Маточна аденомиоза и бременност

Аденомиозата на матката (ендометриоза на матката) е заболяване, при което се появяват лезии в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, които по структура наподобяват лигавицата на матката, са малки възли, които съдържат тъмно гъста течност. При такива огнища настъпват промени, подобни на отхвърлянето на маточната лигавица. Полученото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Съвременните лекари обикновено наричат ​​аденомиозата заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес..

Ендометричните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на самата матка, на стената на коремната кухина, извън органите на репродуктивната система.

Симптоми на аденомиоза на матката

Най-честият симптом е болката, която започва или се влошава в предменструалните дни, по време на менструация. Ако матката е повредена, може да има обилна менструация, кърваво изхвърляне от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума и вагината. Аденомиозата на матката може да протече без симптоми, като в този случай тази патология се открива, когато пациентите се свържат с клиниката с въпроса, че по никакъв начин не могат да заченат дете.

Маточна аденомиоза и бременност

Има ли шанс да роди и роди здраво бебе? Аденомиозата на матката често е придружена от безплодие. Безплодието се установява, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години по време на редовна сексуална активност. При аденомиоза на матката имплантирането на яйцеклетката в лигавицата на матката е невъзможно, настъпва смъртта на яйцеклетката.

При аденомиоза на матката се отбелязва адхезивен процес, който води до безплодие. Има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на бременност. С аденомиоза на матката, отсъствие на зреене на яйцеклетката в яйчника, промяна в свойствата на лигавицата на матката.

Когато се установи диагноза аденомиоза на матката, се предписва терапия с гестагени, на фона на които може да настъпи бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да продължат, за да осигурят необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, следователно първият триместър на бременността е най-отговорен. По правило бременната жена трябва да приема хормони до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвен тест за съдържание на прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за отмяна на гестагените или продължаване на терапията. Проведени са множество изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект върху плода на хормоните, в частност на дидрогестерона. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и помага да се създадат оптимални условия за прогресиране на бременността..

Най-честото усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от прекратяване. Тази ситуация изисква провеждането на превантивни курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплаха. Предписвайте лекарства от групата на спазмолитиците, успокоителните, успокоителните, които подобряват метаболитните процеси.

Причини за аденомиоза на матката

Аденомиозата на матката се дължи на генетично предразположение. Съществува теория за хормоналното развитие на заболяването, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в тялото на жената. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантацията, според която отхвърлените частици на ендометриума се заселват върху яйчниците, тръбите, перитонеума, създават "почва" за развитието на болестта. Най-важните са отрицателните промени в невроендокринната система поради стрес, недохранване, различни не-гинекологични заболявания.

Диагностика на маточната аденомиоза

Възможно е да се подозира наличието на аденомиоза на матката при жени с безплодие и при наличието на определени фактори: синдром на продължителна болка, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в маточните придатъци, с вътрематочни интервенции, с намазване на кървене от гениталния тракт; с болка, произтичаща от полов акт, болка, когато се гледа на гинекологичен стол; признаци на сраствания в малкия таз, болезненост на връзките на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методи за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да бъде открито с помощта на рентгеново изображение на матката. Изображението се използва за оценка на размера на матката, степента на разпространение на процеса.

Днес ендоскопските операции (лапароскопия) остават стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително формата на безплодие, произтичащи от аденомиоза на матката. По време на операцията "инструменти" се въвеждат в коремната кухина през дупките в коремната стена. С помощта на такъв преглед е възможно да се определи състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиоза на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката се извършва чрез хирургична корекция, физиотерапия, хормонална терапия. През последните десетилетия хормоналните лекарства доминират в лекарствената терапия на аденомиозата на матката. Те временно спират менструацията, потискат работата на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, което води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на аденомиоза на матката. Хормоналните лекарства от последно поколение имат минимум странични ефекти в сравнение с лекарствата от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап на лечение преди операцията. При лечението и предотвратяването на прогресията на не тежки форми на аденомиоза на матката се използват и орални хормонални контрацептиви.

Най-големият ефект може да се постигне с комбинация от хормонални и хирургични методи на лечение - лапароскопия, по време на операцията се отстраняват ендометриозни огнища. В този случай хормоните могат да се използват като предоперативен препарат, в рамките на 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременност с маточна аденомиоза

Лапароскопията се използва, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, има нужда да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операцията обикновено се предписва хормонална терапия за 3-6 месеца. Хормоналните лекарства приспиват репродуктивната система. След няколко месеца терапията се отменя, пациентът се оставя да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай програмата IVF се препоръчва. По време на бременност и кърмене при липса на менструация може да се наблюдава обратното развитие на маточната аденомиоза. Абортът с кюретаж на маточната кухина води до обостряне и влошаване на маточната аденомиоза. Навременното изследване, лечението на аденомиоза на матката помага за настъпването на бременността.

Фактът за наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще протече при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите изобщо не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването протича без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се предписва хормонална терапия. Необходимо е да се проведе цялостен последващ преглед на жена, нейния хормонален профил, за да може да се оцени необходимостта от лечение с наркотици.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тогава тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период в живота си. Провеждането на пълен преглед и подходящо лечение, в зависимост от получените резултати, е гаранция, че бременността ще настъпи и ще протече без усложнения. Особено внимание се обръща на диагностиката на инфекции, свързани със ППИ. С аденомиозата се наблюдава намаляване на защитните, имунните сили на организма. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременността, тъй като списъкът с лекарства, разрешени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди здраво бебе. Най-важното е да следвате препоръките на специалист в лечението на това заболяване и да предприемете отговорен подход към планираната бременност..

Бременност с аденомиоза

Гинекологичните заболявания могат да развият и да влошат състоянието на жената не само преди бременността, но и директно по време на нея. Тези патологии възникват от хормонални дисбаланси, които се образуват в организма след оплождането. Бременността с аденомиоза е рядка, тъй като гинекологичната патология пречи на началото на зачеването, е причина за репродуктивна недостатъчност. Ако е настъпило оплождане, целият период на раждане на дете трябва да се придържа към някои ограничения. Това ще увеличи шанса за поддържане на бременност..

Какво е

Аденомиозата е форма на ендометриоза: инвазия на ендометриума в мускулите на матката. Процесът се предхожда от систематичен отрицателен ефект върху гениталния орган с травматичен, токсичен или инфекциозно-възпалителен фактор. Мускулните влакна на матката стават жилави и плътни, а текстурата става неравна. Тези промени се определят по време на ултразвуково сканиране и преглед на гинекологичен стол.

Покълването на ендометриума дълбоко в маточната тъкан води до нарушение на контрактилитета на органа. Това е несъвместимо с процеса на раждане на плода, тъй като с увеличаване на периода на бременност матката трябва да се разтегне. Поради недостатъчната еластичност и свиваемост органът запазва размерите си, няма място за развитие и растеж на детето: бременността замръзва. Заболяването има дълъг период на латентно развитие..

Когато аденомиозата се появи по време на бременност, жената обяснява симптомите на патологията с характеристиките на състоянието (предстоящо майчинство). Гинекологът се занимава с идентифицирането и премахването на въпросното заболяване, както и с въпроса за ефекта му върху бременността.

Симптоми

Признаците на аденомиоза, които се появяват при жена преди бременността, са основа за непланирано посещение при лекаря:

  • Болка по време на менструация и полов акт и при дълбоко и широко поникване в миометриума, дискомфортът се появява дори в покой.
  • Увеличена продължителност на менструацията, несъответствие на менструалния цикъл.
  • Запек поради компресия на дебелото черво и ректума.
  • Слабост, общо влошаване на благосъстоянието.
  • Проблеми с уринирането (поривът става по-чест). Деформирана, претеглена матка компресира уретерите, допринася за нарушаването на изтичането на урина.

Когато аденомиозата се появи по време на бременност, под влияние на хормонални промени, една жена има 4 симптома. Те включват дърпаща болка в долната част на корема, неприятни контракции на матката, размазване на вагиналния секрет, наличие на кръв в урината.

Причините

Всички фактори, които причиняват аденомиоза, са свързани с начина на живот на жената, травма и хирургични процедури на матката. Немаловажно е акушерско-гинекологичната анамнеза - колко раждания е претърпяла пациентката, техния тип (естествен или оперативен), дали е направила аборт.

Генетично предразположение

По време на разговор с лекар, трябва да го информирате дали близки роднини страдат от ендометриоза. Тази информация помага на специалиста бързо да установи причинно-следствената връзка на състоянието на пациента. Лекарите са установили, че жените могат да наследят ген, който допринася за тези проблеми с матката. Наличието му в кръвта не се установява визуално. При наследствено предразположение към развитието на ендометриоза е необходимо да се преглеждате от гинеколог веднъж на всеки шест месеца. Това ще помогне да се идентифицират вътрематочните промени в началния етап на тяхното развитие. Тогава ще бъде възможно да се елиминират без операция и да се създадат условия за незатегната бременност..

Възпалителни заболявания на матката и придатъци

Ендометритът и аднекситът не са пряко свързани с развитието на аденомиоза, включително по време на бременност. Но промените, които остават след възпалителния процес вътре в матката и придатъци, допринасят за растежа на ендометриума дълбоко в органа. Това може да се случи след хронично възпаление (когато не е спряно в остра форма).

Нередовен менструален цикъл

Провал във външния вид и продължителността на менструацията може да бъде предизвикан както от стрес, така и от приемане на хормонални лекарства - например с цел контрацепция. Също така, аденомиозата може да се появи при спортисти, които спират менструацията по време на тренировки и състезания. Това действие влияе неблагоприятно върху състоянието на ендометриума, което обикновено трябва да се поднови по време на менструацията. При редовна употреба на хемостатични (хемостатични) лекарства лигавицата започва да расте неконтролируемо. Включително в мускулната тъкан на гениталния орган.

Бременност твърде рано или късно

И в двата случая процесите, протичащи в женското тяло след оплождането, създават стрес върху хормоналната система. В кръвта има повече естроген, по-малко прогестерон. На фона на хормонален дисбаланс лигавичният маточен слой е склонен към неконтролиран растеж - не само извън органа, но и в неговата мускулна част. Твърде ранна или късна бременност е благоприятно състояние, но не гарантира появата на аденомиоза.

Да имаш лоши навици

Алкохолът, никотинът, храните с сгъстители, оцветители и други изкуствени вещества са източници на токсини. Поради разпространението им по тялото, основната реакция на ендокринната система е хормоналният дисбаланс. На фона на това нарушение се развива аденомиоза, което застрашава възможността за зачеване и пълно раждане на детето..

Вътрешно увреждане на гениталиите

Ендометриозата може да бъде следствие от предишни наранявания на матката, придатъци. Развитието на заболяването се улеснява и от фактора на предварително извършени хирургични интервенции, неправилно извършени аборти. Ако една жена има анамнеза за изброените състояния, трябва да информирате гинеколога за това.

Диабет

Ендокринното разстройство влияе неблагоприятно върху състоянието на кръвоснабдяването на тъканите, допринася за сгъстяването на кръвта, появата на кръвни съсиреци. Те блокират лумена на вените, не позволяват пълния поток на кислород и хранителни вещества към гениталния орган. Инсулинозависимият захарен диабет е честа причина за ендометриозата.

прекалена пълнота

Компресирането на матката с хипертрофирана мастна тъкан води до нарушаване на кръвоснабдяването на гениталния женски орган. На този фон ендометриумът започва да расте неконтролируемо, включително в миометриума. Затлъстяването е признак за наличието на ендокринни нарушения и те служат като благоприятна среда за хаотичния растеж на ендометриума. За жени, които планират да забременеят, но в същото време страдат от затлъстяване, е необходимо със загуба на тегло да започнете да подготвяте тялото за предстоящото раждане на дете.

Интензивна физическа активност

Нередовното натоварване на тялото води до преумора и последващо развитие на хормонален дисбаланс. Той служи като благоприятно условие за аденомиоза. За да се предотврати повишаване на естрогена и намаляване на прогестерона, трябва да се избягва изтощителен физически труд.

Прием на определени лекарства

Продължителната, неконтролирана употреба на хормонални агенти води до развитието на проблеми с ендокринната система. Когато една жена планира да използва лекарства от тази група за контрацепция, е необходимо да се споразумеят за вида на лекарството с гинеколог. Ако приемате хормонални контрацептиви, без да вземате предвид характеристиките на организма, може да се появи аденомиоза и тогава ще бъде трудно да забременеете.

Възможни усложнения

Носейки дете с аденомиоза, жената може да изпита следните състояния:

  1. Отхвърляне на яйцеклетката. Състоянието се причинява от неравномерната текстура на матката и нарушение на нейната свиваемост. Спонтанен аборт, който се случва в началото на бременността, е често срещано следствие от проблемната структура на гениталния орган и неправилната му функция..
  2. Отслабване на плацентата. Опасно за живота състояние, характеризиращо се с масивна загуба на кръв и риск от смърт. Причината е неспособността на яйцеклетката да се прикрепи към вътрешния маточен слой, която се променя поради патологични процеси и покълва в миометриума.
  3. Адхезивно заболяване. Състоянието се характеризира с появата на специфични сраствания в тазовите органи, понякога с преход към коремната кухина. Срастванията се отстраняват само хирургически.

Всяко от тези условия излага на опасност въпроса за раждането на плода. За да се намали рискът от развитие на тези патологии, една жена трябва да се отърве от ендометриозата на етапа на планиране на майчинството..

Характеристики на управлението на труда

Хирургичното раждане се предлага на жени с аденомиоза, която се появява по време или малко преди бременността. По време на цезарово сечение лекарят елиминира патологични огнища, което има благоприятен ефект върху състоянието на женския орган. Физиологичното раждане с ендометриоза провокира пролиферацията на ендометриума не само в мускулния слой на матката, но и във влагалището, а също така може да причини увреждане на стените на матката (разкъсване).

Кой лекар да се свържете

Гинекологът се занимава с бременност, откриване и премахване на аденомиоза. Специалистът оценява шансовете за зачеване при наличие на вече съществуващо покълване на ендометриума в мускулите на матката и вероятността за пълно раждане на детето. Ако пациентът има проблеми с теглото или захарен диабет, е посочена среща с ендокринолог.

Диагностика

При аденомиоза, възникнала преди или по време на бременност, се предписва следното:

  • Лабораторни изследвания на кръв, урина. Благодарение на тези анализи е изключено наличието на възпалителни процеси вътре в матката и придатъци; определят нивото на глюкозата, хормоните, хемоглобина.
  • Ултразвук на матката, ако е необходимо - доплеров ултразвук (това е метод за оценка на кръвоснабдяването на плацентата, плода).
  • Хистероскопия (ако една жена просто се подготвя за майчинство и лекарят планира да установи степента на гинекологична патология, да оцени шансовете за бременност).

Освен това лекарят интервюира пациентката и я преглежда на гинекологичния стол. Ако ендометриумът започна да расте при вече бременна жена, много диагностични процедури са противопоказани за нея. Следователно, етапът на аденомиозата се определя с помощта на трансвагинален или коремен ултразвук (изследването се провежда през влагалището или повърхностно).

лечение

Ендометриумът, който е прераснал в мускулния слой на матката, се отстранява хирургично. Консервативният ефект, който включва използването на хормонални лекарства, не осигурява очаквания ефект на 2, 3 етапа от развитието на патологията. Но ако се появи гинекологична патология при жена, която вече е бременна, тя се показва на хоспитализация в гинекологичното отделение на болницата.

За да спрете спазмите и да нормализирате общото благосъстояние, жената се инжектира с No-shpa. По време на бременността лекарството не е противопоказано, тъй като не преминава плацентарната бариера. С ниско съдържание на прогестерон, пациентът трябва да използва този хормон в синтетична форма. Гинекологът може да предпише употребата на интравагинална или орална форма на лекарство. Курсът на поддържаща хормонална терапия трябва да бъде завършен напълно, тъй като ниските нива на прогестерон в кръвта могат да провокират аборт.

Тъй като с ендометриозата бременната жена има зацапване на петна, рискът от намаляване на хемоглобина и развитието на анемия се увеличава. По време на гестационния период това може да повлияе неблагоприятно на вътрематочното състояние на детето. За нормализиране на показателите за хемоглобин, на жената се предписва употребата на Totems. По време на гестацията ендометриумът, който е прераснал в матката, не се елиминира, за да се запази пълното състояние на плода.

При наличие на аденомиоза, бременна жена трябва да спазва диета:

  • Откажете се да използвате хлебни изделия, тестени изделия, сладкарски изделия. Те съдържат фитинова киселина, която ускорява прогресията на ендометриозата.
  • Елиминирайте червеното месо от диетата. Той стимулира хормоналния дисбаланс, насърчава развитието на скрити възпалителни процеси вътре в матката. Подобни реакции провокират още по-голямо разпространение на ендометриума в мускулния слой на гениталния орган на жената.
  • Не използвайте рафинирана захар, скъпа. Продуктите допринасят за окисляването на естествената среда на организма, създават благоприятни условия за прогресията на ендометриозата.
  • Ограничете употребата на масло, мляко. Те допринасят за производството на отрицателни простагландини в организма, влошават стадия на гинекологично заболяване.

Необходимо е да се откажете от пържена, пушена храна - тя стимулира производството на отрицателни простагландини. Консерви, полуфабрикати също са вредни за здравето. При бременност, усложнена от аденомиоза, препоръчително е да се спазват правилата на здравословна диета.

Предотвратяване

За да избегнете развитието на аденомиоза, което утежнява гестационния период, трябва:

  • Откажете прекратяване на бременността в полза на спазването на мерки за контрацепция.
  • Избягвайте хипотермия, случаен полов акт, необосновано душене и приемане на лекарства, които не са предписани от лекар.
  • Контролирайте качеството на храната, ограничете консумацията на кафе. Когато се приема редовно, той повишава нивата на естроген.

Трябва също така да се откажете от злоупотребата с алкохол, избягвайте да стоите близо до източници на токсични ефекти. За да не създадете условия за развитие на гинекологично заболяване, трябва да избягвате стрес, преумора, липса на сън.

Бременността с аденомиоза е трудна цел за постигане, тъй като гинекологичната патология е свързана с хормонален дисбаланс. Когато женското тяло има висока концентрация на естроген, но в същото време ниско ниво на прогестерон, се създават неблагоприятни условия за зачеване и оплождане. Ако настъпи бременност, по време на бременността, аденомиозата не се елиминира до началото на раждането. През целия този период жената е на поддържаща терапия..

Аденомиоза и бременност

Ендометриозата на матката се нарича аденомиоза. Това е възпалителен процес. Но за да разберем какво е, нека първо да разберем какво е ендометриоза. Вътрешността на матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Обикновено ендометриумът трябва да бъде само в маточната кухина и никъде другаде. Основното му функционално задължение е да расте, за да приеме оплодена клетка и да направи бременността успешна. Именно в него клетката се въвежда и започва да се развива. Ако яйцеклетката е неоплодена, ендометриумът ексфолира и започва менструация. Растежният слой на ендометриума остава в маточната кухина, който преминава през същия цикъл като предшественика му. Сега става ясно защо мястото на локализация на ендометриума е матката. Но всъщност често ендометриалната тъкан се простира отвъд този орган (например на повърхността на яйчниците или перитонеума) или нараства по-дълбоко в стените му. Точно когато ендометриумът расте в дебелината на стените на матката, те говорят за вътрешна ендометриоза, тоест за аденомиоза.

Как се проявява аденомиозата?

За някои жени изобщо нищо. Но определен брой от нежния пол изпитват аденомиоза, както се казва, "в най-голяма степен". Сред симптомите на това заболяване:

  • обилна менструация, която често води до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта;
  • силна болка по време на менструация;
  • появата на така наречения маз в рамките на няколко дни преди менструация, както и след (като правило има тъмнокафяв цвят);
  • болка по време на полов акт;
  • промяна във формата и размера на матката (определя се от лекаря).

Ако имате подобни признаци, това изобщо не означава аденомиоза. При други заболявания, например, при полип на маточната шийка или миома на матката, са възможни подобни симптоми.

С течение на времето аденомиозата не се превръща в рак.

Бременност с аденомиоза - реална ли е тя??

Много гинекологични патологии и заболявания могат да причинят репродуктивни нарушения. В тази връзка доста често пациентите на центрове за семейно планиране и различни клиники, които се занимават с проблеми с безплодие, се интересуват дали наистина е възможно да забременеят с аденомиоза на матката и на какво могат да разчитат след лечението.

Аденомиоза - особености на патологията и причините

Общоприето е, че бременността и всякакви структурни промени в матката са взаимно изключващи се понятия. Някои жени обаче успяват да забременеят и да родят дете дори с аденомиоза.

Това могат да бъдат както незначителни фокални промени, така и дифузни, излизащи извън границите на един орган, засягащи не само матката, но и други органи на малкия таз.

Причините за аденомиозата са разнообразни, следователно има няколко теории за нейното развитие, от които следните са най-близки до реалността:

  • индукция - обяснява образуването на ендометриоидни огнища чрез влиянието на тригерни фактори и неблагоприятни условия;
  • имплантация - смята се, че притокът на кръв по време на менструални или инвазивни процедури през фалопиевите тръби от матката в коремната кухина може да провокира пролиферацията на епителни клетки на маточната лигавица в съседните органи;
  • метаплазия на целомичния епител - възниква в случай на непълна регресия на остатъците от ембрионални тъкани, участвали в създаването и формирането на органи.

В допълнение към тези три има и други теории, но те нямат надеждна доказателствена база..

Задействащите фактори и рисковете от развитие на промени в ендометриоидите включват:

  • генетично предразположение;
  • пикочо-полови инфекции и венерически заболявания;
  • хормонален дисбаланс;
  • травма на тазовите органи, по-специално на матката;
  • вътрематочни манипулации и хирургични интервенции.

По правило няма характерни симптоми, показващи това заболяване и в повечето случаи аденомиозата се превръща в диагностична находка.

Независимо от това е възможно да се подозира наличието на гинекологична патология, ако една жена се притеснява от болезнени периоди, обилно кървене, поява на кафяво или кърваво течение няколко дни след менструация, както и тъмно "мазане" в средата на цикъла.

Преди да забременеете, жена с диагноза аденомиоза трябва да се подложи не само на пълен преглед, но и на подходящо лечение, което може да даде шанс да стане майка.

Защо аденомиозата пречи на забременяването?

Независимо от това, хормоналните промени могат да повлияят на процеса на узряване на фоликулите и овулацията, често по напълно неблагоприятен начин..

Да, възможно е да забременеете с аденомиоза на матката, но за съжаление, поради органични промени в мускулния слой, не винаги е възможно да се спаси плода.

Особено неприятен прогностичен признак е комбинацията от вътрешна ендометриоза с други хормонозависими патологии, например, кисти на яйчниците и аднексит. В този случай безплодието може да стане необратимо..

Ако аденомиозата улавя не само мускулния слой на матката, но и придатъците, метаболитните процеси в организма, в зависимост от половите хормони, се нарушават толкова много, че влияят не само на овулацията, което води до ановулаторни цикли, като по този начин става причина за безплодие.

В случай на няколко ендометриоидни огнища, които не засягат дълбоките слоеве на мускулната тъкан, хормоналните промени по време на възникнала бременност причиняват физиологична менопауза, като по този начин оказват благоприятен ефект върху хода на заболяването, тъй като скоростта на растеж на ендометриоидните клетки намалява. Понякога на фона на бременността аденомиозата напълно регресира и изчезва.

Кога е необходимо лечение

Тъй като в някои случаи с аденомиоза е възможно да се зачене и забременее, логично е да се предположи, че не всички прояви на това заболяване изискват лечение. Всъщност терапевтичната тактика зависи от клиничния стадий на аденомиозата..

В допълнение към трите основни типа: възлова, дифузна и дифузно-нодуларна, се разграничават следните степени или етапи на генитална ендометриоза, в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите:

  1. Първа степен - ендометриалните клетки растат в горните слоеве на мускулната тъкан на матката, образувайки в нея депресии. Структурата на миометриума не се променя. На този етап е възможна хормоно-индуцирана регресия на заболяването..
  2. Втора степен - растящите клетки на лигавицата достигат до средата на миометриума. В резултат на това мускулният слой се сгъстява, става неравен и губи своята еластичност. Жените започват да забелязват проблеми с бременността или зачеването. Независимо от това, този стадий на заболяването се поддава на консервативен, т.е. лекарствено лечение.
  3. Трета степен - миометриумът е напълно засегнат, в резултат на което стените на матката силно се деформират и уплътняват. Проблемът не може да бъде решен без хирургично лечение.
  4. Четвърта степен - засегната е не само матката, но и други органи на малкия таз. В най-тежките случаи е необходимо напълно да се премахне матката с придатъци.

Медицинското, консервативно лечение е доста дълго - от два до три месеца до шест месеца или повече. В този случай се предписват хормонални лекарства, които създават изкуствена менопауза, поради която растежът на клетките се забавя и в крайна сметка спира..

Количеството на хирургичното лечение зависи от степента на лезията. Хирургическата интервенция може да бъде както нежна - лапароскопска ексцизия на засегнатите области, така и радикална - лапаротомия с екстирпация на матката със или без придатъци. В този случай пациентът, за съжаление, губи способността да роди детето..

Подготовка за бременност с аденомиоза

Както следва от горното, възможно е да забременеете с аденомиоза, много по-трудно е да родите бебето. Пациентите с първа и втора степен на заболяването след адекватно лечение с лекарства имат реален шанс за зачеване и нормална бременност.

Благодарение на постоянното развитие на репродуктивната медицина, жените с по-сериозни ендометриозни лезии, на които е била диагностицирана стерилитет преди 10-15 години, имат шанс да станат майки.

Често след хирургично отстраняване на засегнатите области на репродуктивните органи лекарите предлагат ин витро оплождане, последвано от имплантиране на ембриона в матката на бъдещата майка..

Следователно, във всеки случай, подготвяйки се да забременеете на фона на аденомиоза, е необходимо внимателно да се изследва и да се подложи на курс на хормонална терапия.

Освен хормони, витаминни и минерални комплекси, имуностимуланти, успокоителни, балансирана диета, умерена физическа активност, терапевтични SPA процедури се препоръчват за общо укрепване на организма..

Аденомиоза и раждане на дете

Носенето на бебе с маточна аденомиоза е напълно възможно и за това има много клинични доказателства. Единственото нещо, което трябва да се вземе предвид, е, че бременността с вътрешна ендометриоза може да бъде по-трудна от обичайното, съществува реална заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане или разрушаване на плацентата.

Следователно жена, която успя да зачене с такава диагноза, а още повече пациент след това
IVF, трябва внимателно да следи напредъка на бременността, да е чувствителен към и да реагира на всички промени в тялото и незабавно да уведомява лекуващия лекар за тях.

Нека обобщим

Аденомиозата е патология, която поставя под въпрос възможността за зачеване и раждане на дете. Въпреки това с него може и трябва да се бори. В момента повече от 60% от двойките, изправени пред тази диагноза, имат шанс да станат родители..

Единственото нещо, което една жена, страдаща от аденомиоза на матката, трябва да запомни е постоянното внимание на лекуващия акушер-гинеколог и отговорното отношение към собственото си здраве.

Трябва също да се има предвид, че след естествено раждане растежът на ендометриоидната тъкан може да намалее и дори да спре, а менструалният цикъл ще се подобри, докато след аборт рискът от прогресия на патологията значително се увеличава.

Слушайте тялото си, научете се да разпознавате признаците, които ви дава, редовно посещавайте гинеколог, преглеждайте се и следвайте препоръките на вашия лекар - това е ключът към успеха по пътя към желаната бременност.

Аденомиоза и бременност: съвместими ли са?

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза е патологичен процес, който засяга тялото на матката, с разпространението на вътрешния слой на лигавицата в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването със съпътстващи сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се понятия, тъй като това заболяване обикновено води до безплодие.

Тази гинекологична патология е на трето място в класацията на всички заболявания на женската генитална област. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, тя заслужава внимателно внимание..

Как се проявява аденомиозата?

Коварната тази болест е, че тя може да протече латентно, без да се чувства дълго време. В някои случаи се открива случайно, по време на рутинен преглед от гинеколог.

Наличието на аденомиоза може да се подозира по следните клинични признаци:

  • силен синдром на болка по време на менструация;
  • продължителна тежка менструация;
  • пробивно междуменструално кървене;
  • намазване на тъмнокафяв секрет няколко дни преди началото и след края на менструацията;
  • болезнен полов акт;
  • промяна в размера и формата на матката с ултразвук.

За съжаление, много жени смятат болезнените и тежки периоди за норма, приемайки това като особеност на тялото или приписвайки на това свои собствени спекулации. Не бързат да посетят лекар и в този момент болестта бавно прогресира..

Има 4 стадия на заболяването:

  1. Ендометриумът не расте навън, а вътре в стените на матката, прониквайки в 1/3 от дебелината им.
  2. Ендометриумът расте до ½ дебелината на стената на матката.
  3. Ендометриумът се простира върху повече от половината от стената на органа.
  4. Ендометриумът расте през цялата дебелина на маточната стена, излизайки в коремната кухина, с последващо участие на вътрешните органи в процеса.

Кой е най-податлив на това?

Най-често заболяването засяга жени в детеродна възраст, а именно от 17 до 35 години. Рисковата група се състои от пациенти, претърпели изкуствен аборт и спонтанен аборт, операция на матката. По-рядко заболяването се диагностицира при пациенти, чиято трудова активност е свързана с тежки физически състояния и стрес. Но аденомиозата може да бъде диагностицирана и при онези жени, които не са се сблъсквали с горните причини..

Бременността и аденомиозата на матката като две несъвместими концепции се превръщат в основния проблем на една жена, готова за майчинство. В тялото на пациентите нивото на естроген е повишено, но нестабилно, което провокира развитието на вътрешна ендометриоза, което предотвратява бременността. При жени над 35 години естественото ниво на естроген започва постепенно да намалява, така че диагнозата "аденомиоза" се поставя много по-рядко..

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза?

Обикновено вътрешната ендометриоза причинява безплодие.

Маточната аденомиоза и бременността като взаимноизключващи се понятия са свързани със следните причини:

  • яйцеклетката не може да влезе в тялото на матката на фона на нарушение на контрактилната активност на маточните тръби;
  • овулацията не се случва поради хормонален дисбаланс;
  • автоимунните реакции в тялото на жената инхибират активността на мъжките зародишни клетки и пречат на имплантирането на оплодена яйцеклетка и развитието на бременност;
  • болката по време на полов акт пречи на воденето на редовен интимен живот;
  • ранно прекратяване на бременността в резултат на повишена контрактилност на мускулния слой на матката и възпаление в нея.

Бременността с аденомиоза е възможна, ако се проведе комплексно лечение, насочено към възстановяване на репродуктивната функция. Ефективността на терапевтичния ефект зависи от продължителността на заболяването. Ако аденомиозата притеснява жена за не повече от 3 години, най-вероятно резултатът от лечението ще бъде положителен.

Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството?

За да няма съмнение дали е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и болестта не отрави живота, важно е редовно да се подлагате на гинекологични прегледи и да се свържете със специалист при най-малкия признак на неприятности. Навременната диагностицирана патология е лесна за лечение и не влияе върху способността да забременеете.

На етапи 1 и 2 на аденомиозата прогнозата за възстановяване е благоприятна. Трябва да се отбележи, че болестта е склонна към рецидив с дисбаланс в хормоналния фон, така че е трудно да се говори за 100% лечение. За да не болестта не пречи на майчинството, след терапията е важно да следите здравето си и да не прибягвате до самолечение.

3 и 4 стадия на аденомиоза в 90% от случаите означават трайно безплодие. В този случай лечението се провежда хирургично. По време на операцията лекарят изрязва засегнатата тъкан на матката, запазвайки органа, ако е възможно. В стадий 4 на заболяването обикновено се отстраняват матката и яйчниците.

Консервативното лечение в началните стадии на заболяването включва прием на орални контрацептиви, мултивитаминни комплекси и имуномодулатори. Хормоналното лечение е най-ефективно, тъй като половината от жените имат здрава бременност след курс на орална контрацепция.

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Наличието на това заболяване по време на раждане на дете винаги е рисков фактор. Най-лесната бременност ще бъде с аденомиоза от 1-ва степен.

Симптомите на ендометриозата избледняват с началото на зачеването, но след раждането, с първата менструация, те ще се върнат отново. Ако бременността, въпреки диагнозата, е дошла, тя трябва да бъде запазена. В противен случай абортът може да причини рецидив на заболяването и в бъдеще той ще поеме по-тежък курс. Често една жена е изправена пред заплаха от спонтанен аборт.

Независимо от това, бременността може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването, тъй като всъщност причинява физиологична менопауза в организма - липсата на менструация. От своя страна това инхибира патологичния процес на разпространение на огнища на вътрешна ендометриоза. Тоест, болестта временно не прогресира..

Аденомиозата е сериозно заболяване, което може да се лекува, ако се започне своевременно. Но трябва да се лекува преди предвиденото зачеване, за да не се усложни хода на бременността и да не се предизвикат следродилни усложнения. Не е трудно да се излекува аденомиозата на ранен етап и най-важното е, че няма да може да повлияе на репродуктивната функция на жената..

Автор: Олга Рогожкина, лекар,
специално за Mama66.ru

Аденомиоза и бременност: какво е това заболяване, как се проявява, как засяга плода

Аденомиозата е вид ендометриоза. Характеристика на патологичния процес е покълването на ендометриума (вътрешната мембрана, облицоваща маточната кухина) в мускулния слой на матката. Заболяването е често срещано и се среща при почти 50% от жените.

Как се проявява

Аденомиозата е чест спътник на безплодие и понякога е несъвместима с зачеването. Когато яйцеклетката е оплодена, 90% от бременността завършва в ранните етапи, поради плацентата на плацентата.

С болестта средният слой на гениталния орган е повреден, тоест околните органи не са засегнати в процеса.

Размерът на матката се увеличава, функциите, възложени на органа, са нарушени, овулационните процеси се влошават.

Понякога заболяването протича безсимптомно и се открива с обстоен преглед.

Има няколко признака, които подкрепят диагнозата при липса на бременност:

  • болка по време на полов акт;
  • болезнени периоди и няколко дни преди началото на менструацията;
  • безсъние;
  • главоболие;
  • неправилни движения на червата;
  • големи количества кръвни съсиреци по време на CD;
  • чести зацапвания на петна;
  • слабост.

Симптоми при раждане на бебе:

  • дърпаща болка в корема;
  • неразположение;
  • промяна в естеството на изпускането;
  • петна от кръв;
  • болка в перинеума и слабините.

Клиничната картина зависи от степента на патология. При аденомиоза има 4 от тях:

  1. засегнат е субмукозният слой;
  2. болестта засяга половината от мускулния слой;
  3. мускулната тъкан е почти напълно повредена;
  4. изразени промени в мускулния слой.

В гестационния период 1 и 2 степен на патология може да доведе до преждевременно раждане. При 3 и 4 степени на патология бременността може да завърши със спонтанен спонтанен аборт, разрушаване на плацентата. Повишен шанс за вътрешно кървене.

Детето е слабо след раждането, изостава във височина и телесно тегло.

Кой е изложен на риск

Аденомиозата на матката е доброкачествена неоплазма. Рисковата група включва жени с анамнеза за гинекологични заболявания, хирургични интервенции на тазовите органи.

Рискът от аденомиоза се увеличава при жени, които са родили, на възраст 35 и повече години.

Отложеното цезарово сечение също увеличава риска от развитие на заболяването.

Според статистиката аденомиозата се регистрира при жени в по-стара репродуктивна възраст, но болестта може да засегне момичетата в юношеска възраст.

Често заболяването засяга жените:

  • с хормонален дисбаланс;
  • с вътрематочно устройство;
  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • правене на вагинален секс през критични дни.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза

Сливането на ендометриума и миометриума в повечето случаи предотвратява бременността. Настъпването на бременността може да бъде прекратено рано или да причини кървене.

Възможността за майчинство е пряко свързана с формата и степента на заболяването.

1 и 2 степен на заболяването не засягат процеса на оплождане и прикрепването на оплодената яйцеклетка към вътрешната лигавица на матката. 3 и 4 степен са голям проблем за фиксирането на яйцата..

Форми

  1. Дифузно. Образуване на "слепи джобове" и фистули в лигавичния слой. Най-често срещани (около 70).
  2. Нодуларна или кистозна. Образуването на кръвоизливи в ендометриотичните възли. В мускулната тъкан се появява кафява течност. Регистрирани при 5-10% от жените.
  3. Смесен. Промяната настъпва равномерно с образуването на фистули и течности в кухината.

Хистероскопската картина е определящ фактор при определяне на възможността за зачеване и раждане на бебе.

Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството

Един вид ендометриоза влияе отрицателно върху способността за зачеване и пренасяне на бременност. Ако се установи диагноза, е необходимо да се подложат на диагностични тестове, да се започне лечение.

Диагнозата на патологичния процес се състои в:

  • събиране на гинекологична анамнеза;
  • при гинекологичен преглед на стол с помощта на огледала;
  • стандартен ултразвуков преглед и трансвагинален ултразвуков метод;
  • микроскопско изследване на съдържанието на цервикалния канал;
  • при сеитба за установяване на флора;
  • ако е необходимо, се извършва хистероскопия, която позволява да се оцени състоянието на репродуктивните органи и да се елиминира съществуващата патология (кисти, дифузни промени).

Извършва се лабораторен кръвен тест за концентрация на хормони и за оценка на състоянието на женското тяло: наличие на възпаление, анемия, хронични или остри заболявания.

Анализът за хормони помага да се определи най-благоприятният момент за зачеване.

Методите за магнитно-резонансно изображение и рентгеново изследване не се използват за откриване на патология при раждане на дете.

Хистероскопията също не се извършва, тъй като рискът от прекъсване на бременността се увеличава.

Някои специалисти провеждат инструментални изследвания на свой риск и често и успешно. Решението обаче остава на пациента..

Характеристики на хода на бременността

Целият гестационен период е свързан с възможни нежелани събития.

Най-опасното от тях е плацентарното разрушаване с последваща смърт на плода..

  1. През първия триместър остава заплахата от прекъсване на бременността. Пациентите получават поддържаща хормонална терапия. В 80% от случаите бременността приключва преди 12 седмици.
  2. През втория триместър рискът от спонтанен спонтанен аборт е значително намален, особено до 16 седмици, когато плацентата сама произвежда хормони. Появяват се обаче и други проблеми. Болезнените усещания се засилват поради разширяващ се орган. Срастванията стават по-големи и принуждават плода в неудобно положение и затруднения с вътрематочното развитие.
  3. От 30-тата седмица на гестационния период, при условие на изразени дифузни промени в мускулния слой, рискът от възпрепятстване на кръвообращението и фетоплацентална недостатъчност се увеличава. Развитото кислородно гладуване причинява забавяне в развитието на бебето.

Аденомиозата е безсимптомна, което усложнява навременната диагноза. Често се откриват дифузни промени и части от ендотела в мускулния слой (не повече от 1/3).

Степента и видът на патологията определя хода и резултата от бременността.

Някои бременни жени не преживяват драматични промени по време на бременността. Други обаче са принудени да бъдат под строг лекарски контрол..

Причините

Причините, които причиняват ендотелна кълняемост в мускулния слой на матката, включват:

  • всякакви хирургични интервенции в маточната кухина;
  • физически упражнения;
  • Нездравословен начин на живот;
  • преяждане;
  • депресивни състояния;
  • ендокринни патологии;
  • заболявания на отделителната система;
  • артериална хипертония;
  • пасивен начин на живот;
  • продължителна терапия с орални контрацептиви;
  • липса на полов акт за дълго време;
  • имунна слабост.

Заболяването е пряко свързано с хормонален дисбаланс. Бременността също може да причини аденомиоза.

лечение

Терапията се провежда по време на бременност или след раждането на бебето.

Консервативният метод на лечение се състои в прием на спазмолитични, седативни и андрогенни лекарства, разрешени в гестационния период..

Допълнен с терапия с НСПВС и имуномодулатори. Методите за алтернативна медицина не са изключени.

Аденомиоза и бременност: шансове и рискове на различни етапи

Патологичното поникване на ендометриума в матката в някои случаи може да провокира неизправности в репродуктивната система. Поради това пациентите по време на назначение при гинеколог често задават въпроса дали аденомиозата и бременността са съвместими. Ако да, с какви проблеми може да се сблъска една жена, докато носи дете?.

Обща информация за болестта

Аденомиозата е форма на ендометриоза. С развитието на болестта тъканта на ендометриума първо израства в матката, а след това започва да се разпространява извън нейните граници. Патологията обикновено е придружена от следните симптоми:

  • обилно и продължително менструално кървене;
  • болка по време на полов акт (диспареуния);
  • появата на зацапвания между периодите;
  • развива се дисменорея (болка по време на менструален поток);
  • обща слабост;
  • депресия;
  • с напреднала патология е възможно често уриниране.

Причините за безплодие с такава патология

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза? Репродуктивната дисфункция е едно от най-честите и сериозни последици от тази патология. Освен това при някои жени усложненията се появяват на етапа на зачеването, докато други страдат от невъзможността да роди дете (бременността замръзва в ранните етапи или възниква спонтанен аборт).

В някои случаи аденомиозата може да провокира развитието на запушване на фалопиевите тръби. В други ситуации матката, в която е нараснал ендометриумът, е прекомерно намалена, което води до невъзможността да се фиксира яйцеклетката. Освен това има редица причини, поради които бременността не настъпва на фона на аденомиозата:

  • липса на овулация в резултат на хормонален дисбаланс;
  • автоимунни нарушения, в резултат на което женското тяло възприема сперматозоидите, които са влезли в маточната кухина, като чуждо вещество и ги унищожава;
  • заболявания на тазовите органи, придружаващи аденомиозата (маточни фиброми, кисти на яйчниците), както и различни възпалителни процеси;
  • нередовен интимен живот поради наличие на диспареуния (болка по време на полов акт).

Въпреки всичко, бременността с аденомиоза е възможна. За това една жена трябва да премине цялостен преглед и курс на лечение. Ефективността на проведената терапия ще зависи преди всичко от това колко време е изминало от началото на заболяването..

Шансове за зачеване в зависимост от стадия на аденомиозата

Както вече беше споменато, шансовете за успешно зачеване и бременност зависят от навременното лечение. За да не пропуснете появата на болестта, една жена трябва да посещава гинеколог поне 2 пъти годишно..

Справянето с аденомиоза от 1 и 2 степен е много по-лесно. Освен това шансът за последваща бременност е доста голям. Но дори и в тези случаи на фона на хормонален дисбаланс е възможен рецидив. Следователно, идентифицирайки заболяването, дори в началния етап, е леко обрив да говорим за пълно излекуване..

На третия етап на аденомиозата прогнозата е доста песимистична. В 85% от случаите лечението се провежда хирургично. С други думи, лекарят премахва лезиите и се опитва да запази матката максимално. В случаите, когато болестта е прогресирала до четвъртия етап, в повечето случаи специалистът трябва да отстрани не само матката, но и яйчниците.

Как се развива патология по време на бременност

Развиването на аденомиоза по време на бременност е сериозен рисков фактор. Често тази патология може да се превърне в заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Но в същото време носенето на дете често спира този патологичен процес..

Работата е там, че физиологичната менопауза настъпва в организма по време на бременност. В този момент количеството на естрогена намалява, а прогестините, напротив, се увеличават и напредъкът на болестта спира за известно време. В същото време лекарите отбелязват, че в началния етап на аденомиозата бременността може да допринесе за пълно възстановяване..

Но има редица проблеми, които често се провокират от болестта по време на раждане на дете:

  • Срастванията, провокирани от аденомиоза в маточната кухина, могат да нарушат позицията на плода. В такива случаи естественото раждане е забранено..
  • Лезиите, разположени в близост до плацентата, могат да провокират нейното отделяне.
  • Аденомиозата изтънява стените на матката и съществува заплаха от увреждане.
  • Съдовите промени на фона на заболяването могат да провокират плацентарна недостатъчност.

Трябва да се помни, че често след раждането признаците на аденомиоза се връщат с началото на менструалния цикъл..

Методи за лечение

Репродуктивните дисфункции с аденомиоза често провокират не само обрасъл ендометриум, но и онези причини, допринесли за появата на болестта. Например хормонален дисбаланс или хронично възпаление. Следователно, лечението на такава патология се провежда изчерпателно..

В някои случаи лекарите предписват на жена да приема орални контрацептиви (Ярина, Жанин). Тяхната употреба помага за нормализиране на хормоналните нива и спиране на процеса на растеж на ендометриума. За същата цел гинекологът може да посъветва вътрематочното устройство на Мирена. И въпреки че има риск от рецидив при това лечение, дори кратката пауза позволява на една жена да забременее..

В допълнение, лекарят може да предпише следните хормонални лекарства, които нямат противозачатъчни свойства:

  1. Аналози на освобождаващи ганадотропин хормони. Те допринасят за появата на краткосрочна изкуствена менопауза. Липсата на менструален цикъл води до изтъняване на ендометриума и елиминиране на лезиите. Най-често предписваните лекарства са Goserelin и Buserelin.
  2. Дрогата на Визане. Той помага да се намали производството на хормона естроген. Когато го използвате, овулацията може да липсва, тъй като яйчниците не работят с пълна сила. Обикновено курсът на лечение за аденомиоза Visanne не надвишава 6 месеца. Този период е напълно достатъчен за намаляване на лезиите и почивка на яйчниците..
  3. Аналози на хормона прогестерон. Такива лекарства елиминират деленето на ендометриума и по този начин намаляват разпространението му. В допълнение, те намаляват рефлекторното свиване на матката и ембрионът има шанс да укрепи стената си. Най-ефективните лекарства включват Duphaston и Utrozhestan.

Курсът на терапия по време на бременността е различен. Тя се основава на намаляване на пролиферацията на ендометриума и поддържане на бременност. В първия случай се използват андрогени и прогестогени. И за да се премахне заплахата от спонтанен аборт, се използват спазмолитици и успокоителни средства. Основното лечение на аденомиозата се провежда вече в следродилния период..

Както стана ясно от статията, аденомиозата не винаги е пречка за бременността. Навременната диагноза и компетентен подход към лечението ви позволяват да станете щастливи родители дори с такава патология.