Аденом на простатата
Аденомът на простатата е едно от най-често срещаните заболявания сред мъжете над 50 години. Това е доброкачествено уголемяване на простатната жлеза и в резултат на това препятствие на нормалния изтичане на урина от пикочния мехур.
Аденомът на простатата, като правило, прогресира много бавно и не причинява никакъв дискомфорт на мъжа за дълго време. Въпреки това, без навременно лечение, това може да доведе до сериозни проблеми в пикочно-половата система, както и да доведе до увреждане на пикочния мехур и бъбреците..
В момента е разработена и широко използвана терапия за аденом на простатата. Приемът на лекарства обаче не винаги води до положителни резултати. В такива случаи, както и при сериозни съпътстващи заболявания е възможна хирургическа намеса..
Простатичен аденом, доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), доброкачествена простатна хиперплазия, простатна хиперплазия.
Английски синоними
Увеличение на простатната жлеза, Доброкачествена хиперплазия на простатата, ДПХ.
Симптомите на неусложнен ход на аденом на простатата обикновено са ограничени до затруднено уриниране. Проявите на това заболяване могат да бъдат разделени на няколко групи:
- количеството на уриниране се увеличава, става необходимо да станете през нощта, за да се изпразни пикочния мехур, общият обем на нощната урина надвишава дневния,
- усещане за нужда от спешно изпразване на пикочния мехур, невъзможност да се отложи процеса на уриниране дори за кратко време, с вече започнало уриниране, човек не може да прекъсне този процес,
- намаляване на скоростта и обема на уриниране, тъй като пикочният мехур се изпразва - потокът става все по-бавен, урината може да се отделя периодично или на капки,
- усещане за непълно изпразване на пикочния мехур веднага след уриниране, желание за уриниране по-малко от 2 часа след предишното - след уриниране, урина остава в пикочния мехур, което води до необходимост от повторно уриниране след кратък период от време,
- необходимостта от напрежение при уриниране - трудно е да започнете, трябва да натискате, напрягате коремните мускули.
Тези симптоми обикновено не са придружени от болезнени усещания. Въпреки това, в някои случаи простатната жлеза може напълно да блокира лумена на уретрата, което води до задържане на урина и силна коремна болка. Това състояние изисква спешна медицинска помощ..
Кой е изложен на риск?
- Затлъстели заседнали мъже.
- Мъже, които имат фамилна анамнеза за аденом на простатата.
- Мъже със сексуална дисфункция.
Обща информация за болестта
Простатната жлеза, или простатата, е един от органите на мъжката пикочно-полова система. Състои се от два лоба, разположен е непосредствено под пикочния мехур и заобикаля началния участък на уретрата. Зад простатата е в контакт с ректалната стена. Обикновено желязото е с размерите на орех и тежи около 20 грама. Простатата се разширява значително през пубертета (приблизително се удвоява) и започва да расте отново след 40 години. Тези периоди на растеж са пряко повлияни от ефекта на мъжките полови хормони като тестостерон и дихидротестостерон. Тъканта, обграждаща простатата, ограничава нейното разширяване, което води до компресия на лумена на уретрата от жлезата. В резултат на този процес много мъже до 45-годишна възраст са изправени пред определени симптоми на аденом на простатата..
Смята се за нормална част от промените, свързани с възрастта в мъжката пикочно-полова система. След 50 години почти половината от мъжете го имат, след 60 - малко по-малко от 80%, а след 85 - при 90% от мъжете.
Увеличението на размера на простатата се дължи на растежа на една или повече възли в нея, които са доброкачествени и не се разпространяват в други органи и тъкани на тялото. Тежестта на проявите се определя от посоката на растеж на възлите и интензитета на стесняване на лумена на уретрата.
Диагнозата на аденом на простатата се поставя въз основа на симптомите на заболяването и резултатите от теста. За да се изключат други, по-сериозни заболявания с подобни прояви, като рак на простатата, простатит, захарен диабет, уролитиаза, са необходими редица допълнителни изследвания..
- Пълна кръвна картина (без брой на левкоцити и СУЕ) - аденомът на простатата има малък ефект върху неговата ефективност, но може да покаже наличието на други заболявания или усложнения, по-специално възпаление.
- - при аденом на простатата често се открива кръв в урината, както и признаци на усложнения (например цистит - възпаление на пикочния мехур).
- Биохимичен кръвен тест: серумна урея, серумен креатинин. Урея и креатинин са крайните продукти на протеиновия метаболизъм в организма и се отделят от бъбреците. Техните нива в кръвта са доста стабилни. Тези показатели се използват за преценка на това колко добре работят бъбреците..
- Общ простатен специфичен антиген (PSA общо). Нивото му се повишава при заболявания на простатната жлеза - аденом, рак на простатата, простатит.
- Безплатен простатен-специфичен антиген (PSA free) - този тест е необходим за диференциалната диагноза на рака на простатата, той се провежда само във връзка с определянето на общия PSA. Изчислете съотношението на свободен и общ PSA: колкото по-голям е делът на свободния PSA, толкова по-малка е вероятността от рак на простатата. Това е необходимо за навременното откриване на рак на простатата, както и за проследяване на ефективността на неговото лечение и диагностициране на възможни рецидиви..
- Дигитален ректален преглед - лекарят след носенето на ръкавици внимателно вкарва пръст в ректума на пациента, за да усети задната повърхност на простатата. Тази процедура е доста неприятна, но много информативна, тъй като с нейна помощ лекарят определя степента на уголемяване, чувствителност и структура на простатната жлеза.
- Ултразвуковото изследване на простатата, пикочния мехур и бъбреците предоставя информация за степента на уголемяване, структурата на простатната жлеза, количеството остатъчна урина в пикочния мехур, както и възможните признаци на увреждане на бъбреците.
- Контрастна пиелография - след венозно приложение на специален контрастен агент се прави рентгенова снимка, която ви позволява да видите проходимостта на пикочните пътища.
- Цистоскопията е визуално изследване на пикочния мехур и уретрата, което се извършва с помощта на цистоскоп - специално оптично устройство под формата на тръба, оборудвана с видеокамера и източник на светлина, който се вкарва в уретрата. Това ви позволява да определите степента на проходимост на уретрата, проверете пикочния мехур на пациента.
- Уродинамично изследване - специални сензори за налягане се поставят в пикочния мехур и ректума, след което мехурът постепенно се напълва с физиологичен разтвор. Когато пациентът има желание за уриниране, той е помолен да уринира на специално устройство - урофлометър. Той определя обемната скорост на урината. Тези процедури ви позволяват да разберете дали пикочният мехур се свива добре, ако има пречки за потока на урина..
- Биопсията на простатата е един от най-ефективните начини за диагностициране на рак на простатата. С помощта на специална тънка игла, вкарана през ануса, лекарят получава микроскопични тъканни проби, които след това се изследват под микроскоп.
В момента има консервативни (предписване на лекарства) и хирургични методи за лечение на аденом на простатата. За лечение на аденом на простатата се използват алфа блокери, 5-алфа-редуктазни инхибитори или комбинация от двете. Тези лекарства не спират растежа на клетките на жлезата, но действат върху гладката мускулатура на простатата и пикочния мехур, отпускат ги, което води до подобряване на потока на урината и подобряване на състоянието на пациента. Лекарствената терапия обаче не винаги е ефективна. В някои случаи е необходима операция. Лекарят не отстранява цялата простата, а частта, която компресира уретрата. Има 2 варианта за отстраняване на излишната тъкан на простатата: чрез разрез в предната коремна стена или с помощта на специално устройство - резектоскоп, който се вкарва в лумена на уретрата. Тактиките на лечение се избират индивидуално в зависимост от възрастта, общото състояние на пациента и съпътстващите заболявания.
За съжаление няма ефективни методи за превенция на аденом на простатата. Ето защо на всички мъже над 40 години се препоръчва редовно да преминават набор от прегледи, насочени към навременното откриване на това заболяване..
Анализ на урината при аденом на простатата (ДПХ)
- Съдържание:
- Какво дава анализ на урината за аденом на простатата
- Как да се подготвим за изследване на урина за аденом на простатата
- Резултати от диагностика на урина при аденом на простатата
По правило аденомът на простатата няма изразени характерни симптоми. Заболяването се крие зад симптоми, които могат да бъдат причислени към други патологии и нарушения на нервната и пикочно-половата система, бъбречна дисфункция.
След като пациентът се оплаче, се провежда диференциална диагностика, за да се изясни диагнозата и да се определи степента на възпалителния процес. Анализът на урината за аденом на простатата е включен в задължителния комплекс от клинични изпитвания, предписани при съмнение за заболяване.
Какво дава анализ на урината за аденом на простатата
Аденомът е доброкачествена буца. Образованието в простатната жлеза задължително влияе върху дейността на пикочно-половата система. Дискомфорт, нарушения в уринирането, водят до раздразнителност, стрес, депресия, сексуални разстройства.
Анализът на урината при лечението на аденом на простатата е задължителен, помага да се изключи или потвърди наличието на протеин, бактерии и инфекции в уретрата, да се постави точна диагноза и да се предпише целенасочена терапия. Провеждането на клинични изпитвания помага да се определи източникът на възпалителния процес, довел до появата на доброкачествен тумор.
Как да се подготвим за изследване на урината при диагностициране на аденом на простатата
Съвременното име за аденом на простатата е доброкачествена хиперплазия или ускорена пролиферация на простатна тъкан.
Клиничният анализ за ДПХ помага да се идентифицира стадия на заболяването. В трудни случаи се извършва урофлометрия, което показва трудността или влошаването на уретралния канал, което в комбинация с други диагностични методи помага да се постави точна диагноза.
Разработени са общи правила, за да се подпомогне подготовката на материала за анализ:
- Вземането на проби се извършва сутрин - сутрешната урина се взема за изследване при първото уриниране.
- Ако пациентът има желание да ходи до тоалетната няколко пъти на нощ, се взема урина, която може да бъде доставена в клиничната лаборатория не по-късно от 2 часа..
За да се идентифицират подозренията за простатна хиперплазия, важно е диагностичните тестове да не съдържат грешки, свързани с основното неспазване на личната хигиена. Преди уриниране пациентът трябва да измие главния пенис и препуциума.
Резултати от диагностика на урина при аденом на простатата
Диагнозата на простатна хиперплазия чрез анализ на урината не може да определи наличието на патология със 100% точност. Независимо от това, клиничните изследвания се считат за задължителни и са част от сложното диференциално определение на заболяването..
Отчитането на урина за аденом на простатата помага да се стесни търсенето на катализатор, който е причинил възпаление и тъканна пролиферация, както и да се видят последствията от прогресиращо заболяване.
Необходимостта от хирургично лечение съществува изключително в късния стадий на заболяването. Лош анализ на урината: петна от кръв и гной показват трудна прогноза на патологията. Ако не се предприемат спешни действия, ще се наложи хирургична намеса.
Резултатите от общ тест за урина за аденом на простатата може да не показват точна картина. В този случай лекарят ще предпише повторни клинични изследвания със задължителна урофлометрия и ултразвук.
Положителните показатели за ДПХ при общите тестове за урина не са преценка. Напротив, навременното откриване на заболяването и квалифицираната терапия помагат в 70% от случаите да се правят без операция и значително подобряват качеството на живот на пациента..
Съвременни методи и подходи за диагностика на аденом на простатата
Аденом (пролиферация, хиперплазия) на простатната жлеза се среща при всеки трети мъж след 50 години. Проблемът е, че патологията често се открива още на етапа, когато симптомите са изразени и консервативното лечение е неефективно. Ранната и точна диагноза на аденом на простатата помага да се избегне операция и да се запази качеството на живот на човека.
Как да идентифицираме аденом на простатата
Първите признаци на аденом винаги възникват от пикочните пътища. Този факт се дължи на две обстоятелства:
- Простатата е в тесен контакт с шийката на пикочния мехур.
- Част от уретралния канал преминава през жлезата.
Пролиферацията на простатна тъкан притиска уретрата, шийката на матката, затварящите сфинктери, нарушава нормалното им функциониране. Докато не започне такъв натиск, симптомите няма да се появят, дори ако аденомът вече е голям - може да нарасне настрани, към ректума. Ето защо мъжете са призовани за ранна диагностика..
Всички симптоми на аденом могат да бъдат разделени на 2 групи:
- Статично, свързано с механично компресиране на тъканите.
- Динамичен, причинен от нарушаване на начина на свиване на мускулите на пикочния мехур и пикочните пътища поради неуспех на нервната регулация.
Първата група се проявява с нарушение на процеса на отделяне на урина, втората - с нарушение на функцията за съхранение. Подробно описание на симптомите на всяка група е представено в таблицата по-долу..
При такива признаци е необходимо да се свържете с уролог или андролог, без да чакате появата на болка по време на уриниране и кръв в урината.
- Откриване на простатна хиперплазия и свързани патологии, определяне на степента на дисфункция на пикочния мехур.
- Диференциална диагноза, за да се изключат заболявания с подобни симптоми.
- Избор на оптималния метод на лечение.
Повечето мъже са сигурни, че е достатъчно да дойдат при лекаря със симптоми, той ще направи ултразвук, въз основа на който веднага ще каже дали има аденом или не. В действителност всичко е по-сложно. Дори при наличие на аденом симптомите може да не се дават изобщо, тогава лечението ще бъде неефективно. За да се изключат подобни случаи, е разработена диагностична програма за пациенти със съмнение за хиперплазия..
Методи за диагностициране на аденом
Всички диагностични мерки са разделени на задължителни, препоръчителни и незадължителни. Следните са задължителни:
- Взимане на анамнеза, проучване на медицинското досие на пациента. Важно е за лекар да знае дали страда от множествена склероза, паркинсонизъм, заболявания на гръбначния мозък, захарен диабет и други патологии, които водят до нарушения в уринирането.
- Оценка на симптомите на IPSS.
- Оценка на качеството на живот с помощта на QOL въпросника.
- Попълване на дневника за уриниране. В рамките на 1-2 дни пациентът записва броя на желанията и обема на отделената урина.
- Дигитален ректален преглед на простатата и семенните везикули, за да се определи тяхната консистенция, форма, болка. В същото време се оценява тонусът на ректалния сфинктер (неговата промяна може да показва неврогенни нарушения). Надглазничната област също се изследва, за да се избегне препълването на пикочния мехур. В допълнение, лекарят трябва да оцени степента на контролируемост на долните крайници, чувствителността на кожата на перинеалната област (нарушенията показват наличието на неврогенни нарушения).
- Общ анализ на урината и кръвта. Необходимо е да се идентифицират усложнения на аденом под формата на възпаление на пикочно-половата система, признаци на бъбречна дисфункция.
- PSA кръвен тест.
Препоръчителните диагностични методи за аденом включват урофлометрия и ултразвукова оценка на остатъчната урина.
Uroflowmetry позволява човек да подозира аденом чрез промяна на характеристиките на потока на урината. При механично компресиране на канала продължителността на уриниране се увеличава, максималната и средната скорост намаляват. Намалете максималната скорост до 10 ml / sec. считат за критични. Цената на процедурата започва от 1 хиляда рубли. Едновременно с урофлоуметрията е препоръчително да се проведе ултразвукова оценка на количеството остатъчна урина.
Uroflowmetry графики. Забележка: 1 - норма; 2 - аденом; 3 - стриктура (стесняване) на уретрата; 4 - дисинергия на сфинктер-детрузор (нарушена координация на работата на затварящите сфинктери и мускулатурата на пикочния мехур)
Незадължителните методи за диагностициране на аденом включват екскреторна урография, ултразвук и TRUS, уретроцистоскопия, KUDI (комбинирано уродинамично изследване).
По време на трансабдоминален ултразвук (през корема) можете да изследвате пикочния мехур и простатата, да получите представа за техния размер и форма. Този вид изследване ви позволява да откриете редица усложнения на аденом: камъни в пикочния мехур, издатина на стените му (дивертикули). TRUS е по-точна техника. Сонда, поставена в ректума, позволява точно измерване на обема на простатата, разкриване на посоката на растеж на аденом и определяне на ултразвукови признаци на рак и простатит. Изследването струва средно 800 рубли.
Ранни признаци на аденом на ултразвуково изображение (ехограма)
Ако подозирате рак на простатата, се прави доплеров ултразвук. В клиниките този метод се нарича "USGD на съдовете на простатата" и струва от 1200 рубли. Това изследване ви позволява да оцените интензивността на притока на кръв в жлезата. Злокачествените тумори се обграждат с гъста съдова мрежа - това веднага ще се забележи. По-долу са снимки, на първата от които артерията заобикаля аденоматозния възел, а на втората могат да се видят свитите съдове на рака.
В аденоматозните възли капилярният модел се увеличава, но всички съдове от един и същ калибър и не се прекъсват, са разположени главно по периферията на формацията.
Комбинираното уродинамично изследване включва следните процедури:
- Цистометрия - измерване на налягането в пикочния мехур, когато той е пълен.
- Електромиография на тазовото дъно - оценка на състоянието на мускулите чрез записване на импулси. В урологията се използват специални катетърни електроди за достъп до мускулите на пикочния мехур..
- Измерване на съотношението налягане / дебит. Само този критерий може да разграничи дисфункцията на мускула на пикочния мехур от стесняване или блокиране на уретрата..
По-долу е инсталацията за провеждане на KUDI MMS Solar Uro Gold, с която можете да извършите всички горепосочени процедури и да генерирате електронна диагностична карта на пациента. Цена от 8000 рубли.
За KUDI се нуждаете от обучение:
- Пийте "Monural" (антибактериално лекарство) предната вечер.
- Преди лягане си направете клизма (или сутрин поставете микро клизма като "Microlax").
- Ако трябва да се направи изследване на потока на налягането, ще е необходимо да се обръсне перинеума в ануса.
Като цяло, набор от първични данни за диагностициране на аденом може да бъде представен, както следва:
Допълнителни методи за диагностика
Ако ултразвукът не образува ясна картина на аденом, тогава се предписва ЯМР. Това е безопасен метод за диагностика, който позволява добра визуализация на меките тъкани. ЯМР на таза струва средно 6000 рубли. По-долу е направена снимка на човек с аденом на простатата (странични и горни участъци), чиито възли са деформирали пикочния мехур (издути).
С повишено ниво на PSA, откриване на гъсти участъци при палпация и наличие на подозрителни образувания в изображенията се вземат тъканни проби - биопсия. Важно е да не пропускате рак на простатата, тъй като при аденом се развива в 80% от случаите.
Използват се рентгенови диагностични методи за оценка на усложненията, които са се развили на фона на аденом. Те започват с образна снимка, след това, ако е необходимо, предписват екскреторна урография. Същността на процедурата: във вената на пациента се инжектира контрастно вещество, което след известно време ще започне да се секретира от бъбреците. През този период се правят рентгенови лъчи, отразяващи контурите на цялата пикочна система. Изследванията струват от 3500 рубли.
За изследване на състоянието на пикочния мехур и уретрата се използва уретрография. Цената започва от 2500 рубли. Контрастното вещество се инжектира директно в пикочния мехур. Снимките се правят по време на пълнене (ретроградна уретрография) и изпразване (празно уретрография). По този начин могат да се гледат всички части на уретрата. При мъже с аденом уретроцистограмата показва дефект при запълване на пикочния мехур.
Аденом на цистограмата (дефект под формата на хълм)
На ретроградна цистограма с аденом се забелязват стесняване, деформация и разтягане на простатата на уретрата поради компресия на нейните стени.
Забележка: 1 - стеснен уретра, 2 - дефект на запълване на пикочния мехур
Диференциална диагноза ДПХ
В 16-20% от случаите симптомите от пикочните пътища не са свързани с аденом, въпреки че палпацията и ултразвукът ясно показват уголемяване на простатата. При най-малкото съмнение относно диагнозата, лекарят трябва да проведе допълнителни изследвания, тъй като симптоми, подобни на аденом, са характерни за други патологии. Списъкът им в съответствие със знаците е представен по-долу.
Спомнете си, че симптомите на изпразване са затруднено уриниране, изтичане на урина и симптомите на натрупване са чести или неконтролирани остри позиви, инконтиненция.
Най-често поради непълна диагноза на аденом страдат възрастните хора. Те имат слаб поток урина, който излиза на малки порции, а непълното изпразване на пикочния мехур веднага се интерпретира като следствие от аденом. В резултат на това пациентите са подложени на ненужно хирургично лечение. Всъщност в по-голямата част от случаите проблемът се причинява от нарушение на провеждането на нервните импулси от лумбалния гръбначен мозък към пикочния мехур и обратно (детрузорна арефлексия). Патологията може да се появи на фона на множествена склероза, диабет, травма, нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък. Диагностични признаци: намалена чувствителност на кожата в перинеалната област и изчезване на бульбокавернозния рефлекс.
Важно е да се прави разлика между аденом на простатата и рак. Ултразвукът не винаги дава точна картина. Дори биопсията понякога може да покаже фалшив отрицателен резултат, ако тъканта е взета от непокътната простата. За пациенти със съмнение за рак на простатата е разработен специален алгоритъм за диференциална диагноза, който е даден по-долу..
заключение
Диагнозата на аденом на простатата трябва да бъде не само навременна, но и точна. В медицинската практика има случаи, когато пациент с аденом поради недостатъчно изследване се лекува за простатит. Още по-лошо е, ако ракът се обърка с аденом. Режимите на лечение на тези патологии са коренно различни. Подобни диагностични грешки могат да струват на пациента живот. В момента са достъпни онлайн консултации, форуми, в които можете да качите вашите снимки и да чуете мнението на няколко експерти. Тези ресурси трябва да се използват като предпазна мрежа. Както показва практиката, сляпото доверие в един лекар често се превръща в загуба на време, финанси и най-важното - здраве..
Кръвен тест за показатели за аденом на простатата
Увеличението на простатната жлеза по размер може да бъде причинено от различни причини. Ето защо, за да изяснят диагнозата, лекарите изпращат мъж да дари кръв за PSA (простатен специфичен антиген). Това е специално вещество, секретирано от различни тумори в простатата и е туморен маркер. Ще ви кажем какъв ще бъде PSA при аденом и как може да бъде намален.
Ако мъжът няма проблеми с простатната жлеза, PSA е в тъканите му и не се намира в кръвта. Въпреки това, при някои патологии, този туморен маркер навлиза в кръвния поток и може да бъде открит, дори когато мъжът няма конкретни оплаквания. Следователно препоръка за такива изследвания може да бъде получена в следните случаи:
- като част от програмата за медицински преглед, ако мъжът е над 45 години;
- идентифициране на болка в простатата с дигитален преглед;
- наличието в ултразвуковите изображения на области с ехогенност, подобни на тумор;
- контрол на качеството на лечение на рак на простатата или аденом на простатата;
- в случай на противопоказания за пункционна биопсия на простатата.
Увеличаването на стойностите на PSA не винаги показва рак или аденом. В някои случаи, например, при възпалителен процес или урологична катетеризация, тази цифра ще бъде по-висока от нормалната. Следователно правилното тълкуване е възможно само като се вземат предвид резултатите от други изследвания..
Понякога мъжете, за които се подозира, че имат аденом на простатата, нарушават правилата за подготовка за кръводаряване, в резултат на което се получава неточен резултат. Някои фактори допринасят за изкривяването на картината, така че не можете да избегнете препоръките на лекаря.
Подготовката започва 14 дни преди определената дата и се състои от следните етапи:
- Спиране на приема на хормонални лекарства и подобрители на ерекцията 2 седмици преди анализа.
- Прекратяване на масажа на простатата, забрана за TRUS и ректално палпация за 2 седмици.
- Специална диета - изключване от диетата на пържени и пикантни храни, както и алкохол и кафе, забрана за пушени меса и консерви 2 дни преди изследването.
- Спиране на сексуалната активност 48 часа преди датата на вземане на кръв. Това включва мастурбация..
- Ограничаване на упражненията ден преди анализ и отказване от никотин.
Ако мъж пуши дълги години и не може да "задържи" за един ден, е разрешено да не пуши 2 часа преди вземане на кръв.
В подготвителния период е важно да се сведе до минимум всеки стрес върху областта на простатата. На мъж се препоръчва да не се занимава с колоездене, конна езда. Тези фактори могат също да променят данните за PSA кръвен тест..
За да разберете какво представлява PSA за аденом на простатата, кръвта се взема от вена. Можете да предадете такъв анализ във всяка медицинска институция, специализирана в лабораторна диагностика. Обикновено ще трябва да донесете 5 ml спринцовка и посока.
Поради промени в нивата на PSA през деня, кръвта се взема сутрин. Последното хранене трябва да е вечерта преди това, не можете да ядете в деня на изследването. Най-често кръвта се взема, когато човек седи, но в някои случаи вземането на биологичен материал е възможно и в легнало положение - този момент няма да повлияе на крайния резултат от изследването на PSA..
С възрастта процесите на хиперплазия се развиват в мъжката простатна жлеза. Те не са аденоми, но влияят и на нивата на PSA. Следователно, колкото по-млад е човекът, толкова по-ниска ще бъде тази стойност. При средния пол под 40-годишна възраст нивото на PSA обикновено е 2,5 ng / ml, но при по-стара възраст картината е различна..