Химиотерапия: какво е това и как се прави в онкологията

Лечението с противоракови лекарства, включително химиотерапията, е един от основните методи за лечение на рак. По време на химиотерапията в човешкото тяло се въвеждат различни токсични вещества, които имат вредно влияние върху клетките на злокачествените тумори. В този случай е важно отровите и токсините да имат най-малко отрицателно въздействие върху цялото тяло на пациента..

Режимите на лечение с химиотерапия се регулират от международни методи и правила и се изчисляват индивидуално. Химиотерапевтът избира лечението за пациента, като се ръководи от различни критерии, включително:

  • морфологична форма на рак
  • разпространение на процеса
  • възраст на пациента
  • наличието на съпътстващи заболявания и т.н..

Видове химиотерапия

  • монохимиотерапия - лечение с едно лекарство;
  • полихимиотерапия - лечение с няколко лекарства едновременно.

Сложните комбинации от няколко лекарства за химиотерапия се използват по-често днес, тъй като те са по-ефективни.

Химиотерапията често се използва като част от комбинирано лечение на рак:

  • неоадюват - извършва се преди радикално лечение;
  • адювант - предписва се след операция.

Дози и начини на приложение на противоракови лекарства

Антинеопластичните лекарства и тяхната дозировка се подбират строго индивидуално.

Всяко лекарство има свои собствени характеристики и характеристики. По време на химиотерапията са важни следните параметри:

  • доза лекарство
  • режим и метод на неговото въвеждане
  • интервал между инжекциите
  • усложнения на фона на използването му.

Дозата на лекарството се изчислява въз основа на режима на химиотерапия, височина, тегло, възраст, състояние на пациента и в някои случаи въз основа на лабораторните параметри на пациента.

Режими

Ако е необходимо да се увеличи интензивността на химиотерапията, тогава дозата на лекарството се увеличава, това е така наречената терапия с високи дози или се намалява интервалът между курсовете на химиотерапия, тоест се въвеждат уплътнени схеми.

Съществуват и метрономични схеми за употреба на цитостатични лекарства, когато се прилагат малки дози лекарства, но постоянно за дълго време..

След всеки курс на лечение с химиотерапия се изисква определена почивка за възстановяване на тялото. По правило се провеждат повтарящи се курсове на химиотерапия на всеки три до четири седмици, това е периодът, през който индикаторите на левкоцитите, тромбоцитите и др..

При използване на някои химиотерапевтични лекарства, например нитрозо производни, този интервал се увеличава до 6 седмици.

Продължителността на лечението и броят на курсовете химиотерапия зависи от вида на тумора, от характеристиките на хода на заболяването и от това как тялото реагира на лечението. Понякога се налага спиране или промяна на лечението и това решение се взема от лекуващия лекар.

Методи за използване на лекарства за химиотерапия

  1. Системна химиотерапия
    Лекарствата се прилагат перорално (през устата), подкожно, интравенозно, интрамускулно, ректално.
    Системната химиотерапия включва цялото тяло.
  2. Регионална химиотерапия
    Това предполага ефекта на цитостатично лекарство в повишени концентрации върху туморната маса, ограничавайки влизането му в други органи чрез въвеждането му в съдовете, хранещи неоплазмата (например с меланом).
  3. Локална химиотерапия
    Препаратите под формата на мехлеми или разтвори се прилагат върху повърхностни туморни огнища (кожни язви), инжектирани в серозни кухини (асцит, плеврит), гръбначния канал (интратекален) с увреждане на менингите и интравезикален - с новообразувания на пикочния мехур.

Правила за прилагане на противоракови лекарства

Най-широко използваното е интравенозно приложение на противоракови средства. В този случай лекарят трябва да вземе предвид индивидуалните характеристики на вените на пациентите..

  • прилагането на противоракови лекарства трябва да се извършва само в отделения, специализирани в цитотоксичната химиотерапия;
  • медицинските сестри, които работят с цитостатици, трябва да преминат специално обучение;
  • необходимо е да се спазва последователността и скоростта на прилагане на лекарството, да се вземат предвид химичните свойства на лекарствата при използване на оборудване за тяхното приложение;
  • спазвайте правилата и условията за съхранение на лекарствата, както в аптечния пакет, така и след приготвянето им;
  • Не смесвайте лекарства "в една бутилка", ако няма специални инструкции за това в инструкциите за употреба на тези лекарства.
  • приготвянето на инжекционни разтвори трябва да се извършва в стерилна кутия;
  • игли, спринцовки, флакони, ампули и останките от неизползвани лекарства трябва да бъдат унищожени;
  • Игли за пеперуди не трябва да се използват за вливане на мехури от химиотерапевтични лекарства; за предпочитане е да се използват периферни катетри от типа "каруел";
  • за лекарства с кожни мехури с продължително вливане (12 часа или повече), за предпочитане е да се използва централния венозен достъп - инсталация на пристанищна система.

Имплантируеми пристанищни системи

Имплантируема пристанищна система е катетър, поставен в съд или кухина и свързана с него резервоарна камера. Порт-катетърната система се използва широко в медицината повече от 30 години..

Портовите системи помагат да се подложи на лечение по-ефективно, безопасно и ефикасно. Особено важно е да ги инсталирате като устройство за съдов достъп за пациенти, на които се предписва дългосрочно лечение, с усложнения по време на химиотерапия, което доведе до затруднения във венозния достъп..

В същото време пациентът може да получи терапия както в болница, така и в амбулаторна база..

Инфузията на лекарства се извършва с помощта на специални игли тип Huber, които чрез пробиване на силиконовата мембрана на пристанището позволяват инфузионният разтвор да се инжектира в резервоара, без да се повреди силиконовата мембрана. Освен това лекарството навлиза в кръвообращението или кухината през катетъра, в зависимост от вида на пристанищната система и местоположението на катетъра.

Портовата система е напълно скрита под кожата. Следователно, той е подходящ за продължителна употреба, не натоварва пациента и не пречи на хигиенните процедури. Трябва да се помни, че при липса на употреба, пристанищната система трябва да се промива поне веднъж на 2 месеца..

Подготовка за химиотерапия

За да избегнете проблеми с намирането на вени и инсталирането на катетър, препоръчително е да пиете 1,5-2 литра течност в деня преди химиотерапия.

За да тренирате вените, се препоръчва периодично да притискате разширителя на китката за 10 минути 3 пъти на ден или докато сте уморени. В този случай ръката трябва да виси под нивото на сърцето..

В деня на химиотерапията е необходимо да поддържате ръцете си топли, възможно е да използвате топли обвивки на мястото на инжектиране. Периодично можете да почиствате ръцете си с топли кърпи.

По време на химиотерапията

В деня на химиотерапията, сутрин трябва да закусите.

След това трябва да следвате няколко прости правила:

  1. Правилно хранене по време на химиотерапияще помогне за запазването и възстановяването на собствените защитни механизми на организма. Не се изисква специална диета. Препоръчително е да се намали количеството на пържено, мазно, пушено, солено - за да се облекчи натоварването на основния орган на детоксикация - черния дроб. По време на химиотерапията се препоръчва да се отрича консумацията на алкохол, това е хепатотоксична отрова, може да засили токсичния ефект на цитостатиците.
  2. Важен е режимът на пиене: трябва да консумирате най-малко 1,5 - 2 литра течност на ден, но не повече, в противен случай натоварването върху бъбреците може да се увеличи, може да се появи оток.
  3. Отчасти кожата поема функцията за премахване на цитостатиците, така че е важно да вземете душ сутрин и вечер.
  4. Следете устната хигиена: сутрин и вечер внимателно мийте зъбите с четка с мека четка, за да избегнете ненужна травма на венците.
  5. Гледайте вашия стол. Тя трябва да бъде всеки ден или поне всеки друг ден. Ако има леко задържане на изпражненията, можете да се справите с това, като коригирате диетата. Запекът е страничен ефект от антиеметични лекарства, дадени преди химиотерапия. Използването на лаксативи е възможно, но много внимателно. По-добре е да използвате хипертонични микроклистери (фармация) или класически начини за решаване на този проблем (класически клизми, супозитории с глицерин). Не използвайте сапунени свещи. Те причиняват химическо изгаряне на ректалната лигавица!
  6. Гаденето и повръщането могат да съпътстват процеса на химиотерапия през цялата му продължителност. Най-често това се тревожи в първите дни от въвеждането на цитостатици. За да се намали гаденето и повръщането, е възможно да се използват антиеметици - анеметици. Такива като церукал, ондансетрон, зофран, цитрил, емесет. Приемайте по 1 таблетка на интервали от 5 - 6 часа. По правило 3-4 таблетки на ден са повече от достатъчни. Гаденето не трябва да се толерира, поне през първите няколко дни. Определено трябва да се намали. Важно е за поддържане на апетита..
  7. За съжаление космените фоликули също са атакувани от цитостатици. Косата става слаба и може да падне. Това явление е временно и след края на химиотерапията те ще нарастват и стават още по-дебели..
  8. Начинът на живот на пациент, който получава химиотерапия, не трябва драстично да се променя. Трябва да се разхождате, да ходите на пикници, да работите, да се срещате с приятели, да се отпуснете в страната, да плувате, да спортувате.
  9. При прием на определени лекарства може да се развие така нареченият "синдром на дланта-плантар", когато по кожата на дланите и ходилата се появят зачервяване, подуване и дори пукнатини. Можете да използвате хладна вода за ръцете и краката. Най-добре е да избягвате топла и топла вода. Не ходете боси, предпазвайте ръцете си с ръкавици, когато вършите домашна работа. След измиване кожата трябва да се накисне суха, но не и да се разтрива. Цялата изложена кожа трябва да бъде защитена от слънчева светлина, когато е извън дома. Препоръчва се редовна употреба на овлажнители и мехлеми, съдържащи пантенол.

Прочетете за усложненията след химиотерапия тук.

Възможно ли е да се повиши ефективността на химиотерапията?

Търсенето на основните направления за повишаване на ефективността на туморната терапия се извършва в различни посоки:

  • разработване на нови видове лекарства, по-специално насочена терапия, избирателно действащи върху туморните клетки;
  • развитие на комбинираната употреба на две или повече лекарства - полихимиотерапия;
  • подобряване на химиотерапията като етап в комбинираното лечение на тумори;
  • използване на други лекарства за намаляване на страничните ефекти от химиотерапията;
  • усъвършенстване на методите за употреба на лекарства - дозировка, режим.

Лекарствена терапия

Повечето тумори се лекуват с лекарства днес. Това е най-универсалното и най-често лечение на рак поради неговите характеристики:

  • лекота на прилагане на пациента (венозно или перорално);
  • достъп до лекарства едновременно до всички клетки и тъкани на тялото;
  • способността на всеки етап да се коригира дозата и схемата на прилагане на лекарството или да се промени лекарството;
  • намаляване на риска от оцеляване на злокачествени клетки (ракови клетки) на трудно достъпни и отдалечени места и възобновяване на растежа на тумора.

Видове лекарствена терапия

С развитието на нанотехнологиите, молекулярната медицина и генното инженерство се появиха много нови противоракови лекарства в портфолиото на онколозите, лекарствата станаха по-селективни за злокачествените клетки и по-малко токсични за здравите тъкани и организма като цяло. Има насочени лекарства, така наречените насочени лекарства, чиито молекули действат по-селективно върху раковите клетки.

Всички лекарства против рак се разделят на цитостатични и цитотоксични според механизма им на действие. Първите, цитостатици, инхибират размножаването на злокачествените клетки и причиняват тяхната апоптоза, или програмата за самоунищожение, разпад на клетките. Вторите, цитотоксични лекарства причиняват клетъчна смърт поради интоксикацията им, разрушаването на мембраната и ядрото на клетката, други структури и в крайна сметка туморна некроза.

Предвид различните механизми на действие, в повечето случаи онколозите избират комбинация от две или три лекарства от различни фармакологични групи.

Лекарственото лечение на онкологичните заболявания включва:

  1. химиотерапия.
  2. Хормонална терапия.
  3. Имунотерапия.
  4. Насочена терапия.
  5. Фотодинамична терапия.

Лечението с лекарства обикновено се провежда на курсове. Курсът включва времето на приемане на лекарства (от 1 до 5 дни за интравенозни лекарства, може да е по-дълго за таблетките) и време за почивка за възстановяване на тялото и намаляване на риска от странични ефекти от лечението. Преди началото на всеки нов курс обикновено се проследяват кръвните изследвания и се консултира лекар с онколог, който да реши дали да коригира дозите лекарства и / или да увеличи интервала преди следващото приложение на лекарството..

За дългосрочно лечение с наркотици съществува концепцията за "линии" на лечение. "Линията" на лечение е последователното предписване на същите курсове на химиотерапия (или други видове) терапия. "Линията" на лечение се провежда до постигане на желания ефект или до момента на загуба на чувствителност от страната на заболяването. Ако туморът продължава да расте на фона на същия режим на химиотерапия, лекарствата се променят. Продължаването на лечението с нов режим на химиотерапия се нарича "Втора (трета, четвърта и т.н.) линия на лечение.

химиотерапия

Химиотерапията е най-често срещаната лекарствена терапия. Химиотерапията е:

1. Лечебна - когато химиотерапията е основното лечение на болестта. Например, за много пациенти с левкемия, лимфом и тумори на зародишните клетки на тестиса химиотерапията може да бъде основното лечение, което често води до възстановяване. За повечето пациенти с чести форми на рак, с метастази в различни органи, химиотерапията е основният метод на лечение, който дава максимална възможност за дългосрочно овладяване на заболяването..

2. Неоадювант - когато химиотерапията предхожда основното лечение. Най-често такава химиотерапия се предписва преди определени видове операции, за да се свие туморът и да се намали активността на неговите клетки..

3. Адювант - нарича се още „профилактичен“. Предписва се след основния метод на лечение, най-често след операция, за да се намали рискът от връщане на болестта..

Най-разпространените противоракови лекарства включват следните групи:

1. Алкилиращи антинеопластични лекарства.

Механизмът на тяхното действие се основава на въвеждането на алкиловата група на лекарството в ДНК на раковата клетка: възниква нарушение на структурата на ДНК и тя не може да се раздели допълнително, задейства се апоптоза. Тази група включва: бис-В-хлороелетиламинови производни - исторически първите цитостатични антинеопластични агенти; производни на нитрозоурея и платинови препарати, съдържащи двувалентна платина.

2. Алкилиращи триазини.

Некласически алкилиращи агенти, пролекарства, които, за да проявят своята антитуморна активност, трябва да претърпят серия от метаболитни трансформации в организма, в резултат на което се образуват метилиращи агенти. Последните, въведени в ДНК и РНК на раковата клетка, не й позволяват да се раздели допълнително..

3. Антиметаболити.

Конкурентно пречат на процеса на клетъчно делене, причинявайки неговата апоптоза.

4. Антрациклинови антибиотици.

Механизмът им на действие се основава на цитотоксично действие. Те инхибират синтеза на ДНК, нарушават пропускливостта на клетъчните мембрани и други механизми на клетъчния живот.

5. Инхибитори на топоизомераза I и топоизомераза II, инхибитори на образуването на микротубули и инхибитори на деленето на шпиндела.

Цитостатични лекарства, които селективно нарушават структурата на ДНК и деленето на раковите клетки на различни етапи.

В повечето случаи химиотерапевтичните лекарства се прилагат венозно или перорално, тогава те имат системен ефект върху цялото тяло. Но те могат да се използват и локално, например, по време на хирургическа операция за лечение на операционното поле, или регионално, например, в вентрикулите на мозъка..

Хормонална терапия

Показан само за хормонално чувствителни ракови заболявания. Дали туморът ще отговори на хормонално лечение или не, ще се определи с помощта на специални тестове и лабораторни изследвания на клетъчен материал, взет от тумора..

В репродуктивната система и в ендокринните жлези често се откриват чужди на хормона тумори, например:

  • рак на млечната жлеза
  • рак на простатата
  • рак на яйчниците
  • рак на ендометриума (рак на тялото на матката).

Хормонална терапия може да бъде предписана преди отстраняване на тумора, за да се стабилизира растежа му или да се намали неговият размер, тогава той се нарича неоадювант. Или след - за да се предотврати регенерация или метастази, тази терапия се нарича адювант.

При напреднали, неоперабилни тумори, които са чувствителни към това лечение, хормонотерапията може да се използва като основно лечение. Като палиативно лечение на някои видове рак е доста ефективно и може да удължи живота на пациента с 3-5 години.

Имунотерапия

Имунитетът играе важна роля в превенцията и контрола на рака. Обикновено имунните тела разпознават нетипичната клетка и я убиват, предпазвайки организма от развитие на тумор. Но когато имунитетът е нарушен по различни причини и има много ракови клетки, тогава туморът започва да расте.

Раковата имунотерапия помага на тялото да се справи с болестта, като активира защитни средства и предотвратява развитието на повтарящи се тумори и метастази. Онкологията използва интерферони, ракови ваксини, интерлевкини, стимулиращи колонии фактори и други имунни лекарства.

Лечението се избира от имунолог въз основа на лабораторни данни за състоянието на имунната система на пациента във връзка с лекуващия онколог и други специалисти, участващи в лечението на конкретен пациент.

Основните механизми на имунотерапията:

  • потискане на растежа на туморните клетки и последващото им унищожаване;
  • предотвратяване на туморния рецидив и образуването на метастази;
  • намаляване на страничните ефекти на антинеопластичните средства, лъчева терапия;
  • предотвратяване на инфекциозни усложнения при лечението на тумори.

Насочена терапия

От английски, target е цел, цел. Те принадлежат към обещаващите методи на молекулярната медицина, бъдещето в лечението на ракови патологии, както и разработването на ваксини срещу рак.

Насочените лекарства са много специфични и са разработени за специфичен мутирал ген на ракова клетка на даден тип тумор. Затова преди целенасочено лечение е задължително да се извърши генетично изследване на материала, взет за биопсия..

Например, са разработени ефективни насочени лекарства за лечение на различни генетични форми на рак на гърдата, множествен миелом, лимфом, рак на простатата, меланом..

Поради тяхната специфичност и насоченост към целевата ракова клетка, насочените лекарства са по-ефективни за лечение на тумори, отколкото, например, класическите противоракови лекарства. И те са по-малко вредни за нормалните клетки, които нямат туморни характеристики. Много от целевите методи са класифицирани като имунотерапия, тъй като всъщност те формират желания имунен отговор.

Фотодинамична терапия

Извършва се с лекарства, въздействащи върху раковите клетки със светлинен поток с определена дължина на вълната и ги унищожава.

Странични ефекти от лечението с ракови лекарства

Най-известното и плашещо усложнение на болните от рак след химиотерапия е косопадът. Това се случва, защото противораковите лекарства са токсични за младите активно разделящи клетки, като космените фоликули и нокътните плочи. На практика не всички видове химиотерапия причиняват загуба на коса. Това усложнение е типично за тесен диапазон от лекарства; много пациенти не се сблъскват с него. За продължителността на действието на лекарството активността на обновяващите се клетки на тялото може да намалее, поради което ноктите и косата престават да растат, възниква косопад и се инхибира хематопоетичната система. След курс на химиотерапия е необходим възстановителен период, през който тялото се връща в нормално състояние..

Тежките усложнения не се наблюдават при всички пациенти, но рискът им се увеличава с продължителността на лечението..

Следните нежелани реакции са чести след лекарствената терапия:

  • косопад, чупливи нокти;
  • гадене, повръщане;
  • нарушение на апетита, промяна във вкуса;
  • анемия, кървене;
  • нарушение на имунитета;
  • диария;
  • безплодие, сексуални и репродуктивни разстройства.

Повечето усложнения могат да бъдат коригирани; с правилното лечение много от тях могат да бъдат предотвратени или спрени, когато се появят за първи път. Тежките усложнения могат да причинят по-дълги интервали между курсовете за химиотерапия.

Ефективност

Колкото по-рано се открие ракът и колкото по-точно се диагностицира типът туморни клетки, толкова по-успешно е лечението на рака и толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване. Затова трябва постоянно да следите здравето си, да се подлагате на диагностични тестове според възрастта, да не затваряте очите си за неразположение или периодичен дискомфорт в тялото. Също така е по-добре да не губите време, опитвайки се да се излекувате или с помощта на алтернативна медицина, която няма убедителни доказателства за ефективност, игнорирайки съвременните методи на медицинско лечение. Така че можете само да започнете онкологичния процес, да влошите стадия на заболяването и да усложните последващото лечение. Не губете ценно време, прегледайте се в специализирани центрове, използвайки модерна апаратура от висококвалифицирани лекари.

Какви лекарства се използват по време на химиотерапия?

Химиотерапията е една от водещите тенденции в лечението на онкологични патологии. Най-често пациентите се лекуват с полихимиотерапия, която включва прилагането на няколко противоракови лекарства от различни групи..

Химиотерапията може да се използва като основно лечение или като допълнение към хирургичната и лъчевата терапия.

Видове лекарства за химиотерапия

Всички лекарства за химиотерапия са класифицирани в няколко групи според механизма им на действие:

  • Алкилиращи агенти;
  • антрациклини;
  • Платинови препарати;
  • Антиракови антибиотици;
  • Винка алкалоиди;
  • цитостатици;
  • Таксани и т.н..

Всяка група лекарства може да повлияе на различни фази на клетъчните процеси и жизнените цикли..

Алкилиращи агенти

Принципът на действие на лекарствата от тази група се основава на образуването на ковалентни връзки с ДНК веригата.

Все още не е установено как точно настъпва смъртта на клетъчните структури след алкилиращо действие, но определено е ясно, че тези лекарства причиняват грешка в процесите на четене на генетична информация, което води до потискане на образуването на съответните протеини..

Съществува обаче система на глутатион - естествен имунитет от алкилиращи агенти, следователно с повишено съдържание на глутатион ефективността на алкилиращите агенти срещу злокачествен тумор ще бъде намалена.

Но поради приема на тези лекарства съществува вероятност от вторичен рак, най-честата форма на който е левкемия, която се проявява няколко години след химиотерапията..

Основните представители на тази група са лекарства като Циклофосфамид, Ембихин и Ифосфамид, Хлорамбуцил и Бусулфан, Прокарбазин и БКНУ, лекарства на базата на нитрозурея.

Противоракови антибиотици

Тези лекарства нямат нищо общо с общоизвестните антибиотици. Механизмът на тяхното действие е да забавят генното деление на онкоцелуларните структури..

Антираковите антибиотици могат да засегнат различни клетъчни фази, така че понякога механизмите им на действие са малко по-различни. Лекарствата от тази група по отношение на страничните реакции са най-опасни за белодробните структури, тъй като поради образуването на свободни кислородни радикали те имат токсичен ефект върху белите дробове.

Най-известните антиракови антибиотици са Адриамицин и Блеомицин. Най-често се използва при полихимиотерапия заедно с цитотоксин.

Антибиотиците не трябва да се бъркат с антиметаболити, чиито активни вещества са включени в генетичния клетъчен апарат. В резултат на това по време на разделянето на ракова структура на клетките тя се унищожава..

Това са лекарствата Метотрексат, Гемзар, Гемцитабин, Флударабин и Кладрибин, 5-Флуорурацил и др. Последното лекарство като странични реакции може да потисне костния мозък, да предизвика тежка интоксикация на стомашно-чревния тракт, да провокира появата на невротоксини, които причиняват гърчове и кома.

За да се изключат такива последствия, Тимидинът се предписва като антидот на пациенти с рак. Орален аналог на 5-флуорурацил е Капецитабин, но той има идентични странични ефекти.

антрациклини

Лекарствата от тази група включват Adriblastin и Rubomycin. Те съдържат специфичен антрациклинов пръстен, който взаимодейства с ДНК клетки.

В допълнение, компонентите на тези лекарства могат да потиснат химичните реакции, които се случват по време на образуването на ензима топоизомераза (II), и да образуват свободни групови радикали, които увреждат структурната основа на ДНК на раковите клетки..

Лекарствата Даунорубицин и Доксорубицин също принадлежат към групата на антрациклините и са с естествен произход - активният им компонент е изолиран от почвени гъбички. Те образуват свободни кислородни радикали, които нарушават целостта и инхибират синтеза на ДНК.

Антрациклините са много ефективни срещу ракови процеси, но имат много опасни странични ефекти, като сърдечна токсичност. Свободните радикали, образувани от тези лекарства, могат да повредят клетъчните структури на миокарда. Следователно използването на средства в тази група изисква специален надзор от лекар..

Винка алкалоиди

Това са антинеопластични лекарства от растителен произход (на базата на екстракт от листа на первинкъл).

Компонентите на тези лекарства са в състояние да свързват тубулин (специфичен протеин), от който се формира цитоскелетът..

Той е необходим за клетките във всяка фаза, а разрушаването му нарушава хромозомните движения по време на деленето, което води до унищожаване на онкоклетки.

Алкалоидите на Винка се отличават и с това, че злокачествените анормални клетъчни структури са по-чувствителни към винка алкалоиди от нормалните клетки.

За лекарствата от винка алкалоидната група най-характерна е невротоксичност като страничен ефект. Най-известните винка алкалоиди са лекарства като Виндезин и Винорелбин, Винкристин и Винбластин..

платина

Препаратите от платина са токсични тежки метали и действат върху организма по механизъм, подобен на алкилиращите агенти.

След проникването в организма компонентите на платиновите лекарства започват да взаимодействат с молекулите на ДНК, унищожавайки техните функции и структури, което причинява смъртта на злокачествена клетка.

Сред най-често използваните лекарства от платина в химиотерапията са:

  • Цисплатин (особено използван при рак на тестисите и белите дробове), но често причинява увреждане на бъбреците;
  • Карбоплатин - това е второто поколение платинови лекарства, има значително по-нисък токсичен ефект върху бъбречните структури;
  • Оксалиплатин - представител на третото поколение, е най-ефективен при колоректален рак, той не е токсичен за бъбреците, но може да причини невропатия.

цитостатици

Тези лекарства имат комбиниран механизъм на действие, подобно на вече описаните лекарства. Някои от тях са подобни на алкилиращи агенти (например Дакарбазин и Прокарбазин).

Има цитостатици, които действат по аналогия с антиметаболити (хидроксиурея). Отличните цитостатични свойства са надарени и с кортикостероидни лекарства, често използвани при противоракова терапия..

Често използваните цитостатици включват лекарства като Apecitabine, Taxol и др..

Таксани

Това са лекарства, които действат на микротубулите, намиращи се във всяка клетъчна структура. В резултат на това има нарушение на процесите на клетъчно делене и по-нататъшна смърт на клетките..

Подобна група противоракови лекарства включват: Docetax, Paclitaxel и др..

Таксаните имат доста широк спектър на приложение: при рак на белия дроб и гърдата, простатата и главата, хранопровода и пикочния мехур, както и при овариални и стомашни злокачествени онкопатологии. Най-честата нежелана реакция на таксан се счита за намаляване на броя на кръвните клетки.

Лекарства от последно поколение

Проучванията за противораковата активност на различни вещества продължават.

Освобождават се антинеопластични лекарства от нови поколения, които имат по-голям терапевтичен ефект и по-малко странични токсични реакции..

Тези инструменти включват:

  1. Avastin;
  2. Карбоплатин и оксалиплатин;
  3. Талидомид;
  4. Zomera;
  5. Gleevec;
  6. Femara;
  7. Sandostatin.

Все по-често специалистите се опитват да използват насочена химиотерапия, която включва употребата на лекарства от последно поколение.

Кселокс химиотерапия: схема

Химиотерапията съгласно схемата на Xelox включва перорално приложение на Xeloda с оксалиплатин. Този режим на лечение е най-ефективен при напреднал колоректален рак..

Но напоследък са направени много открития, които дават възможност до известна степен да се промени комбинацията Xelox. Обикновено се използва за лечение на метастатичен рак на червата, изразена злокачествена онкология на стомаха и гърдата.

Обновеното химиотерапевтично лечение по схемата XELOX дава нови възможности на пациентите, тъй като когато Avastin се добави към полихимиотерапия с Oxaliplatin и Xeloda, процентът на оцеляване се увеличава значително и няма прогресиране на онкопатологията.

Инструменти за възстановяване

Тъй като химиотерапията е придружена от много странични ефекти и раковите процеси силно подкопават здравето, след антираково лечение е необходимо да се помогне на тялото да се възстанови.

За това на онкоболните се предписват традиционни лекарства и билкови лекарства. Схемата на рехабилитационното лечение се избира индивидуално за всеки пациент.

Обикновено възстановителната терапия се предписва още по време на химиотерапия или веднага след нея, за да се намали тежестта на страничните симптоми и да се изключи увреждането на интраорганичните структури от токсичните ефекти на противораковите лекарства.

Повишаване на левкоцитите

Тъй като на фона на лечението с химиотерапия има потискане на хематопоетичните функции, броят на кръвните клетки е значително намален, включително левкоцитите..

Всички пациенти, подложени на лечение с химиотерапия, развиват левкопения, придружена от критично ниски показатели за имунния статус.

Следователно за такива пациенти е изключително важно да нормализират нивото на левкоцитите..

Обикновено нивото на левкоцитите е около 4-9 x 10 9 / l, но след противораково лечение те се намаляват пет пъти.

Имунитетът е патологично намален и въпреки това е толкова необходим за по-нататъшна резистентност към злокачествени туморни процеси. За да възстановят предишното ниво на левкоцитите, на пациентите се предписват лекарства като Imunofal или Polyoxidonium.

Ако те са неефективни, се показват по-мощни лекарства, например Batilol, Leucogen, Cefaransin, Methyluracil и др. Освен това се постига увеличение на левкоцитите чрез екстракорпорална фармакотерапия, която включва въвеждането на лекарства в кръвообращението заедно с вливането на донорски еритроцити.

Черен дроб

По време на химиотерапевтичното лечение чернодробните структури са сериозно натоварени, защото противораковите лекарства също унищожават здравите структури. Организмът натрупва токсини, отстраняването на които се извършва от черния дроб.

За възстановяване на черния дроб на пациентите се предписват хепатопротективни лекарства като:

  • Hepasteril;
  • Hepamine;
  • Sirepara;
  • Erbisola;
  • Karsila;
  • Gepadifa;
  • Essentiale Forte-N и т.н..

За да се отстранят по-бързо токсините, натрупани в черния дроб, се препоръчва да се пият обилно и често различни течности: бульон от шипка, вода, сок от червена боровинка и др..

имунитет

При всички пациенти, поради намален имунитет, се развиват инфекциозни процеси и опортюнистичните микроорганизми, присъстващи в организма, придобиват болестотворно състояние. Тъй като тялото е изложено на общи токсични ефекти, се развиват гъбични инфекции..

Според статистиката 100% от пациентите са изправени пред кандидоза, често се притесняват от стафилококови инфекции, които водят до образуване на възпалителни и некротични огнища, тромбоза, кървене и сепсис.

Липсата на необходимото рехабилитационно лечение в повечето случаи завършва със смърт. Следователно е толкова важно да се поддържа имунитетът с помощта на лекарства като Polyoxidonium и Antiox. Предписват се и биоактивни имуномодулатори Bisk, Nutrimax, Ursul и др..

Лекарства за странични ефекти

Химиотерапията е придружена от множество нежелани реакции като анемия и гадене, плешивост и чупливи нокти, вкусови промени и проблеми с апетита, стомашно-чревни нарушения и задържане на течности, нарушения в уринирането и др..

Ето защо, за облекчаване на състоянието, на пациентите се предписват допълнителни лекарства за облекчаване на страничните симптоми..

Хапчета за гадене

Обикновено причината за гаденето са токсините, които се отделят по време на разпадането на рак и влизат в тялото с химиотерапевтични лекарства. Това е нормална реакция на организма..

За облекчаване на гаденето се предписват специални лекарства, като:

  1. домперидон;
  2. дексаметазон;
  3. Cerucala;
  4. Метоклопрамид;
  5. Реглан;
  6. Cisaprida.

Медикаменти като Vistaril, Compazin и Torekan също могат да помогнат за намаляване на гаденето..

По-добре е да изберете ректални свещички, тъй като те се абсорбират директно през чревната лигавица, без да причиняват допълнително дразнене на стомаха. Най-ефективните свещи са Compazin и Kitril..

Антиеметичен

Тъй като болните от рак след химиотерапия страдат не само от гадене, но и повръщане, им се предписват и антиеметични лекарства..

Повръщането е особено тежко след цитостатични лекарства като Цисплатин. С въвеждането на това лекарство всички пациенти изпитват повръщане до 20 пъти на ден..

За да се потисне острото повръщане, което се проявява на първия ден след химиотерапия, е показано приложението на Трописетрон, Гранисетрон или Еметрон, Доласетрон или Онасетрон. Предписват се и антиеметици: Лоразепам, Маринол, Халоперидол и др..

Витамини за онкология

След химиотерапия тялото се нуждае от витамини. Най-добре е да ги набавите от естествени източници, тъй като по време на процеса на възстановяване след лечение с химиотерапия е забранено приемането на мултивитаминни комплекси, като правило, съдържащи витамини от групата, а именно В6, ПО2 и в1, които насърчават растежа на злокачествените ракови клетки.

Но с витамини като токоферол (Е), аскорбинова киселина, ретинол (А) и витамин D, тялото трябва да се обогати след лечение с химиотерапия. Те могат да се приемат в лекарствена форма или да се ядат с храни, богати на тях..

Анти-язвеното лекарство Omez често се предписва на пациенти след химиотерапия..

Целта на това назначение е да предпази стомашните структури от нежелани реакции на токсични противоракови лекарства..

Лекарството обикновено се предписва 3 дни преди химиотерапия и продължава седмица след лечението.

Heptral

Хептрал е мощно хепатопротективно лекарство, предназначено да защити черния дроб. Често се предписва на пациенти след химиотерапия като част от възстановителното лечение..

Хептрал нормализира обменните процеси в чернодробните тъкани и стимулира възстановяването на хепатоцитите.

Лекарството се приема под формата на таблетки между храненията. Дневната доза е 2-4 капсули или 0.8-1.6 г. Ако след химиотерапия пациентът изпитва тежка холестаза, тогава Heptral се предписва в инжекционна форма..

Рехабилитация след химиотерапия у дома

Рехабилитационният период след химиотерапия е придружен от доста широк спектър от усложнения, най-честите от които са ентеропатични лезии и синдром на гадене-повръщане, алопеция и понижен имунитет.

Ентеропатията възниква на фона на натрупването на токсични вещества, които влизат в тялото заедно с лекарства за химиотерапия.

Polysorb

Лекарството се произвежда под формата на бял прах от силициев диоксид. Приема се перорално под формата на суспензия, след разтваряне на праха във вода. Активното вещество навлиза в храносмилателния тракт, където се намират най-големите токсични натрупвания.

Полисорбните молекули свързват токсините и ги отстраняват с изпражненията. Освен това самият силициев диоксид не се натрупва в организма и не нарушава метаболитните и храносмилателните процеси.

Enterosgel

Лекарството се произвежда под формата на паста, която е готова за употреба. Обикновено лекарството се предписва за 1-2 седмици. Трябва да го приемате три пъти на ден, около няколко часа преди ядене или приемане на лекарства..

Еднократна доза е 15 гр. Ако последствията след лечението с химиотерапия са тежки, тогава е разрешено да се удвои дозировката, но само за първите 3 дни от приема, след това тя постепенно се намалява до нормалното.

Отзиви

Елена:

Всеки, който се е сблъсквал с подобно лечение, със сигурност трепва само при думата химиотерапия. Първата беше червена химиотерапия, най-смъртоносната. След него напълно загубих косата си и по цялото тяло и лице. Освен това той постоянно повръща и повръща, нарушава се двигателната координация, появяват се стомашно-чревни проблеми и много други. В моя случай целта на химиотерапията, за съжаление, е максимално възможното удължаване на живота, тъй като вече няма да мога да се възстановя. Тялото ми е твърде слабо, затова сега преминавам курсове по химиотерапия с лекарства в таблетки (Капецитабин, Кселода, Тутабин + хормонална терапия). Процедурата е много трудна, но не можете да оцелеете без нея.

Надежда:

Когато ми поставиха диагноза рак на шийката на матката, това буквално дойде като шок за мен. Никога не съм очаквал, че на моята възраст, на 39 години, може да се сблъскаш с такава болест. Онкологът предложи химиотерапия с платина. Като чух истории за това ужасно лечение, се подготвих за най-лошото, но след инжектирането нямаше абсолютно никакво заболяване, оставаше същия апетит, а гаденето и повръщането, колкото и да е странно, изобщо нямаше. Вече завърших два курса с едномесечна почивка. Косата започна да пада, кръвта отсъства напълно, както и имунитетът, но обещаните проблеми със стомаха и червата, за щастие, не съществуваха. Остават още 2 курса. Надявайте се на най-доброто, но изчакайте и вижте.

Цена на лекарствата

Цените на лекарствата за химиотерапия са доста различни и зависят от групата и поколението на лекарството.

Алкилиращи агенти:

  • Винбластин - от 145 рубли;
  • Винкристин - от 100 рубли;
  • Винорелбин - от 6914 рубли.

Противоракови антибиотици:

  • Митомицин - от 4250 рубли;
  • Епирубицин - от 280 рубли.

антрациклини:

  • Adriblastin - от 230 рубли;
  • Zavedos - от 2800 рубли;
  • Циклофосфамид - от 20 рубли;
  • Доксорубицин - от 100 рубли.

антиметаболити:

  • Метотрексат - от 99 рубли;
  • Fluorouracil - от 260 рубли;
  • Xeloda - от 2380 рубли;
  • Меркаптопурин - от 860 рубли;
  • Цитарабин - от 720 рубли;
  • Ftorafur - от 10 000 рубли.

Платинови лекарства:

  • Цисплатин - от 140 рубли;
  • Карбоплатин - от 430 рубли;
  • Оксалиплатин - от 1210 рубли.

Цената на химиотерапевтичните лекарства може да варира в зависимост от производителя, аптеката, в която се продава, от обема и формата на освобождаване на лекарството. Горните са само приблизителни цени.

Химиотерапия за онкология: последствия и възстановяване

Химиотерапията се счита за един от най-ефективните методи за лечение на злокачествени тумори. Той се използва повече от десетилетие и ви позволява да постигнете стабилна ремисия, а понякога и пълно възстановяване. И така, химиотерапията - какво представлява и какви последствия води до тялото?

Какво е химиотерапия?

Химиотерапията, или химиотерапията, включва лекарства със специален механизъм на действие, който е насочен към потискане на растежа на злокачествени новообразувания. Използва се в комплексното лечение на различни видове рак, предимно солидни тумори. Лекарствата за химиотерапия се използват за лимфом, левкемия, карцином и други видове рак. Понякога тези лекарства се използват за лечение на други патологии, които не са свързани със злокачествени тумори - например при резистентна туберкулоза.

Химиотерапията лекува леки форми на рак при повече от 90% и при наличието на малки огнища на метастази може да постигне стабилна ремисия.

Методът на лечение може ефективно да се бори с рака на стомаха, червата, пикочния мехур, белите дробове и кожата.

Използва се за лечение на злокачествени новообразувания на шийката на матката и яйчниците при жените, тестисите и простатата при мъжете. Използването на химия може значително да облекчи състоянието на пациента и да увеличи продължителността на живота му, а в някои случаи и да постигне пълно възстановяване.

Лекарства за химиотерапия

Лекарствата, използвани за химиотерапия, са разделени на няколко групи, всяка от които има специфични ефекти върху раковите клетки и организма..

    Платинови препарати. Платината има токсичен ефект и способността да разрушава клетъчната структура.

Освен това всички лекарства се комбинират в още две групи - цитотоксични и цитостатични. Първата категория унищожава клетките, като разрушава структурата на тяхната ДНК, определени протеини и ензими. Цитостатичните лекарства действат по различен начин - блокират деленето на клетките и нарушават жизнената им дейност.

Как се провежда лечението?

Лечението с химикали се провежда на курсове - това се дължи на факта, че клетките имат определен цикъл на растеж и живот. След всеки курс пациентът получава време да се възстанови, след което преминава към следващия етап. Лекарствата и схемата на лечение се предписват индивидуално, в зависимост от стадия на тумора, съпътстващите заболявания и общото състояние на пациента..

Ако с консервативно лечение страничните ефекти се считат за причина за прекратяване на лекарствата, тогава химиотерапията винаги е свързана с отрицателни ефекти..

Повечето лекарства се прилагат интравенозно, но има и такива, които са перорални..

Понякога се използва изолирана инфузия - агентът се инжектира под кожата, което избягва негативни ефекти върху други органи. Така че, при рак на пикочния мехур се практикува интравезикално приложение на лекарства. При някои злокачествени новообразувания (рак на централната нервна система) вещества се инжектират директно в цереброспиналната течност (CSF) на гръбначния мозък или мозъка.

Онкологично заболяванеЛекарства
Тумори на репродуктивната и пикочната системаБлеомицин, цисплатин, етопозид
Саркоми на меките и костни тъкани, лимфомиВинкристин, циклофосфамид, преднизолон
Злокачествени новообразувания на млечните жлези5-флуорурацил, циклофосфамид, метотрексат
Сарком на костите, тумори на храносмилателната система и панкреаса, черния дроб, пикочния мехур, рак на гърдатаЦисплатин, митомицин, 5-флуороурацил
Тежка грануломатозаЕтопозид, Винкристин, Циклофосфамид, Блеомицин
грануломатозаДакарбазин, Адриамицин, Блеомицин, Винбастин

На външен вид такива лекарства са течни от различни нюанси - червено, жълто, синьо и т.н. Най-"трудните" за организма са червените лекарства, които принадлежат към антрациклините - те най-често причиняват болезнени странични ефекти. Обикновено химиотерапията се комбинира с операция и лъчение. Продължителността на лечението може да бъде от няколко седмици с прекъсвания, а лекарят следи тумора и, ако е необходимо, коригира схемата. Прогнозата зависи от клиничния ход на заболяването и отговора на пациента на терапията.

Когато химиотерапията е опасна?

Както всички лекарства, химиотерапията има определени противопоказания. Списъкът с болести и състояния, при които не се провежда лечение, включва:

  • нисък брой на тромбоцитите;
  • инфекциозни заболявания, придружени от треска и тежки симптоми;
  • тежка бъбречна и чернодробна дисфункция;
  • първи триместър на бременността;

Самата химиотерапия няма сериозни последици, но негативните ефекти върху други органи и системи също могат да бъдат пагубни за пациента. Има случаи, когато пациентите с рак се лекуват от онкология, но в продължение на няколко години те умират от други заболявания, тъй като намаленият им имунитет не може да се бори с патологичните процеси. Съответно, за да намали риска от опасни усложнения, лекарят трябва внимателно да претегли необходимостта от терапия и да избере оптималната схема..

Нежелани реакции

Лекарствата, използвани за химиотерапия, са силно токсични, поради което засягат не само злокачествените клетки, но и други органи и системи. Поради това лечението причинява много странични ефекти - тежестта им зависи от реакцията на пациента към приема на средствата и общото му състояние. Страничните ефекти от химиотерапията включват:

  • частичен или пълен косопад;
  • липса на апетит, гадене и повръщане;

Химиотерапията има пагубен ефект върху имунната система, което прави пациента податлив на различни заболявания. Всички болести, които са били латентни, излизат на повърхността. Често пациентите имат генитален херпес, кожни обриви, гъбични инфекции и др.

Как да намалим страничните ефекти?

Неизбежните странични ефекти от химиотерапията могат да бъдат преодолени с лекарства, които предпазват имунната система, черния дроб и бъбреците от негативни ефекти. Тези органи поемат основно токсичния товар, следователно, те се нуждаят от специална защита. Лекарите обръщат специално внимание на храненето, тъй като пациентите почти напълно губят способността да приемат и храносмилат нормално храната.

За поддържане на жизнените функции се използват специални хранителни смеси, които се прилагат през устата или интравенозно.

На пациентите, подложени на химиотерапия, се препоръчва да използват специални маски, които предпазват от опасни въздушни инфекции.

Поведението на пациента играе важна роля. По време на лечението трябва да поддържате физическа активност, да се откажете от алкохола и да водите здравословен начин на живот. Химиотерапията засяга не само физическото, но и психическото състояние на пациентите, затова се препоръчва да посетят психолог или специални групи за подкрепа.

Химиотерапевтично хранене

Диетата за химиотерапия трябва да бъде балансирана, да съдържа голямо количество витамини и минерали. На първо място трябва да са зеленчуците и плодовете, най-добре печени или варени - някои плодове съдържат груби фибри, които трудно се усвояват от организма. По-добре е да откажете тежки и мазни храни, както и полуфабрикати и продукти с химически добавки. При силно гадене и повръщане трябва да се организират частични хранения - често има, но на малки порции. Не забравяйте да пиете колкото е възможно повече вода - течността ще намали проявите на интоксикация и ще предпази от дехидратация в случай на сериозни храносмилателни разстройства.

Мариновани, пикантни и пикантни храни не са забранени, но е по-добре да намалите тяхното количество. Ползата от такива ястия е, че те стимулират апетита, но, от друга страна, могат да повлияят негативно на отслабения стомашно-чревен тракт. Най-добре е да изберете средната основа - използвайте домашни кисели краставички с малко оцет и други добавки, както и сезонната храна с натурални подправки..

Възстановяване от химиотерапия

Продължителността на възстановяването след химиотерапия зависи от общото здравословно състояние на пациента и характеристиките на тялото му. При липса на хронични заболявания са необходими няколко години. Веждите и миглите се възстановяват най-бързо - около две седмици след края на курса. След 1 до 2 години косата на пациента расте обратно напълно и често става по-гъста и придобива различен нюанс. Храносмилателната система се възстановява за няколко месеца - гадене и диария изчезват.

Хората, излекувани от рак, се регистрират при онколог поне 1-2 години, в зависимост от формата и характеристиките на тумора (някои от тях са склонни към рецидив).

Понякога незначителните ефекти от лечението остават с човек за цял живот. Например много пациенти отбелязват, че имат отвращение към определени видове храни, които са обичали преди откриването на рака..

Пациентите, които са получили химиотерапия с червен цвят, не могат да пият напитки от този цвят. Ако химиотерапията е дала необходимите резултати и болестта се е оттеглила, човекът трябва да продължи да води здравословен начин на живот и да бъде редовно преглеждан от онколог..

Химиотерапия: за или против

Много пациенти с рак се сплашват чрез химическо лечение поради големия брой странични ефекти и отрицателни ефекти върху организма. Но не си струва да се откажете от употребата на лекарства - в медицината няма по-ефективни средства за борба с раковите клетки..

Благодарение на използването на химиотерапия, много хора с рак имат шанс за нормален живот и пълно възстановяване. Страничните ефекти, характерни за лечението, наистина могат да бъдат болезнени, но ако се спазват медицински препоръки, тялото се възстановява за няколко години.

Споделете с приятелите си

Направете нещо полезно, няма да отнеме много време