Рак и бременност:

Комбинацията от рак с бременност. Онкологията по време на бременност е реален риск за здравето на бъдещата майка и за нормалното вътрематочно развитие на бебето. Ако бременната жена има съмнение за карцином, трябва да се извърши преглед и лечение, като се вземат предвид особеностите на състоянието, както на пациента, така и на растящия плод.

Бременната жена трябва да направи труден избор - живот или бебе

Онкология по време на бременност: статистика

Ракът става все по-млад, все по-често се среща при жени под 45 години. Възрастови бременни жени, носещи плод след 35 години, вече не изненадват никого: първо кариера, материална сигурност и покрив над главата им, а след това и дете. Тези два фактора се пресичат, осигурявайки увеличаване на броя на смъртоносните заболявания. Онкологията по време на бременност е сравнително рядка патология: не повече от 1 случай на 3000 раждания (около 0,1% от всички злокачествени новообразувания). Но това е обща цифра, зад която се крият истински хора с грозна диагноза. Щастлива жена, отивайки на желаното майчинство, изведнъж се сблъсква с ужас - раковият тумор може да причини тъжен изход за двама, за майка и бебе.

Чести варианти за рак при бременни жени

В живота най-често има 2 варианта за комбиниране на рак с бременност:

  • В миналото карциномът беше открит, излекуван, след няколко години наблюдение, дойде желаното зачеване;
  • Онкологията по време на бременност се разкри за първи път в живота ми.

Първият вариант е по-малко опасен, въпреки че вероятността от рецидив на карцином се увеличава драстично. Във втория случай много зависи от местоположението на тумора, стадия на заболяването и възможността за лечение. Най-често при бременни жени се откриват следните видове карциноми:

  • Подуване в млечната жлеза;
  • Рак на маточната шийка;
  • Меланомът;
  • Лимфом на Ходжкин;
  • Колоректален рак;
  • Подуване в яйчника;
  • левкемия.

Важно е не само да се постави диагноза възможно най-рано, но и да се използва противораково лечение, което няма отрицателен ефект върху бебето, растящо в утробата.

Характеристики на преглед и лечение

Голяма част от диагностичните тестове, необходими за точно откриване и потвърждаване на растежа на тумора, не могат да се използват по време на бременност. Неприемливо е да се използва:

  • Рентгенови процедури;
  • Компютърна томография;
  • Радиоизотопни изследвания;
  • ЯМР с контраст (без въвеждането на контраст е възможно, като се започне от 2-ри триместър).

Можете да използвате ултразвук и ендоскопски процедури, като вземете биопсия. Ограничението при използването на методи усложнява диагнозата, отлагайки началото на терапията (времето е съюзник на тумора).

Възможностите за лечение на рак са силно ограничени - агресивните методи за противоракова терапия могат да нарушат вътрематочното развитие на детето, причинявайки деформации или вътрематочна смърт. От методите на лечение се използват:

  • Хирургическа интервенция (започваща от 2-ри триместър);
  • Химиотерапия (възможна от 14 до 35 гестационна седмица).

Тялото на майката е отслабено. Детето е уязвимо. Онкологията по време на бременност може да представи на жена избор - живот или дете. Например при рак на шийката на матката в стадий 2 и 20 седмици от бременността химиотерапията е безполезна, радиацията не е възможна и операцията ще доведе до преждевременно прекратяване на бременността. Ако не се предприеме нищо, след 1-2-3 месеца вече ще има рак на шийката на матката 3 етап и до момента на раждане жената няма да има шанс за оцеляване.

Прогноза за мама и бебе

След като откриете рак от всяка локализация при бременна жена, е необходимо да се извършат изследванията, предписани от лекаря. Събраният съвет от лекари ще постави точна диагноза. Лекуващият лекар ще ви обясни какви са последствията и усложненията. Самата жена трябва да вземе информирано решение за поддържане или прекратяване на бременността (оптимално, това трябва да бъде решението и на двамата родители). Прогнозата за опазване зависи от следните фактори:

  • Видът на рака;
  • Сцена;
  • Усложнения от болест и бременност;
  • Възрастта на жената;
  • Гестационна възраст.

В повечето случаи жената роди и ражда здраво бебе. От негативна страна онкологията по време на бременност може да причини тъжен изход за майката: на фона на неефективното изследване и лечение, рязко понижение на имунната защита, карциномът прогресира бързо, съкращавайки живота на жена след раждане.

Учените са установили връзка между бременността и рака

Биолозите предполагат, че ракът и бременността са еволюционно свързани

Благоприятните условия, при които плодът се развива в утробата, се компенсират от факта, че по-късно човекът има висок риск от развитие на рак.

Ирина Зиганшина

Биолози от Йейлския университет публикуват в списанието Nature Ecology & Evolution работа за това защо някои бозайници, включително хората, са предразположени към развитие на злокачествени форми на рак, докато много други животни не го правят. Например, ракът на кожата е меланом: той се среща както при хора, така и при говеда, но при кравите меланомът остава предимно доброкачествен, докато при хората е злокачествен тумор.

Мислейки за това, изследователите предлагат да си спомним как протича бременността при хората. Както знаете, в началото на бременността плацентарните клетки се въвеждат в съдовете на маточната стена - тази "инвазия" помага на майката да доставя кислород и хранителни вещества на развиващия се плод.

Раковите клетки, пишат изследователите, използват същата тактика, за да нахлуят в тъканите в цялото тяло. В същото време, когато ракът се разпространява по цялото тяло, туморните клетки "реактивират" гени, които работят, когато ембрионът е в утробата и помагат за защита на плода от имунната система на майката, което може да обърка нероденото дете за нашественик..

Злокачествените тумори са склонни да се срещат по-често при хора и други животни, при които плацентата нахлува в матката. Но при крави, коне и прасета, чиито плаценти не нарушават матката, ракът с метастази е рядък. В търсене на обяснение на този модел учените са отглеждали в лабораторни проби от съединителна тъкан от хора и крави и са анализирали генетичния им код..

Открити са редица гени, които са били активни в човешките клетки и са изключени при кравите. Докато съединителната тъкан на кравата се адаптирала, за да предотврати инвазията на ракови клетки, човешката тъкан бързо се поддала на тумора. В следващия етап учените изключиха тези гени - и установиха, че без тях клетките са по-малко уязвими към ракова инвазия..

Както предполагат авторите на изследването, това е един вид еволюционен компромис, който природата е възложила на хората: здравословно развитие в утробата в замяна на повишен риск от развитие на злокачествен рак в по-късна възраст. Учените обаче смятат, че това може да се играе чрез разработване на нови методи за лечение: ако модифицирате отделни клетки, изключвайки проблемните гени, можете да направите тумора по-контролируем и да потиснете разпространението на агресивен рак.

Бременност и рак

По време на бременността в тялото на жената настъпват много промени, включително хормонални. И както знаете, за развитието на някои видове рак е благоприятно високото ниво на женските полови хормони. В тази връзка възниква въпросът: влияе ли бременността на риска от развитие на рак??

Какви рискове са повлияни от бременността?

Многобройни проучвания показват, че бременността не увеличава риска от развитие на рак, а понякога дори намалява шансовете да се разболеете. Единственото изключение е много рядката гестационна трофобластична болест. Това е група заболявания, при които тумор се развива от тъканта на бъдещата плацента. Понякога е злокачествено. В този случай е необходима химиотерапия и евентуално операция. Прогнозата за гестационна трофобластична неоплазия е много добра.

Известно е, че колкото повече бременности завършват при раждане, толкова по-малък е рискът от развитие на рак на яйчниците и ендометриума..

Рискът от развитие на рак на гърдата (BC) е по-голям, толкова повече една жена е имала менструални цикли, тоест един и същ тип колебания в нивата на хормоните. Ранното начало на менструацията, късната менопауза, късната първа бременност (след 30-годишна възраст), липсата на бременности, завършващи при раждане - всичко това увеличава риска от рак на гърдата. Но ранната бременност, многоплодната бременност и кърменето поне една година се намаляват. Това вероятно се дължи и на факта, че клетките на гърдата претърпяват определени промени по време на бременност и кърмене и това теоретично би могло да ги предпази от рак..

Ще се върне ли ракът?

Според актуалните данни бременността не увеличава риска от рецидив при жени, които са се възстановили от рак. Но обичайният съвет от лекарите е да не се опитвате да заченете в рамките на две години след спиране на лечението, защото през това време болестта се връща най-често и химиотерапията може да бъде фатална за плода. Трябва да се отбележи обаче, че жените, които въпреки тази препоръка забременеят през първите две години след приключване на терапията, очевидно нямат допълнителни проблеми. За някои пациенти обаче има по-строги препоръки: след края на употребата на тамоксифен е строго забранено да забременеят поне 3 месеца, след трастузумаб - 7 месеца. Това се дължи на ефекта на такива лекарства върху развитието на плода..

Засяга ли IVF?

В някои случаи на безплодие се използва оплождане in vitro за постигане на бременност (яйцеклетка се опложда извън тялото на жената и след това се имплантира в матката). Ако се използва яйце, което не е донор, пациентът се подлага на суперовулационна стимулация, така че да узреят възможно най-много яйца. За това се използват лекарства, които регулират нивото на различни хормони. Това предизвика тревоги сред някои лекари: ще увеличат ли такива лекарства риска от развитие на рак? Но голям мета-анализ през 2013 г. показа, че жените, претърпели IVF, не развиват рак по-често от останалите..

Бременност и рак

Споделя това:

Защо бременните жени развиват рак? Изследването на злокачествените процеси по време на бременност е недостатъчно, не защото ракът по време на бременност е рядък, но и поради моралните и етични характеристики на проблема. Но, въпреки това, има произведения, които показват, че процесите на канцерогенезата (развитие на рак) и ембриогенезата (развитие и формиране на плода) са много сходни, следователно имунният и хормонален фон на жена, благоприятен за плода, става еднакво благоприятен за злокачествените процеси..

Най-честите ракови заболявания по време на бременност са: рак на шийката на матката (12 случая на 10 000 бременности), гърда (1 случай на 3000 бременности), яйчници (1 случай на 18 000 бременности), дебелото черво (1 случай на 50 000 бременности) ) и рак на стомаха, щитовидната жлеза и хематологични заболявания.

Рисковите фактори се разграничават: късна бременност (заболеваемостта от рак се увеличава с възрастта), хормонален дисбаланс при жените, наличие на лоши навици (тютюнопушене, алкохол), наследственост.

Наличието на рак в тялото на майката не е пречка за раждането на здраво дете - ракът не се предава по време на бременност или раждане

Важно е да се отбележи, че наличието на рак в тялото на майката не е пречка за раждането на здраво дете - ракът не се предава по време на бременност или раждане! Но можете да намерите описание на изолирани клинични случаи на туморни метастази върху плацентата и плода - главно при меланом (агресивен рак на кожата), дребноклетъчен рак на белия дроб, неходжкинов лимфом и левкемия (в 1% от случаите левкемията може да се предаде на детето).

Ракът в ранните етапи е предимно асимптоматичен, но все още се отделят неспецифични оплаквания: слабост и умора, липса или намаляване на апетит, гадене и повръщане, както и появата на бучки в млечните жлези и изхвърляне от гениталния тракт - всичко това лесно се свързва с бременността включително.

Безопасните методи за диагностика по време на бременност са ендоскопски (гастро- и колоноскопия със седация и биопсия), ултразвук и ЯМР, които нямат рентгенови лъчи и следователно нямат тератогенен (увреждащ плода) ефект. В някои случаи е разрешено използването на рентгенови лъчи и компютърна томография със защитни екрани.

Влиянието на рака върху хода и прогнозата на бременността, както и върху живота на майката и плода, зависи от периода на бременността и на какъв етап се диагностицира ракът, което определя и възможностите в терапията. Тактиката се определя само индивидуално и зависи от вида и стадия на рака.

Ако заболяването се диагностицира преди 12 седмици (1-ви триместър), повечето от специфичните методи на лечение в този момент са опасни за плода, тъй като има голяма вероятност от нарушение на неговото развитие и / или риск от образуване на аномалии на вътрешните органи. Следователно, на този етап пациентът обсъжда възможността за прекратяване на бременността, за да спаси живота на жената, или възможността да се забави началото на терапията до жизнеспособния период на плода (28 седмици), за да се роди, или до 2-3 тримесечие на бременността, когато основните процеси на формиране на вътрешните органи на плода са завършени. Но дори и в този случай е невъзможно напълно да се изключи аномалията на развитието на плода по време на терапията. В същото време увеличаването на времето за изчакване за лечение може да бъде свързано с риск за живота на майката..

Лечението на рака по време на бременност е цялостно. Най-честият и най-безопасният метод е хирургията, особено след 1 триместър от бременността, въпреки че и тук всеки вид рак има свои собствени характеристики..

  • В случай на рак на млечната жлеза - по всяко време е възможно да се извършат както операция за запазване на органите, така и мастектомия (отстраняване на гърдата) с възможност за извършване на биопсия на сентиналния лимфен възел и в двата случая (с помощта на радиофармацевтик е възможно да се открият метастази в регионалните лимфни възли, но не се препоръчва използването на метилен син).
  • При рак на червата е възможно хирургично лечение както преди, така и след 20 седмици от бременността, при условие че матката с плода не участва в патологичния процес и има възможност за неговото запазване; но в случай на рак на дебелото черво трябва да се помни, че метастазите в яйчниците по време на бременност се появяват в 25% от случаите (срещу 3–8% при липса на бременност), следователно е препоръчително да се извърши биопсия на двата яйчника по време на операция и двустранно отстраняване - само в случай на хистологична потвърждение на участието им в патологичния процес и едва след 12-14 седмици от бременността, но дори и в тези периоди ще има висок риск от спонтанен аборт.
  • В случай на рак на яйчника, обемът на операцията, в зависимост от ситуацията, може да бъде минимален - отстраняване само на засегнатия яйчник - или стандартно, което включва отстраняване на матката и с двата яйчника, като в този случай е невъзможно да се поддържа бременност за периоди до 24 седмици, а по-късно 24 и по-близо до 36 седмици - цезарово сечение, последвано от радикална хирургия.
  • Рак на шийката на матката в ранните етапи IA-IB1 (тумор до 2 см) - конизация (резекция на шийката на матката) и трахелектомия (ампутация на шийката на матката) с отстраняване на регионални лимфни възли, в по-напреднали стадии - въпросът за предоперативната химиотерапия и раждането се разглежда, за да се разгледа възможността лъчетерапия.

Решението за всеки отделен случай на бременност и рак трябва да се взема само индивидуално, след преценка на разпространението на заболяването, вида на рака и неговата динамика, състоянието на жената

Що се отнася до химиотерапията, ситуацията с нея е доста проста: когато тя е показана (препоръките и целта на нейното провеждане по време на бременност са подобни на тези при липса на бременност), независимо от вида на рака и разпространението му, предоперативна или профилактична (постоперативна) е основното условие за безопасното му провеждане за майката а плодът е 2-3 триместър от бременността.

Въпреки това лъчетерапията е противопоказана през цялата бременност и е възможна само след раждането. Кърменето също е забранено през целия период на специфична терапия на рака..

Ако говорим за бременност след рак, тогава трябва да се вземат предвид много фактори: обемът и времето на специфично лечение, използвано в режима на химиотерапия (например, ако една жена е получила целенасочена терапия в следоперативния период, тогава трябва да мине поне една година преди планирането и началото на бременността), биология тумор - неговият хормонален статус, тъй като в края на основния етап на лечение е необходима антихормонална терапия за 5 години, а според последните препоръки - 10 години. В тези случаи преди планиране на бременност се препоръчва поне 2-3 години и възобновяване на антихормоновата терапия след раждането на детето.

Това са общи насоки. Решението за всеки отделен случай на бременност и рак трябва да се взема само индивидуално, след преценка на разпространението на заболяването, вида на рака и неговата динамика, състоянието на жената. Вземането на решения трябва да бъде съвместно (между бременна жена и съвет от специалисти), много важно е да се обясни на една жена, че прекъсването на бременността не спира развитието на рак, но дава възможност незабавно да започне комплексно лечение.

Превенцията на рака по време на бременност е, на първо място, планиране на бременност с необходимия набор от прегледи преди началото му.

Рак на гърдата при бременни жени: как да се възстановим от рак и да имаме здраво бебе

Една жена може да се развие или внезапно да развие рак на гърдата по време на бременност. Преди петнадесет години лекарите не се съмняваха: бъдещата майка е изпратена на аборт по медицински причини. Сега съвременната медицина е доказала, че една жена може да се подложи на лечение на онкология дори по време на бременност и след това да роди здраво дете. Експертите от благотворителната програма за женско здраве говориха за това на кръглата маса Рак на гърдата и репродуктивно здраве на жените.

Снимка: Rui Vieira / PA Photos

Няма смисъл да се подлагате на допълнителен скрининг за рак на гърдата преди бременността

Редовните прегледи могат да открият рак на гърдата (БК) на ранен етап, дори преди появата на симптомите - и до 98% от жените се възстановяват, ако бъде открит навреме и се лекува правилно. Важно е всяка жена да знае дали принадлежи към група с висок или среден риск, тъй като това определя колко често трябва да се подлага на превантивни прегледи..

Една жена принадлежи към група с висок риск, ако най-близките й роднини, майка или баба, са имали рак на гърдата или други видове рак на репродуктивната система, особено в млада възраст. В този случай мамологът ще изготви индивидуална програма след 20 години. Ако една жена принадлежи към група със среден риск и нищо не я притеснява: няма промени в млечните жлези, оплаквания или симптоми, няма нужда да се подлагате на специални прегледи до 40-годишна възраст. Както подчертават специалистите обаче, в случай на промени в сравнение с нормата, трябва незабавно да се консултирате с лекар - гинеколог или онколог-мамолог.

Трябва ли да се подложите на допълнителен скрининг за рак на гърдата, докато планирате бременността си „да бъде в безопасност“? Има случаи, когато това наистина има смисъл, но по-често, ако пациентът редовно се преглежда в точното време, това не е необходимо, казва Александър Абомасов, химиотерапевт в Клиниката по извънболнична онкология и хематология..

„Вероятността [да се развие рак на гърдата] съществува дори след като бъде изследвана. Никой изследователски метод няма 100% гаранция: можем да правим изследвания, които виждат малка формация, но никога не можем да правим изследвания, които виждат клетка, десет клетки, сто клетки. Навсякъде има разрешаване на прага, така че съществуват такива рискове “, отбелязва експертът..

Бременността може да защити срещу някои видове рак, но не всички

Проучванията показват, че бременността намалява риска от развитие на хормонално зависим рак на гърдата. Ранното раждане (преди 20-годишна възраст) намалява риска от рак на гърдата с 50%, а всяка следваща бременност с още 11%. Този механизъм обаче работи с няколко предупреждения. Първо, намаляването на риска се отнася само за хормонално зависими ракови заболявания; при други видове тумори рисковете от развитие на рак са същите, както и без предишна бременност. Второ, рискът от развитие на рак намалява в дългосрочен план, 10-15 години след бременността. Първият път след бременност и раждане рискът от развитие на рак на гърдата, напротив, се увеличава - леко, но статистически значим, казва Александър Абомасов.

„Възниква естествен въпрос, какво е повече от това: полза - защото рискът някой ден ще намалее или ще навреди - защото сега рискът се увеличава? Учените стигнаха до извода, че все още има повече полза и този модел действа по-силно, колкото по-рано настъпи раждането ".

Ракът може да се лекува по време на бременност

В Русия няма статистика за това колко бременни жени са диагностицирани с рак на гърдата, но ако се съсредоточим върху европейските данни, тогава средно една от сто хиляди бременности е придружена от рак, казва Анастасия Пароконая, ръководител на програмата по онкология и репродукция в Онкологичния център Н. Н. Блохин... Според нейните наблюдения средната възраст на пациентката е 33-34 години и това може да бъде или първата, или втората, третата или дори петата бременност при жена.

През 2009 г. руските лекари за първи път лекуваха бременна жена с рак на гърдата и тя роди здраво бебе. Сега жена, на която беше диагностициран рак по време на бременност, може да получи лечение и да задържи бебето, казват експертите.

Лечението на бременна пациентка зависи от стадия на заболяването и времето на бременността. Ако са останали около три седмици преди раждането, тогава тя първо се изпраща при акушер-лекари за доставка. Ако бременността е ранна и туморът вече е доста голям, тогава най-вероятно лекарят ще предложи да прекрати бременността. Въпреки това, най-често една жена научава за рак на гърдата в средата на бременността, на 23-24 седмици, когато е твърде късно да направи аборт, и все още е далеч от раждането..

В този случай бременността на жената трябва да премине под наблюдението на редица специалисти: акушер-гинеколог, онколог-хирург, онколог-химиотерапевт, психолог и генетик. Бременността налага ограничения на лекарите в диагностиката (например компютърна томография не може да се направи), но в противен случай схемата на лечение за бременна жена ще бъде същата като без нея.

Лекарите могат да прилагат различни видове лечение в зависимост от триместъра. Хирургията е възможна във всеки триместър, като се започне от първия, а химиотерапията вече може да се проведе от втория триместър.

Преживяемостта на бременни пациенти с рак на гърдата е същата като тази на небременните

Преди петнадесет години никой не беше готов за рак по време на бременност, казва Роман Шмаков, главен лекар на Националния научен център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик В. И. Кулаков. „Онколозите казаха на пациентката:„ Прекратяване на бременността или раждане - и ние ще започнем лечението “. Акушер-лекарите казаха: "Това е онкологично заболяване и няма да ви наблюдаваме." Какво стана? Пациентът пое отговорност за собствения си живот и за живота на детето си, без да получава лечение. Естествено, резултатите й бяха по-лоши ”, обяснява главният лекар.

Данни от чуждестранни онколози показват, че при адекватно лечение прогнозата за оцеляване при бременна жена с рак на гърдата е същата като при небременна жена. В този случай не е необходимо прекъсване на бременност (с изключение на доста редки индикации) - освен това, според наблюденията на Шмаков, абортът има по-лош ефект върху прогнозата за лечение на рак.

Лечението на бременна майка за онкология не води до груби малформации на детето

Според действащия закон на Министерството на здравеопазването злокачествените новообразувания, изискващи химиотерапия, са включени в списъка на медицинските показания за аборт. Анастасия Пароконая каза, че руските лекари имат опит в лечението на бременни пациенти с химиотерапия и днес никоя от 60-те жени няма груба малформация на плода. Усложненията при децата са били свързани с ранно раждане - по-рано, за да започне лечението възможно най-скоро, пациентът е изпратен за доставка от 34-та седмица, а децата са родени преждевременно. Сега лекарите при адекватно лечение извършват раждане не по-рано от 36-37 седмици.

„Опитът, който имаме днес, показва, че този вариант на лечение е доста безопасен, ако се проведе правилно със съгласието на пациента“, добави експертът. „Работим с колегите си за изменение на заповедта на Министерството на здравеопазването, която е в сила днес“.

Можете ли да забременеете и да родите след рак на гърдата

Според главния лекар Роман Шмаков, ако пациентът се е възстановил от рак на гърдата, тя може да забременее две години след края на лечението, ако няма рецидив. Някои изследвания показват, че бременността след рак е излекувана има положителен ефект върху прогнозата за оцеляване.

„Може би това е възприятието на самия пациент“, казва лекарят. - Пациент, който е диагностициран с рак, се нуждае от тази бременност повече от всеки. Това е като светлина в края на тунел след безкрайни лечения, химиотерапия, лъчева терапия. Осъществяването на фертилната функция е един от показателите за качеството на живот на пациента и това е много важно ".

Преди това жените, които са приемали хормонална терапия за рак на гърдата, прекъснаха лечението на свой риск, за да забременеят и да имат бебе. Сега онколозите разбраха, че няма да могат сами да се справят с жени, които наистина искат деца и отказват хормонална терапия, така че трябва само да им помогнат, казва Анастасия Пароконая. Онкологичният център на NN Blokhin участва в международно проучване, което позволява на жените да направят почивка от хормонална терапия след 1,5-2,5 години употреба за време, достатъчно за бременност и раждане. Това се случва в рамките на научните изследвания, до какъв резултат ще доведе прекъсната терапия, докато никой не знае, отбелязва експертът..

Една жена може да поддържа плодовитостта дори след химиотерапия

Някои видове лечение на рак - химиотерапия, насочена и лъчева терапия - влияят върху състоянието на яйчника на пациента, казва Марина Киселева, ръководител на отдела за нови медицински технологии в Медицинския радиологичен изследователски център А. Ф. Цибъл. До 70% от пациентите, подложени на химиотерапия, са безплодни и лъчевата терапия към таза води до пълна стерилизация.

Съгласно заповед на Министерството на здравеопазването № 107н онкологът, когато се консултира с пациент в репродуктивна възраст, е длъжен да я предупреди, че лечението може да доведе до безплодие, и да предложи криоконсервиране на яйчникови тъкани, яйца или ембриони, за да може по-късно да роди дете.

На практика обаче това може да не е така: по време на кръглата маса пациентът се оплака, че веднага е казала на лекаря, че иска да роди бебе след възстановяване, но че има възможност да направи тъканна криоконсервация, й казаха едва след осмата химиотерапия.

Експертите признават, че е необходимо да се обучават лекари, така че пациентите да получават адекватни грижи не само във федералните центрове, но и в регионите. Сега в регионите е по-лесно лекарите да откажат помощ на бременна жена с рак на гърдата или да я изпратят за аборт, казва Анастасия Пароконая. Съвместните федерални онкологични центрове разработват единни указания за лечение на рак на гърдата при бременни жени.

Всеки ден пишем за най-важните проблеми у нас. Уверени сме, че те могат да бъдат преодолени само ако говорим за това, което наистина се случва. Затова изпращаме кореспонденти в командировки, публикуваме репортажи и интервюта, фоторазкази и експертни мнения. Ние събираме пари за много средства - и не вземаме интерес от тях за нашата работа.

Но самите „такива дела“ съществуват благодарение на дарения. И ние ви молим да правите месечно дарение в подкрепа на проекта. Всяка помощ, особено ако е редовна, ни помага да работим. Петдесет, сто, петстотин рубли е нашата възможност да планираме работа.

Моля, регистрирайте се за всяко дарение в наша полза. благодаря.

До пощенската ви кутия е изпратено съобщение, съдържащо връзка, за да потвърди правилния адрес. Моля, следвайте връзката, за да завършите абонамента си.

Ако имейлът не е пристигнал в рамките на 15 минути, проверете папката си Спам. Ако писмото внезапно попадне в тази папка, отворете писмото, щракнете върху бутона „Не спам“ и следвайте връзката за потвърждение. Ако писмото не е в папката "Спам", опитайте да се абонирате отново. Може да сте въвели грешен адрес.

Изключителните права върху снимки и други материали принадлежат на авторите. Всяко публикуване на материали на ресурси на трети страни трябва да бъде съгласувано с притежателите на авторските права.

За всички въпроси, моля, свържете се с [email protected]

Намерихте печатна грешка? Маркирайте думата и натиснете Ctrl + Enter

  • Във връзка с
  • Facebook
  • кикотене
  • телеграма
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Дзен

Намерихте печатна грешка? Маркирайте думата и натиснете Ctrl + Enter

(Протокол № 1 от 20 януари 2020 г.)

  1. Значението на това публично предложение
    1. Тази публична оферта („Оферта“) е предложение на Благотворителната фондация за подпомагане на социално незащитени лица „Помощ е необходима“ („Фонд“), чиито подробности са посочени в раздел 6 от Офертата, представлявана от директора Дмитрий Петрович Алешковски, действащ въз основа на Хартата, да се сключи с който и да е от лицето, което ще отговори на Офертата („Дарител“), договор за дарение („Споразумение“), при условията, предвидени в Офертата.
    2. Офертата е публична оферта в съответствие с член 437, параграф 2 от Гражданския кодекс на Руската федерация.
    3. Офертата влиза в сила в деня след деня, в който е публикувана на уебсайта на Фонда в Интернет на адрес nuzhnapomosh.ru.
    4. Офертата важи за неопределено време. Фондът има право да отмени Офертата по всяко време, без да посочва причини.
    5. Офертата може да бъде изменена и допълнена, които влизат в сила от деня, следващ деня на публикуването им на уебсайта на Фонда..
    6. Недействителността на едно или няколко условия на Офертата не води до недействителност на всички останали условия на Офертата..
    7. Мястото на офертата се счита за град Москва, Руска федерация.
  2. Основни условия на споразумението
    1. Съгласно това споразумение донорът превежда собствените си средства като доброволно дарение по някой от методите, посочени в точка 3.2, и Фондът приема дарението и го използва в съответствие със законовите цели на Фонда.
    2. Прехвърлянето на средства във Фонда по тази оферта е дарение в съответствие с член 582 от Гражданския кодекс на Руската федерация. Фактът за прехвърляне на дарението показва съгласието на Дарителя с условията на Офертата.
    3. При получаване на дарение в полза на организация, участваща в благотворителната програма „Нуждаем се от Help.ru“ или проект, Фондацията изпраща 100% от дарението на тази организация. Фондът не задържа процент от получените средства.
    4. Цел на дарението: благотворителното дарение се прехвърля за осъществяване на законоустановените дейности на Фонда.
  3. Процедурата за сключване на споразумение
    1. Споразумението се сключва с приемане на Офертата от Дарителя.
    2. Офертата може да бъде приета от Дарителя чрез превод на средства по всеки начин на плащане, който е посочен в сайтовете, а именно:
      1. чрез превод на средства от Донора в полза на Фонда чрез платежно нареждане съгласно подробностите, посочени в точка 6 от Офертата, като се посочва „дарение за законни дейности“ или „дарение за изпълнение на Благотворителната програма„ Нуждаете се от помощ.ru “, в реда:„ цел на плащане “;
      2. използване на терминали за плащане, пластмасови карти, електронни платежни системи и други средства и системи, представени на сайтовете https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - позволява на Донора да превежда средства във Фонда;
      3. чрез поставяне на пари (банкноти или монети) в кутии (кутии) за събиране на дарения, установени от Фондацията или от трети страни от името и в интерес на Фондацията на обществени и други места.
    3. Изпълнението от Донора на някое от действията, предвидени в точка 3.2 от Офертата, се счита за приемане на Офертата в съответствие с клауза 3 на член 438 от Гражданския кодекс на Руската федерация.
    4. Датата на приемане на Офертата и съответно датата на сключване на Споразумението е датата на получаване на средства от Дарителя по разплащателната сметка на Фонда, а в случай на извършване на дарение на средства чрез кутии (кутии) - датата на изтегляне от упълномощени представители на Фонда на средства от кутията (кутия) за събиране на дарения.
    5. Донорът не определя условията за използване на доброволното дарение от Фондацията.
  4. Права и задължения на страните
    1. Фондът се задължава да използва получените от донора средства по настоящото споразумение стриктно в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация и в рамките на своите законови дейности и благотворителни програми „Нуждаете се от помощ.ru“ и „За да бъдем точни“.
    2. Дарителят има право по свое усмотрение да избере обекта на помощ, като посочи подходящия Цел на плащане при прехвърляне на дарението. Актуален списък с проекти и фондации, участващи в благотворителната програма Need Help.ru, се публикува на уебсайта, в социалните мрежи и в медиите. Средствата, получени от Дарителя като дарения, които не са изразходвани от Фонда изцяло или частично поради закриването на нуждите според целта на даренията, не се връщат, а се преразпределят от Фонда независимо за други релевантни законови цели..
    3. След получаване на неадресирано дарение по разплащателната сметка в съответствие с подробностите, Фондът самостоятелно определя използването му, изхождайки от бюджетните статии, одобрени от Съвета на Фонда, които са неразделна част от дейността на Фонда, или ги насочва към разходи за административните нужди на Фонда в съответствие с Федералния закон № 135 от 11 август 1995 г.. „Относно благотворителните дейности и благотворителните организации“).
    4. Дарителят има право да получава информация за използването на дарението. За да упражни това право, Фондацията публикува на уебсайта:
      1. информация за размера на даренията, получени от фондацията, включително сумата на получените дарения за предоставяне на помощ на фондацията за всеки конкретен проект;
      2. доклад за целевото използване на получените дарения, включително за предоставяне на помощ от Фонда за всеки конкретен проект;
      3. доклад за използването на дарения в случай на промяна в целите, за които е насочено дарението. Донор, който не е съгласен с промяната на целта на финансирането, има право в рамките на 14 календарни дни след публикуването на тази информация да поиска писмено възстановяване на сумата..
    5. Фондът не носи задължения към Дарителя, освен задълженията, посочени в настоящото споразумение.
  5. Други условия
    1. Извършвайки действията, предвидени в тази Оферта, Дарителят потвърждава, че е запознат с условията и текста на настоящата оферта, целите на Фонда и Правилника за благотворителната програма „Помощ.Ру е необходима“ и „За да бъдем точни“, осъзнава значението на действията си, има всяко право на тях изпълнение и изцяло приема условията на настоящата оферта
    2. Тази оферта се управлява и тълкува в съответствие със законодателството на Руската федерация.
  6. Данни за фонда

    Благотворителна фондация за подпомагане на социално уязвими граждани „Нуждаете се от помощ“

    Адрес: 119270, Москва, Luzhnetskaya насип, 2/4, сграда 16, стая 405
    INN: 9710001171
    Скоростна кутия: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Номер на сметка на бенефициента: 40703810238000002575
    Коор. Номер Банкова сметка на получателя: 30101810400000000225
    Име на банката на получателя: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Москва
    БИК: 044525225

    Чрез регистрация на уебсайта на благотворителния фонд „Нуждаете се от помощ“, който включва секциите „Журнал“ (takiedela.ru), „Фонд“ (nuzhnapomosh.ru), „Събития“ (sluchaem.ru), „За да бъдем точни“ (tochno.st), („Сайт“) и / или приемайки условията на публичната оферта, публикувана на Сайта, вие давате съгласието на Благотворителната фондация за подпомагане на социално незащитени граждани „Нуждаете се от помощ“ („Фонд“) да обработва вашите лични данни: име, фамилия, патроними, телефонен номер, имейл адрес, дата или място на раждане, снимки, връзки към личен уебсайт, акаунти в социални медии и др. („Лични данни“) при следните условия.

    Личните данни се обработват от Фондацията с цел изпълнение на договора за дарение, сключен между вас и Фондацията, с цел да ви изпращаме информационни съобщения под формата на изпращане по имейл, SMS съобщения. Включително (но не само) фондацията може да ви изпраща известия за дарения, новини и доклади за работата на фондацията. Също така Личните данни могат да бъдат обработвани с цел правилната работа на Личния акаунт на потребителя на Сайта на my.nuzhnapomosh.ru.

    Личните данни ще бъдат обработвани от Фондацията чрез събиране на лични данни, записването им, организиране, натрупване, съхраняване, изясняване (актуализиране, промяна), извличане, използване, изтриване и унищожаване (както с помощта на инструменти за автоматизация, така и без използването им).

    Прехвърлянето на Лични данни на трети страни може да се извършва изключително на основанията, предвидени в законодателството на Руската федерация.

    Личните данни ще бъдат обработвани от Фондацията, докато не бъде постигната посочената по-горе цел и след това ще бъдат анонимни или унищожени, както се изисква от приложимото законодателство на Руската федерация.

    Рак и бременност: как да раждам с трудна диагноза

    В Русия жените вече са имали 500 деца след химиотерапия

    08.02.2018 г. в 17:40 ч., Гледания: 5930

    Ракът става все по-млад - това признават много гинеколози. Но какво става, ако една жена забременее по време на химиотерапия? Този въпрос днес, както се казва, се издига на пълен ръст. За медицината също е от значение. И като цяло: възможно ли е по принцип зачеването по време на „химията“? Трябва ли да прибягвам до методи за контрацепция през този период?

    Доскоро, както вярваха специалистите, е строго забранено да забременеете по време на химиотерапия. Бяха посочени няколко причини, но основните от тях са, че лекарствата за химиотерапия ще имат токсичен ефект върху плода и ще го доведат или до анормално развитие, или до смърт. И това е вярно. Освен това по време на бременност се наблюдава значителна хормонална промяна в тялото на жената. А притокът на хормони може да причини бърз растеж на тумора и да провокира метастазите му.

    Но днес също е важно да се знае: кои лекарства за борба с рака имат по-силен ефект върху репродуктивната система на жената. И те са различни. Всичко зависи от техния състав. Някои химикали причиняват сериозни щети на яйчниците, а също така причиняват промени в тъканите и са необратими. Други имат малък или никакъв ефект върху функцията на яйчниците.

    И нивото на увреждане от едно и също лекарство е различно, зависи не само от класа на наркотиците и продължителността на употребата им, но и от възрастта на жената.

    И едно от основните последствия от химиотерапията при жените е липсата на менструален цикъл. Но също така при младите жени дисфункцията на яйчниците е по-слабо изразена, отбелязват се само временни дисфункции под формата на нарушение на редовността на цикъла. Възрастните жени могат да развият менопауза.

    Но интимна връзка с партньор през този период е възможна, ако една жена се почувства задоволително по време на лечението на рак и в интервалите между курсовете за химиотерапия..

    Така че има много възможности, както и изключения, когато решавате въпроса за "химиотерапия и бременност". Това е случаят, когато не можете да направите без съветите на гинеколог. В крайна сметка ефектът на лекарствата за рак върху биологичната способност на жената да зачене (фертилитет) по време на лечението не е напълно разбран и непредсказуем..

    Същото важи и за бременността след химиотерапия. Съществува риск от безплодие, което може да бъде както временно, така и постоянно. Всичко зависи от местоположението на тумора, от обема на курсовете за химиотерапия, от дозата получена „химиотерапия“ и естествено от възрастта. Периодът на репродуктивно възстановяване след "химиотерапия" продължава средно от 2 до 5 години. И ако младите жени под 25-30 години имат всички шансове да забременеят по естествен път, да раждат и да раждат здраво дете, тогава възрастните жени може да не възстановят напълно своята репродуктивна функция. В този случай само IVF процедурата може да помогне..

    Но във всеки случай след химиотерапия трябва да се „облегнете“ на естествени антиоксидантни продукти. А това са плодове, зеленчуци, билки. Както знаете, антиоксидантите привличат токсините и ги извеждат от тялото. Най-много антиоксиданти се намират в шипка, розмарин, глог.

    Заглавие на вестника: Ракът не е причина за аборта
    Публикувано във вестник „Московски комсомолец“ № 27612 от 9 февруари 2018 г. Тагове: Медицина, деца, лекарства Места: Русия