Асцит е чест посетител на рак на корема

Асцитът (при обикновените хора "капчица") е обилно натрупване на течност в коремната кухина, поради което коремната стена се разтяга, а коремът се увеличава 2-3 пъти. Не винаги се дължи на онкологията. При рак на орган в коремната кухина това усложнение може да възникне.

онкология

Според статистиката тя се появява само в 10% от случаите на онкология на коремните органи. Появява се по-често, когато:

  1. Рак на дебелото черво и ректума.
  2. Карцином на панкреаса.
  3. Овариална неоплазма. Той се среща доста често в 50% от случаите.
  4. Рак на гърдата.
  5. Злокачествен тумор в черния дроб.
  6. Неоплазма в стомаха.

Голямо количество течност започва да притиска всеки орган, диафрагмата се измества. Засяга функциите на всички органи, като ги притиска. Става по-трудно да се диша, сърцето получава огромен товар и кръвното налягане се повишава. Ако не елиминирате развитието на патология, тогава можете дори да умрете от нея..

Предотвратяване

За да се предотврати натрупването на трансудат в корема, е необходимо да се справим с превенцията на заболявания, които го провокират: цироза, онкология на яйчниците, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Навременното лечение на сърдечно-съдови патологии намалява риска от заболяване. За нормален метаболизъм са необходими здрави секреторни органи: черен дроб, панкреас, далак. Бъбреците са отговорни за отстраняването на токсините от тялото..

Превантивните мерки включват:

  • редовна радиационна диагностика (флуорография);
  • прегледи от гинеколог;
  • клиничен преглед;
  • превантивни прегледи;
  • спазване на здравословен начин на живот;
  • правилното хранене.

Причините

Самата течност е необходима, така че органите да не влизат в директен контакт помежду си, а чревните гънки се движат свободно и да не се раздробяват един с друг. Здравото тяло винаги съдържа нужното количество ессудат, който се секретира и абсорбира според нуждите.

Ракът причинява редица усложнения, в резултат на които са нарушени бариерните, секреторните и резорбтивните функции на коремната лигавица. В резултат на това, в зависимост от нарушаването на самата течност, тя става или много, или просто не се изхвърля.

С поражението на перитонеума - висцералния и париетален коремен слой от ракови клетки, лимфната система престава да изпълнява своята функция и има твърде много течност. Ако туморът расте или метастазира в коремната кухина, се развива коремна карциноматоза - това е много неприятно усложнение.

Какво се случва

  1. Засегнатият орган е твърде близо до перитонеума.
  2. С метастази в лимфната и кръвоносната система, които рано или късно ще доведат до коремната кухина.
  3. След отстраняване на тумора, останалите ракови клетки могат да влязат в тази локализация.
  4. Когато туморът прерасне в самия перитонеум.

Има и друг вид Асцит, когато ракът засяга черния дроб, венозната му система се компресира и блокира оттока към червата. В същото време самото усложнение се развива бързо и стомахът расте..

Превантивни препоръки и прогноза

При такива усложнения на злокачествените новообразувания хората не живеят дълго, ако бъдат открити късно и не се лекуват. Ако диагнозата се постави навреме и се предпише правилната схема на лекарство, прогнозата се подобрява. За да се предотврати злокачествената неоплазма и нейните усложнения, пациентът трябва да бъде посъветван за правилна диета, умерена физическа активност и отхвърляне на лоши навици. Необходимо е да се изключат от диетата всички храни, съдържащи синтетични компоненти. Те включват оцветители, стабилизатори и консерванти. Всеки психологически стрес също трябва да бъде сведен до минимум..

Симптоми

За хората с масивен корем е много по-трудно да видят усложнението, тъй като те са свикнали с това бреме. Самият асцит се развива дълго време от няколко седмици, до 2-3 месеца. По-късно се появяват и други признаци:

  1. Асцитът при рак на стомаха има упорито гадене и повръщане.
  2. Усещане за пълно коремче, сякаш е на път да се спука.
  3. Кожата започва да се стяга и пациентът го усеща.
  4. Гнойна оригване, силна киселини.
  5. Постоянна болка в корема.
  6. Асцитът при рак на черния дроб се характеризира с иктерична кожа и склери на очите, както и увеличаване на засегнатия орган.
  7. Стана по-трудно да се диша, сърдечната честота се повишава и кръвното налягане се повишава.
  8. Пъпът стърчи, въпреки че това не се е случвало преди.
  9. По опънатия корем се виждат кръвоносни съдове.
  10. Стана по-трудно да се прегънете, почти невъзможно е да дишате, когато връзвате обувки.
  11. Асцитът при рак на панкреаса има изразено усещане за изтръпване.

ЗАБЕЛЕЖКА! Най-големият проблем при онкологията на коремния асцит е, че симптомите на основния фокус на образуването на тумор прекъсват признаците на асцит, поради което той се диагностицира вече с голямо натрупване.

Най-опасният асцит е усложнение от рак на яйчниците, тъй като смъртността се среща в 55% от случаите. Когато има много течност, тя се натрупва върху тумора и увеличава размера си. Поради което неоплазмата може да се спука по всяко време и пациентът ще умре. Симптоми

  1. Подуване на гениталиите.
  2. Натрупването на течност в корема причинява подуване на корема.
  3. Подуване на долните крайници.
  4. Силна апендицитна болка в корема.

Етапи

Асцитът, независимо от причината за появата му, се разделя на три етапа:

  1. Преходна. Лека степен, която се проявява с леко подуване на корема. Обемът на ексудат е не повече от 400 мл.
  2. Умерен. Количеството течност се увеличава, но не повече от 5 литра. Отбелязва се появата на признаци на заболяването. Липсата на терапия води до развитие на усложнения. Лечението се провежда с диуретици.
  3. Напрегната. Обемът на ексудат достига 20 литра. Установява се устойчив (стабилен) асцит. Терапията не се провежда с лекарства, тъй като те не са ефективни. Установява се сериозно състояние, има нарушение на работата на сърцето, дихателната система.

Те се използват за поставяне на по-точна диагноза и при пациенти с диагностициран рак.

Усложнения

  1. Хепаторенален синдром - неизправност на бъбреците, обикновено поради тумор в черния дроб.
  2. Бактериалният перитонит влошава общата интоксикация на организма и възпалението от рак.
  3. Поради налягането на течността ректумът пада назад или напред.
  4. Налягането е и върху белите дробове, което затруднява дишането.
  5. Пъпна херния.
  6. Хидроторакс - натрупване на течност в белите дробове.
  7. Запушване на чревния канал, поради което изпражненията застояват, а токсините се абсорбират и интоксикацията се увеличава.

ЗАБЕЛЕЖКА! Асцитът е опасно усложнение, което може да доведе до смърт на пациента..

Защо се появява патология?

Причини за натрупване на течност:

  • онкология (злокачествено образувание);
  • цироза на черния дроб (възниква при 75% от хората);
  • сърдечна недостатъчност;
  • различни бъбречни заболявания;
  • туберкулоза;
  • повишено налягане в черния дроб;
  • гинекологични заболявания (при жени);
  • Панкреатит.

Един от най-трудните случаи е наличието на онкология. На пациент с разочароваща прогноза и обострени симптоми може да бъде предписана операция.

Новородените също могат да имат асцит. Обикновено се причинява от нарушения в развитието в стомашно-чревния тракт при дете, различни вродени отоци.

Разбира се, в този случай основните причини за патологията са различни заболявания или лоши навици на майката, която е носила детето..

Излишната течност може да причини липса на протеини в храната на вашето бебе. Понякога прогнозата за асцит за новородени е разочароваща

За да разберете точно защо излишната течност започна да се натрупва в организма, трябва да посетите специалист и да се подложите на хардуерна диагностика.

лечение

При диагностициране на това усложнение е необходимо незабавно да започнете изпомпване на течност с помощта на лапароцентеза. Също така пациентът веднага преминава на определена диета и му се прилагат диуретици..

ЗАБЕЛЕЖКА! Понякога химиотерапията е ефективна, ако метастазите са разположени в коремната кухина. С помощта на реагенти можете да опитате да унищожите малки огнища. При рак на яйчниците, стомаха и шийката на матката този метод е безполезен.

Laparocentesis

Лечението на асцит в последните етапи се извършва само с този метод. Направена е малка пункция в долната част на корема и водата се изпомпва. При провеждане на лапароцентеза част от ексудата се взема като анализ за изследване на атипични клетки, микрофлора и др..

  1. За отстраняване на асцит процедурата се провежда в седнало положение.
  2. Лекарят третира мястото на пункцията с алкохол.
  3. Прилага се локална анестезия.
  4. Прави се разрез на разстояние 2-3 см от пъпа..
  5. Троакарът пробива стените на коремната кухина.
  6. Течността ще се оттича бавно, така че налягането да не спадне рязко, тъй като това може да повлияе значително на вътрешните органи на пациента.
  7. Периодично стискайте корема с кърпа или чаршаф, така че скоростта на намаляване на налягането да е още по-ниска.
  8. Албумин или други лекарства се дават на пациента за намаляване на риска от бъбречна недостатъчност. Предписват се и диуретици.

До 10 литра може да се изпомпва веднага. За да се подобри благосъстоянието на пациента, в корема се поставя катетър, така че течността да се оттича още по-бавно. Вярно е, че в този случай кръвното налягане може да падне драстично. Ако пациентът се почувства нормално след процедурата, той се изпраща у дома.

Противопоказания

Лапароцентезата не се прави, когато:

  1. След операция на вентрална херния.
  2. Когато се образува адхезия между органите на коремната кухина под формата на съединителна тъкан.
  3. Тежка метеоризъм.

Диуретични лекарства

  1. Фуроземид
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Заедно с лекарствата пациентът пие калий, за да не нарушава водно-електролитния метаболизъм в организма. Самият ефект няма да бъде незабавен, така че ще трябва да изчакате.

ЗАБЕЛЕЖКА! Самите лекарства могат да се използват само с разрешение на лекар..

Диагностика


За да установи наличието на асцит и да предпише лечение, лекар, който се занимава с лечението на основното онкологично заболяване, може. Постоянно изследва пациента, претегля го, за да може своевременно да идентифицира резки скокове в масата. Изследването се извършва след химиотерапия, преди всеки етап от лечението. За да се постави точна диагноза, се използват специални инструментални техники:

  • Блокада. Позволява ви да откриете натрупването на течност в обем от 200 мл. Успоредно с това е възможно да се контролира ефективността на проведеното лечение.
  • Обикновена рентгенография, томография. Информативен метод за диагностика, който изисква специална подготовка за процедурата.
  • Laparocentesis. Извършва се пункция на коремната стена, последвана от изпомпване на натрупаната вода, за да се извърши изследването. Процедурата ви позволява да премахнете течността и да определите нейния състав, количество.

Диагнозата на асцит може да се извърши без използването на специално оборудване и сложни процедури. Опитен лекар е в състояние да определи натрупването на течност в корема, използвайки перкусия и палпация. Този метод може да открие асцит, ако количеството на водата надвишава 1,5-2 литра..

хранене

Храненето и правилната диета ще помогнат за намаляване на натрупаната течност в асцит. Нека да разгледаме няколко правила:

  1. Пийте по-малко течности.
  2. Отдайте напълно солта.
  3. Овесени круши.
  4. спанак.
  5. аспержи.
  6. морков.
  7. Грейпфрут.
  8. сушени сливи.
  9. картоф.
  10. стафиди.
  11. Пресен грах.
  12. Сушени кайсии.

Също така се опитайте да се придържате към диетата на основното заболяване. Яжте растителни храни, богати на витамини, минерали и микроелементи.

прогноза

Асцитът в онкологията силно влошава хода на лечението и прогнозата за оцеляване. Факт е, че метастазите не отиват никъде и методите за лечение на асцит не са ефективни при злокачествено заболяване. В допълнение към усложненията се добавят бъбречна недостатъчност, хидроторакс и интоксикация на онкологичния процес.

Ако пациентът е в напреднала възраст и има съпътстващи заболявания, свързани със сърцето и кръвоносната система, тогава прогнозата не е обнадеждаваща. Според статистиката при усложнения на асцит до 50% от пациентите живеят в рамките на 2 следващи години. С благоприятна операция за отстраняване на метастази, пациентът живее много по-дълго.

Оцеляване за рак с асцит

Асцитът при рак на моменти влошава общото благосъстояние на пациента. По правило такова усложнение се случва в късните етапи на онкологията, при които прогнозата за оцеляване зависи от естеството на самия тумор и неговото разпространение в цялото тяло..

Развитието на асцит може да бъде предотвратено от опитен лекар, който наблюдава пациента. Лекарите на болницата Юсупов имат богат опит в борбата с различни видове рак. Квалификацията на медицинския персонал и най-новото оборудване позволяват точна диагностика и висококачествено, ефективно лечение в съответствие с европейските стандарти.

Можете да си уговорите среща, като се обадите.

Бъдете внимателни към здравето си и в случай на подозрение за асцит потърсете съвет от болницата Юсупов.

Наталия Александровна Вязникова

Народна медицина

ЗАБЕЛЕЖКА! Всички средства трябва да се използват само с разрешение на онколог.

Листа от бреза

  1. Пригответе баня с меко топла вода.
  2. Залейте 50 г сухи листа с вряла вода и оставете за 15 минути.
  3. Щом бульонът се влее, го изсипете в топла вана и легнете в него за 30 минути.

Асцит в онкологията

Асцитът в онкологията е патологично натрупване на течност в перитонеума, което се развива като усложнение на ракови тумори в стомашно-чревния тракт, белите дробове, черния дроб, млечната жлеза или яйчниците. Това заболяване започва да се развива на 3 и 4 стадий на рака. Асцитът може да бъде фатален.

етиология

Асцитът в онкологията се развива поради разрушаването на лимфните възли. Тоест в определена зона лимфният дренаж е нарушен. Също така, по време на заболяване, раковите клетки се разпространяват в целия орган, което влошава състоянието на пациента..

Патологията може да провокира не само прекомерно натрупване на течност в кухината, но и повишаване на вътреабдоминалното налягане, поради което диафрагмата се измества към гръдния кош.

В редки случаи заболяването се развива в следоперативния период. Понякога се образува усложнение в коремната кухина поради курс на химиотерапия, по време на която тялото се опиянява.

В допълнение към тези източници за формиране на болестта, лекарите приписват още няколко на етиологичните фактори:

  • плътно поставяне на коремните гънки един към друг;
  • голям брой кръвоносни и лимфни съдове;
  • попадане на атипични клетки по време на операция;
  • инвазия на тумора извън перитонеума.

класификация

Асцитът по време на онкологията има три етапа на развитие:

  • преходен - в перитонеума се образува не повече от 400 мл течност;
  • умерена - около 5 литра водниста субстанция;
  • напрежение - около 20 литра течност, натрупана в перитонеума.

Симптоми

В началните етапи коремният асцит при онкологията се проявява под формата на малък корем, който се разпростира, ако пациентът лежи, а ако стои, той виси надолу. В по-късните етапи на асцит корема се увеличава значително, независимо от положението на тялото, той наподобява купол. В същото време кожата се разтяга и започва да свети.

В допълнение към външните прояви, патологията има общи симптоми:

  • неразположение;
  • затруднено дишане;
  • задух;
  • по-бързо по-богат;
  • силна болка;
  • усещане за уголемен корем;
  • гадене;
  • киселини в стомаха.

Диагностика

В зависимост от местоположението на тумора онкологът може да предвиди какви усложнения ще има.

На първо място се извършва подробен физикален преглед с палпация на корема и изясняване на общата история. Инструменталните изследвания задължително се назначават:

Лекарят предписва лечение след получаване на всички резултати от теста..

лечение

Лечението на асцит в онкологията е сложно и зависи от етапа на развитие на онкологичния процес. Лекарствената терапия включва приемането на такива лекарства:

  • диуретици;
  • противовъзпалително;
  • диуретици.

Що се отнася до оперативната интервенция, се използва лапароцентеза. Това е радикален метод на лечение, по време на който излишната течност се извлича от перитонеума чрез пробиване на стените на органа. След операцията пациентът се инжектира с плазма или разтвор с албумин, което ще компенсира загубата на протеин. В даден момент лекарят може да изпомпва не повече от 5 литра, така че често практикуват инсталирането на катетър, за да отстранят допълнително течността.

Лапароцентезата не може да се извърши при наличие на такива патологични процеси:

  • адхезивно заболяване на коремните органи;
  • силен метеоризъм;
  • период на възстановяване след операция.

Що се отнася до химиотерапията за асцит, в някои случаи такова лечение може да помогне за справяне с болестта. Тъй като заболяването на коремната кухина се развива от онкологичния процес, лекарят може да насочи пациента да повтори химиотерапията. Този метод може да се използва само ако пациентът няма противопоказания.

Диетата е важна част от успешното лечение на асцит при рак. В менюто на пациента е необходимо да се намали броят на ястията с трапезна сол и да се сведе до минимум употребата на всяка течност.

В диетата на пациента можете постепенно да добавяте продукти, съдържащи калий:

  • спанак;
  • морков;
  • печен картоф;
  • пресен грах;
  • сушени кайсии;
  • стафиди;
  • грейпфрут;
  • аспержи;
  • овесени круши.

Диетата на пациента трябва да се комбинира, за да не се влоши основното заболяване.

прогноза

Асцитът при рак на стомаха може да бъде фатален. Като цяло прогнозата за такова заболяване няма да бъде благоприятна. Пациентът може да има плеврит, тоест течност ще се натрупва не само в перитонеума, но и в белите дробове.

Колко дълго живеят с такова усложнение е доста трудно да се каже, тъй като всичко зависи от етапа на развитие на заболяването, общата история и клиничните показатели на пациента. Според статистиката само 50% от пациентите оцеляват с капчица на корема в рамките на 2 години, но при навременно лечение.

Колко хора живеят с натрупването на течност в коремната кухина на фона на онкологията

Водата в коремната кухина при онкологията е често усложнение, което може да доведе до смърт на пациента. Развитието на асцит се наблюдава при 10% от пациентите със злокачествени процеси с различна локализация. С натрупването на течност в коремната кухина на фона на онкологията прогнозата за живота значително се влошава. Следователно действията на лекарите са насочени към предотвратяване на подобно усложнение..

Причини и механизъм на развитие на асцит в онкологията

Коремната кухина е оформена от два листа. Париетална - очертава вътрешната повърхност, а висцералната - при директен контакт с органи, локализирани в корема. С помощта на специални жлези те произвеждат малко количество течност, която предотвратява триенето на органите, елиминира незначителните възпаления.

Излишната течност постоянно се абсорбира от тъканите. В този случай тайната, произведена от жлезите на перитонеума, периодично се актуализира. Причините за развитието на асцит са нарушение на изтичането на течност на фона на патологични състояния, възникващи в организма.

Основните причини за натрупване на течност в перитонеума

При 75% от пациентите с водянка се открива цироза на черния дроб. Освен това, това патологично състояние има много други етиологични фактори:

  • повишена съдова пропускливост на фона на наличието на възпаление в близост до метастази при наличие на рак;
  • поражение от метастази на кръв или лимфни съдове, това води до застой на лимфата и изтичане на плазма в коремната кухина;
  • понижаване на нивата на албумин поради наличието на злокачествен тумор в черния дроб;
  • производството на ексудат чрез новообразувания с доброкачествено или злокачествено естество, разположени в перитонеалната област;
  • появата на онкологични процеси в органи, които участват в регулирането на водно-солевия баланс на организма (бъбреци, надбъбречни жлези).

Развитието на асцит след химиотерапия се случва, ако пациентът има карциноматоза или саркома на перитонеума. Раковите пациенти с рак на матката или яйчниците, белите дробове, стомаха и панкреаса често са изправени пред подобно усложнение. Обикновено натрупването на вода в перитонеума се случва в последните етапи на заболяването при наличие на метастази в лимфната система.

Клиничната картина на различни етапи на онкологията

Симптомите на асцит зависят от стадия на развитие на основното заболяване и от това колко течност се е събрала в коремната кухина. Основният признак на патологично състояние се нарича значително увеличаване на обема на корема. Ако пациентът стои, стомахът има увиснал вид. Когато пациентът ляга, появата на перитонеума се променя значително - прилича на жаба - плоска отпред, подута от страните. Към тези симптоми се добавя постоянно усещане за тежест, умора, метеоризъм, оригване, синдром на болка..

Според прегледите на пациентите, на следващия етап от развитието на асцит се появява оток на краката. Първоначално присъстват, когато пациентът е в изправено положение и изчезват след кратка почивка. След известно време отокът остава върху тялото постоянно, независимо от стойката на пациента. Те обаче са склонни да се издигат.

В бъдеще подпухналостта се появява в областта на краката, коленете, бедрата, перинеума. На този етап от развитието на болестта пациентите с онкология са в незадоволително състояние. Най-често това са вече легнали пациенти. Подпухналостта се простира до гениталиите, което е придружено от развитието на ингвинални хернии.

В зависимост от количеството течност, натрупана в коремната кухина, асцитът обикновено се разделя на следните степени:

  1. Максималният обем на водата е 3 литра. Асцитът може да бъде открит само с ултразвук.
  2. Обемът на течността може да се увеличи до 20 литра. Не се придружава от признаци на влошаване на движението на диафрагмата, няма хиперекстензия на коремните тъкани.
  3. Обемът на течността в корема надвишава 20 литра. Пациентът има затруднено ходене, по време на сън заема принудително положение на своя страна.

На фона на прогресията на асцит пациентът развива проблеми с дишането. Болковият синдром става по-изразен и се локализира в различни части на корема.

Диагностика

За да установи наличието на асцит и да предпише лечение, лекар, който се занимава с лечението на основното онкологично заболяване, може. Постоянно изследва пациента, претегля го, за да може своевременно да идентифицира резки скокове в масата. Изследването се извършва след химиотерапия, преди всеки етап от лечението. За да се постави точна диагноза, се използват специални инструментални техники:

  • Блокада. Позволява ви да откриете натрупването на течност в обем от 200 мл. Успоредно с това е възможно да се контролира ефективността на проведеното лечение.
  • Обикновена рентгенография, томография. Информативен метод за диагностика, който изисква специална подготовка за процедурата.
  • Laparocentesis. Извършва се пункция на коремната стена, последвана от изпомпване на натрупаната вода, за да се извърши изследването. Процедурата ви позволява да премахнете течността и да определите нейния състав, количество.

Диагнозата на асцит може да се извърши без използването на специално оборудване и сложни процедури. Опитен лекар е в състояние да определи натрупването на течност в корема, използвайки перкусия и палпация. Този метод може да открие асцит, ако количеството на водата надвишава 1,5-2 литра..

терапии

Асцитът в онкологията се лекува независимо от етапа на неговото развитие. Това състояние намалява ефективността на терапията на злокачествено образуване и влошава прогнозата за пациента..

С леко увеличение на количеството течност в корема, на пациента се предписва специална диета. Храненето при асцит включва максимално намаляване на солта. Диетата на болен човек трябва да съдържа храни, богати на протеини и калий. Диетичната храна означава присъствието в менюто на варено постно месо, риба, печени картофи, извара, спанак, моркови, компот от сушени плодове.

Ако в корема има голямо количество течност, се предписват диуретици (Veroshpiron, Diakarb). Дозата и схемата на дозиране се изчисляват индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. На фона на лечението е позволено, че не повече от 500 мл течност ще напуснат тялото на пациента през деня. В противен случай вероятността от увеличаване на признаците на интоксикация на тялото се увеличава..

При бързо увеличаване на обема на течността в коремната кухина лечението с лекарства е неефективно. В този случай е посочена специална операция - лапароцентеза. За да се отстрани излишната течност под локална анестезия, се прави пункция в коремната стена точно под пъпа, след което тя се изпомпва чрез гравитация. При една процедура можете да се отървете от 10 литра вода. Ако обемът на течността е по-голям, лапароцентезата се повтаря след няколко дни..

Някои експерти съветват лечението на асцит с народни средства. Лекарите позволяват употребата на диуретични лечебни билки - млечен бодил, брезови пъпки, градински чай, риган и други. Но тези растения трябва да се използват с повишено внимание след консултация със специалист..

Възможни усложнения и последствия

При липса на правилно и навременно лечение на асцит могат да се развият следните усложнения:

  • бактериален перитонит (остро възпаление на перитонеума);
  • хемороидално кървене;
  • хернии с възможно прищипване (ингвинална, бяла линия на корема, пъпна);
  • плеврит;
  • сърдечна декомпенсация;
  • чревна непроходимост.

Има голяма вероятност от развитие на хепаторенален синдром. Придружава се от тежка бъбречна дисфункция при липса на органично увреждане на органите.

Превантивни мерки и прогноза

Превенцията на асцита в онкологията се състои в внимателно отношение към здравето им от страна на пациентите. При откриване на злокачествени процеси в организма пациентът трябва да се придържа към всички препоръки на лекаря и незабавно да го уведомява за най-малките промени в здравето. Пациентът трябва да премине рутинни тестове и да не пренебрегва предписаното лечение.

Всички лоши навици - пиене на алкохол, тютюнопушене - попадат под забраната. Пациентите със злокачествени тумори трябва ежедневно да затварят и да следят телесното си тегло. С бързо увеличаване може да се подозира развитието на оток или асцит, което изисква незабавна медицинска помощ..

Продължителността на живота при онкология и асцит за половината от пациентите не надвишава 2 години. Много пациенти са изправени пред по-успокояваща прогноза. По-дългата продължителност на живота е възможна при пациенти с ранно откриване на рак.

Прогнозата при наличие на злокачествени тумори и асцит зависи от много фактори:

  • възрастта на пациента;
  • наличието на метастази;
  • обемът на течността в коремната кухина;
  • наличието на съпътстващи хронични заболявания.

Пациентите с рак могат да живеят по-дълго, ако се използват ефективни лечения в комбинация с професионалните действия на лекарите. Резултатът от терапията на рака, усложнена от асцит, също зависи от местоположението на злокачествения тумор..

Асцит в корема

Главна информация

Асцит е патологично състояние, при което в коремната кухина се натрупва свободна течност. Нарича се още коремна водяна. В повечето случаи - около 75% - това явление е свързано с развитието на цироза на черния дроб. Следователно понякога се определя като асцит на черния дроб. Други 10% от случаите са следствие от онкологични заболявания, 5% са последиците от сърдечна недостатъчност. Тоест това състояние е усложнение на животозастрашаващи заболявания. Типични симптоми за такива пациенти са: увеличаване на обема и теглото на корема, което напредва. Асцит, чийто ICD-10 код е R18, е опасно състояние и изисква правилно лечение.

Патогенеза

Определено количество асцитна течност винаги присъства в перитонеума на човек. В процеса на живот тази течност се придвижва към лимфните съдове и на нейно място се появява нова. Въпреки това, при някои патологични състояния абсорбцията на тази течност спира или тя се произвежда прекомерно.

Важна роля в развитието на асцит играе функционалната чернодробна недостатъчност, нарушаването на процесите на водно-солевия и протеиновия метаболизъм, патологичните промени в съдовата система на перитонеума и мезотелиалната му покривка.

Лекарите идентифицират следните патогенетични механизми:

  • Портална хипертония.
  • Стагнация на кръвта в системната циркулация при хора с дясна камерна сърдечна недостатъчност.
  • Локална лимфостаза в случай на филариаза на лимфните съдове, които събират лимфата от перитонеалните органи.
  • Метастази в регионалните лимфни възли при онкологични заболявания.
  • Карциноматоза на перитонеума по време на напредването на ракови клетки от злокачествени образувания на перитонеалните органи в неговата кухина.
  • Ексудация в коремната кухина с перитонит.
  • Хипопротеинемичен оток при хора с бъбречно заболяване или на гладно.

В резултат на това прекомерното натрупване на течност се отразява негативно върху функционирането на кръвоносните и вътрешните органи. Храносмилателната система страда, движението на диафрагмата е ограничено. Тъй като течността съдържа соли и протеин, метаболитните процеси се нарушават. Също така, заедно с асцит, увреждане на бъбреците, сърцето, черния дроб и др..

класификация

Асцит (код съгласно ICD-10 R18) е разделен на няколко вида в зависимост от обема на течността, която се е натрупала в коремната кухина:

  • Преходен - до 400 г. Като правило болестта на този етап се открива в процеса на специални изследвания. Функциите на вътрешните органи не са нарушени. В този случай основното заболяване се лекува за лечение на асцит.
  • Умерен - до четири литра. На този етап стомахът на пациента се разширява - в изправено положение долната му част стърчи. Задухът се тревожи, когато човек лъже. Течността може да бъде открита чрез почукване или симптом на колебание (противоположната стена на корема се колебае при потупване).
  • Масивен или напрегнат асцит - 10 литра или повече. Налягането в коремната кухина се повишава, работата на жизненоважни органи е нарушена. Човекът е в тежко състояние, има нужда от спешна хоспитализация.

В зависимост от вида на течността, съдържаща се в коремната кухина, състоянието се класифицира, както следва:

  • стерилен - в кухината се натрупва транссудат;
  • заразен - ексудатът се натрупва в кухината;
  • спонтанен бактериален перитонит - тази форма се развива при пациенти с остър перитонит и изисква спешно хирургично лечение;
  • chyle - лимфата се натрупва в коремната кухина с лимфом или други тумори на перитонеума;
  • хеморагичен - в кухината се натрупва кръв, което се появява по време на травма или онкологични заболявания.

Класификация в зависимост от прогнозата за пациента:

  • лечимо;
  • рефрактерна - терапията е неефективна или прави невъзможно да се предотврати ранно рецидивиращо състояние.

Коремен асцит: причини

Всеки здрав човек има малко течност в корема, ролята на която е да намали триенето между вътрешните органи и да им попречи да се слепят заедно. Въпреки това, когато секрецията му е нарушена, в кухината се натрупва трансудат или ексудат..

Причините за натрупването на транссудат, тоест течност без признаци на възпаление, могат да бъдат следните:

  • Портална хипертония като следствие от хронично увреждане на черния дроб. Това може да се случи с хепатит, цироза, хепатоза, рак, саркоидоза, алкохолно чернодробно заболяване, тромбоза на чернодробните вени.
  • Сърдечна недостатъчност, водеща до застой на кръвта в системното кръвообращение.
  • Бъбречни заболявания, при които нивото на протеин в кръвта намалява. Това може да се случи с хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит.
  • Системни заболявания. Асцит е възможен при лупус еритематозус, ревматична треска, ревматоиден артрит.
  • Микседем. Развива се с функционална недостатъчност на щитовидната жлеза.
  • Глад. Може да се дължи на тежък протеинов дефицит.

Причините за натрупването на ексудат, тоест течност с повишено количество протеин и левкоцити, освободени по време на възпалителния процес, могат да бъдат следните:

  • Перитонит с различен произход.
  • Панкреатит.
  • Злокачествено образуване на коремни органи или метастази на тумори от други органи.
  • Болестта на Уипъл е рядко инфекциозно заболяване на червата.

Отпадане на корема, снимка

Въпреки факта, че има много заболявания, при които човек може да развие водянка на корема, в повечето случаи капчицата на коремната кухина при хората се проявява в цироза на черния дроб. Лекарят, който определя причините и лечението на капки на корема, на първо място потвърждава или изключва тази диагноза.

Според медицинската статистика при 75% от капчиците на корема се диагностицира асцит с цироза на черния дроб. Ето защо, ако подозирате асцит с цироза на черния дроб, е много важно да посетите гастроентеролог, който ще предпише правилното лечение, ще препоръча диетичен режим и т.н..

Важно е не просто да получите отговор на въпроса колко дълго живеят с асцит при цироза на черния дроб, а да започнете адекватна терапия възможно най-скоро.

Симптоми на асцит

Ако човек развие асцит, симптомите на това заболяване не се забелязват веднага. Това състояние по правило се развива постепенно и пациентът може да не обръща внимание на факта, че не всичко е наред с него в продължение на много месеци. Понякога човек просто изглежда наддава. Признаците на асцит стават забележими, когато в коремната кухина се събира около литър течност. Типични симптоми на коремна капчица са:

Признаци на коремен асцит, снимка

Тъй като количеството течност в кухината постепенно се увеличава, стомахът също става по-голям, което води до факта, че на човек става трудно да се прегъне. Постепенно коремът става като топка, кожата върху него се разтяга и свети. Понякога на повърхността му се появяват разширени вени и стрии. Поради интраабдоминално налягане пъпът може да изпъкне, може да се развие херния на пъпния пръстен. Ако течността се е натрупала малко, в хоризонтално положение коремните флангове на пациента стърчат и пъпната област се изравнява (т.нар. "Жабешки корем").

В някои случаи течността може да компресира подпеченочните съдове, което води до жълтеница, повръщане и гадене..

Анализи и диагностика

За да установи диагноза, лекарят първоначално провежда визуален преглед и палпира корема. Често опитен специалист е в състояние да определи асцит, използвайки информация, получена по време на преглед и палпация. Но е възможно клинично да се открие асцит, ако в коремната кухина се е натрупал поне 1 литър течност. Ако по време на прегледа се е натрупало много течност, специалистът открива уголемен корем, венозна мрежа по кожата му (вените се разминават от пъпа, образува се така наречената "глава на Медуза"). С перкусия лекарят открива тъп звук на характерни места.

Изключително важно е обаче да се определи не само наличието на асцит, но и причината, която го е провокирала. За това се предписват следните изследвания:

  • Ултразвук на коремната кухина и гръдния кош. В процеса му е възможно не само да се потвърди капка, но и да се открият патологични промени в структурата на черния дроб, неоплазми.
  • Рентгенография - ви позволява да определите туберкулозата, както и да разберете дали сърцето е уголемена.
  • Доплеров ултразвук - дава възможност да се оцени състоянието на вените на пациента.
  • ЯМР и КТ - такива изследвания предоставят точни данни за наличието на течност и патологични промени.
  • Лапароскопия - това изследване включва пункция на коремната стена и събиране на натрупана течност за анализ.
  • Биохимичен анализ на урина и кръв.

Основното заболяване, причиняващо водянка, помага да се определи анализът на придружаващите признаци.

  • Ако асцитът се развие при хора със застойна сърдечна недостатъчност, течност (хидроторакс) често се намира в плевралното пространство. При пациенти със сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници, акроцианоза.
  • При пациенти с чернодробна цироза асцитът може да се комбинира с кървене от разширени вени на хранопровода. По правило тя е придружена от колатерали под кожата на корема. Асцитната течност при такива пациенти почти винаги е прозрачна, съдържа главно ендотелни клетки. Ако се извършват повторни пункции, в течността могат да се появят левкоцити поради дразнене на перитонеума.
  • С бъбречна недостатъчност се развива широко разпространен оток на кожата и подкожната тъкан.
  • С туберкулозата се развива асцит-перитонит. В този случай течността има хеморагичен характер, съдържа лимфоцити. Понякога в него се открива микобактериална туберкулоза..
  • При рак течността може да съдържа ракови клетки.

Лечение на коремен асцит

За тези, които се интересуват от това как да се лекува асцит, е необходимо, на първо място, да вземат под внимание, че лечението на капки на корема трябва винаги да започва с терапията на болестта, провокирала натрупването на течност. В никакъв случай не трябва да практикувате лечението на коремен асцит с народни средства, без първо да посетите лекар. В края на краищата състоянието може да бъде опасно за здравето, така че е задължително да се консултирате с лекар..

Поради факта, че дрогата е симптом на доста опасни заболявания, лечението на асцит у дома не може да се практикува. Възможно е да се приложи предписаният режим на терапия у дома, само след като лекарят го е предписал..

Защо се развива асцит, как да го разпознаем и лекуваме

Асцитът, или коремната водянка, често е резултат от друга, по-опасна и трудна за лечение болест. Независимо от това, самият асцит може да усложни живота на пациента и да доведе до тъжни последици. Съвременната медицина е разработила доста ефективни методи за лечение на асцит на различните му етапи. Какво трябва да знаете за първите признаци на асцит, хода на неговото развитие и кой лекар да се обърнете за помощ?

Асцит като чест спътник на опасни заболявания

В медицината асцитът се разбира като вторично патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната кухина. Най-често асцитът се причинява от нарушаване на регулацията на течния метаболизъм в организма в резултат на сериозни патологични състояния.

В здраво тяло винаги има малко течност в коремната кухина, докато тя не се натрупва, а се абсорбира от лимфните капиляри. При различни заболявания на вътрешните органи и системи скоростта на образуване на течност се увеличава и скоростта на абсорбцията му намалява. С развитието на асцит течността става все повече и повече, тя започва да изтласква жизненоважните органи. Това допринася за влошаването на развитието на основното заболяване и прогресията на асцит. Освен това, тъй като по-голямата част от течността се натрупва в коремната кухина, има значително намаляване на обема на циркулиращата кръв. Това води до стартиране на компенсаторни механизми, които задържат водата в тялото. Пациентът значително забавя скоростта на образуване и екскреция на урина, докато количеството асцитна течност се увеличава.

Натрупването на течност в коремната кухина обикновено се придружава от повишаване на вътреабдоминалното налягане, нарушено кръвообращение и сърдечна дейност. В някои случаи се наблюдават загуба на протеини и електролитни смущения, причинявайки сърдечна и дихателна недостатъчност, което значително влошава прогнозата на основното заболяване.

В медицината има три основни етапа в развитието на асцит.

  • Преходен асцит. На този етап в коремната кухина се натрупва не повече от 400 мл течност. Заболяването може да бъде идентифицирано само с помощта на специални изследвания. Функциите на органите не се нарушават. Премахването на симптомите на асцит е възможно с помощта на терапия за основното заболяване.
  • Умерен асцит. На този етап в коремната кухина се натрупват до 4 литра течност. Има увеличение на корема на пациента. В изправено положение можете да забележите издуването на долната част на коремната стена. В легнало положение пациентът често се оплаква от задух. Наличието на течност се определя от удар (потупване) или флуктуационен симптом (вибрации на противоположната коремна стена при потупване).
  • Интензивен асцит. Количеството течност на този етап може да достигне, а в някои случаи дори да надвиши, 10-15 литра. Налягането в корема се увеличава и нарушава нормалното функциониране на жизненоважните органи. В същото време състоянието на пациента е сериозно, той трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Огнеупорен асцит, който практически не подлежи на лечение, се разглежда отделно. Той се диагностицира в случай, че всички видове терапия не дават резултат и количеството на течността не само не намалява, но и постоянно се увеличава. Прогнозата за този тип асцит е лоша.

Причини за асцит

Според статистиката основните причини за коремен асцит са:

  • чернодробно заболяване (70%);
  • онкологични заболявания (10%);
  • сърдечна недостатъчност (5%).

В допълнение, следните заболявания могат да бъдат придружени от асцит:

  • заболяване на бъбреците;
  • туберкулозна лезия на перитонеума;
  • гинекологични заболявания;
  • ендокринни нарушения;
  • ревматизъм, ревматоиден артрит;
  • лупус еритематозус;
  • захарен диабет тип 2;
  • уремия;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • перитонит на неинфекциозна етиология;
  • нарушение на отлива на лимфата от коремната кухина.

В допълнение към тези заболявания, следните фактори могат да допринесат за появата на асцит:

  • злоупотреба с алкохол, водеща до цироза на черния дроб;
  • инжектиране на наркотични лекарства;
  • кръвопреливане;
  • затлъстяване;
  • висок холестерол;
  • татуировка;
  • живеещи в регион, характеризиращ се с случаи на вирусен хепатит.

Във всички случаи асцитът се основава на сложна комбинация от нарушения на жизнените функции на организма, водещи до натрупване на течност в коремната кухина.

Признаци на патология

Един от основните външни признаци на коремен асцит е увеличаване на размера на корема. В изправено положение на пациента той може да виси във формата на престилка, а в положение на склонност да формира така нареченото жабешко коремче. Изпъкналостта на пъпа и появата на стрии по кожата са възможни. При портална хипертония, причинена от повишаване на налягането в порталната вена на черния дроб, върху предната коремна стена се появява венозен модел. Тази рисунка обикновено се нарича "главата на Медуза" поради отдалечената прилика с митологичната Медуза Горгоната, на чиято глава вместо коса е имало витаещи змии.

В корема се появяват болки и усещане за пълнота. Лицето има трудности при огъване на тялото. Външните прояви включват също подуване на краката, ръцете, лицето, цианоза на кожата. Пациентът развива дихателна недостатъчност, тахикардия. Възможен запек, гадене, оригване и загуба на апетит.

При лабораторни и инструментални изследвания лекарят потвърждава диагнозата и установява причината, която е причинила асцит. За това се извършват ултразвук, ЯМР, диагностична лапароцентеза и лабораторни изследвания. Ултразвукът разкрива наличието на свободна течност в коремната кухина и нейния обем, уголемяване на черния дроб и далака, разширяване на вената и порталните вени, нарушена бъбречна структура, наличие на тумори и метастази.

ЯМР ви позволява да изследвате определен тъкан слой по слой, да разкриете дори малко количество асцитна течност и да диагностицирате основното заболяване, което е причинило асцит.

В допълнение, лекарят провежда изследване, използвайки палпация и перкусия. Палпацията помага да се идентифицират признаци, които показват увреждане на определен орган (черен дроб или далак). Перкусията се използва директно за откриване на асцит. Същността му се състои в почукване на коремната кухина на пациента и анализ на ударни звуци. При тежък асцит например се определя тъп ударни звуци по цялата повърхност на корема.

Лабораторните кръвни изследвания показват намаляване на концентрацията на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите и СУЕ, увеличаване на концентрацията на билирубин (с цироза на черния дроб), протеини от острата фаза на възпаление. Анализът на урината за асцит в началния етап може да покаже повече урина с по-ниска плътност, тъй като асцитът причинява аномалии в работата на пикочната система. В терминален стадий плътността на урината може да е нормална, но нейното общо количество е значително намалено.

Принципи на терапията

Общите принципи на лечение на асцит предполагат на първо място терапията на основното заболяване. Самото лечение на асцит е насочено към премахване на течността от коремната кухина и предотвратяване на рецидиви..

Пациентите с асцит от първа степен не се нуждаят от лекарства и диета без сол.

Пациентите с асцит II степен получават диета с ниско съдържание на натрий и диуретична терапия. Тя трябва да се провежда с постоянно наблюдение на състоянието на пациента, включително съдържанието на електролити в кръвния серум..

Пациентите с третата степен на заболяването извършват отстраняване на течност от коремната кухина, а след това диуретична терапия в комбинация с диета без сол.

Прогноза за лечение

Асцитът обикновено показва сериозна неизправност в засегнатите органи, но въпреки това не е фатално усложнение. С навременна диагноза и правилно лечение е възможно напълно да се елиминира асцитната течност от коремната кухина и да се възстановят функциите на засегнатия орган. В някои случаи, например, при рак, асцитът може да прогресира бързо, причинявайки усложнения и дори смърт на пациента. Това се дължи на факта, че хода на асцита е силно повлиян от основното заболяване, което може да причини сериозни щети на черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи..

Други фактори също влияят на прогнозата:

  • Степента на асцит. Преходният асцит (първа степен) не е непосредствена заплаха за живота на пациента. В този случай трябва да се обърне цялото внимание на терапията на основното заболяване..
  • Време е да започнете лечение. Ако асцит се открие на етап, когато жизнените органи все още са унищожени или функциите им са леко засегнати, елиминирането на основното заболяване може също да доведе до пълно възстановяване на пациента.

Статистиката за оцеляване при асцит също се влияе от вида и тежестта на основното заболяване. При компенсирана цироза на черния дроб 50% от пациентите са в състояние да живеят от 7 до 10 години, а с декомпенсирана цироза петгодишната преживяемост не надвишава 20%.

При онкологичните заболявания асцитът обикновено се появява в по-късните етапи, а петгодишната преживяемост е не повече от 50% при навременно лечение. Средният живот при такива пациенти е 1-2 години..

Ако не се лекува правилно, асцитът може да причини сериозни усложнения, които влошават прогнозата:

  • кървене;
  • перитонит;
  • подуване на мозъка;
  • дисфункция на сърдечната дейност;
  • тежък дихателен дистрес.

Рецидивите на асцит също могат да се появят като странични ефекти, ако не се лекуват правилно. Рецидивите са много опасни, тъй като в повечето случаи невъзстановимият асцит е фатален.

Консервативно лечение на коремен асцит

Консервативното или симптоматично лечение на асцит се използва в случаите, когато коремният асцит е в начален стадий на развитие или като палиативна терапия в онкологията и нецелесъобразността на използването на други методи.

Във всички случаи основната задача на лечението е премахване на асцитна течност и поддържане на състоянието на пациента на определено ниво. За да направите това, е необходимо да се намали количеството натрий, което влиза в тялото и да се увеличи екскрецията му с урината..

Положителни резултати могат да бъдат постигнати само с интегриран подход, след диета, контролиране на промените в теглото и приемане на диуретици.

Основните принципи на диетата при асцит са следните:

  • Минимална сол. Прекомерната консумация на него води до развитие на отоци и следователно асцит. На пациентите се препоръчва да ограничат приема на солени храни, доколкото е възможно..
  • Минимална течност. При умерен или интензивен асцит нормата трябва да бъде не повече от 500-1000 мл чиста течност на ден.
  • Минимална мазнина. Яденето на храна с много мазнини води до развитие на панкреатит.
  • Адекватно количество протеин в диетата. Дефицитът на протеин може да доведе до оток..

Препоръчва се ядене на нискомаслени меса и риба, нискомаслено извара и кефир, плодове, зеленчуци, билки, пшеничена крупа, компоти, желе. По-добре на пара или печете във фурната.

Мастно месо и риба, пържени храни, пушени меса, сол, алкохол, чай, кафе, подправки са забранени.

При лечение на асцит е необходимо да се контролира динамиката на теглото. Когато започвате диета без сол, ежедневното претегляне се прави в продължение на седмица. Ако пациентът е загубил повече от 2 кг, тогава диуретичните лекарства не му се предписват. Ако загубата на тегло е под 2 кг, лекарствената терапия започва в рамките на следващата седмица.

Диуретиците помагат за отстраняване на излишната течност от тялото и улесняват пренасянето на част от течността от коремната кухина в кръвообращението. Клиничните прояви на асцит са значително намалени. Основните лекарства, използвани в терапията, са фуроземид, манитол и спиронолактон. В амбулаторни условия фуроземид се прилага интравенозно, не повече от 20 mg веднъж на два дни. Той премахва течността от съдовото легло през бъбреците. Основният недостатък на фуроземид е прекомерната екскреция на калий от тялото.

Манитолът се използва заедно с фуросемид, тъй като техните ефекти са комбинирани. Манитолът премахва течността от междуклетъчното пространство в съдовото легло. Предписва се по 200 mg венозно. Не се препоръчва обаче да го използвате в амбулаторни условия..

Спиронолактонът също е диуретик, но може да предотврати излишната екскреция на калий.

Освен това се предписват лекарства, които укрепват съдовите стени (витамини, диосмин), лекарства, които влияят на кръвоносната система (Желатинол, Реопоглигцин), албумин, антибиотици.

Хирургически манипулации

Хирургията при асцит е показана в случаите, когато натрупването на течност не може да бъде премахнато с консервативно лечение.

Терапевтичната лапароцентеза при асцит (пункция на предната коремна стена) е в състояние да отстрани големи обеми течност - от 6 до 10 литра наведнъж. Процедурата се извършва под местна упойка с предварително изпразване на пикочния мехур. Пациентът приема полуседнало или легнало положение. Пункцията се прави в средната линия на корема между пъпа и срамната кост. Кожен разрез се прави със скалпел, чрез който в коремната кухина се вкарва специален инструмент, троакар. Чрез него течността се отстранява в необходимия обем. След процедурата раната се зашива. Лапароцентезата с асцит може да се извърши само в болнична обстановка, тъй като е необходимо да се спазват антисептичните стандарти и да се овладее техниката на операцията. За да се опрости процедурата за тези пациенти, които се нуждаят от периодична лапароцентеза, тя се провежда през постоянен перитонеален порт.

Друга ефективна хирургическа манипулация е omentohepatophrenopexy. Той се състои в подгъване на оментовия слой до третираните по-рано области на повърхността на диафрагмата и черния дроб. Поради настъпването на контакт между черния дроб и оментовото черво, става възможно усвояването на асцитна течност от съседните тъкани. Освен това налягането във венозната система и изходът на течност в коремната кухина през стените на съдовете се намаляват.

СЪВЕТИ - трансугуларно интрахепатално портосистемно маневриране - ви позволява да декомпресирате порталната система и да премахнете асцитния синдром. По принцип, СЪВЕТИТЕ се извършват с огнеупорен асцит, който не реагира на лекарствената терапия. При процедурата TIPS в югуларната вена се вкарва водач преди да влезе в чернодробната вена. След това специален катетър се прекарва през водача в самия черен дроб. Стентът се поставя във порталната вена с помощта на дълга извита игла за създаване на канал между порталната и чернодробната вена. Кръвта се насочва към чернодробната вена с понижено налягане, което води до елиминиране на порталната хипертония. След извършване на TIPS при пациенти с огнеупорен асцит се наблюдава намаляване на обема на течността в 58% от случаите.

Въпреки факта, че асцитът и болестите, които го причиняват, са доста сериозни и трудни за лечение, навременната комплексна терапия може значително да увеличи шансовете за възстановяване или да подобри качеството на живот на нелечимите пациенти. Необходимо е да се лекува асцит само под наблюдението на лекар, тъй като сложността на основното заболяване рядко дава възможност да се направи с домашни или народни методи. Това важи особено за асцита, причинен от онкологията..