Angiectasia

Подреждане на стреса: ANGIEKTAZI`YA

Ангиектазия (ангеектазия; гръцки angeion - съд и ektasis - разширяване) е трайно разширяване на съда, свързано с функционални нарушения или структурно преструктуриране. Разграничават: уголемяване на артериите - артериектазия, вени - венектазия (флебектазия), лимфа, съдове - лимфангиектазия, малки съдове - телеангиектазия (виж).

Arteriectasis наблюдава се в артерии от всички калибри и в аортата; характеризира се с дифузно разширяване на артерията, докато краищата често се удължават и стават серпентини. Морфологично и патогенетично е подобно на дифузната аневризма, различаваща се от нея в по-малка степен на проявление на процеса. Микроскопски процесът се характеризира с изравняване на вълнообразност, сълзи, намаляване на еластичните влакна, мускулна атрофия, пролиферация на съединителната тъкан. В интимата често се наблюдават отлагания на липиди и липа. Процесът може да се счита за резултат от сенилна инволюция, атеросклероза. В повечето случаи при артериектазии не се наблюдават изразени нарушения на кръвообращението, но при увреждане на гръбначните и каротидните артерии кръвоснабдяването на мозъка може да бъде нарушено с развитието на атрофични явления и инфаркти в него. Артериектазията може да се наблюдава и като проява на компенсаторни процеси в артериалната система в условия на развитие на колатерали с персистирана повишена функция на органа, например. при отстраняване на сдвоен орган. В тези случаи стената на артерията се сгъстява, броят на еластичните, мускулните влакна, vasae vasorum се увеличава, в интимата се появява новообразувание на вътрешния мускулен слой..

Venectasia откриват се по-често в повърхностните вени на бедрото, ректума, тазовите вени по време на бременност, във връзка с професионални условия (продължително стоене, чести физически натоварвания), при артериовенозни аневризми, по-рядко със запушване на основните стволове, тяхното компресиране; се наблюдава и във вените на стомаха, хранопровода, предната коремна стена с цироза на черния дроб. Засегнатите вени се разширяват, често стават усукани, а след това в тях се образуват варикозни възли. Микроскопски: стената на вените се уплътнява поради увеличаване на броя на еластичните и колагеновите влакна и клетките на гладката мускулатура. С напредването на процеса хипертрофията се заменя с атрофия на съединителната рамка и мускулните елементи и прогресираща склероза на стената. Кръвните съсиреци често се появяват в лумена на разширените вени. Характерът на венектазия е неясен, в момента водещата е вродена хипоплазия на съединителната тъканна рамка и мускулни елементи, в по-малка степен - недостатъчност на апарата на венозната клапа. В същото време дори леко повишаване на венозното налягане поради външни фактори води до разширени вени и хронична венозна недостатъчност. Процесът обикновено прогресира и завършва с разширени вени (виж).

Лимфангиектазия възниква във връзка с нарушение на отлива на лимфа, запушване и компресия на лимфа, съдове. По-често се наблюдава в кожата на крайниците, ретроперитонеална тъкан. Тежка лимфангиектазия в стената на йеюнума и мезентериална лимфа. възли с развитието на хилозен асцит се наблюдава при болест на Уипъл (вж. Чревна липодистрофия). Засегнатите съдове се разширяват дифузно, често се превръщат в кисти. Стената им се изтънява поради атрофия на влакна от съединителна тъкан и мускулни елементи. Разширените съдове лесно се нараняват и след това изтича лимфа, понякога с развитието на хилозен асцит, хидроторакс. Лимфостазата (виж), наблюдавана при лимфангиектазия, води до оток на тъканите, атрофия и склероза на органите. Често се развива елефантиаза.

Клинични проявления А. зависят от структурата и калибъра на засегнатия съд. Съдовете се разширяват, удължават, в резултат на което се извиват; образуват се съдови торбички. В разширени съдове може да се образуват кръвни съсиреци. При рязко изтъняване на стената се разкъсва съд с последващ изтичане на кръв или лимфа.

В органите могат да се наблюдават разрушителни промени, свързани с нарушено кръвообращение. Лечението зависи от локализацията, размера, формата, степента на увреждане, причините за А. Понякога се налага хирургично лечение - резекция на засегнатата зона на съда, лигиране на съда и резекция на органа в засегнатите тъкани (виж Lymphangiectasia).

Библиография: Аскерханов Р. П. Разширени вени, тромбоза, псевдоварикоза на вените на крайниците, Махачкала, 1969 г.; Петровски Б.В.., Беличенко И.. и В. С. Крилов. Хирургия на клони на аортната арка, М., 1970; Покровски А. V. и Москаленко Ю.Д. Диагностика и хирургия на венозни аневризми и флебектазии, хирургия, № 4, с. 127, 1970, библиография.

  1. Страхотна медицинска енциклопедия. Том 1 / главен редактор академик Б. В. Петровски; издателство „Съветска енциклопедия“; Москва, 1974.- 576 с..

Telangiectasia

Телангиектазия е патология, характеризираща се с видимо разширяване на подкожната капилярна мрежа. В този случай е възможно разширяване както на венозна, така и на артериална част. Обикновено телеангиектазиите имат диаметър от 0,1 мм до 1 мм.

За пациентите проблемът е от по-голямо естетическо значение, тъй като появата на съдов модел в открити кожни участъци е значителен козметичен дефект. Ако лекарят забележи телеангиектазия, тогава това е причина той да мисли за наличието на хронична съдова патология при пациента..

Причини за развитието на телеангиектазии

Смята се, че по-голямата част от пациентите (около 98%) развиват телеангиектазии поради генетични фактори. Те могат да провокират други подобни заболявания - съдови невуси, вродени невроангиопатии, хемангиоми и пр. Освен това те отделят и придобити фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на телеангиектазии. Те включват:

  • Съпътстващи заболявания на кожата и кръвоносните съдове - разширени вени, некробиоза липоид, лихеноидна кератоза.
  • Физически фактори - излагане на ултравиолетово лъчение, излагане на топлина, йонизиращо лъчение.
  • Травми на меките тъкани.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Хормонални нарушения поради бременност, прием на хормонални лекарства.

В някои случаи телеангиектазиите могат да изчезнат сами, например след раждане или след прекратяване на хормоналното лечение. Това обаче не винаги се случва. Например, ако проблемът се е развил на фона на разширени вени на долните крайници, тогава лечението на основното заболяване обикновено не води до изчезването на телеангиектазии.

Симптоми

Най-често телеангиектазиите се локализират в бедрата и краката, по-рядко по лицето, лигавиците на устната и носната кухина. В някои случаи заболяването протича едновременно с други съдови патологии (ангиом, артериовенозни аневризми и др.). Външният вид на променените съдове може да има линеен, звезден, петнист, дървовиден вид, а цветът може да варира от тъмносин до тъмночервен. "Сред хората" друго име за телеангиектазии се вкорени - паяковите вени.

Клиничният ход на заболяването може да варира значително при всеки пациент. Например в областта на лицето и бузите най-често се срещат червени линейни телеангиектазии. В същото време при жените в областта на долните крайници променените съдове могат да образуват цели семейства и да се разпространяват върху много голяма повърхност на кожата..

По време на проверката можете да намерите малка червена точка, която съответства на съда за хранене. По време на диаскопията този съд ще пулсира, а останалите ще се обезцветят. Няма други специфични прояви на телеангиектазии, с изключение на онези случаи, когато проблемът е възникнал на фона на други заболявания..

Методи за лечение

Телангиектазиите могат да бъдат отстранени само хирургически. Днес има няколко метода, които се използват в определени ситуации. Една от най-известните е склеротерапията. Използва се при лечението на много съдови патологии, включително разширени вени. Същността на метода се състои в инжектиране на специален наркотик (склерозант) в лумена на съда, който буквално го „слепва“ заедно и по този начин блокира притока на кръв. Основният недостатък на склеротерапията може да се отбележи веднага - тя не може да се използва при лечението на малки телеангиектазии, чийто размер е по-малък от диаметъра на иглата, през която се инжектира лекарството. В противен случай методът е прост, безопасен и ефективен..

За елиминиране на малки паякообразни вени се използва перкутанна лазерна коагулация (PLC). По време на процедурата се използва специално оборудване с различни видове лазери. Принципът на метода се състои в избирателното поглъщане на енергия от модифицирания съд, неговото нагряване и "уплътняване". В същото време околните тъкани остават имунизирани срещу лазерно лъчение и не се променят по никакъв начин.

Важно е да разберете, че премахването на паяковите вени не гарантира, че те няма да се появят отново, така че вашият лекар може да направи план за профилактика. Може да включва препоръки за избора на дрехи, корекция на начина на живот, специално хранене, както и специални лекарства, които помагат за укрепване на съдовата стена.

Телеангиектазия: какво е, причини и лечение

В съвремието съдовите заболявания при хората се появяват все по-често. Една от тези прояви е телеангиектазия. Какво е, мнозина дори не знаят. Най-просто казано, тази патология е паякообразни вени, които могат да бъдат открити по тялото на почти всеки възрастен. Случва се болестта да се появи в детството. Звездичките могат да бъдат разположени във всяка част на тялото: крайници, лице, торс и т.н..

описание

В медицината телеангиектазии (по код на ICD-10 - 178.0) са малки мрежи или петна с червен или син оттенък, които се появяват върху човешката кожа във всяка част на тялото, най-често по лицето и очите, причинявайки естетически дискомфорт. Тези прояви не са възпалителни, те са свързани с трайно разширяване на малки съдове и капиляри. Такива образувания не стърчат над повърхността на кожата, появяват се под формата на отделни огнища, бледнеят при натискане.

Етиология и епидемиология

Никой не е имунизиран от това заболяване, може да се наблюдава във всяка възраст. Най-често аномалиите се появяват при жени под четиридесет и пет години. С възрастта рискът от развитие на заболяването се увеличава, въпреки че често се наблюдава наследствена телеангиектазия при новородени.

Заболяването започва да се проявява в ранна детска възраст под формата на мозъчна атаксия. Механизмът на развитието на болестта обаче не е напълно изяснен. Ако болестта е придобита, тя може да се развие, когато човешката хормонална сфера е нарушена.

Причините

В медицината съществува мнение, че телеангиектазията, снимка на която е представена в статията, е свързана с нарушения в сърдечно-съдовата система. Това мнение обаче е разделено. Според проведените проучвания стана ясно, че причините за заболяването се крият в нарушаването на човешкия хормонален фон. Има и много заболявания, които провокират тази патология:

  • наследственост и дългосрочно излагане на канцерогени;
  • Болест на Рейно;
  • розацея;
  • мастоцитоза;
  • ксеродермия, разширени вени;
  • хормонални нарушения;
  • радиационен дерматит;
  • цироза на черния дроб;
  • атаксия;
  • продължително лечение с кортикостероиди.

Когато човек има не-вродена или наследствена форма на болестта, тя се придобива. В този случай причините за телеангиектазии ще бъдат следните:

  • употребата на никотин и алкохол;
  • злоупотреба със солариум и излагане на слънце за дълго време;
  • хиподинамия.

Най-често патологията се наблюдава при по-справедливия пол поради нарушаване на работата на хормона естроген, което провокира отпускане на мускулите на съдовете, увеличавайки склонността им към разширяване. Това се случва в повечето случаи по време на бременност и по време на прием на контрацептиви. Склонността на съдовете да се разширяват в някои случаи е свързана с нарушено кръвообращение. Кръвта губи способността си да преминава през патологично променените съдове, следователно намира други начини. Поради това в съдовете се образува застой на кръвта, налягането му се повишава, капилярите се спукват.

Сортове и класификация

В медицината има няколко класификации на това заболяване. Развитието на телеангиектазията зависи от вида на съдовата патология. Вече знаем какво е. Болестта може да бъде артериална (разширени артериоли), венозна (разширени венули) и капилярна. По форма болестта може да бъде:

  • Прост (линеен). Характеризира се с появата на бузите на прави или извити линии от син или червен нюанс, които се образуват поради дерматологични патологии или колагеноза.
  • Дървовидна. Появява се на краката и прилича на разклонено дърво с тъмносин оттенък по форма, източникът е ретикуларната вена, която е разположена дистално.
  • Забелязали. Проявява се заедно с други тъканни заболявания, има яркочервен нюанс.
  • Звездообразна. Появява се в една червена точка и се разминава от нея в различни посоки, като слънчевите лъчи.

Първични телеангиектазии

Основните форми на заболяването включват:

  • Наследствената форма се характеризира с наличието на паякообразни вени на голяма площ от кожата, но те не присъстват на лигавиците. Това се дължи на генна мутация. Ако някой от родителите е болен, тогава в 50% от случаите е възможно предаването на болестта към детето. Патологията се проявява с кървене от носа.
  • Хеморагичната наследствена форма се локализира върху лигавиците на носа, устата, разпространява се до върховете на пръстите и стъпалата. Освен това болестта може да се разпространи в черния дроб, бронхите, стомашно-чревния тракт и мозъка. В този случай площта на потока на капиляра се увеличава, стените се изтъняват и се появява локална хемостаза. Това заболяване е наследствено и се характеризира с различни генни мутации. В същото време се наблюдава недоразвитие на потните жлези, намаляване на броя на космените фоликули. Всяко нараняване може да причини кървене.
  • Атаксия. Телангиектазията се открива в ранна възраст (около пет години) под формата на червени петна по лактите и коленете, очите, носната преграда, предсърдията и т.н. Заболяването е придружено от загуба на равновесие, нарушена координация на движенията. Тази форма на заболяването непрекъснато прогресира, може да доведе до парализа и смърт. Той е свързан с развитието на синдрома на Луи-Бар и се проявява при чести настинки и инфекциозни заболявания, развитието на злокачествени новообразувания.
  • Невидовата форма се причинява от появата на малък размер на точки в областта на шийните нерви.
  • На краката започва да се появява есенциална генерализирана телеангиектазия, като постепенно се разпространява във всички части на долните крайници.
  • "Мраморна кожа" - телеангиектазия при новородени, която се характеризира с появата на червена мрежа.

Вторични телеангиектазии

Вторичните форми на заболяването се проявяват под формата на следните заболявания:

  • клетъчен карцином и солна кератоза;
  • нарушаване на хормоните естроген и колаген;
  • непоносимост към присадки, които са имплантирани.

местоположение

Нека разгледаме по-подробно местоположението на телеангиектазиите. Какво е това, разбираме, но къде се локализира заболяването?

  • Кожната телеангиектазия се характеризира с разширяване на съдовете, разположени на повърхността на кожата. Това заболяване засяга 30% от хората под четиридесет и пет годишна възраст. След петдесет години заболяването се наблюдава при 40% от населението, а на седемдесетгодишна възраст заболяването се проявява при 75% от хората. В изолирани случаи се развива при новородени..
  • Телеангиектазия на лицето е най-честото заболяване. Това се дължи на факта, че много хора са изложени на излагане на слънце. В този случай локализацията се наблюдава по бузите, носа и брадичката..
  • Моделите на кръвоносните съдове също могат да се появят на гърдите. Това може да показва развитието на чернодробна цироза и други патологии. Ето защо се препоръчва да се консултирате с лекар.
  • Съдова мрежа на ръцете в изолирани случаи се появява по време на бременност. По-често в този момент се появяват телеангиектазии на краката, които се характеризират с проявата на вени поради хормонален дисбаланс. Също така болестта много често се засяга от слънцето..
  • На корема има и паяжини или паяжини. Те могат да се образуват поради кървене в стомашно-чревния тракт..
  • Телеангиектазия на долните крайници се развива при тези, които имат разширени вени. При тези хора застой се появява във венозното легло, поради което се нарушава притока на кръв. В резултат на високо кръвно налягане целостта на съдовете се нарушава, което води до появата на съдова паяжина. Това явление често се наблюдава при бременни жени..
  • По лигавиците на храносмилателната и дихателната система подобно заболяване е много рядко. Паяковите вени могат да се наблюдават и върху вътрешните органи, което е придружено от други патологии..

Телеангиектазия при деца

Често съдови паяжини се наблюдават при деца (70% от случаите). Обикновено кръвоносните съдове се разширяват там, където са най-близо до кожата. Външно те приличат на петна с замъглени граници на розов оттенък. Ако натиснете върху тях, те побеляват. При новородени петна най-често се намират в тилната зона, на клепачите, моста на носа и устните. Обикновено телеангиектазията при дете е вродена. Атаксията често се свързва с имунодефицит и е много рядка. Обикновено заболяването не изисква лечение, тъй като с течение на времето отминава самостоятелно. По правило това се случва до една година. Но в случай на атаксия е необходим специален подход за лечение. Тук се използват гама глобулини.

Симптоми и прояви

Тази патология може лесно да се забележи, ако се намира на повърхността на кожата. Паяковите вени могат да имат различен нюанс, който може да се промени с течение на времето. Опитен лекар може лесно да установи произхода на заболяването по цвета на капилярния модел. В някои случаи с малък размер червената паяжина постепенно расте и става лилава. Това се дължи на попадането на кръв от вените в съдовете.

В този случай болестта може да се прояви в различни части на тялото. Но най-често тя се локализира по лицето, покривайки бузите, носа, а също и на краката. В зависимост от наличието на други заболявания признаците на телеангиектазии също се различават. Какво е това и как да се справим с него? Така че при лупус еритематозус се появява и зона на кожата с повишена пигментация и страдат и нокътните плочи. Болезнените усещания на върха на пръстите причиняват паякообразни вени при дерматомиозит.

Диагностика

На първо място, лекарят събира данни от анамнезата и провежда визуален преглед. Освен това се издава препоръка за анализ на съдове за патология. Могат да се предписват диагностични методи като ЯМР на мозъка, рентгенови изследвания, изследвания на кръв и урина за нивата на холестерола и оценки на хемостаза, ендоскопия и т.н. Често се използва щипков тест за изследване на периода на подкожно кръвоизлив, както и тест с турникет. С помощта на специални анализи се поставя диагнозата на заболяването, според резултатите от която се определя формата на патологията.

Инструментална диагностика

Съвременната медицина за изследване на патологии използва най-новите технологии и оборудване. Лекарят измерва кръвното налягане с помощта на тонометър и маншетен тест. Дава се спирално СТ сканиране, за да се оцени разпространението на заболяването. Ендоскопските изследвания също често се извършват с помощта на колоноскопия, цистоскопия, лапароскопия, бронхоскопия. ЯМР почти винаги се поръчва за определяне на местоположението и степента на аномалията. Тук е много важно правилно да се диференцира телеангиектазията, тъй като често се бърка с хемангиом.

лечение

Ако се постави диагноза телеангиектазия, ангиохирург предписва лечение. В този случай методите на терапия могат да бъдат различни и зависят от симптомите и източника на патологията. За да отстраните проблема, можете да използвате:

  • Прогресивно лечение, по време на което засегнатите области се напръскват със специални лекарства от инхибитори на фибринолизата, които спират кървенето, образуват хематоми.
  • Склеротерапия, при която лекарството "Sclerosant" се инжектира с тънка игла, което допринася за увреждане на стените на кръвоносните съдове, а след това ги слепва заедно. Резултатът е абсорбиращ свързващ кабел. Известни са няколко метода на тази процедура: микросклеротерапия, микро пяна, ехосклеротерапия. Всички тези методи са ефективни, но не засягат причината за заболяването, а само премахват последствията..
  • Лазерната коагулация се използва за лечение на кървене от носа. По време на него засегнатите съдове се приживяват..
  • Лечението с хемокомпонент се характеризира с преливане на кръвни компоненти: плазма, тромбоцити или еритроцити.
  • Озоновата терапия се причинява от въвеждането на съединение с високо съдържание на озон в съда. Този метод се използва за лечение на патология в долните крайници..
  • Често се използва хирургическа интервенция, която се предписва за отстраняване на част от засегнатия съд. Освен това в някои случаи съдът се заменя с протеза, той също може да бъде превързан или каутеризиран..

Усложнения

Ненавременното лечение може да доведе до животозастрашаващи последици. Така че може да се появи:

  • анемия и силно кървене;
  • кръвоизлив в храносмилателния тракт, белите дробове или мозъка;
  • парализа и загуба на зрение;
  • загуба на съзнание и анемична кома;
  • неизправност на вътрешните органи или смърт.

Затова се препоръчва при поява на симптоми да се консултирате със специалист..

прогноза

Като цяло телеангиектазията, снимката на проявите на която можете да видите в статията, има благоприятна прогноза. В повечето случаи заболяването не изисква специално лечение, тъй като след известно време отминава самостоятелно. Понякога е необходимо коригиране и навременното искане за помощ допринася за по-нататъшното пълно възстановяване. Има само изолирани случаи, когато кървенето се появява в стомаха или червата. Тук е необходима спешна помощ.

Само атаксията (синдром на Луи-Бар) има лоша прогноза, тъй като понастоящем няма ефективни лечения. Такива заболявания стават причина за смъртта още в юношеска или юношеска възраст, тъй като се развива инфекция на белите дробове и увреждане на лимфната система със злокачествен характер. Следователно появата на паякообразни вени по кожата трябва да тласне човек да посети медицинска институция. Не забравяйте, че неразположението е не само козметичен дефект, но може да показва и наличието на сериозни патологии в организма..

Основни прогнози и лечение на ангиоектазия на тънките черва

Ангиоектазии на тънките черва често се диагностицират с капсулен ендоскоп (СЕ) или балонен ендоскоп, обаче, основните прогнози не са идентифицирани и показанията за ендоскопско лечение не са стандартизирани. Целта на това проучване е да се оцени предикторите и лечението на ангиоектазии на тънките черва..

Сред пациентите с неясни стомашно-чревни кръвоизливи (OGIB), които претърпяха ендоскопия със СЕ и двоен балон в нашата институция, ние записахме 64 пациенти с ангиоектазия на тънките черва (група с ангиоектаза) и 97 пациенти без ангиоектазия на тънките черва (група, която не е ангиоектазия). Групата с ангиоектазия беше разделена на пациенти с ангиоектазия тип 1а (35 случая) и ангиоектазия тип 1b (29 случая) в съответствие с класификацията на Яно-Ямамото. Оценяваха се характеристиките на пациента, лечението и резултатите.

Възрастта (P = 0,001), сърдечно-съдовите заболявания (P = 0,002) и цирозата (P = 0,003) бяха идентифицирани като важни предиктори за ангиоектазия на тънките черва. Многовариантният логистичен регресионен анализ разкри сърдечно-съдови заболявания (коефициент на коефициент 2,86, 95% CI, 1,35-6,18) и чернодробна цироза (4,81 коефициент, 95% CI, 1,79-14). 5) като независими предиктори на ангиоектазии на тънките черва. Единадесет случаи на неохлаждане от тип 1а са лекувани консервативно, а 24 случая на соене от тип 1а са третирани с инжектиране на полидоканол (PDI). Презареждането се извършва в два типа 1а случаи (6%). Седемнадесет случая от тип 1b са били лекувани с PDI, а 12 случая от тип 1b са били лекувани с PDI в комбинация с аргонова плазмена коагулация (APC) или прекъсване. Повторното кървене се наблюдава при пет типа 1b случаи (17%), които отшумяват след допълнителна ендоскопска хемостаза във всички случаи. Имаше едно нежелано събитие от ендоскопското лечение (1,6%).

Сърдечно-съдовите заболявания и чернодробната цироза са значителни независими основни предиктори за ангиоектазия на тънките черва. Стойностите на ангиоектазии от тип 1а с соене са посочени за PDI, а ангиоектазии тип 1b са посочени за PDI с помощта на APC или изрязване.

При съдови лезии на тънките черва, особено при ангиектазии на тънките черва, има голям брой случаи на неясни стомашно-чревни кръвоизливи (OGIB) [1]. Маточното чревно кървене представлява 5% от всички случаи на кървене от стомашно-чревния тракт [2], а съдовите лезии представляват 23-52% от случаите на кървене от тънките черва [3-5]. Ангиоектазии на тънките черва включват по-голямата част от съдовите лезии на тънките черва и се откриват в 30-40% от случаите на OGIB [6]. Въпреки тези факти, основните прогнози за ангиектазии на тънките черва не са идентифицирани..

Ангиектазия е съвкупност от ненормални кръвоносни съдове, съставени от тънки, извити капиляри без вътрешна еластична мембрана. Yano-Yamamoto [7] прие ендоскопска класификация на съдовите лезии на тънките черва, класифицира ангиоектазията на тънките черва като лезия тип 1 (фиг. 1). Тези лезии са допълнително разделени, както следва: лезиите от тип 1a се характеризират с пунктатна еритема (2 g / dL от изходната стойност. Определението за повторно кървене включва и кръвотечение в тънките черва от лезии, различни от преди това лекувани с ендоскопска хемостаза. В допълнение, последващо СЕ или DBE се извършва 3-6 месеца след ендоскопска хемостаза за всички пациенти.

Характеристики на пациента, включително възраст, пол, вид кървене (явно или окултно), употреба на наркотици (антитромботични и нестероидни противовъзпалителни средства) и основните медицински състояния (мозъчно-съдова болест, сърдечно-съдови заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, хипертония, дислипидемия, диабет и цироза на черния дроб) бяха регистрирани за две групи. Характеристиките на лезията за групи от тип 1а и 1b бяха оценени, включително броя на лезиите, местоположението в тънките черва, резултатите след ендоскопско лечение и степента на повторно кървене. В допълнение, разделихме групата от тип 1b в две групи според използваните методи на лечение (PDI, третирани или PDI, третирани в комбинация с APC или прекъсване). Скоростта на оцеляване без повторно кърмене се изчислява и сравнява между двете групи. Цялото тънко черво е разделено на три части (горна, средна и долна) в зависимост от времето на преминаване на СЕ според предишен доклад на Lee et al. [9]. Първите две части на тънките черва се считаха за йенум, а последната част се счита за илеум..

Купи онлайн

Сайт на издателство „Медийна сфера“
съдържа материали, предназначени изключително за медицински специалисти.
Затваряйки това съобщение, потвърждавате, че сте сертифицирани
медицински специалист или студент на медицинска образователна институция.

коронавирус

Професионална стая за чат за анестезиолози-реаниматори в Москва осигурява достъп до жива и непрекъснато актуализирана библиотека с материали, свързани с COVID-19. Библиотеката се актуализира ежедневно от усилията на международната общност от лекари, които сега работят в епидемични зони, и включва работни материали за подпомагане на пациенти и организиране на работата на болниците.

Материалите се подбират от лекари и се превеждат от доброволни преводачи:

Етиология на кървенето в храносмилателния тракт. Различни причини

Саркомите причиняват особено коварно кървене. Те често се появяват под формата на ерозивни лезии на стомаха, които често са придружени от рецидиви на обилно кървене, които постепенно водят до пълно изтощение и прогресираща анемия. Кървенето в стомашно-чревния тракт може да бъде причинено и от рак на панкреаса в резултат на туморен растеж в стомаха или дванадесетопръстника и неговото разпадане (V.I. Struchkov et al., 1977).

Честите причини за GCC включват кървене от разширени вени (флебектазия) на долната трета на хранопровода, които са причинени от портална хипертония. От своя страна, това е главно следствие на циротично увреждане на черния дроб, което е по-често алкохолно или вирусно по произход..

Порталната хипертония може да бъде причинена и от такива редки заболявания като хемохроматоза, болест на Буд-Киари и псевдокироза на Пиек (Таблица 5.).

Многобройни изследвания [Y. Лорд, 1970; V.D. Брат, 1991; Bracy W, Peterson W.L., 1997, и др.] Показват, че кървенето, което възниква в резултат на разкъсвания на хранопровода-флебоектазии, обикновено е значително и бързо причинява хеморагичен шок. Те са 5-6 пъти по-вероятни, отколкото при пептична язвена болест, са обилни и застрашават живота на пациента. Установено е, че при първото кървене, причинено от езофагеална флебоектазия, всеки четвърти пациент умира, а след повторно кървене само половината от пациентите оцеляват.

Непосредствената причина, т. Е. Тласъкът на кървенето, са 3 основни фактора:
1. Значително повишаване на кръвното налягане в порталната система по време на физическо натоварване;
2. Гастроезофагеален рефлукс;
3. Промени в системата за коагулация на кръвта, причинени от нарушена функция на черния дроб

Често кървенето може да възникне от надлъжни разкъсвания на сърдечната част на стомаха с преминаването им към долната трета на хранопровода - синдром на Мелори-Вайс. Тези пукнатини в лигавицата обикновено са резултат от рязко рязко повишаване на налягането в стомаха, изпълнен с храна. (фиг. 6.). Увеличаване на градиента на налягането между стомаха и гръдната кухина води до бързо движение нагоре на газовия мехур, разтягането на стената на фундуса на стомаха развива такава сила, че на границата на прехода на хранопровода в стомаха се появява пукнатина. Той се разпространява по по-голямата кривина на стомаха до дъното му, а от друга страна, до хранопровода..

Стената на изпълнен стомах при нормално налягане в него
Разтягане на стената на фундуса на стомаха с рязко повишаване на налягането в него
Линията на разкъсване на стената на стомаха, преминаваща в хранопровода

Тази ситуация се появява по-често при алкохолна интоксикация и тъпа травма на корема или при повдигане на значителна тежест (мряна, торба). Синдромът на Mallory-Weiss може да бъде причинен и от повръщане, например, по време на интензивно промиване на стомаха, раждане, напрежение по време на движение на червата, астматичен пристъп, сифон клизма, с индиректен сърдечен масаж (реанимация), изкуствено дишане и др..

Статистическите данни за честотата на синдрома са твърде разминаващи се и се колебаят от 2 до 15% от всички ZhKK [V.T. Ивашкин и др., 2001; N.N. Крилов, 2001; McDermott W., 1984]

Кървенето от дивертикули на стомашно-чревния тракт (хранопровод, дванадесетопръстник и дебело черво) се причинява от тяхното възпаление и язва. Дивертикулозата, тоест множествена дивертикула, често засяга сигмоидното дебело черво и след това стомаха. Дивертикулите обикновено се срещат при хора в напреднала и напреднала възраст и се оказват от 6,2 до 12% при пациенти, които се консултират с лекар за заболявания на дебелото черво.

Специално място заема дивертикулът на Меккел, който е остатък от ембрионалния жлъчен канал и се намира в илеума на тънките черва. Може да причини кървене при млади хора и деца. При пациенти, които имат дивертикулоза на дебелото черво, кървенето се появява в 15,3-34% [Gavrilenko Ya.V. et al., 1979; Петров В. В., Саввин Ю. Н., 1980].

В повечето случаи кървенето е незначително и се открива при изследване на изпражненията за окултна кръв, но при някои пациенти кървенето може да бъде интензивно с бърз спад на кръвното налягане. Това е обяснено от [V.D. Bratus 1991] в съседство с дивертикула на артериалните съдове, които са засегнати от язвени промени в дивертикула, причинени от натиск върху стените на втвърдената му храна, което го разтяга и причинява изтъняване на стените и дори перфорация.

Възпалителните заболявания на червата като улцерозен колит и болест на Крон са все по-често срещани в болничната практика като причина за хронично стомашно-чревно кървене с последващо развитие на желязодефицитна анемия. През последните години честотата на тези заболявания в Русия е достигнала 270 случая на 100 000 население и е 7,5% от всички кръвоизливи от дебелото черво [V.P. Петров и др., 1987; V.T. Ивашкин и др., 2001].

Ясните причини за развитието на улцерозен колит и болестта на Крон все още не са установени, но е известно, че генетичната тенденция, инфекциозен фактор, нарушения в имунната система, последвани от развитието на автоимунна агресия, играят роля за тяхното възникване. Мъжете са три пъти по-склонни да се разболеят от жените. Обилното кървене при тези заболявания е рядко, но повтарящото се малко кървене в повечето случаи причинява персистираща дългосрочна анемия. Като автоимунни заболявания те са склонни да прогресират и увеличават тежки клинични прояви..

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата може да причини кървене в случаи на нарушаване на част от стомаха в портата му, което се улеснява от рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане (повдигане на товар, кашляне, напрягане по време на движение на червата и др.). Херния се появява в резултат на слабост на сухожилния лигаментен апарат на диафрагмата. Това се улеснява от продължителната физическа активност, която е придружена от постоянно повишаване на вътреабдоминалното налягане..
Има 3 вида хиатална херния [V.D. Bratus, 1991] фиг. 7) 1). плъзгащи; 2) параезофагеален; 3) причинено от къс хранопровод.

Истинската херния се счита за параезофагеална херния, защото има херниален сак. Фундусът на стомаха често се измества в него, понякога по-значителна част от него. Той нарушава движението на храната по протежение на нея и намалява възможностите за ендоскопски и сондни изследвания. Прищипването на портата на хернията на част от стомаха първо причинява венозен застой, а след това появата на ерозии и дори язвени промени.

Това води до остро кървене, което понякога е масивно. Подобни последици могат да възникнат при кратък хранопровод, когато значителна част от началната част на стомаха е в гръдната кухина, а на мястото на нейното компресиране в езофагеалния отвор на диафрагмата се появяват ерозии и понякога големи язви на стомаха на Камерън, склонни към повтарящи се обилни GLC.

С плъзгаща се херния кървенето може да се увеличи поради улцерация на долната част на хранопровода в резултат на рефлуксен езофагит, причинен от сърдечна недостатъчност, която придружава този тип диафрагмална херния. Хернията може да се появи и в други отслабени области на диафрагмата, но това е изключително рядко.

Стомашно-чревна рефлуксна болест (ГЕРБ), която може да бъде придружена от ерозивни или язвени лезии на долната трета на хранопровода и дори прояви на "хранопровода на Барет", предразположени към злокачествена дегенерация, може да доведе до GLC. В основата на развитието на гастроезофагеален рефлукс е дисфункцията на долния езофагеален сфинктер или, както бе посочено по-горе, хиатална херния.

Кървенето в стомашно-чревния тракт, често значително, се наблюдава при пациенти, оперирани за пептична язва. По-често те се срещат при лица, претърпели стомашна резекция, която се усложнява от пептична язва на анастомозата, много по-рядко при пациенти, подложени на операции за спестяване на органи: ваготомия, пилоропластика, стомашно-чревна анастомоза. Ако в първия случай кървенето възниква от пептична язва на анастомозата, тогава с органоспестяващи операции от повтаряща се стомашна язва.

По-често такова кървене се появява няколко години след хирургичното лечение и основната роля за появата на рецидив се отдава на пептичния фактор [M.M. Левин, 1974 г., V.D. Bratus, 1991, I. Rivers, L. Wilbur, 1963, J.B. Mattehew, W. Silen, 1997]. В същото време пептичната язва на анастомозата се появява 6-8 месеца след операцията и основната причина за нея е икономична резекция на стомаха при запазване на неговия антрум, а понякога и гастрином, което се проявява чрез синдрома на Золингер-Елисън. [Крилов Н. Н., 2001; Bracy W., Peterson W.L., 1997].

Кръвта в изпражненията (хематемеза) и калциевите изпражнения понякога са проява на болестта Шенлейн-Хенох (хеморагичен васкулит) в резултат на капилярна токсикоза, която е свързана с инфекция (тонзилит, бронхит, трахеит, алергични състояния и др.) [O.Ya. Бабак, Г. Д. Фадеенко, 1996; A.V. Виноградов, 1999].

Множество петехии, които кървят, могат да се появят в целия стомашно-чревен тракт и дори по кожата и лигавиците на устата и дихателните пътища, но по-често се наблюдават в стомаха и тънките черва и често се наричат ​​"purpura abdominalis".

Количественият и качествен дефицит на тромбоцити при болест на Верлхоф (тромбоцитопенична пурпура) също може да прояви GCC, който се среща при 5% от пациентите, които имат това заболяване.

Има случаи, когато кървенето е персистиращо с прогресираща анемия. Концепцията за болестта на Верлхоф обединява група заболявания, които се характеризират с общ механизъм на патогенеза на възникване
тромбоцитопения, тоест намаляване на живота на тромбоцитите в резултат на техния лизис. Последното се причинява от автоимунен процес или имунна (хаптенична) реакция, причинена от инфекция или лекарства.

Други кръвни заболявания също могат да причинят GCC: остра левкемия, хемофилия, еритремия, аплазия на костния мозък, хеморагична диатеза и други (A. Cornero et al, 1984). Придобити хипо- и апластични анемии често са резултат от лечение с антибиотици, сулфонамиди, спазмолитици, цитостатици и други лекарства.

Цяла група заболявания, които се комбинират от различни видове малформации (Н. Н. Крилов, 2001), тоест прояви на ангиодисплазия, главно в лигавичния и субмукозния слой на стомашно-чревния тракт, са сред редките причини, които причиняват ГИ с различна тежест. Те са по-често срещани като ангиоектазии, телеангиектазии (болест на Ранду-Вебер-Ослер) и болест на Дилафой..

Ангиоектазия е разширяване на кръвоносните съдове, които имат дегенеративно променена стена под формата на изтъняване, понякога лишена от епителния слой [S Roby et al., 1981]. Причините им не са добре разбрани, но се смята, че те възникват в резултат на периодично компресиране на малки вени в мускулната мембрана на червата по време на силните й контракции. Това се улеснява и от повредата на предкапиларния сфинктер. Ангиектазии могат да кървят през сълзи или на диапедезум. Тази патология се открива по-често случайно при ендоскопско изследване, особено при възрастни хора..

Факторите, които провокират явно или латентно кървене от ангиоектазии, не са точно установени, но те често са придружени от дефицит в кръвта на фактор на фон Вилебранд. Това е гликопротеин, който образува мултимерни комплекси, намиращи се в тромбоцитите, плазмата и субендотелиума. Този фактор играе ключова роля в адхезията на тромбоцитите и агрегацията на мястото на увредения съд..

По този начин болестта на фон Вилебранд е коагулопатия, причинена от качествен или количествен дефект на едноименния фактор. Veyraide et al (1999) показват, че понижаването на кръвта с мултимери с високо молекулно тегло (D-димер) и тъканен активатор на кръвния плазминоген, консумацията на които значително се увеличава при периферни съдови облитериращи заболявания, аортна стеноза, насърчава развитието на коагулопатия и като последица от това - кървене от съдова ектазия.

Телангиектазиите, за разлика от ангиоектазиите, въпреки анатомичните им прилики, се класифицират като наследствени или системни заболявания. Вродената хеморагична телеангиектазия (болест на Ослер-Вебер-Ренду) (VHT) е едно от най-известните изследвани заболявания, придружени от ГИ с неясна етиология. HHT е генетично предавано заболяване на фиброваскуларната тъкан.

Мезенхималната съдова малоценност се развива в различни вътрешни органи, включително стомашно-чревния тракт. Като автозомно доминантно заболяване се проявява в четири типа мутации. VHT 1 с честота на артериовенозни малформации, по-често възникващи при 40% в белите дробове, се причинява от мутации в ендоглин, локализиран върху хромозома 9 g33-g34.

Мутациите в киназата 1, подобна на активен рецептор, която е разположена върху хромозома 12 g, причиняват VGT 2 главно в черния дроб и белите дробове. В хромозома 5 има локус, отговорен за HGT 3. Наскоро мутация в MADH 4 (кодира SMAD 4), която е отговорна за развитието на
синдром на ювенилна полипоза и VGT 4.

Промените, причинени от тези мутации, включват разширяване на венули, заобиколени от мононуклеарна инфилтрация. С увеличаването на диаметъра и стените се сгъстяват, вендулите придобиват спирална форма и, кога
помогнете на капилярите да се свържат с разширени артериоли. Изчезването на сегмента на капилярите води до образуването на директни артериовенозни връзки.

Това се улеснява и от стимулирането на ангиогенезата в резултат на увеличаване на съдържанието на ендотелен съдов фактор, причинено от трансформацията на растежен фактор поради мутация на ендоглин и киназа, подобна на актинов рецептор.

Болестта на Диелафой обикновено дава масивни (артериални) кръвоизливи, склонни към рецидиви. Помислете [М. П. Королев, Т. А. Волерт. 2001], че основата на заболяването се формира от аневризми, малки артерии, субмукоза на стомаха.

Провокиращи фактори (пептични, механични, атеросклероза, хипертония, ендотоксикоза, хормонални и други нарушения) причиняват тромбоза, последвана от разкъсване на аневризма, по-често разположена в областта на гастроезофагеалния възел, по-рядко в дисталния хранопровод, дванадесетопръстника и дебелото черво.

Хистологичното изследване разкрива пролиферация и склероза на интимата, дегенерация на средния слой и изчезване на еластични влакна в стената на ерозиран съд. Лигавицата около ерозията е малко променена, на дъното се откриват фибринова некроза, умерена лимфа, гранула и плазмоцитна инфилтрация на стомашните стени. Това заболяване се среща 2 пъти по-често при мъже над 50-годишна възраст.

Стомашно-чревното кървене се проявява чрез синдром на Kazabach-Merit, който се характеризира с наличието на гигантски хемангиоми, разположени главно в червата, което често се комбинира с тежка тромбоцитопения.

Причината за GCC може да бъде синдром на Churg-Strauss, който се проявява чрез некротизиращ васкулит на малки и средни съдове. Той засяга стомашно-чревния тракт в 16-62% от случаите на синдрома [S.A. Дадвани, Н.А. Кузнецов, Ф.И. Кононов, В.Т. Ивашкин, 2001].

Синдром на Бийн - кавернозна ангиоматоза, която причинява кървене с различна интензивност по кожата и в стомашно-чревния тракт.

Болестта на Дего се проявява с кърваво повръщане и мелена в резултат на дисеминиран гастроинтестинален ангиит.

GAVE синдром - ектазия на съдовете на антрума на стомаха, причинена от пролапса на лигавицата на пилорния отдел в дванадесетопръстника, което причинява запушване и разширяване на съдовете. В резултат на това възниква хронично кървене, понякога остро. По-често се среща при по-възрастни мъже.

Синдромът на Фелти е форма на ревматоиден артрит. Освен увреждане на ставите, има хепато- и спленомегалия, атрофия на лигавицата на устата, хранопровода (езофагит), стомах (гастрит), често с ерозии, улцерация и кървене.

Хемобилията е кървене от голям папила на дванадесетопръстника поради установяване на патологична връзка между жлъчните интрахепатални канали с кръвоносните съдове. Възниква в резултат на увреждане на черния дроб или биопсия, съдови аневризми и растежа и разпространението на тумори. Съдовите аневризми, които са разположени в черния дроб, далака, панкреаса и в стената на стомашно-чревния тракт, също могат да причинят GCC..

Във връзка с развитието на съдовата хирургия има GCC, причинени от появата на патологична връзка между чревната кухина и синтетична аортна протеза. По-често се срещат в долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, а от страната на аортата - по линията на проксималния шев на протезата (Н. Н. Крилов, 2001).
HCC може да причини радиационни ефекти върху храносмилателния тракт.

Язвата му е един от признаците на радиационна болест. По-често язви и ерозия се появяват в тънките черва. Трябва да се има предвид, че радиационните дози, които на пръв поглед са незначителни, също могат да причинят чревно увреждане.,
дори когато общата доза радиация е под 3500 рад. Те могат да се появят в рамките на 30 години след малка, но продължителна експозиция. В резултат на постепенното развитие на фиброзата в стената на тънките черва и влошаването на репаративните процеси в нея, както и нарушенията в микроциркулацията, постепенно се развиват признаци на хроничен ентерит, което се проявява чрез разрушителни промени в лигавицата..

При пациенти със СПИН 30% от GIQ се развива в резултат на развитието на саркома на Капоши в червата.

В допълнение към язвените тумори и други причини, изброени по-горе, чревното кървене може да причини хемороиди, което се среща при повече от 10% от възрастното население. Вицепрезидент на отдела Петров, И.А. Ерохин, I.S. Shemyakin (1987) показва, че кървенето се появява при 62,7% от пациентите с хемороиди. Причинява се от разкъсване или експресия на хемороида, което възниква в резултат на тромбозата му, последвано от некроза. Артериалната кръв по-често се секретира, но в някои случаи кръвта има тъмен цвят, тоест може да бъде венозна.

По този начин GCC може да бъде резултат от различни причини, но повече от половината от тях са причинени от пептична язвена болест, след това от тумори на стомашно-чревния тракт, ерозивен гастрит, портална хипертония, синдром на Малори-Вайс и дивертикула. Почти 80% от тях са локализирани в стомаха. Но трябва да се има предвид, че в 15% от случаите кървенето се причинява от заболявания, които не се срещат често, но в 1% те възникват поради редки причини, чийто брой достига почти двеста.

Степанов Ю.В., Залевски В.И., Косински А.В..

Телеангиектазии на долните крайници

Мнозина са запознати с картината, когато върху кожата ясно се проявява модел на стърчащи малки съдове под формата на капилярна мрежа. Това явление се нарича "телеангиектазия". Според официалната статистика до 45% от населението страда от това заболяване. Проявява се по кожата на лицето, ръцете, краката и багажника, по-рядко върху лигавиците на дихателната система или стомашно-чревния тракт. В тази статия ще разгледаме случаите, когато телеангиектазия засяга краката..

Ирина, 32 години: "Как се отървах от паяковите вени за 2 седмици + СНИМКИ"

Описание на заболяването

Телангиектазия се отнася до заболявания от козметичен характер. Какво е това - телеангиектазия на долните крайници? Това заболяване се характеризира с проявата на кръвоносни съдове по кожата на краката от вродено или придобито естество. Входящите капиляри или вени съществуват под формата на отделни огнища или под формата на големи плексуси, които засягат големи участъци от кожата. Съдовата мрежа варира в цвят и размер. Това диференциране зависи от това какъв тип съдове губят еластичност..

Телангиектазия се отнася до заболявания от козметичен характер

Например, при увреждане на артерии и капиляри, мрежата изглежда като паяжина от тънки нишки от червени нюанси. И ако са засегнати венозните съдове, мрежата се появява под формата на сини или лилави петна.

В някои случаи телеангиектазията може да засегне няколко типа съдове едновременно..

Телеангиектазия (примери на снимката) се записва в следните прояви:

Ирина, 32 години: "Как се отървах от паяковите вени за 2 седмици + СНИМКИ"

  1. Под формата на звезди от червени нюанси с подчертан център вътре и тънки паяжини, излъчващи се от него.
  2. Дълбоко синьо дърво.
  3. Като червени или сини линии.
  4. Под формата на петна, най-често червени.

Жените страдат най-много от такова неприятно образуване на кожата. Освен това при новородените също има случаи на проявление на телеангиектазия на долните крайници. С възрастта рискът от образуване на съдова мрежа се увеличава. Заболяването се характеризира с рецидиви дори след пълно възстановяване..

Причините за телеангиектазии

Телеангиектазия, причините за която се дължат на вроден или придобит характер, се определя от нарушеното състояние на съдовете.

Една от основните причини за придобито заболяване по краката е нарушено кръвообращение.

Има следните фактори от генетичния тип, които влияят върху формирането на съдова патология от вродено естество:

  • невроангиопатия (съдово увреждане като следствие от общо заболяване);
  • детски хемангиом (доброкачествен съдов тумор);
  • poikiloderma (кафяви пигментни петна);
  • съдови невуси (патологични процеси на развитие и пролиферация на кръвоносни съдове).

Една от основните причини за придобито заболяване по краката е нарушено кръвообращение. В процеса на загуба на еластичност и здравина съдът се разтяга, преминаващата през него кръв увеличава налягането в кухината си, в резултат на което се разширява, създавайки поразителен модел.

Други фактори, които влияят на появата на придобита съдова патология:

Ирина, 32 години: "Как се отървах от паяковите вени за 2 седмици + СНИМКИ"

  • разширени вени;
  • инфекциозни заболявания;
  • хормонални промени;
  • физическо увреждане на крайниците;
  • кожни заболявания.
Основната проява на патологията са изпъкнали съдове.

Хората със здрави и здрави кръвоносни съдове от раждането могат да намерят симптоми на това заболяване сами, ако злоупотребяват със слънчеви бани, посещават солариум, а също и с нездравословен начин на живот..

Симптоматични прояви на заболяването

Симптомите зависят от причината за образуването на съдовата мрежа, тъй като телеангиектазията е реакцията на организма към въздействието на заболяването или външни фактори. Основната проява на патологията са изпъкнали съдове, които се характеризират със следните признаци:

  • размерът може да варира от 0,2 до 5 сантиметра;
  • цвят - от светли нюанси на червено до тъмни нюанси на синьо;
  • в някои случаи може да се появи сърбящо усещане.

Телеангиектазията се причинява от различни заболявания, но появата й може да бъде разпозната по някои общи признаци:

  • подуване на засегнатата област на краката;
  • усещане за тежест в крайниците;
  • кожен обрив;
  • висока чувствителност на обвивката;
  • състояние на неразположение.
Забелязвайки венозната мрежа на краката, не се колебайте да посетите лекаря

Телеангиектазия на долните крайници често се изразява симетрично, тоест и двата крака са засегнати. Съдовите мрежи обикновено са разположени под коленете, бедрата, пищялите, глезените или стъпалата. Това заболяване не причинява болка, но се отразява на външния вид на краката и е ясно изразен показател за съдови проблеми. Много е важно, забелязвайки венозната мрежа на краката, да не се колебаете да посетите лекаря, който с правилен преглед ще може да диагностицира причината за тази патология и да започне подходящо лечение.

Методи за откриване и лечение на телеангиектазии

Ако по кожата се появят едва забележими съдове, трябва незабавно да се свържете с терапевт. Първо, лекарят трябва да определи фактора, който е повлиял на промяната в силата на вените или капилярите. След като предварително установи степента на влияние на фактора, терапевтът ще насочи пациента към тесен специалист, който ще помогне за премахване на последствията от патологичния процес.

Ирина, 32 години: "Как се отървах от паяковите вени за 2 седмици + СНИМКИ"

Методи за диагностика на заболявания

Основният симптом на телеангиектазия се отнася до тези, които са открити без никакви помощни инструменти. Точна диагноза се определя с помощта на изследвания на урина и кръв. При необходимост се изследват вътрешните органи. За да се определи естеството на увреждането на стените на кръвоносните съдове, се използват следните диагностични методи:

Точна диагноза се определя с помощта на урина, кръвни изследвания.

  • Ултразвук с помощта на Доплеровия ефект: измервайте плътността на стените, както и особеностите на движението на кръвта в съдовата кухина;
  • реовазография: проверете качеството на кръвния поток и установете причината за появата на телеангиектазии;
  • други тестове, които се използват за идентифициране на увреждане на вътрешните органи на различни системи на тялото.

Методи за лечение на заболявания

Лечението на това заболяване е насочено към елиминиране на съдовите тъкани на краката в комбинация с мерки, насочени към отстраняване на причината за появата на такъв дефект върху кожата. Телангиектазията, лечението на която зависи от няколко фактора, до голяма степен е проблем на външния вид на краката. Изборът да се отървете от него се влияе от тежестта на съдовата мрежа. Те използват консервативна терапия, рецепти на традиционната медицина, понякога прибягват до хирургическа интервенция.

Консервативните процедури включват:

Методи за лечение на заболявания

  1. Склеротерапия. Принципът на действие на метода се състои във въвеждането на инжектиране на химичен състав, което елиминира разтегнатите области чрез залепване на съседни зони вътре в кухината на съда. Процедурата е от няколко вида: микросклеротерапия (извършват се около 5 процедури, които възстановяват ретикуларните вени) и сегментарна склеротерапия (до 3 процедури се извършват с насочен ефект върху сегментарните вени).
  2. Echosclerotherapy. С помощта на скенер разтягането на стените на комуникативните вени се елиминира.
  3. Следоперативна склеротерапия. В специални случаи този вид склеротерапия се използва като допълнителна терапия след хирургично лечение..
  4. Коагулация. Това е физикохимичен процес, насочен към комбиниране на малки частици в по-големи.
  5. Електрокоагулация. Докосвайки засегнатата зона на иглата, през която преминава високочестотен електрически ток, твърде тънките стени на съда са свързани и се образува вид пластир.
  6. Лазерна коагулация. Използвайки високи температури, лазерният лъч свързва слабите стени на съдовете, докато ефектът е насочен само към засегнатите тъкани.
  7. Cryocoagulation. Принципът на тази процедура е ефектът от ниските температури върху засегнатата кожа.

В допълнение към горните процедури се прилага допълнително лечение с лекарства.

Етапи на разширени вени на долните крайници със снимка

В особено тежки случаи се извършват операции за отстраняване на засегнатите участъци от съдовете с допълнително протезиране.

Някои пациенти прибягват до използването на рецепти от традиционната медицина. Тези методи включват:

  • домашни мехлеми от естествени съставки;
  • вани за крака с добавяне на отвари и билкови отвари;
  • компреси, от които е изолиран лосион с помощта на ябълков оцет.

Предпазни мерки

На практика няма конкретни мерки за предотвратяване на телеангиектазии. Но като превенция за появата на съдови мрежи се препоръчва следното:

  • носете компресионни чорапи;
  • избягвайте твърде тесни обувки и тесни панталони, дънки и други неща;
  • използвайте подходящи кремове или мехлеми за укрепване на стените на кръвоносните съдове;
  • не излагайте краката си на прекомерно физическо натоварване.

Трябва да се обърне внимание на външни фактори, които могат да провокират образуването на съдови мрежи. Основното е, че с изразени съдове на краката, незабавно се консултирайте с лекар.