Ендоскопски метод за отстраняване на хигрома

Ендоскопията е техника за визуализация и оперативна техника, която се основава на въвеждането на специални оптични инструменти, механични и електронни инструменти в човешкото тяло за терапевтични или диагностични цели..

Историята на ендоскопията датира от 1806 г., когато немският учен и лекар Филип Бозини за първи път представи на обществеността примитивен прототип на ендоскопска тръба. Естествено, през годините този прототип е многократно и многостранно усъвършенстван в съответствие с развитието на научно-техническия прогрес и съвременните тенденции в медицината. Кулминацията на неговото развитие е най-усъвършенстваното оборудване с широк спектър от възможности и технологични решения, използвани в съвременните клиники за ендоскопско отстраняване на херния диск..

Ендоскопска хирургия - какво е това

В момента същността на ендоскопските хирургични интервенции е, че според принципите на минимизиране на обема и травмата на хирургическата интервенция, операцията да се извърши възможно най-внимателно спрямо пациента и в същото време да се запази целият необходим радикализъм и обем на тази манипулация.

Предимствата на ендоскопията включват:

  • минимален (до 1,5 см) хирургичен достъп;
  • значително намаляване на травмата на околните тъкани;
  • намаляване на интраоперативната загуба на кръв и реалната продължителност на операцията;
  • подобряване на качеството на операцията (намаляване на рисковете и процента на усложненията);
  • намаляване на интензивността на следоперативната болка;
  • повишени темпове на рехабилитация след операция.

И така, за лечение на херния диск се използва съвременна минимално инвазивна техника на ендоскопия. Операцията се извършва според различни методи, но един от най-често срещаните е трансфораминална секвестректомия..

Нека обясним терминологията: отстраняването на херния на гръбначния стълб се извършва през дупката, през която нервните корени излизат от гръбначния мозък. Под контрола на електрооптичен преобразувател (EOC) се поставя игла извън канала, след това тръбата на ендоскопа се вкарва по нея, като водач, през който се отстранява част от диска за декомпресия и секвестрация, което компресира нервния корен и причинява болка. Впоследствие междупрешленният диск адекватно изпълнява амортизационната си функция и поради елиминирането на секвестрацията радикуларният неврологичен синдром, изразен от остри лъчисти болки, изчезва..

Показания и противопоказания за техниката

Трансфораминната хирургична техника за ендоскопско възстановяване на херния е показана за:

  1. секвестрирана фораминална или постеролатерална херния;
  2. радикуларен (радикуларен) неврологичен синдром под формата на силна излъчваща болка;
  3. неефективност на прилаганото дългосрочно консервативно лечение.

Не бива обаче да се забравя за противопоказанията, когато използването на тази операция не е възможно:

  1. обтурация (стеноза) на гръбначния канал;
  2. медиана (медиана) херния диск;
  3. наличието на генерализиран или локален инфекциозен процес;
  4. наличие на онкологично заболяване (тумор).

Лечебна и рехабилитационна процедура

Пациентът отива в клиниката, той се преглежда в амбулаторна база, провежда общи изследвания, магнитно-резонансна томография, консултации с анестезиолог. След операцията, при липса на усложнения, със задоволително състояние, пациентът се изписва за извънболнично лечение за 2-3 дни.

Сред лекарствените рецепти - приемане на деконгестанти, антибактериални лекарства в продължение на 5 дни, нестероидни противовъзпалителни таблетки до 10 дни. Основните препоръки за ранния следоперативен период на рехабилитация включват:

  1. 1 месец за изключване на физиотерапията, с изключение на магнитната и лазерната терапия;
  2. 1 месец носене на полутвърд корсет с забрана на флексия-удължаване на багажника до крайни амплитуди;
  3. За 1 месец всяка физическа активност е забранена (упорит труд, басейн, спорт и др.);
  4. нормалната физическа активност не е ограничена - ходене, домакински задължения, заседнала работа, кратко шофиране.

В същото време се отбелязва, че неспазването на тези препоръки за рехабилитационния период значително намалява ефективността на минимално инвазивната интервенция и понякога влошава предишните симптоми..

Въпреки че пациентът чувства облекчение почти веднага, за пълна оценка на ефекта от лечението се очаква период от два месеца след операцията. До този момент на нивото на проблемния сегмент се нормализира вътредискалното налягане и процесите на възстановяване на фибулата на анула..

Възможни следоперативни усложнения

Сред усложненията, до които може да доведе ендоскопската операция за премахване на херния дискове, са възможни следните:

  • рецидив в дългосрочен период (повторно появяване на една и съща патология в една и съща локализация);
  • хематом на мястото на интервенцията (не изисква допълнително лечение, но е изпълнен с болка в продължение на няколко седмици);
  • инфекция (рядка);
  • травматизация на нервните окончания или твърда матка (свързана повече с грешка на хирурга, отколкото с усложнение);
  • цикатрициален адхезивен епидурит (развитие на зона на пролиферативно асептично възпаление и заместване на меката съединителна тъкан с твърда фиброзна тъкан с паралелна промяна в свойствата на колаген, който образува фиброзен белег, което води до увеличаване на плътността и намаляване на еластичността);
  • нестабилност на сегментите в оперираната зона (поради частична, макар и минимална, резекция на диска);
  • дегенеративна стеноза на гръбначния канал (провокирана от интраоперативна травма);

Така нареченият „синдром на опериран гръбначен стълб“ стои донякъде отделно - периодична или продължителна болка в долната част на гърба или крайниците, възобновена след анатомично успешна хирургическа интервенция на гръбнака. Сред причините за това:

  1. вътрешно унищожаване на диска;
  2. синовиална киста;
  3. спондилолистеза (заболяване, изразено в изместване на прешлените напред или назад по отношение на други);
  4. псевдоменингоцеле (отделяне на корена от гръбначния мозък с изолиран излив и натрупване на цереброспинална течност на това място);
  5. периодична клаудикация (парестезия в краката, периодично възникваща при ходене и принуждаване да спре);
  6. псевдоартроза (понякога можете да намерите името "неоартроза" - псевдартроза, образувана на нехарактерно за нея място);
  7. радикулопатия (второто име е радикулит, обозначаващ доста общ термин за набор от симптоми, характерни за възпален или прищипан корен на гръбначния мозък);
  8. фасетен синдром (болка, свързана с артроза на ставата, излъчваща се по нервите, напускаща областта на проблемната междупрешленната става;
  9. арахноидит (серозно възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък).

Въпреки такъв впечатляващ списък от възможни усложнения, човечеството не е в състояние да откаже оперативната минимално инвазивна артроскопска интервенция за херния на междупрешленните дискове по две причини. Тъй като процентът на горните усложнения е малък и в повечето случаи те могат да бъдат ефективно справени; за много пациенти подобна операция е единствената алтернатива да се отърват от болките, които съпътстват живота им непрекъснато.

Ендоскопията е техника, която ви позволява да визуализирате местоположението на патологичния процес с помощта на ендоскопи. Такива манипулации се използват успешно в диагностиката и хирургията. Подобни технологии позволяват успешно лечение на заболявания на мозъка, коремната кухина, гръдната кухина, тазовите органи и гръбначния стълб. Също така методът се използва, когато са необходими диагностични процедури, като бронхоскопия, колоноскопия, гастроскопия. Ендоскопията ви позволява да се справите с херния от всяка локализация - както в областта на гръбначния диск, така и в пъпната. След такава манипулация има по-малък шанс за странични ефекти и усложнения..

Трябва да се отбележи, че ендоскопската хирургия се развива с високи темпове и вече е овладяла най-сложните проблеми на хирургичното лечение, като неврохирургията. Ендоскопското отстраняване на херния е често срещана операция, която ви позволява да се отървете както от гръбначните хернии, така и от други видове патология, например, пъпна. След тази интервенция вероятността от усложнения значително намалява..

Операцията, извършена с помощта на ендоскопия, е възможно най-нежна, тъй като е възможно да се приложи минимално инвазивен метод за отстраняване на херния междупрешленния диск или пъпния диск, като се поддържа радикалността на процеса.

Характеристики на ендоскопската интервенция

Такава операция включва наблюдение на хода на процеса с помощта на оптично влакно, което се намира в кухината на ендоскопа. По време на операцията ендоскопът се потапя в зона на операционното поле, като пъпна херния и предава изображение на компютърен монитор чрез оптично влакно. Този метод е необходим за визуализация на структури, например на гръбначния стълб, и най-ефективната манипулация в условия на минимална травма за пациента..

Ползи от ендоскопията

Те трябва да включват:

  • минимална травма на кожата, меките тъкани;
  • намаляване на количеството костна тъкан, което се отстранява по време на резекция на междупрешленната херния;
  • намалена загуба на кръв;
  • намаляване на продължителността на оперативния процес;
  • намаляване на вероятността от усложнения;
  • минимална следоперативна болка в гръбначния стълб;
  • бързо възстановяване.

Резекция на херния на гръбначния диск чрез ендоскопия

Ендоскопското отстраняване на херния диск е въведено за първи път от хирурга Hoogland през 90-те години на миналия век в Германия. В момента тази операция се провежда навсякъде и значително подобрява качеството на живот на пациент, който страда от междуребрена херния във всяка част на гръбначния стълб. Една от най-успешните техники е дисектомия на Дестандо. Тя ви позволява да постигнете ефективен резултат в случай на секвестрирана херния диск на гръбначния стълб.

Продължителността на интервенцията по време на ендоскопията отнема от 45 минути до час.

Пациентът се изписва на следващия ден и той може да се върне към обичайния си начин на живот след една до две седмици..

За лечението на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Смята се, че отворената хирургия дава възможност да се изследва корена по-подробно и напълно да се премахне дисковата херния. Но това не е така: ендоскопията ви позволява да постигнете същия или по-добър ефект със значително по-малко травма на околните тъкани. Използването на видеокамери е препоръчително да увеличите дисплея на работното поле до 40 пъти, което прави интервенцията по-точна и ефективна. Ендоскопският метод ви позволява да премахнете дискова херния с всякакъв размер.

Перкутанната резекция на дискова херния чрез ендоскопия се извършва с помощта на напреднали технологични постижения, които гарантират висока точност на интервенцията и ефективността на хирургичното лечение. Методът е безопасен, тъй като няма нужда от разрез на кожата и меките тъкани, а след операцията няма нужда от хоспитализация на пациента. Също така си струва да се отбележи, че рехабилитацията след манипулация в този случай отнема много по-малко време. Дестандо ендоскопската дискектомия е най-сигурният метод за гръбначния стълб, ако трябва да се извади диск.

След отстраняването на междупрешленната херния е наложително контролът да се извърши с помощта на магнитен резонанс. Тази диагностична процедура потвърждава ефективността на ендоскопската интервенция..

Трябва да се отбележи, че ендоскопската техника се използва и за отстраняване на други видове хернии, например пъпни хернии. След извършване на такава манипулация има по-малък шанс за странични ефекти и усложнения. Това обяснява разпространението на този вид хирургия..

Хигрома на китката и ръката: възможно ли е да се лекува без операция?

Хигромата на китката е доста неприятно заболяване. Това е патологично, подобно на тумор, доброкачествено в природата образуване, което се състои от капсула и серозно съдържание.

Най-просто казано, това е киста на ставната торба или, както казват хората, бучка върху китката.

Образованието причинява много неудобства, понякога боли и се увеличава по размер. Колкото по-рано започнете да лекувате хигрома, толкова по-лесно ще се отървете от нея..

Прочетете повече за хигромите в тази статия...

Причини за хигрома на китката

Коварната болест е, че тя може да възникне без видима причина и да се отървете от нея не е толкова лесно, колкото бихме искали. Фактори като следните могат да повлияят на началото на патологичния процес:

  • постоянни натоварвания на мощността върху ръцете;
  • последица от нелекувано нараняване;
  • генетичен фактор - предците също са имали такова заболяване;
  • възпаление на ставите на ръцете, ставата на китката;
  • подобни движения с някои професионални умения.

Забелязано е, че хигрома на четката често се среща при компютърни специалисти, наборници на клавиатура, пишеща машина. Никой не е отменил „офисната“ хигиена и неспазването на правилното положение на ръцете на бюрото при работа за компютъра, липсата на почивка, гимнастиката на ръцете, постоянното триене на непокритите участъци на ръцете върху различни повърхности може да увеличи риска от удар.

Ако копаете по-дълбоко, причината за появата на кистата се крие в патологичното разминаване на фиброзните влакна на ставната капсула и образуването на дефект под формата на изпъкналост.

Ставната течност запълва дефектите и с течение на времето те все повече се ограничават до ставната кухина. Образува серозна киста, пълна с течност.

Симптоми на хигрома

С класическия курс на хигрома върху китката, той не причинява много дискомфорт на човек. Можете да го подозирате по следните признаци:

  • Кръгла, гъста подкожна формация се появява близо до ставата;
  • Повърхността на кистата е гладка в повечето случаи, цветът на кожата не се променя;
  • Една бучка по ръката под кожата може да нарасне от 0,5 до 3 см. Освен това тя се увеличава поради натрупването на течност;
  • Темповете на растеж са различни: удряне по ръката може да нарасне бързо за няколко дни или може да "седи" на място с години;
  • Обемна формация, не прилепнала към околните тъкани, но винаги фиксирана в основата с капсулата на ставата или обвивката на сухожилието;
  • При натискане се появяват болезнени и дискомфортни усещания в ставата, а не в тъканите на хигромата;
  • Ако тумор-подобната формация нарасна до голям размер, тогава движението на течността в нея може да се палпира;
  • Ударът по китката в горната част на ръката е твърд
  • Заболяването се счита за хронично, тъй като може да съществува повече от една година..

Формацията е локализирана в проекциите на ставите на ръцете.

Хигрома на китката ставата на ръката се отбелязва в огромната част от случаите. Расте главно на гърба на ръката.

Бучка върху китката отвътре е опасна, тъй като се намира в близост до радиалната артерия, която може да се повреди лесно по време на операция. Хигромата на пръста също е често срещано явление, причинява значителен дискомфорт, болка и ограничена подвижност.

Хигрома при деца

Проявите на хигрома при деца са същите като при възрастните. На пръста или китката се образува обемиста чупка. Той е мек на пипане, можете да усетите движенията на съдържанието на течността. Цветът и температурата на кожата в засегнатата област в началния етап не се променят.

Формирането се появява след травма или поради наследствени фактори.

Хигромата в детската ръка изисква особено внимателно боравене и подход към лечението. Децата имат по-нисък праг на болка, за тях е по-трудно да преживеят всякакви хирургични интервенции, може да има непоносимост към лекарството за упойка. Освен това не всеки родител ще се съгласи, че белезите ще се появят по тялото на детето му в млада възраст..

В такива случаи се използва лазерно лечение, за да се премахне хигромата на китката или пръста при дете. Методът има много предимства и успешно се използва не само за лечение на педиатрични пациенти, но и на възрастни..

Лазерът изрязва капсулата и останалия засегнат епител по-ефективно.

Усложненията с този метод на лечение са минимални. Не е необходимо да се притеснявате, че след операцията ще се появи болка, шевовете ще се търкат, инфекцията ще бъде внесена. Лазерният метод на лечение се счита за по-безопасен и по-стерилен начин за премахване на всяка патология в сравнение с класическия хирургичен метод. Използването на този метод не изключва появата на белези, но размерите им ще бъдат минимални..

Диагностика

Първо, лекарят трябва да изслуша оплакванията на пациента и да изследва засегнатата област. След тези действия може да се постави предварителна диагноза и да се предпише подходящ метод на лечение. Ако е необходимо, могат да бъдат назначени допълнителни диагностични методи:

  • Рентгенов;
  • Ултразвук на хигромата и тъканите около нея;
  • Пункцията на хигромата на ръката се предписва при усложнения, за изследване на съдържанието на течността.

Прочетете за други съвременни методи за диагностициране на ставни заболявания в тази статия...

За лечението на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Как да се лекува хигрома на китката?

Показанията за премахване на хигромата върху китката или пръста са едновременно грозен естетичен вид и нарушаване на функционалността на ставата, поява на болка, ограничаване на движението на ръцете поради компресия на нервите и кръвоносните съдове. Популярният досега начин за смачкване на хигромата е нещо от миналото. В допълнение към дивата болка, тази техника носи риска от усложнения и бързо начало на рецидив..
Лечението на хигрома на ръцете е консервативно и оперативно..

Струва си да се обмисли дали се е образувала хигрома на китката, лечението без операция не винаги завършва с успех..

В 80-85% от случаите след консервативно лечение се появяват рецидиви. Това се дължи на факта, че капсулата за образуване, която не се отстранява, в крайна сметка се пълни с течност..
Радикален метод за излекуване на неравности по ставата на пръста или върху китката е оперативно лечение с отстраняване на съдържанието и капсулата на хигромата. Но консервативен метод на лечение се използва и в случаите, когато самият пациент го желае или ако има противопоказания за хирургическа интервенция. Лечението с народни методи на хигрома на ръцете също заслужава специално внимание..

Физиотерапевтичните методи могат да се използват като независим вид лечение или като допълнение към основния. Често тези техники се използват в периода на възстановяване след операцията. Те включват:

  • апликации под формата на кал и парафини;
  • електрофореза с лекарства (йод);
  • ултразвукова терапия с хидрокортизон (стероиден хормон);
  • UHF терапия;
  • магнитотерапия;
  • терапия на ударна вълна.

Можете да прочетете повече за физиотерапевтичните методи за лечение тук...

Физическите процедури не могат да се използват, ако хигромата на ръката се възпали, започне процесът на нагряване или предшества травматично раздробяване..

Пробиването на образованието се прави най-често.
След локална анестезия се надупчава удар на пръста или китката с игла и спринцовка. Прозрачна вискозна желеподобна маса от кистата се изпомпва и се измива с антисептици, за да се предотврати инфекция по време на пункция. След процедурата се прилага стерилна превръзка. В някои случаи се правят няколко пункции, докато формацията напълно изчезне..
Как се извършва тази манипулация, вижте във видеото:

За съжаление след пункция хигромата в дланта на ръката често се появява отново и може да се трансформира в многокамерна киста, която се отстранява много по-трудно..

Необходимо е да се отървете от патологичната съединителна тъкан, която изгражда стените на хигромата и която отделя течност. Едва тогава ще дойде пълно възстановяване.

Лечението с лекарства включва комбинация от пункция на хигрома в дланта на ръката и въвеждане на лекарства в капсулата му. Например, блокадата се извършва с помощта на глюкокортикостероиди. Ограниченията на показанията за прилагане на GCS са размерът на образуването до 1 см. След пункция се прилага екстракция на съдържанието, промиване с антисептици, GCS (например се използва лекарство като Diprospan). Тогава ставата се обездвижва с превръзка за 3-5 седмици. През този период стените на капсулата са обрасли с белег тъкан..
Склеротерапията се провежда от гореспоменатата пункция, само в края все още се инжектират специални склеротични или ензимни лекарства, под въздействието на които капсулата хигрома се срива, склерозира и така изчезва.

Алтернативно лечение. Възможно ли е да се излекува хигрома на ръката без операция?

Лечението без операция с народни средства за хигрома на китката или пръстите не винаги е увенчано с успех, но също така има право да бъде.

Струва си да се прилагат рецепти от традиционната медицина само след консултация с медицински специалист.

Хигромата на ръката, лечението с народни средства, от която се използва активно и правилно, може да намалее и да заздравее.
Рецепти за компрес:

  • Компрес от сок от филентин. Нанесете превръзка, напоена с сок от чистотин, върху предварително изпарена ръка в засегнатата област, поставете парче полиетилен отгоре, увийте за една нощ. Такива процедури трябва да се правят 7 до 19 пъти. Сокът от чиландин ще ви трябва около 1 супена лъжица.
  • Зелен компрес. Омесете парче зеле лист, намажете го от вътрешната страна с мед и го нанесете върху хигромата на четката, лечението без която искаме да извършим. Нанесете превръзка за 8-10 часа. Трябва да правите подобни процедури в продължение на 10 дни подред..
  • Компрес от стъбло на пелин. Смелете 2-3 млади пресни стъбла пелин в блендер. Поставете каша върху хигромата върху китката, която лекуваме, увийте я с превръзка за 5-6 часа. Курсът на лечение е 3 седмици.

хирургия

Операцията за отстраняване на хигромата на ръката може да се извърши под локална или обща анестезия, което зависи от възрастта на пациента, размера на образуването, неговата локализация и дълбочината.

Хирургичните интервенции на палмарната повърхност на ръката носят по-голям риск, тъй като в тази област има много нервни влакна и кръвоносни съдове, увреждането на които заплашва да наруши двигателната функция на ръката.

В хода на хирургично лечение на хигрома на пръста или китката се прави разрез в кожата, съответстващ на размера на образуванието. След това бучката се отделя внимателно от меките тъкани и се изрязва. След това се нанася шевове върху раната, прави се стерилна превръзка, гипсова отливка или ортеза за обездвижване в продължение на 7 дни. На 10 ден шевовете се отстраняват.
Как да премахнете хигрома на китката или другаде на ръката, за да сведете белега до минимум?

Сега има съвременни техники, които ви позволяват да направите разрез от няколко милиметра и ефективно да премахнете кистата..

Методът се нарича ендоскопия и се използва с помощта на ендоскоп.

прогноза

Прогнозата за хода на ръчната хигрома в повечето случаи е благоприятна. Понякога формацията може да се възпали и от това увеличаване на размера. Заболяването реагира добре на лечение и рядко се появяват рецидиви след операция. Възстановяване, независимо дали става въпрос за хигрома на сухожилието на 1 пръст на лявата ръка или друга част на ръката, може да възникне, ако тъканното изрязване не е извършено правилно.

Превенция на заболяването

На първо място, хората с наследствена предразположеност към появата на това заболяване, както и тези, които имат големи силови натоварвания на ръцете си, трябва да помислят за предотвратяване на хигрома.

За да не се налага да търсите причините и лечението на неравности по пръстите или по китката, трябва да се спазват следните препоръки:

  • Отнасяйте се внимателно към ставите на ръцете, избягвайте наранявания и прекомерен стрес;
  • Ако е предвидено голямо натоварване на силата, използвайте еластична превръзка;
  • Ако започне възпаление или други промени в областта на ставите на ръцете, трябва незабавно да посетите специалист!

Отстраняване на хигрома: методи, опасност и етапи на операцията

Премахване на натрупването - хигрома. Каква е опасността и сложността

Премахването на хигромата е единственият начин да помогнете да се отървете от това заболяване. Има доста техники..

Разрешено е да се използват лекарства, консервативно лечение. В повечето случаи трябва да се използва операция. Как протича операцията, какво да направите след отстраняването?

Кой да се свърже

Хигромата е новообразувание от кистозен тип, което се среща в областта на ставите. Може да се появи на дланта, на пръста, на китката, под коленете. Кистата е изпълнена със серозна течност. Появява се по различни причини, основните от тях са наранявания на ставите, постоянен стрес и наследствен фактор. Размерът на формацията може да достигне диаметър десет сантиметра.

В началния етап симптомите на заболяването практически не се откриват. В бъдеще на мястото на ставата постепенно се появява бучка, която може да се увеличи по размер. Болезнените усещания рядко се появяват, в напреднали случаи. Наблюдава се промяна във външния вид на кожата, нейното сгъстяване, с възпалителен процес, зачервяване и повишаване на температурата в областта на хигромата.

Човек, открил подобно заболяване, не винаги знае към кого да се обърне.

На първо място, трябва да посетите терапевт. В зависимост от локализацията на заболяването, той ще издаде сезиране на конкретен лекар. При наличие на хигрома на ставата на китката, пациентът се насочва към хирург на китката, туморите на други места се заемат от ортопеди и травматолози.

В определени случаи човек може да получи насочване към онколог.

Показания за отстраняване на хигрома

В началните етапи отстраняването на хигрома е възможно с помощта на лечебни мехлеми и разтвори. Поради липсата на симптоми хората не откриват навреме неоплазма, което затруднява терапията.

В средните стадии на заболяването се използва консервативно лечение. Но в повечето случаи хигромата може да бъде премахната напълно само с помощта на хирургическа интервенция. В какви случаи се изисква операцията?

Задължителна среща:

  • Бърз растеж на хигрома. Макар и доброкачествен по природа, той може да упражнява силен натиск върху нервите и кръвоносните съдове..
  • Голям размер. Хигромата може просто да пречи на нормалния живот..
  • Болезнено усещане,
  • Възпалителни процеси в ставите,
  • Гнойно възпаление на кистата,
  • Възможност за почивка,
  • Нарушение на чувствителността на органите,
  • Образователна травма.

Често отстраняването на тумора се предписва при рецидиви, когато той вече е отстранен по друг начин, но болестта се е върнала. Хигромата може да достави на човек морален дискомфорт, изглежда неестетично, затова се отстранява. Хирургичното отстраняване е противопоказано в определени случаи.

Не можете:

  • Болести на кожата,
  • Инфекциозни заболявания,
  • онкология,
  • Менструално течение,
  • Период на бременност,
  • Кърмене,
  • Нарушаване на ендокринната система,
  • Лошо съсирване на кръвта,
  • Слаба имунна система.

В тези случаи специалист ще избере най-подходящото лечение.

Етапи на операцията при отстраняване

Хирургичното отстраняване на хигрома е разделено на няколко етапа..

обучение

Преди да се пристъпи към отстраняването на образуването на крака или ръката, специалистът провежда диагностика, за да постави точна диагноза.

  • Визуална инспекция,
  • Усещане за тумора,
  • Използване на ултразвук,
  • Провеждане на магнитен резонанс и компютърна томография,
  • Пункция. Този елемент се извършва за изясняване на злокачествен тумор или не.

В бъдеще се предписват общ и биохимичен кръвен тест, изследване за наличието на вирусни заболявания, рентгенова снимка на белите дробове. При липса на противопоказания се назначава денят на отстраняването.

процес

Да се ​​отървете от хигрома не е трудна намеса. Благоприятен изход до голяма степен зависи от опита на хирурга с оглед на факта, че има много съдове и нервни окончания, разположени до тумора. Най-сериозната интервенция е отстраняването на хигромата върху китката поради факта, че тази област е доста трудна. Само специалист по ръчна микрохирургия ще премахне тумора на това място. Операционният код за ексцизия на хигрома е M-71.3. Как става премахването?

  • На крайника се прилага гумен турникет.
  • Прилага се анестезия.Основно операцията се извършва под локална анестезия. В някои случаи се използва обща анестезия (при деца под десет години, с тежък ход на заболяването).
  • На кожата се прави малък разрез.
  • Провежда се пункция, за да се отървете от съдържанието на кистата.
  • Специалистът внимателно премахва хигромата напълно, така че да не остане нито едно образование. В противен случай рецидиви на заболяването са възможни в бъдеще..
  • След като хирургът премахва стърчащата кожа.
  • Извършва се зашиване на синовиалната торба.
  • Кожата е зашита.
  • На раната се прилага плътна превръзка и ортеза.

Продължителността на отстраняването на неоплазмата е приблизително тридесет минути. В по-тежки случаи ексцизията отнема повече време. Въпреки това, при отстраняване на тумор на китката, друга част на ръката или крака, операцията не може да продължи повече от час поради нарушаване на кръвообращението в този момент.

Период на възстановяване

След интервенцията пациентът остава известно време в болницата. Тогава той може да се прибере. Има му отпуск по болест. Процесът на възстановяване включва няколко точки.

  • Пациентът трябва да идва да се облича всеки ден.
  • Раната трябва да се лекува с антибактериални лекарства.
  • Необходимост от развитие на крайник.
  • В кой ден се изписват? По правило след седмица и половина шевовете се отстраняват от лицето. След същия брой дни се разрешава отстраняването на средствата за фиксиране на ставата в едно положение. Около този период се разрешава на пациента да започне работа..
  • Колко дълго лекува хигромата на стъпалото, колянната става или ръката? Пълното възстановяване става в рамките на два месеца.

Белегът след отстраняване на тумора преминава за всеки човек поотделно, въз основа на способността на кожата да се възстановява.

Алтернативни методи за отстраняване

Не всички са съгласни да си правят операция. Повечето се опитват да се отърват от неоплазмата с помощта на консервативни методи..
В момента в допълнение към ексцизия със скалпел се използва лазерно отстраняване. На тумора се прави малък разрез с лазер. След това съдържанието на кистата се отстранява. В същото време не е изключена и възможността за инфекция на рани и повторно нарастване на образованието..

Отстраняването на хигрома с лазер се счита за по-малко травматично, излекуването е по-бързо.

Ендоскопското отстраняване се извършва с помощта на специално оборудване. Отнема същия период от време.

Пункцията се извършва доста често, но методът не се счита за ефективен. В тумора се вкарва дебела игла, през която съдържанието се изсмуква. Спринцовката се сменя, в кухината се инжектират специални лекарствени вещества. Рецидивите при това лечение се появяват доста често..

Методът за смазване на хигромата в момента се счита за опасен и рядко се използва. Възможно само с много малки образувания.

Последствия и превенция

Какво може да се случи след премахване на хигромата? Последиците от операцията могат да бъдат най-различни..

Какво може да бъде:

  • Инфекция в раната, в резултат на това, появата на възпалителен процес, супурация.
  • Кървене от рана.
  • Рецидив на заболяването.
  • Възпалителни процеси.
  • артрит.

В повечето случаи отзивите за хирургично отстраняване са положителни. Пациентите отбелязват кратка продължителност на интервенцията, доста бърз период на възстановяване.

Предотвратяване

За да се избегне появата на новообразувания по ставите, е необходимо да се следи състоянието им, да се намали физическата активност и да се лекуват наранявания навреме и напълно.

Премахването на хигрома е прост процес, но изисква внимателна подготовка. При правилна работа резултатът е положителен, периодът на възстановяване е кратък.

Отстраняване на ставна хигрома с операция и възможни усложнения

В допълнение към терапевтичното лечение на хигрома се прилагат следните методи:

  1. Хирургично изрязване на маса, при която вероятността за нейното повторно появяване е много по-ниска, отколкото при физиотерапия, пункция или лекарствена терапия.
  2. Лазерно отстраняване на хигрома.

Предимства на хирургичното лечение

Необходимо ли е да се премахне киста на сухожилие или ганглий на крайник чрез операция и защо пълноценната операция за отстраняване на хигрома се счита за най-ефективния и радикален начин за премахване на ненормален растеж?

Има междинен вариант, който комбинира терапевтичните и хирургическите методи на лечение - пункцията на хигромата. По време на пункцията вътрешното съдържание на капсулата се отстранява чрез тънка пункция и се инжектират лекарствени разтвори, дезинфекциращи и способни да разтворят стените на кистата.

Но дори и такъв продуктивен метод дава 96 - 97% рецидиви. Пациентите трябва многократно да правят пункцията на хигромата на ръката, ставния ганглий на стъпалото, в поплитеалната зона, тъй като пациентът открива, че след кратко време кистата се появява отново.

За да се премахне трайно хернията, е необходимо напълно да се отдели анормалната съединителна тъкан, която образува мембраната на хигромата и активно произвежда секрет, който отново запълва капсулата, причинявайки обостряния. Само тогава трябва да очакваме пълно излекуване..

Във връзка с горните причини професионалните лекари считат хирургичното изрязване на хигромата за най-ефективния метод на лечение. При правилно управление на операцията и последващо спазване на препоръките по време на периода на възстановяване, възможността за рецидив значително намалява.

Показания

Кога се премахва ганглионът хирургично? Основните показания за операция:

  • активен растеж на псевдотумор;
  • инфекция и супурация;
  • силна болка по време на движение и в покой поради компресия на невро-съдовите възли;
  • Трудност при преместване на ставата, намалена работоспособност;
  • неестетичен вид, при който хигромата се възприема от пациента като козметичен дефект;
  • висок риск от разкъсване на капсулата, ако анормалният растеж е локализиран в зона, където е лесно да се повреди, например, на пръст;
  • размерът на псевдотумора е повече от 10 - 15 мм;
  • клетъчна структура на ганглиона (няколко комбинирани капсули).

Подготовка за операция

Хирургичното отстраняване на хигрома се извършва само след диагностични изследвания, тъй като лекарят трябва да е сигурен, че подкожната бучка е хигрома, а не раков тумор или доброкачествена формация от друг тип.

Когато диагнозата се потвърди, се взема решение за хирургично отстраняване на хигромата на крака, китката, метатарзуса и други области. Преди операцията пациентът се насочва към типичен набор от прегледи: електрокардиограма, изследвания на кръв и урина, биохимия на кръвта, откриване на вируса на ХИВ, сексуални заболявания, хепатит, белодробна флуорография.

Препоръчително е пациентът сам да определи удобно време за извършване на операцията поради ограничения в трудовите или спортните дейности, тъй като по време на рехабилитационния период се въвежда забрана за натоварване на ставата за няколко седмици.

  • остри инфекции;
  • кръвни заболявания с нарушение на неговите свойства;
  • температура над 37.5 ° С;
  • тежки патологии по време на обостряне;
  • бременност.

Характеристика:

  1. Операцията по отстраняване на малка хигрома често се извършва като част от амбулаторно лечение или в дневна болница. В случай на големи образувания, усложнени от разкъсване на стената, нагноене, по-добре е да се направи операцията в болница, където лекарят може да проследи всички промени в състоянието на пациента и поведението на самата херния. Именно поради тези причини може да се наложи хоспитализация.
  2. Анестезията по време на стандартна операция се извършва чрез локална анестезия. Общата анестезия е предвидена за редки трудни случаи, когато хирургът смята, че ще отнеме повече време от обикновено, за да премахне псевдотумора и да почисти леглото на раната или да отвори ставата..
  3. Колко време отнема процедурата? По правило продължителността на операцията е в рамките на 30-40 минути..
  4. Много пациенти намират лесно да премахнат бучката в областта на сухожилието. Въпреки това, известна трудност възниква, ако кистата на китката става е отстранена. Следователно отстраняването на хигромата върху китката се извършва само от квалифицирани хирурзи с реален практически опит. Това се дължи на факта, че в близост до кистата се намират големи съдове, връзки и нервни снопове. И за да се предотврати повторната поява на патологията, е важно напълно да се изсече и капсулата, и провлакът, свързващ я със ставната торба, и след това правилно да се зашие увредената тъкан.

Етапи на работа

Операцията за отстраняване на хигромата на китките и сухожилията на ганглиите в други области се извършва по типична схема:

  1. Извършете локална или обща анестезия.
  2. Направен е малък разрез над псевдотумора.
  3. Хирургът може или първо да пробие кистата - тоест да изпомпва нейното съдържание и след това да пристъпи към ексцизия на стените на хигромата, или да извърши радикално отстраняване на цялата капсула заедно със съдържанието. Това се определя от местоположението, размера и структурата на хернията (еднокамерна или клетъчна). Не трябва да се допуска разрушаване на стените и съдържанието на хернията да попадне в ставната и мускулната тъкан.
  4. Изолирането на капсулата хигрома от съседни тъкани се извършва до точката на влизането й в ставната или сухожилната бурса. Премахването на горната и страничната стена на капсулата не е достатъчно. Ако малка част от черупката остане непокътната, след 6 до 12 седмици тя расте и отново образува капсула, в която се натрупва течност.
  5. Тогава лекарят напоява леглото на раната с бактерицидни, анестетични, антибактериални разтвори, зашива сухожилията или ставната капсула и дисектира тъкани и кожа.
  6. Шевовете се отстраняват на 7 - 12 ден.

Пациентите често се притесняват дали мазилка се прилага след хирургично лечение на хигрома и защо изобщо е необходима?

След операцията е необходимо да се осигури обездвижването (неподвижността) на ставата чрез прилагане на стегната превръзка и фиксирането й с мазилка или по-удобна ортеза.

Без фиксиране рискът от нарушаване на подвижността на ставите се увеличава поради образуването на груба белег и сраствания в областта на разреза. Шината и ортезата не пречат на лечението на раната и промяната на превръзките. Продължителността на фиксацията на ставата се определя от местоположението на хернията и сложността на операцията. Средните срокове са от 2 до 5 седмици.

Ако пациентът страда от следоперативна болка, е разрешено да приема аналгетични лекарства в таблетки или инжекции в продължение на 5-10 дни (Диклофенак, Аналгин, Кетонал, Ксефокам).

Ако се подозира остро възпаление, веднага се предписват антибактериални средства, които не трябва да се изоставят, за да се предотврати нагноенето, ако инфекция е навлязла в раната.

Лазерно отстраняване на хигрома

Много пациенти смятат, че лазерното отстраняване на хигрома се извършва без разчленяване на кожата. Всъщност лазерното лечение се различава от хирургичното само в техниката на тъканно рязане - разрез в кожата се прави с помощта на лазерен лъч, който след това се използва за отрязване на шията на ганглиона и пълното премахване на капсулата. Този метод изисква задължителна пункция на псевдотумора..

Днес се практикува по-модерна техника за лазерно отстраняване, по време на която:

  1. В кожата и стената на хигромата се правят две пункции със специални ендоскопски игли.
  2. Чрез едната канюла съдържанието се изпомпва, през другата в хернията се въвежда лазерен светлинен водач, който изпарява клетките на обвивката на капсулата, без да засяга съседните тъкани.
  3. След това леглото на киста, подобна на херния, се третира с анестетичен разтвор и се прилагат конци. Процедурата отнема от 20 минути до час.
  • вероятността от инфекция на раната е намалена, тъй като лазерът има бактерициден ефект;
  • необходима е само локална анестезия;
  • кървенето отсъства поради коагулация - запечатване на кръвоносни съдове при високи температури;
  • много малък разрез и почти невидим следоперативен белег;
  • травма на съседни тъкани е изключена;
  • рискът от сраствания и груби белези е намален;
  • по-къса фаза на възстановяване;
  • активиране на регенеративните процеси в тъканите поради излагане на лазерен лъч;
  • най-добрият начин за лечение на деца над 7 години.

Лазерното отстраняване на хигромата на ръката се извършва от професионални хирурзи, особено ако тя се образува по вътрешната повърхност на китката, където има риск от увреждане на големи вени и нервни възли.

Когато сравняват класическата хирургична техника с лазерната техника, много експерти твърдят, че честотата на рецидивите е значително намалена с традиционната хирургия. Това се дължи на факта, че в процеса на изрязване на херния с лазер е невъзможно да се зашие устата му на мястото на връзката му със синовиалната торба на ставата.

Усложнения

След отстраняване на хигрома с помощта на лазерна технология или хирургичен скалпел са възможни усложнения, както при всяка операция.

Често пациентът се оплаква, че след като ганглионът на сухожилието на китката е изрязан, ръката му е подута. Това явление е естествено в рамките на 7 до 10 дни поради хирургично нараняване на тъканите..

Ако подуване, зачервяване, болка се увеличават, не трябва да чакате подобрение, а незабавно да се свържете с вашия хирург.

Много по-рядко наблюдавайте:

  • проникване на вредни микроорганизми в раната, супурация;
  • кървене в случай на увреждане на голям съд или с ниско кръвосъсирване;
  • увреждане на нервните влакна в зоната на операция, нарушена чувствителност и влошаване на функционирането на ставата;
  • вторичен растеж на херния;
  • пролиферация на фиброзна (белег) тъкан, образуване на адхезия.

За съжаление, при една трета от пациентите хигрома се появява отново след операцията. Сред основните причинителни фактори, които формират условията за рецидив:

  1. Нарушаване на процеса на растеж на клетките на фиброзна тъкан (наследствен фактор).
  2. Непълно изрязване на капсулата (грешка по време на операция или лазерно изрязване).
  3. Затваряне на тъканта на кръстовището на капсулата със ставната капсула не е извършено.
  4. Нарушение на режима на обездвижване на ставите или ранен отказ за носене на шина, фиксиране на ортеза.
  5. Ранно връщане към спорта или работните занимания, които отключват развитието на болестта.

За да предотвратите усложнения или значително да намалите вероятността от тяхното развитие, трябва:

  • пълни диагностични мерки и набор от прегледи;
  • не крийте от лекаря заболявания, които са противопоказания за операция;
  • изберете професионален и опитен хирург;
  • не нарушават режима на фиксиране на ставите и напълно спазват назначението по време на периода на възстановяване.

Следоперативен период

Възстановяването и рехабилитацията след хирургично или лазерно отстраняване на псевдотумор е важна част от следоперативното лечение на хигрома. Колко бързо заздравява повредената зона, където е отстранена хигромата, до голяма степен се определя от спазването на препоръките. Ако лекарят не е диагностицирал усложнението, тогава се очаква зарастване на рани до 7-12 дни, което зависи от размера на аномалията, вида на операцията (отстраняване на скагропела на хигрома или лазер), мястото на локализация на подкожния възел.

Правила, които трябва да се спазват в следоперативния период:

  1. Не забравяйте да носите шина, ортеза толкова дълго, колкото лекарят определи, като вземете предвид всички особености на лечението.
  2. Ограничете напрежението върху засегнатата става до 3 - 5 седмици. Ако хигромата е била на крака, препоръчително е да изключите движение без патерици в продължение на 7-10 дни.
  3. В същото време е необходимо постепенно и внимателно да се развива ставата, изпълнявайки набор от рехабилитационни упражнения, предписани от хирурга. Необходимо е да започнете да правите това в строго предписано време, а не веднага след операцията.
  4. Не пренебрегвайте физиотерапията, която многократно скъсява етапа на възстановяване (кални обвивки, затопляне, UHF, електрофореза, магнитна терапия, лечение с озокерит).

Правилното поведение на пациента по време на етапа на възстановяване значително увеличава шансовете окончателно да се отървем от хигромата на ставата.

Операция за отстраняване на хигрома

Операцията за отстраняване на хигромата е единственият начин да се отървете напълно от неоплазмата и да сведете до минимум рисковете от нейното повторение. Ако процедурата е извършена правилно и пациентът е внимателно подготвен, тогава вероятността от развитие на усложнения ще бъде минимална..

Характеристики на операцията

Изрязването на хигрома е ефективен начин за премахване на киста. Можете да опитате да се справите с него с помощта на пункция или физиотерапия, но никой специалист няма да даде гаранция за 100% възстановяване..

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се премахне хигромата без последствия за здравето. Трябва да се разбере, че всяка операция носи риск от усложнения, но те ще бъдат минимални, ако пациентът премине задълбочено обучение и самата процедура се извършва от професионалист. Ето защо е необходимо да се избере медицинска институция, където е необходимо да се премахне хигромата със специални грижи. Лекарите трябва да имат необходимата квалификация и да имат разрешение за извършване на операции по такъв план.

обучение

Преди пациентът да се подложи на операция, той трябва да премине серия от прегледи, които включват:

Палпация на хигромата от хирурга. Лекарят определя размера и състоянието на тумора, оценява неговата структура и др..

Блокада. Това изследване е задължително преди операцията. В хода на неговото изпълнение е възможно точно да се определи размерът, формата и структурата на тумора, както и неговата локализация по отношение на други тъкани и структури (нервни влакна, стави, сухожилия, кръвоносни съдове).

ЯМР се предписва, ако лекарят има съмнения относно естеството на тумора или когато е на трудно достъпни места.

Пункция на хигромата. Процедурата се свежда до вземане на съдържанието на тумора, което се изпраща за хистологичен анализ. Пункцията елиминира наличието на злокачествени клетки в неоплазмата.

Общата подготовка за операцията се свежда до предоставянето на кръвен тест за биохимия, за да се оцени системата за коагулация. Също така дарете кръв за ХИВ, хепатит и сифилис.

Как протича операцията по премахване на хигромата?

Подготовката за операция не е трудна. Хигромите обаче често се намират в непосредствена близост до нервните окончания, сухожилията и ставите, поради което се изисква високо умение от хирурга.

Всъщност хигрома е киста, която седи на бурса. Преди да вземе решение за интервенция, човек трябва да попита подробно лекаря как протича операцията. Лекарят трябва да отстрани не само самото туморно тяло, но и неговия провлак, след което синовиалната торба и краищата на раната се зашиват.

Операцията за отстраняване на хигромата, разположена върху китката, е донякъде трудна. На това място са концентрирани много кръвоносни съдове и нервни окончания. Увреждането им заплашва с дисфункция на крайника. Следователно процедурата трябва да се извършва от специалист, практикуващ в областта на ръчната микрохирургия. Общите хирурзи не винаги са наясно с всички нюанси как да премахнете хигромата на ръката, поради което не предприемат операцията.

Хигромите най-често се намират именно в областта на ставата на китката, въпреки че понякога се откриват на краката. В риск са спортисти, които натоварват в значителна степен долните крайници. Подобна операция има определени характеристики на нейното провеждане, но нейната схема е разработена. Ето защо, ако лекарят има достатъчна квалификация, тогава рисковете от развитие на усложнения са минимални..

Етапи на операцията за отстраняване на хигрома

След приключване на всички подготвителни мерки, лекарят ще каже на пациента датата, когато ще се извърши хирургичното отстраняване на хигромата. Най-често процедурата се извършва с помощта на локална анестезия. Въпреки това, в тежки случаи, на лицето може да бъде поставена обща анестезия. Посочва се, когато хигромата е голяма, разположена на трудно достъпно място и операцията ще бъде удължена във времето.

Средно време на процедурата - 30 минути.

Основните етапи как се извършва операцията:

Лекарят прави разрез в кожата над кистата.

След това лекарят внимателно отделя тумора от заобикалящата го тъкан..

Важно е да намерите мястото, където хигромата е прикрепена към синовиалната торбичка и да я разсечете. Понякога хирурзите отстраняват тумора заедно с неговото съдържание, а понякога предварително пункция на хигрома, изпомпвайки течността вътре.

Важно е туморът да се отстрани до самата му основа. Ако това не бъде направено, след известно време тя ще се напълни отново с течност и ще се наложи втора хирургическа интервенция..

Последният етап от операцията е зашиване на тъканите на синовиалната торбичка и самата рана, през която е направен достъп до хигромата.

Полага се превръзка върху шевовете. Ако е необходимо, лекарят допълнително фиксира ставата с шина. Превръзката ще трябва да се сменя всеки ден. Шевовете ще бъдат премахнати след 7-10 дни. Лангет се носи малко по-дълго.

Лазерно отстраняване на хигрома

Премахването на хигрома с лазер е иновативна техника, която минимизира рисковете от усложнения. Вместо скалпел, хирургът използва лазерен лъч, за да контролира дълбочината на разреза с по-голяма точност. По време на неговото изпълнение съдовете се каутеризират (коагулират), което предотвратява развитието на кървене. Високите температури унищожават бактериалната флора, така че рискът от инфекция на тъканите е минимален. Лекарят обаче трябва да действа внимателно, за да не наруши целостта на кистата и да предотврати навлизането на съдържанието й в околните тъкани..

Има и друг начин за премахване на хигрома с лазер. В този случай се извършва пункция на неоплазмата с 2 игли. В една пункция се вкарва лазерен светодиод. С негова помощ туморът се изгаря отвътре. Лекарят изпомпва течността през втората игла. Тази интервенция е по-малко травматична. След операцията се поставя превръзка под налягане върху крайника.

Отстраняването на хигрома с лазер, както и изрязването й със скалпел изисква внимателна подготовка на пациента за операция.

Основните предимства на използването на лазер включват:

Операцията отнема около 20 минути.

Процедурата е практически безкръвна, тъй като лазерът каутеризира всички съдове.

Белегът след такава дисекция на тъканите е фин, лекува по-бързо.

Пълното възстановяване настъпва след седмица. Някои експерти обаче са на мнение, че класическото изрязване на хигрома със скалпел намалява вероятността от нейното повторение, отколкото когато се отстранява с лазер. Факт е, че в последния случай зашиването на портите на хигромата не се извършва (портата е мястото, където туморът се свързва със ставата).

рехабилитация

Тъй като хирургът извършва всички манипулации в непосредствена близост до ставите, рехабилитационният период трябва да бъде планиран на етапи. В противен случай тъканта на белега ще прерасне, което може да наруши подвижността на ставата..

Стерилната превръзка, която покрива шева, ще трябва да се променя всеки ден. Лангетът трябва надеждно да фиксира ставата, но трябва да бъде разположен така, че да не пречи на промяната на превръзката. Носят шина 21-30 дни. Конкретните термини зависят от сложността и масивността на хирургическата интервенция..

По време на периода на възстановяване е необходимо да се сведе до минимум натоварването на ставата, но те не са напълно ограничени. Лекарят препоръчва на пациента определени упражнения, които ще развият крайника и бързо ще го върнат към предишните му функции..

Принос за възстановяването на физиотерапията на ставите и сухожилията.

Тези методи се използват както самостоятелно, така и в комбинация..

Усложнения след отстраняване на хигрома

Операцията за отстраняване на хигромата е свързана с риска от развитие на усложнения като:

Инфекция в раната.

Прекомерен растеж на белег тъкан върху бурса.

За да намалите вероятността от усложнения, трябва внимателно да се подготвите за операцията и след нейното приключване следвайте всички медицински препоръки..

Цената на хирургическата интервенция варира в широки граници и зависи от техниката на нейното изпълнение, местоположението на хигромата и масивността на процедурата. Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно е да се отървете от него. Затова не отлагайте да се свържете с лекар..

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва пребиваване в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “