Базалиом - какво е това, причини за поява, симптоми, диагноза, лечение и отстраняване

Едно от най-опасните злокачествени заболявания на кожата е базалноклетъчният карцином, който преобладава по разпространение на трето място след рак на стомаха и белите дробове. Този патогенен тумор с епителна природа се отличава с неагресивните си свойства, бавно прогресира в организма без признаци на метастази. Базалиомът на кожата трябва да се диагностицира своевременно, тъй като без ефективна терапия прониква във всички слоеве на кожата, е трудно успешно да се лекува консервативно.

Какво е базалиом

Това онкологично заболяване съответства на ICD-10 код C44.3. Отначало патологичният процес протича безсимптомно, следователно диагнозата на ранен етап е значително сложна. Базалиомът е бавно растящ базалноклетъчен карцином без метастази, който узрява в епидермиса или космените фоликули; характеризира се със структурата на клетките, подобни на основните елементи на епидермиса. Опасността е злокачествено новообразувание с течение на времето нарушава функцията на мускулната тъкан, уврежда инервацията и дори целостта на костите.

Как изглежда

Основният признак на характерно заболяване са кожни дефекти в областта на локализация на фокуса на патологията. Най-често това са розови издатини с различни размери, които постепенно нарастват и се сгъстяват и дори могат да достигнат до костни структури. Появата на базално-клетъчния карцином се дължи на формата и разнообразието на патологичния процес. Освен това има такива специфични характеристики:

  1. Нодуларно-язвеният базалиом е представен от фокални уплътнения на горния слой на епидермиса, които външно приличат на възли, могат да преобладават в множествено число.
  2. Голямо-нодуларната форма на заболяването се отличава с единична издатина над кожата. На повърхността на такъв патогенен възел ясно се виждат "паяжини".
  3. Цикатрично-атрофичната форма започва с уплътнение, на мястото на което с течение на времето се появява свежа язва с потенциален риск от вторична инфекция.

Причините

Заболяването не е агресивно, но при липса на навременни терапевтични мерки постепенно прогресира. За да спрете патологичния процес, първата стъпка е установяването и премахването на неговата причина. Проблемно е надеждно да се определи етиологията на патологията, но компетентните специалисти идентифицират редица провокиращи фактори, които значително увеличават риска от заболеваемост. Сред тях:

  • йонизиращо лъчение;
  • излагане на ултравиолетово лъчение;
  • дългосрочни вирусни инфекции;
  • въздействието на токсични и канцерогенни вещества върху епидермиса;
  • механични и термични увреждания на кожата;
  • наследствен фактор;
  • свързани с възрастта промени в структурата на епидермиса (напреднала възраст);
  • имунодефицитни състояния на организма;
  • белези тъкани промени.

Важно е също да се отбележи, че хората, които редовно посещават солариум или остават под продължително излагане на слънчева светлина, за да получат бронзов загар, са изложени на риск. За такива категории граждани рискът от развитие на кожна онкология е особено голям. По-често възрастните боледуват, това заболяване не е характерно за малките деца. При повишена активност на провокиращи фактори, базалиомът се диагностицира на етапи 2 - 4.

Форми

Ако има подозрение за доброкачествена неоплазма на кожата, пациентът на първо място отива на консултация с дерматолог. Научил за злокачествено заболяване, той трябва да премине подробна диагноза, надеждно да определи формата и вида на базалиома. Класификацията на характерно заболяване е представена по-долу:

  1. Твърд базалиом (нодуларен, голям нодуларен). Най-честата диагноза се характеризира с наличието на повърхността на дермата на базалоидни клетки с неясни граници, наподобяващи синцитий. Фокусът на патологията е подобен на меланома, различава се в съдовата мрежа в центъра на зрителния тумор върху кожата.
  2. Нодуларна язва. Характеризира се с голям печат под формата на възел, който на ранен етап не се различава по своята болезненост. По-късно в центъра се появява гнойно съдържание с образуването на некротични корички. Рискът за живота на пациента се увеличава.
  3. Перфорация. Огнищата на патологията са онези кожни участъци, които са по-често наранявани от други, например крайници, междудигитално пространство, видими кожни зони. Неоплазмата расте бързо, което води до отмиране на съседните тъкани.
  4. Брадавичен (папиларен, екзофитен). Външно, базалиомът наподобява брадавица, различава се от повърхността на кожата по характерна изпъкналост и хиперемия на патологичния фокус, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани. Патогенният растеж има формата на "карфиол", подвижна структура.
  5. Пигмент. Патогенният растеж се различава по цвят от общия тон на горния слой на епидермиса (съдържа меланин в вместима концентрация). С течение на времето структурата на тъканите се променя, видимите области на увреждане се увеличават по размер.
  6. Sclerodermiform. Патогенният растеж в началото се отличава с блед, синкав цвят, но като се увеличава, той се превръща в плоска и плътна плака с ясен контур и подута повърхност. Може да се локализира по лицето, шията и други видими участъци от кожата.
  7. Белег-атрофичен. В централната част на тумора разрушаването преобладава с образуването на язва. Краищата са язвени, в центъра на базалиома е концентриран видим белег. Има хиперемия на кожата, участие на меките тъкани в патологичния процес.
  8. Плоскостен повърхностен базалиом (пагетоиден епителиом). Има няколко новообразувания, но всички те имат диаметър до 4 см. Базалиомът расте нагоре, но не и навътре (промени в кожните слоеве не се наблюдават).
  9. Тумор на Шпиглер (турман "тумор", цилиндром). На повърхността на дермата се концентрират телеангиектазии от розово-виолетови възли с диаметър 1-10 см, които подлежат на незабавно изрязване.

Етапи

Базално-клетъчният карцином на лицето, шията или друга част на тялото преобладава в един от четирите етапа, където всеки следващ стадий само влошава заболяването, забавя лечебния процес, дори с участието на медицински и хирургични методи. Лекарите разграничават:

  1. Първи етап. Базалиома има вид на класическа "пъпка", не причинява неудобства, само естетически дефект.
  2. Втори етап. Туморът достига 5 см, преодолява няколко слоя на кожата, не засяга подкожната тъкан.
  3. Трети етап. Подкожната мастна тъкан се унищожава, а самата неоплазма достига повече от 5 см в диаметър.
  4. Етап четири. Патологичният процес включва не само подкожна тъкан, но и хрущял и кости..

Усложнения

Характерният тумор се отличава с доброкачествен ход в организма, тъй като не дава метастази. Но липсата на навременно лечение само усложнява клиничната картина, тъй като не само веднъж здрави меки тъкани участват в патологичния процес, но и хрущялни, костни структури и лигавицата на мозъка. Човек без операция може дори да умре. Най-честите усложнения са представени от следния списък:

  • увреждане на носната лигавица;
  • разпространение на патологичния процес в устната кухина;
  • увреждане на костите на черепа;
  • местоположението на тумора в орбитата на очите;
  • прогресивна слепота и загуба на слуха.

Диагностика

В началния етап такава аномалия е безболезнена, придружена от изключително видим козметичен дефект. Следователно пациентът не се прилага своевременно към лекуващия лекар и диагнозата се забелязва осезаемо за неопределено време. При видими симптоми е необходимо незабавно да се проведе серия от клинични прегледи и лабораторни изследвания, за да се изясни окончателната диагноза. Диференциалната диагноза е следната:

  • цитологично изследване (от повърхността на неоплазията се взема отпечатък или остъргване);
  • хистологично изследване (фрагмент от патологичния фокус се използва за установяване на вида на неоплазията);
  • Ултразвук, КТ, рентген (за идентифициране на дълбочината и мащаба на базалния клетъчен карцином).

Диференциалната диагноза е много важна, тъй като базалноклетъчният карцином по външни признаци наподобява много кожни заболявания, склонни към рецидиви. Като алтернатива е важно да се разграничи плосък повърхностен тумор от лупус еритематозус, себорейна кератоза, лихен планус и болест на Боуен. Формата на склеродермата прилича на екзема, псориазис и склеродермия.

Лечение на базалиома

Злокачественото заболяване рядко е вродено, по-често има форма, придобита с възрастта. Ефективното и навременно лечение трябва да се отличава с интегриран подход, който включва лекарствена терапия, операция и дълъг период на рехабилитация. Самолечението на подозрителна бенка е категорично противопоказано. Ето няколко ценни съвета от експерти:

  1. По-добре е да не се използват народни средства при пренебрегната клинична картина, на началния етап е препоръчително да се използва в комбинация с методите на официалната медицина.
  2. Изборът на хирургическа интервенция зависи от локализацията на патологичния фокус, така че хирургът да се доближи по-близо до него.
  3. На всички етапи на лечение е важно да се избягва посещението на солариума и излагането на пряка слънчева светлина.
  4. Когато се появят язви, е необходимо да се прилагат методи за лечение с лекарства, за да се изключи добавянето на вторична инфекция.
  5. При адекватно подбрана терапия клиничният резултат е благоприятен, положителната динамика преобладава при 90% от всички клинични картини.

Лечение с мехлеми

Консервативната терапия е основният метод за отстраняване на базално-клетъчния карцином в началния етап. Лекарите препоръчват използването на мехлеми външно под оклузивни превръзки, курсът на лечение варира в рамките на 2 - 3 седмици без прекъсване. Следните фармакологични позиции са се доказали добре:

  1. Metwix. Фоточувствително лекарство с активната съставка метил аминолевулинат, който се предполага, че се използва външно. Необходимо е да се извършат 2 процедури с седмична почивка между тях. Сред предимствата са висока ефективност с добра поносимост, краткосрочна употреба. Недостатъци - противопоказания, странични ефекти.
  2. Kuraderm. Това е гликоалколоид с активната съставка солазодин гликозид, който има противоракови ефекти. Кремът е необходим, за да се приложи към фокуса на патологията и здравите тъкани с 1 см. Отгоре трябва да се сложи превръзка и да отнеме до 3-4 седмици, за да се лекува по този начин. Предимства - стабилен лечебен ефект, достъпна цена. Недостатъци - странични ефекти, риск от предозиране.
  3. Солкосерил. Това е натурален препарат с активен компонент хемодиализат на телета до 3 месеца. Не се препоръчва терапевтичният състав да се прилага при плачещи язви, но в противен случай е необходимо триенето на гела да се втрива три пъти на ден в продължение на 3 до 4 седмици. Сред недостатъците лекарите различават селективен, слаб терапевтичен ефект при определени клинични картини..

Cryodestruction

Процедурата може да действа като основен хирургичен метод, е прогресираща и има минимум медицински противопоказания. Криодеструкцията се извършва с участието на течен азот, е бърза и безболезнена, не изключва появата на повторни рецидиви. В началния стадий на заболяването се провежда чрез рентгенова терапия с близък фокус на патологичния фокус, често комбинирана с дистанционна гама терапия. При пренебрегвани клинични снимки той се комбинира с радикална хирургическа интервенция. Основните предимства на криодеструкцията:

  • стабилен козметичен ефект;
  • провеждане на процедурата под местна упойка;
  • кратък период на рехабилитация;
  • възможността за провеждане по време на бременност, в напреднала възраст;
  • нежен хирургичен метод.

Сред основните недостатъци на криодеструкцията се изисква да се подчертае селективен терапевтичен ефект, рискът от повтарящи се рецидиви след ексцизия на базалиома. Тази процедура не е безплатна и окончателната й цена не е достъпна за всички пациенти. Необходимо е индивидуално да се консултирате със специалист.

Фотодинамична терапия

Същността на този хирургичен метод за лечение на базално-клетъчен карцином е да се отстранят раковите клетки с фотосенсибилизатори под въздействието на насочен поток от светлина. Фотодинамичната терапия се провежда в няколко последователни етапа, ето тяхното обобщение за болницата:

  1. Медицински препарат Фотодитазин се инжектира във вена за натрупване на активния компонент в кръвта (етап на фотосенсибилизация).
  2. Базалноклетъчният карцином се гледа на ултравиолетова светлина, за да се дефинират ясно границите му (флуоресцентен ефект).
  3. Тогава неоплазмата се осветява с червен лазер с максимална дължина на вълната на абсорбция на фотосенсибилизатора (етап на експозиция на фото).
  4. По този начин засегнатите клетки се изрязват и е необходим период на рехабилитация за възстановяване на меките тъкани..
  5. Освен това се предписва локална лекарствена терапия, която насърчава появата на корички и заздравяване на засегнатата дерма.

Раковите клетки, изложени на радиация, се възстановяват продуктивно, връщат се към обичайните си функции и цялост. Други предимства на такова минимално инвазивно лечение са кратък период на рехабилитация, минимум странични ефекти и противопоказания. Недостатъкът е високата цена на процедурата, възможността за повторен рецидив и остър пристъп на болка.

Изтриване

Ако злокачественият тумор е разположен на места, достъпни за хирурзите, той се подлага на продуктивна ексцизия под местна упойка или обща анестезия. Операцията е най-широко разпространена, тя осигурява стабилна положителна динамика за дълъг период от време, но се отличава с дългосрочна рехабилитация. При склеродермиформен базалиом или повтарящи се обостряния е необходимо да се извърши операция с прякото участие на хирургически микроскоп.

При прекомерни противопоказания отстраняването на базално-клетъчния карцином се извършва с помощта на минимално инвазивни техники, които не винаги гарантират пълното възстановяване на пациента. Ако туморът започне да контактува с вътрешни органи или системи, операцията също е опасна за здравето. Ето защо, ако подозирате онкология, не трябва да се колебаете с диагнозата и началото на интензивен курс на лечение. Освен това може да е необходимо да се използва лъчева терапия за унищожаване на ракови клетки, които не са били напълно изрязани по време на операцията.

Народни средства

Базалноклетъчният карцином на носа или в назолабиалното пространство може да обезобрази лицето, а операцията не винаги е подходяща. Някои области са трудни за достъп и хирургическият инструмент не е в състояние да стигне до тях без риск за здравето и живота на пациента. Следователно, в началния етап на заболяването, хирурзите избират методи за алтернативна медицина при липса на медицински противопоказания. Такива народни рецепти са особено ефективни с пълен курс с продължителност няколко седмици:

  1. Отвара от листа от чистотин. Трябва ви 1 ч.л. сушени суровини изсипете 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте и прецедете. Приемайте в концентрирана форма за една трета от чаша три пъти на ден. Препоръчва се всеки ден да се приготвя прясна доза лекарство. Като алтернатива се препоръчва разтриването на лезиите на патологията с концентриран сок от чистотин и не се изплаква до пълното изсъхване. Курсът на лечение е няколко седмици, важно е допълнително да се консултирате със специалист.
  2. Лечебен мехлем. Основните съставки са репейните листа, чистотата, свинската мазнина. За да приготвите лекарството, трябва да смесите предварително изсушени и смачкани лечебни растения в стъклен съд, след това да комбинирате с разтопена свинска мазнина и оставете да къкри във фурната за няколко часа. Охладете хомогенния състав, след това съхранявайте в хладилника и го използвайте външно за смазване на видими огнища на патология в продължение на 3 до 4 седмици. Освен това използвайте официалните методи, препоръчани от лекуващия лекар.
  3. Антираков мехлем. Първата стъпка е да смилате 100 г изсушен корен от репей, след което заври и охладете, изцедете течността. Комбинирайте приготвената каша със 100 мл растително масло, дръжте на огъня 1,5 часа. Може да се използва като лосиони, компреси или нежно да се разтрива на видими засегнати места. Курс за интензивно лечение - няколко седмици в комбинация с методите на официалната медицина.
  4. Сок от златен мустак. Прясното лечебно растение, или по-скоро листата му, трябва да се измие и премине през месомелачка, след което да се смила през няколко слоя марля. Необходимо е тампонът да се навлажни с готовия концентрат, да се приложи върху засегнатата повърхност за един ден. Положителната динамика се наблюдава почти веднага - след първата процедура. Курсът за интензивно лечение се определя чисто индивидуално.
  5. Такса за лечение Комбинирайте по 20 г от брезови пъпки, петнист бастун, ливадна детелина, чистотии, корен от репей. След 3 с.л. л. изсипете 150 мл растително масло, в което лукът е предварително запържен. Готовият състав трябва да се настоява на топло място през целия ден, да се използва като компреси и лосиони за смазване на тумори. Курсът на лечение е 3 - 4 седмици, първо трябва да се уверите, че няма алергична реакция към растителните съставки.

Прогноза за базалноклетъчен рак на кожата

Лечението с навременна реакция има напълно благоприятен клиничен резултат - възможно е навременно спиране на мутацията на клетките и придобиване на такава ракова форма. Ако не се лекува, туморът ще продължи да унищожава меките тъкани на кожата и да язва, ще се поддаде на влиянието на вредните фактори и да се увеличи по размер; докато външно наподобява възпален мол или изгаряне. При напреднали клинични снимки (в късен стадий на заболяването) не се изключва синдром на остра болка, отворени рани. Като цяло, след навременно изследване и диагноза, болестта се лекува успешно.

Basalioma

Базалиомът на кожата или базално-клетъчният карцином е неоплазма на кожния епител, характеризираща се с розов люспест пластир, който се среща главно по лицето.

Туморът представлява единичен червеникав възел, който се издига над повърхността на кожата. Рисковата група включва възрастни хора със светла кожа, както и хора, които редовно се излагат на слънчева светлина. Сред децата и юношите вероятността от базалноклетъчен карцином практически е изключена..

Базалиомът е най-благоприятният тумор на кожата от гледна точка на излекуване и последваща преживяемост. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира, поради което е сравнително добре излекуван..

Какво е?

Базалиом (базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса.

Той получи името си от приликата на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базалиомът има основните признаци на злокачествена неоплазма: израства в съседни тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след провеждане на правилното лечение.

За разлика от други злокачествени тумори, базалиомът практически не метастазира. При базалиома са възможни хирургично лечение, криодеструкция, лазерно отстраняване и лъчева терапия. Тактиките на лечение се избират индивидуално в зависимост от характеристиките на заболяването.

Причини за развитие

Въпреки дългосрочните изследвания на базално-клетъчния карцином, причините за появата му не са точно определени. Появата на тези тумори най-често се свързва с кожни заболявания, повечето от които по-често се срещат от възрастни хора (след 50 години). В детска и юношеска възраст те са много редки и в случай на диагноза базално-клетъчен карцином при деца това обикновено се свързва с вродени аномалии, например, синдром на Горлин-Голц.

Фактори, които могат да допринесат за развитието на базалис, включват:

  • ултравиолетово облъчване;
  • йонизиращо лъчение;
  • продължително излагане на слънчева светлина;
  • излагане на канцерогенни и токсични вещества;
  • наранявания на кожата (изгаряния, порязвания и др.);
  • нарушена работа на имунната система на организма;
  • поражение от вирусни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • наследственост.

Доказано е, че честото и продължително излагане на слънчева светлина често причинява повечето кожни заболявания, а рискът от развитие на базално-клетъчен карцином също нараства. Не трябва да пренебрегвате тумора, дори ако той не причинява неудобство на пациента, базално-клетъчният карцином е опасен, тъй като по време на развитието на тумора той прераства в дълбоки слоеве, като по този начин унищожава меките, хрущялните и костните тъкани.

класификация

Този тип базално-клетъчен рак на кожата може да засегне кожни тъкани под различни форми, които имат свой стадий на развитие..

  1. Нодуларна форма. На кожата се появява раков тумор под формата на възел, чийто размер достига 3-4 см. Той е перлен цвят и образува ерозия на повърхността на кожата с коричка, която при отстраняване може да кърви..
  2. Пигмент. Туморът се появява под формата на язва с повдигнати ръбове. Обикновено периферната й височина може да достигне 0,7 cm.
  3. Улцерозният. Тъмно сива язва се образува в центъра на тумора, бавно се увеличава и задълбочава. Унищожава съседната здрава кожна тъкан.
  4. Цикатрициални. Тази твърда злокачествена неоплазма има тъмно розов оттенък, за разлика от други тумори, белег базалиом не се появява на повърхността на кожата. По време на развитието този вид рак на кожата се характеризира с появата на ерозии, които белег и много бързо разрушават тъканите, причинявайки непоносима болка на пациента..
  5. Подобни на склеродермия. По външния си вид прилича на атрофичен бял белег. Злокачествената формация най-често се локализира в различни части на лицето (нос, бузи и чело).
  6. Повърхностно. Той има различни нюанси и расте на повърхността на кожата с диаметър повече от 10 см, като се покрива с тънка ерозивна кора. Този вид рак на кожата може да бъде трудно да се диагностицира, тъй като често се бърка с екзема или псориазис..
  7. Metatypical. Този тумор се проявява под формата на уединен възел, бързо се разпространява. Това е единствената форма на базално-клетъчен карцином, която има способността да метастазира във вътрешните органи и лимфните възли..

Симптоми

Симптомите на базално-клетъчния карцином на кожата (виж снимката) в началния етап се появяват веднага след началото на растежа на неоплазмата.

Чести места на възникване на базално-клетъчен карцином: лице и шия. Малките светло розови или плътски цветни възли са подобни на пъпки, безболезнени и растат бавно. С течение на времето светлосива кора се образува в средата на такава незабележима болка. Базалиомът е заобиколен от гъста формация под формата на ролка с гранулирана структура.

Ако заболяването не се диагностицира в началния етап, тогава процесът се влошава. Появата на нови възли и последващото сливане води до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на "паякообразни вени" на повърхността на кожата. Често белези се образуват на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора. Докато базалиомът расте, той прераства в близките тъкани, включително костната и хрущялната тъкан, което се проявява чрез синдром на болка.

  1. Нодуларният вариант се счита за най-често срещания тип базално-клетъчен карцином, проявяващ се от появата на малък, безболезнен розов розов възел на повърхността на кожата. С нарастването на нодула има склонност към язва, така че на повърхността се появява хрупкава депресия. Неоплазмата бавно се увеличава по размер и е възможно появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния тип повърхност на туморния растеж. С течение на времето възлите се сливат помежду си, образувайки плътен инфилтрат, който прониква все по-дълбоко и по-дълбоко в подлежащата тъкан, като включва не само подкожния слой, но и хрущялите, връзките и костите. Нодуларната форма най-често се развива върху кожата на лицето, клепача, в областта на назолабиалния триъгълник.
  2. Нодуларната форма се проявява и с растежа на неоплазията под формата на единичен възел, но за разлика от предишния вариант туморът не е склонен да нахлува в подлежащите тъкани и възелът е ориентиран навън.
  3. Повърхностният вариант на растеж е характерен за плътните форми, подобни на плаки на тумора, когато лезията се разпространява в широчина с 1-3 см, има червено-кафяв цвят и е снабдена с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с корички, може да ерозира, но протичането на тази форма на базалноклетъчен карцином е благоприятно.
  4. Брадавичният (папиларен) базалиом се характеризира с повърхностен растеж, не предизвиква разрушаване на подлежащите тъкани и прилича на карфиол.
  5. Пигментираната версия на базалиом съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и прилича на друг много злокачествен тумор - меланом.
  6. Цикатрично-атрофичният базалиом (подобен на склеродермия) наподобява външно плътен белег, разположен под нивото на кожата. Този вид рак протича с редуващи се белези и ерозия, следователно пациентът може да наблюдава както вече образувани туморни белези, така и свежи ерозии, покрити с корички. Тъй като централната част язвява, туморът се разширява, засягайки нови участъци от кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези..
  7. Язвената форма на базално-клетъчния карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожи подлежащата и околна тъкан. В центъра на язвата потъва, покрита със сиво-черна кора, ръбовете са повдигнати, розово-перлени, с изобилие от разширени съдове.

Основните симптоми на базално-клетъчния карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури по кожата, които не се притесняват дълго време, но въпреки това, увеличаване на техния размер, дори за няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, дисфункция на засегнатата част на тялото, възможно е кървене, супурация на мястото на растеж на неоплазмата, образуване на фистули в съседни органи. Голяма опасност представляват тумори, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в черепната кухина и покълват мембраните на мозъка. Прогнозата в тези случаи е лоша.

Как изглежда базалиомът в началния и напредналия стадий, можете да видите на снимката:

Усложнения

Дългосрочният туморен процес го кара да прерасне в самите дълбочини на тялото, като уврежда и разрушава меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалиомът се характеризира с клетъчния си растеж по протежение на естествения ход на нервните клони, сред тъканните слоеве и повърхността на периоста.

Образуванията, които не се отстраняват навреме, впоследствие не се ограничават само до разрушаване на тъканите. Базално-клетъчният карцином е способен да деформира и обезобрази ушите и носа, да разруши костната им структура и хрущялната тъкан и всяка свързана инфекция може да влоши ситуацията с гноен процес.

  • удари лигавицата в носната кухина;
  • отидете в устната кухина;
  • заразяват и унищожават костите на черепа;
  • се установяват в орбитата на очите;
  • водят до слепота и загуба на слуха.

Интракраниалната (вътречерепна) имплантация на тумора чрез придвижване през естествени отвори и кухини е особено опасна..

В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Въпреки факта, че базалноклетъчните карциноми са класифицирани като неметастатични тумори, повече от двеста случая на базалноклетъчни карциноми с метастази са известни и описани..

Диагностика

Както бе споменато по-рано, базалноклетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да е подобна на други заболявания. Правилното и своевременно разпознаване на тази неоплазма е ключът към успешното излекуване..

Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да се подозира базално-клетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, е лесно да го объркате с обикновен мол (особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от бенка, което не се случва с базалиом.

Отличителна черта на заразяване с мекотели и сенилна себорейна хиперплазия е малък остров кератин в централната част. Ако има тумори на тумора, той може да бъде объркан с брадавица, кератоакантом, плоскоклетъчен рак на кожата и контагиоз на мекотели. В този случай коричките трябва внимателно да се обелват. Базалноклетъчният карцином е най-лесният за правене. След излагане на дъното на раната, за по-голяма увереност и научно потвърждение е необходимо да се направи отпечатък от намазка от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.

Силно пигментираните базалиоми лесно се бъркат със злокачествените меланоми. За да предотвратите това да се случи, трябва да знаете, че повдигнатите краища на базално-клетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. Освен това оцветяването с базалиом често е кафяво, а меланомът има тъмносив нюанс. Плоската форма на базално-клетъчен карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, обаче, изстъргването на люспите от ръба на тумора разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци са предназначени да ориентират лекаря към правилната диагноза и потвърждаването му трябва да се извърши само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора..

На рецепцията при тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:

  1. Колко отдавна се появи образованието??
  2. Как се прояви, имаше ли болка или сърбеж?
  3. Има ли други подобни форми навсякъде по тялото? Ако да, къде?
  4. Дали първият път пациентът се среща с него или преди това е имал подобни образувания?
  5. Какъв е видът дейност и условията, при които пациентът работи?
  6. Колко време средно прекарва пациентът на открито?
  7. Прилага ли необходимите защитни мерки във връзка със слънчевата радиация?
  8. Пациентът някога ли е бил изложен на прекомерно облъчване? Ако е така, къде и приблизително каква е общата доза?
  9. Пациентът има ли роднини с рак?

Ако има люспи, те внимателно се отлепват върху стъклен предмет, напоен в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато язвената повърхност е изложена, върху нея се нанася стъклен предмет, покрит с капак и също се изследва под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин да се установи точна диагноза е да се извърши биопсия със събирането на туморен материал за анализ.

Как се лекува базално-клетъчен карцином?

Основният метод за лечение на базално-клетъчен карцином в началния етап върху носа и други части на тялото беше и остава отстраняването на тумора чрез операция, след което отстранената тъкан се изпраща за допълнително изследване. Специалистът не само премахва базално-клетъчния карцином, но и заобикалящата го непокътната здрава тъкан. След операцията пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалист дерматолог за навременното откриване и отстраняване на рецидив..

За възрастни хора (с базално-клетъчен карцином в ухото или носа) може да се назначи локална химиотерапия (с помощта на флуорурацилов мехлем). По време на терапията не се изключва тежко зачервяване. Необходимо е мехлемът да се използва до момента, когато третираната зона достигне етапа на регенерация. Може да се използва и имуномодулиращ мехлем, благодарение на който имунните клетки стават по-активни, като по този начин повече предпазват кожата от подуване.

В случай на отказ от операция или при много активен растеж на неоплазмата, експертите могат да посъветват лъчева терапия.

В началния стадий на заболяването лечението с течен азот (криотерапия, криодеструкция на базалиома) показва голяма ефективност. Първо болната тъкан се замразява, а след това липсващата част се изпраща за хистологично изследване..

Напоследък популярността на по-модерните подходи - лечението по метода на Моз - нараства. Обикновено се използва по време на локализирано развитие на лицето. По време на терапията базално-клетъчният карцином отстранява засегнатите клетки слой по слой под микроскоп. В същото време неповредените тъкани не се засягат, в резултат на това вероятността от получаване на различни козметични постоперативни дефекти е сведена до минимум..

След отстраняване на базално-клетъчния карцином (рецидив)

Базалноклетъчният карцином е повтарящ се тумор. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на същата област на кожата след определен период от време е доста висок. Има и висок риск той да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременни изследвания и наблюдения на хора, които са отстранили различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността за рецидив в рамките на пет години е поне 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването му, туморът ще се появи отново при половината от хората..

Рецидивите са най-вероятни, ако отстраненият базалиом е локализиран на клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив е по-висока, когато туморът е голям..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на базално-клетъчен карцином, се препоръчват следните превантивни мерки:

  • използвайте специални слънцезащитни продукти преди всяко излагане на слънце;
  • носете шапка и слънчеви очила в слънчеви дни;
  • не посещавайте солариума;
  • избягвайте излагането на слънце през горещия сезон в 12-16 часа;
  • не използвайте парфюми и дезодоранти преди да отидете на плажа;
  • превантивни прегледи от дерматолог.

прогноза

Прогнозата за живот и здраве с базално-клетъчен карцином в началния етап е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора оцеляват общо 90% от хората. И сред тези, чийто тумор е отстранен не в пренебрегвано състояние, десетгодишната преживяемост се приближава почти до 100%.

Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базалиомът в момента на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е прераснал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..

BASALIOM

БАЗАЛИОМА (базалиом; Късни латински базали, свързани с основата + -ома; синоним: базално-клетъчен карцином, базалноклетъчен епителиом, множествен еритематозен епителиом на Малкия, повърхностен базалиом, кожен карциноид, улкус роденс) - вид кожен тумор с локално разрушаващ растеж; метастазите са много редки.

Редица автори и в Международната номенклатура на туморите 1958 г. базалиомът е класифициран като рак на кожата.

Базалиомът е един от най-често срещаните кожни тумори; тя представлява 50% от всички ракови кожни лезии. Среща се еднакво често при мъже и жени, главно в напреднала възраст. По-често базално-клетъчният карцином се локализира по кожата на лицето и по-рядко върху багажника. В значителен брой случаи възниква на фона на сенилни кератоми.

съдържание

Патологична анатомия

Макроскопски, базалиомът изглежда като плоска плака, възел или повърхностна язва, а понякога и обширна дълбока язва с тъмночервено дъно. Микроскопски базално-клетъчен карцином се характеризира с образуването на връзки и комплекси, състоящи се от малки, интензивно оцветени клетки. Образуваните клетъчни нишки и комплекси по периферията обикновено са ограничени от призматични клетки с базални ядра, дългите оси на които са разположени перпендикулярно на границата на нишката или комплекса, а клетките са групирани успоредно една на друга. Клетките съдържат малко количество цитоплазма и тъмни, заоблени овални или удължени ядра. Те приличат на клетките на базалния слой на кожния епител, но нямат междуклетъчни мостове. Вътре в нишките и комплексите клетките са по-малки, подредени произволно и по-свободно. Клетките на базалиома съдържат основно редовни митози и рядко нетипични.

В зависимост от особеностите на микроскопичната структура има няколко вида базално-клетъчен карцином (цвят, фиг. 2, 3, 4): повърхностен мултицентричен, твърд, кистичен, аденоиден. По-рядко се срещат хиалинизирани, лигавични, пигментирани и др..

Повърхностният мултицентричен базално-клетъчен карцином се отличава от отделни автори като независима форма; други го разглеждат като начална фаза на развитие на базално-клетъчен карцином. Наблюдава се по-често върху кожата на багажника. Макроскопски се характеризира с образуването на плоска повърхностна овална или кръгла плака с граница на възли по периферията и леко потънал център, покрит със сухи люспи, под който се вижда изтънена кожа с телеангиектазии. Лезиите често са множество. Микроскопски представена от множество малки огнища на малки тъмни клетки, сякаш се плъзга от базалните слоеве на епидермиса в дермата и се намира в повърхностните части на дермата.

Твърдо базално-клетъчният карцином е най-често срещан. Отличителна черта в микроскопичната картина е растежът на малки тъмни клетки в дермата под формата на непрекъснати шнурове и комплекси, които имат чертови очертания и често се сливат в масивни образувания.

Кистичният базалиом е солиден вариант, при който клетките на централните участъци на туморните комплекси претърпяват некроза и лизис с образуването на кисти.

Аденоидният базалиом се характеризира с образуването на особени жлезисти и кистозни структури, наподобяващи дантела. Клетките са подредени в правилни редове, граничещи с малки кисти, изпълнени с базофилно съдържание.

Почти във всеки базалиом можете да намерите области с твърда, кистозна и жлезиста структура. От редките видове базалиоми пигментираните (или пигментирани) базалиоми се характеризират с наличието на меланин в клетките и стромата; лигавиците се отличават с остра слуз на стромата и паренхима; хиалинизирани се характеризират с тежка склероза и стромална хиалиноза. Тази форма, за разлика от други видове, обикновено не язва..

Повечето автори смятат базалиомите за дисембриогенетичен тумор, вярвайки, че той е хистогенетично свързан с различни придатъци на кожата.

Клинична картина

Клиничните прояви на базално-клетъчния карцином са многообразни. Първоначално той е представен с възел с размер на лещовидно зърно, стърчащо над повърхността на кожата (фиг., 1), с плътна консистенция, розово, розово-жълтеникаво или тъмно бяло на цвят, наподобяващо перла. Възможно е да има няколко такива възли, те се сливат, образувайки лобуларна плака. На повърхността му може да има телеангиектазии. Отделни възли в центъра на плаката могат спонтанно да изчезнат или да се разязвят и по периферията се образува гребен, състоящ се от тъпи белезникави възли. По-късно, в някои случаи, се появява язва (след доста дълъг период), докато в центъра се образува ерозия с неравно дъно или язва с кратери, подобни на кратер (фиг., 2). Постепенно язвата се разпространява над областта и в дълбочина, унищожавайки подлежащите тъкани (хрущял, кост). В други случаи се наблюдава образуването на неузъбен тумор, покрит с изтънена лъскава кожа с телеангиектазии. Понякога тумор се образува под формата на лобуларна структура, стърчаща над повърхността на кожата (прилича на карфиол) върху широка или тясна основа. Съществува и плоска белезирана форма на базалиома, при която ерозията, първоначално образувана в центъра на възела, се спорира спонтанно, а растежът на възлите продължава по периферията и образуването на нови ерозирани области. При пигментиран базалиом възлите имат по-тъмен цвят (синкавокафяв, кафеникаво черен). Курсът на базално-клетъчния карцином е дълъг, торпиден, особено с повърхностна форма. При улцерация на базалиома курсът се усложнява от добавянето на инфекция с появата на признаци на възпаление в обиколката на тумора. Разрушителният растеж на първични и повтарящи се тумори се проявява чрез унищожаване на подлежащия хрущял, кост, инвазия в близките кухини (преход от кожата на крилото на носа към носната кухина, разрушаване на хрущяла на предсърдието и др.).

Включването на базално-клетъчен карцином в групата на рака на кожата доведе до включването на тази форма на тумор сред рака на кожата и до изолирането на клиничните стадии. Тъй като в базалиома практически няма метастази, етапът на процеса се определя от степента на локално разпространение и разрушаване на подлежащите тъкани. Етап I се характеризира с наличието на тумор или кожна язва с диаметър до 2 см, ограничена от самата дерма без преход към околните тъкани. II стадий - тумор или язва с диаметър над 2 см, растящ през цялата дебелина на кожата, но не се разпространява в подкожната тъкан. III стадий - тумор с голям размер или от всякакъв размер, разпространяващ се в подлежащите меки тъкани, без растеж на хрущял и кост. IV стадий - тумор или язва, нахлуваща в подлежащите меки тъкани, хрущяли и кости.

диагноза

Диагнозата на базалиома понякога е клинично трудна. В началните етапи на развитие базално-клетъчният карцином трябва да се диференцира от неопластични дерматози (виж), кератоакантом (виж), сенилна кератоза (виж), болест на Боуен (виж болестта на Боуен), доброкачествени тумори на кожните придатъци (себорейна брадавица, екринна пора, цилиндрична пора, трихоепителиом и др.), лупус еритематозус (виж), сифилитична дъвка и др. В късните стадии базално-клетъчният карцином е трудно да се разграничи от плоскоклетъчния рак на кожата (виж кожата). Следователно, във всеки съмнителен случай е необходима биопсия за потвърждаване на диагнозата (за малки не-язвени тумори - под формата на пълна ексцизия, а за язвени - ексцизия на парче на границата с непроменена кожа). За потвърждаване на диагнозата може да се извърши цитологично изследване на отпечатъци или скрап, както и пункция.

прогноза

Прогнозата в ранните етапи е благоприятна в повечето случаи. Продължителното излекуване се постига в 95-97% от случаите. С широко разпространен процес (етап III-IV), лечението се постига в 40-60% от случаите.

лечение

Лечение. За обширни лезии се използва комбинирано лечение (лъчево и хирургично). В началните етапи и с повърхностни форми, с противопоказания или невъзможност да се приложи лъчево лечение, можете да прибягвате до лекарствена терапия. За това Omain маз се използва под формата на ежедневни приложения. Предписват се и антитуморни антибиотици - блеомицини, които се прилагат интравенозно по 15 mg 2-3 пъти седмично. Общата доза е 300-400 mg. Радиационното лечение се използва под формата на интерстициална гама терапия (чипиране на тумора с радиоактивни лекарства) и прилагане на гама терапия (виж). Рентгенотерапията с близък фокус е най-широко използваната. При I-II стадии на базално-клетъчен карцином, както лъчевите, така и хирургичните методи са еднакво ефективни, но козметичните резултати са по-добри с радиация, особено когато туморите са локализирани по лицето, в близост до естествени отвори. При екзофитни форми на базалиома на лицето в етап III може също така успешно да се използва интерстициална гама терапия; общата доза е 5000-6000 рад. При инфилтративните форми на базално-клетъчен карцином в III - IV стадий комбинираното лечение е по-радикално. В този случай лъчевата обработка се извършва чрез дистанционна гама-терапия или електронна терапия (виж) с радиационна енергия около 15 MeV. Общите дози са 4000-5000 рад. След отслабване на реактивните явления се предприема хирургична (или електрохирургична) ексцизия с пластично затваряне на дефекта. Хирургичната или електрохирургичната ексцизия се използва и при рецидиви след радиация или комбинирано лечение. Когато хирургичното изрязване на базално-клетъчния карцином се отстранява на разстояние 1-2 см от лезията. Дълбочината на изрязването се определя от степента на инфилтрация. При обикновени инфилтративни форми се отстраняват подлежащите хрущяли и кости. Туморите на ъгъла на окото, които проникват в тъканта на орбитата, изискват ексенация (вж. Ексентрация на орбитата). Когато се локализира в предсърдието, трябва да се даде предпочитание на хирургичното лечение (ексцизия). В области с регионални метастази с базалиом хирургичната интервенция не се извършва.

библиография Apatenko AK Епителни тумори и кожни малформации, стр. 161, М., 1974, библиогр.; Venkei T. and Sugar J. Злокачествени тумори на кожата, прев. от унгарски., Будапеща, 1962; Glazunovs. Е. Избрани произведения, стр. 299, 304, Л., 1971; Golovin DI Епителни тумори на кожата, Кишинев, 1958; Козлова А. В. Лъчева терапия на злокачествени тумори, стр. 116, М., 1971; Лост U.F. Хистопатология на кожата, прев. от английски.. М., 1958; Масон П. Човешки тумори, прев. с френски, с. 129, М., 1965; Райчев Р. и Андреев В. Злокачествени тумори на кожата, прев. от бул., София, 1965; Turusov VS Индукция на папиломи с 9,10-диметил, 1,2-бензантрацен след предварително облъчване на кожни участъци, Vopr. онкол., т. 11, № 7, стр. 58, 1965; Шабад Л. М. Предрак в експерименталния и морфологичен аспект, стр. 286, М., 1967; Шанин А. П. Злокачествени тумори на кожата, в книгата: Злокачествени тумори, изд. Х. Н. Петров и С. А. Холдин, т. 2, с. 5, Л., 1952.

Базално-клетъчен карцином на лицето. Лечение, какъв вид заболяване е, снимки от различни етапи, народни средства, лазер, лъчева терапия

Най-често срещаната онкологична лезия на кожата на лицето с доста благоприятна прогноза е базалноклетъчният карцином. Лечението на тумори може да се проведе чрез традиционна хирургия или минимално инвазивна интервенция с помощта на лазерна терапия, фототерапия, криотерапия, лъчева терапия и медикаменти.

Видове и симптоми на базалиом

Базалиомът на кожата на лицето (лечението зависи от стадия на заболяването) обикновено се развива след 40 години, може да бъде единичен и множествен (10-20%). Може да засегне всяка област на кожата, но най-често се намира в ъглите на очите, във временните области, върху носа и ушите.

Характеризира се с бавен растеж, рядко метастази и има лека тенденция към покълване на подлежащите тъкани. Може да се повтори.

В практическата дермато-онкология обикновено се използва класификацията на базалиомите, като се вземат предвид симптомите на различни форми на тумор:

  • Нодуларна (възлова). Най-често срещаните (над 60%). Първоначално той е представен от розов розов възел с размер до 0,5 см във формата на купол. В течение на няколко години тя се изравнява, увеличава се в диаметър до 1-3 см и повече. Има гладка повърхност, през която се виждат разширени съдове. Понякога люспест или язвен. Има и пигментирани (черни, кафяви или синкави) и кистозни (под формата на заоблена гладка киста) разновидности на нодуларен базалиом.
  • Улцерозният. Образува се предимно или с улцерация на други видове неоплазия. Прилича на плоска язва. Може да бъде корозивен или всепроникващ (инфилтративен). Корозивните тумори приличат на конусовидна депресия с диаметър 0,5-1 см, заобиколена от плътен валяк, понякога покрит с кървава кора.
  • Инфилтративния. Такива неоплазии са вариант на язвената форма, те се открояват в отделна група поради високата степен на агресивност и риска от развитие на неблагоприятни последици. Инфилтративният базалиом е язва, която се разпространява по периферията или дълбоко в тъканите, достига 5-10 см или повече, унищожава хрущяла и костите.

Базално-клетъчен карцином на лицето. снимка

  • Повърхностно. Той представлява 15% от всички места на базалните клетки, рядко се образува на лицето. Различава се в най-благоприятния курс. При преглед се вижда плоска, кръгла плака с размери до няколко сантиметра. Отначало туморът има розов цвят, след това става кафяв или тъмно розов. Рядко се изразява. Понякога се откриват корички, пилинг, области на атрофия, хипо- или хиперпигментация.
  • Подобни на склеродермия. Той се диагностицира много рядко, има агресивен курс. Изглежда като твърда жълтеникава плака с неясни граници. В засегнатата област могат да се образуват телеангиектазии. Отначало неоплазията е повдигната над нивото на кожата, при продължителен ход в центъра се образува депресирана област, наподобяваща белег. Неоплазмата е неактивна, тъй като е споена към подлежащите тъкани. В напреднали случаи е възможна язва.
  • Етапи на развитие на базално-клетъчен карцином

    Основните характеристики, които се вземат предвид при определяне на етапа на базалиома, са размерът и местоположението на неоплазията, дълбочината на проникване в подлежащите тъкани, метастазите в лимфните възли и отдалечените органи..

    Нежеланите признаци са:

    • Размер над 5 cm.
    • Местоположение на устната или ухото.
    • Покълването на фибрите и по-дълбоките тъкани.
    • Растеж в нервната област.
    • Ниско ниво на клетъчна диференциация, което причинява интензивното им делене и бързото разпространение на неоплазмата.

    В зависимост от изброените параметри се разграничават 5 етапа от развитието на патологията:

    Стадий на базалиомаХарактеристика на първичния туморметастази
    Нула (Tis)Има ясни граници, не нахлува в околните тъкани (карцином in situ)Отсъстващ
    Етап I (T1)Диаметърът на неоплазмата не надвишава 2 см, определят се по-малко от 2 неблагоприятни признака.Отсъстващ
    Етап II (T2)Разкрива се лезия, по-голяма от 2 см, или базалиом с всеки диаметър с 2 или повече неблагоприятни признаци.Отсъстващ
    Етап III (T3)Костната тъкан расте (орбита, челюст, слепоочна кост).В лимфния възел от засегнатата страна може да се открият единични метастази с диаметър по-малък от 3 см.
    Етап IV (T4)Тумор с всякакъв размер със или без нахлуване в околните структури.Определя се единична метастаза по-голяма от 3 cm, метастатична лезия на няколко лимфни възли или метастази в отдалечени органи.

    Причини за появата на лицето

    Причините за образуването на базално-клетъчен карцином на лицето не са точно установени. Въз основа на тези наблюдения експертите идентифицират следните възможни задействащи фактори за развитие на тумор:

    • Прекомерно излагане на слънце. Прекомерно излагане на UV лъчение от излагане на слънце или дъбене.
    • Светла кожа. I и II (келтски и скандинавски) фототипове на кожата.
    • Рак на кожата при роднини. Има генетична предразположеност към развитие на определени видове злокачествени тумори.
    • Синдром на Горлин-Голц. Вроденото заболяване, което е резултат от мутация, се характеризира с аномалии на репродуктивната система и скелетните кости, образуването на множество (десетки и стотици) базалиоми и други злокачествени тумори.
    • Наследствени нарушения на пигментацията. Ксеродерма пигментоза, албинизъм и други заболявания с нарушено производство на пигменти.
    • Имуносупресия (потиснат имунитет). Хронична лимфоцитна левкемия, приемане на имуносупресори и цитостатици.
    • Увреждания и кожни заболявания. Хронични възпалителни процеси, туберкулозен лупус, псориазис, изгаряния, белези, ефектът на радиоактивно и рентгеново лъчение върху кожата.
    • Контакт с канцерогени. Пиенето на арсен или неговите ефекти върху кожата. Контакт с креозот, битум, катран, катран, петролни продукти. пушене.
    • Мъжки пол. Мъжете са по-склонни да работят на открито, следователно по-често са изложени на прекомерна инсолация.

    Неви по тялото се появяват от често излагане на слънце

  • Възраст. С остаряването вероятността от злокачествена трансформация на клетките се увеличава и в анамнезата се натрупват неблагоприятни ефекти.
  • Възможни последствия

    Базално-клетъчен карцином на лицето (лечението трябва да бъде предписано от опитен специалист) при липса на терапия или недостатъчен предписване на лекарството. Самолечението е невъзможно. Средният темп на растеж е приблизително 0,5 см годишно, варира в зависимост от вида и нивото на агресивност на тумора.

    Новообразувания с агресивен растеж се разпространяват в подлежащите тъкани, унищожавайки костите, хрущялите, нервите, съдовете и различни анатомични структури, включително очните ябълки, структурите на средното и вътрешното ухо, мембраните и материята на мозъка.

    Възможни неврологични нарушения, загуба на зрение или слух. Тежките мозъчни увреждания и съдовата инвазия с развитието на арозивно кървене са изпълнени със смърт.

    Базалиомите са склонни да се повтарят. Честотата на рецидивите се определя от вида на тумора и метода на лечение, вариращ от 1% след хирургично изрязване на първични неоплазии до 40% след повтарящи се лезии, отстранени чрез електрохирургия.

    Отнема около 9 години от началото на заболяването до метастази. Продължителността на живота след образуването на метастази обикновено не надвишава 8 месеца.

    Хирургично лечение

    Хирургичното лечение на тумори по лицето се използва рядко, поради трудността за постигане на добър козметичен резултат и повишена вероятност от рецидиви, когато са разположени в областта на ушите, носа и клепачите.

    Като индикации за ексцизия се разглеждат големи първични единични образувания, инфилтративни или склеродермични базалиоми и повтарящи се неоплазии. Противопоказанията са сериозни соматични заболявания, старост.

    В зависимост от размера на тумора и техническата сложност на интервенцията, операциите се извършват в болница или в амбулаторна база. Използва се обща или локална анестезия. Има 2 метода за хирургично лечение на базално-клетъчен карцином на лицето - конвенционално отстраняване и микрографска хирургия според Mohs.

    Първият метод се използва за неагресивни форми на рак на кожата, вторият - за агресивни. Според стандартната техника, туморът се изрязва, отстъпвайки на 4-6 мм от видимата си граница. На последния етап, според индикациите, се извършват реконструктивни и пластични манипулации - полученият дефект се заменя със свободна или изместена клапа на кожата.

    Операцията на Mohs осигурява намаляване на риска от повторение, но е технически по-трудна от традиционната интервенция. Видимият тумор се отстранява, маркира и изпраща за спешно хистологично изследване. Тъканите се изследват слой по слой, когато в краищата на пробата се открият злокачествени клетки, тяхното местоположение е отбелязано на карта, която се прехвърля на хирурзите.

    Хирурзите резецират тъканта и изпращат нова проба за хистологичен анализ. Цикълът се повтаря, докато нетипичните клетки престанат да се откриват в ръба. Ако е необходимо, интервенцията се допълва с пластмаса.

    Базално-клетъчният карцином на лицето, който е лекуван с конвенционална ексцизия, се появява в 36%, използвайки метода на Mohs - в 4,7%. След отстраняване на повтарящи се новообразувания тази цифра е съответно 18% и 6%. В Русия методът на Mohs се използва рядко.

    Отстраняване с течен азот

    Криодеструкцията е един от най-често срещаните методи за отстраняване на базалноклетъчни карциноми по лицето. Основните показания са единични и множествени базалиоми в стадий Т1, разположени в областта на ушите, скулите, временните области.

    Техниката не се препоръчва за употреба с тумори с централна локализация (нос, назолабиален триъгълник, назолабиални гънки), агресивен ход на заболяването. Отстраняването на новообразувания в стадий Т2 и по-високо значително увеличава риска от рецидив.

    Същността на криодеструкцията е да замрази неоплазмата с течен азот. Интервенцията се извършва амбулаторно и не изисква анестезия. По-често се използва методът на приложение, който включва унищожаване на базално-клетъчен карцином чрез многократно замразяване на тъканите, последвано от размразяване.

    Повредената тъкан се откъсва с образуването на деликатен белег. Вероятността за рецидив при първични новообразувания е 4-7,5%, при повтарящи се новообразувания - 13-22%.

    фототерапия

    Фотодинамичната терапия се използва сравнително наскоро при лечението на базално-клетъчни карциноми. Единичните и множествените първични новообразувания на етап T1-T3 се считат за индикации, включително „неудобна“ локализация (нос, околна област, паротидна зона), повтарящи се неоплазии, висок риск от усложнения при използване на по-инвазивни методи за отстраняване.

    Фототерапията е противопоказана при хипотония, декомпенсирана органна недостатъчност, нерегулируеми нарушения на системата за коагулация на кръвта.

    Същността на метода се състои в локално лазерно облъчване на базално-клетъчен карцином след локално приложение на лекарството, което повишава чувствителността на злокачествените клетки към излагане на лазер. Целият тумор се облъчва с улавяне на 0,7-1 см съседни здрави тъкани.

    Сесията за фототерапия започва след 10-15 минути. след въвеждането на разтвора и продължете 20-40 минути. Курсът се състои от 2 сесии с интервал от 3 дни. След 2-7 дни започва да се образува некроза. Крастата се отхвърля след 1-2 месеца с образуването на незабележим белег.

    Лъчетерапия

    Възможно е да се използва дистанционна гама терапия, рентгенова терапия с близък фокус, електронна терапия, контактни и комбинирани методи.

    Основната индикация е единичен тумор при лица над 70 години с противопоказания за други методи на лечение. Поради риска от развитие на други новообразувания, лъчетерапията се предписва с повишено внимание при пациенти от по-млада възрастова група..

    Лечението с лъчева терапия се състои в многократно облъчване на базално-клетъчния карцином на лицето с поток от частици, които разрушават ДНК структурата на туморните клетки. Облъчването може да бъде дистанционно или контактно, в първия случай лъчите се насочват от определено разстояние, във втория в засегнатата зона се вкарва игла, чрез която радиационният поток действа директно върху раковите клетки.

    Процедурите се повтарят, извършват се в болница, не се изисква упойка. Първичните базалиоми след прилагане на метода се повтарят в 1.2-6.9%, рецидивиращи - в 14-48% от случаите.

    Лазерна терапия

    Лазерното отстраняване на базалиом е нискотравматична техника, подходяща за пациенти в напреднала възраст и пациенти, които имат противопоказания за хирургично лечение.

    Методът е приложим при малки повърхностни тумори и множество огнища, той е най-добрият вариант, когато неоплазмата е разположена на труднодостъпно място. Процедурата не е посочена, ако диаметърът на неоплазията е повече от 2 см, местоположението му в периорбиталната зона, тенденция за образуване на келоидни белези.

    Лазерната терапия се провежда в амбулаторни условия с използване на неодимов или въглероден диоксид лазер, не изисква анестезия. Базалната клетка се облъчва с насочен поток от светлина. В резултат на това в засегнатата област се образува ограничена зона на суха некроза, покрита с кора.

    След няколко седмици коричката отпада и под нея се образува повърхностен белег. Рискът от рецидив при първични тумори варира от 1,1 до 5,6%, при рецидивиращи тумори - от 2,8 до 6,9%.

    Лечение с лекарства

    Базалноклетъчният карцином на лицето (лечението с медикаменти може да бъде локално и общо) с лекарствена терапия има 32-40% рецидиви. Местните средства се използват при повърхностни форми, повтарящи се тумори, невъзможността за използване на други методи на лечение. Техниката е противопоказана при склеродермия, нодуларна и инфилтративна форма на базалноклетъчен карцином.

    При провеждане на локална фармакотерапия се прилагат мазила с цитостатици (флуорурацил, флуороафурик, проспидин и други) върху неоплазмата и околните 0,5 см непроменена кожа.

    Околната здрава тъкан е защитена чрез смазване със салицилово-цинкова или цинкова паста. Туморът се затваря с оклузивна превръзка. След един ден превръзката се сменя. Продължителността на курса на лечение варира от 2 до 3 седмици.

    Системната химиотерапия като изолирано лечение е неефективна. Понякога общи лекарства за химиотерапия се предписват преди операция или криодеструкция, за да се намали диаметърът на неоплазмата.

    Списъкът с показания за химиотерапия включва язвена форма на базално-клетъчен карцином, повтарящи се неоплазии и множество лезии.

    Лекарствата не се използват при имунодефицити и тежка съпътстваща патология. Обикновено лекарствата се прилагат мускулно или венозно. Възможни подкожни или интрадермални инжекции в засегнатата област.

    Имунотерапия

    Показанията за използването на имуномодулатори са отказ на пациента от инвазивна интервенция, малки повърхностни, възлови и язвени тумори, особено тези, разположени на места, където е трудно да се използват други методи на лечение (върху клепачите, във вътрешната част на предсърдието), големи неоперабилни новообразувания.

    Лекарствата се инжектират в тумора или в близките тъкани. След няколко часа се отбелязва повишаване на температурата, което става по-слабо изразено с всяка нова инжекция.

    Продължителността на курса е около 3 седмици. По време на лечението туморът намалява и изчезва с образуването на белег. След 8 седмици резултатите се оценяват, ако е необходимо, курсът се повтаря. Методът може да се използва самостоятелно или преди криотерапия..

    Лечение с народни средства

    Най-популярните народни средства са:

    • Змийското мляко. Базалната клетка се намазва с пресен или ферментирал сок от чистотин в продължение на 8 дни. Възможно е да се направи отвара в пропорция 1 ч.л. 1 чаша вряла вода, последвана от 1/3 чаша 3 пъти на ден.
    • Тютюна. Тинктурата се прави чрез заливане на 50 г тютюн с чаша водка. Продуктът се съхранява в хладилник в продължение на 2 седмици, разклаща се всеки ден. След това се филтрира, навлажнява се с тинктура от стерилна салфетка, прилага се върху тумора и се фиксира. Превръзките се сменят в рамките на 10 дни.
    • Керът. Зеленчукът се настъргва и се прави компрес. В същото време приемайте по 1 чаша сок 2 пъти на ден.
    • Златни мустаци. Сокът от растението се използва под формата на компрес, прилага се върху салфетка или памучен тампон. Превръзката се съхранява за 24 часа..
    • Камфор. 10 g кристална камфор се изсипват в 500 ml водка, настоява се до пълното разтваряне на кристалите, разклащайки се ежедневно. Използва се за компреси в продължение на 10 дни, след което направете почивка за 5 дни.
    • Коренова ферула. Коренът се смила, смесва се с краве масло в съотношение 1: 1 и се прилага върху тумора 2 пъти на ден. За производството на отвара от 1 с.л. л. ситно настърган корен от ферула се налива 500 мл вряща вода, оставя се за 2 часа и се приема по 1/3 чаша 3 пъти на ден.
    • Марш патела. Използва се под формата на инфузия. Салфетката се навлажнява и се нанася върху базалиома за 15-20 минути. Процедурата се извършва ежедневно в продължение на месец. Тогава курсът на лечение се повтаря след двуседмична почивка..
    • Мумио. 2 г мумия се смесва с 500 мл гроздов сок. Разтворът се нагрява до 70 ° С на водна баня, охлажда се и се приема перорално 50 g на празен стомах за 10 дни.
    • Мая. Разрежда се с топла вода, получената маса се прилага ежедневно при неоплазия в продължение на 2-3 часа.

    Алтернативната терапия е допълнение към лечението на базално-клетъчен карцином на лицето и не може да осигури пълно възстановяване. За да се избегне развитието на усложнения, той се използва в консултация с лекаря..

    Автор: Елена Конева

    Дизайн на артикула: Владимир Велики