Базалиом - снимка на кожата, начален етап, признаци на опасност, лечение и отстраняване

Бърза навигация по страниците

Някои диагнози, като "пневмония", "гастрит" или "невроза", са разбираеми без никакво обяснение за повечето хора, далеч от медицината. Но терминът "базално-клетъчен карцином" често предизвиква объркване - само няколко души знаят, че става въпрос за рак на кожата, по-точно, един от няколкото му разновидности.

Базалиом - какво е това?

Към днешна дата не е изяснено точно от кои клетки произхожда туморът. Цитологичното изследване на базално-клетъчния карцином разкрива структурни единици, много подобни на клетките на базалния слой на кожата, който лежи на границата на дермата и епидермиса. Въпреки това, повечето лекари са склонни да твърдят, че епидермалните клетки могат да доведат до такъв тумор..

Базалиомът е злокачествено новообразувание по кожата, което има епидермален произход. Такъв тумор се характеризира с бавен растеж и ниска склонност към метастази: в цялата история на изследването са описани около 100 случая на откриване на дъщерни новообразувания..

Базалиомът засяга главно хора над 50 години. Мъжете и жените със светла кожа са изложени на риск. Установено е също, че базално-клетъчният карцином може да бъде наследен.

Основната причина за неговото развитие обаче е систематичният агресивен ефект на UV лъчите върху кожата. В тази връзка рискът от заразяване с базалноклетъчен карцином се увеличава при хората, работещи на открито, и тези, които обичат да посещават солариум. Прекомерното излагане на слънце причинява мутации в кожните клетки, което води с течение на времето до тяхното злокачествено заболяване.

В допълнение към ултравиолетовото облъчване, базалноклетъчният карцином може да бъде предизвикан от йонизираща радиация, редовна травма на бенки, ефект на канцерогени (катран, сажди, арсен, катран, продукти от изгаряне на въглеводороди и др.) Върху тялото и минали вирусни инфекции, особено херпес.

Базалноклетъчният карцином, подобно на много други кожни ракови заболявания, се характеризира с множество прояви. Има такива форми на заболяването:

  • нодуларна;
  • повърхностни;
  • язвен;
  • „Тюрбан“ (на главата);
  • възлови;
  • брадавица;
  • пигментирана;
  • цикатрициална-атрофичен.

Снимка на базалиома на лицето

Един от най-опасните е белег-атрофичен. Вътрешната му част е толкова притисната в кожата и наподобява белег, а по периферията се забелязва язва. Такъв базалиом активно се разпространява върху кожата, като с времето расте, вътрешната му част е некротична.

Въпреки това, на по-късните етапи много базално-клетъчни карциноми стават язвени и „изяждат“ здрави тъкани до костите. Само брадавичните образувания никога не проникват дълбоко в тялото. Те се отличават с външния си растеж и наподобяват карфиол по форма..

  • Пигментираният базално-клетъчен карцином може да бъде объркан с меланома, но той се различава от последния с по-тъмен цвят и наличието на характерен гребен по периферията..

А повърхностната форма в началото на процеса се заблуждава за псориатична плака поради люспеста, люспеста повърхност. За разлика от тези видове, турбан базалиом, локализиран на главата, има характерна морфология на плътно образуване на бордо-червен цвят на дебел широк крак. Често тези тумори са множество.

Каква е опасността от базалноклетъчен карцином, необходимо ли е да се отстрани?

базалиом (снимка) началния етап и симптоми на развитие

Базалиомът, въпреки че се различава в повечето случаи по бавна прогресия и много рядко метастазира, въпреки това не бива да се оставя без надзор. Такъв тумор под всякаква форма изисква отстраняване, но това не винаги е технически осъществимо.

Например, базално-клетъчният карцином на кожата на носа или окото не може да бъде изрязан чрез традиционна хирургия, тъй като по време на такава операция е лесно да се повреди органа на зрението или миризмата, а получените дефекти във външния вид не могат да бъдат компенсирани с пластична хирургия..

Лечението на такива тумори обаче все още се провежда, тъй като неоплазмата, прониквайки в здрави тъкани, постоянно ги унищожава. В същото време страда не само подкожната мастна тъкан, но и мускулите, нервите, хрущялите и дори костната тъкан..

Базалиомът на кожата на лицето е опасен, защото, развивайки се върху клепача или в ъгъла на окото, той може да прерасне до самия орган на зрението, което е изпълнено със загубата му.

Освен това, дори ако е възникнала неоплазма по бузата или друга част на лицето, прониквайки дълбоко в тъканите, тя уврежда нервите и мускулните влакна, което води до разрушаване на нервно-мускулните връзки и в резултат на това - нарушена изражение на лицето.

Базалноклетъчните карциноми на скалпа са много опасни. Без правилно лечение те могат да унищожат не само костите на черепа, но и мозъчната тъкан..

Базалните клетъчни новообразувания на крайниците и тялото са по-малко проблемни, но те, за разлика от туморите по лицето и главата, са по-рядко срещани. Това обаче не означава, че ракът на кожата с тази локализация не трябва да се лекува. Успешно се отстранява заедно със съседните тъкани..

Клинични признаци и етапи на базалиома

снимка 3 на базилиома кожа - лице, глава и ръце

Тъй като базалноклетъчният карцином метастазира изключително рядко, типичната класификация на етапите за него се различава донякъде от общоприетата международна класификация на TNM онкологичните заболявания. Според параметъра М (метастази) той не се характеризира.

Първият етап на базално-клетъчния карцином е ограничена неоплазма, която не надвишава 2 см в диаметър. Тя е безболезнена, има сивкав или розов цвят, подвижна е, не се прилепва към кожата.

На втория етап базално-клетъчният карцином вече нахлува в епидермалните слоеве на кожата, но все още не достига до подкожната мастна тъкан. Размерът на тумора се увеличава до 5 см, но не повече.

Превишаването на този праг вече свидетелства за третия етап на процеса, когато се наблюдава покълване в мастната тъкан и по-дълбоко отвъд него. Възможни са болезнени усещания и уголемяване на близките лимфни възли.

На етап 4 базално-клетъчният карцином вече засяга не само кожата и мускулите, но и хрущялите и костите.

Началният етап на базалиома, снимка

снимка на началния етап на базилиома - нарастваща перлена пъпка

Подобно на много злокачествени новообразувания, в началния етап и базилиомът е практически безболезнен, докато туморът започне да расте дълбоко в тъканите. Отначало върху кожата се появява безболезнен, плътен блистер, наподобяващ пъпка. Той е прозрачен или има перлено-сивкав характерен нюанс, наречен "перла".

Често цели групи от такива образувания се образуват върху кожата на челото, носа и други части на лицето или шията. Те растат бавно и се сливат помежду си, образувайки тумор, заобиколен от плътна ролка с еднакъв перлен нюанс. По кожата вътре в неоплазмата ясно се появяват кръвоносни съдове (телеангиектазия).

С течение на времето началният стадий на базилиома прогресира и злокачественият процес причинява разрушаване на тъканите. Проявява се под формата на язва на вътрешната част, образуване на ерозия върху нея. Често туморната формация е покрита с краста, отстранявайки която можете да намерите депресия с форма на кратер.

Ако не започнете лечение (отстраняване) на базално-клетъчен карцином в началния етап или малко по-късно - започва разрушаването на дълбоки тъкани - компресия и увреждане на нервите в този случай причинява болка. Тяхното възникване е верен спектър на разпространението на онкологичния процес извън кожата..

Премахване или лечение на базалиом?

Базалиомът, както всички злокачествени новообразувания, изисква сериозно лечение, подходът към организацията на който трябва да бъде индивидуален..

В допълнение към операцията за базално-клетъчен рак на кожата, често се използват химиотерапия и / или лъчева терапия. В някои случаи такива методи са единствените възможни. Така че, ако туморът е локализиран на лицето, често не е възможно да го премахнете с помощта на традиционен хирургичен метод..

В този случай се използва лъчева терапия за убиване на дегенерираните клетки. Подходящ е за лечение на тумори от всяка локализация, които не са достигнали размера на 5 см. За много възрастни пациенти, които не са в състояние да се подложат на традиционна операция, лъчевата терапия е единственото спасение. Често се комбинира с лечение с лекарства.

В рамките на химиотерапията се използват локални цитостатични лекарства под формата на апликации (лосиони) върху туморната област. Най-често се използват флуороурацил и метатрексат.

  • Фототерапията е сравнително нов метод в борбата с рака на кожата..

В сравнение с лъчелечението, той има по-малко странични ефекти, тъй като здравите клетки не са засегнати. Познаването на характеристиките на функционирането на злокачествените клетки помага да се постигне подобно действие. Те абсорбират фотосенсибилизиращо вещество по-активно от нормалните и, съответно, с последващо излагане на ултравиолетова светлина, те умират по-бързо..

Отстраняване на базилиома

базилиом на снимката на носа

Най-ефективното обаче беше и остава радикално лечение - отстраняване на базилиома. За съжаление, когато процесът е напреднал, когато туморът вече е нараснал извън кожата, е нахлул в мускули или кости, след отстраняване често се появяват рецидиви. В същото време в по-ранните етапи на базилиома подобна терапия има добър ефект..

Хирурзите-онколози, премахвайки рака на кожата, извършват операцията Мос. Същността му се свежда до постепенно разрязване на тъканите, докато последната част не остане без туморни клетки. Лекарят ги открива чрез микроскопско изследване на патологичния материал..

Недостатъкът на този метод е ограничената му приложимост. Поради козметични причини и поради сложността на организацията на процеса, операцията с Moss не се извършва, когато туморите са локализирани по лицето.

В ранните стадии базално-клетъчните карциноми често се отстраняват с течен азот, въглероден диоксид или неодимов лазер и електрокоагулация. Тези методи обаче са ефективни само докато туморът не е проникнал в дълбоките слоеве на кожата. Криодеструкцията с течен азот е безболезнена и не оставя белези по тялото. Когато се извършва електрокоагулация, неоплазмата е изложена на електрически ток.

прогноза

Поради факта, че базално-клетъчният карцином на кожата расте бавно и обикновено е ясно видим, пациентите в 80% от случаите търсят медицинска помощ навреме, което значително подобрява прогнозата на лечението. Като цяло 8 от 10 случая се възстановяват.

  • Рецидиви се наблюдават при пациенти, когато туморът има време да проникне в хрущялните и костните структури..

Лечението на базално-клетъчен карцином в начален стадий в 98% от случаите има благоприятна прогноза. Трябва да се отбележи, че туморите с диаметър над 2 см се считат за пренебрегвани..

Ако се появи подозрителна неоплазма с червеникаво възпален ръб и перлен валяк върху кожата, не чакайте и се опитвайте сами да се отървете от нея. Този подход води до загуба на ценно време: туморът се улцерира, тъканите стават некротични, вътрешната част на неоплазмата става на бучка с мастно покритие. Справянето с такъв мащабен процес няма да е лесно..

Базалиом - какво е това, причини за поява, симптоми, диагноза, лечение и отстраняване

Едно от най-опасните злокачествени заболявания на кожата е базалноклетъчният карцином, който преобладава по разпространение на трето място след рак на стомаха и белите дробове. Този патогенен тумор с епителна природа се отличава с неагресивните си свойства, бавно прогресира в организма без признаци на метастази. Базалиомът на кожата трябва да се диагностицира своевременно, тъй като без ефективна терапия прониква във всички слоеве на кожата, е трудно успешно да се лекува консервативно.

Какво е базалиом

Това онкологично заболяване съответства на ICD-10 код C44.3. Отначало патологичният процес протича безсимптомно, следователно диагнозата на ранен етап е значително сложна. Базалиомът е бавно растящ базалноклетъчен карцином без метастази, който узрява в епидермиса или космените фоликули; характеризира се със структурата на клетките, подобни на основните елементи на епидермиса. Опасността е злокачествено новообразувание с течение на времето нарушава функцията на мускулната тъкан, уврежда инервацията и дори целостта на костите.

Как изглежда

Основният признак на характерно заболяване са кожни дефекти в областта на локализация на фокуса на патологията. Най-често това са розови издатини с различни размери, които постепенно нарастват и се сгъстяват и дори могат да достигнат до костни структури. Появата на базално-клетъчния карцином се дължи на формата и разнообразието на патологичния процес. Освен това има такива специфични характеристики:

  1. Нодуларно-язвеният базалиом е представен от фокални уплътнения на горния слой на епидермиса, които външно приличат на възли, могат да преобладават в множествено число.
  2. Голямо-нодуларната форма на заболяването се отличава с единична издатина над кожата. На повърхността на такъв патогенен възел ясно се виждат "паяжини".
  3. Цикатрично-атрофичната форма започва с уплътнение, на мястото на което с течение на времето се появява свежа язва с потенциален риск от вторична инфекция.

Причините

Заболяването не е агресивно, но при липса на навременни терапевтични мерки постепенно прогресира. За да спрете патологичния процес, първата стъпка е установяването и премахването на неговата причина. Проблемно е надеждно да се определи етиологията на патологията, но компетентните специалисти идентифицират редица провокиращи фактори, които значително увеличават риска от заболеваемост. Сред тях:

  • йонизиращо лъчение;
  • излагане на ултравиолетово лъчение;
  • дългосрочни вирусни инфекции;
  • въздействието на токсични и канцерогенни вещества върху епидермиса;
  • механични и термични увреждания на кожата;
  • наследствен фактор;
  • свързани с възрастта промени в структурата на епидермиса (напреднала възраст);
  • имунодефицитни състояния на организма;
  • белези тъкани промени.

Важно е също да се отбележи, че хората, които редовно посещават солариум или остават под продължително излагане на слънчева светлина, за да получат бронзов загар, са изложени на риск. За такива категории граждани рискът от развитие на кожна онкология е особено голям. По-често възрастните боледуват, това заболяване не е характерно за малките деца. При повишена активност на провокиращи фактори, базалиомът се диагностицира на етапи 2 - 4.

Форми

Ако има подозрение за доброкачествена неоплазма на кожата, пациентът на първо място отива на консултация с дерматолог. Научил за злокачествено заболяване, той трябва да премине подробна диагноза, надеждно да определи формата и вида на базалиома. Класификацията на характерно заболяване е представена по-долу:

  1. Твърд базалиом (нодуларен, голям нодуларен). Най-честата диагноза се характеризира с наличието на повърхността на дермата на базалоидни клетки с неясни граници, наподобяващи синцитий. Фокусът на патологията е подобен на меланома, различава се в съдовата мрежа в центъра на зрителния тумор върху кожата.
  2. Нодуларна язва. Характеризира се с голям печат под формата на възел, който на ранен етап не се различава по своята болезненост. По-късно в центъра се появява гнойно съдържание с образуването на некротични корички. Рискът за живота на пациента се увеличава.
  3. Перфорация. Огнищата на патологията са онези кожни участъци, които са по-често наранявани от други, например крайници, междудигитално пространство, видими кожни зони. Неоплазмата расте бързо, което води до отмиране на съседните тъкани.
  4. Брадавичен (папиларен, екзофитен). Външно, базалиомът наподобява брадавица, различава се от повърхността на кожата по характерна изпъкналост и хиперемия на патологичния фокус, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани. Патогенният растеж има формата на "карфиол", подвижна структура.
  5. Пигмент. Патогенният растеж се различава по цвят от общия тон на горния слой на епидермиса (съдържа меланин в вместима концентрация). С течение на времето структурата на тъканите се променя, видимите области на увреждане се увеличават по размер.
  6. Sclerodermiform. Патогенният растеж в началото се отличава с блед, синкав цвят, но като се увеличава, той се превръща в плоска и плътна плака с ясен контур и подута повърхност. Може да се локализира по лицето, шията и други видими участъци от кожата.
  7. Белег-атрофичен. В централната част на тумора разрушаването преобладава с образуването на язва. Краищата са язвени, в центъра на базалиома е концентриран видим белег. Има хиперемия на кожата, участие на меките тъкани в патологичния процес.
  8. Плоскостен повърхностен базалиом (пагетоиден епителиом). Има няколко новообразувания, но всички те имат диаметър до 4 см. Базалиомът расте нагоре, но не и навътре (промени в кожните слоеве не се наблюдават).
  9. Тумор на Шпиглер (турман "тумор", цилиндром). На повърхността на дермата се концентрират телеангиектазии от розово-виолетови възли с диаметър 1-10 см, които подлежат на незабавно изрязване.

Етапи

Базално-клетъчният карцином на лицето, шията или друга част на тялото преобладава в един от четирите етапа, където всеки следващ стадий само влошава заболяването, забавя лечебния процес, дори с участието на медицински и хирургични методи. Лекарите разграничават:

  1. Първи етап. Базалиома има вид на класическа "пъпка", не причинява неудобства, само естетически дефект.
  2. Втори етап. Туморът достига 5 см, преодолява няколко слоя на кожата, не засяга подкожната тъкан.
  3. Трети етап. Подкожната мастна тъкан се унищожава, а самата неоплазма достига повече от 5 см в диаметър.
  4. Етап четири. Патологичният процес включва не само подкожна тъкан, но и хрущял и кости..

Усложнения

Характерният тумор се отличава с доброкачествен ход в организма, тъй като не дава метастази. Но липсата на навременно лечение само усложнява клиничната картина, тъй като не само веднъж здрави меки тъкани участват в патологичния процес, но и хрущялни, костни структури и лигавицата на мозъка. Човек без операция може дори да умре. Най-честите усложнения са представени от следния списък:

  • увреждане на носната лигавица;
  • разпространение на патологичния процес в устната кухина;
  • увреждане на костите на черепа;
  • местоположението на тумора в орбитата на очите;
  • прогресивна слепота и загуба на слуха.

Диагностика

В началния етап такава аномалия е безболезнена, придружена от изключително видим козметичен дефект. Следователно пациентът не се прилага своевременно към лекуващия лекар и диагнозата се забелязва осезаемо за неопределено време. При видими симптоми е необходимо незабавно да се проведе серия от клинични прегледи и лабораторни изследвания, за да се изясни окончателната диагноза. Диференциалната диагноза е следната:

  • цитологично изследване (от повърхността на неоплазията се взема отпечатък или остъргване);
  • хистологично изследване (фрагмент от патологичния фокус се използва за установяване на вида на неоплазията);
  • Ултразвук, КТ, рентген (за идентифициране на дълбочината и мащаба на базалния клетъчен карцином).

Диференциалната диагноза е много важна, тъй като базалноклетъчният карцином по външни признаци наподобява много кожни заболявания, склонни към рецидиви. Като алтернатива е важно да се разграничи плосък повърхностен тумор от лупус еритематозус, себорейна кератоза, лихен планус и болест на Боуен. Формата на склеродермата прилича на екзема, псориазис и склеродермия.

Лечение на базалиома

Злокачественото заболяване рядко е вродено, по-често има форма, придобита с възрастта. Ефективното и навременно лечение трябва да се отличава с интегриран подход, който включва лекарствена терапия, операция и дълъг период на рехабилитация. Самолечението на подозрителна бенка е категорично противопоказано. Ето няколко ценни съвета от експерти:

  1. По-добре е да не се използват народни средства при пренебрегната клинична картина, на началния етап е препоръчително да се използва в комбинация с методите на официалната медицина.
  2. Изборът на хирургическа интервенция зависи от локализацията на патологичния фокус, така че хирургът да се доближи по-близо до него.
  3. На всички етапи на лечение е важно да се избягва посещението на солариума и излагането на пряка слънчева светлина.
  4. Когато се появят язви, е необходимо да се прилагат методи за лечение с лекарства, за да се изключи добавянето на вторична инфекция.
  5. При адекватно подбрана терапия клиничният резултат е благоприятен, положителната динамика преобладава при 90% от всички клинични картини.

Лечение с мехлеми

Консервативната терапия е основният метод за отстраняване на базално-клетъчния карцином в началния етап. Лекарите препоръчват използването на мехлеми външно под оклузивни превръзки, курсът на лечение варира в рамките на 2 - 3 седмици без прекъсване. Следните фармакологични позиции са се доказали добре:

  1. Metwix. Фоточувствително лекарство с активната съставка метил аминолевулинат, който се предполага, че се използва външно. Необходимо е да се извършат 2 процедури с седмична почивка между тях. Сред предимствата са висока ефективност с добра поносимост, краткосрочна употреба. Недостатъци - противопоказания, странични ефекти.
  2. Kuraderm. Това е гликоалколоид с активната съставка солазодин гликозид, който има противоракови ефекти. Кремът е необходим, за да се приложи към фокуса на патологията и здравите тъкани с 1 см. Отгоре трябва да се сложи превръзка и да отнеме до 3-4 седмици, за да се лекува по този начин. Предимства - стабилен лечебен ефект, достъпна цена. Недостатъци - странични ефекти, риск от предозиране.
  3. Солкосерил. Това е натурален препарат с активен компонент хемодиализат на телета до 3 месеца. Не се препоръчва терапевтичният състав да се прилага при плачещи язви, но в противен случай е необходимо триенето на гела да се втрива три пъти на ден в продължение на 3 до 4 седмици. Сред недостатъците лекарите различават селективен, слаб терапевтичен ефект при определени клинични картини..

Cryodestruction

Процедурата може да действа като основен хирургичен метод, е прогресираща и има минимум медицински противопоказания. Криодеструкцията се извършва с участието на течен азот, е бърза и безболезнена, не изключва появата на повторни рецидиви. В началния стадий на заболяването се провежда чрез рентгенова терапия с близък фокус на патологичния фокус, често комбинирана с дистанционна гама терапия. При пренебрегвани клинични снимки той се комбинира с радикална хирургическа интервенция. Основните предимства на криодеструкцията:

  • стабилен козметичен ефект;
  • провеждане на процедурата под местна упойка;
  • кратък период на рехабилитация;
  • възможността за провеждане по време на бременност, в напреднала възраст;
  • нежен хирургичен метод.

Сред основните недостатъци на криодеструкцията се изисква да се подчертае селективен терапевтичен ефект, рискът от повтарящи се рецидиви след ексцизия на базалиома. Тази процедура не е безплатна и окончателната й цена не е достъпна за всички пациенти. Необходимо е индивидуално да се консултирате със специалист.

Фотодинамична терапия

Същността на този хирургичен метод за лечение на базално-клетъчен карцином е да се отстранят раковите клетки с фотосенсибилизатори под въздействието на насочен поток от светлина. Фотодинамичната терапия се провежда в няколко последователни етапа, ето тяхното обобщение за болницата:

  1. Медицински препарат Фотодитазин се инжектира във вена за натрупване на активния компонент в кръвта (етап на фотосенсибилизация).
  2. Базалноклетъчният карцином се гледа на ултравиолетова светлина, за да се дефинират ясно границите му (флуоресцентен ефект).
  3. Тогава неоплазмата се осветява с червен лазер с максимална дължина на вълната на абсорбция на фотосенсибилизатора (етап на експозиция на фото).
  4. По този начин засегнатите клетки се изрязват и е необходим период на рехабилитация за възстановяване на меките тъкани..
  5. Освен това се предписва локална лекарствена терапия, която насърчава появата на корички и заздравяване на засегнатата дерма.

Раковите клетки, изложени на радиация, се възстановяват продуктивно, връщат се към обичайните си функции и цялост. Други предимства на такова минимално инвазивно лечение са кратък период на рехабилитация, минимум странични ефекти и противопоказания. Недостатъкът е високата цена на процедурата, възможността за повторен рецидив и остър пристъп на болка.

Изтриване

Ако злокачественият тумор е разположен на места, достъпни за хирурзите, той се подлага на продуктивна ексцизия под местна упойка или обща анестезия. Операцията е най-широко разпространена, тя осигурява стабилна положителна динамика за дълъг период от време, но се отличава с дългосрочна рехабилитация. При склеродермиформен базалиом или повтарящи се обостряния е необходимо да се извърши операция с прякото участие на хирургически микроскоп.

При прекомерни противопоказания отстраняването на базално-клетъчния карцином се извършва с помощта на минимално инвазивни техники, които не винаги гарантират пълното възстановяване на пациента. Ако туморът започне да контактува с вътрешни органи или системи, операцията също е опасна за здравето. Ето защо, ако подозирате онкология, не трябва да се колебаете с диагнозата и началото на интензивен курс на лечение. Освен това може да е необходимо да се използва лъчева терапия за унищожаване на ракови клетки, които не са били напълно изрязани по време на операцията.

Народни средства

Базалноклетъчният карцином на носа или в назолабиалното пространство може да обезобрази лицето, а операцията не винаги е подходяща. Някои области са трудни за достъп и хирургическият инструмент не е в състояние да стигне до тях без риск за здравето и живота на пациента. Следователно, в началния етап на заболяването, хирурзите избират методи за алтернативна медицина при липса на медицински противопоказания. Такива народни рецепти са особено ефективни с пълен курс с продължителност няколко седмици:

  1. Отвара от листа от чистотин. Трябва ви 1 ч.л. сушени суровини изсипете 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте и прецедете. Приемайте в концентрирана форма за една трета от чаша три пъти на ден. Препоръчва се всеки ден да се приготвя прясна доза лекарство. Като алтернатива се препоръчва разтриването на лезиите на патологията с концентриран сок от чистотин и не се изплаква до пълното изсъхване. Курсът на лечение е няколко седмици, важно е допълнително да се консултирате със специалист.
  2. Лечебен мехлем. Основните съставки са репейните листа, чистотата, свинската мазнина. За да приготвите лекарството, трябва да смесите предварително изсушени и смачкани лечебни растения в стъклен съд, след това да комбинирате с разтопена свинска мазнина и оставете да къкри във фурната за няколко часа. Охладете хомогенния състав, след това съхранявайте в хладилника и го използвайте външно за смазване на видими огнища на патология в продължение на 3 до 4 седмици. Освен това използвайте официалните методи, препоръчани от лекуващия лекар.
  3. Антираков мехлем. Първата стъпка е да смилате 100 г изсушен корен от репей, след което заври и охладете, изцедете течността. Комбинирайте приготвената каша със 100 мл растително масло, дръжте на огъня 1,5 часа. Може да се използва като лосиони, компреси или нежно да се разтрива на видими засегнати места. Курс за интензивно лечение - няколко седмици в комбинация с методите на официалната медицина.
  4. Сок от златен мустак. Прясното лечебно растение, или по-скоро листата му, трябва да се измие и премине през месомелачка, след което да се смила през няколко слоя марля. Необходимо е тампонът да се навлажни с готовия концентрат, да се приложи върху засегнатата повърхност за един ден. Положителната динамика се наблюдава почти веднага - след първата процедура. Курсът за интензивно лечение се определя чисто индивидуално.
  5. Такса за лечение Комбинирайте по 20 г от брезови пъпки, петнист бастун, ливадна детелина, чистотии, корен от репей. След 3 с.л. л. изсипете 150 мл растително масло, в което лукът е предварително запържен. Готовият състав трябва да се настоява на топло място през целия ден, да се използва като компреси и лосиони за смазване на тумори. Курсът на лечение е 3 - 4 седмици, първо трябва да се уверите, че няма алергична реакция към растителните съставки.

Прогноза за базалноклетъчен рак на кожата

Лечението с навременна реакция има напълно благоприятен клиничен резултат - възможно е навременно спиране на мутацията на клетките и придобиване на такава ракова форма. Ако не се лекува, туморът ще продължи да унищожава меките тъкани на кожата и да язва, ще се поддаде на влиянието на вредните фактори и да се увеличи по размер; докато външно наподобява възпален мол или изгаряне. При напреднали клинични снимки (в късен стадий на заболяването) не се изключва синдром на остра болка, отворени рани. Като цяло, след навременно изследване и диагноза, болестта се лекува успешно.

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) - как възниква, причини, симптоми и методи на лечение в клиника в Санкт Петербург

Съдържание

Базалноклетъчен карцином (базалноклетъчен карцином, базалиом, базалноклетъчен епителиом) е най-често срещаният рак при хората. Състои се от клетки, подобни на тези на базалния слой на епидермиса. Тя се различава от другите ракови заболявания на кожата по своите изключително редки метастази, но е способна на екстензивен локален растеж, което води до значителни козметични и функционални нарушения..

епидемиология

Базалноклетъчният карцином е най-често срещаната епителна неоплазма на кожата, представляваща 45-90% от всички злокачествени епителни тумори от тази локализация. Според руски автори базално-клетъчният карцином е бил 86,8%, меланомът - 9,4% a, плоскоклетъчният карцином и други злокачествени кожни тумори - 3,8 %.

Заболяването се среща главно при хора над 50 години, но се среща и в по-млада възраст - 20-49 години. Базалноклетъчният карцином се развива еднакво често при мъжете и жените.

Базално-клетъчният карцином обикновено се развива на открити, изложени на слънце места: по кожата на носа, назолабиални гънки, в периорбиталните и периаурикуларните области, по предсърдията, скалпа, челото във временните области, шията.

По-рядко базално-клетъчният карцином е локализиран на багажника, крайниците. Като редки локализации се отбелязват области на аксиларните гънки, подметки, длани, седалище, анус. "Атипична" локализация в 39% от случаите се определя с първичен множествен базално-клетъчен карцином.

Патогенеза

Базалноклетъчният карцином е тумор, състоящ се от недиференцирани, но силно плюрипотентни клетки, предполагаемо свързани с клетките на космения фоликул.

Базалноклетъчният карцином може да се развие de novo или, по-рядко, в области на кожата, увредени от химически, термични и други агенти. Появата на тумор е свързана с продължително излагане на слънце (особено за хора със светла кожа), излагане на химически канцерогени и йонизиращо лъчение. В същото време латентният период след излагане на йонизиращо лъчение е бил 20-30 години..

Наследствените и имунологичните фактори играят определена роля в развитието на тумора. Смята се, че неопластичната трансформация на клетката е резултат от поредица от аномалии в нейния геном, които водят до прогресивна загуба на контрол върху растежа и диференциацията на клетките. В 9-та хромозома на човешкия геном има ген, чиито мутации водят до развитие на базално-клетъчен карцином. Вероятната причина за мутациите е ултравиолетовото лъчение (UV). Ултравиолетовото облъчване води до няколко вида увреждане на гените, включително образуването на фотодимери, разрушаване на ДНК веригата. Точковите мутации на гена под въздействието на ултравиолетовото облъчване се откриват в 40-56% от случаите на базалиоми.

Известно е, че базалноклетъчният карцином расте бавно. Въз основа на авторадиографски проучвания с тимидинов етикет беше показано, че митотичната активност в възловите базалиоми се наблюдава главно в периферните зони на туморните комплекси. При по-агресивните хистологични подтипове, като инфилтриращи или морфеподобни базалиоми, митотичните фигури са по-често срещани и се срещат в цялата зона на комплексите.

В заключение трябва да се подчертае, че докато плоскоклетъчният карцином може да се развие почти навсякъде, където има епителна лигавица, няма аналози на кожен базално-клетъчен карцином във вътрешните органи..

Клинична картина

Клиничните прояви на базално-клетъчния карцином са многообразни. Основните клинични форми са: нодуларен, повърхностен, склеродермия, подобен на базалноклетъчен карцином и Pincus фиброепителиом. Пигментната форма може да бъде вид нодуларна или повърхностна форма, във връзка с която е неподходящо да я считаме за независима форма.

Нодуларен базално-клетъчен карцином

Нодуларен базално-клетъчен карцином - "класическа", най-често срещаната форма, представляваща 60-75% от всички форми на базално-клетъчен карцином. Характеризира се с образуването на восъчен, полупрозрачен, твърд на допир, заоблен възел с диаметър 2-5 мм, цвета на непроменена кожа (микронодуларен тип базално-клетъчен карцином). В продължение на няколко години, поради периферния растеж, туморът придобива плоска форма, достигайки 1-2, по-рядко повече от сантиметър в диаметър. Повърхността на такъв възел е гладка, разширени пълнокръвни капиляри (теле-ангиектазии) се появяват през полупрозрачна или перлена плака с различни размери..

В резултат на сливането на няколко нодуларни елемента може да се образува скалообразен туморен фокус с ръб, наподобяващ гребен и тръбна повърхност (конглобатен тип базално-клетъчен карцином). Централната част на възела често се разяжда и се покрива с хеморагична кора, с насилствено отхвърляне на която се появява точково кръвотечение, след което коричката отново расте, маскирайки язвения дефект (язвен сорт базално-клетъчен карцином). В някои случаи улцерацията става по-значителна, придобивайки форма на фуния и се образува процес като улкусови пръчки с плътен възпалителен инфилтрат по периферията до ширина до 0,5-1 см (инфилтративен тип базално-клетъчен карцином). Язвеният инфилтративен базално-клетъчен карцином може значително да унищожи тъканите, особено ако те са локализирани в близост до естествени отвори (нос, предсърдия, очи) - перфорационен базално-клетъчен карцином. Когато се намира на главата, улцерозният инфилтративен базално-клетъчен карцином може да достигне гигантски размери. Такива язвени базално-клетъчни карциноми е трудно да се разграничат от метатипични и плоскоклетъчни карциноми, трудно се лекуват, упорито се повтарят и могат да метастазират.

Нодуларните тумори могат да съдържат меланин, който придава на лезията кафяв, син или черен цвят (пигментиран базално-клетъчен карцином). Туморът може да бъде пигментиран изцяло или само частично. Такива случаи изискват диференциране от меланома. Въпреки това, внимателното изследване обикновено разкрива перлено повдигната граница, характерна за базално-клетъчния карцином..

Повърхностен базално-клетъчен карцином

Повърхностният базално-клетъчен карцином е най-малко агресивната форма на базалноклетъчен рак на кожата, който обикновено се характеризира с единична (рядко множествена) плака-подобна закръглена розова лезия с диаметър от 1 до няколко сантиметра, на повърхността на която пилинг, малки корички, области на хипер- и хипопигментация, атрофия, променливо се изразяват. взети заедно, представлява клинична картина, подобна на огнища на екзема, микоза, псориазис. Отличителна черта на повърхностния базално-клетъчен карцином е неговият изпъкнал филиформен ръб, състоящ се от малки блестящи белезникави полупрозрачни възли. В някои случаи туморът може да бъде повърхностно заразен, което затруднява диференциалната диагноза.

Повърхностният базално-клетъчен карцином обикновено се локализира на багажника и крайниците в области с умерено излагане на слънце, по-рядко по лицето. Честотата на тази форма е 10% от всички базалиоми. Тази форма на базално-клетъчен карцином е белязана от бавен растеж в продължение на много години.

Сортовете повърхностен базално-клетъчен карцином включват: пигментиран базално-клетъчен карцином, характеризиращ се с кафяв фокус; самообелязващ се базално-клетъчен карцином на Little, характеризиращ се с подчертан центробежен растеж с образуването на фокус на цикатрициална атрофия в централната зона на тумора на мястото на спонтанно белези на ерозивни възли, по периферията на които продължава образуването и растежа на нови ерозивни области. В редки случаи, в по-късните етапи на неговото развитие са възможни инфилтрация, улцерация на фокуса и образуване на големи възли, т.е. трансформация на повърхностния базално-клетъчен карцином в по-агресивни разновидности.

Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия

Склеродермия (морфоеподобна, склерозираща, десмопластична форма) базалноклетъчен карцином е рядка агресивна форма на базалноклетъчен карцином, характеризираща се с образуването на инфилтративна твърда плака с жълтеникава восъчна повърхност и телеангиектазии, наподобяващи плакатна склеродермия. Склеродермия-подобен базално-клетъчен карцином представлява 2% от всички форми на базално-клетъчен карцином, той няма любима локализация. Този тип базално-клетъчен карцином се характеризира с първичен ендофитен растеж, следователно, в началото, плоска, леко повишена лезия може постепенно да стане депресирана, като груб белег. Туморът се слее с подлежащите тъкани, краищата му са неясни, туморните израстъци обикновено излизат извън клинично видимата граница, нахлувайки в околната кожа. В по-късните етапи е възможна язва (улцерозен тип) на тумора.

По време на еволюцията може да се образува зона на атрофия в централната част на някои плаки, докато в периферната част могат да се видят малки туморни възли - белег-атрофичен тип базалиом.

Фиброепителиом на Pincus

Pincus fibroepithelioma е много рядка форма на базалноклетъчен карцином, характеризираща се с хиперпластична, подута, богата на мукоиди строма, в която са разположени тънки анастомозиращи нишки на базалоидни клетки. Фиброепителиомът обикновено е солитарен, плосък, умерено плътен, гладък възел с нормален цвят на кожата или леко еритематозен, наподобяващ дерматофиброма или себорейна кератозна плака. Обикновено се локализира на багажника, по-често в гърба, лумбосакралната зона, по-рядко на крайниците: бедрата, ходилата. Може да се комбинира със себорейна кератоза, повърхностен базално-клетъчен карцином.

Курс и прогноза

Курсът на базално-клетъчния карцином е хроничен, туморът расте бавно, рядко метастазира. Въпреки това, в тежки случаи, туморът може да доведе до тежко разрушаване на тъкани, включително хрущял, кости, а също и да поеме агресивен курс. Най-агресивният курс е склеродермия и улцеративна инфилтративна форма на базалноклетъчен карцином. Нодуларните неязвени и повърхностни карциноми на базалните клетки са по-малко агресивни.

Лечение на базалиома

Изборът на метод за лечение на базално-клетъчен карцином и неговата ефективност често зависят от характера на тумора (първичен, рецидивиращ), клиничните му морфологични характеристики, броя на огнищата и тяхната локализация, размера на тумора и дълбочината на инвазия, възрастта на пациентите и наличието на съпътстващи заболявания и др..

В терапията на базалноклетъчен рак, освен хирургично отстраняване, използват рентгенова терапия с близък фокус, криодеструкция, лазерна терапия, фотохимиотерапия, електрокоагулация и кюретаж, химиотерапия, имунотерапия и комплексна терапия.

Рентгенотерапията с близък фокус обикновено се използва за лечение на солитарни базалиоми с размер до 3 см. Въпреки това, честотата на рецидивите в този случай е от 1,6 до 18%, а когато базалноклетъчният карцином е локализиран на лицето - от 10 до 30% от случаите, особено в анатомично сложни области (предсърдие, ъгли на очите и т.н.). В тази връзка е възможна комбинация от хирургично изрязване на тумора и лъчева терапия, но това може да доведе до значителни козметични дефекти.

Криодеструкцията е най-често срещаната, ефективна в 70-98% от случаите при ограничени форми на базално-клетъчен карцином.

Лазерната терапия осигурява добър терапевтичен и козметичен ефект с щадящ локален ефект върху тумора в импулсен (неодимов лазер) или непрекъснат (лазер с въглероден диоксид), причинявайки коагулационна некроза на тъканите с ясни граници. Лазерната терапия се използва главно за повърхностни варианти на базално-клетъчен карцином.

Рецидивите на базално-клетъчния карцином при импулсния метод на терапия са 1,1-3,8% - с първични 4,8-5,6% при рецидивиращи базално-клетъчни карциноми; с продължителна експозиция - съответно 2.8 и 5.7-6.9%.

Един от новите методи е фотодинамичната терапия, при която се използва фотосенсибилизация с помощта на фотохема, последвана от лъчева радиация с дължина на вълната 630-670 nm. Този метод на лечение се използва както за повърхностни огнища, така и за възловидни язвени форми на базалиоми, както самотни, така и множествени.

Когато се използва електрокатерия и кюретаж като независими методи, рецидив на тумора се наблюдава в 10-26% от случаите..

От химиотерапевтичните средства се използват цитостатични мехлеми: 5% 5-флуороурацил, 5-10% флуорофурик, 30-50% проспидин и др. В продължение на 2-4 седмици. обикновено в напреднала възраст, с множество повърхностни базално-клетъчни карциноми.

Сложен метод за лечение на базално-клетъчен карцином, включително парентерално приложение на проспидин и последваща криодеструкция на тумора, се използва при множество варианти на базално-клетъчен карцином, големи размери на тумора и язвени форми..

Възможно е също да се използва изотретиноин и етретинат при лечение и профилактика на базално-клетъчни карциноми, лекарства, които нормализират активността на ензимите на циклазната система, както и инжектиране на базално-клетъчни карциноми с интрон-А или интерферон-А.

Предотвратяване

Превенцията включва активно откриване на тумора; формиране на групи с висок риск и идентифициране на рискови фактори; организационна и методическа работа сред общопрактикуващите лекари за ранна диагностика на рак на кожата; здравно образование сред пациентите.

При формиране на групи с повишен онкологичен риск е необходимо да се вземат предвид особеностите на епидемиологичните и имуногенетични изследвания, което прави възможно намаляването на броя на пациентите, изискващи повишена онкологична бдителност. Именно тези групи се препоръчват да се ограничи излагането на слънце и използването на фотопротектори, както и задължителното лечение на предракови дерматози.

Пациенти с единични форми на базално-клетъчен карцином без утежняващи рискови фактори се наблюдават не повече от 3 години. Този период на наблюдение е напълно достатъчен за изясняване на прогнозата и идентифициране на възможен рецидив на заболяването. В този случай прегледът от дерматолог се извършва 4 пъти през първата година, през следващите 2 години - 1 път. На пациентите с първичен множествен рецидивиращ базално-клетъчен карцином се препоръчва незабавно да се наблюдават активно през целия живот.

Това се дължи на факта, че при пациенти с множество първични форми на заболяването, броят на рецидивите на мястото на лечение с тумор е бил 7,8 пъти по-голям, отколкото при пациенти с единичен тумор. Рецидивите на мястото на отстраняване на базално-клетъчния карцином при пациенти с една-единствена форма на заболяването се появяват през първите 3 години на проследяване, а с множествени - на 3-тата и 5-тата година.

Базалиом - снимка на кожата, начален етап, признаци на опасност, лечение и отстраняване

Едно от най-често срещаните туморноподобни заболявания е кожният базално-клетъчен карцином. Той представлява повече от 80-90% от всички видове рак, така че мнозина се притесняват, когато забележат удебеляване на дермата. В групата на риска мъжете над 40 години, но наскоро патологията е открита при по-млади хора. Обикновено жителите на горещите страни с висока средна годишна честота на UV лъчение се разболяват. Туморът е злокачествен, но не метастазира в други тъкани. След като установите първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с хирург или онколог, който ще ви каже какво е и как да го лекувате.

Главна информация

Базално-клетъчен карцином (синоними на базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен карцином) е един от най-често срещаните тумори в човешката популация, представляващ до 75% от неоплазмите на немеланомен епител на кожата. Според определението на СЗО, това е локално унищожаващ тумор от клетките на базалния слой на епидермиса / космените фоликули с бавен растеж и редки метастази (фиг. По-долу).

Най-често срещаните места са изложени на кожата зони, които са пряко изложени на слънчева светлина. Базалноклетъчният рак на кожата (BCC) често се развива върху кожата на лицето (82–97% от случаите), главно в областта на носа и клепачите, временните области, бузите и челото, назолабиалните гънки и горната устна. В същото време базално-клетъчният карцином на лицето често се развива под формата на множество тумори. Втората най-честа локализация е кожата на шията, багажника, скалпа и предсърдията (в 7,2% от случаите). Базалноклетъчният карцином се развива много по-рядко върху кожата на гърба и крайниците (в 3,7% от случаите).

Базалноклетъчен рак на кожата (снимка)

Епидемиологичните проучвания показват постоянно увеличаване на честотата на CCC в света средно с 3-10% годишно. Код MKB-10 - C44. Този вид рак е заболяване предимно в напреднала / старческа възраст, което представлява 72-78% от случаите, по-рядко се среща в сравнително ранна възраст. Средната възраст на пациентите е 64,4 години. Появява се по-често при мъжете, което се дължи на голямото излагане на ултравиолетова радиация поради спецификата на професионалната им дейност. Въпреки бавния си растеж, редки случаи на метастази (0,051–0,15% от случаите) и смъртни случаи, базалноклетъчният рак на кожата може да причини тежко и широко локално унищожаване на меките тъкани, хрущяла и костната тъкан, причинявайки обезобразяване на козметично значими участъци от тялото. Метастазите възникват по лимфогенен / хематогенен път, по-често към белите дробове, черния дроб, плеврата, хранопровода, далака, сърцето, перитонеума, бъбреците, надбъбречните жлези, твърдата материя.

Туморът се среща главно при тези индивиди, които често / интензивно са изложени на слънчева радиация. В същото време по-важният фактор за развитието на тумор е не интензитетът на радиация, а хроничният характер на ултравиолетовото излагане. Съответно, най-често срещаният базално-клетъчен карцином на лицето и особено базално-клетъчният карцином на кожата на носа.

Фото. Базалиом на носа

Въпреки високата честота на базално-клетъчния карцином, честотата на неговото откриване остава изключително ниска и възлиза само на 6-8%, което значително забавя лечението му.

Методи за диагностика на базалиома

Хирургът или онкохирургът могат да поставят предварителна диагноза още по време на външен преглед на тумора, но той ще каже как да го лекува само след изследването. Важно е да забележите навреме неоплазмата и да се консултирате със специалист. Много хора грешат базално-клетъчния карцином за мол, което ги прави бавни, за да го видят. Необходими са следните изследвания:

  • кръвен тест;
  • отлепване на люспите от тумора и изучаване под микроскоп;
  • биопсия на туморен материал;
  • ултразвукова процедура;
  • КТ или ЯМР.

Диагностиката помага не само за точно установяване на диагнозата, но и за намиране на подробна информация за неоплазмата. Например е необходим кръвен тест за откриване на възпалителен процес, необходима е биопсия, за да се определи естеството на тумора и с помощта на КТ или ЯМР се определят размерът, структурата и дълбочината на базалиома..

Патогенеза

Водещата роля в патогенезата на BCSC принадлежи на така наречения SHH сигнален път (сигнален път на таралеж). Сигнализацията на таралеж контролира активността на гените, участващи в морфогенезата, и именно нейното увреждане се открива в BCSC. Комплексът от таралежи (HSC) директно включва Smom трансмембранен протеин, транскрипционен фактор Ci и протеинкинази.

Основната роля е отредена на мутациите в PTCH гена, разположен върху хромозома 9q, който е кодиран от SHH рецептора. Специфични мутации, причинени от НЛО в различни онкогени на гена на туморен супресор p53, които се срещат в почти 50% от случаите, също имат някакво значение. Други мутации (локус CDKN2A и гени (H-Ras, K-Ras и N-Ras) се откриват в значително по-малко спорадични случаи на BCCB (фиг. По-долу).

При липса на лиганди (неутрални йони / молекули) в ендозомите, Path трансмембранният рецептор блокира SMO трансмембранния протеин. Протеинкиназите с Hh-сложни микротрубочки участват активно в процесите на частична протеолиза и фосфорилиране на транскрипционния фактор. В резултат на това се образува разцепена форма на фактора GliR, който прониква в ядрото и блокира транскрипцията на целеви гени. При наличието на Hh лиганд блокиращият ефект на Path рецептора се прекратява, SMO напуска ендозомите, което причинява дисоциацията на протеиновия Hh комплекс, загубата на връзката му с микротрубовете и образуването на неразградена (пълна) форма на транскрипционния фактор Gli-act, който прониква в ядрото и активира процеса транскрипция на целеви гени. Механизмът на активиране на SHH сигналния път е показан на фигури a и b по-долу..

По принцип механизмите на активиране на сигналния път са показани на фигурата по-долу, където А е мутационен механизъм; В - автокрин; C и D - паракринен механизъм.

ЗАЩО БАСАЛИОМ ОПАСНЕН, ТРЯБВА ДА СЕ ИЗТЪРКВАМ??


Дългосрочният туморен процес го кара да прерасне в самите дълбочини на тялото, като уврежда и разрушава меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалиомът се характеризира с клетъчния си растеж по протежение на естествения ход на нервните клони, сред тъканните слоеве и повърхността на периоста.
Образуванията, които не се отстраняват навреме, впоследствие не се ограничават само до разрушаване на тъканите. Базално-клетъчният карцином е способен да деформира и обезобрази ушите и носа, да разруши костната им структура и хрущялната тъкан и всяка свързана инфекция може да влоши ситуацията с гноен процес.

  • удари лигавицата в носната кухина;
  • отидете в устната кухина;
  • заразяват и унищожават костите на черепа;
  • се установяват в орбитата на очите;
  • водят до слепота и загуба на слуха.

Интракраниалната (вътречерепна) имплантация на тумора чрез придвижване през естествени отвори и кухини е особено опасна..

В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Въпреки факта, че базалноклетъчните карциноми са класифицирани като неметастатични тумори, повече от двеста случая на базалноклетъчни карциноми с метастази са известни и описани..

класификация

Класификацията се основава на различни характеристики. Според разпространението на базилома се разграничават няколко етапа:

  • началния стадий (пред-инвазивен карцином) - въпреки наличието на ракови клетки, туморът не се е образувал и е изключително трудно да се определи;
  • Етап 1 - диаметърът на тумора достига 2 см, неоплазмата е ограничена от дермата и не преминава към съседните тъкани;
  • Етап 2 - диаметърът на базалния клетъчен карцином достига 5 см, расте през цялата дебелина на кожата, не се разпространява в подкожната тъкан;
  • Етап 3 - диаметърът надвишава 5 см, повърхността се разяжда, израства дълбоко в кожата, унищожавайки подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите;
  • Етап 4 - туморът достига 10 или повече сантиметра в диаметър, уврежда хрущяла, костите и съседните органи.

В съответствие с морфологичните особености и външния вид на тумора се разграничават повърхностни, нодуларни (нодуларни), нодуларно-язвени, язвени, склеродермични, рубцево-атрофични, брадавични, пигментирани форми на базалиома и други смесени варианти..

В съответствие с Международната класификация се разграничават няколко вида растеж на базилома: повърхностен, склеродермичен и фибро-епителен.

Според клиничното проявление се разграничава началният етап, разширен и терминален. По правило базално-клетъчният карцином на началния етап изглежда като малък възел с диаметър до 2 см, докато няма улцерации. Снимка на базално-клетъчен карцином от началния етап по-долу.

Удължен стадий - тумор до 5 см с лезии на меките тъкани и първична язва (снимка по-долу).

Терминален стадий - туморът достига 10 или повече сантиметра, язва се разраства в подлежащите тъкани. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето в терминален стадий могат да бъдат намерени на специализирани форуми.

Разновидности на базално-клетъчен карцином

В медицината се разграничават повече от двадесет разновидности на базално-клетъчен карцином. Повечето от лезиите са незабележими в ранните етапи на развитие и не носят дискомфорт, без да предизвикват подозрения за развитието на тумор при пациенти. Видът на базално-клетъчния карцином се определя от сумата от различни фактори. Поставянето на точна диагноза изисква задълбочен медицински преглед. Признаците и симптомите на формите варират, но често пациентът има редица ракови заболявания едновременно.

Класификация по хистологични характеристики

Въз основа на хистологичните особености онколозите разграничават формите на базално-клетъчния карцином: нодуларен, повърхностен, рубцев.

В нодуларна форма туморът се появява на скалпа и шията. В началния етап на развитие той се появява под формата на твърди малки възли (максимален размер 5 милиметра), постепенно се сливат. Карциномът се развива бавно, разпада се, образува язва с ролкообразен ръб, покрит с некротично-гнойна кора.

Пигментните клетки са прозрачни или варират по цвят от черно до светло кафяво.

Изключително повърхностен тумор се появява на багажника, ръцете или краката. Микропрепаратът на базалиом изглежда като кръгло розово петно. На първите етапи той се разклаща, с развитието на папиломи по повърхността на петно.

Тази форма не е агресивна, развитието е изключително бавно, в продължение на десетилетия.

Тумор с рубцева форма не стърчи над кожата. Цветът на патологичната формация е розово-сив, с високо уплътняване. С развитието е възможно да се образува перлен блясък, превръщащ се в ерозия.

Видове базално-клетъчен карцином по локализация и хистологична структура на тумора

Базалноклетъчният карцином често се класифицира според местоположението и хистологичната структура на тумора. В зависимост от формата на карцином, проявата и естеството на заболяването могат да се различават.

Честите типове тумори са:

  • нодуларна язва;
  • sclerodermiform;
  • пиърсинг;
  • пигментирана;
  • pagetoid;
  • брадавица;
  • нодуларна;
  • цикатрициална-атрофичен.


Базалиом на носа

Нодуларно-язвените тумори се появяват като малък червен или светло розов възел, който се развива на повърхността на епидермиса. Размерът на формацията достига 5 милиметра, понякога се забелязва мазен блясък на повърхността.

Рядък, но агресивен вид базално-клетъчен карцином се нарича склеродермиформна форма. Туморът се появява дълбоко в кожата. Вътрешният обем е много по-голям от външните прояви. Демонстрира появата на твърда плака, правилна форма, непрекъснато увеличаваща се по размер, през която се вижда съдовата мрежа. Симптомите на описаната форма често се появяват на шията и скалпа. Регистрирани са много случаи на рецидив при хора, страдащи от подобна форма на базалиома.

Перфориращата форма възниква на места, които често се поддават на механични повреди. Симптомите и външните прояви наподобяват нодуларно-язвена форма, а перфориращите новообразувания се увеличават много по-бързо.

С пигментирана форма на базалиом се появяват малки, бързорастящи възли. Докато се развива, в средата на тумора се образува язва. Пигментираната област на кожата става кафява. Около неоплазмата се образува перкуларен гребен. Постепенно туморът се белег в средата, продължава да расте.

В паджетоидната форма туморът инфилтрира епидермиса, често не се появява на повърхността. Формациите се характеризират с розов, червен и кафяв оттенък, плоска форма с повдигнати ръбове. Солидният тумор достига размер 4-5 сантиметра. Увеличава се бавно, е доброкачествен.

Карциномът от тип брадавица е уникален по своя външен вид, който наподобява карфиол. Разпространява се върху кожата в малки полусферични възли, които бавно се увеличават по размер. Този вид неоплазма често се проявява на крака, торса, ръцете.


Базален карцином на носа

Противно на нодуларно-язвената форма, нодуларният тумор расте нагоре, а не в дебелината на кожата. Това е специален морфологичен вид на заболяването. Изглежда като единичен полусферичен възел, който стърчи над повърхността. През лигавицата на формацията могат да се видят много разширени съдове..

Цикатрично-атрофичният тип базалиом се проявява под формата на образувания, централната част на последния е склонна към образуване на белези, а краищата към активен растеж.

Типове базалиоми според микроскопичната структура на тумора

В зависимост от особеностите на микроскопичната структура на тумора се разграничават следните основни типове базално-клетъчен карцином: кистозен, повърхностен мултицентричен, твърд, аденоиден.

Твърдият базалиом се среща по-често от други. Характеристиката му е малки клетки, растящи в дермата, видими на микроскопична картина. Те създават цял ​​комплекс, показвайки ясни очертания и често се превръщат в масивна формация..

Допълнителен вид карцином на твърд базален клетък е кистозната форма. Той е предразположен към некроза и лизис. Туморът често образува комплекс, който провокира образуването на кисти.

Повърхностният мултицентричен тип базалиом често се отличава като независима форма на заболяването. Новообразувания се появяват по кожата на тялото.

С аденоиден базалиом се образува жлезиста, кистозна структура, разположена в правилни редове от клетки, подобна на дантелена шарка.

Почти всеки тип базално-клетъчен карцином включва твърда и кистозна структура..

Причините

Развитието на кожния базилома, както вече беше отбелязано, се основава на генетични нарушения. И най-важните етиологични фактори в развитието на BCCB включват:

  • Интензивна хронична ултравиолетова експозиция и особено къси дължини на вълната (290-320 nm). В този случай латентният период между първичното увреждане на кожата от ултравиолетовите лъчи и клиничната проява на тумора може да варира в широки граници, достигайки 20-50 години.
  • Неблагоприятна фамилна анамнеза (наличието в семейството на наследствени синдроми като синдром на Базекс, синдром на Горлин-Голц, базалноклетъчен невус, Ромбо, кожни типове 1 и 2), при които се наблюдава често развитие на базилома.
  • Придобити / вродени имунодефицити, включително приемане на имуносупресори, цитостатици.
  • Кожни патологии (дългосрочни нелечими язви / рани, хроничен дерматит, белези от изгаряния, възпалителни и дистрофични процеси, албинизъм, пигментирана ксеродермия и др.).
  • Излагане на токсични / канцерогенни вещества (арсен, въглеводороди, сажди).
  • Рентгеново / радиоактивно и електромагнитно излъчване.
  • Възраст (над 60) и пол (мъж).

Причини и фактори за развитието на болестта

Сакания Луиза Руслановна

Дерматовенеролог, козметолог, трихолог

Попитайте експерт

Основната причина за плоскоклетъчния рак на кожата е ултравиолетовото лъчение. Рисковата група включва хора, които живеят в горещи страни, работят на открито слънце или злоупотребяват със солариуми.

Началото на болестта може да бъде провокирано от контакт с токсични вещества и нарушаване целостта на епидермиса (рани, изгаряния). Намалената защитна функция, продължителната употреба на имуносупресори или наличието на хронични патологии увеличават риска от рак.

Базалиомът на кожата на гърба или тялото практически не се развива при деца и юноши, но има един важен момент - туморът може да е вроден. Това заболяване се нарича синдром на Горлин-Голц, който комбинира няколко аномалии наведнъж..

Симптоми

Базилома се характеризира с бавен растеж, развива се най-често за няколко месеца и дори години. Най-активният растеж на тумора се наблюдава в периферията на фокуса с изразени явления на клетъчната апоптоза. Затова при лечение на базилома е важно ясно да се определят границите на лезията и да се повлияе изцяло на зоните на периферния растеж..

Клиничната картина на заболяването и биологичното поведение на тумора се определят от неговия морфохистологичен тип. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето с различни форми са показани по-долу.

Повърхностна форма. Характеризира се с образуването на единично розово петно ​​с повдигнати ръбове и лъскава повърхност, напомнящи огнища на микоза, екзема, псориазис (Фигура по-долу).

Сортовете му включват пигмент BKRK, в който цветът на фокуса е кафяв. Характерно е доброкачествено протичане. Петната може да съществува дълго време, без да увеличава размера си или с бавно и незначително увеличение на площта си. Честотата на тази форма е около 10% от всички базалиоми.

Нодуларната (едро-нодуларна) форма е най-честата форма на базално-клетъчен карцином. Тя представлява около 75% от всички случаи. Това е екзофитна закръглена формация, бавно нарастваща, розова на цвят. При язвено-нодуларния вариант централната част на възела често се язва и бързо се разрушава. По-рядко улцерацията се увеличава по размер и придобива формата на фуния с образуването на гъста възпалителна инфилтрат с широчина до 1 см по периферията. Улцеративно-инфилтративният BKRK може да унищожи тъканите, особено когато е локализиран в близост до естествени отвори (предсърдни, нос, очи). - пиърсинг BKRK (фиг. по-долу).

Често нодуларните форми съдържат меланин, който придава на образуването кафяв или черен цвят (пигментиран BCSC). Най-честата локализация (над 90%) е кожата на шията и главата.

Склеродерма (плоска) форма. Характеризира се с плакирана формация с изпъкнали ръбове, плътски цвят и с перлен блясък. Склеродермата наподобява белег. Този формуляр представлява около 6% от всички BKRC. В повечето случаи те се локализират върху кожата на шията и главата (фиг. По-долу).

Тази форма се характеризира с агресивен ход, бърз инвазивен растеж в подлежащите тъкани (мастна тъкан и мускули). Улцерацията е възможна в по-късни етапи на развитие.

Язвена форма. Язвата се разпространява не само по повърхността, но и активно унищожава всички подлежащи тъкани, включително костите, придружени от силна болка. Язвата може да е хрупкава и има гладки, твърди, ролеви ръбове (снимка по-долу).

Инфилтративна форма (по-често се дължи на прогресията на плоския и нодуларен вариант на BKRK - снимка по-долу).

Характеризира се с ясно изразен инфилтративен компонент, склонност към рецидив и лоша прогноза. Има много различни варианти за смесени форми, когато с развитието на тумора една форма се превръща в друга.

Лечение на базалиома

Методът на лечение се избира за всеки пациент индивидуално след получаване на диагностичните резултати. Изборът на терапия се влияе от размера на злокачествената неоплазма, местоположението, вида на рака на кожата и стадия на заболяването. Специалистите вземат предвид и първичната лезия или рецидив, възрастта и здравословното състояние на човека..

Хирургическа интервенция

Доказано ефективният начин да се отървете от базално-клетъчния карцином на лицето или тялото в продължение на години. Извършва се под местна упойка, след операцията е необходимо време, за да се възстанови. Интервенцията е необходима за тумори, които са разположени на безопасни места за хирургично отстраняване. Този метод се използва за отстраняване на базалиоми преди лъчева терапия с цел повишаване на ефективността на лечението. След операцията неоплазмата трябва да бъде изпратена за допълнителни изследвания..

Хирургът премахва не само кожата, засегната от плоскоклетъчен карцином, но и здравата тъкан - това е необходимо, за да се предотврати рецидив. След интервенцията са необходими време и грижи, така че раната да заздравее и да не остави следи.

Защо папиломи на шията?

Как да се отървете от люспеста кожа на лицето си?

Лъчетерапия

Техниката има отличен резултат, ако неоплазмата не е достигнала голям размер. Веднага трябва да се каже, че лечението отнема много време (от 1 месец) и често доставя на човек дискомфорт. Лъчите влияят на злокачествените и здрави кожни клетки, което може да причини различни усложнения. Най-често главоболие, конюнктивит, язви. Лъчевата терапия за базалиома на кожата може да излекува много видове, но не и склерозиране.

химиотерапия

Сакания Луиза Руслановна

Дерматовенеролог, козметолог, трихолог

Попитайте експерт

Малките базално-клетъчни карциноми могат да бъдат излекувани с локална химиотерапия, за която се използват мехлеми на базата на флуороурацил. Техниката също предизвиква различни усложнения, така че трябва да сте подготвени за зачервяване или сърбеж на третираната зона. Методът не е подходящ за лечение на новообразувания в близост до очите и вътре в ушите.

Прилагайте средствата дълго време, докато болестта напълно отстъпи. Множеството лезии се лекуват най-добре с интравенозно или интрамускулно инжектиране на лекарства за химиотерапия.

Имунотерапия

Използването на препарати от човешки левкоцитен интерферон (или CLI) може да бъде като отделна или сложна терапия. Например в началото се извършва имунокорекция, която се състои от 20 инхалации на ПМИ, а след това базалната клетка се отстранява чрез радиовълни или друг метод. При този подход изцелението отнема не повече от две седмици, практически няма следи и белези..

Възможно е също така да се прибегне до мехлеми за базалиома на кожата на лицето, които допринасят за производството на интерферон в тялото. Те не само ви позволяват да победите болестта, но и да възстановите засегнатите клетки. Често имунотерапията се прилага преди химиотерапия или хирургична ексцизия.

Лазерно унищожаване

Лазерът е едно от най-ефективните лечения за базално-клетъчен карцином. С помощта на него е възможно да се премахнат новообразувания при възрастни хора. Често след 60-годишна възраст операцията не може да се извърши поради високия риск от усложнения. Лазерната терапия също ви позволява да излекувате базално-клетъчен карцином на лицето, без да оставяте следи след петна. По време на процедурата се отбелязва поносима болка, рехабилитационният период отнема няколко дни.

Cryodestruction

Друга нискотравматична процедура, която ви позволява да лекувате плоскоклетъчен рак на кожата. Туморът се замразява с течен азот или въглероден диоксид, в резултат на това той намалява по размер и изчезва след няколко дни. Техниката е безболезнена и липсва кръв. Криотерапията обаче се избира само за малки повърхностни тумори, в противен случай желаният ефект няма да бъде.

Фотодинамична терапия

Същността на процедурата е да се облъчи засегнатата област на кожата, но преди това пациентът взема фотосенсибилизатор. Натрупва се в тъканите и унищожава тумора под въздействието на лазер. Здравите клетки не са засегнати, няма период на възстановяване. Фотодинамичната терапия може да се използва за лечение на базалиом във всички части на тялото и на всеки етап.

Електрокоагулация

Последният метод за отстраняване на различни неоплазми, който се отличава с добри отзиви на излекувани хора. За лечение на базално-клетъчен карцином се използва ток, който засяга тумора. Злокачествените клетки умират, но след терапията остават белези и белези. Можете да използвате различни средства за предотвратяване на белези, но не се препоръчва да правите електрокаутеризация за новообразувания на лицето.

Лечение с лекарства

Хирургичното отстраняване, лазерната терапия, електрокаутерията и други методи на лечение дават отлични резултати, но не винаги е възможно да се прилагат. Употребата на лекарства дава също толкова добър ефект..

Повечето лекари не препоръчват да се прибягва до обща химиотерапия с употребата на цитостатици и имуносупресори. В този случай положителният резултат от лечението ще бъде развален от сериозни странични ефекти. Локалната химиотерапия се предписва под формата на кремове или мехлеми, които нямат толкова силни ефекти. Лечението с лекарства се провежда, ако лезиите са с размер до 7 мм или са се появили отново. Няколко ефективни мехлеми за това заболяване могат да бъдат намерени в таблицата..

ЛекарствоХарактеристика:Разходите
Крем MetwixАгентът се използва за последващо облъчване с непоследователна светлина.От 13 хиляди рубли
Omain мехлеми (Omain, Kolcemid, Demecolcine)Лекарството инхибира кървенето и води до смъртта на ракаОт 800 до 2 хиляди рубли
Kuraderm кремПодходящ за лечение на всички видове рак на кожата с изключение на меланомаОт 8,5 хиляди рубли
IruksolИзползва се като добавка за обеззаразяване на повърхността и заздравяване на раните по-бързоОт 3,5 хиляди рубли

Големите злокачествени образувания са проблематични за отстраняване без операция, лазер или лъчева терапия.

Народни средства

Сакания Луиза Руслановна

Дерматовенеролог, козметолог, трихолог

Попитайте експерт

Не е безопасно да премахнете базално-клетъчния карцином върху кожата с нетрадиционни рецепти. Най-много, което може да се направи, е да се забави растежа на тумора, но на практика всичко е различно.

Често ситуацията остава същата или се влошава и петното започва да расте бързо. Допустимо е да се използват народни средства, но само като допълнение към основното лечение. Първо трябва да се консултирате с вашия лекар.

Домашният мехлем от репей и чистотин се счита за най-безопасния и ефективен. Половин чаша сухи билки се залива със свинска мазнина, поставя се във фурна, предварително загрята до 150 градуса за 2 часа. Мехлемът се охлажда, настоява се 48 часа, след което се нанася върху плаката с дебел слой 3-4 пъти на ден.

Предотвратяване

Превенцията за намаляване на риска от развитие на базилома се основава на защита, особено в детска и юношеска възраст, от НЛО и други неблагоприятни фактори на влияние, включително:

  • Избягване на пряко дългосрочно излагане на слънце и слънчево изгаряне, честа употреба на солариуми, носене на защитно облекло и очила, използване на слънцезащитен.
  • Навременното лечение на дългосрочни лечебни фистули / язви.
  • Защита на грубите белези по кожата от механични наранявания.
  • Спазване на личната хигиена и използването на лични предпазни средства при работа с вещества, съдържащи канцерогени, химически реагенти и източници на радиация.

Причини за злокачествени новообразувания на кожата

Развитието на базално-клетъчен карцином може да бъде предизвикано от следните фактори:

  • Излагане на ултравиолетова радиация - слънчево изгаряне или тен.
  • Излагане на йонизиращо лъчение - история на курсове на лъчетерапия, работа с открити източници на радиация и др..
  • Имунодефицити, както първични, така и вторични.
  • Хронично травматично увреждане на кожата, като изтриване с неудобни дрехи.
  • Излагане на канцерогенни фактори от химическо естество - работа в опасни производствени условия, контакт с домакински химикали.

Освен това има генетично предразположение - синдром на базалните клетки невуси или синдром на Горлин. Характеризира се с образуването на множество огнища на базално-клетъчен карцином при млади хора в комбинация с ендокринна патология, психични разстройства и скелетни лезии.

прогноза

Като цяло, при своевременно адекватно лечение на базално-клетъчен карцином и отсъствие на метастази, прогнозата на заболяването е благоприятна и се наблюдава стабилно излекуване при 95-98%. В напреднали случаи може да има тежко разрушаване на подлежащите тъкани, включително мускулни, хрущялни и костни. Когато туморът се разпространи към подлежащите тъкани, съществува висок риск от значителен козметичен дефект. В случай на туморни метастази, особено в жизненоважни органи, прогнозата за живота е неблагоприятна с обща 5-годишна преживяемост от около 10-15%.

Видове рак на кожата

Има 3 вида често срещани ракови заболявания на кожата. Те се различават както по отношение на честотата (т.е. вероятността да се разболеят), така и по степента на опасност за живота - базално-клетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином и меланом.

Меланомът е един от редките и опасни кожни тумори. Той представлява само 4% от общия брой злокачествени кожни лезии, но е причина за почти 80% от смъртните случаи при тази локализация. Прочетете повече за меланома тук.

Списък на източниците

  • Савоскина В.А. Базалноклетъчен карцином: епидемиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, съвременни методи на лечение // Клинична имунология, алергология на инфекциологията., 2019, с. 15-22.
  • Хлебникова А.Н. Клинични, морфологични и имунохистохимични особености на различни форми на базалноклетъчен рак на кожата и сложен метод за неговото лечение. Автореферат. раз.... д-р мед. науки. Москва: 2007.
  • Василевская Е.А., Варданян К.Л., Джибова Е.М. Съвременни методи за лечение на базалноклетъчен рак на кожата // Клинична дерматология и венерология 3, 2019 стр. 4-11.
  • Гамаюнов С.В., Шумская С.В. Базалноклетъчен рак на кожата - преглед на текущото състояние на проблема. // Практическа онкология. 2012; 13 (2): 92-106.
  • Новиков А.Г. Клинични и морфологични характеристики, диагностика и лечение на базалноклетъчен рак на кожата. Клинична дерматология и венерология. 2012; 3: 106-108.

Релаксира след отстраняване


Повторно развитие на рак.
Нито един от методите за лечение на базално-клетъчен карцином не дава пълна гаранция за излекуване. Базалноклетъчният карцином може да се повтори. Това може да се дължи на:

  • непълна ексцизия, свързана с недостъпност;
  • покълване на тумора в дълбоките слоеве;
  • дрейф на ракови клетки с лимфен поток;
  • наличието на неоткрити туморни огнища;
  • грешки в лечението.

Внимание! Най-надеждният признак на рецидив е появата на малки туморни възли на мястото на отстранения базалиом, подредени като огърлица.

Други симптоми включват сърбеж и леко усещане за парене на мястото на отстранения тумор. На места, където се разрушават малки възли, се получава пилинг на кожата.

В случаите на рецидив след операция, лечението продължава с лъчева терапия или химиотерапия. За своевременно разпознаване на рецидив в рамките на няколко години след операцията е необходимо да се консултирате с онколог на всеки 3 месеца.

Диагностициране на болестта

Диагнозата започва със събиране на анамнеза, външен преглед на пациента и общи клинични анализи. След това част от засегнатата кожа или целият тумор се изрязва и изпраща за хистология.

Ако се подозира базалноклетъчен карцином, обикновено не се извършва частична биопсия, тъй като механичното нараняване на тумора може да провокира бързото му развитие. След потвърждаване на диагнозата лекарят избира метода на лечение.

В допълнение, ако е необходимо, се използват други методи за изследване, които не са толкова травматични, колкото биопсия:

Описание на заболяването

Заболяването получи името си поради сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата..


Базалиом - тумор от базалния епител на кожата

Неоплазмата е класифицирана като злокачествена. Рецидивът често се появява дори след адекватно лечение. Базалноклетъчният карцином заплашва живота на пациента, но можете да се справите с патологичния процес, ако своевременно потърсите помощ от лекар, следвайте всички препоръки на специалист.

Базалноклетъчният карцином често се нарича плоскоклетъчен или базалноклетъчен карцином. Много експерти твърдят, че патологията заема средна позиция между злокачествените новообразувания на кожата и доброкачествените тумори.


Според много експерти базалиомът заема средно положение между злокачествените новообразувания на кожата и доброкачествените тумори

Базалиомът може да се появи на всяка част на тялото, с изключение на дланите и стъпалата. Най-често обаче туморът се локализира по лицето. Специалистите са забелязали връзка между излагането на слънце върху кожата и появата на злокачествени новообразувания.

Предпазни мерки

След като сте се подложили на лечение, ще получите възстановяване..

Възстановяването от операцията на Mohs може да бъде много бързо. Подуването изчезва по-бързо след операция около очите, носа или устните, отколкото след операция на челото. Това ще отнеме около седмица. Но белезите могат да бъдат червеникави за няколко месеца..

Пластичен хирург Salvatore Pachella

След периода на възстановяване си струва да следвате следните правила за превенция:

  • защита на белега от слънцето;
  • използвайте слънцезащитен крем;
  • не подправяйте зоната, върху която сте работили;
  • да откажете от лошите навици;
  • периодично посещавайте лекар за преглед;
  • спазвайте правилата за хигиена.

След възстановяване много пациенти желаят да намалят появата на белези. За това може да се извърши дермабразия. След него, за да направите ефекта още по-добър, можете да се подложите на фракционна сесия за рециклиране на CO2..

Дерматологичен хирург Чад Пратер

Лъчетерапия

Възможно е да се използва дистанционна гама терапия, рентгенова терапия с близък фокус, електронна терапия, контактни и комбинирани методи.

Основната индикация е единичен тумор при лица над 70 години с противопоказания за други методи на лечение. Поради риска от развитие на други новообразувания, лъчетерапията се предписва с повишено внимание при пациенти от по-млада възрастова група..

Лечението с лъчева терапия се състои в многократно облъчване на базално-клетъчния карцином на лицето с поток от частици, които разрушават ДНК структурата на туморните клетки. Облъчването може да бъде дистанционно или контактно, в първия случай лъчите се насочват от определено разстояние, във втория в засегнатата зона се вкарва игла, чрез която радиационният поток действа директно върху раковите клетки.

Процедурите се повтарят, извършват се в болница, не се изисква упойка. Първичните базалиоми след прилагане на метода се повтарят в 1.2-6.9%, рецидивиращи - в 14-48% от случаите.

фототерапия

Фотодинамичната терапия се използва сравнително наскоро при лечението на базално-клетъчни карциноми. Единичните и множествените първични новообразувания на етап T1-T3 се считат за индикации, включително „неудобна“ локализация (нос, околна област, паротидна зона), повтарящи се неоплазии, висок риск от усложнения при използване на по-инвазивни методи за отстраняване.

Фототерапията е противопоказана при хипотония, декомпенсирана органна недостатъчност, нерегулируеми нарушения на системата за коагулация на кръвта.

Същността на метода се състои в локално лазерно облъчване на базално-клетъчен карцином след локално приложение на лекарството, което повишава чувствителността на злокачествените клетки към излагане на лазер. Целият тумор се облъчва с улавяне на 0,7-1 см съседни здрави тъкани.

Сесията за фототерапия започва след 10-15 минути. след въвеждането на разтвора и продължете 20-40 минути. Курсът се състои от 2 сесии с интервал от 3 дни. След 2-7 дни започва да се образува некроза. Крастата се отхвърля след 1-2 месеца с образуването на незабележим белег.

Отстраняване с течен азот

Криодеструкцията е един от най-често срещаните методи за отстраняване на базалноклетъчни карциноми по лицето. Основните показания са единични и множествени базалиоми в стадий Т1, разположени в областта на ушите, скулите, временните области.

Техниката не се препоръчва за употреба с тумори с централна локализация (нос, назолабиален триъгълник, назолабиални гънки), агресивен ход на заболяването. Отстраняването на новообразувания в стадий Т2 и по-високо значително увеличава риска от рецидив.

Същността на криодеструкцията е да замрази неоплазмата с течен азот. Интервенцията се извършва амбулаторно и не изисква анестезия. По-често се използва методът на приложение, който включва унищожаване на базално-клетъчен карцином чрез многократно замразяване на тъканите, последвано от размразяване.

Повредената тъкан се откъсва с образуването на деликатен белег. Вероятността за рецидив при първични новообразувания е 4-7,5%, при повтарящи се новообразувания - 13-22%.

Имунотерапия

Показанията за използването на имуномодулатори са отказ на пациента от инвазивна интервенция, малки повърхностни, възлови и язвени тумори, особено тези, разположени на места, където е трудно да се използват други методи на лечение (върху клепачите, във вътрешната част на предсърдието), големи неоперабилни новообразувания.

Лекарствата се инжектират в тумора или в близките тъкани. След няколко часа се отбелязва повишаване на температурата, което става по-слабо изразено с всяка нова инжекция.

Продължителността на курса е около 3 седмици. По време на лечението туморът намалява и изчезва с образуването на белег. След 8 седмици резултатите се оценяват, ако е необходимо, курсът се повтаря. Методът може да се използва самостоятелно или преди криотерапия..

Лазерна терапия

Лазерното отстраняване на базалиом е нискотравматична техника, подходяща за пациенти в напреднала възраст и пациенти, които имат противопоказания за хирургично лечение.


Методът е приложим при малки повърхностни тумори и множество огнища, той е най-добрият вариант, когато неоплазмата е разположена на труднодостъпно място. Процедурата не е посочена, ако диаметърът на неоплазията е повече от 2 см, местоположението му в периорбиталната зона, тенденция за образуване на келоидни белези.

Лазерната терапия се провежда в амбулаторни условия с използване на неодимов или въглероден диоксид лазер, не изисква анестезия. Базалната клетка се облъчва с насочен поток от светлина. В резултат на това в засегнатата област се образува ограничена зона на суха некроза, покрита с кора.

След няколко седмици коричката отпада и под нея се образува повърхностен белег. Рискът от рецидив при първични тумори варира от 1,1 до 5,6%, при рецидивиращи тумори - от 2,8 до 6,9%.

Видове тумори при базалиом

При това заболяване могат да се появят два вида образувания. Една от проявите е образуването на ерозия или кратерни язви. Друго проявление е неоплазма без язва, докато засегнатата кожа е тънка, можете да видите отблясъци върху нея, сякаш от масло. Третият тип е тумор, който се издига над кожата с широка основа или под формата на лобули.

Лечение на хемангиом върху кожата и причините за нея

  1. Нодуларен язвен тип. Най-често срещаната форма, от която се формират други форми на заболяването. Патология - розова, кръгла, малка бучка, подобна на сърбящ пъп. В центъра на възела има депресия, външният му вид наподобява прозрачна перла. На кожата могат да се появят няколко възли и те постепенно се присъединяват към плака лобуларно по структура. Формацията не надвишава сантиметър в диаметър, ако е повредена, тя започва да кърви и образува язва, която е покрита със суха сива кора. Ако няма лечение, тогава туморът продължава да прогресира, тогава по контура му се образува валяк от мехурчета. Ролката се втвърдява, образувайки възпален червен пръстен, на дъното на който има некротични гнойни корички.

Забележка! Въпреки увреждане на кожата и кървене, подуването не причинява болка или дискомфорт.

  1. Улцеративно инфантилен. Тази форма на заболяването е в последния етап. Голямата опасност е, че образуваната върху тумора кора изглежда като лечебна рана, въпреки че това не е възможно. Хората отказват лечение поради предполагаем лечебен процес.
  2. Повърхностно. Най-лесният тумор за лечение. Тази формация изглежда като лъскава и розова плака с диаметър до четири сантиметра. Восъчните ръбове на тумора са леко повдигнати. Тази формация е по-често локализирана на крайниците и гърдите, по-рядко страда лицето. Кожата е засегната от множество образувания с различни цветове.

Важно! Този вид тумор може да съществува на кожата с години, без да прогресира. Този тумор обаче също изисква лечение..