Как да определим рака чрез тестове? Общи анализи в онкологията, инструментални методи за диагностика


В съвременната онкология, ранната диагностика на туморния процес играе огромна роля. По-нататъшното оцеляване и качеството на живот на пациентите зависи от това. Раковата бдителност е много важна, тъй като ракът може да се прояви в последните етапи или да маскира симптомите си като други заболявания.

Рискови групи за развитие на злокачествени новообразувания

Има много теории за развитието на рака, но никоя от тях не дава подробен отговор защо той все още възниква. Лекарите могат само да приемат, че този или онзи фактор ускорява канцерогенезата (растеж на туморните клетки).

Рискови фактори за рак:

  • Расова и етническа предразположеност - Германските учени са установили тенденция: белите хора имат меланом 5 пъти по-често от чернокожите.
  • Нарушаване на диетата - диетата на човек трябва да бъде балансирана, всяко изместване в съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати може да доведе до метаболитни нарушения и като последица до появата на злокачествени новообразувания. Например, учените са доказали, че прекомерната консумация на храни, които повишават холестерола, води до развитието на рак на белия дроб, а прекомерният прием на лесно смилаеми въглехидрати увеличава риска от развитие на рак на гърдата. Също така, изобилието от химически добавки в храната (подобрители на аромата, консерванти, нитрати и др.), Генетично модифицирани храни увеличават риска от рак.
  • Затлъстяване - американските изследвания показват, че наднорменото тегло увеличава риска от рак с 55% при жените и 45% при мъжете.
  • Тютюнопушене - лекарите на СЗО са доказали, че има пряка причинно-следствена връзка между тютюнопушенето и рака (устни, език, орофаринкс, бронхи, бели дробове). Във Великобритания е проведено проучване, което показва, че хората, които пушат 1,5-2 пакета цигари на ден, са 25 пъти по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото непушачите.
  • Наследственост - Има определени видове рак, които се наследяват по автозомно рецесивен и автозомно доминиращ модел, като рак на яйчника или фамилна чревна полипоза.
  • Излагането на йонизиращо лъчение и ултравиолетови лъчи - йонизиращо лъчение от естествен и промишлен произход причинява активиране на про-онкогените на рака на щитовидната жлеза, а продължителното излагане на ултравиолетови лъчи по време на инсулация (слънчево изгаряне) допринася за развитието на злокачествен меланом на кожата.
  • Имунни нарушения - намалената активност на имунната система (първични и вторични имунодефицити, ятрогенна имуносупресия) води до развитие на туморни клетки.
  • Професионална дейност - тази категория включва хора, които влизат в контакт в процеса на работа с химически канцерогени (смоли, багрила, сажди, тежки метали, ароматни въглехидрати, азбест, пясък) и електромагнитно излъчване.
  • Характеристики на репродуктивната възраст при жените - ранната първа менструация (под 14 години) и късната менопауза (над 55 години) увеличават риска от рак на гърдата и яйчниците 5 пъти. В същото време бременността и раждането намаляват тенденцията за поява на неоплазми на репродуктивните органи.

Симптоми, които може да са признаци на рак

  • Дългосрочни незарастващи рани, фистули
  • Изхвърляне на кръв в урината, кръв в изпражненията, хроничен запек, фекалии, подобни на панделка. Дисфункция на пикочния мехур и червата.
  • Деформация на млечните жлези, появата на подуване в други части на тялото.
  • Драматична загуба на тегло, намален апетит, затруднено преглъщане.
  • Промени в цвета и формата на бенките или рождените белези
  • Често маточно кървене или необичайно изпускане при жени.
  • Продължителна суха кашлица, която не отговаря на терапията, дрезгавост.

Общи принципи на диагностика на злокачествени новообразувания

След като се свърже с лекар, пациентът трябва да получи пълна информация за това кои тестове показват рак. Невъзможно е да се определи онкологията чрез кръвен тест, тя е неспецифична по отношение на неоплазмите. Клиничните и биохимичните изследвания са насочени основно към определяне състоянието на пациента с туморна интоксикация и изучаване на работата на органите и системите.
Общият кръвен тест за онкологията разкрива:

  • левкопения или левкоцитоза (повишени или намалени бели кръвни клетки)
  • изместване на левкоцитната формула вляво
  • анемия (нисък хемоглобин)
  • тромбоцитопения (ниски тромбоцити)
  • повишен ESR (постоянно високото ниво на ESR над 30 при липса на сериозни оплаквания е причина да се включи алармата)

Общият анализ на урината в онкологията може да бъде доста информативен, например, в случай на множествен миелом, в урината се открива специфичен протеин на Bens-Jones. Биохимичен кръвен тест ви позволява да прецените състоянието на отделителната система, черния дроб и протеиновия метаболизъм.

Промени в показателите за биохимичен анализ за различни новообразувания:

индексрезултатЗабележка
Общ протеин
  • Норма - 75-85 g / l

възможно е както превишаването му, така и намаляването му

Неоплазмите обикновено засилват катаболните процеси и разграждането на протеините, неспецифично инхибират синтеза на протеини.
хиперпротеинемия, хипоалбуминемия, откриване на парапротеин (M-градиент) в серумаТакива показатели позволяват да се подозира множествен миелом (злокачествен плазмоцитом).
Урея, креатинин
  • норма на урея - 3-8 mmol / l
  • норма на креатинин - 40-90 µmol / l

Повишени нива на урея и креатинин

Това показва повишено разграждане на протеини, косвен признак на интоксикация с рак или неспецифично намаляване на бъбречната функция.
Повишена урея с нормален креатининУказва разпадането на туморната тъкан.
Алкална фосфатаза
  • норма - 0-270 U / l

ALP увеличение над 270 U / l

Говори за наличието на метастази в черния дроб, костната тъкан, остеосаркома.
Увеличение на ензима на фона на нормалните нива на AST и ALTСъщо така, ембрионалните тумори на яйчниците, матката, тестисите могат да ектопични плацентарни ALP изоензим.
ALT, AST
  • Норма ALT - 10-40 U / l
  • AST норма - 10-30 U / l

Увеличение на ензимите над горната граница на нормата

Указва неспецифично разпадане на чернодробните клетки (хепатоцити), което може да бъде причинено както от възпалителни, така и от ракови процеси.
Холестерол
  • нормата на общия холестерол е 3.3-5.5 mmol / l

Намалението на индикатора е по-малко от долната граница на нормата

Говори за злокачествени новообразувания на черния дроб (тъй като холестеролът се образува в черния дроб)
калий
  • норма на калий - 3.6-5.4 mmol / l

Повишени нива на електролити с нормални нива на Na

Указва ракова кахексия

Кръвен тест за онкология също предвижда изследването на хемостазната система. Поради освобождаването на туморни клетки и техните фрагменти в кръвта е възможно увеличаване на кръвосъсирването (хиперкоагулация) и образуването на микротромби, които възпрепятстват движението на кръвта по съдовия слой..

В допълнение към тестовете за определяне на рак, има редица инструментални изследвания, които допринасят за диагностицирането на злокачествени новообразувания:

  • Обикновена рентгенография в пряка и странична проекция
  • Контрастна рентгенография (иригография, хистеросалпингография)
  • Компютърна томография (със и без контраст)
  • Обработка на магнитен резонанс (със и без контраст)
  • Радионуклиден метод
  • Доплеров ултразвуков преглед
  • Ендоскопско изследване (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).

Рак на стомаха

Ракът на стомаха е вторият най-често срещан тумор в популацията (след рак на белия дроб).

  • Фиброезофагастродуоденоскопия - е златният метод за диагностициране на рак на стомаха, задължително придружен от голям брой биопсии в различни области на неоплазмата и непроменена стомашна лигавица.
  • Рентгенова снимка на стомаха с помощта на орален контраст (бариева смес) - методът беше доста популярен преди въвеждането на ендоскопи на практика, той ви позволява да видите дефект на запълване в стомаха на рентгена.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи, КТ, ЯМР - се използват за търсене на метастази в лимфните възли и други органи на храносмилателната система (черен дроб, далак).
  • Имунологичен кръвен тест - показва рак на стомаха в ранните етапи, когато самият тумор все още не е видим за човешкото око (CA 72-4, CEA и други)
Проучване:Рискови фактори:
от 35 години: Ендоскопски преглед веднъж на 3 години
  • наследственост
  • хроничен гастрит с ниска киселинност
  • стомашна язва или полипи

Диагноза рак на дебелото черво

  • Дигитален ректален преглед - открива рак на разстояние 9-11 см от ануса, ви позволява да оцените подвижността на тумора, неговата еластичност, състоянието на съседните тъкани;
  • Колоноскопия - въвеждането на видео ендоскоп в ректума - визуализира раковия инфилтрат до клапата на Баухиния, позволява биопсия на подозрителни участъци на червата;
  • Иригоскопия - рентгенология на дебелото черво с двоен контраст (контраст-въздух);
  • Ултразвук на тазовите органи, КТ, ЯМР, виртуална колоноскопия - визуализират покълването на рак на дебелото черво и състоянието на съседните органи;
  • Определяне на туморни маркери - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
Научни изследвания:Рискови фактори:Рискови фактори за ректума и дебелото черво:
От 40 години:
  • веднъж годишно дигитален ректален преглед
  • Анализ на изпражнения за имуноанализ на оккултен кръвен ензим веднъж на 2 години
  • колоноскопия веднъж на 3 години
  • сигмоидоскопия веднъж на 3 години
  • над 50 години
  • аденом на дебелото черво
  • дифузна фамилна полипоза
  • язвен колит
  • болест на Крон
  • предишен рак на гърдата или женските полови органи
  • колоректален рак при кръвни роднини
  • фамилна полипоза
  • язвен колит
  • хроничен спастичен колит
  • полипи
  • запек при наличие на долихосигма

Млечен рак

Този злокачествен тумор заема водещо място сред женските новообразувания. Такава разочароваща статистика в известна степен се дължи на ниската квалификация на лекарите, които са непрофесионални при изследване на млечните жлези..

  • Палпация на жлезата - ви позволява да определите тубероза и подуване в дебелината на органа и да подозирате туморен процес.
  • Рентгенография на гърдата (мамография) е един от най-важните методи за откриване на непалпируеми тумори. За повече информационно съдържание се използва изкуствено контрастиране:
    • пневмоцистография (отстраняване на течност от тумора и въвеждане на въздух в него) - ви позволява да идентифицирате париетални образувания;
    • дуктография - методът се основава на въвеждането на контрастен агент в млечните канали; визуализира структурата и контурите на каналите и ненормалните образувания в тях.
  • Сонография и доплерова ултрасонография на млечните жлези - резултатите от клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този метод при откриване на микроскопичен интрадуктален рак и в изобилие от кръвоснабдени неоплазми.
  • Компютърна томография и магнитен резонанс - ви позволяват да оцените растежа на рака на гърдата в близките органи, наличието на метастази и увреждането на регионалните лимфни възли.
  • Имунологични тестове за рак на гърдата (туморни маркери) - CA-15-3, раков ембрионален антиген (CEA), CA-72-4, пролактин, естрадиол, TPS.
Научни изследвания:Рискови фактори:
  • от 18 години: 1 път месечно самостоятелно изследване на рак на гърдата
  • от 25-годишна възраст: веднъж годишно клиничен преглед
  • 25-39 години: ултразвуково сканиране веднъж на 2 години
  • 40-70 години: мамография веднъж на 2 години
  • наследственост (рак на гърдата на майката)
  • първо раждане късно
  • късен край и ранно начало на менструацията
  • отсъствие на деца (няма лактация)
  • пушене
  • затлъстяване, захарен диабет
  • над 40 години
  • яйчникова дисфункция
  • липса на сексуален живот и оргазъм

Рак на белия дроб

Ракът на белите дробове води сред злокачествените новообразувания при мъжете и заема пето място сред жените в света.

  • Обикновен рентген на гръдния кош
  • CT сканиране
  • ЯМР и ЯМР ангиография
  • Трансоезофагеален ултразвук
  • Бронхоскопия с биопсия - методът ви позволява да видите ларинкса, трахеята, бронхите със собствените си очи и да получите материал за изследвания с помощта на намазка, биопсия или измиване.
  • Цитологично изследване на храчката - процентът на откриване на рак в предклиничния стадий с помощта на този метод е 75-80%
  • Перкутанна пункция на тумора - показана за периферен рак.
  • Контрастно изследване на хранопровода за оценка на състоянието на бифуркационните лимфни възли.
  • Диагностична видеоторакоскопия и торакотомия с регионална биопсия на лимфни възли.
  • Имунологичен кръвен тест за рак на белия дроб
    • Дребноклетъчен карцином - NSE, PEA, Tu M2-RK
    • Едроклетъчен карцином - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Плоскоклетъчен карцином - SСС, CYFRA 21-1, CEA
    • Аденокарцином - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4
Научни изследвания:Рискови фактори:
  • 40-70 години: веднъж на 3 години, нискодозова спирална КТ на гръдните органи при лица в риск - професионален риск, тютюнопушене, хронични белодробни заболявания
  • пушенето над 15 години
  • ранен старт на тютюнопушенето от 13-14 години
  • хронична белодробна болест
  • над 50-60 години

Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка се диагностицира при приблизително 400 000 жени годишно по целия свят. Най-често се диагностицира на много напреднали етапи. През последните години се наблюдава тенденция за подмладяване на болестта - тя често се проявява при жени под 45 години (тоест преди началото на менопаузата). Диагностика на рак на шийката на матката:

  • Гинекологичен преглед в огледала - открива само видими форми на рак в напреднал стадий.
  • Колпоскопско изследване - изследване на туморната тъкан под микроскоп, се извършва с помощта на химикали (оцетна киселина, йоден разтвор), които позволяват да се определи локализацията и границите на тумора. Манипулацията задължително се придружава от биопсия на раковата и здрава тъкан на шийката на матката и цитологично изследване..
  • КТ, ЯМР, ултразвук на тазовите органи - използва се за откриване на растежа на рака в съседните органи и степента на разпространението му.
  • Цистоскопия - използва се за инвазия на рак на шийката на матката в пикочния мехур, ви позволява да видите неговата лигавица.
  • Имунологичен анализ за рак на шийката на матката - SCC, hCG, алфа-фетопротеин; изследването на туморни маркери в динамика се препоръчва
Научни изследвания:Рискови фактори:Рискови фактори за други гинекологични онкопатологии:
  • от 18 години: Гинекологичен преглед всяка година
  • 18-65 години: Пап тест веднъж на 2 години
  • от 25-годишна възраст: ултразвук на тазовите органи веднъж на 2 години
  • много аборти (последствия)
  • много родове
  • много партньори, честа смяна на партньори
  • цервикална ерозия
  • ранно начало на сексуална активност
  • рак на яйчниците - наследственост, менструални нередности, безплодие
  • рак на матката - късно (след 50-годишна възраст0 менопауза, затлъстяване, хипертония, захарен диабет

Изследване на рак на тялото на матката

  • Палпация на тялото на матката и бимануално вагинално изследване - ви позволява да прецените размера на матката, наличието на тубери и нередности в нея, отклонение на органа от оста.
  • Диагностична кюретаж на маточната кухина - методът се основава на остъргване с помощта на специален инструмент - кюрета - вътрешната лигавица на матката (ендометриум) и последващото й цитологично изследване за ракови клетки. Изследването е доста информативно, в съмнителни случаи може да се проведе няколко пъти в динамика.
  • КТ, ЯМР - извършва се за всички жени с цел установяване на стадия и степента на раковия процес.
  • Ултразвук (трансвагинален и трансабдоминален) - поради своята неинвазивност и лекота на изпълнение, техниката е широко използвана за откриване на рак на тялото на матката. Ултразвукът открива тумори с диаметър до 1 см, ви позволява да изследвате туморния кръвен поток, кълняемостта на рака в съседни органи.
  • Хистероскопия с насочена биопсия - основава се на въвеждането на специална камера в маточната кухина, която показва изображението на голям екран, докато лекарят може да види всяка част от вътрешната лигавица на матката и да проведе биопсия на съмнителни образувания.
  • Имунологични тестове за рак на матката - малонен диалдехид (MDA), хорион гонадотропин, алфа-фетопротеин, раков ембрионален антиген.

Диагностика на рак на пикочния мехур

  • Палпация на орган през предната коремна стена или биманиално (през ректума или влагалището) - по този начин лекарят може да идентифицира само тумори с достатъчно големи размери.
  • Ултразвук на тазовите органи (трансуретрален, трансабдоминален, трансректален) - разкрива разпространението на рак на пикочния мехур извън неговите граници, увреждане на съседните лимфни възли, метастазиране на съседни органи.
  • Цистоскопия - ендоскопско изследване, което ви позволява да изследвате лигавицата на пикочния мехур и да биопсирате мястото на тумора.
  • Цистоскопия с помощта на спектрометрия - преди изследването пациентът взема специален реагент (фотосенсибилизатор), който насърчава натрупването на 5-аминолевулинова киселина в раковите клетки. Следователно, по време на ендоскопията, неоплазмата излъчва специален блясък (флуоресцира).
  • Цитологично изследване на утайката на урината
  • CT, MRI - методите определят съотношението на рак на пикочния мехур и неговите метастази по отношение на съседните органи.
  • Туморни маркери - TPA или TPS (тъкан полипептиден антиген), BTA (Туморен антиген на пикочния мехур).

Рак на щитовидната жлеза

Поради увеличаването на радиацията и облъчването на хората през последните 30 години, честотата на рака на щитовидната жлеза се е увеличила с 1,5 пъти. Основните методи за диагностициране на рак на щитовидната жлеза:

  • Ултразвукова + доплерова ултрасонография на щитовидната жлеза - доста информативен метод, не инвазивен и не носи радиационно облъчване.
  • Компютърна томография и магнитен резонанс - се използват за диагностициране на разпространението на туморния процес извън щитовидната жлеза и за откриване на метастази в съседни органи.
  • Позитронно-емисионната томография е триизмерна техника, използването на която се основава на свойството на радиоизотоп да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза.
  • Радиоизотопната сцинтиграфия е метод, основан и на възможността радионуклиди (или по-скоро йод) да се натрупват в тъканите на жлезата, но за разлика от томографията, тя показва разликата в натрупването на радиоактивен йод в здрава и туморна тъкан. Инфилтрацията на рака може да изглежда като "студена" (не абсорбира йод) и "гореща" (в повече от абсорбиране на йод) фокус.
  • Финоиглена аспирационна биопсия - позволява биопсия и последващо цитологично изследване на раковите клетки, разкрива специални генетични маркери hTERT, EMC1, TMPRSS4 на рак на щитовидната жлеза.
  • Определяне на протеина галектин-3, който принадлежи към класа лектини. Този пептид участва в растежа и развитието на туморните съдове, метастазирането му и потискането на имунната система (включително апоптозата). Диагностичната точност на този маркер при злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза е 92-95%.
  • Рецидивите на рак на щитовидната жлеза се характеризират с намаляване на нивата на тиреоглобулин и повишаване на концентрацията на туморни маркери EGFR, HBME-1

Карцином на хранопровода

Ракът засяга главно долната трета на хранопровода, обикновено се предхожда от чревна метаплазия и дисплазия. Средната честота е 3,0% на 10 000 население.

  • Рентгеново контрастно изследване на хранопровода и стомаха с използване на бариев сулфат - препоръчително за изясняване степента на проходимост на хранопровода.
  • Фиброезофагогастродуоденоскопия - позволява ви да видите рака със собствените си очи, а усъвършенствана видеоскопична техника показва изображение на рак на хранопровода на голям екран. В хода на изследването е необходима биопсия на неоплазмата, последвана от цитологична диагностика..
  • Компютърна томография и магнитен резонанс - визуализирайте степента на инвазия на тумора в съседни органи, определете състоянието на регионалните групи лимфни възли.
  • Фибробронхоскопия - задължително се извършва, когато ракът на хранопровода изтръгне трахеобронхиалното дърво и ви позволява да оцените степента на диаметъра на дихателните пътища.

Туморни маркери - имунологична диагноза на новообразувания

Същността на имунологичната диагностика е откриването на специфични туморни антигени или туморни маркери. Те са доста специфични за конкретни видове рак. Кръвен тест за туморни маркери за първична диагностика няма практическо приложение, но ви позволява да определите ранната поява на рецидив и да предотвратите разпространението на рак. В света има повече от 200 вида онкологични маркери, но само около 30 имат диагностична стойност..

Лекарите налагат следните изисквания към туморните маркери:

  • Трябва да е силно чувствителен и конкретен
  • Туморният маркер трябва да се секретира само от злокачествени туморни клетки, а не от собствените клетки на тялото
  • Туморният маркер трябва да сочи към един специфичен тумор
  • Кръвните изследвания за туморни маркери трябва да се увеличават с развитието на рака

Класификация на туморни маркери

Всички туморни маркери: кликнете за увеличение

По биохимична структура:

  • Онкофетални и онкоплацентарни (CEA, hCG, алфа-фетопротеин)
  • Свързани с тумори гликопротеини (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
  • Кератопротеини (UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Ензимни протеини (PSA, неврон-специфична енолаза)
  • Хормони (калцитонин)
  • Друга структура (феритин, IL-10)

По стойност за диагностичния процес:

  • Основният - той има максималната чувствителност и специфичност за определен тумор.
  • Вторичен - има малка специфичност и чувствителност, използва се в комбинация с основния туморен маркер.
  • Допълнително - открива се с много новообразувания.

Кръвен тест за онкология

11 минути Автор: Любов Добрецова 1156

Кръвният тест е първична лабораторна диагноза. За изследване на основната биологична течност на тялото се използват различни лабораторни методи за идентифициране:

  • промени в биохимичните процеси и състава на кръвта;
  • функционални повреди на вътрешните органи и системи;
  • наличието на патогени;
  • генетични отклонения.

Според резултатите от микроскопията на кръвта се определят локализацията на органичните нарушения, необходимостта от допълнително изследване и тактиката на терапията. Стойността на лабораторните изследвания се състои в способността да се открие (или да се предполага) наличието на патологии в началния период на тяхното развитие.

Това е особено важно при диагностицирането на рак, късното откриване на което обикновено струва на човека живота му. С развитието на злокачествени новообразувания съставът на кръвта се променя. Стабилната разлика на определени показатели от референтните стойности е индикация за разширена лабораторна диагностика и инструментално изследване (ЯМР, КТ и др.).

Невъзможно е да се посочи конкретно кой кръвен тест показва онкологията със 100% точност. В по-голяма степен активността на раковите процеси се проявява в анализа за туморни маркери. В по-малка степен - в резултатите от клинични и биохимични изследвания.

Общ клиничен анализ (OKA) и биохимична кръв

Пълна кръвна картина изучава физическия състав и химичните свойства на кръвта. Откритите отклонения на показателите показват нарушение на биохимичните процеси в организма и възможното развитие на всяка болест. Биохимията определя функционалните повреди в определени органи и системи.

  • при обработка на оплаквания от неразположение (за установяване на причината);
  • в рамките на рутинни медицински прегледи (клиничен преглед, IHC, скрининг по време на бременност и др.);
  • преди хирургични интервенции;
  • да следи динамиката на терапията.

Клиничната хематология оценява количествения състав на кръвните клетки (бели клетки и червени кръвни клетки), техния процент и състоянието на плазмата. Биохимичните изследвания изучават органични и неорганични елементи в кръвта.

Клиничен анализ

За OCA се взема капилярна (от пръст) кръв в лабораторни условия сутрин. Можете да се запознаете с резултатите на следващия ден. С развитието на онкопатологията стойностите на показателите на клиничния анализ на кръвта се изместват в посока увеличение или намаляване от приетата норма.

индексОпределение и функцииСредна ставка
хемоглобин (HB)двукомпонентен протеин, който е част от еритроцитите. Осигурява доставката на кислород от белите дробове до клетките на тялото и транспортирането на въглероден диоксид в обратна посокамъже 140 г / л
жени 120 г / л
еритроцити (RBC)червени клетки, които поддържат постоянно киселинно-алкално състояниемъже 4-5,1 (* 10 12 / l) жени 3,7-4,7 (* 10 12 / l)
скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)показва наличието (или отсъствието) на възпалителен процес и съотношението на протеиновите фракции в плазматаот 1,5 до 15 мм / час
тромбоцити (PLT)тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта и съдовата защита180.0-320.0 (10 9 клетки / l)
ретикулоцити (RT)незрели червени кръвни клеткиза мъже 0.8 - 1.2%, за жени 0.2 - 2%
хемокрит (HCT)отразява степента на насищане на кръвта с еритроцити в%от 40 до 45%
тромбоцити (РСТ)определя процента на тромбоцититеот 0,22 до 0,24%
левкоцити (WBC)безцветните кръвни клетки на имунната система са основните защитници на организма. Включва пет разновидности, съставляващи левкограмата4-9 (109 клетки / L)
Левкоцитна формула (левкограма)
лимфоцити (LYM)диференцират и елиминират вируси и бактерии19.4-37.4%
моноцити (MON)потискат активността на раковите клетки, участват в производството на интерферон3.0-11.0%
еозинофили (EOS)разпознават и се опитват да унищожат проникналите паразити, формират антипаразитен имунитет0.5-5.0%
базофили (BAS)са маркери на алергични прояви0.1-1.0%
неутрофили (NEU): прободен / сегментираносигуряват антиракова и антибактериална защита1,0-6,1 / 46,8-66,0%

Възможно е да се предположи развитието на злокачествени процеси чрез анализ на кръвта със следните промени:

  • Ниско ниво на НВ. Когато хемоглобинът падне, се диагностицира анемия (анемия). Една от причините за това състояние е активното усвояване на протеин от растящия тумор..
  • Еритроцитоза (повишен RBC). Тя се появява поради появата на шпоровидни патологични еритроцити (ехиноцити) и увеличаване на броя на незрелите червени клетки. Ненормално производство на ретикулоцити от костния мозък се случва, когато тумор се развива в него. Еритропенията (намаляване на показателите) може да показва развитието на злокачествени промени в хематопоетичната система или наличието на метастази (вторични ракови огнища).
  • Тромбоцитоза или тромбоцитопения (увеличение или намаляване на PLT). Нарушеният баланс на тромбоцитите придружава онкохематологичните процеси - рак на кръвта (левкемия) и рак на лимфоидната тъкан (лимфогрануломатоза).
  • Увеличен СУЕ. Клиничен признак на възпалителни нарушения. Постоянните високи стойности могат да показват хронична интоксикация с токсични продукти, секретирани от злокачествен тумор (на всяко място) Онкохематологичните заболявания са ракови лезии на кръвоносната и лимфната системи.
  • Левкоцитоза или левкопения (увеличаване или намаляване на броя на левкоцитите). При кръвен тест той отразява общия показател за промяната в броя на белите кръвни клетки на левкограмата. Активността на рака може да бъде обозначена чрез отклонения на резултатите в една или друга посока..
  • Неутрофилия (растеж на NEU клетки). Най-често се причинява от инфекциозно-гнойни и некротични процеси в организма. Ако няма фокус на остро възпаление, тогава увеличението на неутрофилите може да бъде причинено от наличието на злокачествен тумор във вътрешните органи или кръвоносната система. Неутропенията (нисък брой неутрофили) е характерна за продължителни хронични заболявания, включително злокачествено заболяване на съществуващите доброкачествени новообразувания.
  • Повишаване на LYM. Лимфоцитозата възниква, когато имунната система не е в състояние да се справи с инвазията в организма от антиагенти. Бактериалните и вирусни инфекции се развиват бързо. Друга причина за лимфоцитозата е лимфоцитна левкемия (рак на кръвта), която е по-честа при деца. Лимфопенията (дефицит на лимфоцити) на фона на еритропенията (намаляване на броя на червените кръвни клетки) се проявява с развитието на лимфогрануломатоза (злокачествена дегенерация на лимфната тъкан) или с онкология, предварително диагностицирана на фона на химиотерапия.
  • Моноцитоза, еозинофилия и базофилия. Увеличението на MON показва автоимунни патологии или активиране на ракови клетки. Увеличението на EOS означава наличието на чужди клетки. Увеличение на броя на клетките на БАС се регистрира при алергични реакции, но с развитието на рак базофилите започват да поддържат активността на онкологичен тумор. Ненормално високите стойности и на трите показателя отразяват развитието на онкохематологични заболявания.

Независимо от това, което показва общият клиничен анализ във връзка с онкологията, това не е в основата на диагнозата рак. Промените в показателите се считат за косвени признаци, които трябва да бъдат потвърдени чрез допълнителни проучвания.

Биохимия на кръвта

Биохимичният състав се оценява чрез венозна кръв. Интервалът от време за анализа е един ден. Наличието на злокачествена неоплазма в тялото се отразява в органичния състав на биологичната течност. Биохимичен кръвен тест разкрива отклонения в нормата на онези показатели, от които зависи стабилната работа на един или друг орган.

По този начин въз основа на резултатите от биохимията е възможно да се определи местоположението на тумора. Биохимичен кръвен тест за рак трябва да покаже необичайно количество сложни органични съединения:

  • общи протеинови и протеинови фракции (албумин и глобулини);
  • крайният продукт на протеиновия метаболизъм на урея;
  • ензими ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), SHF (алкална фосфатаза), панкреатична алфа-амилаза;
  • жлъчен пигмент билирубин;
  • гликоза.

Промени в количествения състав на органичните съединения:

  • Албумин и глобулини. Протеините се произвеждат от хепатоцити (чернодробни клетки). Съдържанието на албумин при възрастни е от 40 g / l до 50 g / l, което е 60% от плазмата. За да се осигури собственият му растеж, ракът тумор трябва да бъде снабден с протеин. Следователно, в случай на злокачествена неоплазма в черния дроб, показателите за протеиновите фракции в кръвта рязко се намаляват. Хипоалбуминемията (намалена концентрация на албумин) е характерна и за стомашен рак и левкемия.
  • ALT. Основната част от ензима се съдържа в черния дроб, останките се разпределят между панкреаса, бъбреците, мускулите (включително миокарда). Референтни стойности: за мъже - 45 U / L, за жени - 34 U / L Освобождаването на голямо количество ALT в кръвта е определящ признак за нарушаване целостта на тъканите на органа и развитие на тежки патологии (цироза, рак на черния дроб).
  • AST. В по-голяма степен ензимът се локализира в сърдечния мускул, в по-малка степен в черния дроб. Максималната норма на съдържание е 40 U / l. При повишени стойности се приема първичен рак на черния дроб или жлъчните пътища, миелобластна левкемия, чернодробни метастази.
  • ALF. Местоположението на ензима е черният дроб, костната тъкан. Той присъства в малки количества в бъбреците. Стандартните стойности за жените са до 100 U / l, за мъжете - до 125 U / l. Високите стойности на ALP показват възможен рак на черния дроб, тумори на костите, лимфогрануломатоза.
  • Билирубин. Образува се от разрушаването на хемоглобина и еритроцитите в черния дроб. Нормалните стойности за общия билирубин са 5,1-17 mmol / L. Високите проценти показват запушване на жлъчните пътища, въз основа на което е възможно да се диагностицира онкопатологията на органите на хепатобилиарната система.
  • Глюкоза. Референтните стойности на глюкоза на гладно са 3,3 до 5,5 mmol / L. Стабилната хипергликемия (висока кръвна захар) е признак не само за захарен диабет, но и за унищожаването на клетките на панкреаса, които синтезират инсулин (хормон, който провежда глюкозата в клетките на тялото). Високата захар е основа за подозрение за ракова дегенерация на панкреаса.
  • Панкреатична алфа-амилаза. Ензимът се произвежда от панкреаса, филтрира се и се екскретира от бъбречния апарат. Обикновено в кръвния поток присъства 25 до 125 U / L. Прекомерно повишената активност на алфа-амилазата показва рак на панкреаса, остър и хроничен панкреатит. Ниските проценти се записват при чернодробни тумори.
  • Карбамид. Образува се в хепатоцитите в резултат на разграждането на протеините, екскретира се от бъбреците. Съдържанието в кръвта варира от 2,5 до 8,32 mmol / l. Определянето на висока концентрация на урея означава нарушение на процеса на филтрация, характерно за хронична бъбречна недостатъчност и бъбречна онкология. Показанията под нормата могат да показват тумор в черния дроб.

Невъзможно е надеждно да се определи рака чрез отклонения в стойностите на органичните съединения. Сложна промяна във всички показатели е основата за подробна диагноза.

Изследване на туморни маркери

Туморните маркери са молекулярни съединения, концентрацията на които в урината и кръвта се увеличава с прогресирането на злокачествените процеси. Индикаторите за рак се получават от туморни клетки. Те се появяват в биологичните течности на тялото преди появата на соматичните симптоми на заболявания..

В клиничната микроскопия се използват около две дузини индикатори, които могат да покажат рак в началния етап на неговото развитие. В зависимост от локализацията на онкологична неоплазма, някои видове туморни маркери съответстват на нея. Има специфични индикатори, които откриват рак само в един орган или система, а не специфични, показващи широк спектър от злокачествени процеси.

Предписва се кръвен тест за ракови клетки:

  • за диагностициране на предполагаемото заболяване;
  • с цел превенция (с наследствена предразположеност, заетост в опасно производство и др.);
  • за следене на лечението и следоперативното състояние на пациента.

Препоръчва се редовно даряване на кръв за туморно-свързани антигени за хора с никотинова и алкохолна зависимост.

Обозначение на маркераОграничете скоростта на съдържаниеНай-характерното място на местоположението на тумора
AFP (алфа-фетопротеин)15 ng / mlчерен дроб
СА 19-937 U / mlпанкреас, черва, маточна кухина, сдвоени полови жлези (яйчници)
15-32 U / mlгръден кош
СА 72-44 U / mlоргани на стомашно-чревния тракт (в по-голяма степен панкреаса)
PSA≤ 40 години - 2,5 ng / ml, на възраст 40+ - до 4 ng / mlпростата (при мъже)
CA 12535 U / mlендометриум (вътрешна лигавица на матката), яйчници
CYFRA 21012,3 ng / mlбели дробове
ВКС2,5 ng / mlхранопровод, шийката на матката
HCG (човешки хорион гонадотропин)5 IU / ml (при непредвиждащи жени и възрастни мъже)сдвоени мъжки полови жлези (тестиси)
S 105 ng / mlкожа (патология, наречена меланом)
CA 24230 IU / mlстомаха, ректума, панкреаса
CYFRA 21-13.3 ng / mlоргани на отделителната система
CEA (раков ембрионален антиген)3 ng / mlдебелото черво и тънките черва на храносмилателния тракт

При диагностициране на смъртоносни патологии винаги възниква въпросът, може ли анализът да покаже грешни резултати? Точността на микроскопията достига 90%. Грешни показания най-често се появяват, когато пациентът нарушава правилата за подготовка за анализа. В случай на съмнителни резултати, изследването за маркери трябва да се повтори.

Биопсията е техника за инструментално изследване, която се състои в отнемане на парче тъкан от открита неоплазма. Диагностичният метод определя стадирането на заболяването и естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен) със 100% точност.

Допълнително

Ако се подозира онкопатология, допълнително се предписва коагулограма - анализ на венозна кръв, за да се определи скоростта на коагулация. Директна индикация за коагулограма е тромбоцитозата, открита в OCA. Целта на изследването е да се оцени рискът от образуване на кръвни съсиреци в малки съдове (капиляри), вени и артерии..

Правила за подготовка за анализи

За да получите най-информативните и точни резултати, трябва да се подготвите за процедурата за вземане на кръв. Пациентът трябва да спазва следните условия. Три дни преди доставката на биофлуида е необходимо да се улесни диетата, като се премахнат тежките храни от ежедневното меню (тлъсто месо, гъби, сосове на основата на майонеза, пушено месо и др.).

За 2-3 дни изключете употребата на газирани и алкохолни напитки. В навечерието на процедурата намалете спортните и други физически активности. Важно е да спазвате режима на гладуване в продължение на 8-10 часа, преди да вземете биофлуид (кръвта за всички тестове се взема строго на празен стомах). Един час преди изследването трябва да се откажете от никотина.

изход

При диагностициране на онкологични новообразувания се използват редица лабораторни, инструментални и апаратни изследвания на тялото. Кръвните изследвания са лабораторни изследвания, които включват:

  • общ клиничен анализ;
  • биохимична микроскопия;
  • изследвания за туморни маркери;
  • coaguologram.

Наличието на туморен процес в по-голяма или по-малка степен отразява резултатите от всички тези анализи. В OCA се променя количеството на хемоглобина и образуваните елементи на биофлуид (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). Биохимията определя отклонения в органичния състав на кръвта (ненормални показатели на ензими, протеини, пигменти, глюкоза). Коагулограма показва висока коагулация на кръвта.

Най-информативен е тестът за туморни маркери. Това са специфични био-вещества, представляващи набор от молекули, активността и концентрацията на които рязко се увеличават с развитието на онкопатологичните процеси. Индикаторите за рак определят местоположението на тумора и етапа на развитие на болестта.

В зависимост от резултатите (независимо дали анализът показва рак или не), на пациента се назначава разширен преглед на томограф (КТ, ЯМР) и инструментална процедура за биопсия на органа, където потенциално е налице злокачествената формация.

Можете да дарите кръв за туморни маркери в Москва, Санкт Петербург и други големи градове на Руската федерация. OCA и биохимия се извършват във всяка медицинска институция (болница и поликлиника, клинично-диагностичен център по местоживеене на пациента).

Възможно ли е да се определи онкологията чрез кръвен тест

Ракът е едно от най-сериозните и сериозни заболявания, които могат да се появят във всяка възраст. Пациентите се интересуват дали е възможно да се определи онкологията на ранен етап чрез кръвен тест. Зависи от вида на изследването, което се провежда върху биологичната течност. Не всички тестове откриват туморни маркери. Някои от тях разкриват стойности, които показват патологично състояние в организма..

Показва ли биохимичен кръвен тест онкология

Биохимичен тест открива ензими и други показатели, които влизат в кръвта от други органи. Сред тях има такива стойности като:

Увеличение на повечето показатели се наблюдава при възпалителни чернодробни патологии. Те наистина могат да се увеличат с онкологията. Но този тест не е специфичен.

Алкалната фосфатаза се появява, когато киселинно-алкалното състояние на кръвта и други биологични течности се увеличи над 8,6 единици. Намира се в костите, черния дроб.

AST, ALT, GGT се увеличават при възпаление, заместване със съединителна тъкан, злокачествено новообразувание, механично увреждане в чернодробната тъкан.

Ако се установи повишена стойност на един или повече ензими, лекарят ще предпише второ изследване. Ако данните се потвърдят, ще бъдат направени други тестове, за да се постави точна диагноза. По желание увеличение на концентрацията на вещества показва онкологията..

Пълна кръвна картина за онкология

Клиничният кръвен тест е изследване, което разкрива количеството на всички кръвни елементи. Сред тях се определят следните показатели:

  • еритроцити, тромбоцити, левкоцити (цялата формула);
  • хемоглобин;
  • билирубин;
  • хематокрит;
  • атипични клетки;
  • СУЕ.

Тестът разкрива нетипични клетки. Техните форми, размери, вътрешно съдържание се различават от нормалните параметри на други елементи. Това може да показва наличието на мутация, злокачествено образувание, радиация. За потвърждаване на точна диагноза се препоръчва допълнително да се вземат други тестове, например, тест за туморни маркери.

В допълнение към атипичните клетки, при онкологията се увеличават параметрите на левкоцитите, ESR, тромбоцитите в кръвта. Това показва патологичен процес, изискващ лечение..

Когато е предписан анализ за туморни маркери

Когато тумор се появи във всяка част на тялото, се появяват специфични туморни маркери. Но те могат да бъдат произведени в малки количества нормално. Следователно, изследвания се предписват само ако се подозира злокачествена неоплазма..

Има следните индикации за целта на теста:

  • бучка в млечната жлеза;
  • идентификация на ултразвуковата машина на външни образувания във вътрешните органи, които обикновено не трябва да бъдат;
  • изчерпване на тялото, неразположение, трайно в продължение на много месеци;
  • наличието на неоплазма с неясен характер по време на ЯМР.

Изследването се предписва, ако пациентът е бил лекуван за туморни образувания. Те се извършват веднъж на шест месеца, за да се следи благосъстоянието на пациента, наличието или отсъствието на рецидив. Тестът е необходим, дори ако пациентът е бил изложен на лъчева терапия, туморът е отстранен.

Може ли да има добър кръвен тест за рак?

Ако пациентът развие рак, клиничните симптоми могат да започнат месеци или дори години по-късно. Зависи от степента на растеж на злокачествената тъкан. Ако патологията се развива бързо, нервите и кръвоносните съдове растат вътре. Туморът се храни с постъпващи вещества, за да увеличи размера си.

С бавно увеличение скоростта на развитие на рака намалява. Туморът се увеличава постепенно в размер, така че може да няма системен ефект върху цялото тяло. В този случай се определят нормалните показатели на общ клиничен кръвен тест. Всички клетъчни елементи и ензими са нормални. Следователно патологията не винаги се определя от UAC..

Какъв кръвен тест показва онкологията при жените

Тъй като мъжете и жените имат различни структури на половите органи, има отделни туморни маркери, показващи патология по пол. Например, протеинът CA-125, който се повишава в кръвта на жена, ако има рак на яйчниците.

Броят му се увеличава при злокачествени и доброкачествени състояния. Следователно тестът не е специфичен. Той показва само пролиферацията на яйчниковата тъкан..

Повторното изследване се предписва, ако резултатите от първия тест са били неточни. Прави се при отстраняване на туморната тъкан, провеждане на обучение за изключване на рецидив на заболяването.

В допълнение към този протеин се определят и други показатели, които показват наличието на рак при жените:

  • CA 72-4 - появата и прогресията на злокачествена неоплазма в яйчниците;
  • CEA - наличието на анормални клетки в храносмилателния тракт, характерно за мъжете и жените;
  • AFP - патологични заболявания на панкреаса, жлъчния мехур в плода, докато са в матката, протеинът показва хромозомни аномалии;
  • CA 15-3 - проникване на анормални клетки в черния дроб, белите дробове и репродуктивните органи;
  • HE 4 - протеинът е типичен за мъже и жени, показва онкология в яйчниците или тестисите.

Ако пациентът няма индикации, но има отрицателна наследственост под формата на злокачествен тумор при роднини, пациентът може да поиска лекуващия лекар за насочване към 1 от тези изследвания. По-добре е да се провежда веднъж годишно, за да се предотврати навреме развитието на болестта и нейното прогресиране.

Ракови причини

Никой лекар или учен не знае точно защо пациентите развиват рак. Има предположения, които не са научно потвърдени.

  1. Механично увреждане на тъканите. Ако орган или част от него постоянно се повреди, клетките стават нетипични. Те се размножават, увеличават се по размер, стават патологични.
  2. Стрес. Когато човек е изложен на постоянен стрес, нивото на хормоните в кръвта му се повишава. Те могат да повлияят негативно на състава на някои клетки..
  3. Облъчването. Когато човек е изложен на радиация, качеството на клетките се променя. Те стават злокачествени, патологични, разпространяват се по цялото тяло. Постепенно това води до дисфункция на тъканите, пациентът умира.
  4. Наследственост. Ако близки роднини са страдали от злокачествени новообразувания, рискът от същата патология се увеличава. Не е задължително един и същ орган да бъде засегнат от патология. Ракът може да се развие във всяка част на тялото..
  5. Ултравиолетова радиация. Доказано е, че има отрицателен ефект върху състоянието на епидермиса. Появяват се зачервяване, възпаление, некроза, рак на кожата.
  6. Никотинът. Ако проникне в големи количества в белите дробове, те започват да потъмняват, деформират се. Тяхната функция е нарушена. Възпалението се развива постепенно. Възможна пневмония, емфизем, рак на белия дроб.
  7. Екология. В големите градове хората са изложени на химикали. Те се намират в почвата, водата, въздуха. При проникване в тялото клетките се променят. Те започват да се размножават неконтролируемо, увреждат съседните тъкани.
  8. Лоша качествена храна, употреба на химикали, гладуване, хиповитаминоза, недостиг на витамини. За да функционират клетките нормално, тъканта е получила изобилие от хранителни вещества, човек трябва да яде качествена храна. Има ежедневен прием на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи и минерали. Ако един от компонентите е недостатъчен, функцията на органа намалява. Появяват се множество лезии, особено в стомашно-чревния тракт.

Вредният фактор не винаги води до злокачествени новообразувания. Например, някои пушачи не развиват рак, дори ако консумират най-силните цигари в големи количества. Но други хора получават рак на белите дробове, когато пушат леки тютюневи изделия..

Злокачествените новообразувания могат да се появят при деца, които не са били засегнати от всички тези фактори. Патологията се развива в резултат на разпад на гените, мутации. Това води до неправилно функциониране на вътрешните органи, нарушаване на работата на червения костен мозък. Такива заболявания са трудно поносими от пациентите и изискват незабавно лечение..

Признаци на онкологията чрез анализ на кръвта в тялото

Общият клиничен кръвен тест не може точно да диагностицира рака или неговото отсъствие. Лекарят поема само патология поради промяна на количеството вещества, които трябва да присъстват в биологичната течност в определени граници.

  1. Нивото на еритроцитите и хемоглобина намалява. Това показва нарушение на производството на вещества, затруднение в кръвообращението. Колкото по-малко кислород навлиза в тъканите, толкова по-голям е рискът от некроза на органите.
  2. С чернодробната патология нивото на AST, ALT, GGT, ALP се повишава.
  3. Предполага се онкология с резки колебания в нивата на глюкозата. Това са ранни признаци на рак на яйчниците и гърдата. Патологията обаче се среща и при захарен диабет..
  4. Повишен протеин. Индикаторът се формира с механично увреждане на тъканите. Ако тумор прерасне в него, съседни образувания се притискат, така че клетките се унищожават.
  5. Неорганични вещества, витамини. Броят им намалява, тъй като тялото постепенно се изчерпва. Туморът абсорбира всички полезни вещества, предотвратявайки навлизането им в други клетки.
  6. СУЕ. При онкологията индикаторът винаги се повишава. Той показва развитието на възпалителния процес. Тъй като туморът е чужда формация, левкоцитите ще бъдат насочени срещу него. Те предизвикват възпалителен отговор.
  7. Пигменти. Те се появяват в кръвта с тумор в черния дроб. Това е орган, който елиминира токсичните вещества, чужди продукти от тялото. Следователно, токсични, нетипични клетки преминават през него. Това причинява възпаление на паренхима, поради което се нарушава пигментния метаболизъм. Нивото на билирубин в кръвта се повишава.
  8. Липиди. По-често индикаторът остава нормален. Но ако е засегнато цялото тяло, се получава изчерпване, запасите от мазнини се активират. Те идват от депото в кръвта, следователно нивото на липопротеини с висока и ниска плътност, холестерол.

Не всеки тумор се характеризира с промяна в тези параметри. Броят на един от тях или няколко наведнъж може да бъде нарушен. Промени се наблюдават и при други заболявания, например захарен диабет, недостиг на витамини, инфекция, продължително гладуване, исхемична болест. В допълнение към рутинните кръвни изследвания, винаги се предписват туморни маркери, ако се подозира тумор.

Не всеки лекар знае дали е възможно да се определи онкологията от кръвен тест. Един обикновен терапевт не може да помогне с това. Трябва да се свържете с онколог, ако едно от изследванията покаже аномалии. Той ще предпише допълнителен тест под формата на ЯМР, биопсия, хистология. Само благодарение на тях може да се постави точна диагноза. Колкото по-рано се започне лечение, толкова повече са шансовете да се спаси живота на пациента. След приключване на терапията се предписват повторни изследвания, за да се следи състоянието на пациента.