Кръвен тест за левкемия

Кръвен тест за левкемия е един от най-лесните и достъпни начини за диагностициране на заболяването и определяне на степента му. Патологичните промени, които настъпват при това заболяване, засягат различни видове кръвни клетки. Има допълнителни тестове, които трябва да се вземат по време на терапията, но най-простите клинични и биохимични кръвни тестове също ще бъдат информативни. Тъй като първите признаци на левкемия са неспецифични и лечението е най-ефективно в ранните етапи, лекарите препоръчват да се вземат кръвни изследвания ежегодно, за да се предотврати.

Характеристики на заболяването и патологични промени

Левкемия (левкемия) се нарича също рак на кръвта. Това е злокачествено заболяване, което засяга органите на хематопоезата. При здрав човек кръвните клетки се образуват от червения костен мозък и след това преминават през няколко етапа на диференциация. Те влизат в кръвта вече в зряла форма, докато има няколко разновидности:

  • еритроцити (червени кръвни клетки) - тяхната роля е да транспортират газове;
  • тромбоцитите - отговарят за процесите на кръвосъсирване и регулират вискозитета му;
  • левкоцити (бели клетки) - изпълняват защитна функция и са разделени на няколко фракции: лимфоцити, моноцити и гранулоцити.

При левкемия се наблюдава злокачествена дегенерация на костномозъчна тъкан, в резултат на което тя не произвежда клетки-предшественици в достатъчни количества. Също така, в кръвта се появява повишено количество от анормални форми на различни елементи. Поради тази причина те не могат да изпълняват функциите си и пациентът страда от различни прояви на дефицит на нормални здрави клетки..

Алгоритъм за вземане на кръв за анализ

Резултатите от теста могат да варират в зависимост от физиологичното състояние, начина на живот и храненето на пациента. За да бъдат показателите възможно най-точни, важно е правилно да се подготвите преди да вземете материал за изследване. Наборът от мерки, препоръчани от лекарите, включва няколко точки:

  • процедурата се провежда сутрин, като поне 8 часа след последното хранене трябва да минат (за общ анализ е разрешена почивка от 6 часа), разрешава се консумацията на вода;
  • не забравяйте да уведомите лекаря за систематичния прием на всякакви лекарства, ако е възможно, изоставете ги в продължение на 2 или повече седмици;
  • час преди анализа трябва да се избягва физическата активност, а също и да не се пуши;
  • въздържайте се от ядене на мазни храни и алкохолни напитки в продължение на няколко дни.

Левкемията може да не се прояви клинично, особено в ранните етапи. Пациентът се притеснява от слабост, умора, главоболие и замаяност. В някои случаи заболяването се открива по време на рутинни прегледи.

Клиничен кръвен тест

Общият кръвен тест за левкемия е един от най-достъпните начини за диагностициране на патология и определяне на нейния стадий. Достатъчно е той да вземе капилярна кръв (от пръст), но ако се планира едновременен биохимичен анализ, материалът за изследването се взема от вена. След това течността се изследва под микроскоп, като едновременно се отчита броят на различните видове оформени елементи, както и техните ненормални форми.

Нормални показатели

Кръвната картина при клиничния анализ е индивидуална за всеки пациент, поради което има широки граници на нормалните показатели. За да получите най-точната информация, е необходимо да се изследва течността в различни части на слайда. След това клетките се преброяват, в резултат на което е възможно да се определи техният брой на единица обем кръв. За определяне на хемоглобина е необходимо. Следните се считат за нормални показатели:

  • еритроцити: 3.7-4.7 * 10 12 (за жени), 4-5.1 * 10 12 (за мъже);
  • хемоглобин: 120–140 g / l (за жени), 130–160 g / l (за мъже);
  • ретикулоцити: 0,2-1,2%;
  • тромбоцити: 180-320 * 10 9;
  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите): 2-15 mm / h (за жени), 1-10 mm / h (за мъже);
  • левкоцити: 4-9 * 10 9.

Резултати за различни видове левкемия

Има няколко вида левкемия. Така че, кръвната картина в хронична форма ще се различава от клиничната картина на остра левкемия. Тези промени зависят от степента на увреждане на костния мозък и общото състояние на пациента. Типичните резултати от теста могат да включват следните промени:

  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • увеличение (левкоцитоза) или намаление (левкопения) в концентрацията на еритроцитите;
  • анизоцитоза - появата на анормални форми на левкоцити;
  • намаляване на нивото на еритроцитите и тромбоцитите;
  • значително намаляване на броя на ретикулоцитите - прекурсори на еритроцитите;
  • намаляване или пълно отсъствие на различни форми на левкоцити, включително еозинофили и базофили.

Клиничният кръвен тест е само един от методите за диагностициране на левкемия. Ако подозирате това заболяване, може да са необходими допълнителни тестове, включително пункция на костен мозък.

Остра левкемия

Острите форми на левкемия се характеризират със значително нарушение на процесите на хематопоеза. Един от типичните признаци е намаляване на концентрацията на хемоглобин (до 30-60 g / l), както и намаляване на броя на еритроцитите, което заедно води до анемия. Този симптом може да не се появи в началните етапи и също така е слабо изразен в лимфоцитна левкемия. Можете също така да диагностицирате значително намаляване на броя на тромбоцитите - при някои пациенти той не достига 20 * 10 9.

Броят на левкоцитите може да бъде или намален, или увеличен. Левкопенията (намаление на броя на тези клетки) представлява около половината от всички случаи на заболяването и често е характерна за миелоидна левкемия. При различни видове заболявания този показател може да варира от 0,1-0,3 * 10 9 до 100-300 * 10 9. В капилярната кръв се откриват голям брой незрели (бластни) форми на левкоцити. При някои пациенти производството на нормални клетки се запазва частично, но с напредването на болестта постепенно се губи..

Хронична миелоидна левкемия

Този сорт рядко се среща в началните етапи. Първоначално броят на левкоцитите се увеличава леко (в рамките на 20-30 * 10 9), но с течение на времето тази цифра нараства до 200-300 * 10 9. През този период пациентът се оплаква от рязко влошаване на здравето. Появяват се и следните симптоми:

  • увеличение на процента на базофилите (до 20%);
  • увеличение на броя на базофилните гранулоцити;
  • нивото на хемоглобина и броя на еритроцитите без значителни отклонения;
  • във фазата на ускорение - бързо повишаване на нивото на левкоцитите, намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина, тромбоцитоза;
  • в терминален стадий - намаляване на броя на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите.

С развитието на болестта клиничната картина на кръвта се променя. Така че в крайния етап може да се появи взривна криза. В това състояние броят на незрелите форми рязко нараства и може да достигне 20%. Здравословното състояние на пациента рязко се влошава, изисква се спешна терапия.

Хронична лимфоцитна левкемия

Характерна особеност на този вид заболяване е прогресивното повишаване на нивото на левкоцитите. Сред тях преобладават лимфоцитите, могат да се появят незрели форми. Намерени са и тела на Gumprecht и формуляри на Reader. Концентрацията на останалите формирани елементи (еритроцити, тромбоцити) намалява паралелно.

Косменоклетъчна левкемия

Това е специална форма на заболяването, при която анемията се диагностицира в ранен стадий. Откриването на анормални видове левкоцити в кръвта се превръща в типичен признак. Те имат хомогенно младо ядро, цитоплазма без гранули. На него има вили, които се виждат под светлинен микроскоп. За да се постави диагноза, е необходимо материалът да се изследва по метода на фазово-светлинна микроскопия.

Кръвна химия

Биохимичните кръвни изследвания се извършват за анализ на активността на ензимите, в резултат на което е възможно да се определят пораженията на различни органи и системи. При пациенти с левкемия се установява повишаване на активността на билирубин, ALT и AST, урея, LDH и глобулини. В същото време се наблюдава намаляване на количеството албумин, глюкоза и фибриноген, който е отговорен за процесите на коагулация на кръвта. Биохимичният анализ с помощта на туморни маркери ще бъде по-информативен - те ви позволяват да определите наличието на метастази в отдалечени органи.

Нека да обобщим

Левкемията е опасно злокачествено заболяване, което засяга кръвообразуващите органи. Клиничният анализ е достатъчен, за да се постави предварителна диагноза и да се следи ефективността на терапията. Периферната кръв съдържа всички корпускули, необходими за преброяване и поставяне на диагноза. Освен това се прави биохимичен кръвен тест, може да се наложи изследване на пункция на костен мозък.

Тестове за левкемия

Клиничен кръвен тест за остра левкемия. По-голямата част от пациентите с остра левкемия (AL) по време на диагнозата на заболяването имат нормохромна нормоцитна анемия, която е по-изразена при остра миелоидна левкемия. С развитието на хеморагични усложнения може да възникне хипохромия поради недостиг на желязо. Броят на левкоцитите в периферната кръв варира в много широк диапазон (от 1 • 10 9 / l до 200 • 10 9 / l), но по-често остава на субелумично ниво и не надвишава 20-30 • 10 9 / l.

Най-изразената левкоцитоза се наблюдава при пациенти с Т-ALL и остра монобластична левкемия. При изчисляване на левкоцитната формула при 90% от пациентите с остра левкемия се откриват бластните клетки, чийто брой може да варира от 1-2 до 100%. В типичните случаи няма междинни форми на неутрофилни клетки между бласти и зрели гранулоцити ("левкемична празнина", или hiatus leukaemicus).

При 20% от пациентите броят на бластните клетки надвишава 50 • 109 / l, а в 10% няма взривове в периферната кръв (обикновено се отбелязва панцитопения и относителна лимфоцитоза). Когато нивото на левкоцитите е над 100 х 10 9 / l, рискът от развитие на левкостатични усложнения рязко се увеличава (неврологични разстройства, синдром на остър респираторен дистрес, при мъжете, в допълнение, приапизъм).

Тромбоцитопенията се открива при по-голямата част от пациентите с остра левкемия и е по-изразена при остра миелоидна левкемия (AML) (при половината от пациентите броят на тромбоцитите е по-малък от 50 x 10 9 / l). В същото време 1-2% от пациентите имат тромбоцитоза (повече от 400 х 10 9 / l).

При някои пациенти може да има увеличение на протромбиновото и частично тромбопластиново време; при остра промиелоцитна левкемия често се наблюдава намаляване на нивата на фибриноген и други признаци на синдрома на DIC. Трябва да се отбележи, че развитието на синдром на DIC е възможно при всеки тип остра левкемия..

Миелограма при остра левкемия. Аспираторният преглед на костния мозък е необходим за диагностициране и установяване на вариант на остра левкемия. Броят на миелокариоцитите обикновено се увеличава, мегакариоцитите отсъстват или броят им се намалява. При изчисляване на миелограмата се откриват най-малко 20% от бласти, стесняване на нормалните хематопоетични кълнове. За да се провери вариантът на остра левкемия, е необходимо да се извършат цитохимични, имунологични и цитогенетични изследвания, резултатите от които имат прогностична стойност и позволяват планиране на терапевтични тактики..

Трепанобиопсията не е задължително изследване при остра левкемия, но е необходимо при ниска клетъчна костномозъчна или суха точкова точка, за да се изключи апластична анемия и сублевкемична миелоза.

Цитологично изследване на цереброспиналната течност при остра левкемия се извършва при всички пациенти с остра левкемия преди лечението. При липса на патология при остра лимфобластна левкемия, миеломонобластична и монобластична остра левкемия се извършва по-нататъшна профилактика на невролевкемията. С развитието на невролевкемия се провежда нейното лечение, резултатите от което се оценяват въз основа на анализа на клетъчния състав на цереброспиналната течност.

Биохимични изследвания при остра левкемия. В повечето случаи биохимичните параметри са в нормални стойности, но в някои случаи на остра левкемия (ALL, монобластична левкемия) може да се появи бъбречна дисфункция (повишени нива на креатинин) поради тяхната инфилтрация от туморните клетки. Специфичната бъбречна инфилтрация и / или уголемяване може да бъде документирана с помощта на ултразвук или компютърна томография. В редица случаи (при остра левкемия с хиперлевкоцитоза, остра лимфобластна левкемия с органомегалия) синдромът на туморен лизис се открива още в началото на заболяването.

По-често обаче този синдром се наблюдава при бърз клетъчен лизис на фона на химиотерапията и се характеризира с хипокалциемия, хиперкалиемия, повишени нива на LDH и хиперурикемия с развитието на бъбречна недостатъчност.

Инструменталните изследвания при остра левкемия не са определящи при острата левкемия, но техните резултати могат да повлияят на естеството на лечението и прогнозата на заболяването. Така че, рентгенографията на гръдните органи може да разкрие увеличаване на лимфните възли на медиастинума, пневмония; електрокардиография - нарушения на ритъма и / или проводимостта, причинени от специфична миокардна инфилтрация, антрациклинова кардиомиопатия и др..

Промени в параметрите на кръвния тест за левкемия

Левкемията е злокачествено заболяване на хематопоетичните органи. Това заболяване е първият стадий на тумор на костен мозък. В тази връзка, колкото по-рано се открие това заболяване, толкова по-голяма е вероятността за успешния му изход. За това се препоръчва да се прави кръвен тест поне веднъж годишно. Кръвният тест за левкемия има свои собствени характеристики, според които опитен лекар може да подозира началото на развитието на това сериозно заболяване. Помислете какво е това заболяване и какви са особеностите на промените в показателите.

Рак на кръвта или левкемия

Онколозите наричат ​​рак на кръвта хемобластоза. Концепцията за хемобластоза включва група от туморни заболявания на хематопоетичната тъкан. Когато злокачествените клетки се появят в костния мозък, хемобластозите се наричат ​​левкемии. Ако злокачествените клетки се развият извън костния мозък, те говорят за хематосаркоми..

Левкемията се отнася до няколко вида заболявания, при които определен тип хематопоетични клетки се дегенерират в злокачествени клетки. Злокачествените клетки активно се размножават и заместват нормалните клетки от кръв и костен мозък.

Видът на левкемията зависи от това кои хематопоетични клетки са станали злокачествени. И така, миелоидната левкемия се развива, когато нормалното съзряване на гранулоцитните левкоцити е нарушено, лимфоцитната левкемия - с дефект в производството на лимфоцити.

Специалистите разграничават остра левкемия и хронична левкемия.

  • Острата левкемия се характеризира с неконтролиран растеж на незрели (млади) кръвни клетки.
  • Хроничната левкемия се характеризира с увеличаване на броя на по-зрели кръвни клетки в лимфните възли, кръвта, черния дроб, далака.

Най-често левкемията се среща при деца на 3-4 години и при възрастни 60-69 години.

Кръвен тест за левкемия

Някои промени в показателите на общ кръвен тест при левкемия могат да показват развитието на злокачествен процес.

  1. Рязко намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта (анемия). Лекарят трябва да бъде предупреден за такова намаляване на този показател, ако пациентът не е имал загуба на кръв (операция, кървене). В този случай анемията може да липсва в началния период на левкемия. Но в разширената фаза на заболяването хемоглобинът намалява значително. В допълнение, силно намаленият хемоглобин е характерен за остра левкемия..
  2. Намалени нива на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки, които пренасят кислород и въглероден диоксид) в кръвта ви. В този случай броят на еритроцитите намалява до 1,0-1,5 × 10 12 / l със скорост 3,6-5,0 × 10 12 / l.
  3. Намаляване на съдържанието на ретикулоцити (в процеса на хематопоеза на еритроцитни предшественици).
  4. Промени в броя на лимфоцитите (белите кръвни клетки, които са отговорни за имунитета на организма). В този случай броят на левкоцитите може да се увеличи или намали. Такова колебание в броя на левкоцитите при деца е особено характерно. Увеличението или намаляването на нивото на левкоцитите в кръвта зависи от вида на левкемията и стадия на заболяването.
  5. Левкемична недостатъчност - наличието в кръвта на предимно най-младите клетки и малък брой зрели форми (сегментирани и прободни неутрофили, моноцити, лимфоцити). Преходните клетки отсъстват или са в много малък брой. Това състояние е типично за кръвен тест при остра левкемия..
  6. Намаляване на броя на тромбоцитите (клетки, които са отговорни за съсирването на кръвта). Това състояние се нарича тромбоцитопения. Нивото на тромбоцитите в кръвта намалява до 20 × 10 9 / l със скорост 180-320 × 10 9 / l.
  7. Липса на еозинофили и базофили в кръвта, които са видове левкоцити.
  8. При общия анализ на кръв с левкемия стойността на ESR се увеличава - скоростта на утаяване на еритроцитите.
  9. Наличието на анизоцитоза - различен размер на левкоцити в кръвта.

Кръвен тест за левкемия

Кръвни изследвания

Кръвният тест за левкемия при деца и възрастни е от диагностично значение. Най-често това сериозно заболяване се проявява с различни симптоми, които са тревожни и става необходимо да се види лекар

Ако говорим за хроничната форма, за нейния начален стадий, тогава тук всичко е по-сложно, тъй като при тази форма болестта не се проявява по никакъв начин. Дълго време изобщо няма симптоми, но при кръвния тест в този случай броят на левкоцитите вече се променя и настъпват други промени.

Острата левкемия се характеризира с увеличаване на възлите на фона на отсъствието на някакъв процес с инфекциозен или възпалителен характер, нарушение на температурния режим и нощното изпотяване. Под влияние на левкемия, черният дроб и далака се уголемяват, болката присъства в хипохондриума. Лицето започва да страда от чести респираторни заболявания и инфекции. Загуба на апетит и тегло, умората се формира по-бързо. Може да се появи кървене от носа или венците и болезненост в костите и ставите.

Въпреки това, нито един от тези симптоми не може да бъде специфичен за левкемия. Това може да се дължи на развитието на някакъв вид инфекциозно заболяване. Следователно диагнозата се изяснява с помощта на най-простите анализи..

Важно е да се подчертае, че всеки левкемичен стадий има свои собствени диагностични показатели. Ракът на кръвта се характеризира с наличието на два етапа на прогресия

Ако говорим за първия етап на острата форма, тогава тя е свързана с резки промени в здравето, патологиите с хронична ориентация се изострят, тялото е изправено пред чести инфекции. Лека промяна в показателите е характерна за кръвните показатели. Най-често говорим за понижен хемоглобин, повишен СУЕ и голям брой левкоцити..

Ако говорим за разширен стадий, тогава взривовете се откриват в големи количества в кръвта. Това показва сериозно потискане на системата за производство на кръв. В общия анализ човек може да срещне намаляване на хемоглобина, силно увеличение на СУЕ, броят на всички кръвни клетки, които нямат патологични промени, ще видимо намалява.

Ако говорим за хроничната форма, която е в първия си етап, която лекарите наричат ​​моноклонална, пациентът не страда от никакви симптоми с характерна ориентация. Диагнозата на случаен ред най-често се дължи на откриването на гранулоцити в излишък. В поликлонален стадий броят на взривовете започва да расте, появяват се тумори с второстепенно значение, увреждат се лимфните възли и вътрешните органи. Когато раковите взривове започнат да се разпадат, общата интоксикация става по-изразена..

Ако говорим за директно анализ на деца, тогава той се характеризира със следните показатели. Левкемията се проявява като липса на еритроцити, намаляване на ретикулоцитите постепенно, увеличаване на СУЕ, анемия с ясно изразен характер, колебание в броя на левкоцитите от минимални до максимални стойности, нисък брой на тромбоцитите.

Ако детето има съмнение за левкемия, тогава се предписва биохимичен кръвен тест или хемограма. В същото време има шест знака, които ще бъдат увеличени, три, напротив, ще бъдат намалени. На фона на такива биохимични промени се случва потискане на жизненоважните органи. Следователно, за да се предотврати развитието на системни усложнения, е необходимо да се дари кръв и да се идентифицират клетки с левкемия..

Показания за тестване за лимфоцитна левкемия

Както бе споменато по-горе, симптоматиката на заболяването се развива само в късен стадий, това значително усложнява ранната диагноза. В повечето случаи патологията се открива случайно, по време на рутинен преглед. Също така, биохимия за остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ) се предписва, ако човек има тревожни симптоми, сред които може да се отбележи:

  • уголемяване на лимфните възли, което лесно се усеща през кожата;
  • увеличение на размера на далака и черния дроб, което е придружено от тежест и болезнени усещания. Понякога се появява жълтеница;
  • нарушение на съня;
  • ускорен пулс;
  • болки в ставите;
  • бледност на кожата, често замайване и други признаци на анемия;
  • понижен имунитет, който се проявява в чести настинки, инфекциозни заболявания и бактериални инфекции.

Изисква се да се отбележи, че симптоматиката може да даде на лекаря представа каква точно форма на заболяването се развива при пациента. Например, острата форма се характеризира с: бледа кожа, коремна болка, задух и суха кашлица, гадене и главоболие, анемия, раздразнителност, повишено кървене, висока температура. Симптомите на хроничната форма на заболяването изглеждат малко по-различно: загуба на тегло, подути лимфни възли, прекомерно изпотяване, хепатохемалия, неутропения, спленомегалия, повишена склонност към инфекциозни заболявания, астения.

Ако човек има горните симптоми, тогава е необходима консултация с лекар

Като се вземе предвид сериозността на ситуацията, е много важно да не пренебрегвате предупредителните знаци и незабавно да отидете за диагноза. В риск са децата, по-специално момчетата под 15 години, както и хората със затлъстяване, захарен диабет и нарушения в съсирването на кръвта

Самата процедура не се различава от обичайното вземане на кръв. Кръвта се взема от вена на пациента и биоматериалът се изпраща за изследване. Не е необходимо да извличате анализа за дълго време, резултатите са готови след два или три дни

Много е важно да не пиете сода, пушек или да се излагате на физическа активност, преди да се предадете. Даряват кръв на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-рано от 8 часа преди процедурата

Ако искате да получите наистина надеждни кръвни изследвания, трябва да спрете да пиете алкохол, както и лекарства, които се използват при лечението на съпътстващи заболявания.

Какво може да се намери с усложнения на левкемия при кръвен тест?

Както вече споменахме, раковата трансформация на един от хематопоетичните микроби е в състояние да потисне растежа на всички останали кръвни клетки. Ето защо допълнителни признаци на левкемия според кръвния тест са рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Освен това може да се развие толкова тежка анемия, че индексът на хемоглобина да намалее до 20-30 g / l (обикновено той не е по-нисък от 115 g / l). Освен това, често пациентите на този фон не показват рязко намаляване на благосъстоянието, тъй като процесът е хроничен, така че тялото успява да се адаптира, като активира всичките си ресурси за оцеляване.

В допълнение, левкемията причинява значително намаляване на имунитета и резистентността към различни инфекциозни агенти. В ранните стадии на левкемията инфекциозно заболяване все още може да причини характерна кръвна картина - левкоцитоза с прободен удар „наляво“, тоест повишено съдържание на прободни неутрофили. В по-късните, терминални стадии, напротив, се отбелязва левкопения - намаляване на съдържанието на левкоцити до критични числа. Това се нарича взривна криза, която, за съжаление, често показва скорошната смърт на пациента..

Промени в биохимичния кръвен тест

Промените в биохимичния кръвен тест не са толкова специфични, но все пак те дават известна информация за поражението на вътрешните органи. Един от задължителните симптоми, които често съпътстват левкемията, е диспротеинемията. Това е повишаване на концентрацията на общия протеин в кръвта и е придружено от нарушение на съотношението на лек албумин и тежки гама глобилини, поради разпространението на последния.

Поради факта, че слабо диференцираните групи от ракови клетки са способни да метастазират с притока на кръв към различни паренхимни органи, функцията на тези засегнати органи е съответно нарушена. Поради това се отчитат и отклонения в показателите на биохимичния кръвен тест. Увеличение на съдържанието на AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), билирубин, увеличаване на тимоловия тест показва увреждане на черния дроб. Високата концентрация на урея и креатинин във венозната кръв е характерна за участието на бъбреците в патологичния процес. А повишеният индекс на амилазата надеждно характеризира увреждането на панкреаса.

Какви други тестове се правят за диагностициране на левкемия?

Ако в клиничния анализ на кръвта се открият аномалии, тогава следващият последователен етап от диагностичното търсене е пункция и изследване на костния мозък. Прави се чрез трепанобиопсия на гръдната кост или тазовите кости. Тази операция е доста травматична и болезнена, но е неразделна част от изследването за левкемия. Всъщност само с микроскопия на костния мозък е възможно точно да се установи диагнозата и да се избере най-рационалният метод на химиотерапия. Друг информативен метод е кръвен тест за специфични туморни маркери..

Левкемия, или хемобластоза, е коварна злокачествена лезия на клетките на костния мозък, участващи в хематопоезата. Той е еднакво способен да поразява всички възрастови групи. В момента лечението на това заболяване все още е доста трудно и скъпо. Основният метод остава химиотерапията, която освен високата цена има много странични ефекти и значително отслабва организма. Трансплантацията на костен мозък се използва като радикален метод. Но това повдига проблема с намирането на най-подходящия донор. Дори близките роднини не винаги имат съвместимост с антигените на костния мозък..

Следователно при левкемия процентът на смъртните случаи е толкова висок. Това е особено болезнено да се заяви, като се има предвид смъртта на младите пациенти. Ранната диагностика на всички хематологични злокачествени заболявания е от първостепенно значение за оптимистична прогноза и успешно лечение. И такъв тривиален анализ като вземане на кръв от пръст може да покаже цялата подробна картина на левкемия или в ранните етапи да накара лекаря да предупреди и да предпише допълнителен преглед. Ето защо не трябва да се пренебрегва превантивните посещения при терапевт и педиатър. Всъщност на рецепцията лекарят винаги ще Ви предпише за тестване в рамките на общоприетия стандартен клиничен минимум, който включва общ кръвен тест..

Маркери за тумори

Туморните маркери са специфични протеини, произведени от клетки на злокачествени новообразувания. Обикновено при хората такива протеини отсъстват или се съдържат в малки количества. Всеки орган има свой туморен маркер, помислете за най-често идентифицираните:

Туморен маркер CA 12, норма -

Ocomarker CA 15-3, норма

PSA туморен маркер, норма 0 - 4 ng / ml. Открива рак на простатата.

Туморният маркер AFP (алфа-фетопротеин) е маркер за рак на черния дроб. Използва се и в гинекологията за идентифициране на малформации на плода. Нормата за мъже и небременни жени е: 0,5 - 5,5 IU / ml.

Туморен маркер Ca 19-9, норма

Тестовете за туморни маркери се извършват сутрин, на празен стомах. Кръв за анализ се взема от вена.

Тромбоцитите

Тромбоцитите са клетки, участващи в процеса на кръвосъсирване. Нормите на този показател са 150-350 хиляди / мкл. В процеса може да се открие както повишаване на нормата (тромбоцитоза), така и отклонение надолу (тромбоцитопения)..

Един от признаците на остра левкемия е тромбоцитозата. Но самият индикатор показва не само него, той може да бъде причинен и от хепатит, лупус еритематозус и редица други заболявания..

Левкоцитите в тялото се борят с външните инфекции. Нормалният брой левкоцити в кръвта е 4-9 × 109 / литър. Както по-горе при тромбоцитите, отклоненията могат да бъдат в двете посоки - високи (левкоцитоза) и ниски (левкопения) нива.

За да разберем целия процес на анализ на кръвта, ще анализираме видовете левкоцити:

Обърнете внимание, че на крайния резултат може да се повлияе не само от увеличаване или намаляване на дела на левкоцитите в кръвта, но и от промяна в състава на всеки сорт. Междувременно нека да преминем директно към анализа..

Причини за левкемия

Левкемията може да бъде остра или хронична. В първия случай се засягат младите клетки. При хронична левкемия ще бъдат засегнати зрели и зрели левкоцити, докато броят на нормалните клетки бавно ще намалее.

Трябва да знаете, че болестта е многофакторна. Всеки пациент може да има свои фактори, които могат да допринесат за появата на рак. Основните фактори са следните:

  1. Инфекциозна. Проникването на вируса в костния мозък ще предизвика необратима трансформация на клетките и тяхната неестествена модификация. Това води главно до развитие на злокачествен тумор..
  2. Наследствен. Статистиката показва, че наличието на такова заболяване при роднини се усеща след поколение..
  3. Химична и левкемична. Подобно заболяване може да се развие след прекомерна употреба на лекарства, както и в случай на влияние на химически елементи за битови и промишлени цели..
  4. Рей. Увреждането на хромозомите от радиация играе важна роля за развитието на тумор, тъй като туморният маркер (туморният субстрат се състои от тези специални протеини) има определени щети от радиация.

Подготовка преди оградата и самия процес

За да бъдат признаците на левкемия в кръвния тест надеждни, пациентът трябва внимателно да се подготви за събирането на биоматериал. Всъщност външните фактори могат да повлияят на състоянието на тази течност, например, повишена физическа активност, определени храни, стресови ситуации и т.н..

За да се извърши правилно анализът за левкемия, пациентът трябва да извърши следните мерки:

  • Не яжте нищо 8 часа преди вземане на кръв. Можете да пиете само чиста вода.
  • Откажете се да приемате лекарства 14 дни преди процедурата. Ако някои средства не могат да бъдат отменени за известно време, трябва да информирате лекаря за това.
  • Ако преди вземането на материала са извършени инструментални прегледи, е необходимо да се каже на лекаря за това. В този случай трябва да направите пауза за 2-3 дни..
  • 15 минути преди изследването трябва да седнете в спокойна среда и да се отпуснете, без притеснения.
  • Не се пуши 60 минути преди анализ.

Кръвните показатели за левкемия ще зависят от горните препоръки. Ако изследването покаже лоши резултати, лекарят ще предпише повторно вземане на проби от материал, за да потвърди или отрече наличието на патологични нарушения..

Биохимия на кръвта

За да се изясни диагнозата, да се определи формата и стадий на левкемия, се извършва биохимичен анализ. Лабораторните изследвания с помощта на туморни маркери допълват информацията. Тя ви позволява да определите наличието на метастази. Следващата снимка показва патология:

  • по-малко от нормата, количеството на следните вещества: фибриноген (протеин, който участва в коагулацията на кръвта), албумин (протеин, който е неразделна част от плазмата), глюкоза;
  • повишено съдържание е типично за такива съединения: урея, билирубин, пикочна киселина, гама глобулини, AST (аспартат аминотрансфераза - ензим, участващ в обмена на незаменими аминокиселини), LDH (лактат дехидрогеназа - ензим за разграждането на глюкозата и образуването на млечна киселина).

Информацията, представена в статията, е само с информационна цел. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Основният метод за диагностициране на левкемия или да поговорим за кръвен тест

Днес ще поговорим по-подробно за диагнозата на едно от най-страшните заболявания и видове рак на кръвта - левкемия. Колкото и просто да изглежда, можете да определите левкемията просто като вземете кръв от пръста си. Един прост метод ще даде надежден резултат, а ранната диагноза ще доведе до положителна прогноза и ранно излекуване. Е, не забравяйте за превенцията - редовната доставка на този анализ може значително да удължи живота ви. Сега нека разгледаме подробностите..

Самата левкемия е просто вид онкология на кръвта. Ако ракът на кръвта е всички възможни варианти на мутация на кръвни клетки, тогава левкемията във всичко това е увеличение на левкоцитите с анормална структура. В същото време променените клетки не се развиват напълно до нормалното си състояние, но директно в такава недоразвита форма се подават в кръвната система на организма. Също така възниква увреждане на костната тъкан и костния мозък..

От специфичните за възрастта характеристики трябва да се каже, че най-често левкемията се проявява или при деца на възраст 3-4 години, или при възрастни, които вече са в напреднала възраст - 60-70 години. При деца момчетата с голямо телесно тегло или синдром на Даун са в специална рискова група.

Как и защо се извършва пункция на костен мозък??

За да получите материал за изследване, трябва да пробиете (пробиете) костта там, където тя е близо до кожата. В зависимост от възрастта (и количеството на костния мозък в различни анатомични структури се променя с течение на времето), те могат да бъдат:

  • при деца под 2-годишна възраст, на калканеуса или пищяла;
  • при по-големи деца илиачният гребен;
  • при възрастни гръдният кош или гръдната кост.

Игла за стерилна пункция

Пункцията се прави със специална игла със стоп - иглата на Касирски.

Може да изглежда различно. Но долният ред е, че ограничителят ви позволява да фиксирате дълбочината на пункцията.

методология

Пункцията на дете обикновено се прави под обща анестезия, "анестезия". Възрастен - под местните. Болкоуспокояващите „инжектират“ не само кожата, но и периоста, но моментът на директна аспирация (абсорбция) на пунктата е доста болезнен. От получения пунктат се правят намазки за изследване под микроскоп и проби за автоматично броене на клетките.

Понякога полученият материал не е информативен. Тогава (и с някои други индикации) се прави трепанобиопсия - метод, при който не само червеният костен мозък се взема със специална дебела игла, но и частта от костния фрагмент над него. Тази биопсия обикновено се прави от гребена на илиака.

Мястото на пункцията се затваря със стерилна превръзка или мазилка. Болката може да бъде тревожна за известно време след процедурата. Ако няма противопоказания, могат да се вземат обезболяващи. Мястото на пункцията не може да се навлажни през деня, съответно не се препоръчва да се взема душ или вана. Не са необходими допълнителни грижи след пункция на костен мозък.

Противопоказания

Тази процедура е безопасна, единственото абсолютно противопоказание са тежки нарушения на системата за коагулация на кръвта, когато всяко нараняване води до обширни хематоми. Относителните противопоказания (когато сравняваме възможните ползи и вреди) са:

  • остър миокарден инфаркт;
  • декомпенсирана сърдечно-съдова патология;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • гнойни кожни лезии в областта на предложената пункция.

Възможни усложнения

  • кървене;
  • инфекция;
  • алергия - с непоносимост към болкоуспокояващи;
  • чрез пункция на гръдната кост, фрактура (ако пункцията се извършва от гръдната кост).

Вероятността от усложнения е ниска - според Британското дружество по хематология от 1995 до 2001 г. са извършени 26 усложнения с различна тежест при 54 890 пункции..

Резултати за различни видове левкемия

Прочетете също: Повишен брой на белите кръвни клетки

  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • увеличение (левкоцитоза) или намаление (левкопения) в концентрацията на еритроцитите;
  • анизоцитоза - появата на анормални форми на левкоцити;
  • намаляване на нивото на еритроцитите и тромбоцитите;
  • значително намаляване на броя на ретикулоцитите - прекурсори на еритроцитите;
  • намаляване или пълно отсъствие на различни форми на левкоцити, включително еозинофили и базофили.

Клиничният кръвен тест е само един от методите за диагностициране на левкемия. Ако подозирате това заболяване, може да са необходими допълнителни тестове, включително пункция на костен мозък.

Остра левкемия

Острите форми на левкемия се характеризират със значително нарушение на процесите на хематопоеза. Един от типичните признаци е намаляване на концентрацията на хемоглобин (до 30-60 g / l), както и намаляване на броя на еритроцитите, което заедно води до анемия. Този симптом може да не се появи в началните етапи и също така е слабо изразен в лимфоцитна левкемия. Можете също така да диагностицирате значително намаляване на броя на тромбоцитите - при някои пациенти той не достига 20 * 109.

ВАЖНО! При острата форма се наблюдава левкемична недостатъчност - състояние, при което в кръвта няма преходни форми на клетъчни елементи, а нейният състав е представен от незрели (взривни) форми. Този сорт рядко се среща в началните етапи.

Първоначално броят на левкоцитите се увеличава леко (в диапазона 20-30 * 109), но с течение на времето тази цифра нараства до 200-300 * 109. През този период пациентът се оплаква от рязко влошаване на здравето. Появяват се и следните симптоми:

Този сорт рядко се среща в началните етапи. Първоначално броят на левкоцитите се увеличава леко (в диапазона 20-30 * 109), но с течение на времето тази цифра нараства до 200-300 * 109. През този период пациентът се оплаква от рязко влошаване на здравето. Появяват се и следните симптоми:

  • увеличение на процента на базофилите (до 20%);
  • увеличение на броя на базофилните гранулоцити;
  • нивото на хемоглобина и броя на еритроцитите без значителни отклонения;
  • във фазата на ускорение - бързо повишаване на нивото на левкоцитите, намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина, тромбоцитоза;
  • в терминален стадий - намаляване на броя на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите.

С развитието на болестта клиничната картина на кръвта се променя. Така че в крайния етап може да се появи взривна криза. В това състояние броят на незрелите форми рязко нараства и може да достигне 20%. Здравословното състояние на пациента рязко се влошава, изисква се спешна терапия.

Резултатите от теста могат да се различават в зависимост от формата и стадия на левкемия

Характерна особеност на този вид заболяване е прогресивното повишаване на нивото на левкоцитите. Сред тях преобладават лимфоцитите, могат да се появят незрели форми. Намерени са и тела на Gumprecht и формуляри на Reader. Концентрацията на останалите формирани елементи (еритроцити, тромбоцити) намалява паралелно.

Това е специална форма на заболяването, при която анемията се диагностицира в ранен стадий. Откриването на анормални видове левкоцити в кръвта се превръща в типичен признак. Те имат хомогенно младо ядро, цитоплазма без гранули. На него има вили, които се виждат под светлинен микроскоп. За да се постави диагноза, е необходимо материалът да се изследва по метода на фазово-светлинна микроскопия.

Видове изследвания

В зависимост от вида на кръвния тест, той трябва да се вземе от вена или от пръст.

Разновидности на кръвни тестове за онкология:

  • Биохимични. За него даряват венозна кръв. Той тече от сърцето в голям кръг на кръвообращението и е по-информативен от артериалната фракция.
  • Клиничен кръвен тест. Нарича се често. Тя ви позволява да установите точното ниво на левкоцитите при левкемия.
  • Скрининг за маркери за рак. Той дава груба картина, тъй като туморните маркери са неспецифични и могат да увеличат автоимунни, ревматологични, инфекциозни и други патологии.
  • СУЕ. Диагнозата на левкемия с скрининг на степента на утаяване на еритроцитите също е популярен метод..
  • Coagulogram. Възможно е да се определи левкемията при жени и мъже чрез наблюдение на системите за коагулация и антикоагулация..
  • Имунохистохимия. Тази техника се нарича така, защото клетките на имунната система се изследват вътре в нея, като нормална клетъчна тъкан..

Общ анализ

Левкоцитите при левкемия са първите, които реагират на патологията на костния мозък. Броят на зрелите клетки рязко намалява, докато броят на междинните форми, напротив, се увеличава. Дори пълната кръвна картина може да помогне за откриване на рак в ранен стадий. С негова помощ те научават за наличието на деформирани клетки, незрели взривове и концентрацията им сред общия клетъчен пул. Количеството и качеството на червените кръвни клетки и тромбоцитите помага да се изясни диагнозата. "Левкемична недостатъчност" се характеризира с намаляване на концентрацията на всички тези клетки.

Тестове за кръвосъсирване

Ако плазмата се коагулира твърде бързо или, обратно, бавно, можем да говорим за наличието на неразположение.

Те се наричат ​​колективно под общия медицински термин "коагулограма". Използвайки този метод, можете да разберете колко са се променили качеството и количеството фактори на системата за коагулация и антикоагулация. Именно те предотвратяват обилното кървене. Ако тези фактори са в дефицит, пациентите са изложени на повишен риск от внезапна загуба на кръв. При някои форми на рак е точно обратното, когато кръвни съсиреци се образуват с повишена скорост..

Биохимичен преглед

Тази техника е най-информативната сред всички тестове, които трябва да бъдат взети, за да се потвърди диагнозата на кръвен тумор. Дешифрирането на резултатите помага да се получи информация за функционирането на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт. Лекарите контролират нивото на билирубин, холестерол, ензими аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, гама глутамил трансфераза и алкална фосфатаза

Също така се обръща внимание на глюкозата, протромбиновия индекс и няколко вида фибриноген.

Имунологичен скрининг

Общият кръвен тест за левкемия съдържа специфична връзка за определяне на имунния статус на човек. Последният включва хуморални и клетъчни компоненти. Първите включват макрофаги и дендритни клетки. Втората група включва Т и В лимфоцити, които се произвеждат в тимуса, костния мозък и други имунни органи. Мониторингът на състоянието на тези структури ви позволява да определите степента на декомпенсация на имунитета.

Изследване на туморни маркери

Онкологичните маркери могат да покажат развитието или липсата на патогенен процес в организма.

Откриването на възможността за търсене на онкологични маркери беше пробив в областта на раковата медицина. Но много от тези молекули са неспецифични. Увеличаването на концентрацията им е характерно за няколко онкологични патологии. При левкемия най-адекватно се показват ракови ембрионални антигени (CEA) и тумор некрозен фактор (TNF)..

Основи на хематологията или какво да търсите при декодиране на кръвен тест

Кръвта се състои от течна част - плазмени и оформени елементи, или просто клетки, принадлежащи към един от трите основни типа:

Еритроцити

Те доставят кислород до тъканите и пренасят въглероден диоксид в белите дробове. Обикновено те живеят 90-120 дни. 96% се състоят от хемоглобин, който всъщност е носител на дихателни газове. Младите червени кръвни клетки се наричат ​​ретикулоцити и се различават от зрелите по способността да синтезират (произвеждат) хемоглобин. Нормалното съдържание на еритроцитите е 4,3 - 5,5х109 на литър.

Левкоцитите

Те са бели кръвни клетки. Референтната стойност е 4 - 9x109 / l. Основната им функция е да защитават тялото както от чужди агенти (бактерии, непознати протеини - токсини), така и от собствените му променени клетки (ракови, заразени с вируси, мъртви). Левкоцитите са разделени на няколко вида, които при изследване под микроскоп се различават един от друг:

  • формата на ядрото - кръгла или сегментирана (сегментирани левкоцити);
  • вида на цитоплазмата - гранулиран (гранулоцити) или без гранулиране (агранулоцити). В зависимост от това какъв цвят е гранулирането на клетките, те се разделят на базофили, неутрофили, еозинофили (имената идват от киселинността на багрилата с определен цвят). Агранулоцитите включват моноцити и лимфоцити.

Съотношението между различните видове левкоцити се нарича формула на левкоцитите:

Неутрофили. Основната функция е да неутрализира бактериите и чуждите протеини, като ги абсорбира. За което получиха името "макрофаги". Обикновено има

  • млади: 1 - 5%
  • пробождане: 15%;
  • сегментирано: 40-68%.

Младите клетки от неврофилната серия могат да бъдат наречени метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити - и обикновено не се срещат. Появата им в кръвния тест означава прекомерно активно производство, причината за което наред с други може да бъде левкемия.

Еозинофили. Участвайте в алергични и антипаразитни реакции. Нормата при възрастни е 0,5 - 5%, при децата - 0,5 - 7%.

Базофили. Те също участват в алергични реакции. Нормално 0 - 1%.

Моноцити. Точно както неутрофилите са в състояние да погълнат (фагоцитоза) мъртви клетки, чужди протеини, бактерии и подобни субстрати. Обикновено 3 - 11%.

Лимфоцитите. Те са отговорни за имунния отговор на организма. Те разпознават чужди протеини, предават информация на фагоцити и произвеждат имуноглобулини. Обикновено при възрастни 19 - 37% при деца нормата зависи от възрастта. Те могат да живеят от няколко дни до няколко години.

Тромбоцитите

Плаки с кръв, които по същество не са клетки. Основната им функция е да се придържат към местата на съдово увреждане и да регулират механизмите на коагулация на кръвта и фибринолиза (разрушаване на кръвен съсирек). Средната продължителност на живота е 8 дни. Норма 150 - 400x109 / l.

Така при анализа на кръвта всички клетки имат свои собствени количествени стандарти. За някои клетки се допуска появата в кръвта на млади, непълно оформени клетки, но нормално зрелите форми преобладават във всеки случай. Промяната в броя на кръвните клетки и съотношението между различните им видове винаги говори за някакъв проблем.

Определение на сортовете

Когато става въпрос за левкемия, хората често изпитват анемия. Характеризира се с постепенно влошаване на ситуацията, често зависи от етапа, в който е онкологията. При тази форма на рак нивото на хемоглобина може да спадне до стойност от 20 g / l. Въпреки това, за началния левкемичен стадий, анемията не се счита за характерна. Има намален брой ретикулоцити и еритроцити. Острият ход на еритромиелозата води до намаляване на скоростта до десет процента от нормата.

Намаляването на броя на левкоцитите в кръвта е характерно за монобластична и промиелоцитна левкемия, както и при еритромиелоза. Най-често обаче левкоцитозата се развива на фона на остра левкемия и се натрупва голям брой бластни клетки. Броят им достига 98 процента от общия обем на кръвните клетки. В този случай междинните левкоцити може да не съществуват изобщо.

Левкемичните спадове са характерни за миелобластична, миеломонобластична и лимфобластна левкемия. За да се определи специфичен фенотип на бласт, ще е необходима допълнителна цитология и цитохимия.

За курса при хронична форма на рак, бластните клетки може да не са видими или да присъстват в количество не повече от десет процента от общия брой на кръвните клетки. В този случай винаги присъстват преходни левкоцитни елементи. Ако кръвоносната система е нарушена, пациентът се подлага на пункция на червения мозък, цереброспиналната течност може да бъде изпратена за биопсия, вътрешните органи са рентгенови.

Защо е необходим редовен преглед?

Понякога е невъзможно да се определи дори настинка на детето от общото състояние и симптоми. Освен това очевидните симптоми на анемия вече са доказателство за дисфункция на тялото. Много по-безопасно и безопасно е да се открие левкемия чрез лабораторни методи - чрез даряване на кръв за общ анализ. Това трябва да се прави поне веднъж годишно като част от общ медицински преглед. В допълнение към левкемията, подобно изследване може да разкрие много други заболявания в ранен стадий на развитие..

Ако се знае, че пациентът има предразположение към кръвни заболявания (онкологични заболявания при роднини, анамнеза за рак, автоимунни заболявания), тогава е необходимо да дарява кръв за анализ на всеки шест месеца и с всяко влошаване на благосъстоянието, което може да показва появата на болестта.

Днес е много по-лесно да се предотврати сериозно заболяване, отколкото да се излекува. Мониторингът на здравето позволява ранно откриване на рак. Някои видове рак могат да бъдат прогнозирани още преди да започнат - с помощта на генетичен анализ. Затова не игнорирайте диагностичните мерки..

В по-голямата част от случаите децата с остра левкемия могат да бъдат излекувани и рецидивирани в бъдеще. За възрастни, за съжаление, шансът на рецидив е малко по-висок, обаче внимателното лекарско наблюдение и навременната помощ могат да удължат живота възможно най-дълго. Също така се случва, че самата левкемия е следствие от друг рак.