Лъчева терапия за базалиома

Лечението на базално-клетъчния карцином трябва да бъде възможно най-ефективно. В края на краищата такава болест принадлежи към онкологичните видове и всеки надзор от страна на медицината или самият пациент може да струва на човек най-ценното нещо - здраве и живот. Базалиомът е вид рак на кожата, който има свои собствени симптоми. И само лекуващият лекар след многобройни изследвания може да предпише комплексно лечение, отделно място, в което ще бъде разпределена лъчетерапия.

Лъчевата терапия е един от начините за лечение на рак

Какво е базалноклетъчен карцином и как е опасно?

Подобно на други видове рак на кожата, базалиомът може да бъде злокачествен или доброкачествен. Въпреки че някои експерти не могат да дадат точно определение на същността на това заболяване. Някои твърдят, че базалиомът е междинно състояние на тумора. Моментът на трансформация от доброкачествен към злокачествен може да отнеме години. В крайна сметка това заболяване има тенденция да се развива бавно. И което е важно, курсът на базално-клетъчния карцином преминава без метастази. Тъй като няма консенсус, има и привърженици на друга хипотеза, че базалиомът е пълноценен рак на кожата. Протичането на заболяването, подобно на това на същия меланом, протича при подобни симптоми. Тумор се образува в един слой от епидермиса и с течение на времето може да се промени - да се разшири и да прерасне в съседни тъкани. Единствената разлика между това заболяване и други кожни ракови заболявания е липсата на метастази..

Първите признаци на базално-клетъчен карцином

Проявлението на първите признаци на базалноклетъчен карцином е подобно на други кожни заболявания. В ранните стадии на заболяването на повърхността на епидермиса се образуват малки неоплазми, издигащи се с 1-2 мм. Това са взаимосвързани възли с бледо розов цвят, които дори не сърбят и не болят. Такива новообразувания може дори да не се забележат, особено ако са разположени в скалпа. Но с течение на времето възлите започват да растат. Повърхността им променя цвета си и става люспеста. Пациентът може дори да бъде притеснен от сърбеж. Но е невъзможно да се наруши целостта на неоплазмата. След отлепване на кора, можете само да ускорите скоростта на развитие на базално-клетъчен карцином.

По-добре е да се консултирате с дерматолог с подобни симптоми. В крайна сметка, колкото по-бързо се открие заболяване, зависи успехът на лечението и самото възстановяване на човек.

Басалиомните симптоми не са притеснителни в началото

Значението на лъчетерапията за базалиома

Както всеки друг рак, базалноклетъчният карцином се лекува комплексно. Това се отнася не само за лекарствените продукти, но и за прилаганите терапевтични и хирургични методи. Хотелско място в този терапевтичен и възстановителен комплекс от мерки е отделено на лъчетерапия. Базалноклетъчният карцином може да се лекува по различни начини. С един курс на заболяването този метод може да бъде специализиран или единствен. За други е спомагателна, допълнителна или възстановителна след операцията. Всеки случай е уникален и изисква различен подход. И само специалист може да го измисли.

Защо радиацията е ефективно лечение

Облъчването на базално-клетъчния карцином е най-ефективният метод за борба с това онкологично заболяване. И без значение къде се намира туморът, лъчетерапията може да убие раковите клетки или да спре развитието им. Ако базалноклетъчният карцином е нараснал дълбоко в кожата, тогава една хирургическа интервенция може да не е достатъчна. Често раковите клетки остават в тялото. И за да не болестта отново да притеснява пациента, се предписват няколко сесии лъчева терапия. Тази помощна сила увеличава шансовете за възстановяване. Базалиома лъчева терапия се предписва, когато туморът е разположен върху кожата:

Ако считаме този тип въздействие върху болестта като профилиране, тогава по-често такава необходимост възниква поради по-възрастната възраст на пациентите. При хора над 60 години всички процеси в тялото протичат по-бавно. Съответно шансовете за пълно възстановяване са намалени. И колкото повече и по-добър е ефектът от лъчетерапията, зависи животът на онкоболните..

Случаите на забрана за хирургическа интервенция не са изключени. Това може да се дължи както на здравословното състояние на пациента, така и на злощастното местоположение на тумора. Ако рисковете са твърде високи, тогава лекарите обръщат специално внимание на радиационното облъчване..

Лечението на базалноклетъчния карцином изисква многократни сесии на лъчева терапия

Ефектът от лъчевата терапия и нейните разновидности

Целевият ефект на лъчите върху неоплазмата влияе върху самата ДНК. Промените на това ниво бързо и ефективно засягат жизнената активност на туморните клетки. Активно развиващите се спират, а слабите умират. Радиацията почти не засяга здравите клетки. Този метод е особено ефективен в ранните етапи на развитието на базалтов тумор. Рискът от рецидив обикновено е по-малък от 15%. И ако туморът е с диаметър по-малък от 1 см, тогава тази цифра се намалява на 8%.

Така че, има директна зависимост на стадия на базално-клетъчния карцином от ефективността на този метод на лечение. Колкото по-късно се открие заболяването и колкото повече ракови клетки има, толкова по-вероятно е лъчелечението да не работи..

Кой метод на облъчване да се даде предпочитание

От тумор на базалтовия слой на кожата можете да се отървете от един от двата метода на радиация. Това са:

  • рентгенова терапия с близък фокус;
  • бета радиация.

Всяка от техниките има своите предимства и недостатъци. Така че, за сесии на рентгенотерапия с близък фокус, ценовият фактор е по-приемлив, отколкото за лечение с електрони. Самият лекар предписва броя на сеансите и дозата на лъчение. Тя трябва да е безопасна за здравето на пациента. Обикновено еднократно използване на лазер не е достатъчно за борба с рака. Ще са необходими няколко сесии, за да се покаже положителен резултат..

Основният недостатък на бета лъчението (електронна терапия) е високата му цена. Добър положителен резултат идва и след многобройни сесии. Този метод обаче може да отнеме повече време, за да се излекува. Най-често тези се предписват за цял месец, в размер на 12-14 сесии.

Бета радиацията е доста скъпа

Характеристики на близкофокусно облъчване с базалиома

Техниката за близко фокусиране се използва най-често, когато туморът е разположен на лицето, шията или скалпа. Курсът на лечение се разделя от лекарите на няколко дни. И така, необходимото количество радиация, измерено в Сивите, се разделя на малки порции. Такива методи са безопасни за здравето на самия човек и могат само да убият или да спрат развитието на ракови клетки. Техниката на близко фокусиране се отнася до редица безболезнени процедури. Пациентът не чувства нищо. Влошаване на състоянието може да настъпи само след самата процедура.

Облъчването на тумора най-често става по същата схема:

  1. Рентгенологът определя необходимата доза лъчи и продължителността на сесията.
  2. Пациентът се поставя на специален диван и се подготвя оборудване.
  3. Ако размерът и местоположението на тумора позволяват използването на специални оловни плочи, за да се защитят здравите зони на кожата от радиация, те покриват областите на кожата, съседни на неоплазмата. Най-доброто решение на проблема е вложка с подходящ диаметър на отвора. И така, ефектът от радиацията ще бъде насочен само към самия тумор..
  4. Рентгеновата тръба се поставя на няколко сантиметра от неоплазмата.
  5. Целият медицински персонал напуска помещението и следи напредъка на облъчването чрез специален прозорец или камери за видеонаблюдение.
  6. Рентгеновата машина се включва за времето, определено от рентгенолога. Обикновено тя не надвишава 20 минути..

След сесията човекът независимо напуска рентгеновата стая.

Рентгеновата машина се включва за не повече от 20 минути

Характеристики на лечението на базалиом с електрони

Този метод за лечение на базално-клетъчен карцином е не по-малко ефективен. Лазерното оборудване за лечение на рак на кожата е много скъпо. И можете да го намерите далеч от всеки модерен медицински център. Следователно електронната терапия е по-малко популярен метод за избавяне от тумора. Потоците от заредени частици - електрони, са по-насочени и по-мощни от обикновените рентгенови лъчи. Плътността на такова, лекарят трябва постоянно да се регулира, така че енергията да достига само необходимата дълбочина и да не влияе върху работата на вътрешните органи. Точно това е основното предимство на електронното лъчение пред рентгеновата терапия..

Метод на облъчване на етапи

На места, където радиацията трябва да премине през минималната дълбочина на кожния слой, електронният пистолет е точно това, от което се нуждаете. Радио вълните влияят отрицателно върху качеството на костите. В случай на тумор, разположен на скалпа, вниманието не боли. Така че, като коригира плътността на електронния поток, лекарят организира лечението само на увредени кожни участъци. Но има и недостатък, отрицателна страна в това. За ефективно лечение на базално-клетъчен карцином с потоци на електрон е необходимо туморът да е с диаметър поне 4 cm. Ако е по-малко, оборудването ще бъде трудно да се преконфигурира. Следователно бета радиацията не се използва в ранните етапи на базалиома.

Първи странични ефекти след облъчване

Последиците от рентгенотерапия или курс на лечение с електрони могат да бъдат различни. Важно е да се запознаете с всички рискове, ако пациентът планира да се подложи на радиация. Страничните ефекти варират. Те могат да се отнасят както до самата неоплазма, така и към общото състояние на тялото. Най-често страничните ефекти на мястото на неоплазмата включват:

По време на курса такива странични ефекти могат да се появят и изчезнат. Обикновено се появяват още през втората или третата седмица. И те изчезват - след края на курса.

Но можете също да ускорите темпото на това. Прилагането на локално кортикостероидни кремове и мехлеми може да намали възпалението, сърбежа и болката..

Кортикостероидният крем облекчава възпалението и сърбежа

Усложнения по време на лечението

Усложненията могат да бъдат по-сериозни. Те се появяват по-рядко, но притесняват болните, по-натрапчиво. Тези странични ефекти включват:

  • язви и ерозия по кожата;
  • възпалителни процеси на лигавицата на устната кухина и носа;
  • прекомерна сухота и изгаряне на повредени области;
  • лигавичен секрет от раната;
  • кървене.

Трудно е да се отървете от тези странични ефекти. За профилактика можете да третирате кожата с хлорхексидин или билкови отвари. Това ще помогне за облекчаване на възпалението и дезинфекция на повърхностите на ерозия и язви..

Усложнения, които с времето ще притесняват човек

Радиацията оставя определен отпечатък върху здравето на човека. Въпреки че тези методи могат да се борят с рака, те оставят след себе си няколко други проблеми и заболявания. Така че следните видове последствия са по-чести:

  • разширяване на кръвоносните съдове;
  • промяна в цвета на кожата;
  • влошаване на общия вид на следоперативни белези;
  • повишена чувствителност към други ракови заболявания на кожата.

Всички подобни усложнения възникват няколко месеца след лечението на базално-клетъчен карцином. Трудно ще се отървем от повечето от него. Систематично посещавайки консултации с дерматолог и онколог, можете да държите здравето си под контрол.

Доктор Афанасиев М.С..

Лечение на цервикална дисплазия, хиперплазия на ендометриума и базалиома по PDT метод в цяла Русия

Назначаване:

Фотодинамична терапия на базалиом

Ефективно лечение на базално-клетъчен карцином в една процедура - без операция, без рецидив, без белези или белези

Доктор на медицинските науки, проф. Афанасиев Максим Станиславович, онколог, хирург, експерт по фотодинамична терапия на базалиома.

Базалиомът, или базалноклетъчният рак на кожата, е сложно заболяване. Медицината предлага много методи на лечение, но всички те са травматични, изпълнени с образуването на сериозни козметични дефекти, развитието на дългосрочни усложнения и нито един от тях не елиминира рецидиви в бъдеще..

Дори холивудските звезди, които имат достъп до най-високотехнологичните и скъпи лечения, трябва да се подлагат на лечение на базалноклетъчен рак на кожата от години. Най-известният пример е Хю Джакман. Актьорът се бори с болестта от 2013 г., за да спаси носа си. И досега успява. Но на фона на шестия рецидив, Джакман има сериозен риск да го загуби..

Хю Джакман започна бой базалиом на носа през 2013. Той е много дисциплиниран пациент. Но въпреки активното лечение, актьорът вече е имал шести рецидив на болестта..

За съжаление, нито един от съществуващите методи на лечение не гарантира избавянето от базалиома завинаги..

И дори ако Хю Джакман, който има достъп до най-модерната медицинска помощ, не може да се отърве от проблема, тогава възниква естествен въпрос - излекувана ли е тази болест? Възможно ли е да се излекува базално-клетъчен карцином?

Да, потвърждавам, че базалноклетъчният карцином е напълно лечим в огромното мнозинство от случаите. нов PDT метод - фотодинамична терапия на базалиом - ми позволява да провеждам естетично и безрецидивно лечение на базалиом в една процедура.

Трябва ли да премахна базално-клетъчния карцином, ако не се притеснява?

Мнозина лекуват базално-клетъчния карцином твърде снизходително. Тъй като тази форма на рак бавно нараства и почти никога не метастазира, лекарите рядко настояват за лечение и обикновено не предупреждават за последствията от отказ..

И ако за пациенти в напреднала възраст подобна тактика с разтягане може да се счита за оправдана, за младите хора - и през последните 10 години базалиомът е станал много по-млад - това не издържа на критика.

При този подход пациентът не приема сериозно своята привидно незначителна болест и решава да не прави нищо с нея. Много често лечението е ограничено до използването на така нареченото "блестящо зелено".

Но вярвам, че Хю Джакман е прав в настояването си да се отърве от базалиома. И не само поради естетически дефект.

Лечението е необходимо. Базалиомът е тумор, който, макар и бавно, непрекъснато расте. Тя никога не отминава сама. Рано или късно тя преодолява кожата, прераства в мускули и нерви, прониква в хрущял и необратимо нарушава функционирането на органите. Ако базалиомът се намира на лицето, той буквално го унищожава. Базалноклетъчният карцином в областта на окото или носа, нарастващ, може да доведе до тяхната загуба. Базалиома на главата с течение на времето може да унищожи черепа и да нарасне до мозъка.

Излишно е да казвам, че тези процеси също са изключително болезнени.?

Стартираният базално-клетъчен карцином (на снимката) не може да се лекува. Ето защо е необходимо да се започне лечение на заболяването в началните му стадии..

В това стадий на базалиома практически не подлежи на лечение, тъй като заедно с базалиома ще бъде необходимо да се отстрани част от органа или целия орган.

Ето защо, ако забележите неоплазма по кожата, е важно да се подложите на диагностика и да премахнете базално-клетъчния карцином, докато той е малък.

Трябва да познавате врага поглед

Преди да продължа нашия разговор, трябва да ви разкажа за един вид базално-клетъчен карцином, който не може да бъде разпознат на етапа на диагностика..

В около 6% от случаите лечението на базално-клетъчния карцином не дава никакъв ефект - отстраняването на базално-клетъчния карцином завършва с рецидив и той отново се появява на същото място. И след следващото отстраняване целият процес се повтаря... Тази форма на базално-клетъчен карцином се нарича упорито рецидивиращ базалиом.

За съжаление съвременната медицина няма нито едно ефективно средство за справяне с постоянно повтарящия се базалиом. До механизма защо тя се връща.

Въпреки това, дори за такава форма на базално-клетъчен карцином, основателят на PDT в Русия, професор Евгений Филипович Странадко, препоръчва да се използва изключително фотодинамична терапия като метод на избор. В действителност, в случай на постоянно рецидивиращ базално-клетъчен карцином, ще трябва да се извърши повторно лечение, козметичният ефект от който ще зависи изцяло от метода на неговото отстраняване, избран на ранен етап..

Трябва да се разбере, че всяко хирургично лечение винаги е „минус тъкан“, осакатяващо лечение. Само PDT позволява ефективно лечение без премахване на здрави тъкани и получаване на естетичен резултат дори на фона на постоянно повтарящ се базалиом.

Какво лечение за базално-клетъчен карцином на кожата е използвано преди PDT

По-долу са основните методи за лечение на базалиом днес:

  • хирургични методи
  • лъчетерапия
  • химиотерапия.

За да разберем разликата, нека ги разгледаме по-отблизо..

Хирургична операция за базалиом: особености на метода и неговите недостатъци

Хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином обикновено се извършва с лазер, скалпел или радиовълнен скалпел със задължителното улавяне на 5 мм здрава тъкан. Хирургичните техники включват също метод на криодеструкция - отстраняване на базално-клетъчен карцином с азот и метод на Mohs.

Горещо ви съветвам да не се съгласявате да премахвате базалната клетка със скалпел - обикновено този метод оставя след себе си груб белег.

В ранните етапи хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином дава добър ефект. Затова има смисъл да се отстраняват хирургически много малки и достъпни образувания до 2-3 милиметра. Аз самият предпочитам този метод: процедурата е проста, бърза и не изисква специална рехабилитация.

Само малки базално-клетъчни карциноми могат да бъдат лекувани хирургично. Ексцизията на по-големи тумори винаги оставя след себе си очевиден козметичен дефект - значителен дефицит на тъкани и белег.

Недостатъци на хирургичния метод:

  • Висок процент рецидив на базално-клетъчен карцином след ексцизия. Особено често се пренебрегват пренебрегвани базалиоми, които са успели да покълнат извън кожата.

Не се доверявайте на информацията, че операцията за отстраняване на базално-клетъчен карцином има ниска честота на рецидиви. Тази цифра е приложима само за малки образувания. Когато базалиомите се отстраняват повече от 2-3 mm, обикновено повече от половината от тях се повтарят.

  • Трудност и невъзможност за оттегляне поради тежка загуба на тъкани.

Рецидивиращият базално-клетъчен карцином изисква повторна операция. Но след втория или третия рецидив обикновено хирургията е невъзможна: представете си какво се случва с областта, в която с всяко отстраняване на базалната клетка се отстраняват допълнителни 6 мм здрава тъкан.

  • Рецидив след операция възниква в областта на белега. Тази област е почти устойчива на лечение с PDT. Следователно, в случай на рецидив на базално-клетъчен карцином след хирургично лечение, практически няма да имате алтернативен метод - само многократна операция или облъчване.
  • Ако туморът е разположен на крилата на носа, на предсърдието или в ъглите на устните, ако трябва да се лекува множествен базалиом, тогава хирургичният метод буквално се превръща в осакатяваща операция. В тези области всеки милиметър тъкан е важен, но често заедно с тумора може да се наложи отстраняване до половината на носа или ухото, а липсата на тъкан не може да бъде компенсирана чрез методи на пластична хирургия..
  • Противопоказание за операция е разположението на базално-клетъчния карцином в непосредствена близост до окото - има висок риск от загубата му.

Тогава има смисъл да се запознаете с ограниченията на всеки хирургичен метод поотделно..

Отстраняване на базалиом с лазер: особености на метода и неговите недостатъци

Лазерното лечение с базалиома е хирургична операция.

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином има един съществен недостатък. Факт е, че лазерният лъч не разрязва тъканите, а ги изпарява, слой по слой. След лазера от тумора остава само овъглена кора. По този начин "каутеризация" с лазер не дава възможност да се насочи отстраненият тумор за хистологично изследване. Само хистологията дава възможност да се оцени пълнотата на отстраняването на базално-клетъчния карцином и да се изключи по-сериозна форма на рак, която в редки случаи е скрита или съседна на базално-клетъчния карцином.

Този метод има още един недостатък. Лазерното лечение на базалноклетъчен карцином термично уврежда тъканите и такава рана заздравява с образуването на белег.

Премахване на базалиом със Сургитрон: особености на метода и неговите недостатъци

Отстраняване на радиовълни от базално-клетъчен карцином, или електрокоагулация, или електрокоагулация,

- друг хирургичен метод. В този случай се използва фин накрайник за тел, за да се премахне формацията. Когато електрически ток с определена честота се пропуска през жицата, той придобива свойствата на скалпел..

Най-често лечението на базално-клетъчен карцином с радиовълни се извършва на медицинско оборудване на американската компания "Surgitron", което даде второто име на метода.

Този метод е добър с това, че след прилагането му, тъканта остава за биопсия - патологът ще може да оцени пълнотата на отстраняването на базално-клетъчния карцином и да изключи по-агресивна форма на рак. Недостатъкът на електрокоагулацията е същият като при всички хирургични техники - висок процент рецидиви за всички новообразувания над 2 mm.

Трябва да сте психически подготвени за факта, че изрязването на базално-клетъчния карцином на кожата с радиовълни оставя след себе си белег.

Криодеструкция на базално-клетъчен карцином: особености на метода и неговите недостатъци

Криодеструкцията, или криотерапията, е изгарянето на базално-клетъчния карцином с течен азот.

Методът е евтин и широко разпространен. Не бива обаче да разчитате на чудо. Отстраняването на базално-клетъчния карцином чрез криодеструкция има много сериозен недостатък: дълбочината на ефекта на течния азот върху тъканта не може да бъде контролирана по никакъв начин. Тоест, след лечение на базално-клетъчен карцином с азот, съществува риск както да оставят лезии в кожата, така и обратно, докосване на твърде големи участъци от здрави тъкани. В последния случай след каутеризация на базалиома вероятността от развитие на обширен белег е висока..

Лечението на базално-клетъчния карцином с криодеструкция има още един недостатък. Тъй като методът не дава възможност да се прецени дали туморът е напълно отстранен или не, базалноклетъчният карцином след криодеструкция може да възобнови растежа си и с течение на времето ще изисква повторно отстраняване..

Метод на Mohs: характеристики на метода и неговите недостатъци

Това е високотехнологичен и скъп метод на лечение, който изисква специално оборудване, специално обучение на хирурга и наличието на собствена патоморфологична лаборатория в клиниката. Той е предназначен да постигне висок естетичен резултат при лечението на тумори по лицето, шията, краката и ръцете, върху гениталиите..

Вероятно този метод се използва за лечение на Хю Джакман.

Операцията на Mohs може да се сравни (доста свободно, разбира се) с използването на филийка: тъканите се отстраняват на тънки слоеве, слой по слой и веднага се изпращат в лабораторията. Процедурата се повтаря, докато туморните клетки вече не бъдат открити в секцията..

Тъй като цялата операция се извършва под наблюдението на патолог, няма нужда да се отстранява базалната клетка "с улавяне" на 6 мм здрава тъкан.

Операцията се отличава с висока естетика и ако липсва кожа в оперираната зона, тя се замества с импланти.

Облъчване на базалиом: особености на метода и последствия след облъчване на базалиом

Радиационните или лъчевите методи се използват само ако има противопоказания за алтернативни методи. Това е методът за избор на трудни (например по лицето) дълбоки или твърде големи тумори до 5 см, които не могат да бъдат лекувани хирургично. Предписват се и за пациенти в напреднала възраст с противопоказания за хирургично лечение..

Тъй като използването на метода винаги е придружено от усложнения, той се използва главно за възрастни хора над 65 години..

Излъчване на базалиома на кожата се извършва:

  • рентгенова терапия с близък фокус,
  • използвайки гама лъчи,
  • използване на бета лъчи (електрони).

Прилагането на един или друг метод не винаги се определя от рационалността. Рентгенотерапията с близък фокус е представена във всеки онкологичен диспансер, така че най-често пациентите са насочени към него. Електронните устройства са скъпи и сложни, следователно, буквално единични клиники са оборудвани с тях..

Нека разгледаме как работи лъчевата терапия върху базално-клетъчния карцином.

Счита се, че лечението на базално-клетъчния карцином с лъчева терапия влияе негативно на ДНК на туморните клетки. Йонизиращото лъчение прави невъзможно по-нататъшното им делене, базалиома след лъчева терапия спира да расте и в крайна сметка се разпада.

Често има информация, че лъчелечението при базалиома няма сериозни последици. За съжаление това не е вярно. Облъчването на базално-клетъчния карцином на кожата причинява много усложнения, които не могат да бъдат избегнати. Следователно, лечението на базално-клетъчен карцином с радиация често е сравнимо с стрелба с оръдие по врабче, тъй като страничните ефекти от такова лечение често надвишават тежестта на самата болест..

Ето само груб списък на усложненията от лъчевата терапия:

1. Лъчева терапия за базално-клетъчен карцином на кожата причинява развитието на дерматит и нелечима радиационна язва, която не лекува няколко седмици.

Изглежда като радиационна язва

Ако в началото на лечението кожата в тренировъчната зона само се зачерви и сърбеж, тогава към третата седмица на терапията се развива нелекуваща яркочервена язва. Заразва се много лесно, има изключително неприятна миризма и с голяма трудност лекува само 1,5 месеца след края на лечението.

2. Радиационна язва винаги лекува с образуването на белег. Това създава не само дефект в изражението на лицето, но и значително усложнява лечението на базалиом в случай на рецидив.

3. Невъзможно е да се предвиди предварително как ще действат радиоактивните частици. От една страна, терапевтичното лъчение е насочено към интензивно делене на клетките и това е основното свойство на злокачествените новообразувания: радиацията уврежда клетките на базалиома и ги прави нежизнеспособни.

Но от друга страна, самото излъчване на радиация има високи мутагенни свойства. Здравата тъкан също е изложена на радиация и ДНК на здравите клетки е повредена.

Така първоначално безопасен базалиом с голяма вероятност се „преражда“ в метастатични форми на рак, например, плоскоклетъчен рак на кожата.

Рискът от развитие на това усложнение продължава до края на живота ви след облъчване на базалиома. Поради тази причина лъчелечението не се прилага на пациенти под 50-годишна възраст. Поради високия риск от усложнения, лъчелечението не се използва и в случай на рецидив на базалиом.

4. Ако базалноклетъчният карцином се появи на главата, радиацията води до загуба на коса в засегнатата област, която след края на лечението става крехка и скучна..

5. Рискът от усложнения се увеличава пропорционално на дълбочината на проникване на базалния клетъчен карцином и интензивността на лъчението.

6. При лечение на тумори, разположени в близост до очите, може да се появи катаракта.

7. Лечението на базално-клетъчния карцином чрез радиация води до промени в работата на мастните и потните жлези в областта на радиационното облъчване.

8. Анатомично трудните места не се третират с нито един от методите на лъчетерапия.

9. При лъчево лечение на базалиоми по лицето рискът от рецидив е по-висок, отколкото при други кожни участъци.

Рентгенотерапия с близък фокус: особености на метода и неговите недостатъци

Най-често лъчевият метод на лечение означава рентгенова терапия с близък фокус - всички специализирани онкологични диспансери са оборудвани с инсталации за нейното прилагане. В този случай облъчването се извършва с рентгенови лъчи с къси вълни.

Ето как изглежда устройство за рентгенова терапия с близък фокус.

Тъй като дълбочината на излагане на тази радиация варира от няколко милиметра до 7 - 8 cm, дозировката и броят на сеансите се изчисляват индивидуално..

Рентгенотерапията с близък фокус е ефективна само в началните етапи на базално-клетъчния карцином и се използва само на достъпни участъци от кожата. Например, ъгълът на носа се счита за труден за работа..

Този метод има и своя недостатък. Рентгеновите лъчи се абсорбират добре от плътни тъкани като костите. Следователно, когато базалиомът е разположен близо до костта - в областта на предсърдията и на главата - се препоръчва лъчева терапия с електрони.

Базалиома електронна терапия: особености на метода и неговите недостатъци

Бета лъчите се наричат ​​електрони. Съответно, бета-лъчевата терапия се нарича е-терапия..

В сравнение с рентгеновите лъчи, електронното лъчение се счита за по-нежно, селективно и тясно фокусирано. Електроните се абсорбират от тъканите по същия начин и независимо от тяхната плътност. За разлика от рентгеновите лъчи, енергията на които се губи с увеличаване на дълбочината, енергията на електронния лъч се издига до пик на определена дълбочина и след това рязко пада..

Всичко това означава, че с правилното изчисляване на дозата радиацията минимално травмира здрави тъкани около тумора. Също така електронната терапия ви позволява да облъчвате големи участъци от кожата с множество базалиоми.

Но е-терапията също има ограничения. От една страна, това е високата цена на оборудването. От друга страна - техниката е показана на напреднали етапи - размерът на базалната клетка трябва да бъде най-малко 4 см2, тъй като устройството е доста трудоемко за настройка и не позволява фокусиране на потока към по-малка площ.

Електронното облъчване също не се използва за лечение на базално-клетъчен карцином в областта на очите: съвременната радиология няма ефективна защита на органа на зрението.

Лечение на лекарство с базалиома

Големите и напреднали неоперабелни тумори се лекуват с химиотерапия. Но ефективността на такова лечение не е много висока..

Основният недостатък на всички съществуващи методи за лечение е високият риск от рецидив. В резултат на това трябва да режете или облъчвате отново и отново. Освен това всеки етап от лечението е придружен от значителна загуба на здрави тъкани и тяхното образуване на белези..

Необходимостта от дълбоко изрязване на тъканите е критичен момент при лечението на базално-клетъчни карциноми на лицето - особено на носа, на ушите и в ъглите на устните, когато всеки рецидив на базално-клетъчен карцином е придружен от необратимата загуба на значителна част от органа.

Рецидив на базално-клетъчен карцином в румена е може би най-страшната последица от лечението на базално-клетъчния карцином с класически методи

Трябва да се разбере, че почти всички съществуващи методи за лечение водят до образуването на белег, който представлява гъста съединителна тъкан, слабо проникваща от кръвоносните съдове и слабо снабдена с кръв. В този случай рецидивът на базално-клетъчния карцином настъпва в областта на първоначалната му локализация - тоест винаги в областта на белега.

За съжаление, в този случай PDT губи своята ефективност - микроциркулацията на румена не позволява фотосенсибилизаторът да се натрупва в достатъчна концентрация. Съответно, рецидивите на базално-клетъчен карцином в румена са слабо подлежащи на всякакви алтернативни методи на лечение, с изключение на хирургичните.

Така че, извършил операцията за отстраняване на базално-клетъчния карцином само веднъж, вие ставате заложник на хирургичния метод..

Най-ефективният метод за предотвратяване на базално-клетъчен карцином след операция е изобщо да не се прави операция: лечението му след отстраняване чрез операция затваря възможността за използване на почти всички други методи, с изключение на хирургията.

Как да се лекува базално-клетъчен карцином, за да се излекува. Лечение на базалиома с PDT

PDT е ефективен метод за лечение на базалиома без рецидив при една процедура.

Обширният личен опит в лечението на базално-клетъчен карцином с помощта на PDT ми позволява уверено да кажа, че:

  • PDT в 96% от случаите трайно облекчава базално-клетъчния карцином при една процедура,
  • Фотодинамичното лечение на базалноклетъчен карцином показва най-високата ефективност сред всички съществуващи методи. Методът е насочен към раковите клетки и напълно ги елиминира. Рискът от рецидив дори на голям базално-клетъчен карцином след правилно и напълно проведено PDT е няколко пъти по-нисък, отколкото при други методи на лечение и е само няколко процента.
  • Само фотодинамичният метод за лечение на базалноклетъчен карцином осигурява най-високия естетичен резултат: или не остава белег, или е почти невидим.
  • Методът е подходящ за най-трудните базално-клетъчни карциноми в областта на носа и клепачите.
  • PDT показва много добри резултати при лечението на големи базалиоми.
  • Почти няма странични ефекти, тъй като здравите клетки не се засягат по време на PDT.

За PDT местоположението на базалния клетъчен карцином, неговият стадий, вид или размер няма значение. На практика няма противопоказания за този метод на лечение поради възраст или здравословни условия..

Каква е същността на техниката

Фотодинамичното отстраняване на базално-клетъчния карцином на кожата започва с капкомер - в кръвта на пациента се инжектира фотосенсибилизаторно лекарство, което повишава фоточувствителността на тъканите. Фотосенсибилизаторът има специално свойство да се задържа само в стари, нетипични, повредени и ракови клетки.

2-3 часа след инжектирането тъканите се облъчват с лазер по специална схема. Фотосенсибилизаторът се активира от светлина и претърпява сложна фотохимична реакция, която отделя токсични съединения и реактивни видове кислород, които унищожават раковите клетки.

Продължителността на процедурата зависи от размера и броя на туморите и отнема от 20 минути до 2,5 часа.

Именно този целенасочен ефект върху раковите клетки осигурява пълно отстраняване на тумора и отличен естетичен резултат след процедурата..

Всичко ли е толкова просто?

Разбира се, PDT изобщо не е толкова прост, колкото може да изглежда на пръв поглед. За да се гарантира гарантиран резултат, се изисква много висококачествено оборудване, най-висока изработка, прецизност на бижута и строго индивидуален разработен план за лечение.

За всеки пациент разработвам собствен протокол за лечение, който зависи от възрастта, историята, размера и местоположението на тумора, съпътстващите заболявания.

Не забравяйте да извършите диагностиката и диференциацията на тумора:

  • визуален преглед с дерматоскопия;
  • събиране на материал за цитологична оценка;
  • събиране на намазка с отпечатък в случай на язвена форма;
  • биопсия за вземане на проби за тумори, по-големи от 5 cm2.

Тази процедура ви позволява точно да диагностицирате базално-клетъчния рак на кожата и да изключите по-агресивния - плоскоклетъчен.

Преди процедурата внимателно изчислявам дозата на фотосенсибилизатора, както и интензивността и времето на излагане на лазер. Аз стриктно контролирам силата на лазерното излъчване по време на процедурата.

Съответствието с PDT протокола и индивидуалния подход ми позволява да постигна добри резултати от лечението на ниво от 96% за първи път.

Между другото, не всички специалисти, обучени в PDT, успяват да предизвикат необходимата фотохимична реакция и да постигнат лечение..

Искам да споделя с вас как изглежда неправилна тъканна реакция по време на така наречения PDT..

Снимката показва хипертермия - изгаряне на тъкан, което не трябва да възникне след правилно извършена PDT процедура. От реакцията на тъканите разбирам, че в този случай не е имало фотохимична реакция, дори ако е бил приложен фотосенсибилизатор на пациента преди процедурата и е бил използван лазер. Показаният на снимката резултат от лечението не дава право да го наречем PDT. Следователно, след приключване на лечението, пациентът няма да получи предимствата на техниката, която споменах по-горе..

Не предполагам да кажа дали тази процедура е помогнала или не: снимката е предоставена от колеги и аз не съм запознат с по-нататъшното дефлация на пациента. По-долу са снимки, които показват как изглежда зоната за лечение след PDT..

Фотохимичната реакция може да бъде придружена от избелване на тъканите в засегнатата област, както е показано на снимката..

5 дни след PDT, радиационната зона потъмнява, което показва ефективността на лечението, което ще доведе до смъртта на базалиома.

На 14-20-ия ден се образува кора, под която се извършва епителизация.

След възстановяване остава лек и незабележим белег.

рехабилитация

След процедурата на мястото на експозиция се появява цианоза, която се затяга от черна кора в продължение на 14-20 дни.

Ако пациентът в следоперативния период внимателно изпълнява изискванията на лекаря за 4-6 седмици, след процедурата на PDT, върху кожата остава малък и почти незабележим белег. В случай на отстраняване на малък базално-клетъчен карцином, туморът често изчезва без следа след PDT..

Защо PDT е слабо представен в Европа и САЩ

Много пациенти ми задават разумен въпрос - защо, ако методът на PDT е толкова ефективен, то той е малко известен в САЩ и Европа?

Основната причина за това състояние е завишената цена на фотосенсибилизатора в тези страни - цената на лекарството там е около 3000 долара. Това е висока цена, поради което базалиома PDT не се плаща от застрахователни компании. И ако методът не се използва, тогава той не се развива или се развива много слабо.

Правя фотодинамична терапия повече от 10 години и натрупаният опит ми позволява да постигна пълно излекуване на най-трудните тумори.

За да получите съвет дали фотодинамичната терапия за базалиома е показана за вас и за да изчислите цената на процедурата, изпратете вашата медицинска история и анализи по електронна поща [email protected]. Или се обадете на +7 (495) 204-18-93 в Москва.

Приемът се провежда от Максим Станиславович Афанасиев, онколог, доктор на медицинските науки, професор и член на академичния съвет на Първия московски държавен медицински университет. Тях. Сеченов, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, хирург, експерт по лечение на базалиом.

Приемът се извършва в 5 клиники в Москва, както и в центрове в Махачкала, Курск, Ставропол, Барнаул, Самара и други региони на Русия. Можете да изясните датата, мястото на приемане във вашия град и да се запишете за консултация при администратора на телефон +7 (495) 204-18-93.

За съдействието при подготовката на материала бих искал да благодаря на Татяна Георгиевна Гришачева, изследовател на Центъра за лазерна медицина, Санкт-Петербургския държавен медицински университет на името на акад. И. П. Павлова.

Лъчева терапия за базалиома: видове, последствия и лечение след радиация

Кога се използва облъчване с базалиома??
Как радиацията влияе на базалния клетъчен карцином??
Методи за облъчване на базалиома.
Краткосрочни странични ефекти от базалиома радиация. Методи за превенция.
Локални странични ефекти от облъчване с базалиома, лечение на усложнения.
Дългосрочни усложнения на терапията с базалиома.

Кога се използва облъчване с базалиома??

Лъчевата терапия е ефективно независимо лечение за базалноклетъчен карцином. Облъчването на базално-клетъчния карцином се използва и като спомагателен метод след хирургично лечение в случай на непълно отстраняване на тумора.

Или, ако базалиомът е нараснал в кожата толкова дълбоко, че лекарят предполага развитието на рецидив (повторна поява) в бъдеще, въпреки операцията.

Лъчевата терапия се използва главно за базално-клетъчен карцином на главата и шията, тъй като лечението на други области (в частност краката) е свързано с по-бавно зарастване, лоши козметични резултати и повишена вероятност от радиационен дерматит и некроза в бъдеще (вижте снимката).

Радиация до базално-клетъчен карцином е основната възможност за лечение на пациенти над 65 години. Това се дължи на факта, че много години след лъчевата терапия съществува риск от нови огнища на базално-клетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином. Пациентите под 65-годишна възраст имат по-голяма продължителност на живота и следователно по-голям риск от развитие на рак, предизвикан от радиация.

Облъчването е показано предимно за много големи базално-клетъчни карциноми, тумори, разположени върху клепачите, ъглите на очите, носа, ушите и устните, където хирургичното лечение може да доведе до неприемливи козметични резултати или дисфункция на органите.

Облъчването на базално-клетъчния карцином също се предписва на пациенти с тежки съпътстващи заболявания, в напреднала възраст, които имат противопоказания за хирургично лечение..

Ако туморът е по-малък от 2 см, рискът от рецидив в рамките на 5 години след облъчване с базалиома е 8,7%.

Масов базално-клетъчен карцином преди облъчване при 90-годишна жена, на която е отказано хирургично лечение.

Същият базално-клетъчен карцином няколко седмици след експозицията. Туморът е елиминиран, останалата рана ще се превърне в бял белег в рамките на шест месеца.

Облъчването на базално-клетъчния карцином е пагубно за неговите клетки и клетки от околните тъкани. Това се дължи на факта, че лъчетерапията действа върху ДНК, причинявайки разрушения в нея, което води до невъзможност за четене на информация и смърт на клетките. Клетките, които са в процес на възпроизвеждане, се повреждат първо..

Поради факта, че клетките на базалиома се размножават по-интензивно и процесът на поправяне на разрушения в тях е нарушен поради мутации, те умират първи. От друга страна, такъв разрушителен ефект върху ДНК не минава незабелязано за околните тъкани..

Много години след облъчването на базално-клетъчния карцином, поради мутации в клетките на околните тъкани, могат да се появят нови, новоразвити огнища на рак, процесите на хранене и кръвоснабдяване са нарушени.

Методи за облъчване на базалиома

Базалиомът се облъчва или с повърхностни рентгенови лъчи (близко фокусирана рентгенова терапия, съкратено BFRT), или с електрони (бета лъчи).

Лъчева терапия с близък фокус (лъчелечение, рентгенова терапия) като метод за облъчване на базалиома

Облъчването на базално-клетъчния карцином с BPST е много по-евтино и се използва в огромната част от случаите. Общата доза на радиация в случай на BPST се изчислява в сиви (съкратено като Gy), разделени на няколко порции, които се доставят за няколко дни. Базалиомите в областта на главата и шията, върху кожата около очите се лекуват основно с лъчетерапия с близко фокусиране.

Типичен режим на лечение на базалиом е лечението 3 пъти седмично
в рамките на 1 месец. Този режим се променя по преценка на лекаря онко-рентгенолог. Лъчевата терапия е сравнително безболезнен метод на лечение, всяка лъчева сесия отнема 10-20 минути.

Рентгеновата тръба е достатъчно гъвкава, за да позволи на пациента да седи удобно на дивана с инсталирания апликатор. В случай на кръгъл базално-клетъчен карцином, границите на облъчената тъкан са маркирани. Ако базалноклетъчният карцином е неправилен, може да се приложи оловна плоча с дебелина 1,5 мм с изрязан отвор във формата на облъчен тумор..

Видимата базална клетка и 0,5-1,0 см от заобикалящата кожа се облъчват, ако туморът е по-малък от 1 см. Ако базалната клетка е голяма или нейният ръб е неясен и неравен, до 2 см от заобикалящата кожа се облъчва. Рентгенологът изчислява радиационната доза на базалния клетъчен карцином, времето, необходимо за сесията. След като апликаторът е на мястото си, рентгенологът напуска лечебното помещение.

Лечението продължава няколко минути. През този период пациентът се наблюдава през специален прозорец или с помощта на камери.

Базалиомът, изложен на радиация, е очертан с молив за по-точно фокусиране на лъчите.

Специална маска, изработена от оловен лист с дебелина 1,5 мм. Прилага се за защита на окото от въздействието на базалиома облъчване, до непрозрачността на роговицата и лещата.

Апарат за лъчева терапия. Използва се не само за облъчване на базалиом, но и за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата.

Бета лъчите са електрони, получени от линеен ускорител или от радиоактивни изотопи като стронций 90. Енергията на рентгеновите лъчи се губи в тъканите с нарастваща дълбочина. Енергията на електронния лъч се издига до пик на определена дълбочина и след това рязко пада, това е много полезно свойство.

Ефективната дълбочина на обработка в сантиметри е около една трета от енергията на лъча, така че електронен лъч от 4,5 MeV ще бъде ефективен на дълбочина до 1,5 cm, а лъч от 12 MeV на дълбочина 4 cm..
Електроните се абсорбират от тъканите еднакво добре, независимо от плътността, рентгеновите лъчи се абсорбират повече от плътните тъкани.

Когато костите са близо до повърхността на кожата, рентгеновите лъчи могат да повредят костите и се препоръчва облъчване с електрон. С базалиом на предсърдието,
понастоящем се предпочита терапията с електронен лъч, скалпа, дорсума на ръката и подбедрицата.

Възможно е и облъчване на цялата повърхност на кожата с електрони, което е изключително полезно в случай на множество лезии с базалиоми.

За съжаление възможността за използване на електронни лъчи е ограничена, на първо място, от високата цена на оборудването.

Минималният размер на базалиом, изложен на електронно облъчване, трябва да бъде 4 cm2, тъй като е трудно да се регулира устройството на по-малка площ. По принцип настройката и фокусирането с терапия с електронно лъчение е доста трудоемък процес..

Когато лекувате базално-клетъчен карцином, разположен около окото, няма начин да защитите очната тъкан, следователно, електронното облъчване не е приложимо тук.

Дори съвременният начин за облъчване на базално-клетъчен карцином може да причини странични ефекти. По време на всяка сесия може да се развие зачервяване и лека болезненост, чиято тежест се увеличава с 3-тата седмица. Те обикновено отминават 4-6 седмици след приключване на облъчването на базално-клетъчния карцином и могат да бъдат смекчени чрез използване на мази на базата на глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон, синафлан).

По време на целия курс на облъчване в областта на базалиома и върху кожата около тях могат да се образуват язви и корички - признаци на радиационен дерматит, които изчезват след завършване на курса на лечение. Кожата се третира с вазелин, аргосулфан, превръзки на сребърна основа се прилагат за омекотяване на радиационните реакции. При тежка язва и инфекция обикновено се препоръчва кожата да се третира с диоксидин..

Кожата трябва да бъде защитена от допълнителни щети по време на облъчване и след това. Необходимо е да се предпазите от слънчева светлина, топлина, студ и триене. Пациентът трябва да използва слънцезащитен крем върху облъчената кожа със защитен фактор най-малко 15. За базално-клетъчните карциноми на кожата на шията и главата е необходимо да се носи шапка с ръб. Тази защита трябва да продължи през целия живот..

Радиационен дерматит с белези, вазодилатация (телеангиектазия), коричка. Разработен след облъчване на базалиом.

Други странични ефекти зависят от района на кожата, който трябва да бъде облъчен.
Те включват мукозит - възпаление на лигавиците на устата и носа по време на облъчване, придружено от усещане за парене, секреция на слуз или обратно, сухота, поява на повърхностни язви.

За предотвратяване на мукозит е необходимо да използвате мека четка за зъби, изплакнете устата си с бульони от градински чай, лайка, хлорхексидин. Когато базалиома се облъчва близо до окото, може да се развие конюнктивит. Лечението на конюнктивит трябва да се проведе с коларгол или протаргол (също на базата на сребро), а тауфон ще помогне.

По време на лъчетерапия за базално-клетъчен карцином на скалпа е възможно плешивост.

Дългосрочни усложнения на терапията с базалиома

След изчезването на зачервяването повечето пациенти оценяват козметичния резултат от лъчевата терапия като добър или отличен. Облъчената кожа има тенденция да стане бледа и тънка през годината. В рамките на няколко години,
телеангиектазия (вазодилатация), хипопигментация (бланширане) или хиперпигментация (потъмняване) на кожата.

Радиационните белези от базално-клетъчния карцином с времето се влошават за разлика от белезите след операцията. Вероятността от дългосрочни последици се увеличава с увеличаване на общата доза радиация, размера на дозата на сесия и обема на облъчените тъкани..

След облъчване на базалноклетъчен карцином в продължение на 45 или повече години, съществува повишен риск от образуване на нови огнища на плоскоклетъчен и в по-голяма степен от базалноклетъчен рак на кожата. Този страничен ефект от лъчевата терапия е най-подходящ за по-млади пациенти. Дългосрочните последици от облъчването на базалиома могат да включват и белези по кожата и подлежащите тъкани, което води до ограничена подвижност..

Активните и пасивни упражнения в облъчените зони спомагат за поддържане на мобилността и предотвратяване на контрактури (неподвижност поради белези). Поради промени в кръвоносните съдове, веднъж облъчената кожа се възстановява по-малко от хирургични интервенции. Косопадът, който започва по време на облъчване на базално-клетъчен карцином, в по-голямата си част продължава за цял живот.

Допълнителните дългосрочни ефекти също зависят от местоположението на облъчената зона. Например облъчването на базално-клетъчния карцином в близост до очите може да причини ектропион (волвул на клепача), катаракта (непрозрачност на лещата), но тези ефекти са изключително редки..

Изтъняване на кожата, частична хиперпигментация (потъмняване), вазодилатация, развита няколко години след лъчева терапия за базалиом.

Косопад и множество нови базално-клетъчни карциноми, които се появяват много години след експозицията.

Хронична радиационна некроза. Развита няколко години след облъчване с базалиома. Тези области на изтъняване, потъмняване на кожата с разширени съдове лесно се объркват за нови базалиоми или за рецидив..

Лъчетерапевтично лечение на базално-клетъчен карцином, което възниква след радиация

Лечението на базално-клетъчния карцином трябва да бъде възможно най-ефективно. В края на краищата подобна болест принадлежи към онкологичните видове и всеки надзор от страна на медицината или самия пациент може да струва на човек най-ценното нещо - здраве и живот.

Базалиомът е вид рак на кожата, който има свои собствени симптоми..

И само лекуващият лекар след многобройни изследвания може да предпише комплексно лечение, отделно място, в което ще бъде разпределена лъчетерапия.

Лъчевата терапия е един от начините за лечение на рак

Какво е базалноклетъчен карцином и как е опасно?

Подобно на други видове рак на кожата, базалиомът може да бъде злокачествен или доброкачествен. Въпреки че някои експерти не могат да дадат точно определение на същността на това заболяване. Някои твърдят, че базалиомът е междинно състояние на тумора.

Моментът на трансформация от доброкачествен към злокачествен може да отнеме години. В крайна сметка това заболяване има тенденция да се развива бавно. И което е важно, курсът на базално-клетъчния карцином преминава без метастази.

Тъй като няма консенсус, има и привърженици на друга хипотеза, че базалиомът е пълноценен рак на кожата. Протичането на заболяването, подобно на това на същия меланом, протича при подобни симптоми.

Тумор се образува в един слой от епидермиса и с течение на времето може да се промени - да се разшири и да прерасне в съседни тъкани. Единствената разлика между това заболяване и други кожни ракови заболявания е липсата на метастази..

Първите признаци на базално-клетъчен карцином

Проявлението на първите признаци на базалноклетъчен карцином е подобно на други кожни заболявания. В ранните стадии на заболяването на повърхността на епидермиса се образуват малки неоплазми, издигащи се с 1-2 мм. Това са взаимосвързани възли с бледо розов цвят, които дори не сърбят и не болят.

Такива новообразувания може дори да не се забележат, особено ако са разположени в скалпа. Но с течение на времето възлите започват да растат. Повърхността им променя цвета си и става люспеста. Пациентът може дори да бъде притеснен от сърбеж. Но е невъзможно да се наруши целостта на неоплазмата.

След отлепване на кора, можете само да ускорите скоростта на развитие на базално-клетъчен карцином.

По-добре е да се консултирате с дерматолог с подобни симптоми. В крайна сметка, колкото по-бързо се открие заболяване, зависи успехът на лечението и самото възстановяване на човек.

Басалиомните симптоми не са притеснителни в началото

Значението на лъчетерапията за базалиома

Както всеки друг рак, базалноклетъчният карцином се лекува комплексно. Това се отнася не само за лекарствените продукти, но и за прилаганите терапевтични и хирургични методи. Хотелско пространство в този медицински и рехабилитационен комплекс от дейности, разпределени за лъчева терапия.

Базалноклетъчният карцином може да се лекува по различни начини. С един курс на заболяването този метод може да бъде специализиран или единствен. За други е спомагателна, допълнителна или възстановителна след операцията. Всеки случай е уникален и изисква специален подход.

И само специалист може да го измисли.

Защо радиацията е ефективно лечение

Облъчването на базално-клетъчния карцином е най-ефективният метод за борба с това онкологично заболяване. И без значение къде се намира туморът, лъчевата терапия може да унищожи раковите клетки или да спре развитието им..

Ако базалноклетъчният карцином е нараснал дълбоко в кожата, тогава една хирургическа интервенция може да не е достатъчна. Често раковите клетки остават в тялото. И за да не болестта отново да притеснява пациента, се предписват няколко сесии лъчева терапия.

Тази помощна сила увеличава шансовете за възстановяване. Базалиома лъчева терапия се предписва, когато туморът е разположен върху кожата:

Ако считаме този тип въздействие върху болестта като профилиране, тогава по-често такава необходимост възниква поради по-възрастната възраст на пациентите. При хора над 60 години всички процеси в тялото протичат по-бавно. Съответно шансовете за пълно възстановяване са намалени. И колкото повече и по-добър е ефектът от лъчетерапията, зависи животът на онкоболните..

Случаите на забрана за хирургическа интервенция не са изключени. Това може да се дължи както на здравословното състояние на пациента, така и на злощастното местоположение на тумора. Ако рисковете са твърде високи, тогава лекарите обръщат специално внимание на радиационното облъчване..

Лечението на базалноклетъчния карцином изисква многократни сесии на лъчева терапия

Ефектът от лъчевата терапия и нейните разновидности

Целевият ефект на лъчите върху неоплазмата влияе върху самата ДНК. Промените на това ниво бързо и ефективно засягат жизнената активност на туморните клетки. Активно развиващите се спират, а слабите умират.

Радиацията почти не засяга здравите клетки. Този метод е особено ефективен в ранните етапи на развитието на базалтов тумор. Рискът от рецидив обикновено е по-малък от 15%. И ако туморът е с диаметър по-малък от 1 см, тогава тази цифра се намалява на 8%.

Така че, има директна зависимост на стадия на базално-клетъчния карцином от ефективността на този метод на лечение. Колкото по-късно се открие заболяването и колкото повече ракови клетки има, толкова по-вероятно е лъчелечението да не работи..

Кой метод на облъчване да се даде предпочитание

От тумор на базалтовия слой на кожата можете да се отървете от един от двата метода на радиация. Това са:

  • рентгенова терапия с близък фокус;
  • бета радиация.

Всяка от техниките има своите предимства и недостатъци. Така че, за сесии на рентгенотерапия с близък фокус, ценовият фактор е по-приемлив, отколкото за лечение с електрони.

Самият лекар предписва броя на сеансите и дозата на лъчение. Тя трябва да е безопасна за здравето на пациента. Обикновено еднократно използване на лазер не е достатъчно за борба с рака..

Ще са необходими няколко сесии, за да се покаже положителен резултат..

Основният недостатък на бета лъчението (електронна терапия) е високата му цена. Добър положителен резултат идва и след многобройни сесии. Този метод обаче може да отнеме повече време, за да се излекува. Най-често тези се предписват за цял месец, в размер на 12-14 сесии.

Бета радиацията е доста скъпа

Характеристики на близкофокусно облъчване с базалиома

Техниката за близко фокусиране се използва най-често, когато туморът е разположен на лицето, шията или скалпа. Курсът на лечение се разделя от лекарите на няколко дни. И така, необходимото количество радиация, измерено в Сивите, се разделя на малки порции.

Такива методи са безопасни за здравето на самия човек и могат само да убият или да спрат развитието на ракови клетки. Техниката на близко фокусиране се отнася до редица безболезнени процедури. Пациентът не чувства нищо.

Влошаване на състоянието може да настъпи само след самата процедура.

Облъчването на тумора най-често става по същата схема:

  1. Рентгенологът определя необходимата доза лъчи и продължителността на сесията.
  2. Пациентът се поставя на специален диван и се подготвя оборудване.
  3. Ако размерът и местоположението на тумора позволяват използването на специални оловни плочи, за да се защитят здравите зони на кожата от радиация, те покриват областите на кожата, съседни на неоплазмата. Най-доброто решение на проблема е вложка с подходящ диаметър на отвора. И така, ефектът от радиацията ще бъде насочен само към самия тумор..
  4. Рентгеновата тръба се поставя на няколко сантиметра от неоплазмата.
  5. Целият медицински персонал напуска помещението и следи напредъка на облъчването чрез специален прозорец или камери за видеонаблюдение.
  6. Рентгеновата машина се включва за времето, определено от рентгенолога. Обикновено тя не надвишава 20 минути..

След сесията човекът независимо напуска рентгеновата стая.

Рентгеновата машина се включва за не повече от 20 минути

Характеристики на лечението на базалиом с електрони

Този метод за лечение на базално-клетъчен карцином е не по-малко ефективен. Лазерното оборудване за лечение на рак на кожата е много скъпо. И можете да го намерите далеч от всеки модерен медицински център. Следователно електронната терапия е по-малко популярен метод за избавяне от тумора..

Потоците от заредени частици - електрони, са по-насочени и по-мощни от обикновените рентгенови лъчи. Плътността на такова, лекарят трябва постоянно да се регулира, така че енергията да достига само необходимата дълбочина и да не влияе върху работата на вътрешните органи.

Точно това е основното предимство на електронното лъчение пред рентгеновата терапия..

Метод на облъчване на етапи

На места, където радиацията трябва да премине през минималната дълбочина на кожния слой, електронният пистолет е точно това, от което се нуждаете. Радио вълните влияят отрицателно върху качеството на костите. Ако тумор е поставен върху скалпа, вниманието не боли.

Така че, като коригира плътността на електронния поток, лекарят организира лечението само на увредени кожни участъци. Но има и недостатък, отрицателна страна в това. За ефективно лечение на базално-клетъчен карцином с потоци на електрон е необходимо туморът да е с диаметър поне 4 cm.

Ако е по-малко, оборудването ще бъде трудно да се преконфигурира. Следователно бета радиацията не се използва в ранните етапи на базалиома.

Първи странични ефекти след облъчване

Последиците от рентгенотерапия или курс на лечение с електрони могат да бъдат различни. Важно е да се запознаете с всички рискове, ако пациентът планира да се подложи на радиация. Страничните ефекти варират. Те могат да се отнасят както до самата неоплазма, така и към общото състояние на тялото. Най-често страничните ефекти на мястото на неоплазмата включват:

По време на курса такива странични ефекти могат да се появят и изчезнат. Обикновено се появяват още през втората или третата седмица. И те изчезват - след края на курса.

Но можете също да ускорите темпото на това. Прилагането на локално кортикостероидни кремове и мехлеми може да намали възпалението, сърбежа и болката..

Кортикостероидният крем облекчава възпалението и сърбежа

Усложнения по време на лечението

Усложненията могат да бъдат по-сериозни. Те се появяват по-рядко, но притесняват болните, по-натрапчиво. Тези странични ефекти включват:

  • язви и ерозия по кожата;
  • възпалителни процеси на лигавицата на устната кухина и носа;
  • прекомерна сухота и изгаряне на повредени области;
  • лигавичен секрет от раната;
  • кървене.

Трудно е да се отървете от тези странични ефекти. За профилактика можете да третирате кожата с хлорхексидин или билкови отвари. Това ще помогне за облекчаване на възпалението и дезинфекция на повърхностите на ерозия и язви..

Усложнения, които с времето ще притесняват човек

Радиацията оставя определен отпечатък върху здравето на човека. Въпреки че тези методи могат да се борят с рака, те оставят след себе си няколко други проблеми и заболявания. Така че следните видове последствия са по-чести:

  • разширяване на кръвоносните съдове;
  • промяна в цвета на кожата;
  • влошаване на общия вид на следоперативни белези;
  • повишена чувствителност към други ракови заболявания на кожата.

Всички подобни усложнения възникват няколко месеца след лечението на базално-клетъчен карцином. Трудно ще се отървем от повечето от него. Систематично посещавайки консултации с дерматолог и онколог, можете да държите здравето си под контрол.

Базалиом - какво е това и неговото лечение след радиация

Има няколко вида рак на кожата, един от които е базалиом. Ако говорим за това какво е базалиом, тогава това е базален клетъчен тип злокачествен тумор.

Развива се от клетките на епидермиса. Това име на тумора беше дадено поради сходството на неговите клетки с клетките на базалния кожен слой. Ако имате базално-клетъчен карцином, какво е това, можете да разберете от нашата статия.

Ще ви разкажем и за неговите разновидности, симптоми и методи на лечение..

Какво е базално-клетъчен карцином и причини?

Базалиомният тумор има следните характерни признаци на злокачествена неоплазма:

  • унищожава съседни тъкани след покълване в тях;
  • рецидиви са възможни дори след успешно лечение.

Единственото нещо, което прави базалиома различен от другите кожни злокачествени новообразувания е, че той не метастазира. Това кожно заболяване се диагностицира по-често след 40-годишна възраст. Появата на тази неоплазма, подобно на други злокачествени тумори, се влияе от следните провокиращи фактори:

  • дълго и често излагане на слънце (следователно, заболяването е по-често в южните страни и при хората, работещи на слънце);

Важно! Светлокожите хора са по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото хората с тъмна кожа..

  • контактът с канцерогенни вещества и токсини (арсен, маслени продукти и др.) може да провокира появата на болестта;
  • ако кожата в определена зона е постоянно наранявана;
  • изгаряния;
  • белези;
  • йонизиращ лек;
  • понижен имунитет на фона на продължително заболяване или имуносупресивна терапия.

Появата на такива новообразувания при юноши и деца е малко вероятно. Въпреки това, понякога се диагностицира вродена форма на това заболяване - синдром на Горлин-Голц. Това заболяване се характеризира с комбинация от повърхностна форма на базалноклетъчен карцином с малформации на бедрата, мастна челюстна киста и други аномалии.

Класификация на базалиома

Ако говорим за това как изглежда базално-клетъчният карцином, това до голяма степен зависи от вида на новообразуването:

  1. Нодуларно-язвеният базалиом се локализира по клепачите, в ъглите на очите, в гънките в носа. Заболяването започва с появата на червеникав или розов, матов или лъскав възел. След известно време възелът се разяжда с появата на мастна плака на дъното на язвата. След това язвеният базалиом се покрива със съдова мрежа. По ръба се образува гъст хребет, а отгоре се образува кора. Възпалените често кървят. Туморът достига размер 3-30 мм, расте по-дълбоко, но не дава метастази.
  2. Цикатрично-атрофичната форма на заболяването се появява, ако язвеният тумор е белег в централната част, но продължава да расте по ръба.
  3. Перфориращият тумор е кожно заболяване, което рядко се диагностицира и се развива в области на кожата, които са предразположени към чести травми. Външно много прилича на възлово-язвения сорт, но расте много по-бързо.
  4. Брадавичният базалиом е много подобен по форма на карфиол. Външно туморът се състои от няколко плътни кълбовидни възли, които стърчат над повърхността.
  5. Нодуларният сорт не расте дълбоко в кожата, а расте на повърхността. Това е възел с форма на полукълбо, през който се виждат съдовете.
  6. Пигментираният тумор се различава от първия сорт само по цвят по ръба. Тя може да бъде кафява или черна.
  7. Склеродермиформен тумор расте от малък възел до плоска плака, през която се виждат съдовете. В бъдеще плаката може да се покрие с язви..
  8. Разнообразието на pagetoid се локализира върху затворени части на тялото. Това са червени или бледо розови петна с диаметър до 40 мм с повдигнати ръбове. Този плосък повърхностен тип тумор се развива много дълго време (до десетки години).
  9. Туморите или цилиндромите на Spiegler могат да се появят на скалпа. Това са няколко лилаво-червени полукълба с васкулатура. Те растат много бавно и могат да достигнат 1-10 см в диаметър.

Симптоми и етапи

Преди да говорим за лечението на базално-клетъчен карцином, е необходимо да се опишат основните симптоми и етапи на заболяването. Най-често патологията се локализира на шията или лицето, следователно обикновено се диагностицира базално-клетъчен карцином на лицето или базалиом на кожата на носа.

Първите признаци на заболяването са малки плътни цветни възли, много пациенти възприемат като обикновени пъпки и не им обръщат внимание. В същото време няма болка при натискане..

В бъдеще симптомите се допълват от прояви, характерни за една или друга форма на заболяването..

За разлика от доброкачествените тумори, базалиомът преминава през следните етапи в своето развитие:

  1. Първоначалният стадий се характеризира с появата на малки гастритни възли върху кожата. Наричат ​​се още перли. След известно време тези образувания започват да се намокрят и след известно време се разрушават. Ако погледнете отблизо, можете да видите кървящи рани под кора. На този етап туморът не доставя на пациента никакъв дискомфорт и болка. Болезненост и дискомфорт в началния етап се появяват само когато неоплазмата е локализирана на голяма повърхност.
  2. Лечението на базално-клетъчния карцином на кожата в по-късните етапи е различно, тъй като по това време туморът се покрива с язви и расте дълбоко в кожата. Около формацията се образува нещо като кратер.
  3. В края на развитието си язвата придобива плътна структура и вече не се измества с кожата в страни по време на изследване. Впоследствие дъното на язвата започва да свети и около нея се появяват кръвоносни съдове.

Въпреки че базалиомът е раков тумор, той се характеризира с доброкачествен ход поради липсата на метастази. Усложнения възникват, когато околните тъкани са повредени. Фатален изход може да бъде, ако туморът засяга мозъка, костите, очите, ушите и т.н..

Лечение с лекарства

Ако се постави диагноза базално-клетъчен карцином, лечението се избира индивидуално, въз основа на размера, стадия и местоположението на тумора. Преди да се лекува базално-клетъчен карцином, е необходимо да се подложи на изследване. За целта се взема намазка, остъргване или отпечатък от повърхността на тумора и се извършва неговото хистологично и цитологично изследване..

Важно! Заболяването трябва да бъде диференцирано от лишеен планрус, лупус еритематозус, болест на Боуен, себорейна кератоза, псориазис, склеродермия и меланом.

При избора на методи за лечение на базално-клетъчен карцином е необходимо да се вземе предвид морфологичният тип на новообразуванието, независимо дали е първичен или е рецидив, степента на покълване в тъканта. Обикновено се използва едно от следните лечения:

  1. Най-лесният и ефективен начин е хирургичното отстраняване. Операцията е показана, ако формацията е с ограничен размер и е локализирана на безопасно място. Друга индикация за този метод на отстраняване е ситуацията, когато базално-клетъчният карцином след лъчева терапия не намалява или дава рецидив.
  2. Криодеструкцията ще помогне само в случай на повърхностна локализация на неоплазмата. Освен това при такова лечение не се изключва вероятността от рецидив..
  3. Лъчевата лъчетерапия за базалиома е показана за стадий 1-2 на заболяването. В този случай се използва рентгенова терапия на близък фокус на патологията. Ако засегнатата област е доста обширна, тогава рентгенотерапията се комбинира с външна гама терапия.
  4. Ако базалноклетъчният карцином след облъчване се е рецидивирал или туморът е нараснал дълбоко и има значителен размер, тогава се извършва хирургично лечение в комбинация с рентгенова терапия.
  5. Лазерното отстраняване е показано в напреднала възраст, когато операцията може да доведе до усложнения. Също така такова отстраняване се използва при локализиране на неоплазма на лицето, тъй като се постига висок козметичен ефект..
  6. Понякога се прилага локална химиотерапия. В този случай се прилагат приложения на тумора от цитостатици (метатрексат, флуорурацил).

Народни рецепти

Лечението на базално-клетъчния карцином в началния етап може да се проведе с помощта на народни средства. Въпреки това, няма да е възможно да се излекуват напреднали форми на заболяването с такива методи. Ето най-ефективните рецепти:

  • Солените превръзки трябва да се прилагат за образование веднъж на ден преди лягане. За да направите това, навлажнете марлята, сгъната на 8 слоя, в солен разтвор.
  • Можете да приготвите мехлем с чистотин. За да направите това, смесете растителния прах (10 g) с ланолин и вазелин, взети по 10 g всеки. Добавете карбоксилна киселина към сместа (10 капки).
  • Компреси от спори на гъба от дъждобран. Трябва да вземете 5 супени лъжици. л. черни спори и 15 г корени от каламус. Изсипете тази смес с вода (500 мл) и настоявайте за една нощ. След това смилайте корените на каламуса и добавете 30 г невен към инфузията. Настояваме още два дни. След това цялата прецедена инфузия трябва да се пие на ден (5-6 приема). Курсът на терапия може да продължи до 60 дни. Тортата, останала след прецеждане на инфузията, се използва за приготвяне на мехлем, който трябва да се прилага върху зоната на новообразуванието за цяла нощ.
  • Със спори на дъждобран можете просто да прашите патологично променените участъци на кожата.

Също така народната медицина препоръчва използването на сок от чистотин, камфор, чесън, мая, моркови, репей, бъз, живачен хлорид и мумия за лечение. С тези продукти се приготвят разтвори за напояване, мехлеми и превръзки..

Оценете тази публикация: Зареждане...

Базалиома лъчева терапия в Израел

  • за лечение на големи новообразувания, както и тумори в области, където операцията е трудна;
  • след операция за унищожаване на останалите патологични сегменти и намаляване на риска от рецидив (като адювантна терапия);
  • при невъзможност за извършване на операция - със старост, лошо здраве;
  • за лечение на повтарящи се тумори след първично хирургично лечение;
  • за лечение на рак, който се е разпространил в лимфните възли;
  • за облекчаване на болката и контрол на симптомите на заболяването (като палиативно лечение).

Лъчетерапията се планира за всеки пациент, като се вземат предвид неговите индивидуални характеристики.

За лечение на този тип рак на кожата се използва радиация, насочваща нейните потоци към тумора и околните тъкани, използвайки съвременни линейни ускорители..

Лъчевата терапия за базалноклетъчен карцином се счита за предпочитана, когато ушите, клепачите, устните или носът са засегнати от злокачествени клетки, тъй като не се изисква отстраняване на здрава тъкан и последващи реконструктивни операции. Обикновено се прави, ако в близките лимфни възли има големи тумори или метастази.

Лъчевата терапия се прилага в дробни дози, което подобрява козметичния ефект и намалява броя на страничните ефекти.

Лъчевата терапия често е основното лечение за възрастни хора (обикновено над 50 години), които не са в състояние да се подложат на операция. Младите хора (под 40 години) не избират този метод като начална терапия поради неговите дългосрочни рискове или странични ефекти.

Лъчевата терапия за лечение на базалиом не се използва за пациенти с определени генетични заболявания, например, с пигментирана ксеродермия, епидермодисплазия брадавица или синдром на базалния клетъчен невус.

Тъй като те увеличават риска от рак на кожата, а радиацията увеличава вероятността от тумори в третираната зона. Радиотерапията под коляното трябва да се избягва, когато е възможно, особено при възрастни хора, тъй като.

лошата циркулация нарушава лечебния процес.

Странични ефекти след лъчева терапия за базалиом

Страничните ефекти са общи за всеки тип лечение на базално-клетъчен карцином, но броят и степента на тяхното проявление са различни. Отрицателните ефекти на лъчението зависят главно от размера на третираната зона и размера на тумора, общата доза и режима на терапия..

Лъчевата терапия унищожава злокачествените клетки, но в същото време засяга здрави клетки в засегнатата зона, дори ако са взети всички мерки за защитата им. Радиацията засяга различни тъкани и органи по различни начини..

Страничните ефекти могат да се появят по всяко време: по време на лъчева терапия, веднага след нейното завършване, няколко дни или седмици след приключване на лечението, последните са регистрирани след месеци или дори години. Някои от тях се наблюдават дълго време или стават постоянни..

Задължително е да информирате медицинския екип, който работи с пациента. Много от негативните ефекти от терапията се елиминират с лекарства, промени в диетата и други мерки. Освен това лекарите оценяват тежестта им. В определени случаи е необходимо коригиране на процедурите.

Кожни реакции

Повечето кожни реакции се проявяват през първите 2 седмици след получаване на лъчева терапия. Обикновено отминават няколко седмици след лечението, но някои от тях стават постоянни. Редица пациенти нямат никакви прояви по кожата.

Основните реакции включват зачервяване, белези, лющене, сърбеж, сухота, болезненост, плач. До края на лечението кожата може да бъде покрита с коричка, под която да има здрав слой с повишена чувствителност към слънчева светлина.

Понякога, след лъчева терапия за базалиом, ефектите от лечението се появяват върху кожата, които се развиват в хронични проблеми. Кожата става по-тънка, по-тъмна и изглежда загоряла поради ефекта от лечението върху пигмента; придобива червен нюанс поради разширяването на кръвоносните съдове; повърхността му става по-плътна и бляскава.

Косопад

Косата пада само в зоната, която се третира. Степента на този страничен ефект и процеса на възстановяване се определят от индивидуалните характеристики на пациента и дозата лъчева терапия..

По правило този симптом се отбелязва две до три седмици след началото на лечението. Малките дози радиация са резултат от временния косопад, докато по-високите дози са постоянни. Процесът на възстановяване отнема три до шест месеца след приключване на лъчевата терапия за базалноклетъчен карцином, може да има последващи промени в текстурата или цвета на косата.

онкология

Много малък брой пациенти развиват вторичен немеланомен рак на кожата (базалиома или плоскоклетъчен карцином), причинен от радиация. Обикновено ползите от лечението надвишават рисковете. Заболяването може да се появи след няколко години, основно се наблюдава след 10-20 или повече.

Последствия от лъчева терапия за базалиом

Лечението на една от най-често срещаните форми на рак на кожата, базално-клетъчен карцином, се определя от няколко фактора. Това е локализацията на тумора, неговия размер и степен на разпространение в тъканите на хрущяла, мускулите, сухожилията и костите, разположени под епидермиса..

Лъчевата терапия е подходяща за възрастни хора, пациенти с противопоказания за отстраняване на тумора по други методи, размерът му е твърде голям. Недостатъците на този метод на терапия включват странични ефекти и усложнения, възникващи след облъчване..

Показания за

Базалиомът принадлежи към така наречените гранични видове рак. Нарастването на тумор се дължи на растежа му дълбоко в кожата. Първоначално неоплазмата се образува върху най-ниския слой на епидермиса - базалния.

С течение на времето обаче засяга подкожната тъкан, а след това хрущяла или дори костите. "Любимото" място на локализация на базално-клетъчния карцином е лицето, шията, по-рядко други открити области на тялото.

Предвид особеностите на протичането на този вид рак, туморите, разположени на крилата на носа, близо до очите или ушите, са особено опасни..

Лъчева терапия за базалиома е възможна на почти всеки стадий на заболяването. Въпреки това, с развитието на лазерни и радиовълнови техники за отстраняване на тумори, този метод на лечение заглъхна на заден план..

Освен това лекарите подчертават, че растежът на базално-клетъчния карцином е бавен, поради което при редовни превантивни прегледи има голям шанс за откриване на заболяването в ранен стадий..

В началните етапи на базалноклетъчен рак на кожата може да се отхвърли лекарствено лечение или минимално инвазивна хирургия. Но онколозите препоръчват лъчетерапия в такива случаи:

    голям размер на базално-клетъчния карцином; разпространението на злокачествени клетки дълбоко под кожата; възрастта на пациента е над 65 години; наличието на заболявания, които са противопоказания за други лечения; особености на локализацията на базално-клетъчния карцином, които предотвратяват неговото хирургично отстраняване.

Също така радиацията се използва широко като част от комплексната терапия. Например сеансите на йонизиращо излагане са необходими след операцията, ако е невъзможно пълното елиминиране на патологичните клетки..

В допълнение, радиационното облъчване е вариант на така нареченото палиативно лечение. Това означава, че терапевтичните сесии помагат за облекчаване на болката и други симптоми на заболяването в неоперабилни случаи..

Методи на лъчева терапия с базалиома, техните предимства и недостатъци

Ефективността на йонизиращото лъчение се крие в ефекта върху клетъчната ДНК. Под въздействието на γ-облъчването той започва да се разпада, което прави невъзможно по-нататъшното размножаване на злокачествените структури..

На първо място, терапевтичното лъчение е насочено към интензивно разделяне на клетките и това е основното свойство на злокачествените новообразувания.

Но здравата тъкан също е изложена на радиация, което причинява ефектите от терапията..

При контактно γ-облъчване с изотопи на кобалт Co60, радий Ra226, иридий Ir192, дозата трябва да бъде избрана така, че да се постигне смъртта на злокачествените клетки или стабилно спиране на тяхното делене. Процедурата се извършва с помощта на специални апликатори, изработени от пластмасов материал индивидуално за всеки пациент.

Плочата е с дебелина 1 см, потапя се във вряща вода, след това се нанася върху кожата на носа или друга част на лицето, шията и тялото. След това апликаторът се моделира, за да повтори всеки завой. Върху него се полагат радиоактивни елементи и защитни оловни плочи. Предимството на този метод е намаляването на интензивността на излъчване, докато преминава през тъканите..

Ето защо той се използва широко за лечение на рак на кожата..

Ефектът от рентгенотерапия с близък фокус от разстояние до 7,5 cm се постига чрез облъчване с мощност от 10 до 250 W. В зависимост от това дълбочината на експозиция се променя - от няколко милиметра до 7 - 8 cm.

За фокусиране на гредите върху устройството се поставя специална тръба и зоната на влияние е ограничена с помощта на филтри, изработени от алуминий или месинг с дебелина до 3 мм. Степента на абсорбция на радиация от тъканите зависи от стадия на базалиома и общото състояние на пациента..

Следователно дозировката и честотата на сеансите се изчисляват индивидуално за всеки пациент..

В-тъканното β-облъчване се провежда с използване на радиоактивни изотопи на фосфор Р32 или талий Tl204. Преди това в тъканите на базалния клетъчен карцином се инжектират колоидни разтвори на злато Au188, сребро Ag111 под формата на гранули, третирани с нишки от кетгут..

Според онколозите този метод на лъчева терапия е по-сложен от останалите, а оборудването за провеждане не се предлага във всяка клиника поради високата цена.

Използва се за лечение на форми на базално-клетъчен рак на кожата, резистентни на други методи на радиационно облъчване..

Странични ефекти, които се развиват директно по време на терапията

Лъчевото лечение на базалиома винаги е придружено от увреждане на околните тъкани. Не можете да се измъкнете от това, дори ако следвате правилата на подобен метод на терапия. Чувствителността на кожата към радиация зависи от много фактори. То:

    локализация на тумора, предната повърхност на шията е по-податлива на излагане на радиация, отколкото кожата на крилата на носа и други части на лицето, задната част на главата; температура на въздуха, в горещо време се подобрява кръвоснабдяването на епидермиса, което увеличава риска от развитие на последствията от лечението, при студено време тази вероятност намалява; с наднормено тегло е доказано, че кожата на затлъстелите хора е по-податлива на въздействието на радиацията; пукнатини, драскотини увеличават пропускливостта на епидермиса; възрастови промени.

В повечето случаи лъчелечението при базалноклетъчен карцином не причинява системни последици. Повечето от страничните ефекти се дължат на кожна реакция, която се проявява като епидермис.

Първо, по време на всяка сесия има подуване, зачервяване, сърбеж.

Докато лечението продължава, симптомите стават по-изразени и достигат максимум до третата седмица на терапията и изчезват 1 - 1,5 месеца след края му.

Върху засегнатата област на кожата се образуват мехурчета, изпълнени с ексудат. Те се спукват, разкривайки възпален, яркочервен епидермис. Това служи като шлюз за патогенна флора и ако не се спазват препоръките на лекаря, е налице развитието на бактериална инфекция. Обърнете внимание и на появата на раздробени рани.

Радиационната язва е опасна последица от такова лечение на базалиом. Под въздействието на радиоактивни изотопи микроциркулацията се нарушава в кръвоносните съдове, разположени под кожата. Рискът от усложнения нараства пропорционално на дълбочината на проникване в патологичния процес и силата на лъчението. Настъпването на язвени промени по кожата се доказва от следните симптоми:

    сухота и лющене; изчезването на повърхностния модел на епидермиса; появата на съдови "звездички"; нарушение на пигментацията.

Ако базалиомът се намира в близост до лигавиците на носа или устата, може да възникне възпалението им - мукозит. Характеризира се със сухота на епитела, поява на парене и болезненост при докосване. Такива последствия обаче са рядкост. При лъчево лечение на тумори в областта на очите се отбелязва повтарящ се конюнктивит.

Дългосрочни усложнения на лъчевата терапия

С течение на времето кожата, изложена на радиация, става по-тънка и под нея се вижда съдова мрежа. Година и половина след края на лечението могат да се появят по-светли или, обратно, тъмни области на епидермиса.

Тежестта на тези признаци зависи от продължителността на лечението, дозата на радиация, получена в резултат на терапията, зоната на излагане.

Струва си да се отбележи, че обсъдената по-горе радиационна язва може да се появи и няколко месеца след края на курса на лечение..

Най-опасната последица е високият риск от развитие на по-тежка, злокачествена форма на рак на кожата - плоскоклетъчна клетка. Поради тази причина облъчването на базалиома е нежелателно за пациенти под 50 години..

Също така, поради риска от усложнения, този метод на лечение не се използва при рецидиви на базалиома. Загубата на коса се отбелязва след излагане на радиация върху космената област.

С течение на времето те растат назад, но стават крехки, тъпи, цветът им е по-избледнял.

При лечение на тумори, разположени върху кожата на лицето в близост до очите, може да се появи катаракта.

Не е известно колко висок е рискът от такова заболяване, тъй като досега праговата доза на облъчване на лещата не е установена..

Поради белези на тъканите след разрушаване на неопластичните клетки, тяхната мобилност е ограничена, което се отразява на изражението на лицето. Промени има и в работата на мастните и потните жлези в областта на излагане на радиация..

Предотвратяване на усложнения

Основното правило на лъчелечението при базалноклетъчен карцином се състои в предварително изследване на пациента, вземане на анамнеза и идентифициране на съпътстващи патологии. Тази информация ще ви помогне правилно да изчислите дозата, честотата и продължителността на терапията. В зависимост от размера на тумора, по време на процедурата се улавя 1 - 2 см от заобикалящата здрава тъкан. Това се прави, за да се предотврати рецидив на заболяването..

Оловни плочи се използват за защита на други близки клетки. В тях се изрязва дупка, която точно повтаря формата на базалиома и се прилага с всяка сесия на лъчева терапия. Пациентът се предупреждава, че преди да започне курса на лечение (също по време на него), кожата трябва да бъде защитена от увреждане. Освен това лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

    предпазвайте се от пряка слънчева светлина, не посещавайте солариума, излизайте в дрехи с дълги ръкави, покрийте лицето си с шапка с широка периферия, намажете откритата кожа със специален крем; не можете да търкате кожата, изложена на радиация, да масажирате, да поставяте консерви, да нанасяте горчични мазилки, да лекувате с антисептици и алкохолни разтвори (йод, блестящо зелено, пероксид) без лекарско предписание; хигиенните процедури трябва да се извършват внимателно, за да не се отмият маркировките, направени от лекаря, които определят зоната на излъчване; забранено е да се правят компреси, да се поставя подгряваща подложка; преди да използвате ароматизиран сапун или душ гел, пяна за вана, дезодорант, крем, определено трябва да се консултирате с лекар, грим продуктите (ако е позволено) трябва да се измият 4 часа преди радиационно лечение на базалноклетъчен карцином; за да се предотврати бактериална инфекция, струва си да ограничите посещенията на обществени места, като басейни или бани.

Лекарите подчертават, че лъчетерапията е сериозно бреме за тялото. Ето защо, ако се появят притеснителни симптоми, трябва да потърсите съветите на Вашия лекар или медицинска сестра. Също така е по-добре да се координират с тях промените в храненето, климата. Струва си да си спомним, че опасността от последствията от радиационното лечение на базалиома остава до края на живота ви..

Лекарства, използвани за облекчаване на страничните ефекти

За предотвратяване на радиационен дерматит кожата около базалиома редовно се смазва с вазелин, метацилова емулсия или се третира с памучен тампон, напоен със смес от балсам на Шостаковски и растително масло (приготвен в съотношение 1: 4).

Освен това, това трябва да стане от първата сесия на облъчване. Ако въпреки предприетите мерки се развият язви, е необходимо да се предотврати бактериалното възпаление.

За да направите това, се правят лосиони с разтвори на сребро или диоксидин върху засегнатите кожни участъци, за ранно изцеление се използват солкосерил, Актовегин, гелове Ируксол, метилурацилов мехлем.

За да предотвратите увреждане на лигавицата, се предписва или изплакнете с хлорхексидин, отвара от лайка или градински чай. Антибактериалните капки са показани за лечение на конюнктивит..

Ако не беше възможно да се избегне излагането на слънчева светлина върху кожата на лицето или друга част на тялото, където се намира базалиома, може да се появи така нареченият индуктивен оток..

Лечението му се състои в назначаването на антибиотици, противовъзпалителни преднизолон и лекарства за укрепване на съдовата стена. За да се предотврати пигментацията, се предписва витамин Р (100 mg дневно), аскорбинова киселина.

Трябва да се отбележи, че при лъчево лечение на базално-клетъчни карциноми, разположени на лицето, рискът от рецидив е по-висок, отколкото в други области на кожата. Според онкологичните клиники в Русия и чуждите тази вероятност е до 30%.

От особена трудност е ефектът върху туморите, локализирани върху релефна повърхност, тъй като радиацията се абсорбира от клетките неравномерно. Тежки последици от лъчевата терапия се отбелязват в почти 17% от случаите.

Затова навременният достъп до клиниката е от голямо значение, когато площта и дълбочината на лезията позволява отстраняване на базалиома без изразени усложнения..