Асцит в онкологията

Асцитът в онкологията е патологично натрупване на течност в перитонеума, което се развива като усложнение на ракови тумори в стомашно-чревния тракт, белите дробове, черния дроб, млечната жлеза или яйчниците. Това заболяване започва да се развива на 3 и 4 стадий на рака. Асцитът може да бъде фатален.

етиология

Асцитът в онкологията се развива поради разрушаването на лимфните възли. Тоест в определена зона лимфният дренаж е нарушен. Също така, по време на заболяване, раковите клетки се разпространяват в целия орган, което влошава състоянието на пациента..

Патологията може да провокира не само прекомерно натрупване на течност в кухината, но и повишаване на вътреабдоминалното налягане, поради което диафрагмата се измества към гръдния кош.

В редки случаи заболяването се развива в следоперативния период. Понякога се образува усложнение в коремната кухина поради курс на химиотерапия, по време на която тялото се опиянява.

В допълнение към тези източници за формиране на болестта, лекарите приписват още няколко на етиологичните фактори:

  • плътно поставяне на коремните гънки един към друг;
  • голям брой кръвоносни и лимфни съдове;
  • попадане на атипични клетки по време на операция;
  • инвазия на тумора извън перитонеума.

класификация

Асцитът по време на онкологията има три етапа на развитие:

  • преходен - в перитонеума се образува не повече от 400 мл течност;
  • умерена - около 5 литра водниста субстанция;
  • напрежение - около 20 литра течност, натрупана в перитонеума.

Симптоми

В началните етапи коремният асцит при онкологията се проявява под формата на малък корем, който се разпростира, ако пациентът лежи, а ако стои, той виси надолу. В по-късните етапи на асцит корема се увеличава значително, независимо от положението на тялото, той наподобява купол. В същото време кожата се разтяга и започва да свети.

В допълнение към външните прояви, патологията има общи симптоми:

  • неразположение;
  • затруднено дишане;
  • задух;
  • по-бързо по-богат;
  • силна болка;
  • усещане за уголемен корем;
  • гадене;
  • киселини в стомаха.

Диагностика

В зависимост от местоположението на тумора онкологът може да предвиди какви усложнения ще има.

На първо място се извършва подробен физикален преглед с палпация на корема и изясняване на общата история. Инструменталните изследвания задължително се назначават:

Лекарят предписва лечение след получаване на всички резултати от теста..

лечение

Лечението на асцит в онкологията е сложно и зависи от етапа на развитие на онкологичния процес. Лекарствената терапия включва приемането на такива лекарства:

  • диуретици;
  • противовъзпалително;
  • диуретици.

Що се отнася до оперативната интервенция, се използва лапароцентеза. Това е радикален метод на лечение, по време на който излишната течност се извлича от перитонеума чрез пробиване на стените на органа. След операцията пациентът се инжектира с плазма или разтвор с албумин, което ще компенсира загубата на протеин. В даден момент лекарят може да изпомпва не повече от 5 литра, така че често практикуват инсталирането на катетър, за да отстранят допълнително течността.

Лапароцентезата не може да се извърши при наличие на такива патологични процеси:

  • адхезивно заболяване на коремните органи;
  • силен метеоризъм;
  • период на възстановяване след операция.

Що се отнася до химиотерапията за асцит, в някои случаи такова лечение може да помогне за справяне с болестта. Тъй като заболяването на коремната кухина се развива от онкологичния процес, лекарят може да насочи пациента да повтори химиотерапията. Този метод може да се използва само ако пациентът няма противопоказания.

Диетата е важна част от успешното лечение на асцит при рак. В менюто на пациента е необходимо да се намали броят на ястията с трапезна сол и да се сведе до минимум употребата на всяка течност.

В диетата на пациента можете постепенно да добавяте продукти, съдържащи калий:

  • спанак;
  • морков;
  • печен картоф;
  • пресен грах;
  • сушени кайсии;
  • стафиди;
  • грейпфрут;
  • аспержи;
  • овесени круши.

Диетата на пациента трябва да се комбинира, за да не се влоши основното заболяване.

прогноза

Асцитът при рак на стомаха може да бъде фатален. Като цяло прогнозата за такова заболяване няма да бъде благоприятна. Пациентът може да има плеврит, тоест течност ще се натрупва не само в перитонеума, но и в белите дробове.

Колко дълго живеят с такова усложнение е доста трудно да се каже, тъй като всичко зависи от етапа на развитие на заболяването, общата история и клиничните показатели на пациента. Според статистиката само 50% от пациентите оцеляват с капчица на корема в рамките на 2 години, но при навременно лечение.

Асцит на коремната кухина в онкологията. Как да бъдем спасени?

Органите на коремната кухина се съдържат в сак или мембрана, наречена перитонеум. Обикновено коремът не съдържа течност. Въпреки че от време на време жените могат да имат малко количество (до 20 мл), в зависимост от менструалния цикъл. Когато течността се натрупва вътре в коремната кухина, тя вече е асцит. Възможен асцит на коремната кухина с онкология.

Ако асцитът е причинен от рак или течността в корема съдържа ракови клетки, това се нарича злокачествен асцит. Ще разгледаме този въпрос по-подробно по-късно..

Здравейте!

Аз съм щастлива и здрава мама. Аз също съм експерт по медицина.

Асцит какво е

Асцит е неестествено натрупване на течност в коремната кухина. Това се случва, когато тялото произвежда повече течност, отколкото се отделя..

Излишната течност кара корема да се подува и разтяга. В 10% от случаите това се дължи на рак, когато се развива в коремната лигавица (перитонеума). Повечето случаи на асцит се срещат при пациенти с рак на гърдата, яйчниците, дебелото черво, стомаха и панкреаса. Особено често се среща при пациенти с метастатичен рак на панкреаса.

Причини за коремен асцит

Основните причини за развитието на коремен асцит:

  • Цироза на черния дроб
  • Злокачествени новообразувания
  • Сърдечна недостатъчност

Другите причини са следните:

  • Повишено налягане в порталната вена на черния дроб (носи кръв към черния дроб), повишаване на кръвното налягане в областта на черния дроб. По този начин се нарушава кръвообращението, което води до натрупване на течност в коремната кухина.
  • Туберкулозна лезия на перитонеума
  • Липса на човешко хранене
  • Бъбречни заболявания: гломерулонефрит, амилоидоза
  • Гинекологични заболявания: кисти, тумори на яйчниците
  • Ендокринни нарушения
  • Нарушение на изтичането на лимфа през съдовете от коремната кухина

Децата също могат да развият асцит. Това може да се дължи на:

  • Вроден оток, причинен от несъвместимост с Rh или група. В този случай детето не може да бъде спасено след раждането.
  • С вроден нефротичен (придружен от оток) синдром
  • Квашиоркор е заболяване, свързано с липса на протеини в диетата на детето

Признаци и симптоми на асцит

Малки количества течност в корема не причиняват никакви симптоми. Поради увеличаването на течността стомахът набъбва, кожата се разтяга, пъпът става твърд или дори изпъква. Това оказва натиск върху стомаха и белите дробове, което причинява други симптоми..

Основните признаци и симптоми на асцит са следните:

  • Подуване на корема, дискомфорт и увеличен размер на талията
  • Затруднено дишане и задух
  • Намален апетит или често усещане за пълнота без причина
  • Вътреабдоминално налягане или болка
  • Диспепсия (нарушаване на нормалната дейност на стомаха, трудно и болезнено храносмилане)
  • Качване на тегло
  • умора
  • запек
  • гадене
  • повръщане
  • Подуване на глезените

Диагностика на асцит

В зависимост от това колко течност има в коремната кухина, асцитът може да бъде диагностициран от лекар при физически преглед. Но най-вероятно ще трябва да направите ултразвук или компютърна томография на коремната кухина, рентген на перитонеума.

За повечето пациенти лекарят ще препоръча пункция. Извършва се чрез поставяне на малка игла в коремната стена (след локална анестезия), за да се отстрани течността и да се изследва в лабораторията. Там течността ще бъде изследвана за инфекция и рак и ще се определи причината за натрупването на течност..

Лечение на коремен асцит

Натрупването на течност в корема може да се контролира по няколко начина:

  1. Намалете приема на сол. Най-важната стъпка за лечение на асцит. Пациентите могат да използват заместител на солта. По-добре е предварително да се консултирате с диетолог, за да разберете в кои продукти съдържанието му е минимално..
  2. Лечение на тумори. Лечението на рака с химиотерапия или хирургия ще намали натрупването на течност в корема.
  3. Диуретиците Диуретици, които насърчават активната работа на бъбреците за отстраняване на течностите от тялото. Това забавя натрупването на течност в коремната кухина..
  4. Парацентезите. При умерени до тежки случаи на асцит течността може да се отстрани чрез пункция, за да се намали дискомфорта. Парацентезата включва поставяне на игла, прикрепена към тръба в коремната кухина и бавно изтичане на излишната течност през нея. Недостатъкът на тази процедура е необходимостта от постоянно повторение. Може да е по-лесно да поставите катетър, който ще елиминира асцита непрекъснато.

Асцит на коремната кухина при онкология (карциноматоза)

Коремна карциноматоза (перитонеална карциноматоза) - разпространението на туморни клетки през коремната кухина чрез кръвен и лимфен поток.

За хирурзите и онколозите това е нещастно състояние, тъй като въпреки че заболяването е ограничено до коремната повърхност, пълното хирургично отстраняване е невъзможно и системната химиотерапия е безсилна. Перитонеалната карциноматоза се счита за нелечима, което принуждава лекарите да се откажат от по-нататъшно агресивно лечение.

Асцит при цироза на черния дроб

Асцитът, както вече беше споменато, е най-честото усложнение на цирозата. Наблюдателно в рамките на 10 години около 60% от пациентите с цироза развиват асцит, което се нуждае от терапия.

Важно е да получите лечение навреме. Хората с алкохолна цироза могат да развият асцит в ранните стадии на чернодробно заболяване. Ако цирозата на черния дроб е причинена например от вирусен хепатит, асцитът може да се развие много по-късно.

Продължителност на живота и прогноза

Продължителността на живота се влияе от хода на основното заболяване, предизвикало асцит. Освен това натрупването на течности значително влошава прогнозата. С цироза, усложнена от асцит, пациентите живеят не повече от три месеца, с рак - до шест месеца.

Ако говорим по-специално за карциноматозата, тогава това зависи от частта на перитонеума, превзета от рака. Ако голяма част, тогава смъртта на пациента настъпва след няколко месеца. По-малкият - все още има шанс за битка.

Нежеланите фактори включват захарен диабет, бъбречна недостатъчност, хипотония и напреднала възраст на пациента. Само 50% от пациентите живеят от една до две години.

Асцит в онкологията

При някои заболявания течността от съдовете започва да се поти в перицелуларното пространство. Асцитът на коремната кухина при онкологията показва прогресията на заболяването или наличието на усложнения. Тя е придружена от увеличаване на диаметъра на корема, неговата пастообразност, поява на стрии или паяжини по кожата. Възможно е да няма болезнени усещания. Лечението се състои в източване на коремната кухина чрез поставяне на специална тръба, свързана с контейнер за освобождаване на ексудат.

Прогнозата е благоприятна, ако симптомите бъдат открити своевременно и лечението започне незабавно. Но ако самият лекар и пациентът ги игнорират, усложненията могат да бъдат фатални..

Причини за възникване

Асцитът в онкологията се появява в резултат на комбинирания ефект на такива фактори:

  • Рак на яйчниците. Злокачествените новообразувания на женските репродуктивни жлези са придружени от интраабдоминален излив в половината от случаите.
  • Чревна карциноматоза. Поради директното прилепване на червата към перитонеума, последният започва да произвежда ексудат.
  • Появата на застой в границите на лимфния и венозния канал. Те са придружени от повишаване на хидростатичното налягане в тези съдове..
  • Образувания в млечните жлези. Ракът на гърдата също е придружен от увеличаване на обема на корема.
  • Карциноми на стомаха, черния дроб и панкреаса. Всички тези органи принадлежат към стомашно-чревния тракт и техните патологии допринасят за прекомерното производство на течност, влизаща в коремната кухина.
  • Вътреабдоминален лимфом. Това е злокачествен тумор на лимфните възли и кръвоносните съдове..
Обратно към съдържанието

Клинични симптоми

Злокачественият асцит при рак е придружен от следните характерни симптоми:

  • Задух. Обемът на корема се увеличава, течността "подпира" диафрагмата отдолу, не позволява на белите дробове да се разширят напълно.
  • Кашлица. Провокира се от задръстване в съдовете и белодробната тъкан. Вторичната пневмония може да се припокрива.
  • Уголемяване на корема. Диаметърът му може да се удвои и дори утрои.
  • Сърдечна недостатъчност. Проявява се от тахикардия и аритмия, при която сърцето сякаш трепти в гърдите.
  • Пожълтяване на кожата. Появява се поради повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта в резултат на нарушена чернодробна дейност.
  • Паякообразни вени и малък пунктатен обрив. Появяват се с дисфункции на системата за коагулация на кръвта.
  • Подуване в долните крайници. Те се появяват поради намаляване на онкотичното кръвно налягане. Този симптом се появява, когато концентрацията на плазмените протеини намалява..
  • Диспепсия. Диспептичните явления се състоят в усещане за пълнота в епигастриума, оригване с въздух или изядена храна.
Обратно към съдържанието

Диагностика на усложнения

За да се постави диагноза, пациентът се подлага на такива обективни, лабораторни и инструментални методи за изследване:

  • Percussion. При потупване по предната коремна стена се чува характерен звук. Изглежда, че бият по барабана.
  • Палпация. Изпадането на течност в коремната кухина е осезаемо. Това е асцитен ексудат..
  • Общ анализ на кръвта. Той показва рязко намаляване на концентрацията на протеин. Когато се прикачи бактериална инфекция, може да се появи левкоцитоза. Често се наблюдава ускоряване на утаяването на еритроцитите.
  • Биохимия на кръвта. С него се наблюдава увеличение на всички чернодробни ензими, увеличаване на директен и индиректен билирубин.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи. На монитора лекарят ще забележи огромна хиперехоична зона. Това е течността, ексудат.
  • Компютърна томография и магнитен резонанс. Тези високоточни инструментални методи позволяват да се идентифицира локализацията на първичната злокачествена неоплазма и степента на нейните метастази..
Обратно към съдържанието

Лечение на излив на асцит

При наличието на такива клинични симптоми е необходимо да се установи първичен фокус. Когато се открие злокачествено новообразувание, те започват да го лекуват. За това се използват лекарства за химиотерапия, представени от цитостатици и целеви лекарства. Препоръчва се също облъчване на рак и метастази. В тежки случаи операцията се извършва с частично или пълно отстраняване на засегнатия орган. Всички описани мерки са неразделна част от комплексната терапия на асцит. Без тях отстраняването на течност от коремната кухина ще бъде безсмислено, тъй като обемът й ще се поднови поради продължаване на ексудацията. Изтичането се поставя в корема, за да се намали изливането. Чрез тях ексудатът се взема в контейнер..

Защо течността в стомаха е опасна??

Перитонеумът е образуван от два съседни листа - париетални и висцерални. И двете произвеждат определено количество течност, която може да натрупа и наруши дейността на близките органи..

Самият асцит при рак е опасен с това, че може да бъде придружен от супурация - перитонит. Това е генерализирано възпаление на всички органи на коремната кухина с повишаване на температурата до висока температура и бързо декомпенсация на състоянието на пациента. Също така, наличието на асцитен излив често се придружава от цироза на черния дроб. Това е тежка лезия на хепатоцитите, при която настъпва тяхната некроза и пълна загуба на функция..

Превантивни препоръки и прогноза

При такива усложнения на злокачествените новообразувания хората не живеят дълго, ако бъдат открити късно и не се лекуват. Ако диагнозата се постави навреме и се предпише правилната схема на лекарство, прогнозата се подобрява. За да се предотврати злокачествената неоплазма и нейните усложнения, пациентът трябва да бъде посъветван за правилна диета, умерена физическа активност и отхвърляне на лоши навици. Необходимо е да се изключат от диетата всички храни, съдържащи синтетични компоненти. Те включват оцветители, стабилизатори и консерванти. Всеки психологически стрес също трябва да бъде сведен до минимум..

Асцит в корема

Главна информация

Асцит е патологично състояние, при което в коремната кухина се натрупва свободна течност. Нарича се още коремна водяна. В повечето случаи - около 75% - това явление е свързано с развитието на цироза на черния дроб. Следователно понякога се определя като асцит на черния дроб. Други 10% от случаите са следствие от онкологични заболявания, 5% са последиците от сърдечна недостатъчност. Тоест това състояние е усложнение на животозастрашаващи заболявания. Типични симптоми за такива пациенти са: увеличаване на обема и теглото на корема, което напредва. Асцит, чийто ICD-10 код е R18, е опасно състояние и изисква правилно лечение.

Патогенеза

Определено количество асцитна течност винаги присъства в перитонеума на човек. В процеса на живот тази течност се придвижва към лимфните съдове и на нейно място се появява нова. Въпреки това, при някои патологични състояния абсорбцията на тази течност спира или тя се произвежда прекомерно.

Важна роля в развитието на асцит играе функционалната чернодробна недостатъчност, нарушаването на процесите на водно-солевия и протеиновия метаболизъм, патологичните промени в съдовата система на перитонеума и мезотелиалната му покривка.

Лекарите идентифицират следните патогенетични механизми:

  • Портална хипертония.
  • Стагнация на кръвта в системната циркулация при хора с дясна камерна сърдечна недостатъчност.
  • Локална лимфостаза в случай на филариаза на лимфните съдове, които събират лимфата от перитонеалните органи.
  • Метастази в регионалните лимфни възли при онкологични заболявания.
  • Карциноматоза на перитонеума по време на напредването на ракови клетки от злокачествени образувания на перитонеалните органи в неговата кухина.
  • Ексудация в коремната кухина с перитонит.
  • Хипопротеинемичен оток при хора с бъбречно заболяване или на гладно.

В резултат на това прекомерното натрупване на течност се отразява негативно върху функционирането на кръвоносните и вътрешните органи. Храносмилателната система страда, движението на диафрагмата е ограничено. Тъй като течността съдържа соли и протеин, метаболитните процеси се нарушават. Също така, заедно с асцит, увреждане на бъбреците, сърцето, черния дроб и др..

класификация

Асцит (код съгласно ICD-10 R18) е разделен на няколко вида в зависимост от обема на течността, която се е натрупала в коремната кухина:

  • Преходен - до 400 г. Като правило болестта на този етап се открива в процеса на специални изследвания. Функциите на вътрешните органи не са нарушени. В този случай основното заболяване се лекува за лечение на асцит.
  • Умерен - до четири литра. На този етап стомахът на пациента се разширява - в изправено положение долната му част стърчи. Задухът се тревожи, когато човек лъже. Течността може да бъде открита чрез почукване или симптом на колебание (противоположната стена на корема се колебае при потупване).
  • Масивен или напрегнат асцит - 10 литра или повече. Налягането в коремната кухина се повишава, работата на жизненоважни органи е нарушена. Човекът е в тежко състояние, има нужда от спешна хоспитализация.

В зависимост от вида на течността, съдържаща се в коремната кухина, състоянието се класифицира, както следва:

  • стерилен - в кухината се натрупва транссудат;
  • заразен - ексудатът се натрупва в кухината;
  • спонтанен бактериален перитонит - тази форма се развива при пациенти с остър перитонит и изисква спешно хирургично лечение;
  • chyle - лимфата се натрупва в коремната кухина с лимфом или други тумори на перитонеума;
  • хеморагичен - в кухината се натрупва кръв, което се появява по време на травма или онкологични заболявания.

Класификация в зависимост от прогнозата за пациента:

  • лечимо;
  • рефрактерна - терапията е неефективна или прави невъзможно да се предотврати ранно рецидивиращо състояние.

Коремен асцит: причини

Всеки здрав човек има малко течност в корема, ролята на която е да намали триенето между вътрешните органи и да им попречи да се слепят заедно. Въпреки това, когато секрецията му е нарушена, в кухината се натрупва трансудат или ексудат..

Причините за натрупването на транссудат, тоест течност без признаци на възпаление, могат да бъдат следните:

  • Портална хипертония като следствие от хронично увреждане на черния дроб. Това може да се случи с хепатит, цироза, хепатоза, рак, саркоидоза, алкохолно чернодробно заболяване, тромбоза на чернодробните вени.
  • Сърдечна недостатъчност, водеща до застой на кръвта в системното кръвообращение.
  • Бъбречни заболявания, при които нивото на протеин в кръвта намалява. Това може да се случи с хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит.
  • Системни заболявания. Асцит е възможен при лупус еритематозус, ревматична треска, ревматоиден артрит.
  • Микседем. Развива се с функционална недостатъчност на щитовидната жлеза.
  • Глад. Може да се дължи на тежък протеинов дефицит.

Причините за натрупването на ексудат, тоест течност с повишено количество протеин и левкоцити, освободени по време на възпалителния процес, могат да бъдат следните:

  • Перитонит с различен произход.
  • Панкреатит.
  • Злокачествено образуване на коремни органи или метастази на тумори от други органи.
  • Болестта на Уипъл е рядко инфекциозно заболяване на червата.

Отпадане на корема, снимка

Въпреки факта, че има много заболявания, при които човек може да развие водянка на корема, в повечето случаи капчицата на коремната кухина при хората се проявява в цироза на черния дроб. Лекарят, който определя причините и лечението на капки на корема, на първо място потвърждава или изключва тази диагноза.

Според медицинската статистика при 75% от капчиците на корема се диагностицира асцит с цироза на черния дроб. Ето защо, ако подозирате асцит с цироза на черния дроб, е много важно да посетите гастроентеролог, който ще предпише правилното лечение, ще препоръча диетичен режим и т.н..

Важно е не просто да получите отговор на въпроса колко дълго живеят с асцит при цироза на черния дроб, а да започнете адекватна терапия възможно най-скоро.

Симптоми на асцит

Ако човек развие асцит, симптомите на това заболяване не се забелязват веднага. Това състояние по правило се развива постепенно и пациентът може да не обръща внимание на факта, че не всичко е наред с него в продължение на много месеци. Понякога човек просто изглежда наддава. Признаците на асцит стават забележими, когато в коремната кухина се събира около литър течност. Типични симптоми на коремна капчица са:

Признаци на коремен асцит, снимка

Тъй като количеството течност в кухината постепенно се увеличава, стомахът също става по-голям, което води до факта, че на човек става трудно да се прегъне. Постепенно коремът става като топка, кожата върху него се разтяга и свети. Понякога на повърхността му се появяват разширени вени и стрии. Поради интраабдоминално налягане пъпът може да изпъкне, може да се развие херния на пъпния пръстен. Ако течността се е натрупала малко, в хоризонтално положение коремните флангове на пациента стърчат и пъпната област се изравнява (т.нар. "Жабешки корем").

В някои случаи течността може да компресира подпеченочните съдове, което води до жълтеница, повръщане и гадене..

Анализи и диагностика

За да установи диагноза, лекарят първоначално провежда визуален преглед и палпира корема. Често опитен специалист е в състояние да определи асцит, използвайки информация, получена по време на преглед и палпация. Но е възможно клинично да се открие асцит, ако в коремната кухина се е натрупал поне 1 литър течност. Ако по време на прегледа се е натрупало много течност, специалистът открива уголемен корем, венозна мрежа по кожата му (вените се разминават от пъпа, образува се така наречената "глава на Медуза"). С перкусия лекарят открива тъп звук на характерни места.

Изключително важно е обаче да се определи не само наличието на асцит, но и причината, която го е провокирала. За това се предписват следните изследвания:

  • Ултразвук на коремната кухина и гръдния кош. В процеса му е възможно не само да се потвърди капка, но и да се открият патологични промени в структурата на черния дроб, неоплазми.
  • Рентгенография - ви позволява да определите туберкулозата, както и да разберете дали сърцето е уголемена.
  • Доплеров ултразвук - дава възможност да се оцени състоянието на вените на пациента.
  • ЯМР и КТ - такива изследвания предоставят точни данни за наличието на течност и патологични промени.
  • Лапароскопия - това изследване включва пункция на коремната стена и събиране на натрупана течност за анализ.
  • Биохимичен анализ на урина и кръв.

Основното заболяване, причиняващо водянка, помага да се определи анализът на придружаващите признаци.

  • Ако асцитът се развие при хора със застойна сърдечна недостатъчност, течност (хидроторакс) често се намира в плевралното пространство. При пациенти със сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници, акроцианоза.
  • При пациенти с чернодробна цироза асцитът може да се комбинира с кървене от разширени вени на хранопровода. По правило тя е придружена от колатерали под кожата на корема. Асцитната течност при такива пациенти почти винаги е прозрачна, съдържа главно ендотелни клетки. Ако се извършват повторни пункции, в течността могат да се появят левкоцити поради дразнене на перитонеума.
  • С бъбречна недостатъчност се развива широко разпространен оток на кожата и подкожната тъкан.
  • С туберкулозата се развива асцит-перитонит. В този случай течността има хеморагичен характер, съдържа лимфоцити. Понякога в него се открива микобактериална туберкулоза..
  • При рак течността може да съдържа ракови клетки.

Лечение на коремен асцит

За тези, които се интересуват от това как да се лекува асцит, е необходимо, на първо място, да вземат под внимание, че лечението на капки на корема трябва винаги да започва с терапията на болестта, провокирала натрупването на течност. В никакъв случай не трябва да практикувате лечението на коремен асцит с народни средства, без първо да посетите лекар. В края на краищата състоянието може да бъде опасно за здравето, така че е задължително да се консултирате с лекар..

Поради факта, че дрогата е симптом на доста опасни заболявания, лечението на асцит у дома не може да се практикува. Възможно е да се приложи предписаният режим на терапия у дома, само след като лекарят го е предписал..

Коремен асцит в онкологичната онкология

Едно от усложненията на рака е асцитът - натрупването на течност в коремната кухина. Освободеният ексудат е филтрирана кръвна плазма, която по ред причини се отделя в коремната кухина. В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти, страдащи от онкологични заболявания:

  • пациентите са в удобни отделения, оборудвани с издърпваща и изпускателна вентилация и климатици;
  • медицинският персонал е внимателен към желанията на онкоболните и техните близки;
  • пациентите са снабдени с диетична храна и продукти за лична хигиена;
  • за диагностициране на онкологични заболявания лекарите използват оборудване от водещи производители в Европа, Япония и САЩ и прилагат иновативни методи за лабораторни изследвания;
  • онколозите използват съвременни схеми на лечение с безопасни лекарствени продукти, регистрирани в Руската федерация.

В клиниката по онкология работят кандидати и доктори на медицински науки. Всички тежки случаи на онкологични заболявания се обсъждат на заседание на експертния съвет с тяхно участие. Лекарите колективно разработват тактики за лечение на пациент.

Причини за образуването на асцит при пациенти с рак

Туморният асцит се развива при следните заболявания на коремната кухина:

  • рак на яйчниците и ендометриума;
  • злокачествени новообразувания на белите дробове;
  • тумори на стомашно-чревния тракт и панкреаса;
  • рак на гърдата.

Когато туморните клетки се заселят на перитонеума, има механична пречка за отлива на лимфата. Ако туморът се развие на портата на черния дроб, оттокът на венозна кръв е нарушен и хидростатичното налягане в органа се увеличава. Течността се натрупва в коремната кухина и се развива асцит. Коремен лимфом, придружен от хилозен асцит (натрупване на лимфа, богата на мастни клетки).

Коремен асцит в онкологичната онкология

Ракът на яйчника е злокачествен тумор на маточните придатъци. Заболяването има 4 стадия на развитие. В третия и четвъртия стадий на рак на яйчника се развива злокачествен асцит. При рак на яйчниците появата на асцит се свързва с нарушение на процеса на ексудат и абсорбция на ексудат. Ако всички системи на тялото функционират нормално, в перитонеалната кухина има малко количество ексудат, който циркулира там. Той предотвратява залепването на вътрешните органи. По време на чревната перисталтика няма триене между чревните бримки. Ексудатът се абсорбира на същото място, където се произвежда. Здравото тяло независимо контролира този процес.

При рак на яйчниците функционирането на листовете на коремната кухина е нарушено. Страдат бариерните, резорбтивните и секреторните функции на перитонеума. В резултат на това ексудатът може да се получи или твърде много, или процесът на неговата реабсорбция е значително нарушен. Резултатът от този патологичен процес е натрупването на голямо количество течност в коремната кухина..

С прогресията на рак на яйчниците раковите клетки се заселват върху листовете на перитонеума, покриващи коремната кухина и вътрешните органи. Резорбтивната функция на перитонеума е нарушена. Лимфните съдове се оказват блокирани от метастази на злокачествен тумор. Лимфният дренаж е нарушен, което води до развитие на асцит.

Няколко други фактора влияят на появата на асцит при рак на яйчника:

  • бързо разпространение на атипични клетки към съседни тъкани поради близкото местоположение на коремните гънки;
  • голям брой кръвоносни и лимфни съдове в коремната кухина;
  • попадане в перитонеума на ракови клетки по време на коремни операции;
  • метастази на рак на яйчниците до стените на коремната кухина;
  • ракова интоксикация на четвъртия етап от развитието на злокачествения процес.

Асцитът се развива и след химиотерапия. Ако венозната система е засегната от патологичния процес, асцитът при рак на яйчника е труден и бърз. Перитонеалната карциноматоза е усложнение на рак на яйчника, което се характеризира с множество метастази на злокачествен тумор в различни части на перитонеума. Асцитът е характерен признак на карциноматоза. Метастазите на рак на яйчника могат да се образуват и в десния лоб на черния дроб.

Симптомите на асцит при рак на яйчника

Образуването на асцит в тази злокачествена неоплазма на яйчниците става постепенно, в продължение на 1-4 месеца. Първият симптом, който пациентите забелязват, е подуване на корема. Обемът му се увеличава с напредването на патологичния процес. Появява се симптом „висяща престилка“ - коремът придобива кръгла форма със силно изпъкнала долна част. Тя става изпъкнала отстрани и плоска в пъпа (симптом на "жабешки корем").

С постоянно увеличаване на количеството течност предната стена на корема става напрегната. Кожата е опъната върху него. Това създава впечатление за много тънка и изгладена кожа, появяват се стрии (стрии). Пъпът се обръща навън.

В зависимост от обема на ексудат, натрупан в коремната кухина, при рак на яйчника се различават 3 етапа на асцит. Ако количеството на течността не надвишава 400 ml, се наблюдават само подуване на корема и симптоми на основното заболяване. При умерен асцит количеството течност в коремната кухина не надвишава 5 литра. В допълнение към подуване на корема, пациентът има следните симптоми:

  • задух;
  • киселини в стомаха;
  • нарушение на изпражненията;
  • повръщане;
  • синдром на компресиран стомах;
  • метеоризъм (натрупване на газ в червата).

Пациентите развиват коремна болка. С продължителен ход на заболяването се развива перитонит, сърдечна и дихателна недостатъчност.

Напрегнатият (устойчив) асцит се развива, когато количеството на ексудат надвишава 20 литра. По тока на лимфата атипичните клетки от яйчниците мигрират към панкреаса, черния дроб и стомаха. Има изпъкналост на предната коремна стена. Разширените венозни съдове ("главата на медузата") се виждат ясно по нея. Когато течността навлезе в плевралната кухина, може да се развие хидроторакс.

В стадий 3 рак на яйчниците асцитът е преходен или умерен. На 4-ти етап от развитието на болестта може да се присъедини и напрегната форма на асцит. Натрупаната течност оказва значителен натиск върху засегнатия яйчник, което води до разкъсване на органа и развитие на симптоми на "остър корем".

Ако асцит при рак на яйчника се е образувал, има подуване на долната част на корема, областта на външните полови органи и долните крайници. Някои пациенти могат да изпитат болка в дясната страна на корема (симптом на фалшив апендицит). Пациентите се интересуват колко дълго живеят с рак на яйчниците в стадий 3-4 с асцит. Ако при онкологията се развие коремен асцит, прогнозата е песимистична.

Диагностика на асцит

За да идентифицират или потвърдят асцит при рак на яйчника, лекарите използват следните диагностични методи:

  • визуален преглед и палпация на корема;
  • гинекологичен преглед,
  • инструментални методи на изследване.

При преглед се установява увеличаване на обема на корема. Чрез палпиране се определя колебанието (наличието на течност). С перкусия на коремната област се определя тъп звук по цялата повърхност на коремната стена. Когато пациентът е обърнат на своя страна, той се измества надолу.

Инструменталните методи за диагностика включват:

  • трансвагинално ултразвуково изследване (откриване на новообразувания в яйчниците, разпространение на патологичния процес към близките органи, наличие на ексудат);
  • компютърна томография на тазовите органи, гърдите и коремната кухина;
  • лапароскопия и цитологично изследване на получената течност;
  • флуороскопия на гръдните органи (ви позволява да идентифицирате високото положение на диафрагмата, да откриете течност в плевралната кухина).

Ако по време на онкологията се появи течност в коремната кухина, прогнозата не е много обнадеждаваща. Тъй като асцитът се появява на 3-4 етапа на рак на яйчника, когато се появят първите подозрения за появата на този патологичен процес, една жена трябва незабавно да се консултира с гинеколог. Това може да бъде ключът към успешното лечение на рак на яйчниците и благоприятна прогноза за възстановяване..

Лечение на пациенти с асцит в онкологията

Когато избират метод за лечение на пациенти с асцит, развит в рак, разчитат на резултатите, лекарите се ръководят от резултатите от диагностичните изследвания. Онколозите вземат предвид количеството патологичен ексудат, възрастта на пациента, наличието на метастази и възрастта на пациента. Процесът на лечение се предписва в рамките на първите две седмици след поставянето на диагнозата.

Основните методи за лечение на пациенти с рак с асцит включват:

  • консервативна терапия (количеството течност в коремната кухина се опитва да се намали с помощта на диуретици);
  • дренажна инсталация за своевременно отстраняване на натрупаната течност;
  • пълноценна операция на яйчниците;
  • интракавитарна химиотерапия (прилагане на лекарства директно в коремната кухина).

За поддържаща терапия се предписват диуретици. Когато използвате диуретици за нормализиране на водно-електролитния метаболизъм, задължително се предписват калиеви препарати. Възможно е да се изпомпва течност от коремната кухина в онкологията, като се използва минимално инвазивна операция на лапароцентезата. Провеждането на лапароцентеза с установяване на дренаж значително улеснява състоянието на пациента. До 10 литра ексудат се отстраняват с една процедура.

Вътреабдоминалната химиотерапия потиска растежа на злокачествени клетки директно във фокуса на лезията, помага за намаляване на обема на натрупаната течност и подобряване на процесите на реабсорбция на ексудат. Допълнителните лечения включват:

  • инфузионна терапия (когато се отстрани голямо количество ексудат, нивото на албумин в кръвния серум рязко намалява);
  • имунотерапия;
  • радиотерапия.

Диетата при асцит в онкологията може да подобри състоянието на пациентите. Правилно подбраната диета помага за намаляване на нивата на течности в коремната кухина. За да се намали количеството на ексудат, се препоръчва да се ограничи режима на пиене и да се яде възможно най-малко сол.

Обадете се в болница Юсупов, където специалистите от контактния център ще отговорят на всичките ви въпроси. Клиниката работи денонощно и седем дни в седмицата.

Колко хора живеят с асцит с рак

Ракът е опасно заболяване, което води до развитието на редица усложнения. Едно от тях е натрупването на течност в коремната кухина. Това състояние се нарича асцит в медицината..

съдържание

Какво е

Асцит (капка) в медицината е състояние, при което в коремната кухина се натрупва определено количество течност. Това състояние е опасно за здравето на пациента..

Заболяването се класифицира като вторично, тъй като се развива на фона на вече съществуващи патологии. Най-често това е рак. Асцитът, особено в тежки случаи, е придружен от изместване на вътрешните органи. Сърдечният мускул, ректума, диафрагмата, кръвоносните съдове променят позицията си.

Ингвинална, диафрагмална и пъпна херния се развиват при пациенти на фона на голям обем натрупване на течност.

Асцит се наблюдава по време на образуването на злокачествен тумор, който засяга панкреаса, черния дроб, ректума, стомаха, млечните жлези, дебелото черво. В същото време тежестта на вторичното заболяване не зависи от първичната и наличието на метастатични лезии.

По тази тема

Изпражнения за рак на стомаха

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

При пациенти, в допълнение към симптомите на злокачествена лезия, се наблюдава повишаване на вътреабдоминалното налягане, което е придружено от изразени признаци. Такива промени причиняват дихателна и сърдечна недостатъчност..

Ракът сам по себе си не е причина за смърт, но смъртта на пациентите настъпва на фона на усложненията. Основната е водяна..

Етапи

Асцитът, независимо от причината за появата му, се разделя на три етапа:

  1. Преходна. Лека степен, която се проявява с леко подуване на корема. Обемът на ексудат е не повече от 400 мл.
  2. Умерен. Количеството течност се увеличава, но не повече от 5 литра. Отбелязва се появата на признаци на заболяването. Липсата на терапия води до развитие на усложнения. Лечението се провежда с диуретици.
  3. Напрегната. Обемът на ексудат достига 20 литра. Установява се устойчив (стабилен) асцит. Терапията не се провежда с лекарства, тъй като те не са ефективни. Установява се сериозно състояние, има нарушение на работата на сърцето, дихателната система.

Те се използват за поставяне на по-точна диагноза и при пациенти с диагностициран рак.

Клинична картина

Наличието на течност в перитонеума се придружава от тежки симптоми, които се появяват в зависимост от локализацията на първичния фокус.

Основната проява на заболяването е увеличаване на обема на корема. Това се дължи на факта, че в коремната кухина започва да се натрупва течност. Вече с 2 градуса тя се увисва в изправено положение. Когато човек ляга, коремът му прилича на жаба. Проявява се чрез издуване в страничните участъци.

В ранните етапи се появява тежест, болезнени усещания и възниква усещане за пълнота. Също така пациентите се оплакват от постоянна оригване и метеоризъм..

Коремен асцит при онкологични заболявания: причини, симптоми, лечение и прогноза

Какво е това заболяване?

Ако човек има онкологично заболяване, тогава вероятността от развитие на асцит достига 10%. Натрупването на течност не става при всички злокачествени лезии..

Най-често асцитът придружава:

  1. Колоректален рак.
  2. Рак на дебелото черво и стомаха.
  3. Злокачествени новообразувания на млечните жлези и яйчниците.
  4. Рак на панкреаса.

При рак на яйчниците вероятността от образуване на асцит достига 40%, а при 50% от тази онкологична лезия жените умират именно от асцит.

Натрупването на голям обем течност в коремната кухина води до повишаване на вътреабдоминалното налягане, това провокира изместване на диафрагмата в гръдната кухина. Такова патологично нарушение на анатомията на вътрешните органи ограничава дихателната функция на белите дробове, влияе негативно върху работата на сърцето, кръвообращението..

Натрупаната течност изтласква перитонеалните органи и следователно не променя функционирането им към по-добро. Масивният и упорит асцит причинява загуба на големи количества протеин.

Във връзка с всички промени, които настъпват, асцитът причинява много усложнения - сърдечна и дихателна недостатъчност, метаболитни нарушения. Всички тези патологии значително влошават хода на основното заболяване..

До какви усложнения води асцитът??

При изразени, продължителни асцити течност се натрупва в плевралната кухина, се развива хидроторакс. Това води до още по-голямо разстройство на дишането, тежък задух.

* По аналогия с коремната кухина, в гръдния кош има тънка мембрана от съединителна тъкан - плеврата, париеталният слой от която оформя стените, висцералният слой покрива белите дробове.

При портална хипертония чревните микроорганизми могат да влязат в асцитната течност. Развива се спонтанен бактериален перитонит. Ситуацията се влошава от факта, че има малко антитела в асцитната течност, следователно имунният отговор е слаб.

Рядко, но много сериозно усложнение на асцита е хепаторенален синдром. В този случай цирозата и чернодробната недостатъчност водят до сериозно нарушение на бъбречната функция, до тежка бъбречна недостатъчност. Пациентите с хепаторенален синдром живеят средно от 2 седмици до 3 месеца. Причините за това състояние не са напълно известни. Смята се, че притока на кръв в бъбреците е нарушен поради прекомерната употреба на диуретици, интравенозни контрасти по време на рентгенови лъчи и компютърна томография, някои лекарства.

Причини за възникване

В коремната кухина на здрав човек винаги има малко количество циркулираща течност.

Тази течност предотвратява прилепването на вътрешните органи и позволява на чревните бримки да се движат свободно, без триене..

Ексудатът, произведен в перитонеума, също се абсорбира тук, тоест тялото само контролира процеса на производство на течности.

При някои заболявания, включително онкологията, резорбтивните, секреторните и бариерните функции на перитонеалните листове се нарушават и след това или се отделя твърде много течност, или не се абсорбира напълно обратно.

Това води до запълване на свободното пространство на коремната кухина с все по-голямо количество ексудат, в тежки случаи обемът му достига 25 литра.

С горните онкологични заболявания, поради близостта на органите, раковите клетки могат да проникнат в перитонеума и да се заселят върху неговия висцерален и париетален лист. Развиващите се ракови клетки нарушават резорбтивната функция на перитонеума, лимфните съдове не могат напълно да се справят със задачата си и произведената течност започва да се натрупва.

Така постепенно се формира асцит, увреждането на перитонеалните листове от злокачествени клетки провокира и развитието на карциноматоза.

Както вече споменахме, основната причина за поражението на перитонеума при онкологични заболявания е неговият близък контакт с онези органи, където се образуват злокачествени новообразувания..

Но в допълнение към това причините за асцит в онкологията включват също:

  • Плътно прилепване на коремните гънки един към друг. Това гарантира бързо улавяне от раковите клетки на съседни тъкани.
  • Обилно разположение на кръвоносни и лимфни съдове в перитонеума, което само увеличава и ускорява прехвърлянето на ракови клетки.
  • Плъзгане на атипични клетки в перитонеума по време на операцията.
  • Покълване на злокачествен тумор през стените на перитонеума.

Развитието на асцит може да бъде предизвикано от курс на химиотерапия, в последните етапи често се натрупва течност поради ракова интоксикация.

Когато черният дроб е повреден от метастази или с първичен рак на този орган, причината за натрупването на течност се крие другаде - венозната система на органа се компресира и се нарушава естественият отток от червата. Този тип асцит обикновено се образува бързо и е трудно..

Защо се появява асцит?

Разпространението на туморни скрининги по перитонеума може да доведе до производството на големи количества течност. Няма модел между размера или броя на туморните възли и скоростта на натрупване, както и количеството на произведената течност. Източникът на образуване на ексудат е съдовата капилярна мрежа на перитонеалните листове, абсорбцията се осъществява от лимфните съдове.

Има два основни механизма на асцит:

  1. Метастазите в перитонеума увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове и причиняват запушване на лимфните съдове, които обикновено са в състояние да отделят 20 пъти повече течности, отколкото са били произведени.
  2. Нарушаване на лимфния отток с туморни лезии на лимфните възли на коремната кухина, когато променените лимфни възли не могат да "изпомпват" лимфата през съдовете.

Назначаване при онколог

Симптоми на заболяването

Образуването на коремен асцит при повечето пациенти с рак става постепенно, в продължение на няколко седмици или дори месеци. Следователно, първите признаци на това грозно усложнение се игнорират..

Клинично асцитът започва да се проявява след като в коремната кухина се е натрупало достатъчно голямо количество течност, това усложнение се проявява:

  • Усещане за пълнота в стомаха.
  • Болки в корема с различно естество и продължителност.
  • Обелване и киселини.
  • гадене.

Визуално можете да обърнете внимание на постепенно увеличаващия се корем, във вертикално положение той виси надолу, а в хоризонтално положение се разпростира отстрани. Разтягането на кожата на коремната стена разкрива мрежата от кръвоносни съдове и стърчащия пъп.

Натискът върху гърдите причинява задух и сърдечна недостатъчност. С асцит е трудно човек да се наведе, да обуе обувки, да облече панталони.

Снимка на коремен асцит при мъж

Но въпреки това при асцит, който възниква като усложнение на злокачествена лезия, симптомите, които се проявяват в основния фокус, излизат на преден план при хората. И по-често това води до факта, че онкологичният асцит се открива вече с голямо натрупване на течност.

Симптоми


Симптоми на асцит в онкологията

В началните етапи коремният асцит при онкологията се проявява под формата на малък корем, който се разпростира, ако пациентът лежи, а ако стои, той виси надолу. В по-късните етапи на асцит корема се увеличава значително, независимо от положението на тялото, той наподобява купол. В същото време кожата се разтяга и започва да свети.

В допълнение към външните прояви, патологията има общи симптоми:

  • неразположение;
  • затруднено дишане;
  • задух;
  • по-бързо по-богат;
  • силна болка;
  • усещане за уголемен корем;
  • гадене;
  • киселини в стомаха.

Асцит при рак на яйчника и неговите причини

При рак на яйчниците най-тежките последици са причинени от асцит. Смъртоносен изход с натрупване на течност в коремната кухина настъпва в 50-60% от случаите.

Развитието на асцит в онкологията на яйчниците се случва в напреднали случаи, тоест когато метастазите се преместят в коремната кухина и черния дроб.

Натрупващата се течност от своя страна увеличава размера на тумора на яйчника и това може да доведе до разкъсвания и отделяне на ексудат в коремната кухина. Асцит, който се формира като усложнение на рак на яйчника, води до подуване на долната част на корема, гениталната област. Отокът отива към краката.

Натрупването на течност в началото не предизвиква изразени промени в благосъстоянието, но след това могат да се появят силни болки, възприемани от пациента като атака на апендицит. Развитието на асцит при рак на яйчника не трябва да се игнорира, колкото по-рано започва лечението, толкова повече са шансовете за благоприятен изход от това усложнение.

прогноза

Асцитът при рак на стомаха може да бъде фатален. Като цяло прогнозата за такова заболяване няма да бъде благоприятна. Пациентът може да има плеврит, тоест течност ще се натрупва не само в перитонеума, но и в белите дробове.

Колко дълго живеят с такова усложнение е доста трудно да се каже, тъй като всичко зависи от етапа на развитие на заболяването, общата история и клиничните показатели на пациента. Според статистиката само 50% от пациентите оцеляват с капчица на корема в рамките на 2 години, но при навременно лечение.

вещи

Асцитът в онкологията сам по себе си е опасен, но в допълнение към това може да причини и други усложнения, те включват:

  • Спонтанно развиващ се бактериален перитонит.
  • Дихателна недостатъчност.
  • хидроторакс.
  • Непроходимост на червата.
  • Пъпна херния и нейното прихващане.
  • Ректален пролапс.
  • Хепаторенален синдром.

Всички изброени усложнения трябва да бъдат лекувани възможно най-бързо, в противен случай те значително влошават благосъстоянието на човек и могат да доведат до неговата смърт..

Усложнения

  1. Хепаторенален синдром - неизправност на бъбреците, обикновено поради тумор в черния дроб.
  2. Бактериалният перитонит влошава общата интоксикация на организма и възпалението от рак.
  3. Поради налягането на течността ректумът пада назад или напред.
  4. Налягането е и върху белите дробове, което затруднява дишането.
  5. Пъпна херния.
  6. Хидроторакс - натрупване на течност в белите дробове.
  7. Запушване на чревния канал, поради което изпражненията застояват, а токсините се абсорбират и интоксикацията се увеличава.

ЗАБЕЛЕЖКА! Асцитът е опасно усложнение, което може да доведе до смърт на пациента..

Диагностика

Пациентите с онкологични заболявания трябва винаги да бъдат наблюдавани от лекар, а онкологът, в зависимост от локализацията на неоплазмата, вече трябва да приеме вероятността от усложнения..

Асцитът може да се подозира по външни признаци, оплакванията на пациента, палпацията и коремните перкусии не са от голямо значение.

Задължително назначаване на инструментални методи:

  • Блокада. В допълнение към течността, това изследване може да разкрие наличието на тумори, тяхното местоположение, промени в структурата на вътрешните органи.
  • Томография. Този метод е необходим за определяне на количеството течност и местоположението му в коремната кухина..
  • Laparocentesis. След упойка коремната стена се пробива точно под пъпа и течността се изпомпва. Процедурата е предписана за терапевтични и диагностични цели. Част от ексудата се изпраща за анализ, където се определя наличието на албумин, глюкоза, видове клетъчни елементи, патогенна микрофлора.

Етапи

В зависимост от количеството на натрупания ексудат се разграничават три етапа на асцит:

  • Преходен асцит - не повече от 400 мл течност в коремната кухина. На този етап може да има само подуване на корема..
  • Умерен асцит се проявява, когато ексудатът в коремната кухина не надвишава 5 литра. На този етап усложнението се проявява с клинични симптоми под формата на нарушаване на храносмилателната система, задух. При липса на лечение за асцит е възможно развитието на перитонит, дихателна и сърдечна недостатъчност..
  • Напрегнатият или устойчив асцит се характеризира с натрупването на до 20 литра течност. Състоянието на пациента е сериозно, работата на жизненоважни органи е значително нарушена.

Народна медицина

Листа от бреза

  1. Пригответе баня с меко топла вода.
  2. Залейте 50 г сухи листа с вряла вода и оставете за 15 минути.
  3. Щом бульонът се влее, го изсипете в топла вана и легнете в него за 30 минути.

Брезови пъпки

  1. 15 грама сух материал, изсипете 200 мл вряла вода.
  2. Покрийте с капак или нещо подобно и оставете за 2 часа.
  3. Филтрираме и пием 60 г 3 пъти на ден преди хранене.

Gryzhnik

  1. 10 гр. Боровинки и същото количество херния - нарязайте на ситно.
  2. Налейте 200 мл вода.
  3. Слагаме на слаб огън за 20 минути.
  4. Изпиваме целия бульон сутрин преди закуска.

Как да се лекува коремен асцит в онкологията?

Коремен асцит, който се развива като усложнение на рака, трябва да се лекува заедно с основното заболяване.

Важно е също така да започнете елиминирането на излишната течност през първите две седмици от образуването й, тъй като забавянето на терапията води до развитието на много усложнения. Излишната течност може да се отстрани чрез пробиване и изпомпване - лапароцентеза, като се приемат диуретици.

Спазването на специална диета ще помогне за намаляване на вътреабдоминалното налягане, ще намали вероятността от по-нататъшно производство на прекомерен ексудат.

Химиотерапията е ефективна само ако асцитът е причинен от рак на червата. При рак на стомаха, яйчниците и матката употребата на химиотерапевтични лекарства не дава изразен положителен резултат.

Laparocentesis

Лапароцентезата на коремната кухина с асцит е пункция на перитонеалната стена със специален инструмент и прием на течност за анализ или изпомпване.

Обикновено при рак се предписва лапароцентеза, ако няма ефект от употребата на диуретици, друга индикация е напрегнат асцит.

Процедурата протича на няколко етапа под локална анестезия:

  • Пациентът е в седнало положение, хирургът третира предвиденото място за пункция с антисептик и след това упойка.
  • Първо, след инжектирането на упойката се прави разрез в коремната стена и мускулите. Извършва се по бялата линия на корема, отстъпвайки от пъпа надолу с 2-3 cm.
  • Окончателната пункция се извършва с въртеливи движения с помощта на троакар. Към троакара е прикрепена гъвкава тръба, през която ще изтече течност.
  • Ако пункцията е направена правилно, тогава ще изпъкне напрегнат поток от течност..
  • Излишната течност се изпомпва много бавно, необходимо е постоянно да се следи състоянието на пациента. Докато течността се отстранява, медицинската сестра трябва да стегне корема с чаршаф или кърпа, това е необходимо, така че налягането в коремната кухина намалява бавно.
  • След евакуацията на ексудата се поставя стерилна превръзка върху раната.

Лапароцентезата ви позволява да отстранявате до 10 литра течност наведнъж. Но в този случай на пациента се показва прилагането на албумин и други лекарства, за да се намали вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност..

Ако е необходимо, в перитонеума могат да се поставят временни катетри, които ще източат натрупаната течност. Поставянето на катетри значително улеснява благосъстоянието на онкоболните, но заплашва от спад на кръвното налягане и образуване на сраствания.

Лапароцентезата може да не се извършва винаги. Противопоказанията за пункция включват:

  • Адхезивно заболяване на коремните органи.
  • Тежка метеоризъм.
  • Период на възстановяване след оперирана вентрална херния.

Лапароцентезата се извършва амбулаторно. След процедурата и ако пациентът е в задоволително състояние, той може да бъде изпратен вкъщи.

лечение

Лекувайте асцит, като спрете растежа на раковите клетки. На следващо място, трябва да осигурите нормалното ниво на ексудат в коремната кухина. Това се постига чрез специална диета с ниско съдържание на сол. Необходимо е да изключите от менюто мазни и пържени храни, да консумирате повече протеинови храни и калий.

Първият етап на асцит не изисква специално медицинско лечение. Спазването на специална диета често е достатъчно, за да спре развитието на асцит и да насочи усилията за лечение на основното заболяване.

Вторият етап, в допълнение към диета без сол, изисква добавки под формата на терапия - диуретици, които могат да намалят значително телесното тегло за кратък период. Оптимална загуба на тегло от 2 кг седмично.

Понякога се използват антихормонални лекарства, които намаляват производството на хормона алдостерон, което провокира тъканен оток и натрупване на натрий. Този метод обикновено се използва при хиперкалиемия, когато има излишък от калий в организма, което е опасно от сърдечен арест на пациента и развитие на бъбречни патологии.

Третият етап не подлежи на лечение с лекарства, необходима е парацентеза - изтеглянето на течност за облекчаване на състоянието на пациента.

Лечение с химиотерапия

Химиотерапията свива тумора, което намалява усложненията на асцит, но не всички ракови заболявания са успешни. В случай на онкологични лезии на областите на дебелото черво, той дава положителен резултат, но има ниска ефективност при рак на стомаха, гърдата и яйчниците. Рецидивите след химиотерапия са чести на първия ред (таксани и платина) и представляват 75-80% в онкологичната онкология. Вторият ред на системна химиотерапия (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) е по-скоро за палиативни грижи, отколкото за лечение.

Методи като интраперитонеална химиотерапия на асцит, перитонеална байпасна хирургия, биологична терапия и хипертермична химиотерапия почти никога не се използват в медицинската практика поради високи странични ефекти и липса на резултати при лечението на асцит, както и след лъчева терапия..

Лечение с диуретици

Лекарите препоръчват да се пие повече течности, за да се предотврати интоксикацията на тялото, това се отнася и за онкологията, защото премахването на голямо количество вода от тялото задейства разграждането на раковите клетки. Оптимално намалете телесното тегло, когато приемате диуретици (диуретици) не повече от 500 g на ден.

Лекарите дават предпочитание на комбинации от лекарства: Фуросемид, Верошпирон и Диакарб. Особено ефективен при чернодробни метастази с ограничен период на приемане 2-3 дни с прекъсвания.

Фуроземид или Lasix блокира реабсорбцията на натрий и хлор в тръбите и бримката на Henle в бъбреците, като същевременно насърчава екскрецията на калий. Важно е да се поддържа балансът на електролитите и да се предотвратят аритмиите, поради което едновременно се предписват добавки с калий.

Верошпирон защитава калия с помощта на хормона на надбъбречната жлеза, премахва течността от коремната кухина, без да губи елемента.

Диакарб се предписва при мозъчен оток, тъй като диуретикът не е много ефективен, той блокира ензима въглеродна анхидраза в тъканите на мозъка и бъбреците.

По време на лечението е важно да се контролира дневния обем на отделената урина - да се извърши диуреза.

Хирургично лечение

Хирургичните методи включват процедурата на лапароцентезата, която ви позволява да изпомпвате излишната течност от коремната кухина, се използва в третия етап на асцит. Операцията изисква повишена стерилност, за да се предотврати навлизането на инфекция в коремната кухина.

Пациентът се лекува с йод около пъпа, след това коремната стена се пробива под местна анестезия. След пункцията се свързва специална тръба и течността се изпомпва. Оптимално е да отстранявате до 10 литра течност наведнъж, за да предотвратите срив. Понякога след отстраняване на течността се налага повторна лапароцентеза, се извършват 2-3 подхода с прекъсвания.

Лапароцентезата е противопоказана при сраствания на коремната кухина, по време на метеоризъм и по време на възстановителния период след операция, свързана с отстраняване на херния.


Медицинска интервенция при асцит

Процедурата на перитонеовенозно маневриране се използва много по-рядко, което позволява да се свърже коремната тръба с превъзходната кава на вената. Течността се изпомпва във венозното легло по време на дишането на пациента, чрез венозния кръвен поток постепенно се отделя от тялото.

Операцията по деперитонизация позволява отстраняване на ексудат също чрез допълнителни перитонеални разрези.

Omentohepatophrenopexy се извършва, когато omentum пречи на лапароцентезата, след това се отрязва от предната коремна стена и се зашива към диафрагмата или черния дроб.

Народна медицина

В народната медицина популярните са билковите тинктури, които намаляват симптомите на капчица в онкологията. Официалната медицина не признава споменатите методи; неприемливо е използването на народни средства вместо основното лечение. Но много лекари отбелязват положителен диуретичен ефект от събирането на билки млечен бодил, маточина, градински чай, мащерка, жълт кантарион, риган, мента, маточина, както и цветя от липа и невен и брезови пъпки.

Антиасцитен балсам, състоящ се от алкохолни екстракти от корените на атрактилодите ланцетолат, кадифе, Амур маакия, пожълтяваща софора, диморфант, платикодон, пепел, симилакс, божур със синьо цвете, синьоцъфтящ клематис, клематис маниу, помага за намаляване на течността в корема и допълнително предотвратяване на корема. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus мембранозен, канавки от трифан, badan, Daurian Moonseed, както и от треви от евземус, западна туя, имел, бурак, висок орлови нокти, лилав лисичан, чай от глухарче, карфиол, аризема трилистна, жълтеница левкоин, двугодишна дървесина, прополис, мускус и др. Общо, балсамът съдържа 37 компонента. Освен това се предполага, че лекарството се прилага външно, за да се превърже целия корем за 3-7 часа. Преди това кожата на корема трябва да се смазва с мечка или гъска мазнина, за да се предотвратят изгаряния от балсама, възможно е да се използва растително или ленено масло.

Друга рецепта за отвара се състои от равни части билки - сибирски принц, жълто покривало, европейско копито, жребец и брезови пъпки. Смес в количество две супени лъжици се залива с 1,5 литра вряла вода, настоява се на водна баня в продължение на 30 минути. След това трябва да прецедите колекцията и да я вземете топла за 2-3 глътки с честота 2 часа.

Третият бульон се смесва от равни части от корените на каламуса, ангеликата, стоманата и пеперудата. Залейте 2 супени лъжици от колекцията с един и половина литра студена вода, кипете на слаб огън за 15 минути, филтрирайте, пийте една трета от чаша до пет пъти на ден преди хранене.

Невъзможно е напълно да се възстанови от асцит и още повече от рак с билки, но за много пациенти ежедневната употреба на билкови тинктури може да подобри общото благосъстояние и временно да се отърве от симптомите на заболяването.

Външно превръзките с водна инфузия на хрян се прилагат към корема и лимфните възли. Допустимо е да пиете по една чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене, просто пийте 10 дни. Външно също използвайте свинска мас с камфорно масло и солни превръзки през нощта.

Диетична храна

Правилното хранене при коремен асцит може да помогне за намаляване на натрупването на течности.

Необходимо е да се сведе до минимум добавянето на трапезна сол към ястията и да се ограничи приема на течности. Но трябва да се има предвид, че тялото не може да бъде напълно без сол.

Полезно е да въведете в диетата храни, богати на калий:

  • спанак.
  • морков.
  • печен картоф.
  • Пресен зелен грах.
  • Сушени кайсии.
  • стафиди.
  • Грейпфрут.
  • аспержи.
  • Овесена каша.

Диетата трябва да бъде формулирана по такъв начин, че да съответства на ограниченията по отношение на основното заболяване.

Превантивни препоръки и прогноза

При такива усложнения на злокачествените новообразувания хората не живеят дълго, ако бъдат открити късно и не се лекуват. Ако диагнозата се постави навреме и се предпише правилната схема на лекарство, прогнозата се подобрява. За да се предотврати злокачествената неоплазма и нейните усложнения, пациентът трябва да бъде посъветван за правилна диета, умерена физическа активност и отхвърляне на лоши навици. Необходимо е да се изключат от диетата всички храни, съдържащи синтетични компоненти. Те включват оцветители, стабилизатори и консерванти. Всеки психологически стрес също трябва да бъде сведен до минимум..