Лекарства срещу рак на белия дроб

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Злокачествената белодробна болест възниква от епитела на бронхите с различни размери. В зависимост от мястото на локализация се разграничават централен и периферен рак. Лечението му зависи от етапа на откриване, вид и характеристики на разпространението. При избора на хапчета лекарят взема предвид не само особеностите на заболяването, но и състоянието на тялото на пациента.

Медикаментозната терапия включва използването на големи дози различни лекарства. Най-често се предписва в ранните стадии на рак на малки клетки. Това се дължи на факта, че тази форма е изключително агресивна. Платинови препарати, винка алкалоиди, флуорурацил, Адриамицин и други се използват като антинеопластични средства. Химиотерапията може да се комбинира с радиационно облъчване. Задължително е преди и след хирургично лечение. Това спира активния растеж и размножаването на злокачествените клетки..

Ефективни хапчета за рак на белия дроб:

  • Преднизолон - глюкокортикостероид
  • Карбоплатин, Циклофосфамид - антинеопластично вещество
  • Хидроксикарбамидът е антинеопластично средство

Повечето лекарства имат странични ефекти. За да ги спре, на пациента се предписват антиеметици и лекарства за гадене..

Основната характеристика на рака на белия дроб е ясно изразената мускулно-скелетна болка. Ранните и бързи метастази изискват ефективно облекчаване на болката. За тези цели се предписват опиоидни лекарства (Морфин, Трамадол, Промедол), нестероидни противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Индометацин) и други. Употребата на тези лекарства не трябва да бъде дългосрочна, тъй като те имат блокиращи свойства и следователно могат да предизвикат пристрастяване. За да предотврати пристрастяването към наркотици, лекарят периодично променя основния набор от противоракови лекарства и методи за облекчаване на болката.

Avastin

Хуманизиран антинеопластичен агент с моноклонални антитела. Avastin намалява риска от метастази и прогресия на рака. Фармакологична група на лекарството - антинеопластични средства, използвани за лечение на злокачествени новообразувания.

Предлага се под формата на концентрати за приготвяне на инфузионни разтвори от 100 mg / 4 ml и 400 mg / 16 ml. Съставът на продукта включва активната съставка - бевацизумаб и помощни компоненти - полисорбат, хидрогенфосфат и натриев дихидрогенфосфат, стерилна вода и α-трехалоза дихидрат.

  • Показания за употреба: рак на белия дроб (недребноклетъчен, рецидивиращ, метастатичен, неоперабилен), рак на дебелото черво, колоректален рак с метастази, тумори на панкреаса, злокачествени заболявания при мамология с метастази, рак на яйчника, простата, перитонеум, фалопиева тръба, бъбрек и техните първични рецидиви.
  • Разтворът се прилага интравенозно, струйни, болезнени инфузии са противопоказани. Първата доза се прилага в рамките на 1,5 часа, а по-нататъшните процедури се намаляват до половин час или час. Терапията е дългосрочна, ако болестта прогресира на фона си, тогава лечението се спира. Помислете за стандартна дозировка за различни видове рак:
    • Рак на белия дроб (недребноклетъчен, повтарящ се, метастатичен, неоперабилен) - 7,5-15 mg / kg, на всеки 21 дни.
    • Колоректален рак с метастази (първи и втори ред) - 5-7,5 mg / kg, на всеки 14 или 21 дни.
    • Злокачествени заболявания в мамологията с метастази - 10-15 mg / kg, на всеки 14 или 21 дни.
    • Хепатоцелуларна онкология - 10 mg / kg, на всеки 14 дни.
    • Рак на епителните яйчници и фалопиеви тръби, първичен рак на перитонеята, рак на фалопиевата тръба (първа линия на терапия и метастази) - 15 mg / kg, инжекции се прилагат веднъж на 21 дни.
  • Странични ефекти: различни инфекции, кръвоизливи, перфорация на стомашно-чревния тракт, диария и запек, дехидратация, хипертония, белодробен кръвоизлив, сепсис, ректално кървене, хемоптиза, сънливост, главоболие, астения, стоматит, левкопения, миалгия, възпаление на лигавиците на лигавиците сензорна невропатия, тромбоцитопения, суха кожа, повръщане, промени в вкуса, задух, сълзене, удар и много други.
  • Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, бременност (нарушава ангиогенезата на плода) и кърмене.
  • Всяко взаимодействие с други лекарства трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар. С едновременната употреба на Avastin с платинови препарати, рискът от неутропения, инфекциозни усложнения и възможна смърт нараства.
  • Предозиране: тежки мигренозни пристъпи, обостряне на нежеланите реакции. За елиминиране на тези реакции се провежда симптоматична терапия, няма специфичен антидот.

Флаконите с концентрат на Avastin трябва да се съхраняват при температура 2-8 градуса, противопоказано е да се замразява или разклаща. Срок на годност 24 месеца.

Taxotere

Антинеопластичен агент, алкалоид, получен чрез химическа полусинтеза от европейски тис. Таксотере е отговорен за натрупването на тубулин в клетъчното ядро, предотвратявайки разпадането на тубулиновите тръби по време на деленето на раковите клетки. Това провокира смъртта на злокачествените клетки. Лекарството е предназначено за венозно приложение, 95% конюгати с протеини в кръвната плазма.

Лекарството се предлага под формата на инфузионен разтвор в стъклени бутилки от 200 и 500 мл. Разтворът има жълта мазна консистенция. Една бутилка съдържа 40 mg доцетаксел трихидрат, спомагателни компоненти са: вода за инжектиране, полисорбат, азот и други.

  • Показания за употреба: недребноклетъчен рак на белия дроб с метастази (при липса на положителен ефект от предишна химиотерапия), злокачествени лезии на гърдата, карцином на яйчника, хормонорезистентни форми на рак на простатата и техните метастатични типове.
  • Начин на приложение и дозировка: лечението се провежда в болнична обстановка. При рак на белите дробове таксотер се прилага в 75 mg / m2 за 30 часа до половин час, след предварителна инфузия на цисплатин. Ако лечението с платинови лекарства е неефективно, тогава Taxotere се използва без допълнителни лекарства. При тумори на млечните жлези се предписва 100 mg / m2 от тялото на пациента. При простатни лезии с метастази, 75 mg / m2. Инфузиите се провеждат на всеки три седмици, курсът на лечение се определя от тежестта на клиничния отговор и поносимостта на лекарството към пациентите.
  • Странични ефекти: най-често пациентите изпитват главоболие и замаяност, неутропения, вторични инфекции, анемия. Възможен стоматит, диария, тежък диспептичен синдром, миалгия и алопеция. Един месец след приложението на лекарството, някои пациенти развиват периферен оток, причинен от повишена пропускливост на капилярите, аритмия, наддаване на тегло или анорексия.
  • Противопоказания: свръхчувствителност към активни съставки, тежка бъбречна недостатъчност, неутропения. Не се използва по време на бременност и кърмене. При лечение на жени в детеродна възраст пациентите трябва да използват контрацепция.
  • Взаимодействие с други лекарства: Доксорубицин увеличава клирънса на таблетките, Кетоконазол, Еритромицин, Циклоспорин инхибират метаболизма чрез кръстосано блокиране на цитохром Р450-3А.
  • Предозиране: появяват се симптоми на стоматит, периферни невропатии, инхибиране на хематопоезата. За тяхното премахване са показани симптоматична терапия и динамично наблюдение на телесните функции..

доксорубицин

Антинеопластично лекарство от фармакологичната група антрациклинови антибиотици. Доксорубицин има механизъм на действие, основан на потискането на синтеза на нуклеинова киселина и свързването на ДНК. Предназначен за интравенозно приложение, не прониква в BBB, биотрансформира се в черния дроб, отделя се непроменен в жлъчката.

  • Показания за употреба: злокачествени лезии на белите дробове, саркома на меките тъкани, саркома на Юинг, остеосаркома, лимфобластна левкемия, невробластома, тумори на пикочния мехур, рак на стомаха, яйчниците, щитовидната жлеза и гърдата, трофобластични тумори, лимфогрануломатоза. Дозировката и продължителността на лечението са индивидуални за всеки пациент и зависят от показанията за употребата на лекарството.
  • Противопоказания: анемия, заболявания на сърдечно-съдовата система, хепатит, бременност и кърмене, тромбоцитопения, тежка левкопения. Не се използва за лечение на пациенти с пълна кумулативна доза на други антрациклини или антрацени.
  • Страничните ефекти се проявяват от много органи и системи, но най-често пациентите са изправени пред следните реакции: анемия, левкопения, сърдечна недостатъчност, аритмия, кардиомиопатия, тромбоцитопения, стоматит, коремна болка, гадене, повръщане и диария, аменорея, алергични кожни реакции и др. рязко повишаване на температурата, алопеция, нефропатия. Възможни са и локални реакции: тъканна некроза, съдово втвърдяване.
  • С изключително внимание лекарството се предписва на пациенти с варицела, анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, херпес зостер и други инфекциозни заболявания. Доксорубицин може да причини оцветяване на червената урина в първите дни на лечението.

ерлотиниб

Антинеопластичен агент, инхибитор на рецепторите на тирозин киназата на епидермалния растежен фактор HER1 / EGFR. Ерлотиниб се предлага под формата на таблетки с активната съставка ерлотиниб. След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо, максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 4 часа, бионаличността е 59% (увеличава се с приема на храна). Екскретира се с изпражнения и урина.

  • Показания за употреба: метастатичен недребноклетъчен и локално напреднал рак на белия дроб (може да се използва след предишни неуспешни режими на химиотерапия), метастатични и локално напреднали неоперабилни тумори на панкреаса (използван в комбинация с Gemcitabine).
  • Начин на приложение и дозировка: таблетката се приема 1 път на ден, един час преди хранене или 2 часа след това. При белодробни лезии се предписват 150 mg дневно, за продължителен период от време. При рак на панкреаса - 100 mg в комбинация с гемцитабин. Ако лекарството причини симптоми на прогресия на заболяването, тогава лечението се спира.
  • Противопоказания: бременност и кърмене, свръхчувствителност към активната съставка и други компоненти на таблетките. Предписва се с изключително внимание при лечението на пациенти под 18 години и с нарушена чернодробна функция.
  • Странични ефекти: стомашно-чревно кървене, чернодробни дисфункции, стоматит, диария, повръщане, коремна болка. От страна на дихателната система са възможни такива реакции - задух, епистаксис, кашлица, белодробна инфилтрация, фиброза. От страната на зрителните органи - конюнктивит, повишено сълзене. Възможни също пристъпи на болка в главата, суха кожа, сърбеж, кожни алергични реакции.
  • Предозирането е възможно при прием на по-високи дози. Нежеланите симптоми най-често се проявяват под формата на дерматологични реакции, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази. За тяхното лечение е необходимо да се спре приема на лекарството и да се проведе симптоматична терапия..

Ако Erlotinib се използва с Кетоконазол и други инхибитори на изоензима CYP3A4, тогава се наблюдава намаляване на метаболизма на противораковия агент и повишаване на неговата концентрация в кръвната плазма. Рифампицин повишава метаболизма на основното лекарство и намалява концентрацията му в кръвната плазма. При взаимодействие с кумаринови производни и варфарин възниква стомашно-чревно кървене, увеличаване на INR.

Afatinib

Инхибитор на протеин киназа, ефективно противотуморно средство. Afatinib е селективен, необратим блокер на протеиновите тирозин киназни рецептори. След перорално приложение той се абсорбира бързо и напълно, приемът на храна не влияе върху концентрацията му в кръвната плазма. Метаболитни реакции, катализирани от ензими, отделящи се с урината и изпражненията.

  • Показания за употреба: монотерапия на локално напреднал и метастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб с мутации в епидермални растежни рецептори. Дозировката зависи от стадия на патологичния процес. При стандартна терапия Afatinib се приема 40 mg 1 път на ден, максималната дневна доза е 50 mg. Таблетките трябва да се приемат един час преди хранене или 3 часа след това.
  • Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, тежка чернодробна дисфункция, бременност и кърмене, възрастта на пациентите под 18 години. Използва се с изключително внимание при кератит (язвен), интерстициална белодробна болест, сърдечни патологии, непоносимост към галактоза, тежки сухи очи.
  • Странични ефекти: най-често пациентите са изправени пред нарушения на вкусовата чувствителност, конюнктивит, кръвотечение от носа, стоматит. Възможни атаки на гадене и повръщане, запек, повишен билирубин, чернодробна недостатъчност, кожни алергични реакции, мускулни крампи, различни инфекции.
  • Предозирането се появява при надвишаване на дозата, предписана от лекаря. Най-често пациентите са изправени пред стомашно-чревни нарушения, алергични кожни обриви, главоболие и замаяност, гадене и повръщане, повишени нива на амилаза. Няма специфичен антидот, поради което е показана симптоматична терапия и изтегляне на лекарството.

Crizotinib

Кризотиниб е инхибитор на рецептора на хепатоцитен растежен фактор. Има селективна инхибиторна активност, индуцира апоптоза на злокачествени клетки. Антираковият ефект е зависим от дозата и е свързан с тежестта на фармакологичното инхибиране. Лекарството се предлага в капсули, с активната съставка - кризотиниб 200 mg.

След еднократна доза на празен стомах, максималната плазмена концентрация се достига след 4-6 часа. Бионаличност 43%, метаболизира CYP3A4 / 5 изоензими, екскретира се с урина и изпражнения.

  • Показания за употреба: общ недребноклетъчен рак на белия дроб, експресиращ анапластична лимфома киназа. Таблетките се приемат перорално с вода. Препоръчителната стандартна доза е 250 mg два пъти дневно. Курсът на лечение е дълъг, докато се получат положителни резултати от терапията. Ако е необходимо, лекарят ще коригира дозировката.
  • Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, дисфункция на черния дроб и бъбреците, бременност и кърмене, възрастта на пациентите под 18 години. Не се използва заедно с мощни индуктори на ензима CYP3A. Предписва се с изключително внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, при пациенти в напреднала възраст и при електролитен дисбаланс.
  • Страничните ефекти се проявяват чрез редица неблагоприятни симптоми от много органи и системи. Най-често пациентите се оплакват от пристъпи на гадене и повръщане, диария, запек, повишено подуване и умора. Възможно е също да има атаки на брадикардия, замъглено зрение, неутропения, намален апетит, кожни алергични реакции, инфекции на горните дихателни пътища и пикочните пътища. Предозирането има подобни симптоми. Няма специфичен антидот, поради което е показана симптоматична терапия и стомашна промивка.

Ceritinib

Таблетирано противораково лекарство с активната съставка - церитиниб, помощни компоненти: магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, титанов диоксид и други. След като влезе в тялото, активната съставка открива раковите клетки и унищожава мутагенния протеин, предотвратявайки увреждането на здравите тъкани и растежа на тумора.

Максималната концентрация в кръвната плазма се достига 4-6 часа след прилагането. Ако лекарството се използва 2 часа след хранене, тогава ефектът му върху организма се увеличава, а рискът от нежелани реакции намалява. Екскретира се 41 часа след приложение, с урина и изпражнения.

  • Показания за употреба: недребноклетъчен рак на белия дроб с положителен анапластичен киназен лимфом. Може да се използва като монотерапия в случай на неефективност на предварително използвани лекарства.
  • Начин на приложение и дозировка: таблетките се приемат само по лекарско предписание. Стандартната доза е 750 mg на ден, два часа преди хранене или два часа след това. Не дъвчете капсулите, поглъщайте ги цели с вода. Курсът на лечение трае, докато се появят признаци на отстъпване на рака.
  • Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, възрастта на пациентите под 18 години, бременността и кърменето.
  • Нежелани реакции: гадене, повръщане, коремна болка, главоболие и замаяност, повишено уриниране, повишена кръвна захар, брадикардия, намален апетит, дерматологични реакции (сърбеж, парене, обрив).

Етап 4 рак на белия дроб

Честа причина за смърт при пациенти с рак е рак на белия дроб 4 стадий. Тази диагноза показва наличието на далечни метастази, инвазия от злокачествен тумор на големи съдове, сърце и други структури. Терапевтичните методи животът на пациентите зависи от различни фактори, които трябва да се вземат предвид при планирането на схема на лечение.

ICD-10 код

Според международния класификатор на болестите ракът на белия дроб се криптира без да се взема предвид етапът. Анатомичното местоположение има значение:

  • C34.1 - горен лоб на белия дроб, uvula на левия бял дроб;
  • С34.2 - среден дял;
  • C34.3 - долен лоб;
  • C34.8 - поражение извън белия дроб.

При множество лезии диагнозата се допълва с кодове, показващи локализацията на други образувания.

TNM класификация

Според международната система TNM, ракът на белия дроб на етап 4 се класифицира в зависимост от размера на тумора и наличието на далечни метастази. Това може да бъде:

  • T (1-4) N (0-3) М1. Размерът на тумора и участието на регионалните лимфни възли няма значение, има далечни метастази.
  • T4N (0-3) М (0-1). Т4 означава, че туморът е прераснал в медиастинума, сърцето, големите съдове, хранопровода, трахеята, гръбначния стълб или няколко белодробни лезии. Плевралният ексудат съдържа злокачествени клетки.

При наличие на отдалечени метастази категория М се допълва със символи:

  • пул - бели дробове;
  • кост - кости;
  • хеп - черен дроб;
  • сутиен - мозък;
  • лим - лимфни възли;
  • mar - костен мозък;
  • ple - плевра;
  • перитонеум;
  • adr - надбъбречни жлези;
  • ски - кожа;
  • други - други.

Причини и рискова група

Една трета от пациентите първоначално са диагностицирани с III - IV заболяване. Това се дължи на бързия, агресивен растеж на тумора, недостига на клинични признаци на ранен белодробен рак. Броят на случаите се увеличава всяка година. Патологията възниква поради:

  • Пушачи. Това е основната причина. Страдат не само пушачите, но и тези, които са принудени да вдишват тютюнев дим.
  • Опасност от работа. Работници от металургичната, алуминиевата, газовата, минната, текстилната, обувната промишленост се разболяват. Висок риск за миньори, металурзи, заварчици.
  • Замърсяване на въздуха с радиоактивни и химични канцерогени. Следователно честотата сред жителите на индустриалните региони е много по-висока.

Ако сведете до минимум тези фактори, ще има много по-малко случаи. Невъзможно е напълно да се елиминират, тъй като появата на патология се улеснява от:

  • наследственост;
  • хронично възпалително белодробно заболяване;
  • възраст над 45 години.

За съжаление ракът на белия дроб 4 степен е практически нелечим. Ранната диагноза изисква внимателно изследване на пациентите в риск.

За откриване на ранни злокачествени белодробни лезии, флуорография на гръдния кош се прави на всеки шест месеца. Фронталните и страничните изображения се запаметяват във флуоротек, за да се сравнят предишните резултати, за да се идентифицират патологичните промени във времето. Скъпо и непрактично е да се подложите на пълен преглед за всички категории население. Поради това се формират рискови групи. Включва:

  • пациенти над 45 години с дълга история на тютюнопушенето;
  • страдащи от хронични патологии на белите дробове, бронхите;
  • работници на опасни промишлени предприятия с опасност от работа;
  • пациенти със семейна анамнеза за рак на белия дроб, първична множествена неоплазия.

Те са под постоянно диспансерно наблюдение. Ако своевременно се подложите на необходимите диагностични процедури, тогава заболяването се открива в ранните етапи, а не в случаите, когато консервативното лечение е неефективно и хирургичното лечение е противопоказано.

Симптоми

При пациенти в последния стадий заболяването се проявява в различни симптоми. Те възникват от увреждане на дихателната система, туморната инвазия и развитието на метастази. Ракът на белия дроб (особено дребноклетъчният) се характеризира с паранеопластични синдроми.

  • упорита кашлица (пушачите трябва да обърнат внимание на промените в нейния характер);
  • кашлица мукопурулентна храчка (в терминалния стадий тя е набраздена с кръв или под формата на „малиново желе“), хемоптиза;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • повтаряща се пневмония (раковите пациенти са податливи на инфекциозни, заразни заболявания поради отслабен имунитет).

Кашлицата в терминалния стадий е мъчителна, сурова, по-лоша през нощта. Нейната природа зависи от местоположението на тумора. Когато расте голям бронх, той е силен. Ако в резултат на инвазия луменът на бронха се стеснява, се развива стеноза и кашлицата става болезнена. Той причинява различни усложнения:

  • дисфония;
  • болка в гърдите;
  • фрактури на ребрата;
  • пневмоторакс;
  • повръщане;
  • неволно уриниране;
  • кървене.

Задух се появява поради запушване на бронха, изключване на засегнатия бял дроб от акта на дишане.

Болката в гърдите е свързана с:

  • интензивна кашлица (гръдни мускули болят);
  • фрактура на ребрата (с тяхната метастатична лезия);
  • участие в злокачествения процес на плеврата;
  • рефлекс вазоспазъм;
  • покълване на тумор на нервите;
  • съпътстващ пневмонит;
  • медиастинална инфилтрация.

В допълнение към локалните симптоми, дължащи се на разпадането на тумора, към тежка интоксикация се добавят общи симптоми. Пациентите отиват при лекаря с оплаквания относно:

  • загуба на апетит;
  • летаргия;
  • повишена умора;
  • отслабване.

Пациентите се оплакват от повишаване на телесната температура, свързано с възпалителни процеси (повтаряща се пневмония, пневмонит, плеврит, туберкулоза), разпад на тумора.

Инвазия на карцином в най-близките органи се проявява:

  • дрезгав глас;
  • дисфагия;
  • дисфункция на раменната става;
  • болка в предмишницата и рамото;
  • синдром на превъзходна вена кава;
  • аритмия;
  • Синдром на Хорнер (свиване на клепача, свиване на зеницата и други неврологични симптоми);
  • сърдечна недостатъчност.

При рак на белия дроб паранеопластичните синдроми се развиват по-често, отколкото при други злокачествени тумори. Неоплазиите произвеждат хормонално активни вещества, което се проявява чрез:

  • Синдром на Мари-Бамберг Развива се остеоартропатия, която се характеризира с удебеляване, склероза на дългите кости, луковично удебеляване на пръстите (под формата на барабани), болки в ставите.
  • Кожни реакции. Развиват се дерматит, сърбеж, акантоза нигериканс, кератодермия.
  • Неврологични разстройства. Има световъртеж, който не е свързан с метастази, нарушена координация на движението, сензорни, нарушения в движението. Дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с: миастения гравис на Ламберт, лимбичен енцефалит, подостър периферна сензорна невропатия, хронична чревна псевдообструкция.
  • Ендокринни метаболитни нарушения. Развиват се гинекомастия, синдром на Иценко-Кушинг, хиперкалцемия, хипофосфатемия, хипертиреоидизъм.

Рак IV стадий, разпространен. Пациентите, в допълнение към локални и общи симптоми, се оплакват от различни патологии, свързани с метастази в отдалечени органи.

Признаци за появата на метастази в отдалечени органи.

Локализация на лезиятаСимптоми
мозъкПостоянно главоболие, замъглено зрение
КостиЛокализирана костна болка, патологични фрактури
Гръбначен мозъкБолки в гръбначния стълб, инконтиненция на урината, изпражнения, парапареза, парализа на крайниците
Черен дробПри леко увреждане на черния дроб няма клинични прояви
Надбъбречните жлезиХипертония
Подкожна мастна тъканВ кожата се намират плътни възли с диаметър 1-1,5 см

Симптоми преди смъртта

Проявите на заболяването при пациенти се засилват. Причини за смъртта:

  • инфаркт на миокарда;
  • кахексия;
  • задушаване;
  • пневмония;
  • недостатъчност на други вътрешни органи поради метастатични лезии.

Понякога се развива оток, асцит, течност се натрупва в плевралната кухина.

Терминалното състояние продължава последователно. Функциите на различни органи постепенно се нарушават. Има 3 степени на състоянието на терминала:

  1. Predagonia. Проявява се с обща летаргия, летаргия, липса на пулс в периферните артерии (палпира се само на каротидните и бедрените артерии). Разстройството на дишането е придружено от силен задух, бледа или цианотична кожа.
  2. Агония. Пулсът е слаб дори в централните артерии. Пациентът е в безсъзнание. Чуват се ненормално дишане, заглушени сърдечни звуци. Този период е много кратък.
  3. Клинична смърт. Кръвообращението и дишането отсъстват. След 45–90 секунди от началото на клиничната смърт учениците се разширяват и спират да реагират на светлина. През този период процесът понякога е обратим. Ако реанимацията се извърши в рамките на 5-6 минути (преди мозъчната смърт), пациентът все още може да бъде върнат към живот. При краен стадий на рак на белия дроб вероятността от обратния процес е изключително ниска.

Признаци за предстояща смърт в повечето случаи:

  • силно изтощение;
  • загуба на апетит;
  • униние;
  • апатия;
  • летаргия;
  • умиращият не става от леглото (има нужда от постоянна грижа);
  • спи почти през цялото време (особено ако поради силна болка се нуждаят от силни наркотични аналгетици).

Някои пациенти изпитват известно подобрение 1-2 дни преди смъртта. Те са по-малко притеснени от болка, кашлица, задух. И тогава всичко се променя драстично, настъпва състояние на преагония.

Най-малко болезнена смърт със сърдечен удар. Смъртоносният резултат настъпва внезапно, пациентът с рак може да не е на легло, но да води активен начин на живот.

В други случаи пациентът бавно избледнява. Дълго време той се оплаква от изтощаваща кашлица, постоянно задушаване, силна болка. Анемията, хипоксията, интоксикацията, кахексията се увеличават. Пациентът се задушава или телесната температура се повишава до критична точка. Понякога изпада в състояние на ступор (тежка летаргия, изтръпване, почти непрекъснат сън).

Колко бързо се развива?

Растежът на образованието се характеризира с броя на нетипичните клетъчни деления. Необходими са 20 деления, за да достигнете размери 1–2 мм. Макар образованието да е малко, то не се проявява клинично. Средният период на безсимптомно протичане е около 7 години. Скоростта на прогресия зависи от хистологичния тип тумор:

  • Аденокарцином. Расте бавно. Периодът на удвояване на тумора е 180 дни. Достига 1 см за 8 години.
  • Плоскоклетъчен карцином. Ниско агресивен. Средният период на удвояване на неоплазията е 100 дни. Увеличава до 1 см за 5 години.
  • Малка клетка. Силно агресивен. Периодът на удвояване е 30 дни. Туморът достига 1 см в диаметър за 2-3 години.

Степента на растеж на тумора зависи от индивидуалните характеристики, влиянието на провокиращите фактори и имунния статус.

постановка

Изборът на метод на лечение и по-нататъшната прогноза зависят от стадия на заболяването. Определя се чрез извършване на редица диагностични процедури. Ракът на белия дроб е условно разделен на:

Ограничени включват етапи I-III, когато е засегната само едната половина на гръдния кош.

Честите ракови заболявания са стадии III (N3) –IV. Карциномът се простира отвъд едната половина на гръдния кош. N3 означава надклавикуларни лимфни възли, контралатерални възли на белодробния корен са засегнати.

В съветската класификация на рака на белия дроб, етап IV се отнася до злокачествен процес с идентифицирани метастази. Размерът на тумора не е важен. Неоплазия с диаметър 1 см (което почти не е клинично очевидно) може да се разпространи хематогенно.

Някои клиницисти разделят етап IV на:

  • IVA, тя съответства на T4N (3) M0. Въпреки че няма далечни метастази, етапът е терминален, тъй като туморът е прераснал в жизненоважни структури (сърце, големи съдове). Засягат се надклавикуларни лимфни възли.
  • IVB - T (1-4) N (0-3) М1. Няма значение колко голям е туморът, има ли регионални метастази, основният критерий е вторично увреждане на отдалечени органи.

Повечето онколози са на мнение, че етап IV е тумор с всякакъв размер, но с далечни метастази. Няма разделение на подкатегории A, B. Независимо как класифицирате рак на белия дроб етап IV, това означава изключително лоша прогноза и значително ограничаване на избора на ефективни методи на лечение. Колко пациенти с рак живеят с белодробен рак на етап 4 зависи от локализацията на неоплазията, нейния хистологичен тип.

Обща класификация

Когато избирате оптималните методи на лечение, вземете предвид местоположението на тумора, неговите имунохистохимични характеристики. Според тези признаци се класифицира.

  • Central. Той се среща в 75–80% от случаите. Туморът се развива от основните, междинните и сегментните бронхи.
  • Периферна. Откриват се при 15-20% от пациентите. Развива се от субсегментарни бронхи, бронхиоли.
  • Необичаен. Тя включва рак на Pancost (връх на белия дроб), милиарна карциноматоза, медиастинален рак.

Злокачествените тумори се класифицират по хистологична структура.

Основна хистологична формаВидове тумори
Плоскоклетъчен карциномвретено клетка
силно диференцирани
умерено диференцирани
слабо диференцирани
жлезистацинарен аденокарцином
папиларен аденокарцином
БАР (бронхоалвеоларен рак)
солиден рак с производство на слуз
Голяма клеткагигантска клетка
бистра клетка
Бронхиален ракadenocystic
мукоепидермоиден
Малка клеткаовесена каша
междинен клетъчен рак
комбиниран карцином на овесените клетки

Цялото разнообразие от хистологични типове се комбинира в 2 групи.

  • Малка клетка (SCLC). Тази група включва всички подвидове дребноклетъчен карцином. Той е силно агресивен, метастазира бързо, рецидивира често след лечението, но е чувствителен към химио-лъчева терапия.
  • Немалка клетка (NSCLC). Групата включва различни форми (плоскоклетъчен, аденокарцином, голяма клетка и др.). Те са по-малко агресивни, но по-устойчиви на химиотерапия.

Това разделение се дължи на факта, че общоприетите ефективни методи на лечение са приблизително еднакви за различните форми на NSCLC..

Поражението на няколко органа наведнъж

Преди да установите етап 4 с открита лезия на отдалечени органи, трябва да се уверите, че вторият фокус е метастази. Понякога неоплазии се развиват в различни органи независимо един от друг. Това явление се нарича "първични множествени злокачествени тумори" (PMZO).

Туморите се комбинират с рак на белия дроб:

  • ларинкса (72,2%);
  • храносмилателен тракт (29%);
  • пикочно-половата система (12,9%);
  • гърда (5,8%).

Неоплазии се откриват едновременно или последователно. Те се откриват при 0,8-10% от пациентите с карцином на белия дроб..

  • синхронен (фокуси се откриват едновременно или не по-късно от 6 месеца по-късно);
  • метахронен (вторият тумор се появява шест месеца след първия).

Клиничните симптоми са същите като при рак на белия дроб, към тях се добавят само признаци на патология на засегнатия орган.

Освен отдалечени органи може да бъде засегнат и вторият бял дроб. Ето защо е необходимо да се подлагате на чести рентгенови снимки на гръдния кош, дори ако са минали няколко години от операцията. Това се дължи на факта, че пациентите с рак на белия дроб често имат:

  • синхронни тумори (11–45%);
  • метахронен (55–89%).

Колкото по-дълга е продължителността на живота след радикално отстраняване на първия тумор, толкова по-голяма е вероятността от развитие на втори рак. Развива се между 6 месеца и 20 години след лечението на първичната неоплазия. Метахронните тумори са безсимптомни. При 80% от пациентите те се откриват случайно на рентгенография на гръдния кош.

Те възникват поради сложното действие на различни фактори:

  • влиянието на канцерогените;
  • намален имунитет;
  • страничен ефект от лъчево лечение;
  • хронична белодробна болест.

Хистологичната структура на вторичния тумор може да се различава от първичната. Обикновено това са комбинации:

  • плоскоклетъчен карцином с различна диференциация (70,6%);
  • плоскоклетъчен и SCLC (47,8%);
  • аденокарцином с плоскоклетъчен (17.4%).

Режимът на лечение зависи от местоположението на втория тумор, неговата чувствителност към лекарства и възможността за хирургично отстраняване. Ако са засегнати и двата дроба, е показана двустранна хирургия. Туморите могат да бъдат отстранени последователно в зависимост от хистологичната им структура. Рисковете се преценяват внимателно преди операцията. Смъртност 10%.

Провежда се лечение с химиолучение. Прогнозата зависи от имунохистохимичните свойства на формациите, индивидуалните характеристики на пациента.

Най-често при PMZO прогнозата е по-благоприятна, отколкото при метастази в отдалечени органи..

метастаза

Основната причина за високата смъртност при рак на белия дроб са интензивните метастази. Метастазите се разпространяват по следните начини:

  • lymphogenous;
  • хематогенен;
  • внедряване.

С лимфогенно разпространение последователно се засягат бронхопулмонални, трахеобронхиални паратрахеални възли. Надклавикуларните, аксиларните и лимфните възли на коремната кухина са засегнати отдалечено.

В отдалечените органи ракът на белия дроб се разпространява хематогенно (през кръвоносните съдове). Изумени:

  • черен дроб (40–45%);
  • кости (30%);
  • бъбреци (15-20%);
  • надбъбречните жлези (13-15%);
  • панкреас (4-6%);
  • мозък (8-10%);
  • щитовидна жлеза (6-8%)
  • далак (5%).

С разпространението на имплантацията туморът прераства в плеврата, става контактно прехвърляне на атипични клетки. Развива се плеврална карциноматоза, раков плеврит.

Колко дълго живеят пациентите с рак с рак на белия дроб в стадий 4 с метастази, зависи от местоположението на лезиите. При вторични огнища в костите прогнозата е по-благоприятна. Метастазите в черния дроб не се проявяват клинично дълго време, но причиняват усложнения, водещи до смърт. Дребноклетъчният карцином и недиференцираните тумори се разпространяват особено бързо. Ето защо с тези хистологични варианти на неоплазия е необходимо изследване на костния мозък, костите и други диагностични процедури..

Диагностика

Терминалният стадий на увреждане на белия дроб се открива при пациенти чрез рентгеново изследване. Прави се, когато се подлага на медицински преглед или когато пациент се е консултирал с лекар с оплаквания, характерни за белодробната патология. Невъзможно е да се каже от снимката дали е рак и в какъв стадий е той. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от различни изследвания. Изпълнете:

  • Визуална инспекция. IV степен на заболяването се проявява визуално чрез бледност на кожата, цианоза на кожата, подуване на меките тъкани на багажника, главата (синдром на кава), промени в гласа, симптом на Хорнер, остеоартропатия, изоставане в акта на дишане на половината от гърдите.
  • Палпация. Открива увеличение на периферните лимфни възли, черен дроб, болка в различни части на гърдите.
  • Percussion. Определете ателектазата на белия дроб, наличието на течност в гръдната кухина.
  • Аускултация. Слух хрипове стенотичен характер, отслабено дишане.
  • Цитологично изследване на храчката. Извършват се 5-6 изследвания, откриват се нетипични клетки.
  • Рентгеново изследване в предна и странична проекция. По-точни резултати се получават с КТ. Процедурата е необходима за определяне на размера на тумора, дълбочината на инвазия в най-близките структури.
  • Бронхологичен преглед. Оценява се състоянието на бронхите, ларинкса, трахеята, взема се материал за хистологичен анализ.
  • Angiopulmonography. Прегледайте съдовото легло.
  • Видеоторакоскопия, торакотомия. Необходим за хистологична проверка на диагнозата, определяне на имунохистохимичните свойства на тумора.

Основният недостатък на рентгеновото изследване е късната диагноза на заболяването. Туморите се определят с диаметър повече от 1,5 cm. При рак на белия дроб, дори и при такива малки новообразувания, може вече да има метастази. За да ги идентифицирате, назначете:

  • Ултразвук на черния дроб, надбъбречните жлези, панкреаса, бъбреците, лимфните възли;
  • ПОТУПВАНЕ;
  • osteoscintigraphy;
  • CT, ЯМР на главния и гръбначния мозък, коремните органи;
  • единична фотонна емисия CT.

При плеврит е показана торакоскопия с точков преглед.

За да се следи ефективността на лечението, да се предскаже по-нататъшния ход на заболяването, пациентите се тестват за туморни маркери. Те се предписват в зависимост от хистологичната структура на тумора..

Туморни маркери за различни форми на рак на белия дроб

Вид на тумораПовечето специфични туморни маркери
IRLNSE (неврон-специфична енолаза), CEA (раково-ембрионален антиген)
Плоскоклетъчен карциномCYFRA 21-1 (цитокератинов фрагмент), SCC (плоскоклетъчен карциномен маркер)
аденокарциномCYFRA 21-1, REA, CA 125
Голям клетъчен карциномCYFRA 21-1, REA, SСС

лечение

За съжаление, ракът на белия дроб 4 е изключително напреднала форма на заболяването, която е трудно да се отговори на специфично лечение. Често интензивната комплексна терапия просто удължава агонията на пациента с няколко месеца. При неблагоприятна прогноза, сериозното състояние на пациента се ограничава до палиативни грижи.

В изолирани случаи е възможно да се постигне положителен резултат. Ако пациентът понася интензивно лечение добре, има положителен отговор на химиотерапия, тогава е възможна ремисия. На пациента се предписва:

  • симптоматично лечение;
  • интензивни курсове на химиотерапия;
  • лъчева обработка.

Всички тези методи се комбинират за избор на най-ефективните лекарства. Тъй като химиотерапията има много странични ефекти, се предписва едновременно лечение..

Симптоматично лечение. За да облекчите състоянието на пациента, да намалите клиничните прояви, назначете:

  • антитусивни лекарства;
  • кислородна терапия (с тежък задух);
  • обезболяващи;
  • антибиотици (ако ракът е усложнен от пневмония и други инфекциозни заболявания).

Последният стадий на заболяването е придружен от изтощение, на пациентите се препоръчва укрепващи лекарства, лекарства, които стимулират апетита.

При анемия се предписват железни препарати, а с ясно изразен симптом - кръвопреливане, заместители на кръвта.

Силната болка е основното оплакване на пациенти с напреднало заболяване. Какви лекарства го облекчават, зависи от много фактори. За да облекчите болката, използвайте:

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
  • слаби опиоиди (Tramal);
  • твърди лекарства (морфин).

Специални аналгетици се предписват от лекар. Препаратите и дозата се подбират строго индивидуално.

Пациент с рак на белия дроб в стадий 4 със симптоми преди смъртта е най-добре настанен в хоспис. Това няма да бъде отхвърляне на любим човек. Винаги има медицински персонал, който ще оказва своевременно помощ. Пациентът може да бъде посетен. Някои хосписи са отворени за посещения денонощно.

Химиотерапия. Ефективността на метода зависи от много фактори. Обективно подобрение след курсове по химиотерапия се наблюдава при 6–30% от пациентите. По-лошо за лечение:

  • недребноклетъчен карцином;
  • силно диференцирани тумори;
  • метастази в костите, мозъка, черния дроб.

Химиотерапията се предписва в зависимост от общото състояние на пациента. Лекарствата се прилагат основно интравенозно. Използва се методът на химиоемболизация (на терминален етап може да е противопоказан). При метастатичен плеврит лекарството се прилага интраплеврално след изпомпване на течността.

  • цитостатици (Винбластин, Доцетаксел, Цисплатин, Иринотекан, Гемцитабин);
  • колони-стимулиращи фактори, имуномодулатори (Neupogen, Oprelvekin);
  • насочени лекарства (Ерлотиниб, Гефитиниб, Траметиниб, Кризотиниб);
  • моноклонални антитела (Pembrolizumab).

Схемите се избират в зависимост от устойчивостта на тумора към различни групи лекарства. Благодарение на комбинираната употреба на лекарства се постига ремисия. За съжаление в повечето случаи е временно. Рецидивиращият тумор е по-устойчив на употребявани преди това лекарства.

Лъчева обработка. Радиотерапията се използва като палиативно лечение (за облекчаване на болката, временно намаляване на размера на тумора). Ако има положителен ефект, пациентите го подлагат според радикална програма.

Облъчете тумор в белите дробове, метастази, използвайки:

  • дистанционни гама инсталации;
  • линейни ускорители;
  • брахитерапия (ендобронхиално облъчване).

За повишаване на ефективността се използват радиомодификатори (хипербарична оксигенация, хипертермия).

Субтоталното облъчване на тялото е ефективно (особено при единични мозъчни метастази).

Необходима е симптоматична лъчетерапия в случай на вторични огнища в костите и черния дроб. Не премахва метастазите, но значително намалява болката, намалява техния размер. Противопоказано при:

  • обилна хемоптиза;
  • кървене;
  • туморен плеврит;
  • множество отдалечени метастази;
  • инфаркт на миокарда;
  • тежка ангина пекторис;
  • декомпенсирана патология на бъбреците, дихателната система, черния дроб, сърцето.

Лъчевата терапия се използва като допълнение към медикаментите..

Хирургия. В терминалната фаза на заболяването е противопоказано хирургично отстраняване на тумора. В изолирани случаи, с малък размер на неоплазия, недребноклетъчен рак, подвижна солитарна метастаза, няма усложнения, нисък риск, резекция на засегнатия бял дроб и вторичен фокус. Лечението се допълва от химио-лъчева терапия. Това е много рядък случай на благоприятна прогноза при метастатичен рак на белия дроб..

Хирургическата интервенция е приемлива като част от палиативни грижи. Тя не е насочена към отстраняване на тумора, а към подобряване на качеството на живот. Когато се извършва бронхиална обструкция:

  • фотодинамична лазерна терапия;
  • лазерна бронхоскопска фотокоагулация на тумора;
  • ендоскопско стентиране на бронхите;
  • аргонова плазмена реканализация на бронхиалното дърво.

Подходящи палиативни операции се извършват при усложнения, причинени от метастази в отдалечени органи.

Традиционни методи. В повечето случаи на терминален рак на белия дроб лекарите улесняват живота само на пациента. Пациентите използват всички видове народни методи за лечение. След като завършат курс на лечение с химиолучение, пият тинктури, отвари, ефективността на които е съмнителна. Те са направени от:

  • едногодишен пелин;
  • бучиниш;
  • мухарка;
  • ASD фракция 2.

Алтернативните методи могат да помогнат за намаляване на симптомите. Преди да ги използвате, по-добре е да се консултирате с вашия лекар, за да не навредите повече. Например, нежелателно е да се комбинира тинктура от кокошка за рак на белия дроб 4 етап с химиотерапия. Той значително ще увеличи токсичния ефект.

Има лекарства, които онколозите препоръчват. Билковият чай няма да излекува рака, особено в крайната фаза, но ще има общо укрепващ ефект. Препоръчва се:

  • горчив пелин (увеличава апетита);
  • лайка (противовъзпалително);
  • шипка (диуретик, помага при отоци);
  • брезов сок (съдържа необходимите микроелементи);
  • ехинацея (укрепва имунната система);
  • лимонов балсам, мента, валериана, маточина (успокоителни);
  • малинови листа, черешови клонки (намаляват симптомите на интоксикация).

Ядки, бадеми са приемливи (понякога се заменя с кайсиеви ями). Те трябва да се консумират в малки количества (3-4 ядки на ден), не трябва да се увличате твърде много. Тази храна е трудна за стомаха и освен полезни вещества, бадемите, кайсиевите семена съдържат вредни.

Процес на възстановяване след лечение

Ремисия в краен етап е рядко и щастливо изключение. Пациентът ще се възстанови дълго време. През този период се нуждаете от:

  • подкрепа на семейството и приятелите;
  • балансирана диета;
  • възстановителни процедури;
  • спазване на режима на работа и почивка;
  • минимална физическа активност.

Рецидив

Етап 4 рак на белия дроб често се връща след период на ремисия. Тогава пациентът се нуждае от ново комплексно лечение. Тези схеми, които са били използвани по-рано, губят своята ефективност. За да изберете терапевтичен курс, са необходими консултации:

Лечението се основава на факта, че повтарящите се тумори често са по-агресивни.

Курсът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. В детството първичният рак на белия дроб е изключително рядък. Проявява се с типични симптоми на увреждане на белите дробове и отдалечените органи (в зависимост от локализацията на метастазите). Този тумор е много агресивен, прогресира бързо, а на етап IV прогнозата е изключително лоша.

За лечение се използват всички налични методи:

  • имунотерапия;
  • насочени лекарства;
  • облъчване на белите дробове и солитарни метастази.

При деца по-често се откриват метастатични лезии на белите дробове, саркоми. Лечението зависи от вида на първичния тумор, неговата чувствителност към различни терапевтични ефекти.

Бременност и кърмене. Комбинацията от рак на белия дроб и бременността е много рядка. Независимо от това, 78% от болните от рак са диагностицирани с болестта в напреднал стадий. В този случай пациентът се предупреждава, че прогнозата е лоша и им се предлага труден избор между аборт и започване на лечение. Когато решавате какво да правите, трябва да запомните:

  • IV стадий - фатално заболяване;
  • белодробните тумори са много агресивни, те се разпространяват бързо;
  • съществува риск от метастази в плацентата;
  • в повечето случаи децата се раждат здрави;
  • лъчево лечение, химиотерапия може да провокира спонтанен аборт;
  • лечението с химиолучение е най-малко вредно за плода на 3–9 месеца от бременността.

Индивидуалните характеристики на пациента, вида на тумора, кои органи са засегнати от метастази, колко бързо прогресира заболяването и много други фактори се вземат предвид.

Ако ракът на белия дроб се открие след раждането, тогава веднага се започва сложно лечение. През този период детето е отбито. Има много формули за изкуствено мляко. Бебето няма да остане гладно, но винаги се нуждае от майка си.

Напреднала възраст. Ракът на белите дробове е заболяване на възрастните хора. При младите хора това заболяване също се среща, но не толкова често и белодробните тумори в този случай са много по-агресивни. В напреднала възраст ракът се разпространява бавно, но лечението е значително усложнено от съпътстващите заболявания. Много лекарства са противопоказани. При изключително напреднали форми те са ограничени до симптоматично лечение.

Етап 4 лечение на рак на белия дроб в Русия и чужбина

Ракът на белия дроб 4 степен се лекува в белодробни ракови центрове. При честа форма на заболяването, на повечето пациенти се предлага симптоматично лечение, участие в клинични изпитвания на най-новите антинеопластични лекарства, терапевтични методи.

Палиативните грижи се предоставят в хосписи, в областни медицински заведения. Специализирана терапия се провежда в големи ракови центрове. В зависимост от разпространението на процеса се комбинират различни методи:

  • Основният фокус е малък, с единични метастази. Провежда се комплексно лечение с химиолучение. Ако е ефективен, той се допълва с операции. Премахване на туморни и солитарни метастази.
  • Туморът е прераснал в големи съдове, гърдите, сърцето. Отдалечените метастази или липсват, или лесно се отстраняват. Провежда се лечение с химиолучение, последвано от резекция на тумора. Ако гръдният кош е повреден, той се отстранява, прави се алопластика. На големи съдове се извършва операция на сърцето, ако пациентът го претърпи. Прави се съвместно от съдови, гръдни хирурзи и сърдечен хирург. Всички идентифицирани метастази се отстраняват възможно най-бързо. Въвеждат се курсове по химиотерапия.
  • Голям тумор, множество лезии. Ако пациентът не е критично болен, заболяването се лекува с агресивна химиотерапия. Предписвайте силни лекарства с високо токсичен ефект. Не всички пациенти могат да понасят лечението. С голяма вероятност от развитие на тежки усложнения, те са ограничени до симптоматично лечение.
  • Множество метастатични лезии, сериозно състояние на пациента. Само палиативни грижи. Пациентът се нуждае от подходящи грижи. Пациентът и неговите близки трябва да се примирят със ситуацията. Онкопсихологът ще ви помогне да преосмисли случващото се, комуникация с доброволци.

Решението как и къде да се лекува се взема индивидуално. С бързото прогресиране на рака, недостатъчната ефективност на лечението с химиолучение, сериозното състояние на пациента, палиативната терапия е достатъчна. Тя ще помогне на пациента да изживее последните дни по-малко болезнено..

Лечение в Русия

В областните клиники, малките градове, има малка възможност за лечение на рак на белия дроб в краен стадий. Тежко болни пациенти с лоша прогноза получават само палиативни грижи.

В големите онкологични центрове се прави задълбочена диагноза, ревизират се резултатите от биопсията и се изследват вторичните огнища (в края на краищата това може да е PMZO, тогава лечението е значително различно). Въз основа на резултатите от проучването се събира консултация, определя се стратегия на лечение. За борба с рака IV степен използвайте:

  • многокомпонентна химиотерапия (комбиниране на цитотоксини);
  • имунотерапия;
  • лечение с насочени лекарства;
  • лъчетерапия;
  • палиативни операции;
  • комбинирана хирургия.

Можете да стигнете до голям онкологичен център в посока от регионалния онкологичен диспансер. За лечение се избират клиники с онкотораково отделение:

  • MNIOI тях. Р.А. Херцен, Москва. Една от водещите руски онкологични клиники, оборудвана с модерно оборудване. Въз основа на резултатите от задълбочен преглед се избира цялостен режим на лечение. В зависимост от вида на тумора се предписват подходящи фармацевтични продукти. Операции, палиативни грижи и различни методи на лъчетерапия се използват според показанията.
  • Градски клиничен онкологичен диспансер, Санкт Петербург. За лечение се избират индивидуално насочени лекарства, комбинирани с цитостатици и цитотоксини и се избира подходяща имунотерапия. С развитието на лекарствената резистентност се предписва ново поколение многоцелеви лекарства за лечение на рецидив. Те извършват палиативни и радикални операции с различна сложност (от видео-подпомагани минимално инвазивни интервенции до отстраняване на белия дроб и засегнатите близки органи).
  • ГУЗ "Регионален клиничен онкологичен диспансер на Алтай" (филиал на Руския онкологичен център Н. Н. Блохин, Руска академия по медицински науки), гр. Барнаул. В отделението по гръдна хирургия се извършват различни видове хирургични интервенции, палиативни и комбинирани резекции (операция на белия дроб, сърцето, големите съдове, гърдите). При химиотерапия противораковите лекарства се избират индивидуално, предписват се сложни схеми на лечение. Радиотерапията се препоръчва допълнително, ако е показано.

Всички болници предписват симптоматично лечение.

В повечето случаи за жителите на Русия лечението е на квота. Има и платени услуги.

Приблизителна цена на лечението

манипулацияЦена, търкайте.)
Лъчетерапия1065
Химиотерапия (курс)от 30 000
пневмонектомия54135
Комбинирана операция за отстраняване на белодробни новообразувания, корекция на плевралната кухина80315

Отзиви

Лечение в Германия

В немските онкологични клиники палиативни грижи се предоставят на пациенти с терминален стадий на рак на белия дроб. Има възможност за участие в клинични изпитвания на най-новите лекарства. При солитарни метастази и малки тумори се извършват хирургични операции:

  • видео-подпомагани ендобронхиални операции;
  • лазерно отстраняване или криоаблация на метастази;
  • радикална операция на белия дроб.

Преди операцията се предписва курс на химиотерапия индивидуално. След провеждане на изследвания се определя чувствителността на тумора към лекарства и в зависимост от получените резултати се комбинират различни лекарства. Прилагайте съвременни методи на лъчева терапия с радиомодификации.

Ако не е възможно да се извърши операция без риск за пациента (с множество метастазни лезии, неблагоприятен ход на заболяването), се предоставя палиативна и психологическа помощ, максимално облекчаваща страданието на пациента.

Някои от най-големите клиники в Германия:

  • Университетска клиника, наречена на Лудвиг Максимилиан, Мюнхен. Пациентите в сериозно състояние се оказват палиативни грижи. Лекарствата за болка се избират индивидуално. Кислородна терапия и друго симптоматично лечение се провеждат според показанията. С по-благоприятна прогноза те се борят с болестта, като използват сложно лечение с целеви лекарства, имунотерапия.
  • Университетска клиника, Есен. При напреднал рак на белия дроб се извършва цялостна диагноза, след това се предписва адекватно лечение. Извършват се палиативни операции. Предписва се сложна химиотерапия. Допълнете лечението с лъчетерапия. Ако резултатът е положителен, се извършват операции за отстраняване на туморни и солитарни метастази. Ако се идентифицират множество лезии, химиотерапията е неефективна, предписват се насочени и имунни лекарства. Провеждайте симптоматично лечение.

В много немски клиники се провеждат групи за клинични изпитвания на лекарства. За повечето пациенти това е добър шанс, тъй като лечението в чужбина е скъпо.

Приблизителна цена на лечението

манипулацияЦена (EUR)
Лъчетерапияот 15 000
химиотерапияот 3000г
пневмонектомияот 19 000
Комбинирана операция за отстраняване на белодробни новообразувания, корекция на плевралната кухинаот 28 000

Обратна връзка

Лечение на рак на белия дроб 4 етап в Израел

В клиниките има модерна диагностична апаратура. Пациентите с напреднал рак веднага се диагностицират. Тогава се предписва комплексно лечение:

  • химиотерапия (насочени, имунни лекарства, цитотоксини);
  • лъчева обработка;
  • различни видове хирургични интервенции.

Тъй като антинеопластичните средства са силно токсични, с много странични ефекти, в допълнение към тях се предписва едновременно лечение..

В случай на увреждане на големи съдове, сърце, гръден кош с самотни метастази, благосъстояние на пациента, се препоръчва подходяща комбинирана операция. Минимално инвазивните хирургични методи се използват за симптоматично лечение.

Много клиники тестват нови лекарства и методи на лечение. Има подходящи отделения за лечение на напреднал рак в центрове като:

  • Медицински център. Хаим Шиба, Рамат Ган. Центърът разполага с лаборатория за борба с рака на белия дроб. За лечението на терминалния стадий се използват най-новите разработки. Провеждане на клинични изпитвания на насочени лекарства, лекарства за имунотерапия. Допълнете лечението с лъчетерапия. Операциите се извършват според показанията. Има център за палиативни грижи.
  • Медицински център "Херцлия", Херцлия. Клиниката е частна. Една от основните области на дейност е сърдечната хирургия. Тук се извършват операции при напреднал рак на белия дроб, когато туморът е нахлул в големи съдове, сърцето. В отделението по онкология се лекуват с насочени лекарства. Извършва се палиативно и радикално облъчване. Предписва се симптоматична терапия.
  • Медицински център "Migdal Medical", Тел Авив. Той е създаден на базата на клиника Ассута, оборудвана с модерни диагностични технологии. Използват се комбинирани лечения за напреднал рак. Осигурете палиативни грижи, съпътстващо и симптоматично лечение.

Приблизителна цена на лечението

манипулацияЦена (USD)
Лъчетерапия3140 - 30 000
химиотерапия190 - 12 000
пневмонектомияот 9 000
Комбинирана операция за отстраняване на белодробни новообразувания, корекция на плевралната кухинаот 28 000

Отзиви

Елена. „Инцидент в живота ми промени изцяло отношението ми към нашата медицина. Трябва да търсим добри специалисти. Свекърва ми беше диагностицирана с белодробна туберкулоза и предписано лечение. Хубаво е, че многократно сме чували за грешки в диагностиката. Решихме да покажем резултатите от прегледа на други лекари. Успях да се свържа с клиниката Migdal Medical. Те проведоха проучвания, които показаха, че това не е туберкулоза, а метастатичен рак на белия дроб. Лечението беше дълго, изглежда, че е минала вечността, но ние победихме болестта благодарение на лекарите. Ние разбираме, че ракът на белия дроб е коварен и винаги може да се върне, но сега се справяме добре и се надяваме на най-доброто. Не се отказвайте, а потърсете професионалист във вашата област ".

Усложнения

Тумор в белите дробове причинява различни усложнения, които значително влошават хода на заболяването и причиняват смъртта на пациент с рак. То:

  • пневмония;
  • пневмония;
  • хидроторакс;
  • белодробна емболия.

В допълнение към тях има усложнения, свързани с метастатични лезии на други органи, функциите им са нарушени, което също може да причини смърт..

За да се подобри качеството на живот на пациента, се провежда подходящо лечение. Присвояване на:

  • антибиотици;
  • антитусивни лекарства;
  • кислородна терапия;
  • евакуация на ексудат от плевралната кухина;
  • палиативна хирургия на метастатични лезии.

Основните причини за усложненията са намален имунитет, употребата на токсични лекарства и радиация. За да намалят вероятността от появата им, те провеждат съпътстваща терапия, предписват възстановително лечение.

Получаване на увреждане

Ако се открие рак на белия дроб от четвърти стадий, пациентът се насочва за MSEC (медицински и социален преглед). Необходимо е да се предоставят резултати от изследвания, извлечения за това как и с какво са били лекувани. Какви документи ще се изискват, ще каже онкологът.

Работата е противопоказана за пациенти с рак:

  • изискващи умерена физическа активност;
  • в горещи, студени работилници;
  • в опасни промишлени предприятия.

MSEC назначава I група с увреждания. Ако се постигне ремисия, тогава пациентът с рак се лишава от него. Състоянието ще бъде подновено, ако се появи рецидив.

Прогноза (колко на живо)

При напреднал рак на белия дроб 70% от пациентите умират в рамките на 1 година. Ако се откажете и не се борите с болестта, тогава пациентът избледнява след 1-2 месеца. С благоприятна прогноза може да се постигне ремисия. Този период продължава от 2 месеца до няколко години. Рецидив е опасен, тогава болестта прогресира по-бързо. Обикновено пациентите живеят 1-3 месеца.

Индексът на Карновски се използва за прогнозиране. Общото състояние на пациента се взема предвид.

Състояние на пациентаIndex,%Приблизителна продължителност на живота
Без оплаквания и признаци на заболяванестоблагоприятна прогноза
Минимални признаци на заболяване90
Симптомите се проявяват при физическо натоварване80
Очевидни симптоми на заболяването, пациентът прекарва 50% от деня в леглото7020 седмици
Необходима е частична помощ, но служи на себе си60
Пациентът се нуждае от грижи, прекарва повече от 50% от деня в леглото50
Инвалид, има нужда от медицинска помощ4010-20 седмици
Необходимо е стационарно лечениетридесетне повече от 10 седмици
Тежко състояние, необходима поддържаща терапия20
Агониятадесет
смърт0

Колко дълго живеят с рак на белите дробове на стадий 4 с метастази, зависи от устойчивостта на тумора към насочени, имунни лекарства и цитостатици. След комплексно лечение 5-10% от пациентите успяват да постигнат ремисия. При тази хистологична структура на тумора прогнозата е по-благоприятна. Подлежи на химиотерапия. При SCLC има висок риск от рецидив. Почти 90% от пациентите умират заради него.

Едроклетъчният карцином е устойчив на химиорадиационна терапия. С тази форма по-надеждното лечение е операцията. За съжаление, той е противопоказан на терминален етап. Следователно прогнозата е изключително лоша, лечението е неефективно. Ако се постигне ремисия, тогава вероятността от рецидив е по-ниска, отколкото при SCLC.

Продължителност на живота в зависимост от формата на рака след сложно лечение

Тип туморЕдна година, %3 години, %
Малка клетка20-401-5
Голяма клетка40-55%11-23

До 5 години след откриването на етап IV и комплексно лечение оцеляват 9,1% от пациентите с различни форми на рак.

Диета

Храни, богати на β-каротин, витамин А, намаляват риска от рак на белия дроб. Действието им е неефективно при пушене. Те са богати на тези антиканцерогенни вещества:

Важно е да спазвате диетата по време и след лечението. Канцерогенните продукти трябва да се избягват. Диетата за пълно възстановяване трябва да бъде балансирана. Изисква протеини, мазнини, въглехидрати. Полезен:

  • супи;
  • чисто месо;
  • зеленчуци, плодове, билки;
  • ферментирали млечни продукти (не химически заместители, а истински).

По-добре е да пиете сокове, чай, отвари от лечебни билки (с тонизиращ, имуностимулиращ ефект).

Предотвратяване

Превенцията на рака на белия дроб е глобален проблем. Но всеки може да се погрижи за здравето си. За това имате нужда:

  • Да не се пуши;
  • работещи в опасни отрасли, не забравяйте да използвате лични предпазни средства (респиратори и др.);
  • спазвайте режима на работа и почивка;
  • яжте правилно;
  • не забравяйте да положите прегледите своевременно;
  • лекуват хронични респираторни заболявания.

Придържайки се към тези прости правила, в най-добрия случай ще бъде възможно значително да намалите вероятността от развитие на рак на белия дроб, в най-лошия случай - да го идентифицирате на ранен етап, когато той все още може да бъде ефективно излекуван..

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.