кръвосъсирване и продължителност
кървене, тест за кръвна захар,
ЕКГ, спирограма, рентген в 2
прогнози).

подготвителен
етап на манипулация.

Проведете разговор с пациента относно необходимостта и същността на манипулацията, получете писмено съгласието му.

Ако бронхоскопията е предписана за жена - предупредете, че няма лак върху ноктите, а червилото по устните.

Предната вечер, както е предписано от лекаря, пациентът трябва да приема 10 mg седуксен (в случай на нарушение на съня - хапчета за сън)

На сутринта на празен стомах елате в офиса (не пийте вода, не пушете, не мийте зъби), вземете кърпа със себе си.

30-40 минути преди извършване на бронхоскопия, премедикация, както е предписано от лекар: инжектирайте подкожно 1 ml - 0, 1% разтвор на атропин и 1 ml - 1% разтвор на промедол (направете запис в историята на медицината и в дневника на лекарствата).

Доставете пациента в стаята за ендоскопия.

Основната сцена
извършване на манипулация.

Провежда се от лекар и специално обучена медицинска сестра в стаята за ендоскопия.

Подготовка на пациента за вземане на проби от кръв за гликемичен профил и събиране на урина за глюкозурен профил

Have
пациенти с диабет, получаващи инсулин,
необходимо е да се изследва гликемията
и глюкозурен профил, т.е.
кръвна глюкоза и урина в
през деня. Специално обучение
пациентът не се изисква.

Такива изследвания
необходими за оптимално разпределение
въглехидрати в диета и рецепта за инсулин.

оборудване
работно място: 1)
чист стъклен буркан с
етикети, указващи номера на порцията
и време за събиране на урина - 3 бр. с капацитет 1000
мл; 2) допълнителни кутии - 1-2 бр.

подготвителен
етап на манипулация.

В навечерието на обяснението на пациента, че той трябва:

  • спазвайте обичайния водно-солен и двигателен режим, не приемайте диуретици (диуретици);
  • събирайте урина през деня в 3 чисти буркани с етикет;
  • елате в клиничната лаборатория за даряване на кръв от пръст на празен стомах на 700, а след това в 1200, 1700, 2100 часа (ако е необходимо, както е предписано от лекаря, лаборантът взема кръв през нощта).

основен
етап на манипулация.

Сутрин пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

Започнете да събирате урина в буркан I от 800 до 1400 часа.

От 1400 - 2000 часа - събиране на урина във II банка.

От 2000 г. - 800 часа на следващия ден - III банка.

Забележка:
в случай на недостатъчен обем
етикет буркан, вземете допълнително
и, съответно, издаване на него
етикет.

Финал
етап на манипулация.

Доставете събраната урина в клиничната лаборатория.

Залепете резултата от изследванията в медицинската история.

Етапи на подготовка на пациент за бронхоскопия - MEDSI

Бронхоскопията на белите дробове е сложна процедура, която позволява диагностични изследвания на лигавичните органи на дихателната система, използва се за медицински цели.

По време на процедурата можете да изследвате трахеята и бронхите отвътре, да премахнете част от подозрителна тъкан за цитологичен или хистологичен анализ. За медицински цели изчистете храчките от дихателните пътища или отстранете чуждо тяло.

Бронхоскопията е манипулация, която се извършва само в болница.

Днес бронхоскопията е най-ефективният метод за изследване на трахеобронхиалното дърво..

Диагностични мерки преди изследването

Подготовката на пациента преди бронхоскопия е много важна. Позволява ви да избегнете усложнения и да постигнете по-информативни резултати по време на диагнозата. Преди процедурата пациентът трябва да премине допълнителен преглед и да премине редица тестове. Това е необходимо, за да се идентифицират противопоказанията и наличието на алергии към разтвори и лекарства, използвани по време на бронхоскопия.

Преди да извършите бронхоскопия, трябва:

  • направете рентгенови лъчи и електрокардиография
  • вземете биохимичен кръвен тест
  • преминат клиничен тест за урина

Лекарят може да предпише допълнителни процедури по време на подготовката за изследването, за да получи пълна клинична картина на пациента.

Етапи на подготовка за бронхоскопия

Вечер преди процедурата, ако пациентът изпитва безпокойство и нервност, лекарят може да предпише успокоителни средства. При безсъние, хапчета за сън се предписват преди процедурата.

Бронхоскопията обикновено се дава сутрин и се прави на празен стомах. Последно хранене не по-късно от 8 часа преди процедурата.

Няколко часа преди манипулацията, пикочният мехур и червата трябва да се изпразнят с помощта на микроклистери или специални супозитории.

Пушенето е забранено преди процедурата, защото димът може да провокира неточна картина по време на изследванията.

Препоръчва се да имате чиста кърпа или носна кърпа със себе си за прегледа. По време на процедурата може да има краткосрочна хемоптиза, както и отхрачване на специално медицинско решение, използвано по време на процедурата.

Пациентите с диабет трябва да пропуснат първата си сутрешна снимка.

Пациентите, страдащи от припадъци, трябва да приемат лекарства, блокиращи пристъпите, няколко дни преди процедурата..

След бронхоскопия

След бронхоскопията пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение. По време на изследването се прави локална анестезия, след операцията може да се усети болка при преглъщане, нарушение на речта, след 2-3 часа всичко трябва да се върне в нормално състояние. Наличието на хемоптиза за кратко време след процедурата е норма..

Пациентите с бронхиална астма трябва да се лекуват по-внимателно, те могат да имат пристъп и е важно да имат инхалатор наблизо.

Пациентите със сърдечно-съдови заболявания могат да изпитват натискаща болка в сърцето..

Лекарствата, използвани за бронхоскопия, могат да забавят реакцията до 8 часа, следователно след операцията не е позволено да управлявате превозно средство и да извършвате работа, опасна за живота. За един ден трябва да се въздържате от тютюнопушене.

Кога да бъдете нащрек

Ако след преминаване на процедурата се появят следните симптоми, спешно трябва да се обадите на линейка:

  • Отхрачването на кръвта продължава повече от 5 часа и е интензивно
  • Болката в гърдите се усеща дълго време
  • топлина
  • Затруднено дишане и хрипове
  • Гадене и повръщане.

Тези симптоми могат да означават инфекция в тялото или отваряне на кървене в бронхите. Спешна нужда от посещение на лекар.

Бронхоскопия: подготовка, показания, как се случва, резултати, последствия след процедурата

Бронхоскопията е диагностичен метод, който позволява на лекаря да изследва дихателните пътища. Тази процедура се извършва чрез поставяне на специален ендоскопски инструмент за бронхоскоп през носа или устата надолу през гърлото, за да се стигне до белите дробове..

Има много различни методи за диагностика на дихателната система, като бронхография, рентгенография на гръдния кош, КТ на гръдния кош, спирография - всички те се използват широко, включително бронхоскопия, която в някои случаи е жизненоважна.

Бронхоскопията за първи път придобива клинична употреба през 1897 г., когато Килиан отстранява свинска кост от десния главен бронх на немски фермер. Ранните клинични приложения на бронхоскопията бяха ограничени до отстраняването на чужди тела.

С подобряването на осветлението и оптичните технологии, по-специално системата на Хопкинс за пръчки и лещи, бронхоскопията става все по-широко използвана. Ууд и Флинк първи описаха използването на гъвкав бронхоскоп при деца през 1978 г. През 1981 г. фибероптичните бронхоскопи, достатъчно тънки за употреба при деца, стават широко достъпни.

Оттогава използването на гъвкава бронхоскопия нараства бързо, както и нейното подобрение..

Видове бронхоскопия

Гъвкавата бронхоскопия се извършва с помощта на дълга, тънка, осветена тръба, която е предназначена да гледа дихателните пътища.

Гъвкав бронхоскоп се използва по-често от твърд бронхоскоп, тъй като обикновено не изисква обща анестезия, по-удобен е за човека и предлага по-добър оглед на по-малките дихателни пътища.

Също така позволява на лекаря да взема малки тъканни проби (биопсия).

Твърдата бронхоскопия обикновено се извършва под обща анестезия и по време на процедурата се използва права метална тръба. Използва се, когато има кървене, което може да блокира огледа на гъвкавия бронхоскоп или когато е необходимо да се вземат големи тъканни проби за биопсия за отстраняване на чужди тела в дихателните пътища, с които гъвкавият бронхоскоп не може да се справи..

Показания за бронхоскопия

Бронхоскопията най-често е диагностична процедура, която се прави за диагностициране на белодробни заболявания, тумори, хронична кашлица и инфекции. В зависимост от състоянието и заболяването на пациента, по време на бронхоскопия можете да намерите: кръв, слуз, признаци на инфекциозен процес, подуване, оток, наличие на чуждо тяло, тумор.

Показания за бронхоскопия:

  • да се намери причината за проблема (напр. кървене, хронична кашлица, задух);
  • За да вземете тъканни проби, когато други тестове, като рентген на гръдния кош или КТ, показват проблеми с белите дробове или лимфните възли в гърдите
  • За диагностициране на белодробно заболяване чрез събиране на проби от тъкан или слуз (храчки)
  • да се определи степента на рак на белия дроб;
  • за отстраняване на чужди тела, които блокират дихателните пътища;
  • за брахитерапия;
  • за диагностициране на бронхиална туберкулоза (бронхоскопията се извършва за диференциална диагноза с други заболявания).

Подготовка за процедурата

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да премахне протези, очила, контактни лещи, слухови апарати, ако има налично нещо от горното. За бронхоскопия се прилага локален анестетичен спрей върху гърлото и носната кухина. Пациентът може също да получи успокоително средство, което да им помогне да се отпуснат..

Пациент, който е планиран за бронхоскопия, не трябва да яде или пие 6-12 часа преди процедурата, така че си струва да се направи бронхоскопия сутрин. Струва си да се консултирате с вашия лекар за това кои лекарства да спрете да приемате преди процедурата..

Трябва да изпразнете пикочния си мехур преди процедурата. Цялото или по-голямата част от дрехите ви трябва да бъдат свалени. Процедурата се извършва от пулмолог и асистент. По време на процедурата ще се проверяват сърдечната честота, кръвното налягане и насищането с кислород в кръвта. Преди процедурата трябва да се направи рентгенография на гърдите..

Преди бронхоскопията лекарят може да предпише други тестове, като: пълна кръвна картина, коагулограма, тестове за белодробна функция.

Алгоритъм за бронхоскопия

Гъвкав алгоритъм за бронхоскопия

Бронхоскопия на белите дробове - какво е, как се прави и за какво се прави

Трахеобронхоскопията (пълно име на процедурата) е съвременен медицински и диагностичен метод за визуализиране на вътрешните повърхности на трахеята и бронхите.

Прегледът се извършва със специално оптично устройство - фибероптичен бронхоскоп. По същество това е многофункционален ендоскоп, който се състои от гъвкав кабел с източник на светлина и видео / камера в края и контролна дръжка с допълнителен манипулатор.

Какво е бронхоскопия на белите дробове

Думата „бронхоскопия“ дойде при нас от гръцкия език, а в превод на руски буквално означава „гледам бронхите“. Бронхоскопията в пулмологията е един от методите за ендоскопско (вътрешно) изследване на състоянието на дихателната система и провеждане на медицински процедури в тях.

Методът се състои във въвеждането в бронхите през гърлото под анестезия на специално устройство - бронхоскоп. Съвременното бронхоскопско оборудване ви позволява да поставите диагноза с почти 100% точност.

Цената на този преглед в Русия варира в широки граници (от 2000 до 30 000 рубли) и зависи от града и клиниката..

Бронхоскопията отваря широки възможности за диагностика и лечение на патологии на бронхо-белодробната система от различен произход:

  • повтарящ се бронхит;
  • хронична пневмония;
  • туберкулоза;
  • рак на белия дроб.

Характеристики на бронхоскопията при деца

Има много показания за бронхоскопия при деца, но по време на процедурата се изисква различен подход, отколкото при възрастни. Дете под 10 години се подлага на процедура с твърд бронхоскоп под упойка.

Препоръчително е по-големите деца да се подлагат на изследвания в добър диагностичен център с благоприятна атмосфера.

След процедурата задължително се предписват антибиотици и по време на бронхоскопия лекарят трябва да подготви необходимите инструменти за вентилация на белите дробове, тъй като бебетата често имат оток и бронхоспазъм.

Най-честата индикация за педиатричен инвазивен белодробен преглед е попадането на малък предмет или храна в бронхите.

Чужди тела без метални части не могат да бъдат открити чрез рентгенови лъчи, поради което бронхоскопията е важен диагностичен метод за идентифициране на местоположението на чужди предмети и отстраняването им. Симптомите на дихателните пътища приличат на пневмония.

Ако проходимостта в бронхите не е осигурена, могат да се появят усложнения като задушаване, супурация на бронха, спиране на дишането със запушен бял дроб, въздух в плевралната кухина.

Показания за бронхоскопия: белодробна туберкулоза (изследването се провежда за биопсия, диагностика, спиране на кървенето), малформация на бронхите и в резултат на това ателектаза на белия дроб, неясен произход на белодробни заболявания, мусковицидоза, белодробен абсцес.

Водещи клиники в Израел

  • Assuta
  • Израел, Тел Авив
  • Ичилов
  • Израел, Тел Авив
  • Адаса
  • Израел, Йерусалим

бронхоскопа

Как стои CA-125 и каква е неговата норма при жените

Модерен бронхоскоп е тръба, оборудвана с:

  • камера или видеокамера - последната се използва, когато се предписва видео бронхоскопия, която ви позволява да видите резултата от изследването на екрана;
  • осветително оборудване (лампа и кабел);
  • контролна дръжка;
  • инструменти за отстраняване на чужди предмети и за хирургични процедури.

На монитора е показано изображение на вътрешната лигавица на бронхите и белите дробове, получено с бронхоскоп. Има възможност за увеличаване на снимката многократно. Видеозаписите и фотографиите могат да бъдат запазени, тъй като те могат да бъдат полезни в бъдеще за сравнение с нови резултати и оценка на ефективността на терапията.

Главна информация

На първо място, трябва да разберете какво е бронхоскопия. Накратко, бронхоскопията на белите дробове е инструментално изследване на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на бронхоскоп.

Този метод е използван за първи път през 1897г. Манипулацията беше болезнена и сериозно нараняваше пациента. Ранните бронхоскопи далеч не са перфектни. Първият твърд, но вече по-безопасен за пациента апарат е разработен едва през 50-те години на ХХ век, а лекарите се срещат с гъвкав бронхоскоп едва през 1968 г..

Съвременните устройства са оборудвани с LED лампи и имат възможност за показване на снимки и видеоклипове на екрана. Основната работна тръба се вкарва през ларинкса в дихателните пътища.

Съществуват две групи съвременни устройства:

  1. Фибробронхоскоп (гъвкав) - чудесен за диагностициране на долната част на трахеята и бронхите, където твърдо устройство не може да проникне. FBS бронхоскопията може да се използва дори в педиатрията. Този модел на бронхоскоп е по-малко травматичен и не изисква използването на анестезия..
  2. Твърд бронхоскоп - активно се използва за медицински цели, които не могат да се извършват с гъвкаво устройство. Например, разширете лумена на бронхите, отстранете чужди предмети. Освен това през него се вкарва гъвкав бронхоскоп за изследване на по-тънките бронхи.

Всяка група има своите силни страни и специфични области на приложение.

В педиатричната практика бронхоскопията най-често се използва за извличане на чужди предмети от дихателните пътища.

Твърда бронхоскопия и бронхофиброскопия: какви са разликите

Бронхоскопската тръба може да бъде твърда или гъвкава. Твърдото устройство е идеално за бронхоскопия в такива ситуации:

  • нестабилност на психиката на пациента;
  • наличието на цикатриални или туморни израстъци в дихателните пътища, които създават пречка за гъвкавата тръба;
  • необходимостта от бърза реанимация (например спасяване на удавен човек).

Гъвкавите устройства се наричат ​​бронхофиброскопи. Използват се за инспектиране на най-отдалечените и тесни клони на бронхите, както и за елиминиране на малки чужди тела.

Бронхофиброскопите могат да се използват както независимо, така и като гъвкав телескоп заедно с устройства, оборудвани с "твърда оптика".

Такова устройство, поради малкия си диаметър, може да се използва за лечение на бронхо-белодробни заболявания при деца..

Процедурата, извършена с гъвкав бронхоскоп, се нарича бронхофиброскопия или бронхоскопия.

Тя ви позволява да изучавате по-подробно, до най-малкия детайл, вътрешното състояние на долните клони на бронхите. Курсът на лечение с бронхофиброскопия може да се провежда амбулаторно, без пациентът да бъде приет.

Ролята на бронхофиброскопията в санирането на бронхите Много важна роля в лечението на бронхо-белодробни гнойни заболявания играе санитарна бронхофиброскопия. Състои се в измиване на бронхиалното дърво с дезинфектант.

По време на аспирация ("всмукване") на патологичното съдържание на бронхите, извършено през носа, пациентът може независимо да кашля и да изплюе храчки, в резултат на което течната секреция се отстранява напълно от долните части на дихателната система.

Бронхофиброскопията е нещо, което може да замени интрабронхиални инфузии с помощта на назален катетър или ларингеална спринцовка (бронходилататори), извършена за саниране на бронхите. За разлика от бронходилататорите, бронхофиброскопията позволява не само инжектиране на лекарствени разтвори дълбоко в бронхите, но и цялостно почистване на бронхиалното дърво от гной и слуз.

Подготвителни дейности

Подготовката за бронхоскопия е отговорен процес, който изисква внимание както от лекаря, така и от пациента. За да се сведе до минимум риска от усложнения и нежелани последици от процедурата, пациентът се подлага на набор от помощни мерки, насочени към подобряване състоянието на дихателните пътища преди въвеждането на външно устройство.

Алгоритъм за подготовка за бронхоскопия:

  1. Провеждане на помощни диагностични мерки - рентгеново изследване на гръдните органи, ЕКГ, общи и биохимични кръвни изследвания, оценка на коагулацията;
  2. Събиране на анамнеза за установяване наличието на вторични патологични състояния (сърдечни заболявания, ендокринни жлези) за навременното компенсиране на съответните нарушения;
  3. Отказ от ядене 12 часа преди бронхоскопия. Причината е да се предотврати рискът от изхвърляне на частици храна в дихателните пътища на пациента;
  4. Непосредствено в деня на прегледа не се препоръчва на пациента да консумира вода преди процедурата. Причината е предотвратяването на аспирация (течност, влизаща в бронхите);
  5. Непосредствено преди изследването се извършва премедикация ("успокояваща инжекция"). Целта е да се отпусне пациента и бронхите с намаляване на стресовия компонент. Седативи, мускулни релаксанти ще помогнат за подготовката на пациента;
  6. Прилагане на локална или обща анестезия. Бронхоскопията под анестезия се извършва след като пациентът е допълнително свързан с вентилатор.

Важно! Бронхоскопията се извършва в болнична обстановка. На пациентите се препоръчва допълнително да вземат със себе си кърпа за събиране на слюнка. Някои пациенти трудно понасят изследването, което може да причини слабост, повръщане, замаяност.

Предимства на бронхофиброскопията пред твърди изследвания

При патологични промени в дълбоки и тесни части на бронхиалното дърво използването на бронхофиброскопия е оправдано, тъй като:

  1. гъвкави устройства позволяват изследване на дихателните органи на много по-голяма дълбочина от твърдо сглобените бронхоскопи.
  2. с помощта на гъвкав бронхофиброскоп може да се извърши контролирана от очите биопсия на бронхиални сегменти, недостъпни за твърдата тръба.
  3. целенасоченото въвеждане на катетър или биопсия на щипци в устата на малкия бронх е много по-лесно да се извърши с гъвкав и тънък инструмент.
  4. минимизира риска от случайно нараняване на стените на бронхите.
  5. за тази процедура не е необходима обща анестезия - достатъчна е локална анестезия, която свежда до минимум страничните ефекти.

Техника на манипулацията

Как се прави бронхоскопия на белите дробове? Преведено от латински broncho (bronchus), skopia (поглед), но в медицината е обичайно тази процедура да се нарича инструментален метод на изследване, извършван с инструмент, бронхоскоп, те са огъващи се, твърди. Видът на бронхоскопията зависи от това. Видове бронхоскопия:

  • Твърда бронхоскопия. Проведени под обща анестезия, твърд бронхоскоп, такива манипулации са предназначени за спиране на белодробно кървене, отстраняване на чужди тела. Тъй като за лекарите е много по-лесно да работят, когато пациентът е под обща анестезия.
  • Мека бронхоскопия. Провежда се с гъвкав бронхоскоп, който наподобява стомашна тръба, за диагностични цели. Но анестезията се прилага локално и пациентът остава в съзнание. Видът на бронхоскопията е по-малко опасен от твърдия.

Подготовката за бронхоскопия е проста. Вечер, в навечерието на процедурата, е забранено да се яде храна след 19:00 часа, разрешени са само вода, чай, сок, но в малки количества. Ако човек е притеснен и не може да намери място, то му е позволено да приема успокоителни.

Лекарите са длъжни да направят тест с анестетик, който ще бъде инжектиран преди процедурата, за да се избегне алергична реакция..

Преди процедурата пациентите питат: "Как ще дишам." Преди процедурата, напоявайте устната кухина и ларинкса с анестетик (тестът се прави преди това), това ще доведе до инхибиране на гаф рефлекса, можете да седнете спокойно и да изчакате края на процедурата.

След края на процедурата не можете да ядете 2 часа, но след това на следващия ден се консумират само хладна храна и напитки.

За какво е бронхоскопия на белите дробове?

Бронхоскопията на белите дробове идва на помощ при извършване на медицински и диагностични манипулации. Навременното и висококачествено диагностично проучване, компетентното тълкуване на резултатите от него позволяват не само да се оцени състоянието на бронхопулмоналната система, но и да се проведат терапевтични процедури вътре в бронхиалното дърво, които не могат да бъдат проведени по друг начин.

Най-често това изследване се извършва, когато има съмнение за наличието на онкологичен процес в дихателните пътища и за отстраняване на чужди предмети..

Такъв вътрешен преглед (бронхиална ендоскопия) ще бъде препоръчителен и в следните случаи:

  • непрекъсната кашлица;
  • хемоптизис;
  • кървене с неизвестна етиология;
  • необходимостта от оценка на резултатите от лечението;
  • изследване на неоплазмата и определяне на скоростта на нейния растеж;
  • изгаряния на бронхите с гореща пара или химикал.

Бронхоскопията на белите дробове ви позволява да извършите някои терапевтични и диагностични манипулации:

  • биопсия (вземане на парче засегната тъкан за микроскопско изследване);
  • вземане на проба от храчки за определяне на причинителя на заболяването и неговата чувствителност към лекарства;
  • отстраняване на патологичен разряд от бронхите (храчки, гной, кръв);
  • инсталиране на специални дистанционери за разширяване на необичайно тесния лумен на бронхите;
  • спиране на белодробно кървене;
  • въвеждането на лекарства във фокуса на възпалението;
  • дренаж на абсцес (изсмукване на гной и течност от него) и последващо въвеждане на антибиотици в кухината му;
  • прилагане на контрастен агент за други изследвания.

Видове бронхоскопия

В зависимост от целта на процедурата бронхоскопията е диагностична и терапевтична:

  • Диагностичната бронхоскопия включва изследване на дихателните пътища и вземане на материал за допълнителни изследвания (биопсия, промивки на бронхите). Предписва се за диагностициране на малформации на дихателната система, възпалителни и инфекциозни заболявания, откриване на неоплазми, идентифициране на причините за хемоптизата.
  • Медицинската бронхоскопия, освен изследване на дихателните пътища, включва извършване на терапевтични манипулации, например отстраняване на чужди тела, спиране на кървенето, отстраняване на храчки, неоплазми и различни препятствия. Освен това с негова помощ е възможно да се насочи въвеждането на лекарства в бронхиалното дърво и да се санират дихателните пътища (отстраняване на вискозна храчка, гной и др.).

Показания

Бронхоскопията на белите дробове се предписва и извършва от пулмолог, който, отчитайки възрастта на пациента и очакваната диагноза на пациента, решава дълбочината на изследването и необходимостта от повторни процедури. Същият лекар дешифрира резултатите и, ако е необходимо, предписва лечение.

Показания за бронхоскопия при възрастни:

  1. дългосрочни, повтарящи се възпалителни процеси в белите дробове и бронхите.
  2. чужда материя в дихателните пътища.
  3. тъмни участъци в белите дробове на рентген.
  4. подозрение за злокачествен тумор.
  5. бронхиална астма (установяване на причината за нея).
  6. гнойни абсцеси в белите дробове и бронхите.
  7. хемоптиза или кървене от дихателните пътища.
  8. постоянен задух по неизвестна причина.
  9. ненормално стесняване на бронхиалния лумен, което затруднява дишането.
  10. наблюдение на резултатите от лечението.

Противопоказания

По принцип противопоказанията за бронхоскопия са свързани с общото сериозно състояние на пациента. По правило в тези случаи процедурата се отлага. Абсолютните противопоказания за бронхоскопия са:

  • Тежка аритмия, която не може да бъде коригирана.
  • Осигуряване на адекватна оксигенация по време на бронхоскопия.
  • Наличие на остра респираторна недостатъчност с хиперкапния, с изключение на случаите, когато пациентът е на механична вентилация (извършена интубация).
  • Бронхоскопията се извършва с изключително внимание при пациенти със синдром на вена кава, белодробна хипертония, тежка коагулопатия и уремия. Тези пациенти имат повишен риск от силно кървене и пневмоторакс (колапс на белия дроб), но при правилна техника процедурата е безопасна..

Как се прави бронхоскопия

Бронхоскопията на белите дробове се извършва под обща или локална анестезия. Извършва се от пулмолог в специално оборудвана стая за ендоскопски процедури, при стерилни условия. Колко дълго трае процедурата зависи от целта на нейното изпълнение, но обикновено продължителността на всички манипулации не надвишава 35 - 45 минути.

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Бронхоскопията на белите дробове се извършва с лежащ или полуседящ пациент. За свободно преминаване на бронхоскопа през дихателните пътища, подкожно или по аерозолен метод на пациента се прилага бронходилататор (Салбутамол, Атропин сулфат, Еуфилин)..