Ангиолипома: симптоми, лечение и прогноза

Ангиолипома е тумор, който се образува в мезенхимните тъкани на тялото. Нарича се още кавернозен или телеангиектатичен липома. Неоплазмата се състои от зряла мастна тъкан и кръвоносни съдове.

Заболяването се обозначава като доброкачествено бавно развиващо се новообразувание. Такива тумори не метастазират, но под въздействието на определени фактори могат да станат злокачествени..

Заболяването се среща главно при жени, четири пъти по-рядко се среща при мъжете. Една от причините е хормоналната зависимост на клетките от прогестерон, който се образува в яйчниците. Заболяването може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при хора на 40 и повече години.

Причини за ангиолипома

Все още не е установено какво е причинило развитието на болестта; естеството на тази формация, вродено генетично увреждане или придобито, също остава неясно. Една от причините за тази патология Учените наричат ​​хормоналната зависимост на тумора от производството на прогестерон по време на пубертета. По време на бременността жената произвежда женски хормони естроген и прогестерон, високата им концентрация може да провокира промени в мезенхималните тъкани, което води до мутации на съдовите гладки мускулни влакна.

Учените са установили общия характер на появата на ангиолипома и наличието на заболяване на генно ниво - туберова склероза (болест на Прингъл-Борневил). В комбинация с подобна диагноза е възможно да се развие двустранен ангиолипома в бъбреците..

Наследственият фактор се потвърждава от мутация в гените TSC1 и TSC2. Тези гени са разположени в хромозоми, регулират развитието и размножаването на клетките. С наследствен фактор пациентите имат няколко туморни процеса в два бъбрека..

Лекарите излагат допълнителна хипотеза за появата на патология - вирусна етиология. Но няма научни доказателства за това..

Хроничното заболяване на бъбречния паренхим, бъбречните малформации също се наричат ​​сред причините за неоплазмата.

Формата и структурата на ангиолипома

Тази формация представлява изолиран едностранн тумор, разположен в медулата на органа, както и в подкортикалния слой. В контекста патологията е жълтеникава поради високото съдържание на мастни клетки (липоцити), също поради кръвоизливи в бъбречния паренхим. Този тумор е изолиран от мембрана. Туморът се образува локално инвазивно, здравите клетки и тъкани не се засягат.

Визуално туморът има подобен цвят на кожата, издига се като туберкул над повърхността му, границите са неясни. Един човек може да бъде диагностициран едновременно с няколко ангиолипоми в различни части на тялото..

Симптоми на ангиолипома

Допустимият размер на неоплазмата е до 4 см. Когато размерът е до 4 см, заболяването обикновено протича безсимптомно, без да има никакъв ефект. При тумор повече от 5 см симптомите са по-изразени.

  • С нарастването на тумора синдромът на болката на пациента се увеличава;
  • Кръвното налягане се повишава;
  • Има болка в коремната кухина, отстрани;
  • Прекъсване на храносмилателния тракт.

Отбелязва се наличието на кърваво течение в урината, което може да показва растеж на тумор, когато възникне кръвоизлив в самия засегнат орган и съседни тъкани. Естеството на кървенето може да бъде временно в случай на тромбоза на съда. Ако кръвоносният съд не е тромбозиран, кървенето е редовно.

Болезнените усещания са свързани с факта, че туморът притиска съседни тъкани, деформира ги, причинявайки дискомфорт на пациента.

При голям размер на ангиолипома той може да се разкъса поради голямо физическо натоварване, в резултат на това е възможно кървене. Съпътстващи симптоми в този случай са появата на анемия, остра болка в гърба. Ситуацията изисква незабавно внимание на хирургичната помощ.

Понякога се наблюдава разрастване на неоплазма през мембраната в съседни тъкани, съдове, които обграждат засегнатия орган. Такива явления показват, че доброкачествен тумор е злокачествен.

Локализация на ангиолипома

Основното място на образуване е бъбрекът, по-рядко се намира в черния дроб, понякога в надбъбречната жлеза, в гръбначния стълб. Развива се и в тъканите на млечните жлези, дебелото черво, мозъка, бедрото.

Патологията може да се появи във всеки орган, тъй като строителният материал за него са клетките от гладки мускулни влакна, съдовете, които са във всички тъкани. В други органи ангиолипома не е често срещан; в медицинската практика не са отбелязани повече от 40 случая на тази неоплазма на крака, ръката, гърба, лицето, главата, слабините, дланта.

Ангиомиолипома на бъбреците

Заболяването има код ICD-10 под номер D30.0.

Ангиомиолипома на бъбреците е доброкачествен процес до края на неизвестен произход, структурата му съдържа съдове, гладки мускулни влакна и мастна тъкан. Размерът на тумора е до 200 мм.

Структурата на образованието включва три типа клетки: гладка мускулатура, мастна тъкан, ендотелна съдова.

Сред механизмите, които задействат процеса на растеж на бъбречния ангиомиолипома са:

  • Хронични заболявания на отделителната система.
  • Нарушенията на ендокринната система, хормоналните промени, се отбелязват в перинаталния период.
  • Наследствен фактор, фиксирайте тумори в два бъбрека.

Тумор в левия или десния бъбрек се нарича едностранна ангиолипома. С развитието на тумор в два бъбрека наведнъж, образуването се нарича двустранен ангиолипома на бъбрека.

По-често се открива неоплазма в десния бъбрек, това е до 80% от случаите, което се дължи на анатомичните особености на структурата на тялото.

Симптоми на ангиомиолипома на бъбреците

Ангиолипомичното образуване на бъбреци с размери до 400 мм е безболезнено. Това се обяснява с факта, че бъбречният паренхим няма рецептори за болка. Той се диагностицира, като правило, заболяването е на случаен принцип по време на ултразвуковото изследване на пациента или на КТ.

Със значителни параметри на заболяването пациентът има следните симптоми:

  • Болка в лумбалната област без ясно определение на страната, вляво или вдясно. В хода на процеса болката се локализира в конкретна част на долната част на гърба..
  • Трудно уриниране поради запушване на уретрата.

Бледност на кожата на лицето, анемия, силна болка в корема показват разкъсан тумор, възможно ретроперитонеално кървене.

Симптомите на тази неоплазма и в двата бъбрека са еднакви..

Видове ангиолипома на бъбреците

Има два вида - типичен и нетипичен.

Типичният вид се характеризира с наличието на липоцити. Атипичен тип е тумор, който не съдържа мастни клетки (липоцити).

Диагностика на ангиолипома на бъбреците:

  • Палпация на неоплазмата. Извършва се само ако размерът е над 500 мм.
  • Изследване на бъбреците чрез ултразвук и доплерография. Ултразвукът изследва мястото на фокуса, неговите параметри, структура, с помощта на ултразвук определят нараняването на съдовете.
  • Мултиспирална компютърна томография. Извършва се цикъл на рентгенови лъчи на туморната област. Снимките се сравняват, получавайки доклад за текущите процеси.
  • Биопсия. Част от засегнатата тъкан се отстранява чрез пункция, като се изследва при специални условия.
  • Магнитен резонанс. Определят се параметрите и структурата на неоплазмата.
  • Генетични изследвания. Целта на изследването е да се изключи подозрението за заболяване - туберкулозна склероза, определя се редуването на аминокиселини и нуклеотиди на гените TSC1 и TSC2..

Усложнения на заболяването

Поради усукване на съдовете се забелязва интензивен кръвоизлив, който може да причини некроза на бъбречния паренхим, усложнен от шок поради обилна загуба на кръв.

В случай на шок пациентът изпитва замаяност, сухота в устата, бледност на лицето, припадък, нарушение на сърцето и черния дроб. Резултатът от този процес може да се счита за перитонит..

Заболяването е опасно, тъй като е възможно злокачественото му образуване в злокачествено образувание с метастази в здрави органи.

Лечение на ангиолипома на бъбреците

Характерът на терапията се определя в зависимост от параметрите на заболяването, динамиката на развитие. Ако стойността е по-малка от 400 mm, нефрологът следи състоянието на пациента, не се предписват терапевтични процедури. Препоръчвайте мониторинг за ултразвук и КТ веднъж на 1 година.

Ако размерът на неоплазмата е повече от 500 mm, се осигурява хирургично лечение или назначаване на медикаментозна терапия, включително целеви лекарства. Проучванията показват, че приемайки лекарства от тази група, количеството на образованието е намаляло.

Разграничават се следните оперативни манипулации:

  • Емболизация. Лекарство се инжектира в съда, захранващ тумора, което запушва прохода в него. Хирургическата интервенция се счита за подготвителен етап за последваща операция..
  • Резекция на областта на бъбрека, която е засегната от тумора.
  • Енуклеация, при която се отстранява само самия тумор, без да се засягат съседните здрави тъкани.
  • Пълна резекция на бъбреците, която отстранява повредения орган.
  • Лапароскопията. Правят се пробиви и се поставят камери и необходимите инструменти.

Характеристики на ангиолипома в други органи:

  1. Ангиолипома на черния дроб. Неоплазмата в черния дроб също има мезенхимна природа на произход, малки параметри, симптоми обикновено не се проявяват. По-рядко се отбелязват следните признаци - сухота в устата, замаяност, повръщане, синдром на болка под дясното ребро.
  2. Спинален ангиолипома. Процесът на развитие на този тумор се характеризира с остри и тежки синдроми на болка в долната част на гърба, гърба, това се случва поради разрушаването на съда, както и на костната тъкан на гръдния гръбнак. Усложненията са многобройни фрактури, водещи до парализа. Изследването се извършва чрез КТ. Показанието за този метод е наличието на патологични процеси в гръбначните отдели при пациента. Благодарение на този метод се диагностицира вертебрален хемангиолипома, който се формира от мастната тъкан и кръвоносните съдове. Лечението се предписва чрез лъчева терапия, при която клетката ангиолипома е напълно унищожена.
  3. Ангиолипома на млечната жлеза. Това е тумор с много кръвоносни съдове. Среща се главно при жени над 40 години. Опасно заболяване на гърдата става с ускорено развитие, което е изпълнено с дегенерация в злокачествено. Предлага се лечение на заболяването хирургично. Преди операцията се прави пункция за цитологичен преглед.

Записани са няколко случая на кожен ангиолипома, при който формацията е локализирана на ръцете, краката, предсърдията, а също така е изолиран и ангиолипома на пръста..

Ангиомиолипома на бъбрека

Ангиомиолипома на бъбрека е доброкачествен тумор в тъканта с малки размери. Тя може да се прояви в два случая - при жени след 41 години (изолирана форма, появила се в резултат на излишък от женски хормони), и като проява на вродена патология (наследствено).

Характеристики и причини за появата

Как изглеждат ангиолипомите на бъбреците? Малка туморна формация (под формата на възел) се намира в меките тъкани на органа и се състои от епителни клетки, мазнини, гладки мускули и кръвоносни съдове. Ангиомиолипома на бъбречния код съгласно ICB 10 D17.
По отношение на вътрешната си структура, доброкачествената формация е типична и нетипична. Във втория вариант няма включвания на мастна тъкан.
Придобитата форма на патология се нарича спорадична (изолирана) и засяга само един бъбрек (по-често се среща ангиомиолипома на левия бъбрек). Вродената форма едновременно засяга и двата бъбречни органа (както вдясно, така и вляво).
Изолираната форма при жени над 40-годишна възраст възниква поради увеличеното производство на естрогени и прогестерони. Провокиращите фактори за появата на патология могат да бъдат:

  • бременност (колебания в хормоналните нива);
  • бъбречни заболявания (наличието на остри и хронични процеси);
  • генетично предразположение;
  • наличието на тумори в тялото (напр. ангиофиброма).

Ангиомиолипома на бъбрека опасен ли е за живота? Неоплазмите растат бързо. Изключително рядко (изолирани случаи) те могат да достигнат големи размери, което води до усложнения: разкъсване на орган, огромно вътреабдоминално кървене, остър корем, компресия на съседни органи или образуване на възли в тях (например в черния дроб), некроза на туморната тъкан, съдова тромбоза.

ВАЖНО! Ако ангиомиолипома прерасне в бъбречна вена или близки лимфни възли, тогава това може да е дегенерация в онкологична формация, което е изпълнено с образуването на метастази в цялото тяло (рак). Рядко се случва, но възможността за прераждане не е изключена..

класификация

Лезиите обикновено се подразделят в зависимост от структурните характеристики:

  1. Тригазовият (трифазен) е доброкачествен мезенхумален тумор, състоящ се от различни количества дисморфични кръвоносни съдове, гладки мускулни компоненти и зряла мастна тъкан. Може да се категоризира радиологично в „класически“ и „мастни подтипове“.
  2. Classic. Характерната особеност е изобилната мазнина. Терминът "мазнини" в този контекст се използва за обозначаване на една или повече мастни клетки. На ултразвук, класическият ангиомиолипома почти винаги е забележимо хиперехоен към бъбречния паренхим.
  3. Протеин. В тази подгрупа има разделение на три подтипа: хиперетензивни и изотентуиращи ангиомиолипоми и ангиомиолипоми с епителни кисти.
  4. Хипертонирането представлява приблизително 4-5% от всички ангиомиолипоми. Обикновено са с малки до средни размери (максимум 3 см в диаметър).
  5. Епителиоидният ангиомиолипома е изключително рядък вид, описан за първи път през 1997 г. Състои се от множество атипични епителиоидни мускулни клетки.
  6. Изолацията съдържа дифузни, диспергирани мастни клетки сред компонентите на гладката мускулатура и кръвоносните съдове.
  7. Ангиомиолипома с епителни кисти е изключително рядък. Подобно на класическия ангиомиолипома, тези лезии са доброкачествени и са по-чести при жените..

Клинични признаци на патология

Основните симптоми на наличието на ангиомиолипома в тялото се характеризират с:

  • хипотония или хипертония (ниско или високо кръвно налягане);
  • повишена слабост и умора;
  • появата на замаяност, припадък;
  • бледа кожа (развива се анемия);
  • болка в лумбалната област с постоянен характер от страната на ангиомиолипома (ляв или десен бъбрек);
  • наличие на кръв в урината (хематурия).

Клиничните признаци на заболяването възникват поради промени, които настъпват в тъканта на бъбреците и кръвоизливи в нея.
Появата на такива симптоми трябва да предупреди пациента и да послужи като причина за посещение на лекар. Ангиолипома сам по себе си не е страшен, опасен е с усложнения, които причиняват шокови (хеморагични) състояния и интраабдоминално кървене, които са фатални.
Малките тумори (с диаметър по-малък от 4 см) преминават без усложнения, поради което пациентът се наблюдава и се провеждат ежегодни прегледи (не се използва терапия). При тумори, които са повече от 5 см, операцията се извършва от хирурзи.

бременност


Бременни и едва тогава разберете, че имате здравословни проблеми, страх от която и да е жена. Добре, как ще се отрази на детето? Неоплазмите са рядкост при бременни жени, но те винаги са сложен проблем за диагностика и лечение. Развитието може да се случи още преди зачеването, но то протича безсимптомно и може да бъде открито само при планиран ултразвук.
Много тумори по време на бременност се проявяват като болка от двете страни, с характер на корема или колики. Много от тях имат хематурия и хипертония. В редки случаи има класическа триада от тумори на бъбреците (странична болка, хематурия, осезаема маса).
Ангиомиолипомите са чувствителни към естроген и са склонни да нарастват в размер под влияние на естроген. В резултат на това се появява повишен растеж на тумора по време на бременност..
Как това се отразява на здравето на бебето? Какви са последствията от тумора? По принцип се извършва цезарово сечение и детето се изследва внимателно. В 99% той се ражда абсолютно здрав. Единствената опасност е разкъсването на тумора, затова пациентът е хоспитализиран за постоянно наблюдение.

Диагностични методи

Ангиомиолипома на левия бъбрек какво е това и как да разпознаем патологията? Методите на проведените диагностични изследвания помагат в това..
Тъй като доброкачествената маса не е осезаема, лекарят предписва:

  • Ултразвук (откриване на уплътнения в бъбреците - заоблени изолирани области с ниска ехогенност);
  • спирални CT и MRI (установяване на области с ниска плътност в мастния слой на органа);
  • ултразвукова ангиография (определяне на промените и функциите на бъбречната кръвоносна система);
  • Рентгенова или екскреторна урография на цялата пикочна система (състояние на тъканите и промени във функциите);
  • биопсия (вземане на парче от тумора, за да се изключи злокачествен характер);
  • сканиране на състоянието на бъбречната тъкан;
  • клинични изследвания на кръвообращението (биохимия и ОА) - определяне на показатели за работата на бъбречните органи - креатинин и урея;
  • ОА на урината (открива се микро и макрогематурия);
  • мултиспирална компютърна томография (MSCT) с контраст (изследване на бъбрека на разрез) - оценка на кръвния поток и снабдяването с органи.

Терапевтът и урологът трябва да съветват пациента и да предпишат индивидуално лечение. Самият лекар избира най-подходящите методи за изследване за пациента, но вземането на кръв, урина и ултразвуково сканиране е задължително.

лечение

Получените диагностични резултати дават основание на лекаря да предпише индивидуален план за действие на лекарството за лечение на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек, като се вземат предвид развитието на етапа и характеристиките на доброкачествената формация (идентифицирана чрез биопсия), индивидуалните характеристики на организма, съпътстващите хронични патологии и склонността към алергични реакции.
Хирургическите операции се предписват само след като е точно установено, че туморът надвишава 5 см в диаметър. По-добре е да се отстранят такива новообразувания, защото това ще предпази от усложнения в бъдеще и няма да пречи на нормалното функциониране на бъбречния орган и организма като цяло..
В допълнение, показанията за интервенция са следните признаци:

  • бързо увеличаване на новообразувания (това показва началото на необратимостта на процеса, състоянието на пациента само ще се влоши) или злокачествено заболяване;
  • диагностични показатели за недостатъчност на бъбречната циркулация;
  • влошаване на клиничните прояви на заболяването;
  • откриване на кръвни включвания в урината;

Ангиолипома с големи размери на десния бъбрек, с нормална секунда, е придружен от синдром на силна болка (риск от развитие на огромен кръвоизлив, шок, сепсис, смърт).
От използваните хирургични интервенции:

  • резекция на част от бъбрека;
  • емболизация (инжектиране на химическа пяна или метална намотка в артерията, захранваща тумора);
  • енуклеация (отстраняване на образуването със специален метод на олюшване);
  • криоблация (слаботравматичен метод, който протича без следоперативни усложнения);
  • нефрон-щадящ метод (специални последователни тактики, насочени към запазване на всички бъбречни функции).
  • Лекарствени назначения

    Лекарствената терапия включва използването на лекарства, свързани със симптоматична терапия. Използват се обезболяващи, противовъзпалителни, спазмолитици, витамини, кортикостероиди, имуномодулатори и др. В някои случаи се предписват антибиотици за възможни бактериални усложнения (заплаха от сепсис).
    Пациентът трябва да знае: диагнозата ангиомиолипома на левия или десния бъбрек, установена в него, предполага, че самолечението и билковата медицина няма да са от полза - само ще влошат процеса, тъй като такава помощ няма да има ефект. Народният метод на лечение няма да помогне и човекът ще пропусне времето, което би могъл да прекара на адекватен медицински курс.
    Ангиомиолипома има множествен и двустранен характер при пациенти с туберозна склероза, при които такива патологии като олигофрения, епилепсия, поликистоза, бъбречна онкология, но най-често туморът е самостоятелно заболяване, преминаващо под формата на единна формация.
    Малките тумори (с диаметър по-малък от 4 см) нямат отрицателен ефект върху тялото на пациента, тъй като не показват клинични признаци, но изискват наблюдение и медицински контрол. Левият бъбрек се засяга по-рядко. По-вероятно е жените да развият тумори в бъбреците, отколкото мъжете.

    Опасност от ангиомиолипома на бъбреците: симптоми и методи на терапия

    Ангиомиолипома (AML) е доброкачествен, сложно структуриран тумор на бъбрека, състоящ се от мускулни, топлинни, епителни тъкани и кръвоносни съдове.

    Количественото съотношение на тези компоненти в тумора може да бъде различно - до пълното отсъствие на мускулни и мастни компоненти..

    AML може да бъде с размер до 20 см, в 75% от случаите е едностранно, тоест засяга един бъбрек.

    Причини за заболяването

    Към днешна дата не са установени потвърдени причини за AML - с изключение на наследствен фактор.

    Повечето експерти са съгласни, че в допълнение към наследствеността някои бъбречни заболявания (пиелонефрит) и тумори, които не са задължително локализирани в пикочно-половата система (ангиофиброма и др.), Могат да доведат до ангиомиолипома..

    Бременността е отключващ фактор за AML.
    Това се дължи на наличието в ангиомиолипома на рецептори за половите хормони прогестерон и естроген, нивото на които се увеличава по време на бременност.

    Патологията представлява ли опасност за живота?

    AML е сериозно заболяване, в някои случаи животозастрашаващо. Ангиомиолипомите са доброкачествени лезии, но в много редки случаи могат да станат злокачествени..

    Има и случаи, при които ангиомиолипомите са били основно ракови..

    Основната опасност от ангиомиолипомите е вътрешен кръвоизлив и некроза, което понякога води до инфекции и дори сепсис..

    Кръвоносните съдове в AML са променени, имат слаба стена, мускулните влакна растат по-бързо от тях, следователно съществува риск от разкъсване на кръвоносните съдове и самия тумор с ретроперитонеално или интраренално кървене, което изисква спешна хирургична интервенция.

    Това води до повишен стрес върху съдовата стена, аневризми и пробив. Кървенето се забелязва при 15% от пациентите, които за първи път прегледат лекар за AML.

    Статистически данни

    Ангиомиолипомите са най-честите бъбречни новообразувания. AML се среща главно при хора на средна възраст и по-възрастни (средната възраст на пациентите е 48-50 години), жените - 4 пъти по-често от мъжете.

    Проява на клиничната картина

    Симптомите на ангиомиолипомите директно зависят от размера на тумора. С малки (до 4 см) новообразувания в 80% от случаите заболяването протича безсимптомно.

    С увеличение на размера над 5 см, повече от 70-80% от пациентите започват да усещат клинични прояви на болестта, принуждавайки ги да се консултират с лекар, а именно:

    • тъпа болка в долната част на гърба и страничните области на корема, засилваща се от завъртане и огъване, според различни източници, болковият симптом се наблюдава при 40-70% от пациентите;
    • чести и резки промени в кръвното налягане - в 12% от случаите;
    • палпируема (в някои случаи от самия пациент) неоплазма - в 22%;
    • слабост.

    Когато туморът достигне размер 10 см при 80% от пациентите, се появяват обичайните бъбречни симптоми.

    Руптурата на тумора се придружава от вътрешен кръвоизлив, силна остра болка и хеморагичен шок (бледност, артериална хипотония, тахикардия, замаяност, припадък). Има картина на нарастващ осезаем тумор.

    Диагностични методи

    1. Блокада. Това е силно информативен метод за равномерни, средно големи (повече от 5-7 mm) образувания, ограничени от чернодробния паренхим. Проявява се като силно ехо-отрицателен сигнал на фона на бъбречния паренхим, което прави диагнозата на AML много надеждна.
    2. CT сканиране. За диагностициране на ангиомиолипоми се използват всички видове компютърна томография - мултиспирална (MSCT), рентгенова (RCT), магнитен резонанс (MRCT), ултразвук (UST). Характерна особеност на AML е наличието на значително количество мастна тъкан в тумора, което в определени случаи е патогномонично. RCT и UST в този случай дават възможност да се установи диагноза с точност от 95%. AML с ниско съдържание на мазнини е много по-трудно да се диагностицира, но те са сравнително редки (в 4,5% от случаите). Отсъствието или ниското количество на мастна тъкан усложнява диференциалната диагноза във връзка с рак на бъбреците.
    3. Ангиография. Не толкова отдавна се смяташе, че съдовите аномалии (артериовенозни маневри, тортуризъм, аневризми) са характерни само за AML. Нови проучвания обаче показват, че същите тези характеристики могат да бъдат открити и при злокачествени тумори. Следователно ангиографията - изследването на кръвоносните съдове чрез инжектиране на радиопрозрачни вещества в тях и проявяването им с рентген - донякъде загуби своето значение. Въпреки това, той все още се използва широко, тъй като ангиомиолипомите се характеризират с васкуларизация..
    4. Биопсия. Пункция или аспирационна биопсия се използва във всички случаи, когато е трудно да се диагностицира чрез неинвазивни методи (ултразвук, томография, рентгенография). Биопсията е незаменима при диагностицирането на АМЛ с ниско съдържание на мазнини и в някои случаи преди емболотерапията.
    5. От лабораторните методи за диагностициране на AML се използват анализ на урината, биохимични и общи кръвни изследвания.

    терапии

    Изборът на лечение на ангиомиолипоми зависи от техния размер и клинични прояви. Използват се три тактики на лечение:

    • динамично наблюдение;
    • лекарствена терапия;
    • хирургическа интервенция.

    Във всеки случай се дава предпочитание на метода на лечение, който ви позволява да запазите органа и неговата функционалност..

    Тактика на наблюдение

    Динамичното наблюдение се използва при малки (до 4-5 см) асимптоматични новообразувания и предвижда тримесечно посещение при специалист и ежегодно диагностициране с помощта на компютърна томография и ултразвук.

    Ако няма значително увеличение на обема и промяната в качеството, туморът не се отстранява.

    Лечение с лекарства

    Към днешна дата няма доказана лекарствена терапия, поддържана от всички специалисти за ангиомиолипома. Все още е невъзможно да се отървете от тумори без операция.

    Лекарствената терапия е в процес на развитие. Тестват се иновативни насочени лекарства, по-специално инхибитори на mTOR, рапамицин и неговите аналози.

    Рискът от разкъсване и кървене намалява и става възможно прилагането на минимално инвазивни методи на лечение - криогенна аблация, лапароскопска резекция.

    Хирургическа интервенция

    Хирургията е основният, в повечето случаи, единственият начин за лечение на AML. Показанията за операция са:

    • големи (повече от 5 см), тумори, които носят риск от разкъсване и ретроперитонеално кървене;
    • бърз растеж на неоплазма;
    • бъбречна хипертония, която е следствие от патологични процеси, засягащи бъбречните артерии;
    • клинични прояви под формата на болка, кръв в урината и други бъбречни симптоми;
    • изстискване от тумор на тазобедрената зона и нарушение на отделянето на урина;
    • опасността от злокачествено заболяване;
    • невъзможност за предоперативна диагностика.

    Резекция на бъбреците

    Резекция е отстраняването на тумора заедно с част от бъбрека. Условието за резекция на един орган е нормалното функциониране на втория бъбрек..

    Enucleation

    Това е модерен, съхраняващ орган метод за отстраняване на тумора, който свежда до минимум увреждането на самия орган. Ако туморът е във фиброзна капсула, е възможно да се отстрани (ексфолира), практически без да се засяга самия бъбрек, с минимална загуба на кръв.

    Нефректомия (отстраняване)

    Нефректомия - отстраняване на целия бъбрек заедно със съседните тъкани.

    Нефректомията е показана, когато туморът расте в целия сноп, неговата локализация в синусите и други случаи, когато целостта на органа не може да бъде възстановена.

    Съдова емболизация

    Същността на емболизацията е, че специален материал се инжектира в артерията или в нейния клон, захранващ тумора, който запушва съда и лишава тумора от кръвоснабдяване.

    Поставянето на изкуствен ембол се контролира чрез радиография.

    Емболизацията ви позволява да запазите функциите на паренхима и да изоставите травматичната скалпелна операция.

    Показан е за множество или единични големи ангиомиолипоми, кървене, а също и когато резекцията на органа е свързана с по-голям риск от бъбречна недостатъчност.

    Йодизирано масло, желатинови гъби, частици от поливинилов алкохол, чист етанол, коприна, тефлонов филц се използват като материал за емболизация..

    Практиката на емболизацията в целия свят е малка, следователно нейната ефективност може да бъде оценена само след достатъчно натрупване на резултатите от операциите.

    Криоаблация на органи

    Минимално инвазивна операция, която се състои в замразяване на тумора с аргон с гел. Използва се за малки (до 4 см) AML размери. Технологията е експериментална, все още не е широко разпространена.

    Прогнозиране и профилактика на усложненията

    При бавно развитие на заболяването и лека клиника прогнозата за AML е благоприятна. Ангиомиолипома се обгражда с капсула за съединителна тъкан, за да се улесни хирургичното отстраняване.

    Общите препоръки за избягване на усложнения включват необходимостта от поддържане на здравословен начин на живот, правилно хранене, отказване от алкохол и тютюнопушене и умерена физическа активност..

    Ангиомиолипома на бъбрека

    Ангиомиолипома на левия или десния бъбрек - какво е това? Ангиомиолипома е доброкачествен тумор на бъбреците, който най-често се среща в практиката на уролозите в болница Юсупов. Хистологично той е представен от дебелостенни кръвоносни съдове, гладки мускулни влакна и зряла мастна тъкан в различни количествени пропорции. Ангиомиолипома на бъбрека има код в ICD-10 D30.

    В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с ангиомиолипома на бъбреците:

    • Камерите са оборудвани с вентилация и климатици с издърпване и издърпване;
    • Хирургичната клиника е оборудвана с най-новата диагностична апаратура от водещи американски и европейски компании;
    • Нефролозите и уролозите използват иновативни методи за лечение на ангиомиолипома на бъбреците;
    • Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

    Тежките случаи на заболяването се обсъждат на заседание на Експертния съвет. В работата му участват кандидати и доктори на медицински науки и доктори от най-високата категория. Водещите нефролози решават колективно тактиката на управление на пациенти с бъбречен ангиомиолипома.

    Причини за ангиомиолипома на бъбреците

    Учените все още не са установили дали изолираната форма на ангиомиолипома е вродена малформация (хамартома) или истински тумор. Привържениците на хамартомологичната теория предполагат, че бъбречният липома възниква от различни групи зрели клетки, които са мигрирали по време на процеса на органогенеза. Наличието на зрели тъкани с различен ембрионален произход в тумора говори в полза на този вариант на патогенеза. Някои факти сочат, че ангиомиолипома е истински тумор на бъбрека. Неопластичният характер на неоплазмата индиректно се показва от случаи на локално инвазивен растеж, съдова инвазия и увреждане на лимфните възли. Рядко бъбречният ангиомиолипом се трансформира в злокачествена неоплазма.

    Симптоми и диагноза на бъбречен ангиомиолипома

    Има 2 основни клинични варианта на ангиомиолипома: форма, която се комбинира с туберозна склероза (болест на Bourneville-Pringle) и спорадичен бъбречен липома. Болестта на Борневил е наследствено заболяване. В 50% от случаите той се наследява по автозомно доминиращ начин. В други случаи заболяването е свързано с генна мутация. Заболяването се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с класическата триада от симптоми:

    • Забавено умствено развитие;
    • Епилепсия;
    • Наличието на аденоми на мастните жлези в областта на назолабиалния триъгълник.

    При 40-80% от пациентите с туберна склероза се наблюдава бъбречна ангиолипома. Най-вече патологичният процес се развива и в двата бъбрека. Множеството лезии водят до развитие на бъбречна недостатъчност. Бъбречният ангиомиолипома, свързан с болестта на Борневил, може да бъде свързан с бъбречно-клетъчен карцином.

    И двата вида бъбречен ангиомиолипом могат да бъдат както безсимптомни, така и да причинят тежки симптоми, които изискват лечение. Наличието на клинични прояви зависи от размера на тумора. Липома с диаметър до 5 см обикновено е безсимптомна. Големите новообразувания могат да причинят болка, причинена от кръвоизливи в тумора, компресия на околните органи и тъкани. Приблизително 10% от пациентите с големи тумори развиват спонтанна руптура на ангиомиолипома с масивно ретроперитонеално кървене. Развива се клиничната картина на хеморагичен шок и остър корем.

    Ултрасонографията (САЩ) и компютърната томография (КТ) играят водеща роля в диагностиката на ангиомиолипома. Туморите се характеризират с комбинация от хиперехогенност при ултразвук и наличие на мастни включвания с ниска плътност, които се откриват при КТ. Ангиографската картина при ангиомиолипома е променлива. Специфичен симптом на заболяването е наличието на добре васкуларизиран тумор с множество сакулни псевдоаневризми и съдове с форма на спирала..

    Доскоро се смяташе, че характерните особености, които се откриват чрез ултразвук, са характерни само за това заболяване. Съвременните проучвания обаче показват, че в 12% от случаите туморен възел при бъбречно-клетъчен карцином може да бъде хиперехоичен и да симулира ангиомиолипома с ултразвук. Това се отнася главно за новообразувания с диаметър до 3 см. Ако по време на ултразвуково изследване се установи ангиомиолипома на бъбрека с диаметър 0,5 см, нефролозите на болницата Юсупов трябва да направят компютърна томография, за да потвърдят диагнозата.

    В голям процент от случаите на бъбречен ангиомиолипома хистолозите с морфологично изследване разкриват ядрен хиперхроматизъм, полиморфизъм и единични митози. Тези признаци не показват злокачествен тумор..

    Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

    Често пациентите питат: "Ако се открие бъбречен липома, колко сериозен е той?" При наличие на ангиомиолипома, независимо от размера на формацията, пациентите се нуждаят от хирургично лечение. Като се има предвид доброкачественият характер на тумора, уролозите в болница Юсупов се стремят да извършват операции за запазване на органите дори в случай на множество туморни възли..

    Ако се съмнявате в диагнозата, се извършва спешно хистологично изследване. При ангиомиолипоми с големи размери (диаметър повече от 5 см), поради възможни хеморагични усложнения, както и с тумори, които се проявяват клинично, се извършва операция за запазване на органите или суперселективна емболизация на сегментните артерии на бъбрека, които доставят туморния възел. Тромбозата на растящата бъбречна и долна кава на вена AMJI е пряка индикация за незабавна операция. Това се дължи на два фактора: първо, заплахата от тромбоемболични усложнения; второ, възможният злокачествен характер на туморен тромб в случай на комбинация от AMJI с бъбречно-клетъчен карцином.

    При пациенти с туберозна склероза бъбречните липоми са предимно множество, двустранни, често имат сложен ход и се комбинират с бъбречно-клетъчен карцином. Поради тази причина хирурзите на болницата Юсупов внимават към тях и показват индивидуален подход към пациентите от тази група. Тактиките на лечение се определят индивидуално. За да се тествате за наличие на ангиомиолипома на бъбреците, обадете се по телефона. След като установят диагнозата, лекарите ще вземат решение относно избора на метод за лечение на болестта..

    Бъбречен ангиомиолипома: признаци, лечение и прогноза

    Ангиомиолипома на бъбрека е доброкачествен тумор, който се образува от мастната и мускулната тъкан на орган, а също така се разпространява в кръвоносните съдове. Ангиомиолипома може да бъде придобит или вроден. Докато туморът е малък, той не дава симптоми. Този вид доброкачествени новообразувания рядко се превръща в онкология. Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на тумора.

    Какво е ангиомиолипома на бъбреците

    В около 75% от всички клинични случаи се диагностицира едностранна бъбречна ангиолипома, тоест е засегнат един орган. Размерите на доброкачествена неоплазма варират от 1 мм до (в много редки случаи) 20 см. Характерна особеност е спорадичната поява на тумор, тоест има изолирани случаи на заболяването.

    Ангиомиолипома, състоящ се от променени кръвоносни съдове, мазнини и мускулна тъкан, е четири пъти по-вероятно да бъде диагностициран при жените, отколкото при мъжете. Ангиомиолипомите, които се развиват при наличието на други туморни новообразувания в тялото, не са изключение..

    Понякога се наблюдава инвазивен растеж, тоест туморните клетки проникват в тъканните бариери (през бъбречната или долна кава на вената, лимфните възли). Това явление се счита за злокачествено, животозастрашаващо.

    При откриване на ангиолипома на бъбрека пациентът трябва стриктно да спазва медицинските препоръки. Всяко терапевтично действие, което не е съгласувано със специалист, ще доведе до усложнения и ще влоши състоянието.

    Ангиомиолипома бързо нараства в размер, но съдовете, които го хранят и развиват по-бавно туморите, могат да се разрушат. В резултат на това се отваря кървене. Това състояние е много опасно..

    Форми на патология

    Основата за определяне на формите на ангиомиолипомите е етиологичният фактор. Тоест болестта се класифицира по причина на възникване. Ангиомиолипома на левия и десния бъбрек има следните видове:

    1. Спорадични. Тя се появява внезапно, сама по себе си. Честа форма, диагностицирана в 78-80% от случаите. Спорадичен ангиомиолипом на двата бъбрека почти никога не се открива. Определя се случайно по време на преглед по друга причина. Естеството на курса е безсимптомно, а самият тумор е малък.
    2. Наследствен. Основната причина се счита за туберозна склероза на човек, наричана още болест на Bourneville-Pringle. Характеризира се с образуването на множество тумори в различни вътрешни органи и по кожата.
    3. Неясен. Рядко се открива и включва други видове ангиолипоми. Това включва множество спорадични новообразувания с активно проникване на туморни клетки през тъканни бариери (инвазивен растеж).

    Съществува класификация, която разделя ангиомиолипомите според съдържанието на различни видове клетки. Ако са налице мастни, мускулни, епителни и съдови тъкани, ангиомиолипома се счита за типичен; ако в материала няма мастна тъкан, туморът е нетипичен.

    Причини за появата на тумор

    Точната причина, поради която се развива ангиомиолипома на десния или левия бъбрек, не се определя.

    Неоплазмата се открива по-често при жени. Това се дължи на наличието в организма на голямо количество хормон естроген, под въздействието на което ангиомиолипома расте по-активно.

    Допринасящи фактори за развитието на патологията:

    • остри и хронични бъбречни заболявания;
    • генетично предразположение;
    • тумори в други вътрешни органи.

    Особено внимание се обръща на бременните жени. Това е гестационният период, който експертите определят като основен провокиращ аспект. Това се дължи на активното производство на специфични хормони в организма (естроген и прогестерон), както и на постоянна промяна в хормоналните нива.

    Типични симптоми

    В зависимост от наличието на генетична причина за тумора, ангиолипома върху бъбреците се проявява по различни начини. Дясностранната или лявостранната лезия има идентични клинични признаци.

    Ако се развие изолирана (спорадична) форма, знаците са следните:

    • при палпация се усеща уплътнение в коремната кухина;
    • кръв в урината;
    • дърпаща болка встрани.

    Както в повечето случаи с новообразувания, малък ангиомиолипома е асимптоматичен за определен период. Постепенно се увеличава по размер и оказва натиск върху съседните вътрешни органи. Човек започва да усеща болка в долната част на гърба от засегнатия бъбрек.

    При достигане на размер от 4 см (това е голям ангиомиолипома) се появяват нарушения във функционирането на болния бъбрек и промени в паренхима му. Това провокира:

    • отслабване;
    • синдром на болка;
    • индикатори за високо кръвно налягане;
    • слабост и умора.

    Постепенно тежестта на симптомите се увеличава, което се дължи на увеличаване на тумора. Синдромът на болката може да засегне долната част на гърба и отстрани. Поради повишаване на кръвното налягане, което често се възприема като хипертония или остеохондроза, диагнозата става по-трудна. Често пациентите отиват при лекаря, когато развият хематурия (в урината се появява кръв).

    След като неоплазмата достигне повече от 4 см, има възможност за кървене. Кръвта може да се излее както в самата неоплазма, така и в съседната тъкан.

    Руптурата на тумора и кървенето винаги показват клинични признаци на "остър корем":

    • силна болка;
    • гадене и повръщане;
    • хеморагичен шок.

    Ако има инвазивен растеж (покълване в съседни органи), тогава те говорят за злокачествен ход на заболяването. В този случай ангиомиолипома оказва повишен натиск върху съседните органи..

    Ако туморът се остави да се разруши, кръвното налягане на пациента започва бързо да пада, бъбрекът спира да изпълнява своята филтрационна функция, функциите на черния дроб, мозъка и сърцето се нарушават..

    От особена опасност е бъбречният ангиомиолипома с големи размери, дори и да е доброкачествен. Наличието му значително увеличава вероятността от усложнения, които могат да провокират смърт..

    Диагностични методи

    Благоприятната прогноза след лечението зависи от времето на откриване на тумора и неговия размер. Основни методи за диагностика:

    • Ултразвуково сканиране на бъбрека с ангиомиолипома (ултразвук) - необходимо е да се определи размера на образуването и да се потвърди наличието му в бъбрека.
    • Компютърна томография или магнитен резонанс за детайлно изследване на структурата и точно определяне къде се локализира фокалното образуване на бъбречния паренхим.
    • Анализ на кръв, урина (общ и биохимичен) за оценка на състоянието на пикочната система.
    • Ултразвукова ангиография (получаване на ултразвукови изображения на кръвоносни съдове).
    • Биопсия (по време на процедурата се получава туморна тъкан, след което те се изпращат за изследване под микроскоп).

    Бъбречен ангиомиолипома и бременност

    След зачеването тялото на бъдещата майка претърпява значителни трансформации. Те се прилагат за работата на всички системи. Ендокринните жлези започват активно да произвеждат женските хормони естроген и прогестерон. Под тяхно влияние ангиомиолипома в бъбрека започва да се увеличава много по-бързо..

    Преди да планирате бременност, момичето трябва да премине медицински преглед, както и да се отърве от всички идентифицирани заболявания..

    Често тумор се диагностицира в същия момент, когато бъдещата майка идва за насрочен ултразвуков преглед. Въпреки че неоплазмата е хормонално зависима, тя се развива интензивно, не представлява заплаха от прекъсване на бременността или неправилно вътреутробно развитие на плода.

    Може ли тумор да се превърне в рак

    Опасен ли е ангиомиолипома за живота? Всеки пациент се интересува. Неоплазмата няма способността да се злокачества (процесът, при който доброкачествените клетки стават злокачествени). Усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати чрез пълно отстраняване на тумора..

    Тъй като ангиомиолипома на бъбреците се открива по-често при жените, се препоръчва те да се подлагат на редовни прегледи. Положителна прогноза, ако ангиомиолипома се открие в малък размер. Когато неоплазмата нарасне над 4 см, терапията става по-трудна. Но ангиомиолипома не се счита за фатален злокачествен тумор..

    Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

    Лекарят определя как да се лекува ангиомиолипома на бъбреците, в зависимост от това колко голям е туморът, колко изразени са клиничните признаци на заболяването.

    Тактика на наблюдение

    Ако се установи, че няма признаци на инвазивен растеж, се препоръчва наблюдение. За новообразувания, чийто диаметър е не повече от 4-5 см, най-подходящ е динамичният контрол, който позволява да се оцени естеството на растежа.

    Не е необходимо да се паникьосвате, ако ви се предлага лечение с наблюдение. Често именно този подход към терапията прави възможно навременното предписване на операция, ако туморът започне да расте бързо.

    Медицинско и хирургично лечение на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек не се извършва, ако туморът расте с по-малко от 1 см годишно. Медицинската помощ се състои в редовни редовни прегледи и следване на препоръките на лекаря.

    Хирургично отстраняване

    Хирургическата интервенция е показана в случай на:

    • бърз растеж на неоплазма;
    • откриване на кървене в ретроперитонеалното пространство или бъбреците;
    • силен натиск върху областта на чашката-таза;
    • синдром на силна болка;
    • персистираща хипертония.

    Експертите поставят задачата да запазят възможно най-пълноценното функциониране на органа, следователно отстраняването на бъбрека е показано само в екстремна ситуация. Често се предписва или частична (частична) резекция, или суперселективна ангиоемболизация (нискотравматична техника за спиране на кървенето след отстраняване на ангиомиолипома). Изборът на типа операция зависи от характеристиките на клиничния случай..

    Лекарствена терапия

    Бъбречният ангиом е доста сериозна туморна формация. В изключителни случаи се практикува насочена терапия (приемане на лекарства, които целенасочено влияят на ангиомиолипома). Този метод се използва, ако туморът се появи на фона на туберозна склероза, когато има двустранно увреждане на органите.

    Лекарствената терапия води до намаляване на диаметъра на неоплазмата, което впоследствие позволява хирургично лечение.

    Предписват се следните лекарства:

    Същото е показано за големи размери на тумора и ако има няколко от тях, тъй като това не позволява успешно хирургично лечение..

    Диетична храна

    При откриване на бъбречен ангиомиолипома, както при други туморни заболявания, се препоръчва да се насити диетата с антиоксиданти. Тези вещества забавят растежа на неоплазмите и не позволяват да станат злокачествени..

    Рискът от рак се увеличава с 36%, ако човек с ангиомиолипома е с наднормено тегло.

    Трябва да консумирате череши, кайсии, моркови, боровинки, бобови растения и зеле всеки ден. Фибрите трябва да се добавят към зърнените култури. Трябва да ядете по-малко храни, които ви помагат да наддавате на тегло. Избягвайте да ядете големи количества сол, калий, фосфор и животински протеин.

    Народни средства

    Много пациенти са наклонени към традиционната медицина. Използването на домашна тактика е поддържащ метод. В случай на увреждане на бъбреците и други вътрешни органи, на първо място, струва си да вземете предписаните от лекаря лекарства и да следвате неговите препоръки. В съгласие с лекаря пият прости домашни средства:

    • Сок от репей, който се приготвя преди консумация. Първите два дни се пие 2 пъти на ден, чаена лъжичка, следващите два дни три пъти в същия обем, а след това супена лъжица 3 пъти на ден. Курсът на лечение е месец.
    • Черупката на 12 ореха се смила, налива се в 0,5 литра водка, те чакат 2 седмици и месец пият чаена лъжичка преди хранене.

    прогноза

    Бъбречният ангиом може да бъде излекуван само чрез операция, ако туморът бъде напълно отстранен. Ако неоплазмата се открие в ранен стадий, когато е малка и няма разширени кръвоносни съдове, прогнозата е благоприятна.

    При кървене прогнозата зависи от количеството излята кръв. Пациентът трябва бързо да бъде транспортиран до спешното отделение, където ще му бъде оказана помощ. Прогнозата се влошава при липса на навременна диагноза и лечение.

    Обикновено няма рецидив след операцията.

    Цени за лечение в Москва

    Частичната (частична) резекция на бъбрека в Москва струва от 55 000 рубли. Частичната нефректомия ще струва около 180 000 рубли, цената за пълно отстраняване на органа е в рамките на 100 000 рубли.

    Ангиолипома на левия бъбрек

    Как се развива ангиомиолипома на бъбреците, опасен ли е за живота? Това състояние включва участието в патологичния процес на слоя мастна тъкан, мускулната тъкан, както и на епитела на бъбрека. В по-голяма степен доброкачественият тумор се състои от мастен слой.

    По правило ангиомиолипома се разпространява в бъбреците. Заболяването може да засегне хора на всяка възраст, но е много по-често при възрастни хора. Рисковата група включва хора на възраст от 40 до 60 години. Трябва да се отбележи, че случаите на заболяването се регистрират по-често при жените. Колко сериозно е заболяването и как се елиминира бъбречният ангиомиолипома? Лечението и опасността от заболяването ще бъдат описани в тази статия. С навременно започнала терапия патологията може да бъде напълно елиминирана.

    Разновидности на болестта

    Ангиомиолипома е доброкачествен тумор в бъбрека. Заболяването получи и друго име - "бъбречен хамартома". Неоплазмата принадлежи към категорията на мезенхимните патологии, засягащи меките тъкани.

    Разграничават се две форми на патология: първичен спорадичен тип и генетично заболяване.

    В първия случай туморът засяга организма сам по себе си, без генетични фактори, а във втория случай водещата роля се отдава на наследствеността.

    Има и напълно отделно заболяване на Bourneville-Pringle, или туберна склероза. Има увреждане на бъбреците, но се отбелязват и други симптоми..

    В случай на локализация на тумора в левия или десния бъбрек се диагностицира едностранна лезия. Ако патологията е диагностицирана и в двата бъбрека, тогава лекарите говорят за двустранен изглед. Едностранната форма се развива в 75% от случаите.

    В допълнение, ангиомиолипома може да бъде типичен и нетипичен..

    В типичната си форма неоплазмата съдържа повече мускулна тъкан или мастен слой, което е много по-често в медицинската практика..

    При атипична форма няма мастна тъкан. Това затруднява терапията. В крайна сметка мастната тъкан се отстранява с минимални последици. Също така тази форма затруднява диагностицирането. В този случай има голяма вероятност за погрешно разграничаване между доброкачествена неоплазма и злокачествен тумор..

    Какво се влияе от болестта?

    По правило при това заболяване медулата и кортикалният слой на бъбрека участват в патологичния процес. Туморът насърчава образуването на капсула, която е оградена от здрави тъкани.

    Какъв е рискът от такова заболяване като ангиомиолипома на бъбреците (ляв и десен бъбрек)? Опасно е, защото понякога се развива според специален сценарий. Това се случва с паралелното влияние на негативните фактори, например неправилно избрана терапия или наличието на допълнителни патологии в бъбреците.

    Неоплазмата може да прерасне в долната кава на вената, лимфните възли, разположени наблизо, или в периреналния печат. В някои случаи се засягат и съдове, които могат да се спукат и да провокират появата на кръвоизливи..

    Мнозина се интересуват защо ангиомиолипома е опасен? Често се диагностицира усукване на кръвоносните съдове. Така се появяват спирали, чиито разкъсвания могат да причинят интензивно вътрешно кървене, което застрашава живота на пациента. Кръвта навлиза в коремната кухина и се разлива в нея. Съдовите стени, които съдържат мускулна тъкан, стават плътни и кръгли, тъй като мускулната тъкан напълно или частично се дегенерира в съединителна тъкан. В резултат на това се отбелязват перфорации, които заплашват аневризма и други опасни усложнения..

    Причините за развитието на болестта

    Развитието на болестта може да се дължи на напълно различни причини..

    Редица провокиращи фактори включват:

    • Бременност. Появата на тумор зависи от хормоналните нива. Както знаете, при жена по време на гестацията нивото на естроген и прогестерон се повишава, което може да послужи като тласък за развитието на болестта..
    • Генетична основа. Както бе споменато по-горе, тази патология може да се появи при наличие на болест на Bourneville-Pringle. Това заболяване е генетично. Учените са открили гени, които могат да бъдат наследствени.
    • Различни патологични процеси в бъбреците, които, заедно с други фактори, могат да провокират появата на тумор. Терапията в този случай включва елиминирането на всички съпътстващи заболявания..
    • Проявата на други новообразувания. Например, се развива ангиофиброма. Тази патология е доста често срещана. Болестта, описана в статията, започва да се развива под нейното влияние.

    Симптоми

    Как се проявява ангиомиолипома на бъбреците? Защо тази болест е опасна? С навременното лечение болестта може да бъде напълно елиминирана. Но коварността на болестта се крие във факта, че в ранните етапи симптомите могат да бъдат заличени. Проявите стават очевидни с растежа на тумора.

    Редица симптоми трябва да включват:

    • Усещане за тежест в областта на левия или десния бъбрек, както и на гърба. Неприятните усещания могат да се отбележат в корема и долната част на гърба. Болките могат да бъдат дърпащи, болки или тъпи. Те са по-интензивни при завой и други движения. Това се дължи на локални кръвоизливи.
    • Кръвното налягане се покачва. Те могат да възникнат без видима причина и достатъчно често.
    • Примеси на кръв в урината.

    Ако туморът стане голям, тогава той може да бъде открит чрез палпация.

    Последици от заболяването

    Ако терапията не е била проведена своевременно, тогава може да има последствия, които застрашават живота на пациента. На първо място, с разкъсване на кръвоносните съдове и наличието на кървене, може да се появи перитонит. При обилен кръвоизлив в корема има заплаха от смърт.

    Какъв е рискът от ангиомиолипома на бъбреците? Дали е животозастрашаващо, ако стане голямо? В този случай туморът може да оказва натиск върху съседните органи, като предотвратява пълното им функциониране. Например, ако десният бъбрек е повреден, апендиксът и дори черният дроб се компресират. Неоплазмата може да се разкъса, което също представлява заплаха за живота.

    Друго основно усложнение е некрозата или смъртта. В този случай бъбреците просто спират да работят..

    Не забравяйте, че доброкачествената неоплазма може да се изражда в злокачествен тумор..

    Диагностика

    Ангиомиолипома на бъбрека (причини, симптоми, лечението на които са описани в тази статия) се нуждае от навременна диагноза. За ефективна терапия трябва да се извърши компетентно изследване.

    На първо място се препоръчва провеждането на ултразвуково изследване, което ще помогне да се идентифицира тумор. В някои случаи е препоръчително да се проведе магнитно-резонансно изображение.

    Общият анализ на кръвта и урината е много ефективен. Той е в състояние да показва състоянието на отделителната система.

    Използва се и метод за биопсия. За да разберете естеството на тумора, течността се взема от бъбрека за изследване чрез операция или пункция. Този метод дава възможност да се диагностицира наличието на онкология.

    Употреба на лекарства

    Има данни за високата ефективност на някои лекарства, които принадлежат към групата на инхибиторите. След курс с продължителност една година, в някои случаи неоплазмата може да намали размера си наполовина..

    Ако има много бърз растеж на ангиомиолипома, тогава те прибягват до оперативния метод.

    Що се отнася до лечението с народни методи, то често не дава никакви резултати..

    Оперативни методи

    Опериран ли е ангиомиолипома на бъбреците, опасен ли е за живота, ако се налага операция? В някои случаи представлява заплаха и изисква спешно отстраняване.

    Въз основа на резултатите от диагностичните процедури специалист разработва индивидуален терапевтичен план, който задължително отчита такива важни точки като етапа, на който се развива туморът, неговия размер и местоположение..

    В съответствие със съвременните стандарти в областта на онкологията, тумор с диаметър по-голям от 4 см се елиминира с помощта на очакваща техника. Този метод се основава на периодично наблюдение на състоянието на пациента. На пациента се показва ултразвукова и рентгенова диагностика веднъж годишно.

    Размерът на тумора по-голям от 4 см изисква радикално лечение.

    В допълнение към превишаването на прага, индикацията за операция е:

    • изразена клинична картина на заболяването с напредването на злокачествените симптоми;
    • бърз растеж на тумора;
    • наличието на бъбречна недостатъчност, която става хронична;
    • повтаряща се хематурия.

    В практиката на онколозите по време на операцията се предполага, че се използват следните техники:

    • Резекция на специфична част от бъбрека, която е засегната от доброкачествен тумор. Такава операция е в състояние да запази органа.
    • Емболизация. С този метод в артерията се вкарва специален апарат. Артерията захранва ангиомиолипома. Такъв инструмент помага да се блокира лумена на съда. Тази техника действа като подготвителен етап преди операцията. В редки случаи емболизацията действа като независим метод на терапия..
    • Enucleation. По време на операцията хирургът премахва тумора, без да уврежда бъбречната тъкан в близост.
    • Криоаблация. Това е иновативен начин за елиминиране на новообразувания чрез излагане на ниски температури. Този метод на лечение се използва само за големи размери на тумора..
    • Абсолютна бъбречна резекция. Със значителен размер на тумора хирургът решава напълно да премахне органа.
    • Лапароскопията. Този метод включва прилагането на няколко пункции, които правят възможно вкарването на камери и манипулатори в тялото..

    Опасен ли е ангиомиолипома? Прогнозата и преживяемостта са положителни. Туморът принадлежи към категорията на доброкачествените новообразувания в капсулата. Това обяснява благоприятния резултат от лечението. Повечето пациенти се възстановяват напълно след операцията..

    заключение

    Как протича ангиомиолипома на бъбреците, независимо дали е животозастрашаващо, е описано в тази статия. Патологията е едно от сериозните заболявания, но подлежи на терапия. Основното нещо е да се диагностицира и да се проведе правилното лечение..

    Ангиомиолипома на бъбрека е доброкачествена неоплазма, която възниква от мастната тъкан, мускулната тъкан и кръвоносните съдове. Болест, придобита през живота, засяга само един бъбрек (обикновено заболяване на левия бъбрек). Вродената аномалия засяга два бъбрека.

    По размер може да достигне двадесет сантиметра. Ангиомиолипома е включен в категорията "Доброкачествени тумори", принадлежи към категорията "Новообразувания на пикочните органи" под код I30-10 D30.0. Туморът обикновено се образува в кората и медулата на органа и се отделя от здрави тъкани с капсула.

    Това заболяване засяга по-често жените, отколкото мъжете, и главно след четиридесетгодишна възраст. Произхожда от голям брой женски полови хормони като естроген и прогестерон. Рискът доброкачествената неоплазма да се развие в злокачествена е минимален. Но ако ангиомиолипома започне да расте бързо, това може да бъде опасно за живота..

    Фактори на възникване

    В днешно време причините за това заболяване все още не са напълно установени. Мненията на учените са разделени. Някой смята, че това е вроден дефект, докато други приемат, че болестта е придобита в природата. Най-често заболяването се развива под влияние на следните фактори:

    • Бременност - свързана с промени в хормоналния състав. Произвеждат се хормоните естроген и прогестерон.
    • Остри и хронични нарушения на бъбречната тъкан.
    • Има неоплазми от същия тип в други органи.
    • С генетично разположение.

    Признаци на доброкачествен тумор

    В началния етап болестта е изключително трудна за откриване. Ангиомиолипома на бъбрека се развива много бързо, без ясно видими признаци. Учените са установили следното: ако неоплазмата има размер по-малък от пет сантиметра, тогава 80% от пациентите не усещат никакви промени. Ако размерът му е от пет до десет сантиметра, тогава изразените симптоми се появяват само в 18% от случаите. Често заболяването се открива случайно, ако се извърши компютърна диагностика или ултразвуково изследване.

    55% от пациентите често имат пристъпи на тазова болка

    Ангиомиолипома расте бързо и кръвоносните съдове се развиват по-слабо. Поради това туморът ги разкъсва, защото съдовете имат здрава мускулна стена, но по-скоро еластични плочи. Впоследствие се развива кървене. Тя се характеризира със следните признаци:

    1. Болка, тъпа болка в долната част на гърба и долната част на корема;
    2. Високо кръвно налягане;
    3. Замайване, гадене, мигрена, припадък;
    4. тахикардия;
    5. Бледа кожа, топчета от пот по лицето;
    6. Кърваво освобождаване от уриниране.

    Болките обикновено са „зонирани“ в природата. Тоест, ако имате ангиомиолипома на десния бъбрек, тогава дясната страна на долната част на гърба и корема ще боли.

    Ако откриете горните симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от медицинско заведение. Трябва незабавно да диагностицирате и да предпишете лечение. Ако това не се направи, ангиомиолипома може да разруши бъбрека и да започне да расте в близките лимфни възли, което ще провокира силно вътрешно кървене..

    Методи за диагностициране на заболяването

    Поради факта, че заболяването се развива безсимптомно, пациентите често отиват при лекаря късно. Ето защо, за да предотвратите появата на болестта, опитайте се да бъдете прегледани от специалисти възможно най-често..

    Специалистът палпира органа - поради неоплазмата той става по-голям. Според резултатите от анализа на урината и нейния цвят се открива хематурия (еритроцити). Но, въпреки големия опит и практически умения на специалист по палпация на вътрешните органи, е по-добре да се подложите на по-прецизен преглед:

    • Ултразвукова процедура. Най-честият преглед в поликлиники. Показва уплътняване между здрави тъкани на органи. Способен да открие новообразувание с размер от пет до седем сантиметра.
    • Компютърна диагностика. Повишава ефективността на ултразвуковото изследване. Визуално сканира тумора, ви позволява да определите неговия размер и покълване в други органи.
    • Магнитно-резонансно изображение - показва тумора във всички равнини.
    • Ангиография - инжектира се специална течност и се записва запълването на съдовото легло на бъбрека, паралелно се показват съдови снопове в неоплазмата. Това изследване се извършва с цел диференциална диагноза с други неоплазми, които не са съдови по природа, като тумор на надбъбречната жлеза..
    • Биопсия - изследване на орган, използващ пункционна биопсия. Прегледът се извършва под микроскоп, това дава възможност да се изключат всякакви неточности в диагнозата. Характеристиките на хистологичната структура дават ясна картина на формата на тумора.
    • Екскреторна урография - разкрива анатомичното и работното състояние на вътрешните бъбреци и уретерите.

    Палпацията трябва да се извършва в легнало положение или в изправено положение

    Не е трудно да се разграничи бъбречният ангиомиолипома от други неоплазми на коремната кухина и ретроперитонеалната локализация, тъй като този тумор съдържа много съдове. За да намерите най-подходящата диагноза, изслушайте препоръките на специалист. Мнението му зависи от предполагаемата болест.

    Методи за лечение на ангиомиолипома на бъбреците

    Към днешна дата няма тактики и препоръки за лечение на ангиомиолипома на бъбреците, което ще даде 100% резултат. В началния етап на появата на новообразувание и неговия малък размер експертите препоръчват просто да се наблюдава туморът. За тях е по-трудно да изберат стратегия за лечение, ако туморът е достигнал голям размер или има няколко лезии. Има следните лечения, които са най-търсени.

    Оперативна (хирургическа) интервенция

    Този вид лечение се използва в такива ситуации:

    1. Ако пациентът има редовни силни болки с малка неоплазма;
    2. Ако ангиомиолипома расте интензивно;
    3. Ако се открие силно кървене и кръвоизлив, който започна поради тумор;
    4. При редовна хематурия, симптоми на анемия;
    5. Когато бъбречната артерия е компресирана с исхемия и злокачествена хипертония, което е симптоматично;
    6. Ако бързият растеж на ангиомиолипома е довел до нарушение на функционирането на органа, притискане на паренхима;
    7. Със заплахата, че неоплазмата ще се развие в рак.

    За хирургическа интервенция се използват следните методи:

    • Емболизация. С тази интервенция лекарствата се инжектират в кръвоносните съдове, които захранват тумора. Те създават ефект на корк. Интервенцията се извършва под рентгенов контрол. Това прави операцията много по-лесна..
    • Enucleation. По време на тази операция се отстранява само туморът, паренхимът на бъбреците не се засяга. Това е най-новият метод за отстраняване на тумор от бъбрека, който минимизира загубата на кръв. Използва се само за доброкачествено образование.
    • Резекция на бъбреците. Туморът се отстранява заедно с част от бъбрека. Има два вида. Класика - на гърба се прави малък разрез за достъп до бъбрека. Лапароскопски - правят се няколко малки разреза.
    • Криоаблация. Това е метод за отстраняване на тумор с помощта на температура. Използва се за отстраняване на малки новообразувания. Предимството на този метод е, че се използва минимум хирургическа интервенция, оперираното лице бързо се възстановява, ако е необходимо, е възможно да се извърши втора процедура.
    • Нефректомия. Това е пълното отстраняване на болния бъбрек. Използва се при силно увеличение на ангиомиолипома, повече от седем сантиметра. Този метод на лечение се използва в крайни случаи, когато не е възможно да се спаси бъбрека поради риск от сериозни последици. В този случай задължителен момент е, че другият бъбрек работи без повреди. Хирургическата интервенция се извършва под обща анестезия, класическа или лапароскопска.

    Как да определим метода на операцията? Специалистът взема решение при избора на метод, ръководен от такива фактори: големината на тумора, броя на лезиите, функционалните характеристики на органа, възрастта на пациента и различните заболявания на пациента.

    Медицинска терапия на ангиомиолипома на бъбреците

    В момента този метод на лечение се счита за неефективен. Той може само да ограничи и забави скоростта на растежа на тумора. За всеки пациент се разработва индивидуална линия на терапия.

    Този метод на лечение използва група противоракови лекарства - цитостатици. Но няма информация за изчезването на доброкачествен тумор - ангиомиолипома.

    Народни средства

    В тази ситуация мненията на експертите са съгласни. Лечението на ангиомиолипома с народни средства е неприемливо. Това може да доведе до усложнения на заболяването. В най-добрия резултат те само ще спрат растежа на неоплазмата..

    Този метод обаче е допустим в тандем с медицинско лечение и само ако размерът на тумора не надвишава пет сантиметра. Преди да използвате народни средства, които ще бъдат насрочени, трябва да се консултирате със специалист.

    • Сок и листа от репей;
    • Отвара или инфузия на орехови черупки;
    • Инфузия на цветя от невен;
    • Отвара от клоните и плодовете на калина;
    • Цветен прашец;
    • Инфузия на борови шишарки с мед;
    • Билкова колекция от коприва, златен прът и спално бельо на настоящето;
    • Настойка от пелин - този бульон е изключително полезен за организма. Пелинът се счита за противораково и кръвопречистващо растение. В допълнение, това растение перфектно премахва ненужните соли от тялото..

    В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Ако все пак решите да изберете тази техника за себе си, не забравяйте да се консултирате със специалист. Самонасочените опити за спиране на болестта могат да бъдат фатални.

    Ако имате ангиомиолипома, трябва да се изключат следните храни:

    • месни и рибни бульони;
    • Вредни храни;
    • пушени и осолени;
    • бобови растения;
    • подправки, подправки, сосове;
    • зеленчуци като хрян, лук, репички и чесън;
    • магданоз, киселец, копър и спанак.

    Необходимо е също така да се сведе до минимум употребата на сол, да се изключат алкохолни и кафе напитки. Препоръчва се да се яде храна на малки порции шест пъти на ден. Освен това трябва да пиете поне 1,5 литра вода на ден. Разрешено е да се използват млечни продукти, зеленчукови бульони, нискомаслено месо, зърнени храни, тестени изделия, яйца, зеленчуци, задушени котлети. Можете да пиете чай, но само слабо сварен. От сладкиши, сушени плодове, печени ябълки, сладко и мед са разрешени.

    Какъв живот трябва да водите

    За да се предотврати появата на бъбречен ангиомиолипома, трябва да се спазват следните препоръки:

    • Ако сте в положение, следете режима и храненето си;
    • Поддържайте лична хигиена;
    • Винаги носете дрехи според сезона, избягвайте хипотермия;
    • Не забравяйте да контролирате теглото си.

    Ангиомиолипома на бъбреците е доброкачествен тумор, процентът на неговото развитие в рак е незначителен. Доброкачествената маса е в капсулата и затова нейното отстраняване не представлява сериозен проблем.

    Ако сте претърпели операция, процесът на възстановяване след операция остава незабелязан. Отстраняването на ангиомиолипома на бъбреците завършва благоприятно. В повечето случаи има пълно възстановяване. Рискът от рецидив е минимален.

    Вземете годишна проверка при специалист, за да избегнете или диагностицирате риск от някакво заболяване. Здравето ни е в нашите ръце.

    Ангиомиолипома (AML) е доброкачествен рак на бъбрека. Заболяването в повечето случаи е спорадично и се среща при жени 4 пъти по-често, отколкото при мъжете. В 75% от съобщените случаи е засегнат само един бъбрек. Ако пациентът е диагностициран с ангиомиолипома на левия бъбрек, тогава десният бъбрек, като правило, остава незасегнат от патологичния процес. С малък тумор заболяването протича безсимптомно, в други случаи без подходящо лечение води до сериозни усложнения и смърт на човек. Навременната диагноза и подходящата терапия на заболяването са от голямо значение за запазване здравето и живота на пациента..

    Какво е ангиомиолипома на бъбреците

    бъбрек с ангиомиолипома

    Ангиомиолипома е доброкачествен мезенхимален (развиващ се от меките тъкани на орган) тумор. Неоплазмата принадлежи към категорията органоидни хемартоми (тумороподобни образувания, възникващи от тъканните компоненти на органа) и се състои едновременно от кръвоносни съдове, гладка мускулатура и мастна тъкан на бъбрека. Поради това туморът се нарича ангиомиолипома. В допълнение към бъбреците, неоплазмата понякога се локализира в надбъбречните жлези и панкреаса..

    Има 2 вида на тази патология.

    Първият тип заболяване се среща най-често (в 80 - 90% от случаите). Вторият се развива на фона на туберозна склероза, наследствено заболяване, характеризиращо се с появата на доброкачествени тумори в различни органи и тъкани. В този случай се образуват малки неоплазми и в двата бъбрека наведнъж и в големи количества. В този случай злокачествената клетъчна дегенерация и метастази не се проявява.

    Въпреки факта, че ангиомиолипома на левия бъбрек (или десния) е доброкачествен в природата, в 90% от случаите на заболяването, наблюдавано от лекарите, туморът расте извън фиброзната мембрана на органа и се забелязва проникващ растеж в близките лимфни възли и долната кава на вената. Ангиомиолипома не засяга други органи и тъкани и не се превръща в рак.

    Размерите на ангиомиолипома варират в широк диапазон - от 1 мм до 2000 мм, но най-често не надвишават 40 мм. В този случай характерните признаци на заболяването са слабо изразени или напълно липсват. Когато процесът се пренебрегне, хемартома расте, покрива целия обем на бъбреците и често се спуква. Разкъсването се усложнява от обширно вътрешно кървене, което може да доведе до смърт.

    Причини за ангиомиолипома на бъбреците

    левия бъбрек с ангиолипома

    Клиничните изследвания на тази патология са доказали, че ангиомиолипома на левия бъбрек (или десния) е хормонално зависим тумор. Според резултатите от изследванията вероятността от развитие на заболяване от придобит тип се увеличава с повишаване нивото на женските полови хормони (естрогени) в кръвта на човек. Затова най-често заболяването се диагностицира при жени под 35 години и по време на бременност. При мъжете рискът от развитие на тумор се увеличава след навършване на възраст (след 50 години).

    В допълнение, ангиомиолипома на левия бъбрек, както и на десния, може да се развие независимо на фона на възпалителни процеси или да се комбинира с други видове новообразувания в този орган..

    Провокиращите фактори на бъбречната AML са:

    ангиофриброма остър гломерулонефрит; хроничен гломерулонефрит; бъбречна недостатъчност.

    Има и генетично предразположение към ангиомиолипома. При вродената форма на заболяването причината за развитието на тумора е туберна склероза (болест на Борневил-Принла). Дефектният ген, който задейства болестта, се предава на човек от един от родителите по автозомно доминиращ начин с вероятност 50%.

    Симптоми на ангиомиолипома на бъбреците

    Тежестта на симптомите на ангиомиолипома на бъбреците зависи от размера на тумора. Безсимптомното протичане на заболяването в 100% от случаите е характерно само за малки новообразувания до 40 мм. С нарастването на ангиомиолипома на левия бъбрек над 50 mm вероятността да няма симптоми намалява до 80%, а при 100 mm - до 20%.

    В този случай основното оплакване на пациентите е болка в коремната кухина и долната част на гърба:

    остър (55% от случаите); скучен (45% от случаите).

    При спонтанна руптура на тумора в резултат на кръвоизлив в бъбреците и околните тъкани се наблюдават следните:

    повишено кръвно налягане; хематурия (кръв в урината); силна болка; хеморагичен шок; перитонит.

    Идентифицирането на изброените симптоми е причина за незабавна медицинска помощ. Без осигуряване на линейка, сериозното състояние на пациента е животозастрашаващо. Следователно навременната диагностика, която позволява да се установи наличието на патология навреме, с това заболяване е жизненоважно.

    Диагностика на ангиомиолипома на бъбреците

    компютърна томография на ангиомиолипома на левия бъбрек

    Диагнозата на ангиомиолипома, извършена навреме, дава възможност на уролозите да предотвратят развитието на сериозни усложнения на това заболяване при пациент. Следователно, дори и при леки проблеми с отделителната система, пациентът трябва да отиде в клиниката за преглед за наличие на бъбречна AML или други подобни заболявания. В допълнение към консултация с терапевт и уролог, назначете:

    Анализ на кръв и урина. Лабораторното изследване на пробите разкрива нивото на креатин и урея, които определят степента на увреждане и бъбречната функция. Блокада. Ехографското изследване може да определи размера и местоположението на тумора. Antiography. Изследването дава възможност да се добие представа за състоянието на бъбречните съдове на пациента. За да направите това, в големите съдове на засегнатия орган се инжектира контрастно вещество (йод) и резултатите се наблюдават на серия от рентгенови снимки. MSC томография. Изображенията на напречно сечение (резени) на бъбреците, получени с помощта на рентгенова единица, ви позволяват точно да определите структурата и локализацията на неоплазмата. MRI. Неинвазивният метод помага ясно да се види вътрешната структура на тумора с помощта на 3D изображения. Биопсия. Хистологичното изследване на бъбречната тъкан е окончателно и потвърждава диагнозата.

    Диагнозата на бъбречната AML позволява на уролозите да определят стадия на заболяването и да предпишат подходящо лечение.

    Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

    Малък по размер (до 40 мм), ангиомиолипома на левия бъбрек не изисква лечение. Назначавайте само динамично наблюдение на състоянието на пациента (веднъж годишно, ултразвук и КТ). При нормално функциониращ втори бъбрек и стабилно състояние на самия тумор не се пипа.

    Лечението с лекарства се предписва само за пациенти с вродена бъбречна AML, тъй като те имат множество тумори или растат до големи размери. Предписват се Anifitor - целенасочено лекарство, което инхибира растежа и развитието на неоплазмите.

    Лечението става необходимо, когато ангиомиолипома се увеличава по размер. Единственият метод на терапия, който се предписва в този случай, е хирургията. С малък растеж на тумора и без кървене, назначавайте:

    резекция - отстраняване на тумора заедно с част от органа; енуклеация - отстраняване на тумор без околна тъкан.

    Ако ангиомиолипома на левия бъбрек е достигнал огромен размер и по-нататъшното функциониране на органа е невъзможно, се извършва нефректомия - пълно отстраняване на засегнатия орган.

    Лечението на бъбречен ангиомиолипом с традиционна медицина е строго забранено. Самолечението при тази патология не е ефективно, защото само лекар може да постави правилната диагноза и да предпише терапия.

    Ангиомиолипома на бъбрека (хемартрома) е вид доброкачествена неоплазма в бъбречната тъкан, състояща се от клетъчен епител, мастна и гладка мускулна тъкан и кръвоносни съдове. Това е един от видовете тумори на меките тъкани - мезенхимален тумор. Понякога такива образувания се локализират в надбъбречните жлези, панкреаса и кожата. Такива доброкачествени тумори обикновено са малки и нямат изразени прояви..

    Има две форми на заболяването:

    Наследствена или вродена - възниква поради туберна склероза, характеризира се с множество неоплазми и лезии на двата органа едновременно. Спорадично придобитата или изолирана е най-честата форма на заболяването, по-често изразена в едностранно протичане. Например, често се открива единичен ангиомиолипома на левия бъбрек.

    Тази патология се среща по-често при жени на средна възраст (след 40 години), което се дължи на голямото присъствие на естрогени и прогестерони (женски полови хормони).

    Причини за заболяването

    Причините за ангиомиолипома на бъбреците могат да бъдат от различно естество. Най-често това заболяване се появява:

    При остро или хронично бъбречно заболяване. По време на бременността - увеличаване на производството на хормони при раждане на дете провокира появата на неоплазма. При наличие на подобни неоплазми в други органи (ангиофиброми). Ако имате генетично предразположение.

    Симптоми на заболяването

    В началния стадий на заболяването неоплазмата е малка и като правило ангиомиолипома се локализира в десния бъбрек или в ляво. Симптомите не се проявяват по никакъв начин. Първичното увреждане на двата органа се случва изключително рядко, само при наличието на наследствен фактор.

    Туморът има тенденция да расте бързо и кръвоносните съдове, които имат плътна мускулна стена, но слабите еластични плочи не вървят в крак с растежа на мускулните влакна. В резултат на това има разкъсване на кръвоносните съдове с кръвоизливи. В такива случаи симптомите са доста изразени:

    усещания за постоянна дърпаща болка в лумбалната област; резки спадове на кръвното налягане; слабост, силно виене на свят до припадък; бледност на кожата; хематурия - появата на голям брой кръвни елементи в урината;

    Наличието на тези симптоми е основа за спешно посещение при лекар и точна диагноза. Тъй като колкото по-голям е бъбречният ангиомиолипома, толкова по-опасни могат да бъдат неговите последствия..

    Големите новообразувания могат да причинят спонтанна руптура на бъбрека и масивно вътребъбречно кървене. Растежът на тумор в близките лимфни възли или в бъбречната вена заплашва образуването на множество метастази.

    Диагностика на заболяването

    Само ранното откриване на ангиомиолипома е гаранция за пълно възстановяване. За точно диагностициране на заболяването се използват чувствителни методи, като:

    ултразвуково сканиране - помага да се идентифицират по-плътни области на неоплазмата на фона на нормалната бъбречна тъкан; спирална компютърна томография и магнитен резонанс - откриване на зони с ниска плътност на места, където има мастна тъкан; общи и биохимични кръвни изследвания - за определяне на нивото на креатинин и урея, които характеризират качеството на бъбреците; ултразвукова ангиография - откриване на бъбречносъдови патологии; Рентгенова диагностика (екскреторна урография) - определяне на морфологичното и функционалното състояние на бъбреците, таза и уретерите; бъбречна биопсия - вземане на парче тъкан от новообразувания за микроскопско изследване, за да се изключат злокачествените процеси.

    Лечение на болестта

    Въз основа на получените диагностични данни се изготвя индивидуален план за лечение на бъбречен ангиомиолипома, който отчита характеристиките на тумора.

    Методите за лечение на заболяването се определят, като се вземат предвид броят на туморните възли, техният размер и тяхната локализация. Малките новообразувания (по-малко от 4 см) растат бавно, без усложнения и в такива случаи се използват наблюдателни тактики без активни терапевтични мерки. Контролните изследвания се извършват веднъж годишно.

    При новообразувания, надвишаващи допустимия праг от 5 см, се препоръчва хирургична интервенция.

    Операция за съхраняване на органи (резекция на част от бъбрека) - при наличие на нормално функциониращ втори орган. Емболизация - под рентгенов контрол, лекарство (метална намотка или пяна от поливинил алкохол) се инжектира в артерията, захранваща тумора с помощта на специално устройство (конюшни), за да го блокира. Тази процедура опростява или заменя хирургичната процедура. Нефрон-щадящата операция е приложима за множество фокални туморни неоплазми в двата органа, за да се запазят функциите им. Енуклеацията е отстраняване на тумор чрез ексфолиране, като същевременно се запазва органът непокътнат. Криоаблацията е модерен минимално инвазивен метод, използван за лечение на малки ангиомиолипоми. Предимствата на метода, процедурата с минимална намеса в организма, възможността за втвърдяване на съседните структури с цел предотвратяване на кървене, процедурата може да се повтори, кратък следоперативен период и минимален процент усложнения.

    Показанията за използване на хирургическа интервенция са:

    бурна клинична картина на заболяването с изразени прояви; бързо увеличаване на размера на тумора; недостатъчност на бъбречната циркулация; значителна хематурия; злокачествено заболяване на по-рано доброкачествен тумор.

    Трябва да се отбележи особено, че лечението с народни средства за лечение на ангиомиолипома на бъбреците е не само неефективно, но води и до доста катастрофални резултати. Загубата на време ще изостри ситуацията с необратими усложнения.

    Как се развива ангиомиолипома на бъбреците, опасен ли е за живота? Това състояние включва участието в патологичния процес на слоя мастна тъкан, мускулната тъкан, както и на епитела на бъбрека. В по-голяма степен доброкачественият тумор се състои от мастен слой.

    По правило ангиомиолипома се разпространява в бъбреците. Заболяването може да засегне хора на всяка възраст, но е много по-често при възрастни хора. Рисковата група включва хора на възраст от 40 до 60 години. Трябва да се отбележи, че случаите на заболяването се регистрират по-често при жените. Колко сериозно е заболяването и как се елиминира бъбречният ангиомиолипома? Лечението и опасността от заболяването ще бъдат описани в тази статия. С навременно започнала терапия патологията може да бъде напълно елиминирана.

    Разновидности на болестта

    Ангиомиолипома е доброкачествен тумор в бъбрека. Заболяването получи и друго име - "бъбречен хамартома". Неоплазмата принадлежи към категорията на мезенхимните патологии, засягащи меките тъкани.

    Разграничават се две форми на патология: първичен спорадичен тип и генетично заболяване.

    В първия случай туморът засяга организма сам по себе си, без генетични фактори, а във втория случай водещата роля се отдава на наследствеността.

    Има и напълно отделно заболяване на Bourneville-Pringle, или туберна склероза. Има увреждане на бъбреците, но се отбелязват и други симптоми..

    В случай на локализация на тумора в левия или десния бъбрек се диагностицира едностранна лезия. Ако патологията е диагностицирана и в двата бъбрека, тогава лекарите говорят за двустранен изглед. Едностранната форма се развива в 75% от случаите.

    В допълнение, ангиомиолипома може да бъде типичен и нетипичен..

    В типичната си форма неоплазмата съдържа повече мускулна тъкан или мастен слой, което е много по-често в медицинската практика..

    При атипична форма няма мастна тъкан. Това затруднява терапията. В крайна сметка мастната тъкан се отстранява с минимални последици. Също така тази форма затруднява диагностицирането. В този случай има голяма вероятност за погрешно разграничаване между доброкачествена неоплазма и злокачествен тумор..

    Какво се влияе от болестта?

    По правило при това заболяване медулата и кортикалният слой на бъбрека участват в патологичния процес. Туморът насърчава образуването на капсула, която е оградена от здрави тъкани.

    Какъв е рискът от такова заболяване като ангиомиолипома на бъбреците (ляв и десен бъбрек)? Опасно е, защото понякога се развива според специален сценарий. Това се случва с паралелното влияние на негативните фактори, например неправилно избрана терапия или наличието на допълнителни патологии в бъбреците.

    Неоплазмата може да прерасне в долната кава на вената, лимфните възли, разположени наблизо, или в периреналния печат. В някои случаи се засягат и съдове, които могат да се спукат и да провокират появата на кръвоизливи..

    Мнозина се интересуват защо ангиомиолипома е опасен? Често се диагностицира усукване на кръвоносните съдове. Така се появяват спирали, чиито разкъсвания могат да причинят интензивно вътрешно кървене, което застрашава живота на пациента. Кръвта навлиза в коремната кухина и се разлива в нея. Съдовите стени, които съдържат мускулна тъкан, стават плътни и кръгли, тъй като мускулната тъкан напълно или частично се дегенерира в съединителна тъкан. В резултат на това се отбелязват перфорации, които заплашват аневризма и други опасни усложнения..

    Причините за развитието на болестта

    Развитието на болестта може да се дължи на напълно различни причини..

    Редица провокиращи фактори включват:

    Бременност. Появата на тумор зависи от хормоналните нива. Както знаете, при жена по време на гестацията нивото на естроген и прогестерон се повишава, което може да послужи като тласък за развитието на болестта.Генетична основа. Както бе споменато по-горе, тази патология може да се появи при наличие на болест на Bourneville-Pringle. Това заболяване е генетично. Учените са открили гени, които могат да бъдат наследствени.Различни патологични процеси в бъбреците, които, наред с други фактори, могат да провокират появата на тумор. Терапията в този случай включва елиминирането на всички съпътстващи заболявания Проявата на други новообразувания. Например, се развива ангиофиброма. Тази патология е доста често срещана. Болестта, описана в статията, започва да се развива под нейното влияние.

    Симптоми

    Как се проявява ангиомиолипома на бъбреците? Защо тази болест е опасна? С навременното лечение болестта може да бъде напълно елиминирана. Но коварността на болестта се крие във факта, че в ранните етапи симптомите могат да бъдат заличени. Проявите стават очевидни с растежа на тумора.

    Редица симптоми трябва да включват:

    Усещане за тежест в областта на левия или десния бъбрек, както и на гърба. Неприятните усещания могат да се отбележат в корема и долната част на гърба. Болките могат да бъдат дърпащи, болки или тъпи. Те са по-интензивни при завой и други движения. Това се дължи на локални кръвоизливи. Те могат да се появят без видима причина и доста често..

    Ако туморът стане голям, тогава той може да бъде открит чрез палпация.

    Последици от заболяването

    Ако терапията не е била проведена своевременно, тогава може да има последствия, които застрашават живота на пациента. На първо място, с разкъсване на кръвоносните съдове и наличието на кървене, може да се появи перитонит. При обилен кръвоизлив в корема има заплаха от смърт.

    Какъв е рискът от ангиомиолипома на бъбреците? Дали е животозастрашаващо, ако стане голямо? В този случай туморът може да оказва натиск върху съседните органи, като предотвратява пълното им функциониране. Например, ако десният бъбрек е повреден, апендиксът и дори черният дроб се компресират. Неоплазмата може да се разкъса, което също представлява заплаха за живота.

    Друго основно усложнение е некрозата или смъртта. В този случай бъбреците просто спират да работят..

    Не забравяйте, че доброкачествената неоплазма може да се изражда в злокачествен тумор..

    Диагностика

    Ангиомиолипома на бъбрека (причини, симптоми, лечението на които са описани в тази статия) се нуждае от навременна диагноза. За ефективна терапия трябва да се извърши компетентно изследване.

    На първо място се препоръчва провеждането на ултразвуково изследване, което ще помогне да се идентифицира тумор. В някои случаи е препоръчително да се проведе магнитно-резонансно изображение.

    Общият анализ на кръвта и урината е много ефективен. Той е в състояние да показва състоянието на отделителната система.

    Използва се и метод за биопсия. За да разберете естеството на тумора, течността се взема от бъбрека за изследване чрез операция или пункция. Този метод дава възможност да се диагностицира наличието на онкология.

    Употреба на лекарства

    Има данни за високата ефективност на някои лекарства, които принадлежат към групата на инхибиторите. След курс с продължителност една година, в някои случаи неоплазмата може да намали размера си наполовина..

    Ако има много бърз растеж на ангиомиолипома, тогава те прибягват до оперативния метод.

    Що се отнася до лечението с народни методи, то често не дава никакви резултати..

    Оперативни методи

    Опериран ли е ангиомиолипома на бъбреците, опасен ли е за живота, ако се налага операция? В някои случаи представлява заплаха и изисква спешно отстраняване.

    Въз основа на резултатите от диагностичните процедури специалист разработва индивидуален терапевтичен план, който задължително отчита такива важни точки като етапа, на който се развива туморът, неговия размер и местоположение..

    В съответствие със съвременните стандарти в областта на онкологията, тумор с диаметър по-голям от 4 см се елиминира с помощта на очакваща техника. Този метод се основава на периодично наблюдение на състоянието на пациента. На пациента се показва ултразвукова и рентгенова диагностика веднъж годишно.

    Размерът на тумора по-голям от 4 см изисква радикално лечение.

    В допълнение към превишаването на прага, индикацията за операция е:

    изразена клинична картина на заболяването с напредването на злокачествените симптоми; бърз растеж на тумора; наличие на бъбречна недостатъчност, която придобива хроничен ход; повтаряща се хематурия.

    В практиката на онколозите по време на операцията се предполага, че се използват следните техники:

    Резекция на специфична част от бъбрека, която е засегната от доброкачествен тумор. Тази операция е в състояние да запази органа. С този метод в артерията се вкарва специален апарат. Артерията захранва ангиомиолипома. Такъв инструмент помага да се блокира лумена на съда. Тази техника действа като подготвителен етап преди операцията. В редки случаи емболизацията действа като независим метод на терапия. По време на операцията хирургът отстранява тумора, без да уврежда близката бъбречна тъкан. Това е иновативен начин за елиминиране на новообразувания чрез излагане на ниски температури. Този метод на лечение се използва само за големи тумори. Абсолютна резекция на бъбрека. Със значителен размер на тумора, хирургът решава напълно да премахне органа.Лапароскопия. Този метод включва прилагането на няколко пункции, които правят възможно вкарването на камери и манипулатори в тялото..

    Опасен ли е ангиомиолипома? Прогнозата и преживяемостта са положителни. Туморът принадлежи към категорията на доброкачествените новообразувания в капсулата. Това обяснява благоприятния резултат от лечението. Повечето пациенти се възстановяват напълно след операцията..

    заключение

    Как протича ангиомиолипома на бъбреците, независимо дали е животозастрашаващо, е описано в тази статия. Патологията е едно от сериозните заболявания, но подлежи на терапия. Основното нещо е да се диагностицира и да се проведе правилното лечение..