Хоспис, какво е: убежище в очакване на чудо или болница за умиращите?

Тази статия се фокусира върху структурата на хосписа. Какво е, мнозина знаят само приблизително: повечето обикновени хора - случайно чели или чули нещо и някъде, лекарите - от опита на американски или европейски колеги, и журналисти - от различни източници.

За какво са необходими?

Доста често понятието „хоспис“ се свързва с изолация и място, където тежко болни и умиращи хора живеят последните си дни далеч от целия свят. Това обаче не е вярно. Символът на хосписа е гасене на свещ в човешки ръце. Именно този символ помага да се разкрие същността на оказаната помощ на тежко болни пациенти и да се обясни ясно: хоспис - какво е то. В такива клиники те лекуват болните и умиращите хора с грижа и благоговение, състрадание и, съпричастни, им осигуряват достойни грижи и облекчаване на болката, помагат за преодоляване на духовни, физиологични и психологически проблеми, причинени от болестта.

Какво означава тази дума?

Първоначално думата "хоспис" е възникнала на латински от сливането на две корени - хоспитум и хоспес - "гостоприемство". Впоследствие думата премина в старофренския език като хоспис и запази същото значение като на латински. През Средновековието това било името, дадено на къщите, където поклонниците в Йерусалим отседнали за почивка. По време на дългите пътувания поклонниците бяха болни и в такива хосписи получиха цялата възможна медицинска помощ. Заедно с поклонниците думата „хоспис“ дойде на Британските острови и на английски език, откъдето през 19 век беше пренесена на други европейски езици..

История на външния вид

Хипократ, който се смята за „баща на медицината“, вярваше, че лекарите трябва да помагат само на онези, които имат шанс за възстановяване, а безнадеждни пациенти трябва да изживеят дните си без участие и внимание. Подобен подход към умиращите се практикуваше в Европа до широкото приемане на християнството..

Във френския град Лион през 1842 г. Жана Гарние, млада жена, загубила цялото си семейство, организира първия хоспис. Какво беше по това време? Хоспис „Голгота“, както се наричаше, за първи път предостави възможност на нелечими пациенти да живеят и умират с достойнство. Ирландските монахини подкрепиха идеята на Жан Гарние и отвориха хоспис „Божията майка“ в Дъблин през 1879 година. През 1948 г. Сесилия Сандърс идва да работи в болницата на Сейнт Томас в Лондон, благодарение на което хосписното движение се разпространява по целия свят. Открити бяха и хосписите на Москва, които действат днес..

Модерна история

Доста дълго време нито лекарите, нито медицинският персонал, нито доброволците знаеха какви трябва да бъдат правилните грижи за пациентите в хосписа и нямаше къде да се получи такава информация. Едва през 1935 г. е издадена брошурата „Грижа за болните и умиращите“, която по-късно се превръща в класика на палиативната медицина, написана от семейния лекар Алфред Уорстър. Целенасоченото обучение на медицинските сестри да работят с неизлечими и умиращи пациенти започва да се провежда от служители на Фондация Мари Кюри едва през 1952 г..

През 1967 г. хосписът „Св. Кристофър“, основан от Сесилия Сандерс, открива собствена болница в Англия, а през 1969 г. започва да предоставя полеви услуги. През същата година книгата „За смъртта и умирането“ е публикувана от Елизабет Кублер-Рос, която успява да превърне идеите на лекарите от онова време за състоянията на умиращ човек.

Сред социалистическите страни първият хоспис се появява едва в полския Краков през 1972 г..

Хосписи в предреволюционна Русия

За първи път подобно медицинско заведение е открито в Москва през 1903 година. Създаването му е инициирано от професор в Московския държавен университет, практикуващ онколог Л. Л. Левшин, който организира набирането на средства за неговото изграждане. Най-големият финансов принос за нейната организация направиха известните руски меценати на изкуството Морозов. Ето защо тази институция е кръстена на тях от много години. Този онкологичен хоспис приема само пациенти с рак в последния, терминален стадий на развитието на това заболяване. С течение на времето обаче той губи функциите си и се преражда в изследователски институт, който се занимава с проблемите на онкологията..

Какво днес?

До 1990 г. съветските хора не знаеха за хосписа, какво представлява и защо е нужен. Тежко болният почина у дома, в прегръдките на роднини, които не знаеха как да облекчат страданията си, или в болнични легла, почти забравени от медицинския персонал. Първият хоспис в съвременна Русия беше открит в село Лахти край Санкт Петербург през 1990 г. по инициатива на английския журналист В. Зорза, който така изпълни умиращото желание на дъщеря си Джейн, която почина на 25-годишна възраст. Психиатърът А. В. Гнездилов взе голямо участие в това, така че хосписът в град Санкт Петербург беше открит и започна работа.

В началото на 90-те години на 20 век в Съветския съюз е създаден специален попечителски съвет за създаване на хосписи, председателстван от акад. Д. С. Лихачев. През октомври 1993 г. в Москва, по инициатива на Е.И. Мойсеенко, който работи в Института по детска онкология и хематология, създаде първия домашен детски хоспис за деца с рак.

През 1994 г. благодарение на усилията на В. Зорза е създаден Първият московски хоспис, ръководен днес от В. В. Милионщикова..

Колко?

Днес имаме около сто хосписа, което е много малко за такава голяма страна като Русия. Според оценките на СЗО, трябва да има един хоспис на всеки 400 000 души от населението. Тоест, ако преброите, в нашата страна липсват поне 250 такива лечебни заведения. Тези, които съществуват, не винаги отговарят на изискванията и стандартите. Най-добре оборудваните хосписи са в Москва и Санкт Петербург и броят им в тези градове на практика съответства на оценките на СЗО. Трудно е селяните и тези, които живеят в провинциите, да влязат в такава институция, почти невъзможно..

Как да регистрирате пациент в хоспис: ясен алгоритъм на действията

Хоспис е медицинска институция, в която се настаняват тежко болни хора с различни диагнози.

В такива институции лекарите инспектират хората, грижат се и осигуряват медицински грижи, за да облекчат здравето им..

В Руската федерация първото подобно лечебно заведение се появява през 1903 г. в Москва благодарение на известния руски онколог Левшин Лев Львович.

Кога трябва да кандидатствате за хоспис

Хосписът е медицинско заведение за пациенти, чиято диагноза е фатална.

С други думи, това е клиника за умиращи хора, на която лекарите не дават никакви гаранции за възстановяване или облекчаване на здравето..

Такива институции разполагат с цялото медицинско оборудване и лекарства за облекчаване на човешкото страдание..

Често тежко болни хора с диагноза онкология, СПИН и неврологични заболявания се приемат в хоспис.

Тези заболявания в късен стадий на своето развитие се характеризират с тежки болкови усещания, както и нестабилност на психоемоционалното състояние.

Регистрацията на човек в хоспис означава, че той ще може да получава не само силни болкоуспокояващи, които могат да облекчат болката му, но и да получи висококвалифицирана психологическа помощ, достойно да приеме диагнозата му и да се опита да преодолее болестта отново..

Хоспис медицински услуги

Но не само хората на прага на смъртта могат да се регистрират в хоспис, но и тези, които имат временно обостряне по време на хода на заболяването..

Тези категории хора най-често включват онкологични пациенти, които в периоди на обостряне се нуждаят от химиотерапия и квалифициран надзор, медицински грижи.

След като човек е в ремисия, той може да се върне у дома.

Показания за регистрация в хоспис:

  1. Смъртоносен нелечим стадий на заболяването;
  2. Синдром на интензивна болка;
  3. Опит за самоубийство на фона на фатална диагноза;
  4. Неоперабилен рак на етап 4;
  5. Дегенеративни заболявания на нервната система;
  6. Деменция (деменция);
  7. Нарушена мозъчна дейност;
  8. Множествена склероза;
  9. болестта на Паркинсон.

Хората, които трябва да извършат редица задължителни манипулации, които са невъзможни у дома, имат право да кандидатстват за такива клиники..

Също така хората, които страдат от органна недостатъчност, които не могат да бъдат трансплантирани и тежко болни хора, които нямат роднини, могат да бъдат приети в хосписа..

Обикновено пациентите, които нямат повече от шест месеца да живеят, се регистрират в хоспис, със същата степен на развитие на болестта.

Какви услуги предоставя хосписът

Хосписите са или частни, или публични. Но независимо от вида на лечебното заведение, списъкът на услугите, които предоставят, е един и същ.

В тези клиники работят квалифициран медицински персонал, който с помощта на лекарства и специализирана медицинска апаратура помага за облекчаване на страданието и симптомите на заболяването..

Много хора смятат, че болката в такива клиники се облекчава само с лекарства, но това не е така.

Психолозите и психиатрите работят с пациенти, които учат да намаляват синдромите на болката, като използват духовни и психосоциални методи.

Частни хранения в хоспис

Освен това задълженията на хосписа включват консултации и грижи за пациенти: наблюдение на личната хигиена, хранене, смяна на памперси (ако е необходимо), организиране на разходки на чист въздух, смяна на дрехи и др..

Освен това служителите на хосписа осигуряват социална подкрепа и помощ при решаването на проблеми след смъртта на пациента..

Роднините на пациентите могат свободно да посещават своите роднини и приятели. Те могат да го направят лично или да попитат за здравословното състояние на човек по телефона по всяко време, удобно за тях..

Документи, необходими за регистрация в хоспис

За да регистрирате пациент в хоспис, първо трябва да получите сезиране.

Подобен документ може да бъде издаден само:

  1. Лекар за палиативни грижи.
  2. Медицински работник.
  3. Онколог, водещ пациента.

Терапевтът също може да издаде сезиране, но само ако пациентът или неговите близки имат заключение от онколог (или друг лекар, в зависимост от вида на заболяването) относно тежестта на заболяването и незадоволителната прогноза за възстановяване.

Както показва практиката, е изключително трудно да се регистрира пациент в хоспис в Москва на държавна подкрепа поради липсата на свободни места.

Ако няма такива, тогава най-вероятно на близките на пациента ще бъде предложено да изчакат или да отидат в частно медицинско заведение..

Спомнете си, че държавните хосписи се предоставят изцяло от държавата, не е необходимо да плащате за престоя им..

В частните институции престоят е платен и не винаги е евтин, така че не всички граждани могат да си го позволят.

За да кандидатствате за хоспис, ще ви трябва сезиране и извлечение от медицинската история на пациента.

Частният хоспис е по-приятен от публичния

Този документ трябва да съдържа информация относно диагнозата, както и всички методи и лекарства, използвани в миналото за лечение на болестта.

Също така, изявлението трябва да съдържа резултатите от лабораторни изследвания. Те ще бъдат задължени да съставят план за лечение и грижи за дадено лице..

Освен това паспортът на лицето и медицинската застраховка се представят в специализирана медицинска институция за грижа за болни хора..

Ще трябва да представите SNILS (застрахователен номер на индивидуална лична сметка) и пенсионно свидетелство, ако бъдещият пациент на клиниката е на пенсия.

След представяне на всички документи, пациентът се подлага на втори преглед в стените на хосписа, за да предпише и одобри схемата на лечение.

Кой хоспис да изберете: частен или публичен

При избора на медицинска институция за роднина човек трябва да се ръководи от материалното положение в семейството.

Разбира се, частните хосписи предоставят по-широк спектър от услуги и по-добро хранене.

Освен това мнозина отбелязват, че грижата за пациентите е по-качествена и професионална, отколкото в държавните институции..

Единственият недостатък на престоя в частна институция е високата такса.

Средно за 1 ден престой в частен хоспис в Москва ще трябва да плащате от 2500 руски рубли на ден, без да се вземат предвид разходите за лекарства или химиотерапия.

заключение

В съзнанието на много хора хосписът е домът на смъртта. Но не е така.

Болните хора са настанени в хоспис не за да чакат смъртта си, а за да подобрят качеството на живот през последните дни.

Основното предимство на подобни институции е, че персоналът на хосписа нагласи човека за възстановяване, а не за бърза смърт..

Има много известни случаи, когато персоналът е помагал не само да се грижи, но и е преодолял болестта на човек.

Настаняването в такива клиники е отказ за борба с болестта. Това е квалифицирана грижа и продължаване на борбата срещу болестта.

Психолозите, работещи в тези институции, уверяват хората, че човек никога не трябва да губи надежда за възстановяване и ги настройват за положителен изход от болестта, като по този начин мотивират човек да не се отказва и да не се отчайва.

Какво е хоспис

Хосписът е медицинска (медицинска и социална) институция / отделение, където екип от професионалисти оказва всеобхватна помощ на пациент, който се нуждае от облекчение на страданието - физическо, психосоциално и духовно, свързано с болест, която не може да бъде излекувана и трябва неминуемо да доведе до смърт в предвидимо състояние бъдеще (3-6 месеца).

Хоспис услугата е вид палиативни грижи за пациенти в терминален стадий на всяко хронично заболяване (рак, СПИН, множествена склероза, хронични неспецифични заболявания на бронхопулмоналната и сърдечно-съдовата система и др.), Когато лечението вече не дава резултати, прогнозата е лоша по отношение на възстановяването и живота.

Хосписът не е само институция, той е философия, основата на кората е отношението към пациента като човек до най-последната минута от живота му с желанието да облекчи страданието му, като се вземат предвид неговите желания и предпочитания.

Пациентът е приет в хоспис да не умира, а да извършва дейности, насочени към облекчаване на болка, задух или други симптоми, с които той и неговият лекар не могат да се справят у дома. Освен това хосписът предоставя на пациентите и техните близки психологическа, социална и духовна подкрепа..

Основните показания за хоспитализация в хоспис (медицинско стационарно заведение) са:

- необходимостта от подбор и провеждане на адекватно лечение на болка и други тежки симптоми при липса на ефект от терапията у дома;

- извършване на манипулации, които не могат да се извършват у дома;

- липса на условия за предоставяне на палиативни грижи у дома (самотни пациенти, трудна психологическа ситуация в семейството);

- осигуряване на краткосрочна почивка за грижа за тежко болен роднина.

Хоспис грижи - цялостна медицинска и социална помощ. Това е медицинска, психологическа, социална и духовна помощ. Но основният компонент все още е квалифицираната помощ на лекар и медицинска сестра със специално обучение и специални човешки качества. В допълнение към предоставянето на грижи, хосписът осигурява обучение и изследвания. Днес хосписите са неразделна част от системата на здравеопазването във всички цивилизовани страни..

Палиативната грижа е област на онкологията, характеризираща се с липсата на пряк ефект върху злокачествената неоплазма и се използва в ситуация, при която възможностите за лечение след тумор са ограничени или изчерпани. Палиативните грижи имат за цел да подобрят качеството на живот на онкоболните.

Основните задачи на хосписа са:

- елиминиране или намаляване на синдрома на болката и страх от смърт при пациенти с максимално възможно запазване на тяхното съзнание и интелектуални способности;

- осигуряване на медицински надзор, провеждане на симптоматично лечение, при което се използват специални многоетапни протоколи на ненаркотична и наркотична анестезия; лечение на странични и съпътстващи заболявания на пациентите;

- обучение на членовете на семейството на безнадеждно пациент на правилата за грижа за него;

- оказване на психологическа помощ на членове на семейството, които имат безнадеждно болен или са загубили роднина;

- създаване на услуга от доброволни асистенти (доброволци), предоставящи безплатна грижа за пациентите в хосписа и у дома;

- проучване, обобщение и прилагане на практика на най-добрите практики на работа в хоспис, насърчаване на доброволческото движение;

- повишаване на професионалната квалификация, теоретичното ниво, както и провеждане на систематична образователна и образователна работа с медицински персонал;

- участие на държавни, търговски, обществени и религиозни организации в решаването на проблемите на нелечимите пациенти.

Не е нужно да „отвеждате“ в хосписа. Но това е мястото, където може да се договори смъртта

Не искам да говоря за смъртта.

Човек иска да се отвърне от него, да го отмени, да го изтрие. За съжаление дори не е възможно да го поръчате - такъв, какъвто бихме искали, незабавен и лесен.

Тук е моят дядо, военен пилот, който премина покрай Сталинград и Халхин-Гол, в началото на седемдесетте дойде да провери военно поделение някъде близо до Владимир, слезе от влака, в сако с поръчкови ленти, умен и красив, вдигна ръка към козирката си, приветствайки онези, които го срещнаха, падна и умря под „желаем ви здраве, другарю генерал“. Тогава плакахме и баба ми каза тихо: "Бих искала това!"

С нея не се получи по този начин. В края на седемдесетте години трябваше да й бъде предписана анестезия. Трябваше да бъде еднакво за всички и не е по дяволите, че боли всички по различни начини и няма къде да вземете лекарството и трябва да го издържите, а болката при рак на панкреаса е такава, че дори рускиня, камо ли генерал, не може да я понася... човек...

Тогава нямаше хосписи. Нямаше кой да помогне - и нямаше какво да помогне.

Сега, по-малко от един живот по-късно, ние седим в красива добре поддържана къща, недалеч от манастира Новодевичи, пролетна градина цъфти от прозореца, а къщата мирише на кафе и цветя. Смъртта, разбира се, не е отишла никъде. Но хосписът ми се струва място, където хората се опитват да преговарят с нея. Да не кажа, че при равни условия, но - с уважение.

Днес Първият московски хоспис се ръководи от млад лекар, онколог, Ариф Ниязович Ибрагимов. Попитах го за този разговор, защото през последния месец само пет пъти трябваше да говоря с роднините и приятелите на онези, които конвенционалната медицина отказа, изчерпайки възможностите си.

Какво да правя? Как да бъдем? Как да помогнете на любим човек, как да облекчите страданията му, как да продължите да живеете сами?

"Хоспис!" - Обичайно отговарям. "Не, просто не това", обикновено чувам в отговор. Те се страхуват от него. Най-вероятно защото не знаят какво е.

Първи московски хоспис

Търсим тези, които съчувстват

- Ариф Ниязович, така че какво е хоспис?

- Хосписът е медицинска и социална институция. Защо не класическата медицинска, защо такъв префикс е медицински и социален? Защото, като медицинска институция със собствени специфики, ние никога не поставяме социалните и семейните проблеми на нашите пациенти на заден план. В типична болница единицата, чрез която се измерва грижата, е пациентът. В нашия случай това е семейство. Работим не само с пациента, но и с тези около него. И понякога се стига дотам, че работата със самия пациент отнема тридесет процента от времето, останалото е заето от семейството.

- По дефиниция палиативните грижи облекчават болката, предлагат на пациентите система за подпомагане, така че да могат да живеят възможно най-активно до смъртта, а любимите хора на пациента получават психологическа подкрепа по време на заболяването си, а също и по време на периоди на оплакване. Откъде идват хората в хосписа? Всъщност в руските медицински университети палиативната медицина не се преподава специално и отделно?

- Те не учат, няма такава посока. Всеки лекар с основно медицинско образование, без значение кой от тях, било то хирург, анестезиолог, терапевт, може да бъде обучен. Разбира се, това ще отнеме време и много повече, отколкото обикновено се харчи за опреснителни курсове, но е възможно.

- Как избирате хора, които са подходящи за вас и как отрежете тези, които не са подходящи?

- Търсим онези, които съчувстват на пациента. На първо място, човек трябва да бъде човек.

Преди да пристигне в центъра за палиативни грижи на ул. Двинцев, майка ми разговаряше със съседите на пейката на входа. Тогава тя ми се обади и през сълзи каза: "Няма да отида в болницата!"

В градската безплатна болница, която работи по нашите данъци, бавачка удари 85-годишната Анна Ивановна с кърпа, тъй като нямаше време да стигне до тоалетната. 76-годишната Мария Петровна беше пусната на корнер в коридора и не се приближаваше дори веднъж на ден. За бащата на моя приятел, 96-годишен ветеран от Великата отечествена война, те отказаха да предпишат скъпо лекарство, което му се дава безплатно. Дъщерите казаха кратко и строго: „Какво искаш? Разбира се, той се чувства зле! На такава и такава възраст! "

"Не всички болници са такива!" - Казах.

"Няма други!" - отговори мама. Беше много трудно да се спори с нея. Старите хора са упорити...

След това пристигнахме в Двинцев, в Центъра за палиативни грижи.

Впечатлението от него не можеше да се нарече друго освен шок..

Очакваше се. За нея беше направено легло. Лекарят, който дойде да се срещне с нов пациент, попита от вратата: "Имате ли против, ако ви прегледам?"

Тогава те разговаряха с нея. Long. Може би половин час. Или 40 мин. Много по-дълго от години в областната клиника. Тя не беше прекъсната, тя беше записана.

Тогава сестрата й донесе обелена мандарина.

„Не разбирам - каза майка ми,„ защо се отнасят така с мен? Защо на земята ?! "

Толкова е прието при нас

- Защо те съчувстват на теб, но на повечето места не го правят?

- Имаме го така. Човек винаги се разкрива от обкръжението си. Много лекари, които сега работят в нашата система, никога досега не са били такива. Хосписите ги оставят да се отворят.

- Оказва се, че ако дадете възможност на човек да се държи като човек, той с благодарност го приема?

- Дайте и преподавайте. Може би човек не е мислил за много неща. Работил и работил. Като на конвейер. От ден на ден, от повикване до повикване. Работих честно. Опитах се, помогнах колкото мога по-добре. И просто нямаше достатъчно време и енергия за съчувствие и съпричастност. И тогава му беше показано, че обхватът може да бъде разширен. Че можете да се държите по различен начин.

- Доктор, но лекарят обикновено е решен да лекува. Той победи болестта - добре направено. Не можах - загубихте.

- Първата тайна как да не "изгорите" в тази ситуация е да не си поставяте неразрешими задачи. В края на краищата винаги сме били обучавани в медицинския институт? Излекувайте, лекувайте, така че човек да се възстанови. Ако си поставите такива глобални задачи в хоспис, тогава няма да работите дори няколко месеца. Смъртоносно болни хора идват при нас. За съжаление в повечето случаи ще има един резултат. Но малко от лекарите, които не са работили в системата за палиативни грижи, мислят, че дори смъртта може да бъде различна. Може би - болезнено, в страдание, до семейство, което не е готово за смъртта на любим човек. В крайна сметка, доста често хората не говорят подробно, не обясняват нищо.

Или може да е съвсем различно: когато пациентът не страда, осъзнава всичко, което му се случва, успява да реши своите земни човешки проблеми, роднините знаят какво ги очаква, не се паникьосвайте, те са готови, те са там. И това са съвсем различни истории. Изглежда, че има само един край, но можете да стигнете до него по два пътя. И ние трябва да си поставим задачата да дойдем на втория.

Последното нещо, за което мислеше майка ми, беше смъртта. Най-общо казано, тя нямаше да умре, а да засади краставици в страната. И все пак - тя не е имала рак. Той имаше много дълъг и много зле лекуван диабет, на 84 години и „многоорганна недостатъчност“. На обикновен език това е името за умора и износване на всички органи. - Време ли е тя да отиде в хосписа? - попитах лекуващия ни лекар.

Не е нужно да „отвеждате“ в хоспис

- Когато дойде време да помислим за хоспис?

- Заслужава да се замислим, когато разберем, че има определен медицински проблем, който лекарите на лечебната медицина вече не могат да решат. Сега нашето общество е отворено, всеки човек има много информация на свое разположение. Можете да четете, вижте. По-специално, за да разберем, че палиативните грижи в Москва се предлагат под различни форми - както в болница, така и у дома. И изобщо не е необходимо човек да „отвежда“ човек в хоспис - формулировка, която звучи смущаващо за мнозина. Палиативните грижи могат да се предоставят и у дома, под наблюдението на нашите лекари. И повече от половината от пациентите избират този вид грижи..

Често пациентът страда от симптоми, с които амбулаторният лекар не може да се справи. Тогава е време да отидем в хосписа. И ето какво е много важно: лично на мен винаги ми е по-лесно да работя с пациент и неговите близки, когато ги познавам поне няколко месеца. Тогава вече имате приблизително описание на семейството в главата си: кой ще реагира как на определени разговори, на определени новини; вече познавате пациента, познавате неговите навици, познайте как ще реагира на това или онова лекарство.

Хората често се страхуват като огън на самата мисъл: "да се откажа"... И те отлагат, отлагат, отлагат до последното решение да потърсят помощ. В резултат на това много често те отиват в хосписа няколко дни преди смъртта. През това време ние физически не можем да осигурим добра и качествена помощ. Във всеки случай правим всичко възможно, но вече нямаме време да си помогнем с най-високо качество.

"Не казвайте на никого, че майката е в хосписа", строго ми каза съсед. "Хората ще съдят! Трябваше да направиш всичко сам! Това е майка ти! "

Майка ми имаше асцит. Това е името за натрупване на течност в коремната кухина. Очевидно не успях да се справя сам с това. Но това не е само асцит.

Ако знаехте само с какви грижи, нежност и сръчност, две сестри помогнаха на майка ми да се измие. Колко бързо и умело смениха бельото си. Колко удобно бяха поставили маса, на която да ядат. Колко лесно и сръчно набождаха инжекциите, питайки три пъти: "Сигурен ли си, че не боли?"

Какво остана за мен? Да донесе нещо красиво и вкусно. Седнете до леглото. Говорете за работата си, успеха на внучката си, за това как котката й липсва. Като цяло - да бъде дъщеря... Между другото, хосписът предоставя такава възможност денонощно.

- Хората често възприемат грижата за умиращия като свое свещено задължение и се случва да изразходват цялата си физическа и психическа сила за това без следа. Смята се, че всичко това трябва да бъде "издържано".

- Ако човек е решил, че трябва да върви точно по този път - така да бъде. Но, нека застанем до вас и да улесним живота за вас и за умиращия ви любим човек. И ако все пак се вземе решение да отидете в болницата, то присъствието на роднини там е просто безценно. Преместването на пациент в сериозно състояние на непознато, необичайно място е огромен стрес и любимите хора могат да го облекчат със своята любов и грижи.

На втория ден в хосписа майка ми ме попита с трагичен шепот: "Колко трябва да плащаш на лекари и медицински сестри, за да се грижат за мен така ?!"

Мама не беше убедена в моя отговор. Страхувам се до самия край, че тя мислеше, че просто крия от нея ужасните суми, които трябва да платя...

Те никога няма да вземат пари от вас

- Ариф Ниязович, колко струва да останеш в хоспис?

- Но вие разбирате, че това просто не може да бъде?

- Ще трябва да повярваме. Не струва нищо. И няма да вземат пари от вас. Никога, не за никакви манипулации.

- Но в Москва има платени хосписи. А има и много платени.

- Това е вярно. За съжаление, това не винаги означава, че са по-добри. Например, някои нямат лиценз да използват мощни обезболяващи. И честно казано, не са необходими толкова много пари, за да направим хоспис у дома. Имате нужда от доброта. Усмивки. Цветно спално бельо и ярки чинии без надпис "за вторите курсове" по цялата чиния. Просто човешко внимание.

Говорим в Първия московски хоспис, кръстен на Вера Милионщикова. Тя съществува отдавна, има тази красива къща, витражи и градина. Центърът за палиативни грижи на ул. Двинцев работи само от три години. Но дайте време и там ще бъде също толкова красиво...

Сред нещата, които поразиха мама в хосписа, беше и кучето. Кучето беше с малки размери, прилично облечено в розова пола, имаше лък на главата си и идваше не просто така, а заедно със своя доброволец. Кучето работеше като психотерапевт.

Тя танцуваше в стаи и коридори, приемаше с желание храна и седна на ръцете с удоволствие..

Снимка на напълно щастлива майка с това куче е последната снимка, която направих..

Те ще се опитат да ви помогнат

За разлика от повечето хора, аз знам с какви невероятни, нечовешки сили си струва да създадете мрежа от московски хосписи и да поддържате във всеки (всеки!) От тях тази невероятна атмосфера на доброта, внимание, приемане и любов, която не може да се купи за никакви пари в света.... Знам какво струва на смелата Нюта Федермесер и нейния невероятен екип да поддържа огъня в това огнище.

Ще се опитам много да направя личните си благодарности към Центъра за палиативни грижи, хосписите и Фондация Вера..

И искам да покажа на всички вас един много важен таблет.

Проучете го внимателно. Нека не е полезно за вас или вашите близки колкото е възможно по-дълго. Но ако ви е полезно - знаете, те ще се опитат много силно да ви помогнат.

Всякакви въпроси относно палиативни грижи могат да бъдат зададени чрез обаждане на терминалната болна линия за помощ:

8 800 700 84 36

Тя работи денонощно и е безплатна за абонати от цяла Русия

За жителите на Москва: координационният център на Московския мултидисциплинарен център за палиативни грижи: +7 (499) 940 19-48

Детски хоспис „Къща с Маяк“ - място, където живеят живота си докрай

Сергей Собянин, един от менторите на състезанието „Лидери на Русия“. На 8 октомври кметът на Москва дойде в детския хоспис "Къща с Маяк", който отвори врати на другия ден, за да говори за развитието на палиативни грижи в столицата.

Десетки хиляди хора могат да използват това, което вече имаме. Това стана възможно благодарение на съвместните усилия на града, бизнеса и просто неразличните хора. По последни данни само в Москва 80 хиляди неизлечими хора се нуждаят от този вид помощ, повече от три хиляди от тях са деца. Болка не само физическа, болка, която не може да се понася.

Сергей Собянин се срещна с отделението на детския хоспис Гриша точно в една от каютите. Така се наричат ​​камерите тук. Задържането на ръката за Гриша вече е победа. Мускулите бяха отказани от раждането, лекарите казаха: той няма да живее по-дълго от две години. Те се опитаха да убедят мама да изостави бебето. Но с Гриша решиха да живеят нормален живот - да отидат до басейна, за масажи и физиотерапия и дори не отидоха в болницата. Всичко това става възможно чрез палиативни грижи в домашни условия.

„Хората, които имат семейство с неизлечимо болно дете, те вече разбират много ясно:„ Ние не сме изгнаници. Да, различни сме, да, специални сме, но имаме право на пълноценен живот. " Сега лекарите трябва да наваксат. Лекарите трябва да бъдат обучени, те трябва да знаят как да действат, как да взаимодействат с някои други отрасли на медицината “, казва Нюта Федермесер, основател на фондацията„ Къща с Майак “, основател на фонд„ Вера хоспис “..

Лекари, бавачки и доброволци на мобилната палиативна служба помагат на стотици такива семейства в Москва и Московския регион. Преди пет години в службата работеха шест души, днес има 320. Ако в началото лекарите можеха да посещават само двеста семейства за една година, сега всяко семейство се посещава няколко пъти: 38 хиляди домашни посещения. Почти хиляда семейства под грижите.

Сега фондацията разполага с истински фар и корабна сграда с 15 каюти за цялото семейство. Пристанище, където винаги можете да се обърнете за помощ и да изчакате бурята, физическата умора и емоционалността. Москва е водещ на палиативни грижи.

„В града е създадена огромна система за палиативни грижи, която предоставя помощ на десетки хиляди московчани, които са в такова положение. Но като цяло палиативните грижи са много специални. Без душа, без призвание е много трудно да се справим с нея, без участието на благотворителни организации, фондации, хора, които посвещават целия си живот, това е практически невъзможно в тази област; затова е чудесно, че все повече и повече хора се включват в тази много важна и много необходима дейност “, подчертава кметът на столицата Сергей Собянин.

Всяка година в Москва 80 хиляди души се нуждаят от палиативни грижи. 12 патронажни полеви служби работят денонощно. Лекарите правят всичко възможно, за да гарантират, че пациентите могат да останат вкъщи. Доказано - по-добре е по този начин.

Освен това новият закон вече позволява на теренната служба да оказва всякаква помощ, до упойка със силни наркотични вещества. Вентилаторите също се привеждат вкъщи. Две - една резервна. Роднините на тежко болни пациенти са обучени да работят с жизненоважно оборудване. Обучения за медицинския персонал. Лекари и медицински сестри, психолози и терапевти учат палиативни грижи. Без това пациентът няма да бъде допуснат. И наскоро никой не искаше да ходи на работа при безнадеждно болните.

„Човек се обучава в някои теоретични знания, практикува практически умения. Дори просто философско разбиране за това какво е палиативна грижа, как да говорим със семейство, как да говорим с майка, как да говорим с дете “, казва Мария Рачицкая, директор на Къщата с детски хоспис на Маяк..

Хоспис. Доскоро самото име звучеше страшно и плашещо. Но тези, които работят в палиативни грижи в Москва, доказаха, че хосписът не е там, където хората умират, а там, където живеят живота си докрай. Без страх. Влюбен. Ето как трябва да бъде - навсякъде.

Nyuta Federmesser: какво е хоспис и как се различава от болница?

По какво се различава хосписът от болница? За какво мечтаят умиращите? Каква помощ очакват лекарите от роднините? Интервю с председателя на Фондация Вера Нюта Федермесер

Председател на благотворителен фонд „Вера хоспис“ Нюта Федермесер. Снимка на РИА Новости

Преди десет години в този офис говорихме с Вера Милионщикова Смъртта е храстът, в който всички стоим

И въпреки че основателят на Първия московски хоспис вече не е с нас, тук пак казват: "Кабинетът на Вера Василиевна", а вратата все още е отворена. Дъщерята на Вера Милионщикова - Нюта Федермесер, работи в този офис вече четири години. В натоварения си график тя отдели час за нашия разговор:

Те не "преминават" в хоспис

До сега от време на време чувам: „Други предават близките си на хосписа, но ние никога няма да ги предадем“. Мисля: много щастливи хора, които казват това. Те не са се сблъсквали със ситуация, в която роднините, колкото и прекрасни да са, вече не се справят.

Нашата невероятна пациентка Наталия Леонидовна Трауберг веднъж каза: „Страшно, много страшно е да изпитваме мръсотия, болка, унижение. И безсрамно се моля Господ, когато ме повика, да не ги даде “.

Тук става въпрос за хосписа. Не трябва да има болка, мръсотия и унижение. Това не се решава от броя на памперсите, а от ръцете и умствените качества на персонала. Следователно обучението, подбора, задържането на служителите е най-трудната и най-важна задача, най-тежката тежест.

Какво е хоспис?

Хоспис категорично не е болница. Не е като болница. За болницата човек е механизъм, който трябва да бъде ремонтиран. Хосписът е институция, която не трябва да разглежда човек като механизъм, а трябва - като цялостна личност. Твърде късно е да поправим зъбните колела в хосписа, те вече са счупени, така че лекуваме симптомите.

Облекчаване на болката, намаляване на гаденето и повръщането, справяне с лошо храносмилане, увеличаване на задух, прогресираща депресия, помагайте за изграждането на взаимоотношения със семейството, научете семейството как правилно да се грижи за човек, без да унижава достойнството му.

Имахме ситуация: грижовен, любящ син помоли сестри от хоспис да го научат как да се грижи за майка си. Бяхме щастливи - какво грижовно момче. Той попита много тактично, разбра подробностите и майка ми продължи да плаче. Когато той излезе, тя се обади на медицинската сестра и каза: „Моля те! Не искам той да ми сменя памперсите ".

Нашите служители се погрижиха за това. И на сина му е казано: „Нахранете майка си, ходете с нея на улицата, прочетете книга, гледайте филм. Мама ти е фантастично твърда. Отгледала сина си сама, иска да остане майка до края и има право на това. ".

След Вера Василиевна

Хосписът бе оглавен от Диана Невзорова. Оглавих фонд „Вера хоспис“. Да, много неща се промениха. Не мисля, че майка ми ще е доволна от всичко, мога да предположа, че бих го получила многократно във врата - за самочувствие, наглост, бързина при вземане на решения.

За себе си и Фондация Вера

Станах по-спокоен от проблеми, трудности и от факта, че нещо не се получава. Преди фондацията винаги съм бил на водещи роли, но никога не съм бил човекът, който взема решения. Сега фонд "Вера" е структура с под 80 служители. Фондацията изгражда детски хоспис, като си сътрудничи с Министерството на здравеопазването и помага на хосписите в 30 града. Израстваме заедно, но не винаги съм в крак с него и трябва да го настигна.

Най-трудната част е тежестта на отговорността към хората. Например, сега подкрепяме финансово служители в пет хосписа и разбирам отлично, че ако това спре, ще страдат не само служителите, но и огромен брой пациенти, защото лекарите ще си тръгнат. Те няма да работят в хоспис за държавни заплати. Колкото и да са добри, те трябва да хранят децата.

Ние плащаме допълнително, първо, така че хората да разберат, че са необходими и ценни, и второ, така че да нямат усещането, че парите, предлагани от роднина (те се предлагат така или иначе), са пропусната възможност. Човек е така подреден, ако вземе пари, тогава започва да се отнася по различен начин към тези, които дават тези пари и които не го правят. Не защото човек е лош, а защото веднъж взел, той трябва да работи. Необходимо е служителите да имат чувство на гордост към себе си и в хосписа: ние не го приехме, защото работим по различен начин.

Пелените не определят качеството на грижите. Ръцете решават. Концепцията за достойна смърт съществува от незапомнени времена, когато нямаше памперси, функционални легла или асансьори.

Тя беше свързана с качеството на човека, който е до пациента.

Фонд за хоспис не е видът на благотворителната организация, при който трябва да помогнете на конкретен пациент. Ние помагаме на институции - хосписи, а чрез тях и пациенти. Как работи благотворителният сектор? Вземате пациент, снимате, пишете неговата история, публикувате. След известно време събирате пари, харчите ги, отчитате обратно. Това е насочена благотворителност. Но за пациент от хоспис не можете да го направите. Той ще умре, преди да може да чака. Затова е необходим системен подход.

Силен или тих?

Ако мълчанието, то това не е хоспис. В хосписа - живот, роднини, доброволци, служители, звучи музика. В Полша бяхме в два хосписа за възрастни. Влизаме в едното - мълчание, в другото - безкрайно броуновско движение, но в същото време има затворени врати, зад които в отделението има тишина.

Но в хоспис, в който има тишина, може да има и висококачествена медицинска помощ, ако има обучен персонал и адекватно облекчаване на болката. Знаеш ли, с удоволствие бих дал хосписа на майка ми и хосписа на бъдещите ни деца, ако ми кажат, че всички хосписи в Русия ще бъдат на ниво „тих“ полски хоспис. Нека да няма тази атмосфера, но абсолютно всички пациенти с рак ще получат помощ.

Първи и други

Основният критерий за качеството на хоспис е неговата откритост и готовност за развитие. В Русия всичко много зависи от личността на лидера. Не само хосписът, но всичко - детска градина, училище, държавата като цяло. Ние сме направени така. Ако главният лекар е възрастен, зрял човек на ръководна позиция, вярва, че с него всичко е наред, е трудно да промените нещо. Роднините са благодарни за всеки хоспис, пациентите - за всяко облекчаване на болката. Но за човек, който иска да се развива, не може да има горна граница като помощ..

В московските хосписи първият ни въпрос е за 24/7 посещаемост. Главният лекар отговаря: „Ако роднините поискат, ние, разбира се, ще го позволим. Но никой не пита “. Казвам: „Никога не им хрумва, че това е възможно. Слагате известие, че можете да останете за една нощ. " - "За какво? Тогава всички ще започнат да остават. И как ще работим? " „Повярвайте ми, всеки няма да започне. Москва е огромен град, хората отиват да работят утре. И ако останат един или двама роднини, те ще помогнат на медицинските сестри. ".

Един главен лекар ме гледа... в недоверие. А другият казва: „Вие сте благотворителна фондация. Можете ли да ни получите сгъваеми столове или няколко сгъваеми легла? И как московският хоспис решава въпроса с бельото? " И разбирате, че човек е готов за сътрудничество, той се нуждае само от помощ, от механизъм.

Роднина - враг или съюзник?

Хосписът не е „колко“, а „как“. Освен това има неща, които подобряват качеството на грижите, без да изискват финансови инвестиции. На първо място, това е денонощно посещение. Когато близките са близо до пациента, това се отразява на неговото душевно състояние и, следователно, на качеството на живота му. Освен това всеки роднина е допълнителна двойка ръце. Пациентът на хоспис се нуждае от 24/7 грижи и ръцете винаги са оскъдни.

Висококачествената работа с роднина е важна за предотвратяване на карцинофобията. Роднините на починалите от рак, без да получат помощ, се страхуват от лекарството, което ги е измамило.

Те не отиват при лекаря, докато болестта не ги деактивира напълно. Лечението на такива пациенти е скъпо както за държавата, така и за семейството: безкраен отпуск по болест, близки хора, които са принудени да напуснат работа или да харчат пари за медицинска сестра.

Има още един важен момент. Ако не разрешите на роднините да посещават болните, значи ги превръщате в противници и врагове, страхувате се от тях и те ви мразят.

Ако ги пуснете вътре, вие ги правите съюзници. Те чувстват, че са в организация, където всички пациенти са такива, където всички роднини са в едно и също състояние. До мястото, откъдето няма да бъдат изтласкани, където поне ще се анестезират, при добри условия - отделения, ремонти.

Роднините са благодарни. Само в никакъв случай не трябва, когато оценявате качеството на вашата работа, да приемате тази благодарност като отправна точка. Защото роднина е благодарен не за факта, че всичко е както трябва, а за факта, че тук е по-добре, отколкото другаде. И трябва да се сравнявате не с московските градски болници, а с най-добрите британски хосписи.

Да се ​​помогне на непознати е по-лесно

Различни пациенти са в хосписното отделение с 4 легла. Роднина може да дойде при някого, но не и при някого. Случва се човек да не се разбира със собствената си майка и ще помогне на тримата си съквартиранти в отделението. И някой друг роднина ще помогне на майка му. Това се случва, ако персоналът работи добре. Ако служителите кажат: „Не се колебайте да натиснете бутона за повикване. Добре дошли. Ето вода, ако някой има нужда от нея, наливате я, моля “.

Много е важно да бъдете полезни. Усещането за безпомощност, безполезност в случай на болест и болка на любим човек не го пуска с години.

Дори ако роднина не се разбира добре с този, при когото е дошъл, в отделението има хора, на които е помагал. Общуват, плачат, смеят се. Без подкрепа човек се смущава да показва положителни емоции, когато такава трагедия е у дома. Колегите на работа няма да разберат: майка му умира, а той се смее на анекдота. Тук сред нашите - това е съвсем различно.

Роднините са чудесна подкрепа за персонала, макар и допълнителна тежест. Често се налага да работите с тях повече, отколкото с пациента - за да успокоите, утешите, прегърнете. Но този вид работа е много продуктивен. Не можете дори да си представите как роднините се грижат за персонала - те правят чай на сестрите, те казват: „Е, ще изгоним момичетата отново, те вече са изтощени“.

Роднините на нашите пациенти идват в хосписа притиснати, агресивни, уплашени. Те очакват подкуп, грубост, страхуват се, че ще бъдат изхвърлени. Необходими са два-три дни, за да ги загреем, да им помогнем да се отпуснат - и те стават наши приятели, а след това, след смъртта на любим човек, те идват в хосписа с години, обичат ни и си спомнят.

Доброволци, готови да станат фон

Вторият рентабилен критерий за качеството на работа в хоспис са доброволците. Ако работата е структурирана правилно с тях, това са асистенти и партньори. Доброволците дават усещане за личен допир. Разбира се, невъзможно е всеки ред да вижда пациентите. С правилно проведено интервю много става ясно, много се елиминират.

Ние не приемаме онези, които идват с инсталацията: "Сега ще те науча." Най-подходящият доброволец е човек, който идва, без да знае как може да бъде полезен.

Без „мога да направя всичко“, „ще направя всичко сега“ той идва и - чува молба за помощ.

Не можете да наложите нищо в хоспис. Активната мисионерска работа е категорично противопоказана. Сред нашите доброволци има вярващи, които са прекрасни и чувствителни. Но не може да има проповед на прага на смъртта. Нито един. Когато няма принуда, пациентите сами задават въпроси. Повечето хора в края на живота си проявяват интерес към вярата, искат да говорят със свещеник.

За първия разговор с пациент нашият свещеник може да дойде в дънки. Той е много дискретен и тактичен, знае как да бъде невидим.

Едно от най-важните качества за служител на хоспис: да бъдеш фон, да си близък, да си с-.

Съчувствайте, съчувствайте, участвайте, придружавайте, бъдете в състояние да чувате, а не да налагате себе си, нечия помощ, нечия доброта. Всичко това не струва пари. Доброволците и близките са нещата, които веднага ще повишат качеството на грижите в хосписа.

Относно болката

В хоспис болката е нещо, което се оценява и обсъжда. Има 10-точкова скала на болка, по която самият пациент може да маркира нивото на болката, лекарите го питат за това.

На сутрешната конференция медицинската сестра съобщава: "Пациентът има болка при движение, при завъртане." Този пациент си тръгва, той самият не може да каже нищо. Лекарят казва: „Не, не боли, той просто реагира на външни стимули“. Сестрата не е съгласна: "Не, той се намръщи, боли го." Лекарят възразява: „Това е характер. Спомнете си, когато все още можеше да говори, винаги се намръщи, ако някой влезе в стаята “..

Медицински сестри участват в дискусията на равни начала с лекарите, това е нововъведение на Диана Владимировна Невзорова, главен лекар на хосписа.

Това не беше така при Вера Василиевна. Но вече имаше невероятно уважение към сестрите. V.V. Винаги съм казвал, че в хоспис медицинската сестра е основният човек. Когато медицинските сестри започнаха да докладват за състоянието на пациентите, видяхме колко знаят. Нашата система ги е научила да бъдат "втори клас", да мълчат. Означава ли това, че медицинска сестра с 20-годишен опит трябва да слуша лекар, току-що завършил колежа? Забавен!

Сестрите започнаха да участват в дискусията преди четири години. Сестрата вижда повече, знае повече. А фактът, че има този спор, е много добър. Днес имаше спор за пациент, който отказва да се преобърне, пере, смени дрехите. Имаше продължителна дискусия как да я убедите. Точно - да убеждавам, а не да насилваме. И това не струва пари.

За лекарите

В руските хосписи има много лекари, никъде по света няма толкова много. В Русия те са необходими, например, на нощно дежурство, само лекар може да разреши въпроса за облекчаване на болката. В чужбина - назначен лекар, идва медицинска сестра, ако види някакви промени, се обажда на лекаря. Лекарят идва на повикване, това е много по-евтино и по-правилно. Разбира се, манталитетът. Искаме да поговорим с лекар. Особено баби.

Средният клиничен лекар е изгорен. Той е задължен да попълва куп документи всеки ден. За да предпише лекарства, той трябва да събере куп печати и подписи. Той просто няма време да види човека в пациента. За да се поддържа морално и интелектуално, той е принуден да стане циничен и студен. Няма да му завиждате. Защо лекарите изгарят? Защо да вземаме подкупи? Те не са родени така, не идват от друга планета!

Наскоро бяхме в Полша. Полската система за палиативни грижи е малко по-стара от руската. Поляците са хора със съветско минало, с подобен манталитет. Един поляк, автор на книга за роднини на онкоболни, ни го предложи на полски: „Вземете го! Превод! Ние сме също като вас. Американската книга ще трябва да бъде адаптирана, но нашата просто преведена. ".

В полския хоспис ми казват: „Лекарствата се съхраняват в отделен сейф“. Сестрата в процедурната стая набира кода пред мен, отваря килера, показва: спринцовки с морфин са на таблата. В същото време в хосписа работят затворници-доброволци. Питам: "Ами ако имат проблем с наркотиците?" „Затворниците ни помагат от 20 години, никой никога не е проявявал интерес към лекарството, което е предписано на пациента“, отговарят ми. И нито един случай на злоупотреба с наркотици от медицинския персонал не е имало.

Между д-р Хориняк и адмирал Апанасенко

Ние вярваме на лекаря с живота си, ние му вярваме да взема жизненоважни решения. Но ние не вярваме на този лекар със спринцовка с морфин. Подозираме, че той ще го продаде или ще си ги инжектира. Абсурд! И това не е толкова недоверие към лекарите, колкото система, в която правилата за борба с незаконния трафик на наркотици се разширяват върху лекарите. От гледна точка на закона, нашият лекар е приравнен към търговец на наркотици. И резултатът от това недоверие е недоверието на пациента..

Случаят на Алевтина Хориняк направи ли някой от лекарите по-хуманен? Не. Той направи хуманния лекар по-строг.

Но разказите на Алевтина Хориняк и адмирал Апанасенко изместиха темата за анестезията от земята и накараха хората по-горе да променят нещо. Обзалагам се, че ще има положителни промени. Но системата е тромав и тромав механизъм; тя ще се променя бавно. И пациентите са тук.

Не можете да завиждате на онколозите сега. От една страна, нито един лекар не иска друг адмирал Апанасенко да се „случи” на неговия сайт. От друга страна, самият лекар не иска да бъде на мястото на Алевтина Хориняк..

И ако не дават?

Проблемите с облекчаването на болката вече са почти еднакви навсякъде. Ситуацията в Москва е малко по-добра, но далеч от идеалната.

Защо пациентът с рак е толкова уязвим? Защото близките му вече са отслабени. До пациента, който си счупи крака, има пет-шест роднини и приятели. И няма силни и здрави роднини до тези, които умират от рак. Всички са изтощени, всеки има мокри очи, много е лесно да ги обидиш, имат нужда от подкрепа, нямат сили да се бият.

Ако вашият любим човек страда от болка и лекарят не му предпише болкоуспокояващи, трябва да кажете: „Сега ще се обадя на горещата линия на Министерството на здравеопазването.

Ще се обадя в Министерството на здравеопазването. Моят роднина има право да получава морфин, болката е субективен показател, има закон, регулиращ предписването на лекарства, ще се боря. ".

Пациентът не е наркоман

Пациентът с рак, анестезиран с морфин, не е наркоман. Ако ударите юмрука си върху стар телевизор с пулсации, картината най-вероятно ще бъде възстановена. И ако ударите с работещ телевизор с юмрук, вероятно ще се появят пулсации. Ако здравият човек използва наркотици, от промискуитет, в търсене на нови усещания, тогава той ще стане наркоман. Ако човек изпитва болка и приема лекарства, предписани от лекар с цел облекчаване на болката, той няма да стане наркоман. В този случай лекарствата работят с други рецептори в мозъка..

Има две области: наркотици - наркоман, наркотици - пациент. В Русия тези две сфери са обединени в една и се контролират от една организация - Федералната служба за контрол на наркотиците. За да се контролират лекарите, има много рецепти и инструкции, сейфове, барове, специални превозни средства, проверки. За това се харчат много пари - държавни и наши. Освен това количеството на лекарствените лекарства в Русия е 0,4% от общия обем на наркотици в страната. Сравнително казано, ако всички лекари сега отворят своите сейфове, престъпният пазар няма да забележи това..

Сега по инициатива на организации с нестопанска цел се провеждат срещи в Министерството на здравеопазването. За промяна на законодателството е необходима междуведомствена комисия. Но докато законът, изменен в Министерството на здравеопазването, влезе в сила във Владивосток, ще минат години.

Детски желания за възрастни

Погледнете малките пациенти - те имат толкова много желания! Единият иска да поздрави Розенбаум, другият иска да отпразнува рождения му ден, имаше момче, което мечтаеше за топло палто за баба си. Мислите, че възрастните пациенти вече не искат нищо от живота?

Това става ясно, когато започнете да говорите с пациент чрез доброволец, който има време и който изведнъж вижда пациенти с различни очи. Доброволецът казва: "Знаеш ли, водещият делфинолог в страната вече е в хосписа !?" И ние каним този пациент на сутрешната конференция.

Доброволци сресаха косата й и я навиха право в леглото. И тя ни изнесе лекция за делфините. И друга пациентка призна, че иска разходка с лодка по река Москва със съпруга си. Оказва се, че всички възрастни имат неизпълнени желания. За да ги изпълните, трябва да имате време пациентът да се отвори към вас..

Човешки живот

… В хоспис времето спира или тече по различен начин, излишната суматоха изчезва. В Първия хоспис времето тече различно на първия и втория етаж. Горе сме: фондът, администрацията, счетоводният отдел, полудяваме, караме се и ако слезете долу, има мир, тишина, човешки живот.

Всички снимки на хосписа са от архивите на Първия московски хоспис