Хемангиоми

Заболяванията на органите на зъбите и устната кухина са многобройни и разнообразни..

Субмандибуларните аномалии могат да бъдат разделени на три групи: наследствени, вродени и след раждането.

Хемангиомът е доброкачествен тумор, който се появява на базата на вродена малформация на кръвоносните съдове, се проявява главно при деца. Характеризира се с инфилтриращ растеж,

Одонтогенните кисти са тумороподобни образувания. Радикуларните кисти представляват 94-95% от всички случаи на образуване на киста в челюстите. Смята се, че кистите се образуват от епителни елементи под

Остеомиелитът е възпалителен процес, който се развива в костния мозък, във всички структурни части на костта и меките тъкани, които я заобикалят. Остеомиелитът на челюстите е инфекциозен

Периоститът е възпаление на периоста. Периоститът на челюстите най-често е усложнение на възпалителни процеси в тъканите на пародонта. Според клиничния курс периоститът може да бъде остър и

Снимка на капилярен хемангиом, неговите видове, симптоми и лечение

Капилярен хемангиом - най-често срещаният вид хемангиоми - съдови тумори. Формирането им, като правило, се случва по време на вътрематочно развитие, което не изключва образованието при възрастни. Всяка част от тялото, както и вътрешните органи, лигавиците и костите могат да преминат през патологични процеси..

В допълнение към психологическия дискомфорт, причинен от неестетичност, неоплазмите не създават на човек никакви проблеми. Въпреки това, рискът от усложнения, опасни за здравето, изисква консултация със специалист, който въз основа на диагностични данни предписва терапевтични мерки или избира тактики на наблюдение..

Характеристики на патологията

По принцип хемангиомът на кожата практически няма симптоми, ако е с малък размер, а също така се намира на онези места, които не са изложени на триене или други отрицателни фактори. При децата неоплазмата е в състояние да расте бързо. Освен това се увеличава не само в широчина, но и прониква в дълбоките слоеве на кожата.

Хемангиомът на кожата се локализира главно на шията, скалпа. Може да се намира и на лицето, под мишниците. Такова образование може да изчезне самостоятелно, без използването на каквито и да е методи за лечение..

Представената патология се среща рядко преди 40-годишна възраст. Този тип образувания не се израждат в злокачествен тумор при никакви обстоятелства. Въпреки това, той може да бъде наранен, в резултат на което започва кървенето. В някои случаи се изисква отстраняване на хемангиома.

Хемангиом на гръбначния стълб (телата на прешлените): причини, признаци, как да се лекува, дали е необходимо да се отстрани

Спиналният хемангиом се счита за един от най-често срещаните съдови тумори на скелетната система. Според статистиката всеки десети жител на Земята страда от нея. Сред пациентите преобладават жени, а средната възраст на болните е 20-30 години. Смята се, че до 80% от нежния пол след 40 години може да страдат от тази патология.

Хемангиомът на прешлените може да бъде асимптоматичен за дълго време, открит случайно, но първият признак на тумор обикновено е болка, с която пациентът се изпраща за рентген или ЯМР. Разкритият хемангиом изисква решение за необходимостта и целесъобразността на хирургичното лечение. Туморът не показва склонност към злокачествено заболяване, но рискът от опасни усложнения изисква сериозен подход към него..

Ролята на гръбначния стълб не може да бъде надценена. Той е основната опора за цялото тяло, вътрешните органи, съда на гръбначния мозък, който ни позволява да усещаме болка, температура, допир, както и да извършваме насочени движения. Функциите на всички вътрешни органи са обект на сигнали, идващи към тях от гръбначния мозък. Новообразувание в прешлен може дълго време да не надхвърля границите си и да не повлияе на гръбначния мозък по никакъв начин, но разрушаването на структурата на прешлена, неговата крехкост и нестабилност са изпълнени с изместване, счупване и компресия на много важни нервни структури. Обикновено лезията е локализирана в гръдния (th12) или лумбалния (l1-l4) гръбначен стълб, засягайки един или няколко прешлена наведнъж.

Причините за развитието на патология

Досега не са установени точните причини за хемангиом върху кожата. Съществуват обаче негативни фактори, които могат да причинят развитието на патологичен процес:

  • Генетично предразположение.
  • Съдова лезия.
  • Прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи.
  • Травматично нараняване на кожата, при което в съдовете се образуват кухини.
  • Нарушаване на функционалността на ендокринната система.
  • Влияние на околната среда.
  • Хипотермията.
  • Тежък стрес, емоционален изблик.
  • Вирусна инфекция.
  • Интоксикация на организма с химикали.
  • Липса на витамини.
  • Нарушаване на водно-мастната бариера на кожата.

Има и причини за хемангиом върху кожата, които са трудни за идентифициране. Следователно пациентът ще трябва да се подложи на диференциална диагноза. Ако провокиращият фактор не бъде елиминиран, образуването може да се повтори..

Класификация на заболяванията

Хемангиомът на кожата е различен. Можете да го класифицирате така:

  1. Капилярна. Състои се от малки съдове, облицовани с ендотелен слой. Може да се намери на повърхността на кожата. По-често се среща при деца и расте бързо.
  2. Кавернозен. Той е локализиран под кожата и представлява сплит на съдовите кухини с различна форма и големина. Те са разделени един от друг с дялове. В кухините има кръвни съсиреци.
  3. В комбинация. Това е рядка форма на заболяването. Тук се съчетават капилярният и кавернозният тип формация.
  4. Смесен. Тук са свързани туморни клетки на кръвоносни съдове и други тъкани. Тази патология се счита за най-трудната по отношение на лечението..

Преди лечение на хемангиом на кожата е задължително да се подложите на преглед. Тя ще ви позволи да определите вида на новообразуването и тактиката на справяне с него..

Симптоми

Капилярният хемангиом може да бъде разположен в различни части на тялото, но главата и шията са любимите места за локализиране на такива тумори. Най-често такова образование се появява през първите три месеца от живота на бебето, но понякога децата вече се раждат с него. Обикновено размерът на неоплазмата е незначителен - като правило те не надвишават монета от стотинка. Но има и по-големи общи хемангиоми. Сред типичните симптоми на такива тумори:

  • Оцветяване от бледо розово до яркочервено и дори синкаво-лилаво. Смята се, че почти прозрачните тумори се състоят от много срутени капиляри, които не са пълни с кръв. Този цвят е благоприятен знак и предполага, че хемангиомът ще отмине и ще изчезне от само себе си. Но понякога обезцветеният тумор може да се повтори..
  • Способността да се обезцвети при натискане. Подобен симптом се обяснява с изтичането на кръв от капилярите. И ако хемангиомът се освободи, той веднага ще се върне към първоначалния си цвят.

Симптоми на заболяването

Какво представлява хемангиомът на кожата (снимка от нея може да се види в статията), вече е ясно. На следващо място, трябва да вземете предвид неговите прояви. Симптоматологията на патологията е следната:

  • Един прост вид формация се характеризира с червен нюанс, който при натискане губи интензивност. Туморът е гладък на пипане, понякога стърчи малко над повърхността на кожата.
  • Кавернозните хемангиоми са сини на цвят и покрити с кожа. Мускулното напрежение води до промяна в сянката. С нарастването на формацията цветът й ще стане по-ярък..

По принцип хемангиомът има ясно определени граници, въпреки че има изключения. Пациентът няма болка. При наличието на благоприятни фактори за него, туморът може бързо да се увеличи по размер, да покрие значителни участъци от кожата.

Диагностични характеристики

Най-често не представлява никаква трудност. Хемангиом на кожата при възрастни, снимката ще покаже какви са сортовете, лесно се определя чрез визуален преглед. Ако образуването е разположено под кожата, тогава е необходим комплекс от диагностични техники:

  1. Контрастна рентгенова снимка.
  2. Доплерова ултрасонография.
  3. Ултразвук.
  4. Дигитална дермоскопия.
  5. ЯМР или КТ.
  6. Пункция на хемангиом с последващо морфологично изследване.

Едва след поставянето на диагнозата можете да започнете терапия.

Консервативно лечение

Изборът на тактика за лечение на хемангиом върху кожата при възрастни зависи от вида на образуването, скоростта му на растеж, общото състояние и възрастта на пациента. Най-често консервативната терапия включва използването на хормонални лекарства, които спират растежа на тумора и не му позволяват да се развива допълнително. Новообразуванието е просто белег.

Лъчевата терапия често се предлага на пациента. Но трябва да има доказателства за нея. Тази процедура не се препоръчва за деца. Методът на склеротерапията е популярен. Инжекция се прави близо до хемангиома, след което туморът не получава хранене, растежът му спира. Засегнатата зона лекува достатъчно бързо. Този метод на лечение няма странични ефекти, с изключение на едно: процедурата е болезнена.

Що се отнася до лекарствата, на пациента се предписват:

  1. Цитостатици: "Винкристин".
  2. Лекарства на базата на пропранолол: "Пропранобене", "Анаприлин".

Превръзките под налягане често се дават на лицето. Лечението с лекарства не винаги дава положителен ефект, така че на пациента се предписва хирургично отстраняване.

Нашите лекари

Elite Medical си сътрудничи с най-известните израелски лекари, световно известни специалисти. Хемангиомът на вашето дете ще се лекува от един от тези специалисти:

  • Пълен член на Асоциацията на неврохирурзите на Израел, д-р Нево Маргалит. Лекарят е заместник-началник на отделението по неврохирургия на болницата в Ичилов. 3 пъти подред - от 2008 до 2010 г. - беше признат за най-добрия неврохирург в Израел;
  • Професор Цви Рам, един от водещите неврохирурзи в Израел, има над 30 години клиничен опит. Освен с клинични дейности, професор Цви Рам се занимава и с научна работа: ръководи изследвания в молекулярната медицина, както и в генната терапия на рака. Професорът ръководи и Европейската асоциация на неврохирургичните общности и съветва много израелски биотехнологични компании;
  • Педиатричен неврохирург професор Шломи Константини, ръководител на отделението по детска неврохирургия, болница Дана (медицинско). Професорът има над 20 години клиничен опит. Професорът участва активно и в научните изследвания, в частност - по детската хирургия, проведени в университета в Ню Йорк.

Хирургическа интервенция

При новородени кожният хемангиом може да отзвучи самостоятелно в рамките на няколко дни. Но ако формацията стане твърде голяма и представлява значителен козметичен дискомфорт, тогава трябва да се изхвърли. Хирургическата интервенция може да се извърши на няколко етапа..

Най-популярните са следните процедури:

  1. Cryodestruction. Използва течен азот. Процедурата обаче се предписва само ако неоплазмата е пунктатна и малка по размер..
  2. Електрокоагулация. Използва се за унищожаване на образуванието, което се локализира в дълбоките слоеве на кожата.
  3. Лазерно отстраняване. Операцията се счита за безопасна, практически не дава усложнения, се характеризира с липсата на загуба на кръв. А съдовете, захранващи неоплазмата, се калтеризират, така че тя не получава необходимите вещества.
  4. Хирургично отстраняване. Този метод на лечение се използва, ако хемангиомът е прераснал в дълбоки тъкани. Предимството на този метод е, че образуването може да бъде подложено на хистологичен анализ. След операцията обаче, върху кожата остава белег..

Хирургичното отстраняване на кожни хемангиоми е разрешено само според показанията, следователно само лекар може да предпише тази процедура.

Как се третира образованието?

Решението за необходимостта от лечение се взема въз основа на резултатите от мониторинга на поведението на тумора, както и въз основа на тестове за хемангиом. Като начало определете принадлежността на неоплазмата и изключете други заболявания.

След това за известно време се записват промени в размера, формата и цвета и, ако е посочено, се предписва консервативно или хирургично лечение..

Във всеки случай, до началото на втория месец от живота, не се предприема никаква намеса, включително хирургическа намеса в развитието на тумора. По правило операциите се извършват на 3, 6 и 12 месеца. Ако е възможно, те се опитват да предпишат лечение с консервативен метод, а в крайни случаи се използва хирургическа интервенция..

За съжаление няма медицински метод за лечение, единственият вариант е да се приемат хормони, но този метод е неприемлив поради отрицателното му въздействие върху организма, особено за деца..

Ще помогнат ли народните лекарства

Ако причините за хемангиом върху кожата при възрастни са ясни, тогава трябва да се започне лечение. Той също така предвижда използването на народни средства. Те обаче трябва да бъдат проверени при вашия лекар. В този случай се препоръчват домашни мехлеми и компреси на базата на билкови отвари. Следните рецепти ще бъдат полезни:

  • Сок от зелен орех. Течността трябва да се навлажни с парче тъкан и да се приложи върху тумора. Курсът на терапия трае, докато неоплазмата отмине.
  • Дъбова кора. Трябва да се смила на прах. Ще ви трябват 100 г суровини и половин литър вряла вода. Сместа трябва да се вари на слаб огън в продължение на 30 минути. След това към него се прибавят 100 г патела и той се запарва поне 2 часа.
  • Нарязан лук. Кашата се прилага върху засегнатата област като компрес. Трябва да се държи до 30 минути. Лекарството се използва ежедневно в продължение на 8-12 дни.
  • Чайна гъба. Просто трябва да се фиксира върху неоплазмата в продължение на няколко часа. Процедурата се повтаря ежедневно. Продължителността на терапията е 2 седмици.
  • Меден сулфат. Трябва ви 1 с.л. л. смесете прах с 200 мл вода. След това продуктът се прилага върху памучна вата, която се използва за избърсване на засегнатата област.
  • Сок от филентин. Изисква се прясно растение. Първо трябва да се измие кожата. Малко количество сок се прилага върху хемангиома. Трябва да му се даде време, за да поеме. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден. Курсът на терапия продължава 14 дни.

Хемангиомът е животозастрашаваща формация. Но понякога дори това може да даде усложнения..

Хемангиом при деца

При млади пациенти това заболяване е особено често. Туморът се появява главно при деца от първата година от живота. Освен това при момичетата неоплазмата е по-често срещана. Въпреки факта, че хемангиомът не е опасен и не се изражда в рак, при бебетата той се характеризира с много бърз растеж. В този случай става разрушаването на околните тъкани..

Причините за патологията все още не са изяснени. Има обаче предположение, че туморът се развива поради анормално развитие на кръвоносните съдове в пренаталния период. Употребата на определени лекарства от жена по време на бременност, влиянието на неблагоприятна екологична ситуация и вирусно заболяване също водят до такъв проблем. При децата появата на болестта може да бъде свързана с хормонални промени.

Какво е?

Хемангиомът на гръбначния стълб е доброкачествена неоплазма, която се развива в тялото на прешлените. Най-често туморите се появяват в гръдния отдел на гръбначния стълб, по-рядко в шийния и лумбалния гръбначен стълб.

Картината на хода на заболяването

Образуването на хемангиом се придружава от развитието на прекомерна пролиферация на кръвоносни съдове в медулата. В повечето случаи туморът се среща в един прешлен. Заболяването обикновено е безсимптомно и се открива случайно.

Липсата на симптоми гарантира успешното развитие на хемангиома, в резултат на което прешлените отслабват (вероятността от фрактура се увеличава).

Степени и класификация

В зависимост от местоположението, има следните видове хемангиоми:

  • Шийни прешлени. Хемангиомът на шийния отдел на гръбначния стълб е най-редката и опасна, а причината за това са анатомични особености. Шийният участък, благодарение на прешленната артерия, преминаваща през него, е отговорен за кръвоснабдяването на мозъка. При поява на хемангиом нормалното кръвоснабдяване на мозъка се нарушава, което води до безсъние, главоболие, проблеми със слуха.
  • Гръбначен стълб. Доброкачествените образувания в гръдния регион най-често се откриват поради големия брой прешлени, разположени в него. Тъй като тази част на гръбначния стълб контролира работата на много вътрешни органи, хемангиомът на гръдния кош може да причини много проблеми: нарушения в уринирането и храносмилането, образуване на камъни в жлъчния мехур, нарушения на сърдечния ритъм..
  • Лумбален гръбначен стълб. Хемангиомът на лумбалния гръбначен стълб е често срещан, придружен от неприятни симптоми и последствия. Този вид заболяване се характеризира с появата на болка в долната част на гърба.

В зависимост от тяхната структура хемангиомите са:

  • Капилярна. Те се състоят от няколко преплетени тънки капиляри. Те са най-безопасните, защото не причиняват болка и рядко изискват операция.
  • Racematous. Състои се от дебели кръвоносни съдове, вплетени в топка.
  • Кавернозен. Те са няколко кухини, свързани помежду си и изпълнени с кръв. Този вид хемангиоми е рядък, придружен от силна болка..
  • Смесен. Включва всички видове новообразувания. Опасността от смесени хемангиоми за организма се определя чрез оценка на количеството на възпалението и площта на засегнатата област.

В зависимост от естеството на курса, хемангиомите са:

  • Агресивни. Те се характеризират с бързо увеличаване на размера, тежки симптоми под формата на синдром на компресия, патологични фрактури на прешлените. Според статистиката всеки десети тумор е агресивен.
  • Non-агресивни. Те растат безсимптомно и бавно, протичат сравнително благоприятно. В редки случаи малките новообразувания ще се отзвучат спонтанно.

преобладаване

Хемангиомът е доста често срещано заболяване. Той се открива при 10% от населението (обикновено при жени на възраст 20-30 години). При децата заболяването е много по-рядко..

Възможни усложнения

Хемангиомът на кожата не се счита за фатално заболяване, но може да даде определени усложнения. Например, пациентът може да повреди външна неоплазма, което е придружено от дискомфорт, сърбеж и кървене. В допълнение, инфекция често попада в раната, която се развива бързо, ако защитните сили са отслабени..

Човек има психологически дискомфорт, може да се развие комплекс за малоценност. В допълнение, образованието може да доведе до такива усложнения:

  • Улцерация на тумора (особено при хора с диабет).
  • Нарушение на кръвосъсирването.
  • флебит.
  • Кървене поради механично увреждане на хемангиома.
  • Образуване на белези. Ако туморът е бил разположен на видно място, тогава такъв козметичен дефект е изключително неприятен.

Заболяването не дава други усложнения, поради което лекарите не винаги предписват терапия.

Алтернативни начини за елиминиране на тумора

За подкожни тумори или образувания на вътрешните органи се използва лъчева терапия. Този метод е изключително опасен за здравето на новородените, поради което се използва само в случай на спешност и само след достигане на шестмесечна възраст..

Има и друг начин за отстраняване на такъв тумор като капилярен хемангиом. Лечението се провежда с уретанова инжекция на алкохолна основа. Този метод се използва, ако неоплазмата е разположена на трудно достъпно място, например в предсърдието или в устната кухина, или в случай на противопоказания за операция.

Напоследък се появи по-съвременен метод, като лазерно отстраняване на тумор. Днес това е най-ефективният начин за решаване на проблема, който се използва и в случай на комбиниран хемангиом..

Прогноза и превенция

Повечето хемангиоми имат благоприятна прогноза. Те не са в състояние да се израждат в злокачествен тумор. Някои от тях никога не се увеличават, други бързо се регресират. Ако образованието не причинява дискомфорт, не расте, тогава лечението не се предписва на пациента. Хемангиомът се проследява.

Няма специфична превенция, но болестта може да бъде избегната, ако се спазват следните препоръки:

  1. Избягвайте стресови ситуации.
  2. Предотвратяване на хормонални нарушения.
  3. Следвайте правилата за хигиена, за да не се запушват порите по кожата.
  4. Ограничете употребата на мазни и висококалорични храни, сладкиши.
  5. Избягвайте продължителното излагане на пряка слънчева светлина. През лятото трябва да използвате защитни средства.
  6. Укрепване на имунитета с мултивитаминни препарати.

Ако човек живее в екологично неблагоприятен район, тогава е по-добре да промените местообитанието. Правилата за превенция няма да могат да се защитят напълно от появата на подобни формирования, но значително ще намалят риска от тяхното развитие.

Хемангиом на прешлените: причини, симптоми, диагноза, лечение и операция

Веднага трябва да направите малка забележка: "спинален хемангиом" е неправилен израз, правилно е да се каже "вертебрален хемангиом", точно както е погрешно да се каже "гръбначна херния", трябва да кажете - междуребрена херния. Ето защо, в случай че срещнете лекар с подобен професионален речник, тогава е по-добре да потърсите друг специалист..

Диагностика на ЯМР сканиране.

дефиниция

Всеки хемангиом, включително прешлен, е съдов тумор. Името на този тумор може да се дешифрира като хема (кръв) + ангио (съд) + "-ома", тоест тумор, произхождащ от кръвоносни съдове. Единственото място, където хемангиомът не може да се срещне, е мястото, където няма съдове: оптично прозрачна среда на окото и ставните повърхности, където има хрущялна тъкан. Кои клетки са източник на тумора? Това е ендотелът, вътрешната лигавица на съдовете.

Пациентите с хемангиом не трябва да се притесняват, че този тумор ще стане злокачествен. Хемангиомът е едно от малкото новообразувания, които никога не стават злокачествени, тоест не се превръща в злокачествено.

Хемангиомът от тази локализация винаги се намира в дълбочината на гъбестата костна субстанция на тялото на прешлените, наситена с кръвоносни съдове. Това е благоприятно място, тъй като съдовата топка е защитена от всички страни от кост. Хемангиомите, които са разположени в паренхима на вътрешните органи, например вътре в черния дроб, не са защитени от външни влияния и в случай на нараняване те могат да бъдат източник на масивно кървене.

От края на осемдесетте години на XX век и до наше време броят на разкритите хемангиоми на вътрешните органи, включително на прешлените, се увеличи значително поради масовото въвеждане на нови образни видове диагностика - компютърна и магнитен резонанс. Почти винаги това е случайна находка, когато се извършват изследвания по съвсем различна причина..

Причини за появата на хемангиоми и статистика

Съвременната медицина не може да посочи една точна причина за появата на хемангиоми, включително с прешленната локализация. Най-често това е вродена поява на тумори, свързани с генетично предразположение. В този случай хемангиомът винаги се поставя дори на етапа на вътрематочно развитие или веднага след раждането..

Понякога при новородени деца могат да бъдат преброени повече от три различни локализации на хемангиоми върху кожата. В този случай има голяма вероятност от появата на тумори във вътрешните органи, включително прешлените. Това множество състояние се нарича хемангиоматоза..

Предполага се, че придобити хемангиоми могат да се появят, но как не е ясно точно. Може би с продължително излагане на ултравиолетова слънчева светлина, но засега не са представени убедителни доказателства. Следователно, ако случайно сте открили хемангиом по време на КТ или ЯМР, не можете да кажете кога е образуван. Тя може да се появи в последните месеци на вътрематочно развитие или преди година.

И при мъжете, и при жените тези образувания се откриват с еднаква честота при всеки 10-ти човек. Ако приемем, че всеки от нас има 24 прешлена, без да броим сакрума и опашната кост, тогава шансът някой прешлен по време на живота да бъде засегнат от хемангиом, ще бъде 1/240. Тъй като причините са неизвестни, методите за превенция също са неизвестни, както е възможно, все още неизследвани и неотворени рискови фактори.

Каква е опасността от хемангиоми?

Хемангиомът може да расте или да е стабилен. Стабилният хемангиом с малки размери не представлява никаква опасност. Преди рентгенографията и магнитен резонанс да бъдат въведени в клиничната практика, по време на рентгеновото изследване се откриват и хемангиоми, ярко петно ​​на фона на тялото на прешлените, като разреждане на костната тъкан. Нямаше специфични признаци на хемангиоми и затова рядко се поставяше интравитална диагноза, само в случай на нарастващ тумор, водещ до фрактури на телата на прешлените. Диагнозата е поставена по време на операция, след биопсия на интраоперативен материал и хистологично изследване.

Тъй като хемангиомът не е способен на злокачествено заболяване, тогава той носи изключително опасност от механично разрушаване на гръбначните тъкани и появата на три усложнения в този случай:

  • компресионна фрактура на тялото на прешлените (най-често);
  • компресия на централния канал с развитието на компресионна миелопатия и развитие на съответните неврологични симптоми, в зависимост от нивото (по-рядко);
  • компресия на канала с нараняване от костни фрагменти на здравия мозък и / или проникващо нараняване на гръбначния мозък (много рядко).

За щастие хемангиомът на тялото на прешлените никога не дава обилно кървене, защото за разлика от паренхимната тъкан на черния дроб, бъбреците или далака, костта изисква малък обем кръвоснабдяване. Усложнение като кървене не се регистрира при прешленен хемангиом. Но ако фрактурата вече е настъпила, но операцията не е последвала, хемангиомът може да кърви в затворен обем, повреден от фрагменти на прешлените.

Опасни размери

Има критични размери на тумора, които значително увеличават риска от горните усложнения. Но само абстрактният размер не е достатъчен. Ето защо, ако вие или вашите близки имате хемангиом с размер 1 см, тогава това не е достатъчно, за да определите прогнозата. В случай, че голям, масивен мъж има този хемангиом в четвъртия или петия лумбален прешлен, тогава няма нищо страшно. И ако тумор със същия размер е открит при младо момиче в третия шиен прешлен, тогава той е изключително опасен и в този случай е необходимо да се лекува, без да чакате усложнения.

Голям хемангиом със компресия на гръбначния канал.

Ситуацията се влошава от факта, че с хипотетична фрактура на 4-тия лумбален прешлен, гръбначен мозък на това ниво вече не съществува и в крайни случаи е възможен синдром на cauda equina, с развитието на болки при стрелба в краката, изтръпване на перинеума, развитие на еректилна дисфункция и нарушения на уринирането. В случай на фрактура на третия шиен прешлен и прогресираща миелопатия или увреждане на гръбначния мозък, говорим за квадриплегия, тоест пълна парализа на ръцете и краката, дълбока инвалидизация и същите нарушения на уринирането. Това означава "1 см" за прогноза, без да се посочва точното ниво на хемангиом.

Рискът от хемангиом също нараства пропорционално на неговия темп на растеж. Следователно, когато се открие тумор с некритичен размер, е необходимо само едно нещо: повторно изследване след една година, при липса на оплаквания, след още една година, след това, вероятно след 3 години, след това след 5 години. И ако туморът е наистина стабилен, тогава няма нужда да се притеснявате.

Друг важен критерий за опасност е местоположението в тялото на прешлените. Ако хемангиомът е малък и се намира приблизително в центъра и е заобиколен от всички страни с неразкъсани костни греди, които образуват един единствен масив, тогава има голям шанс прешлените да останат силни дълго време, дори ако расте равномерно навън. Но ако хемангиомът е близо до границата на прешлените, ако само тънък костен ръб го отдели от външното пространство, тогава рискът от компресионна фрактура е много по-висок.

Хемангиом на шийния отдел на гръбначния стълб с компресия на гръбначния канал

И накрая, винаги трябва да имате предвид състоянието на костната тъкан. Ако говорим за вертебрален хемангиом при млад човек, тогава няма нужда да се притеснявате за костната плътност. Но ако се открие хемангиом при възрастна жена, в периода след менопаузата, тогава тя вече ще има висок риск от остеопороза, но във всеки случай, чупливостта на отменената кост ще бъде много по-висока. Следователно дори малък хемангиом при пациент с висок риск от остеопороза ще бъде по-прогностично опасен от малко по-голям тумор при здрав човек..

От това следва, че основният фактор, който плаши пациентите (а именно размерът на хемангиома, приет от себе си), не играе решаваща роля за определяне на степента на риска. Но ако все още се съсредоточите върху този показател, тогава в случай, че туморът започне да заема обем, равен на 55-60% от тялото на прешлените, и в същото време има тенденция към неговия растеж, тогава е необходимо да помислите за хирургично лечение.

Лекарят трябва да обясни на пациента, че бавният растеж на хемангиома изобщо не означава злокачествен растеж и още повече, че няма нищо общо с метастазите. Ако това не се направи, тогава пациентът може да бъде уплашен, депресиран и, както знаете, хроничната депресия и тревожността са един от рисковите фактори за хронична болка в гърба. Хемангиомът, скрит в прешлен, никога не боли, докато не се получи разрушаване на костта. Но ако пациентът е подложен на стрес, тогава той може постоянно да се оплаква от фалшива болка в гърба, което значително ще влоши качеството на живот..

Клинични симптоми

Вертебралните хемангиоми имат точно същата клинична картина като херниите на Шморл, или по-скоро - нито една. Въпреки че имат много общо: те разрушават костната тъкан на прешлените, и двете образувания са предразположени към уголемяване, но въпреки това и двата процеса са напълно безсимптомни. Дори да вземем най-деликатния, шиен гръбначен стълб, все още няма признаци, докато не се появи едно от горните усложнения, хемангиомът не се проявява.

И само в най-редките случаи, когато туморът е достигнал значителен размер, може да се случи така нареченото срутване на прешлените, при което всъщност се получава компресионна фрактура, но не се образуват отделни фрагменти, остава паралелизмът на горния и долния междупрешленния диск, а самата фрактура е забита. по целия периметър на тялото на прешлените. С други думи, прешленът увисва, сякаш височината му намалява. В този случай, естествено, има нарушение на естествения ход на нервните корени в съответните дупки и се появяват остри радикуларни симптоми.

Относно радикуларните симптоми

В този случай говорим за появата на остри, стрелящи болки, наподобяващи токов удар. Те се провокират от всяко движение, треперене на гръбначния стълб, тоест кашляне, смях, кихане, напрягане в тоалетната. Тази болка се появява при добре познатите възрастни хора лумбаго в долната част на гърба или лумбаго.

С дългосрочното съществуване на радикуларни симптоми се прикрепя вторичен, миофасциално-тоничен синдром. Дълбоко разположените мускули на гърба в близост до засегнатия прешлен реагират на заобикалящото възпаление, на пробита фрактура, с постоянен хроничен спазъм. В резултат на спазма мускулът се лишава от способността за навременно изтичане на млечна киселина, тоест отпадни продукти. Лишава се от хранене от артериалните капиляри, които също са спазматични. Тази ситуация образува порочен кръг и може да бъде прекъсната или чрез елиминиране на дефектен прешлен, или, ако по някаква причина е невъзможно, да се извърши реконструктивна операция - назначаването на централни мускулни релаксанти и носенето на корсет с ограничена подвижност в гърба, но това не е най-добрият изход провизии.

Колко често се появява радикуларна болка при хемангиоми? Много рядко от броя на всички диагностицирани хемангиоми на прешлените във всички части на диска се срива с развитието на радикуларни симптоми в 0,1% от случаите. Следователно изпъкналостите и херниите на междупрешленните дискове могат да се считат за основните „доставчици“ на радикуларни симптоми..

Диагностика

При диагностицирането на хемангиоми върховното компютърно и магнитен резонанс царува. Дори терминът "диагностика на вертебрални хемангиоми" е абсурден, тъй като те не нараняват и не се проявяват по никакъв начин и следователно няма смисъл да ги търсите. Това може да стане само по време на научно проучване за честотата на гръбначните съдови тумори..

Следователно, почти 100% от всички хемангиоми са открити случайно. Те започват да се наблюдават и с разумен подход, като виждат нарастващ съдов тумор, при достигане на определен размер и като се вземат предвид изложените по-горе рискови фактори и опасности, се провежда радикално лечение, което кара пациента да забрави за хемангиома. В някои случаи първоначално се подозира хемангиом по време на рентгеново изследване на гръбначния стълб, но за точно потвърждаване на диагнозата пациентът все още се изпраща за томография. Няма други диагностични методи, също както лабораторните изследвания за хемангиом не се извършват.

Лечение на пациенти с гръбначен хемангиом

Тъй като както стабилният, така и нарастващият хемангиом са надеждно скрити, като вътре в черупка, вътре в прешлен, абсолютно всички консервативни методи са напълно неефективни, безсмислени и ако те се предложат, това не е нищо друго освен измама.

Измамата включва опити за „излекуване“ на хемангиом при такива пациенти, използващи масаж, акупунктура, остеопатия, мануална терапия, пиявици, изгаряне с пури от пелин, електрическа стимулация, сесии за електрофореза и други техники, така обичани от нашия народ. След изразходването на парите пациентът има втори ЯМР. Хемангиомът не е отишъл никъде! Той идва при лекаря с гняв и лекарят казва на пациента с очарователна усмивка, че „… имахте нарастващ хемангиом и ние, накрая, използвайки уникални техники, спряхме растежа му и постигнахме стабилизация. Сега нищо не ви заплашва и можете да забравите за операцията "..... Коментарите, както се казва, са ненужни.

Трябва да се помни, че образуването, което е скрито във вътрешността на прешлена, не може нито да бъде елиминирано, нито да спре растежа му, без да попадне вътре в самия прешлен. За щастие хемангиомът може да бъде лекуван по прост, безболезнен и минимално инвазивен хирургичен метод, без никакви разрези..

Вертебропластика на перкутанна пункция

Пункционната вертебропластика е модерен и много удобен метод за отстраняване. Целта е да се елиминира кухината вътре в прешлена, като се запълни със специален цимент, който при леко нагряване се разширява, напълно унищожава съдовия сноп и напълно запълва цялото пространство вътре в прешлена.

Схематично представяне на процедурата.

Не е необходимо да правите никакви съкращения за това. Достатъчно е точно да се определи проекцията на желания прешлен върху кожата. Под рентгенов контрол, за да се избегнат грешки, игла се вкарва в прешлените под местна анестезия. След като иглата попадне във вътрешната кухина, напълнена със съдов тумор, вътре се подава специален биополимер, който се нагрява до сравнително висока температура, около 60 ° C. Тази температура е напълно достатъчна, за да унищожи напълно туморните клетки, а способността на полимера леко да се разширява по време на втвърдяване прави възможно запълването на всички празнини с гаранция. Така прешлените отново стават единен монолит..

В този случай циментиращо вещество, състоящо се от:

  • действителния цимент;
  • радиопрозрачен материал (така че да можете да видите процеса на пълнене директно под рентгенов контрол „в реално време“);
  • антибактериална добавка по отношение на плътност и механични характеристики е приблизително подобна на костната тъкан, така че прешленът продължава да изпълнява функцията си както преди.

В приблизително приближение тази операция наподобява запълването на болен зъб. Без разрези, без кръв, без дълъг престой в болница. На следващия ден пациентът вече може да напусне болницата сам, а локалната анестезия дава възможност за перкутанна пункционна вертебропластика при пациенти със съпътстваща патология, включително в напреднала възраст.

Противопоказания за операция

Възползвайки се от неграмотността на населението, много частни клиники стоплят добре ръцете си в обратния бизнес - налагането на необосновано хирургично лечение. Така че, ако са открили вертебрален хемангиом на ЯМР в доверчив, внушителен човек, тогава те могат да изкарат добри пари от него. Използват се аргументи като "потенциална опасност", "риск от бърз, неконтролиран растеж" и "гръбначна фрактура буквално за няколко седмици или, в крайни случаи, месеци". Обикновено се предлага спешна вертебропластика и разговорът завършва с думите: „Имате голям късмет, че сте дошли при нас и ние направихме ЯМР навреме“. Особено арогантни „експерти“ дори могат да намекват за възможността за злокачествено заболяване и „превръщане в рак“. Както помним, това е невъзможно: хемангиомите от всяка локализация не се превръщат в "рак".

Това е много изгодна ситуация. Вертебропластиката е операция с минимален риск за пациента, доста проста, но може да отнеме доста пари. Така че, за въвеждането на костен цимент в един прешлен, можете лесно да вземете 20 хиляди рубли, а дори и повече. Пациентите трябва да знаят, че това изобщо не е необходимо да се прави и също не си струва да следвате ръководството на такива лекари..

Противопоказанието за провеждането на тази малка хирургическа интервенция ще бъде просто: малкият размер на хемангиома и неговата стабилност. Ето защо, ако сте сигурни в необходимостта от спешна вертебропластика, тогава във всеки случай е необходимо да направите втора томография поне 6 месеца след откриването на тумора, за да сте сигурни в наистина реалния растеж на тумора и потенциалната опасност.

Малко история

Трябва да се каже, че вертебропластиката е изключително успешен и красив начин за елиминиране на тумор и създаване на единичен костен блок. Преди това преди въвеждането на тази техника се използва склеротерапия. В този случай в хемангиома се извежда склерозиращо вещество, например етилов алкохол. Но кухината остана: въпреки че самият хемангиом умира, алкохолът намалява здравината на костната тъкан и в резултат на това често се появява патологична фрактура. В някои случаи туморът не умря напълно и се появи рецидив.

В допълнение към склеротерапията се използва и туморна емболизация, тоест опит за елиминиране на притока на кръв през съдовете. Технически беше по-трудно и една пункция тук не беше достатъчна.Изискваше се умението на съдов хирург, което изобщо не е необходимо в съвременната вертебропластика. Но тъй като самият тумор остана, смъртта на емболизираните съдове не изигра голяма роля. Съдовете наистина умират, но постоянно се полагат нови съдови снопове, тъй като натискът върху артериалното място остава.

прогноза

Както може би се досещате, в по-голямата част от случаите стабилният малък хемангиом не влияе нито на качеството на живот, нито на продължителността му. Преди широкото използване на томографията десетки и дори стотици поколения са живели перфектно с хемангиоми, с калцификация на епифизната жлеза в мозъка и с други случайни находки, които в днешно време причиняват стрес и паника. Не винаги е необходимо да се предприемат спешни мерки, когато във вашето тяло се открият непознати образувания..

Може би, ако се открие „приглушен“ хемангиом на прешлените, човек може само да посъветва да поддържате теглото си близо до идеалното, да изключите тежко вдигане, вдигане на тежести и контакт с твърди видове бойни изкуства. Жените могат да бъдат посъветвани редовно да правят денситометрия след менопаузата, тъй като при наличие на остеопороза патологична фрактура може да настъпи много преди хемангиомът да достигне теоретичната крайна сила в областта на 50-60% от обема на прешлените.

И в случай, че вече се получи компресионна фрактура, тогава ще трябва да преминете към обширна операция. Да, някои фрактури на прешлените на прешлените не изискват хирургично лечение, те растат заедно сами. Но имайте предвид, че в този случай съдов тумор ще лежи между костните фрагменти, а хемангиомът ще бъде фактор на "несъединение", той ще създаде интерпозиция на тъканите между фрагментите и, лежайки свободно, вече не затворен от прешлените, ще създаде допълнителен риск от кървене.

Следователно, основата на правилния подход за лечение на хемангиоми ще бъде динамичното наблюдение, като се вземат предвид допълнителни рискови фактори.

Хемангиомът на зъбите е

Хемангиоми. Това е доброкачествена, неограничена лезия, състояща се от кръвоносни съдове. Произходът на хемангиомите все още не е напълно изяснен. Повечето от тях са класифицирани като аномалии в развитието на кръвоносните съдове, малка част е истински тумор, но е трудно да се разграничи стриктно между тях..

Хемангиомът е по-често вроден и с развитието на тялото той се увеличава. Понякога, разположен в дълбините на тъканите, той остава незабелязан и се открива в по-късните етапи от живота.

Хемангиомът на меките тъкани на лицево-челюстната област може да се комбинира с увреждане на костите на лицевия скелет. Тя може да стане инфилтративна с разрушаването на околните тъкани и рядко става злокачествена. При децата през първата година от живота вроденият хемангиом понякога претърпява обратно развитие. Сред хемангиомите има капилярни, кавернозни, венозни, ациноидни ангиоми и доброкачествени хемангиоендотелиоми..

Капилярният хемангиом е локализиран по-често в букалните и инфраорбиталните области, по-рядко в други части на лицето. Клинично се проявява като лилаво, плоско петно ​​с ясни граници. При натискане върху него цветът рязко избледнява, понякога изчезва. Хемангиомът засяга кожата и устната лигавица. Подлежащата тъкан може да расте.

Микроскопски хемангиомът се състои от малки съдови канали от капилярен тип, облицовани с един слой от ендотелни клетки.

Съдовият хемангиом се диференцира от пигментиран невус, цветът на който не се променя с натиск.

Кавернозният хемангиом на лицето е по-често срещан от други и представлява около 70% от всички хемангиоми. Понякога изглежда като ограничена малка формация на синкав цвят, мека консистенция. Общата форма на кавернозен хемангиом заема няколко области, причинява обезобразяване на лицето и деформация на органите на устната кухина (фиг. 16.14). Бучка, синьо-лилав тумор с мека консистенция, безболезнен, в дълбините на който могат да се усетят малки плътни включвания - ангиолит, проектирани върху рентгенограмата. Симптомът на запълване е характерен: натискът върху тумора води до неговото намаляване поради запустяване на кухините, когато главата е наклонена, се забелязва пълнене и увеличаване на размера на тумора. Локализиран в езика, устната, туморът причинява не само тяхната деформация, но и функционални нарушения под формата на затруднения при дъвчене, затваряне на устните, челюстите и др. За да се определи разпространението на хемангиомите, се използва ангиография, която се извършва в специализирана институция. С пункция на хемангиом се получава кръв, която свободно тече в спринцовката. Цитологичното изследване разкрива елементи на периферна кръв. Микроскопски, кавернозният хемангиом се състои главно от кавернозни съдови структури, облицовани с един слой от ендотелни клетки.

Венозният хемангиом е подобен на кавернозен. Морфологичната картина се характеризира с наличието на преобладаващо средни и големи по размер венозни съдове. Възможно е откриване на елементи от гладка мускулатура, фиброзна тъкан и мазнини.

Клъстерообразен (разклонен) хемангиом се различава от кавернозен хемангиом по наличието на туморна пулсация. Микроскопски се представя под формата на синусни дебелостенни кръвоносни съдове от венозен и артериален тип. Трябва да се разграничи от артериовенозната аневризма..

Лечение. В клиниката по хирургична стоматология се използват различни методи на лечение, в зависимост от вида, размера и местоположението на хемангиома. Хирургичният метод се състои в изрязване на тумора, зашиването му, лигиране на водещите и изходящите съдове. Склеротерапията се основава на развитието на асептично възпаление в тумора, което води до образуване на белези и запустяване на съдовите кухини. За лечение използвайте 2% разтвор на салицилов алкохол или (по-често) 70% етилов алкохол. Алкохолът се инжектира в туморната тъкан в количество от 5-90 мл, в зависимост от размера на хемангиома, той навлиза в лумена на съдовете и причинява тромбоза. След въвеждането на алкохол се прилага превръзка под налягане. През следващите 6-8 дни има подуване и болезнена инфилтрация. Повторното въвеждане на алкохол се извършва не по-рано от 2 седмици след първата инжекция. В резултат на лечението туморът е намален или напълно белег. Има метод за въвеждане на алкохол и измиване на кавернозната кухина с нея, при условие, че туморът е захванат със специален инструмент. В допълнение, като склеротерапия се използва специален разтвор на екоксисклерон с добър ефект. В момента успешно се провежда техниката на емболизация на съдове с хемангиом.

Електрокоагулацията на тумора се извършва с помощта на електрокоагулатор, най-добрите резултати се наблюдават при интерстициална коагулация с биоактивни електроди. Въвеждат се електроди под формата на две игли, така че между тях да е малък хемангиом. В случай на голям тумор електродите се инжектират по периметъра на тумора. Когато повърхностните хемангиоми се коагулират, се образува краста и възниква епителизация, докато дълбоките хемангиоми се коагулират - некроза с асептично възпаление, завършваща с белези. Напоследък криотерапията с течен азот придоби широко разпространение. Криодеструкцията може да се извърши по метода на приложение и метода "отворен струя". С капилярен хемангиом криоинфлуенцията достига повърхностна некроза на II степен на измръзване с появата на мехурчета. Впоследствие се образува краста, която отпада до 10-14-ия ден. В случай на кавернозен ангиом е необходимо да се получи пълна крионекроза, която се отхвърля след 2-3 седмици, заменена с деликатен белег.

За лечение на хемангиоми тези методи се използват не само изолирано, но и в комбинация.

С капилярни, кавернозни и други видове хемангиоми с малки размери (в рамките на 1-2 см) е показано изрязването им с зашиване на рани, криодеструкция или електрокоагулация. При обширен капилярен хемангиом, обезобразяващ лицето, хирургичното изрязване с заместване на дефекта с безплатен автотрансплантат на кожата е най-ефективно. Ексцизията на широко разпространените кавернозни, ациниформни и други хемангиоми може да доведе до обилно кървене. В тези случаи склеротерапията е по-предпочитана като независим метод или в комбинация с последваща хирургическа интервенция. Понякога преди въвеждането на алкохол в хемангиома се извършва лигиране на аддукторния и изходния съд.

В допълнение към описаните методи радиационната терапия се използва за лечение на хемангиоми..

"Хемангиом" от тип гранулирана тъкан (пиогенен гранулом). Тази тумороподобна лезия е сравнително често срещана върху лигавицата на устата, бузите, езика, устните, подлежи на травма. Той има бърз растеж, в рамките на 1--2 седмици достига височина до 2-3 см. Това образуване на педикъл е на бучка, синьо-лилаво на цвят, често с ерозирана повърхност, покрита с фибринозен цъфтеж. Основата не е инфилтрирана. Микроскопски става въпрос за лопатен капилярен хемангиом или гранулираща тъкан, богата на кръвоносни съдове, с елементи на хронично възпаление и фиброза.

Лечение - ексцизия в незасегнати тъкани.

Lymphangioma. Тя се подразделя на капилярна, кавернозна и кистозна (хигрома). Най-честата форма е кавернозен лимфангиом. Често се локализира в бузата, устната, езика, понякога обхваща няколко области и причинява функционални нарушения. Клинично подобен на хемангиом, но цветът на кожата и лигавиците остава непроменен. Лимфангиомът често се възпалява в резултат на травма на лигавицата на лигавицата и последваща инфекция. Поражението на устните води до макрохелия, макроглосия, докато сгъването на езика се изразява, лигавицата му става гранулирана и с мехурчести израстъци. Палпируемите тъканни промени са плътни, болезнени в случай на възпаление.

При пункция на лимфангиом в игла се получава лека течност, понякога неясна, често смесена с кръв.

Хирургично лечение. Малките лимфангиоми се отстраняват изцяло, с обширни лезии се извършва поетапна ексцизия. Лимфангиомът на устните се оперира както с двойна устна. С лимфангиом на езика засегнатата лигавица се дисектира под формата на чорап, лимфангиоматозният субмукозен слой и излишната лигавица се изрязват, раната се зашива.

Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен). Това е вродена системна формация, характеризираща се със симптомен комплекс под формата на скелетна деформация, наличието на кафени петна по тялото и обезобразяване на лицето. Последното се причинява от пролиферацията на периферни нервни влакна и фиброзна тъкан, което води до излишък на кожата и подкожната тъкан, със загуба на тургор и провисване. Често се наблюдават едностранни лезии на главата, лицето и шията, докато предсърдието се увеличава и измества надолу заедно с всички тъкани. При палпиране на засегнатата тъкан се забелязват болезненост и присъствието в дълбочината на плътни нишки, наподобяващи вермицели.

Лечението се състои във поетапно изрязване на засегнатата тъкан. Провежда се с цел да се премахне обезобразяването на лицето.