Базалиом - онкологично заболяване: снимка, причини, лечение

Базалиомът на кожата или базално-клетъчният карцином е неоплазма на кожния епител, характеризираща се с розов люспест пластир, който се среща главно по лицето.

Туморът представлява единичен червеникав възел, който се издига над повърхността на кожата. Рисковата група включва възрастни хора със светла кожа, както и хора, които редовно се излагат на слънчева светлина. Сред децата и юношите вероятността от базалноклетъчен карцином практически е изключена..

Базалиомът е най-благоприятният тумор на кожата от гледна точка на излекуване и последваща преживяемост. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира, поради което е сравнително добре излекуван..

Какво е?

Базалиом (базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса.

Той получи името си от приликата на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базалиомът има основните признаци на злокачествена неоплазма: израства в съседни тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след провеждане на правилното лечение.

За разлика от други злокачествени тумори, базалиомът практически не метастазира. При базалиома са възможни хирургично лечение, криодеструкция, лазерно отстраняване и лъчева терапия. Тактиките на лечение се избират индивидуално в зависимост от характеристиките на заболяването.

Причини за развитие

Въпреки дългосрочните изследвания на базално-клетъчния карцином, причините за появата му не са точно определени. Появата на тези тумори най-често се свързва с кожни заболявания, повечето от които по-често се срещат от възрастни хора (след 50 години). В детска и юношеска възраст те са много редки и в случай на диагноза базално-клетъчен карцином при деца това обикновено се свързва с вродени аномалии, например, синдром на Горлин-Голц.

Фактори, които могат да допринесат за развитието на базалис, включват:

  • ултравиолетово облъчване;
  • йонизиращо лъчение;
  • продължително излагане на слънчева светлина;
  • излагане на канцерогенни и токсични вещества;
  • наранявания на кожата (изгаряния, порязвания и др.);
  • нарушена работа на имунната система на организма;
  • поражение от вирусни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • наследственост.

Доказано е, че честото и продължително излагане на слънчева светлина често причинява повечето кожни заболявания, а рискът от развитие на базално-клетъчен карцином също нараства. Не трябва да пренебрегвате тумора, дори ако той не причинява неудобство на пациента, базално-клетъчният карцином е опасен, тъй като по време на развитието на тумора той прераства в дълбоки слоеве, като по този начин унищожава меките, хрущялните и костните тъкани.

класификация

Този тип базално-клетъчен рак на кожата може да засегне кожни тъкани под различни форми, които имат свой стадий на развитие..

  1. Нодуларна форма. На кожата се появява раков тумор под формата на възел, чийто размер достига 3-4 см. Той е перлен цвят и образува ерозия на повърхността на кожата с коричка, която при отстраняване може да кърви..
  2. Пигмент. Туморът се появява под формата на язва с повдигнати ръбове. Обикновено периферната й височина може да достигне 0,7 cm.
  3. Улцерозният. Тъмно сива язва се образува в центъра на тумора, бавно се увеличава и задълбочава. Унищожава съседната здрава кожна тъкан.
  4. Цикатрициални. Тази твърда злокачествена неоплазма има тъмно розов оттенък, за разлика от други тумори, белег базалиом не се появява на повърхността на кожата. По време на развитието този вид рак на кожата се характеризира с появата на ерозии, които белег и много бързо разрушават тъканите, причинявайки непоносима болка на пациента..
  5. Подобни на склеродермия. По външния си вид прилича на атрофичен бял белег. Злокачествената формация най-често се локализира в различни части на лицето (нос, бузи и чело).
  6. Повърхностно. Той има различни нюанси и расте на повърхността на кожата с диаметър повече от 10 см, като се покрива с тънка ерозивна кора. Този вид рак на кожата може да бъде трудно да се диагностицира, тъй като често се бърка с екзема или псориазис..
  7. Metatypical. Този тумор се проявява под формата на уединен възел, бързо се разпространява. Това е единствената форма на базално-клетъчен карцином, която има способността да метастазира във вътрешните органи и лимфните възли..

Симптоми

Симптомите на базално-клетъчния карцином на кожата (виж снимката) в началния етап се появяват веднага след началото на растежа на неоплазмата.

Чести места на възникване на базално-клетъчен карцином: лице и шия. Малките светло розови или плътски цветни възли са подобни на пъпки, безболезнени и растат бавно. С течение на времето светлосива кора се образува в средата на такава незабележима болка. Базалиомът е заобиколен от гъста формация под формата на ролка с гранулирана структура.

Ако заболяването не се диагностицира в началния етап, тогава процесът се влошава. Появата на нови възли и последващото сливане води до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на "паякообразни вени" на повърхността на кожата. Често белези се образуват на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора. Докато базалиомът расте, той прераства в близките тъкани, включително костната и хрущялната тъкан, което се проявява чрез синдром на болка.

  1. Нодуларният вариант се счита за най-често срещания тип базално-клетъчен карцином, проявяващ се от появата на малък, безболезнен розов розов възел на повърхността на кожата. С нарастването на нодула има склонност към язва, така че на повърхността се появява хрупкава депресия. Неоплазмата бавно се увеличава по размер и е възможно появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния тип повърхност на туморния растеж. С течение на времето възлите се сливат помежду си, образувайки плътен инфилтрат, който прониква все по-дълбоко и по-дълбоко в подлежащата тъкан, като включва не само подкожния слой, но и хрущялите, връзките и костите. Нодуларната форма най-често се развива върху кожата на лицето, клепача, в областта на назолабиалния триъгълник.
  2. Нодуларната форма се проявява и с растежа на неоплазията под формата на единичен възел, но за разлика от предишния вариант туморът не е склонен да нахлува в подлежащите тъкани и възелът е ориентиран навън.
  3. Повърхностният вариант на растеж е характерен за плътните форми, подобни на плаки на тумора, когато лезията се разпространява в широчина с 1-3 см, има червено-кафяв цвят и е снабдена с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с корички, може да ерозира, но протичането на тази форма на базалноклетъчен карцином е благоприятно.
  4. Брадавичният (папиларен) базалиом се характеризира с повърхностен растеж, не предизвиква разрушаване на подлежащите тъкани и прилича на карфиол.
  5. Пигментираната версия на базалиом съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и прилича на друг много злокачествен тумор - меланом.
  6. Цикатрично-атрофичният базалиом (подобен на склеродермия) наподобява външно плътен белег, разположен под нивото на кожата. Този вид рак протича с редуващи се белези и ерозия, следователно пациентът може да наблюдава както вече образувани туморни белези, така и свежи ерозии, покрити с корички. Тъй като централната част язвява, туморът се разширява, засягайки нови участъци от кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези..
  7. Язвената форма на базално-клетъчния карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожи подлежащата и околна тъкан. В центъра на язвата потъва, покрита със сиво-черна кора, ръбовете са повдигнати, розово-перлени, с изобилие от разширени съдове.

Основните симптоми на базално-клетъчния карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури по кожата, които не се притесняват дълго време, но въпреки това, увеличаване на техния размер, дори за няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, дисфункция на засегнатата част на тялото, възможно е кървене, супурация на мястото на растеж на неоплазмата, образуване на фистули в съседни органи. Голяма опасност представляват тумори, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в черепната кухина и покълват мембраните на мозъка. Прогнозата в тези случаи е лоша.

Как изглежда базалиомът в началния и напредналия стадий, можете да видите на снимката:

Усложнения

Дългосрочният туморен процес го кара да прерасне в самите дълбочини на тялото, като уврежда и разрушава меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалиомът се характеризира с клетъчния си растеж по протежение на естествения ход на нервните клони, сред тъканните слоеве и повърхността на периоста.

Образуванията, които не се отстраняват навреме, впоследствие не се ограничават само до разрушаване на тъканите. Базално-клетъчният карцином е способен да деформира и обезобрази ушите и носа, да разруши костната им структура и хрущялната тъкан и всяка свързана инфекция може да влоши ситуацията с гноен процес.

  • удари лигавицата в носната кухина;
  • отидете в устната кухина;
  • заразяват и унищожават костите на черепа;
  • се установяват в орбитата на очите;
  • водят до слепота и загуба на слуха.

Интракраниалната (вътречерепна) имплантация на тумора чрез придвижване през естествени отвори и кухини е особено опасна..

В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Въпреки факта, че базалноклетъчните карциноми са класифицирани като неметастатични тумори, повече от двеста случая на базалноклетъчни карциноми с метастази са известни и описани..

Диагностика

Както бе споменато по-рано, базалноклетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да е подобна на други заболявания. Правилното и своевременно разпознаване на тази неоплазма е ключът към успешното излекуване..

Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да се подозира базално-клетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, е лесно да го объркате с обикновен мол (особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от бенка, което не се случва с базалиом.

Отличителна черта на заразяване с мекотели и сенилна себорейна хиперплазия е малък остров кератин в централната част. Ако има тумори на тумора, той може да бъде объркан с брадавица, кератоакантом, плоскоклетъчен рак на кожата и контагиоз на мекотели. В този случай коричките трябва внимателно да се обелват. Базалноклетъчният карцином е най-лесният за правене. След излагане на дъното на раната, за по-голяма увереност и научно потвърждение е необходимо да се направи отпечатък от намазка от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.

Силно пигментираните базалиоми лесно се бъркат със злокачествените меланоми. За да предотвратите това да се случи, трябва да знаете, че повдигнатите краища на базално-клетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. Освен това оцветяването с базалиом често е кафяво, а меланомът има тъмносив нюанс. Плоската форма на базално-клетъчен карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, обаче, изстъргването на люспите от ръба на тумора разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци са предназначени да ориентират лекаря към правилната диагноза и потвърждаването му трябва да се извърши само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора..

На рецепцията при тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:

  1. Колко отдавна се появи образованието??
  2. Как се прояви, имаше ли болка или сърбеж?
  3. Има ли други подобни форми навсякъде по тялото? Ако да, къде?
  4. Дали първият път пациентът се среща с него или преди това е имал подобни образувания?
  5. Какъв е видът дейност и условията, при които пациентът работи?
  6. Колко време средно прекарва пациентът на открито?
  7. Прилага ли необходимите защитни мерки във връзка със слънчевата радиация?
  8. Пациентът някога ли е бил изложен на прекомерно облъчване? Ако е така, къде и приблизително каква е общата доза?
  9. Пациентът има ли роднини с рак?

Ако има люспи, те внимателно се отлепват върху стъклен предмет, напоен в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато язвената повърхност е изложена, върху нея се нанася стъклен предмет, покрит с капак и също се изследва под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин да се установи точна диагноза е да се извърши биопсия със събирането на туморен материал за анализ.

Как се лекува базално-клетъчен карцином?

Основният метод за лечение на базално-клетъчен карцином в началния етап върху носа и други части на тялото беше и остава отстраняването на тумора чрез операция, след което отстранената тъкан се изпраща за допълнително изследване. Специалистът не само премахва базално-клетъчния карцином, но и заобикалящата го непокътната здрава тъкан. След операцията пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалист дерматолог за навременното откриване и отстраняване на рецидив..

За възрастни хора (с базално-клетъчен карцином в ухото или носа) може да се назначи локална химиотерапия (с помощта на флуорурацилов мехлем). По време на терапията не се изключва тежко зачервяване. Необходимо е мехлемът да се използва до момента, когато третираната зона достигне етапа на регенерация. Може да се използва и имуномодулиращ мехлем, благодарение на който имунните клетки стават по-активни, като по този начин повече предпазват кожата от подуване.

В случай на отказ от операция или при много активен растеж на неоплазмата, експертите могат да посъветват лъчева терапия.

В началния стадий на заболяването лечението с течен азот (криотерапия, криодеструкция на базалиома) показва голяма ефективност. Първо болната тъкан се замразява, а след това липсващата част се изпраща за хистологично изследване..

Напоследък популярността на по-модерните подходи - лечението по метода на Моз - нараства. Обикновено се използва по време на локализирано развитие на лицето. По време на терапията базално-клетъчният карцином отстранява засегнатите клетки слой по слой под микроскоп. В същото време неповредените тъкани не се засягат, в резултат на това вероятността от получаване на различни козметични постоперативни дефекти е сведена до минимум..

След отстраняване на базално-клетъчния карцином (рецидив)

Базалноклетъчният карцином е повтарящ се тумор. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на същата област на кожата след определен период от време е доста висок. Има и висок риск той да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременни изследвания и наблюдения на хора, които са отстранили различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността за рецидив в рамките на пет години е поне 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването му, туморът ще се появи отново при половината от хората..

Рецидивите са най-вероятни, ако отстраненият базалиом е локализиран на клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив е по-висока, когато туморът е голям..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на базално-клетъчен карцином, се препоръчват следните превантивни мерки:

  • използвайте специални слънцезащитни продукти преди всяко излагане на слънце;
  • носете шапка и слънчеви очила в слънчеви дни;
  • не посещавайте солариума;
  • избягвайте излагането на слънце през горещия сезон в 12-16 часа;
  • не използвайте парфюми и дезодоранти преди да отидете на плажа;
  • превантивни прегледи от дерматолог.

прогноза

Прогнозата за живот и здраве с базално-клетъчен карцином в началния етап е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора оцеляват общо 90% от хората. И сред тези, чийто тумор е отстранен не в пренебрегвано състояние, десетгодишната преживяемост се приближава почти до 100%.

Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базалиомът в момента на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е прераснал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..

Базалиом на кожата (базално-клетъчен карцином) - прогноза, рецидиви, лечение

Базално-клетъчен карцином (синоними: базално-клетъчен карцином, базален карцином), кратки характеристики.

• Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) е най-често срещаният рак при хората. Най-честата форма на базално-клетъчен карцином е нодуларна или нодуларна.
• Най-важните причини за базално-клетъчния карцином: ултравиолетово лъчение; както и мутации на PTCH гена в повечето случаи.
• Базалиомът на кожата расте бавно и се развива за период от месеци до няколко години. Базалноклетъчният рак на кожата нахлува в локалните тъкани, но почти никога не метастазира.
• Важни външни признаци на базално-клетъчния карцином на кожата са полупрозрачен розов цвят и множество телеангиектазии (разширяване на малките кръвоносни съдове) на повърхността.
• Повечето базално-клетъчни карциноми на кожата са нодуларни. Фиброзиращ (подобен на склеродермия) карцином на базално-клетъчния карцином на кожата е най-тънката възможност и може да наподобява белег.
• Клинично (външно) кожният базално-клетъчен карцином може да бъде от различни видове: нодуларен, язвен, пигментиран, склерозиращ и повърхностен.
• Какво е лечението на базалноклетъчен карцином на кожата: хирургична ексцизия, криодеструкция (течен азот), фулгурация и кюретаж. Възможно е също да се лекува базално-клетъчен карцином на кожата с различни кремове и локални инжекции..
• 30-40% от пациентите в рамките на 5 години след лечението могат да развият нов базално-клетъчен карцином в друга област на кожата.
• След излекуване на базалиома трябва редовно да следите състоянието на кожата, да се предпазвате от слънцето.

Базалиом на кожата, развит в инфраорбиталната област и незабелязан във времето. В този случай окото се губи, пълно излекуване е почти невъзможно. Базално-клетъчен карцином на ухото, в този случай е трудно да се разграничи. Формата на растеж на базално-клетъчния карцином е повърхностна, което допълнително затруднява диагностиката.

Базалиом на кожата - разпространение (честота на поява) при хора.

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) е най-честата злокачествена неоплазма при кавказците, представляваща 75% от рака на кожата.
Базалиома обикновено започва да се развива след 40-годишна възраст, въпреки че
все по-често срещани при младите хора. При мъжете базално-клетъчният карцином на кожата се открива по-често, отколкото при жените. Честотата на 500-1000 случая на базално-клетъчен карцином на 100 000 население е по-висока в слънчевите райони. Базалноклетъчният карцином практически никога не се среща при чернокожи.

Базалиом на кожата - причини за поява.

Ултравиолетовата (UV) радиация е основната причина за появата, поради която базално-клетъчният карцином (базалиом) се развива при хора, които са най-чувствителни към слънчевата светлина (по-точно към вредните й ефекти) със светла кожа и червена или руса коса. По този начин хората с фототипове I, II и албиноси са много податливи на развитие на базално-клетъчен карцином при продължително излагане на слънце. Периодичното високо излагане на UV през първите две десетилетия от живота може да повлияе на предразположението към базален клетъчен карцином на кожата много по-лошо от излагането на умерена интензивност през целия живот. Най-опасните лъчи на UV спектъра с дължина на вълната 290-320 nm, те причиняват мутации в гените на супресори (потискащи гените) на туморния растеж. Склонността към множество базалиоми може да бъде наследствена. Базалиомът на кожата е свързан с мутации в PTCH гените в много случаи (вродени или придобити).

Базалиом на кожата - външни признаци.

Най-често кожният базално-клетъчен карцином се образува по лицето, по-рядко върху багажника, още по-рядко по крайниците (Таблица 6.1). За разлика от плоскоклетъчния рак на кожата, базалиомът никога не се развива по дланите, подметките и лигавиците..
Базалноклетъчният карцином (базалноклетъчен карцином) е значително променлив в темповете на растеж - някои растат с месеци или години, други растат внезапно и бързо. Базалиомът на кожата на носа с малък размер (4 мм), типична нодуларна форма, се появи наскоро. Този базалиом има характерна депресия в центъра и модел на разширени кожни съдове
По принцип кожният базалноклетъчен карцином расте по-бавно от плоскоклетъчния рак на кожата.
В началния етап базално-клетъчният карцином (базално-клетъчен карцином) обикновено е асимптоматичен, от време на време кожата почервенява, люспи, в крайна сметка язви, на повърхността се появява коричка.
Язвата води до периодично кървене и в началото може спонтанно да заздравее.
Ерозия (деликатна тънка възпалена болест) или кървене с минимална травма в областта на кожата, където се намира базалиомът, може да бъде първата проява на това заболяване.
Някои полезни диагностични признаци на базалноклетъчния карцином са до известна степен полупрозрачност или розов цвят и наличието на множество телеангиектазии (вазодилатация) на повърхността. Базалиомът на кожата най-често се определя от външния вид, но биопсията е най-добра. Базалиома биопсия е вземане на парче кожа за хистологично изследване с подробно изследване под микроскоп.
Ако лекарят се съмнява дали това е базално-клетъчен карцином, тогава биопсията е задължителна процедура. 10% до 14% от пациентите могат да имат повече от един базално-клетъчен карцином на кожата, поради което е важен задълбочен преглед.
Най-сериозните последици са причинени от базалноклетъчен карцином, който се развива в опасни участъци от кожата (в централната част на лицето, базалноклетъчен карцином зад ушите). Базалиомът на кожата лесно се открива при внимателен преглед при добро осветление, лупа и се определя чрез докосване. Диагнозата се поставя по външни признаци и се потвърждава под микроскоп.
Базалиом на кожата на носа, често срещана смес от язвен и нодуларен растеж с разширени съдове на повърхността на възела. Язвен базалиом на кожата на лявата буза с неправилни удебелени ръбове с розов цвят

Базалиом на кожата - метастази, усложнения, риск и прогноза

Базалноклетъчният карцином рядко причинява метастази, ако това се случи, се засягат лимфните възли (по друг начин, лимфни възли) и белите дробове в близост до кожния тумор. Според литературата кожният базално-клетъчен карцином метастазира в по-малко от един на 10 000 случая. Причината за редките метастази е, че клетките на базално-клетъчния карцином практически не проникват в съдовете. И дори ако базалиомът или по-скоро някои от неговите клетки са далеч от първоначалния тумор, те не се размножават или растат, тъй като са изключително зависими от растежните фактори, секретирани от стромата (субстрат или основа) на тумора. Има изключения, когато базално-клетъчният карцином губи способността си да се диференцира (придобиване на определена специализация от клетките на тялото), например, след неефективна лъчева терапия.
Базалиомът на кожата (базално-клетъчен карцином) води до смърт изключително рядко.
Базалиомът на скалпа, който те решиха да не лекуват наведнъж, е прераснал в основните кости на черепа. Този базалноклетъчен карцином не може да бъде излекуван..
Базалиомът расте, постепенно разрушава локалните тъкани. В някои области (например зад ушите, на гърба на главата или при самотни възрастни хора с зрителни увреждания) промените настъпват почти неусетно, в резултат на това засегнатата област може да достигне значителна дълбочина и площ. Базалиомът може да причини сериозни проблеми, когато се появи в опасни зони на скалпа. Опасен е базално-клетъчният карцином на лицето (централната част), базално-клетъчният карцином на кожата на ухото и той е: в назолабиалната гънка, кожата около очите, ушния канал, по задната бразда на ухото, скалпа.
Ако не се лекува, базално-клетъчният карцином на кожата е в състояние да разруши тъкани, нерви, хрущяли и кости, както и да нахлуе дори в твърдата матка..
В такива случаи базално-клетъчният карцином може да доведе до смърт от кървене от разрушени големи съдове или инфекция..
Ако базалноклетъчният карцином е излекуван правилно, само в малък брой случаи е възможен рецидив (появата на базалноклетъчен карцином на едно и също място). Ако възникне рецидив на базално-клетъчен карцином на кожата, тогава, като правило, през първите 5 години след лечението. В случай на рецидив, базално-клетъчният карцином често започва да се държи по-агресивно (расте по-бързо, по-вероятно метастази).
Повечето пациенти не се проследяват след лечението, въпреки че почти 30-40% от пациентите ще развият отново базалиома на кожата през целия си живот.
Пациентите трябва редовно да се самооглеждат, да се предпазват от слънцето.

Базално-клетъчен карцином на лицето. Лечение, какъв вид заболяване е, снимки от различни етапи, народни средства, лазер, лъчева терапия

Най-често срещаната онкологична лезия на кожата на лицето с доста благоприятна прогноза е базалноклетъчният карцином. Лечението на тумори може да се проведе чрез традиционна хирургия или минимално инвазивна интервенция с помощта на лазерна терапия, фототерапия, криотерапия, лъчева терапия и медикаменти.

Видове и симптоми на базалиом

Базалиомът на кожата на лицето (лечението зависи от стадия на заболяването) обикновено се развива след 40 години, може да бъде единичен и множествен (10-20%). Може да засегне всяка област на кожата, но най-често се намира в ъглите на очите, във временните области, върху носа и ушите.

Характеризира се с бавен растеж, рядко метастази и има лека тенденция към покълване на подлежащите тъкани. Може да се повтори.

В практическата дермато-онкология обикновено се използва класификацията на базалиомите, като се вземат предвид симптомите на различни форми на тумор:

  • Нодуларна (възлова). Най-често срещаните (над 60%). Първоначално той е представен от розов розов възел с размер до 0,5 см във формата на купол. В течение на няколко години тя се изравнява, увеличава се в диаметър до 1-3 см и повече. Има гладка повърхност, през която се виждат разширени съдове. Понякога люспест или язвен. Има и пигментирани (черни, кафяви или синкави) и кистозни (под формата на заоблена гладка киста) разновидности на нодуларен базалиом.
  • Улцерозният. Образува се предимно или с улцерация на други видове неоплазия. Прилича на плоска язва. Може да бъде корозивен или всепроникващ (инфилтративен). Корозивните тумори приличат на конусовидна депресия с диаметър 0,5-1 см, заобиколена от плътен валяк, понякога покрит с кървава кора.
  • Инфилтративния. Такива неоплазии са вариант на язвената форма, те се открояват в отделна група поради високата степен на агресивност и риска от развитие на неблагоприятни последици. Инфилтративният базалиом е язва, която се разпространява по периферията или дълбоко в тъканите, достига 5-10 см или повече, унищожава хрущяла и костите.

Базално-клетъчен карцином на лицето. снимка

  • Повърхностно. Той представлява 15% от всички места на базалните клетки, рядко се образува на лицето. Различава се в най-благоприятния курс. При преглед се вижда плоска, кръгла плака с размери до няколко сантиметра. Отначало туморът има розов цвят, след това става кафяв или тъмно розов. Рядко се изразява. Понякога се откриват корички, пилинг, области на атрофия, хипо- или хиперпигментация.
  • Подобни на склеродермия. Той се диагностицира много рядко, има агресивен курс. Изглежда като твърда жълтеникава плака с неясни граници. В засегнатата област могат да се образуват телеангиектазии. Отначало неоплазията е повдигната над нивото на кожата, при продължителен ход в центъра се образува депресирана област, наподобяваща белег. Неоплазмата е неактивна, тъй като е споена към подлежащите тъкани. В напреднали случаи е възможна язва.
  • Етапи на развитие на базално-клетъчен карцином

    Основните характеристики, които се вземат предвид при определяне на етапа на базалиома, са размерът и местоположението на неоплазията, дълбочината на проникване в подлежащите тъкани, метастазите в лимфните възли и отдалечените органи..

    Нежеланите признаци са:

    • Размер над 5 cm.
    • Местоположение на устната или ухото.
    • Покълването на фибрите и по-дълбоките тъкани.
    • Растеж в нервната област.
    • Ниско ниво на клетъчна диференциация, което причинява интензивното им делене и бързото разпространение на неоплазмата.

    В зависимост от изброените параметри се разграничават 5 етапа от развитието на патологията:

    Стадий на базалиомаХарактеристика на първичния туморметастази
    Нула (Tis)Има ясни граници, не нахлува в околните тъкани (карцином in situ)Отсъстващ
    Етап I (T1)Диаметърът на неоплазмата не надвишава 2 см, определят се по-малко от 2 неблагоприятни признака.Отсъстващ
    Етап II (T2)Разкрива се лезия, по-голяма от 2 см, или базалиом с всеки диаметър с 2 или повече неблагоприятни признаци.Отсъстващ
    Етап III (T3)Костната тъкан расте (орбита, челюст, слепоочна кост).В лимфния възел от засегнатата страна може да се открият единични метастази с диаметър по-малък от 3 см.
    Етап IV (T4)Тумор с всякакъв размер със или без нахлуване в околните структури.Определя се единична метастаза по-голяма от 3 cm, метастатична лезия на няколко лимфни възли или метастази в отдалечени органи.

    Причини за появата на лицето

    Причините за образуването на базално-клетъчен карцином на лицето не са точно установени. Въз основа на тези наблюдения експертите идентифицират следните възможни задействащи фактори за развитие на тумор:

    • Прекомерно излагане на слънце. Прекомерно излагане на UV лъчение от излагане на слънце или дъбене.
    • Светла кожа. I и II (келтски и скандинавски) фототипове на кожата.
    • Рак на кожата при роднини. Има генетична предразположеност към развитие на определени видове злокачествени тумори.
    • Синдром на Горлин-Голц. Вроденото заболяване, което е резултат от мутация, се характеризира с аномалии на репродуктивната система и скелетните кости, образуването на множество (десетки и стотици) базалиоми и други злокачествени тумори.
    • Наследствени нарушения на пигментацията. Ксеродерма пигментоза, албинизъм и други заболявания с нарушено производство на пигменти.
    • Имуносупресия (потиснат имунитет). Хронична лимфоцитна левкемия, приемане на имуносупресори и цитостатици.
    • Увреждания и кожни заболявания. Хронични възпалителни процеси, туберкулозен лупус, псориазис, изгаряния, белези, ефектът на радиоактивно и рентгеново лъчение върху кожата.
    • Контакт с канцерогени. Пиенето на арсен или неговите ефекти върху кожата. Контакт с креозот, битум, катран, катран, петролни продукти. пушене.
    • Мъжки пол. Мъжете са по-склонни да работят на открито, следователно по-често са изложени на прекомерна инсолация.

    Неви по тялото се появяват от често излагане на слънце

  • Възраст. С остаряването вероятността от злокачествена трансформация на клетките се увеличава и в анамнезата се натрупват неблагоприятни ефекти.
  • Възможни последствия

    Базално-клетъчен карцином на лицето (лечението трябва да бъде предписано от опитен специалист) при липса на терапия или недостатъчен предписване на лекарството. Самолечението е невъзможно. Средният темп на растеж е приблизително 0,5 см годишно, варира в зависимост от вида и нивото на агресивност на тумора.

    Новообразувания с агресивен растеж се разпространяват в подлежащите тъкани, унищожавайки костите, хрущялите, нервите, съдовете и различни анатомични структури, включително очните ябълки, структурите на средното и вътрешното ухо, мембраните и материята на мозъка.

    Възможни неврологични нарушения, загуба на зрение или слух. Тежките мозъчни увреждания и съдовата инвазия с развитието на арозивно кървене са изпълнени със смърт.

    Базалиомите са склонни да се повтарят. Честотата на рецидивите се определя от вида на тумора и метода на лечение, вариращ от 1% след хирургично изрязване на първични неоплазии до 40% след повтарящи се лезии, отстранени чрез електрохирургия.

    Отнема около 9 години от началото на заболяването до метастази. Продължителността на живота след образуването на метастази обикновено не надвишава 8 месеца.

    Хирургично лечение

    Хирургичното лечение на тумори по лицето се използва рядко, поради трудността за постигане на добър козметичен резултат и повишена вероятност от рецидиви, когато са разположени в областта на ушите, носа и клепачите.

    Като индикации за ексцизия се разглеждат големи първични единични образувания, инфилтративни или склеродермични базалиоми и повтарящи се неоплазии. Противопоказанията са сериозни соматични заболявания, старост.

    В зависимост от размера на тумора и техническата сложност на интервенцията, операциите се извършват в болница или в амбулаторна база. Използва се обща или локална анестезия. Има 2 метода за хирургично лечение на базално-клетъчен карцином на лицето - конвенционално отстраняване и микрографска хирургия според Mohs.

    Първият метод се използва за неагресивни форми на рак на кожата, вторият - за агресивни. Според стандартната техника, туморът се изрязва, отстъпвайки на 4-6 мм от видимата си граница. На последния етап, според индикациите, се извършват реконструктивни и пластични манипулации - полученият дефект се заменя със свободна или изместена клапа на кожата.

    Операцията на Mohs осигурява намаляване на риска от повторение, но е технически по-трудна от традиционната интервенция. Видимият тумор се отстранява, маркира и изпраща за спешно хистологично изследване. Тъканите се изследват слой по слой, когато в краищата на пробата се открият злокачествени клетки, тяхното местоположение е отбелязано на карта, която се прехвърля на хирурзите.

    Хирурзите резецират тъканта и изпращат нова проба за хистологичен анализ. Цикълът се повтаря, докато нетипичните клетки престанат да се откриват в ръба. Ако е необходимо, интервенцията се допълва с пластмаса.

    Базално-клетъчният карцином на лицето, който е лекуван с конвенционална ексцизия, се появява в 36%, използвайки метода на Mohs - в 4,7%. След отстраняване на повтарящи се новообразувания тази цифра е съответно 18% и 6%. В Русия методът на Mohs се използва рядко.

    Отстраняване с течен азот

    Криодеструкцията е един от най-често срещаните методи за отстраняване на базалноклетъчни карциноми по лицето. Основните показания са единични и множествени базалиоми в стадий Т1, разположени в областта на ушите, скулите, временните области.

    Техниката не се препоръчва за употреба с тумори с централна локализация (нос, назолабиален триъгълник, назолабиални гънки), агресивен ход на заболяването. Отстраняването на новообразувания в стадий Т2 и по-високо значително увеличава риска от рецидив.

    Същността на криодеструкцията е да замрази неоплазмата с течен азот. Интервенцията се извършва амбулаторно и не изисква анестезия. По-често се използва методът на приложение, който включва унищожаване на базално-клетъчен карцином чрез многократно замразяване на тъканите, последвано от размразяване.

    Повредената тъкан се откъсва с образуването на деликатен белег. Вероятността за рецидив при първични новообразувания е 4-7,5%, при повтарящи се новообразувания - 13-22%.

    фототерапия

    Фотодинамичната терапия се използва сравнително наскоро при лечението на базално-клетъчни карциноми. Единичните и множествените първични новообразувания на етап T1-T3 се считат за индикации, включително „неудобна“ локализация (нос, околна област, паротидна зона), повтарящи се неоплазии, висок риск от усложнения при използване на по-инвазивни методи за отстраняване.

    Фототерапията е противопоказана при хипотония, декомпенсирана органна недостатъчност, нерегулируеми нарушения на системата за коагулация на кръвта.

    Същността на метода се състои в локално лазерно облъчване на базално-клетъчен карцином след локално приложение на лекарството, което повишава чувствителността на злокачествените клетки към излагане на лазер. Целият тумор се облъчва с улавяне на 0,7-1 см съседни здрави тъкани.

    Сесията за фототерапия започва след 10-15 минути. след въвеждането на разтвора и продължете 20-40 минути. Курсът се състои от 2 сесии с интервал от 3 дни. След 2-7 дни започва да се образува некроза. Крастата се отхвърля след 1-2 месеца с образуването на незабележим белег.

    Лъчетерапия

    Възможно е да се използва дистанционна гама терапия, рентгенова терапия с близък фокус, електронна терапия, контактни и комбинирани методи.

    Основната индикация е единичен тумор при лица над 70 години с противопоказания за други методи на лечение. Поради риска от развитие на други новообразувания, лъчетерапията се предписва с повишено внимание при пациенти от по-млада възрастова група..

    Лечението с лъчева терапия се състои в многократно облъчване на базално-клетъчния карцином на лицето с поток от частици, които разрушават ДНК структурата на туморните клетки. Облъчването може да бъде дистанционно или контактно, в първия случай лъчите се насочват от определено разстояние, във втория в засегнатата зона се вкарва игла, чрез която радиационният поток действа директно върху раковите клетки.

    Процедурите се повтарят, извършват се в болница, не се изисква упойка. Първичните базалиоми след прилагане на метода се повтарят в 1.2-6.9%, рецидивиращи - в 14-48% от случаите.

    Лазерна терапия

    Лазерното отстраняване на базалиом е нискотравматична техника, подходяща за пациенти в напреднала възраст и пациенти, които имат противопоказания за хирургично лечение.

    Методът е приложим при малки повърхностни тумори и множество огнища, той е най-добрият вариант, когато неоплазмата е разположена на труднодостъпно място. Процедурата не е посочена, ако диаметърът на неоплазията е повече от 2 см, местоположението му в периорбиталната зона, тенденция за образуване на келоидни белези.

    Лазерната терапия се провежда в амбулаторни условия с използване на неодимов или въглероден диоксид лазер, не изисква анестезия. Базалната клетка се облъчва с насочен поток от светлина. В резултат на това в засегнатата област се образува ограничена зона на суха некроза, покрита с кора.

    След няколко седмици коричката отпада и под нея се образува повърхностен белег. Рискът от рецидив при първични тумори варира от 1,1 до 5,6%, при рецидивиращи тумори - от 2,8 до 6,9%.

    Лечение с лекарства

    Базалноклетъчният карцином на лицето (лечението с медикаменти може да бъде локално и общо) с лекарствена терапия има 32-40% рецидиви. Местните средства се използват при повърхностни форми, повтарящи се тумори, невъзможността за използване на други методи на лечение. Техниката е противопоказана при склеродермия, нодуларна и инфилтративна форма на базалноклетъчен карцином.

    При провеждане на локална фармакотерапия се прилагат мазила с цитостатици (флуорурацил, флуороафурик, проспидин и други) върху неоплазмата и околните 0,5 см непроменена кожа.

    Околната здрава тъкан е защитена чрез смазване със салицилово-цинкова или цинкова паста. Туморът се затваря с оклузивна превръзка. След един ден превръзката се сменя. Продължителността на курса на лечение варира от 2 до 3 седмици.

    Системната химиотерапия като изолирано лечение е неефективна. Понякога общи лекарства за химиотерапия се предписват преди операция или криодеструкция, за да се намали диаметърът на неоплазмата.

    Списъкът с показания за химиотерапия включва язвена форма на базално-клетъчен карцином, повтарящи се неоплазии и множество лезии.

    Лекарствата не се използват при имунодефицити и тежка съпътстваща патология. Обикновено лекарствата се прилагат мускулно или венозно. Възможни подкожни или интрадермални инжекции в засегнатата област.

    Имунотерапия

    Показанията за използването на имуномодулатори са отказ на пациента от инвазивна интервенция, малки повърхностни, възлови и язвени тумори, особено тези, разположени на места, където е трудно да се използват други методи на лечение (върху клепачите, във вътрешната част на предсърдието), големи неоперабилни новообразувания.

    Лекарствата се инжектират в тумора или в близките тъкани. След няколко часа се отбелязва повишаване на температурата, което става по-слабо изразено с всяка нова инжекция.

    Продължителността на курса е около 3 седмици. По време на лечението туморът намалява и изчезва с образуването на белег. След 8 седмици резултатите се оценяват, ако е необходимо, курсът се повтаря. Методът може да се използва самостоятелно или преди криотерапия..

    Лечение с народни средства

    Най-популярните народни средства са:

    • Змийското мляко. Базалната клетка се намазва с пресен или ферментирал сок от чистотин в продължение на 8 дни. Възможно е да се направи отвара в пропорция 1 ч.л. 1 чаша вряла вода, последвана от 1/3 чаша 3 пъти на ден.
    • Тютюна. Тинктурата се прави чрез заливане на 50 г тютюн с чаша водка. Продуктът се съхранява в хладилник в продължение на 2 седмици, разклаща се всеки ден. След това се филтрира, навлажнява се с тинктура от стерилна салфетка, прилага се върху тумора и се фиксира. Превръзките се сменят в рамките на 10 дни.
    • Керът. Зеленчукът се настъргва и се прави компрес. В същото време приемайте по 1 чаша сок 2 пъти на ден.
    • Златни мустаци. Сокът от растението се използва под формата на компрес, прилага се върху салфетка или памучен тампон. Превръзката се съхранява за 24 часа..
    • Камфор. 10 g кристална камфор се изсипват в 500 ml водка, настоява се до пълното разтваряне на кристалите, разклащайки се ежедневно. Използва се за компреси в продължение на 10 дни, след което направете почивка за 5 дни.
    • Коренова ферула. Коренът се смила, смесва се с краве масло в съотношение 1: 1 и се прилага върху тумора 2 пъти на ден. За производството на отвара от 1 с.л. л. ситно настърган корен от ферула се налива 500 мл вряща вода, оставя се за 2 часа и се приема по 1/3 чаша 3 пъти на ден.
    • Марш патела. Използва се под формата на инфузия. Салфетката се навлажнява и се нанася върху базалиома за 15-20 минути. Процедурата се извършва ежедневно в продължение на месец. Тогава курсът на лечение се повтаря след двуседмична почивка..
    • Мумио. 2 г мумия се смесва с 500 мл гроздов сок. Разтворът се нагрява до 70 ° С на водна баня, охлажда се и се приема перорално 50 g на празен стомах за 10 дни.
    • Мая. Разрежда се с топла вода, получената маса се прилага ежедневно при неоплазия в продължение на 2-3 часа.

    Алтернативната терапия е допълнение към лечението на базално-клетъчен карцином на лицето и не може да осигури пълно възстановяване. За да се избегне развитието на усложнения, той се използва в консултация с лекаря..

    Автор: Елена Конева

    Дизайн на артикула: Владимир Велики