Лимфом симптоми при възрастни: кръвен тест

Проверката за признаци на лимфом е проста. При условие за ранна диагностика и медицинска помощ, съществува реална възможност за лечение на лимфом.

Защо е важно да знаете признаците на заболяването?

Това е един от най-опасните видове рак. Ако болестта бъде разпозната късно, тогава отиването на лекар вече няма да може да помогне. Следователно способността да се определи наличието на лимфом възможно най-рано е от голямо значение..

Важно е да знаете какви признаци на заболяването дават възможност да се предполага наличието на това заболяване..

Симптомите не са прости. Понякога безпокойството може да бъде напразно. Въпреки това, когато се появят, има смисъл да се консултирате с лекар за професионална диагноза лимфом..

Лимфомът принадлежи към категорията на рака. В този случай лимфните клетки започват да се израждат. Заболяването може да засегне както възрастни, така и деца. Заболяването засяга първоначално лимфните възли, но с течение на времето се разпространява допълнително: костният мозък и различните системи на човешкото тяло са засегнати.

При здрав човек лимфната система изпълнява следните функции:

  • забавяне на проникването на чужди и вредни микроорганизми в организма (бариерна функция);
  • почистване на лимфа;
  • транспорт между различни клетки на човешкото тяло на полезни вещества и междуклетъчна течност;
  • борба с вируси и бактерии.

Веднага след като човек се разболее, лимфната система престава да функционира и разпространява болестта по цялото тяло..

Видове заболявания

Общото наименование на лимфома се отнася до няколко вида заболявания. Те могат да бъдат разделени според мястото, където е започнала болестта. Например се отличават лимфом на бъбреците, белите дробове и други.

Разграничете видовете заболявания в съответствие с естеството на протичането. Тя може да бъде летаргична (индолентна), агресивна и силно агресивна. Можете също да отделите варианти въз основа на морфологични и имунологични характеристики. При това заболяване се увеличава броят на създадените лимфоцити. Огромното им количество пречи на нормалното функциониране на организма и води до значително влошаване на ситуацията. С неконтролираното разпространение на тези клетки, системата вече не може да изпълнява обичайните си функции на правилното ниво на качество..

Лимфосаркома се нарича още неходжкинов саркома. Целта са лица над 55 години. Болестта може да се прояви в различни форми: агресивна или индолентна. Когато курсът е хроничен и муден, острите и болезнени атаки могат да се появят по непредсказуем начин. В началните етапи заболяването се концентрира вътре в лимфните възли, но с течение на времето се разпространява в други системи на човешкото тяло. Тази опция се поддава на усилията на лекарите. Въпреки това, рецидивите остават възможни.

Дифузен лимфом и Ходжкинов лимфом

Този сорт е силно агресивен. Той е най-разпространен сред хората на средна възраст и възрастните хора. В този случай болестта може да се развие по различни начини..

Този вид се характеризира с образуването на грануломи. Лимфогрануломатозата е друго име за този тип лимфоми. Раковите клетки са по-големи от нормалните, някои имат две или повече клетъчни ядра.

За да се определи точно наличието на лимфом на Ходжкин в този случай, е необходимо да се направи пункция от пациента. С този анализ е възможно да се определи наличието на анормални клетки в организма. Те започват да се развиват от лимфоцитите тип В.

Този сорт е типичен за пациенти на възраст 20-35 години. Характерните признаци на заболяването са увеличаване на размера на различни лимфни възли - това може да се отнася до ингвиналните, бедрените, интраторакалните и аксиларните.

Увеличаването на възлите, засегнати от болестта, има притискащ ефект върху околните тъкани.

Типични симптоми при възрастни са кашлица, подуване или задух. В някои случаи може да се появи парализа. Ако заболяването засяга стомашно-чревния тракт, тогава може да има други симптоми: гадене и повръщане.

Лимфом на Бъркит

Това заболяване се счита за много агресивно. Лимфомът на Бъркит бързо поглъща лимфната система и се разпространява по тялото с кръвта. В този вариант В-лимфоцитите се превръщат в ракови клетки.

Това е много опасен вид лимфом, но разпространението му е ограничено, както показва анализът, до определени региони на планетата. Има случаи на заболяване в американския континент, както и в Централна Африка и Океания. Този вид не е наблюдаван в други части на света. Вирус, наречен Epsteinia-Barr - се появи само в случаите на африканския континент.

Курсът зависи от местоположението на тумора.

В началото по своите симптоми болестта прилича на настинка. С по-нататъшно развитие се появяват симптоми на треска. Пациентът с това заболяване драстично губи тегло, докато видимият размер на лимфните възли се увеличава. Усложненията по време на този вариант на лимфом могат да бъдат кървене вътре в тялото, пълна чревна непроходимост, поява на бъбречна недостатъчност.

Ходът на заболяването

Медицината установява характерните признаци на всеки етап от протичането на заболяването. На всеки етап има конкретни признаци. На всеки от разглежданите етапи има характеристики на хода на заболяванията:

  1. Самото начало на лимфома се отнася до първия етап от хода на заболяването. Често само един лимфен възел е засегнат от заболяването по това време. Понякога може да започне с няколко заболявания. По това време образуването на метастази не става.
  2. Когато заболяването обхваща повече от един възел, разположен от едната страна на диафрагмата, това показва началото на втория стадий.
  3. Докато лимфомът се разпространява по-нататък, той се разпространява все повече и повече. Когато са засегнати възлите от различни страни на диафрагмата, се смята, че болестта е навлязла в третия етап. На този етап ракът се разпространява извън лимфната система и се разпространява в червата, белите дробове, далака и други органи на тялото. Често в тази ситуация раковите клетки навлизат в далака..
  4. В четвъртия стадий на лимфома туморът вече се е разпространил по цялото тяло. По това време шансовете за успешен резултат от лечението са минимални..

Когато пристигне последният стадий на лимфома, няма начин да се излекува болестта или да се облекчат нейните симптоми. Скоростта на развитие на рак зависи от възрастта и нивото на имунитета на пациента..

Описание на признаците на заболяването

Този рак е много подобен на други видове рак. Има обаче подобни симптоми. Съществуват обаче и такива, които се определят от характеристиките на лимфната система. Началото на заболяването често е подобно на развитието на настинка. Освен това с течение на времето към него се прибавят и други, по-тежки симптоми..

Лимфомът при възрастни се характеризира с възпаление на един или повече лимфни възли. В този случай се наблюдава увеличение на мястото, което се превърна във фокус на заболяването. Това се отнася до един или повече съседни възли. В същото време се усеща втвърдяване на пипане, което няма твърда привързаност към определено място.

Докато расте, съседните калцификати се разпространяват по цялото тяло и могат да се слеят заедно. Няма болка при усещане. Възпалителните процеси често са придружени от допълнителни болезнени симптоми.

Когато лекувате лимфом, вземете предвид не само симптомите на лимфома при възрастни, но и тестовете, направени от лекарите. Лечението трябва да се основава на точна диагноза. Тогава пациентът има максималните шансове за успешна борба с болестта..

Симптоми, които трябва да знаете

Лезията на разглежданата лимфна система се придружава от повишаване на температурата. В началото достига 38 градуса, но впоследствие продължава да расте. Причината е засилването на заболяването и развитието на възпалителни процеси в организма..

Пациентът се поти обилно. Този симптом се проявява силно през нощта. Изпотяването на пот не е нито цвят, нито мирис.

Човек с този вид рак започва да отслабва с висока скорост. В същото време пациентът изобщо не чувства глад. Има симптоми на повръщане и усещане за постоянна пълнота в стомаха. Този процес може да доведе до състояние на изтощение и отслабване на тялото..

Отслабването е свързано с болестотворни процеси в организма. Необходима е енергия, за да се опитате да се справите с развиващите се тумори. Въпреки това, без лечение тялото не може да се справи с проблемите.

Тъй като вътрешните органи се деформират поради образуването на ракови клетки, те оказват натиск върху околните тъкани. Тяхната локализация зависи от това къде точно се намират засегнатите органи и как се разпространява болестта..

По правило кръвоносните съдове се компресират и се нарушава кръвоснабдяването на цялото тяло. Тъй като мозъкът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, се развиват тежки главоболия. Болката в гърдите е типична.

Допълнителни знаци

Ако говорим за лимфом на Ходжкин, тогава характерният му симптом е наличието на силен сърбеж. Може да се наблюдава в цялото тяло или да се концентрира върху една област..

Степента на сърбеж варира. Тя може да бъде толкова слаба, че едва се усеща. При други тя е толкова силна, че пациентът драска това място, докато не кърви. Това включва лечение на симптоми.

Пациентът е много слаб. Не е свързана с физическа умора. Слабостта често е придружена от загуба на интерес към околната среда и изключителна сънливост. Причинява се от факта, че тялото се нуждае от много сили, за да се бори с болестта, но болното тяло им липсва.

Лимфомът често е придружен от суха, сурова и изтощаваща кашлица. Поради факта, че има проблеми с кръвообращението, възниква ясно видим оток. Лимфомът провокира неизправност на храносмилателната система. Това се изразява в наличие на хапка, диария, повръщане и някои други подобни симптоми.

Какво да направите, ако се открият признаци на лимфом?

Ако изброените признаци или повечето са налице при човек, той трябва да посети лекар възможно най-скоро. Това е необходимо не само за лечение, но и за установяване на точна и разумна диагноза. В този случай лекарят ще насочи пациента да премине тестове, въз основа на резултатите от които ще заключи, че въпросният рак е налице..

В този случай анализът на състоянието на пациента ще изисква следните видове изследване.

Тип на процедуратаТема на изучаванетоЦелта на проучването
Палпация на кожатаЛимфни възли в различни части на тялотоТърсите уголемени възли
Общи и специални кръвни изследванияПроучва се какви показатели има пациентътОтчитат се аномалии, често срещани при пациенти с лимфом
Проверка с ултразвукЧерва, далак, черен дробПромени във вътрешните органи, свързани с образуването и растежа
CT сканиранеРазлични системи на вътрешните органиПодробно проучване на симптомите
Рентгеново изследванеПроучва се предна и странична проекцияПроверява се размерът на медиастиналната сянка

Тези видове прегледи могат да се правят само от лекар. Въз основа на получените обективни показатели, лекарят установява точна и надеждна диагноза на случващото се. Той е основа за изграждане на лечебен процес.

Изводи: какво трябва да знае пациентът?

Изброените тук знаци трябва да се наблюдават. Когато се появи, е важно да се свържете със специалист, който да извърши преглед и надеждно да определи диагнозата. По-нататъшният курс на лечение ще бъде определен от лекаря въз основа на информацията, получена по време на прегледа. Само лекар с помощта на специални тестове може да определи наличието на лимфом и да предложи лечение.

Важно е да се открие това заболяване възможно най-рано. Ако го стартирате, той ще се развива активно. В крайните етапи лимфомът е практически нелечим. Ето защо, когато се появят симптоми, които могат да означават заболяване, трябва да потърсите помощ от специалисти..

Превантивните мерки са от съществено значение. Те ще могат да сведат до минимум риска от заболяването, но няма да го премахнат напълно. Ако обаче има причина да се подозира, че има повишен риск, тогава трябва да се положат всички усилия за предотвратяване и лечение на лимфом..

Споделете с приятелите си

Направете нещо полезно, няма да отнеме много време

Кръвен тест за лимфом

Етапи и степени

Етапи в онкологията (включително лимфомите) са прогресията на злокачествените тумори. Всеки от етапите има свои характерни характеристики, като степента на увреждане на органите, естеството на разпространение. Лечението се избира в зависимост от етапа.

Има 4 етапа на развитие на лимфома:

  1. Първият етап е начален и включва поражението на 1 или повече лимфни възли, разположени на едно място (аксиларни лимфни възли). Лимфомът, започнал своето развитие в органа (без да засяга лимфния възел), също е начален стадий. Първият етап протича без метастази, той е маркиран с I.
  2. Вторият етап започва, след като са засегнати 2 или повече лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата. Маркиране на този етап - II.
  3. Третият етап е поражението на лимфните възли от различни страни на диафрагмата. Органите и тъканите могат да бъдат включени в процеса. Далакът също е засегнат. Маркиране - III.
  4. Последният, четвърти етап е почти повсеместен тумор. Засяга няколко органи или системи и е на голямо разстояние от първоначалното местоположение на тумора.

Последният етап е най-опасният, при който човек практически няма шанс за оцеляване. Развитието на туморите и продължителността на живота се влияят от възрастта и имунитета на онкоболния..

Пълни показатели за кръвна картина

Ако говорихме за остри форми на лимфобластна левкемия, тогава пълната кръвна картина би била основният диагностичен метод, заедно с пункция на костен мозък. В него вместо зрели лимфоцити ще преобладават незрели и напълно идентични лимфобласти, които не могат да бъдат разграничени един от друг.

Но при лимфомите, целият злокачествен процес се наблюдава в периферните органи на имунната система и червеният костен мозък не страда, а произвежда нормални клетки. Следователно е невъзможно да се диагностицира лимфом чрез общ кръвен тест. Възможно е да се идентифицират само непреки индикатори, които отразяват упоритата работа на костния мозък. Също така, в кръвен тест за лимфом се отразява и голяма консумация на хранителни вещества в лимфните възли за изграждането на туморната тъкан. Основните показатели, които са необходими за предупреждение на всеки лекар с лимфом, включват следните характеристики:

увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR.

Те носят върху мембраните си различни молекули, които ги претеглят, които се произвеждат и освобождават в общия кръвен поток от туморната тъкан, развиваща се в периферията;

при големи обеми туморна тъкан се появява синдром на анемия, с понижаване на нивото на хемоглобина и намаляване на цветовия индекс.

Анемията е неспецифичен лабораторен синдром и на първо място лекарят трябва да помисли или за търсенето на онкологичния характер на това явление, или за хронична и дългосрочна загуба на кръв;

тъй като именно в периферната лимфна тъкан се изразходва най-голямо количество протеин за създаване на туморна маса, не е достатъчно да се създадат нормални левкоцити.

Следователно, в напредналия клиничен стадий, кръвните изследвания за лимфом предполагат левкопения, която може да достигне значителни числа. Това е намаляване на нивото на левкоцитите, което позволява на различни инфекциозни процеси да се развиват безпрепятствено, на първо място, това се проявява с лошо заздравяване и често гнойни рани и ожулвания по кожата. Този симптом е неблагоприятен и често на този етап първичният тумор вече дава множество метастази, ако е агресивен, например лимфосарком.

Виновниците за злокачествен тумор в периферията, лимфоцитите, могат да бъдат нормални, по-малко от нормалното или повече от нормалното. Броят на неутрофилите може да бъде увеличен, както и броят на базофилите и еозинофилите. Това състояние ще бъде относително и ще се прояви в случай, че броят на лимфоцитите е намален и това се случва най-често. Но в случай, че има повече лимфоцити, отколкото е необходимо, тогава, напротив, ще има относителна неутропения и обратна картина, с намаляване на еозинофилите. Следователно не трябва да се очакват важни диагностични очаквания от левкоформулата..

Може би, тези промени са ограничени до общ кръвен тест за различни видове лимфоми. В случай на протичащ процес също е възможно да се намали броят на тромбоцитите. Променя ли се скоростта на кръвния тест по време на биохимично изследване при такива пациенти?

Индикатори за биохимичен кръвен тест

Най-често с биохимичен кръвен тест някои ензими се променят: лактат дехидрогеназата се увеличава, концентрацията на вещества, които отразяват функцията на бъбреците, се увеличава и се появява повишено количество протеини в кръвта, принадлежащи към класа на глобулини. Продължителното повишаване на LDH над 220 U / L е неблагоприятен прогностичен критерий. Увеличават се така наречените протеини в острата фаза или маркери на възпаление. Те включват С-реактивен протеин и хаптоглобин. Най-често при диагностициране на лимфоми се отбелязва повишаване на нивото на фибриноген, в някои случаи се увеличава индикатор като алкална фосфатаза.

Както можете да видите, картината е много "пестра" и може да бъде характерна например за цироза на черния дроб. Но важен биохимичен маркер за диагнозата на периферните неходжкинови лимфоми е бета (β) -2 микроглобулиновият протеин.

Около β - 2 микроглобулина

Това проучване се отнася до изследването на туморни маркери, но тъй като микроглобулинът се взема от пълна кръв и е биохимичен метаболит, той е описан в раздела за биохимичния анализ. Този протеин присъства във всички клетки на тялото, в които съществуват ядра, но в лабораторната диагностика той служи за оценка на скоростта на образуване на лимфната тъкан и съзряването на различни лимфоцити. Именно на повърхността на лимфоцитите има най-много микроглобулин. При здравите хора този протеин се произвежда постоянно, с постоянна скорост..

Трябва да се отбележи, че значителният му растеж се наблюдава не само с увреждане на лимфоидната тъкан, но и с развитието на бъбречна недостатъчност. Следователно, за да може концентрацията на β - 2 микроглобулин да придобие диагностична стойност и да помогне за идентифициране на лимфом, е необходимо да се гарантира, че пациентът има нормален креатининов клирънс и нормална гломерулна филтрация и тубулна реабсорбция..

Този протеин, разбира се, се повишава не само при лимфомите. Той може да се увеличи при различни автоимунни заболявания, при пациенти след трансплантация на органи, когато реакцията на отхвърляне на трансплантанта е започнала. Тогава, чрез диагностициране на увеличение на този протеин в кръвта, човек може да определи ранния етап на имунното отхвърляне на трансплантирания орган..

Но в случай, че микроглобулинът показва лимфом и това се потвърждава от други методи на изследване, които ще бъдат разгледани по-долу, тогава концентрацията му в кръвната плазма е пряко свързана с увеличаване на обема на туморната маса, с активността на онкологична неоплазма и с прогнозата.

Увеличаването на концентрацията на β - 2 микроглобулин помага да се идентифицират в ранните стадии миелом, лимфобластна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфом на Бъркит, цитомегаловирусна инфекция и дори инфекциозна мононуклеоза. Всички процеси, в които по един или друг начин участват лимфоцити и имунитет (и дори ХИВ инфекция, включително), могат да бъдат причините за увеличаване на това вещество в кръвната плазма.

Но от друга страна, този туморен маркер може да се използва за скринингови изследвания. Цената на това изследване на този туморен маркер е средно около 900 рубли. заедно с вземане на кръв от вена.

Видове заболявания

Общото наименование на лимфома се отнася до няколко вида заболявания. Те могат да бъдат разделени според мястото, където е започнала болестта. Например се отличават лимфом на бъбреците, белите дробове и други.

Разграничете видовете заболявания в съответствие с естеството на протичането. Тя може да бъде летаргична (индолентна), агресивна и силно агресивна. Можете също да отделите варианти въз основа на морфологични и имунологични характеристики. При това заболяване се увеличава броят на създадените лимфоцити. Огромното им количество пречи на нормалното функциониране на организма и води до значително влошаване на ситуацията. С неконтролираното разпространение на тези клетки, системата вече не може да изпълнява обичайните си функции на правилното ниво на качество..

Лимфосаркома се нарича още неходжкинов саркома. Целта са лица над 55 години. Болестта може да се прояви в различни форми: агресивна или индолентна. Когато курсът е хроничен и муден, острите и болезнени атаки могат да се появят по непредсказуем начин. В началните етапи заболяването се концентрира вътре в лимфните възли, но с течение на времето се разпространява в други системи на човешкото тяло. Тази опция се поддава на усилията на лекарите. Въпреки това, рецидивите остават възможни.

Дифузен лимфом и Ходжкинов лимфом

Този сорт е силно агресивен. Той е най-разпространен сред хората на средна възраст и възрастните хора. В този случай болестта може да се развие по различни начини..

Този вид се характеризира с образуването на грануломи. Лимфогрануломатозата е друго име за този тип лимфоми. Раковите клетки са по-големи от нормалните, някои имат две или повече клетъчни ядра.

За да се определи точно наличието на лимфом на Ходжкин в този случай, е необходимо да се направи пункция от пациента. С този анализ е възможно да се определи наличието на анормални клетки в организма. Те започват да се развиват от лимфоцитите тип В.

Този сорт е типичен за пациенти на възраст 20-35 години. Характерните признаци на заболяването са увеличаване на размера на различни лимфни възли - това може да се отнася до ингвиналните, бедрените, интраторакалните и аксиларните.

Типични симптоми при възрастни са кашлица, подуване или задух. В някои случаи може да се появи парализа. Ако заболяването засяга стомашно-чревния тракт, тогава може да има други симптоми: гадене и повръщане.

Лимфом на Бъркит

Това заболяване се счита за много агресивно. Лимфомът на Бъркит бързо поглъща лимфната система и се разпространява по тялото с кръвта. В този вариант В-лимфоцитите се превръщат в ракови клетки.

Това е много опасен вид лимфом, но разпространението му е ограничено, както показва анализът, до определени региони на планетата. Има случаи на заболяване в американския континент, както и в Централна Африка и Океания. Този вид не е наблюдаван в други части на света. Вирус, наречен Epsteinia-Barr - се появи само в случаите на африканския континент.

В началото по своите симптоми болестта прилича на настинка. С по-нататъшно развитие се появяват симптоми на треска. Пациентът с това заболяване драстично губи тегло, докато видимият размер на лимфните възли се увеличава. Усложненията по време на този вариант на лимфом могат да бъдат кървене вътре в тялото, пълна чревна непроходимост, поява на бъбречна недостатъчност.

Главна информация

Лимфомът, за разлика от други туморни "братя", има латентно лечение, първите му признаци се игнорират от много пациенти. Лимфомите започват с леко повишаване на температурата, умора и хронична умора. В много случаи, преди да се постави правилната диагноза, пациентите смятат, че те просто се разболяват от ARVI.

Именно тази небрежност в резултат на липсата на общ преглед води до по-нататъшното прогресиране на лимфома, който се разпространява през съдовете и възлите, които представляват лимфната система. Не е изключено метастазите да се появят и в други структури на тялото..

Обикновено на етапа на вече достатъчно развитие на лимфома се появяват симптоми, които са много трудни за игнориране. Това са тумори на лимфните възли. Те се увеличават забележимо и се втвърдяват малко. Говорим за лимфните възли в подмишниците, слабините и шията. Често такива симптоми се комбинират с повишено изпотяване, хипертермия в рамките на 39 градуса, има и други симптоми, характерни за лимфния процес:

  • въпреки "подуването" в размера на лимфните възли, те не са болезнени;
  • човек изведнъж започва да отслабва;
  • има усещане за сърбеж по кожата без наличие на обриви;
  • апетитът изчезва, на фона на което може да се развие анорексия;
  • кашлица или задух може да се появи без причина;
  • стомахът става болезнен, появяват се гадене и повръщане.

Докато онкологичният процес достигне ново ниво, лимфните възли се разширяват, те започват да притискат структурите, разположени наблизо, което води до нарушаване на тяхната дейност. Ако прегледът покаже началото на патологията в близост до белите дробове, тогава такива пациенти често се сблъскват с недостиг на въздух. Симптомите ще варират в зависимост от това кои органи са засегнати..

Една от лошите диагностични прояви е преходът на раковите клетки в мозъчната течност, в резултат на което процесът на клетъчно узряване се нарушава. силен> В този случай се добавят симптоми под формата на постоянна умора, импотентност, крайниците започват да изтръпват, болезнени усещания се появяват в гърба и се появяват главоболия. В този случай се препоръчва диагностицирането с помощта на различни видове тестове и процедури, тъй като ранното откриване може да увеличи шансовете ви за борба с болестта..

Анализ за онкологични маркери: специфичност и показатели

Основните туморни маркери в лимфома са специфични протеинови антитела бета-2-микроглобулини. Обикновено този протеин в човешкото тяло присъства в определено малко количество - като всеки друг онкологичен маркер. По този начин фактът, че лимфоиден тумор съществува и се развива, се доказва не от самия факт на наличието на специфичен протеин, а от неговата патогенна концентрация в кръвта.

Също така въз основа на количеството бета-2-микроглобулин можете да определите стадия на заболяването. И ако лимфомът е диагностициран по-рано и лечението вече е в ход, кръвен тест за туморни маркери ще ни позволи да оценим неговата ефективност и, ако е необходимо, правилно да коригираме терапията.

Допълнителни изследвания

В допълнение към горните тестове, ако се подозира лимфом, се предписва и имунологичен кръвен тест. Основната му цел е да се определи стадий на заболяването с възможно най-голяма точност..

С напредването на тумора концентрацията в кръвта на В- и Т-лимфоцити, които формират имунния отговор на организма, намалява и променените анормални клетки могат да се появят в лимфната система.

Тъй като имунологичният анализ е доста специфичен, докато неизправностите на имунната система не са определящи признаци на онкология, той се предписва и провежда след общо и биохимично изследване, както и анализ за туморни маркери, с ясно подозрение за лимфом на пациента.

За да определи дали туморът е нахлул в костния мозък, Вашият лекар може да назначи тестове за костен мозък и / или цереброспинална течност. В първия случай веществото за костен мозък, взето чрез биопсичния метод, става материал за изследване, във втория - течността, получена с помощта на лумбална пункция.

Ако туморът на лимфните възли вече е визуализиран, но има съмнения за неговото злокачествено заболяване, се взема тъканна проба за биопсичен преглед. За биопсия на дълбоко разположени лимфоми се използва лапароскопски подход.

Трябва да се разбере, че отклоненията в референтните стойности на показателите не означават непременно развитието на лимфом. Те могат да се колебаят в зависимост от пол, възраст, начин на живот и съпътстващи заболявания, както и да показват други, не ракови патологии.

Затова правилно интерпретирайте резултатите от теста, съпоставяйте ги със симптомите и резултатите от други изследвания (рентгеново, компютърно, магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография, лимфангиограма, сканиране с радиоактивен халиум и други), което означава, че само лекар от съответния профил може да постави правилна диагноза - онколог или хематолог.

Правила за кръвен тест

Основните елементи на структурния състав на кръвта показват всякакви отклонения във функционирането на тялото. Онкологичните заболявания в ранните етапи понякога се развиват без появата на външни признаци. Кръвните вещества ще реагират веднага. Затова лекарите препоръчват да даряват кръв за разширен анализ на всеки 6 месеца или годишно. Индикаторите се въвеждат в специална форма, която внимателно се изучава от лекаря..

За точността на изследването се препоръчва да се спазват редица правила преди даване на кръв, за да се премахнат неточности и грешни резултати:

  1. За ден или два дни физическата активност и емоционалното претоварване са забранени. Стресовата ситуация и физическата умора са придружени от повишаване нивото на левкоцитите, което ще изкриви резултатите от анализа.
  2. По време на даряването на кръв стомашната кухина трябва да бъде празна. През деня преди процедурата също не се препоръчва яденето на мазни и пържени храни. Не яжте сутрин. Точността на резултатите се увеличава.
  3. Ако се лекуват лекарства, струва си да се консултирате с лекар. Медицинският работник ще реши дали да приема или отказва хапчета и витамини и ще определи въздействието върху анализа на консумацията на лекарства.
  4. Забранено е да се пуши един час преди даряване на кръв.
  5. Консумацията на алкохолни напитки е забранена за 2 дни преди процедурата.
  6. Преди да вземете кръв, е необходимо да успокоите сърдечния ритъм - това се изисква за ESR.

Кръвен тест помага да се открие лимфом в началото на неговото развитие, което увеличава шанса на пациента за възстановяване. За целта се препоръчва да не се отказвате от планираните медицински прегледи. Лечението на патологията в началния етап е по-бързо и с минимален брой процедури. Ще ви поддържа здрави и ще спестите време..

За болестта

По пол лимфогрануломатозата се среща по-често при мъжката половина от населението. Пациентите принадлежат към две възрастови групи: млади хора под 30 години и мъже на възраст над 60 години. В списъка с неопластични заболявания на хематопоетичната и лимфната тъкан, иначе неопластични патологии, LGM е на второ място след левкемия (рак на кръвта). Децата на възраст от една година представляват около 15% от случаите на диагноза лимфогрануломатоза.

Характерна особеност на лимфогрануломатозата е появата и бързият растеж на лимфната система на грануломи (възли), съдържащи голям брой атипични клетки на Березовски-Щернберг, които се откриват чрез патохистологично изследване на биопсична проба.

Клиничното стадиране се определя от степента на лезията:

  • В началния (локален) стадий има едностранно увреждане на лимфните възли, принадлежащи към същата група, или на съседен орган.
  • Вторият (регионален) етап се характеризира с включването в патологичния процес на няколко групи възли, разположени от едната страна (спрямо диафрагмата).
  • В третия (генерализиран) етап се развива двустранно увреждане на лимфните възли.
  • В разпространения (последен) стадий заболяването обхваща не само лимфната система, но и вътрешните органи (далак, черен дроб, костен мозък).

Етапите се класифицират според наличието на усложнения: (А) - без интоксикация с продукти на разпадане на тумора, (В) - с наличие на интоксикация, (Е) - метастази във вътрешните органи. Основната локализация на грануломи с нарастващи клетки на Березовски-Щернберг е в аксиларните, шийните и ингвиналните лимфни възли.

Според общия клиничен и биохимичен кръвен тест е невъзможно да се разграничи вида лимфом, обаче получените показатели дават представа за патологичните промени в лимфоидната тъкан.

Ролята на кръвните тестове в диагностиката

Идентифицирането на клиничните симптоми служи за основа на хематологично изследване, благодарение на което е възможно да се потвърди или отрече наличието на определено заболяване, да се класифицира, да се определи тежестта и стадия на заболяването.

Показатели в общ кръвен тест

Пълната кръвна картина е от първостепенно значение при диагностицирането на всяка болест. И така, при възпаление на лимфните възли в кръвта се определя увеличение на левкоцитите, които със сепсис достигат високи числа, прободни неутрофили, ускоряване на СУЕ. При продължителен и / или тежък курс може да има намаляване на еритроцитите и хемоглобина.

При лимфом, на фона на горните симптоми, по време на изследването на кръвта се откриват признаци на анемия, с намаляване на количеството на хемоглобина, еритроцитите и цветовия индекс. СУЕ се увеличава с 15-20 мм / час, с увреждане на костния мозък с намаляване на защитната функция, левкоцитите намаляват. Броят на лимфоцитите може да се увеличи или намали - зависи от вида на тумора, увеличават се моноцитите и еозинофилите, а тромбоцитите намаляват.

За интерпретиране на резултатите е необходимо да се консултирате с лекар, който определя какви тестове трябва да бъдат положени в бъдеще, за да се постави диагноза.

Какво показва биохимичният анализ??

Провеждането на биохимичен кръвен тест помага да се постави правилната диагноза, да се определи колко е повреден някой орган. За да получите по-точни резултати, ще трябва да следвате определени правила, преди да предадете анализа. Препоръчва се да давате кръв сутрин на празен стомах; вечерята преди тестване трябва да е лека, не по-късно от 19:00. Препоръчва се ограничаване на физическата активност, консумацията на алкохол е забранена, ако е възможно, препоръчително е да откажете приема на лекарства, които могат да повлияят на точността на резултата.

При лимфаденит се наблюдава намаляване на количеството на албумин и глобулин; с първичен инфекциозен фокус в черния дроб, билирубинът, ALT и ASAT се увеличават; положителен С-реактивен тест за протеин и тимол.

Лимфомът се характеризира с намаляване на общия протеин, албумин, глюкоза, увеличение на урея, креатинин и пикочна киселина. Когато черният дроб участва в процеса, билирубинът и чернодробните ензими (ALT и ASAT) се увеличават. Положителен тест за С-реактивен протеин (протеин); повишена фракция на глобулини и хаптоглобин, сиалови киселини.

Маркери за тумори

След поредица от тестове, които индиректно показват наличието на онкологичен процес, е време да се изследва за туморни маркери. Туморните маркери са вещества, произведени от тумор или здрави тъкани в отговор на агресивното действие на раковите клетки. Количественият показател на този анализ показва не само наличието на тумор, но също така може да определи етапа на процеса и ефективността на лечението..

Туморен маркер за лимфом - микроглобулин бета-2 (β2-микроглобулин), той се намира в лимфоцитите и следователно неговото количество се увеличава с увеличаване на туморната активност, което е лош прогностичен признак. В бъдеще този анализ се провежда редовно, за да се контролира динамиката. В тази връзка се препоръчва да се приема едновременно, като се намалява количеството на физическата активност предния ден и се изключва алкохолът.

Имунологични изследвания

За имунологичен анализ се дарява кръв, според резултатите се определя състоянието на имунната система, броят на защитните клетки. При лимфом този тест определя етапа на заболяването. Резултатите показват промяна в броя на В-лимфоцитите и Т-лимфоцитите, наличието на атипични клетки.

При поставянето на диагноза е задължително да се проведат допълнителни методи за изследване. Една от тях е ексцизионна биопсия на лимфния възел с определянето на моноклонални антитела, които могат да помогнат за определяне на типа лимфом. Различни методи за визуална диагностика (КТ, КТ, ЯМР) с задължително изследване на всички области с лимфна тъкан (шия, гръдна и коремна кухина, крайници) ще помогнат при определяне на стадия на заболяването. Ако се подозира стомашно-чревния тракт, се посочват ендоскопски методи (EGD, колоноскопия). За да се изключи участието на костния мозък в онкологичните процеси, се извършва пункция или трепанобиопсия на костния мозък.

Задължителни анализи

Диагнозата на лимфома започва с лекарски кабинет, според характерните признаци може да се подозира развитието на заболяването, но само лабораторно изследване може да потвърди диагнозата. Извършват се общи (клинични) и биохимични кръвни изследвания. Въз основа на един общ анализ или биохимия не може да се направи еднозначен извод, всички тестове, препоръчани от лекар, трябва да бъдат положени.

Пълната кръвна картина (CBC) отразява основните жизнени параметри на човек. На първо място, когато диагностицира лимфом, лекарят се интересува от броя на лимфоцитите. При възрастните нормалните лимфоцити съставляват от 20% до 40% от общата маса на левкоцитите, при децата показателите са още по-високи. С развитието на болестта техният брой се увеличава значително. Тези клетки са в тялото на всеки човек, но по време на развитието на болестта популацията им не се контролира. Основни параметри за анализ:

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) при лимфом се увеличава.
Количеството хемоглобин (HSB), червените кръвни клетки, отразява хематопоетичната функция на организма. Нивото им намалява при лимфом. Това се дължи на липсата на хранителни вещества.
Левкоцитната формула също е важна за този вид изследване, като правило при туморни образувания общият брой левкоцитни клетки значително намалява, но с развитието на лимфома може да се увеличи

Особено внимание трябва да се обърне на присъствието на атипични, повредени или ненормални клетки в пробата за изследване на кръвта..

Въз основа на общ кръвен тест е невъзможно да се установи диагноза със сигурност. Извършва се и биохимия на кръвта. Вземането на кръв може да се направи едновременно. Биохимичните изследвания отразяват състоянието на организма като цяло и функционирането на вътрешните органи. По резултата от анализа човек може да прецени кои вътрешни органи са засегнати от заболяването и дали има възпалителен процес в организма

Особено внимание се обръща на бъбречните и чернодробните тестове (ALT, AST, LDH, креатинин, алкална фотофосфаза и др.)

Последваща диагноза на заболяването

Ако извършените кръвни изследвания потвърдиха подозренията на лекуващия лекар за туморно заболяване, на пациента ще бъде предложена съвременна диагноза лимфогрануломатоза, която ще помогне да се определят засегнатите огнища и степента на прогресиране на заболяването. Какви ще бъдат данните от проучването?

На първо място, ще е необходимо да се направи рентген, който ще разкрие увеличени лимфни възли в корема и гърдите, а също така ще открие изместване или компресия на различни органи (хранопровод, трахея, бели дробове и други).

Следващият задължителен метод на изследване ще бъде компютърна томография или магнитен резонанс, същността на която е, че пациентът се поставя вътре в томографа, където се извършва рентгеново облъчване. В резултат на това ще бъдат получени подробни и слоеви изображения на изследваната област, върху които ще бъдат ясно определени формата и размерът както на засегнатите лимфни възли, така и на засегнатите органи..

Важен метод за диагностициране на лимфогрануломатозата е ултразвукът, който ще помогне да се оцени не само размера на лимфните възли, но и тяхната плътност и структура. Освен това, използвайки ултразвук, ще бъде възможно да се установи наличието на метастази и техния брой.

Ендоскопските методи също трябва да бъдат отнесени към ефективни методи за изследване на лимфните възли, същността на които е, че в тялото се вкарва ендоскоп (удължена еластична тръба, оборудвана с видеокамера) и по този начин визуално да се определи степента на растеж на тумора. В зависимост от това кои вътрешни органи трябва да бъдат изследвани, ендоскопът се вкарва през устата (за преглед на трахеята, бронхите, стомаха, дванадесетопръстника), през ануса (за вътрешен оглед на дебелото черво) или чрез пункции в коремната кухина.

Често по време на ендоскопия се извършва биопсия (вземане на част от засегнатите лимфни възли за допълнително изследване, което може да покаже дали пробите съдържат злокачествени ракови клетки).

За да се определи наличието на метастази в костната тъкан, се извършва стерилна пункция, по време на която се взема костен мозък.

Колкото и да е различен методът за диагностициране на лимфогрануломатозата, той ще помогне бързо и ефективно да се определи наличието на определено туморно заболяване, както и обемът на неговото прогресиране и разпространение

Това е много важно, за да се предпише качествено и продуктивно лечение.

Тестове за лимфом: диагноза, видове и стадиране на заболяването

Ако развиете безболезнена буца на шията, подмишницата или слабините, Вашият лекар може да подозира лимфом. Но треска, загуба на тегло и други неспецифични симптоми, които са често срещани при други заболявания, могат да "доведат до объркване" - да изпратят диагностичното търсене по грешен път. Какви тестове за лимфом са предписани за потвърждаване на диагнозата?

Какво е лимфом?

Лимфомът е тумор на лимфоидната тъкан, резултат от неконтролираното деление на лимфоцитите в един или повече лимфни възли или други органи. Лимфоцитите с притока на кръв и лимфа циркулират в цялото тяло. Лимфата е течност, която се събира от тъканите и обратно в кръвта чрез лимфната система. Лимфната система се състои от мрежа от лимфни възли и кръвоносни съдове. Лимфните възли са разположени по протежение на лимфните съдове.

Лимфомът е рак, който се развива от клетки на имунната система

Лимфният възел е малък орган, който позволява на лимфата да премине през него. Филтрацията на лимфата унищожава микроорганизмите и анормалните клетки. Лимфните възли съдържат макрофаги и В-лимфоцити, Т-лимфоцити и клетки от естествени убийци (естествени клетки убийци, NK клетки).

Т-лимфоцитите са основните регулатори на имунната система. Те задействат имунния отговор, контролират неговата сила и продължителност и са в състояние да го спрат. В допълнение, те убиват клетки с чужд антиген.

В лимфоцитите произвеждат антитела. Именно тези клетки се активират, когато човек е ваксиниран срещу морбили, паротит или хепатит, например. Естествените клетки убийци също са лимфоцити, те атакуват и „убиват“ анормални клетки (например ракови или заразени с вируси).

Всяка от тези клетки може да се трансформира в ракови клетки и да се превърне в „субстрат“ за развитието на лимфом. Злокачествените лимфоцити се разделят неконтролируемо, броят им непрекъснато расте, което води до увеличаване на лимфния възел. Освен това те се преместват в съседни възли и могат да попаднат и в други органи, съдържащи лимфоидна тъкан: далак, сливици, костен мозък, тимус.

Знаци и симптоми

Безболезнените, плътни лимфни възли при палпация са характерен признак на заболяването. Някои пациенти имат лимфоцитоза - увеличение на броя на лимфоцитите в кръвта. Неспецифични признаци на заболяването:

Увеличените лимфни възли са един от основните признаци на лимфома

  • Слабост.
  • Субфебрилна телесна температура.
  • Обилна нощна пот.
  • Сърбеж.
  • Необяснима загуба на тегло (до 10% от телесното тегло или повече).
  • Загуба на апетит.
  • Болки в шията или долната част на гърба.

Ако са засегнати лимфните възли на медиастинума, тогава могат да възникнат проблеми с дишането; ако разширените възли са в коремната кухина, тогава може да има дискомфорт в корема.

Лимфом на Ходжкин

Лимфомът на Ходжкин се характеризира с появата на големи клетки в лимфните възли, наречени клетки на Рийд-Щернберг.

Заболяването често се среща в две възрастови групи: тези на възраст между 20 и 40 години и тези над 55 години.

Има много различни теории относно причината за този лимфом. Някои учени смятат, че определени инфекции (например вирусът Epstein-Barr) са способни да стартират процесите на трансформация на нормалните лимфоцити в злокачествени. Други твърдят, че причината е мутация в клетката..

Засегнатият лимфен възел е конгломерат от злокачествени и нормални лимфоцити. Неговата структура и клетъчен състав е много различен от нормалния лимфен възел. Клетките на Рийд-Щернберг се считат за туморни клетки, малцинство в лимфома. Всички останали клетки, съставляващи тумора, се считат за доброкачествени. Тяхното прекомерно количество в лимфния възел се обяснява с реактивен клетъчен отговор на присъствието на злокачествени клетки на Рийд-Щернберг.

Неходжкинов лимфом

С навременната DLBCL терапия се лекуват две трети от пациентите

Неходжкиновият лимфом (NHL) е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените. Честотата нараства с възрастта и е по-висока при хора с ХИВ / СПИН, както и при хора с други имунодефицити.

Неходжкиновият лимфом представлява около 4% от всички видове рак. Честотата на NHL почти се е удвоила от 70-те години. Смъртността намалява от края на 90-те години.

Класификацията на неходжкинови лимфоми може да бъде "объркваща", защото има много видове от този лимфом, различни класификационни системи, които постоянно се променят.

Следните са най-често срещаните В-клетъчни лимфоми:

  • Дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL): Този тип представлява една трета от всички случаи на неходжкинови лимфоми. Това е агресивен (бързорастящ) лимфом, който се среща по-често при възрастни хора.
  • Фоликуларни лимфоми: Те представляват около една пета от всички лимфоми. Обикновено е индолентен (много бавно нарастващ) лимфом, но с времето може да се развие в агресивен DLBCL.
  • Хронична В-клетъчна хронична лимфоцитна левкемия / малък лимфоцитен лимфом, CLL / SLL: бавно прогресиращо заболяване, лимфомните клетки са предимно с малки размери. CLL / SLL са едно и също заболяване; въпреки това, CLL засяга главно костния мозък, докато SLL засяга главно лимфните възли. Те представляват приблизително 24% от всички лимфоми.

Най-често срещаните видове Т-клетъчни лимфоми са:

  • Т-лимфобластен лимфом / предшественик клетъчна левкемия (английски прекурсор T-лимфобластен лимфом): заболяване, което може да се счита както за лимфом, така и за левкемия в зависимост от това къде се намират анормалните клетки в кръвта и / или в костния мозък. Те представляват до 1% от всички лимфоми.
  • Периферни Т-клетъчни лимфоми: са хетерогенна група от клинично агресивни заболявания с лоша прогноза, съставляващи 4% до 5% от всички лимфоми.
  • Т-клетъчни лимфоми на кожата (гъбична микоза, синдром на Сесари и др.): Това са редки лимфоми. Основната им особеност е, че се появяват в кожата, а не в лимфоидната тъкан, както всички останали. Кожните лимфоми представляват 5% от всички лимфоми.

анализи

С помощта на определени лабораторни изследвания диагнозата на лимфома се потвърждава и се определя нейният стадий. Те са необходими и за своевременно идентифициране и контрол на усложненията, свързани с лимфома. Има няколко кръвни теста, които могат ясно да показват наличието на лимфом..

Лабораторни тестове

Морфологичното изследване на засегнатите лимфни възли е златният стандарт за диагностициране на лимфомите. Материал за изследване от засегнатия лимфен възел се получава с помощта на биопсия, след което се изследва под микроскоп.

В допълнение към морфологичното изследване за лимфом се предписват следните лабораторни изследвания:

  • Обширна CBC - помага да се изключат заболявания, подобни на лимфома (например левкемия) и / или да се установи дали има анемия. Когато клетките на лимфома се разпространяват в костния мозък, броят на тромбоцитите или левкоцитите в кръвта намалява.
  • Костномозъчна биопсия и микроскопско изследване - използва се за оценка на клетъчния състав на костния мозък. Наличието на анормални лимфоидни клетки и / или техните бучки показва наличието на лимфом в костния мозък.
  • Кръвна цитология - използва се за оценка на състоянието на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите и за идентифициране на анормални клетки (като лимфомни клетки).
  • Имунофенотипирането помага да се определи вида на клетката и нейното функционално състояние чрез наличието или отсъствието на определен набор от клетъчни маркери върху клетъчната мембрана или вътре в тях. За фенотипни лимфоцити обикновено се използват маркери за диференциация или CD антигени. Имунофенотипизацията се извършва по няколко начина, най-често тече цитометрия и имунохистохимични изследвания се използват за лимфом..
  • Хромозомен анализ - оценка на хромозомите на злокачествените клетки, за да се определи наличието на транслокации (движение на участъци от хромозоми). Тези нарушения са рядкост при лимфом..
  • Молекулярно-генетичен анализ - оценка на ДНК на раковите клетки за наличието на генетични промени, по-специално ви позволява да определите принадлежността на определена клетка към една висулка.
  • Цитологичен анализ на цереброспиналната течност - ви позволява да идентифицирате увреждане на централната нервна система.
  • Бета-2 микроглобулин - измерването на количеството на този протеин в кръвта помага да се предскаже хода на заболяването.
  • Серумният креатинин може да се повиши, ако се появи увреждане на бъбреците при пациенти с Ходжкинов лимфом, така наречения нефротичен синдром.
  • Серумната лактатна дехидрогеназа (LDH), помага да се определи прогнозата.
  • Тест за хепатит В - предписва се на пациенти, които са планирани за терапия с ритуксимаб. Наблюдават се сериозни странични ефекти при това лекарство при хора с хепатит..
  • Тест за човешки имунодефицитен вирус (HIV) - Предписването на антиретровирусни лекарства подобрява резултатите от лечението на лимфома при пациенти с HIV инфекция.

Други методи за диагностика

В допълнение към лабораторните изследвания при диагностициране на лимфом се предписват следните:

  • компютърна томография (КТ),
  • позитронно-емисионна томография (PET),
  • рентгенография на гръдния кош,
  • проучвателна (диагностична) операция,
  • магнитен резонанс (ЯМР).

постановка

Определянето на стадия на лимфома помага да се оцени разпространението на заболяването в организма..

сценаописание
1Поражението на лимфните възли на един регион или лимфоиден орган (например, далака) или сдвоени (сливици) или група сродни (сливици и аденоиди). Първият етап включва и солитарна (единична) лезия извън лимфната система..
2Процесът включва две или повече лимфоидни зони, разположени от едната страна на диафрагмата (мускулът, разположен между гръдната и коремната кухини). Например увреждане на сливицата и един аксиларен лимфен възел.
3Указва разпространението на лимфом от двете страни на диафрагмата (отгоре и отдолу), като бучка в шията и друга в корема.
4Етап IV обширна лезия, като множество лезии в костния мозък.

Поставящият се лимфом помага на практикуващия да определи най-добрия вариант за лечение. Например, ако пациентът има първи етап, включващ само един възел, тогава се извършва хирургично отстраняване на засегнатия лимфен възел, което води до излекуване. Ако се установи етап IV, тогава като правило се използва химиотерапия, хирургията в тази ситуация е безполезна.