Как да получите оферта за безплатна операция

Заболяването често се приближава неусетно и не е възможно да се подготвите за борбата с него. В съвременната реалност, за да излезе победител от тази война, е необходимо да се мобилизират всички налични ресурси и финансовите ресурси могат да играят решаваща роля тук, тъй като най-ефективното лечение, базирано на най-новите научни разработки, е много скъпо и не може да бъде получено в никакъв случай клиника.

Каква е квотата за лечение?

Не всеки гражданин е информиран, че в такъв случай има определена държавна помощ, на която може да разчита, и тя се предоставя под формата на разпределена медицинска квота..

Квотата за лечение е пари, отпуснати от държавния бюджет за предоставяне на високотехнологични здравни услуги на своите граждани. За рационалното формиране и разпределение на квотите е създадена държавна система за високотехнологична медицинска помощ (HMP), в рамките на която се провеждат диагностика и лечение в повече от 100 клиники на регионално и федерално ниво. Всяка година от федералния и регионалния бюджет се отделят повече от 50 милиарда рубли за работата на тези здравни заведения. Тази сума е средно разделена на 350-450 хиляди квоти - приблизително същия брой руснаци ще могат да използват VMP безплатно през годината.

Има повече от 137 вида VMP в 22 посоки. Те включват:

  • сложни хирургични интервенции;
  • операция на открито сърце;
  • трансплантация на органи;
  • лечение на левкемия;
  • отстраняване на мозъчни тумори;
  • помощ при сложни форми на ендокринни патологии;
  • лечение на генетични и системни заболявания;
  • използването на репродуктивни технологии, включително IVF;
  • кърмене на новородени деца, използвайки съвременни методи и др..

Как да получите оферта за лечение?

Съществува строго установена процедура за издаване на сезиране за предоставяне на VMP, която е пълна с бюрократични пречки. За да бъде резултатът от делото успешен, човек трябва да бъде подготвен за евентуални затруднения. Получаването на квота за операция или лечение е дълга и сложна процедура, която изисква голям брой документи и редица допълнителни прегледи. Всичко това е необходимо, за да могат държавните органи, упълномощени да разрешават тези въпроси, да преценят възможността за използване на VMP в конкретен случай..

Стъпка първа

Във всеки регион квотата за лечение се съставя в съответствие с нейните собствени разпоредби, които в незначителни аспекти могат да се различават от общите. Следователно е по-добре да започнете със специализирана консултация, като се свържете с Министерството на здравеопазването на съставна структура на Руската федерация. Там можете да разберете за наличието на квоти за получаване на VMP за съществуваща диагноза и да разясните процедурата за кандидатстване.

Стъпка втора

Основният пакет документи обикновено се събира в общинската поликлиника на мястото на наблюдение на пациента с участието на лекуващия лекар, който дава направление, прави извлечение от медицинската история, в което се посочват извършените тестове и прегледи (в резултат на което се прави препоръка за хоспитализиране на гражданина в специализирана клиника за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ). Приложени са също копия на паспорта, OMS политика и OPS сертификат.

Важна процедура

Генерираният пакет с документи се удостоверява с подписа на главния лекар и се изпраща за разглеждане в комисията към Министерството или друг орган за управление на здравеопазването в региона. Дават се 10 дни за вземане на решение по конкретен случай, по време на който представените документи се разглеждат като правило, без участието на кандидата.

Последният етап

Ако бъде взето положително решение, документите се изпращат до специализирана медицинска институция, лицензирана за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ. Там те се разглеждат от следващата комисия, на която също се отделят 10 дни за вземане на решение, по време на което тя трябва да даде отговор за датата на хоспитализацията на пациента. Обикновено периодът, след който трябва да се започне стационарното лечение, е ограничен до 3 седмици.

Бюрократични капани

Когато се чудите как да получите оферта за лечение, не забравяйте да вземете предвид следните точки.

Първо, правото да избере специализирана клиника за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ остава на органа за управление на здравеопазването в региона, предпочитанията на гражданите не се вземат предвид.

Второ, квотата за лечение в действителност често отнема повече време, отколкото е предписано в правилата. Това се дължи на факта, че времето, предназначено за разглеждане от комисиите на заявленията, не се спазва, а лечебното заведение поради натоварването не винаги е в състояние да приеме пациента своевременно. За съжаление естеството на заболяването може да бъде такова, че е необходима спешна хирургическа интервенция, за която пациентът няма средства, следователно квотата за операцията е необходима незабавно. В този случай е необходимо по всички възможни начини да се ускори работата на длъжностните лица.

Как да се ускори процедурата за получаване на медицинска квота?

Има два възможни варианта за ускоряване на декларирания процес. Според първия от тях гражданинът предприема стъпките, предвидени в процедурата и описаната по-горе, но на всеки етап той се интересува активно от напредъка на заявлението, осъществява обаждания към длъжностни лица, пише молби с искане за намаляване на времето за вземане на решение и посещава в работно време. Може би някой от служителите ще иска бързо да изпрати документите за по-нататъшно разглеждане, така че те вече да не са обект на мащабна атака. Но, разбира се, няма гаранции, че тези събития ще имат поне някакъв ефект и времето ще бъде намалено.

Според втория вариант гражданинът игнорира всички етапи с разглеждане на заявлението от комисиите. Той самостоятелно събира документи за квота за операция, например търси цялата необходима информация за специализирани клиники, които имат лиценз за предоставяне на VMP и специализирана в необходимата хирургическа интервенция, и се прилага към избраната институция. Има възможност клиниката да срещне пациента наполовина и да се съгласи да го хоспитализира, осигурявайки необходимото лечение за сметка на квотата, налична за субекта на Руската федерация.

Причини за отказ

Първо, комисията може да не намери основания за използване на VMP в конкретен случай. Второ, наличието на тежки съпътстващи диагнози и особеният характер на хода на основното заболяване често са причините за отказ. Трето, на регионално ниво техните изисквания могат да бъдат наложени при издаване на квота. Например в Москва и Санкт Петербург квотата за IVF операция се издава на жени на възраст от 22 до 38 години, в други региони тези ограничения могат да бъдат различни.

Ако комисията вземе отрицателно решение, е необходимо да получи отказ в писмена форма с посочване на причината. Ако не сте съгласни, можете да се свържете с него в Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, за да обжалвате.

Лечение в чужбина

Ако местната медицина не е в състояние да проведе пълна диагноза или адекватна терапия за съществуващо заболяване, тогава имате право да поискате квота за лечение в чужбина. Само в това отношение списъкът на необходимите документи ще се разшири и също така ще се увеличи с един брой комисиони, които трябва да бъдат приети.

Ако получите отказ да пътувате в чужбина на квота, ще бъдете задължени да предложите алтернатива на предоставянето на високотехнологична медицинска помощ в Русия.

Проблем с допълнителните плащания

Много често срещана ситуация се случва, когато пациентът трябва да покрие значителна част от разходите за лечението си, въпреки че официално е заявено, че то се извършва за сметка на държавата. Обикновено трябва да платите за подготвителни процедури преди операция, тестове, прегледи.

Например, средната цена на курс на терапия за един пациент с рак е 200-250 хиляди рубли, а квотата за онкологично лечение е 109 хиляди рубли. Често човек няма такива средства, за да покрие това, което отказва да плати от бюджета. Разбира се, благотворителните фондации вземат голямо участие във финансирането на разходите на такива пациенти, но всъщност се оказва, че това са неизпълнени задължения на държавата и с това трябва да се борим. Постоянен поток от писмени оплаквания и ангажираност на медиите са ефективни при решаването на тези проблеми.

Опашки: как да ги избегнем?

Не е тайна, че има много повече хора, които искат да получат високотехнологична програма, отколкото държавата има възможност да предостави тази помощ. Затова в регионалния орган по управление на здравеопазването можете да чуете информация, че няма квота за лечение на тази диагноза, тъй като размерът на финансирането от бюджета, предвиден за тази година, е изчерпан или получавате отговор от клиниката, че няма места за близко бъдеще и хоспитализацията се отлага... Но във всеки случай не бива да се отказвате. По един или друг начин да намерите наистина.

Първо, вие събирате документи по същия начин и въвеждате името си в регистъра на чакащите квоти, или сте на опашка за хоспитализация. Ако болестта прогресира бързо, опитайте да поискате допълнителна квота чрез местните здравни власти, свържете се с медиите, като се включи обществеността. Тогава ще има малък шанс да се намерят средства или ще се окаже, че изведнъж един от пациентите е отказал лечение и място в лечебното заведение стана безплатно.

Ако всичките ви действия бяха игнорирани, здравословните проблеми ще трябва да бъдат решени за своя сметка, особено ако няма обещания, че скоро ще има квота.

Можете сами да опитате да наберете средства за очна операция, например, за подмяна на лещата. Цената на такава интервенция, за разлика от повечето други, не надвишава 70 хиляди рубли. Количеството също е доста голямо, но в пренебрегвано състояние катарактата заплашва 100% слепота и не си струва рискът да губите ценно време на опашки. Освен това, запазвайки всички подкрепящи документи, гражданинът има право да кандидатства за компенсиране на разходите за предоставяне на HMP за сметка на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. За да бъде одобреното връщането, е необходимо да се докаже, че сте регистрирани като чакащи помощ, докато протичането на болестта стана заплашително и изисква незабавна хирургическа намеса, а квотата за операцията не беше налична по причини, които са извън вашия контрол..

Няма да работи анонимно

Има диагнози, които хората се опитват да не рекламират поради негативното отношение на обществото и свързаните с него ограничения в ежедневието. Такива заболявания включват хепатит С, лечението на което е много скъпо (около 750 хиляди рубли). Държавата отделя средства за борба с това заболяване, но за да ги използва, пациентът трябва да се регистрира официално. От една страна, съществува възможност за получаване на терапия на бюджетна основа, от друга, съществува риск от разпространение на информация за наличието на болестта..

Квота за лечение на хепатит С се издава на граждани, регистрирани в специализирани медицински институции, най-често в СПИН центрове, които оперират в много градове. Само с решение на специална комисия на тази институция пациентът се вписва в чакащия регистър, тъй като няма достатъчно квоти за всички. Следователно, можете да бъдете третирани анонимно само за ваша сметка..

Как да получите оферта за операция?

Съдържание:

Квотата е пари от държавата, разпределена на гражданите за извършване на сложни лечения или операции. Средствата не се дават на пациента, а се използват за заплащане на медицински процедури. По този начин получаването на квота не е получаване на "живи" пари, а насочване към безплатно скъпо лечение..

Според член 11 № 323-FZ отказ на гражданин на Руската федерация в безплатна медицинска помощ, включително и при операции, не се допуска. Ако опашката не е подходяща за вас или ваш близък, това не означава, че държавата няма опции. Има доста случаи, когато купонните квоти се раздават на „свои“ хора, които не са толкова зле нуждаещи се от операции. Професионалните адвокати могат да помогнат тук.

Няма време да прочетете статията?

На кого и кога е издадена операционната квота

За съжаление, средствата не винаги стигат до тези, които се нуждаят от услуги - те просто нямат време. Всяко лице, което живее в Руската федерация, има право на лечение за сметка на държавата. Това се дължи на разпоредбите на OMS - задължително здравно осигуряване, одобрени в страната. В крайна сметка гражданите плащат застрахователни премии от доходите си през целия си живот, тези суми просто отиват за безплатно медицинско обслужване, включително високотехнологични (HMP).

Цитират се планирани и сложни медицински процедури, разходите за които надвишават застрахователната. Например, отстраняването на апендицит не изисква комисионни и сертификати, тази операция ще се извършва безплатно съгласно политиката. Операцията на открито сърце ще бъде много по-скъпа и следователно отговаря на условията за държавна помощ.

Можете да получите квота за лечение в чужбина, но процедурата за регистрация ще отнеме около три месеца. Всички решения минават през Министерството на здравеопазването, което определя както условията, така и състава на комисиите. Ако няма противопоказания за ВМП и има всички необходими документи, заключението се изпраща в чужда клиника.

Квотите в Русия се регулират от Федералния закон № 323, който обяснява на кого и кога има право HMP. Но не всички медицински институции имат право да лекуват и оперират в такива случаи..

Има много болници, които разполагат със специализирана апаратура и професионални лекари, но понякога все още е трудно да ги намерите. Клиниките получават допълнително финансиране от държавата за ВМП от държавния бюджет. Министерството на здравеопазването разполага с информация за институциите, които осигуряват лечение на квота, и заболявания, при които е възможно да се получава.

За какви медицински услуги има квота?

Според член 34 № 323-FZ медицинските специалисти са задължени да предоставят на гражданите на Руската федерация специализирана медицинска помощ, която включва диагностика, профилактика и лечение. Процедурите се извършват с използване на високотехнологично оборудване и използване на уникални методи за лечение, роботизирани технологии и генно инженерство. Такова лечение се провежда от висококвалифицирани специалисти..

Гражданин на Русия има право на комплексно лечение, дори и да е много скъпо. Тези процеси трябва да бъдат гарантирани и контролирани от държавата. Правителството одобри (и Дмитрий Медведев подписа) програма на държавните гаранции, която включва пълен списък на болестите и методите за безплатно лечение на гражданите. Освен това той изброява:

  • видове, форми и условия за безплатна медицинска помощ;
  • списък на заболявания и състояния, при които той трябва да бъде осигурен;
  • списък с категории хора, които имат право да го правят;
  • обеми, стандарти, парични разходи за такава помощ;
  • изисквания за програми и графици за доставка и други фактори.

Не е лесно да се получи квота за технически сложна операция, законът предвижда редица изисквания. Министерството на здравеопазването отпуска определен брой квоти за подобни операции всяка година. Списъкът включва повече от 60 вида заболявания. На всеки от тях е присвоен специален код. Сред видовете лечение във VMP формат:

  • операция при сърдечни заболявания;
  • костен мозък и трансплантация на вътрешни органи;
  • микрохирургични комбинирани хирургични интервенции;
  • комплексно лечение на жени с спонтанен аборт;
  • IVF (ин витро оплождане);
  • ставни протези;
  • неврохирургични интервенции с различна тежест;
  • генетични хематологични заболявания (включително левкемия).

Списъкът включва и сложна комбинирана хирургическа интервенция и други.

Процесът на кандидатстване за оперативна квота

Списъкът с действия за получаване на високотехнологична медицинска помощ е посочен на официалния ресурс на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Сложността на процеса се показва дори от факта, че три комисии ще решат въпроса за получаване на квота.

В поликлиниката се провежда консултация, която въз основа на изследвания и анализ определя дали има индикации за висок пикочен тракт. Ако решението е положително, се дава указание. За разпределението на квота лечебното заведение носи голяма отговорност и впоследствие трябва да докладва на Министерството на здравеопазването.

Затова най-често лекарите на поликлиниката не вземат решения бързо и независимо, а изпращат пациента в болнично стационарно отделение, където се извършват щателни изследвания. Например, ако е необходима специализирана операция на сърцето, пациентът се нуждае от процедура като коронарна ангиография. Провежда се в болницата безплатно и в зависимост от резултатите предписват (или не предписват) VMP.

Подава се заявление за квота със заключение от лекуващия лекар, диагноза и извлечение от медицинското досие. Главният лекар подписва този пакет документи и те се изпращат за разглеждане от друга комисия - този път до министерството или департамента по здравеопазване в региона.

Комисия от лекари и главният специалист на такава институция преглеждат детайлите от медицинската история и издават присъдата им. Обикновено срещата се провежда без участието на пациента, но комисията има право да го покани на консултация.

Следващата стъпка (с положително решение) ще бъде изпращането на документи до специализирана медицинска институция, която има право да предоставя високотехнологична медицинска помощ. Той има своя комисия, която решава кога да приеме пациента в болницата. Тя отчита своето заключение и датата на хоспитализация в поликлиниката по мястото на регистрация на лицето.

Последната подготвителна стъпка ще бъде съобщаването на клирънса в горните пикочни пътища директно на пациента. Този документ му е предаден. Тогава пациентът в определения час събира нещата и отива в медицинско заведение, където ще бъде опериран. Бенефициентите се приемат там (и обратно) безплатно, за сметка на Фонда за социално осигуряване.

Документи за квота за операция

Процесът на издаване на квота за операция (или друга VMP) отнема около 30 дни. И през цялото това време близките на пациента ще трябва постоянно да събират удостоверения от различни органи и да се уверят, че анализите са валидни. Кръвният тест например не трябва да е по-стар от 10 дни, тест за ХИВ - 30 дни.

Що се отнася до документите, по-добре е да съберете повече тук, така че в един момент да не се налага да обикаляте около отделите. Времето за хората, на които VMP предоставя държавата, може да бъде много скъпо. Броят на документите трябва да включва:

  • кандидатстване за високотехнологична медицинска помощ (има формуляри);
  • извлечение от медицинската карта с диагнозата и данни от „пресни“ анализи;
  • копие от паспорта или (ако е дете под 14 години) свидетелство за раждане;
  • копие от полицата за медицинско осигуряване (CHI);
  • копие от SNILS (пенсионно осигуряване).

Ще ви трябва и извлечение от официалното решение на комисията за необходимостта от VMP.

Какво още трябва да знаете за квотите за хирургия

Може да се получи квота, ако има операционен код - тя трябва да бъде посочена в посоката, издадена от лекаря. Средствата се отпускат от държавата не за самото лечение, а за метода, по който се провежда. Методът е обозначен в системата с цифров код, който определя цената на лечението: например 14.00.37.005.

Квотите се разпределят от държавата в началото на всяка година и броят им е ограничен, така че трябва да проследите появата им на уебсайта на Министерството на здравеопазването. Ако човек не успя да го получи, ще трябва да изчака още една година или през цялото време, за да се интересува дали квотата е освободена. Последното е малко вероятно, но е възможно - ако някой откаже (например няма време да чака, са необходими спешни хирургични грижи).

Струва си да се интересувате от съседните региони през цялото време - може да се окаже, че има безплатни талони за лечение за сметка на държавата. Разрешено е да получите помощ по квота във всяка клиника, лицензирана за такива процедури. Когато попълвате заявление, трябва да попълните съгласие за обработка на лични данни, без това документите може да не попаднат в Министерството на здравеопазването.

Ако не могат да помогнат в Русия, държавата ще отпусне средства за лечение в чужбина. За това ще трябва да минете през няколко комисии, чийто състав се определя от Министерството на здравеопазването. Решението се взема до 3 месеца.

Ако квотата не беше достатъчна и операцията е необходима спешно, трябва да подадете заявление до Министерството на здравеопазването, като посочите диагнозата и прикачите документи. Отделът ще вземе предвид ситуацията и ще се опита да помогне. Има ситуация, когато има квота, но няма свободни места в клиниката. След това трябва да потърсите друга клиника, където можете да получите VMP.

При подаване на заявлението цялата информация се качва в електронната система на Министерството на здравеопазването, така че няма нужда да се пуска там, за да се получат документи. Базата данни ще съдържа всичко необходимо, за да се квалифицирате за лечение за обществени разходи. Можете да получите разрешение за квота и след това да проследите състоянието й на уебсайта на Министерството на здравеопазването по номера на талона.

Ако на хората им бъде отказана квота, те търсят средства и решават проблема сами. Тук трябва да запишете всички постъпления и договори и след VMP опитайте да върнете парите за лечение с данъчно облекчение. В повечето случаи обаче не е възможно да върнете пълната сума - само 13%. Прочетете повече за това в нашата статия. „Как да получите приспадане на социалния данък за лечение“.

За какви заболявания има квота за безплатно лечение и как да го получим

Медицинската помощ в Русия се предоставя въз основа на доброволни или задължителни здравноосигурителни полици. Всяка застраховка съдържа списък на медицинските събития, за които се прилага. Видовете помощ извън този списък се изплащат от гражданите за сметка на лични средства или за сметка на привлечените ресурси (т.нар. Квоти за лечение).

Квотите за лечение се предоставят на гражданите, за чието възстановяване на здравето се използват скъпо медицинско оборудване и скъпи лекарства. Квотните средства се отпускат от държавния бюджет. Контролира целия този процес на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Основните нормативни актове:

  • този въпрос е регламентиран с правителствено постановление, което гарантира предоставянето на безплатна медицинска помощ на нуждаещите се граждани;
  • Федерален закон № 323, регулиращ проектирането на квоти за лечение и условията за получаването им.

Всеки гражданин на Руската федерация, независимо от възрастта и финансовото състояние, който има подходящи медицински показания, може да кандидатства за квота..

Освен това всяка медицинска институция има ограничен брой квоти, тоест ограничен брой пациенти могат да получат помощ..

Видове квоти

Лечебните квоти са един от няколко вида квоти.

Има четири от тях:

  • квота за операция (определена за граждани, нуждаещи се от хирургическа интервенция, които се нуждаят от финансова подкрепа, докато списъкът на диагнозите, попадащи под тази квота, се одобрява от Министерството на здравеопазването на Руската федерация);
  • квота за лечение (назначена за граждани, които изискват скъпи лекарства за лечение);
  • квота за високотехнологична медицинска помощ - VMP (възлага се на граждани, признати за нуждаещи се от специална медицинска комисия);
  • квота за ин витро оплождане - IVF (за безплодни жени, които заявят желание да раждат и раждат дете, това е скъпа и продължителна процедура).

Всички медицински услуги се заплащат от държавния бюджет. В някои случаи финансирането може дори да бъде насочено към пътуването на пациента до мястото на медицинска помощ. Всеки от тези видове помощ изисква достатъчно средства, специално медицинско оборудване и квалифицирани специалисти..

Това означава, че само сложни случаи на заболявания са предмет на квоти..

Болести, предмет на квоти

Квотите се предоставят на граждани, назначени в една от трите съществуващи групи за хора с увреждания. Правителството на Руската федерация определи основните видове заболявания и проблеми, за които са предвидени квоти.

  • сърдечни заболявания, изискващи операция;
  • трансплантация на органи за поддържане на живота (сърце, черен дроб, бъбреци);
  • мозъчни тумори, изискващи неврохирургична намеса;
  • хронични и наследствени заболявания;
  • физиологични проблеми, причиняващи необходимостта от артропластика;
  • необходимостта от IVF;
  • левкемия, сложни форми на ендокринни патологии;
  • офталмологични заболявания (включително тези, които изискват хирургична интервенция);
  • необходимостта да се подхранват децата в първите дни и седмици от живота.

Какво е необходимо за получаване на оферта

Получаването на квота за лечение не е лесен процес. Започва с прегледи, тестове и потвърждаване на установената диагноза.

Последователността на действията е следната:

  • апел към лекуващия лекар с започване на получаване на квота;
  • получаване на сезиране от лекуващия лекар за допълнителен преглед (ако е необходимо);
  • изготвяне на сертификат от лекуващия лекар с информация за диагнозата, лечението, диагностичните мерки и общото състояние на пациента;
  • разглеждане на удостоверението от комисията на лечебното заведение, която се занимава с въпросите на квотите и вземане на решение в рамките на три дни.

Ако комисията се съгласи, че пациентът се нуждае от квота, в здравното отделение се изпраща пакет от документи, който включва: изявление на пациента, копие от акт за раждане или паспорт, копие от полицата за задължително медицинско осигуряване, SNILS, извлечение от медицинско досие, данни за извършените прегледи и извлечение от протокола на комисията. Освен това пациентът пише изявление със съгласие за обработване на лични данни.

Следващи стъпки

Събраният пакет документи се разглежда от специална комисия на регионално ниво, която обикновено се ръководи от началника на здравното ведомство.

Дават се 10 дни за вземане на решение.

С положително решение регионалната комисия:

  • определя лечебното заведение, в което ще се провежда лечението;
  • изпраща пакет от документи до избраното лечебно заведение:
  • информира заявителя за решението.

Обикновено тя се избира от медицинска организация, разположена в близост до дома на пациента. Но ако тя няма необходимия лиценз или ако не предоставя медицинските услуги, от които се нуждае пациентът, пациентът може да бъде изпратен в друг регион или в столицата..

На последния етап документите на пациента се разглеждат от квотната комисия на институцията, в която се предполага лечението му. Комисията разглежда възможността за предоставяне на необходимите медицински услуги и определя необходимата времева рамка.

По този начин процесът на одобрение на всички етапи отнема средно един и половина до два месеца. Ако е необходимо спешно лечение, можете да опитате да ускорите процедурата за одобрение, като се свържете директно с клиниката, работеща по държавната програма. В изключителни случаи самите лекари решават първоначалното оказване на помощ, до момента, в който всички документи се попълнят.

Как да направите скъпа операция с квоти?

Някои заболявания могат да бъдат излекувани само с помощта на процедури, лекарства или операции, които не са обхванати от полицата за задължително медицинско осигуряване. Ето защо е създаден механизъм за квоти, който ви позволява да получите скъпо лечение абсолютно безплатно - за сметка на бюджета. Ето защо, преди да се свържете с благотворителни фондации и да започнете набиране на средства за скъпо лечение, научете как да получите квота за операция и високотехнологична медицинска помощ..

Как да получите оферта за операция?

- Лечението по квоти или високотехнологична медицинска помощ (HMP) е лечение на сложни заболявания с помощта на най-новите технологии, което се провежда във водещите лечебни заведения на страната и се заплаща изцяло от държавата. В същото време списъкът на видовете HMP, включени в основната програма за задължително здравно осигуряване, се променя периодично и броят на квотите е ограничен..

Дали VMP е необходим или не, се решава от специална медицинска комисия в клиниката или в болницата. За да се свържете с нея:

  • вземете препоръка от вашия доставчик на здравни услуги;
  • да се подлагат на допълнителни прегледи, ако е необходимо;
  • вземете извлечение от клиниката, посочващо диагнозата, диагностиката и лечението;
  • представете всички документи на комисията за регистрация на квоти.

Ако подадете документи по електронен път, може да отнеме до 10 работни дни, за да ги прегледате, ако лично - три дни. Ако бъде взето положително решение, документите се изпращат директно до институцията, която предоставя ВМП, а пациентът чака своя ред. Колко време ще мине от момента на лечението до операцията зависи от свободните места и спешността на лечението.

Ако ситуацията е критична и е необходима спешна помощ, пациентите получават UMP като част от задължителната медицинска застраховка, но само за една област. Например се извършва една животоспасяваща операция и по-късно се решават по-неотложни проблеми в рамките на VMP. Тоест, в бъдеще пациентът все пак ще трябва да събере пълен пакет документи.

Мога ли сам да получа оферта за операция?

Комисията поема всички задължения за формализиране на квотата: тя съгласува датата на хоспитализация на пациента, разглежда документацията и т.н., и лекуващият лекар ви наблюдава, докато не бъде осигурено лечението. Но имате право самостоятелно и директно да се свържете с медицинска институция, която има лиценз за ВМП. За това:

  • събиране на документи, потвърждаващи необходимостта от VMP;
  • представете документи директно в клиниката, заедно с заявлението за квота;
  • в рамките на 10 дни ще ви бъде издаден талон - указание за получаване на високотехнологично медицинско свидетелство;
  • проверете състоянието на квотите на портала VMP.

Мога ли да ми бъде отказана оперативна квота??

Отделът по квоти има право да откаже да получи квота за операция по различни причини. Основните от тях са: липса на медицински показания, висок риск за пациента и неефективно лечение. В този случай комисията може да предложи алтернативни методи за лечение.

Ако не сте съгласни с решението на отдела за квоти, свържете се с органите на Roszdravnadzor, за да го обжалвате. В някои случаи, ако няма места за лечение според квотите, комисията изпраща пациента в друго лечебно заведение или друг регион.

Списък на безплатни операции по квотата OMS

CHI е един от компонентите на общата система на застрахователните услуги, предоставяни от държавата. Тази застраховка дава възможност за получаване на медицинска помощ при равни условия за граждани с различни нива на доходи и социален статус..

Основни CHI услуги

Безплатно лечение по задължителната медицинска застраховка е възможно в следните случаи:

  1. Лечение на заболявания на имунната и ендокринната система, както и проблеми с кръвта.
  2. Травми, вродени дефекти и дефекти.
  3. Бременност, състояния след раждане и аборти.
  4. Заболявания, свързани с дихателната система, органите на зрението, храносмилането, пикочо-половата система, както и стомашно-чревния тракт.
  5. Проблеми с психичната и нервната система.
  6. Инфекциозни заболявания и паразитни състояния.
  7. Други видове заболявания.

Полицията за задължително медицинско осигуряване покрива разходите за лечение на повечето от най-често срещаните заболявания.

Съгласно полицата за задължително медицинско осигуряване се предоставят три вида медицинска помощ:

  • спешни случаи - в случай на внезапна болка и обостряне на хронични заболявания, които могат да поставят живота на пациента в риск от смърт;
  • спешна - необходимостта от бързо и бързо лечение на остро състояние на хронично заболяване без заплаха за живота на пациента;
  • планирано - провеждане на прегледи, превантивни мерки, които не изискват незабавни действия за спиране на заболяването, т.е. забавянето на лечението няма да доведе до лошо здраве.

Безплатна помощ в болница по застраховка се предоставя в следните случаи:

  • раждане, запазване на бременността (хоспитализация с патологии);
  • наранявания, обострено състояние на хронични заболявания, необходимост от изолация в случай на епидемия или инфекциозно заболяване;
  • планирана хоспитализация с цел рехабилитация или изследване на здравословното състояние на организма.

Безплатната помощ включва настаняване в общи отделения, стандартни лекарства, наблюдение и преглед. Останалите услуги (анонимен преглед, консултации по лична инициатива на пациента, медицински грижи с използване на алтернативни технологии, лекарства, които не се предлагат в болницата и др.) Се предоставят на платена основа..

Също така основният пакет не включва зъбни протези, хомеопатично лечение и ваксинации, но могат да се получат някои безплатни стоматологични услуги по полицата за задължително медицинско осигуряване.

Хирургическа интервенция по задължителната медицинска застраховка

Основните области на безплатната хирургия включват:

  • гинекология и акушерство;
  • травматология;
  • ортопедия;
  • хирургия (например херния, възпаление на апендицит и др.);
  • урология;
  • онкология.

Пълен списък можете да намерите в приложението към закона. Освен това, без да се проваля, той се излага на информационни щандове в клиники, болници и други места..

Списъкът включва повечето хирургични операции, както и рехабилитационни мерки.

Процедура в случай на CHI операция

Ако имате нужда от операция, уверете се, че необходимата процедура е в списъка.

Ако е там, редът на по-нататъшни действия е доста прост, въпреки че отнема известно време:

  • посетете лекуващия лекар (окръжен терапевт), консултирайте се и получите препоръка за преглед;
  • преминат необходимите тестове;
  • отидете на повторна среща с лекар с резултатите от изследването и тестовете;
  • вземете сезиране от него до комисията;
  • преминава комисията и след това посещава лекар за трети път, за да получи направление за хоспитализация;
  • повторна доставка на тестове за хоспитализация;
  • прием в спешното отделение, регистрация в болницата, назначаване на датата на операцията.

Общо целият процес на подготовка за безплатна операция може да отнеме до шест месеца. Ако ви е отнело повече време, за да получите сезиране за CHI операция, тогава подайте жалба до MHIF.

Ако искате да бъдете хоспитализирани за хирургично лечение в определена клиника, тогава вашите желания трябва да бъдат съобщени още при първата среща с лекаря. Но в закона няма клауза, която да задължава лекаря да изпълни вашето желание, така че няма гаранция, че ще бъде взета под внимание. Първо, не всички клиники работят със задължителна медицинска застраховка, и второ, опашката до посочената болница може да бъде много дълга.

Списък на необходимите документи

Купонът е документ, който ви гарантира безплатна операция. Именно той е целта, когато ходи при лекари и провежда прегледи. За да го получите, трябва да съберете следния пакет документи:

  1. Извадка от протокола на лекарската комисия.
  2. Извадка от амбулаторната карта на мястото на наблюдение. Информацията, потвърждаваща необходимостта от хирургическа интервенция, трябва да бъде отразена.
  3. Застрахователна полица OMS и нейното копие.
  4. Граждански паспорт, неговото копие.
  5. Изявление, потвърждаващо необходимостта от операцията и готовността на пациента за нея.
  6. Други документи (например удостоверение за увреждане, полица за пенсионно осигуряване и др.).

Отказ от провеждане на задължителна медицинска застрахователна операция

Има случаи, когато на пациент може да бъде отказана безплатна операция.

  1. Възможност за лечение без операция.
  2. Има индикации за високотехнологично лечение.
  3. Годишният брой помощи, издадени от Министерството на здравеопазването, е изчерпан.

Ако спешно е необходима операция и ви е отказано безплатно лечение, се съгласете на платена операция и след това кандидатствайте за обезщетение. Не забравяйте, че ще имате време да върнете парите за задължителната медицинска застраховка, но не можете да рискувате здравето си.

Отказът може да премине и към рехабилитация след операция. Рехабилитацията може да бъде отказана поради следните причини:

  • тежки форми на анемия;
  • полово предавани болести;
  • психични разстройства;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • хипертония;
  • онкология;
  • сериозни усложнения след операция;
  • инвалидност.

Как да получите оферта за безплатно лечение

Не всички видове помощ могат да се предоставят в областната клиника, болницата или в областния онкологичен диспансер. Пациентът има право на високотехнологични грижи във федералния медицински център.

Какво е квота?

В законите и наредбите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие няма понятие „квота“ - говорим за предоставянето на високотехнологична медицинска помощ. По правило, когато човек се разболее, той моли за помощ в мястото на пребиваване - там той може да получи безплатно лечение по полицата за задължително медицинско осигуряване. Но не всички видове помощ могат да се предоставят в областната клиника, болницата или, ако говорим за рак, в областния онкологичен диспансер. Тогава пациентът има право на специализирана помощ в друг град (ако има специализирана клиника) или високотехнологични грижи във федерален медицински център. Можем да говорим за сложна операция, лъчева терапия, уникални сложни методи на лечение. Но ресурсът на такива центрове не е безкраен - всеки може да приеме определен брой пациенти. Този брой свободни места е квотата.

За кого е?

Списъкът на видовете високотехнологични медицински грижи (НМР) и процедурата за предоставянето им се определят от заповедта на Министерството на здравеопазването и постановлението на правителството на Русия. Според закона всеки руснак със задължителна медицинска застрахователна полица може да получи помощ - ако има медицинска индикация.

Къде да получите високотехнологична помощ?

Високотехнологичната помощ се предоставя от федерални центрове и специализирани клиники не само в Москва и Санкт Петербург, но и в други градове. Със заповед на Министерството на здравеопазването бе одобрен списъкът на федералните центрове, получаващи финансиране от федералния бюджет. И на уебсайта на Фонда за задължително медицинско осигуряване (MHIF) можете да намерите списъци на всички медицински институции по региони, работещи в системата на MHI, включително тези, които предоставят високотехнологична помощ.

Освен това, вторият списък включва не само държавни, но и частни клиники, които получават възстановяване на средства от регионалното МЗОК. Някои от тях дори предоставят високотехнологична помощ за задължителна медицинска застраховка - например пациенти с онкология могат да имат PET-CT (позитронно-емисионна томография, комбинирана с компютърна томография) в Европейския медицински център в Москва.

Регистрацията има значение?

Официално, не, но на практика лекарите и здравните служители вземат предвид териториалната особеност и не изпращат пациент от Тоглиати в Москва, ако се изисква необходимия вид помощ в Самара. Пациентите с онкология трябва да помнят, че химиотерапията не се счита за високотехнологична грижа - следователно тя ще се провежда в диспансер по местоживеене. UMP включва например лъчева терапия и различни видове хирургия.

Откъде да започна?

От апел до лекуващия лекар, който ще изпише направление за получаване на високотехнологични грижи - с неговия подпис и подпис на главния лекар на поликлиниката (или онкологичния диспансер), на бланка и с печат. Също така лекарят трябва да подготви извлечение от медицинското досие на пациента с диагнозата, неговия ICD код и резултатите от диагностичните процедури, както и информация за състоянието на пациента..

Какви документи ще са необходими?

В допълнение към насочването и освобождаването от отговорност, трябва да подготвите копие от паспорта на пациента, а ако детето се нуждае от помощ - копие от акта за раждане и копие от паспорта на неговия законен представител. Ще ви трябват и копия от задължителната медицинска застраховка и копие на SNILS (удостоверение за пенсионно осигуряване), съгласие за обработване на лични данни и заявление за VMP. В заявлението трябва да посочите фамилното име, фамилията, отчеството, адреса за регистрация, паспортните данни и всички данни за комуникация: пощенски адрес, телефонен номер и e-mail адрес.

Къде да носите тези документи?

По-нататъшните действия зависят от това дали високотехнологичните грижи, необходими на пациента, са включени в основната програма за задължително медицинско осигуряване. Можете да проверите това, като прочетете приложението към правителствено постановление № 1403 от 19 декември 2016 г..

Ако в програмата CHI е включен необходимия вид помощ, документите могат да бъдат изпратени незабавно до организацията (федерален център), която предоставя помощ. Това може да се направи или от самия пациент, или от съответната поликлиника или онкологичен диспансер (срокът за изпращане на документи от медицинска организация е не повече от три дни).

Ако желаният вид помощ не е включен в основната програма за CHI, документите трябва да бъдат изпратени до отдела за високотехнологична медицинска помощ на отделението или здравната комисия в региона, в който пациентът е регистриран. В Москва тя се намира на втората улица на Шемиловски, сграда 4а, сграда 4. Комисията на регионалния отдел трябва да вземе решение в рамките на 10 дни и ако е положително, да издаде на пациента талон за получаване на високотехнологично медицинско изделие.

Какво да направите, ако не дадете насока?

Ако лекуващият лекар по някаква причина не даде насока за получаване на високотехнологични грижи, пациентът може самостоятелно да кандидатства във федералния център, където предоставят нужния вид високотехнологична помощ. Там трябва да донесете всички налични медицински документи, потвърждаващи диагнозата, изписването и резултатите от тестовете. Решението, че пациентът се нуждае от високотехнологично медицинско изделие, може да бъде взето от т. Нар. Квотен комитет на избраната клиника и с това решение ще е необходимо да отидете в регионалния отдел по здравеопазване за талон за медицинското изделие с високо налягане.

Но не можете веднага да се свържете с Министерството на здравеопазването?

Възможно е, но само в няколко случая: ако пациентът не живее на територията на Русия, ако няма регистрация по местоживеене или здравният орган по местоживеене отказа да издаде на пациента талон за високотехнологичната медицинска помощ (всъщност в Министерството на здравеопазването можете да опитате да оспорите това решение).

Колко време ще отнеме квотата и хоспитализацията?

В рамките на седмица (7 дни) след получаване на квота - талон за високотехнологична помощ - медицинската организация, където пациентът ще получи тази помощ, трябва да вземе решение за хоспитализация. Състоянието на талона може да се провери тук. Но датата на хоспитализация може да бъде определена по-късно - след седмици или дори месеци, в зависимост от спешността на операцията, състоянието на пациента и наличието на бюджетни места (ако няма такива, лицето, което е получило квотата, ще бъде поставено на опашка).

Какво да направите, ако все пак сте принудени да плащате?

Всъщност дори пациент, който е получил квота в клиника, където му се предоставя високотехнологична помощ, може да бъде задължен да плаща за определени медицински услуги. Например, при трансплантация на костен мозък, самата операция ще бъде изплатена от Фонд CHI, а пациентът ще плати за търсенето на несвързан донор. С лъчевата терапия те могат допълнително да изискват заплащане за специално маркиране на местата за облъчване (необходимо е лъчът да удари точно мястото на злокачествената формация). Често се оказва, че предоперативният преглед и тестовете са платена услуга.

Преди да платите, трябва да се свържете със застрахователната компания, която е издала полицата за задължително медицинско осигуряване, и здравния отдел, за да изясните кои услуги могат да се получат безплатно и коя клиника има право да начисли такса..

Как да получите оферта за операция и лечение през 2020 г.?

Време за четене: 7 минути.

Тежките заболявания обикновено отнемат човек изненада. В резултат се оказва, че не е готов за това нито морално, нито материално. Сложните заболявания изискват много пари, за да се подобрят. Но къде да ги вземем, ако говорим за сериозно заболяване? Има такова нещо като квота за операция и лечение. Въпреки това, не всеки знае за това. Днес ще поговорим за това как, кога и как се предоставя на руските граждани.

Къде да получите помощ при квота

Квотите за операции се извършват по отношение на граждани със сериозни заболявания. Те могат да изискват скъпо лечение или операция. Но безплатна държавна помощ не се предоставя във всяка институция. Това се дължи на редица фактори:

  1. Наличие на специализация в лечебните заведения. Обикновено сложните заболявания се лекуват не като цяло, а в специализирани институции.
  2. Сложността на необходимите процедури. Операциите и лечението се извършват с помощта на специализирано скъпо оборудване. Институцията не може без професионални, опитни лекари.
  3. Високи разходи. Държавните клиники се финансират от бюджета. Някои болници получават допълнителни пари за безплатно приемане на критично болни пациенти. И в Русия днес има малко такива институции..

Списъкът на лечебните заведения, предоставящи безплатна помощ, ако човек има сериозни заболявания, се определя и актуализира от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Днес в Русия има около 130-150 от тях..

Каква е тази форма на подкрепа

Хората, плащащи данъци и други такси, следвайки правилата на държавата, разчитат на безплатна помощ от бюджета, когато им бъде поставена диагноза сериозни заболявания. Това право за гражданите на Руската федерация е залегнало в Конституцията. Помощта се предоставя на база квоти. Какво означава? Че хората се подпомагат по приоритет и всяка година Министерството на здравеопазването определя броя на хората, на които ще бъде предоставена помощ във всяка такава специализирана медицинска институция.

Квотата по същество е насочване за безплатно лечение в специализирана медицинска клиника. Парите не се дават на пациента в брой - държавата плаща за необходимите процедури изцяло, като поеме разходите.

Квотата се предоставя на гражданите по програмата CHI. Освен това помощта се осъществява в пълно съответствие с установените разпоредби.

Кой може да издаде

Човек със сериозни здравословни проблеми често не може да плаща за лечение самостоятелно. Може ли да разчита на финансова помощ от държавата в тази ситуация? Всичко зависи от естеството на заболяването. Министерството на здравеопазването на Руската федерация определи списък на болестите, за които хората могат да получат квота. Той е залегнал в Указ на правителството на Руската федерация № 1610 от 7 декември 2019 г. Списъкът съдържа общо над 140 артикула. Например, тя включва следните заболявания:

  • ECO;
  • трансплантация на вътрешни органи;
  • заболявания, изискващи неврохирургична намеса;
  • тежки наследствени заболявания (например левкемия);
  • ставни протези;
  • онкология.

Не всяка болест може да бъде излекувана за сметка на държавата. Списъкът обикновено включва заболявания, които изискват:

  • голямо количество средства;
  • използване на високотехнологично медицинско оборудване.

За съжаление наличието на заболяване в списъка не означава, че човек веднага ще получи помощ, след като получи квота. Опашката се образува поради ограничението на квотите. Затова човек често трябва да чака не месец или година, за да реализира правото си на безплатно лечение. За сериозни заболявания като рак това очакване може да бъде фатално..

Получаване на процес

Обикновено при тежки заболявания въпросът как да се получи квота за операция или лечение се задава не от самите пациенти, а от техните близки. На такива граждани се предоставя подкрепа в съответствие с предписания процес. Той от своя страна се осъществява въз основа на Федералния закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г. и редица заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

В постановлението на правителството на Руската федерация № 1610 от 7 декември 2019 г. ясно се посочва, че е необходимо да се премине през 3 етапа, за да се получи квота. Самият процес ще бъде труден и доста дълъг. Тежко болен човек ще трябва постоянно да потвърждава диагнозата си на мястото на лечение, в регионалния отдел по здравеопазване и директно в институцията, където ще получи лечение.

Въпреки че самата квота се предоставя безплатно, ще трябва да харчите парите си, за да ги получите. Всъщност, за да се потвърди диагнозата, са необходими различни прегледи и тестове. Дори след опашка никой не ги компенсира.

Етап 1. Поставяне на диагноза на мястото на лечение

Този етап по своята същност е много подобен на получаването на сезиране за преминаване на ITU с цел регистриране на увреждане. Той няма сериозни затруднения, тъй като реалното откриване на болестта обикновено се случва след контакт с медицинско заведение с оплаквания за здравословното му състояние. Човек трябва да действа така:

  1. Свържете се с медицинско заведение със специализиран специалист и информирайте за желанието да получите лечение на базата на квоти. Не са необходими изявления за това - достатъчно е устно представяне на проблема.
  2. Лекарят ще ви прегледа. Ако наистина има нужда от квота, се препоръчва препращане към преминаването на комисията по квоти и допълнителен преглед в тази институция. Ако специалистът откаже да направи това, тогава няма да е възможно да получи държавна подкрепа.
  3. Комисията за квоти провежда допълнителен преглед (не можете да откажете - в противен случай квотата ще бъде отказана), изследва данните от сезиране (поставена диагноза, състоянието на пациента, необходимите мерки за лечение и диагностика). Окончателното решение се вписва в протокола от отговорните лица. 3 дни се дават за разглеждане на обстоятелствата. Ако отговорът е положителен, лекуващият лекар изготвя насока за хоспитализация, изискваща използването на високотехнологична медицинска помощ (HMP).

Самото насочване за по-нататъшно разглеждане се изготвя на формата на присъстващата институция. Трябва да има клиничен печат.

След това насочването се препраща към здравното ведомство. Нещо повече, това не се прави от самия пациент, а от лечебното заведение, което го обслужва. Документът включва следните данни:

  • лично (пълно име, дата на раждане, място на официална регистрация, SNILS и OMS номер);
  • медицински (код за диагностициране на настоящото заболяване съгласно ICD-10, изискван от VMP);
  • за клиниката (име на институцията, информация за лекуващия лекар - пълно име, длъжност, данни за контакт).

За да бъде насочен пациентът за по-нататъшно лечение, той трябва да донесе копия и оригинали на лични документи в клиниката, а именно:

  • паспорти (за деца под 14 години - акт за раждане);
  • SNILS;
  • полица за задължително медицинско осигуряване;

Освен това ще трябва да дадете писмено съгласие за обработката на лични данни.

Клиниката подготвя и извлечение от протокола на комисионната за квоти, резултатите от прегледите и анализите, извлечение от медицинското досие.

Цялата отговорност за пациент, който получава квота, е на лекуващия му лекар, а не на медицинското заведение като цяло..

Етап номер 2. Получаване на решение от регионалния орган

Регионалният орган на здравното ведомство, след като получи заявление за предоставяне на квота на пациент, събира специална комисия, която да разгледа ситуацията. Оглавява се от началника на отдела. Общо комисията трябва да е 5 души.

Отделът разполага с 10 дни за преглед на получените документи. Ако са одобрили квотите, клиниката и пациентът се уведомяват за положителния резултат. Понякога комисията ще назначи допълнителна проверка, за да вземе окончателно решение. Отговорът също така посочва името на организацията, където ще се извършват допълнителни процедури..

Ако решението е взето в полза на пациента, тогава клиниката за лечение е посочена в протокола на комисията. Обикновено те избират най-близкия до него по местоживеене. В Русия обаче няма толкова много институции, затова пациентите често трябва да пътуват до друг град или дори регион..

Пациентът на този етап трябва да даде съгласието си за медицинска намеса. В противен случай няма да могат да му помогнат..

Етап номер 3. Комисия в специална институция

Здравното ведомство определя институцията, в която ще се лекува пациентът. Тази клиника обаче също събира своята комисионна от 3 или повече души. Въз основа на резултатите се установяват следните:

  • възможността за извършване на необходимия VMP;
  • време на съдействие.

Всичко това трябва да бъде установено в рамките на 10 дни. След това лицето получава необходимото съдействие на базата на първо дошло, обслужвано.

Крайни срокове за получаване на помощ

Всички организации разполагат с 23 дни за разглеждане на препоръката, без да отчитат времето за изпращане и получаване на документи. Този процес може да бъде ускорен по два начина:

  1. бъдете постоянни, постоянно изяснявайте статуса на решението;
  2. отидете директно в клиниката, където може да бъде осигурена квота, с целия списък на задължителните документи.

Ако човек се нуждае от лечение в чужбина, тогава в допълнение преминава през друга комисия. А Министерството на здравеопазването поема разходите за транспортиране на пациент до друга държава.

Проверка на състоянието

Дългото чакане е много болезнено за пациента. Следователно той може да се интересува, но къде да проверя опашката за квотата? В местната клиника, която е издала препоръката, трябва да получите номер на талон за VMP (необходим е паспорт). По-нататък на уебсайта http://talon.rosminzdrav.ru/ трябва да въведете съответните номера.

Екранът ще покаже състоянието на квотата за конкретен пациент.