11 основни туморни маркера в онкологията на белия дроб

Туморните маркери в медицината обикновено се наричат ​​ензими, производството на които се осъществява чрез злокачествени тумори. Туморните маркери се образуват от тумори и проникват в човешкото тяло, където се откриват чрез лабораторни диагностични техники. Определянето на туморни маркери в биоматериала на пациента показва наличието на онкологично заболяване. Този вариант за откриване на патология е един от най-популярните и ефективни, следователно по-нататък ще разберем какви са туморните маркери на рака на белия дроб..

Тестове за туморни маркери: когато е показано, че е тестван

Туморни маркери за онкология на белия дроб се откриват при наличието на следните симптоми:

  1. Симптоми на кашлица, която произвежда признаци на храчки с кръвни частици.
  2. Отслабване и апетит без видима причина.
  3. Повишаване на телесната температура, придружено от отсъствието на различни заболявания.
  4. Намалена производителност.

Тестът за рак също може да бъде предписан не само за определяне на наличието на патология, но и за наблюдение на резултатите от лечението. Рационалността на терапевтичното лечение е видима само чрез сравняване на първоначалните резултати с крайните.

Видове туморни маркери: какви са те

Ракови или мутирали клетки се образуват чрез различни нарушения, които се образуват по време на деленето или диференцирането на здрави клетки. Процесът на възникване на ракови клетки се нарича атипизъм, а раковите клетки се наричат ​​нетипични. Раковите клетки се различават от пълноценните клетки по структура и метаболизъм..

В процеса на метаболизма много съединения се образуват вътре или на повърхността на раковите клетки, които допринасят за образуването на тумор. Туморен маркер на рак на белия дроб може да бъде не само следствие от новообразувания, но и нормална последица от човешкия живот. Идеалните туморни маркери включват съединения, които се характеризират с:

  1. Наличие на 100% специфичност на принадлежността към онкопатологията.
  2. Възможност за определяне на ранните етапи на патологията.
  3. Висока степен на гниене, при която е възможно да се определи ефективността на методите за консервативно лечение.
  4. Хетерогенност на тумора. Указва наличието на клетки с различна степен на зрялост в тумора.

Маркерите за рак често се определят чрез кръвен тест и по-рядко с помощта на урина, ексудат и биопсия. Следните вещества действат като туморни маркери на карцином:

  • хормони;
  • ензими;
  • плазмени протеини;
  • антигени и антитела.

Важно е да знаете! Досега не е установен нито един идеален туморен маркер, който би позволил да се прецени със 100% сигурност развитието на онкологично заболяване. Въпреки това, в продължение на много години на клинична практика са установени около 20 съединения, които имат доста висока диагностична стойност..

Как да идентифицираме туморни маркери

Ракът на белите дробове, в зависимост от морфологията, клиничния ход и чувствителността към лъчева и химиотерапия, се разделя на следните видове:

  • Малка клетка. Този тип се нарича също дребноклетъчен карцином..
  • Недребноклетъчен карцином, който включва: аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и едроклетъчен карцином.
  • Смесен или хистологичен тип.

Основните стойности за идентифициране на хистологичния тип рак на белия дроб се считат за:

  1. За дребноклетъчен рак: NSE и ProGRP;
  2. Аденокарцином или едроклетъчен карцином: CYFRA 21.1, CEA.
  3. Плоскоклетъчен карцином: SCCA, CYFRA 21.1 и CEA.
  4. Неоткрит хистологичен тип: CEA, CYFRA 21.1, NSE и ProGRP.

Откриването на нивото на горните показатели за онкологията се извършва с помощта на ензимно свързан имуносорбентен анализ за рак на белия дроб. Нека да идентифицираме по-подробно характеристиките на тези показатели.

  1. Туморен маркер NSE. Ако стойността на туморния маркер на NSE в кръвта е над 100 μg / L, трябва да се говори за развитието на дребноклетъчен карцином на белия дроб. Този маркер се използва за откриване на дребноклетъчен карцином, както и за диагностициране на други видове рак: рак на черния дроб, лимфом, недребноклетъчен рак на белия дроб.
  2. ProGRP. Специфичен индикатор за недребноклетъчен карцином. Поради високата чувствителност на този показател, той се използва за диагностициране на рак на белия дроб в ранен стадий. Високата значимост на рака на белия дроб се разкрива от високото ниво на стойността на ProGRP, което надвишава стойността от 200 ng / L. Ако стойността на този индикатор достигне 300 ng / l, тогава вероятността от развитие на малък клетъчен карцином е висока. За развитието на дребноклетъчен рак може да се съди, когато стойността на концентрацията на маркера е повече от 500 ng / L.
  3. CYFRA 21.1 и SCCA. Диагностиката на рака включва използването на туморен маркер, наречен CYFRA 21.1. Основното му предимство е висока чувствителност при развитието на недребноклетъчни типове онкопатологии. В сравнение с CYFRA 21.1, SCCA туморният маркер е по-малко чувствителен. За диагнозата на плоскоклетъчен карцином значимостта на SCCA показателя е много по-висока, тъй като вече при стойност над 2 µg / L, човек може да прецени наличието на този вид рак..
  4. CEA антиген. Увеличаването на СЕА антигена в кръвта се извършва с развитието на аденокарцином и едроклетъчен карцином. Ако стойността на антигена на CEA надвишава 10 µg / L, тогава има голяма вероятност от развитие на аденокарцином или едроклетъчен карцином..

Използват се редица допълнителни туморни маркери за диагностициране на патология:

Важно е да знаете! Статистиката казва, че дори отрицателните стойности на теста не могат да бъдат гаранция за отсъствието на рак. В този случай е важно да се прибегне до цялостно изследване на тялото на пациента..

Редица допълнителни техники за откриване на плоскоклетъчен рак на белия дроб включват рентгенови лъчи, биопсия или бронхоскопия.

Характеристики на изследването

Лекарят може да насочи пациента да вземе тестове за туморни маркери за бронхиална болест, пневмония, повтаряща се кашлица и др. Всякакви инфекциозни заболявания могат да причинят развитието на онкологични процеси в белите дробове..

Преди да вземете тестове за туморни маркери, трябва да преминете известна подготовка за изследването:

  1. 3-5 дни преди вземане на анализа е необходимо да се изключи употребата на алкохол, пушене на цигари, както и да се преразгледа диетата ви.
  2. Спрете да използвате лекарства, след като уведомите специалист.
  3. Откажете се от упражненията.
  4. Анализът се изисква да се вземе на празен стомах. В същото време състоянието на пациента трябва да бъде спокойно и измерено..
  5. По време на анализа пациентът не трябва да има вирусни заболявания, тъй като това може да повлияе на информационното съдържание на анализа.

Увеличаването на един или друг показател за туморни маркери показва не само хистологичния тип тумор, но и наличието на метастази. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-голяма е вероятността за успешно излекуване на пациента..

Важно е да знаете! Вземане на кръв за изследване на туморни маркери се извършва директно от вена сутрин на празен стомах.

След установяване на патологията е важно незабавно да се прибегне до лечение. Лечението на рака зависи от различни фактори, като основният от тях е етапът на развитие. Хирургия, лъчева и химиотерапия са основните лечения за рак на белия дроб. След химиотерапия са необходими повторни тестове за туморни маркери, чрез които е възможно да се определи ефективността на проведеното лечение.

В заключение е необходимо да се отбележи, че вземането на анализ за туморни маркери е ключовият момент при определянето на рака при хората..

Диагностика на рак на белия дроб

Ранно откриване на рак на белия дроб

Белодробната онкология е една от най-често срещаните злокачествени новообразувания в продължение на много години. Основният (но за съжаление не единствен) фактор за развитието на рак на белия дроб е тютюнопушенето. По-голямата част от случаите на онкологични заболявания на белите дробове, бронхите и трахеята са свързани с него. Пушенето увеличава риска от рак на белите дробове с повече от 17% при мъжете и почти 12% при жените. Пасивните пушачи също са изложени на риск - вероятността им да развият белодробна онкология също се увеличава. Сред непушачите тези цифри са под 2%.

За съжаление, повечето хора в риск просто не знаят как да открият това заболяване в ранните етапи. Именно поради това те се обръщат за помощ към лекарите, когато симптомите вече са тежки и развитието на тумора е отишло далеч. Ето защо е много важно да се знаят опасните симптоми, за да се разпознае болестта навреме и да се започне незабавно лечение..

Кой е изложен на риск?

Рискът от развитие на белодробна онкология зависи от много фактори. Но все пак основните рискови групи могат да бъдат идентифицирани:

Пушачи (активни и пасивни);

Хора, чиито близки роднини преди това са били диагностицирани с това заболяване;

Хората, взаимодействащи с канцерогени и радиация;

Хората с хронични заболявания на белите дробове и бронхите.

И все пак не си струва, след като сте намерили съвпадение по една или повече точки, включете алармата и поставете диагноза. Наличието на тези фактори означава само, че се оказвате в група хора с повишена вероятност от рак, следователно, трябва да внимавате за здравето си..

Как да разпознаем рак на белия дроб рано?

В началните етапи това заболяване не е толкова лесно да се разпознае, тъй като много хора не възприемат симптомите му като нещо сериозно, често се бъркат с други заболявания или изобщо не обръщат внимание. Симптомите често са подобни на тези, които се появяват с бронхиална астма, пневмония и други.

Досега най-ефективният начин за откриване на рак на белия дроб е КТ (компютърна томография). Това е скъпа процедура, но е и най-сигурният и ефективен метод. Но рентгеновият скрининг също е насочен към навременното откриване на определени заболявания на дихателната система, много е важно да се подлагате на годишен преглед, особено не трябва да се пренебрегва преминаването на флуорография за хората в риск.

На какво трябва да обърнете внимание?

Кашлица. Кашлицата винаги съпътства ранния рак на белия дроб. Това е основният симптом, който винаги присъства. В началния етап има суха, рядка кашлица, не причинена от провокиращ фактор. С развитието на болестта тя става честа и изтощаваща. Придружен от жълто-зелен храчки. Също така при кашляне може да има кърваво течение, но най-често това е вече на по-късен етап..

Болка в гърдите. Много често този симптом се сбърка с проява на интеркостална невралгия. Неефективността на обезболяващата и противовъзпалителната терапия, както и натрапчивият характер на болката, говори за онкологичния процес.

Устойчиво повишаване на телесната температура. Треската, несвързана с настинка или нещо друго, е друг симптом, за който трябва да се внимава, както и общо неразположение..

Намалена жизненост. Намалената работа, бързата умора, усещането за постоянна умора и апатия често съпътстват рака. Възможна е и мускулна слабост, която се бърка с умора и преумора..

Затруднено дишане. В ранен стадий на заболяването дишането става затруднено и е много важно да се слуша този симптом. В началните етапи човек трябва да положи много усилия, за да диша пълноценно. Наблюдава се също задух и хрипове.

Ако сте в риск, тогава годишната диагностика трябва да се превърне в добър навик. И когато се открият симптоми, навременното търсене на лекарска помощ може да спаси здравето и живота..

Диференциална диагноза на онкологията на дихателната система

Рентгенография е основата за установяване наличието на неоплазма в белите дробове. Да видите ненормална зона в белия дроб е проста задача, е доста трудно да се установи началото на същия процес на първите етапи. Причината е, че при първото посещение при специалист пациентът описва симптоматичната картина, присъща на много заболявания на дихателната система. Рентгеновите лъчи могат ясно да определят наличието на патологичен процес, който ще послужи като причина за последващо изследване. При тази техника акцентът е върху размера на тумора и неговия състав..

Основният проблем на диференциалната диагноза е да се определи естеството на неоплазмата, следователно, изследването на тъканни проби е от голямо значение за поставяне на точна диагноза.

Трудността при диагностицирането на онкологията е гнойно възпаление на тъканите с тяхното стопяване и образуване на гнойна кухина. За да поставите точна диагноза, трябва да се основавате на клиничните признаци на патологичния процес.

Диференциалната диагноза на белодробната онкология може да не разкрие патология в ранните етапи на развитие, ако има киста. Освен това често се използват ултразвук и томография.

Рентгенов

Възможно ли е да се определи наличието на неоплазма с помощта на флуорография? Разбира се, патологията се визуализира, но само забелязвайки, че не е достатъчно, все пак е необходимо да се разпознае.

Флуорографията се прави по 2 начина:

Прав (пациентът стои с гръб към машината).

Странично (пациентът стои отстрани на устройството).

Рентгенографията помага да се установи наличието на анормални зони, но да не се знае естеството на неоплазмата. Подобно на онкологията, картината изглежда като образуването на отлагания на калциеви соли в меките тъкани или органи, доброкачествени тумори.

Компютърна томография (КТ)

CT сканирането може да се направи на много части на тялото. Как да се диагностицира рак на белия дроб с КТ? Процедурата ще разкрие не само неоплазма, но и степента на метастази. По същество прилича на рентген: компютър прави голям брой снимки на тялото с помощта на рентгенов апарат с формата на пръстен. Снимането се извършва от различни ъгли. Основното предимство на КТ пред стандартната рентгенова снимка е, че резултатите могат да бъдат използвани за оценка на цялата степен на увреждане на тъканите от раковите клетки.

Бронхоскопска диагностика

Външно изследване на дихателните пътища, при което като оборудване се използва тънка оптична сонда. Той се вкарва през носната или устната кухина и специалистът има способността да се движи през цялата дихателна система. Счита се за основния метод за диагностициране на онкологията в белите дробове. Предимството на техниката е, че може да се използва за изследване как изглежда неоплазмата вътре, за провеждане на изследвания на всички основни дихателни пътища. С помощта на бронхоскопия можете морфологично да потвърдите диагнозата, да изучите структурата на злокачественото новообразувание.

Директни признаци на онкология в белия дроб:

Туберозитни, тумороподобни и папиломатозни израстъци с различни размери и цветове.

Натрупването на клетъчни елементи, смесени с кръв и лимфа.

Гладки, лъскави, подути, груби неравности.

Луменът на бронха с ексцентричен или концентричен характер се стеснява с твърдост на стената.

Трахеалната бифуркационна шпора е визуално сплескана, наподобяваща херинга по форма.

Повишена плътност на стените на бронхите.

Разместване на началото на сегментните бронхи.

Промяна във формата и размера, разрушаване на клетките на билото на междусегментарната и подсегментарната шпора.

Неясни хрущялни пръстени. Кървене, рохкава, едематозна лигавица с локално преливане на кръвоносни съдове.

Спирална компютърна томография

Като оборудване се използва специален вид СТ скенер. SCT се показа като най-ефективният начин за установяване наличието на анормални клетки при пушачите или тези, които се отказват от пристрастяване. Методът е свръхчувствителен, което е основният му недостатък. Установено е, че в 20% от изследваните спиралната КТ фиксира новообразувания в белите дробове, които изискват допълнително изследване, но в 90% от случаите това не е онкология. Към днешна дата ефективността на метода все още се оценява и възможността за неговото използване..

Магнитно-резонансно изображение (ЯМР)

С помощта на ЯМР можете точно да определите локализацията на патологията. Този метод се основава на магнетизъм, който в комбинация с компютър дава възможност за внимателно проучване на здравето на пациента. ЯМР е подобен на КТ по ​​това, че пациентът е поставен на диван вътре в ЯМР скенера. Едно от основните предимства на този диагностичен метод е, че човек не е изложен на радиация..

В резултат на изследването специалистът получава изображения с висока разделителна способност, при които незначителните промени в структурата на органа могат да бъдат разгледани подробно. ЯМР не може да се използва, ако пациентът има метален имплант, пейсмейкър, други елементи от неестествен произход, инсталирани чрез операция.

Позитронна емисионна томография (PET)

Диагнозата с PET се основава на действието на радиоактивни елементи с кратък полуживот, които създават изображение на органа. Докато CT и ЯМР предоставят представа за анатомичната структура на даден орган, PET оценява метаболитните процеси и функционирането на тъканите. Техниката ви позволява да оцените интензивността на развитието и да идентифицирате типа ракови клетки в рамките на конкретна неоплазма.

По време на процедурата човек се облъчва по същия начин като 2 рентгена, поради което се използва лекарство, съдържащо радиоактивни елементи с кратък полуживот. Веществото се концентрира и започва да отделя позитрони. Когато позитроните се сблъскват с електрони, възниква реакция с образуването на гама лъчи. Устройството улавя тези лъчения, фиксира мястото, където се натрупва лекарството. Можете също да намерите тумор поради реакцията на лекарството с глюкоза. Въглехидратите са основният източник на енергия в организма, така че нарастващият тумор активно ги използва. Ако в тялото има място, където има висока концентрация на глюкоза, може да се предположи, че това е злокачествена новообразувание..

PET може да се използва в комбинация с КТ, в диагностична техника под общото наименование PET-CT. Този метод е много по-ефективен при определяне на етапа на развитие на патологията..

Оценка на характеристиките на морфологичната структура на клетъчните елементи на храчката

Как се диагностицира ранен рак? Прост диагностичен метод е микроскопично изследване на състава на храчки. QI ще бъде ефективен, ако неоплазмата е локализирана в централната секция, докато са засегнати дихателните пътища. Това е най-лоялният метод по отношение на разходите, но стойността му не е много висока. Дори да има патологичен процес, анормалните клетки не винаги са включени в храчките. Плюс - нормалните клетки могат да се трансформират, ако възникне възпалителен процес в организма или тяхната структура е повредена.

Онкологични показатели за рак на белия дроб

Раковите маркери или туморни маркери са специални вещества, които се появяват по време на развитието на рак. Има доста голям брой от тях и всички те са различни. Въпреки това, той често е или протеин или неговите производни. Можете да намерите такива указатели, когато провеждате тест за кръв или урина на пациент с рак. Според теоретичните твърдения именно туморни маркери отговарят на въпроса за наличието на онкологични патологии в организма. Но както показва практиката, този метод не винаги работи..

Точността на резултатите, получени от използването на указатели, зависи директно от:

Спецификата на индекса е тясно свързана с най-раковото заболяване, следователно ще помогне да се установи наличието на онкологични образувания, а не да се посочи сортът.

По отношение на чувствителността това ви позволява да намерите болестта и да посочите нивото на нейното развитие. Ако чувствителността на маркера е на ниско ниво, тогава можем да предположим наличието на онкологични образувания в човешкото тяло. Самото присъствие на маркера вече потвърждава наличието на болестта.

Много ракови заболявания на дихателните органи са разнородни по своята хистология. Европейската група за туморни маркери (EGTM) съветва използването на индикатори за рак на белия дроб за диагностика и мониторинг. Такива маркери се препоръчват за диагностициране на пациенти, които са получили определено лечение или са претърпели операция на дихателната система..

Белодробна биопсия

Процедура, по време на която специалист взема проба от анормална област за последващо микроскопично изследване. Биопсията ще изключи или потвърди наличието на неоплазма. Биопсиите се предхождат от рентгенови и компютърни изследвания. Техниката се осъществява по 4 начина. Когато прави избор на техника, лекарят надгражда състоянието на пациента и областта на изследването.

За да се подготвите за биопсия, трябва:

Не пийте и не яжте в продължение на 6-12 часа.

Не приемайте нестероидни противовъзпалителни средства.

Диагностика на рака

Повечето видове рак са лечими, ако болестта се открие в ранен стадий и неоплазмата е локална по своя характер. Това означава, че злокачествените клетки все още не са се разпространили с кръв и лимфа към други органи и системи..

За съжаление, голям брой злокачествени процеси са безсимптомни за дълго време или с леки неразположения. Често пациентите търсят медицинска помощ на III или дори IV стадий, когато прогнозата е лоша, поради което ранната диагноза на рака е толкова важна..

Кога да започнете да се притеснявате

Симптомите на рака зависят от неговия вид и местоположение (местоположение на тумора) и могат да варират значително. Съществуват обаче общи прояви, характерни за злокачествените процеси от всички видове:

  • Слабост, умора, хронична умора).
  • Необяснима загуба на тегло.
  • Повишена телесна температура.
  • Бледност на кожата.
  • Загуба на апетит.
  • Повтаряща се болка в област на тялото, която няма видима причина.

Може би неразумно кашляне, задух, кръв в изпражненията или урината, появата на странни петна и язви по тялото и т.н. - в зависимост от вида на заболяването.

Ако симптомите продължават известно време, потърсете незабавно медицинска помощ..

Методи за откриване на злокачествени тумори

Диагнозата на рака обикновено се провежда на два етапа - откриване на неизправности в организма чрез неспецифични и скринингови методи и след това тясно насочено търсене на болестта.

Референтен! Неспецифични изследвания - резултатите от които показват наличието на заболяване, но не позволяват да се установи точна диагноза. Посочете обаче посоката за по-нататъшно разследване.

Специфично - тясно фокусирано изследване, което ви позволява да идентифицирате вида на заболяването и неговата локализация в органа.

  • Кръвни тестове за туморни маркери.
  • Цитологични и хистологични изследвания на биологичен материал.
  • Рентгенови лъчи на специфични органи (напр. Мамография, рентгенови снимки на стомаха).
  • Компютърна томография (КТ), мултиспирална компютърна томография (MSCT).
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР).
  • Ултразвуково изследване (ултразвук).
  • Ендоскопски техники с вземане на проби от тъкани.

Най-специфичният вид изследване, според резултатите от който се установява диагнозата "рак", неговият стадий и вид - хистологичен анализ на тъканна проба на засегнатия орган.

Някои видове неспецифични изследвания:

  • Общ анализ на кръвта.
  • Кръвна химия.
  • флуорография.
  • Общ анализ на урината.
  • Фекален тест за окултна кръв.

Важно е жените да се подлагат на ежегодни гинекологични прегледи и палпация на млечните жлези.

Първични изследвания

Рутинните медицински прегледи и "рутинните" тестове спасяват много хора всяка година, сигнализирайки лекаря за проблеми в човешкото тяло и давайки възможност да започне тесен преглед.

Пълна кръвна картина (CBC)

Нарича се още клинична или общоклинична. Това е скринингово проучване, което дава подробна обща картина на работата на организма, наличието на възпаление, анемия и нарушения в съсирването на кръвта.

Следните промени в показателите могат да показват възможна локална онкопатология:

  • Повишен СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) с нормален или повишен брой на белите кръвни клетки (бели кръвни клетки).
  • Спад на количеството хемоглобин без видима причина. Може да възникне при злокачествени процеси на стомаха и червата.
  • Едновременното повишаване на нивото на СУЕ, хемоглобин и еритроцити (червени кръвни клетки) може да е показателно за рак на бъбреците.

Ако обаче OVK е показала такива резултати, човек не бива да се сплашва. Нека повторим - това е неспецифично проучване, което е много по-вероятно да посочи други, по-малко опасни заболявания..

При левкемия КЛА става важен скринингов тест - понякога болестта се открива случайно чрез кръвен тест, взет за друго заболяване. Но за това е необходима левкоцитна формула (процентът на различните видове левкоцити към общия им брой). Ето защо, когато вземате кръвен тест, не се ограничавайте до "тримата" - хемоглобин, СУЕ, левкоцити.

Подозренията за левкемия се установяват със следните показатели:

  • Много висок или изключително нисък брой бели кръвни клетки.
  • Промяна във формулата на левкоцитите.
  • Появата в кръвта на незрели левкоцити.
  • Увеличен СУЕ.
  • Падащ брой хемоглобин (анемия).
  • Намален брой на тромбоцитите.

При локализирана онкопатология (тумор на конкретен орган) ТГС може да не се промени, особено в ранен стадий.

Общ анализ на урината (OAM)

Може да помогне при диагностицирането на рак на пикочните пътища: бъбреци, пикочен мехур, уретери. В урината в този случай ще се открие кръв плюс атипични клетки. За изясняване на диагнозата се предписва цитологичен анализ на урината.

Кръвна химия

При злокачествени новообразувания на бъбреците и паращитовидната жлеза се наблюдава значително увеличение на калция.

При рак на черния дроб, бъбреците, панкреаса количеството на чернодробните ензими се увеличава.

Промените в количеството и съотношението на хормоните от различни видове могат да показват в полза на ендокринните злокачествени заболявания..

флуорография

Помага за откриване на рак на белия дроб.

Диагностика на рака по специални методи

Ако оплакванията на пациента и предварителните изследвания пораждат съмнение за онкология, започва целенасочено търсене..

Кръвни тестове за туморни маркери

Туморните маркери са вещества, които отделят злокачествени тумори в хода на жизнената си дейност. Специфичността на тези тестове може да варира както по отношение на органите (способността да се определи къде точно се намира неоплазмата), така и по болестите (кой тип рак).

Наличието на туморни маркери не винаги показва злокачествеността на заболяването. Следователно, след като получите положителен резултат за някой от тях, задължително се предписват допълнителни прегледи..

Най-често използваните тестове са:

  • CEA (раков ембрионален антиген) - използва се в гинекологията за откриване на тумори на матката, яйчника, гърдата.
  • AFP (алфа-фетопротеин) - използва се за диагностициране на карциноми, по-специално на стомаха и червата.
  • CA-125 - използва се за ранна диагностика на рак на яйчниците, но и на други органи (гърда, бял дроб, черен дроб).
  • CA-15-3 е маркер със сравнително ниска специфичност на органите. Позволява ви да подозирате рак на гърдата, яйчниците, панкреаса, различни части на чревния тракт.
  • PSA (Prostate Specific Antigen) - тест за новообразувания на простатата.
  • CA-19-9 - служи за разпознаване на онкологията на стомашно-чревния тракт и особено на панкреаса.
  • CA-242 е силно чувствителен маркер за рак на стомаха и червата.

Тези тестове се извършват и като превантивна мярка, ако пациентът е изложен на риск.

Инструментални методи

Съвременната медицина разполага с голям брой неинвазивни и минимално инвазивни методи, които ви позволяват да видите дори и най-малките новообразувания на трудно достъпни места.

Рентгенова диагностика:

  • Флуороскопия - изображението се показва на екрана на монитора в реално време. Позволява ви да проследявате характеристиките на органа. По-често се извършват флуороскопски изследвания на стомаха, червата, белите дробове.
  • Рентгенографията е рентгенова снимка на орган. Пример за рентген е мамография (сканиране на гърдата).
  • Компютърна томография (КТ) - рентгенови лъчи по слой в различни равнини. При диагностициране на неоплазма се извършва с въвеждането на контрастна течност, което позволява ясно да се видят нейните контури.
  • Мултиспирална компютърна томография (MSCT) - секции на органи се извършват със спирално въртене на рентгеновата тръба и постоянно движение на масата, където е пациентът. Високата разделителна способност на метода, тънки участъци до 0,5 mm, позволяват да се открият най-малките тумори, недостъпни за конвенционалната CT. В този случай радиационното натоварване върху пациента не се увеличава.

Магнитен резонанс

Принципът на работа е същият като при рентгеновата КТ - получаване на слоеви изображения на органи. Но MRI оборудването на базата на електромагнитни вълни работи.

Ултразвукова процедура

Методът се основава на способността на ултразвука да отразява различно от различните тъкани и течни среди. Безболезнено, евтино изследване, което ви позволява да идентифицирате патологии на повечето органи.

Ограничителни методи

Рентгеновите, магнитен резонанс или ултразвукови изследвания позволяват да се види наличието на тумор, да се оцени неговата форма, размер и локализация. Но за да се прецени неговата злокачествена или доброкачествена природа, е необходима проба от нейната тъкан, която може да бъде взета само по време на ендоскопско изследване или по време на хирургическа операция..

ендоскопия

Това е проучване, извършено с оптично устройство, което се вкарва в кух орган или по време на операция (лапароскопия). С помощта на ендоскоп можете да изследвате състоянието на стените му, да премахнете подозрителна неоплазма или да вземете биологична проба за цитологичен или хистологичен анализ.

Ендоскопските техники включват:

  • лапароскопия;
  • гастроскопия;
  • хистероскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия и др..

Ако по време на ендоскопската процедура е извършена операция или са открити подозрителни тъканни места, пробата трябва да бъде изпратена за цитологично или хистологично изследване..

микроскопия

Хистологичното изследване е изследване на структурата на тъканта под микроскоп и цитологично изследване на клетките.

Според резултатите от тези анализи човек може да открие наличието на клетки с атипична структура, да разкрие тяхното злокачествено заболяване и да определи вида и стадия на тумора. Цитологичният анализ е бърз и обикновено се използва като скринингов тест. За цитология се правят изрезки от лигавицата на органите (например шийката на матката), вземат се аспирати (течности), правят се пункции на лимфните възли, биопсии на млечните и щитовидната жлеза.

За хистологията са необходими повече време и по-сложно оборудване, но именно неговият резултат се превръща в основа за окончателната диагноза.

Съществува метод на имунохистохимия, който се основава на свързването на антитела, поставени в тъканна проба, със съответните антигени. Това е много информативен анализ, който може да открие недиференцирани тумори, метастази от неоткрит първичен фокус и също така да предскаже по-нататъшното развитие на злокачествен процес. Лабораторното оборудване за имунохистохимия е скъпо, така че не е възможно да се извърши във всички клиники.

Откриване на ракови заболявания на различни органи

Гореописаните методи, които се използват при диагностицирането на злокачествени заболявания от всички видове. Но всеки тип онкопатология има своя специфика и локализация, така че инструментите и методите за диагностицирането им ще се различават. Нека се запознаем с някои от тях.

Рак на белите дробове

Той заема първо място, както по отношение на разпространението сред населението на Русия, така и по смъртност. Прогресира бързо, предразполага към ранни метастази.

При превенцията трябва да се обърне специално внимание на пациенти от рисковата група - „твърди“ пушачи, притежатели на професии, свързани с вдишването на вредни вещества, които имат случаи на онкология сред близки роднини (не непременно белодробни).

Има два вида на това заболяване. Централен, който се развива в големи бронхи, и периферен - локализиран в бронхиолите и белодробния паренхим. Симптомите на централния тип рак на белия дроб се появяват вече в ранните етапи поради намаляване на лумена на бронхите, така че той е доста добре диагностициран. А периферният тип е безсимптомно за дълго време и често се открива на късен етап..

Техники за откриване на рак на белия дроб:

  • Общ клиничен кръвен тест.
  • Fluorogram.
  • Бронхоскопия с биопсия.
  • ЯМР на белите дробове.
  • Плевроцентеза с биопсия на плеврален излив.
  • Торакоскопия с вземане на проби от материал.
  • Торакотомия с вземане на тъканна проба от основната неоплазма и близките лимфни възли. Това е операция, която се използва в краен случай..

Рентгеновите изследвания са широко използвани. Но с периферния рак те често разкриват заболяването още на III-IV стадий.

Млечен рак

Той може да засегне жени на всяка възраст, но той е много по-често срещан при пациенти над 40 години и повече. Ако се открие на етапи I-II, е възможно лечението, съхраняващо органите.

За ранна диагностика на рак на гърдата е необходимо да посещавате онколог гинеколог или мамолог всяка година. Необходимо е да се прави превантивна мамография след 40 години - веднъж на 2 години, след 50 - веднъж годишно. По-младите жени се препоръчват редовно да се подлагат на ултразвук на гърдата.

Всяка жена трябва периодично да извършва самопроверка - това се прави, докато стои пред огледало и след това лежи. Сигналът трябва да бъде промяна във формата на гърдата, появата на изпускане от зърното, палпация на уплътненията, промяна във външния вид и структурата на кожата на гърдата.

Ако първоначалната диагноза дава основание да се подозира рак на гърдата, се извършват следните изследвания:

  • Кръвен тест за туморен маркер CA-15-3 и ниво на естроген.
  • КТ и ЯМР на гърдата.
  • Мамография с въвеждането на контрастен агент в млечните канали (дуктография).
  • Пункция на млечната жлеза с цитологичен или хистологичен анализ.

В големи ракови центрове е възможно да се идентифицират онкогенни мутации, използвайки методи на молекулярна генетика. За жените в риск има смисъл да правят такъв анализ..

Рак на червата

Ако човек се притеснява от гадене, повръщане, спазми в корема, чревни колики, подуване на корема, запек или диария, газова и фекална инконтиненция, кръв и гной в изпражненията, има вероятност от злокачествен процес в червата. За диагнозата му се предписват следните процедури:

  • Ултразвук на коремните органи.
  • Фекален тест за окултна кръв.
  • Кръвен тест за туморен маркер CA-19-9.

Туморът може да бъде локализиран в различни части на червата.

За изследване на ректума се използва сигмоидоскопия. Този метод ви позволява да видите площ с дължина до 25 см, което значително намалява възможностите на метода.

Дебелото черво се диагностицира по два начина - иригоскопия и колоноскопия.

Иригоскопия - рентгенова снимка на червата с помощта на контрастно средство (барий).

Колоноскопия - ендоскопска процедура за изследване на стените на орган с помощта на гъвкава тръба с оптично устройство.

Иригоскопията е по-лесна за пренасяне от колоноскопията, но последната позволява да се извърши биопсия. В нашата клиника е възможно да се проведе това изследване под обща анестезия.

За да се изясни локализацията на процеса и наличието на метастази, могат да се предписват PET-CT и MRI.

Рак на панкреаса

По правило се открива на късен етап. Ранните му симптоми са доста замъглени - умерена болка в корема, загуба на тегло, бледност на кожата. Това обикновено се приписва на прояви на панкреатит или недохранване. Промените в биохимичните параметри са умерени, онкологичният маркер СА-19-9 може да не се увеличи на началния етап.

За първична диагноза се използват ултразвук, КТ, ЯМР на панкреаса.

За да вземете тъканна проба, използвайте следните инструменти:

  • Перкутанна аспирация (засмукване) с фина игла под контрола на ултразвуков апарат.
  • Ултразвукова ендоскопия - сондата се вкарва в панкреаса през тънките черва.
  • Ендоскопска ретроградна панкреатиалангиография (ERCP) - гъвкава тръба с оптичен връх се вкарва в лумена на дванадесетопръстника.
  • Лапароскопия - чрез хирургичен метод се вземат тъканни проби от всички "подозрителни" места, а други органи на коремната кухина се изследват подробно за наличието и разпространението на онкологичен процес. Това е най-информативният начин за диагностициране на тумори..

Рак на стомаха

Оплакванията от болка в епигастралната област, изпражнения и повръщане с кръв, гадене, киселини, оригване, загуба на тегло, могат да показват както стомашна язва, така и рак. В този случай се назначава:

  • Ултразвук на коремните органи.
  • Рентгенова снимка на стомаха и червата с помощта на контрастно средство.
  • Кръвен тест за онкологични маркери CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) е ендоскопска процедура, която се състои във визуално изследване на стените на стомаха и дванадесетопръстника. Ако се открие неоплазма, се взема биопсия за хистологичен анализ, както и за идентифициране на бактерията Helicobacter pylori. Именно EGDS е "златният стандарт" в диагностиката на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.
  • Лапароскопско изследване. Предписва се, ако е открита голяма неоплазма с вероятен растеж в съседните органи.

Ако е установено, че пациентът има бактерии Helicobacter pylori, това го излага на риск от стомашни заболявания (гастрит, язви, рак). В този случай се изисква задължително лечение с антибиотици, както и по-внимателно наблюдение на стомашно-чревния тракт..

Рак на маточната шийка

По-голямата част от злокачествените заболявания на женския генитален тракт са безсимптомни или с незначителни симптоми до късни етапи. Затова превенцията им започва с ежегоден гинекологичен преглед, независимо от наличието на оплаквания.

Задължителен първичен преглед - преглед в стол от гинеколог с огледала. Въз основа на резултатите си лекарят предприема допълнителни действия..

Като част от гинекологичен преглед, лекарят взема намазка от пациента за цитология - това е скрининг за рак на шийката на матката и предракови състояния. Ако резултатите от намазката показват наличието на атипични или злокачествени клетки, се извършва колпоскопия (ендоскопско изследване на цервикалната лигавица) с проба от променените области за хистологичен анализ.

Рак на матката

Технологии за откриване на рак на шийката на матката:

  • Аспирационна биопсия на маточната кухина.
  • Хистероскопия - изследване на цервикалния канал и маточната кухина с помощта на оптично устройство (хистероскоп) с вземане на проби от биоматериал.
  • Диагностична кюретаж.

Рак на яйчниците

Той се диагностицира по такива методи:

  • Ръчен преглед - ректовагинален или вагинален.
  • Овариален ултразвук.
  • КТ и ЯМР.
  • Тест за маркер на тумори.
  • Лапароскопия с вземане на проби от тъкан.

Този вид заболяване е предразположен към метастази, поради което търсенето често се извършва в други органи..

Рак на простатата

Най-често боледуват мъже над 50 и особено 60 години. Следователно възрастните мъже трябва да преминат превантивни прегледи на простатата. Същото се отнася и за хората в риск, особено като се има предвид, че ранните етапи са безсимптомни.

  • Ректално дигитално изследване.
  • Кръвен тест за туморен маркер PSA.

Ако се подозира онкологичен процес, изследването продължава със следните инструменти:

  • Трансректален ултразвук. Извършва се през ректума на пациента. Позволява ви да изследвате простатната жлеза, семенните везикули, уретрата и околните тъкани.
  • Мултифокална иглена биопсия с ултразвук. Това е най-надеждният начин за диагностициране на рак на простатата.

Рак на бъбреците

Ракът на бъбрека може да се подозира въз основа на клинични тестове.

Това е появата в урината на кръв и атипични клетки в комбинация с увеличаване на СУЕ и нивото на червените кръвни клетки. Биохимията на кръвта ще покаже увеличение на количеството на калций и трансаминаза.

За допълнителна диагностика използвайте:

  • Ултразвук на бъбреците и корема.
  • Контрастна рентгенография на бъбрека.
  • CT на бъбреците.
  • Ретроградна пиелография. Това е рентген на бъбречния таз, който се извършва чрез поставяне на цистоскоп в пикочната система и контрастно багрило в уретерите. Рентгеновите лъчи се използват за визуализиране на движението на багрилото и функционирането на системата.
  • Ултразвукова насочена биопсия.
  • Селективна бъбречна ангиография. Идентифицира бъбречноклетъчен карцином. За новообразувания на таза не се използва.

Тестовете за туморни маркери при рак на бъбреците не са информативни.

Туморни маркери за рак на белите дробове и бронхите

Ракът на белите дробове и бронхите е сериозно заболяване, клиничните признаци на което се появяват едва в късния, почти необратим стадий на онкологичния процес. Наличието на неразположение в началния етап често се пропуска дори чрез радиография. Туморните маркери на белите дробове и бронхите са специфичен метод за ранна диагностика и контрол на заболяването.

Показания

Целта на изследванията за откриване на туморни маркери, показващи патологичен процес в бронхите и белите дробове, е от значение за следните симптоми:

  • периодични пристъпи на кашлица, които са придружени не само от храчки, но и следи от кръв в него;
  • продължителна нискостепенна треска при липса на признаци на настинка и инфекциозни и възпалителни лезии на вътрешните органи;
  • общо влошаване на благосъстоянието, свързано с влошаване на имунната защита, повишена умора, слабост и сънливост;
  • безпочвена забележима загуба на тегло и апетит.

Препоръчва се също да се вземе анализът за туморни маркери на лица с потвърдена диагноза рак на белия дроб, за да се следи лечението. Ефективността на терапията може да бъде оценена чрез сравняване на началните и текущите диагностични показатели.

Списък на туморни маркери (имена)

Туморните маркери са специфични протеинови вещества, които се произвеждат от злокачествен тумор. Те се откриват при изследване на биологични течности на човека - кръв и урина. Техният количествен и качествен състав показва етапа на онкологичния процес. Въпреки това би било погрешно да се доверите напълно на такива маркери, тъй като те не винаги могат да определят точно вида на тумора в тялото..

Най-често срещаните туморни маркери на белите дробове и бронхите са разгледани в следната таблица..

имеописание
CEA (EMBRYONIC CRANE ANTIGEN)Използва се, когато се подозира рак на белия дроб за оценка на химиотерапията и възможен рецидив. Не дава 100% от резултата, тъй като стойностите на CEA често се увеличават при пушачи и хора с доброкачествени новообразувания в дихателните органи, например в трахеята.
МОРЕ (CARCINOIDOEMBRYONAL ANTIGEN)Обикновено се произвежда от тъканите на плода. Когато маркерът SEA се открие в кръвта, можем да говорим за чревен карцином и тумори на белодробната тъкан..
NSE (НЕВРОСПЕЦИФИЧНА ЕНАЛАЗА)Този туморен маркер е ензим, синтезиран от неврони на централната нервна система, както и ракови клетки на злокачествени новообразувания. NSE се предписва за диагностициране на дребноклетъчен рак на белия дроб, невробластома и левкемия.
CYFRA-21-1 (CYTOKERATIN FRAGMENT)В възникващите туморни огнища се засилва синтеза на цитокератин и неговите ензими навлизат в кръвта и лимфата. Излишъкът от този туморен маркер показва наличието на рак на белия дроб.
SCC (Плоскоклетъчен карцином антиген)Високо точен маркер поради плоскоклетъчен карцином, но не много специфичен. Тоест, наличието му може да показва развитието на тумор не само в белите дробове, но и в храносмилателния тракт, черния дроб, яйчниците и др..
TGПредписва се за анализ на метастази при диагностициран рак на бронхите и белите дробове.

Съществуват различни методи за откриване на злокачествен процес в дихателната система. Изброените в таблицата туморни маркери, заедно с други диагностични методи, допринасят за откриването на болестта в самото начало на нейното развитие..

Ако за кратък период от време броят им рязко се увеличи, това потвърждава онкологичния процес в организма. При провеждане на химиотерапия растежът на тези параметри в кръвта, напротив, е положителен аспект - масовата смърт на атипични клетки води до изпускането на продуктите им на разпад в общия кръвен поток, което показва правилно избраната тактика на терапията.

норма

Наличието на туморни маркери в човешкото тяло не винаги означава, че той страда от рак. Следните фактори могат да повлияят на резултата от изследването:

  • тютюнопушенето;
  • бременност;
  • доброкачествен тумор;
  • хронични патологии: туберкулоза, бъбречни заболявания и др..

Ето защо при положителен анализ е важно да се проведе цялостна диагноза, включваща рентген, бронхоскопия и биопсия на белодробна тъкан..

Въпреки това превишаването на установените стойности трябва да се счита за алармен сигнал, показващ възможно онкологично заболяване на дихателната система. Ние изброяваме основните критерии за нормата в следната таблица.

Туморни маркери за рак на белия дробСтандарти
SEA0-5 mg / ml
CEA0-5 mg / ml
NSE12,5 ng / ml
Cyfra-21-12,3 ng / ml
ВКС1,5 ng / ml
TG60 ng / ml

Декодирането

За да не се направи грешка с диагнозата, специалистът трябва да се занимава с тълкуването на анализа. Високите степени на изследване изискват задълбочена диагностична работа.

Обикновено CEA маркерът не трябва да бъде по-висок от 5,0 mg / ml. Ако е уголемена, можем да говорим за рак на белия дроб или стомаха. За непушачи, CEA не трябва да надвишава 2,5 mg / ml.

За изследване на тумор в белодробната тъкан се вземат предвид маркерите SEA, NSE и CYFRA 21-1. Стойностите им не трябва да надвишават стандартните критерии, посочени в предходната таблица. Ако тези критерии се повишат на фона на повишен CEA, говорим за карцином на белите дробове.

Маркерът SEA е силно чувствителен към тумори в дихателната система - не се открива в организма при здрав човек. Понякога се повишава с отслабена имунна защита или след скорошно заболяване.

SCC маркерът, характерен за плоскоклетъчния карцином, не трябва да надвишава критериите от 1,5 ng / ml. С увеличаването на анализа има подозрение за развитието на тумор от плоскоклетъчен епител в тъканите на бронхите..

Маркерът TG показва наличието на метастази в тялото по време на злокачествен процес в белите дробове. Нормалните му стойности не трябва да бъдат по-високи от 60 ng / ml.

След лечението броят на туморните маркери в кръвта на пациента се променя. Този процес обикновено е бърз. Бавното намаляване на тяхното ниво показва наличието на скрити метастази в организма..

Схема за изследване на туморни маркери при рак на белия дроб

По време на лечението лекарят задължително прибягва до алгоритъма за използване на туморни маркери. Той определя техния брой преди началото на терапевтичната интервенция в организма, а също така обръща внимание на значително увеличените показатели.

След операцията за резекция на открития тумор трябва да отнеме от 2 до 10 дни за първия анализ за туморни маркери в кръвта и 30 дни за втория. Тогава изследванията се правят на всеки 3 месеца за следващите 2 години. Преди назначаването на следващия курс на лечение, лекарят отново определя имената и броя на маркерите.

Надеждност на данните

За съжаление или за щастие, резултатите, показани от изследването, не могат да се считат за абсолютно правилни критерии за рак. Концентрацията на туморни маркери често надвишава нормата при наличие на други злокачествени проблеми в организма.

Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се направи повторно тестване за туморни маркери на рак на белия дроб, като правило, 4 седмици след предходния. Ако и този път стойностите са надценени, е необходимо цялостно изследване, насочено към изследване на състоянието на вътрешните органи, към което маркерите показаха специфична реакция.

Ако диагнозата не даде резултати, които показват наличието на злокачествен тумор, след 3-6 месеца кръвта трябва да се провери отново.

Подготовка за анализи

Подготвителните дейности за изследването включват следните точки:

  • 72 часа преди теста е важно да се намали броят на пушените цигари, както и да се откажат от мазни храни и алкохолни напитки.
  • Ограничете употребата на всякакви лекарства, с изключение на жизненоважни. Трябва да информирате Вашия лекар за лекарствата, които приемате..
  • Препоръчва се да се сведе до минимум физическата активност и стресовите фактори за 48 часа.

Специални условия, засягащи нивото на маркерите

Туморните маркери в кръвта се влияят от такива аспекти като температурата и времето за съхранение на серума; не трябва да мине повече от час, преди да започне изследването..

Състоянието на серума също подлежи на отчитане: хемолизирани и иктерични състави се отразяват в NSE.

Увеличаването на стойностите на CYFRA 21-1 показва промяна в етапа на злокачествения процес и не изключва възможността за неговите модификации. Съдържанието на маркера може да се промени в по-малка страна след операцията след няколко часа, което показва неговата ефективност. Ако това не се случи, говорим за наличието на метастази в тялото или запазването на туморните следи.

Къде могат да се направят тестовете??

За да направите анализ за туморни маркери, трябва да се свържете със специализирани клиники с подходящо оборудване. По правило тук работят висококвалифициран персонал, който се занимава с декодиране на проведените изследвания..

В този случай пациентът може да бъде диагностициран от първия път и няма да му се налага да отделя време и усилия за допълнителни диагностични прегледи. Разбира се, тестове могат да се вземат и в обикновените общински лечебни заведения, но на практика, когато се получи положителен резултат от теста, повечето пациенти се изпращат в частни центрове за повторна проверка..

И така, къде можете да се тествате в Русия? Нека да назовем някои клиники.

  • Научноизследователски институт по епидемиология, Москва, ул. Новогиреевская, 3а.
  • Медицинска лаборатория "Gemotest", Москва, ул. Ферибот, 3.
  • LLC "Invitro", Санкт Петербург, ул. Боткинская, 1.
  • Медицинска лаборатория „Синево“, Севастопол, пр. Октомврийска революция, д. 3.
  • Лабораторна услуга "Helix", Санкт Петербург, проспект Граждански, 88/3.
  • Клинично-диагностичен център "Ultramed", Омск, ул. Чкалова, 12.

Колко време да чакаме резултата?

Невъзможно е да се назоват ясни критерии. Времето на диагностичната работа зависи от нивото на организацията и нейното натоварване. Но, според статистиката, при наличието на висококачествено оборудване диагностичният резултат е готов 24 часа след събирането на биологичен материал. В обикновените клиники точно същата процедура трае средно от 2-3 дни до няколко седмици..

Разходи за изследвания

Ако човек кандидатства в общинска лаборатория по местоживеене със сезиране от онколог, тогава услугите му се заплащат от държавата (в съответствие с политиката на пациента). Тоест, изследванията ще бъдат напълно безплатни..

В частните клиники цената за изучаване на един туморен маркер ще струва средно около 800 рубли в Русия и 320 гривна в Украйна. Крайната цена зависи от следните фактори:

  • качеството на използваното оборудване;
  • опцията за вземане на кръв - в лабораторията или с посещение на сестра в къщата;
  • вид реактиви - вътрешни или вносни.

Например, туморен маркер за рак на белия дроб Cyfra-21-1 в лаборатория, наречена "Invitro", струва 770 рубли на изследване.

Ранното откриване на злокачествени заболявания увеличава вероятността за избор на оптимален курс на лечение и удължава живота на човек. Такава опасна патология като рак на белия дроб, която води до поне 30% от смъртните случаи сред всички пациенти с рак, се нуждае от навременна диагноза и туморни маркери за неговото откриване могат да играят значителна роля в това.

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.