Как да получите квота за операция през 2020 г. - как да разберете опашката за квота за операция?

Гражданите, които са изправени пред сложни заболявания, мислят как да получат квота за лечение. В Русия Министерството на здравеопазването се занимава със здравословни проблеми и превенция на заболяванията..

Полицията за задължително медицинско осигуряване ни дава право да получаваме безплатна медицинска помощ в цялата Руска Федерация. Но видовете услуги по полицата за задължително медицинско осигуряване са ограничени. Пациентът трябва сам да плаща услуги, които не са обхванати от полицата, или да изчака помощ от държавата под формата на квота.

Квота за лечение: какво е това?

Не всички пациенти са информирани за възможността да получат квота - помощ от държавата под формата на средства за заплащане на медицински събития и здравни услуги. Размерът на средствата, отпуснати от бюджета, е ограничен, разпределението им се осъществява от държавната система VMP.

В някои случаи се отделят средства и за пътуване до мястото на лечение..

В лечебните заведения, които осигуряват лечение по квоти, работят само висококвалифицирани специалисти.

Днес в Русия има повече от 100 регионални и федерални клиники, които са готови да приемат пациенти и да предоставят високотехнологична медицинска помощ. Тези медицински институции ежегодно се спонсорират от държавата за 50 милиарда рубли..

Възможността за оказване на цялата необходима помощ на пациентите се осигурява от високопрофесионален персонал и специализирано оборудване. Лечебното заведение трябва да има подходящ лиценз..

Кой има право на квота?

Всеки гражданин на Руската федерация със съответните медицински показания има право да получи квота. Всички пациенти, независимо от възрастта, ранга или финансовото състояние, имат еднакви права на безплатна грижа.

Тъй като броят на квотите, разпределени за всяка медицинска институция, е ограничен, квотите за лечение се получават от граждани, които се нуждаят от скъпи лекарства и лечение с помощта на скъпо оборудване..

Видове квоти и заболявания, за които са осигурени

В Русия квотите са разделени на 4 вида:

  • за операция (разпределя се за пациенти, които се нуждаят от операция според диагнозите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация);
  • за лечение (предполага безплатно разпределение на скъпи лекарства на пациента);
  • във ВМП (предоставяне на високотехнологична медицинска помощ за професионалисти);
  • на IVF (за жени, които не могат да заченат дете самостоятелно).

Министерството на здравеопазването на Руската федерация определи списък на болестите, за които се изисква разпределението на квотите. Те включват:

Съществува списък на заболяванията, за които са предвидени квоти за лечение.

Пълен списък можете да намерите в приложението към безплатната заповед за медицинска помощ.

Законодателната рамка

Всички въпроси за предоставяне на безплатна медицинска помощ се решават от държавните органи. По отношение на квотите съществува регулаторна и правна рамка, отклонение от нормите на която не е допустимо.

Процесът на разпределяне и използване на квоти е описан в редица правителствени документи, като например:

  • Федерален закон № 323 (член 34 определя условията за осъществяване на тази държавна подкрепа);
  • Резолюции, гарантиращи предоставянето на безплатна медицинска помощ на гражданите;
  • Заповеди на Министерството на здравеопазването относно самия процес на отпускане на квоти.

Министерството на здравеопазването се занимава с финансиране и количествено определяне на квотите.

Процедурата за получаване на квота

За да получите квота, трябва да преминете редица изпити.

На практика квота за лечение най-често се получава от лица, които предприемат каквито и да било действия за получаването му, а не просто стоят безделни, докато чакат.

За да получите квота за лечение, първо трябва да се настроите на редица прегледи и бюрократична бюрокрация. Упълномощените държавни органи трябва да се уверят, че е необходимо да се осигури квота за конкретен пациент.

Процедура за лица, кандидатстващи за безплатни медицински услуги:

Комисия на мястото на наблюдение на пациента

  1. Потърсете сезиране от Вашия лекар;
  2. Проведете допълнителен изпит;
  3. Получете лекарско свидетелство, в което се посочва:
    • диагноза;
    • общото състояние на пациента;
    • необходими мерки за лечение и диагностика;
  4. Изчакайте решението на комисията (това ще отнеме максимум 3 дни).

Опитът да се "договори" с лекуващия лекар не си заслужава - той е отговорен за законността на назначаването на ВМП..

Ако комисията на мястото на наблюдение на пациента реши, че той се нуждае от специализирани услуги, следващата стъпка е да се събере пакет от документи, включително:

  • извлечение от протокола на комисията;
  • изявление на пациента;
  • ксерокопие на паспорта (или удостоверение за раждане, ако пациентът е под 14 години);
  • фотокопия от политиката на OMS и SNILS;
  • резултати от анализи и изследвания;
  • извлечение от медицинското досие;
  • съгласие за обработка на лични данни.

Регионална комисия

Вторият етап от проучването за кандидатите за квотата е регионалната комисия.

Регионалната комисия включва петима специалисти. Обикновено се ръководи от началника на здравния отдел..

Комисията има 10 дни, за да вземе решение. Ако решението също е положително, комисията избира медицинска институция, която да изпрати пациента до и издава протокол. Пакет документи (включително талон, копие от протокола и медицинска информация за здравето на човек) се изпраща на комисията в лечебното заведение.

Пациентите често се интересуват от местоположението на клиниката, в която ще бъдат насочени. Напълно възможно е това да е различен регион, тъй като не всички клиники са лицензирани да предоставят VMP.

Комисия за медицинска институция

Избраната за лечението клиника ще проведе собствена среща на комисията с най-малко трима души.

  • Решава възможността за провеждане на необходимото лечение в рамките на лечебното му заведение.
  • Определя времето.
  • Поставя пациента на линия.
  • Извършва операция.
  • Дава препоръки за по-нататъшно лечение.
  • Отчети за използването на бюджетни средства.

Срокът за вземане на решение от медицинско заведение също е до 10 дни. Така отнема от 23 дни да се получи квота от пациент. Ето как изглежда стандартната процедура.

За спешните пациенти има опростена процедура, която включва директен контакт с клиниката. В същото време е необходимо да се предоставят документи от местната клиника, заверени от лекуващия лекар и главния лекар, и печата.

Могат ли да откажат да предоставят квота??

Най-честата причина за отказ е липсата на обосновка за предоставяне на VMP. Те също могат да откажат при наличие на тежки съпътстващи заболявания. На регионално равнище могат да се прилагат техните собствени квотни изисквания, до които пациентът може да не отговаря на условията.

В случай на несъгласие с взетото решение, пациентът може да поиска отказ в писмена форма и да се свърже с Министерството на здравеопазването.

Получаването на квота за лечение не е лесен процес. Предварителната консултация с компетентни хора по този въпрос може значително да спести време и нерви..

Гледайте видеоклипа за квотите за лечение в чужбина

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

За какви заболявания има квота за безплатно лечение и как да го получим

Медицинската помощ в Русия се предоставя въз основа на доброволни или задължителни здравноосигурителни полици. Всяка застраховка съдържа списък на медицинските събития, за които се прилага. Видовете помощ извън този списък се изплащат от гражданите за сметка на лични средства или за сметка на привлечените ресурси (т.нар. Квоти за лечение).

Квотите за лечение се предоставят на гражданите, за чието възстановяване на здравето се използват скъпо медицинско оборудване и скъпи лекарства. Квотните средства се отпускат от държавния бюджет. Контролира целия този процес на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Основните нормативни актове:

  • този въпрос е регламентиран с правителствено постановление, което гарантира предоставянето на безплатна медицинска помощ на нуждаещите се граждани;
  • Федерален закон № 323, регулиращ проектирането на квоти за лечение и условията за получаването им.

Всеки гражданин на Руската федерация, независимо от възрастта и финансовото състояние, който има подходящи медицински показания, може да кандидатства за квота..

Освен това всяка медицинска институция има ограничен брой квоти, тоест ограничен брой пациенти могат да получат помощ..

Видове квоти

Лечебните квоти са един от няколко вида квоти.

Има четири от тях:

  • квота за операция (определена за граждани, нуждаещи се от хирургическа интервенция, които се нуждаят от финансова подкрепа, докато списъкът на диагнозите, попадащи под тази квота, се одобрява от Министерството на здравеопазването на Руската федерация);
  • квота за лечение (назначена за граждани, които изискват скъпи лекарства за лечение);
  • квота за високотехнологична медицинска помощ - VMP (възлага се на граждани, признати за нуждаещи се от специална медицинска комисия);
  • квота за ин витро оплождане - IVF (за безплодни жени, които заявят желание да раждат и раждат дете, това е скъпа и продължителна процедура).

Всички медицински услуги се заплащат от държавния бюджет. В някои случаи финансирането може дори да бъде насочено към пътуването на пациента до мястото на медицинска помощ. Всеки от тези видове помощ изисква достатъчно средства, специално медицинско оборудване и квалифицирани специалисти..

Това означава, че само сложни случаи на заболявания са предмет на квоти..

Болести, предмет на квоти

Квотите се предоставят на граждани, назначени в една от трите съществуващи групи за хора с увреждания. Правителството на Руската федерация определи основните видове заболявания и проблеми, за които са предвидени квоти.

  • сърдечни заболявания, изискващи операция;
  • трансплантация на органи за поддържане на живота (сърце, черен дроб, бъбреци);
  • мозъчни тумори, изискващи неврохирургична намеса;
  • хронични и наследствени заболявания;
  • физиологични проблеми, причиняващи необходимостта от артропластика;
  • необходимостта от IVF;
  • левкемия, сложни форми на ендокринни патологии;
  • офталмологични заболявания (включително тези, които изискват хирургична интервенция);
  • необходимостта да се подхранват децата в първите дни и седмици от живота.

Какво е необходимо за получаване на оферта

Получаването на квота за лечение не е лесен процес. Започва с прегледи, тестове и потвърждаване на установената диагноза.

Последователността на действията е следната:

  • апел към лекуващия лекар с започване на получаване на квота;
  • получаване на сезиране от лекуващия лекар за допълнителен преглед (ако е необходимо);
  • изготвяне на сертификат от лекуващия лекар с информация за диагнозата, лечението, диагностичните мерки и общото състояние на пациента;
  • разглеждане на удостоверението от комисията на лечебното заведение, която се занимава с въпросите на квотите и вземане на решение в рамките на три дни.

Ако комисията се съгласи, че пациентът се нуждае от квота, в здравното отделение се изпраща пакет от документи, който включва: изявление на пациента, копие от акт за раждане или паспорт, копие от полицата за задължително медицинско осигуряване, SNILS, извлечение от медицинско досие, данни за извършените прегледи и извлечение от протокола на комисията. Освен това пациентът пише изявление със съгласие за обработване на лични данни.

Следващи стъпки

Събраният пакет документи се разглежда от специална комисия на регионално ниво, която обикновено се ръководи от началника на здравното ведомство.

Дават се 10 дни за вземане на решение.

С положително решение регионалната комисия:

  • определя лечебното заведение, в което ще се провежда лечението;
  • изпраща пакет от документи до избраното лечебно заведение:
  • информира заявителя за решението.

Обикновено тя се избира от медицинска организация, разположена в близост до дома на пациента. Но ако тя няма необходимия лиценз или ако не предоставя медицинските услуги, от които се нуждае пациентът, пациентът може да бъде изпратен в друг регион или в столицата..

На последния етап документите на пациента се разглеждат от квотната комисия на институцията, в която се предполага лечението му. Комисията разглежда възможността за предоставяне на необходимите медицински услуги и определя необходимата времева рамка.

По този начин процесът на одобрение на всички етапи отнема средно един и половина до два месеца. Ако е необходимо спешно лечение, можете да опитате да ускорите процедурата за одобрение, като се свържете директно с клиниката, работеща по държавната програма. В изключителни случаи самите лекари решават първоначалното оказване на помощ, до момента, в който всички документи се попълнят.

Квота за лечение: какво е това и как да го получи? Квота за операция: опашка и получаване

Заболяването често се приближава неусетно и не е възможно да се подготвите за борбата с него. В съвременната реалност, за да излезе победител от тази война, е необходимо да се мобилизират всички налични ресурси и финансовите ресурси могат да играят решаваща роля тук, тъй като най-ефективното лечение, базирано на най-новите научни разработки, е много скъпо и не може да бъде получено в никакъв случай клиника.

Каква е квотата за лечение?

Не всеки гражданин е информиран, че в такъв случай има определена държавна помощ, на която може да разчита, и тя се предоставя под формата на разпределена медицинска квота..

Квотата за лечение е пари, отпуснати от държавния бюджет за предоставяне на високотехнологични здравни услуги на своите граждани. За рационалното формиране и разпределение на квотите е създадена държавна система за високотехнологична медицинска помощ (HMP), в рамките на която се провеждат диагностика и лечение в повече от 100 клиники на регионално и федерално ниво. Всяка година от федералния и регионалния бюджет се отделят повече от 50 милиарда рубли за работата на тези здравни заведения. Тази сума е средно разделена на 350-450 хиляди квоти - приблизително същия брой руснаци ще могат да използват VMP безплатно през годината.

Има повече от 137 вида VMP в 22 посоки. Те включват:

  • сложни хирургични интервенции;
  • операция на открито сърце;
  • трансплантация на органи;
  • лечение на левкемия;
  • отстраняване на мозъчни тумори;
  • помощ при сложни форми на ендокринни патологии;
  • лечение на генетични и системни заболявания;
  • използването на репродуктивни технологии, включително IVF;
  • кърмене на новородени деца, използвайки съвременни методи и др..

Как да получите оферта за лечение?

Съществува строго установена процедура за издаване на сезиране за предоставяне на VMP, която е пълна с бюрократични пречки. За да бъде резултатът от делото успешен, човек трябва да бъде подготвен за евентуални затруднения. Получаването на квота за операция или лечение е дълга и сложна процедура, която изисква голям брой документи и редица допълнителни прегледи. Всичко това е необходимо, за да могат държавните органи, упълномощени да разрешават тези въпроси, да преценят възможността за използване на VMP в конкретен случай..

Стъпка първа

Във всеки регион квотата за лечение се съставя в съответствие с нейните собствени разпоредби, които в незначителни аспекти могат да се различават от общите. Следователно е по-добре да започнете със специализирана консултация, като се свържете с Министерството на здравеопазването на съставна структура на Руската федерация. Там можете да разберете за наличието на квоти за получаване на VMP за съществуваща диагноза и да разясните процедурата за кандидатстване.

Стъпка втора

Основният пакет документи обикновено се събира в общинската поликлиника на мястото на наблюдение на пациента с участието на лекуващия лекар, който дава направление, прави извлечение от медицинската история, в което се посочват извършените тестове и прегледи (в резултат на което се прави препоръка за хоспитализиране на гражданина в специализирана клиника за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ). Приложени са също копия на паспорта, OMS политика и OPS сертификат.

Важна процедура

Генерираният пакет с документи се удостоверява с подписа на главния лекар и се изпраща за разглеждане в комисията към Министерството или друг орган за управление на здравеопазването в региона. Дават се 10 дни за вземане на решение по конкретен случай, по време на който представените документи се разглеждат като правило, без участието на кандидата.

Последният етап

Ако бъде взето положително решение, документите се изпращат до специализирана медицинска институция, лицензирана за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ. Там те се разглеждат от следващата комисия, на която също се отделят 10 дни за вземане на решение, по време на което тя трябва да даде отговор за датата на хоспитализацията на пациента. Обикновено периодът, след който трябва да се започне стационарното лечение, е ограничен до 3 седмици.

Бюрократични капани

Когато се чудите как да получите оферта за лечение, не забравяйте да вземете предвид следните точки.

Първо, правото да избере специализирана клиника за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ остава на органа за управление на здравеопазването в региона, предпочитанията на гражданите не се вземат предвид.

Второ, квотата за лечение в действителност често отнема повече време, отколкото е предписано в правилата. Това се дължи на факта, че времето, предназначено за разглеждане от комисиите на заявленията, не се спазва, а лечебното заведение поради натоварването не винаги е в състояние да приеме пациента своевременно. За съжаление естеството на заболяването може да бъде такова, че е необходима спешна хирургическа интервенция, за която пациентът няма средства, следователно квотата за операцията е необходима незабавно. В този случай е необходимо по всички възможни начини да се ускори работата на длъжностните лица.

Как да се ускори процедурата за получаване на медицинска квота?

Има два възможни варианта за ускоряване на декларирания процес. Според първия от тях гражданинът предприема стъпките, предвидени в процедурата и описаната по-горе, но на всеки етап той се интересува активно от напредъка на заявлението, осъществява обаждания към длъжностни лица, пише молби с искане за намаляване на времето за вземане на решение и посещава в работно време. Може би някой от служителите ще иска бързо да изпрати документите за по-нататъшно разглеждане, така че те вече да не са обект на мащабна атака. Но, разбира се, няма гаранции, че тези събития ще имат поне някакъв ефект и времето ще бъде намалено.

Според втория вариант гражданинът игнорира всички етапи с разглеждане на заявлението от комисиите. Той самостоятелно събира документи за квота за операция, например търси цялата необходима информация за специализирани клиники, които имат лиценз за предоставяне на VMP и специализирана в необходимата хирургическа интервенция, и се прилага към избраната институция. Има възможност клиниката да срещне пациента наполовина и да се съгласи да го хоспитализира, осигурявайки необходимото лечение за сметка на квотата, налична за субекта на Руската федерация.

Причини за отказ

Първо, комисията може да не намери основания за използване на VMP в конкретен случай. Второ, наличието на тежки съпътстващи диагнози и особеният характер на хода на основното заболяване често са причините за отказ. Трето, на регионално ниво техните изисквания могат да бъдат наложени при издаване на квота. Например в Москва и Санкт Петербург квотата за IVF операция се издава на жени на възраст от 22 до 38 години, в други региони тези ограничения могат да бъдат различни.

Ако комисията вземе отрицателно решение, е необходимо да получи отказ в писмена форма с посочване на причината. Ако не сте съгласни, можете да се свържете с него в Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, за да обжалвате.

Лечение в чужбина

Ако местната медицина не е в състояние да проведе пълна диагноза или адекватна терапия за съществуващо заболяване, тогава имате право да поискате квота за лечение в чужбина. Само в това отношение списъкът на необходимите документи ще се разшири и също така ще се увеличи с един брой комисиони, които трябва да бъдат приети.

Ако получите отказ да пътувате в чужбина на квота, ще бъдете задължени да предложите алтернатива на предоставянето на високотехнологична медицинска помощ в Русия.

Проблем с допълнителните плащания

Много често срещана ситуация се случва, когато пациентът трябва да покрие значителна част от разходите за лечението си, въпреки че официално е заявено, че то се извършва за сметка на държавата. Обикновено трябва да платите за подготвителни процедури преди операция, тестове, прегледи.

Например, средната цена на курс на терапия за един пациент с рак е 200-250 хиляди рубли, а квотата за онкологично лечение е 109 хиляди рубли. Често човек няма такива средства, за да покрие това, което отказва да плати от бюджета. Разбира се, благотворителните фондации вземат голямо участие във финансирането на разходите на такива пациенти, но всъщност се оказва, че това са неизпълнени задължения на държавата и с това трябва да се борим. Постоянен поток от писмени оплаквания и ангажираност на медиите са ефективни при решаването на тези проблеми.

Опашки: как да ги избегнем?

Не е тайна, че има много повече хора, които искат да получат високотехнологична програма, отколкото държавата има възможност да предостави тази помощ. Затова в регионалния орган по управление на здравеопазването можете да чуете информация, че няма квота за лечение на тази диагноза, тъй като размерът на финансирането от бюджета, предвиден за тази година, е изчерпан или получавате отговор от клиниката, че няма места за близко бъдеще и хоспитализацията се отлага... Но във всеки случай не бива да се отказвате. По един или друг начин да намерите наистина.

Първо, вие събирате документи по същия начин и въвеждате името си в регистъра на чакащите квоти, или сте на опашка за хоспитализация. Ако болестта прогресира бързо, опитайте да поискате допълнителна квота чрез местните здравни власти, свържете се с медиите, като се включи обществеността. Тогава ще има малък шанс да се намерят средства или ще се окаже, че изведнъж един от пациентите е отказал лечение и място в лечебното заведение стана безплатно.

Ако всичките ви действия бяха игнорирани, здравословните проблеми ще трябва да бъдат решени за своя сметка, особено ако няма обещания, че скоро ще има квота.

Можете сами да опитате да наберете средства за очна операция, например, за подмяна на лещата. Цената на такава интервенция, за разлика от повечето други, не надвишава 70 хиляди рубли. Количеството също е доста голямо, но в пренебрегвано състояние катарактата заплашва 100% слепота и не си струва рискът да губите ценно време на опашки. Освен това, запазвайки всички подкрепящи документи, гражданинът има право да кандидатства за компенсиране на разходите за предоставяне на HMP за сметка на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. За да бъде одобреното връщането, е необходимо да се докаже, че сте регистрирани като чакащи помощ, докато протичането на болестта стана заплашително и изисква незабавна хирургическа намеса, а квотата за операцията не беше налична по причини, които са извън вашия контрол..

Няма да работи анонимно

Има диагнози, които хората се опитват да не рекламират поради негативното отношение на обществото и свързаните с него ограничения в ежедневието. Такива заболявания включват хепатит С, лечението на което е много скъпо (около 750 хиляди рубли). Държавата отделя средства за борба с това заболяване, но за да ги използва, пациентът трябва да се регистрира официално. От една страна, съществува възможност за получаване на терапия на бюджетна основа, от друга, съществува риск от разпространение на информация за наличието на болестта..

Квота за лечение на хепатит С се издава на граждани, регистрирани в специализирани медицински институции, най-често в СПИН центрове, които оперират в много градове. Само с решение на специална комисия на тази институция пациентът се вписва в чакащия регистър, тъй като няма достатъчно квоти за всички. Следователно, можете да бъдете третирани анонимно само за ваша сметка..

Как да получите оферта за безплатна операция

Как да получите оферта за безплатна операция

Както знаете, нашето лекарство е безплатно, но само до определена граница..

Когато възникне въпросът за необходимостта от сложна, скъпа операция, тогава е безполезно да размахвате полицата за задължително медицинско осигуряване и да изисквате безплатно лечение, има само един вариант - да се постигне операцията по квота.

Какви са тези заветни квоти и на кого са предоставени?

Сред видовете медицинска помощ, предоставяна на нашите граждани, законът предвижда т.нар. високотехнологична медицинска помощ (HMP), която включва използването на иновативни, ресурсно интензивни методи на лечение.

Всички съвременни скъпи операции са свързани с тази конкретна област на медицинска помощ. Процедурата за предоставяне на безплатни високотехнологични медицински изделия на пациенти се регулира отделно, не по същия начин като общоприетите видове стандартно лечение по системата за задължително медицинско осигуряване.

Ежегодно Министерството на здравеопазването на Руската федерация и регионалните министерства на здравеопазването одобряват броя на квотите за всеки тип операции, извършвани в рамките на VMP, които се финансират съответно от федералния или регионалния бюджет.

Цялата информация за броя приети квоти за текущата година е отворена - тя може да бъде получена както във вашето лечебно заведение, така и в териториалното бюро на здравното отделение.

В рамките на разпределените квоти можете да използвате високотехнологична медицинска помощ в 18 терапевтични области: коремна хирургия, гинекология, гастроентерология, хематология, всички видове хирургия, дерматовенерология, неонатология, онкология, ендокринология и др. - накратко, всички известни области на медицината са обхванати.

Освен това, видовете лечение в тези области са разделени на две групи:

1) които са включени в основната програма за ХИП и се осъществяват от медицински институции, включени в съответния регистър.

Сред най-често срещаните са:

- микрохирургично, вкл. лапароскопска хирургия на вътрешните органи,

- ендоскопски интервенции за различни новообразувания,

- кърмене на новородени с тегло до 1,5 кг,

- видео ендоскопски, рентгенологични, минимално инвазивни интервенции за злокачествени новообразувания,

- радионуклидна лъчева терапия, високоинтензивна фокусирана ултразвукова терапия,

- коронарна миокардна реваскуларизация, в комбинация със стентиране,

- хирургична корекция на нарушения на сърдечния ритъм и др..

2) които не са включени в основната програма за задължително медицинско осигуряване и се финансират от субсидии от бюджета на фонда за задължително здравно осигуряване.

Това включва например:

- комплексно лечение на пациенти с изгаряния над 30% от повърхността на тялото,

- особено сложни операции върху мозъка с помощта на операционен микроскоп, неврофизиологичен мониторинг и др..

Подробен списък на всички видове лечение в рамките на предоставянето на високотехнологична медицинска помощ можете да намерите в текста на правителството на Руската федерация от 19 декември 2016 г. № 1403.

В зависимост от това към коя група принадлежи необходимия вид лечение, ще се приложи съответната процедура за получаване на квота..

Операцията с квоти се насочва в съответствие със следния алгоритъм:

1) Необходимо е получаване на сезиране от лечебното заведение, където се лекува пациентът, подписано от главния лекар.

Към посоката, която трябва да прикачите:

- заверен извлечение от медицинското досие,

- копие от паспорта, удостоверение от SNILS, OMS политика.

2) Лечебното заведение изпраща всички тези документи до организацията, която провежда съответното лечение (или чрез системата за задължително медицинско осигуряване, или чрез системата на субсидиране),

3) Лечебно заведение по системата за задължително медицинско осигуряване изготвя ваучер за ВМП за пациента и за да получите VMP, който не е включен в програмата за задължително медицинско осигуряване, ще трябва да получите положително решение от комисията в местния клон на здравното ведомство.

Такова решение трябва да бъде взето в рамките на 10 работни дни от датата на получаване на документите.

4) Ако решението е положително, пациентът получава необходимата медицинска помощ безплатно.

Ако за текущата година всички квоти за региона вече са изчерпани, тогава пациентът може да бъде поставен на опашка с валиден талон за получаване на високотехнологична медицинска помощ.

Може да има случаи, когато до края на годината се появят допълнителни квоти (ако някой от пациентите е отказал например от нея или е отпуснал финансиране).

Необходимо е да се използва всяка възможност за провеждане на квотна операция - често това е единственият шанс за спасение.

Списък на безплатни операции по квотата OMS

CHI е един от компонентите на общата система на застрахователните услуги, предоставяни от държавата. Тази застраховка дава възможност за получаване на медицинска помощ при равни условия за граждани с различни нива на доходи и социален статус..

Основни CHI услуги

Безплатно лечение по задължителната медицинска застраховка е възможно в следните случаи:

  1. Лечение на заболявания на имунната и ендокринната система, както и проблеми с кръвта.
  2. Травми, вродени дефекти и дефекти.
  3. Бременност, състояния след раждане и аборти.
  4. Заболявания, свързани с дихателната система, органите на зрението, храносмилането, пикочо-половата система, както и стомашно-чревния тракт.
  5. Проблеми с психичната и нервната система.
  6. Инфекциозни заболявания и паразитни състояния.
  7. Други видове заболявания.

Полицията за задължително медицинско осигуряване покрива разходите за лечение на повечето от най-често срещаните заболявания.

Съгласно полицата за задължително медицинско осигуряване се предоставят три вида медицинска помощ:

  • спешни случаи - в случай на внезапна болка и обостряне на хронични заболявания, които могат да поставят живота на пациента в риск от смърт;
  • спешна - необходимостта от бързо и бързо лечение на остро състояние на хронично заболяване без заплаха за живота на пациента;
  • планирано - провеждане на прегледи, превантивни мерки, които не изискват незабавни действия за спиране на заболяването, т.е. забавянето на лечението няма да доведе до лошо здраве.

Безплатна помощ в болница по застраховка се предоставя в следните случаи:

  • раждане, запазване на бременността (хоспитализация с патологии);
  • наранявания, обострено състояние на хронични заболявания, необходимост от изолация в случай на епидемия или инфекциозно заболяване;
  • планирана хоспитализация с цел рехабилитация или изследване на здравословното състояние на организма.

Безплатната помощ включва настаняване в общи отделения, стандартни лекарства, наблюдение и преглед. Останалите услуги (анонимен преглед, консултации по лична инициатива на пациента, медицински грижи с използване на алтернативни технологии, лекарства, които не се предлагат в болницата и др.) Се предоставят на платена основа..

Също така основният пакет не включва зъбни протези, хомеопатично лечение и ваксинации, но могат да се получат някои безплатни стоматологични услуги по полицата за задължително медицинско осигуряване.

Хирургическа интервенция по задължителната медицинска застраховка

Основните области на безплатната хирургия включват:

  • гинекология и акушерство;
  • травматология;
  • ортопедия;
  • хирургия (например херния, възпаление на апендицит и др.);
  • урология;
  • онкология.

Пълен списък можете да намерите в приложението към закона. Освен това, без да се проваля, той се излага на информационни щандове в клиники, болници и други места..

Списъкът включва повечето хирургични операции, както и рехабилитационни мерки.

Процедура в случай на CHI операция

Ако имате нужда от операция, уверете се, че необходимата процедура е в списъка.

Ако е там, редът на по-нататъшни действия е доста прост, въпреки че отнема известно време:

  • посетете лекуващия лекар (окръжен терапевт), консултирайте се и получите препоръка за преглед;
  • преминат необходимите тестове;
  • отидете на повторна среща с лекар с резултатите от изследването и тестовете;
  • вземете сезиране от него до комисията;
  • преминава комисията и след това посещава лекар за трети път, за да получи направление за хоспитализация;
  • повторна доставка на тестове за хоспитализация;
  • прием в спешното отделение, регистрация в болницата, назначаване на датата на операцията.

Общо целият процес на подготовка за безплатна операция може да отнеме до шест месеца. Ако ви е отнело повече време, за да получите сезиране за CHI операция, тогава подайте жалба до MHIF.

Ако искате да бъдете хоспитализирани за хирургично лечение в определена клиника, тогава вашите желания трябва да бъдат съобщени още при първата среща с лекаря. Но в закона няма клауза, която да задължава лекаря да изпълни вашето желание, така че няма гаранция, че ще бъде взета под внимание. Първо, не всички клиники работят със задължителна медицинска застраховка, и второ, опашката до посочената болница може да бъде много дълга.

Списък на необходимите документи

Купонът е документ, който ви гарантира безплатна операция. Именно той е целта, когато ходи при лекари и провежда прегледи. За да го получите, трябва да съберете следния пакет документи:

  1. Извадка от протокола на лекарската комисия.
  2. Извадка от амбулаторната карта на мястото на наблюдение. Информацията, потвърждаваща необходимостта от хирургическа интервенция, трябва да бъде отразена.
  3. Застрахователна полица OMS и нейното копие.
  4. Граждански паспорт, неговото копие.
  5. Изявление, потвърждаващо необходимостта от операцията и готовността на пациента за нея.
  6. Други документи (например удостоверение за увреждане, полица за пенсионно осигуряване и др.).

Отказ от провеждане на задължителна медицинска застрахователна операция

Има случаи, когато на пациент може да бъде отказана безплатна операция.

  1. Възможност за лечение без операция.
  2. Има индикации за високотехнологично лечение.
  3. Годишният брой помощи, издадени от Министерството на здравеопазването, е изчерпан.

Ако спешно е необходима операция и ви е отказано безплатно лечение, се съгласете на платена операция и след това кандидатствайте за обезщетение. Не забравяйте, че ще имате време да върнете парите за задължителната медицинска застраховка, но не можете да рискувате здравето си.

Отказът може да премине и към рехабилитация след операция. Рехабилитацията може да бъде отказана поради следните причини:

  • тежки форми на анемия;
  • полово предавани болести;
  • психични разстройства;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • хипертония;
  • онкология;
  • сериозни усложнения след операция;
  • инвалидност.