Какво е атрофичен ендометриум

Атрофията на лигавицата на ендометриума е нормално състояние при жени, които са в менопауза. Основните характеристики включват изтъняване на лигавицата, блед сянка, както и ясни граници на устието на маточните тръби. Най-често те имат шлицова или заоблена форма..

При някои пациенти разширените вени са видими през тънък слой на ендометриалната лигавица. В повечето случаи с прогресията на атрофия на ендометриума лекарите диагностицират вътрематочна синехия, която се намира във фалопиевите тръби или в дъното на матката.

Има случаи, когато по време на менопаузата жените имат кърваво освобождаване от отговорност. Това се дължи на разкъсване на съдовете на ендометриума по време на прогресирането на хипертоничната патология. Гинеколозите решават да диагностицират пациента с помощта на хистероскопия. Тази техника на изследване ще помогне да се определи атрофичната, тънка и бледа област на ендометриума, която кърви..

Вътрематочни синехии и атрофия на ендометриалната лигавица

Тази патология в гинекологията се нарича синдром на Ашерман. Най-често синехиите се разпространяват във фалопиевите тръби, така че пациентите са изправени пред сериозни проблеми. Такива патологични израстъци на меките тъкани могат да причинят образуването на плътни стеснения не само между фалопиевите тръби, но и техните сраствания с други вътрешни органи на малкия таз. При малките момичета това патологично състояние представлява сериозна заплаха и има голяма вероятност от залепване на минората на срамните устни..

Важно е да обърнете внимание на проблема навреме и да се консултирате с вашия лекар. Ако не предприемете действия, тогава вътрематочните синехии водят до атрофия на ендометриума в маточната кухина. При жените се нарушава менструалният цикъл и репродуктивната функция.

класификация

Вътрематочните синехии се класифицират по хистологична структура.

  1. Film. В този случай пациентите се диагностицират с лека форма на синдрома на Ашерман. Лекарят определя патологичната промяна с помощта на хистероскопия.
  2. Фибромускулна вътрематочна синехия. След дисекция те са склонни да кървят, тъй като са плътно заварени към ендометриалната лигавица.
  3. Съединителната тъкан. Пациентите имат тежка форма на синдром на Ашерман. За да се справят с такава патологична формация, лекарите препоръчват хирургическа интервенция..

Причините

Вътрематочните синехии и атрофия на ендометриума възникват в резултат на нараняване на лигавицата. Има няколко често срещани причини за това патологично състояние:

  • механичен аборт;
  • диагностична кюретаж;
  • отстраняване на полипи и доброкачествени образувания;
  • вътрематочни устройства;
  • операция в маточната кухина или фалопиевите тръби.

Основните симптоми на атрофия на лигавицата по време на прогресията на вътрематочните синехии включват нарушения в менструалния цикъл, както и невъзможността за раждане и раждане на здраво дете. При жените има остра болка в долната част на корема, която има тенденция да се увеличава по време на менструация. Ако жените имат тежка форма на атрофичен ендометриум, тогава тяхното изхвърляне напълно спира..

Атрофичен ендометриум по време на менопаузата

По време на настъпването на менопаузата в тялото на жената настъпват различни промени и хормонални смущения. Недостатъчните нива на производство на естроген и прогестерон водят до постепенна атрофия на ендометриума (лигавицата на матката). При такава патологична промяна в тялото на жената се развива аменорея или пълно отсъствие на менструация..

Има установени норми за дебелината на ендометриума по време на менопаузата. Когато пациентите потърсят помощ от гинеколог, той предписва преглед с помощта на ултразвук. По време на менопаузата лигавицата става по-тънка, така че такава промяна в тялото води до атрофия. Нормата на ендометриума по време на менопаузата е не повече от 5 мм.

Ендометриални промени по време на менопаузата

По време на менопаузата жените спират менструацията напълно. През този период цикличните промени спират в лигавичния слой на матката, следователно се наблюдава тежка форма на атрофия. Дебелината на ендометриума постепенно намалява до 4 мм, така че притокът на кръв в матката става по-малко интензивен.

По време на менопаузата много пациенти са диагностицирани с такива сериозни заболявания като ендометриоза, миома на матката и други образувания. Атрофията често води до образуване на вътрематочни сраствания.

Хиперплазия по време на менопаузата

Много жени по време на менопаузата спират да посещават гинеколог за превантивен преглед и не се грижат за здравето си. Всякакви неразположения или лошо здраве се приписват на хормоналния фон на организма, така че те не отиват при лекаря. Именно по време на менопаузата жените често развиват сериозни заболявания, патологични промени, тумори с доброкачествено или злокачествено естество..

Именно поради тази причина специалистите препоръчват редовно да идвате при гинеколога за превантивен преглед, за да определите заболяванията и атрофията на ендометриума в началния етап на развитие. Най-често в менопаузата пациентите са диагностицирани с хиперплазия на лигавицата. Това е прекомерна и спонтанна пролиферация на атрофичен ендометриум, която е придружена от обилно кървене. Основната причина за това състояние е честата промяна в хормоналните нива. Наднорменото тегло, захарният диабет и хипертоничните заболявания водят до атрофия на ендометриума по време на менопаузата. Ако не дойдете при гинеколога за превантивен преглед, тогава има възможност за развитие на ракови тумори.

Методи за лечение

По време на диагнозата хиперплазия по време на менопаузата лекарите предписват няколко метода на лечение на своите пациенти.

  1. Хормонална терапия. Правилната доза на лекарствата се установява след цялостно изследване на атрофирания ендометриум и ултразвук. Лечението с хормонални лекарства ще помогне да се предотврати евентуалното образуване на ракови заболявания и новообразувания.
  2. Оперативна намеса. След преглед на пациента и оценка на състоянието, гинекологът решава да извърши кюретаж на атрофичния ендометриум, лазерна каутеризация или отстраняване на матката. Всеки от тези методи на лечение се провежда само според указанията на лекар след преглед.
  3. Комбинирана терапия. Този метод на лечение съчетава използването на хормонални лекарства и хирургическа интервенция. След лечение с хормонални лекарства, обемът на манипулациите в маточната кухина е значително намален. Лекарите могат лесно да премахнат всички патологични израстъци и огнища на обрасъл ендометриум.

Лечение на проста форма

Навременното лечение ще помогне да се предотврати развитието на сериозни патологични промени в организма. Ако хиперплазията на ендометриума е придружена от обилно кървене, тогава лекарите на първо място намаляват количеството на загубата на кръв, предписват противовъзпалителни лекарства и регулират менструалния цикъл.

Ненавременното лечение води до тежка атрофия на ендометриума. В този случай лекарят може да реши да приеме пациента в болница. С прогресията на проста форма на ендометриална хиперплазия върху лигавицата се образуват полипи, които изискват отстраняване. Новообразуванията са склонни да се повтарят, така че кюретажът не може напълно да реши такъв сериозен проблем. Това се дължи на факта, че полипите имат основа под формата на влакнест педикул.

За да се отърват напълно от проблема, на пациентите се показва хирургично отстраняване на атрофичния ендометриум с базалния слой. А също така на жените се предписва лечение с хормонални лекарства, които възстановяват ендометриума и нормализират цикъла. Най-ефективните са комбинираните контрацептиви, които трябва да се приемат само под строгия надзор на лекар. Пациентите трябва да се връщат редовно в продължение на две години. Продължителността на лечението зависи от здравословното състояние и скоростта на възстановяване на жената..

Ендометриалната атрофия е норма в менопаузата - патология, изискваща лечение в репродуктивна възраст

Ендометриалната атрофия е реакцията на организма към хипоестрогенно състояние. Проявява се чрез изтъняване на вътрешния слой на матката и прекратяване на цикличния й растеж и отхвърляне. Това обикновено се случва след прекратяване на редовното менструално кървене, тоест в менопаузата.

Как става това?

Обикновено цикличните процеси в маточната лигавица (увеличаване на жлезистия слой, подготовка за имплантация на яйца и след това отхвърляне на функционалния слой и началото на менструацията) се регулират от хормоните на яйчниците - естрогена и прогестерона. Тези редовни цикли на половите жлези се случват и под въздействието на хормонални сигнали от хипофизната жлеза чрез гонадотропния хормон. Производството му от своя страна се регулира от освобождаващия гонадотропин фактор, който се произвежда в друга част на мозъка - хипофизата..

По време на менопаузата способността да раждате деца постепенно избледнява. В резултат на намаляване на нивото на хормоналната стимулация, месечният растеж на жлезистия слой престава да настъпва. Това е една от причините, поради които е невъзможно да забременеете след менопаузата..

Вътрешният слой на матката, без стимулиращия ефект на хормоните, постепенно ще стане по-тънък. Настъпва атрофия на ендометриалните жлези. Елементите на съединителната тъкан започват да преобладават. Това не е придружено от неприятни усещания.

В някои случаи с лекарствени или хирургични ефекти върху хормоналната система или заболявания на половите органи се появява съответно изкуствена или ранна менопауза. Тогава ендометриалната атрофия се развива в репродуктивна възраст. Тя може да бъде временна или необратима и е придружена от безплодие..

Обикновено описаният процес започва на възраст 45-47 години и продължава около 10 години след прекратяване на менструацията. Добре изразените атрофични явления са характерни за възрастните жени..

Развитие на възрастовата ендометриална атрофия

В интервала от момента, в който се появят първите симптоми на менопаузата до края на 2 години след последната менструация (тоест в перименопаузата), вътрешният слой на матката постепенно губи своите функционални свойства.

Преди началото на менопаузата хистологичното изследване на ендометриалната тъкан може да покаже следните признаци:

  • комбинация от не функциониращ ендометриум с лека жлезиста хиперплазия, която се развива под въздействието на малко количество естроген;
  • разпределението на жлезите е неравномерно, някои от тях са заоблени образувания - кистозни разширения;
  • ядрата на епитела в някои жлези са разположени в един ред, в някои - в няколко;
  • в различни области се определя неравномерната плътност на основната тъкан - стромата.

Тези промени са нормални при жени в перименопаузна възраст..

След приключване на менструацията първо се определя преходният епител, а след това атрофичен.

Характеристики на атрофичния епител:

  • външно е почти неразличим от базалния слой, тоест не претърпява циклични промени;
  • стромата е гъста, набръчкана, богата на влакна от съединителна тъкан и колаген;
  • съдържа малък брой жлези, те са облицовани в един ред с нисък колонен епител;
  • жлезите навън приличат на тръби с тесен лумен.

Развитието на атрофичния процес зависи от състоянието на ендометриума преди началото на менопаузата:

  1. Ако по време на последния цикъл са наблюдавани недостатъчно изразени фази на пролиферация (1-ва половина) или секреция (2-ра половина от цикъла), се развива проста атрофия на ендометриума. В същото време на микроскопично ниво в тъканта се определят редки, удължени жлези, облицовани с тънък епител и разположени в гъста влакнеста основа..
  2. Кистозната атрофия на ендометриума се развива, ако преди нивото на естрогена да се понижи, тоест преди началото на менопаузата е имало нередовни пролиферативни процеси или жлезиста кистозна хиперплазия, тоест патологични процеси във вътрешния слой на матката. В същото време, разширени жлези с тънки стени са облицовани с нисък епител.
  3. При някои пациенти се определят признаци на възрастова дегенерация: кистозно уголемяване на жлезите, ядрата в епитела са разположени на няколко реда, те са набръчкани, в тях няма процеси на делене. Фиброзни (влакнести) промени се изразяват в стромалната тъкан.

Последният тип промяна понякога се заблуждава за признаци на жлезиста хиперплазия, която се среща при пациенти в менопауза.

Ако менструацията отдавна е престанала и петната са се появили отново, при изследване вместо атрофиран лигавичен слой може да се намери епител с признаци на естрогенно влияние върху него. Това състояние възниква с развитието на тумори на яйчниците или надбъбречните жлези..

етиология

Атрофия на ендометриума на матката възниква по физиологични (естествени) причини и при различни заболявания на женската репродуктивна система.

Естествените причини включват промени, свързани с възрастта, водещи до менопауза.

Атрофичните процеси в маточната лигавица са тясно свързани с такъв симптом като липсата на менструация. Следователно причините и рисковите фактори включват:

  • недоразвитие на половите жлези;
  • тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно стимулиране на развитието на матката при момичета и момичета;
  • недохранване, изтощение;
  • силен стрес, твърде интензивна физическа активност, големи загуби на протеини;
  • синдром на яйчникова недостатъчност, хипоестрогенизъм;
  • отстраняване на яйчниците със злокачествен тумор или потискане на функцията чрез лекарства;
  • хроничен ендометрит на фона на многократни аборти, кюретаж на маточната кухина.

Медицинска атрофия на ендометриума

При някои заболявания, придружени от интензивно кървене, лекарите изкуствено причиняват това състояние. Не може да бъде:

  • тежка ендометриоза;
  • миома;
  • рак на гърдата;
  • планирани операции на матката.

Гинеколозите предписват лекарства, които потискат естрогенния ефект върху вътрешния слой на матката на различни нива. В същото време в него от известно време се развиват атрофични процеси. Основните групи лекарства, които причиняват временна изкуствена менопауза:

  • аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Buserelin Depo, Dipherelin, Lyukrin Depo, Eligard);
  • инхибитори на производството на гонадотропни хормони (Данол);
  • гестагени (Vizanne).

Лекарства, които потискат естрогенния ефект върху вътрешния слой на матката

Обикновено след завършване на курса на лечение при жени в репродуктивна възраст лигавицата на матката се възстановява самостоятелно или под въздействието на допълнително предписани хормонални средства.

Интересен ефект от антиестрогенното лекарство Тамоксифен, което се предписва на възрастни жени с рак на гърдата, както и рак на яйчниците. При използването му много често дебелината на ендометриума се увеличава парадоксално, въпреки липсата на стимулиращ естрогенен ефект. По това време микроскопското изследване разкрива кистозна атрофия на горния функционален слой и увеличаване на дебелината на дълбокия слой, тоест стромална хиперплазия. Важно е, че в този случай, въпреки увеличаването на M-Echo, кюретажът не е показан за такива пациенти, тъй като все още има атрофичен процес на ендометриума, а не неговата хиперплазия.

Клинични проявления

Симптомите на атрофия на ендометриума при жени в менопауза са еднакви, независимо от причината за това - естествена или изкуствена:

  • скъсяване на продължителността и намаляване на интензивността на менструалното кървене, до намазване, но редовно освобождаване от отговорност или тяхното отсъствие;
  • безплодие или повтарящ се спонтанен аборт;
  • с едновременна атрофия на лигавиците на шийката на матката, вагината, болка по време на полов акт и зацапване с наранявания е възможно.

Болката при това състояние не е рядкост. Това е невъзпалителен, неопластичен процес, няма микробно замърсяване или излишно кръвоснабдяване.

Болката може да се появи с образуването на вътрематочни сраствания (синехии) в резултат на продължителен курс на атрофичен хроничен ендометрит.

Срастванията в матката са едно от основните усложнения, произтичащи от атрофични процеси на лигавицата. Те може да не се проявяват клинично по никакъв начин. Тези сраствания обаче представляват известна опасност, ако процесите са причинени изкуствено, по време на лечението на различни гинекологични заболявания. След възстановяване на менструалния цикъл те не изчезват и могат да причинят трудности при зачеването. В този случай те се дисектират по време на хистероскопско изследване..

Диагностика

Основната характеристика е намаляване на функцията за ултразвук "M-echo", отразяваща неговата дебелина, по-малка от 5 mm. Ако жената е на подходяща възраст, тя не е опасна и не може да се лекува. Наблюдението изисква само комбинация от атрофия на ендометриума със серосометър - натрупване на течност в маточната кухина. Такова състояние може да бъде първият признак за по-нататъшна патология на вътрешния маточен слой..

Ако атрофичните промени са определени при жени в репродуктивна възраст и нямат очевидна причина, е необходимо допълнително изследване:

  • гинекологичен преглед с оценка на състоянието на шийката на матката, PAP намазка;
  • кръвни тестове за нивото на гонадотропин и полови хормони;
  • ако е необходимо - хистероскопия.

лечение

Лечението на атрофията на ендометриума се провежда при жени в репродуктивна възраст. В други случаи това състояние не е опасно за здравето на пациента..

Основни терапевтични области:

  • създаване на защитен режим, добро хранене, изключване на тежки товари;
  • витаминна терапия, възстановяващи средства;
  • физиотерапия, СПА терапия, кални и радонови бани в специализирани гинекологични санаториуми;
  • хормонална терапия: използват се комбинирани естроген-гестагенни средства, които възстановяват цикличните хормонални процеси и по този начин стимулират образуването на ендометриални жлези;
  • хистероскопска дисекция на синехии (сраствания), които пречат на нормалния ход на бременността.

Курсовата хормонална терапия обикновено продължава 3-4 цикъла, след което процесите в матката се възстановяват и една жена може да забременее.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на атрофия на ендометриума в млада възраст, е необходимо:

  1. Хранете се адекватно, не се изтощавайте с физическа подготовка или пост.
  2. Избягване на аборти и генитални инфекции.
  3. Редовно проследяване от гинеколог.
  4. Навременен достъп до лекар, когато естеството на менструалния цикъл се промени.

Атрофичен ендометриум - какъв е коренът на заболяването

Атрофия на шийката на матката, какво е това? Атрофията на матката е диагнозата, която най-често се поставя на жени, навършили петдесет години. На тази възраст започва постепенен физиологичен преход от женска зрялост към фазата на физиологичната почивка..

На тази възраст функциите, свързани с раждането, избледняват. Промените не са заобиколени и от матката, тъй като този орган участва пряко в раждането на дете. До този момент този орган не участва и функциите, възложени му, не са търсени.

На фона на промяна в дейността на яйчниците се появява постепенно увяхване на матката. Тя се връща приблизително на същото ниво, което е имала преди пубертета. Първите признаци на атрофия на матката могат да станат видими на четиридесет и осемгодишна възраст. В редки случаи този процес може да се наблюдава при по-млади жени. В редки случаи възрастовите промени в матката започват в по-късна възраст.

Целият период на изчезване на фертилната функция е разделен на няколко етапа. А именно, пременопауза, менопауза, постменопауза. И ако в пременопаузата промените тепърва започват и не са много забележими, то в менопаузата те придобиват по-глобален характер..

Веднага трябва да се отбележи, че всички промени, настъпващи в тялото на жената, са необратими. Колкото по-ниско е нивото на естроген в кръвта, толкова по-бързо се изключват репродуктивните органи на жената. И в крайна сметка идва момент, в който зачеването и раждането на дете става невъзможно..

В допълнение, други органи и системи на жената са обект на сериозни промени. Самият процес може да протече почти незабележимо или обратно, придружен от цял ​​куп неприятни усещания. Много промени могат да започнат неочаквано за една жена и да създадат много проблеми..

дефиниция

Атрофията на ендометриума е естествено състояние за жени в определена възраст. Какво е? Това е състояние на лигавицата на маточната кухина, когато тя става по-тънка и намалява в обем заедно с матката. Това е нормално състояние на лигавицата при жените след менопаузата, техният ендометриум е много тънък и не се подновява. Това се случва постепенно, под влияние на хормонален дисбаланс, когато нивото на естроген, който е отговорен за обновяването и растежа на ендометриума, намалява. Процесът започва на възраст 45-50 години и завършва в рамките на 5-10 години след последната менструация.

Въпреки това, понякога това състояние може да се развие при жени в репродуктивна възраст. В този случай се счита за патология, което показва значително хормонално нарушение. Обикновено това е съпроводено и с липса на менструация и потенциално води до безплодие, тъй като ембрионът не може напълно да се прикрепи към атрофираната лигавица. Следователно това състояние изисква незабавно лечение..

Обикновено лечението започва навреме, тъй като състоянието има доста изразена симптоматика и принуждава пациентите да се консултират с лекар. Прогнозата като цяло е благоприятна..

Възрастова природа на ендометриална атрофия

В перименопаузата, която трае средно около 2 години от края на последната менструация, функционалността на ендометриалния слой е напълно загубена. Намаляването на производството на полови хормони води до физиологични промени в ендометриума, които вече не могат да растат и да се подновяват редовно, менструацията спира.

В маточните слоеве интензивността на притока на кръв намалява, нормата на дебелината на ендометриума на матката с менопауза се определя на ниво не повече от 4-5 мм.

Нормалните промени в тъканите на ендометриума се характеризират със следните симптоми:

  • неравномерно разпределение на жлезите в ендометриалната тъкан с частично закръглени структури с кистозен характер;
  • наличието на области от нефункционален ендометриум и отделни фрагменти с жлезисто-хиперпластични огнища, повлияни от малко количество естроген;
  • хетерогенност на плътността на стромалната тъкан.

Ендометриумът на матката постепенно се трансформира от състояние на преходен епител в атрофичен. Тя се отличава със следните характеристики:

  • се различава малко от основния слой, тъй като не претърпява циклични промени;
  • има уплътнена структура с влакнест характер и наличие на зони на съединителна тъкан;
  • съдържа малък брой тръбни жлези, състоящ се от колонен епител.

Атрофията е разделена на няколко вида. Характерът му се влияе от състоянието на ендометриалния слой, предшестващо началото на менопаузата:

  • Развитието на проста форма на ендометриална атрофия се наблюдава с недостатъчно изразени пролиферативни процеси през 1-вата половина на менструалния цикъл или секреторна фаза. Тогава хистологичната картина се характеризира с наличието на фиброзни структури в тъканта на ендометриума и ограничен брой жлези.
  • Кистозната форма на атрофия се среща по-често в онези случаи, когато в периода, предхождащ настъпването на менопаузата, жената е имала признаци на жлезисто-кистозни диспластични промени. В морфологичната картина се забелязва разрастването на тънкостенните жлези под формата на малки кисти.

При изразени промени от влакнест характер, когато стромалната тъкан е наситена с фиброзни области, те говорят за признаци на възрастови дегенеративни трансформации на ендометриалната тъкан.

Ако жена, която е в менопауза, има кърваво течение от гениталния тракт, определено трябва да се свържете с гинеколог. Често в такива случаи в ендометриума се открива епителна област, която реагира на слабо производство на естроген. Тази опция е възможна с образуването на новообразувания в придатъците или надбъбречните жлези, развитието на онкопатологията. Пренебрегването на посещение на гинеколог от възрастни пациенти е неоправдано и може да се превърне в ситуация, при която ще бъде загубено много време за подходяща терапия..

Причините

В по-голямата част от случаите атрофичният ендометрит се развива в резултат на комплекс от вътрешни и външни фактори. Освен това с него често се образуват сраствания, които сами по себе си се превръщат в провокиращ фактор. Ако те присъстват, атрофията прогресира, колкото по-бързо, толкова повече сраствания има. Следователно причините за това явление се крият в следното:

  • Чести аборти (механични или спонтанни) и раждане;
  • Кюретаж на ендометриума, терапевтичен и диагностичен, след което той се възстановява слабо;
  • Хормонален дисбаланс, който води не само до изтъняване на лигавицата, но и до спиране на цикличното й обновяване;
  • Вътрематочни устройства (с ниско качество на продукта, небрежна инсталация, с предразположението на пациента и др.);
  • Всякакви хирургични интервенции на матката и фалопиевите тръби, независимо от метода.

Лекарите също идентифицират няколко рискови групи за това заболяване. Представителите на тези групи, в по-голяма степен от всички останали, са податливи на такова развитие на промени в ендометриума след интервенции. Това са хора с ендокринни заболявания, особено захарен диабет, жени с болестно затлъстяване, често срещани в постсъветското пространство, хипертония.

Както бе споменато по-горе, най-честата причина за това състояние е настъпването на менопаузата. В този случай лечението не е необходимо. И сред жените в репродуктивна възраст това състояние не е много разпространено..

Атрофичен вид намазка: паракератоза

Цитологичен намаз е един от най-важните гинекологични прегледи. За гинеколог това е най-лесният и надежден начин да разбере в какво състояние е шийката на матката..
Атрофичният намаз е добър и надежден начин да разберете съотношението на стандартните и парабазални клетки. Този анализ дава възможност да се получи ясна картина на състоянието на шийката на матката, както и да се установи количеството на хормоните в яйчниците.

Атрофичният тип намазка (какво означава това, можете да прочетете в тази статия) се счита за най-надеждния метод за преминаване на гинекологични тестове за цитология. Този метод се счита за много прост и достъпен за всички сегменти от женското население. С негова помощ можете да определите в какво състояние е шийката на матката и да предприемете последващи терапевтични или превантивни действия.

Атрофичният тип намазка за цитология има основната цел да идентифицира неестествени и чужди клетки в женското тяло. Обикновено при нормално здравословно състояние на жена такива клетки отсъстват. Много често именно тези чужди клетки са началото на появата на злокачествени тумори..

Ако гинекологът ви каже, че резултатът от теста е незадоволителен, в никакъв случай не отлагайте лечението. Ако имате някакъв вид отклонение, незабавно се подлагайте на допълнителни медицински изследвания, които ще ви помогнат да установите цялата картина. Най-често тези тестове помагат да се открие рак в ранните етапи. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голяма е вероятността то да бъде успешно..

Само гинеколог може да диагностицира това заболяване след преглед. За ефективно лечение на това заболяване се препоръчва възстановяване на хормоналните нива. Специалистът сам ще избере лекарствата въз основа на вашите анализи. В този случай хормонът естроген може да влезе в женското тяло с помощта на таблетки, супозитории, пластири или мехлеми. Също така се препоръчва приема на витамини и тонизиране на вагината със специални упражнения..

Паракератозата е заболяване на шийката на матката, а именно кератинизация на лигавичния му слой. Това явление най-често се свързва с травматични фактори. Това може да включва медицинска намеса, както и образуването на инфекции. Човешкият папиломен вирус не е изключен..

За лечение на това заболяване се извършва кюретаж на лигавицата на шийката на матката и по-нататъшното му изследване, за да се определи наличието на чужди клетки. Много често се използва лазерна каутеризация на увредените участъци. В никакъв случай това заболяване не трябва да се лекува с народни методи..

Симптоми

Атрофията на ендометриума има характерни симптоми, поради което обикновено се диагностицира доста добре. Типичните признаци на това състояние са:

  • Нарушения на менструалния цикъл, обикновено се изразяват в удължаването и съкращаването на периода на кървене и с течение на времето менструацията може да изчезне напълно;
  • Много оскъдно изпускане по време на менструация;
  • Дългосрочно безплодие или много малка вероятност за бременност;
  • Чести аборти в минимален период от време (в случай, че все пак се получи, за да забременеете);
  • В климактеричния период може да се прояви, напротив, като незначително кървене, което обикновено не трябва да присъства по време на менопаузата;
  • Дискомфорт по време на полов акт;
  • Силна болка в долната част на корема, понякога остра, свързана с или не свързана с менструалния цикъл.

Най-характерната проява, която се проявява при силно развитие на патология, е пълното прекратяване на менструацията. Най-често заболяването се диагностицира на този етап. Върху нея тя все още се поддава на сравнително просто лечение..

класификация

Вътрематочните синехии се класифицират по хистологична структура.

  1. Film. В този случай пациентите се диагностицират с лека форма на синдрома на Ашерман. Лекарят определя патологичната промяна с помощта на хистероскопия.
  2. Фибромускулна вътрематочна синехия. След дисекция те са склонни да кървят, тъй като са плътно заварени към ендометриалната лигавица.
  3. Съединителната тъкан. Пациентите имат тежка форма на синдром на Ашерман. За да се справят с такава патологична формация, лекарите препоръчват хирургическа интервенция..

Срастванията могат да покрият различни области и части на маточната кухина, така че има голяма вероятност от увреждане на фалопиевите тръби. При липса на подходящо лечение се развива атрофия на ендометриалната лигавица и други патологични промени..

Диагностика

Състоянието се диагностицира с помощта на редица инструменти и изследвания. Обикновено се използват следните подходи:

  1. Събиране на анамнеза, по време на която лекарят установява симптомите на заболяването, както и колко отдавна са се появили и т.н., както и репродуктивен статус, особености на сексуалния живот на жената, гинекологични (и не само) заболявания в миналото и др..
  2. Извършва се гинекологичен преглед с огледала и колпоскопия, за да се изключат други очевидни причини за развитието на неприятни симптоми;
  3. Кръвен тест за хормони за определяне на косвените причини за промени, понякога също общ и / или биохимичен кръвен тест;
  4. Ултразвукът ви позволява директно да прецените дебелината на ендометриума;
  5. Хистероскопия за визуална оценка при необходимост.

Диагнозата се поставя въз основа на набор от данни, получени в резултат на изследването. Въз основа на тези данни се предписва лечение, което помага за възстановяване на атрофичния ендометриум..

Как изглежда намазка

Гледайки намазка с просто око, е невъзможно да разберем, че нещо не е наред. В крайна сметка, външно няма да се различава по никакъв начин от намазка на млада здрава жена. Следователно, цитологично изследване (атрофичен тип намазка) може да се извърши само с помощта на съвременен микроскоп. Жените трябва да обърнат внимание на факта, че това трябва да се прави на всеки шест месеца, за да се запази здравето и дълголетието им..

Атрофичният тип намазка (какво означава това може да се прочете в тази статия) изглежда като парабазални клетки, които съставляват по-голямата част от общата клетъчна маса. Недостигът на естроген води до факта, че епителната тъкан във влагалището не преминава в други типове тъкани и това е основният проблем.

Също така учените забелязали, че колкото по-прогресивна е атрофията, толкова повече се увеличава ядрото на парабазалните клетки. Най-дълбоките атрофични етапи позволяват да се забележи, че ядрото става толкова голямо, че може да измести всички други жизненоважни елементи на клетката. Въпреки факта, че ядрото е значително разширено, самата клетка остава със същия размер.

Усложнения

За жена в репродуктивна възраст такова заболяване има много опасности и усложнения. Това води до следните последствия:

  • Значително намаляване на вероятността от бременност, а след това, като цяло, безплодие. Това се дължи на факта, че ембрионът няма да бъде в състояние да се прикрепи към такъв модифициран и изтънен ендометриум и ако все пак се прикрепи, тогава на най-ранната възможна дата ще се стигне до спонтанен аборт, тъй като потенциалният плод няма да получи достатъчно хранителни вещества от ендометриума и процесът на неговото развитие ще спре;
  • Срастванията почти винаги се образуват с това заболяване. Обикновено те се локализират близо до фалопиевите тръби и в долната част на органа. Те са в състояние да доставят значителен дискомфорт и болка, още повече предотвратяване на бременност и т.н..

Освен това ще има силни симптоми на болка, а по-късно може да се появи дискомфорт по време на полов акт..

етиология

Атрофия на ендометриума на матката възниква по физиологични (естествени) причини и при различни заболявания на женската репродуктивна система.

Естествените причини включват промени, свързани с възрастта, водещи до менопауза.

Атрофичните процеси в маточната лигавица са тясно свързани с такъв симптом като липсата на менструация. Следователно причините и рисковите фактори включват:

  • недоразвитие на половите жлези;
  • тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно стимулиране на развитието на матката при момичета и момичета;
  • недохранване, изтощение;
  • силен стрес, твърде интензивна физическа активност, големи загуби на протеини;
  • синдром на яйчникова недостатъчност, хипоестрогенизъм;
  • отстраняване на яйчниците със злокачествен тумор или потискане на функцията чрез лекарства;
  • хроничен ендометрит на фона на многократни аборти, кюретаж на маточната кухина.

терапия

Основното направление на терапията за тази диагноза е изграждането на ендометриума, нормализиране на неговото състояние и честотата на обновяване и възстановяване на репродуктивната функция на жената. Но, както бе споменато по-горе, това състояние трябва да се лекува изключително при жени в репродуктивна възраст. За това се използват следните методи:

  • Хормоновата терапия се провежда с естрогенни препарати, които са отговорни за растежа на ендометриума, или комбинирани орални контрацептиви, които имат два компонента - естроген и прогестерон. Лекарството се предписва въз основа на кръвни тестове за хормони. Продължителността на терапията е от два до четири месеца;
  • Хистероскопски или други по-малко инвазивни операции, по време на които лекарят изстъргва патологичния ендометриум, дисектира срастванията, уведомява огнищата на разрушаване, ако са видими.

Обикновено тези два метода се използват в комбинация и дават доста добър ефект. По този начин, курсът на лечение на това заболяване е не повече от четири месеца..

Хиперплазия по време на менопаузата

Много жени по време на менопаузата спират да посещават гинеколог за превантивен преглед и не се грижат за здравето си. Всякакви неразположения или лошо здраве се приписват на хормоналния фон на организма, така че те не отиват при лекаря. Именно по време на менопаузата жените често развиват сериозни заболявания, патологични промени, тумори с доброкачествено или злокачествено естество..

Именно поради тази причина специалистите препоръчват редовно да идвате при гинеколога за превантивен преглед, за да определите заболяванията и атрофията на ендометриума в началния етап на развитие. Най-често в менопаузата пациентите са диагностицирани с хиперплазия на лигавицата. Това е прекомерна и спонтанна пролиферация на атрофичен ендометриум, която е придружена от обилно кървене. Основната причина за това състояние е честата промяна в хормоналните нива. Наднорменото тегло, захарният диабет и хипертоничните заболявания водят до атрофия на ендометриума по време на менопаузата. Ако не дойдете при гинеколога за превантивен преглед, тогава има възможност за развитие на ракови тумори.

Лечение на проста форма

Атрофията на лигавицата на ендометриума често води до образуване на ракови новообразувания в маточната кухина, затова жените трябва редовно да идват за рутинен преглед при гинеколог.

Навременното лечение ще помогне да се предотврати развитието на сериозни патологични промени в организма. Ако хиперплазията на ендометриума е придружена от обилно кървене, тогава лекарите на първо място намаляват количеството на загубата на кръв, предписват противовъзпалителни лекарства и регулират менструалния цикъл.

Ненавременното лечение води до тежка атрофия на ендометриума. В този случай лекарят може да реши да приеме пациента в болница. С прогресията на проста форма на ендометриална хиперплазия върху лигавицата се образуват полипи, които изискват отстраняване. Новообразуванията са склонни да се повтарят, така че кюретажът не може напълно да реши такъв сериозен проблем. Това се дължи на факта, че полипите имат основа под формата на влакнест педикул.

За да се отърват напълно от проблема, на пациентите се показва хирургично отстраняване на атрофичния ендометриум с базалния слой. А също така на жените се предписва лечение с хормонални лекарства, които възстановяват ендометриума и нормализират цикъла. Най-ефективните са комбинираните контрацептиви, които трябва да се приемат само под строгия надзор на лекар. Пациентите трябва да се връщат редовно в продължение на две години. Продължителността на лечението зависи от здравословното състояние и скоростта на възстановяване на жената..

Мерки за превенция

Трябва да се разбере, че ендометриалната хиперплазия е фонова патология за развитието на онкологични процеси. И основната превантивна мярка е спазването на правилата на рутинните прегледи, които ще помогнат своевременно да се идентифицира заболяването и да се започне лечение..

Възможно е независимо да се предотврати развитието на болестта, като се спазват изобщо не сложни правила:

  • използвайте методи за контрацепция, за да изключите медицинския аборт;
  • дайте предпочитание на хормоналната контрацепция и изоставете вътрематочното устройство;
  • нормализиране на телесното тегло.

Методи за лечение

По време на диагнозата хиперплазия по време на менопаузата лекарите предписват няколко метода на лечение на своите пациенти.

  1. Хормонална терапия. Правилната доза на лекарствата се установява след цялостно изследване на атрофирания ендометриум и ултразвук. Лечението с хормонални лекарства ще помогне да се предотврати евентуалното образуване на ракови заболявания и новообразувания.
  2. Оперативна намеса. След преглед на пациента и оценка на състоянието, гинекологът решава да извърши кюретаж на атрофичния ендометриум, лазерна каутеризация или отстраняване на матката. Всеки от тези методи на лечение се провежда само според указанията на лекар след преглед.
  3. Комбинирана терапия. Този метод на лечение съчетава използването на хормонални лекарства и хирургическа интервенция. След лечение с хормонални лекарства, обемът на манипулациите в маточната кухина е значително намален. Лекарите могат лесно да премахнат всички патологични израстъци и огнища на обрасъл ендометриум.

Плацентарен полип след медаборт

Медицинският аборт е метод за изкуствено прекратяване на бременността. Произвежда се в медицинско заведение по желание на пациента, според медицински или социални показатели.

Спазвайте стриктно установените срокове за медицински аборт. Това ще избегне усложнения след прекратяване на бременността, по-специално образуването на плацентарен полип.

Условия и видове medaborts:

  • Медикаментозен или фармацевтичен аборт (вижте видеото)
  • Мини аборт или вакуумна аспирация на яйцеклетката.

Оптимално време за операция: до 5 седмици от бременността (забавяне на менструацията не трябва да надвишава 21 дни).

  • Аборт чрез кюретаж на маточната лигавица.

Този метод на прекъсване на бременността е разрешен за период не по-дълъг от 12-13 седмици. Най-доброто време за кюретаж е 8 седмична бременност.

Ненавременният, непрофесионален аборт създава риск от маточно кървене, непълно отстраняване на яйцеклетката, забавяне в матката на хорионни остатъци и образуване на плацентарен полип след медицински аборт. Лечение - кюретаж на маточната лигавица.

Ако плацентарният полип се формира отново след кюретаж на матката, той се лекува с многократно кюретаж.

Атрофичен ендометриум - какъв е коренът на заболяването


При жени в репродуктивна възраст ендометриалният маточен слой претърпява динамични и циклични промени под въздействието на хормони, в резултат на което се случва неговото отхвърляне и физиологична регенерация. Състоянието на маточната лигавица, предполагащо изтъняване на вътрешния ендометриален слой, се счита за "атрофичен ендометриум".

✅ Същността на непрекъснатите промени в ендометриума

Способността на жената да реализира репродуктивна функция се регулира от сложен неврохуморален механизъм, състоящ се от редица връзки: мозъчната кора, хипоталамусът, хипофизата, половите жлези, периферните органи (матката, яйчниците, фалопиевите тръби), както и цикличното производство на полови хормони - естроген и прогестерон... Хормоните стимулират растежа на ендометриалния слой в матката, така че имплантирането на яйцеклетката е успешно, а при липса на оплождане те допринасят за отхвърлянето на обраслата лигавица и появата на менструация.

Обикновено с настъпването на менопаузата, когато на фона на физиологично намаляване на производството на хормони цикличното обновяване на ендометриума спира, настъпва изчезването на репродуктивната функция. Лишен от редовна хормонална стимулация, вътрешният жлезист лигавичен слой на матката постепенно става по-тънък, жлезите му атрофират и в структурата му се появява преобладаване на съединителни елементи..

Това състояние е класифицирано като атрофия на ендометриума. Тя може да бъде физиологична, поради промени, свързани с възрастта в тялото на жената, и патологична, когато състояние на изкуствена менопауза възниква под влияние на редица причини.

  • Какви характеристики се срещат в менопаузата с ендометриума на жената: критерии за нормата, патология
  • Пролиферация на ендометриума: особености на патологията
  • Отхвърляне на ендометриума по време на менструация

Поради нарушения в работата на хормоналната система, дължащи се на влиянието на медикаменти или хирургично облъчване, се развива хода на патологичните процеси в тъканите на гениталните органи, атрофичен ендометрит. Промените, настъпващи в ендометриума на матката при пациенти в детеродна възраст под въздействието на тези фактори, могат да бъдат както временни, подлежащи на корекция, с възстановяване на предишни функции, така и необратими, застрашаващи състоянието на безплодие.

HyЗащо се появяват атрофични промени в ендометриума

Въпрос: какво е атрофия на ендометриума, как възниква това състояние на лигавицата на матката, е от значение за много пациенти, тъй като патологичните промени в структурата на ендометриума могат да доведат до развитие на усложнения, които предотвратяват бременността.

Причините за атрофия на ендометриалната тъкан при жени в детеродна възраст включват:

  • механично увреждане на лигавицата поради аборт, кюретаж;
  • отклонения в хормоналния баланс, осигурявайки нормалния цикличен ефект на хормоните върху обновяването на ендометриума;
  • грешки при използване на вътрематочно устройство (ниско качество на продукта, неграмотни действия на гинеколога при инсталирането му, лошо закрепване на спиралата вътре в маточната кухина поради предразположението на женското тяло към неговото отхвърляне);
  • извършване на хирургични операции в матката или фалопиевите тръби (ексцизия на полипи и други новообразувания).

Специалистите идентифицират няколко групи пациенти, които са по-податливи на развитието на атрофичен ендометрит от останалите. Това са жени, които имат ендокринни отклонения, патологията на захарен диабет, пациенти с хипертония и такива с наднормено тегло. В такива случаи е необходима комплексна терапия за възстановяване на състоянието на ендометриума, за коригиране на способността му да се обновява редовно..

Възрастни пациенти, при които атрофичният процес в ендометриума е физиологичен, когато настъпи менопаузата, е необходимо редовно да се наблюдава от гинеколог, тъй като по време на менопаузата съществува риск от кървене от изтънен слой на лигавицата на фона на прогресиране на патологично разширяване на венозните съдове.

HatКакво е вътрематочните синехии

С произволна пролиферация на влакна на съединителната тъкан в маточната кухина и по границите на фалопиевите тръби се образуват слети области, наречени вътрематочна синехия. В същото време лигавичният жлезист слой изглежда блед и изтънен, през него свети мрежа от венозни съдове, които са ненормално разширени.

Като се вземат предвид морфологичните промени, вътрематочните синехии са:

  • филми, които се наблюдават с лека форма на патология (синдром на Ашерман);
  • фибромускулни, плътно прилепени към повърхността на ендометриума, поради което те започват да кървят по време на дисекция;
  • съединителна тъкан, присъща на тежката форма на синдрома на Ашерман и изисква хирургическа намеса.

В зависимост от зоната на разпространение на синехии в маточната кухина, адхезивният процес може да се разпространи във фалопиевите тръби. Ако няма компетентно лечение на синехия, нивото на атрофичните промени в ендометриума се увеличава, рискът от патологични израстъци, стеснения и сраствания в тазовите органи се увеличава. Това води до отклонения в цикличността на менструалния цикъл и нарушена плодовитост..

✅Symptoms

Атрофичният характер на промените в ендометриума може да бъде разпознат с пълен диагностичен преглед, като се използват:

  • събиране на анамнезата на пациента (наличие на съпътстващи гинекологични патологии, репродуктивен статус, оценка на сексуалната активност);
  • задълбочен гинекологичен преглед и провеждане на колкоспокси, за да се изключат други причини, когато се появят тревожни симптоми;
  • оценка на резултатите от кръвни тестове за хормони;
  • извършване на ултразвуково изследване на матката, което позволява да се определи дебелината на ендометриума.

Атрофичните промени в ендометриума се проявяват чрез следните симптоми:

  • нарушение на редовността на менструалния цикъл, когато периодът на кървене е прекомерно удължен или съкратен или менструацията спира напълно;
  • промяна в обема на загубата на кръв по време на менструация, която е значително изчерпана;
  • суетните опити на жена да забременеят и когато настъпи дългоочаквана бременност, тя често спонтанно прекратява в минимален период;
  • синдром на болка, усещане за дискомфорт по време на полов акт;
  • по време на менопаузата, когато менструацията трябва нормално да спре, жената има периодично кърваво течение.

✅Възрастна природа на ендометриална атрофия

В перименопаузата, която трае средно около 2 години от края на последната менструация, функционалността на ендометриалния слой е напълно загубена. Намаляването на производството на полови хормони води до физиологични промени в ендометриума, които вече не могат да растат и да се подновяват редовно, менструацията спира.

В маточните слоеве интензивността на притока на кръв намалява, нормата на дебелината на ендометриума на матката с менопауза се определя на ниво не повече от 4-5 мм.

Нормалните промени в тъканите на ендометриума се характеризират със следните симптоми:

  • неравномерно разпределение на жлезите в ендометриалната тъкан с частично закръглени структури с кистозен характер;
  • наличието на области от нефункционален ендометриум и отделни фрагменти с жлезисто-хиперпластични огнища, повлияни от малко количество естроген;
  • хетерогенност на плътността на стромалната тъкан.

Ендометриумът на матката постепенно се трансформира от състояние на преходен епител в атрофичен. Тя се отличава със следните характеристики:

  • се различава малко от основния слой, тъй като не претърпява циклични промени;
  • има уплътнена структура с влакнест характер и наличие на зони на съединителна тъкан;
  • съдържа малък брой тръбни жлези, състоящ се от колонен епител.

Атрофията е разделена на няколко вида. Характерът му се влияе от състоянието на ендометриалния слой, предшестващо началото на менопаузата:

  • Развитието на проста форма на ендометриална атрофия се наблюдава с недостатъчно изразени пролиферативни процеси през 1-вата половина на менструалния цикъл или секреторна фаза. Тогава хистологичната картина се характеризира с наличието на фиброзни структури в тъканта на ендометриума и ограничен брой жлези.
  • Кистозната форма на атрофия се среща по-често в онези случаи, когато в периода, предхождащ настъпването на менопаузата, жената е имала признаци на жлезисто-кистозни диспластични промени. В морфологичната картина се забелязва разрастването на тънкостенните жлези под формата на малки кисти.

При изразени промени от влакнест характер, когато стромалната тъкан е наситена с фиброзни области, те говорят за признаци на възрастови дегенеративни трансформации на ендометриалната тъкан.

Ако жена, която е в менопауза, има кърваво течение от гениталния тракт, определено трябва да се свържете с гинеколог. Често в такива случаи в ендометриума се открива епителна област, която реагира на слабо производство на естроген. Тази опция е възможна с образуването на новообразувания в придатъците или надбъбречните жлези, развитието на онкопатологията. Пренебрегването на посещение на гинеколог от възрастни пациенти е неоправдано и може да се превърне в ситуация, при която ще бъде загубено много време за подходяща терапия..

✅Трапевтични методи

Във всеки случай се определя схема на лечение, като се отчита естеството на атрофия, репродуктивния статус на пациента, нивото на промените, свързани с възрастта, наличието на съпътстващи патологии.

Предлага се лечение, което позволява да се запази репродуктивната функция на жената:

  • хормонални техники за регулиране на нивото на хормоналния баланс;
  • оперативни методи за елиминиране на зоните на атрофия (остъргване, лазерна коагулация, ексцизия на синехия, сраствания);
  • комбинация от операция и последваща лекарствена терапия.

Косвено допринасят за възстановяване на нормалното функциониране на ендометриалния слой:

  • физиотерапевтични методи в санаторно-курортните лечебни заведения;
  • спазване на добра диета, витаминна терапия, прием на общоукрепващи лекарства;
  • отхвърляне на лошите навици.

Редовният преглед от гинеколог и мониторинг на състоянието на ендометриума на матката е необходим както за жени в репродуктивна възраст, така и за пациенти в напреднала възраст, за да се сведе до минимум риска от развитие на всички видове усложнения.