Астроцитомът е най-често срещаният мозъчен тумор

Астроцитомът е най-често срещаният първичен мозъчен тумор. Източникът са астроцитните клетки, звездообразни, от които произлиза името му. Това е вид глиом - неоплазма, излъчвана от глията (рамката, която поддържа мозъчната тъкан).

Честотата на астроцитома на мозъка е около 5 души на 100 хиляди население.

Причини за развитие

Повечето случаи на това заболяване са спорадични, не се дължат на генетични фактори и етиологията на тяхното възникване не е точно определена..

Единственият повече или по-малко доказан онкогенен фактор е радиоактивното лъчение. Това се потвърждава от високия процент мозъчни новообразувания при деца, подложени на лъчева терапия за левкемия..

В 5% от случаите астроцитомите се определят генетично. Те се срещат при хора с наследствени синдроми като неврофиброматоза, болест на Туркот, синдром на Ли-Фраумен.

Останалите причини са недостатъчно доказани. Досега само по презумпция са изразени мнения за влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда, тютюнопушенето, електромагнитното излъчване и др..

класификация

За разлика от основната градация по етапи, приета в онкологията, мозъчните новообразувания се разделят по степен на злокачествено заболяване (степен на СЗО) и темпове на растеж в 4 групи. I-II се отнасят за доброкачествени, а III-IV за злокачествени мозъчни тумори.

Опростена хистологична класификация на астроцитомите изглежда така:

  • Пилоцитна (I ст.).
  • Субепендимарова гигантска клетка (Ist).
  • Дифуз (II чл.).
  • Анапластичен (IIIst).
  • Глиобластом (IVst).

Пилоцитен астроцитом - среща се по-често при деца и млади хора, разположен главно в задната черепна ямка (мозъчен мозък, мозъчен ствол), хипоталамус, очен тракт. Характеризира се с бавна прогресия, отделяне от здрава тъкан, самостабилизиране на растежа, рядко злокачествено. В 80% от случаите след хирургично лечение настъпва пълно възстановяване..

Субепендимарният гигантски клетъчен астроцитом е доброкачествен, бавно нарастващ и често асимптоматичен. По-често се среща при мъжете, обикновено се намира в четвъртата или страничната камера на мозъка.

Дифузният астроцитом се открива главно при млади хора (30-35 години). Развива се във фронталната, темпоралната и островната зона. По-често от другите се проявява чрез епилептични атаки. В 70% от случаите дифузният астроцитом може да се изражда в злокачествена форма. Хистологични опции: фибрилярна, хемистоцитна, протоплазмена (много рядко).

Анапластичният астроцитом се среща по-често на възраст 40-50 години. Това е злокачествена, инфилтративно нарастваща неоплазма с лоша прогноза. Разположен главно в полукълба на главния мозък.

Глиобластомът е най-разпространеният и най-злокачествен мозъчен тумор (степен на СЗО IV). Характеризира се с агресивен инфилтративен растеж, неограничен от околните тъкани, почти 100% рецидив дори по време на лечението. Глиобластомът се появява главно след 50 години (първичен, върху непроменена мозъчна тъкан). Вторичната HD, която възниква от астроцитом с по-нисък клас, може да се появи в по-млада възраст. Глиобластомите се делят на: гигантски клетки и глиосаркоми.

Във връзка с бързото развитие на молекулярната биология е натрупано голямо количество изследвания върху генетичните мутации в клетките на мозъчните тумори. Оказа се, че наличието на определени промени значително влияе върху хода и прогнозата със същите хистологични видове астроцитоми..

През 2016 г. беше приета нова класификация на тумори на ЦНС. Така например, дифузни, анапластични астроцитоми и глиобластоми в него са представени от подтипове с и без мутация в IDH гена. Наличието на генетична патология в гена на IDH е предсказуемо положителен маркер, което означава, че туморът ще реагира по-ефективно на химиотерапия.

Клинична картина

Всяка неоплазма в мозъка има подобни симптоми, независимо дали е доброкачествена или злокачествена. Разликата се състои само в местоположението и размера на тумора.

Синдром на повишено вътречерепно налягане. Проявява се с пукащо главоболие, утежнено с наклоняване напред и в хоризонтално положение, което често е придружено от гадене, понякога повръщане. Конвенционалните обезболяващи са неефективни.

Епиптични атаки. Те се развиват, когато моторните неврони са раздразнени. Възможно е да има големи припадъци със загуба на съзнание или фокални (конвулсивни потрепвания на определена мускулна група).

Фокални неврологични симптоми. Зависи от локализацията на образованието и влиянието му върху мозъчните центрове.

  • Пареза или парализа на крайниците от едната страна.
  • Афазия - говорни нарушения.
  • Агнозия - патологична промяна във възприятието.
  • Изтръпване или загуба на чувствителност в едната страна на тялото.
  • Диплопия - двойно виждане.
  • Намалени или загубени зрителни полета.
  • Атаксия - нарушена координация и баланс.
  • Задушаване при преглъщане.

Когнитивни промени. Намалена памет, внимание, невъзможност за логично мислене. При увреждане на фронталния лоб - психични разстройства от типа "челна психика".

Диагностика

  • Вземане на анамнеза и неврологично изследване.
  • Офталмологичен преглед.
  • Мозъчният ЯМР е златният стандарт за туморна диагностика. Изпълнява се в три проекции без и с усилване на контраста. Позволява ви точно да определите локализацията на образованието, да анализирате връзката на фокуса със заобикалящите структури, да планирате хирургично лечение.
  • КТ, ако ЯМР е невъзможна или противопоказана.
  • Общи и биохимични анализи, коагулограма, изследване на инфекциозни маркери, ЕКГ.
  • Функционална ЯМР.
  • ЯМР спектроскопия.
  • ангиография.
  • ПЕТ на мозъка с метионин, тирозин.
  • Електроенцефалография.

Лечение - общи подходи

Основните методи са хирургия, лъчева и химиотерапия. Премахването на неоплазмата е първата задача, с която се сблъскват неврохирурзите. Без операция и получаване на биопсия е невъзможно да се постави окончателна диагноза и да се разработят допълнителни тактики на лечение..

Показанията за операция се определят от съвет в зависимост от местоположението на тумора, общото функционално състояние на пациента (според скалата на Карнофски), както и възрастта.

  • Възможно е максимално да се премахне туморната тъкан, без да се повредят околните структури.
  • Намалете явленията на вътречерепната хипертония.
  • Вземете материал за хистологично изследване.

Ако е невъзможно да се премахне новообразуването, е показана стереотаксична биопсия (пункция на мозъка със специална игла под контрола на ЯМР или КТ).

Полученият материал се изучава от най-малко трима специалисти, след което окончателната хистологична диагноза и степен на злокачествено заболяване (степен на СЗО).

Силно се препоръчва да се проведе молекулярно генетично изследване, за да се планира тактиката на по-нататъшното лечение.

Адювантната (следоперативна) терапия се предписва, като се отчита хистологичният тип на тумора, наличието на генетични мутации на IDH, общото състояние на пациента.

Общи принципи на лечение на астроцитоми с различна степен на злокачествено заболяване

Пилоцитен (пилоиден) астроцитом (I степен)

Основният метод е операцията. Проследяване на ЯМР се извършва след операция. При радикално отстраняване на тумора обикновено не се изисква по-нататъшно лечение.

Ако след отстраняване на неоплазмата има съмнения, се извършва динамично наблюдение. Лъчевата терапия или повторната операция се предписва само когато се установи рецидив и се появят симптоми.

Стереотактичната хирургия (CyberKnife) все повече се превръща в алтернатива на хирургичното отстраняване на неоплазмата за малки пилоидни астроцитоми. Методът се основава на едновременното максимално точно фокусиране на високи дози радиация върху туморната тъкан с минимален риск от увреждане на непроменени структури.

Дифузен астроцитом (II степен)

Хирургичният метод е основният. След операцията се извършва проследяване на ЯМР. Ако е извършена радикална резекция и няма фактори за неблагоприятна прогноза, е възможно наблюдение с честотата на ЯМР 1 път за 3-6 месеца..

Адювантната лъчева терапия е показана в случаите на непълно отстраняване и повече от един рисков фактор:

  • възраст над 40 години;
  • размерът на тумора е повече от 6 см;
  • тежък неврологичен дефицит;
  • разпространение на неоплазма извън средната линия;
  • симптоми на вътречерепна хипертония.

Стандартът на радиационно облъчване е външна лъчева терапия в обща доза 50 - 54 Gy. Обикновено не се прилага химиотерапия за II степен.

Злокачествени астроцитоми (анапластичен астроцитом и глиобластом, III и IV степен)

Ако е възможно, се извършва хирургично отстраняване на максималния обем на неоплазмата.

В кратко време след операцията се предписва химиолучева терапия. Курсът се състои от ежедневни сесии от 2 Gy в обща доза 60 Gy (30 цикъла).

Препоръчителни схеми на химиотерапия: при анапластичен астроцитом се прилага PCV режим (Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) след курс на радиационно облъчване. За глиобластома стандартът е едновременна химиолучева терапия (темозоломид преди всяка радиационна сесия), последвана от поддържаща доза на темозоламид (темдол).

Контролният ЯМР изследване се извършва 2-4 седмици след курса на RT и след това на всеки 3 месеца.

Управление на неоперабилен астроцитом

Доста често се случва анатомично първичният фокус да е разположен така, че да е невъзможно да се премахне. Пациентите с противопоказания също не се оперират (възраст над 75 години, тежко физическо състояние, индекс на Карновски под 50).

В тези случаи е желателно да се извърши стереотаксична биопсия, за да се получи материал за морфологичен анализ..

Ако тази манипулация е свързана и с висок риск за живота на пациента, тактиката на лечение се приема въз основа на заключението на съвета. Въз основа на данните за невровизуализация (ЯМР или КТ) лекарите формулират предварителна диагноза (всеки вид тумор има свои отличителни черти в изображенията).

Симптоматично лечение с лекарства

При наличие на тежки симптоми се предписва съпътстваща терапия:

  • Глюкокортикостероидните лекарства (хормони) могат да намалят вътречерепната хипертония. Дексаметазон се използва главно в индивидуално подбрани дози. След хирургично лечение дозата се намалява или отменя напълно.
  • Антиепилептични лекарства за лечение и предотвратяване на припадъци.
  • Обезболяващи.

Управление на рецидивите

Глиалните тумори са склонни да се повтарят (регенерират), особено злокачествени астроцитоми. Основните лечения за рецидив са хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. За малки огнища може да се използва стереотактична радиохирургия.

Подходът е индивидуален във всеки случай, защото зависи от състоянието на пациента, времето, изминало след предишното лечение, функционалното състояние на мозъка. По време на химиотерапията се използват различни схеми, последвани от оценка на тяхната ефективност; с глиобластоми е възможно да се предпише целевото лекарство Авастин (бевацизумаб).

В случай на тежко общо медицинско състояние на пациента е показана симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите на заболяването..

прогноза

Зависи от степента на злокачественост на тумора, възрастта и общото състояние на пациента.

Средно време за оцеляване:

  • Пилоиден астроцитом - 80% от пациентите живеят повече от 20 години след лечението.
  • Дифузният астроцитом - на 6 - 8 години, в повечето случаи се трансформира в по-злокачествена форма.
  • Анапластичен астроцитом и глиобластом: лоша прогноза, петгодишна преживяемост практически не се постига. Лечението може да удължи живота с 1-1,5 години.

астроцитом

Астроцитом на мозъка. Рискови фактори

Рискът от развитие на патология се увеличава от следните фактори:

1. Онкогенни вируси.

2. Радиоактивно лъчение, включително радиационно натоварване, получено по време на няколко курса на лъчева терапия за рак. При такива пациенти прогнозата за честотата на церебралния астроцитом се влошава три пъти.

3. Степента на тумор.

4. Наследствена предразположеност.

5. Размерът на тумора и неговото местоположение.

Прогнозата за лечение на церебрален астроцитом и преживяемост на пациента зависи от всеки фактор. Най-благоприятната прогноза е при пациенти с висока степен на диференциация на туморните клетки. Трябва да се обърне внимание на факта, че прогнозата за развитието на астроцитом не зависи пряко от възрастта, тъй като туморът може да се образува както при деца, така и в напреднала възраст..

Класификация на мозъчния астроцитом

Приемат се няколко класификации на астроцитомите. На първо място, видът клетки, съставляващи тумора, се взема предвид. Има такива видове "нормални" новообразувания:

Също така има "специални" тумори: субепендимална гигантска клетка: микроцистичен мозъчен и пилоиден или пилоцитен астроцитом. За прогнозата е по-важна класификацията според степента на злокачественост, предложена от експерти на СЗО..

И така, пилоцитният астроцитом се отнася към първата степен на злокачествено заболяване. Втората степен включва обикновени астроцитоми, които се състоят от високо диференцирани нискостепенни клетки (доброкачествени астроцитоми). Високостепенните тумори като анапластичен астроцитом и глиобластом са класифицирани като степен 3 и 4.

Симптоми на мозъчен астроцитом

Симптоматологията на заболяването зависи от локализацията на патологичния процес. Прогнозата за оцеляване се влошава поради факта, че в началото туморът не се проявява по никакъв начин. По правило първите признаци на заболяването се появяват едва когато неоплазмата достигне значителен размер. Те са постоянни или преходни..

Общите симптоми на церебралния астроцитом, които влияят на прогнозата за качеството на живот, са следните:

главоболие, локализирано в различни части на главата; всякакви дози аналгетици не намаляват тежестта на болката;

склонност към гърчове;

гадене, придружено от желание за повръщане;

променливост на настроението, поява на промени в личността, влошаване на социализацията;

появата на речеви дефекти и нарушения;

развитие на слабост в крайниците и общо неразположение;

липса на координация на движенията или походката;

развитието на халюцинаторен синдром;

появата на проблеми с фините двигателни умения и писането.

Методи за диагностика на заболявания

За навременно установяване на правилната диагноза трябва да се извършат следните диагностични изследвания:

1. Най-точно е магнитният резонанс, който може да се използва за разпознаване на степента на злокачественост на неоплазмата. По време на тази диагностична процедура ще бъдат подчертани туморните зони. Най-богатият и светъл цвят ще бъде в онези области на тъканите, които захранват тумора.

2. Компютърната томография се извършва въз основа на рентгенова технология. Рентгенографиите показват слой по слой на структурите на мозъка. Това проучване ви позволява да установите местоположението и структурата на астроцитома..

3. С позитронно-емисионна томография малка доза радиоактивна глюкоза се инжектира във вената на човек преди началото на изследването. Той служи като индикатор, който помага да се идентифицира местоположението на астроцитома. Това вещество се натрупва в тумори както с ниско, така и с високо злокачествено заболяване. Ниско злокачествените тумори ще абсорбират по-малко глюкоза.

4. При биопсия се взема малко парче от засегнатата тъкан и се изследва. Туморните тъкани се получават чрез операция или чрез ендоскопия.

5. За ангиография във вената се инжектира специално багрило, с което е възможно да се определят съдовете, захранващи неоплазмата.

6. Неврологичното изследване е спомагателен метод на изследване.

Характеристики на някои видове астроцитом

Пилоцитният астроцитом принадлежи към група доброкачествени тумори, които се развиват от глиални клетки. Любимата му локализация е мозъчният мозък, зрителните нерви, големият мозък и багажникът му. Туморът расте бавно и се характеризира с най-ниската степен на злокачествено заболяване. Прогнозата за пилоцитен астроцитом е най-благоприятна.

Засяга деца и юноши до деветнадесет години. Неоплазма понякога се открива при дете в първите години от живота. Туморът има ясни контури, притиска структурите на мозъка и причинява съответните неврологични симптоми. Лечението включва химиотерапия, лъчева терапия и аспирация с ултразвук.

Фибриларният астроцитом е предимно доброкачествен. Характеризира се с бавен растеж. Засяга лица от двадесет до петдесет години. Границите на неоплазмата обикновено са замъглени. За лечение на пациенти се извършва резекция на тумор, използва се лъчева или химиотерапия.

Анапластичен астроцитом се отнася до злокачествени новообразувания на мозъка. Той представлява между двадесет и тридесет процента от всички мозъчни тумори. Засяга мъже от тридесет до петдесет години. Прогресира бързо, идва в различни размери и форми. Хирургичното отстраняване на този вид астроцитом е трудно. Използва се набор от методи за лечение на пациенти с анапластичен астроцитом:

Глиобластомът също принадлежи към злокачествените мозъчни тумори. Поразява хора в по-зряла възраст - от петдесет до седемдесет години. Той представлява почти половината от всички астроцитоми. По-често образованието се среща при мъжете. Туморът се развива бързо, засягайки околните тъкани. Развива се от по-малко злокачествени неопластични лезии, а понякога и като първичен астроцитом на мозъка.

хирургическа интервенция (отстраняване на астроцитом);

назначаването на стероидни, вазоконстрикторни и обезболяващи.

лечение

Лечението не е едно и също за всеки вид астроцитом. Лекарят, когато взема решение за комплекс от терапевтични мерки, изхожда от хистологичния тип тумор, стадия на заболяването и общото състояние на пациента.

Хирургичното отстраняване на астроцитом се извършва, когато туморът е с ниска степен. Премахването на астроцитома не винаги е радикално; в много случаи се предписва допълнително лъчево лечение. В някои случаи такова лечение се отлага, докато се появят нови признаци на заболяването, тъй като може да не е ефективно в ранните етапи на туморния процес..

Радикалното отстраняване на злокачествения астроцитом е невъзможно априори. От самото начало на лечението специалистите се опитват да унищожат туморните клетки, като използват други методи. Растът на раковите клетки може да бъде спрян с лъчева терапия или лъчево лечение..

Когато извършва операция за отстраняване на астроцитом, хирургът може да използва микроскопична техника. Тя ви позволява да увеличите изображението и по този начин да намалите вероятността от увреждане на тъканите, заобикалящи тумора. Понякога пълното отстраняване на астроцитом не е възможно. В такива случаи лекарите се опитват да намалят размера му..

Лъчевата терапия играе огромна роля в стандартите за лечение на астроцитом. Рентгеновите лъчи увреждат клетките, които участват в осигуряването на жизненоважни хранителни вещества на раковите клетки. Съвременните технологии позволяват да се ограничи зоната на излагане на лъчи по такъв начин, че частта от мозъка, която не е повредена от тумора, да остане непокътната. Впоследствие веществото му се възстановява напълно.

Лъчевата терапия се предписва на курсове, което може значително да подобри качеството на лечението. Лъчевата терапия се провежда по един от два начина:

1. С помощта на вътрешно влияние. Радиоактивните вещества се инжектират в туморната тъкан.

2. Под външно влияние източникът на радиоактивни лъчи се намира извън тялото на пациента.

Химиотерапията включва прилагане на фармацевтични лекарства в организма по различни начини, насочени към раковите клетки. Недостатъкът на химиотерапията е, че лекарствата за рак са силно токсични и могат да увредят здравата тъкан.

Лечението на мозъчния астроцитом с радиохирургични методи е много обещаващо. С помощта на компютърни програми се извършват специални изчисления и лъчите се насочват директно към мястото на туморния процес. Живите клетки на околните тъкани не се увреждат.

Прогнози за оцеляване за мозъчен астроцитом

Ако астроцитомът има висока степен на злокачествено заболяване, тогава пациентите след операция живеят не повече от три години. За прогнозиране на хода на патологичния процес се използват следните показатели:

тежестта на клетъчното злокачествено заболяване;

местоположение на туморния процес;

степента на преход от един стадий на заболяването към друг;

брой рецидиви в историята.

Прогнозата за оцеляването на пациентите с диагноза астроцитом на мозъка се влияе от склонността на туморните клетки към злокачествено заболяване. Злокачествеността се появява на четвъртата или петата година след първоначалната диагноза.

Прогнозата зависи, на първо място, от стадия на заболяването. Така че, на първия етап на заболяването, прогнозираната продължителност на живота на пациента е десет години. В случай на преминаване към втория етап, прогнозираната продължителност на живота се намалява до 7-5 години. Пациентите с третия стадий на церебрален астроцитом живеят не повече от четири години, като при четвъртия стадий, в случай на положителна клинична картина, той може да живее повече от една година.

Петгодишната преживяемост за пациентите с астроцитом е:

на първия етап - 100%;

на втория етап - 75%;

на третия и четвъртия етап - 0-1%.

Възможно е да се предскаже качеството на живот на пациенти с церебрален астроцитом. След лечението са възможни следните усложнения:

нарушения на мускулно-скелетната система;

влошаване на комуникацията поради нарушения на артикулацията на речта;

нарушения на допира, вкуса, тактилната чувствителност.

Препоръки за превенция на астроцитома

Всеки човек може да се нуждае от съвет, за да вземе правилното решение:

1. Ако вашите близки някога са били диагностицирани с мозъчен тумор, внимателно следете здравето си.

2. Избягвайте да работите на работното място с вредни условия на труд.

3. Обърнете внимание на най-малките промени във вашето здраве..

4. Незабавно се консултирайте с вашия лекар. От него зависи не само продължителността, но и качеството на живота ви..

Астроцитомът на мозъка е сложна патология. Проявява се предимно в неврологични симптоми. Когато се появят първите признаци на астроцитом на мозъка, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Само навременната диагноза и комплексното лечение на астроцитома може да удължи живота на човек.

астроцитом

Астроцитомът е един от най-често срещаните мозъчни тумори. Вътрешната част на тумора често съдържа кисти, които могат да нараснат до голям размер, причиняват компресия на медулата.

Доброкачествените астроцитоми, разположени на достъпно място, дават по-добра прогноза за продължителност на живота от астроцитомите с високо злокачествено заболяване или доброкачествените астроцитоми, разположени на място, недостъпно за хирурга и имащ голям тумор. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата за неговото лечение..

В болница Юсупов се занимават с диагностика и лечение и астроцити. Болницата е оборудвана с иновативна диагностична апаратура, която ви позволява да получавате всички диагностични услуги.

Астроцитом на мозъка: какво е това

Астроцитомът е глиален мозъчен тумор, който се развива от астроцити, невроглиални клетки, които приличат на звезди или паяци. Астроцитите поддържат структурния компонент на нервната система на мозъка - неврони. Астроцитите влияят върху движението на вещества от стената на кръвоносните съдове към плазмената мембрана на неврона, участват в растежа на нервните клетки, регулират състава на междуклетъчната течност и много други. Астроцитите в бялото вещество на мозъка се наричат ​​влакнести или влакнести. В сивото вещество на мозъка преобладават протоплазматични астроцити. Астроцитите изпълняват функцията да предпазват мозъчните неврони от химикали, наранявания, осигуряват хранене на невроните и участват в регулирането на мозъчния кръвен поток.

Мозъчните тумори не могат да бъдат наречени рак, тъй като те не се развиват от епителни клетки, а от клетки с по-сложни структури. Злокачественият мозъчен тумор практически не метастазира извън мозъка, но мозъкът може да бъде засегнат от метастази на тумори, разположени в други органи и тъкани на тялото. Злокачественият мозъчен тумор може да не се различава от доброкачествения тумор. Мозъчният тумор няма ясна граница - следователно пълното му отстраняване е почти невъзможно. Трудността при лечението на такива тумори е, че мозъкът има кръвно-мозъчна бариера, през която много противоракови лекарства не преминават, мозъкът има свой имунитет. Мозъчен тумор може да засегне целия мозък - самият тумор може да се развие в една част на мозъка, а клетките му могат да бъдат разположени в различни части на мозъка.

Поликлоналните мозъчни тумори са тумор в рамките на тумор. Те включват първични мозъчни тумори. Трудността се състои във факта, че такава комбинация от тумори трябва да се лекува с различни групи лекарства - един от туморите е нечувствителен към лекарства за лечение на друг вид тумор. Важна роля за ефективността на лечението на мозъчен тумор играе не определянето на хистологичния тип неоплазма, а местоположението и големината на тумора..

Причини за възникване

Понастоящем няма данни за причините за развитието на тумор от астроцитните клетки. Съществува мнение, че някои отрицателни фактори могат да послужат като спусък за развитие на тумор:

  • излагане на радиация. Облъчването често причинява развитието на злокачествен мозъчен тумор при пациенти. Рискът от развитие на астроцитом при пациенти, подложени на лъчева терапия;
  • продължително излагане на токсични химикали. Работата в опасни отрасли може да причини развитие на мозъчни новообразувания.
  • онкогенни вируси;
  • наследствено предразположение;
  • травма;
  • възрастта на пациента Някои видове тумори засягат главно децата, други са по-чести при млади хора на възраст между 20 и 30 години, третият вид тумор засяга повече възрастните хора..

При изследване на причините за развитието на астроцитом са идентифицирани два вида увредени гени.

Симптоми на развитие на астроцитом

Симптомите на развитието на тумора зависят от неговото местоположение и размер. В зависимост от местоположението, това може да наруши координацията на движението (тумор в малкия мозък), да доведе до нарушаване на речта, зрението, паметта. Растежът на тумора в лявото полукълбо може да причини парализа на дясната страна на тялото. Пациент с мозъчен тумор се измъчва от главоболие, чувствителността е нарушена, слабост, скокове в кръвното налягане, появява се тахикардия. Когато хипоталамусът или хипофизата са повредени, се развиват ендокринни нарушения. Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора в конкретна част от мозъка, отговорна за определени функции..

първичен

Когато астроцитомът е локализиран във фронталния лоб на мозъка, пациентите имат появата на психопатологични симптоми: усещане за еуфория, намаляване на критиката към болестта им, агресивност, емоционално безразличие, психиката може напълно да се срине. Ако мозъчното тяло или медиалната повърхност на фронталните лобове са повредени при пациенти, паметта и мисленето са нарушени. С поражението на зоната на Брока във фронталния лоб на доминиращото полукълбо се отбелязва развитието на двигателни нарушения на речта. Пациентите с тумори в задните региони развиват пареза и парализа в горните и долните крайници.

В случай на увреждане на темпоралния лоб, пациентите могат да получат появата на халюцинации: слухови, вкусови, зрителни, които с течение на времето се заместват от генерализирани епилептични припадъци. Често развитието на слуховата агнозия - човек не разпознава познати по-рано звуци, гласове, мелодии. Астроцитомът, разположен във временната област, заплашва с дислокация и вклиняване в тилната област, в резултат на което смъртоносният изход е почти неизбежен. Когато туморът е локализиран във времевите и фронталните лобове, пациентите често имат епилептични припадъци.

Когато тумор на париеталния лоб на мозъка е увреден, се появяват сензорни нарушения, астереогноза, апраксия в противоположния крайник (при апраксия се нарушават целенасочени действия при хора). Пациентите развиват фокални епилептични припадъци. Ако долните части на левия париетален лоб са повредени в десни, има нарушение на речта, броене, писане.

Астроцитомите в тилната част на мозъка най-рядко се диагностицират. Пациентите с тези тумори развиват зрителни халюцинации, фотопсии, хемианопсия (загуба на половината от зрителното поле на всяко око).

Втори

Един от основните признаци на церебрален астроцитом е наличието на пароксизмална или болка дифузна болка в главата. Главоболието няма ясна локализация, причинено е от вътречерепна хипертония. В ранните стадии на заболяването болката има пароксизмален, болен характер, с течение на времето тя става постоянна, което е свързано с прогресията на тумора.

При пациенти с астроцитом на мозъка, в резултат на компресия на пътищата на цереброспиналната течност, венозните съдове, вътречерепното налягане се повишава. Появяват се главоболие, повръщане, постоянни хълцания, когнитивните функции и зрителната острота намаляват. Тежките случаи са придружени от човек, изпадащ в кома.

Диагностика: видове тумори

Структурата на злокачествените клетки разделя астроцитомите на две групи:

  • фибриларен, хемистоцитен, протоплазмен.
  • пилоидна (пилоцитна), субепидемална (гломерулна), мозъчна микроциста.

Астроцитома има няколко степени на злокачествено заболяване:

  • първа степен на злокачествено заболяване - този вид доброкачествен тумор расте бавно, има малък размер, ограничен е от здрави части на мозъка чрез вид капсула, рядко засяга развитието на неврологичен дефицит. Туморът е представен от нормални клетки от астроцити, които се развиват под формата на възел. Представител на такъв тумор е пилоцитен астроцитом, пилоцитен. Засяга по-често деца и юноши;
  • втората степен на злокачествено заболяване - неоплазмата расте бавно, клетките започват да се различават от нормалните мозъчни клетки, по-често се среща при млади хора на възраст от 20 до 30 години. Представител на тази степен на злокачествено заболяване е фибриларен (дифузен) астроцитом;
  • третата степен на злокачественост е анапластичен астроцитом. Расте бързо, туморните клетки са много различни от нормалните мозъчни клетки, туморът има високо ниво на злокачествено заболяване;
  • четвърта степен - злокачествен глиобластом, клетките не изглеждат като нормални мозъчни клетки. Той засяга важни центрове на мозъка, расте бързо, често е невъзможно да се премахне такъв тумор. Засяга мозъка, мозъчните полукълба, областта на мозъка, отговорна за преразпределението на информацията от сетивните органи - таламуса.

С течение на времето туморните клетки от първа и втора степен се израждат и се превръщат в клетки от трета и четвърта степен на злокачествено заболяване. Дегенерацията на тумор от доброкачествена до злокачествена неоплазма се среща по-често при възрастни. Доброкачествените мозъчни тумори могат да бъдат толкова животозастрашаващи, колкото злокачествените новообразувания. Всичко зависи от размера на образуването и местоположението на тумора..

Астроцитом пилоцитен

Доброкачественият астроцитом - пилоцитен астроцитом, или пилоиден астроцитом, тумор от първа степен на злокачествено заболяване, расте много бавно. В повечето случаи при деца се открива пилоцитен астроцитом. Пилоцитният астроцитом на мозъка най-често се развива в мозъчния ствол, малкия мозък и зрителния нерв. Пилоидният астроцитом на мозъка не показва признаци на атипия на клетките при хистологично изследване.

Фибриларен астроцитом

Фибриларен астроцитом на мозъка или дифузен астроцитом на мозъка - втора степен на злокачествено заболяване. Дифузният астроцитом няма ясни граници между засегнатите и здрави мозъчни тъкани, най-често локализирани в мозъчните полукълба.

Анапластичен астроцитом на мозъка

Висока степен на злокачествено заболяване. Анапластичен астроцитом на мозъка - трета степен. Неоплазмата няма ясни граници, расте много бързо и прераства в мозъчната тъкан. Най-често засяга мъжете на възраст между 40 и 70 години.

Лечение на астроцитом

Тактиката на лечение на мозъчни тумори зависи от местоположението на тумора, неговия размер и вида на тумора. Благоприятна прогноза при лечението на дифузен астроцитом има за млади пациенти, при условие че мозъчният тумор е напълно отстранен. Анапластичният астроцитом се лекува при комбиниран подход - хирургия, лъчева терапия, полихимиотерапия. Средната продължителност на живота е около три години след операцията. Благоприятна прогноза за младите хора, които са били в добро здраве преди операцията, при условие, че туморът е напълно отстранен.

Пилоцитен (пилоиден) астроцитом се развива при деца, има ограничен растеж, характерна локализация и морфологични особености. Лечението на тумора има благоприятна прогноза поради забавен растеж и ниско злокачествено заболяване. Лечението се провежда чрез операция и пълно отстраняване на неоплазмата, което в някои случаи е невъзможно поради местоположението на тумора в хипоталамуса или мозъчния ствол. Някои видове пилоидни астрацитоми (хипоталамични) имат способността да метастазират.

Астроцитом на мозъка: последствия след операцията

Последиците след операция за астроцитом зависят от размера на тумора и неговото местоположение. Доброкачествените астроцитоми, разположени на достъпно място, дават по-добра прогноза за продължителност на живота от астроцитомите с високо злокачествено заболяване или доброкачествените астроцитоми, разположени на място, недостъпно за хирурга и имащ голям тумор. След отстраняване на астроцитом често има рецидив на тумора, който се проявява в рамките на две години след операцията. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата за неговото лечение..

Лечение на астроцитом в болницата Юсупов

В болница Юсупов пациентите могат да се подлагат на диагностика и лечение на астроцитом.

Болницата е оборудвана с иновативна диагностична апаратура за предоставяне на всички диагностични услуги. Можете да се запишете за консултация с онколог по телефона или чрез регистрационната форма на уебсайта. Координиращият лекар ще отговори на всичките ви въпроси.

прогноза

След хирургично отстраняване на нодуларните форми на астроцитом може да настъпи дългосрочна ремисия (повече от десет години). Дифузните астроцитоми се характеризират с чести рецидиви, дори след комбинирано лечение.

При глиобластома средната продължителност на живота на пациент е една година, при анапластичен астроцитом на мозъка - около пет години.

При други видове астроцитоми средната продължителност на живота е много по-дълга; след адекватно лечение те се връщат към пълноценен живот и нормална трудова активност.

Каква е прогнозата за анапластичен астроцитом

Какво е

Такава неоплазма в мозъка се среща в най-малките му клетки - астроцити, които образуват глиоми. Освен това, ако много други туморни лезии на мозъка най-често се появяват при по-възрастни хора, тогава анапластичният (глиомен) астроцитом се диагностицира предимно при пациенти на възраст под 40 години. Освен това подобно заболяване е много често и положителната прогноза до голяма степен зависи от вида на тумора, но според медицинските критерии се класифицира като степен 3. Най-често лекарите извършват разделение, като се фокусират както върху степента на злокачественост, така и върху глиалните свойства на тумора:

  1. Първата степен включва доброкачествени новообразувания в астроцитите, които не надвишават 10% от общия им обем. Такъв тумор расте бавно и в същото време има ясни граници, което в редки случаи избягва рисковете за здравето дори без терапия. Обикновено пациентът дори не знае за проблема си, който най-често се разкрива случайно и главно при деца. Най-често се образува в малкия мозък, мозъчния ствол и в близост до зрителния нерв. Ако заболяването бъде открито и лекувано своевременно, тогава на пациента се гарантира пълно възстановяване. Но в същото време има чести случаи на рецидив, когато неоплазмата преминава в злокачествена форма. Терапията се състои в отстраняване на тумора, но без използването на лъчево лечение.
  2. На втория етап на развитие процесът на растеж е инфилтративен, което означава проникването му в тъканите, най-близо до фокуса. Такъв тумор няма граници, но степента на делене на клетките е ниска, което означава, че туморът расте бавно. Рецидивите са чести след терапията. Новообразувание от тази степен при доброкачествен тип не излиза извън мозъчната мембрана и не започва метастази, но често има случаи на преход към злокачествен тумор.
  3. Неоплазмата в трета степен често е злокачествена, с преобладаване на инфилтративен растеж и ниска диференциация на клетъчните тъкани без ясни граници. Той може да проникне в мозъчната тъкан и да даде силни метастази. Третият етап се диагностицира по-често при хора на възраст 30-50 години, главно при мъжете. Астроцитомът от тази степен няма благоприятна прогноза, тъй като отстраняването се предотвратява от инфилтративния растеж на тумора. Дори при наличието на лекарствена терапия, пациентите с такава диагноза живеят не повече от 5 години.
  4. Астроцитомът от четвърта степен расте бързо и прониква във всички клетки на мозъка, в редки случаи метастазите могат да достигнат до гръбначния стълб и гръбначния мозък. Туморът е злокачествен с множество некротични огнища. В някои случаи може сериозно да се увеличи дори на етапа на подготовка за хирургическа интервенция. И дори след него растежът може да не спре..

Всеки изброен етап има медицинско име:

  1. Субепендимален астроцитом от пилоцитен или гигантски клетъчен тип.
  2. Пломорфен ксантоастроцитом.
  3. Анапластичен астроцитом.
  4. максимално злокачествено заболяване.

Видове астроцитоми

В зависимост от структурата на клетките, участващи в образуването на новообразувания, астроцитомът може да има нормален или специален характер. Чести са фибриларните, протоплазмените и хемистоцитните астроцитоми. Втората група включва пилоцитни или пилоидни, субепендимални (гломерулни) и микроцистични мозъчни астроцитоми.

Според степента на злокачественост той се разделя на следните видове:

В зависимост от местоположението на астроцитомите, има:

  1. Subtentorial. Те включват тези, засягащи мозъчния мозък и разположени в долната част на мозъка.
  2. Супратенториален. Разположени са в горните лобове на мозъка.

По-често срещаните злокачествени и изключително опасни тумори са доброкачествените. Те представляват 60% от всички ракови заболявания.

Лечение на анапластичен астроцитом на мозъка

Лечението на астроцитом g3 трябва да е сложно и да се състои в хирургично отстраняване на тумора, последвано от лъчева и химиотерапия. Останалите методи са избрани по избор. Всеки отделен случай изисква индивидуален подход.

Хирургията за анапластичен астроцитом на мозъка представлява определена трудност. Ако туморът се е разпространил значително през мозъка или се намира в труднодостъпни жизнени центрове, тогава той е неоперабилен, тъй като отстраняването на допълнителен милиметър мозъчна тъкан може да доведе до увреждане и дори смърт. Ако резултатите от ЯМР показват ограничени, ясни области на астроцитом, тогава те могат да бъдат премахнати.

Преди операцията на пациентите с тежък мозъчен оток се предписват високи дози дексаметазон. Отстраняването на анапластичен астроцитом се извършва след краниотомия. В същото време се отваря секция от мека тъкан и кост или се пробива дупка в нея. След приключване на процедурата дефектите се елиминират с пластмаса. Резекция на отворен тумор може да се извърши не само със скалпел. Има и криопроби и ултразвукови аспиратори. Първият вариант се основава на излагане на много ниски температури, а вторият - на мощен ултразвук. И двата метода са насочени към унищожаване на раковите клетки.

Способността за отстраняване на 100 или 95% от тумора значително влияе на продължителността на живота на човек, поради което неврохирурзите се опитват по всякакъв начин да увеличат радикалността на операцията. Това се решава чрез използването на невронавигационни системи (КТ и ЯМР), картографиране, ултразвукова невросонография по време на операцията, които позволяват да се определят границите на образуването на маса с висока точност. За тази цел се използват и микроскопи и така нареченото оцветяване на туморната тъкан..

След операцията (след 2-3 седмици) обикновено се предписва локална лъчева терапия с улавяне на +2 см от околните тъкани. За анапластичен астроцитом общата фокусна доза е 60 Gy. Броят на фракциите за курса е 25-30. Друг обещаващ, но незавършен метод е брахитерапията. Това е въвеждането на радиоактивни източници в самия тумор, което ще потисне растежа му за дълго време. Използваните вещества са иридий, паладий, йод. Брахитерапията все още не е придобила популярност поради високата вероятност от усложнения.

Химиотерапията за анапластичен астроцитом в комбинация с радиация увеличава ефективността на лечението с 2-3 пъти. Решението за назначаването му се взема въз основа на резултатите от лъчевата обработка, които ще бъдат видими на ЯМР. Курсът по химиотерапия продължава около 6 месеца. Лекарствата, които се използват при лечението на анапластичен астроцитом, са Темодал (Темозоломид), Кармустин, Ломустин, Прокарбазин, Винкристин. Лекарят може да предпише комбинация от няколко от тях. Има опции за капкомер и хапчета.

Като допълнително лечение на остатъчен тумор или в случай на рецидиви е възможно да се използва радиохирургия. Това е обещаващ метод, основан на използването на високи дози радиация, които трябва напълно да унищожат тумора. Тази настройка се използва в машините Gamma Knife и Cyber ​​Knife. Разликата им се състои във факта, че първият използва фиксирана рамка, докато вторият използва подвижни линейни ускорители. Също така инсталациите на Cyber-Knife използват по-мощен радиационен поток, който позволява операцията да се извършва в един ход. Радиохирургията има ограничение за размера на тумора: диаметърът му не трябва да надвишава 3 cm.

Друг метод, който може да се използва за лечение на туморното легло след частична резекция, е фотодинамичната терапия. помага значително да се подобри състоянието на пациента и частично или напълно да се премахнат неврологичните симптоми. За да се следи състоянието на пациента след операция, редовно трябва да се правят прегледи. Първата година е необходимо да се прави ЯМР на мозъка на тримесечна база, след това на всеки шест месеца.

Глиалните тумори имат висока честота на рецидиви, срещащи се в 70% от случаите. Ако рецидивът настъпи шест месеца или повече след края на лечението, тогава е възможно да се извърши операцията отново, последвано от облъчване и химиотерапия с платинови лекарства..

лечение

След като се диагностицира церебрален астроцитом, възможностите за лечение могат да варират. Терапиите могат да бъдат предписани от лекар само след изучаване на резултатите от диагностичните изследвания. При лечението на астроцитом може да се използва един метод или комплекс, който включва:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • радиохирургия.

Понякога, за да се постигне максимална ефективност на лечението, пациентите могат да използват народни средства. Трябва да се отбележи, че традиционната медицина може да бъде само допълнение към основните техники, предписани от специалисти..

Оперативно лечение

Хирургичното отстраняване на астроцитомните възли е основният метод на терапия. Неоплазмите най-често се локализират в полукълбите на главния мозък, поради което повечето от операциите са успешни. В този случай всичко зависи от действията на хирурга, той ще трябва да отвори черепа, след което е необходимо да се премахнат всички клетки на неоплазмата, като същевременно не се увреждат здравите тъкани. За да се намали рискът от последствия след хирургични манипулации до минимум, по време на операцията се използва магнитен резонанс..

Лъчетерапия

Този метод на лечение включва увреждане на клетките, които участват в поддържането на живота на неоплазмата. В същото време здравата мозъчна тъкан остава напълно непокътната и постепенно се възстановява. Лъчевата терапия при лечението на астроцитом се провежда на курсове, което значително повишава неговата ефективност. За провеждане на лъчева терапия се използват два метода:

  1. Външно влияние - докато източниците на излъчване са извън тялото на пациента;
  2. Вътрешна експозиция - специалистите инжектират радиоактивни материали в засегнатите меки тъкани, които засягат тумора.

В момента лъчетерапията се счита за най-ефективния метод, използван за лечение на рак..

химиотерапия

Този метод на лечение включва лекарства, които включват приемане на специални химикали, които убиват раковите клетки. Докато влизат в кръвоносната система, компонентите се разпределят по цялото тяло, като същевременно унищожават зоните, засегнати от астроцитома. Лекарствата се произвеждат под формата на инжекции, таблетки или капкомер, така че можете да изберете най-оптималния начин да ги използвате. Недостатъкът на това лечение е фактът, че здравите клетки могат да умрат заедно със засегнатите клетки..

Radiosurgery

Този метод за лечение на астроцитомни тумори се дължи на прякото въздействие върху неоплазмите на радиоизлъчване. Специална компютърна програма извършва всички необходими изчисления, благодарение на които лъчите на кибер ножа са насочени точно към областта, където се намира туморът. Така здравите клетки не реагират на радиация и остават невредими..

Народни средства

Като основна терапия традиционната медицина може да не е ефективна, но използването на настройки и отвари от лечебни билки може да ускори възстановяването след операцията.

Важно е да разберете, че преди да използвате каквито и да било народни средства, е задължително да се консултирате с вашия лекар. Неквалифицираното лечение може само да влоши ситуацията и да навреди на здравето на пациента.

Астроцитомите се класифицират по степен. Има общо 4 градуса:

  1. пилоцитна - 1 степен;
  2. фибриларен - степен 2;
  3. анапластичен - степен 3;
  4. глиобластом - степен 4.

Анапластичният астроцитом е тумор от степен 3, който определя по-нататъшното му лечение и прогнозата за живота на пациента..

глиобластом

Глиобластомът е тумор от степен 4. Клетките му се характеризират с изразен клетъчен атипизъм и бързо деление. Туморът има инфилтриращ растеж, но метастазите на саркома в други органи са редки. Може да възникне на фона на вече съществуващ анапластичен астроцитом или може да възникне предимно от глиални клетки.

Може би:

  • гигантска клетка;
  • епителоидна;
  • глио-сарком.

Пълното отстраняване на глиобластома е невъзможно поради неговото местоположение и висока степен на злокачествено заболяване, следователно цялата терапия е насочена към намаляване размера на тумора и увеличаване на продължителността на живота на пациента.

Анапластичен астроцитом на мозъка

Този тумор е степен 3, причинен от мутации в астроцитите. WP53 е генът, който е отговорен за спирането на клетката в G1 фазата на митозата, по време на която мутациите в ДНК се идентифицират и елиминират. Ако в генетичния апарат на клетката се открият някакви нарушения, се активират механизмите на поправяне или механизмите на апоптоза. Ако възникне мутация на ген на WP53, тогава клетката няма да може да поправи разпадането на ДНК и такава анормална клетка ще започне да се дели, което води до тумор..

Астроцитомът може да се появи във всяка част на мозъка. Клетките са практически недиференцирани; туморът се характеризира също с тъканен атипизъм, чести митози и бърз растеж. Метастазите в други органи на астроцитома, като глиобластома, са изключително редки.

Причините за тумор могат да бъдат онкогенни вируси, канцерогенни вещества, радиация и други вредни фактори, които водят до мутации в клетките..

Клетките на централната нервна система, поради тяхното компресиране, престават да функционират нормално, поради което се появяват следните симптоми:

  • главоболие, което е следствие от повишено вътречерепно налягане;
  • слабост, гадене;
  • загуби на памет;
  • разстройство на вниманието;
  • влошаване на зрението;
  • затруднено говорене;
  • липса на координация.

Симптомите се влияят от местоположението на тумора и тъканта на кои части той притиска.

Симптоми за астроцитом, локализиран в челния лоб:

  • спазми на долните и горните крайници, лицевите мускули;
  • тремор на крайниците, нестабилна походка, размити движения;
  • състояние на еуфория, отричане на сериозността на проблема;
  • увреждане на паметта;
  • нарушение на зрението;
  • намалена интелигентност.

Симптоми за астроцитом, локализиран в париеталния лоб:

  • астереогноза - невъзможност за разпознаване на обекти чрез допир;
  • говорно разстройство;
  • нарушена способност за писане;
  • апраксия.

Симптоми за астроцитом, локализиран във временния лоб:

  • халюцинации:
  • епилептични припадъци;
  • неконтролирани завои на главата;
  • конвулсии.

Пълното възстановяване при астроцитома е почти невъзможно, което се обяснява с ниската му степен на диференциация и бързия инвазивен растеж, при който туморът бързо прераства в съседни тъкани, което прави невъзможно хирургичното му отстраняване. Терапията е насочена към увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациента.

Фибриларен астроцитом на мозъка

Тумор от 2-ра степен, той се характеризира със сравнително доброкачествен ход, но ядреният атипизъм вече присъства в туморните клетки, растежът е бавен, но е способен на злокачествено заболяване.

Ако астроцитома е разположен удобно за хирургично отстраняване и все още не е прераснал в тъканта, тогава с пълното му отстраняване пациентът може да бъде излекуван без последващ рецидив..

Пилоцитен астроцитом на мозъка

Тумор с доброкачествен характер, характеризиращ се с бавен нодуларен растеж. Неоплазмата расте, изтласква мозъчната тъкан, но не расте в тях. Клетките с висока степен на диференциация обаче, туморът може да стане злокачествен, ако не се лекува.

С пълно отстраняване на астроцитома чрез операция е възможно възстановяване на пациента без последващ рецидив. Операцията може да се извърши с удобно местоположение на тумора, неговия малък размер и липсата на противопоказания.

Лечение на астроцитом

Изборът на тактика на лечение зависи от стадия на астроцитома, неговия тип, местоположение, състояние на пациента и, разбира се, от наличието на необходимото оборудване.

хирургия

Хирургичното отстраняване на астроцитома е основното лечение. Тъй като тези тумори често се развиват в мозъчните полукълба, операциите обикновено се извършват успешно. За да получите достъп до необходимата област на мозъка, се извършва краниотомия на черепа: скалпът се изрязва, фрагмент от костта на черепа се отстранява и се изрязва твърдата маточина. Задачата на хирурга е да премахне неоплазмата възможно най-много с минимална загуба на здрава тъкан. Малките доброкачествени астроцитоми претърпяват тотална резекция, но дифузни форми не могат да бъдат напълно изрязани.

След отстраняване на астроцитома мозъчната тъкан се зашива и на мястото на костния дефект се поставя специална плоча. Краниотомията се използва също за декомпресия на вътречерепното налягане, дислокация на мозъка и при хидроцефалия. В този случай отдалечената зона не се поставя.

Хирургичното отстраняване на мозъчен астроцитом е много опасно. Радикалните и частични резекции водят до смърт от 11 до 50% от пациентите, в зависимост от тежестта на състоянието на човека.

Съществува и риск от усложнения:

  • разпространението на туморните клетки по време на ексцизията му върху здрава тъкан;
  • увреждане на мозъка, нервите, артериите, кървене;
  • подуване на ГМ;
  • инфекция;
  • тромбоза.

Използването на компютърно или магнитен резонанс по време на операцията помага да се сведе до минимум риска от последствия след операцията. Съществуват и алтернативни лечения за астроцитоми, като стереотактична радиохирургия, по време на която върху тумора се прилага мощен лъчеви лъч. Това води до смъртта на раковите клетки и те спират да се делят. Тази технология се използва в Gamma Knife инсталации. Процедурата може да се извърши веднъж или няколко пъти. Радиохирургията е подходяща за лечение на злокачествени инфилтриращи тумори не по-големи от 3,5 cm.

Отстраняването на лезията може да се извърши чрез дупки, пробити в черепа. В този случай се използват ендоскопско или криохирургично оборудване, лазерни и ултразвукови устройства. Последните три метода са изобретени не толкова отдавна, те принадлежат към минимално инвазивните методи на лечение, така че могат да се провеждат при неоперативни пациенти. Криопроба с течен азот, мощен лазер или ултразвук може да унищожи раковите клетки на места, където скалпелът не може да достигне. Тези методи са високо точни и не причиняват усложнения като стандартна резекция..

Лъчева и химиотерапия

те също се лекуват с помощта на радиоактивно излъчване, което се насочва към желаната точка и убива туморните клетки. Лъчевата терапия е на второ място след операцията, с нейна помощ се лекуват неоперабелни пациенти с астроцитом. За степен 1 ​​се използва рядко, например, ако отстраняването на тумора не е било пълно, тогава радиацията ще помогне да се премахнат останките му. В някои случаи се предписва преди операция за леко намаляване на неоплазмата и подобряване на състоянието на пациента..

Метастазите в мозъчния астроцитом се лекуват с радиация на цялата глава.

Курсът и дозата лъчева терапия се предписват от лекаря въз основа на данните от ЯМР, която се извършва след резекция и резултатите от биопсия. Общата фокусна доза може да варира от 45 Gy до 70 Gy. Облъчването се извършва 5-6 пъти седмично в продължение на 2-3 седмици. Съществува и интракавитарен метод за въвеждане на радиоактивни вещества, тоест те се имплантират в самия тумор, като по този начин се повишава ефективността на лечението.

Химиотерапията за астроцитом на мозъка се използва много по-рядко поради ниските резултати на този метод. Лекарствата за химиотерапия са различни отрови и токсини, които се абсорбират в по-голяма степен от туморни клетки, което води до забавяне на растежа и смъртта му. Те се приемат като хапчета или интравенозни капкомер. Лекарства за лечение на астроцитоми: Кармустин, Темозоломид, Ломустин, Винкристин.

Химиотерапията и лъчението имат отрицателен ефект не само върху раковите клетки, но и върху организма като цяло. Следователно човек може да страда от интоксикация, която се проявява в гадене и повръщане, стомашно-чревни нарушения, обща слабост и загуба на коса. След спиране на курса на терапия тези симптоми изчезват. Има и по-опасни последици, като некроза на тъканите и неврологични разстройства, затова при избора на схема на лечение всичко трябва да бъде изчислено точно.

Диагностика на астроцитома на мозъка

С оплаквания от описаните по-горе симптоми обикновено се насочват към терапевт. Той от своя страна насочва пациентите към невролог. Този специалист ще може да извърши всички необходими тестове, за да потърси признаци на рак. Определени симптоми могат дори да покажат коя част от мозъка е туморът. По-нататъшната диагностика на астроцитома е насочена към потвърждаване на присъствието му чрез получаване на изображения на мозъка и установяване на неговата природа.

Основните методи за изобразяване, използвани за определяне на наличието на образувания, са компютърна томография и магнитен резонанс. CT се основава на излагане на рентгеново лъчение. По време на процедурата пациентът се облъчва и мозъкът се сканира едновременно под няколко ъгъла. Изображението влиза в екрана на компютъра.

По време на ЯМР се използва апарат, който създава мощно магнитно поле. В него се поставя пациент и на главата се фиксират сензори, които приемат сигнали и ги изпращат до компютър. След обработката на данните се получава ясна картина на всички части на мозъка в секцията, така че е възможно точно да се определи наличието на всякакви отклонения. ЯМР ви позволява да идентифицирате дифузни, както и малки доброкачествени тумори, което не винаги е възможно с CT устройства.

Ако използвате контраст (специално вещество, което се инжектира венозно), тогава можете едновременно да изследвате кръвоносната мрежа, което е много важно за избора на план за операция. Веществата, използвани за КТ, са с по-голяма вероятност да причинят алергични реакции, отколкото веществата, използвани за ЯМР

Трябва също така да се отбележи, че компютърната томография е вредна поради използването на радиоактивно излъчване. Тези причини правят ЯМР с повишен контраст предпочитаният диагностичен метод за мозъчни тумори..

За да изберете оптималния режим на лечение, е необходимо да се установи хистологичният тип на тумора, тъй като различните видове реагират различно на химиотерапията и лъчението. За да направите това, трябва да вземете проба от тъканта на неоплазмата. Процедурата, по време на която това се случва, се нарича биопсия. Най-точният и най-безопасен метод е: човешката глава е фиксирана със специална рамка, в черепа се пробива малка дупка и се поставя игла под контрола на машина за ЯМР или КТ, за да се вземе тъкан.

Недостатъкът му е продължителността му (около 5 часа). Предимството е минималният риск (до 3%) от усложнения като инфекция и кървене. В някои случаи стереотактичната биопсия се използва като част от лечението и замества конвенционалната хирургия. В този случай част от неоплазмата ще бъде отстранена, което намалява вътречерепното налягане, след което се провежда курс на облъчване.

Също така биоматериалът може да се получи по време на операция за отстраняване на тумор, която се появява след краниотомия. След това получената проба се изпраща в лабораторията за хистология..

Понякога резултатите от магнитния резонанс помагат в допълнение към местоположението и степента на тумора да се определи неговата природа. Но диагнозата астроцитом, направена по този начин, в много случаи се оказа погрешна, затова е за предпочитане биопсия, но ако е невъзможно да се извърши (например, когато туморът е разположен във функционално значими части от мозъка, който включва астроцитома на мозъчния ствол), лекарят се ръководи само от резултатите от неинвазивните изследвания.

Информационен видеоклип: тест за наличие на тумор в мозъка

Причини за развитие

Повечето случаи на това заболяване са спорадични, не се дължат на генетични фактори и етиологията на тяхното възникване не е точно определена..

Единственият повече или по-малко доказан онкогенен фактор е радиоактивното лъчение. Това се потвърждава от високия процент мозъчни новообразувания при деца, подложени на лъчева терапия за левкемия..

В 5% от случаите астроцитомите се определят генетично. Те се срещат при хора с наследствени синдроми като неврофиброматоза, болест на Туркот, синдром на Ли-Фраумен.

Останалите причини са недостатъчно доказани. Досега само по презумпция са изразени мнения за влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда, тютюнопушенето, електромагнитното излъчване и др..

Диагностика на анапластичен астроцитом на мозъка

Както бе споменато по-рано, в началните етапи симптомите на анапластичен астроцитом на мозъка могат да бъдат фини, следователно, туморът често се открива случайно, например, по време на рутинен преглед..

Магнитният резонанс е златният стандарт. Това изследване е безопасно, просто и сравнително достъпно. ЯМР се основава на използването на ядрено-магнитен резонанс, който не е опасен за здравето. Тя ви позволява да получите ясен триизмерен образ на мозъка и да определите коя част от неоплазмата се намира, колко е широко разпространена, каква е нейната природа. Освен това можете да оцените функциите на даден орган, като прегледате работата му в реално време. Допълнителна информация за кръвоносната система на мозъка и самия тумор може да бъде получена чрез ЯМР ангиография, която се извършва след инжектирането на контрастно вещество във вената или без нея..

Ако човек има противопоказания за ЯМР (например железни импланти в тялото или здравословно състояние, което не позволява да лежи все още по време на процедурата), тогава се прави КТ на мозъка. Този метод не е толкова точен, тъй като компютърната томография не открива малки тумори в ранните етапи или метастази. Изображенията на мозъчните структури също се показват на компютърен екран, като при ЯМР, за получаването им се използва само рентгеново лъчение. Съществува мултиспирален CT метод, при който устройства се използват няколко детектора, а не един, така че е по-чувствителен.

За диагностицирането на рак на мозъка се използва и позитронно-емисионна томография, която позволява да се оцени биологичната активност на мозъка чрез оцветяване на кръвта с радиопрепарат и последващо сканиране в тамограф. В резултат на такова изследване се получава цветно изображение на органа. Зоните с ниска активност ще бъдат подчертани в тъмни цветове, те показват наличието на патологии. По този начин е възможно да се определи злокачествеността на формацията и да се идентифицират онези области, в които трансформационните процеси току-що са започнали. Такава информация ще ви позволи да установите оптималния режим на лечение и да предотвратите рецидив. Възможно е също да се сканира мозъка и гръбначния мозък наведнъж или дори цялото тяло, за да се открият метастази. PET все още не е широко разпространен, защото е скъп.

Методът за контролно изследване е биопсия, тоест вземане на туморен материал, който след това се изпраща в лабораторията за хистология. По време на биопсията се извършва мини операция: в черепа се пробива малка дупка и се вкарва много тънка игла. Взема се парче тъкан под контрола на КТ или ЯМР машина. Само чрез изследване на пробата под микроскоп може да се постави диагноза с точност. Но в някои случаи биопсията не се препоръчва (например, ако туморът е разположен в жизненоважни центрове на ГМ), тъй като е свързан с риска от неврологични усложнения, поради което диагнозата се поставя въз основа на данните от ЯМР.