Причини за развитието на лимфогрануломатоза, симптоми на заболяването, методи на лечение, прогноза


Лимфогрануломатозата е сериозно онкологично заболяване, характеризиращо се с патологична пролиферация на лимфоидна тъкан и появата на специфични клетки от Березовски-Щернберг (структурни елементи на грануломи) в нея. Тази статия ще ви разкаже за лимфогрануломатозата, симптомите, лечението, причините за тази патология..

Лимфогрануломатозата или болестта на Ходжкин засяга хора от всички възрастови групи с еднаква честота. В структурата на заболеваемостта сред младите хора (15 - 30 години) мъжкото и женското население представляват 50% от потвърдените случаи на заболяването. Вторият пик на честотата се наблюдава сред по-възрастни хора (над 45 години), сред които около 70% от пациентите са мъже.

Според прогнозите на изследователи от Американското дружество за борба с рака, през 2014 г. в света ще бъдат диагностицирани 9190 нови случая на лимфогрануломатоза (4120 при жени и 5070 при мъжете). Тази година от тази болест ще умрат 1180 души (510 жени и 670 мъже).

Причини за възникване

Етиологичните фактори на заболяването не са надеждно определени, но има данни за повишена честота сред жителите на определени региони, което ни позволява да правим изводи за влиянието на вирусите и факторите на околната среда върху честотата.

Сред предразполагащите фактори са:

  • Наследствено предразположение (наличието на роднини със заболяване на лимфоидната тъкан);
  • Вродена и придобита имунодефицит;
  • Наличието на автоимунни заболявания (виж лупус еритематозус: симптоми, лечение, ревматоиден артрит: симптоми и лечение).

Съществува тясна връзка между инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса на Епщайн-Бар, и развитието на лимфогрануломатозата. Въпреки това, не всеки носител на вируса развива това заболяване..

Според проучвания изолираният ефект на този фактор определя вероятността от лимфогрануломатоза само 0,1%. В същото време вирусът Epstein-Barr се открива в 90% от населението на света. Хората с различни имунодефицитни състояния също са изложени на повишен риск..

класификация

Изследването на огнища на патологичен растеж при грануломатоза разкри 4 хистологични типа на заболяването:

  1. Грануломатозата с преобладаване на лимфоидна тъкан (5-10%) се проявява под формата на ограничен или широко разпространен неконтролиран растеж на лимфоцитите (в някои случаи, заедно с хистиоцитите). Този тип определя най-благоприятния ход и се развива без склероза и некроза на туморния фокус;
  2. Нодуларната склероза е най-честата форма на заболяването (30-60%) и се проявява чрез пролиферацията на съединителната тъкан под формата на възли. Фазата на фиброзата се предхожда от пролиферацията на незрели и образувани лимфоидни клетки, докато протичането на заболяването се характеризира с постепенно бавно прогресиране;
  3. Смесеният клетъчен тип грануломатоза (20-40%) се характеризира с неблагоприятен ход и се проявява чрез множество огнища на фиброза, често подложени на некротизация. Патологичният растеж на лимфоидната тъкан се проявява чрез полиморфна клетъчна пролиферация, включително лимфоцити, неутрофили, еозинофили и специфични клетки на Березовски-Щернберг. Поради масивна клетъчна смърт при огнища на фиброза, този тип има много лоша прогноза;
  4. При рязко намаляване на броя на лимфоцитите или пълното им изчезване типът лимфогрануломатоза се характеризира като изчерпване на лимфоидите (по-малко от 5% от случаите). Този тип има два подтипа: дифузна склероза, при която в структурата на патологични огнища на фиброза могат да се появят области на натрупване на клетки на Ходжкин или Березовски-Щернберг и ретикуларен тип, характеризиращ се с патологични гигантски моно- и многоядрени клетки. Всеки от двата подтипа предполага тежък ход на заболяването и има изключително лоша прогноза.

Клиничната картина на заболяването

Първите симптоми, които пациентът забелязва, са увеличени лимфни възли. Началото на заболяването се характеризира с появата на разширени плътни образувания под кожата. Те са безболезнени на допир и от време на време могат да намаляват размера си, но впоследствие отново растат. Значително увеличение и болезненост в областта на лимфните възли се отбелязва след употреба на алкохол. В някои случаи е възможно увеличение на няколко групи регионални лимфни възли:

  • Цервикална и надклавикуларна - 60-80% от случаите;
  • Медиастинални лимфни възли - 50%.

Наред с локалните симптоми, пациентът сериозно се притеснява от общи прояви (симптоми на група В):

  • Треска с продължителност повече от една седмица;
  • Обилно изпотяване през нощта (вижте причините за повишено изпотяване при жени и мъже);
  • Неконтролирана загуба на тегло (повече от 10% от телесното тегло в рамките на 6 месеца)

Симптомите "В" характеризират по-тежък ход на заболяването и дават възможност да се определи необходимостта от интензивна терапия..

Други симптоми, характерни за лимфогрануломатозата, включват:

  • Слабост, загуба на сила, загуба на апетит
  • Сърбяща кожа
  • Кашлица, болка в гърдите, задух
  • Болки в корема, лошо храносмилане
  • Асцит
  • Болки в костите

В някои случаи единственият симптом на лимфогрануломатозата за дълго време е само постоянно усещане за умора.

Проблемите с дишането възникват при увеличаване на интраторакалните лимфни възли. Докато възлите растат, те постепенно компресират трахеята и причиняват постоянна кашлица и други проблеми с дишането. Тези симптоми са по-лоши при лягане. В някои случаи пациентите забелязват болка зад гърдата..

Клиничните прояви на грануломатозата се увеличават постепенно и преминават на 4 етапа (в зависимост от разпространението на процеса и тежестта на симптомите).

  1. Първият етап се характеризира с ограничена пролиферация на лимфоидна тъкан (в рамките на регионалния възел, тимус или далак). Клиничните прояви на този етап са много редки и могат да се характеризират с подути лимфни възли без болка или дискомфорт;
  2. Критерият за прехода на болестта към втория етап е засягане на два или повече лимфни възли или нелимфоиден орган. В този случай клиничните прояви са общи под формата на постепенно нарастваща слабост, загуба на сила, загуба на апетит и загуба на тегло;
  3. На третия етап на лимфогрануломатозата патологичните промени засягат отдалечените лимфни възли и са придружени от компресия на околните тъкани с появата на болезнени усещания. Този етап се характеризира с увеличаване на размера на жлезистите органи (далак, ендокринни жлези). Третият стадий на заболяването се характеризира с изразени клинични прояви под формата на постоянна продължителна треска, коремна болка. Намаляването на имунитета и разпространението на възпалителни промени в храносмилателния тракт водят до нарушено храносмилане, изчерпване на организма;
  4. Четвъртият етап е терминал. През този период промените стават дифузни. По това време в черния дроб се развиват патологични огнища, причиняващи асцит и сърбеж, костен мозък (болки в костите), бели дробове (задух, болки в гърдите) и цереброспинална течност (болки в гърба, крайници, изтръпване, прекомерно висока температура).

Диагностика - анализи, биопсия, томография

Диагнозата на заболяването се основава на общи клинични тестове и биохимични изследвания за оценка на функциите на черния дроб и далака, както и инструментални методи за диагностика, включително рентгенография на гръдния кош, компютърна томография и магнитен резонанс.

Какви промени могат да има при лимфогрануломатоза в кръвния тест? Само при изразени симптоми и прояви на заболяването се наблюдава:

  • тромбоцитопения
  • анемия
  • СУЕ се увеличава и на по-късните етапи се открива панцитопения. Също така се наблюдава моноцитоза, неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия.
  • Понякога клетките на Березовски-Щернберг се намират в левкоконцентрат
  • Имунологичен анализ - нарушени имунни реакции от забавен тип, инхибиране на производството на В-лимфоцити в по-късните етапи.

Що се отнася до анализа на урината, обикновено е нормално, в случай на увреждане на бъбреците могат да бъдат открити еритроцити и протеин.

При биохимичен кръвен тест:

  • При увреждане на черния дроб се повишава билирубинът, нивото на ензимите
  • Серомукоидите, хаптоглобините, глобулините могат да се увеличат

Рентгеновото изследване позволява да се определи наличието на увеличени шийни и интраторакални лимфни възли. Като се има предвид, че при лимфогрануломатозата тези възли са засегнати преди всичко, рентгеновите лъчи могат да бъдат информативни за ранна диагностика на заболяването..

По-точната картина ви позволява да получите томографско изследване. Компютърната томография е достъпен и надежден инструмент за точно диагностициране на наличието на патология и установяване на етапа на процеса. CT може да открие лимфоми във всяка част или орган (гръдна област, органи на коремната и тазовата кухина, мозъка).

ЯМР има сходни резултати с КТ, но ви позволява по-точно да определите размера и местоположението на тумора. Поради липсата на вредни ефекти, това проучване може да бъде полезно за определяне на ефективността на лечението в динамика..

Последният диагностичен метод е тъканна биопсия от лимфния възел за хистологично изследване. Освен това може да се наложи биопсия на костен мозък за определяне на стадия на лимфогрануломатозата и тежестта на заболяването..

Анализ на пунктат на костен мозък - няма промени в ранен стадий на заболяването. В генерализираната форма - забавяне на съзряването на еритроидните клетки, лимфогрануломатозни огнища, малък брой клетки на Березовски-Щернберган, склонност към склероза.

Биопсия на лимфните възли - откриване на специфични клетки, полиморфен клетъчен гранулом.

Как се лекува лимфогрануломатозата днес??

Терапевтичните мерки за лимфогрануломатоза се планират в зависимост от стадия на заболяването.

Ако заболяването се открие в ранните стадии (1 или 2), могат да се приложат следните принципи на лечение:

  • Лъчева терапия се препоръчва за възрастни. Използването му позволява да се постигне стабилна ремисия, въпреки че същевременно се наблюдават редица сериозни усложнения;
  • Децата в ранен етап се подлагат на комбинирано лечение, което включва използването на химиотерапия и лъчева терапия с ниски дози. Принципът на нискодозовата лъчева терапия е разработен специално за предотвратяване на безплодие, левкемия и токсични ефекти на медикаменти и манипулации върху дихателната и сърдечно-съдовата система..

Стандартното лечение за всички пациенти с III стадий лимфогрануломатоза е лъчева и химиотерапия. На четвъртия стадий на заболяването експертите препоръчват да се използва химиотерапия. Най-новите разработки в областта на химиотерапията осигуряват положителна прогноза за лимфогрануломатозата и петгодишна преживяемост на около 90% от пациентите.

Рецидивите след лечението се появяват при 20-35% от пациентите. С развитието на рецидив се извършват повторни лъчения и химиотерапия, последвани от трансплантация на клетки от костен мозък. Обикновено такова лечение води до постигане на стабилна ремисия, въпреки че все още са възможни повторни рецидиви..

Лъчевата терапия може да спре растежа и да намали размера на тумора. Този метод се използва предимно за лечение на възрастни пациенти, тъй като има много тежки странични ефекти..

Според най-новите препоръки, продължителната лъчева терапия, която включва излагане на здрави тъкани, заобикалящи патологичния лимфен възел, няма значително предимство пред ограничената експозиция и има неразумен риск от тежки странични ефекти. В тази връзка водещите съвременни специалисти се придържат към принципа на точков ефект върху идентифицирания патологичен фокус след химиотерапия..

Химиотерапията означава приемане на специални лекарства, които убиват раковите клетки. Тези лекарства се наричат ​​цитотоксични и имат системен ефект, тъй като засягат цялото тяло, а не само тумора..

Количеството химиотерапия се планира въз основа на стадия на заболяването и включва 4 до 8 курса. Един курс е 28 дни.

Стандартният режим на химиотерапия за лимфогрануломатоза включва режим ABVD или Stanford V. ABVD е съкращение за наименованията на използваните лекарства: Адриамицин, Блеомицин, Винбластин и Дакарбазин.

Когато се предписва схемата на Stanford V, се приема, че се използва комбинация от 7 лекарства: Адриамицин, Мехлоретамин, Винкристин, Винбластин, Блеомицин, Етопозид, Преднизолон. Този принцип на лечение на лимфогрануломатозата се използва за пациенти с висок риск от злокачествен ход на заболяването. Това е най-ефективният метод в по-късните етапи с доказан положителен ефект в 95% от случаите. Наред с това този метод е опасен с голяма вероятност от развитие на вторични ракови заболявания. На такива пациенти се предписва дългосрочно превантивно наблюдение, за да се идентифицират дългосрочните ефекти от химиотерапията..

трансплантация

На пациенти с рецидивираща или прогресираща лимфогрануломатоза може да бъде предписана повторна химиотерапия, последвана от трансплантация на костен мозък. Това означава, че клетките на костния мозък на пациента ще бъдат заменени със здрави. Това гарантира нормализирането на костния мозък след токсичните ефекти на лекарствата. Костният мозък на пациента може да бъде заменен със собствени или дарени клетки. Вторият вариант е свързан с повишен риск от отхвърляне на присадката и се използва само ако трансплантацията на вашия собствен материал се провали..

прогноза

Лимфогрануломатозата е една форма на рак, която реагира добре на лечението, особено в ранните етапи. За разлика от други видове рак, процентът на преживяемост на пациентите остава висок дори в напреднали стадии..

Петгодишната преживяемост при пациентите средно е 60-80%, на първия и втория етап тя е 90-95%, на третия етап е около 70%. Според проучвания, за пациенти, преживели повече от 15 години след лечение на лимфогрануломатоза, вероятността да умрат от усложнения на основното заболяване е много по-малка, отколкото от всяка друга експозиция. С химиотерапията на етапи 3 и 4 ремисия се постига в 70 процента от случаите.

Прогнозата е неблагоприятна, когато:

  • Рецидивът настъпва в рамките на 1 година след лечението;
  • Няма подобрение от лечението и болестта прогресира.

Следните фактори влияят върху прогнозата:

  • Пол - мъжете имат по-висок риск от тежка прогноза;
  • Напреднала възраст - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-лоша е прогнозата (45 години и повече);
  • Етап 4 на заболяването;
  • Ниски нива на албумин и хемоглобин в кръвта;
  • Високо съдържание на левкоцити (повече от 15 x 10 9 / l);
  • Нисък брой на лимфоцитите (по-малко от 600).

Колкото повече факти от горния списък са отбелязани при конкретен пациент, толкова по-вероятно е той да се нуждае от по-сериозна подкрепа за лечение..

Лимфогрануломатоза при деца: какво представлява и как да се лекува

Какво е лимфогрануломатоза при деца

Микродруг с нетипични клетки

Лимфогрануломатозата е онкологично заболяване на лимфните тъкани, което най-често се среща при деца на 12-15 години. Заболяването засяга предимно отделни лимфни възли и техните големи струпвания (интраторакални, медиастинални, коремни, цервикални), след това няколко групи лимфни възли едновременно участват в патологичния процес, болестта започва да нарушава работата на вътрешните органи.

Лимфогрануломатозата се развива поради появата на злокачествени клетки в тялото:

  • големи мононуклеарни клетки на Ходжкин;
  • Клетки на Рийд-Щернберг.

Тези клетки са мутирали В-лимфоцити на имунната система, те се образуват в засегнатия червен костен мозък. След като влязат в кръвта, мутиралите клетки, като техните нормални предшественици, мигрират към лимфните възли и се заселват там.

В-лимфоцитите са здрави имунни кръвни клетки, те се образуват в червения костен мозък и не са в състояние на независимо деление, поради което те бързо умират, след като изпълняват функциите си. Злокачествените В-лимфоцити (клетки на Ходжкин и Рид-Щернберг) не само са способни на независимо деление, но се размножават изключително бързо, причинявайки значително увеличение на лимфните възли.

Какво се случва с лимфогрануломатозата

При лимфогрануломатозата лимфните възли са първите, които „поемат удара“

След като патологичните клетки започнаха да се произвеждат от червения костен мозък, те се "заселват" в лимфните възли и продължават да увеличават броя си там чрез самостоятелно деление.

Лимфният възел е натрупване на лимфоидна тъкан, която създава благоприятна среда за живота на специални клетки на имунната система - лимфоцити. Именно лимфните възли са първите, които предприемат удар, когато инфекциозни агенти (бактерии, вируси) навлизат в тялото, те действат като "граничари", които предотвратяват разпространението на инфекцията по цялото тяло. Поради факта, че те постоянно съдържат голям брой имунни клетки, лимфните възли винаги са готови да бъдат първите, които започват да унищожават патогени. Когато се появи инфекция, те обикновено се увеличават по обем, което показва, че са активни..

С лимфогрануломатозата лимфните възли започват да се увеличават поради появата на туморни клетки в тях. Нормалната лимфоидна тъкан се потиска от тумора, възелът вече не изпълнява имунната си функция, но продължава да расте. Размерът на такива тумори е многократно по-голям от размера на физиологично уголемените лимфни възли..

Причини за лимфогрануломатоза при деца

Вирусът Epstein-Barr играе важна роля

Точните причини за лимфогрануломатозата все още не са изяснени. Заболяването възниква поради факта, че туморни клетки се появяват в червения костен мозък (основният орган, който образува кръв).

Мутацията (дегенерация) на здрави клетки в туморни клетки, според различни теории, може да бъде причинена от:

  • наследствен генетичен дефект;
  • влиянието на йонизиращо лъчение (радиация);
  • влиянието на онкогенните химикали;
  • вирусни инфекции (особено инфекция с херпесния вирус на Epstein-Barr).

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr протича под формата на мононуклеоза - заболяване, което засяга лимфните възли, черния дроб и далака. Заболяването се предава чрез въздушни капчици и от контактно-битови, най-често подрастващите на възраст 12-15 години се разболяват, което направи възможно свързването на пренесената мононуклеоза с появата на лимфогрануломатоза при деца.

Симптоми и признаци

Заболяването е придружено от повишаване на телесната температура

Много често заболяването започва безсимптомно и се открива вече в далечна форма. Въпреки това, с внимание към здравето на детето, е възможно да забележите първите признаци на лимфогрануломатоза:

  • загуба на тегло, която не е свързана с промени в диетата и физическите упражнения;
  • летаргия, слабост и апатия (често могат да се крият под прикритието на сълзливост, влошаване на обучението);
  • намален апетит ("придирчив" в диетата);
  • повишена телесна температура без признаци на инфекциозен процес;
  • безсъние.

Кашлицата може да показва напреднал процес

Трудността на ранната диагноза се състои във факта, че на първите етапи на заболяването лимфните възли не се увеличават трайно, те могат бързо да намаляват за дълго време. Това маскира заболяването като нормален физиологичен процес на уголемяване и намаляване на лимфните възли по време на инфекция..

Признаците на напреднало заболяване включват:

  • постоянно повишена телесна температура;
  • изливане на пот през нощта;
  • суха кашлица, задух;
  • значителна загуба на тегло.

Заболяването отслабва имунната система

Също така, поради потискането на имунната система чрез растеж на тумор, тялото на детето може да бъде засегнато от следните инфекции:

  • херпес зостер;
  • токсоплазмоза;
  • пневмоциститна пневмония;
  • кандидоза;
  • чревна дисбиоза;
  • бактериален и вирусен менингит.

Инфекциозните заболявания в този случай ще се характеризират с продължителен курс, конвенционалните лекарства често не са достатъчно ефективни, за да потиснат растежа на бактерии или вируси.

Диагностика на лимфогрануломатоза при деца

Лабораторните тестове показват необичайни резултати

Диагностиката включва редица последователни изследвания:

  1. Подробен лабораторен кръвен тест;
  2. Ултразвук на коремните органи;
  3. Рентгенова снимка на гърдите;
  4. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР изследване);
  5. Костномозъчна биопсия, последвана от хистологично изследване;
  6. Биопсия на засегнатия лимфен възел с изследване за атипични клетки;

Обхватът на изследванията може да бъде разширен от онколог в зависимост от етапа на открития онкологичен процес.

Лечение на лимфогрануломатоза при деца

Ранната лъчева терапия е от полза

С ранното откриване на лимфогрануломатозата е възможно да се лекува не напредналата форма на заболяването само чрез лъчева терапия. Освен това в повечето случаи не цялото тяло е изложено на радиация, а само болните области с голямо натрупване на лимфни възли. За да се намали ефектът от радиацията върху здравите клетки, се използват специални радиозащитни вещества.

За да се увеличи ефектът от лъчевата терапия и при напреднали форми на заболяването, допълнително се прилага противоракова терапия. В този случай лечението продължава около 6 месеца, приемът на лекарства е периодичен..

В тежки случаи е възможна трансплантация на костен мозък от близък роднина или подходящ донор. За да направите това, собственият червен костен мозък на пациента, който е източникът на туморния процес, предварително се унищожава с помощта на комбинация от йонизиращо лъчение и лекарства..

прогноза

Прогнозата зависи от стадия на заболяването

Ако заболяването се открие в ранните етапи (1 и 2) и без усложнения, прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Пациентите реагират добре на лъчева терапия, началото на ремисия (подобрение) може да бъде повече от 10 години, понякога през целия живот.

Прогнозата е сравнително благоприятна на етап 1 или 2 със съществуващите усложнения: туморна лезия на един вътрешен орган, разпространение на тумора на лимфните възли в две или повече области на тялото. Пациентите също в повечето случаи постигат дългосрочна ремисия след лъчева терапия, често това изисква комбинация от нея с прием на противоракови лекарства..

Неблагоприятна прогноза е налице, когато заболяването се открие на 3 или 4 етапа, когато в процеса участват лимфните възли на коремната и гръдната кухина, както и вътрешните органи. В този случай понякога се посочва трансплантация на червен костен мозък..

Предотвратяване

Здравословният начин на живот е полезен за всички!

Специфична профилактика на лимфогрануломатозата не е разработена. Началото на заболяването често се свързва с инфекция с вируса на Епщайн-Бар през юношеството, когато имунната система на нарастващия организъм не е в състояние да устои на вредните ефекти на вируса. Появата на мутирали В-лимфоцити при лимфогрануломатоза е свързана с потискане на имунната система, която нормално бързо отсява всички клетки с генетично „разпадане“ или мутация.

За да избегнете заразяване с вируса на Epstein-Barr, следва следните прости правила за лична хигиена:

  • Индивидуална употреба на съдове и прибори за хранене (детето трябва да има собствена халба, чиния и т.н.);
  • Редовно миене на ръцете със сапун и вода, особено след посещение на обществени места;
  • Избягвайте предмети, които са влезли в контакт със слюнката на неоторизирани лица (пиене от обща бутилка, ядене на храна след други) в устата.

Предотвратяването на появата на лимфогрануломатоза не се различава коренно от превенцията на всяко онкологично заболяване и има общ укрепващ характер. Необходимо е да се следи рационалното хранене на детето, балансът между учене и почивка. Психологическите проблеми в най-уязвимата юношеска трябва да се решават с помощта на консултации на психолог, включително за цялото семейство, защото нищо не потиска имунната система толкова, колкото конфликтите и емоционалният стрес.

лимфогрануломатоза

Днес трябва да научим важна информация за ужасно заболяване, наречено лимфогрануломатоза. Подходящо е да се говори за такова патологично състояние в случай, когато при пациент се открие злокачествен тумор, образуван от обрасла лимфоидна тъкан и специфични клетки. Наричат ​​се клетките Berezovsky-Sternberg-Read, в чест на трима учени, посветили живота си на такова важно откритие..

Има хора, които се съмняват малко дали лимфогрануломатозата е рак или не. Болестта принадлежи към групата на онкологичните заболявания, което означава, че тя все още е рак с тежка клинична картина. Такава диагноза може да се постави на всяка възраст, независимо от пола, но в повечето случаи може да се проследи някаква зависимост:

  1. Първата рискова група е при подрастващите деца от 15 години до 30 години, а най-голямата активност на лимфогрануломатозата се проявява през двадесетте години. Честотата при мъжете и жените е приблизително еднаква;
  2. Втората рискова група е при зрели хора след петдесет. Изложена е главно мъжката половина от населението.

Между другото, лимфогрануломатозата има друго име - болест на Ходжкин. Ето защо, когато го срещате в други източници, трябва да вземете предвид тази връзка.

Причини за лимфогрануломатоза

Естеството на произхода на лимфогрануломатозата все още е въпрос, на който учените нямат точен и окончателен отговор. На практика експертите схващат връзката между регионалния фактор, тъй като в някои групи населени места честотата е значително по-висока. Това не е първият път, когато външната среда и нейните вируси определят честотата на заболяването..

Но те не пренебрегват други влиятелни причини:

  • Генетична предразположеност - най-уязвими са тези хора, чиито най-близки роднини са се сблъскали директно с патологии в лимфоидната тъкан;
  • Имунодефицит на човек, независимо от това дали е вродена или придобита;
  • Автоимунни заболявания, които пациентът има.

Съществува и версия, според която провокатор на лимфогрануломатозата е вирусът Епщайн-Бар (инфекциозна мононуклеоза). Клетките му се намират и при микроскопично изследване на туморните тъкани, поради което имаше мнение за мутациите на лимфоцитите, провокирани от тази инфекция. Но не всичко е толкова просто, защото вирусът Epstein-Barr присъства в почти 90% от цялото население на планетата..

Решаващият фактор, предпочитан от повечето учени, все още са имунодефицитни състояния..

Симптоми на лимфогрануломатоза

  • Основният симптом, чрез който е подходящо да се вярва за лимфогрануломатозата, е растежът на лимфните възли в областта на шията, подмишниците и в областта на слабините. Въпреки факта, че са с плътна структура, лимфните възли остават подвижни, безболезнени и не се възпаляват. В допълнение към факта, че човек може сам да почувства тяхното увеличение, докато напредва, то ще стане забележимо дори и за другите. Много е важно да не чакате това, а незабавно да се свържете с клиниката. Когато избирате лекар, също трябва да помислите внимателно, той трябва да е опитен, висококвалифициран и професионалист. Ако специалистът не отговаря на горните изисквания, тогава има вероятност той да сбърка лимфогрануломатозно уголемяване на лимфните възли за туберкулозен лимфаденит и да предпише безполезна терапия, позволявайки на болестта да прогресира допълнително.
  • Зарасналата лимфна тъкан в възлите, разположени на гърдите, може да доведе до натиск върху белите дробове, поради което дишането на пациента веднага ще стане затруднено и тогава ще се появи кашлица..
  • Постоянната и безпричинна слабост е постоянен спътник на пациенти с лимфогрануломатоза.
  • Те също имат показания за повишена температура и силно изпотяване..
  • Трудно е да пропуснете симптом като загуба на тегло. Теглото на тялото започва рязко да намалява, процесът продължава непрекъснато.

Кръвен тест за това заболяване

Диагностиката на лимфогрануломатозата включва няколко дейности. Освен преглед и консултация с лекар, трябва да дарите кръв за анализ, да направите биопсия на туморни тъкани и радиационна диагностика (ако е необходимо).

Кръвният тест за лимфогрануломатоза е най-простият вид изследване, но въпреки това, според резултатите му специалист може да формира мнение за вероятността от съществуващо заболяване. Ако изследвате кръвната картина, тогава с болестта на Ходжкин пациентите често:

  • Съдържанието на фибриноген е повече от нормалното;
  • Концентрацията на алфа-2-глобулин е над десет грама на литър;
  • Съдържанието на хаптоглобин надвишава 1,5%;
  • Церулоплазминът в кръвта се открива повече от 0,4 ue;
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава до 30 mm на час и повече.

Въз основа на кръвен тест пациентът може да има анемия, левкоцитоза, моноцитоза, левкопения, което ще показва развитието на лимфогрануломатоза.

Лечение на болестта

Хората, които са приети в болницата със стадий 1 или 2 лимфогрануломатоза, имат най-голям шанс за излекуване. В техния случай се използва лъчева терапия (за възрастни) и комбинация от химиотерапия с ниски дози лъчева терапия (за деца).

На третия стадий на лимфогрануломатозата успехът може да се постигне само с комбинация от химиотерапия с лъчение. С четвъртата - химиотерапия.

Не само засегнатите участъци на лимфната система са изложени на радиация, но и други групи с възли за предотвратяване на разпространението на тумора. На пациентите са показани задължителни превантивни курсове.

Благодарение на иновативните разработки в областта на химиотерапията беше възможно да се постигне висока петгодишна преживяемост от около 90%. Вероятността за рецидив е налице в 35% от всички случаи, но непрекъснато намалява.

Прогнозата за това заболяване

Както при всеки друг рак, прогнозата за лимфогрануломатоза ще зависи от скоростта на развиващия се патологичен процес и от етапа, по време на който е започнато лечение. Ако заболяването има локализирана форма, тогава шансовете са много положителни. В противен случай, когато засегнатата област е твърде голяма или се разпространи от лимфните възли към вътрешните органи, подобрението ще бъде само краткосрочно.

Администрацията на портала категорично не препоръчва самолечение и при първите симптоми на заболяването съветва да се види лекар. Порталът ни съдържа най-добрите лекари специалисти, на които можете да направите уговорка онлайн или по телефона. Можете сами да изберете подходящия лекар или ние ще намерим такъв за вас абсолютно безплатно. Също така само при уговаряне чрез нас цената за консултация ще бъде по-ниска, отколкото в самата клиника. Това е нашият малък подарък за нашите посетители. бъдете здрави!

Симптоми на лимфогрануломатоза при кръвни тестове

Симптомите на лимфогрануломатозата при кръвни тестове са един от най-простите и надеждни начини за предварително диагностициране на лимфом на Ходжкин.

Какво е лимфогрануломатоза?

Основните войници на човешкия имунитет са лимфоцитите. Това е един от видовете левкоцити, благодарение на които хората или не се разболяват, или се възстановяват..

В левкоцитната формула при възрастни броят на лимфоцитите е най-малко една четвърт, при деца тази цифра достига 50%.

Лимфоцитите произвеждат антитела срещу различни патогени, а също така участват в клетъчния имунитет, унищожавайки клетки, които не отговарят на стандарта, например злокачествени.

Лимфната система е мрежа от възли, свързани от съдове. Неопластичен (злокачествен) процес в тази система се нарича лимфом.

Лимфоцитите се прераждат и се разделят неконтролируемо, процесът постепенно се разпространява в тялото, засягайки различни органи.

Лимфомът не е само едно заболяване, а цяла група от около тридесет разновидности. Всеки лимфом има свое име, тъй като се различава значително в хода, прогнозата и лечението.

Най-общата класификация позволява всички лимфоми да бъдат разделени на лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза) и неходжкинови лимфоми.

Специфични симптоми на лимфогрануломатозата и разликата им от неходжкиновите лимфоми са клетките на Рийд-Березовски-Щернберг. Тези гигантски клетки могат да се видят при микроскопско изследване на биопсия.

Лимфомът на Ходжкин е име, измислено през 2001 г. от Световната здравна организация (СЗО). Други имена: болест на Ходжкин, лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом.

Още през първата половина на 19 век британският лекар Томас Ходжкин изучава болестта. Той наблюдава седем пациенти с уголемени лимфни възли, черен дроб и далак, като довежда болестта до вниманието на научната общност за първи път..

Пациентите на Ходжкин починаха, защото по онова време болестта беше нелечима, но съвременната медицина постига огромни крачки в преодоляването на болестта..

Заболяването се среща както при деца, така и при възрастни, огромното мнозинство се разболява на възраст 15-40 години.

Според статистиката болестта засяга 2,3 души на всеки 100 хиляди от населението. Леко превес сред болните спада към мъжете (възрастни и деца).

Причините за заболяването са неизвестни, но учените са склонни да изключат наследствения фактор от техния брой, тъй като случаите на лимфогрануломатоза в едно семейство са редки.

Въпреки това, някои видове лимфоми се срещат с поразителна честота при хора, включително деца с най-разпространения вирус на Epstein-Barr..

Разновидности на Ходжкинов лимфом и диагноза на заболяването

Изследването на биопсична проба на засегнатата тъкан за наличие на клетки на Рид-Березовски-Щернберг е задължителен елемент при диагностицирането на лимфогрануломатозата.

Много учени смятат, че именно тези гигантски са тумори, а останалите клетъчни промени и фиброза възникват като отговор на имунната система към злокачествен процес..

Има четири типа лимфогрануломатоза, в зависимост от модела на биопсия..

Лимфохистиоцитната лимфогрануломатоза представлява около 15% от всички случаи на заболяването. Обикновено мъжете под 35 години страдат от това..

Сортът се характеризира с голям брой зрели лимфоцити с ниско разпространение на клетките на Рид-Березовски-Щернберг.

Този вариант на заболяването се счита за нискостепенен и ако бъде открит рано, лечението има добра прогноза..

Сортът с нодуларна склероза е по-широко разпространен от други, той представлява 40-50% от пациентите, предимно млади жени.

Заболяването обикновено се локализира в лимфните възли на медиастинума, има добра прогноза. Основната характеристика в комбинацията на Reed-Berezovsky-Sternberg клетки с лакунарни клетки.

Смесеният клетъчен сорт представлява около 30% от случаите на лимфогрануломатоза.

По правило заболяването е типично за жителите на развиващите се страни и се среща главно при деца или възрастни хора (момчета и мъже).

Клетките се характеризират с полиморфизъм (разнообразие), сред тях има много клетки на Рийд-Березовски-Щернберг.

Лимфогрануломатозата, потискаща лимфоидната тъкан, е рядък вид, не повече от 5% от случаите. Повечето от пациентите са хора в напреднала възраст, заболяването не се среща при деца.

Биопсията съдържа най-вече клетки на Рийд-Березовски-Щернберг и изобщо няма лимфоцити.

Диагнозата на лимфогрануломатозата при деца и възрастни включва редица задължителни методи.

Сред тях физикален преглед за увеличени лимфни възли, събиране на подробна анамнеза, особено с цел идентифициране на характерни симптоми (през последните шест месеца):

  • неразумна загуба на тегло с повече от 10%;
  • трескави състояния при телесна температура до 38 ° C;
  • обилно изпотяване.

Диагностиката включва също хирургическа биопсия и биопсия на костен мозък, лабораторни кръвни изследвания (общ и биохимичен анализ), миелограма, рентгенова снимка на гръдния кош.

Лимфом на Ходжкин в кръвни тестове

Промените в кръвния тест за лимфогрануломатоза при деца и възрастни са неспецифични, тоест подобни симптоми са характерни за редица други заболявания.

Въпреки това, различни симптоми в съвкупността (кръвна картина, анамнеза, индикатори за физикално изследване) предполагат лимфогрануломатоза, която може да бъде окончателно потвърдена или опровергана чрез допълнителна диагностика, насочена към специфични симптоми.

Поради своята простота, достъпност и високо информационно съдържание, клиничният и биохимичен кръвен тест е задължителен етап от предварителната диагноза..

KLA и изследването на биохимията на кръвта абсолютно не дават информация за вида и вида на лимфома и съответно те не могат да бъдат използвани за определяне на протокола на лечение, въпреки че могат да бъдат получени предварителни идеи за прогнозата.

Симптоми при кръвен тест за лимфогрануломатоза:

  1. различна степен на намаляване на хемоглобина - анемия, поради която се развиват симптоми на слабост и умора;
  2. тромбоцитопения - значително намаляване на броя на тромбоцитите в анализа, което може просто да се нарече разреждане на кръвта. Това води до кървене, включително вътрешно кървене - чести симптоми на заболяването;
  3. високо ниво на "залепване" на еритроцитите води до увеличаване на СУЕ;
  4. голям брой еозинофили - левкоцити, отговорни за борбата с бактерии, паразити, туморни клетки. В този случай се наблюдават симптоми на сърбеж;
  5. намален брой на лимфоцитите.

В биохимичен кръвен тест за диагностициране на лимфогрануломатоза при деца и възрастни най-показателните са:

  1. протеини, характерни за остри възпалителни процеси;
  2. чернодробни функционални тестове.

Увеличаването на количеството протеини в кръвта е реакцията на организма към болестен процес..

С лимфогрануломатозата протеините стават десетки, а понякога и стотици пъти повече, неутрализират токсичния ефект на туморните клетки, а броят им показва степента на възпалителния процес.

Чернодробните тестове ви позволяват да определите степента на увреждане на черния дроб, което има голям товар при лимфогрануломатоза. Колкото по-близо са показателите до нормалното, толкова по-добра е прогнозата на лечението..

Симптоми на лимфогрануломатоза в кръвта: показатели за общ и биохимичен анализ

Напоследък болестите, свързани с онкологията, стават все по-чести, които носят много неудобства и болезнени усещания на хората. Някои от тях са неизлечими и фатални, други са податливи на терапевтична настройка и практически не са опасни за живота и здравето..

Вторият вид заболяване е лимфогрануломатозата, ефективното лечение на която е открито още през 70-те години. Какво се случва в човешкото тяло по време на това заболяване? Какви са симптомите на лимфогрануломатозата и кръвната картина при възрастни? Какви са методите за справяне с болестта? Тези въпроси са разгледани в статията.

Определение на неразположение

Лимфогрануломатозата е онкологично заболяване, причинено от развитието на тумори в човешкото тяло. Не засяга самите вътрешни органи, а лимфоидната тъкан. Развивайки се в лимфните възли (предимно тези на шията), онкологичният процес се разпространява през кръвоносните капиляри и съдове до черния дроб, далака, костния мозък и др..

Следователно, първият диагностичен преглед, който ще помогне да се определи заболяването, е кръвен тест. Симптомите на лимфогрануломатозата са много сходни с проявите на различни видове рак: бърз растеж на новообразувания, метастази, интоксикация и изтощение на пациента.

Лимфогрануломатозата се наблюдава главно при мъжете (жените страдат от нея един и половина до два пъти по-малко). Най-често се проявява на възраст от двадесет до тридесет години и след петдесет..

Причините за лимфогрануломатозата, симптомите и показателите на кръвния тест на които ще бъдат посочени в тази статия.

Виновниците на болестта

Конкретните причини за появата на болестта не са установени. Установено е обаче, че една от причините за лимфогрануломатозата (снимката на която е представена по-долу) е патологията на имунната система на човека.

Също така вирусни и инфекциозни заболявания могат да повлияят на развитието на тумор. Това е видно от ДНК изследванията на лимфогрануломатозата, чиито анализи помагат за откриване на херпесния вирус на Epstein-Barr в туморната молекула.

В допълнение, проявата на болестта може да бъде повлияна от радиация поради рентгенови лъчи и йонизация, химикали, които влизат в тялото чрез храна или въздух, генетично предразположение.

Симптоми на заболяването

Какви са проявите (или симптомите) на лимфогрануломатозата? Спешно се предписва кръвен тест от лекуващия лекар в случай на очевидни отклонения и дискомфорт в тялото.

На първо място, това е увеличаване на лимфните възли под челюстта и на шията (по-рядко в слабините и подмишниците). Образуванията под кожата могат да бъдат големи, а в началото те са безболезнени и лесно подвижни. Това обаче се случва само в ранен стадий на заболяването. По-късно засегнатите лимфни възли се присъединяват, стават по-плътни и по-големи.

  • С течение на времето туморният процес се разпространява в различни лимфни системи, разположени в цялото тяло..
  • Ако фокусът на лимфогрануломатозата се идентифицира върху шията, тогава допълнителните симптоми на заболяването включват: пристъпи на кашлица (по време на които конвенционалните антитусивни средства не помагат), задух, затруднено преглъщане, подуване на лицето, шията и крайниците, обилно изпотяване, висока температура, запек ( редуващи се с диария), отслабване и др..
  • Ако лимфогрануломатозата води началото си в областта на слабините, тогава ще се появят други признаци: малка ерозия, висока температура, усещане за гадене и повръщане, болка в ставите и мускулите.

Ами ако откриете тези симптоми в себе си? Важно е да не изпадате в паника и да посетите лекар. Специалистът ще предпише необходимата диагностика въз основа на вашите лични оплаквания и общоприетите симптоми на лимфогрануломатоза. Кръвен тест, който ще бъдете помолени да направите в болница, ще предостави по-пълна картина на вашето състояние..

Какво да търсите и защо?

Левкоцити. Какво е?

Първото нещо, което би трябвало да представлява интерес за резултатите от кръвен тест за лимфогрануломатоза, е броя на левкоцитите.

Левкоцитите са група от кръвни клетки с различни форми и функции, основното поле на дейност на които е защита на организма и укрепване на имунната система. Тези бели кръвни клетки също имат жизненоважна роля при рака. Те са в състояние да проникнат в междуклетъчното пространство, за да абсорбират и усвояват чужди частици, включително туморни клетки.

Сред другите показатели за кръвен тест за лимфогрануломатоза (симптомите на които са описани по-горе) се разграничават коефициентите на базофили, неутрофили, еозинофили, лимфоцити и моноцити. Това са различни видове левкоцити, различни по структура и функция. Нека поговорим за тях по-подробно.

Базофилите са надарени със способността да мигрират от кръв към тъкан. В процеса на разрушаване на клетките те отделят необходимите вещества в околните тъкани, като по този начин участват в развитието на възпалителни и алергични реакции на организма.

  1. Неутрофилите абсорбират и унищожават чужди тела, а също така произвеждат антибактериални частици и вещества, които спират интоксикацията.
  2. Еозинофилите проникват в мястото на възпалението и разработват специални антитела, които напълно унищожават чужди клетки (ракови, токсични или паразитни).
  3. Лимфоцитите насочват защитната активност на всички левкоцити, а също така произвеждат необходимите антитела за двойно отблъскване на чужди тела при повторно заразяване.

Моноцитите са в състояние да елиминират не само чужди частици, но и собствените си левкоцити, които загинаха по време на възпалението. Ако чуждо тяло не може да бъде унищожено, моноцитите го заобикалят, като по този начин предотвратяват разпространението на вредния процес.

Каква е нормата за наличието на левкоцити в кръвта и какви показатели ще помогнат за определяне на заболяването? Ще разберем за това допълнително.

Диагностициране на болестта

Ако пациентът има анамнеза за симптоми на лимфогрануломатоза при възрастни, кръвен тест ще помогне да се определи заболяването за по-нататъшната му диагностика.

На първо място, лекуващият лекар ще предпише указанията на пациента за лабораторни кръвни изследвания.

Вземането на проби от биоматериал трябва да се извършва в специализирана медицинска институция, при стерилни условия и на празен стомах, за да може лекарят да види пълната картина на заболяването.

Диагностика: пълна кръвна картина

Общият кръвен тест, взет от пръст, ще покаже общия брой на левкоцитите и техните разновидности.

Ако се подозира лимфни тумори, как трябва да изглежда кръвен тест при възрастни? Симптомите на лимфогрануломатозата (нейните прояви в кръвта) ще имат следните показатели:

  1. Превишение на нормата от общия брой на левкоцитите (над 9 хиляди в 1 куб. Мм) може да се наблюдава още във втория стадий на заболяването.
  2. Увеличение на процента на прободни неутрофили (над шест процента) се наблюдава в третия и четвъртия стадий на заболяването.
  3. Увеличение на броя на еозинофилите (над пет процента).
  4. Значително намаляване на лимфоцитите (под деветнадесет процента) поради постоянното им унищожаване.
  5. Повишен процент на моноцитите (повече от единадесет процента).
  6. Увеличение на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). За мъжете тя ще бъде повече от 15 мм / час, а за жените - повече от 20 мм / час..

Какво може да се каже за показателите на биохимичния анализ?

Кръвна химия

Този вид кръвен тест за лимфогрануломатоза ще покаже увеличение на количеството вещества, което ще показва силен възпалителен процес в организма. Какво е биохимичен кръвен тест?

На първо място, това е анализът на протеини в остра фаза. Те включват a2-глобулин (нормата за мъжете е до 3,5 g / l, за жените - до 4,2 g / l), С-реактивен протеин (нормата е до 5 mg / l), фибриноген (2-4 g / л), хаптоглобин (до 2,7 g / l), церулоплазмин (0,6 g / l). Ако пациентът има лимфогрануломатоза, тогава тези показатели ще бъдат много увеличени.

Друг биохимичен кръвен тест за лимфогрануломатоза са бъбречните тестове, които трябва да дадат цялостна оценка на функционирането на черния дроб. Унищожаването на вредни вещества се извършва в този орган, следователно подробните показатели за състоянието на черния дроб ще станат важен показател за дефиницията на туморните заболявания..

Какви са общите кръвни показатели за лимфогрануломатоза, отразени в бъбречните тестове? Това се отнася предимно за нивото на билирубин.

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува по време на унищожаването на червените кръвни клетки. Увеличаването на това вещество показва, че процесът на увреждане на червените кръвни клетки напредва, което означава, че туморният процес се развива бързо и радикално.

Нормата на общия билирубин за здрав човек не трябва да надвишава 20,5 µmol / L. На третия и четвъртия стадий на лимфогрануломатозата тези показатели ще бъдат много надвишени.

По време на периода на заболяване може да се увеличи нивото на несвързаната фракция на пигмента на жлъчката (над 20 µmol / l), което показва развитието на туморни метастази и увеличаването на свързаната фракция на билирубин (няколко пъти по-висока от нормата от 5,1 µmol / l), която ще бъде отразяват патологията на изтичането на жлъчка от черния дроб.

На какво още трябва да обърнете внимание, когато изучавате резултатите от анализа? Нива на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, увеличението на които ще показва унищожаване на чернодробните клетки и други важни органи.

Нормата на ALT и ASAT показателите за жени и мъже може да се различава леко. В първия случай нивото на веществата не трябва да надвишава 31 U / L, във втория - 41 U / L.

С лимфогрануломатозата тези показатели могат да бъдат увеличени десетократно, което ще показва силен възпалителен процес в черния дроб..

Възможно ли е въз основа на данните от биохимични кръвни изследвания да се установи окончателната диагноза лимфогрануломатоза? Не, това ще изисква по-задълбочено изследване на тялото на пациента, което ще бъде специализирано и индивидуално по своя характер..

Последваща диагноза на заболяването

Ако извършените кръвни изследвания потвърдиха подозренията на лекуващия лекар за туморно заболяване, на пациента ще бъде предложена съвременна диагноза лимфогрануломатоза, която ще помогне да се определят засегнатите огнища и степента на прогресиране на заболяването. Какви ще бъдат данните от проучването?

На първо място, ще е необходимо да се направи рентген, който ще разкрие увеличени лимфни възли в корема и гърдите, а също така ще открие изместване или компресия на различни органи (хранопровод, трахея, бели дробове и други).

Следващият задължителен метод на изследване ще бъде компютърна томография или магнитен резонанс, същността на която е, че пациентът се поставя вътре в томографа, където се извършва рентгеново облъчване. В резултат на това ще бъдат получени подробни и слоеви изображения на изследваната област, върху които ще бъдат ясно определени формата и размерът както на засегнатите лимфни възли, така и на засегнатите органи..

Важен метод за диагностициране на лимфогрануломатозата е ултразвукът, който ще помогне да се оцени не само размера на лимфните възли, но и тяхната плътност и структура. Освен това, използвайки ултразвук, ще бъде възможно да се установи наличието на метастази и техния брой.

Ендоскопските методи също трябва да бъдат отнесени към ефективни методи за изследване на лимфните възли, същността на които е, че в тялото се вкарва ендоскоп (удължена еластична тръба, оборудвана с видеокамера) и по този начин визуално да се определи степента на растеж на тумора. В зависимост от това кои вътрешни органи трябва да бъдат изследвани, ендоскопът се вкарва през устата (за преглед на трахеята, бронхите, стомаха, дванадесетопръстника), през ануса (за вътрешен оглед на дебелото черво) или чрез пункции в коремната кухина.

Често по време на ендоскопия се извършва биопсия (вземане на част от засегнатите лимфни възли за допълнително изследване, което може да покаже дали пробите съдържат злокачествени ракови клетки).

За да се определи наличието на метастази в костната тъкан, се извършва стерилна пункция, по време на която се взема костен мозък.

Колкото и да е различен методът за диагностициране на лимфогрануломатозата, той ще помогне бързо и ефективно да се определи наличието на определено туморно заболяване, както и обемът на неговото прогресиране и разпространение. Това е много важно, за да се предпише качествено и продуктивно лечение..

Методи и методи на лечение

Ефективните лечения за лимфогрануломатоза включват:

  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • хирургия.

Ще разгледаме по-подробно тези методи по-долу..

Същността на лъчевата терапия е, че зоните, засегнати от тумор, са изложени на йонизиращо лъчение, като по този начин се унищожават раковите клетки. Облъчването на засегнатите органи се извършва едновременно за двадесет процедури.

Този вид лечение оказва най-голям ефект върху първия и втория стадий на заболяването. Ако пациентът има трета или четвърта степен на лимфогрануломатоза, към лъчевата терапия е свързано лекарство..

Химиотерапията е способна да унищожи туморните клетки, но това изисква правилния режим на антибактериални лекарства. Начинът на приложение, дозите и броят на сеансите се определя от лекуващия лекар.

  • Сред най-популярните противоракови лекарства, прилагани интравенозно или капково, има "Адриамицин", "Блеомицин", "Цитарбин", "Циклофосфамид", "Винкрицин" и други..
  • Признаци, че лечението с лекарства е полезно за пациента, е намаляването на лимфните възли и елиминирането на негативните симптоми.
  • Ако лъчевата и химиотерапията не дават видими резултати, може да се препоръча операция, същността на която е да се отстранят голям брой засегнати лимфни възли, които компресират вътрешните органи.

Може да се наложи и отстраняване на вътрешен орган, в който се е развил необратим патологичен процес.

Прогнозиране на неразположение

Прогнозата за лимфогрануломатозата е доста оптимистична. Заболяването се отнася до напълно лечими заболявания, особено ако пациентът се е консултирал със специалист в самото начало на развитието на туморния процес и е проведено навременно и качествено лечение. В този случай е налице деветдесет процента възстановяване на всички пациенти с лимфогрануломатоза..

Ако поискаха медицинска помощ в третия или четвъртия стадий на заболяването, тогава пълно възстановяване е възможно само при осемдесет процента от всички пациенти..

Въпреки това, дори след пълно възстановяване, пациентът трябва да помни, че може да настъпи рецидив на заболяването. Трябва да сте подготвени за това, за да забележите навреме развитието на тумора и да се консултирате своевременно със специалист..

Симптоми на лимфогрануломатоза и кръвен тест

Симптомите на лимфогрануломатозата кръвен тест определя много бързо, като се вземе предвид неспецифичността на симптомите на заболяването, именно този тип диагноза ни позволява бързо да подозираме патологични промени в кръвната система на пациента.

В процеса на изследване лабораторните работници изучават състава на кръвта, а също така оценяват размера и формата на всеки тип клетки, които присъстват в плазмата. Сравнявайки техния процент, лекарят може да направи заключения за наличието на болестта и усложненията.

Какво е лимфогрануломатоза?

Лимфогрануломатозата, кръвен тест, който е показан в ранните етапи, се развива доста бързо.

Известно е, че в тялото на пациента има специални клетки - левкоцити, които се състоят от редица ензими. Лимфоцитите защитават тялото от чужди агенти и формират имунитет.

Под влияние на определени фактори клетката започва да мутира, без да преминава през пълния цикъл на своето развитие.

Трябва да се отбележи, че хиляди мутации се образуват всеки ден в организма на всеки човек, благодарение на взаимодействието на ДНК молекули и нуклеозиди, но в здравословно състояние тялото веднага стартира механизма за самоунищожение и атипичните клетки не могат да се размножават - те умират съответно. Втората отбранителна система е просто имунитет. Ако тези механизми са нарушени, тогава човекът няма сили да се съпротивлява на атипични клетки и те започват масово да се делят, образувайки хиляди копия от себе си, създавайки туморна неоплазма.

Тези атипични клетки, които са узрели от В-лимфоцити, обикновено се наричат ​​Ходжкин, в чест на учения, който ги е изследвал..

Гранулите на тези клетки започват да се появяват първоначално в един от човешките лимфни възли, но с течение на времето други клетки от неутрофили, еозинофили мигрират към мястото на тумора.

В крайна сметка около мутиралите лимфоцити се образува плътен влакнест белег. Поради наличието на възпалителни реакции, лимфният възел значително се увеличава по размер и се развива, така нареченият гранулом.

Какво показва пълна кръвна картина по време на бременност? 33136

Признаци на заболяването могат да се появят в други, близки лимфни възли и тъкани, това се случва, когато грануломът е достигнал впечатляващи размери и не е получил подходящо лечение.

Към днешна дата причините за заболяването не са напълно изяснени, но има предположение, че развитието на патологията може да бъде повлияно от дисфункции на кръвоносната система, които се наследяват, както и един от видовете херпетични инфекции, които мутирали.

Симптоми на заболяването

Характеристика на патологичното състояние е, че за дълго време то може да протече без никакви симптоми, така че лекарите успяват да го диагностицират на по-късни етапи или случайно, на ранни етапи в процеса на биохимичен анализ.

Първите признаци на патология са уголемени субмандибуларни и цервикални лимфни възли в гърлото. С хода на заболяването се засягат лимфните възли на гърдите, корема, тазовите органи и крайниците.

На този фон се наблюдава и влошаване на общото състояние на пациента, тъй като лимфните възли могат да се увеличат толкова много, че започват да притискат близките органи и тъкани.

Показателите за развитието на болестта могат да бъдат следните:

  • кашлица - проявява се, когато бронхите се свиват, като правило е суха и болезнена, не се поддава на спиране с антитусивни лекарства;
  • недостиг на въздух - развива се при свиване на белодробната тъкан;
  • оток - образува се чрез притискане на кава на вената, която се влива в сърцето;
  • нарушение на храносмилателните процеси се наблюдава, ако има компресия на червата. Това състояние често е придружено от диария, подуване на корема и запек;
  • дисфункцията на нервната система е рядка, но може да бъде предизвикана от компресия на гръбначния мозък. Пациентът губи чувствителност в определени части на ръцете, краката или шията;
  • ако лимфните възли на гръбния пояс се включват в патологичния процес, има нарушение на бъбреците;
  • има и общи симптоми, които се проявяват в рязко намаляване на теглото, бледност на кожата, слабост и намалена работоспособност.

Както всеки злокачествен тумор, гранулом може например да метастазира от гърлото и да наруши работата на цели системи. Увеличен черен дроб - растящият гранулом измества здравите чернодробни клетки, което провокира постепенното му разрушаване. Увеличение на размера на далака се случва в 30% от случаите и като правило е безболезнено за пациента.

Поражението на костната тъкан се характеризира с нарушение на целостта и плътността на костите, чести фрактури и нарушена двигателна функция. Нарушаване на процесите на хематопоеза - броят на всички кръвни клетки намалява, развива се апластична анемия. Сърбеж на кожата - при разрушаване на левкоцитните клетки се отделя хистамин, което води до сърбеж и лющене на кожата.

Увреждането на белите дробове се характеризира с кашлица, задух.

Въз основа на горните симптоми, които могат да се проявят в гърлото и други области на тялото, има няколко етапа на патология.

Първият етап на патологичния процес се характеризира с патологични процеси, които се развиват в рамките на един орган, например само в далака, белите дробове или черния дроб.

На този етап човек изобщо не чувства симптоми, ако болестта се открие, тогава това е злополука.

Вторият етап се характеризира с две групи засегнати лимфни възли, които са разположени над или под диафрагмата.

На третия етап се отбелязва поражението на лимфните възли, които могат да бъдат разположени на задната стена на диафрагмата, над или под нея. По правило в третия етап се засягат лимфните възли на гърлото, далака, костния мозък и черния дроб..

На четвъртия етап се отбелязва такова увеличение на улов на лимфата, което води до некротизиране на органа, в който.

Диагностика на патологичното състояние на лимфните възли

Лимфогрануломатозата симптоми на кръвен тест дава възможност да се определи, но като правило се предписват редица инструментални изследвания. Вземане на кръв за анализ се извършва на празен стомах, сутрин. Както капилярната, така и венозната кръв са подходящи за лабораторна диагностика.

По време на прегледа лекарят прилага малко количество кръв върху стъклена пързалка и я оцветява със специални вещества. След това той изследва кръвта под микроскоп и преценява количеството и размера на ензимите.

Какви кръвни изследвания има?

Микроскопско изследване на кръвен маз много рядко открива атипични клетки в материала, но може да открие значителни разлики от нормата:

  • броят на еритроцитите е нормален при мъжете 4,0 - 5,0 x 1012 / l, а при жените 3,5 - 4,7 x 1012 / l. При това заболяване то може да намалее;
  • нивото на хемоглобина също ще намалее, защото зависи от броя на червените кръвни клетки;
  • скоростта на утаяване на еритроцитите е нарушена - в кръвта на здрав човек еритроцитите се отблъскват един от друг, при наличие на лимфогрануломатоза в кръвта количеството на ензима се повишава, което ги слепва;
  • процентът на лимфоцитите намалява поради дисфункция на костния мозък;
  • моноцитите участват активно в образуването на грануломи, следователно, тяхното значително увеличение се отбелязва в кръвта;
  • броят на неутрофилите се увеличава само в късните стадии на заболяването, на етапи 1-2, показателите са нормални;
  • еозинофилите участват активно в борбата срещу неоплазмата, следователно процентът на увеличение на тези ензими в кръвта е пряко пропорционален на размера на тумора;
  • тромбоцитите, подобно на други кръвни ензими, се образуват в костния мозък, следователно, в по-късните етапи, когато протича разрушителен процес, количественият им състав в кръвта се нарушава до намаляване.

Що се отнася до биохимичния кръвен тест, първият признак за развитието на лимфогрануломатоза в него е определянето на протеини в остра фаза в кръвта.

Като се има предвид, че възпалителният процес може да се образува в няколко огнища наведнъж, количеството протеини в остра фаза може да се увеличи стотици пъти. Често се правят чернодробни тестове, за да се потвърди диагнозата лимфогрануломатоза.

По време на анализа е възможно да се определи степента на разрушаване на черния дроб и наличието на други патологични процеси в тялото на пациента.

Хематологът може да постави диагноза, като сравни симптомите, които присъстват при пациента, с резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Днес лимфогрануломатозата се счита за лечимо заболяване, но етапът на патологичната неоплазма и възрастта на пациента играят огромна роля. Известно е, че възрастните хора имат по-малка устойчивост към чуждестранни агенти поради промени, свързани с възрастта.

Благодарение на радиовълновата терапия, химиотерапията и консервативните методи на лечение, животът на пациентите може да бъде удължен с 5-10 години, дори и в последния етап..

Симптоми на лимфогрануломатоза при кръвен тест

Симптомите на лимфогрануломатозата при кръвни тестове са един от най-простите и надеждни начини за предварително диагностициране на лимфом на Ходжкин.

Какво е лимфогрануломатоза?

Основните войници на човешкия имунитет са лимфоцитите. Това е един от видовете левкоцити, благодарение на които хората или не се разболяват, или се възстановяват..

  • В левкоцитната формула при възрастни броят на лимфоцитите е най-малко една четвърт, при деца тази цифра достига 50%.
  • Лимфоцитите произвеждат антитела срещу различни патогени, а също така участват в клетъчния имунитет, унищожавайки клетки, които не отговарят на стандарта, например злокачествени.

Лимфната система е мрежа от възли, свързани от съдове. Неопластичен (злокачествен) процес в тази система се нарича лимфом.

Лимфоцитите се прераждат и се разделят неконтролируемо, процесът постепенно се разпространява в тялото, засягайки различни органи.

Лимфомът не е само едно заболяване, а цяла група от около тридесет разновидности. Всеки лимфом има свое име, тъй като се различава значително в хода, прогнозата и лечението.

Най-общата класификация позволява всички лимфоми да бъдат разделени на лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза) и неходжкинови лимфоми.

Специфични симптоми на лимфогрануломатозата и разликата им от неходжкиновите лимфоми са клетките на Рийд-Березовски-Щернберг. Тези гигантски клетки могат да се видят при микроскопско изследване на биопсия.

Лимфомът на Ходжкин е име, измислено през 2001 г. от Световната здравна организация (СЗО). Други имена: болест на Ходжкин, лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом.

Още през първата половина на 19 век британският лекар Томас Ходжкин изучава болестта. Той наблюдава седем пациенти с уголемени лимфни възли, черен дроб и далак, като довежда болестта до вниманието на научната общност за първи път..

ПРОЧЕТЕТЕ Признаци и лечение на неутропения при деца

Пациентите на Ходжкин починаха, защото по онова време болестта беше нелечима, но съвременната медицина постига огромни крачки в преодоляването на болестта..

Заболяването се среща както при деца, така и при възрастни, огромното мнозинство се разболява на възраст 15-40 години.

Според статистиката болестта засяга 2,3 души на всеки 100 хиляди от населението. Леко превес сред болните спада към мъжете (възрастни и деца).

Причините за заболяването са неизвестни, но учените са склонни да изключат наследствения фактор от техния брой, тъй като случаите на лимфогрануломатоза в едно семейство са редки.

Въпреки това, някои видове лимфоми се срещат с поразителна честота при хора, включително деца с най-разпространения вирус на Epstein-Barr..

Разновидности на Ходжкинов лимфом и диагноза на заболяването

  1. Изследването на биопсична проба на засегнатата тъкан за наличие на клетки на Рид-Березовски-Щернберг е задължителен елемент при диагностицирането на лимфогрануломатозата.

  • Много учени смятат, че именно тези гигантски са тумори, а останалите клетъчни промени и фиброза възникват като отговор на имунната система към злокачествен процес..
  • Има четири типа лимфогрануломатоза, в зависимост от модела на биопсия..

    Лимфохистиоцитната лимфогрануломатоза представлява около 15% от всички случаи на заболяването. Обикновено мъжете под 35 години страдат от това..

    • Сортът се характеризира с голям брой зрели лимфоцити с ниско разпространение на клетките на Рид-Березовски-Щернберг.
    • Този вариант на заболяването се счита за нискостепенен и ако бъде открит рано, лечението има добра прогноза..
    • Сортът с нодуларна склероза е по-широко разпространен от други, той представлява 40-50% от пациентите, предимно млади жени.

    ПРОЧЕТЕТЕ Тълкуване на коагулограма по време на бременност от триместър

    Заболяването обикновено се локализира в лимфните възли на медиастинума, има добра прогноза. Основната характеристика в комбинацията на Reed-Berezovsky-Sternberg клетки с лакунарни клетки.

    Смесеният клетъчен сорт представлява около 30% от случаите на лимфогрануломатоза.

    По правило заболяването е типично за жителите на развиващите се страни и се среща главно при деца или възрастни хора (момчета и мъже).

    Клетките се характеризират с полиморфизъм (разнообразие), сред тях има много клетки на Рийд-Березовски-Щернберг.

    Лимфогрануломатозата, потискаща лимфоидната тъкан, е рядък вид, не повече от 5% от случаите. Повечето от пациентите са хора в напреднала възраст, заболяването не се среща при деца.

    1. Биопсията съдържа най-вече клетки на Рийд-Березовски-Щернберг и изобщо няма лимфоцити.
    2. Диагнозата на лимфогрануломатозата при деца и възрастни включва редица задължителни методи.
    3. Сред тях физикален преглед за увеличени лимфни възли, събиране на подробна анамнеза, особено с цел идентифициране на характерни симптоми (през последните шест месеца):
    • неразумна загуба на тегло с повече от 10%;
    • трескави състояния при телесна температура до 38 ° C;
    • обилно изпотяване.

    Диагностиката включва също хирургическа биопсия и биопсия на костен мозък, лабораторни кръвни изследвания (общ и биохимичен анализ), миелограма, рентгенова снимка на гръдния кош.

    Лимфом на Ходжкин в кръвни тестове

    Промените в кръвния тест за лимфогрануломатоза при деца и възрастни са неспецифични, тоест подобни симптоми са характерни за редица други заболявания.

    Въпреки това, различни симптоми в съвкупността (кръвна картина, анамнеза, индикатори за физикално изследване) предполагат лимфогрануломатоза, която може да бъде окончателно потвърдена или опровергана чрез допълнителна диагностика, насочена към специфични симптоми.

    ПРОЧЕТЕТЕ Откриване на патологии на пълна кръвна картина с брой на левкоцитите

    • Видео:
    • Поради своята простота, достъпност и високо информационно съдържание, клиничният и биохимичен кръвен тест е задължителен етап от предварителната диагноза..
    • KLA и изследването на биохимията на кръвта абсолютно не дават информация за вида и вида на лимфома и съответно те не могат да бъдат използвани за определяне на протокола на лечение, въпреки че могат да бъдат получени предварителни идеи за прогнозата.
    • Симптоми при кръвен тест за лимфогрануломатоза:
    1. различна степен на намаляване на хемоглобина - анемия, поради която се развиват симптоми на слабост и умора;
    2. тромбоцитопения - значително намаляване на броя на тромбоцитите в анализа, което може просто да се нарече разреждане на кръвта. Това води до кървене, включително вътрешно кървене - чести симптоми на заболяването;
    3. високо ниво на "залепване" на еритроцитите води до увеличаване на СУЕ;
    4. голям брой еозинофили - левкоцити, отговорни за борбата с бактерии, паразити, туморни клетки. В този случай се наблюдават симптоми на сърбеж;
    5. намален брой на лимфоцитите.

    В биохимичен кръвен тест за диагностициране на лимфогрануломатоза при деца и възрастни най-показателните са:

    1. протеини, характерни за остри възпалителни процеси;
    2. чернодробни функционални тестове.

    Увеличаването на количеството протеини в кръвта е реакцията на организма към болестен процес..

    С лимфогрануломатозата протеините стават десетки, а понякога и стотици пъти повече, неутрализират токсичния ефект на туморните клетки, а броят им показва степента на възпалителния процес.

    Чернодробните тестове ви позволяват да определите степента на увреждане на черния дроб, което има голям товар при лимфогрануломатоза. Колкото по-близо са показателите до нормалното, толкова по-добра е прогнозата на лечението..

    Диагноза на лимфогрануломатозата

    Ако има съмнение за лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин), симптоми са налице, тогава е необходимо да се вземе кръвен тест за биохимични параметри.

    Обърнете специално внимание на следните симптоми:

    асиметрично уголемяване на лимфни възли, несвързани с настинки и др., треска, кашлица, задух.

    Изследването се извършва с пълна хемограма. По-специално се определят еритроцитите, левкоцитите, СУЕ, хематокритът, глобулините, тестът на Кумбс, тестовете на чернодробната функция.

    Тревожни индикатори

    Кръвен тест в началните етапи на заболяването може да не се различава от нормата. На по-късни етапи в тях се открива повишаване на нивото на тромбоцитите, ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) може значително да се увеличи, откриват се също хипохромна анемия, лимфоцитопения, неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия..

    Инструментални методи за диагностика

    • Ултразвук
    • CT сканиране
    • MRI
    • PET CT
    • Рентгенографията на гърдите е задължителна.

    Инструментален преглед - CT, MRI, ултразвук са необходими, за да се определят вътрешните лезии, броя и локализацията на засегнатите лимфни възли. Поставянето на процеса и в частност прогнозите зависи от това..

    Други биохимични изследвания

    Прави се и пункция и ексцизионна биопсия, в някои случаи лапаротомия, по време на която може да се извърши и спленектомия (отстраняване на далака)..

    Може да се направи миелограма, в някои случаи биопсия на костен мозък.

    Ако подозирате лимфом на Ходжкин, трябва да се намерят клетки на Березовски-Щернберг или на Ходжкин. В този случай пункционна биопсия не е достатъчна, лекарят отстранява засегнатия лимфен възел - това се нарича ексцизионна биопсия и го изпраща за хистологично изследване.

    След прехвърляне на лимфния възел за хистологично изследване се определя хистологичната картина на заболяването. Той влияе върху поетапността на процеса. В допълнение, той определя по-нататъшната тактика на лечение..

    Изясняване на диагнозата - имунофенотипизиране

    Когато се постави диагноза - лимфом на Ходжкин, се извършва имунофенотипизация. Поради това се определя експресията на определени маркери, въз основа на това се установява един или друг вид лимфом на Ходжкин.

    Форми на класическия лимфом на Ходжкин

    Ако говорим за класическата форма на такъв лимфом, тогава има 4 основни варианта..

    • Лимфоцитен богат вариант. Той се среща в 15% от случаите, характеризира се с голям брой лимфоцити, елозилофили (кръвни клетки), плазмени клетки.

    Клетките на Рийд-Березовски-Щернберг са много редки. Най-често мъжете са болни и най-вече не са по-стари от 33-35 години.

    Този тип лимфом е лесен на курса, не е трудно да се шофира, има най-добрата прогноза.

    • Вторият тип, който е най-често срещан, е така наречената нодуларна склероза. Той представлява до 50% от лимфомите на Ходжкин.

    Той е статистически малко по-често срещан при жените (10%), отколкото при мъжете. Има своя специфична хистологична картина, при която много широки ленти от фиброза са заобиколени от клетъчни инфилтрати.

    Според неговия ход и прогноза, малко по-тежко заболяване от предишната версия. Лечението му обаче е много успешно и резултатите са много добри..

    Етап 3

    • Вариантът със смесени клетки се счита за много по-труден. Той се среща в около 25-30% от лимфомите.

    Идентифицирането му отнася болестта до стадий 3 на заболяването. Характеризира се с наличието на вируса Епщайн-Бор.

    Тази форма е доста често срещана при деца, при заразени с ХИВ, при които болестта е преминала в стадий на СПИН и при лица в пенсионна възраст..

    Този стадий на заболяването е доста тежък както по време на хода, така и в прогнозата, въпреки че децата имат по-голям шанс за успешно лечение от по-възрастни хора или заразени с ХИВ.

    Лимфогрануломатоза на етап 4

    • Четвъртият тип, така нареченото изчерпване на лимфоидите. Нарича се още вариант с потискане на лимфоидната тъкан..

    Това е най-редкият случай. За щастие, тя представлява не повече от 5% от всички случаи на ходжкинов лимфом. Неговата идентификация свързва заболяването директно с етап 4 на заболяването.

    Съответно лечението е най-дълго и трудно, прогнозите са най-мрачни. Ще ви разкажа повече за прогнозите в следващата статия..

    Преобладаване на нодуларен лимфоид

    В допълнение към посочените варианти на класическия лимфом на Ходжкин, в 5% от случаите има т. Нар. Нодуларен лимфоиден превес.

    Този вид лимфом се различава от всички по-горе по отношение на клинични, морфологични и имунотипични характеристики..

    Симптоми на лимфогрануломатоза в кръвта: показатели за общ и биохимичен анализ

    Лимфогрануломатозата, иначе болестта на Ходжкин, е злокачествена промяна в лимфоидната (лимфна) тъкан - структурен комплекс от клетки на имунната система. Развитието на онкологичен процес в лимфоидната тъкан преминава през четири етапа: от единичен тумор в един лимфен възел до излизане от лимфната система и разпространение към вътрешните органи.

    В допълнение към специфично увеличение на лимфните възли, в началния етап няма соматични симптоми на лимфогрануломатоза. Кръвен тест предполага наличието на патология чрез характерни отклонения на показателите от нормата, но не дава основание за категорична диагноза.

    За да се провери патологията, се използва комплекс от диагностични методи (лабораторни, хардуерни, хирургични).

    Лимфната тъкан е съставена от лимфоцити и макрофаги. Първите осигуряват защита на организма от инфекции, паразити, патогени (т. Нар. Хуморален имунитет).

    Вторите са източници на натрупване и неутрализиране на антигени (съединения, чужди на организма, които носят потенциална опасност).

    За болестта

    По пол лимфогрануломатозата се среща по-често при мъжката половина от населението. Пациентите принадлежат към две възрастови групи: млади хора под 30 години и мъже на възраст над 60 години+.

    В списъка с неопластични заболявания на хематопоетичната и лимфната тъкан, иначе неопластични патологии, LGM е на второ място след левкемия (рак на кръвта). Децата на възраст от една година представляват около 15% от случаите на диагноза лимфогрануломатоза.

    Характерна особеност на лимфогрануломатозата е появата и бързият растеж на лимфната система на грануломи (възли), съдържащи голям брой атипични клетки на Березовски-Щернберг, които се откриват чрез патохистологично изследване на биопсична проба.

    Клиничното стадиране се определя от степента на лезията:

    • В началния (локален) стадий има едностранно увреждане на лимфните възли, принадлежащи към същата група, или на съседен орган.
    • Вторият (регионален) етап се характеризира с включването в патологичния процес на няколко групи възли, разположени от едната страна (спрямо диафрагмата).
    • В третия (генерализиран) етап се развива двустранно увреждане на лимфните възли.
    • В разпространения (последен) стадий заболяването обхваща не само лимфната система, но и вътрешните органи (далак, черен дроб, костен мозък).

    Етапите се класифицират според наличието на усложнения: (А) - без интоксикация с продукти на разпадане на тумора, (В) - с наличие на интоксикация, (Е) - метастази във вътрешните органи. Основната локализация на грануломи с нарастващи клетки на Березовски-Щернберг е в аксиларните, шийните и ингвиналните лимфни възли.

    Според общия клиничен и биохимичен кръвен тест е невъзможно да се разграничи вида лимфом, обаче получените показатели дават представа за патологичните промени в лимфоидната тъкан.

    Общ анализ на кръвта

    При провеждане на общ клиничен анализ най-често се използва капилярна кръв (от пръст). По време на изследването се определят следните отклонения на основните кръвни показатели при възрастни с болест на Ходжкин (спрямо референтните стойности)

    ИндикаторинормаПромени
    хораЖени
    кръвни клетки (еритроцити)4-5,1 g / l3.7-4.7 g / lупадък
    хемоглобин130-160 г / л120-140 g / lпопадат поради намаляване на броя на червените кръвни клетки
    скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)1-102-15се увеличава до 30 поради връзката (адхезията) на еритроцитите
    лимфоцити18-40%18-40%рязък спад
    моноцити2-9%2-9%уголемяване (насърчава образуването на гранулом)
    неутрофили (прободни / сегментирани)1-6 / 47-721-6 / 47-72увеличение в третия и четвъртия стадий на заболяването
    еозинофили0-5%0-5%увеличение пропорционално на растежа на тумора
    тромбоцити180-320180-320намаление по време на развитието на болестта
    базофили0-1%0-1%повече от 1,2%

    Промените в кръвния тест се интерпретират като изместване на левкоцитната формула:

    • Еозинофилия. Причинява се от мобилизирането на еозинофили, като основни неутрализатори на чужди клетки (с LGM - онкологични).
    • Абсолютна моноцитоза. Приливът на моноцити се обяснява с желанието на организма да се отърве от получения гранулом..
    • Тромбоцитопения. Злокачествените клетки изместват хематопоетичната тъкан, което кара тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта, да умират.
    • Базофилия. Растежът на базофилите се причинява от способността им да поддържат възпалителни и онкологични процеси в организма..

    Общият брой на левкоцитите (повече от 4,0 х 10 9 / l) се регистрира още в началния етап от развитието на болестта. Намаляване на хемоглобина в кръвта, намаляване на броя на еритроцитите (хемолитична анемия, иначе анемия) е характерен признак на онкохематологичните заболявания.

    При лечение на лимфогрануломатоза може да се развие анемия на фона на химиотерапия.

    Измерването на хематокрит (съотношението на клетъчните елементи в общия кръвен обем) и цветовия индекс не играят значителна роля при лимфогрануломатозата. Тези стойности се оценяват за диагностициране на усложнения, свързани с болестта на Ходжкин..

    Биохимичната микроскопия на кръвта главно разкрива висока концентрация на протеинови фракции (фибриноген, хаптоглобин, церулоплазмин, a2-глобулин, С-реактивен протеин), което е характерно за лимфогрануломатозата. Отклонението от референтните стойности може да бъде от няколко десетки до няколкостотин пъти.

    Високото производство на протеини е свързано с желанието на организма да неутрализира токсичните ефекти на злокачествените клетки.

    а2-глобулинС-реактивен протеинфибриногенхаптоглобинцерулоплазмин
    съпруг 1,5-3,5 г / л жена 1,75-4,2 g / lпо-малко от 5 mg / l.2-4 g / l.0,8-2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

    В третия и четвъртия стадий на заболяването, когато клетките на Reed-Sternberg засягат черния дроб, има повишени нива на активността на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза) и алкална фосфатазна активност. Концентрацията на общия билирубин и неговите фракции (свързан и несвързан пигмент) се увеличава.

    Общият билирубин се увеличава поради унищожаване на еритроцитите и развитието на чернодробни патологии.

    Високо ниво на несвързан пигмент на билирубин показва растежа на грануломи в черния дроб и изместването на работещите хепатоцити (чернодробни клетки) от тях, както и изразен процес на метастази. Увеличаването на нивото на свързания пигмент означава запушване на жлъчните пътища и затруднение в потока на жлъчката.

    БилирубинALT и AST
    общсвързаннесвързансъпруг. до 40 U / l
    8,5–20,5 µmol / L0.86-5.1 μmol / L4,5-17,1 µmol / Lсъпруги до 31 U / l
    високо в 3-тия и 4-тия етап на развитието на патологиятаувеличава няколко пътинад 20 μmol / lот 400 до 4000 μmol / l

    Незадоволителните резултати от биохимичен кръвен тест и ултразвуково изследване на черния дроб заедно представляват неблагоприятна прогноза за оцеляването на пациент с лимфогрануломатоза. Метастазите при болестта на Ходжкин могат да проникнат във всякакви органи и системи.

    Най-уязвими са черният дроб, далака, скелетните кости, белите дробове.

    Допълнително

    Абсолютната точност на диагнозата се гарантира от хистологичното изследване на отстранените клетки на лимфните възли или на цял възел, отстранен по време на хирургическа операция. За анализ се извършва процедура за биопсия. В тестовия материал се определя наличието на признаци на заболяването:

    • Килии Рид-Березовски-Щернберг
    • грануломи
    • промени в структурата на тъканите на лимфните възли.

    При тежък LHM се откриват огнища на мъртва тъкан (некроза) и пролиферация на съединителна тъкан с изразени белези (фиброза). В последния стадий се диагностицира изчерпване на лимфоида с пълна подмяна на лимфоидната тъкан с фиброзна.

    Резултати и прогноза

    Прогнозата за болестта на Ходжкин зависи от навременната диагноза, стадирането на туморния процес, естеството на хода на заболяването и наличието на усложнения. След химиотерапия и лъчетерапия в проценти, преживяемостта на пациентите за пет години е:

    • 90% - с локален и регионален стадий на заболяването
    • 80% - с генерализирана без интоксикация с продукти на разпад на тумора
    • 60% - с генерализиран с наличие на интоксикация
    • 45% - с дисеминиран стадий.

    Лимфогрануломатозата е злокачествена патология на лимфната тъкан, която може да метастазира почти в цялото тяло. В общия клиничен и биохимичен анализ се определят признаците на заболяването, но тези резултати не са основа за окончателна диагноза..

    Болестта на Ходжкин може да бъде диагностицирана само чрез разширен преглед на пациента.