Лъчева терапия за базалиома

Лечението на базално-клетъчния карцином трябва да бъде възможно най-ефективно. В края на краищата такава болест принадлежи към онкологичните видове и всеки надзор от страна на медицината или самият пациент може да струва на човек най-ценното нещо - здраве и живот. Базалиомът е вид рак на кожата, който има свои собствени симптоми. И само лекуващият лекар след многобройни изследвания може да предпише комплексно лечение, отделно място, в което ще бъде разпределена лъчетерапия.

Лъчевата терапия е един от начините за лечение на рак

Какво е базалноклетъчен карцином и как е опасно?

Подобно на други видове рак на кожата, базалиомът може да бъде злокачествен или доброкачествен. Въпреки че някои експерти не могат да дадат точно определение на същността на това заболяване. Някои твърдят, че базалиомът е междинно състояние на тумора. Моментът на трансформация от доброкачествен към злокачествен може да отнеме години. В крайна сметка това заболяване има тенденция да се развива бавно. И което е важно, курсът на базално-клетъчния карцином преминава без метастази. Тъй като няма консенсус, има и привърженици на друга хипотеза, че базалиомът е пълноценен рак на кожата. Протичането на заболяването, подобно на това на същия меланом, протича при подобни симптоми. Тумор се образува в един слой от епидермиса и с течение на времето може да се промени - да се разшири и да прерасне в съседни тъкани. Единствената разлика между това заболяване и други кожни ракови заболявания е липсата на метастази..

Първите признаци на базално-клетъчен карцином

Проявлението на първите признаци на базалноклетъчен карцином е подобно на други кожни заболявания. В ранните стадии на заболяването на повърхността на епидермиса се образуват малки неоплазми, издигащи се с 1-2 мм. Това са взаимосвързани възли с бледо розов цвят, които дори не сърбят и не болят. Такива новообразувания може дори да не се забележат, особено ако са разположени в скалпа. Но с течение на времето възлите започват да растат. Повърхността им променя цвета си и става люспеста. Пациентът може дори да бъде притеснен от сърбеж. Но е невъзможно да се наруши целостта на неоплазмата. След отлепване на кора, можете само да ускорите скоростта на развитие на базално-клетъчен карцином.

По-добре е да се консултирате с дерматолог с подобни симптоми. В крайна сметка, колкото по-бързо се открие заболяване, зависи успехът на лечението и самото възстановяване на човек.

Басалиомните симптоми не са притеснителни в началото

Значението на лъчетерапията за базалиома

Както всеки друг рак, базалноклетъчният карцином се лекува комплексно. Това се отнася не само за лекарствените продукти, но и за прилаганите терапевтични и хирургични методи. Хотелско място в този терапевтичен и възстановителен комплекс от мерки е отделено на лъчетерапия. Базалноклетъчният карцином може да се лекува по различни начини. С един курс на заболяването този метод може да бъде специализиран или единствен. За други е спомагателна, допълнителна или възстановителна след операцията. Всеки случай е уникален и изисква различен подход. И само специалист може да го измисли.

Защо радиацията е ефективно лечение

Облъчването на базално-клетъчния карцином е най-ефективният метод за борба с това онкологично заболяване. И без значение къде се намира туморът, лъчетерапията може да убие раковите клетки или да спре развитието им. Ако базалноклетъчният карцином е нараснал дълбоко в кожата, тогава една хирургическа интервенция може да не е достатъчна. Често раковите клетки остават в тялото. И за да не болестта отново да притеснява пациента, се предписват няколко сесии лъчева терапия. Тази помощна сила увеличава шансовете за възстановяване. Базалиома лъчева терапия се предписва, когато туморът е разположен върху кожата:

Ако считаме този тип въздействие върху болестта като профилиране, тогава по-често такава необходимост възниква поради по-възрастната възраст на пациентите. При хора над 60 години всички процеси в тялото протичат по-бавно. Съответно шансовете за пълно възстановяване са намалени. И колкото повече и по-добър е ефектът от лъчетерапията, зависи животът на онкоболните..

Случаите на забрана за хирургическа интервенция не са изключени. Това може да се дължи както на здравословното състояние на пациента, така и на злощастното местоположение на тумора. Ако рисковете са твърде високи, тогава лекарите обръщат специално внимание на радиационното облъчване..

Лечението на базалноклетъчния карцином изисква многократни сесии на лъчева терапия

Ефектът от лъчевата терапия и нейните разновидности

Целевият ефект на лъчите върху неоплазмата влияе върху самата ДНК. Промените на това ниво бързо и ефективно засягат жизнената активност на туморните клетки. Активно развиващите се спират, а слабите умират. Радиацията почти не засяга здравите клетки. Този метод е особено ефективен в ранните етапи на развитието на базалтов тумор. Рискът от рецидив обикновено е по-малък от 15%. И ако туморът е с диаметър по-малък от 1 см, тогава тази цифра се намалява на 8%.

Така че, има директна зависимост на стадия на базално-клетъчния карцином от ефективността на този метод на лечение. Колкото по-късно се открие заболяването и колкото повече ракови клетки има, толкова по-вероятно е лъчелечението да не работи..

Кой метод на облъчване да се даде предпочитание

От тумор на базалтовия слой на кожата можете да се отървете от един от двата метода на радиация. Това са:

  • рентгенова терапия с близък фокус;
  • бета радиация.

Всяка от техниките има своите предимства и недостатъци. Така че, за сесии на рентгенотерапия с близък фокус, ценовият фактор е по-приемлив, отколкото за лечение с електрони. Самият лекар предписва броя на сеансите и дозата на лъчение. Тя трябва да е безопасна за здравето на пациента. Обикновено еднократно използване на лазер не е достатъчно за борба с рака. Ще са необходими няколко сесии, за да се покаже положителен резултат..

Основният недостатък на бета лъчението (електронна терапия) е високата му цена. Добър положителен резултат идва и след многобройни сесии. Този метод обаче може да отнеме повече време, за да се излекува. Най-често тези се предписват за цял месец, в размер на 12-14 сесии.

Бета радиацията е доста скъпа

Характеристики на близкофокусно облъчване с базалиома

Техниката за близко фокусиране се използва най-често, когато туморът е разположен на лицето, шията или скалпа. Курсът на лечение се разделя от лекарите на няколко дни. И така, необходимото количество радиация, измерено в Сивите, се разделя на малки порции. Такива методи са безопасни за здравето на самия човек и могат само да убият или да спрат развитието на ракови клетки. Техниката на близко фокусиране се отнася до редица безболезнени процедури. Пациентът не чувства нищо. Влошаване на състоянието може да настъпи само след самата процедура.

Облъчването на тумора най-често става по същата схема:

  1. Рентгенологът определя необходимата доза лъчи и продължителността на сесията.
  2. Пациентът се поставя на специален диван и се подготвя оборудване.
  3. Ако размерът и местоположението на тумора позволяват използването на специални оловни плочи, за да се защитят здравите зони на кожата от радиация, те покриват областите на кожата, съседни на неоплазмата. Най-доброто решение на проблема е вложка с подходящ диаметър на отвора. И така, ефектът от радиацията ще бъде насочен само към самия тумор..
  4. Рентгеновата тръба се поставя на няколко сантиметра от неоплазмата.
  5. Целият медицински персонал напуска помещението и следи напредъка на облъчването чрез специален прозорец или камери за видеонаблюдение.
  6. Рентгеновата машина се включва за времето, определено от рентгенолога. Обикновено тя не надвишава 20 минути..

След сесията човекът независимо напуска рентгеновата стая.

Рентгеновата машина се включва за не повече от 20 минути

Характеристики на лечението на базалиом с електрони

Този метод за лечение на базално-клетъчен карцином е не по-малко ефективен. Лазерното оборудване за лечение на рак на кожата е много скъпо. И можете да го намерите далеч от всеки модерен медицински център. Следователно електронната терапия е по-малко популярен метод за избавяне от тумора. Потоците от заредени частици - електрони, са по-насочени и по-мощни от обикновените рентгенови лъчи. Плътността на такова, лекарят трябва постоянно да се регулира, така че енергията да достига само необходимата дълбочина и да не влияе върху работата на вътрешните органи. Точно това е основното предимство на електронното лъчение пред рентгеновата терапия..

Метод на облъчване на етапи

На места, където радиацията трябва да премине през минималната дълбочина на кожния слой, електронният пистолет е точно това, от което се нуждаете. Радио вълните влияят отрицателно върху качеството на костите. В случай на тумор, разположен на скалпа, вниманието не боли. Така че, като коригира плътността на електронния поток, лекарят организира лечението само на увредени кожни участъци. Но има и недостатък, отрицателна страна в това. За ефективно лечение на базално-клетъчен карцином с потоци на електрон е необходимо туморът да е с диаметър поне 4 cm. Ако е по-малко, оборудването ще бъде трудно да се преконфигурира. Следователно бета радиацията не се използва в ранните етапи на базалиома.

Първи странични ефекти след облъчване

Последиците от рентгенотерапия или курс на лечение с електрони могат да бъдат различни. Важно е да се запознаете с всички рискове, ако пациентът планира да се подложи на радиация. Страничните ефекти варират. Те могат да се отнасят както до самата неоплазма, така и към общото състояние на тялото. Най-често страничните ефекти на мястото на неоплазмата включват:

По време на курса такива странични ефекти могат да се появят и изчезнат. Обикновено се появяват още през втората или третата седмица. И те изчезват - след края на курса.

Но можете също да ускорите темпото на това. Прилагането на локално кортикостероидни кремове и мехлеми може да намали възпалението, сърбежа и болката..

Кортикостероидният крем облекчава възпалението и сърбежа

Усложнения по време на лечението

Усложненията могат да бъдат по-сериозни. Те се появяват по-рядко, но притесняват болните, по-натрапчиво. Тези странични ефекти включват:

  • язви и ерозия по кожата;
  • възпалителни процеси на лигавицата на устната кухина и носа;
  • прекомерна сухота и изгаряне на повредени области;
  • лигавичен секрет от раната;
  • кървене.

Трудно е да се отървете от тези странични ефекти. За профилактика можете да третирате кожата с хлорхексидин или билкови отвари. Това ще помогне за облекчаване на възпалението и дезинфекция на повърхностите на ерозия и язви..

Усложнения, които с времето ще притесняват човек

Радиацията оставя определен отпечатък върху здравето на човека. Въпреки че тези методи могат да се борят с рака, те оставят след себе си няколко други проблеми и заболявания. Така че следните видове последствия са по-чести:

  • разширяване на кръвоносните съдове;
  • промяна в цвета на кожата;
  • влошаване на общия вид на следоперативни белези;
  • повишена чувствителност към други ракови заболявания на кожата.

Всички подобни усложнения възникват няколко месеца след лечението на базално-клетъчен карцином. Трудно ще се отървем от повечето от него. Систематично посещавайки консултации с дерматолог и онколог, можете да държите здравето си под контрол.

Какво е базалиом: симптоми и лечение

Има няколко вида рак на кожата, един от които е базалиом. Ако говорим за това какво представлява базалиом, тогава това е базален клетъчен вид злокачествен тумор. Развива се от клетките на епидермиса. Това име на тумора беше дадено поради сходството на неговите клетки с клетките на базалния кожен слой. Ако имате базално-клетъчен карцином, какво е това, можете да разберете от нашата статия. Ще ви разкажем и за неговите разновидности, симптоми и методи на лечение..

Какво е базално-клетъчен карцином и причини?

Базалиомният тумор има следните характерни признаци на злокачествена неоплазма:

  • унищожава съседни тъкани след покълване в тях;
  • рецидиви са възможни дори след успешно лечение.

Единственото нещо, което прави базалиома различен от другите кожни злокачествени новообразувания е, че той не метастазира. Това кожно заболяване се диагностицира по-често след 40-годишна възраст. Появата на тази неоплазма, подобно на други злокачествени тумори, се влияе от следните провокиращи фактори:

  • дълго и често излагане на слънце (следователно, заболяването е по-често в южните страни и при хората, работещи на слънце);

Важно! Светлокожите хора са по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото хората с тъмна кожа..

  • контактът с канцерогенни вещества и токсини (арсен, маслени продукти и др.) може да провокира появата на болестта;
  • ако кожата в определена зона е постоянно наранявана;
  • изгаряния;
  • белези;
  • йонизиращ лек;
  • понижен имунитет на фона на продължително заболяване или имуносупресивна терапия.

Появата на такива новообразувания при юноши и деца е малко вероятно. Въпреки това, понякога се диагностицира вродена форма на това заболяване - синдром на Горлин-Голц. Това заболяване се характеризира с комбинация от повърхностна форма на базалноклетъчен карцином с малформации на бедрата, мастна челюстна киста и други аномалии.

Класификация на базалиома

Ако говорим за това как изглежда базално-клетъчният карцином, това до голяма степен зависи от вида на новообразуването:

  1. Нодуларно-язвеният базалиом се локализира по клепачите, в ъглите на очите, в гънките в носа. Заболяването започва с появата на червеникав или розов, матов или лъскав възел. След известно време възелът се разяжда с появата на мастна плака на дъното на язвата. След това язвеният базалиом се покрива със съдова мрежа. По ръба се образува гъст хребет, а отгоре се образува кора. Възпалените често кървят. Туморът достига размер 3-30 мм, расте по-дълбоко, но не дава метастази.
  2. Цикатрично-атрофичната форма на заболяването се появява, ако язвеният тумор е белег в централната част, но продължава да расте по ръба.
  3. Перфориращият тумор е кожно заболяване, което рядко се диагностицира и се развива в области на кожата, които са предразположени към чести травми. Външно много прилича на възлово-язвения сорт, но расте много по-бързо.
  4. Брадавичният базалиом е много подобен по форма на карфиол. Външно туморът се състои от няколко плътни кълбовидни възли, които стърчат над повърхността.
  5. Нодуларният сорт не расте дълбоко в кожата, а расте на повърхността. Това е възел с форма на полукълбо, през който се виждат съдовете.
  6. Пигментираният тумор се различава от първия сорт само по цвят по ръба. Тя може да бъде кафява или черна.
  7. Склеродермиформен тумор расте от малък възел до плоска плака, през която се виждат съдовете. В бъдеще плаката може да се покрие с язви..
  8. Разнообразието на pagetoid се локализира върху затворени части на тялото. Това са червени или бледо розови петна с диаметър до 40 мм с повдигнати ръбове. Този плосък повърхностен тип тумор се развива много дълго време (до десетки години).
  9. Туморите или цилиндромите на Spiegler могат да се появят на скалпа. Това са няколко лилаво-червени полукълба с васкулатура. Те растат много бавно и могат да достигнат 1-10 см в диаметър.

Симптоми и етапи

Преди да говорим за лечението на базално-клетъчен карцином, е необходимо да се опишат основните симптоми и етапи на заболяването. Най-често патологията се локализира на шията или лицето, следователно обикновено се диагностицира базално-клетъчен карцином на лицето или базално-клетъчен карцином на кожата на носа. Първите признаци на заболяването са малки плътни цветни възли, много пациенти възприемат като обикновени пъпки и не им обръщат внимание. В този случай няма болка при натискане. В бъдеще симптомите се допълват от прояви, характерни за една или друга форма на заболяването..

За разлика от доброкачествените тумори, базалиомът преминава през следните етапи в своето развитие:

  1. Първоначалният стадий се характеризира с появата на малки гастритни възли върху кожата. Наричат ​​се още перли. След известно време тези образувания започват да се намокрят и след известно време се разрушават. Ако погледнете отблизо, можете да видите кървящи рани под кора. На този етап туморът не доставя на пациента никакъв дискомфорт и болка. Болезненост и дискомфорт в началния етап се появяват само когато неоплазмата е локализирана на голяма повърхност.
  2. Лечението на базално-клетъчния карцином на кожата в по-късните етапи е различно, тъй като по това време туморът се покрива с язви и расте дълбоко в кожата. Около формацията се образува нещо като кратер.
  3. В края на развитието си язвата придобива плътна структура и вече не се измества с кожата в страни по време на изследване. Впоследствие дъното на язвата започва да свети и около нея се появяват кръвоносни съдове.

Въпреки че базалиомът е раков тумор, той се характеризира с доброкачествен ход поради липсата на метастази. Усложнения възникват, когато околните тъкани са повредени. Фатален изход може да бъде, ако туморът засяга мозъка, костите, очите, ушите и т.н..

Лечение с лекарства

Ако се постави диагноза базално-клетъчен карцином, лечението се избира индивидуално, въз основа на размера, стадия и местоположението на тумора. Преди да се лекува базално-клетъчен карцином, е необходимо да се подложи на изследване. За целта се взема намазка, остъргване или отпечатък от повърхността на тумора и се извършва неговото хистологично и цитологично изследване..

Важно! Заболяването трябва да бъде диференцирано от лишеен планрус, лупус еритематозус, болест на Боуен, себорейна кератоза, псориазис, склеродермия и меланом.

При избора на методи за лечение на базално-клетъчен карцином е необходимо да се вземе предвид морфологичният тип на новообразуванието, независимо дали е първичен или е рецидив, степента на покълване в тъканта. Обикновено се използва едно от следните лечения:

  1. Най-лесният и ефективен начин е хирургичното отстраняване. Операцията е показана, ако формацията е с ограничен размер и е локализирана на безопасно място. Друга индикация за този метод на отстраняване е ситуацията, когато базално-клетъчният карцином след лъчева терапия не намалява или дава рецидив.
  2. Криодеструкцията ще помогне само в случай на повърхностна локализация на неоплазмата. Освен това при такова лечение не се изключва вероятността от рецидив..
  3. Лъчевата лъчетерапия за базалиома е показана за стадий 1-2 на заболяването. В този случай се използва рентгенова терапия на близък фокус на патологията. Ако засегнатата област е доста обширна, тогава рентгенотерапията се комбинира с външна гама терапия.
  4. Ако базалноклетъчният карцином след облъчване се е рецидивирал или туморът е нараснал дълбоко и има значителен размер, тогава се извършва хирургично лечение в комбинация с рентгенова терапия.
  5. Лазерното отстраняване е показано в напреднала възраст, когато операцията може да доведе до усложнения. Също така такова отстраняване се използва при локализиране на неоплазма на лицето, тъй като се постига висок козметичен ефект..
  6. Понякога се прилага локална химиотерапия. В този случай се прилагат приложения на тумора от цитостатици (метатрексат, флуорурацил).

Народни рецепти

Лечението на базално-клетъчния карцином в началния етап може да се проведе с помощта на народни средства. Въпреки това, няма да е възможно да се излекуват напреднали форми на заболяването с такива методи. Ето най-ефективните рецепти:

  • Солените превръзки трябва да се прилагат за образование веднъж на ден преди лягане. За да направите това, навлажнете марлята, сгъната на 8 слоя, в солен разтвор.
  • Можете да приготвите мехлем с чистотин. За да направите това, смесете растителния прах (10 g) с ланолин и вазелин, взети по 10 g всеки. Добавете карбоксилна киселина към сместа (10 капки).
  • Компреси от спори на гъба от дъждобран. Трябва да вземете 5 супени лъжици. л. черни спори и 15 г корени от каламус. Изсипете тази смес с вода (500 мл) и настоявайте за една нощ. След това смилайте корените на каламуса и добавете 30 г невен към инфузията. Настояваме още два дни. След това цялата прецедена инфузия трябва да се пие на ден (5-6 приема). Курсът на терапия може да продължи до 60 дни. Тортата, останала след прецеждане на инфузията, се използва за приготвяне на мехлем, който трябва да се прилага върху зоната на новообразуванието за цяла нощ.
  • Със спори на дъждобран можете просто да прашите патологично променените участъци на кожата.

Също така народната медицина препоръчва използването на сок от чистотин, камфор, чесън, мая, моркови, репей, бъз, живачен хлорид и мумия за лечение. С тези продукти се приготвят разтвори за напояване, мехлеми и превръзки..

Базалиом след лъчева терапия: последствия, профилактика, странични ефекти

Показания за лъчева терапия

Експертите по базалиома се отнасят към групата на граничния рак. Растежът на образованието се извършва дълбоко в тъканите и бучката (в зависимост от вида на онкологията) може да заеме голяма площ върху кожата, да приеме формата на язва. Първоначално туморът се появява върху базалния слой на епидермиса. Ако дълго време не лекувате базално-клетъчен карцином, той ще се разпространи в хрущял, кост.

По-често този вид онкология се развива в дермата на лицето и шията. Базалноклетъчният карцином може да се появи и в други области, които са отрицателно повлияни от агресивни фактори. Най-опасни са базалиомите в областта на крилата на носа, на ушите, близо до окото.

Лечение на базално-клетъчен карцином чрез използване на лъчева терапия е възможно на всеки етап от заболяването. Но сега го използвам по-рядко поради ефективността на такива съвременни техники като лазерна, радиовълнова терапия.

Началният стадий на базално-клетъчния карцином може да бъде елиминиран с медикаменти или с минимална хирургическа интервенция. За да премине терапията с базалиома по-бързо и по-лесно, е необходимо да се открие заболяването в началните етапи от неговото развитие.

Лъчевата терапия за базалиом е показана в следните случаи:

  • тумор с много голям размер;
  • локализиране на злокачествено образувание в зона, която се счита за трудна за достъп;
  • възраст (над 65 години);
  • проникване на онкологията дълбоко в кожата, в хрущялната, костната тъкан;
  • пациентът има заболяване, което е противопоказание за други терапевтични методи.

Лъчевата терапия се използва в комплексното лечение на онкологията.

Йонизиращ ефект може да се наложи след операция, ако е невъзможно напълно да се елиминира анормалният базално-клетъчен карцином. Също така излагането на лъчи помага за намаляване на болката и други признаци на заболяването..

Методи на лъчева терапия

Лъчевата терапия е ефективна поради ефекта на йонизиращи лъчи върху ДНК на клетката. Y-облъчването унищожава ДНК на патологичната клетка, което я прави неспособна да се раздели, което означава, че разпространението на базално-клетъчния карцином спира.

Основната цел на терапевтичното лъчение се счита за клетки, които бързо се делят. Също така Y-лъчите действат върху здравите тъкани, провокирайки различни последици от лечението на базално-клетъчния карцином, осъществяван по този метод..

Контактното облъчване с изотопи на кобалт (Co60), иридий (Ir92), радий (Ra226) се извършва в такава доза, която може да унищожи злокачествените клетки и да предотврати по-нататъшното им размножаване. Терапията се провежда с помощта на апликатори, изработени от пластмасов материал. Те се подготвят за всеки пациент индивидуално..

Пласт (с дебелина 1 см) се поставя във вряща вода, прилага се върху болната област на дермата. Този апликатор е модулиран, като придава на пластината облекчение на кожата. Радиоактивните вещества се нанасят върху плочата, като защитата е под оловна плоча. Преминавайки през тъканите, интензитетът на радиация намалява. Следователно този метод за елиминиране на базалиома няма да навреди на вътрешните органи..

Терапията с близко фокусиране, която се провежда от разстояние по-малко от 7,5 см, изисква използването на мощност в диапазона от 10 - 250 W. Промяната на мощността променя дълбочината на удара, която е представена от няколко милиметра и достига 7 - 8 cm.

Гредите се фокусират с помощта на тръба. Площта на дермата, която трябва да бъде облъчена, е ограничена с помощта на филтри, изработени от различни метали (месинг, алуминий). Дебелината на тези филтри е до 3 мм. Нивото на абсорбция на лъчите от тъканите се влияе от етапа на развитие на онкологията, състоянието на пациента. Като взема предвид тези характеристики, онкологът избира броя сесии поотделно.

Характеристика на β-облъчването е използването на радиоактивни изотопи на такива вещества:

Преди излагане на лъчите вътре в базалиома, лекарят инжектира колоидни разтвори на следните метали:

Тези разтвори се инжектират от специалист под формата на специални гранули, които първоначално се обработват с нишки от кетгут..

Според прегледите на онколозите е доста трудно да се изпълни този метод на радиация и не всички клиники разполагат с уникално оборудване за неговото прилагане. Описаният метод на лечение се използва за елиминиране на онези форми на базално-клетъчен карцином, които показват резистентност към други методи на излагане на радиация..

Какъв е рискът от облъчване с базалиома?

Във всеки случай, последица от лъчевото лечение на базалиом е увреждане на здрави клетки, разположени в тъканите, заобикалящи тумора..

Следването на правилата на процедурата не е в състояние да предотврати увреждане на здравите тъкани от лъчи.

Силата на чувствителността на епидермиса към радиация се влияе от много фактори:

  • наднормено тегло (пациенти със затлъстяване имат по-податлива дерма);
  • локализация на онкологията. Дермата на предната повърхност на шията ще бъде по-деликатна, чувствителна към лъчи. Кожата на гърба на главата, крилата на носа и др. Се считат за по-груби;
  • промени, свързани с възрастта;
  • температура на въздуха. Поради увеличеното кръвоснабдяване в жегата, вероятността от усложнения се увеличава;
  • пропускливостта на епитела се увеличава при наличие на драскотини, пукнатини.

Странични ефекти по време на облъчване

Повечето от пациентите, лекувани с лъчева терапия за базалноклетъчен карцином, не развиват системни последици. Експертите обясняват проявата на такива ефекти с реакцията на дермата. Тя е представена от епидермиса.

По време на всяка процедура върху епитела се появяват следните последици:

В процеса на базално-клетъчна терапия с лъчи тези симптоми са по-изразени. Те стават най-ярки до 3-тата седмица на курса. Такива последствия изчезват след 1 - 1,5 месеца след приключване на курса на лечение за базално-клетъчен карцином. За да се намали тежестта им, експертите препоръчват да се използват мехлеми с глюкокортикоиди ("Синафлан", "Хидрокортизон", "Преднизолон").

Появяват се и малки язви и корички. Те показват развитието на радиационен дерматит, който ще премине в края на терапевтичния курс..

Следните признаци показват развитието на кожни промени:

  • нарушение на пигментацията;
  • образуването на "звезди";
  • изчезването на повърхностния модел върху кожата;
  • пилинг, повишена сухота.

Ако онкологията е възникнала в близост до лигавиците на носа, устата, има възможност за развитие на възпаление (мукозит). Тази патология е придружена от парене, сухота на дермата, болезненост след докосване. Това следствие се счита за много рядко. При радиационно излагане на базалиом, локализиран в областта на очите, съществува риск от повтарящ се конюнктивит.

Дългосрочни усложнения, които могат да възникнат след радиационно облъчване

Лъчевата терапия може да провокира не само незабавни последици, но и дългосрочни усложнения. Излагането на радиация допринася за изтъняването на кожата, проявата на съдовата мрежа. След една година и половина след облъчване могат да се появят по-светли, по-тъмни зони на епитела. Яркостта на такива прояви зависи от продължителността на проведената по-рано терапия, дозата на радиация, получена от кожата, зоната на излагане.

Радиационната язва се счита за по-опасна последица от описания метод на лечение. Тя се провокира от действието на радиоактивни изотопи върху микроциркулацията на кръвоносните съдове, разположени под слоя на епидермиса. Вероятността от язва се увеличава пропорционално на дълбочината на проникване на рака, силата на радиацията.

Най-опасната последица от терапията с базалноклетъчен карцином е развитието на плоскоклетъчен карцином, който се счита за по-опасна патология от базалноклетъчния карцином. Затова експертите не препоръчват лъчетерапия за лица под 50 години. Обмисленият метод за лечение на базалиом не трябва да се провежда при наличие на рецидив на заболяването.

Ефектите от лъчевата терапия в космената област на кожата са придружени от косопад. Постепенно косата расте обратно, но не е толкова силна, колкото преди. Скалпът се характеризира с избледнял цвят, повишена чупливост и липса на здрав блясък..

Ако се лекува базалиом, локализиран близо до очите, има вероятност от развитие на такива последствия от терапията като катаракта. Учените все още не са успели да установят прагова доза на облъчване на лещата, така че онколозите не знаят колко висок е рискът от развитие на такова последствие като катаракта..

Друго следствие от терапията с базалиома е белези..

Това следствие, което се проявява след излагане на радиация, ограничава подвижността на мускулните влакна, влияе отрицателно върху изражението на лицето. За да могат мускулите да запазят мобилността, както и да предотвратят контрактурата (неподвижност, провокирана от белези), експертите препоръчват да се извършват активни, пасивни упражнения в областта на радиационното облъчване. Също така лекарите отбелязват промени във функционирането на мастните, потни жлези..

След зачервяването, причинено от лъчева терапия, пациентите обикновено са доволни от козметичния резултат. Но след няколко години белезите стават по-груби, по-забележими.

Как да облекчим нежеланите реакции след лъчева терапия

Като профилактика на радиационен дерматит се разглежда лечение на епидермиса около базалиома с такива средства:

  • "Petrolatum";
  • смес от такива лекарства "балсам на Шостаковски" + растително масло;
  • "Метацилова емулсия".

Лекарите препоръчват тези мерки да се прилагат след първата процедура на лъчева терапия. Ако язвата се появи, трябва да се направи всичко, за да се предотврати започването на бактериално възпаление. За тази цел лосиони с такива разтвори (диоксидин, сребро) се поставят върху облъчената област на епидермиса..

Следните гелове помагат да се ускори зарастването на рани след базалиома:

За предотвратяване на последствията след лъчева терапия, проявяваща се под формата на лезии на лигавиците, измиване, изплакване с отвари от билки (използва се лайка, градински чай), хлорхексидинът ще помогне.

Необходимо е да се лекува поражението на конюнктивата с антибактериални капки. Слънчевите лъчи върху дермата могат да провокират индуктивен оток, който се лекува с антибиотици, противовъзпалителни лекарства. Аскорбиновата киселина, витамин Р помагат да се предотврати такова последствие от терапията като пигментация.

Забранени продукти

Храненето за рак на кожата, особено след или по време на лечението, трябва да бъде богато на витамини и микроелементи, тъй като тялото се нуждае от много енергия за борба с болестта.

При лечението диетата на пациента не трябва да съдържа следните продукти:

  1. застояли и прегряти мазнини, те се считат за най-големият източник на канцерогени;
  2. всички ястия трябва да бъдат варени, трупни или на пара. Пържените храни трябва да се избягват;
  3. нитрити и нитрати. Тези съединения представляват сериозна опасност при навлизане в човешкото тяло. Най-често те се намират в твърде ранните зеленчуци и плодове, консерви от месо и риба, колбаси. По отношение на зеленчуците и плодовете в тях се натрупват минерални торове, които се използват за бърз растеж;
  4. кисели краставички. Киселото зеле, краставиците, доматите и други домашно приготвени зеленчуци са противопоказани както при рак на кожата, така и при други видове онкопатологии, тъй като съдържат голямо количество сол и оцет, които предизвикват ферментация в организма, като по този начин насърчават разпространението на нетипични клетки;
  5. ферментиращи съставки. Те включват хлебни изделия и печива и други храни и напитки, които съдържат тремор;
  6. всякакви видове пушени меса;
  7. силни бульони, както месо, така и риба;
  8. ястия, съдържащи гъби;
  9. всички видове алкохол;
  10. кафе, безалкохолни напитки, шоколад и какао;
  11. млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

Важно! Не оставяйте мазнини след готвене в тигана за повторна употреба. Това е основният източник на прием на канцерогенни съединения в организма..

прогноза

Поради бавния растеж и добре видимите външни симптоми на базално-клетъчния карцином, в 80% от случаите пациентите своевременно търсят медицинска помощ, а 98% от клиничните картини имат благоприятен резултат. Когато по кожата се появят подозрителни новообразувания с перлен валяк и възпален червеникав ръб, не трябва да се опитвате сами да се отървете от него и да забавите да посетите специалист. Това ще доведе до загуба на ценно време и преход на рака към следващия етап с некрози и прояви. Ще бъде доста трудно да се справите с пренебрегвания процес и няма нужда да говорим за положителна козметична прогноза за елиминиране на тумора..

Причините за базалиома

Базалиомът се среща главно при хора над 40 години. Факторите, допринасящи за неговото развитие, включват често и продължително излагане на пряка слънчева светлина. Затова жителите на южните страни и хората, работещи на слънце, са по-податливи на базално-клетъчен карцином. Хората със светла кожа са по-склонни да се разболеят от хората с тъмна кожа. Контактът с токсични вещества и канцерогени (маслени продукти, арсен и др.), Постоянната травма на определен участък от кожата, белези, изгаряния, йонизиращо лъчение също са фактори, които увеличават риска от базално-клетъчен карцином. Рисковите фактори включват намаляване на имунитета по време на терапия с имуносупресори или дългосрочно заболяване.

Появата на базално-клетъчен карцином при дете или юноша е малко вероятно. Съществува обаче вродена форма на базалиом - синдром на Горлин-Голц (небазоцелуларен синдром), който съчетава плосък повърхностен тумор, кисти на мандибуларната кост, малформации на ребрата и други аномалии.

Странични ефекти, които се развиват директно по време на терапията

Лъчевото лечение на базалиома винаги е придружено от увреждане на околните тъкани. Не можете да се измъкнете от това, дори ако следвате правилата на подобен метод на терапия. Чувствителността на кожата към радиация зависи от много фактори. То:

    локализация на тумора, предната повърхност на шията е по-податлива на излагане на радиация, отколкото кожата на крилата на носа и други части на лицето, задната част на главата; температура на въздуха, в горещо време се подобрява кръвоснабдяването на епидермиса, което увеличава риска от развитие на последствията от лечението, при студено време тази вероятност намалява; с наднормено тегло е доказано, че кожата на затлъстелите хора е по-податлива на въздействието на радиацията; пукнатини, драскотини увеличават пропускливостта на епидермиса; възрастови промени.

В повечето случаи лъчелечението при базалноклетъчен карцином не причинява системни последици. Повечето от страничните ефекти се дължат на кожна реакция, която се проявява под формата на епидермис. Първо, по време на всяка сесия има подуване, зачервяване, сърбеж. Докато лечението продължава, симптомите стават по-изразени и достигат максимум до третата седмица на терапията и изчезват 1 - 1,5 месеца след края му.

Върху засегнатата област на кожата се образуват мехурчета, изпълнени с ексудат. Те се спукват, разкривайки възпален, яркочервен епидермис. Това служи като шлюз за патогенна флора и ако не се спазват препоръките на лекаря, е налице развитието на бактериална инфекция. Обърнете внимание и на появата на раздробени рани.

Радиационната язва е опасна последица от такова лечение на базалиом. Под въздействието на радиоактивни изотопи микроциркулацията се нарушава в кръвоносните съдове, разположени под кожата. Рискът от усложнения нараства пропорционално на дълбочината на проникване в патологичния процес и силата на лъчението. Настъпването на язвени промени по кожата се доказва от следните симптоми:

    сухота и лющене; изчезването на повърхностния модел на епидермиса; появата на съдови "звездички"; нарушение на пигментацията.

Ако базалиомът се намира в близост до лигавиците на носа или устата, може да възникне възпалението им - мукозит. Характеризира се със сухота на епитела, поява на парене и болезненост при докосване. Такива последствия обаче са рядкост. При лъчево лечение на тумори в областта на очите се отбелязва повтарящ се конюнктивит.

Сериозни усложнения от лъчевата терапия при базален рак

Сериозните странични ефекти са по-рядко срещани. Те включват:

  • възпаление на различни видове лигавици и кожа на носа;
  • изгаряне и сухота на третираните зони;
  • силен пилинг;
  • мукозит със слуз;
  • епидермални кървещи язви.

Лечението след лъчева терапия на горното влошаване може да се проведе с народни средства, например отвари от билки с лечебен ефект на рани.

В допълнение, засегнатата зона трябва да се третира с хлорхексидин..

Конюнктивитът е възможен с облъчване на периоралния базалиом. Лекува се със лекарства на основата на сребро, като Protargol или Collargol..

Други утежнения, които се появяват една година и дори няколко години след облъчване на базалния тумор:

  • разширяване на малки съдове;
  • бланширане на третираната зона на епидермиса;
  • потъмняване на кожата;
  • белезите постепенно влошават външния си вид;
  • съществува заплаха от плоскоклетъчен рак на кожата.

След класическото изрязване на неоплазмата епидермисът се възстановява по-бързо. Белезите, останали след операцията, са по-малко забележими. Белезите остават подвижни през годините.

След лъчева терапия е възможно обездвижване на белег тъкан, което може да бъде предотвратено с активни и пасивни упражнения на облъчените области (масажи, например). Понякога косата започва да изпада след излагане. Плешивите области не се възстановяват.

Поради възможните странични ефекти, лъчелечението при базален рак се предписва главно на пациенти в напреднала възраст, които не са толкова загрижени за естетиката на кожата. Надявам се тази статия да отговори на всичките ви въпроси..

Ако желаете, можете да споделите това, което сте прочели с приятелите си в социалните мрежи. Като се абонирате за актуализации на сайта, можете да проследявате най-новите публикации. Пожелавам ви добро здраве, ще се видим скоро!

Автор на статията: Елена Смирнова (дерматолог)

Дата на публикуване: 03-10-2016

Кондиломи Папиломи Брадавици Екзема Псориазис Лишайник Акне Дерматит Бръчки Уртикария варицела Краста Алергия Гъбички на кожата Рак на кожата Изгаряния Други заболявания Витилиго Херпес Целулит Педикулоза Пърхот

Диагностика

Тя се основава на клинични признаци, хистологично и цитологично изследване на материал, взет чрез изстъргване или намазване от улцерозна или ерозивна повърхност или биопсия от туморната област. Дерматоскопията е силно информативна. Това е ефективна техника, особено в случаите, когато се изисква диференциална диагноза на базално-клетъчен карцином и меланом, тъй като първата може да съдържа меланинов пигмент, а втората може да е пигментиран вариант. За пигментиран базално-клетъчен карцином специфични дерматоскопски морфологични признаци, които се различават от меланома, са наличието на:

  • множество струпвания от сиво-син цвят (в 55%);
  • големи яйцевидни сиво-сини гнезда (в 27%);
  • "Спици колела" - радиални кафеникави или сиво-кафяви ивици (17%);
  • листовидни зони (в 10%).

При повърхностни форми на базално-клетъчен карцином тези структури се определят в по-малко от процент от случаите..

Основните признаци на непигментиран базално-клетъчен карцином по време на дерматоскопията са еднообразни ярко оцветени бели и / или червени зони, улцерация, тънки телеангиектазии, дървовидни разклонения на къси и тънки капилярни клони. Горните структури с тъмен цвят също могат да се съдържат, но в много по-малко количество и структури с листен характер са бежови или кафяви на цвят.

За меланомите най-типичната и основна характеристика е пигментираната „мрежа“, която е изключително рядка при базалиомите и има асиметричен характер. В допълнение, непигментираните и нископигментационните меланоми се характеризират със съдове, които са неравномерни линии, игли, червени точки..

Ултразвукът също има голямо значение в диагностиката, което дава възможност за по-точно определяне на границите, обема и дълбочината на разпространението на тумора, което е важно за вземане на решение за избора на метод на лечение и обема на хирургическата интервенция, за да се намали вероятността от рецидив..

Как се проявява болестта?

Анатомично, масата прилича на плоска плака, възел, повърхностна язва или обширна дълбока язва с тъмночервено дъно.

На микроскопично ниво признаците на базално-клетъчен карцином се характеризират с появяващи се връзки и комплекси, състоящи се от интензивно оцветени малки клетки. Те са ограничени по периферията от призматични клетки с базални ядра. Ядрата имат дълги оси, разположени под прав ъгъл до границата на комплекса или шнура. В този случай групирането на клетки ще бъде паралелно.

Вътре в клетките има малко количество цитоплазма с тъмни, кръгли, овални или удължени ядра. Малките клетки се различават от базалните епителни клетки на кожата по липсата на междуклетъчни мостове. Клетките вътре в комплексите и нишките са още по-малки по размер и подредбата им е произволна и по-разхлабена.

Клиничните симптоми на базално-клетъчния карцином се появяват отначало като плътен, розов, розово-жълтеникав или матов бял микро-възел под формата на перла. Изпъква над кожата и има склонност да се слива с група от същите възли, образувайки плака с телеангиектазии (ретикули или звездички) - устойчиво разширяване на капиляри, венули или артериоли, чието естество не е свързано с възпаление.

В центъра на плаката може да възникне спонтанно изчезване на отделни възли или тяхната улцерация с образуването на гребен по периферията на билото, състоящ се от възли с тъп белезникав цвят.

В бъдеще болестта може да се прояви при две състояния на тумора:

  • язва с образуването в центъра на ерозията с наличието на неравномерно дъно или язви, краищата на които ще имат форма, подобна на кратер. С постепенното разпространение на язвата в дълбочина и над областта, подлежащите тъкани ще бъдат унищожени: възникват кости или хрущяли и остра болка;
  • подуване без язва. Кожата й ще бъде много тънка и лъскава и с телеангиектазии. Понякога туморът стърчи над кожата и има лобуларна структура под формата на карфиол с широка или тясна основа.

Нодуларно-язвен: неправилно оформен базалиом се проявява с всички клинични симптоми и по-често се формира в областта на клепача, вътрешния ъгъл на окото и назолабиалната гънка.

Перфорационен тумор може да се появи на същите места поради чести травми на кожата. Но той расте по-бързо и по-активно разрушава околните тъкани, отколкото нодуларно-язвен.

Нодуларен голям нодуларен или солиден тумор под формата на единичен възел над кожата е покрит със съдови звездички - непрекъснати шнурове и комплекси със скрити очертания, които са склонни да се слеят в масивни образувания. Той расте навън и е заобиколен от "перлен" валяк. Поради тъмната пигментация в центъра или в краищата, тя се обърква с меланом на кожата.

Аденоидна маса (кистозна) се състои от структури, подобни на кисти и жлезиста тъкан, което й придава вид на дантела. Клетките тук граничат в правилни редове с малки кисти с базофилно съдържание.

Симптомите на повърхностен мултицентричен (паджетоиден) базалиом се проявяват чрез кръгла или овална плака с граница на възли по периферията и леко потънал център, покрит със сухи люспи. Под тях в изтънената кожа се виждат телеангиектазии. На клетъчно ниво се състои от много малки огнища с малки тъмни клетки в повърхностните слоеве на дермата..

Брадавичен (папиларен, екзофитен) тумор може да бъде сбъркан с брадавица от карфиол поради гъсти полусферични възли, растящи по кожата. Характеризира се с липсата на разрушение и не прераства в здрави тъкани.

Пигментираната неоплазма или паетоиден епителиом може да бъде с различни цветове: синкаво-кафяв, кафеникаво-черен, бледо розово и червено с повдигнати ръбове под формата на перли. При дълъг, торпиден и доброкачествен ход достига 4 cm.

С рубцево-атрофична (плоска) форма на тумор се образува възел, в центъра на който се образува язва (ерозия), която спонтанно заздравява. Възлите продължават да растат в периферията с образуването на нови ерозии (язви).

По време на язвата инфекцията се присъединява и туморът се възпалява. С нарастването на първичните и повтарящи се базалиоми, основните тъкани (кости, хрущяли) се унищожават. Може да влезе в близките кухини, например, от крилата на носа - в кухината му, от ушната мида - в хрущяла на черупката, унищожавайки ги.

Склеродермиформен тумор се характеризира с прехода от бледа възел по време на растеж в гъста и плоска плака с ясен контур на ръба. Болката се появява на грапава повърхност във времето.

Туморът на Spiegler (cylindroma) се характеризира с появата на множество доброкачествени възли от розово-лилав цвят, покрити с телеангиектазии. Когато се локализира под косата на главата, това отнема много време.

Каква е прогнозата за връщането на базално-клетъчния карцином, даден на пациентите?

Прогнозата може да бъде различна, което се влияе от много фактори. Средно рецидивиращият базалиом се развива при 30-40% от пациентите. Невъзможно е да се предвиди такъв резултат. Причините за повторно подуване могат да бъдат много разнообразни. Предлагам ви да се запознаете с тях.

Прояви на базалноклетъчен рак на кожата

Проявите на базално-клетъчен карцином с образувана неоплазма са доста типични, което дава възможност да се направи доста точна диагноза дори при преглед на пациента. Външните признаци се определят от вида на тумора.

В началния етап базално-клетъчният карцином може да изглежда като обикновен "пъпка", което не причинява неудобства. С течение на времето, докато туморът расте, образуването придобива формата на възел, язва или плътна плака.

локализации, характерни за различни тумори

  1. Нодуларна язва.
  2. повърхностен.
  3. Улцерозният.
  4. покрит с брадавици.
  5. Белег-атрофичен.
  6. пигмент.

В съответствие с Международната класификация е обичайно да се разграничават три вида растеж на новообразувания:

  • повърхност.
  • склеродермия.
  • Fibro-епителен.

Най-често срещаният тип базалиом е нодуларният вариант, който се проявява чрез появата на малък, безболезнен розов розов възел на повърхността на кожата. С нарастването на нодула има склонност към язва, така че на повърхността се появява хрупкава депресия. Неоплазмата бавно се увеличава по размер и е възможно появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния тип повърхност на туморния растеж. С течение на времето възлите се сливат помежду си, образувайки плътен инфилтрат, който прониква все по-дълбоко и по-дълбоко в подлежащата тъкан, като включва не само подкожния слой, но и хрущялите, връзките и костите. Нодуларната форма най-често се развива върху кожата на лицето, клепача, в областта на назолабиалния триъгълник.

видове базалиом: повърхностен, нодуларен, белег-атрофичен, пигментиран, язвен

Нодуларната форма се проявява и с растежа на неоплазията под формата на единичен възел, но за разлика от предишния вариант туморът не е склонен да нахлува в подлежащите тъкани и възелът е ориентиран навън.

Повърхностният вариант на растеж е характерен за плътните форми, подобни на плаки на тумора, когато лезията се разпространява в широчина с 1-3 см, има червено-кафяв цвят и е снабдена с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с корички, може да ерозира, но протичането на тази форма на базалноклетъчен карцином е благоприятно.

Брадавичният (папиларен) базалиом се характеризира с повърхностен растеж, не предизвиква разрушаване на подлежащите тъкани и прилича на карфиол.

Пигментираната версия на базалиом съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и прилича на друг много злокачествен тумор - меланом.

Цикатрично-атрофичният базалиом (подобен на склеродермия) наподобява външно плътен белег, разположен под нивото на кожата. Този вид рак протича с редуващи се белези и ерозия, следователно пациентът може да наблюдава както вече образувани туморни белези, така и свежи ерозии, покрити с корички. Тъй като централната част язвява, туморът се разширява, засягайки нови участъци от кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези..

Язвената форма на базално-клетъчния карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожи подлежащата и околна тъкан. В центъра на язвата потъва, покрита със сиво-черна кора, ръбовете са повдигнати, розово-перлени, с изобилие от разширени съдове.

Най-честите и в същото време най-опасните места за локализиране на базалиома са ъглите на очите, клепача, назолабиалните гънки, скалпа.

Основните симптоми на базално-клетъчния карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури по кожата, които не се притесняват дълго време, но въпреки това, увеличаване на техния размер, дори за няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, дисфункция на засегнатата част на тялото, възможно е кървене, супурация на мястото на растеж на неоплазмата, образуване на фистули в съседни органи. Голяма опасност представляват тумори, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в черепната кухина и покълват мембраните на мозъка. Прогнозата в тези случаи е лоша.

разлики в кожните тумори: 1 - нормална бенка, 2 - невус дисплазия (родилни петна), 3 - сенилна кератоза, 4 - плоскоклетъчен карцином, 5 - базалноклетъчен карцином (базалиом), 6 - меланом

Метастазите на туморите са изключително редки, но възможни. Покълването на неоплазията в меките тъкани, липсата на ясни граници може да създаде определени трудности при отстраняването й, следователно, рецидивите на базалиома не са рядко явление.

Класификация на туморите

Ако говорим за това как изглежда базално-клетъчният карцином, това до голяма степен зависи от вида на новообразуването:

  1. Нодуларно-язвеният базалиом се локализира по клепачите, в ъглите на очите, в гънките в носа. Заболяването започва с появата на червеникав или розов, матов или лъскав възел. След известно време възелът се разяжда с появата на мастна плака на дъното на язвата. След това язвеният базалиом се покрива със съдова мрежа. По ръба се образува гъст хребет, а отгоре се образува кора. Възпалените често кървят. Туморът достига размер 3-30 мм, расте по-дълбоко, но не дава метастази.
  2. Цикатрично-атрофичната форма на заболяването се появява, ако язвеният тумор е белег в централната част, но продължава да расте по ръба.
  3. Перфориращият тумор е кожно заболяване, което рядко се диагностицира и се развива в области на кожата, които са предразположени към чести травми. Външно много прилича на възлово-язвения сорт, но расте много по-бързо.
  4. Брадавичният базалиом е много подобен по форма на карфиол. Външно туморът се състои от няколко плътни кълбовидни възли, които стърчат над повърхността.
  5. Нодуларният сорт не расте дълбоко в кожата, а расте на повърхността. Това е възел с форма на полукълбо, през който се виждат съдовете.
  6. Пигментираният тумор се различава от първия сорт само по цвят по ръба. Тя може да бъде кафява или черна.
  7. Склеродермиформен тумор расте от малък възел до плоска плака, през която се виждат съдовете. В бъдеще плаката може да се покрие с язви..
  8. Разнообразието на pagetoid се локализира върху затворени части на тялото. Това са червени или бледо розови петна с диаметър до 40 мм с повдигнати ръбове. Този плосък повърхностен тип тумор се развива много дълго време (до десетки години).
  9. Туморите или цилиндромите на Spiegler могат да се появят на скалпа. Това са няколко лилаво-червени полукълба с васкулатура. Те растат много бавно и могат да достигнат 1-10 см в диаметър.

Целевият ефект на лъчите върху неоплазмата влияе върху самата ДНК. Промените на това ниво бързо и ефективно засягат жизнената активност на туморните клетки..

Активно развиващите се спират, а слабите умират. Върху здравите клетки радиацията почти няма ефект.

Този метод е особено ефективен в ранните етапи на развитието на базалтов тумор. Рискът от рецидив обикновено е по-малък от 15%.

И ако туморът е с диаметър по-малък от 1 см, тогава тази цифра се намалява на 8%.

Така че, има директна зависимост на стадия на базално-клетъчния карцином от ефективността на този метод на лечение. Колкото по-късно се открие заболяването и колкото повече ракови клетки има, толкова по-вероятно е лъчелечението да не работи..

Кой метод на облъчване да се даде предпочитание

От тумор на базалтовия слой на кожата можете да се отървете от един от двата метода на радиация. Това са:

  • рентгенова терапия с близък фокус;
  • бета радиация.

Всяка от техниките има своите предимства и недостатъци. Така че, за сесии на рентгенотерапия с близък фокус, ценовият фактор е по-приемлив, отколкото за лечение с електрони.

Самият лекар предписва броя на сеансите и дозата на лъчение. Тя трябва да е безопасна за здравето на пациента..

Обикновено еднократно използване на лазер не е достатъчно за борба с рака. Ще са необходими няколко сесии, за да се покаже положителен резултат..

О: Сърбеж в интимната зона след антибиотици Всичко за антибиотиците

Основният недостатък на бета лъчението (електронна терапия) е високата му цена. Добър положителен резултат идва и след многобройни сесии. Този метод обаче може да отнеме повече време, за да се излекува. Най-често тези се предписват за цял месец, в размер на 12-14 сесии.

Характеристики на близкофокусно облъчване с базалиома

Техниката за близко фокусиране се използва най-често, когато туморът е разположен на лицето, шията или скалпа. Курсът на лечение, лекарите го разграждат за няколко дни.

И така, необходимото количество радиация, измерено в Сивите, се разделя на малки порции. Такива методи са безопасни за здравето на самия човек и са в състояние да убият или да спрат развитието само на ракови клетки..

Техниката на близко фокусиране се отнася до редица безболезнени процедури. Пациентът не чувства нищо.

Влошаване на състоянието може да настъпи само след самата процедура.

Облъчването на тумора най-често става по същата схема:

  1. Рентгенологът определя необходимата доза лъчи и продължителността на сесията.
  2. Пациентът се поставя на специален диван и се подготвя оборудване.
  3. Ако размерът и местоположението на тумора позволяват използването на специални оловни плочи, за да се защитят здравите зони на кожата от радиация, те покриват областите на кожата, съседни на неоплазмата. Най-доброто решение на проблема е вложка с подходящ диаметър на отвора. И така, ефектът от радиацията ще бъде насочен само към самия тумор..
  4. Рентгеновата тръба се поставя на няколко сантиметра от неоплазмата.
  5. Целият медицински персонал напуска помещението и следи напредъка на облъчването чрез специален прозорец или камери за видеонаблюдение.
  6. Рентгеновата машина се включва за времето, определено от рентгенолога. Обикновено тя не надвишава 20 минути..

След сесията човекът независимо напуска рентгеновата стая.

Понастоящем има две основни класификации на базалиомите, едната от които се основава на появата и характеристиките на растежа на тумора, а втората - върху микроскопичната му структура..

Съответно класификацията на базалиоми въз основа на техния вид и характеристики на растеж се счита за клинична и най-често се използва от практикуващите лекари за описание на тумор в подробна формулировка на диагнозата..

Класификацията на базалиомите въз основа на тяхната микроскопична структура се използва от хистолози, които изследват отстранени тумори или части от тях, взети по време на.

. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващите клиницисти, но е от голямо значение при научните изследвания..

Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базалиома:

  • Нодуларна язвена форма;
  • Големи нодуларни (нодуларна, твърда форма);
  • Перфорираща форма;
  • Брадавична (папиларна) форма;
  • Пигментирана (плоска рубцова форма);
  • Склеродермия подобна форма;
  • Повърхностна (pagetoid) форма;
  • Цилиндрома (тумор на Шпиглер).

Горните форми предоставят сравнително подробно и точно описание на всички базално-клетъчни карциноми, с които може да се срещне практикуващ лекар..

Обаче най-често човек развива базалноклетъчни карциноми на нодуларната (нодуларно-язвена или нодуларна), повърхностна, склеродерма или плоска форма.

Помислете кратко описание на всички форми на базалиоми.

Нодуларно-язвен базалиом

Нодуларно-язвеният базалиом най-често се образува върху клепачите, гънките между бузите и носа, а също и по вътрешните ъгли на очите. В началните етапи базалиомът е плътен малък възел, който стърчи над останалата част от кожата.

Кожата над базалната клетка е оцветена в различни нюанси на розово и червено и е много изтънена. Туморът бавно, но стабилно расте.

Ако съществува дълго време, повърхността на нодула се разяжда, в резултат на което се образува дупка в центъра, затворена с мазно покритие с белезникав цвят, която се заменя с коричка.

Под въздействието на улцерация възелът придобива неправилна форма, центърът на която е покрит с кора, а в останалите области се виждат кръвоносни съдове. По ръбовете на възела се образува перла с цвят на перла.

туморът активно унищожава всички кожни тъкани, граничещи с него, увеличавайки се по размер.

Твърд (нодуларен, грубо нодуларен) базалиом

Твърдо базално-клетъчният карцином е локализиран в същите участъци на кожата, както и възловата-язвена форма на тумора. Въпреки това, за разлика от нодуларно-язвената форма, едро-нодуларният базалиом винаги расте навън, а не дълбоко в кожата..

Следователно, тази форма на базалиом е формация, стърчаща над повърхността на кожата под формата на половина на топка, която бавно се увеличава по размер, изпъкваща навън все повече и повече.

Кожата над тумора е светло розова или жълтеникава, а кръвоносните съдове са видими отдолу.

Перфориращ базалиом

Перфориращият базалиом обикновено се образува върху участъци от кожата, които са постоянно травмирани. На външен вид тя е подобна на нодуларно-язвената форма, но степента на язва при перфориращ базалиом е много по-висока.

Това означава, че почти целият възел е покрит с кора, а в краищата има само малък обем от неузъбени тъкани, от които се виждат кръвоносните съдове..

В допълнение, перфориращият базалиом расте много по-бързо от язвения.

Брадавичен базалиом

Брадавичният базалиом се характеризира с външен растеж, като същевременно формира причудливи израстъци, които наподобяват карфиол на външен вид. Туморът покрива кожата под формата на множество полусферични възли, стърчащи над повърхността й.

Кожата над възлите е оцветена в по-светли тонове спрямо околната кожа. Няма язви на повърхността на възлите и кръвоносните съдове не се виждат.

Самите възли са много плътни на пипане.

Пигментиран (плосък цикатриален) базалиом

Пигментираният (плосък рубцелен) базалиом изглежда като тъмен (кафяв или черен) плосък мол, заобиколен от извисяващ се ръб от много малки възелчета, наподобяващ перлена огърлица.

С дългосрочно съществуване базалиомът се увеличава по размер и централната му част, разположена вътре в „перлената“ джанта, започва да язва.

В резултат на това се образува плоска язва, която започва да лекува с образуването на белег. В резултат на това базалиома придобива характерен вид - петно ​​с белези в центъра, разположено под нивото на заобикалящата кожа, заобиколено от перлен валяк и непрекъснато увеличаващ се размер..

Склеродермия, подобна на базалиома

В началните етапи изглежда като малък и плътен блед възел, който се издига над повърхността на кожата. Постепенно възлът расте и образува плака, покрита с тънка, бледа кожа, през която се виждат кръвоносни съдове. В редки случаи повърхността на плаката се язва.

Повърхностен базалиом

Повърхностният базалиом е плоска плака върху кожата с различни неправилни форми, оцветени в различни нюанси на червено или розово. По протежение на ръба на формацията има валяк от малки мехурчета, образуващи структура, подобна на перлена огърлица.

Размерът на плаката се увеличава бавно. Подобна форма на базалноклетъчен карцином може да съществува от десетилетия, тъй като повърхността му не язва и не притеснява човек.

Цилиндрома (тумор на Шпиглер)

Цилиндрома (тумор на Шпиглер) винаги се образува само по скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни възли под формата на полукълбо, които се издигат над повърхността на кожата.

Възлите са оцветени в виолетово-розово и размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалната клетка е изцяло покрита с паяжини.

Според хистологичната класификация има три типа базално-клетъчен карцином: 1. Повърхностен мултицентричен базалиом; 2. Склеродермален базалиом; 3. Фиброепителен базалиом.

По отношение на хирургичното отстраняване има няколко вида: обичайно с изрязване на елиптично парче кожа, отстраняване с кожни клапи, електродисекция, метод на Mohs.

В повечето случаи хирургичното лечение на базално-клетъчен карцином се осъществява чрез изрязване на елиптично или фузиформно парче кожа. Този метод е доста ефективен, дава средно 10.

1% от рецидивите, често се нуждаят само от локална анестезия (новокаин, лидокаин и др.)

Базалноклетъчният карцином се отстранява с парче кожа със съотношение дължина към ширина 3: 1, което гарантира, че няма изпъкналости в краищата на белега. В допълнение, лечението на базално-клетъчен карцином изисква отстраняване с марж от 3 х до 15 мм, в зависимост от размера и вида на тумора.

Следователно белегът се оказва много по-дълъг от максималния размер на базално-клетъчния карцином. Усложнения като кървене, инфекция на рани и други неща са доста редки..

Те са по-предразположени към пациенти в напреднала възраст и с букет от съпътстващи заболявания. Хирургичното лечение на базално-клетъчен карцином често е ограничено, когато е неудобно разположено върху кожата около очите, върху носа, в областта на преминаване на големи съдове и нерви.

Инфекция на раната след хирургично лечение на базалиом.

Отстраняването на базално-клетъчния карцином със затваряне на клапата е подобно по ефективност. Разлики в по-голяма нужда от облекчаване на болката, често такива операции се извършват под упойка, тъй като трябва да преместите кожата върху по-голяма площ.

Общата дължина на белезите е по-дълга, но поради факта, че белезите лежат по дължината на естествените гънки, те са по-малко забележими. По-висока степен на усложнение в сравнение с елиптичната ексцизия.

Електродисекцията е допустима само за лечение на малки тумори с диаметър до 1 см; не трябва да се използва за склерозираща форма на базално-клетъчен карцином на кожата. И дори при такива условия ефективността на електродисекция е изключително зависима от опериращия онколог, процентът на рецидивите е от 7,7% до 40%.

Когато лекувате базално-клетъчен карцином чрез електродисекция, туморът се изгаря с електрически нож и се изважда със специална метална лъжица с кюрета, или те изобщо се справят без него. Процедурата често се извършва амбулаторно, под локална анестезия.Кожата на раната изобщо не се зашива, тя се затяга самостоятелно под кора..

Най-ефективният метод - лечението на базално-клетъчен карцином по метода на Mohs, дава само 1% рецидиви. В Русия той практически не се използва поради високата си цена..

Отстраняването по метода на Mohs се различава по това, че хистологичните препарати се правят точно по време на операцията (чрез замразяване). Под микроскоп ще се види в кой от краищата в областта на разреза има базалиоми клетки.

Онкологът може, въз основа на тези данни, да увеличи обема на отстранената тъкан в желаната посока или в дълбочина. Лечение на базалиома чрез хирургично отстраняване p>