Асцит при цироза на черния дроб

Под въздействието на агресивни фактори (алкохол, токсини, вирус на хепатит) се разрушава чернодробната тъкан. Клетките постепенно отмират и се заместват от съединителна тъкан. Прекратяването на изпълнението на функциите на органа причинява сериозни последици, които не зависят от причините за развитието на болестта. Асцит при цироза на черния дроб е натрупването на течност в коремната кухина, тежко усложнение на заболяването, което сериозно влошава жизнената прогноза на пациента. Възможно е да бъдат засегнати сърцето и бъбреците. Най-честата причина за натрупване на течност е растежа на корема.

Какво е асцит

Асцит е натрупване на течност в корема, което възниква поради чернодробна цироза. Това се дължи на повишаване на венозното налягане, застой на кръвта. С намаляване на броя на здравите чернодробни клетки кръвта е по-малко пречистена, вредни вещества се натрупват, причинени от недостатъчното производство на протеин и ензими. Съдовите стени намаляват пропускателната способност. Балансът на течността е нарушен, който постепенно се натрупва в перитонеума.

Патологията се диагностицира при 50-60% от пациентите с цироза в рамките на 10 години след идентифицирането на основното заболяване. Усложнението значително влошава хода на заболяването. Ефективността на лечението на това заболяване зависи от това колко рано е открита промяната в структурата на тъканите и в по-голяма степен от усилията на пациента за борба с болестта.

Медицинската статистика предоставя такива данни за продължителността на живота с асцит:

  • с компенсирана форма на цироза - от 10 години, тъй като черният дроб продължава да функционира;
  • стадий на декомпенсация без трансплантация - 80% от смъртните случаи през първите 5 години;
  • с тенденция към рецидив, резистентност към терапия - до една година.

Причините

Повечето случаи на натрупване на течност са причинени от недостатъчното производство на протеини. През стените на кръвоносните съдове течността навлиза в перитонеума. Неспособността на черния дроб да е неутрализиран от цироза да неутрализира токсините причинява повишаване на нивата на натрий, което допълнително задържа влагата в организма.

Други причини за асцит при цироза:

  • недостатъчност на лимфната система;
  • повишена пропускливост на чернодробните съдове;
  • нарушена бъбречна функция.

Всички тези фактори забавят кръвния поток, повишавайки кръвното налягане. Междулобуларната чернодробна септа съдържа много вени и артерии. Пролиферацията на патогенната тъкан ги изтласква, нарушавайки цялата кръвоносна система. Нарушаването на лимфния отток провокира натрупването на лимфа в черния дроб, откъдето той навлиза в тазовата кухина.

Стомахът на здравия човек съдържа до 200 мл вода. При асцит обемът е до няколко литра.

Етапи на усложнение

Асцитът се определя дори в началните етапи на цироза чрез ултразвук или лапароскопия. Разграничават се следните етапи на натрупване на течност:

Асцит при цироза на черния дроб

Страшно е, когато любим човек има цироза на черния дроб. Необходимо е да се събере цялата информация, за да се предпази от усложнения и да удължи живота му..

Прочетете също

Прочетете също

И така, защо се развива асцит с цироза на черния дроб? Възможно ли е да се избегне и как да се излекува?

Статистика

Числата са разочароващи: повече от половината пациенти с цироза на черния дроб ще развият асцитен синдром в рамките на 10 години. В същото време статистиката дава надежда всеки болен човек да влезе в останалите 50%, които са имали достатъчно късмет, за да избегнат това усложнение..

Разбира се, много зависи от първопричината за заболяването. В крайна сметка цирозата на черния дроб не се проявява сама по себе си. Колкото по-тежко е основното заболяване, толкова по-голяма е вероятността от развитие на асцит.

анатомия

Защо се развива асцит с цироза на черния дроб??

Кръвоносната система на черния дроб красиво се нарича "чудотворната мрежа" поради своята сложност. Черният дроб събира венозна кръв от всички несдвоени органи: стомах, черва, далак. Тази кръв навлиза в черния дроб през порталната вена, разпределя се през системата на интрахепатални съдове, откъдето се слива в дясната и лявата чернодробни вени. Чернодробните вени водят до сърцето.

Какво се случва при увреждане на черния дроб? Клетките на хепатоцитите умират и се заместват от неработеща съединителна тъкан. Дегенерацията на работната тъкан на органа води до цироза. Структурата на черния дроб и междуклетъчните връзки се променят.

При цироза съединителната тъкан обгръща и компресира вътречерепните вени. Кръвта не може да премине по-далеч през тях. Венозното налягане в порталната система се увеличава. Когато налягането достигне граничната си стойност, започва декомпенсация и изпотяване на течната част от кръвта, чрез микроскопични пори в стените на вените, в естествени кухини. Тази течност се нарича транссудат..

Натрупването на течност в коремната кухина се нарича асцит. Обикновено между листовете на перитонеума се съдържа до 250 мл секрет, което осигурява плавно плъзгане на чревните бримки. Асцит е натрупване на течност, която е повече от 1 литър в обем..

класификация

Когато се състави медицинска анамнеза, при усложненията на основното заболяване се посочва цироза на черния дроб, асцит и други признаци на портална хипертония..

Има три степени на асцит от обема на натрупаната течност:

  1. I степен - в коремната кухина от 0,5 до 3 литра трансудат, визуално няма прояви, може да се открие само чрез ултразвук.
  2. II степен - от 3 до 10 литра течност.
  3. III степен - повече от 10 литра.

Какви видове асцит са:

  1. Компенсиран и декомпенсиран.
  2. огнеупорен.
  3. Сложен и неусложнен асцит.

компенсирано

При компенсирана цироза на черния дроб асцитният синдром може да не се засилва дълго време. Състоянието остава стабилно благодарение на правилната терапия.

Но възможностите на тялото не са неограничени и рано или късно тялото се изчерпва. Следователно, без лечение или слабо придържане на пациента към лечението, следващият етап се развива.

Декомпенсирана

След разрушаването на компенсационните системи се наблюдава бързо повишаване на нивото на течност в коремната кухина. Асцитът се счита за декомпенсиран, когато състоянието на пациента рязко се влоши, признаците на чернодробна енцефалопатия се увеличават. Нарастващият корем не позволява на белите дробове да се отворят напълно и се появяват признаци на дихателна недостатъчност.

На този етап е показана хоспитализация в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение. И трябва да се вземат спешни мерки за стабилизиране на синдрома на едематозния асцит.

огнеупорен

Възможностите на съвременната фармакология почиват на индивидуалните характеристики на метаболизма на пациентите. Дори и най-ефективните лечения не помагат на огнеупорен асцит. За съжаление прогнозата в този случай е най-неблагоприятна: смъртта става въпрос на време.

Неусложнен и сложен

Усложненията рядко се появяват с асцит на стадий 1 и 2. Но при степен 3 вътрешните органи се компресират и тялото се дехидратира, тъй като по-голямата част от циркулиращия кръвен обем е навлязъл в коремната кухина.

При сложен асцит се развиват сърдечна и дихателна недостатъчност, хиповолемичен шок, компресионен синдром на долната вена, инфекция с асцитна течност до развитието на дифузен перитонит.

Симптоми

Асцитът може да възникне както остро, така и постепенно. Ако има увеличение на размера на корема с цироза на черния дроб, спешна необходимост от консултация с лекар.

При преглед лекарят проверява за следните признаци на асцит:

  • Колебание - пръскащ шум при натискане върху стомаха.
  • Тъпота на ударния звук от страни на корема, причинена от натрупване на течност. Той изчезва, когато пациентът се обърне на една страна.
  • Издуване на пъпа.
  • Когато лежите на гърба си, стомахът придобива появата на "жаба" и докато стои, виси надолу.
  • Симптоми на портална хипертония - разширени вени на предната коремна стена, "главата на медуза".

При декомпенсиран асцит на напрежение се присъединяват симптоми на компресия на вътрешните органи, особено на долната кава на вената. На пациента става трудно да диша, сърдечната честота се увеличава, задухът при ходене и в покой.

С напредването на цирозата към развитието на анасарка се прибавя без протеинов оток. Прогнозите за такъв пациент са разочароващи.

Външен вид

Типичен изглед на пациента може да се види на снимката..

Лицето изглежда много изморено, кожата му е суха, с жълтеникав оттенък. Можете да видите телеангиектазии - паякообразни вени. Очните ябълки също пожълтяват.

Коремът е уголемен, увиснал, напрегнат, което съответства на асцит. На предната коремна стена се вижда характерен венозен модел, "главата на медуза". Тези разширени вени компенсират повишеното налягане в порталната система. Кръвта се преразпределя по малки вени, тъй като водата се разлива по речните канали по време на наводнение.

Диагностика

Прегледът на пациент с асцит винаги ще бъде сложен. Каква информация лекарите получават от рутинните методи на изследване:

  • Ултразвук.
  • Компютърна томография или магнитен резонанс.
  • Пункция на коремната кухина.
  • Контрол на диурезата.
  • Лапароскопията.

Ултразвукова процедура

На ултразвук на коремната кухина и малкия таз ще се определи свободна течност. Софтуерът за скенер ще изчисли обема си.

Също така, лекарят трябва да погледне черния дроб и размера на интрахепаталните съдове, диаметъра на порталната вена, размера на интраабдоминалните лимфни възли..

Контролът на диаметъра на венозните съдове е необходим за оценка на степента на портална хипертония. Колкото по-голям е съдът, толкова по-лошо е състоянието на пациента.

томография

По-подробна структура на коремните органи ще бъде показана чрез компютърно или магнитен резонанс. По правило тези видове изследвания се предписват веднъж годишно за оценка на циротичните промени в черния дроб и за контрол на рака.

Пункция на коремната кухина

Тази манипулация е инвазивна и се извършва в болнична обстановка с декомпенсация на асцит. В този случай диагнозата се комбинира с лечение. Лекарят прониква в коремната кухина със специална игла, свързва дренажната система и изпомпва асцитна течност.

Част от обема се изпраща в лабораторията за изследване. Те установяват дали асцитът е следствие от портална хипертония, възпаление или подуване. Съдържа се протеиново съдържание, наличие на атипични (ракови) клетки, клетъчен състав и наличие на микроорганизми.

Контрол на диурезата

С този метод можете да диагностицирате асцит у дома, той е толкова прост. Всеки ден пациентът е помолен да записва количеството изпита течност и обема на отделената урина. Ако има по-малко урина, тогава при такива признаци, с голяма степен на вероятност, се развива асцит.

Освен това редовно се измерват обиколката на корема и наддаването на тегло..

Лапароскопията

Всъщност лапароскопията е най-надеждният диагностичен метод. Хирургът вижда съдържанието на коремната кухина отвътре. Но този метод е необходим при цироза на черния дроб с асцит в изключителни и най-крайни случаи, тъй като има повече усложнения, отколкото предимства. Ще бъде необходима анестезия, а за човек със слаб черен дроб това може да бъде фатално.

лечение

Лечението на асцит при цироза е да се контролират нивата на течностите. Асцитът не може да се излекува напълно, можете само временно да премахнете симптомите. Категорично е забранено самолечението.

Най-важният момент е лечението на чернодробна цироза и основното заболяване, тъй като без това всички други методи няма да бъдат ефективни..

Консервативно лечение

С лек до умерен ход на заболяването можете да действате консервативно. Курсът на лечение включва следните групи лекарства:

  • Диуретик: стимулира отделянето на излишната течност през бъбреците.
  • Албумин и глюкоза: "изтегля" течност от коремната кухина обратно в съдовете.
  • Хепатопротектори: Защитават останалите чернодробни клетки.
  • Мултивитаминни комплекси: компенсират недостига на витамини и минерали.
  • Лактулоза: ще намали ефекта на токсините и ще ги премахне в изпражненията.

Хирургическа интервенция

В тежко състояние ще се изисква помощта на хирурзите. Какви опции има:

Laparocentesis

Същността на метода: течност от коремната кухина се отстранява чрез система от дренажи и филтри. Пречистената течност се връща обратно в кръвта. Това ви позволява да компенсирате загубата на вода и електролити и значително да подобрите състоянието на пациента..
Не повече от 10 литра натрупани течности се отстраняват наведнъж. Колко е достатъчно, зависи от пациента. Ако той спазва всички препоръки, тогава за около 2 седмици.

Операция на байпас на вените

Този метод на лечение е радикален и ви позволява да намалите налягането в порталната система за известно време. Премахване на порталната хипертония, асцитният синдром не се увеличава.

Резултатът е достатъчен за няколко години, след това асцитът се развива така или иначе с чернодробна цироза.

прогноза

Какво казва лекарят

Колко дълго живеят хората с асцит при цироза на черния дроб? Развитието на асцитен синдром се счита за неблагоприятна прогноза за хода на чернодробната цироза. Половината от всички пациенти умират в рамките на една година. Само няколко успяват да живеят няколко години. Продължителността на живота зависи от агресивността на цирозата на черния дроб и вероятността от развитие на хепатоцелуларен карцином - онкологичен тумор.

Може ли цироза на черния дроб с асцит да се излекува? Всичко зависи от възрастта и продължителността на началото на заболяването. Около една трета от пациентите имат положителна динамика и това вече говори много..

Какво казват пациентите

След като влязохме във форума, където пациентите с хепатит общуват помежду си и като прочетохме историята на болестите на различни хора, можем да кажем, че шансовете да оцелеят са 50/50. Много зависи от настроението на пациента. Не е тайна, че активната житейска позиция помага да се мобилизират скрити жизнени резерви. Ако човек е оптимист, тогава прогнозата на лечението е същата..

Трябва да се отбележи, че никакви алтернативни методи на лечение не подобряват преживяемостта, напротив, те съкращават живота. Лекарите често се консултират на късен етап и те вече не могат да направят нищо.

Усложнения

В случай на ненавременно лечение или отказ на пациента от медицинска помощ, през следващите месеци се развиват следните усложнения:

  • кардиопулмонална недостатъчност;
  • изтощение;
  • дехидратация;
  • разширени вени на предната коремна стена и хранопровода;
  • тежка интоксикация;
  • перитонит с инфекция;
  • кървене от вените на хранопровода.

Инфекцията на коремната кухина възниква поради намаляване на имунитета: черният дроб не произвежда достатъчно протеин за синтеза на защитни антитела.

Кървенето от разширени вени е най-грозното усложнение на чернодробната цироза. Стените на вените стават по-тънки, стават крехки, така че спирането на кървенето спонтанно е невъзможно. Необходима е спешна ендоскопска операция, ако има признаци на кървене.

Предотвратяване

При цироза на черния дроб трябва да знаете как да предотвратите развитието на асцит. Всъщност в много отношения тежестта на хода на заболяването зависи от пациента. За да се поддържа качеството на живот, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • с цироза на черния дроб трябва да се спазва предложеното от лекарите лечение;
  • спазвайте правилната диета;
  • намерете сили да живеете.

При благоприятни обстоятелства появата на асцит, най-малкото, може да бъде отложена с десетилетия или дори напълно да се избегне появата му. В случай на тежки заболявания, статистиката за преживяемост е по-висока при весели и активни хора, които вярват, че цирозата на черния дроб може да бъде излекувана.

Чернодробна маса

За да не увеличите проявите на асцит и чернодробна недостатъчност и да подобрите прогнозата, е важно да следите диетата си. Съветският учен М. И. Певзнер разработи хранителна система за хора, страдащи от различни заболявания. Намаляването на натоварването върху страдащия черен дроб ще позволи терапевтичната диета №5.

Общи принципи на хранене

  • Поддържайте дневно съдържание на калории не повече от 3000 kcal за мъже и 2800 kcal за жени.
  • Всички храни трябва да бъдат варени или задушени, строго забранено е да се ядат пържени и мазни храни, както и консервирани и мариновани храни.
  • Намалете приема на животински мазнини. Няма доказана полза от ограничаване на течностите, когато се контролира отделянето на урина.

Какво можете да ядете

  • постно месо: пуешко, пилешко, заешко, говеждо;
  • постна риба: треска, минтая, пикша, камбала;
  • супи: зеленчукови, гъбни, вегетариански борш;
  • брашни продукти: вчерашния хляб, приготвен от пълнозърнесто брашно;
  • сладкиши: умерени количества естествена ружа и мед;
  • млечни продукти: обезмаслено мляко и извара, не повече от 100 грама на ден, сирена;
  • каша: разрешени са всякакви зърнени храни;
  • плодове и зеленчуци: всякакви, с няколко изключения.

Какво не можеш да ядеш

  • изобилие от животински мазнини: свинско месо, патица, свинска мас, колбаси и колбаси;
  • тлъста риба: всяка червена риба, херинга, сардини;
  • месни бульони;
  • сладкарски изделия и сладкиши, пресен хляб;
  • млечни продукти: сметана, мазна заквасена сметана;
  • зеленчуци (лук, чесън, репички), бобови растения;
  • напитки: кафе, какао, черен чай.

Страховете от лишения с думата "диета" в този случай не са оправдани. Разрешени са много различни храни. Менюто ще бъде доста разнообразно. И храните от забранения списък не са полезни за здравите хора..

Невъзможно е да се излекува алкохолизъм.

  • Изпробвах много начини, но нищо не помага?
  • Друго кодиране се оказа неефективно?
  • Алкохолизмът разрушава семейството ви?

Не се отчайвайте, е намерено ефективно средство за борба с алкохолизма. Клинично доказан ефект, нашите читатели са го изпробвали сами. Прочетете повече >>

Асцит при цироза на черния дроб

Асцитът не е независимо заболяване, а по-скоро симптом. Сам по себе си този проблем най-често се проявява като усложнение на дългосрочно, хронично увреждане на черния дроб. Други причини за асцит са много по-рядко срещани. Това е крайният резултат, когато декомпенсацията (нарушаване на защитните механизми) на дейността на органа води до натрупване на течност в коремната кухина.

Най-често понятието за цироза в Русия е свързано с хроничен алкохолизъм. Всъщност подобни проблеми се очакват именно с постоянните токсични ефекти на алкохола. Около 50% от пациентите, които развиват цирозна лезия, достигат до последния стадий на това заболяване, при което натрупването на свободна течност в корема става критично.

Какво е

Думата „асцит“, буквално преведена от гръцки, означава торба с вода. "Коремна капка", както казват хората. Всъщност това е излив на течната част от кръвта от съдовете през съдовата стена със закъснение в коремната кухина.

Съдовете в тялото са транспортна система - и възпрепятстването на притока на кръв през тези съдове води до ситуация, при която течната част напуска през съдовата стена и се натрупва в коремната кухина. Натрупването на асцит на течност се проявява в крайните (последните) стадии на цироза.

Вирусният хепатит С може да причини цироза

Защо асцитът се развива при цироза

Цирозата е трансформацията на живата чернодробна тъкан в белег. Белезите се развиват, обемът на здравата тъкан намалява.

За да се образува белег вътре в органа, нещо трябва да унищожи чернодробната клетка. Има два начина за клетъчна смърт - некроза и апоптоза (програмирано самоубийство). При цироза клетките умират поради некроза. В този случай "мъртвите" области започват да се заменят с белези. И в резултат на образуването на белези на мястото на все още живата чернодробна тъкан се появяват дистрофични разстройства:

  • недохранване на засегнатите области на органа;
  • увреждане на съдовия компонент;
  • освобождаване на възпалителни медиатори и вазодилататори в кръвта (тоест вещества, които постоянно разширяват кръвоносните съдове).

В резултат на това има интрахепатален блок: застой на кръв в съдовете. И има излив на неговата течна част през съдовата стена. И тогава има атрофични промени: намаляване на обема на органа.

От това недохранване страдат съседни - все още живи - области от чернодробната тъкан. Това влошава хода на заболяването, ускорявайки трансформацията на органа в плътен белег..

Но това не е всичко. Разпадащите се чернодробни клетки отделят вещества в заобикалящото пространство, които увеличават кръвообращението, разширяват кръвоносните съдове и по този начин увеличават застоя на кръвта в съдовото легло, а също така провокират оток на околните тъкани. С увеличаване на количеството на течността, нейното масово натрупване, тя се натрупва не само в чернодробната тъкан, но и в коремната кухина.

Механизмите за образуване на излишна течност се задействат от повишаване на налягането в голям съд, който влиза в чернодробната порта. Това е порталната вена. Това състояние се нарича портална хипертония. Когато възникне стагнация в порталната вена, цялата венозна система на тялото страда и се създават идеални условия течната част на кръвта да изтече от тази система през стените на съдовете. С по-нататъшно влошаване на ситуацията, разширени вени също се появяват над нивото на лезията: в хранопровода и стомаха.

Какви чернодробни заболявания водят до капки на корема

Както цирозата, така и асцитът са резултат от дългосрочно чернодробно заболяване. Като има предвид, че причините могат да бъдат различни. Увреждането на черния дроб може да бъде причинено от различни агенти:

  • вируси,
  • токсини,
  • механични препятствия,
  • обемни процеси в самия орган и в непосредствена близост до него,
  • лекарствени вещества,
  • вродени състояния,
  • автоимунни процеси,
  • метаболитна болест.

Има заболявания на други органи, които също причиняват изтичане на течност в перитонеума: например туморни процеси в коремната кухина и малкия таз. Много рядко причините за цироза не могат да бъдат установени, тогава тя се нарича криптогенна.

Какви етапи разграничават лекарите

Има четири етапа на увреждане на цирозата. Само последните две обикновено са придружени от натрупване на асцитна течност..

  1. Начален или етап на обезщетение. Чернодробната тъкан е силно променена, с белези (цироза) предимно по периферията, но без портална хипертония или асцит.
  2. Subcompensation. Компенсаторните механизми започват да се провалят. Фиброзата (белези) се движи от периферията към центъра на органа. Отбелязва се портална хипертония. На този етап се появяват незначителни, но по-изразени здравословни оплаквания. Течността в коремната кухина може да се натрупа в малко количество, а коремът все още не е значително уголемен.
  3. Декомпенсация. Характеризира се с увеличаване на количеството белези, които вече заемат от половината до 2/3 от обема на органа. Голямо количество течност се натрупва в коремната кухина, коремът се увеличава в обем. Пациентът развива голямо разнообразие от оплаквания за здравето.
  4. Терминал. Към декомпенсацията се добавят нови опасни симптоми, прогнозата за здравето и живота е съмнителна, състоянието е сериозно, възможно е нарушено съзнание, стомахът е напрегнат поради асцит.

Степента на асцит е свързана с обема на натрупаната течност:

  • Асцитът се определя само чрез ултразвук.
  • Умерено уголемяване на корема в обем поради асцит.
  • Тежки напрегнати асцити.

Отделен проблем за пациента и лекаря е, ако асцитът стане огнеупорен, тоест не реагира на лечение с лекарства. Тогава е възможно да се използват хирургични методи за лечение на асцит, но като цяло прогнозата не е много благоприятна..

На какви симптоми трябва да обърнете внимание?

  1. На първия етап на заболяването практически няма оплаквания. Може да има горчивина в устата или неприятен послевкус, намален апетит. Черният дроб може да бъде увеличен поради мастна дегенерация, но може да бъде намален или нормален (лекарят може да определи това при преглед, според данни от ултразвук).
  2. Вторият етап се характеризира с повишени симптоми. Това е подуване на корема, засилена чревна перисталтика или бучене, понякога се забелязват отпуснати изпражнения. Често става забележим "чернодробен" език: лак, без плака. Както и "чернодробни" длани с червено-бордо цвят.
  3. С декомпенсацията на заболяването се добавят жълтеникавост на кожата, промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината и поява на "синини". Съдови елементи като звездички или кръвоизливи с малки пункции се появяват навсякъде по тялото. При мъжете се появява импотентност, възможно е гинекомастия (увеличение на млечните жлези), при жените - нарушение на цикъла. Ако се присъедини инфекция, тогава е възможно повишаване на телесната температура..
  4. Четвъртият стадий на заболяването, при който се формира клинична картина на сериозно състояние. Това са всички горепосочени симптоми, плюс нарушение на кръвосъсирването, което се проявява с повишено кървене. Кървенето може да бъде доста масивно: например стомашно кървене или кървене от разширени вени на хранопровода. Пациентът губи тегло, има храносмилателни нарушения. Появява се силна слабост. Възможно е значително увеличение на корема след няколко дни. На повърхността на корема има модел на разширени вени, наречен "глава на медуза".

Ако пациентът бъде сложен, формата на корема му ще се промени. В изправено положение коремът е кръгъл, увиснал надолу и когато пациентът лежи на гърба си, коремът му се "разпростира" в страни, става като "жаба" (плоска).

Това е положителен симптом на колебание. Ако натиснете рязко върху корема отстрани - тогава от другата страна усещате въздействието на "вълната".

Характерно е, че пациентът, визуално много по-тънък, въпреки това запазва същото тегло или дори наддава още повече. Това се дължи на факта, че няколко литра натрупана течност увеличават теглото на пациента..

На 4-ия етап на цирозна дегенерация на органа възникват проблеми с белите дробове поради венозна стаза, която продължава да прогресира. Задух, появява се кашлица. Те се засилват в легнало положение, когато течността, разпространявайки се в корема, започва да притиска диафрагмата.

С натрупването на голям обем излив може да възникнат следните проблеми:

  • При силен натиск върху коремната стена е възможно образуването на различни хернии: пъпна, ингвинална, бяла линия на корема.
  • Кървене от разширени вени на хранопровода, кървене от разширени вени на стомаха.
  • Течност, влизаща в плевралното пространство (хидроторакс).

Как да идентифицираме проблема

Основните методи за диагностика, които ви позволяват да разберете основния проблем на тази статия:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • Ултразвук на коремните и ретроперитонеалните органи (черен дроб, далак, жлъчен мехур и др.);
  • тестове и изследвания за изясняване на причината за чернодробно заболяване (предписва се от лекар в зависимост от ситуацията).

Това е клиничният минимум, необходим за поставяне на диагноза. С минимален асцит и умерено повишаване на чернодробните ензими, фиброеластометрията (Fibroscan) също може да се използва за оценка на степента на фиброза, но това рядко се прави.

Ако има съмнения относно произхода на изливането в коремната кухина, тогава е възможна лапароцентеза с анализ на изливането (пациентът се пробива със специална тънка игла и съдържанието се взема за анализ).

Възможно ли е да се излекува

Лечението на асцит при чернодробни заболявания е на първо място компенсация за цироза. Това означава лечение на основното заболяване, което го е причинило. Например, при наличие на токсичен хепатит е наложително да се изключи ефектът на причинителя, довел до проблеми с чернодробните клетки:

  • ако е алкохол, тогава трябва да спрете да пиете;
  • ако лекарства, те също трябва да бъдат отменени;

Ако причината е вирусен хепатит, тогава лечението за него е възможно и необходимо дори при цироза на черния дроб. За това има съвременни лекарства с добро действие и минимални странични ефекти..

За да се стабилизира поне леко състоянието им и да се спре бързото прогресиране на заболяването, пациентите трябва да спазват диета през целия живот под формата на максимално ограничаване на солта..

В зависимост от ситуацията, лекарят избира лечението. Сред лекарствата обикновено можете да отбележите:

  • диуретици за намаляване на натрупването на течност в перитонеума (фуроземид, хипотиазид, триампур);
  • антибиотици (цефтриаксон, ципрофлоксацин, норфлоксацин) в случай на инфекция;
  • бета блокери за нормализиране на работата на чернодробните съдове;
  • албумин - протеин, чиято загуба води до асцит.

Хепатопротекторите, препаратите от урсодезоксихолова киселина не играят роля при цироза на черния дроб и асцит - и не подобряват прогнозата.

В какви случаи е необходима операция:

  1. Ако диуретиците не се справят със задачата си, тогава се използва отстраняване на течности чрез дренаж (лапароцентеза).
  2. Байпасната хирургия също може да бъде решение. Байпасната хирургия намалява налягането в порталната вена. По този начин причината за натрупването на излив изчезва. Но това не елиминира първоначалната причина и следователно не може да има трайно подобрение, с течение на времето може да се появи рецидив..
  3. Единственият метод, който засяга първопричините за формирането на тежко състояние на пациента, е трансплантация на черен дроб. Това е трудна операция, така че лекарят го препоръчва само в краен случай, когато прогнозата за живота е неблагоприятна..

За повече информация кои лекарства ще помогнат за намаляване на симптомите на цироза и кои могат да повлияят на причината за заболяването, прочетете статията за лечението на чернодробна цироза.

Какво очаква пациента

Прогнозата при наличие на асцит, възникнал поради цироза на черния дроб, зависи от "пренебрегването" на цирозата, тоест колко черният дроб все още е в състояние да възстанови функциите си. С компенсирана цироза и елиминиране на първопричината за чернодробната болест (например пациентът се е отказал от алкохола завинаги) животът може да бъде дълъг. Ако неблагоприятните фактори продължават да влияят на черния дроб и цирозата се влошава, тогава появата на асцит показва, че без лечение пациентът може да умре след известно време..

Смъртоносният резултат може да възникне от усложнения:

  • бактериален перитонит;
  • масивно кървене от вените на хранопровода;
  • бъбречна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • множествена органна недостатъчност;
  • белодробен оток.

Продължителността на живота на цирозата на черния дроб с асцит не може да бъде определена точно извън конкретна ситуация, те силно зависят от първопричината на заболяването, стадия, както и от индивидуалните характеристики на организма (способност за компенсиране). Ако първопричината може да бъде елиминирана, тогава прогнозата е леко подобрена. Ето защо, ако имате здравословни проблеми, не отлагайте решението на този въпрос, а се консултирайте с лекар за съвет..

Можете да зададете въпрос на хепатолог в коментарите. Питайте, не се колебайте!

Статията е актуализирана за последен път: 09/05/2019

Не намерихте това, което търсите?

Опитайте да използвате търсене

Безплатно ръководство за знания

Абонирайте се за бюлетина. Ще ви кажем как да пиете и ядете, за да не навредите на здравето си. Най-добрият съвет от експертите на сайта, който се чете от над 200 000 души всеки месец. Спрете да разваляте здравето си и се присъединете!

Този сайт е направен от експерти: токсиколози, нарколози, хепатолози. Строго научно. Тестван експериментално.

Мислете, че знаете как да пиете?
Вземете теста, проверете се!
252398 души са попълнили анкетата, но само 2% са отговорили правилно на всички въпроси. Каква степен ще имаш?

Асцитът подлежи ли на лечение с цироза на черния дроб и колко хора живеят с него?

Асцитът при цироза на черния дроб се проявява при 75% от всички чернодробни заболявания. От тях, ако основното заболяване трае 10 или 15 години, тогава рисковете от усложнения под формата на асцит възникват в 50-60% от случаите. Причината е не само алкохолната зависимост, но и редица други заболявания. Лечението на това състояние е доста трудно, но е възможно. Следователно асцитът не се счита за окончателна присъда сред лекарите, въпреки опасността му за продължителността на живота. За да предотвратите появата на такъв рецидив, трябва да знаете някои важни правила за безопасност..

Описание на заболяването - понятие, видове, симптоми, причини

Асцитът в резултат на цироза на черния дроб е патологично натрупване на свободни течности в коремната кухина. По друг начин, болестта все още се диагностицира като - "коремна капка". Има различни видове заболявания, всички те се различават по обема на натрупаната течност.

имеНатрупаното

описание
елементарен1-1,5Коремът расте бавно, размерът на увеличението не надвишава 25% от нормата според размера на кръста. Клинични симптоми на перитонеума:
  • тъпа болка при усещания;
  • разширяване на вените, образуване на съдови "звезди", окото;
  • колебания - ясни усещания за движение на течности в корема;
  • затруднено дишане;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт;
  • нарушение на уринирането;
  • подуване, което се увеличава всеки ден;
  • издут пъп;
  • образуване на пъпна херния.
умерен2-4.5Растежът на перитонеума се придружава от следните симптоми:
  • подуване на краката;
  • деформация на гръдния кош - изкривяване, кривина;
  • дисфункции на храносмилателната система;
  • нарушение на нормалния процес на дефекация.
масовповече от 5Типични процеси вътре:
  1. Коремът рязко става голям.
  2. Налягането достига своя максимален пик.
  3. Започва тежко възпаление, което представлява заплаха за живота.
Допълнителни симптоми, които могат да се проявят на различни етапи, могат да бъдат:
  • вътрешно кървене;
  • дисфункция на далака;
  • поток на гръбначния мозък;
  • перитонит.

Следните процеси, характеризиращи капчицата на коремната кухина, се записват от вътрешни причини:

  1. Появилата се разлика в налягането между слоевете на стените на перитонеума (2 слоя).
  2. Налягане в областта на вената (яката) и притоците. Когато клетките на черния дроб умират, регенеративната функция на нездравословните тъкани (хепатоцитна), която свива венозните канали, се увеличава.
  3. Недостатъчност на органа - фиброзните тъкани постепенно изместват здравите тъкани на черния дроб, синтеза на протеини намалява. Органът губи способността си да функционира активно.
  4. Кръвните компоненти в тяхното плазмено съотношение са намалени. Започват да се произвеждат такива хормони, които провокират забавяне на потока на течности и соли. Нарастването на налягането и напълването на перитонеума става.
  5. Отслабеното тяло е обект на сърдечно разстройство, следователно - сърдечна недостатъчност.

Максималното натрупване е 23-25 ​​литра. Такъв асцит на коремната кухина с цироза на черния дроб се проявява в зависимост от това колко голям е човек, еластични тъкани (коремни мускули, кожа), дали има затлъстяване или други особености. Именно различни състояния и телесни характеристики могат да предразполагат към максимално натрупване или отсъствието му. Ако тялото не е в състояние да уголеми корема, тогава се появяват разкъсвания на тъканите вече вътре, което води до незабавна хирургическа намеса, а ако е невъзможно да се извърши операцията, смърт..

Продължителност на живота на пациента

Когато е необходимо да се изчисли колко време остава да живее пациентът, да направи прогноза за оцеляване за него, лекарят ще обърне внимание на появата на основното заболяване, когато то е било диагностицирано при пациента. Факт е, че развитието на асцит може да продължи 10-12 години след поставянето на диагнозата чернодробна цироза. Но има фактори, които могат силно да провокират намаляване в годините, в които човек живее. Следователно е доста трудно да се определи кой и колко остава. Всички детайли и нюанси на условията се разглеждат от специалистите във всеки случай поотделно и внимателно.

Провокатор, който скъсява животаПрогнозна продължителност на живота на пациента
Етап на субкомпенсация / компенсация10 и повече години
Етап на декомпенсация5 години е най-дълго.
Рецидивиращи състояния с висока честота на проявления6-12 месеца
Първоначален асцитМалко въздействие.
Умерена водянаСредно въздействие върху жизнения резултат.
масовСилен ефект върху смъртта и броя на годините, месеците живот.
Сърдечна недостатъчност
Късна диагностикаАко цирозата е била открита в неправилен момент, тогава това значително усложнява правилното изчисляване на продължителността.
Разрушителен начин на животВ случай на отказ да остави лоши навици в храни, напитки, допинг и други неща, самият пациент намалява годините си на живот.
Неграмотна терапияМоже да съкрати живота на човек 2-3 пъти по-бързо. Понякога смъртта настъпва моментално, в зависимост от това каква медицинска грешка е била направена.
Нелекувано заболяване на сърцето и кръвоносните съдовеСреден риск.
Заседнал начин на живот
Неправилна диетаЗлоупотребата води до ускорено намаляване на живота:
  • бързо хранене;
  • Алкохолни напитки;
  • лекарства;
  • прекомерно мазни храни и т.н..
УсложненияСъпътстващите заболявания могат да изострят ситуацията и да доведат до гранично състояние на живот. Например:
  • инфекции;
  • вируси;
  • диабет;
  • слаб имунитет;
  • бавен метаболизъм;
  • застой на жлъчката;
  • камъни в жлъчката или пикочния мехур, каналите и др..
Възраст характеристикиКолкото по-възрастен е човек, толкова по-трудно е да се излекува и удължи съществуването му..

За съжаление, много често само тези състояния на пациента могат да бъдат диагностицирани, когато вече се е натрупало достатъчно голямо количество патогенна течна среда. Поради това възниква и проблем, който да определи и направи точна прогноза за това колко хора живеят с асцит при чернодробна цироза. Трябва да обърнем внимание на комбинацията от множество фактори, които са пряко и косвено свързани с чернодробната патология.

Опции за терапия

По принцип терапията в такива случаи винаги е насочена повече към подобряване качеството на живот на пациента, отколкото напълно да го излекува. Особено това се отнася за онези случаи, когато натрупването на течност вече е надхвърлило половин литър, литър. Основните мерки за подобряване на състоянието на пациента:

  1. Свързване на правилното хранене с ограничения за сол и други съставки.
  2. Назначаване на диуретични вещества.
  3. Писане на рецепти за диуретици. Например "Верошпирон", "Фуросемид".
  4. Задължителна комбинация с калиеви препарати. Например "Panangin", "Asparkam".
  5. Неразделна част от лечебния курс са хепатопротекторите.
  6. Антибиотиците лекуват болно тяло, когато развитието на патология има инфекциозно-вирусен характер.
  7. Трансплантация на огнеупорен асцит.

Понякога на пациент може да се направи кръвопреливане, за да се контролира промяната в количеството на албумин в кръвта - лошо е, когато той намалява. Лечението на асцит при цироза на черния дроб се смята от специалисти за успешно, когато пациентът ще губи до 300 грама тегло всеки ден, а обемът на диурезата е най-малко 1 литър изходяща течност. Пробиването с цел механично изпомпване на течност се извършва след 10 дни, когато терапията не е помогнала. Освен това повече от 5 литра наведнъж не могат да бъдат отстранени от тялото, така че да не възникне електролитен дисбаланс..

Могат ли методите на традиционната медицина да помогнат?

Народните средства се използват изключително внимателно, след консултация с лекар, фокусът им е по-скоро върху елиминирането на основната причина за заболяването - цирозата. Плюс - свързани лекарства, които помагат за правилното премахване на течностите от тялото. Загубата на калий се попълва от:

  1. Бобови шушулки. Прави се отвара от люспите, запарва се 20 минути. Първият прием е ранен - ​​5 ч. 200 мл вътре; втората - за 30 минути. преди закуска; третата - за 30 минути. преди обяд - същото количество; четвърто - вечер, но не по-късно от 20:00.
  2. Витаминни чайове, диуретици. Смеси: листа от боровинки, касис, малини, шипки (плодове). Половин чаша смесени компоненти се залива с 250 мл вряща вода, кипва се 10 минути и се оставя да престои 20 минути. Пийте като чай.
  3. Бъбречни чайове. Тези такси могат да бъдат закупени в аптеката. Направете го сами: хвойна, дива роза, ягоди от бъз се смесват с листа от хвощ, цветя от липа. Всички се скараха и пиха вместо чай.
  4. Бульони - кайсия, магданоз.
  5. Диафоретичните чайове се използват като допълнителни начини за премахване на течности..
Диета

Диета за цироза на черния дроб с асцит се счита не само за средство за подобряване състоянието на пациента от алтернативната медицина, но и приложена като метод в ортодоксалната медицинска практика. Няма значение дали пациентът има зависимост от бързите храни и други ястия, които унищожават организма, всички лица с асцит се предполага, че имат специална диета. Строгата диета е следната:

  1. Яжте храна и ястия строго в топло състояние..
  2. Сол, храни, съдържащи този компонент, храна - са изключени изцяло.
  3. Пълен отказ на алкохол, включително всички съдържащи алкохол продукти (торти, сладкиши, билкови тинктури и др.).
  4. Пикантни, мазни, пушени и пържени, пикантни, лук, чушки се използват само в ограничени количества.
  5. Не можете да ядете прясно изпечени печива.
  6. Изключени - маринати, туршии, консерви.
  • Млечни - само с ниско съдържание на мазнини.
  • Зърнени храни, зърнени храни.
  • Зеленчуци - задушени, варени.
  • Риба, месо - постно.
  • Кисели, компоти, плодови напитки, горски, зеленчукови, плодови, комбинирани.
  • Сладко, скъпа, конфитюри.
  • Сварено яйце.
  • Само ръжен хляб.

Всичко, което ще дразни стомашно-чревния тракт, е забранено. Ако използвате сол, преработена по съвременни технологии с високо съдържание на NaCl в менюто, това ще доведе до допълнително задържане на течности вътре в тялото. От тук се провокира не само подуване на крайниците, но и натрупването му в коремната кухина. Ако не е възможно да ядете калиева сол без натриев хлорид, тогава е по-добре напълно да я изключите от диетата..

Асцитът е доста опасен за човешкия живот, тъй като образуването му под формата на увеличение на течността в обема вътре в коремната кухина провокира редица фатални състояния. Например, необратимо отравяне на кръвта, абсцес или налягането, създадено от капчица, може да започне да нарушава работата на вътрешните органи, разположени в квартала. В допълнение към чернодробните проблеми подобна патология може да бъде предизвикана от онкология (в 10% от случаите) или сърдечна недостатъчност (5%).

Прегледи на хора за лечение на асцит при цироза на черния дроб

Всички отзиви за лечението на черния дроб са страшни и казват, че е невъзможно да се лекува асцит. Искам да кажа, че ако не се грижите за здравето си, дори и да е късно, тогава - да, съгласен съм, няма лечение. Дядо ми имаше асцит, сега страдам. Но аз не се отказвам Лекарите ми приписват 5 години живот. Вече минаха 4 години, изпомпахме течността 3 пъти през това време. Постоянно пия лекарства, правя упражнения за раздвижване. Освен това се подложих на строга диета, въпреки че в началото няма да отрека, беше трудно да свикна. Сега лекарите вече не правят мрачни прогнози. Напротив, всички се изненадват, че е на поправката!

Баща ми има това заболяване. Той редовно отива в терапевтичното отделение в болницата, за около седмица-две е в болницата. После се връща у дома. Според него му става много по-лесно след пробиви. Той спря да пие 2 години, след като му беше поставена диагноза асцит. Беше му трудно да приеме реалността, но се справя. Много му пожелавам бързо възстановяване. Според прогнозите лекарите казват, че засега няма от какво да се страхуваме и че всичко зависи от него и подкрепата на близки роднини..

Какво представлява чернодробният асцит: симптоми и лечение

Асцитът не е отделно заболяване, а симптом, при който в коремната кухина се натрупва голямо количество течност. При цироза на черния дроб при всеки втори пациент се развива асцит. Тъй като в по-голямата част от случаите заболяването се свързва с продължителна употреба на алкохолни напитки и засяга мъжете, асцитът се диагностицира по-често при по-силния пол.

Почти невъзможно е да се отървете от асцит, тъй като няма ефективни лекарства, които могат да възстановят метаболизма, нарушен от патологията. Пациентът е принуден да се бори с образуването на излишна течност до края на живота си..

С какви разстройства е свързан асцитът??

В патогенезата на асцита при цироза на черния дроб голяма роля се отдава на два вида патологични промени. Говорим за повишаване на налягането в порталната вена, нарушението се разпростира върху цялата регионална лимфна, венозна мрежа. Също така проблемът се причинява от активно намаляване на функцията на черния дроб за производството на протеин, свързано с заместване на част от хепатоцитите с фиброзна тъкан..

Всички необходими предпоставки за освобождаването на част от плазмата и кръвта се появяват в кръвоносните съдове на коремната кухина. Хидростатичното налягане значително се повишава, принуждавайки течността навън, онкотичното налягане, поддържано от албумин, намалява.

В коремната кухина постоянно има течност, която предотвратява залепването на вътрешните органи, чревното плъзгане:

  1. течността периодично се актуализира;
  2. излишъкът се абсорбира от епителните клетки.

С образуването на асцит описаният процес се инхибира, перитонеумът губи способността си да абсорбира голямо количество ексудат.

Тежестта на асцита се определя от броя на загубените хепатоцити. С хепатит е възможно да се спре патологичният процес, да се възстанови напълно функцията на черния дроб. Но мъртвите клетки, трансформирани във влакнести тъкани, не са в състояние да се регенерират. Пациентът трябва постоянно да приема поддържащи лекарства, без тях няма да оцелее.

Компенсация за кислороден глад на тъканите, която допринася за задържането на натрий в организма, може да бъде допринасящ фактор. Постепенно:

  • хипоксията на миокарда се увеличава;
  • силата на изхвърляне на кръвта намалява.

Резултатът е задръстване в долната кава на вената, подуване в долните крайници. Така при тежка цироза на черния дроб асцитът образува порочен кръг, от който пациентът е почти невъзможен. Лечението изисква интегриран подход и дългосрочна корекция на лекарствата.

Предпоставки за развитието на асцит

Лекарите наричат ​​спусъците за развитието на асцит нарушение на хемодинамиката, неврохормоналната регулация, порталната хипертония. Патогенетичните разстройства трябва да се разглеждат като комбинация от различни нива на патологичния процес. Изброените по-горе причини са чести, но локалните фактори са по-важни.

Капването при цироза на черния дроб е свързано с увеличаване на съдовата резистентност в лобулите на черния дроб и те могат да бъдат необратими или обратими. Интрахепаталното блокиране засилва образуването на лимфа, след което тя прониква през съдовите стени и чернодробната капсула директно в коремната кухина. Възможно е също така да има наводняване на портални вени, гръден лимфен канал.

Лекарите наричат ​​причината за асцит натрупването в кръвообращението на пациента на голямо количество неразделени вазодилататорни вещества, например вазодилататори от глюкагон. Лекарства:

  1. провокира разширяване на периферните артерии;
  2. открити артериовенозни шунти в тъканите и вътрешните органи;
  3. намаляват кръвонапълването на артериите, увеличават сърдечната продукция.

Съдоразширяващото действие се задейства от лошото производство на азотен оксид.

Течността в лимфните съдове и вените напуска синусоидите. С постепенно повишаване на налягането вътре в лобулите на черния дроб, течността прониква в периосинусоидалното пространство, а след това в коремната кухина.

Симптоми на заболяването

Признаците на асцит при цироза са разнообразни, първото нещо, което пациентът забелязва, е тъпа болка в десния хипохондриум и болезнено усещане за тежест след хранене, алкохолни напитки. Дискомфортът се появява след физическо натоварване, продължително гладуване. Неприятният вкус в устната кухина, горчивината, пристъпите на гадене, периодичното повръщане се присъединяват към симптомите..

Има оплаквания от мускулна слабост, бучене и подуване на корема, повишена честота на епизодите на отпуснати изпражнения и бърза загуба на тегло. При мъжете се появява силен сърбеж и бледност на кожата, кожата може да придобие специфичен жълтеникав оттенък и сексуалната функция страда. Ако асцитът е диагностициран при жени, не са изключени менструални нарушения, невъзможност за забременяване.

Заболяването може да се подозира чрез промени в състоянието на езика, поради подуване и хиперемия, то става, все едно, лакирано. В допълнение, пациентът:

  • на лицето се появяват паякообразни вени;
  • телесната температура се повишава;
  • появява се кървене от носа.

Поради нарушение на кръвосъсирването се появяват синини, урината става мътна, тъмна на цвят, а изпражненията, напротив, се изсветляват. При палпация лекарят определя увеличаване на размера на черния дроб..

Незабавните симптоми се появяват вече на фона на съществуващите признаци на чернодробна цироза, когато количеството на натрупаната течност достигне един литър. След няколко дни пациентът започва да забелязва активно увеличение на размера на корема. Кожата буквално за една нощ става опъната, стрии се образуват върху тях, пъпът стърчи навън. Разширените вени са изтъкани около пъпа, образувайки модел "глава на медуза".

Асцитът при цироза се проявява в различни позиции на тялото:

  1. докато стои, се вижда видимата закръгленост надолу;
  2. лежейки по гръб, коремът сякаш се разпространява в страни.

При болен човек, тъй като размерът на коремната кухина се увеличава, синдромът на болката се появява по-близо до гърдите, което е свързано със задръствания в левия лоб. Наддаването на тегло не е свързано със затлъстяването.

Натискът върху диафрагмата причинява стесняване на белодробното пространство, пациентът развива задух, който се усилва при легнало положение. Става невъзможно човек да заспи без висока възглавница или облегалка за глава. Задух на белите дробове, придружен от синене на устните, силна кашлица с храчки.

Устойчивият натиск е придружен от:

  • усещане за тежест след хранене;
  • повръщане на храна, жлъчка;
  • алергични реакции;
  • разстройство на изпражненията.

Пациентът има често уриниране, болести на пикочния мехур, бъбреците се присъединяват. На краката и стъпалата се образуват отоци. С натрупването на голямо количество течност се развива ингвинална, пъпна херния, разширяване на хемороидални вени, видимо подуване на вените в шията.

В около 6-7% от случаите допълнителен излив се образува в дясната плеврална кухина.

Диагностични мерки

Чрез визуален преглед лекарят може да определи асцит на черния дроб само когато течността в коремната кухина е повече от 1,5 литра. Лекарят провежда тест за флуктуация: натискане на корема от едната страна, входящата вълна се усеща с другата ръка. На местата за максимално натрупване на течност се определя тъпотата, тя се променя с промяна в положението на тялото.

По-малко от 1,5 литра асцитна течност може да се установи само с ултразвук. Ултразвукът се използва и при диагностициране на основното заболяване, предизвикало развитието на асцит.

Когато неяснотите в диагнозата все още остават, се предоставя диагностична лапароцентеза с пълно цитологично, биохимично изследване. За да направите това, е необходимо да вземете 50-200 мл ексудат.

По-точните изводи помагат да се изготвят показатели за веществата:

  1. общ протеин и неговите фракции;
  2. билирубин;
  3. глюкоза;
  4. холестерол, триглицериди.

Важно е да се определи активността на амилазата, наличието и състоянието на атипичните клетки, левкоцитната реакция, еритроцитите.

Сеитбата на микрофлора се извършва определяне на антибиотичната резистентност. Освен това е необходимо да се изчисли серум-асцитният градиент на албумин, той се определя от разликата между количеството албумин в кръвта и течността. Индикаторът е едно към едно за портална хипертония. Необходимо е също да се изследва жлъчния мехур, панкреаса.

Методи за лечение на асцит при цироза

Елиминирането на асцит при цироза на черния дроб винаги се извършва в комбинация с лечението на основната причина за патологичното състояние. Има основна и диуретична терапия, първата предвижда всички методи за премахване на функционална недостатъчност, компенсиране на нивата на протеини, електролитен баланс.

Показано е, че пациентът се придържа към почивка в леглото, докато остава в хоризонтално положение, ефектът върху симпатиковата нервна система, производството на ренин, ангиотензин намалява. Освен това се подобряват процесите на пречистване и филтриране в бъбречните тубули. На етапа на декомпенсация става много по-трудно да се излекува болестта.

Следните лекарства помагат за поддържане на хепатоцитите:

Поради приема на тези вещества се подобрява метаболизма на протеини и липиди, започват чревни функции.

Според предписанието на лекаря се провежда курс на лечение с антивирусни средства, противовъзпалителни стероиди и се осигурява капене на албумин. Диуретиците се предписват за намаляване на количеството течности в тялото..

За да се контролира количеството на асцитна течност на пациента, е необходимо да се претегля ежедневно, допустимата загуба на тегло при асцит с подуване не е повече от килограм, при липса на оток - 500 грама.

След елиминиране на проявите на асцит се приемат лекарства в поддържаща доза. Когато няма реакция към лечението, това е огнеупорен или постоянен асцит. В такива ситуации се предписва използването на лапароцентеза, която осигурява евакуацията на течността с помощта на дренаж:

  1. в един момент от 4 до 10 литра ексудат се отстранява;
  2. осигурява се мониторинг на показателите за налягане;
  3. предотвратяване на припадъци.

За да се елиминира хипертонията в порталната вена, на пациентите се показва хирургическа интервенция, байпас и постоянно се придържат към диета. Но това не елиминира заболяването, за разрешаване на проблема е осигурена трансплантация на черен дроб..

Всякакви методи за алтернативно лечение и алтернативна медицина са забранени, те са безполезни при тежко заболяване. Сред препоръките е използването на диуретични билки у дома, а след това те трябва да се използват с повишено внимание.

Усложнения, прогноза за бъдещето

Едно от най-честите усложнения на чернодробния асцит е бактериалният перитонит, той се открива в 8-32% от случаите..

Нарушението се причинява от дълго локално присъствие на асцитна течност в коремната кухина, завършва фатално.

Малко по-рядко се наблюдават симптоми на тежки хемороиди с кървене от чревни вени, изтичане на течност в плевралната кухина, гастроезофагеален рефлукс, херния на диафрагмата.

Продължителността на живота при пациенти с асцит е индивидуална, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването.

Важна роля играе начинът на живот на човека, реакцията на терапията.

През първите две години пациентът развива различни усложнения, от които умира. Асцитът сериозно влошава хода на чернодробните заболявания, дори ако се спазват всички препоръки на лекаря.