Фиброми по време на бременност

Маточните фиброиди са често срещано гинекологично заболяване, което се среща при около 24% от жените в репродуктивна възраст. Жените, които попадат в тази статистика, се интересуват дали е възможно да забременеят с миома на матката. Бих искал да успокоя всички наведнъж. С маточните фиброиди е възможно да забременеете, да носите и да родите здраво бебе, но под постоянно лекарско наблюдение. Жената трябва стриктно да се придържа към всички препоръки на лекаря и по-често от здравите бъдещи майки да се подлага на различни прегледи и, ако е необходимо, лечение.

Обща информация за болестта

Миомата на матката също се нарича лейомиома, фиброма или фибриом. Това е доброкачествена формация в мускулния слой на матката. В зависимост от посоката на растеж на миоматозния възел има три основни форми на заболяването:

  1. Интрамурално - миомата расте изключително в миометриума - средния мускулен слой на матката.
  2. Субсерозен - възел се образува върху външната повърхност на миометриума и расте към коремната кухина. Може да расте на широка основа или на тънко стъбло, излизайки отвъд матката.
  3. Субмукозно - образуването се е развило от вътрешната страна на миометриума под лигавицата на матката и прераства в нейната кухина. Субмукозните възли могат да имат широка основа или тясно стъбло.

Фибромите по-често се локализират по тялото на матката и по-рядко върху шийката на матката. Възлите, които са нараснали на шийката на матката, се наричат ​​цервикална миома, а между листовете на лигамента на матката - взаимосвързващата се форма на заболяването.

В зависимост от размера миоматозните образувания се разделят на следните видове:

  1. Малки - до 2 см в диаметър или до 4 акушерски седмици.
  2. Среден - размерът на възела в диаметър е в рамките на 2-6 см или не надвишава 10-11 седмици от бременността.
  3. Голям - туморът е с диаметър повече от 6 см или надвишава 12 гестационна седмица.

Размерът на фиброида в сантиметри или милиметри е посочен при извършване на ултразвук на тазовите органи. Гинеколозите определят размера на фибромите, като сравняват матката с обрасли образувания, с размера, който тя обикновено има в определен етап от бременността.

Миомата е единична, при която се развива един тумор, и множествена - появяват се няколко възли. Множествената форма на заболяването е по-честа.

В началния етап на развитие миомите на матката се развиват безсимптомно и се откриват по време на рутинен гинекологичен преглед. За да потвърди диагнозата, гинекологът насочва жената за ултразвук на тазовите органи и други инструментални изследвания.

Бременност с фиброми: важни нюанси

Вече дадохме положителен отговор на един от най-често срещаните въпроси на жените: възможно ли е да забременеете, ако има маточен фиброид. Сега нека разгледаме как се държат фибромите по време на бременност:

  1. При 60% от жените, забременяли с миоматозен възел, се наблюдава промяна в неговия размер и както в посока на увеличаване и намаляване.
  2. При 40% от бъдещите майки размерът на тумора не се е променил през целия период на бременността.Най-често диаметърът на малките възли не се променя по време на бременността..
  3. Намаление на размера на тумора е регистрирано в 8-27%, в зависимост от формата на заболяването.
  4. Фиброидите със среден размер, при около 60% от бъдещите майки в края на бременността, не се откриват чрез ултразвук поради значително намаляване на параметрите.
  5. Максималният растеж на миоматозните образувания се наблюдава през II триместър, а след 24 седмици на бременността увеличението на възела става минимално.
  6. Средно туморът по време на бременност се увеличава с 10-12% в сравнение с първоначалните размери, а максималното увеличение не надвишава 25%.
  7. Ръстът на едрите фиброиди се регистрира при 20-25%.
  8. Някои усложнения се наблюдават при 15-40% от бременните жени с диагноза маточни фиброиди.

Миомата не е противопоказание за бременност и раждане на бебе, но наличието му може да усложни носенето.

Разбира се, при идеалното състояние на здравето на жената бременността е лесна, но не бива да се отказвате от щастието на майчинството, след като чуете диагнозата - лейомиома на матката. Съвременната медицина позволява да раждат пациенти с различни заболявания, сред които маточните фиброиди не са най-трудните. Спазвайки стриктно всички препоръки на лекаря, една жена има всички шансове да роди бебе без значителни усложнения от бременността.

Симптомите на фибромите при бременни жени

При бременни маточните фиброми протичат безсимптомно, но са възможни следните прояви:

  1. Болезнени усещания в долната част на корема. Тумор, който се е развил в мускулния слой на матката, може да причини усещане за дърпане над пазвата, което понякога се излъчва към перинеума, гърба или бедрото. Доста често появата на описаните болки се заблуждава с заплаха от спонтанен аборт и жената е неразумно хоспитализирана в болница за запазване.
  2. Кърваво освобождаване от всякакъв интензитет. Маточните фиброми по време на бременност рядко се проявяват чрез кървене. Ето защо, когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Важно е да се установи дали скарлатина или кафяв секрет е симптом на фиброиди или знак за продължаващ спонтанен аборт.
  3. Затруднено или засилено уриниране и запек. Такива симптоми се появяват поради притискане от матката, с обрасли възли, на съседни органи: пикочния мехур и ректума. Трябва да се отбележи, че признаци на компресия на тазовите органи на по-късна дата се наблюдават при всички бъдещи майки. Но бременните жени с миома на матката трябва да бъдат много внимателни за здравословното си състояние и да се консултират с лекар веднага след появата на симптомите.

Описаните симптоми могат да показват развитието на усложнения на лейомиома или заплахата от спонтанен аборт. Ето защо, когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Трябва ли да планирате бременност, ако имате фиброиди?

Жена с лейомиома се препоръчва да забременее само по план. Тя трябва да премине пълен медицински преглед, за да получи отговор на въпроса: възможно ли е да роди дете с маточната си миома или ще трябва първо да се подложи на лечение. По време на прегледа се установяват рискови фактори за спонтанен аборт и развитието на различни усложнения.

Ако миомата на матката расте и притеснява жена със симптоми, тогава тя няма да чуе положителен отговор на въпроса: възможно ли е да забременеете. Тя ще бъде посъветвана да се подложи на лечение в близко бъдеще. Бременността може да се планира само с асимптоматичен миоматозен възел, който не расте.

Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса: по-добре е първо да раждате с миома на матката, а след това да я излекувате, или да направите обратното. За всяка жена последователността на събитията се определя индивидуално въз основа на резултатите от цялостно изследване.

Репродуктивните планове на пациента са от голямо значение. Ако една жена не планира да стане майка в следващите години, тогава няма смисъл да се подлага на операция за отстраняване на тумори или да предпише хормонална терапия. След 3-5 години, когато тя иска да има потомство, възлите могат да нараснат отново и трябва да се лекуват отново.

Лечението на маточните фиброми преди бременността се извършва по следните методи:

  1. Предписва се курс на хормонална терапия за намаляване на размера на тумора преди планираното зачеване на детето. На жената се предписват комбинирани орални контрацептиви и агонисти, освобождаващи гонадотропин. Можете да планирате бременност след възстановяване на менструалния цикъл след завършване на курса на терапия..
  2. Извършва се емболизация на маточните артерии или съкратено като ОАЕ - минимално инвазивна процедура, при която маточните артерии, захранващи миоматозния възел, са блокирани от емболи - специални малки топчета. Спирането на захранването на възела води до смъртта на неговите тъкани. По този начин ОАЕ без хирургическа намеса позволява на една жена да се отърве от тумора, като същевременно запази функционираща матка. Тя ще може сама да забременее, да роди и да роди бебе. препоръчва се да забременеете година след процедурата.
  3. Предписва се консервативна миомектомия - операция, при която се отстраняват само възлите, а матката се запазва. След операцията ще остане белег на матката, което се превръща в индикация за цезарово сечение. Ако тумор е отстранен на тънък крак, тогава бременността може да се планира шест месеца след операцията, а след отстраняване на възел върху широка основа със среден и голям размер - след 1 година. Това време е необходимо, за да се образува стабилен следоперативен белег върху матката, способен да издържи на стреса от растящия плод по време на бременност..

Според лекарите най-добрият вариант е процедурата в ОАЕ..

Как се държи неоплазма при носене на дете

Състоянието на миоматозния възел по време на раждане зависи от продължителността на бременността и хормоналните нива. Защо миомата на матката е опасна във всеки триместър от бременността:

  1. През първия триместър се отбелязва постепенен растеж на тумора. Той е свързан с бързо повишаване на нивото на прогестерон, половия хормон, отговорен за раждането на плода. Максималният растеж се наблюдава до 8-та седмица на бременността, поради полииферация - пролиферацията на туморната тъкан, чрез размножаване на клетките чрез деление. Затова именно през този период рискът от спонтанен спонтанен аборт е висок, поради нарастващите фиброиди. След 8 седмици туморът не расте бързо поради факта, че хиперплазията е блокирана - увеличаване на броя на образуващите се клетки, което води до увеличаване на размера му.
  2. През II триместър, на 12-24 седмици, се наблюдава следващият скок в растежа на тумора. Свързва се с факта, че се образува плацентата и се променя кръвоснабдяването на фиброида. През този период рискът от развитие на некроза на миоматозния възел се увеличава - поради нарушение на кръвоснабдяването на тумора, туморната тъкан умира. В резултат на това на мястото на възела се образува оток, причинявайки кървене и симптоми на остър корем. Фибромите по време на бременност 20 седмици често провокират хипертоничност на задната стена на матката.
  3. През третия триместър нивото на прогестерон в тялото на жената намалява и възлите спират да растат. При някои жени на 36-38 седмици фиброидите не се откриват на ултразвук. Това не означава, че възелът е изчезнал напълно. Той остана, но размерът му намаля до такива параметри, които не се виждат при ултразвуково изследване.

След раждането на дете възлите могат да се държат по различни начини: при някои жени те не се откриват дори след няколко години, докато при други в рамките на 1-2 години се връщат до размера, който са били преди бременността.

Дългосрочното кърмене забавя растежа на фибромите.

Има ли заплаха за бебето

Рисковете и усложненията от бременността при наличие на маточни фиброиди зависят от вида на възлите, тяхното местоположение, брой и размер:

  1. Малките възли не засягат носенето на бебе.
  2. С развитието на средно големи интрамурални възли носенето зависи от местоположението на плацентата. Ако се закрепи над възела, ще има висок риск от спонтанни аборти и преждевременно раждане, ненормално положение на плода, разрушаване на плацентата и изливане.
  3. Вероятността за бременност при наличие на средни субмукозни възли е ниска, но когато се появи, съществува висок риск от ранен спонтанен аборт.
  4. Ако една жена успее да забременее с голям фиброид, тогава независимо от местоположението на тумора, маточната кухина се деформира и плодът се развива в тесни условия, което води до такива дефекти като тортиколис, кичур, деформация на гърдите, таза или черепа.

Най-честите последици от наличието на средни до големи фиброми по време на бременност е нарушен приток на кръв в плацентата, което води до забавен растеж и развитие на плода. Децата се раждат с ниско телесно тегло.

Зачеване с патология: какви са шансовете?

Ако маточните фиброиди са единствената патология на репродуктивната система на жената, тогава тя води до безплодие само когато тумор се развива на определени места. Тъй като миоматозните възли не променят хормоналния фон, те не пречат на зачеването. Жена, която има миома на матката, може да забременее многократно, но не винаги е възможно да се издържи бременността преди датата на падежа.

Безплодието на фона на маточните фиброми се среща в такива случаи:

  1. Възелът е нараснал в устата на фалопиевите тръби и е блокирал лумена. В този случай се създава механично препятствие за срещата на спермата с яйцеклетката и зачеването не може да възникне по естествен път. Жена, която иска да стане майка, ще бъде подпомогната от процедурата на IVF, която ще обсъдим по-подробно по-късно..
  2. В допълнение към миоматозния възел жената е развила ендометриоза, киста на яйчника или други сериозни заболявания на репродуктивната система. Когато се комбинират няколко патологии, фибромите се считат за съпътстващо заболяване, което засяга възможността за зачеване на дете, но е ключов фактор.
  3. Лейомиома се развива на фона на значителен хормонален дисбаланс. В такива случаи лекарите диагностицират ендокринното безплодие и туморът се приписва на един от факторите, които пречат на зачеването на дете..

Ако в резултат на преглед за безплодие се открият маточни фиброиди, при липса на други патологии, тогава жената се препоръчва да се отърве от нея като единствената очевидна причина, която предотвратява зачеването. В зависимост от вида на възела, неговия размер и местоположение, на жената ще бъдат предписани лекарства или хирургично лечение.

След курс на хормонална терапия или възстановяване от операция или минимално инвазивна процедура, много жени успяват да забременеят и да родят дете. В зависимост от метода на хирургическа интервенция, ще й се покаже независимо раждане или цезарово сечение.

Ако след отстраняване на миоматозните възли не е възможно да забременеете, тогава е необходимо да се потърси друга причина за безплодие.

Фактори, влияещи върху зачеването на дете с миома на матката

Развитието на маточните фиброиди не е пречка за зачеването и раждането на дете. Но дали бременността е възможна при конкретна жена, зависи от фактори, които оказват значително влияние върху началото на бременността..

Локализация на миоматозния възел

Мястото на тумора е може би най-важният фактор, засягащ бременността. От всички разновидности на маточните фиброиди най-големите проблеми се създават от субмукозни възли, растящи в маточната кухина. Заемайки неговото пространство, те предотвратяват закрепването на яйцеклетката. В допълнение, тяхното развитие е придружено от обилна менструация, което води до появата при жената на желязодефицитна анемия..

Интрамуралните възли не пречат на бременността. Изключение правят тумори със центропетален растеж. Те растат по посока на маточната кухина и могат да я деформират. При развиване на субсерозна миома на бременност може да се планира бременност, ако матката не е променила формата си и стените й не са деформирани.

Ако субсерозните или субмукозните тумори растат на тънко стъбло, тогава с настъпването на бременността вероятността от усложнение като усукване на крака се увеличава. Провокира тъканна некроза на възела и възпаление на матката. При некроза е показано отстраняване на възела. Ако пациентката е бременна, задачата става по-трудна. Хирурзите трябва да отстранят тумора и да запазят бременността, което не винаги е възможно.

Фибромите на шийката на матката минимизират вероятността от бременност. Нодуларната миома в цервикалния регион може да причини запушване на цервикалния канал или да доведе до деформацията му, а началото на имплантацията на яйцеклетка ще бъде невъзможно.

Брой миоматозни възли

Ако са се развили множество миоматозни образувания, тогава прогнозата е по-лоша, отколкото при единични тумори. Множеството фиброиди на интрамуралните и субсерозните разновидности не са пречка за бременността, но могат да попречат на пренасянето на детето, тъй като през първия и втория триместър всеки възел може да се увеличи с 25%.

Размер на фиброида

Най-често срещаният въпрос, който жените задават на гинеколозите, е дали е възможно да забременеят с голяма миома на матката. Началото на зачеването е възможно, но вероятността за положителен резултат е малка. Големите фиброиди оказват най-голямо влияние върху бременността. Ако на дъното или в ъглите на матката или в областта на задната й стена е нараснал голям възел, тогава оплодената яйцеклетка няма да се прикрепи.

Понякога, с описаната локализация на възлите, яйцеклетката е прикрепена в цервикалната област, но няма да е възможно да се носи детето, тъй като съществува голяма заплаха от разрушаване на плацентата. Субмукозните възли със среден размер предотвратяват имплантирането на яйцеклетката, докато други видове тумори със среден размер не пречат на бременността. При малък размер на възлите, зачеването протича безпрепятствено и те не оказват значително влияние върху протичането на бременността..

Съпътстваща патология

Шансовете на жена за зачеване по естествен начин са значително намалени, ако миоматозната формация е придружена от развитието на хиперплазия на ендометриума, ендометриоза или друга патология на репродуктивната система. Ако една жена успее да забременее, тогава болестите ще усложнят раждането на дете..

Възрастта на жената

С маточните фиброиди е напълно възможно да забременеете в късна репродуктивна възраст - след 35 години. На тази възраст има голяма вероятност от развитие на гинекологични патологии. Освен това жените вече могат да имат соматични заболявания. Тези фактори увеличават риска от усложнения по време на бременност. На жените от тази възрастова група е показан постоянен динамичен контрол. Когато се прилага и се спазват всички препоръки на лекарите, жените имат повишен шанс за безопасно раждане и раждане на бебе..

Репродуктивна история

Гинекологът, преди да отговори на въпроса: възможно ли е да забременеете с миома на матката, внимателно изследва репродуктивната история на пациента. Той ще се интересува от:

  • колко дълго продължава безплодието;
  • дали жената е имала бременност преди и как протича.

Ако предишните бременности на жената завършиха с аборти, тогава й се показва лечение на миома на матката и едва след това планиране на дете.

Възможно ли е да се направи IVF с миома на матката

При наличие на маточни фиброиди IVF се прави в такива случаи:

  1. Жената е развила интрамурална или субсерозна форма на маточни фиброиди.
  2. Туморът не деформира маточната кухина.
  3. Диаметърът на възела не надвишава 3 cm.
  4. Неоплазмата не е предразположена към злокачествено заболяване.

Процедурата се извършва и за жени, които преди това са отстранили миоматозните възли по един от хирургичните методи и са претърпели пълно възстановяване след интервенцията..

Диагностика на тумор по време на бременност

Най-достъпният и безопасен метод за диагностициране на миома на матката е ултразвук. Доста често тумор се открива по време на рутинно ултразвуково сканиране на бременна жена и след това редовно се правят скринингови ехографски изследвания, за да се следи растежа на възела и неговия ефект върху развитието на плода. Скрининговият ултразвук трябва да се извърши на следните етапи от бременността:

  • 6-10 седмици;
  • 12-14 седмици;
  • 18-24 седмици;
  • 32-34 седмици;
  • 38-40 седмици.

Ултразвуковото изследване може да се извърши на всеки етап от бременността, без да навреди на бебето.

Как най-добре да раждам

Сред жените има мнение, че с миома на матката е опасно да раждат сами и цезарово сечение е показано на всички. Всъщност това не е така. Малко преди очакваната дата на раждане лекарят провежда пълен преглед на жената и ултразвуково сканиране, което позволява да се оцени състоянието на миоматозните възли. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят определя коя доставка е за предпочитане за жена..

Цезарово сечение за фиброми

Планирано цезарово сечение е посочено в такива случаи:

  • размерът на миоматозния възел в диаметър надвишава 5 см;
  • е развил множество маточни фиброиди;
  • възелът е нараснал на място, което ще пречи на нормалното движение на плода по родовия канал;
  • има голям белег на матката след консервативна миомектомия;
  • има съмнения за злокачествен тумор;
  • разкри патологична позиция на плода;
  • цервикално представяне на плода, което създава затруднения по време на преминаването му през родилния канал;
  • намерено предлежание на плацентата.

Планирано цезарово сечение се предписва за жени с вторични раждания, ако първото е извършено по този метод. Цезаровото сечение ще бъде предписано, когато се появят усложнения, които застрашават живота на плода: преждевременно изливане на вода, плацентарно разрушаване и кървене.

При множество фиброиди прогнозата е за най-големия тумор, който може да причини кръвоизлив след раждането. Ако при множествената форма на заболяването в матката са нараснали големи възли, тогава раждането ще се проведе точно както при голям фиброид. След отстраняване на плода, доста често се извършва консервативна миомектомия и ако е посочено, матката се отстранява.

Самостоятелно доставка

Можете да раждате с фиброми през вагиналния родилен канал в такива случаи:

  • дългосрочна бременност - от 37 седмици;
  • жена има нормален таз;
  • размерът на миоматозния възел не надвишава 5 см в диаметър;
  • туморът расте на място, което не блокира изхода от матката към плода и е далеч от шийката на матката.

Миоматозните образувания до 5 см не пречат на естественото раждане.

С развитието на раждането могат да възникнат следните усложнения:

  • околоплодните води текат неправилно;
  • в матката, поради прераснал възел, се появява непълна контрактилна способност;
  • възможно закрепване на плацентата;
  • се развива респираторен дистрес синдром или вътрематочна хипоксия.

Стимулирането на раждането при наличие на маточни фиброми е строго забранено. Ако раждането е слабо, тогава не се използва Окситоцин, а простагландин, който не засяга системата за коагулация на кръвта и кръвообращението в мускулните слоеве на матката.

Раждане и следродовия период

Жените с малки маточни фиброиди раждат сами, ако няма противопоказания. Такива раждания не са явление и не трябва да се страхуваме. Средни до големи възли могат да затруднят излизането на бебето. Има и голяма вероятност от силно маточно кървене, след което родилката може да не оцелее. Следователно, като имате такава патология, трябва да намерите опитен акушер, който има опит в раждането при наличие на фиброиди, и да му се доверите.

Поради растежа на тумора се образуват различни аномалии в позицията на плода. В тези случаи е невъзможно да се роди по естествен път и се посочва цезарово сечение по медицински причини. По време на цезарово сечение след отстраняване на плода се прави миомектомия. Отстраняването на възли се извършва под обща анестезия.

По принцип следродилния период е безпрецедентен. Понякога има кървене или забавено преминаване на плацентата в резултат на понижен тонус. Матката се свива в обем за период от няколко седмици. Ако възникнат усложнения, контрактилитетът на матката може да бъде нарушен и ще е необходимо да се подложи на курс на лечение, предписан от гинеколог.

След раждането фибромите могат да променят местоположението, да намалят или да увеличат размера си. Затова във всеки случай се прилага индивидуален подход. На жените се предписва хормонална терапия и ако тя не е дала желания ефект, тогава се предписва хирургично лечение.

Аборт за фиброиди

Маточните фиброиди не са абсолютно противопоказание за аборт, но абортът може да провокира растежа им. Една от причините за появата на маточни фиброиди се счита за наранявания на матката, получени по време на аборти и кюретаж. Следователно има гледна точка, че изкуственото прекратяване на бременността с маточна миома е нежелателно..

Жените с такава патология се препоръчват да се предпазват от комбинирани орални контрацептиви, но подбрани изключително от гинеколози. Освен това те спомагат за предотвратяване на нежелана бременност, забавят растежа на малки тумори и предотвратяват появата на нови образувания..

Могат ли фибромите да се объркат с бременността

Можете да объркате бременността с фиброми по време на гинекологичен преглед. Всъщност увеличение на матката се случва както по време на бременност, така и с развитието на миоматозния възел. В допълнение, лекарят обръща внимание на повърхността на матката. При интерстициални и субмукозни фиброми повърхността на органа остава гладка и можете да объркате едно състояние с друго.

Фибромите от субсерозния сорт растат под външната лигавица на матката. Те изпъкват над повърхността на матката и гинекологът ще подозира патология. Опитен гинеколог ще може да подозира развитието на фиброиди дори по време на прегледа. Когато настъпи бременност, шийката на матката и вагиналната лигавица се променят по някакъв начин, което не се случва при наличие на миоматозен тумор..

По време на ултразвук на тазовите органи, тези 2 състояния могат да бъдат объркани само в ранните етапи на бременността и ако ултразвуковото оборудване има лоша резолюция. Тъй като специалист и в двата случая ще види някои образувания в маточната кухина. Когато гестационният период е 6 седмици, ултразвуковото сканиране вече определя сърдечната дейност на ембриона и жената ще бъде информирана за интересното си положение.

Тактика за управление на бременността при маточни фиброиди

Бременността при наличие на маточни фиброиди има усложнения, но това не означава, че всички жени са изпратени за аборт. При липса на очевидни противопоказания, една жена ще може да роди и роди бебе, но за нея е много важно да спазва следните правила:

  1. Регистрирайте се за бременност веднага след теста показва две заветни ивици.
  2. Подлагайте се на всички прегледи и скрининг на ултразвукови изследвания според схемата на лекаря.
  3. Спазвайте стриктно всички препоръки на Вашия лекар.
  4. Бъдете внимателни към здравословното си състояние и се консултирайте с лекар, ако имате оплаквания.

С развитието на усложненията жената е хоспитализирана и осигурена с необходимата помощ в болнична обстановка. Доста често, за да се предотврати хипоксия на плода и плацентарна недостатъчност, на пациентите се предписват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на кръвния поток на матката..

Започвайки от 32-та седмица, е необходимо да се провежда седмична кардиотокография, която се съкращава като CTG, за да се оцени сърдечната честота на плода и да се установи навреме хипоксия. Консервативното лечение на фибромите по време на бременност се избира индивидуално. На някои жени се предписва терапевтично лечение, насочено към спиране на растежа на възела, докато други наблюдават само развитието на образованието.

Недостигът на желязо в организма на бременна жена може да провокира растежа на миоматозни образувания. За превантивни цели на жени с патология се предписват лекарства с високо съдържание на желязо.

Миомектомията се предписва в такива случаи:

  1. Туморът е нараснал до гигантски размери, при които вече няма никаква перспектива за раждане на дете.
  2. Започна некроза на възела - смъртта на миоматозни тъкани, състояние, което застрашава живота на жена.
  3. Жената започна да изпитва силна болка поради компресия от матката, с обрасли тумори, наблизо вътрешни органи.
  4. Спонтанен аборт, започнал с цервикално разположение на възела, когато лекарите нямат възможност да излекуват маточната кухина.

Една жена трябва да бъде под строгото наблюдение на опитен лекар през цялата бременност. В ранните етапи съществува висок риск от загуба на детето, поради нарушен маточен кръвоток и повишен маточен тонус.

По този начин с маточни фиброиди е възможно да забременеете, ако връзките не пречат на оплождането на яйцеклетката. При тази патология се препоръчва планирана бременност, която трябва да се провежда под постоянно лекарско наблюдение и редовен скринингов ултразвук. Съвременната медицина ви позволява да запазите бременността с миоматозни възли и да ги премахнете по време на цезарово сечение или да проведете медицинско или хирургично лечение след раждането. Маточните фиброиди не са противопоказание за IVF или аборт.

Как да бъдем и от какво да се страхуваме? Маточни фиброиди и бременност

Статистиката показва, че почти 20% от жените в репродуктивна възраст имат доброкачествени тумори, които засягат мускулния слой на матката. Това включва фибромите. Преди се смяташе, че с такава диагноза развитието на нормална бременност е невъзможно, но медицината познава много случаи, когато жените научават за новообразувание след зачеването. Тази статия ще разгледа колко опасни са фибромите по време на бременност и как да лекувате тумора след раждането..

Какво е?

Миомата на тялото на матката е новообразувание, което възниква на фона на хормонален дисбаланс от гладкомускулните влакна, най-често има компонент на съединителната тъкан.

Понякога генетиката влияе и на появата на тумор..

Сама по себе си фиброидът наподобява възли, които могат да бъдат както множество, така и единични.

Референтен! По време на бременността маточните фиброми се диагностицират в 0,5-4% от случаите..

Според степента на локализация е обичайно да се разграничават следните видове тумори:

  1. субмукозното. Растежът се случва в маточната кухина, а местоположението е фиксирано под лигавицата. Най-често този вид тумор е в състояние да се трансформира в злокачествен;
  2. вътрестенен. Те се намират в дебелината на ендометриума;
  3. подсерозни. Локализиран под перитонеума и диагностициран в малкия таз. Големите възли оказват натиск върху близките органи, като им пречат да изпълняват функциите си.

Възможно е да забременеете с фиброиди, но си струва да претегляте плюсовете и минусите преди това. В 8% от случаите е засегната шийката на матката, главно възли се наблюдават в долната част на органа и на задната стена, въпреки че има и на предната стена. Понякога туморът има "крак".

Според лекарите фибромите по време на бременност се диагностицират при жени, които решат да станат майки след 35 години. Често се открива тумор по време на рутинно ултразвуково сканиране. Когато възлите са малки и са разположени в дебелината на мускулния слой, те не правят себе си усещане, така че няма ефект върху репродуктивната функция. В този случай бременността протича както обикновено. Обаче понякога туморът пречи на срещата на яйцеклетката и спермата.

Ако една жена вече знае за диагнозата си предварително и планира да стане майка, тогава всички действия трябва да се извършват с разрешение на гинеколог. Лекарят предварително оценява броя на възлите, тяхната структура и локализация. Важен показател е скоростта на растеж на неоплазма. Колкото по-обширна информация има лекарят, толкова по-добро и точно ще бъде предписано лечението с цел последващо зачеване..

Как образованието се променя всеки триместър?

Състоянието на тумора зависи от продължителността на бременността и хормоналните нива в един или друг момент. На следващо място, струва си да се обмисли поведението на фибромите в различни триместри..

Първо тримесечие

В ранните етапи възлите могат постепенно да се увеличават по размер. Растежът на неоплазмата се обяснява със скокове в прогестерон - основния действащ хормон, който е отговорен за нормалното имплантиране на плода и неговото носене.

Важно! Растежът на тумора се наблюдава до осем седмици, той се насърчава чрез хипертрофия и тъканна пролиферация. Именно този период е много опасен за здравето на бъдещата майка, тъй като не е изключен спонтанен аборт..

Втори триместър

През втория триместър клетъчната хиперплазия се блокира. Ако фиброидът продължава да расте, тогава има хемодинамични нарушения. Максималният скок се наблюдава в период от 12-24 седмици, когато плацентата се формира за защита на бебето и притокът на кръв към тумора се променя..

Внимание! През този период не се изключва некрозата на възела, което се проявява с такъв симптом като остър корем.

Трети триместър

През последния триместър размерът на фибромите се стабилизира. Тези процеси се обясняват с намаляване на отделянето на прогестерон. На последния ултразвук при някои пациенти туморът може да не бъде идентифициран, но това не означава, че той се е разрешил самостоятелно, просто възелът е станал невидим по време на преглед.
Когато една жена стана майка, състоянието на фибромите не се променя от известно време. Туморът обаче започва да расте отново след една до две години, а размерът му остава същият..

Внимание! Аменорея по време на лактация и продължително кърмене забавят активността на неоплазмата.

Малко вероятно е, че по време на бременност миомата ще може да се разтвори напълно самостоятелно, но може значително да намали размера си..

Съответствие на размера на възела с гестационната възраст

Фибромите се измерват в милиметри. Ако туморът е малък - не повече от пет милиметра, тогава патологията не е опасна. Препоръчва се просто да посещавате често гинеколога и да наблюдавате динамиката на развитието на възлите.

За бременни жени възли до шест милиметра се считат за безопасни. Когато параметрите се увеличат до осем милиметра, тогава може да възникне обвиване на плода, като по този начин притокът на кръв се отвежда към тумора и това води до спонтанен аборт.

Когато фиброидите се диагностицират повече от 12 седмици, бременността трябва да се следи внимателно, тъй като туморът може да повлияе на развитието на бебето в утробата. Ако в ранен етап туморът е с размер по-малък от осем милиметра, тогава към деветия месец параметрите вероятно ще нараснат до 17 милиметра.

Важно! Счита се за нормално, ако възелът се увеличи с 25% за девет месеца.

Откриването на неоплазма преди 12 седмици не е противопоказание за раждане на плода и естествено раждане.

Някои лекари са склонни да извършат планирано цезарово сечение за период от 38-40 седмици и в същото време да премахнат новообразуването. Позволено е да се прибегне до такава стъпка, ако размерите на възлите са 11-14 милиметра..

Има моменти, когато такава терапия не е препоръчителна, тъй като по време на операцията не се изключва обилна загуба на кръв и това се отразява негативно на периода на възстановяване на млада майка.

Безплодие поради болест

Не винаги е възможно да се зачене дете с такава диагноза. Понякога туморът е придружен от безплодие, локализацията на възела и неговият размер са от голямо значение..

Фактори, които предотвратяват оплождането:

  1. Големи възли от всяка локализация;
  2. Броят на възлите надвишава четири;
  3. Наличието на субмукозни фиброми, които заемат много място в маточната кухина и не позволяват фиксирането на яйцеклетката
  4. Местоположението на тумора във фалопиевата тръба, това се отразява на деформацията му и прави невъзможно развитието на спермата;
  5. Ненормален менструален цикъл;
  6. Диагностика на патология, свързана с миома (захарен диабет, проблеми с щитовидната жлеза, рак на шийката на матката и придатъци, аденомиоза).

По-нататъшната тактика на лечение може да се определи само от лекар. Най-вероятно той ще предложи да премахнете възлите, за да можете да забременеете.

Плюсове и минуси при планирането на дете за болест

Трудно е лекар да предвиди как ще се държи туморът при раждането на бебе. Статистиката казва, че малките възли стават още по-малки, докато големите имат тенденция да се увеличават. Ако фиброидът пречи на оплождането, тогава той се отстранява.

  1. повишен риск от спонтанен аборт;
  2. вътрематочно забавяне на растежа;
  3. нарушение на кръвния поток;
  4. разкъсване на плацентата.

По-добре е всяка жена, независимо от нейната възраст, да се подготви предварително за попълване в семейството. С фиброидите местоположението на неоплазмата, нейният характер и интензивността на растежа ще станат важни фактори. Всичко това се следи с помощта на ултразвук. Всички назначения на лекар трябва да бъдат извършени, за да се постигне положителен резултат.

Когато възлите са малки и не са уголемени, не се изисква лечение преди бременността. За да бъде на сигурна страна, лекарят може да предпише хормонални лекарства на етапа на планиране, които ще трябва да се приемат от три до шест месеца..

Референтен! Всеки втори пациент след хормонална терапия се оплаква от връщането на миомата към предишния си размер. Тогава изходът от ситуацията е операцията.

Планиране на 35-40

Фибромите и бременността след 35 години не са взаимозаменяеми понятия. Ако туморът се диагностицира на етапа на планиране, тогава той внимателно се изследва, за да се съставят допълнителни прогнози. В зависимост от основните параметри, лекарят ще определи дали неоплазмата ще пречи на оплождането на яйцеклетката.

Противопоказания за зачеване:

  1. наличието на фиброиди на тънък крак, тъй като има голяма вероятност от усукване на последния и опасност за плода;
  2. локализация на възли в субмукозния слой;
  3. диагностицирани съпътстващи тежки заболявания.

За жени на тази възраст лекарите дават година, за да забременеят самостоятелно, ако тестовете не се окажат положителни, тогава се предписва лечение. С увеличаването на възрастта нараства и допустимият период на естествено торене..

Хирургията е най-доброто лечение, но не винаги може да е възможно. Забраните включват следното:

  • подуване по-малко от 12 седмици;
  • голям размер на неоплазмата, тъй като съществува заплаха от нараняване на матката.

Когато операцията е извършена, трябва да се върнете към въпроса за планирането не по-рано от шест месеца по-късно..

Диагностика

Основният метод за диагностициране на заболяването е ултразвук. Този вид изследване се счита за достъпен, прост и безопасен. Изследването е позволено да се извърши по всяко време.

Признаците на патология при носене на плод не се различават от тези, когато пациентът е в нормално състояние. Лекарят наблюдава образуването върху тялото или в маточната кухина. Особено внимание се обръща на следните вариации на местоположението:

  • Subcompact възел. Съществува заплаха от деформация на маточната кухина и спонтанен аборт;
  • Туморът е разположен до яйцеклетката. Във втория триместър подобно състояние може да попречи на притока на хранителни вещества към детето, в резултат на това възниква недоразвитие на плода;
  • Местоположение в шийката на матката показва раждане чрез цезарово сечение.

Важно! Ранната бременност и фибромите могат да бъдат объркани по време на прегледа на гинекологичния стол.

По време на гестационния период матката се увеличава, както при растежа на възела. Когато туморът не достигне серозната мембрана, повърхността на органа остава гладка, така че условията лесно се объркват.

На ултразвук бременността и неоплазмата се различават лесно. Сърдечният пулс на плода може да се чуе вече от шест седмици.

Общи и тревожни симптоми

Когато една жена има фиброид по време на гестацията, трябва да сте подготвени за проявата на симптоми. Трябва да се обърне внимание на следните признаци:

  1. Болезнени усещания в долната част на корема. Когато доброкачествен тумор е разположен в мускулния слой, има усещане за дърпане с връщане към долната част на гърба, бедрото и перинеума. Често болките наподобяват признаци на спонтанен аборт и пациентът е спешно хоспитализиран;
  2. Кърваво освобождаване от влагалището. Червената и кафява секреция трябва да предизвика безпокойство. Такива признаци показват както фиброиди, така и възможен спонтанен аборт;
  3. Компресия на тазовите органи, запек и затруднено уриниране. Тези симптоми се наблюдават при почти всички бременни жени..

Внимание! При половината от пациентите патологията протича без симптоми..

Някои признаци трябва да се приемат по-сериозно, тъй като те могат да говорят не само за тумор, но и за появата на възпалителен процес, както и за настоящата заплаха от спонтанен аборт. Те включват:

  1. Болка, наподобяваща контракции, с локализация в долната част на корема;
  2. Остро задържане на урина;
  3. Изтичане на околоплодна течност;
  4. Червено изпускане на всякакво изобилие.

Горните признаци показват наличието на усложнения. В тази връзка е необходимо да не се колебаете да посетите гинеколога.

Може ли туморът да боли??

Често патологията провокира появата на болезнени усещания при пациентите. За бъдещата майка и нейния плод обаче това състояние не е опасно, а има изключително емоционален характер..

В този случай лекарят съветва да се придържате към почивка в леглото, да увеличите количеството сън, да приложите студен компрес върху стомаха, да вземете No-shpa.

Разтварят ли се възлите?

Често срещана ситуация е изчезването на неоплазма през периода на раждане на дете. Докато лекарите не са проучили напълно какво е свързано с този факт.

Възможно е туморът да намалее по размер и след това да изчезне напълно с чести промени в хормоналните нива. Тази ситуация възниква и на фона на недостатъчното кръвоснабдяване на възела, в резултат на което то престава да бъде жизнеспособно..

Множество възли

Понякога се случва, че в матката не се образува един възел, а няколко наведнъж и те са напълно различни по размер. В тази ситуация е много трудно да се планира бременност, тъй като операцията води до факта, че върху матката не е останала жизнеспособна тъкан..

Струва ли си да се третирате при носене?

Първоначално лечението трябва да бъде медикаментозно по природа. Целта на терапията е да спре растежа на възела. Методите на лечение се използват в зависимост от всеки конкретен случай, изборът зависи от причините за развитието на тумора.

По време на гестацията желязодефицитната анемия действа като провокиращ фактор за увеличаването на възлите. Този параметър е причината за провеждането на постоянни прегледи, по-специално за даряване на кръв от вена.

  1. Прием на фолиева и аскорбинова киселина, желязо;
  2. Витамини от групи Е, А, В;
  3. Спазване на диета с преобладаване на протеинови храни.

Когато липидният метаболизъм е нарушен при бъдещата майка, също е важно да се коригира храненето. Диетата включва зеленчуци и плодове, пресни сокове и изключва животински мазнини и въглехидрати.

След раждането лечението се състои в прием на хормонални лекарства, където прогестеронът действа като активна съставка. Така процесът на делене на клетките се забавя и туморът не расте. Когато терапията не е ефективна, се взема решение за операцията.

Лапароскопията се счита за широко разпространен метод на операция. Предимствата на държането му:

  1. Използване на съвременни материали и инструменти;
  2. Намалява риска от образуване на адхезия;
  3. Запазва се проходимостта на фалопиевите тръби.
  4. Бърз период на възстановяване.

Коремната операция се нарича лапаротомия, по време на която хирургът прави разрез и извършва всички манипулации ръчно.

Потенциалните рискове включват:

  1. Развитието на адхезивния процес;
  2. Безплодието;
  3. Проблеми с храносмилателната система;
  4. Дълга рехабилитация.

В същото време става възможно свиването на матката, което не може да се направи поради технологията на лапароскопията.

Референтен! Лапароскопията на етапа на планиране на бременността се предписва, ако възлите са малки, а именно не надвишават 5-6 сантиметра. Ако е по-голям, тогава лекарите прибягват до коремна хирургия, за да зашият матката.

Когато зачеването се случи след хирургично лечение, е възможно да се роди бебе по естествен път, ако по време на бременността не са възникнали усложнения. Важен фактор тук е възрастта на родилката, желателно е тя да е на не повече от 35 години.

Важно! Когато туморът се диагностицира по време на бременност, обичайно е само да го наблюдавате. Лечението се свежда до приемане на хормонални лекарства, употребата на които е забранена по време на раждане на дете.

Възможни последствия

При миома има редица заплахи както за пациента, така и за плода. Най-често срещаният риск е спонтанното прекратяване на бременността рано или преждевременно раждане през втория триместър..

Заплахите включват:

  1. Истмико-цервикална недостатъчност, с натиск на възли върху шийката на матката. Не се справя с натоварването, затова се отваря предсрочно;
  2. Недоразвитие на плацентата, ако неоплазмата е разположена до яйцеклетката. Тогава забавяне на физическото развитие на ембриона не е изключено;
  3. Ненавременна плацентарна абструкция, придружена от масивно кървене. Това състояние е животозастрашаващо както за майката, така и за бебето;
  4. Ниска привързаност на плацентите. Ембрионът по време на имплантацията не намира подходящо място за себе си поради възли;
  5. Плацентално представяне. Заплашва с спонтанен аборт и е индикация за неестествен пол;
  6. Компресия на плода от тумора;
  7. Грешно местоположение на бебето;
  8. Компресия на тазовите вени, водеща до тромбоза.

Внимание! Миомата не е първопричината за патологична бременност, но увеличава риска от различни усложнения..

Има и обратна връзка, тъй като гестационният период засяга и фибромите. Не са изключени следните случаи:

  1. Усукване на краката;
  2. Туморна некроза;
  3. Бърз растеж на новообразувания.

Ако родилната жена е на възраст под 35 години, тогава има всички шансове за благоприятен изход от бременността при липса на съпътстващи тежки патологии.

Бременност

Наличието на фиброиди не предполага прекратяване на бременността.

За успешното му протичане обаче е необходимо да се спазват определени правила:

  1. регистрирайте се в предродилната клиника навреме;
  2. елате в определеното време за срещи с гинеколог, посетете ултразвуков преглед и направете други прегледи;
  3. слушайте тялото си, незабавно се консултирайте с лекар, ако здравето ви се влоши.

В някои случаи, след първоначалния преглед и предаването на всички тестове, лекарят може да изпрати пациента на медицинско прекъсване на бременността.

Те включват следното:

  1. рискът от развитие на метастази;
  2. бърз растеж на неоплазма;
  3. некроза;
  4. тромбофлебит;
  5. възраст над 40 години.

Пациентите с маточни фиброиди по-често от други се подлагат на ултразвук, където се следи размерът на възлите. Броят на прегледите обикновено не е три, а пет.

Важно! От 32-та седмица CTG се провежда ежедневно за оценка на сърдечната честота на плода и предотвратяване на хипоксия.

Ако се наблюдават усложнения, бременната жена е хоспитализирана.

Техника на доставка

Раждането с миома на матката може да се извърши както естествено, така и чрез цезарово сечение.

Първата опция се избира, ако:

  1. Раждаещата жена има нормален таз;
  2. Срок от 37 седмици;
  3. Минимални параметри на тумора;
  4. Успешна локализация на възлите.

Референтен! Опитът показва, че най-лесно е жените да понасят бременност с субсерозен тумор.

Предпоставки за CS:

  1. Нарушаване на плацентата;
  2. Голям размер на тумора;
  3. Множество възли;
  4. Наличието на белег;
  5. Слаба трудова активност;
  6. Водите се отцедиха преждевременно;
  7. Обилно кървене;
  8. Заплаха за майката и плода.

Решението за техниката на доставка може да бъде взето както предварително, така и в родилната зала въз основа на състоянието на бъдещата майка.

Отстраняване на възли за цезарово сечение

Тази процедура се нарича миомектомия и се извършва под епидурална анестезия или под обща анестезия..

Хирургът извършва следните действия:

  1. коремната стена е изрязана;
  2. маточната кухина се изследва;
  3. ако размерът на възела е малък, тогава плодът се отстранява и тогава целостта на матката се възстановява;
  4. когато миомата е голяма, туморът се отстранява първо.

Операцията включва контрол на лигирането на кръвоносните съдове. След CS пациентът трябва да приема обезболяващи и антибактериални лекарства. Новата майка прекарва първия ден след операцията в следродилното отделение.

Следродилен период

Как ще протече периода след раждането зависи от техниката на доставка. При стандартно раждане една жена физически се възстановява по-бързо. За да следи състоянието си, тя трябва да посети кабинета на гинеколога и ултразвук, за да следи растежа или намаляването на фибромите.

Периодът на рехабилитация с миомектомия става по-дълъг, жената се нуждае от специална диета. Кърменето ще помогне за възстановяване на тонуса на матката.

Важно! Намаленият тон води до забавяне на изхода на плацентата и обилно кървене.

Късният следродилен период се характеризира с появата на състояние, когато матката не се върне в предишния си размер или се зарази.

заключение

По този начин маточните фиброиди не са предпоставка за аборт, но бременността при наличие на такава патология трябва да се следи по-внимателно. Ако една жена е в репродуктивна възраст, тогава шансовете за благоприятен резултат се увеличават. Акценти за подчертаване:

  1. броят на възлите и тяхното местоположение има значение;
  2. ако една жена е решила да роди, тя трябва да спазва всички препоръки на лекаря;
  3. по време на бременност обикновено се прави пауза при лечение на фиброиди;
  4. след раждането туморът може да стане по-малък.

С нормалния ход на гестационния период пациентът има право да ражда по естествен път, но в повечето случаи се предпочита цезарово сечение, по време на което хирурзите също ще премахнат новообразуването.