Бременност и цироза на черния дроб

Черния дроб и бременността

Бременността е естествен стрес за тялото на жената, състояние на функциониране на границата на физиологичните възможности.

Бременността не променя размера на черния дроб. През третия триместър увеличената матка изтласква черния дроб назад и нагоре. При 50% от здравите бременни жени при преглед можете да откриете еритема на дланите и паяковите вени по кожата на гърдите и гърба, поради високите нива на циркулиращия естроген.

Не се наблюдават значителни промени в чернодробната функция по време на бременност, но клиничните и лабораторни изследвания могат да разкрият някои отклонения. Биохимично изследване на кръвта в последния триместър на бременността може да разкрие лека холестаза: умерено повишаване на активността на алкална фосфатаза (ALP) (поради плацентарната фракция), холестерол, триглицериди, a1 и a2 глобулини. Нивото на жлъчната киселина леко се повишава. Нивата на серумния албумин, урея и пикочна киселина намаляват поради разреждане на плазмата.

Хистологичното изследване на чернодробната тъкан по време на нормална бременност не разкрива патологични промени.

С патологично протичаща бременност адаптацията се разрушава, функционалните нарушения в черния дроб могат да станат органични. В момента се разграничават следните форми на чернодробна патология по време на бременност:

Чернодробни заболявания, причинени от патология на бременността:

Чернодробни заболявания, които възникват остро по време на бременност:

- остра холестаза поради жлъчна обструкция (обструктивна жълтеница;

Хронично чернодробно заболяване преди бременността:

Острият мастен черен дроб на бременни се характеризира с мастна инфилтрация на черния дроб и може бързо да причини чернодробна недостатъчност и смърт. Въпреки факта, че честотата на тази патология е ниска (1 на 10 000-15 000 жени при раждане), проблемът остава изключително сериозен поради високата смъртност на майките (18%) и новородените (23%).

Етиологичният фактор за натрупването на мастните микровезикули от хепатоцитите е увреждане на митохондриите в резултат на генетично обусловено нарушение на липидната пероксидация. Острият мастен черен дроб се развива по-често през 3-ти триместър, като пикът се проявява на 36–37 гестационна седмица, рядко заболяването се развива след раждането. По-често патологията се наблюдава при първостепенни, с многоплодна бременност, с развитието на прееклампсия и еклампсия.

Клиничната картина може да варира от неспецифични симптоми до фулминантна чернодробна недостатъчност. Развиват се гадене, повръщане, болка в горната част на корема и обща слабост. Прогресирането на чернодробна недостатъчност може да причини жълтеница, нарушения в кръвосъсирването (DIC), генерализирано кървене, хипогликемия, чернодробна енцефалопатия и бъбречна недостатъчност. В тежки случаи влошаването продължава след раждането

При лабораторни изследвания се определя увеличение на трансаминазите до 300 U / L, в някои случаи до 1000 U / L, алкална фосфатаза и билирубин. По време на хистологичното изследване на черния дроб се определят микровезикули на мазнините в хепатоцитите

Развитието на остър мастен черен дроб изисква спешна доставка, преливане на кръвни компоненти, корекция на хипогликемия.

Интрахепатална холестаза

Интрахепаталната холестаза е най-честата чернодробна патология при бременни жени. Рецидивиращата холестаза при бременни жени често е фамилна и се развива при близки роднини на майки, дъщери и сестри.

Интрахепаталната холестаза на бременните жени често се развива в последния триместър, проявява се като генерализиран сърбеж и / или жълтеница. В някои случаи сърбежът може да започне още на 6-12 седмици. В най-меката си форма се проявява само като сърбеж на кожата, в по-тежки случаи пациентите се оплакват от слабост, сънливост, раздразнителност, нарушения на съня, тъпа болка в десния хипохондрий, постоянен запек, мъчителна киселини, интензивността на които се увеличава с продължителността на бременността.

При преглед пациентите са инхибирани, летаргични, апатични, а явленията на енцефалопатия постепенно се увеличават. Симптомите постепенно регресират след раждането, след 1-2 седмици сърбежът изчезва. Заболяването обикновено се рецидивира при следващи бременности..

Заболяването се свързва с увеличаване на секрецията на прогестерон и други плацентарни хормони, което инхибира производството на хипофизни гонадотропни хормони и води до повишен синтез на холестерол в черния дроб. Ролята на хормоналните фактори се доказва от повтарящ се сърбеж по време на многократна бременност, както и от факта, че холестазата се развива по-често при жени, които са използвали орални контрацептиви преди бременността..

Връзката на интрахепаталната холестаза на бременни с хронична или остра инфекция не е изключена.

Холестазата увеличава риска от недоносеност, синдром на дистрес и смърт на плода или новороденото в перинаталния период. Наблюдението на плода е необходимо.

Доставката е посочена на 38 седмици, но при тежка холестаза може да се извърши на 36 седмици. Новородените често страдат от различна степен на хипоксия.

Жените с холестаза на бременността са малко по-склонни да развият възпалителни заболявания след раждането..

По време на бременността свиваемостта на жлъчния мехур намалява и изпразването му е нарушено, поради което бременността допринася за развитието на клинични прояви на жлъчнокаменна болест

Жените с анамнеза за холестаза на бременността не са показани орални контрацептиви

Гестоза на бременни жени

В случаи на тежки форми на прееклампсия и еклампсия може да се развие хепатоцитна некроза поради увреждане на ендотела и натрупване на фибрин и тромбоцити в синусоидите (синдром на HELLP). Субкапсуларен хематом и руптура на черния дроб са редки.

Повечето случаи на руптура на черния дроб се наблюдават при пациенти с прееклампсия и еклампсия. Разрушаването на черния дроб може да се развие и на фона на остър мастен черен дроб, HELLP синдром, хепатоцелуларен карцином, чернодробен аденом, хемангиом, чернодробен абсцес. Руптура на десния лоб на черния дроб е по-честа от лявата. Разрушаването на черния дроб обикновено се развива в края на 3-ти триместър или в рамките на 24 часа след раждането.

Пациентите развиват остра коремна болка, гадене, повръщане, хиповолемичен шок и напрежение на коремната стена. Методите за диагностично изследване са ултразвуково изследване на коремната кухина, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ангиография. Извършва се хирургия.

Прогноза - обикновено трудна: смъртността на майките и новородените е висока (50–75%).

Чернодробно заболяване остро по време на бременност

Остър хепатит (вирусен, лекарствен, токсичен)

. обструктивна жълтеница

Бременността не е противопоказана при жени, заразени с вируси на хепатит.

Развитието на имунологичната толерантност е характерно за състоянието на бременността и затова хроничният вирусен хепатит при бременни жени обикновено се характеризира с ниска активност и постепенно увеличаване на виремията. В същото време има данни за епидемиологичната връзка на СНС със заплахата от ранно прекратяване на бременността..

Цироза на черния дроб

Броят на наблюденията на хода на бременността на фона на чернодробната цироза е малък. Смъртоносният резултат се наблюдава при 9,6–66%, спонтанният спонтанен аборт в 15–20%. Спонтанният аборт е по-рядък при бременни с компенсирана чернодробна цироза. Повечето случаи на спонтанен спонтанен аборт се появяват през първия триместър. Честотата на вътрематочната смъртност нараства с цироза на черния дроб или портална хипертония и е 11-18%.

Ходът на бременността при жени с цироза на черния дроб и порталната хипертония може да бъде усложнен от кървене от разширени вени на хранопровода, развитие на чернодробна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия, кръвоизлив в след раждането, разкъсване на спленореналните шунти, спонтанен бактериален перитонит и майчина смъртност.

По време на бременността обемът на циркулиращата кръв се увеличава в резултат на физиологичен отговор на образуването на феталната кръвоносна система. При наличие на портална хипертония, разширени вени, кръв от порталната система навлиза в системната циркулация чрез шунти. Когато се развие кървене от разширени вени, кръвоснабдяването на плода намалява, което може да причини исхемично увреждане на мозъка.

Кървенето от разширени вени се развива при 19–45% от пациентите, започвайки през втория триместър. По време на раждането кървенето от разширени вени се развива при 78% от родилните жени. Следродилния кръвоизлив се среща в 7–26% от случаите. Облитерацията на езофагеалните вени при планиране на бременност подобрява нейния резултат.

Бременна пациентка с портална хипертония трябва да се наблюдава от гинеколог, хепатолог, перинатолог. За да се намали потенциалният риск за майката и плода, се препоръчва извършването на ендоскопска облитерация на хранопровода, при наличие на противопоказания - назначаването на β-блокери. Необходимо е да се провежда редовен мониторинг на параметрите на коагулационната система, даларска ултрасонография на слезката артерия.

Бременност и цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб се развива в резултат на хепатит, токсично увреждане на черния дроб или метаболитни нарушения. Заболяването се характеризира с нарушение на структурната организация на чернодробната тъкан поради фиброза и появата на регенеративни възли. Клиничните прояви варират от лека чернодробна дисфункция до чернодробна недостатъчност и портална хипертония с асцит и кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха. В резултат на нарушение на обмена на полови хормони, фертилитетът при такива пациенти е намален.

Бременността в повечето случаи не влияе на хода на заболяването. Въпреки това, при 20% от пациентите има влошаване..

Прогнозата за майката и плода зависи от хода на заболяването преди бременността, по-специално от степента на метаболитни нарушения и наличието на разширени вени на хранопровода.

Разширени вени на хранопровода се развиват с портална хипертония. Най-честото усложнение, кървенето, обикновено се развива в третия триместър на бременността и е свързано с повишаване на BCC. Байпасната операция на Portocaval, извършена преди бременността, значително намалява риска от кървене и подобрява прогнозата за плода. Ако по време на бременността първо се открият разширени вени на хранопровода, се извършва склеротерапия.

1. Първичната билиарна цироза на черния дроб в 90% от случаите се развива при жени (по-често на възраст от 35-60 години). Повишената серумна алкална фосфатазна активност често е единственият симптом на заболяването. Симптомите включват сърбеж, жълтеница, хепатоспленомегалия, болки в костите и хиперпигментация на кожата. По-късно могат да се присъединят асцит и разширени вени на хранопровода. Прогнозата зависи от тежестта на курса. Заболяването, което протича безсимптомно, не засяга продължителността на живота. При ясно изразени клинични прояви той е ограничен до 5-10 години.

Първичната жлъчна цироза често се комбинира с хроничен лимфоцитен тиреоидит, бъбречна тубуларна ацидоза, CREST-синдром (според първите букви на следните думи Калциноза - калцификация, феномен на Рейно - синдром на Рейно, Дисофагичност на хранопровода - нарушение на перисталтиката на хранопровода, синдром на склеродактилия - склеродактилия) Sjogren и други автоимунни заболявания.

и. Диагностика. Ако заболяването се диагностицира за първи път по време на бременност или по време на прием на орални контрацептиви, често се бърка с холестаза. Устойчивостта на симптомите след раждане или прекратяване на приема на орални контрацептиви показва първична билиарна цироза. Диференциална диагноза с холестаза при бременни жени се провежда според лабораторни данни. Първичната билиарна цироза се характеризира със следните симптоми:

1) повишаване на активността на алкалната фосфатаза в серума с 2-6, а понякога и 10 пъти в сравнение с нормата;

2) нормален или леко повишен серумен билирубин;

3) повишени серумни нива на жлъчна киселина;

4) повишени нива на серумен холестерол;

5) повишени серумни нива на IgM (в 75% от случаите);

6) появата на антимитохондриални антитела (в 95% от случаите);

7) намаляване на нивото на протромбина;

8) увеличение на PT, което се връща към нормалното след лечение с фитоменадион;

9) хипокалциемия (поради нарушена абсорбция на витамин D).

б. Лечение. Не е разработена специфична терапия. Извън бременността се използват азатиоприн, кортикостероиди и пенициламин. Ефективността на лечението е ниска.

По време на бременността първичната билиарна цироза се лекува по същия начин като холестазата при бременност..

Източник: K. Niswander, A. Evans "Акушерство", в превод от английски. Н. А. Тимонина, Москва, "Практика", 1999

бременност и цироза на черния дроб

Въпроси и отговори относно: бременност и цироза на черния дроб

Здравейте! На 27 години съм.
На фона на откритата лямблиоза ме изпратиха за биохимичен кръвен тест. Резултатът е, че всичко е нормално, с изключение на:
AsAT, μkat / l - 0.70 (нормата за жените е до 0.52)
ALAT, μkat / l - 0.81 (нормата за жените е до 0.52)

Въз основа на това те изпратиха имунен имунен анализ:
Вирус на хепатит В (HBsAg)
Ig сума за вируса на хепатит В вирус HBcor (HBV). положително
IgG отрицателен е вирусът на хепатит С (HCV)

Ултразвук (заключения): ехо изображения на черния дроб, панкреаса, бъбреците без патологични промени. Незначителна задръствания в лумена на жлъчния мехур.

По-нататък [U] HBV DNA (бр.) [/ U] Бондар Александър Евгениевич:

Популярни статии по темата: бременност и цироза на черния дроб

Без значение защо черният дроб боли - от възпаление на жлъчния мехур или поради вируса на хепатит, поради цироза или прогресираща чернодробна недостатъчност - едно е ясно: трябва незабавно да се вземат мерки за спасяване на ситуацията. И очевидно най-радикалните.

ALT в кръвта (или, по-точно, анализът за ALT или ALT) е кръвен тест за един от чернодробните ензими, пълното име на което е "аланин аминотрансфераза".

Ехинококоза (ехинококоза) - зоонозна биохелминтиаза, характеризираща се с хроничен ход, с развитие главно в черния дроб, по-рядко в белите дробове и други органи на солитарни или множество кистични образувания.

Гамата от лекарства, използвани в комплексната терапия на заболявания на хепато-жлъчната система, включва повече от хиляда имена. Сред такова разнообразие от лекарства се отличава сравнително малка група лекарства.

Билирубинът в кръвта е много информативен показател за състоянието на организма, което позволява на лекарите да диагностицират много заболявания от различно естество..

Кистозната фиброза (CF) е най-често срещаното наследствено заболяване с автозомно рецесивен начин на наследяване, универсална екзокринопатия. Естественият ход на заболяването е тежък и в 80% от случаите завършва фатално през първите години от живота.

Хемороидите са едно от най-често срещаните заболявания и се срещат при 11-24% от възрастното население.

Критерии за диагностика на диабета. Показания за използването на тест за глюкозен толеранс, условия за провеждане на тест за глюкозен толеранс.

Преходът от 1.01.07 към нови стандарти за регистриране на новородени от 22 седмици поставя специални изисквания не само към акушер-гинеколозите и неонатолозите, но и към лекарите от други специалности.

Новини по темата: бременност и цироза на черния дроб

В днешните условия човешкият черен дроб е подложен на такъв безмилостен стрес и тестове за сила, че хората дори не са подозирали преди 50-60 години. Количеството на всички видове химикали, използвани при производството на храна (оцветители, консерванти, емулгатори и др.), Надвишава всички възможни и немислими граници - много хора буквално „черен дроб“ усещат, че нещо не е наред в организма. А алкохолът, разрушителният ефект на който върху черния дроб е известен отдавна? И неблагоприятна екологична ситуация?

Радостта на една жена, която научава, че скоро ще стане майка, може до голяма степен да бъде засенчена от вредния ефект върху плода на вирусна инфекция в тялото му. И от тази гледна точка причинителите на хепатит В и С са много опасни.

Човешкото тяло е самообновяваща се и постоянно функционираща система, за нормалната работа на която е необходимо непрекъснато снабдяване с различни химикали, включително микроелементи (калций, желязо, кобалт, хром, мед, цинк и др.). Недостатъчният прием на микроелементи може да бъде компенсиран за известно време, но в крайна сметка това винаги води до нарушаване на жизнените процеси в организма и до развитие на заболявания. Недостигът на всеки микроелемент причинява негова собствена комбинация от патологични процеси, но най-широк диапазон на отклонения възниква при недостиг на цинк.

Талидомид се превърна в истинска медицинска трагедия преди около 50 години. Безобидно, както изглеждаше в началото, средство за елиминиране на гадене и безсъние при бременни жени имаше ужасен тератогенен ефект - поради странични ефекти се раждаха деца с невероятни деформации. Но най-новите изследвания на френски учени частично реабилитират чудовищното лекарство: оказва се, че той може да има значителен терапевтичен ефект при доста рядко, но опасно заболяване - наследствена хеморагична телеангиектазия.

Бременност с цироза на черния дроб

Бременност с цироза на черния дроб

Черния дроб и бременността

Бременността е естествен стрес за тялото на жената, състояние на функциониране на границата на физиологичните възможности.

Бременността не променя размера на черния дроб. През третия триместър увеличената матка изтласква черния дроб назад и нагоре. При 50% от здравите бременни жени при преглед можете да откриете еритема на дланите и паяковите вени по кожата на гърдите и гърба, поради високите нива на циркулиращия естроген.

Не се наблюдават значителни промени в чернодробната функция по време на бременност, но клиничните и лабораторни изследвания могат да разкрият някои отклонения. Биохимично изследване на кръвта в последния триместър на бременността може да разкрие лека холестаза: умерено повишаване на активността на алкална фосфатаза (ALP) (поради плацентарната фракция), холестерол, триглицериди, a1 и a2 глобулини. Нивото на жлъчната киселина леко се повишава. Нивата на серумния албумин, урея и пикочна киселина намаляват поради разреждане на плазмата.

Хистологичното изследване на чернодробната тъкан по време на нормална бременност не разкрива патологични промени.

С патологично протичаща бременност адаптацията се разрушава, функционалните нарушения в черния дроб могат да станат органични. В момента се разграничават следните форми на чернодробна патология по време на бременност:

Чернодробни заболявания, причинени от патология на бременността:

Чернодробни заболявания, които възникват остро по време на бременност:

- Остра холестаза поради жлъчна обструкция (обструктивна жълтеница;

Хронично чернодробно заболяване преди бременността:

Острият мастен черен дроб на бременни се характеризира с мастна инфилтрация на черния дроб и може бързо да причини чернодробна недостатъчност и смърт. Въпреки факта, че честотата на тази патология е ниска (1 на 10 000-15 000 жени при раждане), проблемът остава изключително сериозен поради високата смъртност на майките (18%) и новородените (23%).

Етиологичният фактор за натрупването на мастните микровезикули от хепатоцитите е увреждане на митохондриите в резултат на генетично обусловено нарушение на липидната пероксидация. Острият мастен черен дроб се развива по-често през 3-ти триместър, като пикът се проявява на 36–37 гестационна седмица, рядко заболяването се развива след раждането. По-често патологията се наблюдава при първостепенни, с многоплодна бременност, с развитието на прееклампсия и еклампсия.

Клиничната картина може да варира от неспецифични симптоми до фулминантна чернодробна недостатъчност. Развиват се гадене, повръщане, болка в горната част на корема и обща слабост. Прогресирането на чернодробна недостатъчност може да причини жълтеница, нарушения в кръвосъсирването (DIC), генерализирано кървене, хипогликемия, чернодробна енцефалопатия и бъбречна недостатъчност. В тежки случаи влошаването продължава след раждането

При лабораторни изследвания се определя увеличение на трансаминазите до 300 U / L, в някои случаи до 1000 U / L, алкална фосфатаза и билирубин. По време на хистологичното изследване на черния дроб се определят микровезикули на мазнините в хепатоцитите

Развитието на остър мастен черен дроб изисква спешна доставка, преливане на кръвни компоненти, корекция на хипогликемия.

Интрахепатална холестаза

Интрахепаталната холестаза е най-честата чернодробна патология при бременни жени. Рецидивиращата холестаза при бременни жени често е фамилна и се развива при близки роднини на майки, дъщери и сестри.

Интрахепаталната холестаза на бременните жени често се развива в последния триместър, проявява се като генерализиран сърбеж и / или жълтеница. В някои случаи сърбежът може да започне още на 6-12 седмици. В най-меката си форма се проявява само като сърбеж на кожата, в по-тежки случаи пациентите се оплакват от слабост, сънливост, раздразнителност, нарушения на съня, тъпа болка в десния хипохондрий, постоянен запек, мъчителна киселини, интензивността на които се увеличава с продължителността на бременността.

При преглед пациентите са инхибирани, летаргични, апатични, а явленията на енцефалопатия постепенно се увеличават. Симптомите постепенно регресират след раждането, след 1-2 седмици сърбежът изчезва. Заболяването обикновено се рецидивира при следващи бременности..

Заболяването се свързва с увеличаване на секрецията на прогестерон и други плацентарни хормони, което инхибира производството на хипофизни гонадотропни хормони и води до повишен синтез на холестерол в черния дроб. Ролята на хормоналните фактори се доказва от повтарящ се сърбеж по време на многократна бременност, както и от факта, че холестазата се развива по-често при жени, които са използвали орални контрацептиви преди бременността..

Връзката на интрахепаталната холестаза на бременни с хронична или остра инфекция не е изключена.

Холестазата увеличава риска от недоносеност, синдром на дистрес и смърт на плода или новороденото в перинаталния период. Наблюдението на плода е необходимо.

Доставката е посочена на 38 седмици, но при тежка холестаза може да се извърши на 36 седмици. Новородените често страдат от различна степен на хипоксия.

Жените с холестаза на бременността са малко по-склонни да развият възпалителни заболявания след раждането..

По време на бременността свиваемостта на жлъчния мехур намалява и изпразването му е нарушено, поради което бременността допринася за развитието на клинични прояви на жлъчнокаменна болест

Жените с анамнеза за холестаза на бременността не са показани орални контрацептиви

Гестоза на бременни жени

В случаи на тежки форми на прееклампсия и еклампсия може да се развие хепатоцитна некроза поради увреждане на ендотела и натрупване на фибрин и тромбоцити в синусоидите (синдром на HELLP). Субкапсуларен хематом и руптура на черния дроб са редки.

Повечето случаи на руптура на черния дроб се наблюдават при пациенти с прееклампсия и еклампсия. Разрушаването на черния дроб може да се развие и на фона на остър мастен черен дроб, HELLP синдром, хепатоцелуларен карцином, чернодробен аденом, хемангиом, чернодробен абсцес. Руптура на десния лоб на черния дроб е по-честа от лявата. Разрушаването на черния дроб обикновено се развива в края на 3-ти триместър или в рамките на 24 часа след раждането.

Пациентите развиват остра коремна болка, гадене, повръщане, хиповолемичен шок и напрежение на коремната стена. Методите за диагностично изследване са ултразвуково изследване на коремната кухина, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ангиография. Извършва се хирургия.

Прогноза - обикновено трудна: смъртността на майките и новородените е висока (50–75%).

Чернодробно заболяване остро по време на бременност

Остър хепатит (вирусен, лекарствен, токсичен)

. обструктивна жълтеница

Бременността не е противопоказана при жени, заразени с вируси на хепатит.

Развитието на имунологичната толерантност е характерно за състоянието на бременността и затова хроничният вирусен хепатит при бременни жени обикновено се характеризира с ниска активност и постепенно увеличаване на виремията. В същото време има данни за епидемиологичната връзка на СНС със заплахата от ранно прекратяване на бременността..

Цироза на черния дроб

Броят на наблюденията на хода на бременността на фона на чернодробната цироза е малък. Смъртоносният резултат се наблюдава при 9,6–66%, спонтанният спонтанен аборт в 15–20%. Спонтанният аборт е по-рядък при бременни с компенсирана чернодробна цироза. Повечето случаи на спонтанен спонтанен аборт се появяват през първия триместър. Честотата на вътрематочната смъртност нараства с цироза на черния дроб или портална хипертония и е 11-18%.

Ходът на бременността при жени с цироза на черния дроб и порталната хипертония може да бъде усложнен от кървене от разширени вени на хранопровода, развитие на чернодробна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия, кръвоизлив в след раждането, разкъсване на спленореналните шунти, спонтанен бактериален перитонит и майчина смъртност.

По време на бременността обемът на циркулиращата кръв се увеличава в резултат на физиологичен отговор на образуването на феталната кръвоносна система. При наличие на портална хипертония, разширени вени, кръв от порталната система навлиза в системната циркулация чрез шунти. Когато се развие кървене от разширени вени, кръвоснабдяването на плода намалява, което може да причини исхемично увреждане на мозъка.

Кървенето от разширени вени се развива при 19–45% от пациентите, започвайки през втория триместър. По време на раждането кървенето от разширени вени се развива при 78% от родилните жени. Следродилния кръвоизлив се среща в 7–26% от случаите. Облитерацията на езофагеалните вени при планиране на бременност подобрява нейния резултат.

Бременна пациентка с портална хипертония трябва да се наблюдава от гинеколог, хепатолог, перинатолог. За да се намали потенциалният риск за майката и плода, се препоръчва извършването на ендоскопска облитерация на хранопровода, при наличие на противопоказания - назначаването на β-блокери. Необходимо е да се провежда редовен мониторинг на параметрите на коагулационната система, даларска ултрасонография на слезката артерия.

Бременност с цироза на черния дроб

За всяка жена раждането и раждането на дете е необходим процес както от физическа, така и от психологическа страна. Цирозата на черния дроб по време на бременност е нежелан съюз, но ако пациентът все пак иска да стане майка, има шансове. Цирозата е сложно заболяване, което не се проявява просто така. Причините най-често са алкохол, генетична предразположеност, инфекция с хепатит С. Ако една жена реши да роди, тя трябва да бъде изследвана изцяло. Ако бременността е непланирана и чернодробната патология вече е налице, трябва да сте под наблюдението на лекар за целия период.

Възможно ли е да забременеете с цироза?

Лекарите не съветват да правят това, защото това е опасно за бъдещата майка и бебето. Заболяването се отразява негативно на развитието на плода. Често момичетата имат аборти или мъртви бебета. Това се случва, защото тялото не може да се справи с интоксикацията, кръвта е заразена и плодът не получава необходимите средства за оцеляване. Цирозата е нелечимо заболяване, но с правилното лечение можете да живеете с нея дълго време. Решението да забременеете трябва да зависи от етапа на развитие на болестта, състоянието на тялото, поносимостта на лекарствата. Необходимо е да планирате с лекар, който ще предпише прегледи и терапия, за да подготвите тялото, а също и да ви помогне да изберете благоприятно време за зачеване.

Това се случва, че заболяването се появява по време на бременност. В този случай също трябва да се свържете със специалист, самолечението е противопоказано. Най-положителната прогноза се наблюдава на първия етап на заболяването в непрогресираща форма..

Характеристики на управление на бременността и риск от усложнения

Ако бъдещата майка реши да роди, трябва постоянно да бъде под наблюдението на специалисти. За подобряване на метаболизма и функционирането на чернодробните клетки се предписват подходящи лекарства. Заболяването е необратимо, но с помощта на лечение могат да се избегнат опасни усложнения и да се запази пълен плод. Ако бременността е непланирана, трябва да кажете на гинеколога за болестта. Той ще може да обърне внимание, да избере най-добрите средства за осигуряване на нормалния ход на бременността на фона на заболяването. Докато носите дете със засегнат черен дроб, струва си да спазвате следните правила:

  • Не приемайте лекарства, които влияят на черния дроб.
  • Спазвайте предписаната диета, поддържайте организма с витамини и минерали.
  • Избягвайте заразяване.

За отслабен орган се предписва терапия с фолиева киселина, която поддържа функцията на черния дроб. По принцип хода на цирозата не се променя по време на гестацията, но са възможни усложнения под формата на кървене от хранопровода и стомаха, тъй като в тялото настъпват промени, имунитетът се отслабва по време на бременност. Рискът от развитие на усложнения зависи от общото състояние на организма, етап, реакция на хормонални промени.

Причини за цироза по време на бременност

Образуването на цироза на черния дроб при бременни жени не е често срещано явление, но все пак се случва. Организмът на бъдещата майка е податлив на вируси и заболявания. Например, можете да хванете хепатит С, който се развива в цироза. Понякога експертите не могат да установят причината за чернодробната патология при пациентите. Такива случаи се наричат ​​криптогенна цироза. Факторите, които могат да провокират заболяване, включват следното:

  • автоимунен и токсичен хепатит;
  • холелитиаза;
  • нарушения на храносмилателната система;
  • продължителна медикаментозна терапия;
  • злоупотребата с алкохол;
  • отслабване на имунитета;
  • билиарна цироза - нарушение на производството на жлъчка;
  • холангит - възпаление на жлъчните пътища.

Обратно към съдържанието

Симптоми

Определянето на заболяването при бременна жена може да бъде проблематично поради приликите с токсикозата и общото променящо се състояние на организма. По принцип признаците на заболяването не се различават от здравите бъдещи жени в раждането. Те включват:

Кожата придобива жълтеникав нюанс.

  • болка в дясната страна;
  • осезаемо уголемяване на черния дроб и далака;
  • повишаване на температурата;
  • пожълтяване на кожата, сърбеж;
  • постоянна умора;
  • отслабване;
  • гадене, оригване, липса на апетит;
  • потъмняване на урината;
  • забележимо зачервяване на езика.

Обратно към съдържанието

Диагностика и лечение

По-добре е да се диагностицира цироза при бременна жена в ранните етапи, но това не винаги е възможно. За да идентифицирате заболяването, трябва да преминете задълбочен преглед: първо, преглед при лекар, изясняване на оплакванията и симптомите. След това пациентът се изпраща за ултразвук на черния дроб и тестове. Понякога се предписва биопсия, но те се опитват да избегнат подобна процедура, тъй като е нежелателно бременните жени да я извършват..

Превантивни препоръки

На жените е забранено да пият алкохол по време на бременност.

За да предотвратите цироза на черния дроб при бъдеща майка, трябва да защитите имунната система, своевременно да идентифицирате и лекувате настинки, грип и други заболявания, които могат да причинят усложнения, да избягвате претъпкани места и да не вземете инфекция. Полезно е да приемате витамини, минерали, да се храните правилно, включително плодове, зеленчуци, зърнени храни, ядки в диетата. Ако в семейството е имало чернодробни заболявания, трябва да бъдете внимателно прегледани поне веднъж годишно..

Цироза на черния дроб по време на бременност

Обикновено бременността не влошава хода на чернодробната цироза, но състоянието на жената може да се влоши. Честотата на усложненията при чернодробна цироза и бременност е 20%. Резултатът по отношение на майката и детето зависи от характеристиките на хода на заболяването преди бременността. Особено прогнозата се влияе от степента на метаболитна дисфункция и разширени вени на хранопровода или стомаха. Най-големият риск от развитие на усложнения по време на бременност с цироза се наблюдава в третия триместър, което е свързано с повишаване на BCC. Ако байпасната операция се извършва преди планираната бременност, рискът от кървене се намалява. При езофагеални варици се препоръчва склеротерапия.

Причините

Цирозата на черния дроб може да се появи по време на бременност. Това се дължи на общо отслабване на естествените защитни сили и организма като цяло. Поради слабостта на имунната система, бъдещата майка често е изложена на вирусни и бактериални инфекции. През този период се увеличава рискът от развитие на вирусен хепатит, което често провокира цироза. Други неблагоприятни фактори, допринасящи за появата на усложнения под формата на опасна и тежка чернодробна патология, при която клетките на органите постепенно отмират, без възможност за тяхното възстановяване, са:

  1. Автоимунен, токсичен хепатит.
  2. Жлъчнокаменна болест преди бременността.
  3. Нарушаване на метаболитните процеси в организма.
  4. Дългосрочна употреба на определени лекарства, които водят до чернодробна дисфункция.
  5. Сериозно намален имунитет, при който се е развила първична билиарна цироза. На фона на патолозите са засегнати жлъчните пътища, което провокира смъртта на чернодробните клетки.
  6. Първичен склерозиращ холангит, когато жлъчните пътища постепенно се запушват, което води до тяхното стесняване и възпаление.
  7. Злоупотребата с алкохол.
  8. Лоша наследственост.

Ако експертите не могат да определят първопричината за началото на процеса на некроза на чернодробните клетки по време на бременност, тогава се поставя диагноза "криптогенна цироза".

Симптоми

Заболяването, което се развива по време на бременност, се проявява още в началния етап, наречен етап на компенсация. Първоначалните симптоми на влошаване на заболяването са следните:

  • повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (37.2-38 ° C);
  • намален апетит, следователно, загуба на тегло;
  • обща слабост, умора от леки работи;
  • признаци на диспепсия под формата на гадене, повръщане, метеоризъм, запек, редуващи се с диария;
  • тъпа, слаба болка вдясно в хипохондриума;
  • пожълтяване на кожата и склерата на очите.

Опасността от състоянието е, че много от изброените симптоми, например гадене, повръщане, метеоризъм, температура до 37,5⁰С, лека загуба на тегло и апетит, могат да бъдат причислени към обичайните прояви на бременност през първия триместър. Слабост, лошо здравословно състояние също може да се дължи на първите признаци на зачеване, докато цирозата на черния дроб всъщност се е развила.

Запекът, прекомерното образуване на газове често съпътстват третия триместър на бременността и изчезват след раждането. Но ако тези симптоми се появят едновременно с постоянна, болка болезненост в дясната страна и жълтеникавост на кожата, човек трябва да подозира развитието на чернодробна цироза. Но тези признаци могат да означават и появата на рядко усложнение на гестационния период, като интрахепатална холестаза, когато се нарушава циркулацията на жлъчката в черния дроб и постъпването й в дванадесетопръстника. Заболяването се развива на фона на хормонални промени по време на бременност. За изясняване на диагнозата допълнително се назначават специфични изследвания.

Зачеване с цироза

Преди зачеването на нов живот на фона на преди това открита цироза е задължителна консултация със специалист. Жената ще трябва да се подложи на широк спектър от прегледи и предварително лечение. Тези мерки са необходими, за да се подготви женското тяло за бъдещи промени по време на бременността..

Ако бременността настъпи при жена с цироза на черния дроб случайно, важно е да информирате гинеколога, когато се регистрирате за наличието на болестта. Повече внимание ще се обърне на такава бременна жена. Ще изберем най-добрите лекарства за подобряване на състоянието й и хода на бременността на фона на цирозата. По време на периода на раждане на бебе със засегнат черен дроб, трябва:

  • откажете да приемате всякакви лекарства и лекарства, които засягат чернодробната тъкан;
  • спазват основите на диетичната терапия с маса номер 5;
  • пийте мултивитамини и минерали за поддържане на тялото.

В началото на бременността задължително се предписва курс на фолиева киселина. Това вещество поддържа функцията на чернодробните тъкани. В по-голямата част от случаите курсът на цироза по време на бременност не се променя, но могат да възникнат усложнения. Степента на риск от развитие на сложна цироза зависи от показателите за компенсация и степента на напредък на заболяването. Най-положителната прогноза се наблюдава на първия етап на заболяването в непрогресираща форма. Най-неблагоприятният изход от цирозата и бременността в декомпенсирания стадий на заболяването. Въпреки това забременяването на този етап също е проблематично..

Ходът на бременността и развитието на плода са повлияни от усложнения от цироза на черния дроб, като портална хипертония, кървене от разширените вени на хранопровода или стомаха. Подобни проблеми са животозастрашаващи както за бебето, така и за майка му. Ето защо, ако в анамнезата на жена има диагноза "цироза на черния дроб", трябва да се извърши задълбочена диагноза и подготовка на организма за бъдещо майчинство..

Диагностика

Възможно е да се открие заболяването в ранния и късния стадий на бременността. За целта назначете:

  1. преглед на бременна пациент от специалист с идентифициране на симптомите и оценка на оплакванията;
  2. общ и биохимичен анализ на кръвния серум, който е необходим за определяне на концентрацията на билирубин, холестерол, албумин, жлъчни киселини, чернодробни ензими;
  3. Черен дроб ултразвук.

След откриване на цироза е необходима диференциалната й диагноза от чернодробна холестаза и първично увреждане на черния дроб. Обръща се внимание на факта, че при холестаза и PBC съдържанието на алкална фосфатаза нараства значително с леко повишаване на активността на AST, ALT, гама-GGT. В същото време билирубинът остава в приемливите граници. PBC се определя от идентифицираните антимитохондриални антитела. Други специфични признаци, например от ехо сенки в резултатите от ултразвука, не се определят. При класическата цироза се откриват регенерационни възли.

За да се изясни диагнозата, в крайни случаи се извършва чернодробна биопсия. Но решението за назначаването му се определя от съотношението на възможните рискове за майката и детето, тъй като процедурата може да доведе до развитие на усложнения под формата на DIC.

Усложнения

Основната опасност от цироза, получена преди или по време на бременност, е високият риск от усложнения. В много случаи на тежко протичане на цироза е възможен летален изход за майката и бебето. В същото време, ако основният кръвен филтър и неговата структура са нарушени, се отбелязва обща дисфункция на тялото. Основните последици от цирозата по време на бременност:

  • спонтанен аборт през първия триместър;
  • доставка с мъртво бебе;
  • преждевременно раждане на недоносен плод;
  • оток и асцит поради натрупване на прекомерно количество течност и сол в тъканите и вътрешните органи;
  • развитието на кървене поради разширени кръвоносни съдове, особено от стомаха или хранопровода;
  • чернодробна енцефалопатия с увреждане на нервната система, което се проявява с неспокоен сън и странно поведение на бременна жена с цироза;
  • хиперсленизъм с промяна в състава на кръвта с липса на еритроцити, тромбоцити, левкоцити на фона на увеличен далак;
  • остър бактериален перитонит, развиващ се на фона на кървене от хранопровода или стомаха, е най-опасното усложнение, изискващо спешна хоспитализация и спешни мерки.

лечение

Препоръките на лекарите относно възможността за забременяване на жена с цироза са следните:

  1. Не се препоръчва да забременеете, тъй като заболяването затруднява процеса на раждане на бебето, влияе негативно върху развитието на плода, увеличава риска от спонтанен аборт в първия и втория триместър и раждането на мъртви деца в третия триместър до 20%.
  2. Когато бременността настъпи по време на цироза, се препоръчва постоянно наблюдение на състоянието на жената. В този случай бременната жена трябва да откаже самолечението и да следва изискванията на лекаря.

С цироза на черния дроб, бременните жени вероятно претърпяват аборт, за да спасят живота на пациента.

Задачата на специалиста е да обясни всички рискове и възможни усложнения за бъдещата майка и нейното бебе по време на бременност след диагнозата чернодробна цироза. Въз основа на получената информация жената ще трябва да реши дали да прекрати бременността или не..

Общата терапевтична тактика на цирозата не се променя от вида й. Урсодеоксихолевата киселина задължително се предписва при всяка форма на заболяване - холестаза, първична жлъчна или класическа цироза на черния дроб. Това лекарство стабилизира и възстановява нормалното състояние на бременната жена. Лекарството е уникално по това, че също така подобрява прогнозата за плода, като намалява риска от вътрематочна смърт и началото на преждевременно раждане.

В случай на усложнения или влошаване на хода на заболяването и бременността се предприемат спешни мерки, степента на които се определя от ситуационната ситуация.

Предотвратяване на чернодробна цироза по време на бременност

За да се предотврати появата на цироза по време на бременност, е важно да се спазват редица правила, за да се поддържа правилното функциониране на имунната система и да се изключи влиянието на причинителни фактори, например, недохранване, алкохолизъм, тютюнопушене.

Превантивните мерки за бъдещите майки са, както следва:

  • приемане на мултивитаминни и минерални комплекси преди бременност и по време;
  • пълно отхвърляне на алкохол, тютюнопушене, наркотици, самолечение със съмнителни наркотици;
  • ваксинация срещу всички възможни видове хепатит, които са изпълнени с усложнения под формата на цироза на черния дроб, дори на етапа на планиране на бременност.

бременност и цироза на черния дроб

Въпроси и отговори относно: бременност и цироза на черния дроб

Здравейте! На 27 години съм.
На фона на откритата лямблиоза ме изпратиха за биохимичен кръвен тест. Резултатът е, че всичко е нормално, с изключение на:
AsAT, μkat / l - 0.70 (нормата за жените е до 0.52)
ALAT, μkat / l - 0.81 (нормата за жените е до 0.52)

Въз основа на това те изпратиха имунен имунен анализ:
Вирус на хепатит В (HBsAg)
Ig сума за вируса на хепатит В вирус HBcor (HBV). положително
IgG отрицателен е вирусът на хепатит С (HCV)

Ултразвук (заключения): ехо изображения на черния дроб, панкреаса, бъбреците без патологични промени. Незначителна задръствания в лумена на жлъчния мехур.

По-нататък [U] HBV DNA (бр.) [/ U] Бондар Александър Евгениевич:

Популярни статии по темата: бременност и цироза на черния дроб

Без значение защо черният дроб боли - от възпаление на жлъчния мехур или поради вируса на хепатит, поради цироза или прогресираща чернодробна недостатъчност - едно е ясно: трябва незабавно да се вземат мерки за спасяване на ситуацията. И очевидно най-радикалните.

ALT в кръвта (или, по-точно, анализът за ALT или ALT) е кръвен тест за един от чернодробните ензими, пълното име на което е "аланин аминотрансфераза".

Ехинококоза (ехинококоза) - зоонозна биохелминтиаза, характеризираща се с хроничен ход, с развитие главно в черния дроб, по-рядко в белите дробове и други органи на солитарни или множество кистични образувания.

Гамата от лекарства, използвани в комплексната терапия на заболявания на хепато-жлъчната система, включва повече от хиляда имена. Сред такова разнообразие от лекарства се отличава сравнително малка група лекарства.

Билирубинът в кръвта е много информативен показател за състоянието на организма, което позволява на лекарите да диагностицират много заболявания от различно естество..

Кистозната фиброза (CF) е най-често срещаното наследствено заболяване с автозомно рецесивен начин на наследяване, универсална екзокринопатия. Естественият ход на заболяването е тежък и в 80% от случаите завършва фатално през първите години от живота.

Хемороидите са едно от най-често срещаните заболявания и се срещат при 11-24% от възрастното население.

Критерии за диагностика на диабета. Показания за използването на тест за глюкозен толеранс, условия за провеждане на тест за глюкозен толеранс.

Преходът от 1.01.07 към нови стандарти за регистриране на новородени от 22 седмици поставя специални изисквания не само към акушер-гинеколозите и неонатолозите, но и към лекарите от други специалности.

Новини по темата: бременност и цироза на черния дроб

В днешните условия човешкият черен дроб е подложен на такъв безмилостен стрес и тестове за сила, че хората дори не са подозирали преди 50-60 години. Количеството на всички видове химикали, използвани при производството на храна (оцветители, консерванти, емулгатори и др.), Надвишава всички възможни и немислими граници - много хора буквално „черен дроб“ усещат, че нещо не е наред в организма. А алкохолът, разрушителният ефект на който върху черния дроб е известен отдавна? И неблагоприятна екологична ситуация?

Радостта на една жена, която научава, че скоро ще стане майка, може до голяма степен да бъде засенчена от вредния ефект върху плода на вирусна инфекция в тялото му. И от тази гледна точка причинителите на хепатит В и С са много опасни.

Човешкото тяло е самообновяваща се и постоянно функционираща система, за нормалната работа на която е необходимо непрекъснато снабдяване с различни химикали, включително микроелементи (калций, желязо, кобалт, хром, мед, цинк и др.). Недостатъчният прием на микроелементи може да бъде компенсиран за известно време, но в крайна сметка това винаги води до нарушаване на жизнените процеси в организма и до развитие на заболявания. Недостигът на всеки микроелемент причинява негова собствена комбинация от патологични процеси, но най-широк диапазон на отклонения възниква при недостиг на цинк.

Талидомид се превърна в истинска медицинска трагедия преди около 50 години. Безобидно, както изглеждаше в началото, средство за елиминиране на гадене и безсъние при бременни жени имаше ужасен тератогенен ефект - поради странични ефекти се раждаха деца с невероятни деформации. Но най-новите изследвания на френски учени частично реабилитират чудовищното лекарство: оказва се, че той може да има значителен терапевтичен ефект при доста рядко, но опасно заболяване - наследствена хеморагична телеангиектазия.

Възможна ли е бременност с цироза на черния дроб

Бременността с цироза на черния дроб трябва да се следи внимателно от болничния персонал. Тъй като протичането на заболяването може да доведе до сериозни усложнения, резултатът от които ще бъде риск както за майката, така и за детето.

Какво е цироза на черния дроб

Това заболяване е доста сериозно, защото означава остро и хронично постепенно унищожаване на органа..

Някои от функциите му обаче могат да бъдат нарушени. Това може да доведе до нарушения в почти всички области на живота..

Допълнителен отрицателен ефект е неправилното функциониране на хранителната задача.

При зачеването на дете с такова заболяване последствията ще бъдат много сериозни. Особено ако не провеждате редовни прегледи и не започнете да се занимавате с терапия поне временно, за да предотвратите по-нататъшно унищожаване на органа.

Превенцията на бременността с цироза на черния дроб е много важна. Обикновено лекарите прилагат решението за отмяна на доставката. Спрете растежа и развитието на ембриона, за да спасите живота на мама.

Въпреки това, в същото време родителите имат пълно право да отказват, но това трябва да стане въз основа на някои факти. Например, ходът на заболяването вече е забавен и нямаше време да причини катастрофални щети.

Първите признаци при бременни жени

Признаците на чернодробна цироза и бременност са еднакви. Те често се бъркат с добре познатата токсикоза, която придружава почти всички бъдещи майки през първия триместър. Експертите са установили редица фактори, които могат да съпътстват развитието на патология:

  • постоянна повишена температура;
  • драстична загуба на тегло поради липса на глад:
  • непоносимост към дори слаба физическа активност;
  • сънливост;
  • объркване на съзнанието;
  • обостряне на психоемоционалния фон;
  • хранителни разстройства като метеоризъм, диария и подуване на корема;
  • се забелязва обилна жълтеност на кожата;
  • остра и силна пробождаща болка в дясната страна, точно под ребрата.

Тези точки могат да доведат до различни видове нарушения, които не са симптоми на цироза. Но в същото време може да се появи заради тях. Във всеки случай е невъзможно да се диагностицира нещо у дома. В края на краищата такива признаци могат да се появят доста често..

Възможно ли е да се роди с чернодробни проблеми и бременност? Експертите посочват тази възможност. Въпреки това, почти винаги се препоръчва да се въздържате от раждане поради високия риск от не само вродени аномалии, но и смъртта на майката..

Причините

За да се предотврати подобно заболяване, достатъчно е да се предотвратят редица фактори, които водят до развитието на болестта:

  1. Последствия от отложен автоимунен или токсичен хепатит.
  2. наследственост.
  3. Сериозно намаляване на защитните сили на организма от имунната система. В резултат на което се е развила билиарна цироза. В този случай се засягат пикочните канали..
  4. Нерегламентирана употреба на лекарства, които увреждат органа при продължителна употреба.
  5. Вродени нарушения в метаболитния метаболизъм.
  6. Жлъчнокаменна болест в миналото, дори ако сте успели да се отървете от нея.
  7. Постоянна и стабилна употреба на алкохол, наркотици и никотин в големи количества.
  8. Възпаление и запушване на жлъчните пътища, което води до тяхното възпаление и стесняване, което води до дисфункция.

Понякога лекарите, дори по време на цялостен преглед, не могат да установят причината. В този случай се поставя подобна диагноза. Става много по-трудно да се излекува болестта.

Диагностика

В повечето случаи здравословните проблеми могат да бъдат определени в резултат на рутинно посещение на лекар. Често той не може да постави точна диагноза и за това прибягват до следните процедури:

  • клинична или пълна кръвна картина;
  • проверка на изпражненията и урината за концентрация на специален бъбречен ензим там;
  • кръвна химия.

В този случай специалистите трябва да извършат съответните измервания, по време на които ще установят:

  • консистенцията на чернодробното вещество;
  • размерът;
  • плътност.

Възможни усложнения

По време на специален период от живота на жената много системи работят по-усилено от преди..

Същото важи и за черния дроб, който трябва да преработва повече вещества. Въз основа на които могат да възникнат проблеми дори при отсъствие на заболявания на този орган.

В резултат на това това може да доведе до следните проблеми:

  • преждевременно раждане;
  • преждевременно раждане;
  • високо подуване;
  • чернодробна недостатъчност (енцефалопатия);
  • тежки разширени вени, водещи до кървене в стомашно-чревния тракт.

Много често се налага да прибягвате до процедура за стимулация или да използвате хирургична интервенция (цезарово сечение).

Какво да направите в случай на бременност и цироза на черния дроб? Погрижете се за здравето си и избягвайте най-малкото нарушение на предписанията на лекарите. Само в този случай има малка вероятност за естествено раждане..

Влияние върху детето

Ефектът от цироза на черния дроб по време на бременност е доста голям. Този орган има изключително важна функция. Обработва всички хранителни вещества. Ако те са токсични, тогава се отървете от тях и ги премахнете по естествен начин.

Следователно, има спешна нужда от пълно отхвърляне на алкохол, тежки антибиотици, никотин и други вещества, които сериозно напрягат органа..

Бебето при такива обстоятелства има нисък шанс за живот. Въпреки това тя все още може да бъде усложнена от умствени и физически увреждания. Поради факта, че някакъв нежелан елемент все пак ще попадне в развиващото му се тяло.

Когато е в утробата, централната му нервна система е доста нестабилна. Оттук могат да възникнат психични проблеми..

В редки случаи се наблюдават мутации. В медицинската практика се наблюдава подобен резултат. Следователно в такава позиция е изключително важно да се грижите не само за здравето си..

Категорично е забранено да се отхвърлят необходимите изследвания. Въпреки че мама има право да откаже.

В резултат на това това може да доведе до:

  • недоносени деца;
  • аутизъм;
  • проблеми с метаболитния процес от раждането;
  • нарушения на психичното здраве.

Лечение и профилактика

Първо, трябва да разберете и да не отричате един важен факт. Ако имате значителни проблеми с чернодробния орган, не трябва да мислите за непланирано зачеване. Поне до момента, когато болестта стане по-слабо изразена.

В противен случай в съвременната медицина има много начини да получите бебето си без рискове..

При лечението акцентът е върху използването на специални лекарства, които подхранват черния дроб. Позволява дори на повреден орган да изпълнява функциите си напълно. Категорично е забранено използването на традиционна медицина..

За целите на профилактиката е необходимо:

  1. Контролирайте работата на имунната система, в случай на нарушения се свържете с клиниката и проведете необходимите тестове и изследвания.
  2. Използвайте специални витаминни комплекси, препоръчани от Вашия лекар. В същото време човек не трябва да се отклонява от предписанията си и да прави избор в полза на по-евтините, ако това не е оправдано..
  3. Категорично е забранено приемането на наркотици, алкохол и никотин. Дори при малки дози това ще доведе до усложнения, които с 80% е вероятно да бъдат фатални за детето..
  4. Предварително (преди зачеването) трябва да се погрижите за ваксинация срещу хепатит от всички степени. Това е необходимо поради факта, че тази патология става причина за цироза в повечето случаи..
  5. Спазвайте стриктно препоръките на диетолог.

Раждане и следродовия период

За съжаление в 50% от случаите след процедурата на раждане майката има вътрешно кървене. Може да причини смърт. За да се избегне такъв изход, предварително се предписват специални лекарства. Те намаляват риска, но не го елиминират напълно.

В същото време след раждането е необходимо още по-внимателно лечение на здравето на жената, контрол на нейната диета. За най-малките нарушения отидете в болницата.

Изключително важно е бързо да се отървете от болестта или да се грижите, че през този период не уврежда значително всяка друга функция на организма.

Цироза на черния дроб по време на бременност

Цирозата на черния дроб е патологично състояние на орган, което възниква поради промени в структурата на тъканите, нарушения на кръвообращението в съдовете и жлъчните пътища. Органната тъкан умира и вместо нея се образуват белези, които променят структурата на черния дроб. Често това заболяване се появява поради наличието на хепатит или други аномалии в черния дроб. При цироза на черния дроб органът не е в състояние да функционира напълно, поради което има отклонения в работата на целия организъм. Процесът на разрушаване на чернодробната тъкан поради цироза е необратим, но при правилно и навременно лечение лекарите често дават положителни прогнози на пациентите.

Причините

При бременни жени цирозата на черния дроб не се среща често, но никой не е имунизиран от това. Организмът на бъдещата майка е отслабен и податлив на много вируси и инфекции. Включително бременната жена може да получи вирусен хепатит, който може да провокира цироза. Други фактори, които могат да причинят усложнения под формата на опасно и тежко чернодробно заболяване, включват:

  • В допълнение към вирусен хепатит, цирозата на черния дроб при бъдещата майка може да причини автоимунен и токсичен хепатит.
  • Наличието на жлъчнокаменна болест при бременна жена.
  • Метаболитни нарушения в организма или продължителна употреба на лекарства, които причиняват аномалии в черния дроб. Развитие на първична билиарна цироза поради понижен имунитет. По време на развитието на билиарна цироза жлъчните пътища се разрушават, което провокира чернодробна цироза.
  • Първичен склерозиращ холангит - възниква запушване, възпаление или стесняване на жлъчните пътища.
  • Злоупотребата с алкохол и наследствеността също са сред причините, поради които може да има цироза на черния дроб на всеки етап от бременността.
  • В някои случаи лекарите не могат да установят причината за цироза при своите пациенти. Този вид заболяване се нарича криптогенна цироза..

Симптоми

Възможно е да се определи цирозата на черния дроб при бъдеща майка по някои признаци. Но някои от тях се срещат при много бременни жени, които нямат цироза. Конкретните симптоми зависят от причината и вида на цирозата. Основните първи признаци на проявление на необратимо заболяване включват:

  • Болка в десния хипохондриум;
  • Повишена телесна температура;
  • Обезцветяване на кожата - пожълтява;
  • Постоянно чувство на умора, слабост, апатия, както и нарушен апетит и загуба на тегло;
  • Сърбяща кожа;
  • Кървене на хранопровода или стомаха, проявяващо се под формата на кърваво повръщане;
  • Уголемяване на черния дроб и далака;
  • Тъмна урина и светло изпражнение;
  • Цветът на езика се превръща в пурпурен;
  • Появата на паяжини на корема.

Диагностика на чернодробна цироза по време на бременност

  • Възможно е да се диагностицира цироза на черния дроб при бъдещата майка както в ранния, така и в късния стадий..
  • Лекарят изследва пациента, изяснява оплакванията и симптомите на заболяването.
  • За точна диагноза е необходим биохимичен кръвен тест.
  • С помощта на това изследване се изследва нивото на билирубин, жлъчни киселини, албумин, холестерол, чернодробни ензими. Бременна жена се изпраща за ултразвук на черния дроб.
  • В някои случаи е възможна биопсия. Но биопсията рядко се използва поради възможно усложнение под формата на дисеминирана вътресъдова коагулация..

Усложнения

Цирозата на черния дроб е опасна, тъй като причинява много усложнения, които могат да доведат до смърт не само на нероденото бебе, но и на бременното. Поради нарушаване на органа и неговата структура, има нарушение в работата на целия организъм.

  • Спонтанен аборт в ранна бременност и мъртворождение в късна бременност.
  • Отокът и асцитът се дължат на задържане на вода и сол в организма.
  • Кървенето започва поради разширени вени. Това важи особено за хранопровода и стомаха..
  • Чернодробната енцефалопатия се проявява под формата на нарушение на съня и странно поведение при пациент с цироза.
  • Хиперсленизмът е намаляване на червените кръвни клетки, тромбоцитите и белите кръвни клетки в кръвта поради увеличен далак.
  • Спонтанен бактериален перитонит поради кървене на хранопровода или стомаха. Това инфекциозно заболяване се счита за животозастрашаващо и изисква незабавна хоспитализация..

лечение

Какво можеш да направиш

Лекарите не препоръчват да забременеете за момичета, страдащи от чернодробна цироза. Заболяването влошава хода на бременността и се отразява негативно върху развитието на детето. Първи и втори триместър аборти са често срещани. При 20% от пациентите с цироза се раждат мъртви деца. Ако заболяването се е появило след началото на бременността, е необходимо постоянно наблюдение от лекарите. Ако подозирате чернодробна цироза, не можете да я лекувате сами и с помощта на традиционната медицина. Трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят ще може да даде препоръки за лечение, които трябва да се спазват.

Какво прави лекарят

Лекарят не препоръчва поддържането на бременност, когато е диагностициран с цироза. Ако бъдещата майка реши да запази бременността, е необходимо постоянно медицинско наблюдение. За подобряване на метаболизма на чернодробните клетки се предписват подходящи лекарства. Заболяването е необратимо, но лечението е насочено към предотвратяване или премахване на възможни усложнения, свързани с цироза. А също и за запазването и пълноценното развитие на детето.