Дифузен голям В-клетъчен лимфом: симптоми и лечение

Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) е едно от най-честите онкологични заболявания сред пациенти на възраст 40-50 години. Това е тумор, състоящ се от анормални В-лимфоцити и се развива най-често в лимфните възли, понякога извън тях..

Туморът е агресивен и бързорастящ, следователно, колкото по-рано се проведе диагнозата и започна лечението, толкова по-благоприятна и обещаваща ще бъде прогнозата..

Основни причини за дифузен голям клетъчен лимфом

Трябва да се отбележи, че досега не са установени точните причини за появата и развитието на DLBCL. Сред възможните предпоставки за дифузен В-клетъчен лимфом, експертите разграничават:

  • неблагоприятна екологична ситуация, при която пациентът е бил постоянно дълго време;
  • увеличени дози йонизиращо електромагнитно излъчване;
  • редовно пряко взаимодействие с химикали, както и потенциално канцерогенни вещества;
  • СПИН и други заболявания на имунната система;
  • наличието в тялото на пациента на други злокачествени образувания, които провокират растежа на В-лимфоцитите;
  • продължителна употреба на лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори);
  • генетично предразположение.

Когато се комбинират няколко фактора, като лоша екология, честа прекомерна радиационна експозиция и излагане на канцерогени, рискът от голям клетъчен лимфом се увеличава. Вероятността от развитие на болестта също значително се увеличава при наличието на други тумори, които се лекуват с химиотерапия: в този случай има комбинация от друг рак и загубен имунитет след лечението.

Класификация на едроклетъчните лимфоми

В зависимост от зоната на лезията, този вид тумор се подразделя на няколко вида, по-специално:

  • интраваскуларен клетъчен неходжкинов лимфом, при който мутиралите левкоцити са концентрирани вътре в съдовете на пациента;
  • първичен медиастинален лимфом. Това е "най-младият" подтип, често диагностициран при жени на 20-30 години. Но единственият, не склонен към агресивна прогресия на лавината;
  • сорт, фокусиран върху поражението на Т-лимфоцитите и хистоцитите;
  • форма, която се развива на фона на хронични възпалителни процеси или инфекциозна мононуклеоза;
  • клетъчен кожен лимфом, който обикновено се локализира на кожата на крайниците.

Значителни симптоми на В-клетъчен голям клетъчен лимфом

Опасността от заболяването се крие във факта, че в началните етапи, когато правилно подбраната терапия може да даде изразен положителен резултат, тя често протича безсимптомно. И само с течение на времето пациентът започва да се притеснява от определени отклонения във функционирането на тялото..

Симптомите до голяма степен зависят от това къде се наблюдава концентрацията на туморните клетки. Общи за всяка b-голяма клетъчна неоплазма са:

  • уголемяване на лимфните възли с последваща проява на болезнеността им;
  • температура се повиши до 38 градуса. Най-често скокът му се случва през нощта, пациентът може да се събуди от силна треска или, обратно, неразумен студ;
  • влошаване на апетита, нарушения в работата на стомашно-чревния тракт и в резултат на това рязка значителна загуба на тегло
  • повишено изпотяване, което може да се прояви както през деня - по време на физическо натоварване или в покой, така и през нощта - по време на сън;
  • намаляване на устойчивостта на организма към настинки;
  • болка в черния дроб с умерена до висока интензивност. При провеждане на ултразвук при такива пациенти се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака.

В по-късните етапи те могат да бъдат придружени от изтръпване и пареза на крайниците, проблеми с равновесието, болка в ставите, ограничаване на обичайната мобилност.

Сред специфичните симптоми, свързани с местоположението на засегнатите лимфни възли, е препоръчително да се спомене:

  • при локализиране в гърдите и коремната кухина - кашлица, тежест и задръжка в перитонеума, задух, болка в лумбалната област;
  • при локализиране на шията и подмишниците - подуване на лицето, шията, горните и долните крайници, главоболие, проблеми с преглъщането, нарушение на зрението, парализа на лицевите мускули;
  • когато се локализира в медиастиналната област (с първичен DLBCL) - болка в гърдите, задух в покой, подуване на лицето и шията, гъделичкане и кашляне, виене на свят и проблеми с преглъщането.

Етапи на дифузен голям В-клетъчен лимфом

В онкологичната клинична диагностика се разграничават четири етапа на това онкологично заболяване. Всеки от тях има свои подставни..

  1. Първият етап (I) се определя като локализация на атопични клетки в една група лимфни възли, разположени в едната половина на тялото (горна или долна по границата на диафрагмата).
    • Под етап I Е включва поражението на един орган извън лимфната система.
  2. Вторият етап (II) се диагностицира, когато туморният процес е засегнал няколко лимфни възли.
    • Под етап II Е предполага поражението на нелимфен орган, което доведе до развитието на процеса в близките лимфни възли.
    • Под етап II S се определя въз основа на признаците, описани в предходния параграф, но в допълнение към регионалните лимфни възли, процесът засяга и останалите им групи, както и далака.
  3. Трети етап (III): основата за неговото определение е наличието на тумори в няколко групи лимфни възли наведнъж, разположени както над, така и под диафрагмата..
    • Под етап III Е се установява при наличие на признаци на третия стадий на заболяването, усложнено от участието на един нелимфатичен орган в процеса.
    • Под етап III S се диагностицира, когато са засегнати няколко конгломерации на лимфни възли в различни части на тялото и далака.
  4. Четвъртият етап (IV) е последният, с най-неблагоприятна прогноза. Метастазите в този случай засягат не само лимфната система и няколко отделни органи извън нея. Онкологичните процеси включват черния дроб, бъбреците, мозъка, гръбначния мозък и други органи..

Как да идентифицираме DLBCL: методи за медицинска диагностика

Първата стъпка, която предполага наличието на голям клетъчен лимфом, е лабораторният метод. Пациентът изпраща биоматериал за общи изследвания, биохимия, туморни маркери, ХИВ, хепатит В и С, коагулограма и антиглобулинов тест. Отклоненията в резултатите не позволяват окончателната диагноза на заболяването, но стават причина за по-нататъшно изследване.

Окончателна диагноза може да се постави само чрез биопсия, взета от засегнатия орган. Той става следващият етап на диагнозата. Също така, за да се определи причината за появата, може да се предпише генетично и молекулярно биологично изследване..

И едва тогава, за да изясни етапа на процеса, онкологът използва инструментални и хардуерни методи - ултразвук, КТ и ЯМР, както и, в зависимост от локализацията, ехокардиограма, ФГС, костна сцинтиграфия и други..

Лечение на дифузен голям В-клетъчен лимфом

Основният метод за спиране на развитието на болестта е агресивната химиотерапия, използваща различни схеми с цитостатични и антиметаболитни лекарства. Те се избират от лекуващия лекар поотделно въз основа на вида на тумора, местоположението му, стадия на заболяването, възрастта и общото състояние на пациента.

За подобряване на резултата могат да се предписват антибактериални, антивирусни, хормонални и имуномодулиращи средства.

Ако туморният процес е засегнал един не-лимфен орган, който не е жизненоважен, той се отстранява хирургично според показанията. Най-често това е далака или част от червата.

След подлагане на химиотерапия на пациентите се назначава лъчева терапия, която се провежда от рентгенолог. Минималната доза радиоактивно облъчване е 30 сиви, максималната, с недостатъчна ефективност или невъзможност за провеждане на агресивна химиотерапия, е 46 сиви.

В случай на навременно лечение за медицинска помощ, правилно разработен режим на лечение и положителна реакция на организма, прогнозата е удължаване на живота за период от 5 до 10 години. За съжаление DLBCL не може да бъде напълно излекуван.

Лимфом - видове, причини, симптоми и етапи

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Какво е лимфом?

Структурата и функцията на лимфната система

Лимфната система се състои от съдове, които образуват единна мрежа, която прониква във всички вътрешни органи. Безцветна течност, наречена лимфа, тече през тази мрежа. Един от основните компоненти на лимфата са лимфоцитите - клетки, произведени от имунната система. Друга връзка в лимфната система са лимфните възли (лимфни възли), които са изградени от лимфоидна тъкан. Именно в лимфните възли се образуват лимфоцити. Всички връзки на лимфната система - лимфни възли, кръвоносни съдове, лимфа изпълняват редица важни функции, необходими за живота на човека.

Лимфната система изпълнява следните функции:

  • Бариера. В лимфата освен лимфоцитите могат да присъстват различни патогенни бактерии, мъртви клетки, чужди на организма елементи. Лимфният възел играе ролята на депо, което почиства лимфата, улавяйки всички патогенни частици.
  • Транспорта. Лимфата извършва доставката на хранителни вещества от червата до тъканите и органите. В допълнение, тази лимфа транспортира междуклетъчната течност от тъканите, поради което се извършва дрениране на тъканите..
  • Имунната. Лимфоцитите, които произвеждат лимфни възли, са основното "средство" на имунната система в борбата с вирусите и бактериите. Те атакуват всякакви вредни клетки, които намерят. Това се дължи на факта, че патогенните микроорганизми се натрупват в лимфните възли, че те се увеличават при много заболявания.

Какво се случва с лимфната система при лимфома?

Лимфом - рак ли е или не?

Лимфомът е злокачествена неоплазма, която популярно се нарича "рак". Лимфомите обаче са много различни един от друг и, на първо място, по отношение на степента на злокачественост.

Причини за лимфом

Към днешна дата не е идентифициран един специфичен фактор, който може да се каже, че е причината за лимфома. Но в анамнезата (история на заболяването) на пациенти с тази патология често се срещат подобни обстоятелства. Това ни позволява да заключим, че има редица предразполагащи състояния, които не са истинската причина за лимфома, но създават благоприятна среда за развитието и прогресията на това заболяване..

Има следните фактори, предразполагащи към лимфом:

  • възраст, пол;
  • вирусни заболявания;
  • бактериални инфекции;
  • химичен фактор;
  • приемане на имуносупресори.

Възраст и пол

Вирусни заболявания

Различни вирусни и бактериални агенти често действат като съпътстващ фактор при лимфома. Така че при много пациенти с лезии на лимфната система се открива вирусът Епщайн-Бар. Прониквайки в тялото чрез въздушни капчици (например при целувка) или контактно-домакински (при докосване, използване на неща на заразен човек), този вирус причинява различни заболявания. В допълнение към лимфома, вирусът на Epstein-Barr може да провокира мононуклеоза (заболяване на органите, които произвеждат слуз), хепатит (възпаление на черния дроб), множествена склероза (мозъчно заболяване).

Заболяването се проявява със симптоми, подобни на много инфекции, а именно общо неразположение, повишена умора и висока температура. След 5 - 7 дни след инфекцията пациентът има увеличени лимфни възли (във врата, долната челюст, слабините) и се появява обрив, който може да бъде под формата на точки, мехурчета, малки кръвоизливи. Други вирусни заболявания, които предразполагат към лимфом са имунодефицитен вирус (ХИВ), някои видове херпесни вируси, вирус на хепатит С.

Бактериални инфекции

Химически фактор

Прием на имуносупресори

Лимфом симптоми

Симптомите на лимфома са:

  • увеличени лимфни възли;
  • висока температура;
  • повишено изпотяване;
  • отслабване;
  • слабост;
  • сърбеж;
  • болка;
  • други признаци.
Три важни симптома при всяка форма на лимфом са висока температура, повишено изпотяване и загуба на тегло. Ако всички от горните признаци присъстват в историята, туморът се обозначава с буквата Б. Ако няма симптоми, лимфомът се маркира с буквата А.

Увеличени лимфни възли с лимфом

Подутите лимфни възли са основният симптом на това заболяване, което се появява в ранните етапи. Това се дължи на факта, че неконтролираното клетъчно делене започва в лимфните възли, тоест се образува тумор. Има увеличени лимфни възли при 90 процента от хората с лимфом.

Локализация на увеличени лимфни възли
По-често от други, с лимфом, се увеличават лимфните възли, разположени в шията и задната част на главата. Често подуване на лимфните възли се отбелязва в подмишницата, до ключиците, в слабините. При лимфом на Ходжкин отокът на шийните или субклавиалните лимфни възли се среща при около 75 процента от пациентите. Подути лимфни възли могат да се появят в една конкретна област (например само на шията) или едновременно на няколко места (в слабините и в задната част на главата).

Появата на увеличени лимфни възли
При лимфом лимфните възли се променят до такава степен, че ако не са покрити с дрехи, те са забележими. При палпация се отбелязва по-плътна консистенция на засегнатите лимфни възли. Те са подвижни и като правило не са споени към кожата и околните тъкани. С прогресирането на болестта разширените близки възли се свързват, образувайки големи образувания.

Болят ли лимфните възли с лимфом
Както увеличените, така и другите лимфни възли с това заболяване не болят, дори и при умерено налягане. Някои пациенти имат болезненост в засегнатите лимфни възли след употреба на алкохол. Понякога пациентите в началните етапи смятат, че лимфните възли се увеличават поради възпалителния процес и започват да приемат антибиотици и други лекарства срещу инфекцията. Такива действия не носят резултати, тъй като тумороподобните образувания от този тип не реагират на противовъзпалителни лекарства.

Треска с лимфом

Повишената телесна температура без видими външни причини (настинки, интоксикация) е чест „спътник“ на почти всички форми на лимфом. В началните етапи на заболяването пациентите отбелязват леко увеличение на този показател (като правило не по-високо от 38 градуса). Това състояние се нарича субфебрилна или субфебрилна температура. Субфебрилното състояние продължава дълго време (месеци) и не изчезва след прием на лекарства, предназначени за понижаване на температурата.

В по-късните етапи на заболяването температурата може да се повиши до 39 градуса, когато в туморния процес участват много вътрешни органи. Поради туморите системите на тялото започват да функционират по-лошо, което води до възпалителни процеси, в резултат на което телесната температура се повишава.

Изпотяване с лимфом

Отслабване

Лимфомна болка

Синдромът на болката понякога се появява сред пациентите, но не е симптом, характерен за заболяването. С други думи, някои пациенти могат да изпитат болезнени усещания в една или повече области на тялото, докато други може да не. Естеството и местоположението на болката може да бъде различно. Наличието или отсъствието на болка, техния вид и локализация - всички тези фактори зависят от органа, в който се намира туморът.

При лимфома болката най-често се локализира в следните органи:

  • Глава - Главоболието се среща често при пациенти, които имат лимфом в гърба или мозъка. Причината за болезнени усещания е нарушеното кръвоснабдяване на тези органи, тъй като лимфомът компресира кръвоносните съдове, предотвратявайки нормалното кръвообращение.
  • Обратно. Пациентите, които имат мозъчно увреждане на гърба, се оплакват от болки в гърба. По правило дискомфортът в гърба се придружава от главоболие..
  • Гръден кош. Болката в тази част на тялото е налице, когато са засегнати органи в гърдите. Увеличавайки се по размер, лимфомът започва да притиска съседни органи, което причинява болка.
  • Корем в корема - коремна болка, изпитвана от пациенти с коремен лимфом.

Сърбеж с лимфом

Сърбежът на кожата е симптом, който се среща по-често при лимфом на Ходжкин (среща се при около една трета от пациентите). При някои пациенти този симптом се запазва дори след постигане на стабилна ремисия (ремисия на симптомите). Сърбежът може да бъде локален (в една част на тялото) или генерализиран (в цялото тяло). В началните етапи на заболяването пациентите се притесняват от локален сърбеж в долната част на тялото, а именно по бедрата, прасците. Впоследствие местният сърбеж преминава в генерализирана форма.
Интензивността на тази функция може да бъде различна. Някои пациенти съобщават за лек сърбеж, други пациенти се оплакват от непоносимо усещане за парене, поради което драскат кожата, понякога и до кръв. Сърбежът с лимфом отшумява през деня и се влошава през нощта.

Сърбежът усещане при това заболяване е характерен, но не и постоянен симптом. Тоест той може да изчезне или да стане не толкова силен и след това да се появи отново или да се засили. При някои пациенти затихването на сърбежа може да е резултат от положителна реакция на организма към терапията, докато при други пациенти това се случва без видима причина..

Слабост с лимфом

Специфични признаци на лимфом

Тази група включва онези симптоми, които са характерни само за определени видове лимфом. Тези признаци се появяват по-късно от общите симптоми (температура, увеличени лимфни възли) и появата им е свързана с отрицателен ефект на тумора върху съседните органи или тъкани.

Съществуват следните специфични симптоми на лимфом:

  • Кашлица. Този симптом се появява при пациенти с лимфом, разположен в гърдите. Самата кашлица може да бъде описана като суха и изтощаваща. Традиционните лекарства за кашлица не подобряват значително пациентите. Кашлица, придружена от задух и болка в гърдите.
  • Подуване. Подпухналостта е следствие от лоша циркулация, която се проявява, когато лимфомът нарасне в размер и започне да притиска върху кръвоносните съдове. Онези органи, които са до тумора, набъбват. Например, при лимфом в слабините, един или двата крака набъбват.
  • Храносмилателно разстройство. Ако е засегната лимфната тъкан, разположена в коремната кухина, пациентите се притесняват от коремна болка, диария или запек и усещане за гадене. Много хора изпитват лош апетит и бърза фалшива ситост..

Видове лимфом при хора

Лимфом на Ходжкин

Лимфомът на Ходжкин (второто име е лимфогрануломатоза) е злокачествен тумор, който засяга лимфната система.
Този вид лимфом се характеризира с образуването на специфични грануломи, оттук и името на заболяването. Основната разлика между този тумор и неходжкиновия лимфом е наличието на специални анормални клетки в лимфната тъкан, наречени Reed-Sternberg клетки. Тези клетки са основната морфологична характеристика на Ходжкиновия лимфом. Това са големи (до 20 микрона) клетки, съдържащи няколко ядра. Наличието на такива клетки в пунктата (съдържание, извлечено чрез пункция) на лимфния възел е основното доказателство за диагнозата. Поради наличието на тези клетки, лечението на Ходжкиновия лимфом е коренно различно от терапията, която е показана за пациенти с лимфосаркома. Лимфомът на Ходжкин не е толкова често срещан като неходжкиновия лимфом и представлява около 5-7 процента при всички видове рак и 35-40 процента при злокачествени лимфоми. Най-често тази патология се диагностицира при пациенти на възраст от 20 до 30 години..

Произходът на лимфомните клетки на Ходжкин все още е неясен, но е установено, че те се развиват от В-лимфоцитите. Има много видове лимфоми въз основа на хистологичната структура, но клинично те се различават малко един от друг. Както споменахме, за щастие лимфомът на Ходжкин не е толкова често срещан. Най-вече мъжете страдат от това. Има два пика на заболеваемост - първият на 25 - 30 години, вторият на 50 - 55 години. Лимфомът е много рядък при малки деца. Има генетично предразположение към лимфом. Така при близнаци честотата на появата им е 5 пъти по-висока, отколкото сред останалата част от популацията..

Симптоми на Ходжкинов лимфом
Основната проява на лимфома е лимфаденопатия - увеличени лимфни възли. Този симптом се среща в 75 до 80 процента от случаите. В същото време се увеличават както периферните лимфни възли, така и интраторакалните възли. При това заболяване лимфните възли са плътни, безболезнени при палпация и не са заварени заедно. По правило те образуват конгломерати с различни размери (опаковки).

Групите лимфни възли, които най-често се увеличават при Ходжкиновия лимфом, включват:

  • цервико-надключична;
  • аксиларни;
  • ингвинална;
  • бедрената;
  • медиастинални възли;
  • интраторакални възли.
Интоксикационният синдром е неразделна част от лимфома на Ходжкин. Характеризира се с нощно изпотяване, загуба на тегло, продължителна треска в рамките на 38 градуса.

Клиничната картина на Ходжкиновия лимфом варира в зависимост от местоположението на увеличените лимфни възли. Така че, разположени вътре в гърдите, лимфните възли свиват органите и кръвоносните съдове. Например, с увеличаване на медиастиналните лимфни възли, вената кава често се компресира. Последицата от това е развитието на синдрома на превъзходната вена кава, който се проявява с подпухналост на лицето и шията, както и задух и кашлица. Части от белия дроб, трахеята, задния мозък също могат да бъдат компресирани с по-нататъшно развитие на парализа.

При лимфом на Ходжкин много често се засяга скелетната система и вътрешните органи. И така, увреждането на костите възниква при една трета от пациентите. В половината от случаите това е гръбначният стълб, в други случаи това са тазовите кости, ребрата, гръдната кост. В този случай основният симптом е болката. Интензивността на болката е много изразена, но болката може да се засили и с натиск върху засегнатите кости (например с натиск върху гръбначния стълб). Често (в 30 - 40 процента от случаите) черният дроб е засегнат и в него се образуват множество грануломи. Симптомите на увреждане на черния дроб са киселини, гадене, повръщане и усещане за горчивина в устата..

Неходжкинов лимфом

Лимфомите на неходжкин са злокачествени образувания, тоест ракови тумори. Този вид лимфом се нарича още лимфосарком. Повече от половината от всички случаи на такъв тумор се диагностицират при пациенти на възраст над 60 години. Този вид лимфом се класифицира според различни характеристики, сред които най-голямо значение имат естеството (динамиката на развитието) и локализацията на тумора..

Видовете неходжкинови лимфоми са:

  • Лимфом на Бъркит;
  • дифузен голям клетъчен лимфом;
  • апластичен лимфом;
  • пределен лимфом.
Динамика на развитието на лимфосаркома
Един от основните критерии е динамиката на развитието на тумора, тоест неговата природа, която може да бъде агресивна или индолентна. Агресивните лимфоми бързо се увеличават по размер и метастазират (нахлуват) в други органи. Индолентните образувания се характеризират с бавно развитие и бавен ход, по време на който се появяват рецидиви (повтарящи се обостряния на заболяването). Интересен факт е, че агресивните лимфоми се лекуват най-добре, а индолентните тумори са предразположени към непредсказуем ход..

Локализация на неходжкинови лимфоми
В зависимост от местоположението на лимфосаркома, той може да бъде възлов или екстранодален. В първия случай туморът се намира само в лимфния възел, без да засяга съседни тъкани. Такива новообразувания са характерни за началните етапи на заболяването. Те реагират положително на терапията и в повечето случаи лечението води до дългосрочна ремисия (облекчаване на симптомите).

Лимфом на Бъркит

Лимфомът на Бъркит е много висококачествен вариант на лимфом. Характеризира се с тенденция за разпространение извън лимфната система в кръвта, костния мозък и вътрешните органи. Ракови клетки на лимфома на Бъркит са получени от В-лимфоцити. За разлика от други лимфоми, този вид има своя зона на разпространение, това са страните от Централна Африка, Океания и Съединените американски щати.

Етиологията (произходът) на лимфома на Бъркит, подобно на други лимфоми, все още не е изяснена. Радиацията, вирусът Epstein-Barr и неблагоприятните условия на околната среда играят важна роля в произхода. Има две форми на лимфом на Бъркит - ендемичен и спорадичен. Ендемичната форма на лимфома се среща в страните от Централна Африка, поради което често се нарича и африканска. Разликата му от спорадичната форма е наличието на генома на вируса на Epstein-Barr в него.

Клиничната картина зависи от локализацията на патологичния фокус. Първоначално раковите клетки се локализират в лимфните възли, а след това преминават към органа, който заобикалят. Резултатът от растежа на тумора е дисфункция на органите. Ако лимфните възли, увеличавайки се, образуват конгломерати помежду си, тогава често в резултат съдовете и нервите се компресират.

Началото на заболяването може да бъде внезапно или постепенно, в зависимост от местоположението на тумора. Първите симптоми, както винаги, са неспецифични и могат да имитират (наподобяват) настинка. В допълнение към това се добавя често срещан симптом на лимфома - треска. Треската често се свързва с нощно изпотяване и отслабване. Тези симптоми са проява на синдрома на общата интоксикация. Регионалната лимфаденопатия (подути лимфни възли) също е постоянен симптом на лимфома на Бъркит. Ако лимфомът е локализиран на нивото на стомашно-чревния тракт, тогава клиничната картина на лимфома се допълва от чревна непроходимост, а в тежки случаи - чревно кървене. С локализирането на лимфома на нивото на пикочно-половата система основният симптом е бъбречната недостатъчност. Неговите признаци са оток, намалено дневно отделяне на урина (общо количество урина), електролитен дисбаланс в организма. С напредването на болестта пациентите губят много тегло, месечно те могат да свалят до 10 килограма.

Дифузен голям клетъчен лимфом

Дифузният голям клетъчен лимфом е силно агресивен лимфом. Продължителността на живота за този вид рак варира в рамките на няколко месеца. В този случай В-лимфоцитите са основният субстрат за раковите клетки. Най-често хората на средна и по-възрастна възраст се разболяват. В този случай основният фокус може да бъде разположен както в лимфните възли, така и екстранодален, тоест извън лимфния възел. Във втория случай туморът най-често се локализира на нивото на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система..

Отделен вариант на голям клетъчен лимфом е първично голям В клетъчен лимфом на медиастинума. Предполага се, че първоначално този тумор се развива от тимусната жлеза (тимус), която впоследствие прераства в медиастинума. Въпреки факта, че този вид лимфом е в състояние интензивно да прерасне в съседни органи, той почти никога не метастазира. Едроклетъчният лимфом се среща най-често при млади жени.

Дифузният голям клетъчен лимфом има няколко възможности за развитие. В първия случай се наблюдава едновременно увеличение на няколко лимфни възли (развитие на лимфаденопатия). Този симптом ще бъде основният в клиничната картина на тумора. Възможно е също туморът да е разположен извън възела, в някакъв орган. В този случай ще преобладава специфичната симптоматика на увреждане на органите. Например, ако е локализиран в нервната система, това ще бъдат неврологични симптоми, ако са локализирани в стомаха, стомашни симптоми. Възможна е и опция, когато интоксикационният синдром с прояви под формата на треска, изпотяване и рязко намаляване на телесното тегло излиза на преден план..

Класификация на лимфомите според степента на агресивност

Националният раков институт в Съединените американски щати предложи класификация на лимфомите въз основа на средната продължителност на живота на пациентите. Според тази класификация лимфомите се делят на индолентни, агресивни и силно агресивни..

Видовете лимфоми според степента на агресивност са:

  • Индолентен (муден) - средната продължителност на живота варира в рамките на няколко години. Те включват лимфоцитен и фоликуларен лимфом.
  • Агресивен - средната продължителност на живота се изчислява в седмици. Те включват дифузен голям клетъчен лимфом, дифузен смесен лимфом.
  • Силно агресивен - средната продължителност се изчислява в седмици. Те включват лимфом на Бъркит, Т-клетъчна левкемия.

Лимфобластни лимфоми (Т и В)

Лимфобластните лимфоми могат да се развият както от Т-лимфоцити, така и от лимфоцити В. Морфологично и клинично лимфобластният лимфом е много подобен на лимфоидната левкемия. Този вид лимфом е предразположен към образуването на масивни тумори, които често са локализирани в медиастинума. Лимфомът се характеризира с увреждане на централната нервна система с развитието на единични и множествени нервни лезии. Освен това има трансформация на костния мозък от вида на остра левкемия, което означава образуване на бластни (ракови) клетки в костния мозък.

Както всички други неходжкинови лимфоми, лимфобластният лимфом е злокачествен. Т-клетъчните лимфоми представляват около 80 процента, а В-клетъчните лимфоми представляват 20 процента. С прогресирането на болестта се присъединява увреждане на черния дроб, бъбреците, далака.

Пределен и анапластичен лимфом

Маргинални и анапластични лимфоми са силно злокачествени варианти на неходжкинови лимфоми. Маргинален лимфом е вариант на лимфом, който се развива от граничната (маргинална) област на клетките в далака. Пределната зона е границата между бялата и червената пулпа, която съдържа голям брой лимфоцити и макрофаги. Този вид лимфом принадлежи към индолентни тумори.

Анапластичен лимфом произхожда от Т клетки. С този вид рак клетките напълно губят своите характеристики, придобивайки вид на "млади" клетки. Този термин се нарича аплазия, оттук и името на болестта.

Лимфоми при деца

За съжаление, лимфомите с различна степен на агресивност се срещат и при деца. При тази категория индивиди лимфомите представляват около 10 процента от всички злокачествени тумори. Най-често се диагностицира при деца от 5 до 10 години, изключително рядко при деца под една година.

При децата лимфомите се характеризират с повишена агресивност, бързи метастази и инвазия на други органи. Ето защо децата по правило завършват в болницата, вече в късните етапи (туморът расте и расте бързо).
Клиничната картина на лимфома се характеризира с увреждане на костния мозък, централната нервна система и вътрешните органи.

Обикновено се откриват неходжкинови лимфоми, докато лимфомите на Ходжкин са сравнително редки. В първия случай често се засягат вътрешните органи, а именно червата и коремната кухина. Симптомите на коремен лимфом включват коремна болка, запушване на червата (проявява се като запек) и осезаемо подуване по време на преглед. Лечението е полихимиотерапия. Лимфомът на Ходжкин се проявява като безболезнени лимфни възли най-често в областта на шията. Лимфаденопатия (увеличени лимфни възли), свързани с повишено изпотяване, висока температура, загуба на тегло.

Важно е да запомните, че при децата, поради възрастта им и ограничения речник, понякога е трудно да се вземе анамнеза. Рядко казват какво точно ги тревожи, не могат да посочат точната локализация на болката. Затова е важно да се обърне внимание на косвените признаци на заболяването - повишена умора, слабост, изпотяване, раздразнителност. Малките деца често са палави, спят лошо, стават летаргични и апатични.

Етапи на лимфом

Лимфом от първи етап

Първият, начален етап се характеризира с поражението на един лимфен възел или няколко лимфни възли, които са в една зона (например, цервикални лимфни възли). Лимфомът, локализиран в един орган, без съпътстващо засягане на лимфните възли, също се счита за тумор от първи етап. Всички лимфоми от първия етап са локални тумори, тоест нямат метастази в други органи, тъкани.

В допълнение към обозначаването на етапа, на тумора е назначено буквено обозначение, в зависимост от това в коя област на тялото се намира. Така че, ако туморът е в лимфния възел, тимусната жлеза, далака или в рамките на лимфоидния фарингеален пръстен (натрупване на лимфна тъкан във фаринкса), лимфомът е просто маркиран с числото I, което показва етапа. Лимфом на етап 1, разположен в стомаха, червата и всякакви други органи, например, се обозначава с допълнителната буква Е.

Лимфом от втори етап

Лимфом II етап се определя, когато туморът засяга 2 или повече лимфни възли, които са от едната страна на диафрагмата (мускула, разположен между гръдния кош и корема). Лимфомите от този тип са обозначени само с числото II.

Тумор, който е засегнал един лимфен възел и прилежащите тъкани или орган, също се класифицира като етап 2. Туморни процеси от този тип, в допълнение към числата, се означават с буквата Е.

Лимфом III стадий

Лимфомът на третия етап е участието в патологичния процес на 2 или повече лимфни възли, разположени от противоположните страни на диафрагмата. Този вид тумор е обозначен само с цифри. Подобен етап се „присъжда“ в ситуации, когато в туморния процес участват лимфни възли от различни области на тялото и един орган или тъканно място, разположени близо до лимфния възел. В този случай туморът се обозначава с буквата Е.

Също така, етап 3 включва лимфоми, които едновременно засягат далака и няколко лимфни възли, разположени от противоположните страни на диафрагмата. Такива новообразувания са отбелязани с буквата S. Буквите E, S означават процес, в който участват няколко лимфни възли, съседни органи и далак.

Четири стадий лимфом

Колко живеят с лимфом?

Оцеляването с лимфом зависи от стадия на заболяването, правилността на лечението, възрастта на пациента и състоянието на имунната му система. Постигане на дългосрочна (поне 5 години) ремисия (ремисия на симптомите) е възможно в случаите, когато туморът е диагностициран на първия или втория етап и изобщо няма рискови фактори.

Има следните рискови фактори за стадий 1 и 2 лимфом:

  • лимфомът е разположен в гърдите, а размерът му достига 10 сантиметра;
  • туморният процес, в допълнение към лимфните възли, се е разпространил и във всеки орган;
  • раковите клетки се намират в 3 или повече лимфни възли;
  • при преминаване на тестове се отбелязва висока степен на утаяване на еритроцитите;
  • дълго време общите симптоми продължават (нощно изпотяване, нискостепенна температура, загуба на тегло).
Като цяло, според статистиката, успешните резултати от лечението достигат средно от 70 процента (когато се открие тумор на етап 2) до 90 процента (когато се открие заболяване на етап 1) от пациентите.

Процентът на оцеляване за по-късните стадии на заболяването варира от 30 процента (за етап 4) до 65 процента (за етап 3). На този етап рисковите фактори са възраст над 45 години, мъжки пол, при вземане на тестове, високо ниво на левкоцити, ниско ниво на албумин, хемоглобин, лимфоцити.

B клетъчен лимфом етап 4

Лимфом на етап 4. Симптоми, лечение, прогноза за оцеляване

Лимфомът на етап 4 се характеризира с разпространението на рака в части от тялото, които са отдалечени от лимфната система. По-специално, болестта може да засегне белите дробове, гръбначния стълб или черния дроб..

Лимфомът е вид рак, който започва в белите кръвни клетки, наречени лимфоцити. Тези клетки пътуват през лимфната система, която е част от имунната система на организма. Подобно на много други видове рак, лимфомът има четири етапа.

Лимфомът от етап 4 често се лекува. Перспективите обикновено зависят от няколко фактора, включително вида на лимфома и възрастта на пациента.

В тази статия ще обсъдим различните видове лимфом. По-конкретно, ще говорим за техните симптоми, лечение и преживяемост..

4-ти етап лимфом

"Лимфом" е терминът, използван в медицинската практика за рак на лимфната система. Има два основни типа лимфом - лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом.

Лимфом на Ходжкин

Лимфомът на етап 4 се характеризира с рак, разпространен извън лимфната система

Отличителна черта на Ходжкиновия лимфом е наличието на клетки на Reed-Sternberg в туморната тъкан. Това са зрели имунни клетки от тип В, ​​които стават ракови.

Приблизително 95% от случаите на лимфом на Ходжкин са класически лимфом на Ходжкин, който има четири подтипа:

  • класически лимфом на Ходжкин, нодуларна склероза;
  • класически лимфом на Ходжкин, смесен клетъчен вариант;
  • класически лимфом на Ходжкин с голям брой лимфоцити;
  • класически лимфом на Ходжкин с губеща лимфоидна тъкан.

Около 5% от хората с Ходжкинов лимфом имат преобладаване на нодуларен лимфоид.

Всеки подтип на лимфома на Ходжкин има уникални характеристики, които определят използваното лечение.

Неходжкинови лимфоми

За разлика от Ходжкиновия лимфом, неходжкиновите лимфоми могат да се развият от имунни клетки от тип В и Т. Те могат да се образуват и в лимфни възли и други органи като стомаха, червата или кожата..

Съществуват над 90 вида неходжкинови лимфоми. Лекарите могат да ги класифицират по различни начини..

Например, те могат да класифицират лимфомите като Т-клетъчни или В-клетъчни лимфоми, в зависимост от типа на лимфоцитите, засегнати от рака..

В допълнение, скоростта на разпространение на лимфомите може да бъде класифицирана като индолентна или агресивна.

Както при лимфома на Ходжкин, типът неходжкинов лимфом влияе на използваните терапевтични стратегии.

Лимфом на Ходжкин и неходжкинови лимфоми споделят редица често срещани симптоми. Някои от тези симптоми започват да се появяват едва след като ракът засегне органи извън лимфната система, като стомаха или белите дробове..

Устойчивата кашлица може да бъде признак на лимфом на етап 4

Симптомите на етап 4 лимфом включват:

  • увеличени лимфни възли под кожата;
  • умора;
  • втрисане;
  • загуба на апетит;
  • сърбеж;
  • упорита кашлица;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • подуване на корема;
  • ранна ситост;
  • по-лесно развитие на синини и кървене;
  • чести инфекции;
  • гадене или повръщане.

В западната медицина, сред всички клинични прояви на лимфом, лекарите разграничават отделна група симптоми, които обикновено се наричат ​​В-симптоми. Те са често срещани както при Ходжкиновия лимфом, така и при неходжкиновите лимфоми. Тези симптоми обикновено започват да се появяват в по-късните етапи на заболяването. Те включват следното:

  • неволна загуба на повече от 10% от телесното тегло в рамките на шест месеца;
  • треска, която идва и преминава без инфекция
  • обилно нощно изпотяване.

Решенията за лечение на лимфом на етап 4 зависят от вида на лимфома, медицинската история на пациента и местоположението на лезиите.

Лимфом на Ходжкин

Етап 4 Лимфомът на Ходжкин обикновено се лекува с множество цикли на комбинирана химиотерапия.

Химиотерапията се нарича комбинирана химиотерапия, тъй като лекарите предписват няколко лекарства наведнъж в определени комбинации. Такива комбинации се обозначават чрез режими.

В съвременната медицинска практика се използват следните режими.

  • ABVD е предпочитаният режим, който включва използването на доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин.
  • BEACOPP е една възможна схема, при която на пациентите се предписват блеомицин, етопозид, доксорубицин и преднизон. Лекарите го използват за лечение на хора със специфични характеристики. Режимът на BEACOPP показва доста висока ефективност, но рядко се използва поради факта, че носи риск от развитие на вторична левкемия и безплодие.
  • Stanford V е режим, разработен от Центъра за изследвания на рака в Станфорд. Тя включва използването на доксорубицин, винбластин, винкристин, блеомицин, етопозид и преднизон. Лекарите също рядко използват този режим..

За пациенти с лимфом на Ходжкин, които имат големи тумори или признаци на остатъчно заболяване, лекарите могат да предложат лъчева (лъчева) терапия и последващи тестове за образна диагностика. Освен това могат да се препоръчат други терапевтични стратегии, включително трансплантация на стволови клетки и алтернативни лекарства или групи лекарства.

Неходжкинови лимфоми

Стандартният режим на комбинирана терапия, използван при лечението на пациенти с неходжкинови лимфоми, е схемата CHOP. Той включва прием на циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон.

Когато лекувате агресивни неходжкинови лимфоми, лекарите могат да препоръчат използването на имунните медикаменти, ретуксимаб, заедно с схема на CHOP. Тази комбинация подобрява ефективността на лечението и в идеалния случай може да спаси пациента от неходжкинов лимфом..

Онкологът може да предпише и други лекарства, които атакуват раковите клетки по различни начини. В допълнение, лекарите понякога препоръчват алтернативни лечения, като лъчева терапия или трансплантация на стволови клетки..

перспективи

Поради постоянното подобряване на терапиите, лекарите понякога успяват да лекуват лимфом на етап 4. Шансовете за успех до голяма степен зависят от вида на лимфома и рисковите фактори на пациента. Ако болестта не може да бъде напълно излекувана, терапевтичните усилия на лекарите обикновено се фокусират върху овладяване на симптомите и поддържане на високо качество на живот..

Шансове за оцеляване

Мъжете над 45 години могат да имат по-ниски шансове за оцеляване

Процентът на преживяемост позволява на пациентите да разберат по-добре шансовете за успешно лечение за вида и стадия на рака, при които са диагностицирани.

Процентът на оцеляване на пациентите с рак зависи главно от стадия на заболяването. Важно е да се отбележи, че тялото на всеки човек носи рак по свой начин, така че някои пациенти живеят много по-дълго от предвидените стандартни стойности.

По принцип преживяемостта в рамките на пет години от датата на поставяне на диагнозата за етап 4 лимфом на Ходжкин е 65%. Следните фактори могат да намалят прогнозата:

  • наличието на В-симптоми;
  • възраст над 45 години;
  • мъжки пол;
  • наличието на определен брой червени и бели кръвни клетки.

Общата петгодишна относителна преживяемост за всички хора с неходжкинов лимфом на етап 4 е 71%.

Относителните проценти на преживяемост сравняват пациентите с лимфом с тези без състоянието. Значенията им варират значително в зависимост от различните видове и стадии на лимфом. Всеки пациент може да обсъди специфичните си фактори, влияещи върху прогнозата, с лекуващия лекар.

заключение

Лимфомът е рак на лимфната система. Лимфом на етап 4 означава, че ракът се е разпространил в структури, които не са част от лимфната система.

Степента на преживяемост на стадий 4 лимфом варира в широки граници, в зависимост от рисковите фактори на пациента и вида на рака, при който са диагностицирани. В стадий 4 лимфом пациентите имат по-малък шанс за оцеляване в сравнение с други етапи, но в някои случаи лекарите са в състояние да постигнат пълно излекуване.

Ако човек е диагностициран с лимфом на етап 4, той трябва да обсъди възможностите за лечение и перспективите си с лекаря си. Лечението на това заболяване изисква съвместните усилия на лекари, младши и сестрински персонал, психолози, както и социални работници и близки..

Лимфом на етап 4 - колко хора живеят с него?

Лимфомът е рак. С него се увеличават лимфните възли и се засягат различни вътрешни органи, в които се натрупват бели кръвни клетки-лимфоцити.

Тези основни клетки в имунната система са трансмутирани и злокачествени. Тези клетки започват да се делят и без контрол и придобиват статус на мултинуклеация. В резултат на това те започват да унищожават всичко наоколо..

Етапи на лимфом

Лимфомът се класифицира според неговия размер и степен на развитие в човешкото тяло. Когато поставяте диагноза, е необходимо да знаете този важен параметър. Невъзможно е да се определи пълната картина на заболяването, ако степента на унищожаване на тялото не е установена.

Лекарите определят етапите на лимфома по следните начини:

  1. провеждат микроскопични изследвания;
  2. вземайте тестове;
  3. визуализирайте и дефинирайте.

Пациентът може да има картина на Ходжкин (лимфогрануломатоза) и неходжкинова болест.

Първият вариант включва немасивни (с малък тумор) и масивни (с голяма лезия) лимфоми. Болестите от този тип реагират добре на лечението..

Неходжкиновите заболявания са сложни заболявания, които не са класифицирани поради променливата си големина. Лимфомът може да бъде разположен на различни места и се основава на генетични, молекулярни характеристики. Степента играе важна роля в това..

  • лимфом с нисък клас, индолентен, тоест бавно нарастващ. Незабавното лечение не се прилага към тях. Колкото и да са лекувани, те не възприемат този процес добре и следователно са в състояние да станат агресивни;
  • умерени лимфоми, които бързо растат и предизвикват агресия. Такива заболявания изискват незабавна терапевтична намеса. Те могат да се излекуват;
  • бързорастящите и агресивни форми включват висока степен на заболяване.

Стадиране на лимфома

Тези критерии са общоприетата международна класификация. Етапите също имат буквални значения. Именно буквите А и Б означават наличието или отсъствието на някои признаци, по които човек може да прецени болестта. Тези признаци се определят като фебрилно състояние на пациента, силно изпотяване и тежка загуба на телесно тегло..

Ако локализацията се наблюдава само на едно място. Това може да бъде:

  1. един лимфен възел;
  2. една област;
  3. един орган. Тогава диагнозата говори за 1 ранен стадий на заболяването.

При локално прогресиращо заболяване, ако болестта е засегнала само два лимфни възли от едната страна на диафрагмата или се приляга до органа, тогава етап 2 се диагностицира.

При напреднало заболяване вече са заснети две страни на диафрагмата, която е разположена така, че разделя гръдната и коремната кухина, лимфните възли са засегнати в няколко количества и органи, които принадлежат на двете страни на септума. И така, етап 3 дойде.

При напреднала или десеминирана болест болестта засяга различни органи. Тя може да владее извън лимфните възли, пределната зона и да улавя територия, например, костен мозък, кости, централна нервна система. Това означава, че човек има етап 4.

Именно тези заболявания са с тази степен много сложни. За тях е трудно да изберат метод на лечение, да определят прогнозите, да видят как се проявяват тези заболявания. Няма категорични прогнози за клинични въпроси.

Тези заболявания могат да се разпространяват, колкото им е приятно. Лимфомът засяга не само лимфните възли, но и улавя далака. Тогава се появяват метастази, засягащи костния мозък и черния дроб..

Причини за лимфом

Лекарите не могат да определят конкретните причини. Те говорят за токсичните вещества, участващи в това заболяване. Рисковите групи са точно определени. Най-големият процент се състои от хора, чиито роднини са имали такова заболяване.

Факторите, които показват заболяването, са наречени:

  1. със заболявания, които придобиват автоимунен характер;
  2. хора, които са получили стволови клетки или бъбреци;
  3. пациенти, които са били в контакт с канцерогени;
  4. ако в организма е имало инфекции като вируси, СПИН, хепатит, с бактерии Helicobacter;
  5. имунокомпрометирани.

Симптоми на 4-ти стадий на заболяването

Симптомите на лимфома се въртят около метастази. Тук агресията на болестта се проявява. Няма милост от метастази към някой орган или тъкан.

Техният бизнес е да натрупват и причиняват заболявания заедно със злокачествени новообразувания, докато:

  • цялата скелетна система започва да боли;
  • болка се усеща в левия хипохондриум, защото далакът е увеличен;
  • тя става твърда в десния хипохондриум, тъй като областта на черния дроб е засегната. Симптомите се появяват под формата на жълтеница, киселини;
  • тъпи болки в болка покриват коремната област. Освен това се появява задух;
  • възниква водянка;
  • течност се натрупва в черния дроб;
  • лимфните възли започват да болят, поради факта, че няма спиране на растежа на злокачествени клетки;
  • дишането е затруднено, така че човекът започва да кашля. Симптоми, че са засегнати белите дробове и плеврата. Пациентът може да кашля кръв;
  • гърдите започват да болят много;
  • заболяване може да причини парализа. Краката могат да изтръпнат, тъй като метастазите заемат задната част на мозъка;
  • цианотичен цвят се появява върху изпъкналите по тялото неравности. Наричат ​​се тюлени - инфилтрати.

Диагностика

За да се потвърди заболяването, се използват три основни метода за диагностика.

С помощта на лабораторна диагностика пациентът се изпраща на:

По време на инструменталния диагностичен преглед:

  1. пациентът се изпраща за преглед с помощта на рентген, гръден ултразвук за определяне на терапевтичния обем;
  2. пациентът се изпраща за компютърна томография (за визуализиране на увеличените лимфни възли и оценка на по-нататъшното им състояние);
  3. магнитно-резонансната терапия измерва състоянието на белите дробове, мозъка и гръбначния мозък за откриване на костни злокачествени заболявания и заболявания в централната нервна система.

С лъчева диагностика:

  1. пациентът се тества за лимфосцинтиграфия, за да се определи състоянието на лимфните съдове и крайници. Лимфосцинтиграфията предоставя информация благодарение на изображения, които показват лимфните съдове в краката, как преминава периферният лимфен поток и идентифицират патологии, свързани с лимфата в съдовете и възлите;
  2. определят степента на разпространение на раковите клетки чрез позитронно-емисионна томография. Вещество, което се е натрупало в засегнатите органи, се инжектира в кръвта;
  3. Диагнозата на капчица се поставя чрез образна диагностика, когато в корема има голямо количество течност. Ако в тази област има малко течност, тогава се използва коремна перкусия (перкусия). Това може да бъде открито чрез изпращане на пациента за ултразвуково сканиране, компютърна томография.

Лечение на лимфом на етап 4

Тук болестта се проявява в пренебрегваната си форма. Следователно в този случай няма добро прогнозиране. Има само малък шанс за възстановяване. Но тя е!

Когато такова заболяване се потвърди, тогава веднага чрез метода на сплектомия (отстраняване на далака) започва лечението с комбинирана химиотерапия и рентгенова терапия. С това се постига частична ремисия (отслабване на лимфома), забавяне на разпространението на болестта.

Предписва се химиотерапия. За по-ефективен метод се използва комбинация, която включва цитостатични лекарства и Преднизолон. В този случай лекарствата се приемат по високоефективни схеми..

Прилагайте лъчетерапия върху засегнатите области, когато няма сигурност, че няма останали ракови клетки след химиотерапевтични сесии.

Новите лечения са радиоимунотерапията. С това лечение се инжектират антитела, които са белязани с радиация. Такива тела имат способността да се прилепват към болни клетки, унищожавайки ги..

лимфом на етап 4

Ние живеем в Украйна

Децата ни вече са възрастни, така че е малко по-лесно, отколкото за теб. А относно „поне вой“ те разбирам много добре. Дръжте се!

В началото температурата постепенно започна да се повишава, изпотяването се придаваше на това, след което той започна да отслабва.

Искрено се радвам за вас.

О. Първо се лекувах в Украйна, в Киев, после в Симферопол, където ме докараха дотам, че в Москва не искаха да ме приемат: (Имах медиастинален лимфом, предписаха ми много хормони в Украйна, а химията не беше висока доза, а проста CHOP беше името на курса. Като цяло поради този курс туморът стана по-устойчив на лечение и в Мосвка ми предписаха много висока доза, беше много трудно, но сега съм жив и здрав в продължение на 5 години, слава Богу. Въпреки че бях лекуван преди 5 години, може би това се е променило. и в кой град се лекувате?

Често говоря с лекарите, които са ме излекували в Москва, ако искате, можете да ми изпратите протокол за лечение, ще им покажа и ще попитам дали всичко е предписано правилно. Ако искате, напишете адреса си тук, аз ще се отпиша

Таня, наистина ви съчувствам, но се надявам да успеете. Просто се опитайте да не губите сърце, за да не изпаднете в депресия, трудно е да се измъкнете, аз съм в него от година.,

Дъщерята е болна от лимфом (LH) от около 9 години, но диагнозата е установена едва преди 5 години, преди това е била лекувана като болки в гърлото, лимфоденит и др..

Без болка от рак сред много лекари.

Поради пренебрегването на процеса (3 с. Л.) И високото сое (гъста кръв с прости думи), химията не отиде при нас не по 1 или 2 реда - ранни рецидиви, което доведе до група 4.

Всичко зависи от професионалната смелост на лекаря, който очертава тактиката на комплексното лечение. След неуспешна химиотерапия претърпяхме лъчетерапия до ключицата и гръдната кост, след няколко месеца отстраниха голяма лезия в медиастинума, като по този начин постигнахме почти нормално сое и след 2 месеца преминахме химиотерапията с предварителна за половин час преди инфузия чрез корекция на кръвната реология са постигнали добри резултати.

Тактиката на лечението е разработена от умен хематолог, който не е работил дълго време и се е пенсионирал, облъчването е станало в Научния институт в Ростов, операцията и назначаването на последващи курсове на химиотерапия - в московския Gem.C., много благодарение на тях,

извършена КТ на мястото на пребиваване.Контролните КТ се извършват само в подгъва, където сме наблюдавани.

Много ви пожелавам да не се изтегляте с времето, намерете добри специалисти и смелост.Ако се получи с скъпоценни камъни. след това отидете директно в отделението за химиотерапия и хирургия, не губете време в тяхната клиника, ще има ефективна помощ.

Таня, наистина ви съчувствам, но се надявам да успеете. Просто се опитайте да не губите сърце, за да не изпаднете в депресия, трудно е да се измъкнете, аз съм в него от година.,

Дъщерята е болна от лимфом (LH) от около 9 години, но диагнозата е установена едва преди 5 години, преди това е била лекувана като болки в гърлото, лимфоденит и др..

Без болка от рак сред много лекари.

Поради пренебрегването на процеса (3 с. Л.) И високото сое (гъста кръв с прости думи), химията не отиде при нас не 1 или 2 реда - ранни рецидиви, което доведе до група 4.

Всичко зависи от професионалната смелост на лекаря, който очертава тактиката на комплексното лечение. След неуспешна химиотерапия претърпяхме лъчетерапия до ключицата и гръдната кост, след няколко месеца отстраниха голяма лезия в медиастинума, като по този начин постигнахме почти нормално сое и след 2 месеца преминахме химиотерапията с предварителна за половин час преди инфузия с корекция на кръвната реология, постигна добри резултати.

Тактиката на лечението е разработена от умен хематолог, който не е работил дълго време и се е пенсионирал, облъчването е станало в Научния институт в Ростов, операцията и назначаването на последващи курсове на химиотерапия - в московския Gem.C., много благодарение на тях,

извършена КТ на мястото на пребиваване.Контролните КТ се извършват само в подгъва, където сме наблюдавани.

Много ви пожелавам да не се изтегляте с времето, намерете добри специалисти и смелост.Ако се получи с скъпоценни камъни. след това отидете директно в отделението за химиотерапия и хирургия, не губете време в тяхната клиника, няма да има ефективна помощ.

Неходжкинов В-клетъчен лимфом: прояви, клинично представяне, оцеляване

Лимфната система е един от най-уязвимите органи по отношение на рака. В този случай патологията може както да се развие в системата първоначално, така и да се придобие в природата, стигайки до там от други отдели.

Основната проява на аномалията е силно изразено увеличение на лимфните възли.

За болестта

Неходжкиновият лимфом е голям вид злокачествени новообразувания, които се различават по своята клетъчна структура. Една от най-често срещаните е В-клетка.

Тази форма на заболяването започва да се образува в клетките на лимфоидната тъкан и бързо засяга други системи и органи. Една от неговите трудности лекарите онколози смятат непредсказуемостта на поведението на туморния процес..

В допълнение, болестта е силно податлива на разпространение в екстранодалните зони на човешкото тяло..

Прогнозата за елиминиране на болестта и пълно възстановяване директно зависи от хистологичната форма, степента на увреждане на организма от ракови клетки, стадия на заболяването и неговата агресивност.

Почти всички аномалии от този тип се характеризират с клетъчна структура, въпреки че могат да съдържат ракови лимфопролиферативни прояви..

Има два вида патология:

  • обикновени - имат добра прогноза за 10-годишен период на преживяемост, добре се лекуват и имат практически безболезнени симптоми. Наричат ​​се още фоликуларни;
  • агресивни - времето им за развитие е кратко, лекува се в комбинация и след това в началните етапи. Метастазира бързо.

Тази форма на лимфом се отличава с чести рецидиви - възниква след година или две, изглежда, след успешна терапия. Особено често такива случаи се записват на етапите, когато патологията се пренебрегва и активно прогресира. Освен това, ако туморът е от обичайния тип, се предписва повторно лечение, което има шанс да бъде ефективно..

класификация

Почти винаги формата на В-клетка копира етапите на нормална диференциация и пълната им идентичност с клетки в нормално състояние. Този момент значително усложнява навременната им диагноза..

В тази връзка в началото на двехилядата беше преразгледана класификацията на патологията. Сега условно се разграничават две негови форми:

  • В клетки, които са в предраково състояние. Това включва левкемия, както и онкология, причината за която е генетичен фактор;
  • зрял В - тумори.

Втората форма е по-обширна по своя състав:

  • дребноклетъчна левкемия;
  • пролимфоцитна левкемия;
  • плазмени тумори;
  • аномалии на лигавичните тъкани на лигавиците;
  • фоликуларни и нодуларни прояви на тумора;
  • дифузен В-клетъчен лимфом;
  • грануломатоза;
  • Епщайн вирус;
  • вътресъдови и анапластични;
  • Аномалия на Бъркет;
  • патология не е класифицирана, с характеристики, присъщи на други форми на неходжкинови В-прояви.

Учените по целия свят работят върху концепцията за истинската причина за този вид рак. За съжаление, досега е възможно само да се идентифицират косвени фактори, които при определени условия са в състояние да провокират болестта:

  • контакт с агресивни химически компоненти - това често се случва в опасни отрасли. Попадайки в тялото, вредните токсични съединения са склонни да се натрупват и създават благоприятни условия за развитието на ракови процеси;
  • лоша екология - най-големият брой открити случаи на заболяването се среща в големи столични райони, където нивото на замърсяване е няколко пъти по-високо от нормата;
  • вирусни прояви, по-специално синдром на Епщайн - тези диагнози, особено в хроничен или нелечен стадий, могат да провокират клетъчна мутация и да причинят развитието на онкологията;
  • високи концентрации на йонизиращи лъчи - повишените дози на такъв ефект разрушават нормалната тъканна структура дори на молекулно ниво. Клетките започват да се делят неконтролирано, хаотично, което води до злокачествен тумор.

Как изглежда лимфомът при деца: тук се събират симптоми.

Въз основа на степента на развитие и агресивността на патологията се разграничават следните четири етапа:

  • Етап 1 - заболяването присъства само поотделно - в отделна група възлови връзки. Този етап се счита за начален етап на образуване на тумор и не носи необратими процеси за организма. Формацията е неподвижна, добре контролирана и обработена;
  • Етап 2 - аномалията расте, структурното съдържание на лимфоидните тъкани се променя драстично, което засяга основните органи от едната страна на диафрагмата. На този етап е изключително важно да започнете висококачествена терапия, докато патологията не напусне границите на своята първична дислокация и не започне да расте в съседни части на човешкото тяло;
  • Етап 3 - най-силното увеличение и най-високата степен на раково увреждане се отбелязва в гръдния отдел и перитонеалната зона. Процесът засяга почти всички основни системи на организма, започва частичната му дисфункция;
  • Етап 4 - необратимите моменти са изцяло ангажирани в цялото тяло. Лечението е неефективно - максимумът, който се дава на пациента в хода на лечението, е леко удължаване на жизнения праг и симптоматично облекчаване на хода на заболяването.

Основният симптом, на който експертите обръщат голямо внимание при подозрение за този вид рак, е увеличаване на лимфните възли. Към това се добавят новообразувания в областта на черепната, тилната част, често главата, подмишниците на шията или слабините.

С напредването на аномалията се появяват следните симптоми:

  • значителен дефицит на тегло - рязка загуба на тегло настъпва само за няколко месеца. Такива промени в тялото настъпват поради увеличената консумация на енергия, когато върху него падне двойно натоварване;
  • хронична умора - тя се различава от обикновената преумора с това, че не се провокира от нищо и след като се събуди или си почине, това чувство не отшумява;
  • изпотяване през нощта - дори по време на сън тялото се опитва да преодолее болестта и повечето му отдели продължават да работят, изразходвайки енергия;
  • повишаване на общата температура - в тази ситуация индикаторът не е твърде висок, но продължава доста дълъг период от време и се спира лошо от антипиретични лекарства;
  • загуба на интерес към храната - не се справя с увеличеното натоварване, организмът спонтанно се защитава от допълнителни функции, свързани с процесите на храносмилане на храната, и апетитът рязко намалява.

В допълнение към горните признаци, наличието на заболяване може да бъде указано чрез:

  • сърбеж - това се случва, ако патологията е концентрирана в кожните B-клетъчни тъкани;
  • чревни нарушения - с лезии на отделите на перитонеума. Често придружен от синдром на болка с различна интензивност;
  • недостиг на въздух и кашлица - с увреждане на възлите, разположени в непосредствена близост до дихателната система;
  • ставни болки - с костни неходжкинови В-лезии.

Диагностика

За потвърждаване или опровержение на тази диагноза, както и за получаване на подробна клинична картина на прогресията на аномалията, са приложими следните видове изследване на тялото:

  • инспекция - началният етап на диагнозата. Най-често именно след визуален преглед на пациента и палпация на лимфните възли лекарят с висока степен на вероятност може да диагностицира тази форма на тумор;
  • биопсия на лимфни възли с последващи изследвания - от проблемната зона се взема фрагмент от тъкан, който впоследствие ще бъде подложен на дълбоко микроскопско изследване. Биопсията е задължителен анализ, без който не може да се постави окончателната диагноза за онкологията;
  • лапароскопия - се отнася до хирургичните методи за откриване на аномалия. Чрез въвеждането на специално устройство вътре е възможно не само качествено да се изследва патологията, но и да се вземе фрагмент от материала за анализ. При тази форма на рак такова изследване се предписва в почти 100% от случаите;
  • торакоскопия - ендоскопска версия на вътрешния преглед на тялото, даваща информация за местоположението на тумора, неговия размер и форма;
  • пункцията на костния мозък е най-информативният метод на изследване. Използва се, когато става дума за лимфоми, свързани с дейността на мозъка. Въпреки очевидната сложност, процедурата, ако се проведе правилно, не се счита за опасна.

Неходжкиновият лимфом на маргиналната зона се проявява чрез тези симптоми.

За да се елиминира аномалията, се използват следните методи на лечение:

  • химиотерапията е основният метод за повлияване на тумора в тази ситуация. Въз основа на употребата на цитостатици. Провежда се дозирано, на курсове. Предписва се както автономно, така и комплексно, за да се засили положителната динамика;
  • лъчетерапията - като независим вариант, рядко се използва - само на етапите на формиране на образованието и след това, при условие че е потвърдено точно, в противен случай моментът ще бъде пропуснат и времето ще бъде загубено. Използването му е оправдано само като локален начин за премахване на ракови прояви;
  • моноклонални антитела са продукт, възпроизведен в лаборатория. Тези компоненти се използват активно в онкологията за неутрализиране на активността на раковите клетки. Показани са както сложни ефекти, така и резистентност към химиотерапия;
  • трансплантация на периферни стволови клетки - процедурата се извършва, когато на фона на алтернативни методи за елиминиране на проблема възникват повтарящи се процеси и трансплантацията е единственият шанс да спаси живота на пациента.

Ако лечението се проведе навреме, прогнозата за преодоляване на 10-годишния праг, като се вземе предвид етапът на заболяването, е следната:

  • на етап 1 - повече от 93% от пациентите;
  • с 2 - до 50%;
  • с 3 - около 30%;
  • с 4 - по-малко от 8%.

При продължително пренебрегване на състоянието на тумора и липса на навременна диагноза прогнозата е много песимистична - само 4% от пациентите с неходжкинов В-клетъчен лимфом получават шанс да живеят 10 години.

Прогнозната роля на експресията на гена на рака на тестисите при пациенти с В-клетъчни лимфоми е разгледана в това видео: