Протеинов оток на краката

Състоянието на остро общо изтощение (кахексия) на пациентите до голяма степен е противоположно на затлъстяването.

С изчерпването, заедно с почти пълна загуба на подкожна мастна тъкан, натрупване на мазнини в коремната кухина и др., Се установява екстремна степен на мускулна атрофия, намаляване на размера на вътрешните органи и редица общи явления, което показва, че цялото тяло е изчерпано в резерви не само на хранителни, но и пластични материал и предимно протеин.

Вътрешните учени (студентът на Боткин Манасейн, Пашутин) подробно изучават процесите на изтощение при експерименти с животни. Пашутин посочи, че рядката форма на заболяването в клиниката не е придружена от гладуване под една или друга форма (например поради намален апетит, повишено разпадане на тъканите и др.).
През последните десетилетия много внимание се обръща особено на дефицита на протеини, тоест на изчерпването на организма с протеини при голямо разнообразие от заболявания..

Спад в храненето от различен произход с намаляване на теглото над физиологичната норма. Преобладаването на енергийните разходи над енергийната стойност на асимилираните хранителни вещества води до загуба на тегло. С прогресията на изтощение се появява атрофия на мускулната тъкан, размерът на вътрешните органи намалява, развиват се редица общи нарушения с нарушен протеинов, въглехидратен, водно-солен и други видове метаболизъм. Функциите на нервната система, ендокринните жлези и вътрешните органи са нарушени.

Етиология и патогенеза на заболяването, клинични форми на изтощение

Общото изтощение се развива при следните условия:

  1. с недостатъчен прием на протеини, мазнини и други основни хранителни вещества, дължащи се на външни условия или заболявания, които пречат на приема на храна (например, стесняване на хранопровода и др.);
  2. с нарушения на храносмилането и абсорбцията в червата, например, с улцерозен ентероколит, атрофия на стомашно-чревния тракт, гастро-колонична фистула и др.;
  3. със загуби на протеини и други хранителни вещества, дължащи се на повишено разпадане на тъканите, патологични секрети и др., които не се покриват от повишен прием и асимилация на храна, с ракови тумори, белодробно нагноене, тежки рани, особено с едновременно тежко чернодробно заболяване, което нарушава възстановяването на телесните протеини и и т.н.;
  4. с нарушения на невро-ендокринната регулация.

Последната група включва церебрална или хипофизна кахексия (cachexia cerebralis), както и изтощение с болест на Грейвс и с надбъбречна недостатъчност. Може да се предположи, че лезиите на интерстициалната и хипофизната система са налице и при други състояния на изтощение, например при заболявания на тънките черва като смърч или пелагра, в някои случаи на ревматоиден артрит, цироза на черния дроб и т.н. е немислимо без участието на мозъчната кора, която регулира диенцефално-хипофизната система, апетит, метаболизъм на тъканите и др. Рязката атрофия на органите, като същевременно поддържа теглото на сърцето и мозъка, се развива в условия на изтощение, както вече беше споменато по-горе, под контрола на трофичната регулация на мозъчната кора мозъка. Клинично е известно, че умствената депресия води до ухудняване. Пирогов също отбеляза, че причината за изтощаването на раните или "травматичното потребление" е не само нагъването, но и "домашната болест".

В бъдеще ще опишем по-подробно най-простата форма на общо изтощение или дистрофия, алиментарна дистрофия; особеностите на патогенезата, клиничната картина, профилактиката и лечението на това страдание са до голяма степен приложими за други форми на общо недохранване, изброени в част по-горе.

По време на периодите на национални бедствия масово са описани масови случаи на оток (хората „набъбнали от глад“). По време на войната от 1914-1918г. и през следващите години се изучава връзката между гладния оток и изчерпването на организма в протеина, откъдето идва и името "без протеинов оток", "оток заболяване"; в същото време беше описано и "оток заболяване без оток" - суха форма на глад. По време на Великата отечествена война съветските учени по време на блокадата в Ленинград установяват значителна сложност на патогенезата на оток и изтощение с общо недохранване и предлагат нов термин за болестта - „алиментарна дистрофия“.

Етиология и патогенеза. Алиментарна дистрофия - заболяване на недохранване, предимно протеини и мастни липоиди и др. - се проявява предимно в общо изтощение, оток, атрофия на органите. Алиментарната дистрофия се причинява от дълга монотонна диета с въглехидрати (500-1000 калории на ден) с пълно или почти пълно отсъствие на висококачествени протеини и мазнини в дажбата. Появата на оток се ускорява от други заболявания - дизентерия, ентероколит, стомашна ахилия, малария, изчерпване на протеиновите резерви в организма и увреждане на употребата на храна, както и тежък физически труд, влажни, студени помещения, големи преходи, които увеличават нуждата от калории. Охлаждането допринася за появата на оток, вероятно и чрез * увреждане на съдовите стени и тъкани и нарушения в невротрофната регулация.

Развитието на признаци на алиментарна дистрофия често се обяснява само от гледна точка на резки химични промени в организма - изчерпване на протеини, витамини и пр. Въпреки това, безспорно, важността и нарушенията на нервната регулация в произхода на заболяването. Регулирането на храненето на различни органи на органи с явно недостатъчен прием на хранителни вещества се осъществява от централната нервна система, което осигурява по-добри условия за снабдяване на жизненоважни органи за сметка на по-малко съществени. Дълбоките промени в метаболизма, например, изчерпването на организма с протеин, нарушават по-високата нервна дейност и следователно трофичната функция на централната нервна система и по този начин влошават нарушенията в тъканния метаболизъм..
Във връзка с развитието на отделни признаци с алиментарна дистрофия, например, прекратяването на менструацията, което доскоро често се обяснява само с химични (хормонални) смени, основното значение на неврогенния фактор, невро-емоционалните шокове, отдавна е показано..

Също така в развитието на оток, както в цялата клинична картина на алиментарната дистрофия, централната нервна система, която като цяло регулира водно-протеиновия метаболизъм, е от първостепенно значение..

Значителен химичен или физикохимичен фактор за възникването на оток при алиментарната дистрофия е спадът на съдържанието на протеин в кръвния серум, особено неговата албуминова фракция (както при липоидно-нефротичен оток). Отокът при това заболяване се нарича "без протеин", тъй като в тези случаи урината, за разлика от бъбречния оток, не съдържа протеин, самата едематозна течност също е почти лишена от протеин, и най-важното, както вече споменахме, има малко протеин в кръвта (хипопротеинемия, хипоалбуминемия ), а резервите му в черния дроб, скелетните мускули и други органи се изчерпват. Едематозната течност се състои предимно от вода и сол. Пиенето на много течности, солената храна, масивните инжекции с физиологичен разтвор драстично увеличават подуването; обратно, загубата на вода и сол, например, с повръщане, диария, пот, забавя развитието на оток или може да допринесе за конвергенцията на оток, въпреки ниските нива на протеини в кръвта.

Изчерпването на организма с мазнини и липоиди, очевидно, не влияе пряко върху механизма на развитие на оток (отокът е изключително голям при липоидна нефроза, когато кръвта, напротив, е наситена с мазнини и холестерол); много химични промени в алиментарната дистрофия очевидно са от вторичен ред; така, спадът на серумния калций е следствие от хипопротеинемия и т.н..

Важен ли е дефицитът на витамини и ендокринната недостатъчност в патогенезата на едематозната болест? В експеримент отокът е причинен от протеинов глад с изобилие от витамини. Едематозната болест не е характерна за глосит, анемия, кръвоизливи, неврити, характерни за различни авитаминози. За едематозната форма на бери-бери в тропиците обаче е характерна анасарка, която обаче очевидно е предимно от сърдечен характер и сърцето с неусложнена алиментарна дистрофия не се засяга значително. Следователно мнението за полиавитаминната същност на алиментарната дистрофия не може да се счита за правилно. Неправилно е и признаването на плюригландуларна недостатъчност като основа на алиментарната дистрофия, въпреки че много симптоми на това заболяване наистина повтарят признаците на хипофункция на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, половите жлези (летаргия, брадикардия, намален основен метаболизъм, хипотония, пигментация на кожата, полиурия и др.).

При алиментарна дистрофия цялото тяло страда дълбоко. Именно от гледна точка на дълбоко увреждане на целия организъм и на първо място нарушения в невро-ендокринната регулация, заедно с извращение в състава на йонната среда, заобикаляща клетката, човек може да разбере такава невероятна неотговорност на пациентите. Полиурията и хипостенурията не се променят под въздействието на питуикрин; основният метаболизъм и броят на сърдечните удари не се увеличават от тироидина, брадикардията не се отстранява чрез атропин - с алиментарна дистрофия нормалната реакция на всички тези средства избледнява. В същото време, понякога след кратък период от време, заедно с подобряването на тъканния трофизъм се възстановява цялата сложна нервна регулация и реактивност на органите..
Разбира се, храносмилателната система, включително черният дроб, е от първостепенно значение за храненето на организма. Алиментарната дистрофия в тази система се поддържа от порочни кръгове. Ахилия на стомаха и панкреаса, ентерит, колит намаляват усвояването на храната; от своя страна липсата на храна, лошата асимилация на нея допринасят за спад в секрецията на храносмилателните жлези, атрофични процеси. С алиментарна дистрофия лесно се появяват дистрофичен алиментарен ентероколит в най-широкия смисъл на думата, както и инфекциозни процеси в червата, предимно бациларна дизентерия, които могат да протичат атипично, без ярки симптоми. Функционалната чернодробна недостатъчност с алиментарна дистрофия ускорява появата на оток.

Патологична анатомия. При аутопсия поразителна серозна атрофия на мастната тъкан, атрофия на скелетните мускули, остеопороза, кафява атрофия на сърцето, атрофия на черния дроб с изчерпване на гликоген, атрофия на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези с изчерпване на кортикалното вещество в липоидите, както и атрофия на други органи.
Много честа находка е катарален и фоликуларен улцерозен колит и ентерит, както и от други инфекции, ексудативна белодробна туберкулоза и повече или по-малко генерализирана казеоза на лимфните възли.

Клиничната картина. Пациентите се оплакват от обща слабост, прогресираща до пълна адинамия, сънливост, болка и тежест в краката, затруднявайки движението, постоянно влошено чувство на глад, повишена жажда и повишена нужда от сол ("соленост"), често уриниране с императивен порив през деня и през нощта, липса на либидо и импотентност; при жените, менструацията често спира в самото начало на заболяването, дори преди появата на оток. Безразличието на пациентите, летаргия, умствена изостаналост, стесняване на полето на интереси, които в крайна сметка са ограничени само до храна, са поразителни.

Историята се характеризира с индикации за недохранване в продължение на месеци или седмици, дизентерия и други инфекции. Отокът се развива постепенно или се появява след 1-2 дни след голям преход, охлаждане на тялото, солена храна и др..

При преглед бледността на кожата (въпреки добрия състав на кръвта) при липса на цианоза и задух сенилната поява на пациентите е поразителна. В леглото пациентите не се стремят да дадат високо положение на главата и торса и лежат с часове неподвижно, покрити с одеяло над главата си.

Масивен оток, скриващ тънкостта, обезобразява краката, причинявайки издърпване на лъскавата, бледа кожа на краката; характеризира се с масивни инфилтрати от вътрешната страна на бедрата, в долната част на гърба, в дебелината на кожата на корема, възглавници на гърба на ръцете, подпухналост на лицето с опънати полупрозрачни клепачи; поради натрупването на едематозна течност в скротума, пациентите са ограничени в движението дори в леглото. Задържането на вода често достига 10-20 кг или повече, едематозната течност лесно се движи през разхлабената подкожна тъкан, лесно е да я вземете в произволно количество чрез иглата на спринцовката.

Кожата е суха, лесно се отлепва, често със следи от фурункулоза, пиодермия, язви, особено по краката, където често се среща меланозна пигментация. Под нормална температура на кожата (хипотермия).

Езикът е чист, коремът е уголемен в резултат на главно оток на коремната стена и метеоризъм; асцитът също може да бъде значителен.
Сърце с правилни размери; брадикардия до 40-60 удара в минута, бавни сърдечни контракции при рентгеново изследване, кръвното налягане е ниско (систолно до 90-70 мм, диастолно до 50-40 мм Hg), на електрокардиограмата се отбелязва ниско напрежение, особено Т вълна Признаци на недостатъчност на кръвообращението обикновено липсва: черният дроб не е уголемен, венозното налягане не е повишено, притока на кръв е нормален.

От страна на бъбреците се отбелязва полиурия - не само при конвергиране на оток, но и по време на тяхното образуване, с тенденция към хипостенурия; в тежки случаи, специфичната тежест на урината при сухо хранене не надвишава 1015-1016.

Количеството хемоглобин и еритроцити без груби промени; често лимфоцитоза; ROE в тежки случаи се ускорява.
Характерни са химичните промени: общото съдържание на кръвен серумен протеин е рязко намалено, до 4-5% (вместо нормалните 8%), албумина около 2-3% (вместо нормалните 5%). Колоидно-осмотичното налягане на серума е 80-90 mm воден стълб (вместо нормалното 140-180 mm). Намалена кръвна захар, холестерол, калций. В изразени случаи основната метаболитна скорост се намалява с 20-40%.

Курс и клинични форми. Отокът без протеин изчезва веднага щом се установи достатъчно хранене; отокът често изчезва, когато се предписва почивка на легло. Едематозната готовност обаче продължава известно време; отокът може да се повтори след солената храна, тежката физическа активност и пр. При тежки форми асцитът може да се наблюдава дълго време като най-упоритото проявление на оток без протеин, който понякога остава след изчезването на периферния оток.

Прогнозата значително се влошава при персистираща стомашна ахилия, с улцерозен колит от протозоен или бациларно-дизентериален характер и особено при наличие на необратими промени в черния дроб, далеч дегенеративен процес - мастна чернодробна или чернодробна цироза. При такива пациенти прогресиращата алиментарна дистрофия може да бъде фатална дори след конвергенцията на отока. Прогнозата на алиментарната дистрофия значително се влошава от присъединяващата се туберкулозна инфекция, обикновено под формата на латентен, безсимптомно инфилтративен процес в белите дробове или широко разпространена казеоза на лимфните възли.

При пациенти с тежка дистрофия, както показва опитът от блокиран Ленинград, няма алергични и инфекциозно-алергични заболявания, например бронхиална астма, ревматичен артрит, туберкуло-токсичен плеврит и др..

Като терминални инфекции често се откриват фокална пневмония, еризипела, сепсис, протичащи с бавна температура и имунологична реакция.
При пациенти с коронарна склероза, хипертония или с органично увреждане на сърцето от различен характер, протеиновото гладуване може, очевидно, да влоши ефективността на сърдечния мускул, да причини атаки на сърдечна астма и други явления на недостатъчност на кръвообращението, заедно с развитието на смесен сърдечен оток без протеин..
В редки случаи трябва да се обясни сърдечната недостатъчност с алиментарна дистрофия.1 -авитаминоза (вид "вземане на сърце").

Наред с едематозната форма, суха, кахектична форма на алиментарна дистрофия беше подложена на подробно изследване; наблюдава се като ранен стадий на заболяването, преди развитието на оток, но главно като напреднал стадий (често без оток в миналото) - стадий на терминална кахексия.

Сухата форма изглежда по-тежка в много отношения; честа необратимост на процеса, неочаквана смърт от колапс с малко физическо натоварване, охлаждане или дори без видима причина и др. Изглежда, че наличието на оток често все още е съвместимо с известен резерв от тъкани запаси от хранителни вещества. Съществува мнение, че отокът на тъканите осигурява до известна степен и достатъчно вътресъдово кръвообращение, предотвратявайки колапса, когато пациентите стоят и т. Н. В суха форма на дистрофия често се откриват изключително ниски нива на кръвна захар; такива пациенти могат да получат конвулсивни припадъци, кома ("алиментарна кома") и други мозъчни признаци, частично свързани, вероятно, с липса на глюкоза и други хранителни вещества, необходими за нервните клетки. Произведенията от последните години потвърждават, че глюкозата е основният източник на енергия за мозъчните клетки и че като цяло за висшите организми глюкозата е незаменима. В същото време концентрацията на протеин и хемоглобин в кръвта може да остане почти нормална до голяма степен, очевидно в резултат на кръвни съсиреци. Смъртоносният резултат при пациенти със суха форма се наблюдава по-често и те изискват по-строг щадящ общ режим, внимателно разширяване на диетата и др..

Диференциална диагноза. Отокът при алиментарната дистрофия трябва да се разграничава от вторичния хипопротеинемичен оток при сепсис, тежък ентероколит, персистираща малария, белодробна туберкулоза, ракова кахексия, тежки лезии на чернодробния паренхим и др., Което е от съществено значение за прогнозата и терапията.

Липоидно-нефротичният оток, особено липоидно-амилоидният оток, е подобен по природа с кахектичен оток без протеин, но лесно се диференцира от масивна албуминурия, хиперхолестеролемия и други признаци на увреждане на бъбреците.

Понякога има трудности при разграничаването на едематозната болест от острия нефрит в етапа на възстановяване, когато симптомите на уриниране може би вече са изчезнали. За остър нефрит, оплакванията от задух, ортопнея, главоболие, повръщане, наличието на въвеждаща инфекция - тонзилит - и така нататък (минимална албуминурия - около 0,02—0,033 ° / 00 - също може да се наблюдава с оток като индикатор за дистрофичния процес в бъбреците).

Сърдечният оток се характеризира с недостиг на въздух, цианоза, застоен черен дроб, забавен кръвоток, повишено венозно налягане и пр. Трябва да се отбележи, че в третия, дистрофичен стадий, сърдечната недостатъчност обикновено е придружена от спад в съдържанието на серумни протеини и вторична хиповитаминоза, дори с възможност за адекватно хранене.

При ограничена локализация на оток, например, само по краката, освен това, главно по краката, е необходимо да се имат предвид и други възможни причини за оток: оток със скорбут, с тромбофлебит, с разширени вени, лимфостаза - с язви на краката, повтарящи се еризипели и други възпалителни - застояли състояния, подуване - с еритема нодозум, със специална форма на еритема на глезенната става, с продължително излагане на влажен студ и физическо натоварване, например при войници в окопите, - т. нар. „окопно стъпало“, ангиоедем, летен оток на краката при жените и като цяло при невро-вазолабилни лица в резултат на повишена пропускливост на съдовите стени и др..

Сухата форма на алиментарна дистрофия трябва да бъде диференцирана от различни кахектични вторични състояния, от интоксикация, хипогликемична кома и др..

В случаите, които са се доближили, в по-голямата си част обикновено е смесена диета, включваща пълноценни протеини - месо, мляко, извара, яйца - достатъчно, с ограничаване на трапезната сол и почивка в леглото, заедно с условия за максимална почивка на нервната система.

Не е необходимо да се прибягва до лекарствена деконгестантна терапия във всеки случай. Използват се същите средства, както при липоидно-нефротичен оток: на първо място е тироидин, 0,1-0,2 или повече на ден в продължение на седмици, солни диуретици - калиев ацетат, амониев хлорид, калциев хлорид, калиев бромид и амоний (натрий солите, напротив, задържат вода, защо трябва да избягвате сода, натриев бромид и т.н.). По-добре е да не се използва merkusal като живачно съединение поради склонността на едематозни пациенти към хеморагичен колит.

Фракционното кръвопреливане е показано в тежки случаи, особено при наличие на улцерозен колит; диетата в тези случаи трябва да е пълна, но механично щадяща (суров черен дроб, месно суфле, прясно пюре извара и др.). Трансфузия на концентриран серум или плазма и техните заместители е особено показана. Железните добавки също допринасят за възстановяването на протеини, но при диария те трябва да се използват с повишено внимание.

Всъщност сърдечните лекарства, особено дигиталисът, са показани само при сърдечна недостатъчност със задръствания. Стереотипното предписване на инфузия на адонис (Inf. Adonidis vernalis) на всички едематозни пациенти не е оправдано..

По отношение на пациенти с далечна алиментарна дистрофия е необходимо да се спазва строг щадящ режим, който осигурява затопляне на тялото; в началото, за да избегнете колапс, давайте само лесно смилаема храна, която възбужда нервно-съдовата система: кафе, чай със захар, вино, бульон, само постепенно увеличавайте натоварването на храносмилателните органи, добавяйки частично слузеста супа, желе, желе, сухар на прах; използвайте камфор, кофеин, калциеви соли, витамини - аскорбинова и никотинова киселина, тиамин и др..
При най-тежките пациенти със суха форма, близо до крайното състояние, лечението започва с венозно приложение на 50-100 ml хипертоничен разтвор на глюкоза в началото на всеки 1-3 / 2 часа, както и аскорбинова киселина, в случай на конвулсии, заедно с калциеви соли и основи... Прегряването на тялото и стимуланти се избягват като фактори, които могат по-скоро да изчерпват нервните клетки на мозъка: от тази гледна точка е показано луминалното. Те също така избягват кръвопреливане и други неразлични процедури, които могат да предизвикат перверзна тежка реакция и само постепенно преминават към по-широк режим.

Какво е оток. Видове и причини за оток, методи на лечение

Подуването се появява всеки път, когато малките кръвоносни съдове станат пропускливи, отделяйки течност в близките тъкани. Течността се натрупва, в резултат на което тъканите набъбват, стават няколко пъти по-големи. Понякога този вид оток е причинен от определен щам на Escherichia coli, така че в този случай лекарите го наричат ​​„чревен оток“ или „чревен оток“. Лигавицата на стомаха и червата става подута, възпалена и разширена.

Причини за оток

Подуването е нормалната реакция на организма към възпаление или нараняване. Например, дислоциран глезен, ужилване от пчела или инфекциозна кожна лезия винаги ще бъдат придружени от подуване в епицентъра на засегнатата област. В някои случаи, като инфекция, инфекция в рана, такава реакция може да бъде от полза. Увеличеният отпадък на течност от кръвоносните съдове позволява транспортирането на повече левкоцити, борещи се с инфекция, които проникват в заразената зона и имат терапевтичен ефект.

Отокът на глада е медицински термин, синоним на хранителна дистрофия или оток без протеин. Този отговор е реакцията на организма към инфекция, нараняване, възпаление или хроничен дефицит на протеини, недохранване и систематична лоша диета. Други, по-рядко причиняващи оток могат да включват лекарства, инфекции, бременност и други състояния.

Отокът също може да бъде реакция на медицински фактори или метаболитни проблеми, които обикновено присъстват в кръвта. Например, при дефицит на протеин или при пълно отсъствие на протеини (без протеин оток), отокът е защитна реакция.

Основните причини за оток:

1. Ниски нива на албумин (хипоалбуминемия).

Албуминът и другите протеини в кръвта играят ролята на един вид "гъба", която задържа течност в кръвоносните съдове. Ниските нива на албумини могат да допринесат за подуване, но това обикновено не е единствената причина..

2. Алергични реакции.

Отокът придружава повечето алергични реакции. В отговор на алергични експозиции тялото позволява течността от кръвоносните съдове да бъде насочена към засегнатата област.

3. Кръвни съсиреци.

Ако изтичането на течност от която и да е част от тялото е блокирано, течността ще се събира другаде. Например, кръвен съсирек в дълбоки вени причинява подуване на краката.

Тумор, блокиращ лимфния дренаж или притока на кръв, ще доведе до подуване в засегнатата област.

4. Критични заболявания и състояния.

Те включват изгаряния, тежки инфекции, които засягат цялото тяло. При обширни лезии течност от кръвоносните съдове прониква във всички засегнати тъкани, като по този начин цялото тяло става подуто, едематозно.

5. Сърдечни заболявания като застойна сърдечна недостатъчност.

Когато сърцето отслабва и изпомпва кръв по-малко ефективно, течността може постепенно да се натрупва, което води до подуване в краката. Ако натрупването на течност се случи бързо, се появява белодробен оток. Ако има десностранна сърдечна недостатъчност, в корема се появява подуване.

6. Чернодробни заболявания.

Например цироза. Води до намаляване на нивото на албумин и други кръвни протеини.

7. Нефротичен синдром.

Нарушена бъбречна функция.

8. Бременност.

Поради увеличаването на обема на кръвта по време на бременност и натиска от растящата матка, леко подуване на краката е нормално през този период. Въпреки това, тромбозата по време на бременност допринася за силно подуване..

9. Травма на главата и подуване на мозъка.

Други причини за мозъчен оток са хипонатриемия, хидроцефалия, загуба на съзнание, кома.

10. Недостатъчност на лимфната система.

Лимфната система на тялото помага за премахване на излишната течност от тъканите. Ако тази система е повредена - например в резултат на операция за рак - лимфните възли и лимфните съдове, които дренират тъкан, може да не функционират правилно.

Появява се умерена степен на подпухналост поради:

  • дългосрочно задържане на седнало положение;
  • ядене на големи количества солени храни и течности;
  • предменструални симптоми;
  • бременност.

Подуването може да бъде страничен ефект от някои лекарства, включително:

  • лекарства, които повишават кръвното налягане;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • стероидни лекарства;
  • блокери на калциевите канали;
  • прамипексол;
  • пиоглитазон, розиглитазон;
  • естрогени;
  • лекарства за диабет - тиазолидиони.

Симптоми на оток

Основните симптоми на оток са:

  • локално или широко възпаление:
  • зачервяване на кожата;
  • болка при натискане върху подутата област;
  • усещане за напрежение;
  • болка в краката;
  • пукнатини по повърхността на кожата;
  • подуване на езика;
  • задух;
  • появата на язви по кожата;
  • кашлица и пениста храчка (с белодробен оток).

Методи за лечение на отоци

Лечението на оток зависи от причината..

Алергичните реакции, които причиняват оток, се лекуват с антихистамини и кортикостероиди. Отокът в резултат на запушени вени се лекува чрез отстраняване на кръвен съсирек или тумор. Кръвният съсирек се третира с разредители на кръвта и съсирекът се унищожава. Туморът се свива с химиотерапия и се отстранява.

Отокът, причинен от застойна сърдечна недостатъчност или нарушена бъбречна функция, се лекува с диуретици. Лекият оток обикновено отминава самостоятелно, особено когато тялото е в правилното положение - краката над тялото в легнало положение.

При гладен оток със съпътстващи инфекции се предписват антибиотици. Храната трябва да бъде висококалорична, с високо съдържание на фибри, витамини, количеството протеин трябва постепенно да се нормализира. Средната температура на въздуха в помещението, в което се намира пациентът, не трябва да бъде по-ниска от 12 градуса, тъй като в първите седмици на лечение пациентите с дистрофия са студени. Храната трябва да бъде частична, висококалорична, дневно съдържание на калории - от 2500 до 3500 kcal (в рамките на 7-10 дни). В бъдеще съдържанието на калории може да бъде намалено до възрастовата норма.

Причини и симптоми на оток без протеин

Етапи на заболяването и причините за неговото формиране

Специалистите разграничават три етапа в развитието на разглежданата патология:

  • В началния етап се наблюдава намаляване на количеството хранителни вещества, които влизат в тялото. В същото време апетитът се увеличава, жаждата се увеличава и уринирането става по-често. Лицето остава ефективно, телесното тегло е леко намалено, има известна слабост.
  • Вторият етап се характеризира със загуба на телесно тегло, придружена от мускулна слабост и загуба на работоспособност. Концентрацията на протеин намалява, има подуване на краката и често повишаване на температурата. Апетитът се увеличава, жаждата също е налице. Освен това започват да се наблюдават дистрофични промени, засягащи различни органи, психични разстройства.
  • В последния етап подкожната мастна тъкан изчезва, възниква атрофия на вътрешните органи, мускулите и започва косопад. Силното изтощение води до невъзможност за движение, жертвите не са в състояние да станат от леглото.

Успоредно с тези признаци се развиват анемия и недостиг на витамини, развива се бъбречна недостатъчност и сърдечни проблеми. Често жертвите проявяват парестезия, при която изведнъж се появява усещане за изтръпване. При особено тежки условия температурата пада до 30 градуса, след това хипотония се развива заедно с ацидоза. Резултатът от последния етап е гладна кома, смъртта не е изключена.

Как се развива оток без протеин?

[adrotate banner = "4"] По-голямата подпухналост без протеини се причинява от гладуване, което спира доставката на протеини в организма. Резултатът от отсъствието на този строителен материал е дисбаланс между вътреклетъчното и извънклетъчното налягане. В кръвта на напълно здрав организъм съдържанието на протеини е значително по-високо, отколкото в тъканите и вътрешните органи, но това вещество не се доставя по време на гладуване. В резултат на това тялото започва да изразходва запаси от протеин, съдържащи се в кръвта, което води до липсата му и развитие на хипопротеинемия. Последицата от това състояние е приливът на големи обеми течност към райони, където има големи запаси от протеин..

Основните фактори за развитието на хипопротеинемия са:

  • анорексия нерва;
  • продължително гладуване;
  • нарушен баланс на менюто;
  • онкологични заболявания;
  • цироза на черния дроб;
  • недостатъчно храносмилане на храната и лошо усвояване на хранителни вещества;
  • стесняване на хранопровода.

За съжаление в съвременния свят делът на протеиновите храни постепенно намалява, въглехидратите активно го заместват. Резултатът е оток без протеин, който често е проява на гестоза. Известно време тялото прави опити да се адаптира към протеиновия дефицит, но постепенно се изчерпва компенсаторните механизми..

Протеиновият оток има следните свойства:

  • Те се появяват след определен период от време, когато човек развие общо неразположение и слабост..
  • Такъв оток е локализиран в подкожната тъкан на областта на лицето и шийката на матката, в областта на ръцете, краката и краката.
  • Вътрешният оток придружава асцит, хидроторакс.

В случаите, когато отокът без протеин се развива на фона на заболявания на вътрешните системи и органи, първо се отбелязват симптомите, присъщи на основната патология..

Традиционна терапия

Лечението на такова сериозно състояние като оток без протеин трябва да бъде цялостно и да включва назначаването на лекарства, преразглеждане на режима и храненето:

  • Препоръчва се почивка на легло, докато почивката трябва да бъде не само физическа, но и психическа. Тъй като състоянието се подобрява, трябва да се движите, тъй като това ви позволява да подобрите състоянието на мускулната тъкан.
  • По отношение на храненето, ще е необходимо да се разработи диета от квалифициран специалист, тъй като жертвата не може самостоятелно да постигне положителна динамика. Причината е невъзможността да се преработи голямо количество храна от храносмилателната система. Ако е необходимо, се предписва венозно хранене, като постепенно се обслужват обемите и съдържанието на хранителни вещества ще се увеличи.
  • По отношение на лекарствената терапия се прилага венозно приложение на плазма, витаминни комплекси, албумин и глюкоза. Ако отокът е изразен с алиментарна дистрофия, може да се предпишат диуретици. Стероидните хормонални средства се предписват като анаболни стероиди. При наличие на конвулсивен синдром, осигурете въвеждането на калциев хлорид.
  • Физиотерапията се предписва за подобряване на кръвообращението в периферните тъкани.
  • След като непосредствената опасност за живота е отстранена, може да се предпише масаж. Тази процедура помага да се нормализира кръвообращението, да се увеличи лимфният дренаж, да се направи мускулно-скелетната система..
  • За подобряване синтеза на протеини, терапевтичната терапия е включена в терапевтичния режим, което също ще помогне за ускоряване на анаболните процеси.

Когато лекувате симптоми, човек не трябва да забравя за лечението на основното заболяване..

Ако дистрофията е причинена от нервна анорексия, терапията се поставя на раменете на психиатър, нарушена функционалност на храносмилателната система, цироза и други смущения в храносмилателната система се разглеждат от гастроентеролог или хирург.

ethnoscience

Традиционната медицина може да бъде доста ефективна за отърване от общия оток, който включва и без протеини. Съответно народните средства могат да се използват за облекчаване на състоянието в комбинация с традиционно лечение, но само след консултация с лекуващия специалист. Има редица универсални рецепти, които могат да се използват независимо от причината за подуването. Те включват:

  1. Тиквен сок, който трябва да се приема веднъж през деня. Еднократният обем е половин чаша.
  2. Можете да използвате инфузия от хвощ. За да направите това, голяма лъжица от съставката се вари в чаша вряла вода. След филтриране трябва да пиете две супени лъжици от продукта до пет пъти на ден. Продължителността на лечението е 21 дни.
  3. Изисква се да се смила изсушените върхове на моркови, да се изсипе голяма лъжица суровини в чаша вряла вода. Настоявайте лекарството за 30 минути. Инфузията трябва да се приема три пъти на ден, една порция е 100-120 мл.
  4. Лукът се отстранява добре от тялото. Вечер трябва да обелите главата на лука и да го нарежете на пръстени, поръсвайки със захар. Лукът се оставя до сутринта, под въздействието на захар секретира сок, който трябва да се събира и сутрин да се приема в количество от една голяма лъжица.
  5. Отвара, приготвена от плодове от калина, облекчава добре подпухналостта. Залейте две големи лъжици от съставката с чаша преварена вода и я дръжте на парна баня 40 минути. Напитката трябва да се приема сутрин, вечер и обед. Една единична порция е една трета от чаша.
  6. Царевицата се различава в полезни свойства. Принадлежи към естествените диуретици. За да приготвите инфузията, изсипете една голяма лъжица цветя в чаша вряла вода. Настоявайте лекарството за 60 минути и го приемайте три пъти на ден. Една порция е 100 мл.
  7. Независимо от факторите, които са причинили отока, се препоръчва да се приема отвара, приготвена от черешови стъбла до четири пъти на ден. За да го приготвите, голяма лъжица от съставката се вари в чаша вряла вода. Еднократна доза от лекарствена напитка е една трета от чаша, продължителността на лечението е месец.
  8. При наличие на вътрешен оток лененото семе е особено полезно. За да приготвите четири големи лъжици от съставката, трябва да излеете литър вода. След като водата заври, гответе продукта за още пет минути. След това контейнерът се отстранява от котлона, настоява се до четири часа, увива се в одеяло, филтрира се и се добавя лимонов сок за вкус. Необходимо е лекарството да се приема до шест пъти на ден, интервалът между дозите трябва да бъде два часа. Еднократна порция е 80-100 мл.

Важно е да запомните, че предложените рецепти не са в състояние напълно да решат проблема с оток без протеини. Народните средства само временно облекчават симптомите.

Умора и подуване на краката: причини и най-добри средства за лесно ходене

По време на ходене краката поемат основното натоварване, така че са предразположени към застой на течности, което води до подуване и дискомфорт. От този материал ще научите защо краката ви набъбват и как да се справите с него..

Cosmo препоръчва

Най-модерните върхове на лято 2020: 7 модела, които ще бъдат в тенденция през новия сезон

Как да носите червено през лятото 2020: 7 изглежда в цвета на страстта - бъдете в тенденция!

Подуването на краката е излишък от течност в меките тъкани. Подпухналостта е придружена от усещане за тежест и умора в краката, понякога болезнените усещания могат да се присъединят към тях. Има много причини, поради които краката са подути. Анализирахме най-често срещаните..

Защо краката набъбват: 6 причини

Появата на оток може да бъде непатологична или симптом на определени заболявания. В първия случай можете сами да се справите с проблема, а във втория ще ви трябва помощта на флеболог.

  1. Прекомерен прием на течности. Излишната течност се натрупва в меките тъкани, причинявайки подуване на краката в глезена, подбедрицата и стъпалата.
  2. Неудобните обувки и високите токчета са честа причина за подуване на краката при жените. Неправилното разпределение на натоварването върху свода на стъпалото нарушава лимфния поток и кръвообращението.
  3. Нефизиологична поза, като кръстосани крака. Ако седите дълго с кръстосани крака, съдовете се прищипват, което причинява застой на течност и в резултат на това болка и умора в краката.
  4. Бърза менструация. Няколко дни преди менструацията много жени започват да усещат тежест в тялото и отбелязват наддаване на тегло. Причинява се от повишени нива на хормони, които допринасят за задържане на течности..
  5. Наднормено тегло. Наднорменото телесно тегло увеличава натоварването на краката, в резултат на което се появява оток.
  6. Бременност. Натрупването на течност в околоплодната течност и хормоналните промени в тялото често причиняват на бременната жена силен оток на краката и други части на тялото.
  7. Болести - бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хипотиреоидизъм, разширени вени и други.

Как да облекчите подуването на краката: техники за самопомощ

Ако почувствате умора на краката след работа или упражнения, можете да си помогнете ефективно. Ето план за действие за премахване на подуване, болка и умора в краката.

Как да се отървете от подуване на краката?

  • Най-ефективният и най-прост начин е да позиционирате краката си така, че да са над нивото на сърцето. Ако не е възможно да легнете или да хвърлите краката си на маргаритка, сменете стойката си, движете се, ходете, направете няколко упражнения.
  • Подпухналостта може да възникне поради липса на протеини в организма. Избягвайте строгите диети в полза на балансираната диета с адекватни количества протеин и калий. Храни с високо съдържание на калий - ядки, сушени плодове, боб, банани.
  • Прекомерният прием на сол може да бъде една от причините за подуване на краката. Опитайте да ограничите количеството на солена храна, бърза храна, пушени меса.
  • Носете удобни обувки. Не трябва да е твърде стегнато или да държи пръстите на краката в неестествено положение. Не е необходимо да ходите дълго в токчета, както и в обувки с равна подметка. Най-добрият вариант, който ще помогне да се предотврати подуване на краката в глезените и стъпалата, е петата не по-висока от 5 сантиметра. Това важи особено за тези, които прекарват работния си ден на крака..
  • Втрийте в крем за умора на краката с компоненти, които премахват подпухналостта и укрепват кръвоносните съдове.

Как да облекчите умората от краката си у дома

Научете за най-добрите домашни средства срещу умора и подуване на краката от нашата селекция. Представяме Ви топ 5 на най-добрите съвети.

  1. Масажирайте краката си с масло или специален гел.
  2. Пригответе вана за крака.
  3. Вземете контрастен душ.
  4. Легнете с крака върху възглавницата или ръката на дивана.
  5. Правете упражнението "мотор".

Ако не можете да се отървете от оток на краката у дома, не забравяйте да се консултирате с лекар. Хроничното подуване на меките тъкани, особено когато е придружено от промяна в цвета на кожата, може да показва наличието на заболяване.

Лекарства за отоци и умора на краката: преглед на най-добрите

Най-добрите мехлеми за умора на краката

Лечебните мехлеми за умора на краката принадлежат към класа на флеботониците. Те укрепват вените и капилярите, стимулират кръвообращението и намаляват подуването и болката. Представяме ви преглед на ефективните мехлеми, които ще помогнат за облекчаване на умората от краката у дома. Консултирайте се с Вашия лекар преди да използвате продукта..

  • Лиотон (натриев хепарин) - антикоагулант, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, има противовъзпалителен ефект. Елиминира не само оток на краката, но и хематоми.
  • Троксевазинът е флавоноид, получен от рутин. Повишава тонуса на вените и капилярите, укрепва стените на кръвоносните съдове.
  • KRKA "Herbion Aesculus". Зеленчуков гел с екстракт от конски кестен и сладка детелина. Намалява пропускливостта на капилярите, подобрява метаболитните процеси в тъканите.
  • "Sophia", гел-крем "Екстракт от пиявица". Показан е за разширени вени. Облекчава съдовия спазъм и оток на тъканите. Подобрява лимфния дренаж.
  • "Домашен лекар", балсам "Разтривайте за краката". Съдържа мощни антиедематозни съставки - пиявица и екстракт от конски кестен. Използва се при тромбофлебит и разширени вени.

Най-добрите кремове за умора на краката

Козметичните кремове за уморени крака имат не само ефект против отоци, те овлажняват кожата и за разлика от аптечните мехлеми имат приятен аромат. Представяме ви топ 5 кремове за умора на краката.

  • Duo Guam Effetto Freddo - бързо облекчава болката и умората в краката. Екстрактът от червени водорасли помага за премахване на излишната течност, а ментолът има охлаждащ ефект.
  • Thalgo Défi Légèreté - крем за умора на краката от известна марка съдържа компоненти за тонизиране на вените, стимулира кръвообращението. Екстрактът от жълта детелина в състава регулира лимфната циркулация.
  • Aravia Professional Gel Easy Step - съдържа охлаждащи екстракти от мента и ментол, както и екстракт от конски кестен, известен със своето деконгестантно действие, и рутин, който укрепва стените на кръвоносните съдове.
  • Weleda Venodoron - идеален за масаж на краката, стимулира притока на кръв и лимфа. Освен това, той има овлажняващ и омекотяващ ефект благодарение на екстрактите от ириса и лимон.
  • Охлаждащ гел Yves Rocher за облекчаване на уморените крака. Елиминира усещането за тежест, има приятен охлаждащ ефект. Съдържа екстракти от лавандула и ментол.

Вани за крака за умора

Тавите за умора на краката са направени с налични съставки, така че лесно можете да използвате този метод у дома..

Солена баня

Най-простата рецепта за вана за крака е с морска сол (ако я няма, подходяща е и трапезна сол). Начертайте купа с топла, но не гореща вода, добавете шепа сол и потопете краката си в разтвора. Тази уморена вана за крака помага за 15 минути. За да не облекчите само болката и умората в краката, но и да развеселите, добавете във водата няколко капки етерично масло.

Вана с липа и лайка

Вана с липов цвят и лайка ще помогне за облекчаване на умората в краката след работа. Смесете билките в съотношение 1: 1, залейте с вряла вода и оставете да вари 10 минути. Дръжте краката си в такава вана за четвърт час - и няма да остане и следа от подуване!

Вана с невен

Отлично релаксиращо средство е ваната за умора на краката с невен. Залейте няколко супени лъжици суха трева с вряла вода за половин час и добавете в купа с топла вода.

Освен подуване след спорт, понякога може да се наруши мускулната болка. Разберете как бързо да облекчите болката след упражнения.

8 хакове за отслабване, с които ще забравите за диетата

Подуване на краката

Идиопатичният оток възниква без видима причина, въпреки че нищо не се случва без причина, възниква при жени на възраст на Балзак и е до известна степен с наднормено тегло. По правило при мъжете те се отбелязват по-рядко. Подуването се забелязва по краката и ръцете, особено в горещо време. Най-вероятно те имат същата причина като подпухналостта при предменструален синдром - циклично колебание на хормоните с излишък от производство на естроген и липса на прогестерон. За кратко време съдовата пропускливост се променя и натрий се задържа в тъканите, като изтегля вода заедно с нея. Преходът към следващата фаза на цикъла премахва подуването до следващия път.

По време на нормална бременност, през втората половина от нея, краката и глезените набъбват. Това се дължи на промяна в нивата на хормоните, допълнена от някои трудности във венозния отток поради разширена матка, както и хидростатично налягане при продължително стоене на краката. Защитен режим, когато физическата активност на бременната жена е равномерно редувана с хоризонтално положение на тялото с повдигната възглавница на краката, помага да се отървете от неприятното подуване без допълнителни лекарства. С патологията на бременността, придружена от повишаване на кръвното налягане и появата на протеин в урината - протеинурия, оток също се появява, но това вече е сериозно и няма да отмине лесно, лечението е необходимо.

Подуване на краката при заболявания на сърдечно-съдовата система

Отокът възниква със следните патологични промени:

  • остри и хронични заболявания на миокарда - сърдечен мускул;
  • патология на клапата - сърдечни дефекти;
  • промени в коронарните съдове - миокардна исхемия;
  • нарушения на сърдечния ритъм - аритмии;
  • заболявания на перикарда - сърдечна риза.

Отокът е част от комплекса от симптоми на сърдечна недостатъчност, когато миокардът не е в състояние ефективно да изпълнява помпената си функция или клапните дефекти не позволяват на предсърдието да се отдели от вентрикула по време на ритмични контракции на сърдечните камери, което допринася за обратен рефлукс и постоянен застой на останалата кръв в камерата. При аритмиите частите на сърцето се свиват нередовно, тоест дефектно и не синхронно, нарушавайки кръвоснабдяването на всички органи и тъкани. В резултат на неуспех на сърдечните контракции се образува застой на кръвта във венозната система.

Развитието на сърдечен оток все още се предхожда от задух по време на натоварване и след това в покой. Подпухналостта се увеличава постепенно, започвайки от стъпалата, удебеляването на меките тъкани е двустранно и симетрично, ако няма съпътстващи разширени вени. Отначало едематозните тъкани са меки, като тесто, разпръсквайки се нагоре, застоялата интерстициална течност променя консистенцията в долните участъци на по-плътна. На стъпалото има гъста текстура на тъканите, в долната третина на подбедрицата е малко по-малко плътна, в средната третина е еластична, а под коленната чаша е мека пастообразна. Отокът се увеличава вечер, до сутринта уплътняването на тъканите намалява донякъде, но изобщо не отшумява.

Връзката на оток с болест на сърдечно-съдовата система се установява доста бързо по време на прегледа на пациента и прегледа. Достатъчно е да се направи с ЕКГ аритмии, с клапна дефект и промени в миокарда на рентгена на гръдния кош, можете да видите промяна в границите на сърцето и задръствания в белите дробове. За съжаление премахването на отока на краката е възможно само при ефективно лечение на първопричината - сърдечна болест. Разбира се, изхвърлянето на излишната течност с помощта на диуретици помага за известно време, но резистентността към лекарства се развива бързо, трябва да увеличите дозите и да добавите цели диуретични комбинации.

Подуване на краката с болести на вените

Отокът с разширени вени на долните крайници е далеч от първия симптом, те се появяват с доста напреднал процес. По правило разширените вени се проявяват с болезнена умора и дискомфорт в мускулите на прасеца, които преминават при ходене. Венозният оток е едностранно, като разширените вени засягат и двете крайници, подуването е двустранно, но не е симетрично. Меките тъкани на краката са плътни, при стоене, особено без движение, подуването се увеличава заедно с болезнени усещания. В хоризонтално положение с възглавница под стъпалото отокът се намалява.

Подпухналостта се развива бавно, в началото в периоларната област до вечерта има пастообразна тъкан, с напредването на процеса уплътняването на меките тъкани се разпространява над глезена и става осезаемо до средата на деня. При тежки лезии на вените на крайниците, отокът не отшумява до сутринта, дори при повишено положение на крака по време на нощен сън. Пациентът се притеснява не толкова от подуване, колкото от болка и бързо нарастваща умора в краката, които по-късно се присъединяват от трофични промени в кожата до нелечими язви. При лечение на венозна патология подуването на краката също намалява.

Подуване на краката със съдова атеросклероза

С атеросклеротични лезии на артерии с всякакъв диаметър се развива исхемия - липса на хранене на крайника, което се изразява в намаляване на обема му, сякаш "изсъхва" по размер. Но когато със стесняване на лумена на артерията се запуши допълнително от образувания тромб, възниква остра исхемия на крайника, която се характеризира с увеличаване на подуване на тъканите под нивото на съдовия блок. Когато се образува тромб "на място", исхемията се увеличава постепенно, когато тромб идва с притока на кръв и не преминава в диаметър през атеросклеротично стесняване, което се нарича "емболия" - исхемията се развива буквално в рамките на няколко часа.

Внезапно спиране на артериалното кръвоснабдяване - остра исхемия на крайниците е придружена от ярка клинична картина с нарастваща интензивност на синдрома на болката, изтръпване на крайника с неприятни усещания - парестезии. На фона на нарушен приток на кръв, кожата става бледа, придобива мраморни петна, става синя и набъбва много силно - „наподобяваща стълб“. Състоянието е много тежко, изисква спешна хирургическа интервенция за възстановяване на проходимостта на съда, за да се избегне развитието на гангрена, последвана от ампутация.

Подуване на краката с бъбречна патология

Отокът се причинява от развитието на бъбречна недостатъчност при остри или хронични бъбречни заболявания. От доста дълго време патологията на бъбреците може тайно да съществува и дори изследването не винаги е в състояние да го разкрие, ако не е насочено към намиране на патологията на пикочната система. По правило бъбречната недостатъчност в началния етап се открива много рядко, но дори и при адекватна диагноза, лечението се състои в спазване на начина на живот с редовни прегледи. В продължение на няколко години пациентът свиква с диагнозата си и доста прилично състояние, което забравя за това. Бъбречната недостатъчност прогресира доста спортно и оток синдромът, като важен симптом, се развива само за няколко дни.

Бъбречната недостатъчност може да се развие с всяко бъбречно заболяване или бъбречно усложнение на диабет или системно заболяване. Например, при остро или хронично увреждане на бъбречната структурна единица на гломерула - гломерулонефрит, се развива така нареченият нефритен оток. Той е локализиран в области с разхлабена подкожна тъкан, започвайки от лицето - това са „торбички“ под очите и плътни полупрозрачни клепачи сутрин, които пациентите обясняват просто: „Пих чай през нощта“ и следователно не счита за необходимо да натоварва лекаря със своята гостуващ.

С влошаването на функционалната недостатъчност на бъбреците, подуването бързо и почти равномерно се разпространява по цялото тяло, стъпалата и краката сякаш набъбват, за разлика от сърдечния оток, до вечерта те намаляват донякъде, но на следващия ден пристигат в още по-голям обем. Дълго време няма да е възможно да се обърне внимание на нарастващия оток, тъй като често се комбинира с високо налягане с намаляване на количеството отделена урина. Целият човек "набъбва като възглавница" - това е анасарка, в кухините се появява течност: коремна, гръдна, сърдечна риза. В тази ситуация е необходима хемодиализа и спешна помощ. Ефективността на намаляването на отока зависи от резултатите от терапията с бъбречна недостатъчност.

Подуване на краката с чернодробни заболявания

Ако функцията на черния дроб е нарушена в резултат на остър и хроничен хепатит от каквато и да е етиология, албуминовият протеин не се произвежда в достатъчни количества и се развива „без протеин“ оток. Освен това при всеки патологичен процес в черния дроб се образува рубцева съединителна тъкан, изместваща чернодробните клетки - хепатоцити. Белег тъкан - фиброза и цироза пречи на нормалния изтичане на кръв през венозната система, самите вени на коремната и гръдната кухина се деформират от разширени възли. В коремната кухина се задържа течност - асцит, който допълнително нарушава циркулацията на кръвта и лимфата, образувайки персистиращ симетричен и доста плътен тъканен оток, постепенно издигащ се от стъпалата към коремната стена. Лечението на асцитния синдром е много трудно и с течение на времето е доста безперспективно, ако не е възможно да се извърши чернодробна трансплантация.

Подуване на краката при заболявания на лимфната система на крайниците

Увреждането на лимфните съдове и възли е възможно при някои остри инфекции и злокачествени тумори, травма на ингвинално-бедрената област, както и след хирургично или лъчево лечение на периферни лимфни колектори, които „смучат“ лимфната течност от определена анатомична зона. Увреждането на лимфната система на долния крайник често се нарича "елефантиаза" поради сходството на формата на крака. Лимфният оток се характеризира с висока плътност и стабилност, едностранна лезия. При генетичен дефицит на лимфната система - идиопатичен лимфедем, лезията на краката е двустранна, но винаги асиметрична.

Подуването нараства постепенно, като се започне с лимфедем - леко разширяване на задната част на стъпалото, което с течение на времето става като подложка, докато пръстите са с напълно нормален размер. Постепенно се наблюдава покълване на кожата и фибрите чрез съединителна тъкан с постепенното им заместване с структура на белег. Изглежда кракът е облечен в небрежно пришит ват крак с отвори и джъмпери, груби гънки, неправилни форми възглавници и малки вдлъбнатини. Малка рана на кожата лекува в продължение на седмици, прозрачна лимфа изтича от нея, инфекцията със стафилокок може да доведе до еризипела, което значително влошава съществуващата лимфостаза. Еризипела често се повтаря и всяко обостряне допълва дефектите на меките тъкани на крака.

Остър лимфен оток - лимфедемът се развива с туморни лезии на ингвиналните, бедрените и ретроперитонеалните лимфни възли, както и с голям тумор на тазовия орган. Това е много болезнено, бързо увеличаващо се подуване на крака, което става като стълб с мраморни петна по бледата, цианотична кожа. При остра блокада на лимфния отток се отбелязват изразени трофични нарушения на меките тъкани и малки тромбози на вените на долните крайници, кракът е студен "като лед" и пулсацията на съдовете отслабва.

Отокът носи неизразимо болезнено страдание, движенията в ставите са невъзможни поради прекомерното напрежение на меките тъкани, на пациента изглежда, че кожата ще се разкъса при движение. Почти невъзможно е да се възстанови функцията на засегнатия от тумора лимфен колектор. Регресия на лимфния оток е възможна при силно чувствителни към химиотерапия злокачествени тумори на лимфната система и злокачествени тумори на тестиса, но не и с ракови метастази в лимфните възли.

Подуване на краката с патология на ставите

Въпреки факта, че когато е засегната ставата, подуването може да бъде доста интензивно, на преден план излизат ставните дисфункции и болка. Отокът е вторичен, причинен е от блокиране на отлива на лимфната течност в резултат на възпалителни промени. Той е локализиран в областта на ставата, следователно винаги е едностранчив, с доста ясни граници, локално зачервяване на кожата и повишаване на температурата над ставата.

Проявата на оток следва или появата на болка и нарушения в движението, или паралелно с други симптоми, но не по-рано. При хронична артроза и нараняване на ставите клиничната картина се различава само в степента на развитие на оток: при артроза - постепенно, при травма - бързо, със същата скорост, отокът спира - отшумява в резултат на терапията.

Развитието на оток на краката е възможно с комбинация от няколко етиологични причини, всяка от които независимо може да доведе до оток. Например подуването на краката в резултат на сърдечна недостатъчност може да съвпада във времето с подуване в разширени вени или хронична артроза. Във всеки случай съвременните диагностични възможности позволяват да се проведе диференциална диагноза и да се предпише лечение на основното заболяване, тъй като отокът на долните крайници не се развива сам по себе си, но винаги има причина..