Маточен лейомиом: признаци, лечение

Последна актуализация на 4 август 2017 г. в 12:35 часа

Време за четене: 6 минути

Уникалността на структурата на женското тяло, пикочно-половата система и репродуктивната функция, връзката на цялото тяло с хормоналната система са невероятни.

Има редица заболявания, които поради физиологичните характеристики са характерни само за женския пол. Едно от тези заболявания е лейомиома на матката..

Това е доброкачествена маса в маточната кухина. Така нареченият вид мускулен тумор. Това заболяване засяга повече от половината от женското население над 35 години. Често е следствие от други гинекологични заболявания, провокирали появата му.

В ранните етапи на развитие практически не вреди на женското тяло. Проявява се малко, може да съществува заедно с бременността, не нарушава репродуктивната функция, не допринася за обострянето на съществуващите заболявания. Особено активен растеж на този вид тумор се провокира от естрогени..

Например, понижаване на нивото на естроген в организма по време на хормонални промени (бременност, менопауза, курс на хормонални лекарства) може да има положителен ефект върху заболяването, спирайки растежа на тумора.

Тази миома е нодуларна неоплазма, с овално-кръгла форма в маточната кухина. Размерите могат да бъдат различни, малки - 3-4 мм, средно 7-10 мм, големи от размера на гълъбово яйце до ябълка.

В зависимост от местоположението им в маточната кухина, този тип фиброиди имат следната класификация:

  • субмукозен маточен лейомиом (разположен в тъканите на маточната лигавица);
  • субсерозен лейомиом на матката (с прогресиращ растеж, разположен под перитонеума, простиращ се извън таза);
  • друг вид е интрамурален лейомиом на маточната кухина;
  • интермускулен левмиом на матката;
  • със централна склонност към мускулен растеж (нодуларен маточен лейомиом).

Всички видове лейомиома са лечими. Разликата се състои в метода на експозиция. С малки размери и бавен растеж лейомиома се лекува амбулаторно с медикаменти. Ако размерите надвишават границите на нормата, тя трябва да бъде премахната..

Причини, провокиращи образуването на лейомиома на матката

Лейомиома рядко се среща при жени под 30 години. Това са предимно жени от 30 до 50 години.

Провокирайте, са основните предпоставки за образуването на различни видове лейомиома, следните фактори: неизправност на яйчниковите придатъци. Това е основният орган, отговорен за хормоните в женското тяло..

В случай на дисфункция на яйчниците, а именно повишено производство на хормона естроген, се създава благоприятна среда за образуването на такъв тумор..

Множеството аборти (изкуствено прекратяване на бременността), изтощаващи тялото на раждане, също могат да провокират появата на фиброиди.

Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви. Лечение на други заболявания с хормонални лекарства. Внезапни промени в теглото. Или голямо съотношение на наднормено тегло.

В този случай в тялото на жената се наблюдава повишаване на естрогена - първопричината за лейомиома..

  1. Хирургическа интервенция в маточната кухина. Микро нараняванията могат да провокират образуването на възли на тези места..
  2. Диабет. В острите фази на това заболяване настъпват промени в хормоналния фон..
  3. Отложени възпалителни процеси в женската генитална област.
  4. Заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове.
  5. Късен пубертет.
  6. Замразена бременност и извънматочна концепция.
  7. Признаци дева лейомиома.

Поради особеността на този тумор (доброкачествена неоплазма с гладки мускули), той се локализира на повърхността или в субмукозата на матката. В редки случаи се среща в чревната кухина или стомашно-чревния тракт.

Това заболяване практически няма изразени симптоми. Често е възможно да се определи присъствието му само по време на медицински преглед..

Но все пак понякога се усеща, като дава следните сигнали:

  • нарушение на менструалния цикъл, тежки и болезнени периоди, увеличаване на цикъла;
  • чести позиви за уриниране, понякога инконтиненция, болка в долната част на корема или извън матката;
  • промяна на теглото по голям начин, често без злоупотреба с храна;
  • дискомфорт по време на полов акт, кървене преди или след акта;
  • нарушена репродуктивна функция, дълго отсъствие на зачеване, усещане за скованост в тазовите органи.

Ако размерът на лейомиома е голям, тогава той може да натисне върху пикочния мехур, надбъбречните жлези, да провокира образуването на камъни в бъбреците, възпаление на пикочния мехур, цистит.

Диагностика на лейомиома

Фибромите се диагностицират чрез визуален преглед от лекар. С помощта на огледала гинекологът преглежда жената. Подмукозата, подложена на промени, след образуването на възлови неоплазми, се изследва добре визуално. Големи възли се усещат, когато лекарят извършва външна палпация. Вътре фиброидът също се вижда, поради своята структура, отличителния цвят на тъканите и т.н..

Освен това, за да се изясни картината, се извършва ултразвукова диагностика. Този вид изследване ви позволява да изясните размера на лейомиома, с редовно наблюдение, да определите тенденцията на растеж, точното местоположение. Това е необходимо за вземане на решение за по-нататъшно лечение. В някои случаи се извършва биопсия, ако има подозрения, за да се открие рак. Това обаче рядко се случва..

Други видове изследвания са колпоскопия (изследване с колпоскоп), магнитно-резонансна тамаграфия, вземане на биоматериал за хистологично изследване. В случай на сложни ситуации, лекарят може да предпише лапароскопия. Лапароскопията се използва при лечение на лейомиома в два случая. За изследване и отстраняване на тумора чрез разрязване на тъканта. Лапароскопът се вкарва в маточната кухина през отвора, след което фиброидът се отстранява.

Развитие на тумори по време на бременност

Нивото на растеж и местоположението на лейомиома позволява да се определи етапа на развитие. В допълнение, местоположението на мимомата влияе на проявата на симптоми и болка. Например, разположена в центъра на маточната кухина, миомата, която расте едновременно с плода по време на бременност, може да причини прекратяване на бременността.

Поради растежа на тумора плода се отхвърля. Или фибромите могат да провокират замръзване на плода, което е толкова негативно, колкото и първия случай.

Лейомиомът, който се развива в матката, ако бъде открит късно по време на бременността, вече се е изродил в раков тумор, може да даде метастази. Това ще се отрази на състоянието на бременната жена, бременността и раждането..

Ако бременността е планирана предварително, тогава лекарите изследват пациента, при наличие на лейомиома се провежда консервативно лечение, след което зачеването е позволено само. Това е друг рисков фактор за необходимостта от редовен скрининг..

В зависимост от размера, лекарят предписва лечението на лейомиома на матката. Тя може да бъде лекарства или операция. При вземане на решение за лекар и пациент важна роля играе дали една жена планира да забременее в бъдеще. Тъй като въздействието върху матката може да носи последствия, като например нарушение на детеродната функция. Въпреки че в повечето случаи целостта на маточната кухина не е нарушена.

Лечението на лейомиома на матката включва два вида хирургично отстраняване на доброкачествен тумор.

Хирургично лечение на лейомиома

Хистеректомия - по време на тази операция от кухината, където се намира лейомиома, се отстранява само самият тумор. Тази процедура не е много травматична, не налага операция чрез разрез на перитонеума. Не засяга близките органи. Това е един от най-нетравматичните видове операции..

Миомектомия - тук става необходимо да се отстрани образуваният мускулен възел и тъкани, които е засегнал в маточната кухина. Сложна операция, по време на която една жена губи много кръв, маточната кухина е ранена, след което тя се възстановява за дълго време. Той може да бъде последван от възпалителни процеси и труден период на рехабилитация. Изисква специален щадящ начин на живот в първите дни след операцията. Друг недостатък е появата на срастванията. Това не е добре за тези, които планират бременност..

За отстраняване на лейомиом най-често се използва коремна операция през перитонеума. Както бе споменато по-горе, туморът и увредената тъкан се отстраняват. Но по преценка на хирурга, ако има такава нужда, те могат напълно да премахнат матката. В тази връзка миомектомията рядко се препоръчва за жени в детеродна възраст или за тези, които по някаква причина не искат да премахнат матката.

С хистероскопия, която се счита за по-нежен метод, в стените на болницата, под обща анестезия или локална анестезия, лейомиома се отстранява с помощта на резектоскоп. Препоръки за този метод на отстраняване - образуването на субмукозен лейомиом.

Лапароскопската миомектомия също се счита за по-малко травматична, тъй като туморът се отстранява без разрези в коремната кухина. Има кратко време за възстановяване и минимални отрицателни последици. Но за съжаление лапароскопията е приложима само за отстраняване на фиброиди в началните етапи, с малки размери. След този тип операция, ако матката на жената не е отстранена, лекарите препоръчват раждане с цезарово сечение.

Въпреки факта, че туморът е доброкачествен, е важно своевременно да се диагностицира и лекува. В противен случай могат да бъдат нанесени значителни вреди на здравето. Протичащ заедно с ендометриоза, лейомиома може да провокира маточно кървене, да доведе до загуба на желязо, промени в кръвната картина.

Превръщане на лейомиома в раков тумор

Ако има обострена наследственост, предразположение към онкологични заболявания, други отрицателни фактори, влияещи върху развитието на болестта, има вероятност туморът да се превърне в раков, например рак на шийката на матката. В тази връзка, след откриването на тумор, лекарите силно препоръчват да се посещава лекар веднъж на всеки 3 месеца. Следете растежа на тумора, спазвайте план за лечение.

В ранните етапи растежът на тумора може да бъде спрян с лекарства. Курсът на лекарствата е насочен към понижаване на естрогена в кръвта на пациента. Освен това се предписват хормонални лекарства (орални контрацептиви) за възстановяване на баланса.

Възможно е да се използват медицински процедури в рамките на болницата, това са бани, спринцовки, инжекции и интравенозни капкови инфузии.

Операция за отстраняване на миома няма да е необходима. Но ако лекарите се съмняват, тогава за да определят качеството на туморните клетки, те правят щипка на тъканите и го изпращат за биопсия. Това е най-надеждният метод за откриване на ракови клетки. При такива обстоятелства може да се развие фибролеомиома на матката, онкологично заболяване..

Leiomyoma ще трябва да се лекува през цялото си съществуване. Тъй като миомата няма прогресивен растеж, не причинява неудобства на тялото, не изисква отстраняване.

Ако няма допълнителни фактори, провокиращи растежа на лейомиома, той може да нарасне с 1 мм за няколко години. Ето защо е важно постоянно да наблюдаваме размера и тенденцията на растеж на тумора. Той може да има еднакъв размер с години, но да расте за кратко време. Тя може да бъде предизвикана от стрес, лошо здраве, менопауза, понижен имунитет, генетични заболявания.

Лейомиомът, разположен в кухината близо до шийката на самата матка, може да попречи на оплождането, да провокира възпалителни процеси.

Не трябва да забравяме, че женската репродуктивна система е барометърът на целия организъм. Имайки предвид, че матката изпълнява жизненоважна функция, отговаря за плодовитостта, хормоните, трябва да се обърне специално внимание на нейното здраве.

Често жените, които вече са родили започват здраве, рядко посещават гинеколог. Това може да доведе до отрицателни резултати в бъдеще. Може да не забележите етапите на растежа на фиброидите и да откриете, че той вече е трансформиран във фиброид, което е силно нежелателно.

Дори ако една жена не планира да ражда повече, тя трябва да помни, че работата на тазовите органи е в основата на здравето на жената..

Лейомиом на матката и важни аспекти на нейното лечение

Разпространението на фибромите при жени в репродуктивна възраст е много голямо и това заболяване заема едно от първите места сред всички гинекологични заболявания. Смята се, че тя представлява до 25% от всички патологии, с които се сблъскват гинеколозите. Но реалният им брой достига 80%, тъй като често жените без симптоми или с неизразена клиника не отиват при лекаря.

Днес лейомиома на матката, подобно на много други заболявания, става все по-млад. А това означава, че усложненията, до които може да доведе, влияят на репродуктивното здраве на нежния пол..

Какво е болест

Основата на матката е преплитането на мускулни клетки и съединителна тъкан. Тази структура осигурява еластичност по време на бременност и ритмична контрактилност на органа по време на раждането. Въпреки това, понякога в определени области клетките на миометриума започват да се делят и образуват възли. Точните причини за този патологичен процес не са установени, но са изучени някои модели на механизма на образуване на тумор. Този въпрос се обсъжда по-подробно в статията: "Причини за миома на матката при жените".

Водещата роля в развитието на фиброидите принадлежи на хормоналния фон. Следните факти са цитирани като доказателства:

  • Заболяването засяга жени в репродуктивна възраст;
  • По време на менопаузата възелът е в състояние да регресира;
  • Фибромите могат да ускорят растежа по време на бременност. Прочетете и за други характеристики на бременността с фиброиди;
  • Лечението с аналози на освобождаващи хормони свива възлите.

Първоначално се смяташе, че растежът на възлите се случва в случай на относителен хиперестрогенизъм. Новите проучвания обаче коригират тази информация: наистина, при фибромите има дисбаланс на естрогените и гестагените към увеличаване на съдържанието на първите с относително нормалната им концентрация. Но прогестеронът също влияе върху прогресията на болестта. Проучванията показват, че до 90% от фиброидните клетки имат прогестеронови рецептори. Този хормон е способен да наруши алгоритъма на апоптозата - програмирана клетъчна смърт. Следователно в възлите миоцитите се различават по продължителността на тяхното съществуване. Прогестеронът играе ролята на защита срещу апоптоза.

Смята се, че хормоналният дисбаланс между естрогена и прогестерона води до образуването на маточни фиброиди.

Какво е миома на матката: класификация на туморни типове

Терминът маточни фиброиди обозначава морфологичната картина на неоплазмата - пролифериращ възел. Хистологично неговият тип се определя в зависимост от съотношението на мускулните и съединителната тъкан:

Лейомиома се състои от вретенообразни преплитащи се снопове от мускулни влакна с ядра с форма на пура, които се разделят на случаен принцип според вида на митозата.

Патологичната анатомия, базирана на проучването на историята на случаите и експериментални данни, представя етапите на формиране на лейомиомен възел, както следва:

  • Определяне на рудимента на тумор с нарушен метаболизъм;
  • Растеж на образованието без признаци на диференциация (можете да получите микропрепарат, определя се микроскопичен възел);
  • Растеж с диференциация и зреене (зрелият лейомиом е макроскопски определен).

При описание на хистологичните препарати се разграничава проста и пролиферираща форма на лейомиома. Концепцията за клетъчен или пролифериращ лейомиома означава, че в хистологичните препарати туморните клетки са разположени по-плътно от обикновено, но няма такива признаци на атипичен растеж:

  • Повишена честота на митозата;
  • Атипични митози;
  • Коагулационна некроза;
  • Клетъчен полиморфизъм.

Според хистологичните данни в класификацията на лейомиома се разграничават три основни вида тумор:

  • Прост с доброкачествена мускулна хиперплазия;
  • Пролифериране с признаци на истински доброкачествен тумор;
  • Пред-саркома, но която не е задължително да се развие в саркома.

Хистологичното изследване ви позволява да оцените структурата на фиброида, доброкачественото му качество и възможността за интензивен растеж.

При наличието на много възли, те могат да принадлежат към различни хистологични типове. Следните видове лейомиоми също се разграничават хистологично:

  • Фантастичен лейомиом - в структурата на възела се разкриват признаци на дистрофични промени;
  • Атипичен - определя се голям брой клетки с атипична пролиферация. Съществува висок риск от злокачествено заболяване;
  • Липоматозен - съдържа мастни включвания;
  • Епителиоид - препаратът съдържа много клетки, които наподобяват епител;
  • Myxoid е голям тумор с включвания на лигавични елементи. Различава се в бързия растеж, лошата прогноза;
  • Ангиолеомиома - прониква с голям брой съдове, предразположени към злокачествено заболяване;
  • Доброкачественият метастатичен лейомиом е рядък случай, когато жена с миома при липса на други тумори има миома възли в други органи (бели дробове, сърце, вена кава, по-голям самент, млечна жлеза);
  • Тумор с хеморагични или хематопоетични елементи;
  • Неопределени фиброми.

В хистологичните препарати могат да се открият признаци на дистрофични промени. В тъканта на тумор с хиалиноза съединителната тъкан придобива хомогенна структура и в нея могат да се намерят калцификации. С кистозна дегенерация в нея се образуват кухини, пълни с течно съдържание.

Класификация на местоположението

В зависимост от локализацията на лейомиома по отношение на слоевете на миометриума се разграничават няколко вида тумори:

  • Интрамурално - разположено в дебелината на мускулната тъкан;
  • Подмукоза - локализирана директно под слоя на ендометриума, може да бъде на крака;
  • Субсерозна - разположена под външната, серозна мембрана на матката, може да надхвърли органа.

Видове разположение на миоматозни възли и хистологичната структура на фибромите.

Отделно се разграничават междузвездната и шийните фиброми.

В международната класификация на заболяванията ICD-10 лейомиома е присвоен код D25. Същата рубрика включва всички хистологични форми с различна степен на фиброза..

Кой е изложен на риск?

Въпреки липсата на пълни данни за причините за развитието на тумор, има рискови групи, при които лейомиома се наблюдава много по-често. Това са жени с история на:

  • Нарушения на съотношението на хормоните в посока на хиперестрогенизъм;
  • Често медицинско и диагностично кюретаж;
  • Индуцирани аборти и спонтанни аборти;
  • Хронични възпалителни заболявания на матката;
  • Ендокринни заболявания (включително затлъстяване);
  • Липса на раждане или късно раждане на първото дете;
  • Нередовен сексуален живот;
  • Стрес, преумора;
  • Намалява наследствеността.

Жените в риск трябва да се подлагат на превантивни прегледи на всеки шест месеца за появата на патология.

Тези фактори играят роля в развитието на хиперестрогенизма или директно увреждат миометриума. Микротравма на гладката мускулатура, появата на зона на хронично възпаление - всичко това често води до появата на атипични клетки.

Как се проявява миомата

Ако една жена не посещава редовно гинеколог, тогава асимптоматичният лейомиом може да остане незабелязан за дълго време. Този курс се наблюдава в 50% от случаите..

Симптомите на лейомиома зависят от местоположението на възлите, техния размер. При прекомерно ниво на естроген патологията често се комбинира с хиперплазия на ендометриума. Големите размери на възлите водят до промяна в размера на маточната кухина. Следователно, честите метрорагии - маточно кървене. Голямо количество загуба на кръв заплашва развитието на желязодефицитна анемия.

Дори малките възли могат да причинят хронична тазова болка. Със значително увеличение на лейомиома съседните органи се притискат, функцията им се нарушава. Поради това възникват дизурични разстройства, запек.

Лейомиома на крака е опасен от развитието на торзия. В това състояние се нарушава кръвоснабдяването на възела, възниква некроза. Това се проявява с остра болка в корема, която може да се появи след повдигане на тежести, резки движения, полов акт.

Субсерозна миома на педикулата (вляво) и матката (вдясно).

Субмукозният възел на педикула може да започне да се движи навън и възелът се ражда. В този случай се появяват спазматични болки в долната част на корема, наподобяващи тези по време на раждане, може да се появи малко количество кръв или да се развие кървене.

Безплодието е важен симптом на лейомиома. Възниква в резултат на хиперестрогенизъм, когато неправилното съотношение на половите хормони не позволява настъпването на овулация. Причината за безплодие е и промяна във формата на матката с тежка миоматоза, нарушение на кръвоснабдяването на някои области с тумор. Това предотвратява имплантирането на ембриона в ендометриума и провокира ранен спонтанен аборт. Прочетете повече за причините за безплодие, свързани с фиброиди.

Как болестта може да бъде сложна

Дългосрочният лейомиом при липса на адекватно лечение води до развитието на следните усложнения:

  • Масивно маточно кървене. Понякога мащабът на загубата на кръв е такъв, че единственият начин да се спаси живота на пациента е спешна операция за отстраняване на матката. Това често се наблюдава при възрастни жени, които дълго време са отказвали лечение;
  • Некроза: недохранване на лейомиома с междумускулно местоположение на тумора или в резултат на усукване на краката на субсерозния или субмукозния възел;
  • Остра дисфункция на съседните органи: задържане на урина, хидронефроза, чревна непроходимост. Включва спешна хоспитализация и хирургично лечение.

Комбинацията на тумор с бременност

Лейомиомата често е придружена от безплодие, но настъпването на бременността, ако има такава, не се изключва напълно. Малките възли не влияят значително на зачеването. Но в процеса на гестация в половината от случаите се наблюдават промени във огнищата от различно естество. При 22-32% от жените миомата започва да расте активно, а при 8-27%, напротив, регресира.

Големите възли се характеризират с увеличаване на размера, а малките са обект на обратното развитие. Според прегледите, повечето жени с лейомиом с диаметър до 2-2,5 см успяват успешно да заченат и да родят дете. Най-благоприятната прогноза се наблюдава при субсерозни възли..

Жените с диагностицирани фиброми и проблеми със зачеването се препоръчват да се подлагат на лечение. В някои случаи консервативната терапия ще бъде достатъчна, в други ще се наложи хирургическа намеса. Важно е да запомните: след лекарствената терапия, ако причината за тумора не се елиминира, рецидивът му е възможен в близко бъдеще. Не отлагайте планирането на бременността, в противен случай ще трябва да се подложите на лечение отново.

Маточни фиброиди и бременност на ултразвук.

Диагностични методи при съмнение за лейомиома на матката

Диагнозата започва в кабинета на гинеколога. При преглед на стол лекарят палпира промяна в размера на тялото на матката, отбелязва увеличение на органа, наличие на бучки възли. Това предполага фиброид (особено в комбинация с други клинични признаци). Размерът на лейомиома при диагнозата се определя като съответния размер на матката по седмица на бременността. Вижте също таблицата с размерите на фиброидите в мм и за седмици, за да разберете как размерът на тумора засяга тялото като цяло..

По-нататъшната диагностика се извършва с инструментални методи. Лекарят насочва жената за ултразвук на тазовите органи. Ехото на лейомиома позволява да се определи неговия размер, местоположение, брой възли. По време на ултразвук може да се открие съпътстваща патология: хиперплазия на ендометриума, аденомиоза, кисти и тумори на яйчниците.

Необходимо е също ултразвуково изследване, за да се наблюдава динамиката на тумора. Жените с малки възли се препоръчват да се подлагат на ултразвуково сканиране 1-2 пъти годишно. В същото време е важно не само да се запазят заключенията от предишни изследвания, но и да има снимка на формациите.

Доплеровата ултрасонография ви позволява да определите естеството на кръвния поток и кръвоснабдяването на матката и възлите. На този етап може да се направи диференциална диагноза между доброкачествен тумор и саркома. С лейомиома се забавя притока на кръв в областта на възела, той се осъществява през лъчевите или дъговидните артерии. При саркома скоростта на движение на кръвта е много по-висока.

Хистероскопията се счита за важен етап в диагностиката на фибромите. Тя ви позволява да оцените местоположението на възлите, техния тип, възможността за отстраняване на неоплазмата. Хистероскопията е особено ценна за откриване на субмукозен лейомиом.

Понякога има нужда от ЯМР. Този контрастен метод е 98% информативен. По време на изследването се определят дори най-малките възли, тяхното топографско местоположение.

Маточни фиброиди на ЯМР и макропрепарат на отстранената матка с възел в секцията.

За диференциалната диагноза на солидни тумори на яйчниците, ретроперитонеални или субсерозни образувания се извършва диагностична лапароскопия.

Съвременни методи за лечение на лейомиома

Когато лекува лейомиома, медицината има следните цели:

  • Запазете матката като орган;
  • Възстановете репродуктивната функция на жената, ако тя е била нарушена;
  • За излекуване на пациента от анемично маточно кървене;
  • Елиминирайте влиянието на неоплазмите върху съседни органи.

Традиционните лечители предлагат разнообразни нелекарствени лечения. В случай на лейомиома те са неефективни. Неспазването на навременна операция може да доведе до сериозни последици. Прочетете повече за това как правилно да прилагате рецепти от традиционната медицина за лечение на фиброиди.

Консервативен подход

С малък лейомиом (до 3 см според ултразвук) е възможно консервативно лечение. Състои се в предписване на лекарства, които потискат растежа на тумора. При млади пациенти лекарите често започват лечение с комбинирани орални контрацептиви. Това са двуфазни лекарства, които се състоят от естрогенни и гестагенни компоненти. Ритмичното снабдяване с хормони изравнява концентрацията им в кръвта и стабилизира растежа на тумора.

При наличието на множество малки възли е възможно консервативно лечение с хормонални лекарства, което може да спре растежа на неоплазмата.

Самото използване на прогестеронови препарати често предизвиква активен растеж на тумора. И най-новите научни изследвания обясняват защо това е възможно.

Лекарствата по избор при лечението на лейомиома са агонисти, освобождаващи гонадотропин. Те потискат секрецията на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони в хипофизата и по този начин намаляват синтеза на естроген в яйчниците. Развива се състоянието на обратимата менопауза с лекарства. На фона на намаляване на хормоналното влияние се наблюдава намаляване на размера на възлите. Но след спиране на лекарствата, симптомите на заболяването се връщат..

Най-често за лечение на фиброми се използват следните лекарства:

Удобството на такова лечение е, че лекарството се прилага веднъж на 28-30 дни. Курсът на терапията обикновено продължава до 6 месеца. Лечението с агонисти по съвременни стандарти задължително се провежда при покривна терапия. Тази тактика ви позволява да намалите симптомите на менопаузата с лекарства и да облекчите състоянието на жената..

По време на перименопаузата се използват Гестринон и Мифепристон. Първият от тях има антиандрогенни, антипрогестагенни и антиестрогенни ефекти. По време на лечението с това лекарство могат да се появят симптоми, които наподобяват климактеричен синдром.

Мифепристон блокира действието на прогестерона чрез неговите рецептори. В същото време растежът на възела се инхибира, образуването може дори да намалее по размер. Но това лекарство не може да се използва при такива състояния:

  • Субмукозно местоположение на тумора;
  • Размерът на миоматозната матка над 12 седмици от бременността;
  • Комбинация на лейомиома с ендометриална хиперплазия или тумор на яйчника.

При наличие на големи възли не се провежда консервативна терапия, но е показано хирургично лечение.

Лечението с Гестринон и Мифепристон се предписва за период от около година. През това време жена с перименопауза спира менструацията и навлиза в менопаузата. Подобно лечение може да се използва в репродуктивната възраст, но в края на терапията трябва да се използват лекарства за стабилизиране на възела. За тази цел се предписват комбинирани орални контрацептиви или вътрематочното устройство Mirena.

На етапа на клиничните изпитвания е ново лекарство, което не принадлежи към хормоните - Пирфенидон. Той действа директно върху факторите на растеж на фибромите и ги блокира, което води до регресия на възела.

Хирургични методи

Тоталното отстраняване на матката с лейомиома, използвано като основно лечение. Но в съвременните условия е неразумно да се третира по този начин. Ако жената желае да осъществи репродуктивната си функция, се използват операции за съхраняване на органи, а хистеректомия, като правило, се използва за следните показания:

  • Бърз растеж на фибромите (повече от 4 седмици годишно), което може да показва развитието на саркома;
  • Размерът на лейомиома е повече от 14-16 седмици;
  • Постменопаузен растеж на тумор;
  • Цервикален лейомиом;
  • Дисфункция на съседни органи;
  • Често анемично кървене;
  • Неефективност на лекарствената терапия.

Ако се извършва хистеректомия при жена в репродуктивна възраст, тогава в бъдеще е необходима хормонозаместителна терапия. За това се използват препаратите Фемостон, Цикло-Прогинова, Дивина, Климонорм. За да се ускори заздравяването на следоперативни рани, се предписват тампони от Levomekol.

Консервативната пластична хирургия включва премахване на възлите и запазване на матката. Те се извършват чрез трансвагинален достъп чрез механични, електро- или лазерни хирургични методи.

Отстраняване на субмукозните фиброиди чрез хистероскопски метод.

Операцията с междумускулното разположение на възлите включва тяхното ексфолиране от капсулата. Но такива интервенции са травматични, те често трябва да се извършват чрез лапаротомичен достъп. След обезкосмяването на възела се образува зона на обширна некроза, в която се образува белег тъкан. Не винаги е пълно, което поставя под съмнение възможността за пренасяне на бременност. Малките възли често остават незабелязани. Докато се поддържат условията за тъканна пролиферация, се появява рецидив, резултатът от който може да бъде хистеректомия.

Съвременните технологии позволиха да се разработи по-ефективен метод за хирургично лечение - емболизация на маточна артерия. Този метод се използва за различни видове разположение на възли.

Чрез катетър, вкаран в бедрената артерия, се доставя специално лекарство до съдовете, захранващи лейомиома, което причинява тяхното запушване. Нарушаването на кръвоснабдяването води до постепенно намаляване на размера на неоплазмата. В стадия на регресия лейомиома може да причини известно безпокойство - болка в долната част на корема, зацапване от гениталния тракт, треска. Всички тези неприятни симптоми се контролират от нестероидни противовъзпалителни средства..

Разработени са и такива методи за лечение на лейомиома като FUS-аблация - отстраняване на лейомиома с високочестотен ултразвук, електро- и криомиолиза.

Прогноза и последствия

С навременно откриване и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна. След радикална хирургия няма субстрат за рецидив на тумора. В случай на извършване на операции за запазване на органите е възможно по-нататъшното начало на бременността и успешното й пренасяне.

За много жени, ако е невъзможно да забременеят самостоятелно на фона на фибромите или след нейното хирургично лечение, винаги има шанс да го направят с помощта на IVF.

Как да се предотврати развитието на болестта

Превенцията на лейомиома трябва да се извършва от ранна възраст. Възможно е да се предотврати развитието на патология, като се следват прости препоръки:

  • Използвайте контрацепция. Това ще ви позволи да се предпазите от нежелана бременност, а оттам и от възможното й прекратяване на вашата собствена свободна воля. Колкото по-малко жена има интервенции в хормоналната сфера и маточната кухина, толкова по-малък е рискът от развитие на лейомиома;
  • Използвайте орални контрацептиви, освен ако не е противопоказано. Доказано е, че жените, които използват този метод за дълго време, е много по-малко вероятно да получат миома;
  • Навременно лекувайте възпалителни заболявания на гениталната област. Преходът на остра патология в хронична форма може да стане тласък за клетъчната пролиферация;
  • Стабилизиране на ендокринните промени в други органи;
  • Хранете се правилно, поддържайте оптимално тегло. Мастната тъкан е допълнителен източник на естроген, поради което затлъстелите жени често развиват фиброиди;
  • Избягвайте стреса, преумората, спазвайте дневен режим с пълноценна почивка през нощта.

Трудно е да се повлияе на наследствения фактор на възникване. Но не самият тумор се предава, а само определен вид метаболитни нарушения в тъканите. Следователно човек е в състояние да забави развитието на първите симптоми, следвайки препоръките на лекаря, или да ускори появата им чрез начина си на живот..

Симптоми и усложнения на лейомиома на матката

Маточният лейомиом е локална (локална) патология в мускулния слой на орган (миометриум) или шийката на матката под формата на доброкачествена неоплазма (неоплазма). Леоматозата възниква с пролиферацията на клетките на гладката мускулатура и включва определено количество съединителна тъкан.

Общоприетият термин "лейомиома" съответства на морфологичната форма на тумор, която се развива точно в дебелината на миометриума. Други термини на тази анормална структура - миома, фибролеомиома, фиброиди - показват наличието в неоплазмата и други тъкани (съединителна, съдова, мастна тъкан).

Туморът се счита за хормонално зависим, тоест повечето експерти свързват появата му с взаимодействието на стероидните хормони и техните рецептори. Други гинеколози твърдят, че структурата на този тип показва признаци на хормонозависим растеж на тумора само в 15 - 20% от случаите, а в 75 - 80% е проста фокална клетъчна пролиферация.

Болестта може да бъде дифузна (широко разпространена, множествена) и нодуларна (единична). Миоматозният растеж се характеризира с възлова структура. Тази форма се диагностицира при повечето пациенти, поради което терминът "лейомиома" често означава възелният лейомиом на матката под формата на единична формация или няколко възли, чийто размер варира от 5-10 мм до 20 см или повече. Дифузната лейомиоматоза се обозначава като рядка морфологична форма на патология, при която целият мускулен слой, улавен от много микроскопични уплътнения, участва в патологичния процес.

Пикът на честотата на образуването на такава неоплазма се наблюдава в периода 40-50 години, средната възраст на диагнозата на заболяването пада на жени 32-33 години.

Основни типове

В зависимост от местоположението и посоката на растеж на възлите се разграничават няколко вида тумори:

  1. Интермускулен (интерстициален, интрамурален) лейомиом. Най-често срещаната (50 - 60%) форма. Образува се между мускулни влакна в тялото на органа. Интрамуралният маточен лейомиом се счита за най-безопасния тип, тъй като той няма тенденция към активен растеж и трансформация на ракови клетки.
  2. Субсерозен лейомиом (субперитонеален). Развива се в стената на органа под периметъра (серозна мембрана), понякога е прикрепен към лигаментния педикул към външната повърхност на матката. Той расте към коремната кухина (навън). Субсерозният лейомиом на матката се среща при 25 - 35% от момичетата и жените, понякога достига гигантски размери и не се проявява дълго време, докато не започне да оказва натиск върху нервните снопове, съдовете и близките органи.
  3. Субмукозен лейомиом на матката (12-14%). Такива възли се развиват под лигавицата и растат вътре в кухината на органа. Те често образуват педикул, спускат се директно в цервикалния канал и излизат във влагалището. Това опасно състояние се нарича "раждане" на възела. Субмукозният лейомиом на матката се счита за най-опасния тумор, който е способен на ранно проявление на обилно кървене и по-често от другите новообразувания причинява безплодие.
  4. Цервикален лейомиом (5%). Възлите са определени в стената на шийката на матката. Този вид неоплазма често е причина за инфекция. Когато расте, това се отразява негативно върху възможността за зачеване, деформирайки шийката на матката и стеснявайки лумена на цервикалния канал, като по този начин предотвратява проникването на сперма в маточната кухина.
  5. Взаимовръзка (интралигаментарна). Тази неоплазма се образува между връзките на матката. Подобна локализация е изключително рядка..

Неопределена форма на тумор означава лейомиома, чието присъствие и растеж за дълго време не може да бъде потвърдено дори с помощта на инструментална диагностика. Подобно явление се регистрира много рядко поради малкия размер на неоплазмата и нейното разположение на място, недостъпно за диагностично оборудване..

Броят на тюлените, видът, размерът, местоположението и посоката на растеж играят решаваща роля при избора на тактика на лечение.

Причини за лейомиома

Причините за появата на неоплазма на матката не са напълно установени, но е разкрито, че лейомиоматозен фокус възниква с активно спонтанно клетъчно деление на мускулния слой на матката (миометриум). Това явление се стимулира от повишено производство на естрогени, което води до дисбаланс между тези полови хормони и прогестерон, не само в кръвта, но и в тъканите на самия орган..

В момента се смята, че тумор от този тип се появява в резултат на взаимодействието на комплекс от причини, поради което лейомиома се счита за полиетиологичен (много - много, етиология - причинител) тумор, растежът на който се определя от много фактори.

Най-типичните причини за образуването на лейомиома на матката:

  • прекомерно производство на естроген, което увеличава пролиферативната активност на тъканите (склонност към свръхрастеж);
  • дефицит на прогестерон, свързан с локална недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл (която също може да причини киста на яйчника);
  • хронична ановулация (нарушение на процеса на освобождаване на яйцеклетката от яйчника във фалопиевата тръба);
  • повишено производство на гонадотропни хормони;
  • пикочо-полови инфекции, възпалителни заболявания на репродуктивните органи (възпаление на яйчниците, маточната лигавица);
  • ендометриоза, поликистоза, полипи в матката;
  • дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета, срещу които има повишаване на нивото на специфични хормони;
  • хирургични гинекологични интервенции, включително аборт;
  • увреждане на тъканите на матката по време на сложно раждане, аборти;
  • увреждане на ендокринната система: хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, захарен диабет, аденом на щитовидната жлеза;
  • генетични неуспехи в процесите на клетъчно делене;
  • прекомерно телесно тегло, провокира излишък на естроген, произведен от мастната тъкан;
  • травма на хипофизната жлеза и хипоталамус, които контролират функцията на яйчниците;
  • тежък или продължителен психоемоционален стрес;
  • патологични процеси в черния дроб, засягащи промените в метаболизма и ендокринната система като цяло.

Обхватът на възможните причини за патологични възли е достатъчно широк. Ето защо, за да се спаси пациентът от рецидиви и да се разработи правилната схема на лечение на лейомиома на матката, е необходимо да се открие първоначалната патология или група фактори.

Симптоми

При половината жени и момичета лейомиома на матката дълго време не се проявява като забележими симптоми. Тежестта и началото на проявление на признаци на патология зависи от фактори като вида и местоположението на неоплазмата, размера и броя на огнищата, тежестта на дегенеративните процеси в тъканите.

В сравнение с други, субперитонеалните възли не причиняват симптоми, дори след като придобият значителен обем.

Сред типичните симптоми на лейомиома на матката са:

  • дърпаща или спазматична менструална болка (при 20 - 30% от жените), болка в матката, придатъци, долната част на гърба извън менструацията;
  • болезнено натискащо напрежение в долната част на корема (обикновено с големи интермускулни и субсерозни лейомиоми);
  • интензивно месечно кървене (менорагия), което е особено характерно дори за малки възли (10 - 20 mm) на субмукозната неоплазма;
  • забавена менструация, нередовна менструация, кървене между периоди;
  • увеличаване на анемия, слабост, сънливост;
  • освобождаване на кървави и лигавични секрети след интимност, по-често - когато възелът набъбва в цервикалния канал;
  • недостиг на въздух и повишена сърдечна честота при лягане при притискане на долната кава на вената;
  • внезапна силна болка, което показва опасно усложнение - усукване на стеблото на миомата;
  • уринарна инконтиненция, чести позиви, запек (при наличието на големи тумороподобни структури, които започват да оказват натиск върху органите);
  • наддаване на тегло поради метаболитни промени;
  • подуване на краката, разширени вени в перитонеалната кухина и по краката.

При всеки отделен пациент заболяването може да демонстрира различна клинична картина, тъй като болезнените прояви не са специфични, варират в зависимост от много фактори и са подобни на признаци на ендометриоза, ендометрит, аднексит и други видове тумори.

вещи

Малките, особено изолирани, новообразувания не представляват опасност за здравето. Но с увеличаване на аномалията, в случай на множествена патология, заболяването става по-сложно. Сред значимите последици при липса на лечение:

  • нарушение на месечния цикъл, обилно кървене (30%), причинявайки тежки форми на анемия;
  • усукване на крака на лейомиома с развитието на некроза;
  • безплодие, вероятността от спонтанен аборт (7% с единични, 15% - с множество възли), прекъсване на бременността (26 - 41%).

В по-късните етапи на патологията има висок риск от усложнения като:

  • евразия на матката (с субмукозен лейомиома);
  • дисфункция на уретерите, червата, пикочния мехур поради тяхното компресиране от голямо образувание с развитието на проблеми с дефекация, уриниране, възпалителни процеси;
  • суха или влажна туморна некроза (7–16%);
  • деформация на маточната кухина със значителен размер на единичен фиброид или разпространение на множество образувания;
  • появата на дегенеративни огнища - отлагания на калциеви соли в меките тъкани на органа;
  • аденомиоза - анормална пролиферация на маточната лигавица, развитие на кистозни кухини, полипи.

Опасно за живота усложнение е образуването на субмукозен тумор, който е придружен от непоносима болка в долната част на корема, подобна на трудови болки по време на раждане, кървене и голяма вероятност от инфекция.

Тъй като лейомиома (особено неговият субмукозен вид) е предразположен към злокачествено заболяване, при 5-6 жени от 1000 може да се развие в рак.

Диагностика

Основните методи за диагностика на лейомиома:

  1. Гинекологичен преглед, с помощта на който се разкрива разширяването на органа, характерно за патология, повишена плътност, промяна на формата, повърхностна тубуритност.
  2. Кръвен тест за хормони, стандартни гинекологични прегледи за пикочно-полови инфекции, микрофлора.
  3. Ултразвук (трансвагинален). При ултразвук с помощта на интравагинален сензор лейомиома изглежда като кръгли сиви петна с намалена ехогенност. Методът отваря възможността:
  • за визуализиране дори на малки формации до 8 - 10 мм;
  • определете вида, размера, местоположението на тумора, посоката на растеж;
  • да се установи броят на възлите и тяхната структура, наличието на кисти, огнища на некроза, калцификация;
  • да се оцени нивото на функциониране на яйчниците, състоянието на придатъците, патологията на ендометриума;
  • следи скоростта на растеж и ефективността на лечението с лекарства.
  1. Диагностична хистероскопия. При изследване на шийката на матката и маточната кухина с помощта на оптичен апарат се откриват субмукозни лейомиоми и възли в цервикалния канал на шийката на матката..
  2. Доплерова ултрасонография. Изисква се да се изследва притока на кръв във васкулатурата на неоплазмата и да се изясни морфологичният тип на тумора. С обикновен растеж се регистрира единичен приток на кръв в периферията, с пролифериращ (активно растящ) тумор - увеличение на централното кръвоснабдяване. Ниската степен на циркулация показва тъканна некроза или дегенерация.
  3. Ангиография на репродуктивните органи. Изследването на съдовете на матката елиминира активното разпространение на съдовата мрежа (неоваскуларизация) и злокачествените промени.
  4. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Предписва се при съмнение за онкология и за да се разграничи лейомиома от други видове новообразувания.
  5. Хистологията е микроскопичен метод за изследване на туморната тъкан с помощта на биопсия (вземане на тъканен фрагмент).
  6. Онкоцитология - изследване на клетъчните структури на лейомиома на матката за злокачествени промени.

При макроскопско изследване на тумора макропрепаратите показват, че лейомиомният възел има повишена плътност, ясни граници с псевдокапсулата, а в раздела е представен от сиво-розово слоеста влакнеста тъкан, със зрял тумор - с огнища на кръвоизлив, некротични участъци, калциеви отлагания.

Микроскопско изследване на фрагменти от новообразувания показва, че възелът се състои от вретеновидни, хаотично разпределени снопове от гладки мускулни клетки с различни размери. Понякога се откриват много тънкостенни съдове, около които са разположени туморни клетки (ангиолеомиоми).

Методи за лечение на наркотици от лейомиома

Методът да се отървем от лейомиома на матката зависи от тежестта на признаците на заболяването, размера и броя на възлите и възрастта на жената. При липса на очевидни симптоми акушер-гинеколозите препоръчват динамично наблюдение, което се състои в периодично ултразвуково изследване (веднъж на всеки 4 месеца).

Медицинското лечение на лейомиома включва прием на следните групи лекарства:

  • гестагени, прогестогени;
  • антигестагени;
  • аналози на освобождаващи гонадотропин хормони;
  • комбинирани орални контрацептиви;
  • хормонална заместителна терапия (ХЗТ).

Някои от горните лекарства се предписват и при подготовка за операцията по отстраняване, за да се забави растежа на неоплазмата и да се намали нейният размер. Народните лекарства и лечения за лейомиома са неефективни. В допълнение, някои билки, които се използват в народните рецепти, могат да ускорят растежа на възлите и да причинят сериозни последици. Ето защо квалифициран специалист трябва да предпише лечение..

Хирургически и минимално инвазивни

Трябва да се прибягва до хирургично отстраняване на лейомиома, ако пациентът има следните показания за операция:

  • активен растеж на възлите (в продължение на 4 - 5 седмици годишно, особено по време на менопаузата);
  • увеличение на матката до 12-14 см (размери, характерни за 14-16 седмици от бременността);
  • развитието на голям лейомиом от субмукозен тип на крака;
  • наличието на няколко средни (9 - 11 седмици) или големи възли (повече от 12 седмици), разположени в различни слоеве на матката;
  • усукване на педикула на образуването, супурация, спонтанен пролапс на възела с миома в шийката на матката;
  • разкрит лейомиом на шийката на матката, който расте в цервикалния (цервикалния) канал (независимо от размера му);
  • съмнение за злокачествена дегенерация;
  • обилно кървене, признаци на компресия и дисфункция на съседни органи, компресия на нервните и съдови плексуси (симптоматична миома);
  • дегенеративни промени в тъканите на органите;
  • липса на терапевтичен ефект от хормонално лечение.

Хирургичното лечение включва два различни подхода за премахване на лейомиома на матката.

Радикален начин

Методът на хистеректомия включва радикално отстраняване на матката заедно с анормални израстъци и често - на яйчниците, чрез разрез в коремната стена.

  • множествен лейомиом в анормално уголемена матка;
  • тежка анемия на фона на тежко менструално и извънменструално кървене;
  • има много бърз растеж на възела;
  • предракови или злокачествени промени в ендометриалните клетки (маточна лигавица) или цервикалния канал.

Операцията е сложна, след нея жената преминава през менопауза, затова се опитват да не използват този метод за лечение на лейомиома при пациенти в репродуктивна възраст, които нямат деца.

Сега нека разгледаме по-подробно техниките за запазване на органите на операцията..

миомектомия

При жени, които планират бременност, лейоматозните възли се отстраняват по метода на миомектомията (с различни подходи към тумора), който позволява запазването на матката и яйчниците. Разграничаване:

  1. Отворена миомектомия на лейомиома. Този метод се избира, ако в матката има големи множество възли, но е възможно да се изрязва без да се повреди самият орган. За извършване на хирургични манипулации над матката се прави разрез от около 10 см.
  2. Лапароскопска операция за отстраняване на лейомиома на матката. Това е по-малко травматичен вид операция, която се избира в случай на малки субсерозни и интрамурални миоматозни структури, разположени по-близо до външната мембрана на матката. Обраслите възли се отстраняват чрез малки пункции в перитонеума, където се поставя ендоскоп с микрокамера, инструменти и осветление. Ако е възможно, хирургът прави единичен микроразрез (метод SILS). При възли над 6 см миомектомия от този тип е възможна само ако са субсерозни.
  3. Хистероскопска хирургия (метод ЗАБЕЛЕЖКИ). Процедурата на хистерорезектоскопия се извършва без разрези и пункции, чрез въвеждане на хистероскоп във вагиналния и цервикалния канал на матката. Ефективен при отстраняване на субмукозни фиброиди.

Минимално инвазивни техники

Процедури за съхраняване на органи, минимално травмиращи здрави тъкани:

  1. Емболизация на маточните артерии (ОАЕ). ОАЕ се препоръчва за момичета и жени, които искат да имат деца, за пациенти с тежки симптоми и преди цялостна операция за намаляване на обема на фибромите и загубата на кръв. Ефективността на техниката достига 90–94%. Под локална анестезия в бедрената артерия се поставя катетър, чрез който се доставя специално лекарство до съдовете, захранващи анормалния растеж, който запушва съда, блокирайки кръвоснабдяването на лейомиома. Лишени от кислород и хранене, клетките умират и се разтварят, като постепенно се заместват от съединителна тъкан. След намесата на ОАЕ не се препоръчва да се разрешава зачеването за 12-16 месеца.
  2. Миолиза или унищожаване на анормални клетки чрез електрически ток (биполярна коагулация), лазер или излагане на ниска температура (криомиолиза). Техниката е ефективна за унищожаване на не повече от 3 възли, чийто размер е в рамките на 3 - 5 см. Достъпът до лейомиома се осъществява чрез лапароскопия (чрез хирургични пункции) с въвеждането на обща анестезия. Методът не се препоръчва за пациенти, планиращи бременност поради честото образуване на сраствания, белези и риск от разрушаване на органите по време на растежа на плода.
  3. Фокусирана ултразвукова аблация (FUS). Процедурата е насочена към изпаряване на туморните клетки под контрола на ЯМР и се провежда с помощта на тясно насочено лечение на патологични огнища с ултразвук, които се унищожават при високотемпературна експозиция. Методът се използва само за единични формации с малък размер.

Миолизата и FUS-аблация се считат за експериментални техники и няма достатъчно пълни данни за тяхната безопасност, ефикасност и ефект върху плодовитостта. Следователно употребата им при момичета, които по-късно искат да заченат дете, е ограничена..

Маточен лейомиом и бременност

Често жените с маточен лейомиом се оплакват от невъзможността за зачеване, което се дължи на различни патологични фактори, включително:

  • нарушение на овулаторния процес и месечния цикъл;
  • деформация на матката;
  • припокриване на цервикалния канал, компресия на устието на фалопиевата тръба с голяма неоплазма, което забавя нормалното движение на спермата;
  • големи субмукозни възли, които предотвратяват прикрепването на яйцето към лигавицата на органа.

Навременното отстраняване на нарастващ лейомиом (особено субмукоза), който не надвишава размера на матката при 12 гестационна седмица значително увеличава шансовете за зачеване.

Ако зачеването се е случило с вече съществуващ лейомиом на матката с размер не повече от 4 см, тогава при повечето бременни жени гестационният период протича спокойно. Усложнения възникват, ако има много възли, те са големи или плацентата започва да се развива в зоната на растежа им.

Сред основните проблеми:

  • спонтанни аборти поради контракции на матката, когато тя е опъната от големи възли;
  • нарушение на развитието на ембриона поради компресия на неговите органи от тумора, раждане на деца с ниско тегло, деформация на черепа;
  • увреждане на мозъка и нервната система на плода поради плацентарна недостатъчност (когато плацентата е разположена до неоплазмата);
  • рискът от ранно отделяне и масивно кървене (ако лейомиома е под плацентата);
  • аномалии в позицията на плода, при които е необходимо да се използва цезарово сечение;
  • забавяне на процеса на раждане (около 50 от 100 родилни жени).

Колкото по-голяма е новообразуването, толкова по-голяма е честотата и тежестта на усложненията.

Хирургичното лечение на бременни жени с лейомиома на матката се провежда само при животозастрашаващи състояния (супурация, туморна некроза, остра болка, маточно кървене). Компетентен гинеколог използва само безопасни за бъдещата майка средства (намаляване на тонуса на матката, подобряване на кръвоснабдяването на плода), витаминни комплекси.

прогноза

С навременно откриване и правилно разработена програма за лечение прогнозата за лейомиома има висока степен на благоприятен резултат. Провеждането на различни видове интервенции, които запазват матката и яйчниците, позволява да се планира бременност за пациентите в фертилна възраст и да се предаде плода на термин без усложнения.

Времето за възстановяване след операцията се определя от сложността му, обема на отстранените тъкани, вида на достъп до лейомиома и продължава от 7 до 24 дни. За да се избегнат рецидиви, една жена трябва периодично да се преглежда от специалист.