Хемангиоми

Хемангиомът на черния дроб при деца и възрастни е доброкачествен тумор, който може да "расте" от всяка съдова връзка вътре в черния дроб (артерии, вени, капиляри). Среща се във всяка възрастова група от населението и заема второ място сред чернодробните неоплазми.

Заболяването е по-податливо на жените, което е свързано с ефекта на естрогените върху съдовата система (подобряват метаболитните процеси, като по този начин "подхранват" тумора). В детска възраст, когато хормоналният фон е слаб, хемангиомът може да изчезне сам (80% от случаите).

Признаци на чернодробен хемангиом

Туморът се открива случайно по време на изследване на коремните органи (ултразвук, CT). Това е локална пролиферация на съдова област с размер не повече от 5 см. По-често се намира в десния лоб на черния дроб под формата на единична формация. В повечето случаи не притеснява пациента.

Защо съдов тумор е опасен??

Черният дроб има изобилно кръвоснабдяване, притока на кръв в минута е 1,5 литра. Промененият участък на съда не може да издържи такова натоварване до разрушаване.

Фактори, допринасящи за разкъсване на хемангиома:

  • Повишено системно кръвно налягане (хипертония).
  • Повишено налягане в системата на порталната вена (цироза на черния дроб).

Основният обем кръв влиза в черния дроб (70-75%) през порталната вена, останалото през чернодробните артерии.

  • Повишено вътреабдоминално налягане (с тежки физически натоварвания, с кашлица, със запек).
  • Тъпа травма на корема.

Колкото по-голям е туморът, толкова по-голям е рискът от разкъсване и интраабдоминално кървене. Възможна смърт в 75% от случаите.

Хемангиомът може да стане тромбозен, което може да доведе до:

  • склеротерапия;
  • възпаление;
  • супурация на тумора (абсцес на черния дроб).

Класификация на чернодробните хемангиоми

  • По структурата на тумора:

Има две най-често срещани форми:

а) Капиляр - е хаотично разположени заплитания на чернодробни капиляри, между бримките на които се образуват фино-мрежести пространства. Микроскопски тези области имат обичайната структура на капиляра на чернодробната тъкан, променя се само хода на съда. На ултразвук се определя под формата на формация, която има заоблена форма. Този тип хемангиом може да бъде множествен. Рядко надвишава 3 cm.

б) Кавернозна - неоплазма на черния дроб, клетките на която са по-големи. Има пастообразна консистенция, ултразвукът показва образуването на неравномерни очертания, в центъра на такива хемангиоми често се образува киста, пълна с течно съдържание. Рискът от ракова дегенерация и разкъсване при тези тумори е по-висок.

в) Лимфангиоми - растат от лимфните съдове.

б) Има клинични прояви, но няма усложнения.

в) Сложна форма.

г) Атипичен ход на заболяването на фона на съпътстваща патология.

Причини за хемангиом на черния дроб

  • Според много учени е вродена патология. Свързан с нарушено ембрионално развитие на съдовото легло.
  • Хормонална теория.

Повишените нива на естроген провокират развитието на тумор.

  • Механично въздействие - нараняване.

Симптоми на хемангиом на черния дроб

Клиничните прояви зависят от:

  • размера на тумора;
  • локализация;
  • етапи на развитие;
  • степента на разрушаване на чернодробната тъкан;
  • усложнения при присъединяването.

В 70% от случаите заболяването протича в латентна (безсимптомна) форма. Тъй като туморът нараства в размер, той може да окаже натиск върху съседни органи, причинявайки редица симптоми:

  • усещане за тежест, дискомфорт и болка в десния хипохондриум;
  • гадене и повръщане;
  • увеличен черен дроб;
  • метеоризъм;
  • нарушение на апетита, изпражнения и сън;
  • промяна в цвета на кожата - пожълтяване (наблюдава се при компресиране на жлъчните пътища);
  • повишаване на температурата с възпалителен процес в черния дроб.

Когато хемангиом се разкъса, признаците на интраабдоминално кървене излизат на преден план:

  • остра болка в корема;
  • намаляване на кръвното налягане, бърз пулс;
  • бледност на кожата;
  • слабост.

Появата на такива симптоми изисква спешна хоспитализация на човек в хирургична болница.

Диагностика на чернодробния хемангиом

Диагнозата се потвърждава от инструментални изследвания:

Проучването показва закръглени образувания с хетерогенно съдържание.

Позволява ви да откриете дори малки хемангиоми. Често се извършва с помощта на контрастни чернодробни съдове. Много добре определя структурата на тумора, точната му локализация.

Изотопите се инжектират интравенозно и се получава двуизмерно изображение на черния дроб чрез определяне на излъчването, което излъчват.

  • Ангиография на съдовете на багажника на целиакия (целиакография)

Контрастното вещество се инжектира през бедрената артерия, достига до аортата, след това влиза в ствола на целиакия и по протежение на клоните му започва да запълва основните артерии на органите, включително черния дроб.

Благодарение на този метод е възможно да се установи дали това е съдов тумор или паренхимен, злокачествен или доброкачествен (освен това се въвеждат лекарства, действащи върху съдовете).

Лечение на хемангиом на черния дроб

Туморни образувания под 5 см с асимптоматичен курс не се нуждаят от лечение. Но на всеки 3 месеца се прави ултразвук на коремните органи, за да се проследи динамиката на растежа на хемангиома.

Има три вида лечение на хемангиом на черния дроб:

И) Консервативно лечение (диета, лекарства, билкови лекарства).

Б) Парахирургични методи

В) Хирургични методи

Диета при хемангиом на черния дроб

Не е разработена специфична хранителна система, поради което принципите на диета се използват при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

  1. Частично хранене 5-6 пъти на ден на малки порции
  2. Елиминирайте алкохола, газираните напитки, кафето
  3. Ограничете консумацията на мазни, пушени храни.
  4. Минимизирайте солта и лютите подправки
  5. Пийте повече вода (30ml / kg телесно тегло)
  6. Яжте повече фибри под формата на зеленчуци и плодове
  7. Дайте предпочитание на млечните продукти с ниско съдържание на мазнини
  8. От животински продукти е по-добре да изберете постна риба, бяло птиче месо, пилешки дробчета.

Лечение с лекарства

Това е подготвителен етап за парашургични и хирургични лечения. Използват се хормони, дозата и продължителността на употребата се изчисляват от лекаря индивидуално. Поради това туморът намалява по размер и спира да расте..

Фитотерапия

  • Отвара от овесени семена

Залейте семената с 1 литър вряла вода и оставете за 10 часа. Варете 30 минути, филтрирайте, добавете 1 литър вряла вода. Курсът на лечение е 45 дни. Половин чаша 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Препоръчва се да се пие всеки ден.

Продава се в аптека. Приемайте по 12 капки, 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 месеца. Необходими са 3 курса годишно.

Яжте 50 г дневно 30 минути преди хранене.

Парахирургични методи

1) Лазерен ефект върху тумора.

Въвеждането на феромагнитни частици, във фокуса на тумора се създава локално електромагнитно поле, то се нагрява и се разпада и последващо заздравяване.

Хирургични методи

1) Резекция на сегмент или лоб на черния дроб с туморна лезия.

2) Намаляване на туморния кръвен поток чрез въвеждане на изкуствена ембола или склерозиращо лекарство в съда на аддуктора.

Хемангиом на черния дроб - какво е това? Лечение и симптоми

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествена неоплазма, която представлява плетеница от кръвоносни съдове.

Въпреки факта, че заболяването е вродено, най-често се проявява в напреднала възраст. Хемангиомът може да бъде единичен или множествен, може да достигне 20 см в диаметър.

Новообразувание с размер 2-3 см не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, ако започне да расте бързо, тогава е необходимо лечение.

класификация

Има 3 вида от този тумор в черния дроб:

  • Кавернозен. Те се състоят от няколко големи съдови кухини, пълни с кръв. С течение на времето туморите се увеличават по размер до 20 см и могат да заемат целия десен дял на черния дроб. Патологията изисква задължително лечение. Най-честата причина за този вид чернодробен хемангиом е в патологията на развитието на органите. Туморът е придружен от леки симптоми.
  • Капилярни хемангиоми в черния дроб. Патологията е често срещана при 20% от населението. Това са тумори с размер не повече от 3 см. Рядко растат, така че не се проявяват по никакъв начин. Растежът се диагностицира само при 15% от пациентите. Капилярните хемангиоми в черния дроб са изградени от малки съдови кухини, пълни с венозна или артериална кръв. Туморът може да се храни от един съд. Трудно е да се открие по време на изследване. По-често появата на неоплазма се причинява от бременност или приемане на екстрагенни лекарства.
  • Необичаен. Този тип е рядък, по-често се появява при липса на лечение. Туморът има нестандартна структура, покрит с кератинизирана тъкан.

За да се установи навреме растежа на хемангиома, е необходимо веднъж годишно да се подлага на ултразвуков преглед..

Активният растеж на капилярните новообразувания се улеснява от приема на хормонални лекарства и контрацептиви.

Провокиращи фактори, които допринасят за увеличаване на кавернозните новообразувания:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • отравяне;
  • нарушение на хормоналните нива;
  • синини и наранявания на черния дроб;
  • прекомерна физическа активност;
  • злоупотребата с алкохол;
  • приемане на лекарства.

Какво представлява чернодробният хемангиом и причините за появата му

Строго погледнато, хемангиомът е съвкупност от кръвоносни съдове, които са сплескани ендотермични тръби, разделени от фиброзна септа. Обикновено има само един хемангиом на черния дроб; случаите, когато има няколко от тях, са доста редки.

Размерите на хемангиомите могат да варират от малки образувания на черния дроб с размери 2 мм до гиганти над 20 см. При повърхностно изследване повърхността на чернодробния хемангиом може да бъде плоска или настръхнала поради субкапсуларни лезии (хематоми). Един от основните признаци на хемангиом е цветът; тя има червеникаво-синя и е ясно различима на фона на заобикалящата чернодробна тъкан. Големите тумори могат да се пенукулират. Десният лоб на черния дроб е по-податлив на образуването на хемангиоми от левия.

Хемангиомите на черния дроб могат да бъдат както кавернозни (няколко големи кухини с вътрешни стени на фиброзна тъкан), така и в много по-редки случаи - капилярни (много малки кухини, всяка от които съдържа съд). Последните са много трудни за диагностициране - те са толкова малки, че не се виждат по време на преглед.

Причините за чернодробния хемангиом остават загадка за лекарите, въпреки че се предполага, че хормоналните контрацептиви и стероиди могат да ускорят растежа му (все още не е ясно дали тези лекарства са способни да насърчават образуването му). Не е известно също дали има наследствена предразположеност към появата на хемангиом на черния дроб; има данни, макар и редки, че няколко жени от различни поколения в едно и също семейство са имали хемангиоми. Някои учени смятат, че чернодробният хемангиом е доброкачествен вроден хамартома (аномалия в развитието на тъканите). Хемангиомите могат както да бъдат положени в детството, така и да възникнат под влиянието на неизвестни досега фактори..

Много по-често чернодробните се откриват кожни хемангиоми; обаче не е ясно дали те по някакъв начин влияят на съществуването на техните "сестри" в черния дроб.

Симптоми

Обикновено чернодробният хемангиом няма ясни симптоми, не се усеща от години и се открива случайно по време на ултразвук или лапароскопия поради други причини. Малки хемангиоми може да не се открият по време на живота на пациента.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да развият оплаквания. Те трябва да се тълкуват много внимателно и едва след цялостно изследване може да се установи дали туморът наистина причинява симптомите или причината е в други заболявания на храносмилателната система. При една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиом оплакванията продължават, което говори в полза на първоначалното образуване на асимптоматичен тумор..

Най-честите признаци на тумор са:

  1. Болезненост;
  2. Усещане за тежест в десния хипохондриум;
  3. Гадене, усещане за пълнота в стомаха, повръщане;
  4. жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и усещане за тежест в десния хипохондриум, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде прекъсваща, обикновено болка, не силна. В случай на разкъсване на кръвоносните съдове на хемангиом или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомът е голям и компресира съседните коремни органи, тогава има признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Жълтеницата е възможна с увреждане на жлъчните пътища или нарушение на евакуацията на жлъчката от жлъчния мехур. С компресията на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници с компресия на долната кава на вената.

Дългият безсимптомно протичане на хемангиом може да завърши с разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумор ще бъдат остра коремна болка и шокови явления (рязко понижение на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивна загуба на кръв и дразнене на перитонеума от притока на кръв представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавна медицинска помощ.

В редки случаи, с дифузен растеж на тумора, може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, при които се натрупва значително количество кръв, могат да провокират нарушение на кървенето, комбинирано с тромбоцитопения и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация с характерна тромбоза и кървене (синдром на Kazabach-Merritt).

Развитие при деца и бременни жени

Не е лесно да се намери такъв тумор при бебетата. Обикновено веднага след раждането на детето му се назначава ултразвуково сканиране, което не трябва да се изоставя. По време на това изследване може да се види подобна формация. Ако говорим за външни признаци, тогава лекарите отбелязват наличието на съдови плексуси, това може да показва същите израстъци в черния дроб.

Признаци, които се появяват с интензивния растеж на тумор при дете:

  • пожълтяване на кожата;
  • кръвоизлив вътре в тялото и кървене;
  • чернодробно или бъбречно увреждане;
  • лошо здраве на пациента, плач, нарушение на съня;
  • храносмилателни проблеми.

В такава ситуация болестта може да застраши живота на детето, следователно е спешно да се започне задълбочена диагноза и лечение. Когато образованието стане широко, няма да е възможно да се спаси живота на детето без операция. Не трябва да отказвате хирургическа намеса, тъй като възникналите усложнения са изключително опасни.

Усложнения при деца:

  1. Разрушаване на органи.
  2. Масивно вътрешно кървене.
  3. сепсис.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Хемангиомът променя свойствата си като злокачествен тумор.
  6. Артериална тромбоза и некротични промени в тъканите.
  7. Фатален изход.

Когато подобна формация в черния дроб се открие при кърмаче, родителите трябва постоянно да следят неговия размер, да извършват своевременно ултразвуково сканиране и да се консултират с лекар. Ако хемангиомът започне да расте, ще бъде предложена операция.

За бременната жена тази диагноза също може да бъде сериозен проблем. Дори ако туморът не се прояви по-рано, по време на гестационния период може да започне растежът му, което се провокира от промяна в хормоналния фон. В подобна ситуация бъдещата майка има голям брой неприятни симптоми, които показват, че жената се нуждае от спешна помощ..

Признаци при бременни жени:

  • пристъпи на повръщане и гадене;
  • подуване на корема, интензивно образуване на газове;
  • загуба на апетит;
  • появата на киселини;
  • увеличен черен дроб;
  • разстроен стол;
  • слабост, силна умора;
  • цветът на изпражненията се променя на по-тъмен;
  • урината става червена;
  • нивото на хемоглобина намалява;
  • очните склери пожълтяват.

Методите на терапия, които се използват в такива случаи, не са подходящи за бременна жена, затова й се предписва строга диета и други препоръки относно начина на живот.

През този период лекарите внимателно наблюдават растежа на тумора. Ако хемангиомът се увеличи, тогава се взема решение за метода на лечение, който е най-подходящ за такива пациенти. Усложненията на този тумор, които се появяват в периода на раждане на дете, могат да бъдат тежки, от разкъсване на образованието до перитонит, сепсис, сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Как се открива тумор в черния дроб? Случайно, ако процесът протича без симптоми или с помощта на различни инструментални методи, ако човек започне да се оплаква. Така че, най-вероятно, пътят на пациента ще бъде такъв:

  1. Първо, той ще бъде изпратен в лаборатория, където ще се подложи на общ кръвен тест, ще определи активността на чернодробните ензими (ALT, AST), нивото на билирубин и други показатели, които ще заинтересуват лекаря;
  2. Следващата стъпка ще бъде пътуване до ултразвук (ултразвук) на коремните органи, където лекарят, откривайки признаци на хемангиом на черния дроб, ще препоръча да изясни диагнозата чрез провеждане на допълнителен преглед (КТ, ЯМР);
  3. CT (компютърна томография), която има редица предимства пред ултразвук, и / или ЯМР (магнитен резонанс), който има висока чувствителност и специфичност, обикновено завършват диагностичното търсене;
  4. Ангиографията рядко е необходима, освен че КТ и ЯМР не могат да дадат ясен отговор на вълнуващ въпрос..

Ако се подозира хемангиом, обикновено не се извършва биопсия на черния дроб: няма спешна нужда от това, освен това прилагането на такава процедура може да доведе до животозастрашаващо усложнение - масивно кървене.

Как се лекува?

Не се изисква лечение на хемангиом на черния дроб, ако неоплазмата е малка. Когато той расте, могат да се появят сериозни симптоми, които изискват хирургично отстраняване на тумора, за да се елиминират.

Показанията за операцията са следните критерии:

  • хемангиом на десния лоб на черния дроб, както и неговото повърхностно местоположение;
  • туморът започва да оказва натиск върху вътрешните органи и продължава да расте;
  • туморът може да зарази основните вени на черния дроб.

Когато хемангиомите в черния дроб са локализирани и на двата лоба на органа, но операцията е забранена.

Ефективни лекарства

Същността на такава терапия е приемът на хормонални лекарства. Дозировката и продължителността се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Следните нехирургични методи могат да се използват за лечение на хемангиоми на черния дроб:

  • Микровълново излъчване;
  • лъчетерапия;
  • излагане на лазерен лъч;
  • прилагане на течен азот.

Диета при хемангиом на черния дроб

При този вид заболяване не се изисква строга диета, но много лекари препоръчват да се яде в съответствие с "Таблица номер 5".

Необходимо е да се отървете от "тежките храни" в ежедневната си диета, яжте по-малко мастни, пържени, пушени, консервирани и осолени храни. Освен това трябва да се откажете от сладолед, газирани напитки и силно кафе. Пикантните ястия са напълно изключени. Яжте пресни зеленчуци и плодове редовно. Цвекло, моркови, ягоди, цитрусови плодове са особено полезни за здравето на черния дроб..

Необходими са също млечни продукти, риба, черен дроб на животни, които са богати на витамин В12, който играе важна роля за нормалното функциониране на черния дроб..

Народни методи

В комбинация с основното лечение на хемангиом в черния дроб е позволено да се използват ефективни народни средства. Понякога с тяхна помощ можете да избегнете хирургично лечение на хемангиоми върху черния дроб. Терапевтичните мерки с народни средства включват използването на такива рецепти:

  1. Овесена напитка. Трябва да вземете 250 г овесени семена и да поставите в съд. Добавете литър вода, доведете до кипене и изчакайте 12 часа. След това трябва да филтрирате и да приемате по 100 мл 3 пъти на ден. Такава терапия на хемангиом в черния дроб с народни средства продължава 1,5 месеца.
  2. Билкова колекция. Терапията на хемангиом върху черния дроб с представените народни средства включва приемане на 15 г листа от чернокорен, вратига и равнец. Към тях добавете 30 г билка, котешка торбичка, жълт кантарион, чистота, череши, подорожник. Поставете всички билки в съд и добавете 45 г листа от майка и мащеха. Вземете 3 малки лъжици от колекцията и добавете към нея 500 литра вода. Доведете до кипене, прецедете, прецедете бульона на 4 части и консумирайте 4 пъти през целия ден. Терапията на хемангиома в черния дроб с представените народни средства продължава 21 дни.
  3. Чай от липа Приемайте инфузия от напитката всеки ден в продължение на 60 дни. Терапията на хемангиома върху черния дроб с такива народни средства трябва да се провежда на всеки 60 месеца.
  4. Картофи при лечение на чернодробни хемангиоми. Необходимо е да се премахне кожата от два или три картофа, а след това да се използва през деня 3 пъти под формата на 20 гр. Постепенно е необходимо да се увеличи количеството на консумираните картофи до 150 гр. Такова лечение на хемангиом в черния дроб с народни средства трябва да се провежда 30 минути преди хранене.
  5. Пелин. Тинктурата, приготвена от тази билка, има положителен ефект върху организма с хемангиом в черния дроб. Този продукт се продава готово. Приемът е 12 капки 3 пъти през целия ден. Терапевтичният курс обикновено продължава 2 месеца. За да се премахнат ефективно проявите на хемангиом в черния дроб, такива курсове трябва да преминат през 3.

операция

Операция за отстраняване на хемангиом е опасна поради вероятността от кървене, тъй като е необходима намеса в съдовата топка. Правете го в случаите:

  • големи размери - над 5 см;
  • изстискване на съседни органи;
  • необходимостта от хормонална терапия;
  • висок темп на растеж;
  • планирана бременност;
  • чувства на дискомфорт;
  • риск от спукване в случай на нараняване.

По-лесно е да премахнете неоплазма, която е разположена на външната повърхност на черния дроб. Този орган има една особеност - напълно се възстановява, дори след като голяма част е изрязана. Възможни са следните варианти на поведение:

  • съдовете се отстраняват, докато тъканите на органа могат да бъдат запазени;
  • отделя се лобът на черния дроб със засегнати венозни образувания;
  • с кавернозна форма се прави разрез, съдовете, разположени вътре, се отстраняват.

Как да лекувате хемангиом на черния дроб, който не може да бъде отстранен?

Има случаи, в които технически е трудно да се премахне туморът, има съмнения относно степента на риска, има и съпътстващи заболявания при възрастни хора. В такива случаи се предписва лъчева терапия..

Ако радикалната операция не е възможна, се препоръчва:

  • склеротерапия - въвеждането на лекарство, което причинява пролиферацията на фиброзна тъкан;
  • емболизация на артерията, захранваща тумора - провежда се чрез въвеждане на катетър със специален препарат на гелова консистенция на полихидроксил метакрилат, техниката нарушава растежа, води до намаляване на образованието.

Съществува метод за създаване на високочестотно електромагнитно поле в областта на хемангиома, при което температурата се повишава, което води до смърт и разцепване на туморните тъкани. Във всички случаи трябва внимателно да подходите към диетата. Необходимо е да се предотврати стреса върху черния дроб и да се наруши функционирането му..

Усложнения

Без лечение патологията може да причини сериозни усложнения. Рискът е най-висок при множество процеси. Пациентите развиват:

  • разкъсан черен дроб с вътрешно кървене;
  • чревно кървене от жлъчните пътища (хемобилия);
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • изразен асцит;
  • усукване на крака на възела;
  • некроза и образуване на абсцес на тумора;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • изместване на притиснати вътрешни органи;
  • тромбоза на вените на коремната кухина;
  • Синдром на Kazabach Merritt - разстройство в коагулационната система с спад в нивата на тромбоцитите, вътресъдова тромбоза;
  • злокачествена трансформация и метастази.

прогноза

С малък хемангиом прогнозата е благоприятна: като правило неоплазма с размери до 4–5 cm не причинява сериозно влошаване на здравето и не ограничава физическите възможности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не е изключена възможността за рецидив. Злокачественото израждане на хемангиомите е изключително рядко. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бързият растеж на неоплазма..

Предотвратяване

В този случай превантивните мерки включват:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • не се препоръчва да използвате лекарства, съдържащи хормони - естрогени самостоятелно, без лекарско предписание;
  • предотвратяване на увреждане на черния дроб;
  • систематично наблюдение от лекар специалист, ако подозирате или имате предразположение към развитието на хемангиоми.

Ако подозирате чернодробно заболяване, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще предпише тестове и прегледи, въз основа на които ще може да диагностицира, ще предпише адекватно лечение и ще очертае допълнителен план за наблюдение на здравословното състояние.

Хемангиомът на черния дроб е опасен или не?

Ако по време на изследването е открит хипоехологичен хемангиом на черния дроб, не се страхувайте веднага, тъй като най-често такова образование не е злокачествено и не е животозастрашаващо. Но ако образуването в черния дроб при възрастни бързо се увеличава по размер, носи осезаем дискомфорт и нарушава нормалното функциониране на органа, трябва да се консултирате с лекар за съвет и да започнете лечението на патологията. Помислете какво е чернодробен хемангиом, какви са неговите видове, какъв вид лечение е показано, ако диагнозата е потвърдена по време на изследването?

Описание на проблема: какво е опасно

Чернодробният хемангиом е доброкачествен съдов тумор, който се образува върху орган в периода на вътрематочно развитие и се проявява при възрастен при неблагоприятни обстоятелства. В черния дроб има единични и множество образувания, което е много по-опасно, тъй като такова заболяване е трудно за лечение. При жените съдовите новообразувания на черния дроб са много по-чести, тъй като в женското тяло протичат сложни процеси, които провокират проявата на болестта.

Неоплазмата най-често се появява в десния лоб на органа, прилича на червена, заоблена, правилно оформена възлова точка. Ако хемангиомите не нарастват и не се увеличават по размер, не се изисква лечение, важно е редовно да се посещава лекар и да се вземат показаните тестове. Но в случай, когато образованието се държи нехарактерно, трябва да се определи причината за това поведение и да се започне адекватно хирургично или лекарствено лечение..

Видове патология

ВидовеХарактеристика
кавернозенДоброкачествена формация, състояща се от заплитане на чернодробни съдове, които се формират вътре в самия орган. Това е вродена патология, появила се в периода на вътрематочно образуване на жизненоважни органи и системи. Рискът за плода се увеличава, когато заболяването е открито при кръвни роднини.
капиляренТуморите с доброкачествена етиология, образувани от венозни и кръвоносни съдове, имат вътрешни септи, които са пълни с кръв. Патологията се среща по-често в женската половина от населението, а основният фактор за появата му са хормонални нарушения в периода на хормонални скокове (пубертет, бременност, менопауза).
Недвусмислената причина за хемангиом в черния дроб не е установена от лекарите и повечето са склонни към генетичния характер на патологията. Обратно към съдържанието

Причини за развитие

Причините за хемангиом не са напълно изяснени, лекарите предполагат, че патологиите се появяват дори по време на вътрематочно развитие, тоест основният фактор е генетичното наследяване. Но съдовият тип патология не се дължи на генетичен фактор. Съществуващ тумор може да стане гигантски в резултат на злоупотребата с тежки лекарства като човешки хорион гонадотропин, глюкокортикостероиди и кломифен цитрат. Ако бременната жена има нестабилни хормони, размерът на тумора също може да се увеличи, така че ако имате предразположение към болестта, трябва да предупредите лекаря и редовно да следите състоянието.

Симптоми на патология

При чернодробен хемангиом, ако е в нормални граници и не подлежи на нараняване, няма промяна в здравето, човекът не чувства болка или дискомфорт. Ако туморът не расте, тогава през целия живот човек може дори да не подозира, че такова заболяване е в тялото му. Но ако неоплазмата започне да расте и да се увеличава по размер, при достигане на хемангиом с диаметър 40 мм, се появяват следните признаци:

  1. болезненост, повече в десния сегмент на черния дроб, е особено остра след тежко хранене или ако човек е консумирал алкохол предния ден;
  2. кожата става жълта, бялото на очите също променя цвета си.
  3. притеснен от тежест в корема, оригване, гадене и повръщане;
  4. появяват се признаци на храносмилателни разстройства, телесната температура се повишава, втрисането и треската са притеснени.
Хемангиомът на черния дроб ще провокира болка, тежест, проблеми с храносмилането, телесната температура и кръвното налягане.

Ако хемангиомът в чернодробния сегмент е повреден, се развиват сериозни усложнения и ако медицинската помощ се окаже навреме, поради обилна загуба на кръв, ситуацията може да бъде фатална.

Диагностични мерки

При преглед и палпация, чернодробният хемангиом се открива рядко, само ако туморът се е увеличил до критични обеми. Симптоматологията в този случай също е замъглена, а патологията може да бъде объркана с други заболявания на храносмилателния тракт. Лабораторната диагностика и кръвните тестове ще покажат намаляване на нивата на фибриноген, а също и признаци на тромбоцитопения. Ако образуването притисне жлъчния мехур, нивото на билирубин се увеличава, а при възпаление индикаторът на ESR се увеличава.

Най-информативният метод, който може да покаже промени в даден орган, е ултразвуково изследване, с което можете да разгледате подробно сегментите на органа и да идентифицирате образуването. Дори ако хемангиомът е гигантски, този метод на изследване няма да доведе до усложнения, той е безопасен и няма противопоказания. За да се получат по-точни резултати, се провежда ултразвуково изследване с помощта на доплер и контраст.

Ехографският или ЯМР изследването ще позволи да се постави точна диагноза хемангиом на черния дроб.

За потвърждаване на диагнозата пациентът се изпраща за MRI диагностика с помощта на контрастно средство. Благодарение на този метод на изследване, лекарят ще може да определи и потвърди фокусните образувания в органа, какви обеми са, къде се намират. Ако ЯМР не е успял да получи изчерпателна информация, се извършва радиоизотопна диагностика, ако има съмнение за развитие на злокачествено новообразувание, материалът се взема за хистологично изследване.

Патологично лечение

След потвърждаване на диагнозата лекарят избира адекватни методи на лечение, с които бързо можете да се отървете от патология, болка и дискомфорт. Ако неоплазмата не надвишава 55 мм в диаметър, болестта не се лекува с лекарства или хирургическа намеса. В този случай лекарят ще ви посъветва да следите образованието и редовно да подлагате рутинни медицински прегледи. При силна болка, когато има висок риск от разрушаване на хемангиом, се предписва хирургично отстраняване.

Премахване на образованието

Ако туморът е опасен, той расте бързо, увеличението провокира силна болка и съществува висок риск от разкъсване, което означава, че лекарят взема решение за хирургическа операция, при която черният дроб се резецира. В процеса на отстраняване, в зависимост от обема на неоплазмата, се резецира лоб или сегмент на органа. Преди да предпише хирургично лечение на хемангиом на черния дроб, лекарят трябва да се увери, че пациентът няма такива усложнения като:

Лекарства

Ако проявите на черния дроб хемангиом не са опасни, образуването е в стабилно състояние, боли нередовно, лекарят ще посъветва лечението на проблема с лекарства, които ще помогнат за намаляване на образуването и облекчаване на неприятните симптоми. Едно от тези лекарства е лекарството "Анаприлин", което помага да се забави растежа на неоплазмата и ако дозировката на лекарството е избрана правилно, неоплазмата може напълно да изчезне с течение на времето. Есенциале не лекува хемангиом, той само ще помогне да се отървете от някои от симптомите, обаче, той не е в състояние да намали новообразуването.

Лекарствата трябва да се пият под строгото наблюдение на лекар, тъй като всяка независима промяна в терапевтичния режим може да причини тежки усложнения.

Хранене и упражнения

Ако човек има хемангиом в черния дроб, струва си внимателно да обмисли начина на живот, да промени хранителните навици, да се отърве от лошите навици и да ограничи физическата активност. Храненето при патология трябва да е нежно, да се изключи тежка и нежелана храна, бърза храна, сладкиши и десерти с крем пълнежи. Трябва да ядете частично, на малки порции, ястията трябва да бъдат на пара, печени или просто сварени. Използвайте мазнините до минимум, същото важи за солта, подправките и горещите подправки. Спортът също трябва да бъде ограничен, спортувайте само след консултация с лекар, под наблюдението на треньор, който трябва да бъде уведомен за диагнозата.

Лечение с народни средства

Преди да започнете лечение с народни средства, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете сериозни усложнения. Хемангиомът може да бъде лекуван с фармацевтични билки като млечен бодил, целандин, пелин, липови съцветия. Масажът също е добре дошъл, но майсторът трябва да бъде уведомен за диагнозата, тъй като при интензивен масаж целостта на неоплазмата може да бъде нарушена и да кърви.

Лечение при деца

Хемангиомът на черния дроб или кистата се открива при малки деца веднага след раждането. През първите шест месеца от живота образованието расте, след това растежът му се забавя и в повечето случаи патологията изчезва без никакво лечение. Когато туморът се държи подозрително, бебето е зашеметено, яде се лошо, не спи и е постоянно палав, това означава, че е необходимо спешно лечение, до хирургично отстраняване. Ако проблемът не се лекува, се развива нетипичен хемангиом, при който съдовата септа става кератинизирана и това е по-опасна патология и е много по-трудно да се лекува..

Хемангиом на черния дроб

Въведение

Чернодробният хемангиом, известен още като чернодробен ангиом, е доброкачествен тумор на ендотелните клетки, облицоващи кръвоносни съдове, в случая черния дроб.

Чернодробният хемангиом, състоящ се от топка от капиляри и малки съдове, обикновено е с размери няколко сантиметра и не причинява никакъв дискомфорт. Въпреки това, с увеличаването на размера, масата на тумора може да притисне към близките органи или да причини други усложнения; хемангиомът може да доведе до различни симптоми, включително силна коремна болка.

Причините са неясни и заслужават по-подробно проучване. Специфична терапия се предоставя само в случай на симптоматичен чернодробен ангиом; в тези случаи, ако ситуацията е особено сериозна, възрастен може също да се нуждае от чернодробна трансплантация.

Кратко обяснение какво представлява хемангиомът

Хемангиомът е доброкачествен тумор от ендотелни клетки, които облицоват вътрешните стени на кръвоносните съдове.

Състои се от гъста агломерация на капилярите и малко по-големи кръвоносни съдове, хемангиомът може да се появи като петно ​​(или тумор), пурпурен на цвят и се намира върху кожата (капилярен хемангиом); в други случаи хемангиомите наподобяват възли, винаги лилави на цвят, които могат да се образуват по вътрешните органи, като мозъка, и в дълбоките слоеве на кожата (кавернозен хемангиом или каверном).

Хемангиомите могат да се появят навсякъде, но анатомичните области са по-засегнати от другите: главата, бузите и шията, ако говорим за капилярен хемангиом; мозък, очи, сърце, далак, дихателни пътища и черен дроб, с кавернозни хемангиоми.

Думата хемангиом идва от комбинацията от три гръцки думи: haema- (αίμα), кръв; angeio (αγγείο), ваза; -oma (-ωμα), тумор.

Кавернозните хемангиоми са наречени така, защото имат хистологична структура (тоест по отношение на тъканта), много подобна на кавернозните тела, които съставят еректилни органи като пениса.

Какво е чернодробен хемангиом?

Чернодробният хемангиом или чернодробният ангиом е кавернозен хемангиом и се състои от капиляри и малки кръвоносни съдове, разположени в черния дроб.

Хемангиомите на черния дроб обикновено са единични доброкачествени неопластични образувания с размер не повече от 3-4 сантиметра (типичен чернодробен ангиом), но в някои ситуации и в резултат на определени състояния те могат да станат големи и / или да се превърнат в множество агломерати (гигантски ангиом на черния дроб).

Какво е доброкачествен тумор?

Доброкачественият тумор е ненормална маса от пролифериращи клетки, които за разлика от злокачествените тумори не се разпространяват или метастазират (т.е. не образуват метастази).

Опасен ли е хемангиомът на черния дроб??

Досега не е имало нито един случай на злокачествен тумор на черния дроб в резултат на чернодробен ангиом. Това обаче не изключва възможността хемангиомът да се характеризира с тежки симптоми или да е признак на много сериозни и в същото време много редки заболявания:

  • Синдром на Klippel-Trenone-Weber (KTV);
  • Синдром на Хипел-Линдау;
  • Синдром на Ранду-Ослер-Вебер.

епидемиология

Точната честота на ангиома на черния дроб е неизвестна, тъй като много често се диагностицира; с други думи, има много повече реални превозвачи от идентифицираните.

Изглежда, че чернодробният хемангиом засяга хора от всички възрасти, въпреки че някои оценки показват по-висока честота при възрастни на възраст между 30 и 50 години. Жените са изложени на по-голям риск от мъжете (вероятната причина за това е обяснена в следващата глава).

Причини и рискови фактори

Причините, които причиняват образуването на чернодробни хемангиоми, в момента не са ясни..

Въз основа на определени научни доказателства някои експерти твърдят, че произходът на аномалията се дължи на една или повече генетични мутации в ДНК, от раждането; те обаче все още не знаят дали проблемът е наследствен или се образува по време на ембрионалното развитие.

Високото присъствие на чернодробен хемангиом сред бременни жени или жени с деца, както и сред жени в менопауза, подложени на хормонозаместителна терапия, доведе някои изследователи до извода, че поне при женския пол причините за заболяването също могат да бъдат някак свързани с промените в нивата на естроген в кръвта (забележете: естрогените, заедно с прогестерона, са женски полови хормони).

Всичко това обяснява, поне отчасти, защо ангиомите на черния дроб са по-чести при жените, отколкото при мъжете..

Симптоми и усложнения

Повечето чернодробни хемангиоми са безсимптомни (т.е. без очевидни симптоми) толкова много, че пациентът често ги игнорира (именно защото не изпитва дискомфорт).

Въпреки това, в случаите, когато ангиомите на черния дроб са симптоматични, симптомите могат да бъдат много неприятни. Възможните нарушения могат да включват:

  • болка в дясната страна на корема;
  • усещане за пълнота дори след приема на малко количество храна;
  • липса на апетит, водещ до загуба на тегло;
  • гадене и повръщане.

Наличието или отсъствието на симптоми и признаци е до голяма степен свързано с размера на ангиома на черния дроб.

Всъщност малката туморна маса обикновено не се усеща; средната до голяма туморна маса, от друга страна, е обемна, притиска се към съседни органи и анатомични структури и е по-вероятно да доведе до сериозни усложнения.

Кога да прегледате лекар?

Всеки, който подозира чернодробен ангиом, трябва да посети лекар веднага след появата на един от горните симптоми. Това е така, защото както вече беше споменато няколко пъти, наличието на симптоми означава, че най-вероятно доброкачественият тумор се е увеличил и ще натисне върху други жизненоважни органи..

Усложнения

Хемангиомът на черния дроб може да доведе до усложнения в следните случаи:

  • Когато ангиома е гигантски тип. Освен болка, гигантският чернодробен хемангиом може да доведе до кървене, тромбоза и / или сърдечна недостатъчност. Кървенето може да причини тежка загуба на кръв; тромбозата може да доведе до състояние на тромбоцитопения или до липсата на тромбоцити в кръвта и до намаляване на способността за коагулация; накрая, сърдечната недостатъчност възниква поради образуването на артериовенозна фистула в черния дроб, която претоварва сърцето, правейки го отначало хипертрофирано, а впоследствие причинява неговата декомпенсация (сърдечна недостатъчност).
  • Когато носителят е жена и тя забременява. Повишаването на естрогена поради бременност може да насърчи растежа на съществуващ чернодробен ангиом, което го прави гигантски тип. Това усложнение не се среща винаги, но вероятността съществува и жена с чернодробен и плодороден ангиом трябва да го знае..
  • Когато носителят е жена в постменопауза, подложена на хормонална терапия на основата на естроген. Както в предишния случай, приемането на естроген по време на менопаузата може да повлияе на размера на съществуващия чернодробен ангиом, увеличавайки риска му..

Диагностика

Изследвания, проведени по време на диагнозата:

  • Ултразвукова процедура. Използва се ултразвук, което е абсолютно безвредно за пациента.
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Благодарение на магнитните полета се създава точно изображение на органите и вътрешните анатомични структури на човешкото тяло. Той е абсолютно безвреден за пациента..
  • CT (компютърна аксиална томография). Много точно показва органите и вътрешните структури на човешкото тяло, но излага пациента на минимална доза рентгенови лъчи. Показаните изображения са плоски.
  • Компютъризирана еднофотонна емисионна томография (SPECT / SPECT). Той е подобен на CT, с единствената разлика, че изображенията са представени в триизмерен (3D) режим и се използват йонизиращи гама лъчи.

Тъй като в повечето случаи чернодробните ангиоми са безсимптомни, тяхното идентифициране често е случайно и в много случаи е резултат от някакъв друг диагностичен тест, проведен за проблеми от различно естество..

Лечение на ангиом на черния дроб

Когато чернодробният хемангиом е малък и асимптоматичен, не се изисква лечение. Единственият съвет на лекаря в такива ситуации е да се подлагат на периодични прегледи за контрол на размера на доброкачествения тумор: това е предпазна мярка, тъй като обикновено чернодробните ангиоми са склонни да нарастват в размер.

От друга страна, когато чернодробният ангиом е голям и причинява силна коремна болка, гадене и повръщане, обикновено се изисква операция.

Възможни процедури

Хемангиомът на черния дроб може да се лекува, в зависимост от това къде се намира и каква структура (един или повече), по следните начини:

  • Хирургическата интервенция се ограничава само до отстраняване на ангиома. Ако диагностичните изображения покажат, че туморната маса не е твърде дълбока, можете да се ограничите до отстраняване само на ангиома, без да докосвате голяма част от черния дроб. Хирургът може да използва лапароскопия, минимално инвазивна хирургична техника, която обикновено изисква 2 или 3 малки разреза, или лапаротомия, много по-инвазивна хирургична техника от предишната, при която коремът на пациента е отрязан и „отворен“. И двата метода на интервенция изискват обща анестезия..
  • Хирургия за отстраняване на част от черния дроб, засегната от хемангиом. Ако ангиомът е в неудобно и вдлъбнато положение, засегнатата част от черния дроб също трябва да бъде отстранена. Както в предишния случай, хирургът може да извърши тази операция чрез лапароскопия или лапаротомия.
  • Хирургическа интервенция за прекъсване на кръвния поток, предназначена за лечение на ангиом. С прекъсването на кръвообращението в артериалните съдове, които доставят туморната маса, ангиомът спира да расте и претърпява некроза (забележете: без получаване на кръв, съдържаща кислород, клетките, съставляващи доброкачествения тумор, умират). Тази операция може да се извърши по два начина: или чрез лигиране на артериите, или чрез емболизация. И в двата случая основният принцип е един и същ, т.е. блокиране на притока на кръв към ангиома; Единствената разлика е, че по време на превръзката хирургът „свързва“ артериалния съд и по време на емболизацията той инжектира коагуланти, които стимулират образуването на кръвни съсиреци.
  • Чернодробна трансплантация. Това е хирургична операция за заместване на болен черен дроб с друга здрава, взета от жив или мъртъв донор. Тази интервенция е предназначена за случаи на много тежък ангиом на черния дроб, характеризиращ се с големи и множество туморни образувания.
  • Лъчетерапия. Операторът се опитва да намали размера на туморната маса, като я излага на специфична доза високоенергийни рентгенови лъчи. Този терапевтичен вариант се използва много рядко, не на последно място, защото не е ясно какви дългосрочни ефекти могат да имат..

Препоръки

Човек, който е получил новината, че е носител на хемангиом на черния дроб, може с право да се притесни, въпреки факта, че е осъзнал доброкачествения и почти винаги асимптоматичен характер на тумора. Важно е да се успокоите и да преодолеете момента на безпокойство, попитайте Вашия лекар за всичко, свързано с ангиома на черния дроб: от възможни симптоми до какво да се прави, ако се появи.

Освен това, за да избегнете увреждане на здравето на черния дроб и да гарантирате, че ситуацията не се влошава, препоръчително е: не пушете, ограничете (за предпочитане напълно) консумацията на алкохол и следвайте здравословна диета (възможно с ниско съдържание на мазнини).

прогноза

Много възрастни с ангиом на черния дроб живеят нормален живот без никакви смущения.

Случаят с хора, претърпели една от предложените по-горе терапевтични интервенции (т.е., когато ангиомът на черния дроб е симптоматичен) е различен: тези хора всъщност трябва да преминат през период на възстановяване с различна продължителност, в зависимост от тежестта на ситуацията. Например, чернодробната трансплантация често включва до края на живота на пациента лечение, базирано на имуносупресивни лекарства, за да се избегне отхвърляне на имплантирания орган..

Предотвратяване

Когато етиологията (т.е. причината) за патологично състояние не е достатъчно ясна, предотвратяването е трудно, ако не и напълно възможно. Хемангиомът на черния дроб не прави изключение, но ако е налице, е препоръчително периодично да се изследва.

Хемангиом на черния дроб. Какво е това и лечение, народни средства, диета

Приблизително 2 до 7% от световното население на възраст 30-50 години има заболяване като чернодробен хемангиом. Тази патология е по-често срещана сред жените, отколкото мъжете (съотношение 4-6 до 1), понякога се среща дори при кърмачета.

Какво е чернодробен хемангиом?

Хемангиомите са доброкачествени образувания под формата на струпвания на съдове - депресирани ендотермични тръби, които са разделени от влакна септа. Обикновено има единични тумори на черния дроб, а десният лоб на органа е по-потвърдена патология от левия. Диагностицираният размер на новообразувания варира от 2 mm до 20 cm.

По вида на повърхността хемангиомите се делят на плоски и грудкови. Последната форма се модифицира поради наличието на лезии (хематоми) от субкапсуларен характер. По цвят туморите се различават от здравите тъкани по това, че имат богат червено-син нюанс, ясно видим на фона на черния дроб.

Поставянето на новообразувания върху органа може да бъде от два вида: върху основата (контакт на жлезата с цялата област на хемангиома) или върху педикулата (типично за големи тумори). В медицината не са регистрирани случаи на трансформация на новообразувания на черния дроб в онкологични заболявания.

Причини за хемангиом на черния дроб

Мненията на учените относно причините за хемангиомите са разделени:

  • Някои смятат, че това е аномалия в развитието на кръвоносните съдове, механизмът на която се задейства в периода на вътрематочно развитие на феталните органи. Тази хипотеза се защитава от факта, че повечето хора не знаят за своята патология в продължение на много години. Обикновено проблемът се открива по време на превантивни прегледи или при лечение на други заболявания на случаен принцип.
  • Други експерти приписват болестта на патологични процеси, причинени от:
  1. прехвърлени инфекциозни заболявания на вътрешните органи;
  2. интоксикация на организма с токсични вещества;
  3. нарушения в системата на кръвния поток;
  4. дефекти в имунната система;
  5. метаболитни нарушения (метаболизми).

Предполагаемите фактори за появата и развитието на хематомите включват:

  • генетично предразположение;
  • склонност към образуване на хемартоми (аномалии в развитието на тъканите);
  • развитие на тумора въз основа на злоупотребата със стероиди и хормонални лекарства;
  • ендокринни заболявания;
  • хормонални нарушения.

Учените са доказали наличието на връзка между растежа на новообразувания при прием на хормонални контрацептиви.

По-често от чернодробните тумори се диагностицират кожни хемангиоми. Експертите все още не са установили дали има връзка между тях..

Форми и симптоми

Хемангиомът на черния дроб е заболяване, което според вида на произхода се разделя на 2 форми:

    Кавернозните имат вид от няколко до десетки големи кухини, събрани заедно, които са заобиколени от обвивка от фиброзна тъкан. Тази форма се диагностицира най-често.

Хемангиомът на черния дроб може да се развие в рак

  • Капилярните образувания се състоят от голям брой малки кухини, съдържащи участъци от кръвоносни съдове. Тази форма е трудна за идентифициране, тъй като туморите са доста малки по размер..
  • Кавернозен хемангиом

    Признаците на проявата на неоплазмите зависят от техния размер: колкото по-голям е доброкачественият тумор, толкова по-забележими са симптомите. С размери на хемангиом до 4 см в диаметър 40% от пациентите имат оплаквания.

    Ако има патология с размери 10 см, тогава броят на пациентите със симптоми се увеличава до 90%. Въпреки че заедно с доброкачествените тумори в такива случаи се диагностицират и други заболявания на вътрешните органи.

    Признаци за кавернозен хемангиом на черния дроб могат да бъдат:

    • появата на иктеричен тен и лигавиците;
    • увеличение на размера на чернодробната жлеза, което може да се определи чрез палпация;
    • нарушение на храносмилателните процеси под формата на гадене, повръщане, абдоминална задръжка (метеоризъм);
    • болезнени усещания на хленчещ характер от дясната страна на тялото под ребрата;
    • появата на усещане за натиск върху вътрешните органи.

    Болезнените усещания в черния дроб с хемангиом могат да бъдат причинени от тромбоза, кръвоизлив, когато туморът е притиснат други органи. Всички тези симптоми показват наличието на промени в структурата на черния дроб, които водят до неговото разрушаване..

    Капилярен хемангиом

    Тази форма на патология, като правило, не причинява неудобство на човек, толерира се без симптоми. Откриването на капилярни хемангиоми става случайно по време на рутинни превантивни прегледи, случва се по време на аутопсии след смъртта.

    Фактът на случайно откриване на тумор може да причини само психологически дискомфорт. Тук трябва да си зададете, че образованието е доброкачествено и можете да живеете с него спокойно до края на дните си.

    Диагностика

    Поставянето на диагноза при наличие на доброкачествени тумори е трудно поради факта, че в близост до черния дроб могат да се намерят други нарушения:

    • карциноми;
    • нодуларна фокална хиперплазия;
    • ангиосаркоми;
    • метастази;
    • аденоми;
    • абсцес.

    Ако подозирате доброкачествен тумор, се извършват прегледи:

    • клинични кръвни проби;
    • железария.

    Лабораторни тестове

    Хемангиомът на черния дроб е заболяване, при което резултатите от общи изследвания на кръв, урина и изпражнения, като правило, не показват аномалии. При общ кръвен тест могат да се разграничат само показатели, от които може да се види състоянието на чернодробните ензими.

    Големите хемангиоми се стават известни от резултатите от лабораторни изследвания, в които се разкриват данни, които показват тромбоцитопения - намален брой на тромбоцитите с нарушения на коагулацията на кръвта.

    Хардуерна диагностика

    С оглед на липсата на информационно съдържание на резултатите от кръвните тестове се предписва хардуерна диагностика, включително:

    • Ултразвуковото изследване е един от най-достъпните и нетравматични методи. Чернодробните тумори са доста ехогенни и се наблюдават на апарата с 46% вероятност. Най-добри резултати обаче се получават при доплерово проучване (CDC), тогава вероятността за откриване на патологии нараства до 69%.
    • Препоръчва се компютърна томография с контрастиране със специално вещество, тогава точността на диагнозата се увеличава до 66%.
    • Магнитният резонанс показва най-добрите резултати, когато контрастно вещество се инжектира в тялото. Надеждността на данните се повишава до 90%. Нюансът на изследването е, че малките тумори с диаметър до 2 см в изображенията приемат формата на карциноми или метастази (злокачествени тумори), следователно, най-вероятно ще са необходими допълнителни изследвания с ЯМР след 1-2 месеца (за да се идентифицира динамиката на растежа на образуването).
    • Компютърната томография с еднофотонно излъчване (SPECT) е едно от най-новите изобретения в медицинската практика, което създава триизмерен образ на изследвания орган. Методът е най-ефективен при диагностициране на хемангиоми, но не е напълно достъпен поради високата цена и ниското разпространение. Устройството дава най-добри резултати при изследване на тумори с размер до 2 см.
    • Артериографията е полезна при определяне на новообразувания чрез получаване на изместване на артериалните клонове на черния дроб, които са видими чрез разтягане и ниво на съдово пълнене.
    • Биопсията е екстремен метод за диагностициране на доброкачествени тумори поради високата вероятност от кървене при вземане на проби от биоматериал. Препоръчва се използването на компютърна томография заедно с магнитен резонанс вместо биопсия. Когато и двата резултата показват една и съща картина на заболяването, тогава се предписва само, ако е необходимо, биопсия.

    Лечение с лекарства

    Повечето малки доброкачествени новообразувания са безсимптомни и не изискват терапевтични мерки. Според проучвания само 1 от 47 души имат увеличение на размера на чернодробния хемангиом, няколко години след диагнозата патология.

    При 40% от наблюдаваните пациенти туморите растат със скорост до 2 мм годишно. Най-бързото нарастване на хемангиомите се наблюдава при млади хора, които не са на възраст над 30 години, най-бавното - при зрели пациенти над 50 години.

    Разкрива се модел: колкото по-голямо е образованието, толкова по-бавно расте.

    Лекарите-терапевти, когато откриват тумор на черния дроб, препоръчват повторен преглед 6-12 месеца след първия. Ако през това време не е имало увеличение на образованието в размер, тогава не се предприемат допълнителни мерки. Когато неоплазмата се увеличава, се предлага тя да се наблюдава динамично до появата на оплаквания от пациента.

    Изключения от списъка на пасивните пациенти са:

    • бременни жени;
    • пациенти, които се лекуват с хормони;
    • хора, страдащи от чернодробна недостатъчност;
    • пациенти с диаметър на тумора повече от 10 cm.

    При възрастни

    Хемангиомът на черния дроб е заболяване, при което на всички рискови пациенти се препоръчва да се подлагат на изследване на вътрешните органи веднъж годишно. Доскоро нямаше начин да се намали чернодробните хемангиоми с помощта на медикаменти (консервативни методи).

    В Русия обаче от 2007 г. се появи вещество, на което реагират туморите - това е лекарството сорафениб, което потиска растежа на новообразувания (както доброкачествени, така и злокачествени).

    Sorafenib се продава под търговските наименования Nexavar и Sorafenib-роден под формата на таблетки, приеман от възрастни по 2 таблетки 2 пъти на ден между храненията. Курсът на лечение зависи от ефективността на лекарството. Цената на опаковката е от 85 000 рубли. за Nexavar Sorafenib-native е по-евтин - цената му е от 57400 рубли. Понякога хормонални лекарства се използват за лечение на хемангиоми на черния дроб.

    Трябва обаче да се има предвид, че има фактори, влияещи върху растежа и развитието на туморите, които включват:

    • употреба на стероиди;
    • хормонална терапия;
    • бременност.

    Лечението с хормони трябва да бъде под постоянно наблюдение на общопрактикуващи лекари с задължително наблюдение на фона на биологично активни вещества с помощта на лабораторни маркери.

    При деца

    При кърмачета доброкачествените тумори под формата на хемангиоми са най-често срещаният вид формация. Те се наблюдават при 6-10% от децата под 1 година. В 80% от случаите неоплазмите не се нуждаят от терапия и отзвучават сами. При 90% от младите пациенти туморите изчезват преди 10 години без следи.

    Най-често туморите по кожата се диагностицират при деца, но те се откриват и на черния дроб. В този случай педиатърът предписва наблюдение на тумора в динамика, тоест изследвания на всеки 6-12 месеца, възможно е да се предпише хормонален контрол.

    Ако туморът не нарасне в размер, тогава той се оставя такъв, какъвто е. Когато неоплазмите започнат да притесняват притискането на други органи, тогава се предписва хормонална терапия във всеки отделен случай, индивидуално, въз основа на резултатите от теста.

    Хирургическа интервенция (емболизация)

    Показанията за операция са:

    • Размери на тумора над 5 cm.
    • Ако има увеличение на хемангиома в динамика с повече от 50% годишно.
    • Когато тумор се разкъсва с последващ кръвоизлив.
    • Невъзможност за диференциране на неоплазмата (доброкачествена или злокачествена).
    • Появяват се нежелателни симптоми на натиск върху съседните органи.
    • Има възможност за инфекция на основните венозни артерии на чернодробната жлеза (тромбоза с развитието на некроза).
    • В случай на заместване на десния лоб на черния дроб със съдови хемангиоми.

    Емболизацията на чернодробната артерия се извършва, ако туморът се разкъса с вътрешно кървене. Методът ви позволява да затворите съдовете с помощта на специален апарат, поставен чрез пункция в коремната кухина.

    Веднага след като кървенето спре, тогава се използва 1 от методите на хирургическа интервенция:

    • хемихепатектомия - отстраняване на левия или десния лоб на органа;
    • в зависимост от избора на броя на чернодробните сегменти може да се използва три-, би-, сегментектомия;
    • енуклеация - отстраняване само на тумора, ако образуванието е разположено върху педикулата;
    • пределна резекция - ексцизия на засегнатата част на органа.

    Предимството при избора на метод на интервенция, на първо място, се дава на минимално инвазивни методи (щадящи), които включват емболизация и втвърдяване. Тези методи спират растежа на малки тумори, въпреки че те остават до края на живота на човек..

    Методът на склеротерапията се основава на спиране на притока на кръв към органа чрез въвеждане на специална пункция от феромагнетици, които спират растежа на тумора. Емболизацията се извършва под локална анестезия с помощта на специален апарат, докато вещество, което запушва съда, се инжектира в артерията, туморът спира да се храни, спира да расте.

    Противопоказанията за операция са:

    • цироза на органи;
    • бременност;
    • поставяне на новообразувания върху два лопата на жлезата;
    • покълване на тумора в основните съдове на черния дроб;
    • ако пациентът е постоянно на хормонозаместителна терапия.

    Хирурзите все още не могат да постигнат консенсус относно това дали си струва да премахнете хемангиомите. Тъй като усложнения поради разкъсване на тумори се появяват в 3,2% от случаите, а патологичните последици след операцията се наблюдават при 7% от пациентите.

    Диета при хемангиом на черния дроб

    Заболяване като неусложнен чернодробен хемангиом (това се отнася за малки новообразувания) не изисква специални диетични режими или ограничаване на физическата активност.

    Ако туморът е диагностициран като голям размер или се наблюдава неговият растеж, тогава експертите препоръчват:

    • избягвайте наранявания в областта на органа;
    • не пийте алкохол;
    • изключете пушенето;
    • минимизирайте приема на количеството лекарства (ако е възможно);
    • не пропускайте превантивните прегледи.

    Забранени храни за болести

    На първо място, трябва да премахнете от диетата храни, които спомагат за ускоряване на секрецията на жлъчката:

    • кафе;
    • тъмен шоколад;
    • газирани напитки;
    • алкохол;
    • тлъсти меса;
    • морска риба;
    • зеленчуци, които причиняват метеоризъм (зеле, бобови растения, киселец, ряпа)
    • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
    • ястия, приготвени чрез печене, консервиране, опушване;
    • люти подправки.

    Разрешени храни за хемангиом

    Когато се открие патология, режимът на правилното хранене включва:

    • фракционна храна 4-6 пъти на ден;
    • малки порции;
    • диета номер 5.

    Менюто на пациента трябва да включва продукти:

    • постно месо (говеждо месо, домашни птици);
    • сладководна риба;
    • плодове;
    • лесно смилаеми зеленчуци (краставици, тиквички, моркови, цвекло);
    • всякакви зърнени храни;
    • нискомаслени млечни продукти;
    • нискомаслени колбаси (варени);
    • отвари от сушени плодове;
    • зехтин;
    • желе;
    • от сладкишите трябва да се предпочита медът.

    Традиционна терапия

    Хемангиомът на черния дроб е заболяване, при което традиционната медицина може да има положителен ефект върху терапията.

    Чрез използването на такива методи можете да постигнете:

    • намаляване размера на тумора;
    • укрепване на имунитета;
    • облекчаване на симптомите;
    • оптимизиране на производството на жлъчка;
    • помогне на тялото да се възстанови от операция;
    • премахнете възпалението от съседни органи.

    Възможните методи на лечение с методи за тяхното приложение и ефективност са обобщени в таблицата:

    методНачин на употребаефект
    Чайна гъбаНапитката се консумира 3 пъти на ден.Холеретично, противовъзпалително, засилващо имунитета средство.
    Пчелен медВземете 1 ч.л. средства за 1 супена лъжица. вода. Течността се пие на празен стомах. След като вземете около 15 минути. трябва да лежите от дясната си страна.Общо укрепващ, обезболяващ, почистващ метод.
    Отвара от овесени семенаНепълна чаша семена се пълни с вода и се влива в продължение на около 9-10 часа. Настойката се вари на слаб огън за около 30 минути. Бульонът трябва да се оставя да се вари за 11-12 часа. След това трябва да прецедите продукта, изсипете 1 литър предварително сварена вода. Бульонът се пие по 100 г три пъти на ден в продължение на 7 седмици.Почистващо, метаболизиращо средство.
    Сурови картофи0,5 часа преди хранене на празен стомах, трябва да ядете 1 суров картоф със сок от моркови. Можете да разделите порцията на приема през целия ден.Почиства кръвта, има холеретичен възстановителен ефект.
    Чай от липаПийте 1 супена лъжица на празен стомах. чай. Курсът на терапията отнема 2 месеца.Укрепващ ефект, повишава имунитета, подобрява храносмилателния процес.
    Тинктура от пелинНа ден 12 капки тинктура се разреждат 3 пъти в 1 супена лъжица. вода. Разтворът се приема за 20 минути. преди ядене. Курсът на лечение е 2 месеца. Можете да го повторите след месец.Нормализира секрецията на жлъчката, подобрява процесите на храносмилане.
    Тиква, мента, млечен бодил200 мл тиквено масло се смесва със 100 мл масло от бодил и 5 капки ментов етер. Лекарството се приема за 1 месец. 1 супена лъжица. л. след 30 минути преди закуска. Маслото можете да приготвите сами, ако семената на растението се вливат в продължение на 2 седмици..Маслената смес пречиства кръвта, има холеретичен, възстановяващ ефект.

    Бременност и хемангиом

    В случай на диагностициране на хемангиом при жена преди бременността, рисковете от усложнения по време на бременността се увеличават. Учените смятат, че туморите от този характер са хормонално зависими и скоковете в концентрацията на естроген причиняват растежа на образуванията. По време на бременността патологията не се лекува, показва се само наблюдението на хемангиом.

    Въпреки това, жените могат да изпитат симптоми:

    • болка в дясната страна на тялото под ребрата;
    • гадене;
    • подуване на корема (метеоризъм).

    Наличието на доброкачествени лезии не е противопоказание за бременност. Трябва обаче да планирате това, след като отидете на терапевт. С повишено внимание при тумори на чернодробната жлеза е необходимо да приемате хормонални лекарства.

    Възможни усложнения и последствия

    Усложненията от болестта се появяват в изолирани случаи под формата на:

    • Разкъсвания на тумора (включва 3,2% от броя на пациентите) - разкъсване на хемангиомите самостоятелно или чрез получаване на травматични удари в чернодробната жлеза, последствията от които са появата на остра съдова недостатъчност, кръвоизлив във вътрешните органи, което увеличава вероятността от смърт до 80%.
    • Вътрешно туморно кървене, което се показва от появата на кръвни съсиреци в изпражненията.
    • Компресиране на жлъчните пътища, артериалните и венозните съдове от новообразувания, което води до метаболитни нарушения, кръвообращение.
    • Оказване на натиск върху стомаха с пречка за освобождаването на съдържанието му. Тази патология е показана с бързо усещане за ситост, което се проявява дори след малки закуски, гадене и повръщане..
    • Хемобилията е рядка поява на кръв, която навлиза в червата. В този случай има жълт цвят на кожата и лигавиците, тъмен цвят на урината (под формата на чай), безцветен фекалии.

    Множество тумори с голям размер, които изискват хирургическа намеса, са доста редки..

    прогноза

    Подобна патология като хемангиом на черния дроб има положителна прогноза за лечение поради следните аспекти:

    • До модерно време няма информация за случаи на дегенерация на хемангиоми в злокачествени новообразувания..
    • При преобладаващото мнозинство от пациентите туморът не е имал абсолютно никакво отрицателно въздействие върху качеството на живот, тоест не е имало ограничения за спорт, способността да раждат деца и избора на професия..
    • Пациентите, преминали курса на лечение, съобщават, че терапията е добре поносима и не предизвиква усложнения.
    • Здравето след операцията се възстановява бързо и пълно.

    Сред разнообразието от тумори има такива като чернодробни хемангиоми - това са формации, с които хората понякога живеят целия си живот, без да знаят за присъствието си. Лекарите приписват патологията на редица редки заболявания, въпреки факта, че се среща при 7% от световното население.

    Дизайн на артикула: Мила Фридан