Хистероскопия на матката за отстраняване на полипа: индикации, подготовка, усложнения

Хистероскопията на матката за отстраняване на полип е модерен минимално инвазивен метод за изследване, който ви позволява да диагностицирате неоплазма и да се отървете от нея. В резултат на манипулацията здравите тъкани практически не се увреждат, което намалява риска от усложнения..

Полипите са доброкачествени новообразувания, които се появяват по вътрешната лигавица на маточната кухина или вътре в цервикалния канал. На външен вид те наподобяват гъба на крак. Те се диагностицират особено често при жени след 40 години..

Подготовка за хистероскопия

Задължителни прегледи

Преди да извърши хистерорезектоскопия на полипи, пациентът трябва да премине следните тестове:

Лекарят предварително провежда гинекологичен преглед, използвайки огледало и, ако е необходимо, колпоскопия. Често се предписва и трансвагинален ултразвук..

Ако изследването на вагинални намазки разкрие III или IV степен на неговата чистота, тогава преди манипулацията се налага санация (лечение с антисептични средства).

Изследването се извършва с цел откриване и изключване на патологии, при които отстраняването на полипи чрез хистероскопия е противопоказано. Ако инфекциозните заболявания са идентифицирани в острия стадий, първо трябва да се подложите на лечение.

Общи препоръки

Отстраняването на полипи обикновено се извършва по време на ранната фоликуларна фаза на 3-ия-7-ия ден след края на менструацията (6-11-и ден от цикъла). През този период ендометриумът е тънък и могат да се видят дори и най-малките новообразувания. В секреторната фаза на менструалния цикъл процедурата не се провежда, тъй като прегледът е по-малко информативен и рискът от усложнения се увеличава.

Вечер в навечерието на операцията се препоръчва лека вечеря за жената. В деня на процедурата е необходимо да се откажете от храната и да ограничите приема на течности. Два дни преди хистероскопията една жена трябва да изключи полов акт. При постоянен запек вечер в навечерието на процедурата е необходимо да почистите червата.

Пациентът трябва да извърши хигиенни процедури (бръсне косата в областта на слабините). Непосредствено преди извършването на манипулацията тя трябва да изпразни пикочния мехур.

методология

Какво е хистероскоп

Процедурата се извършва с помощта на специално оборудване - хистероскоп.

Това е оптична система, състояща се от следните части:

  • метален калъф;
  • телескоп;
  • кранове за вход и изход на течност или газ;
  • канал за инструменти;
  • видеокамера;
  • инструменти (сонди, щипци, ендоскопски катетри, ножици, електрически и лазерни проводници).

В зависимост от целта, за която се използва устройството, хистероскопите са или оперативни, или диагностични. Те се различават по размер и оборудване.

Как се премахва полип

Въз основа на хода на заболяването и здравословното състояние на пациента, процедурата може да се извърши под венозна или маска анестезия. В някои случаи се използва интрацервикална анестезия (зоната около шийката на матката се третира с анестетици).

Пациентът е настанен на гинекологичен стол. Гениталиите се третират с антисептичен разтвор. Маточни щипци с един зъб фиксират долния сегмент на матката, издърпвайки тялото й и подравнявайки позицията на цервикалния канал.

Цервикалният канал се ширира с Гелатовия дилататор. В маточната кухина, уголемена с течност или газ, се вкарва антисептичен хистероскоп.

Методи за отстраняване на полипи

Полипите на шийката на матката, които се откриват чрез хистероскопия, незабавно се отстраняват с помощта на лазер или механично или електрохирургично. Преди процедурата лекарят изследва стените на цервикалния канал и определя вида на новообразуването, размера и местоположението.

Големите израстъци се развиват и отстраняват с помощта на специални инструменти. На следващия етап цервикалният канал се остъргва и се третира с антисептици..

За да премахнете полипа на ендометриума, кракът му е фиксиран, инструментите се довеждат до основата на растежа и се отрязват. Ако растежът е голям, може да се извърши механично разхлабване. Освен това кракът се изрязва с резектоскоп или специални ножици.

Ако растежът е локализиран в областта на устието на фалопиевите тръби или в париеталната област, той се отстранява чрез електрохирургия. След процедурата ендометриумът се каутеризира на мястото.

Колко време отнема процедурата

Продължителността на процедурата зависи от броя на полипите и тяхната локализация и може да варира от 15 минути до 1 час. За да се следи ефективността на лечението, след известно време се извършва повторна хистероскопия..

Следоперативен период след хистероскопия на матката (отстраняване на полипа)

Продължителността на рехабилитационния период зависи от анестезията и количеството операция. С единични малки полипи пациентът може да бъде изписан от болницата веднага след операцията.

За да предотврати развитието на възпаление, лекарят може да предпише антибактериални лекарства под формата на таблетки, инжекции или супозитории. Честотата и продължителността на употреба се определят индивидуално.

В продължение на няколко седмици след манипулацията, една жена може да получи изпускане, наподобяващо менструация. С течение на времето броят им намалява и те стават по-прозрачни, което е вариант на нормата и не изисква лечение. Кръвта, която се е натрупала в маточната кухина, може да излезе под формата на тъмни съсиреци.

Също така след хистероскопия може да се отдели малко количество скарлатина, в резултат на увреждане на кръвоносните съдове.

През целия този период една жена трябва внимателно да следи здравето си, да извършва всички медицински срещи и да се придържа към следните препоръки за месец:

  • спазвайте правилата за лична хигиена, мийте се два пъти на ден, сменяйте бельо и подложки навреме;
  • спрете да използвате тампони;
  • се откажете от интимността с партньор;
  • не душайте;
  • откажете да посетите баня, сауна;
  • не плувайте в открити водни тела или басейни;
  • мийте се само под душа, не се къпете;
  • спазвайте ежедневието.

Второ хистероскопско изследване се извършва не по-рано от две седмици след отстраняването на полипа. По това време резултатите от биопсията стават известни и лекарят може да оцени адекватно ситуацията..

Усложнения

Трябва незабавно да се консултирате с гинеколог, когато след операцията се появи следното вагинално течение:

Голямо количество скарлатина

Обикновено скарлатината може да се отдели в малък обем не по-дълго от няколко дни след процедурата. В други случаи, за да избегнете развитието на кървене, трябва да се консултирате с лекар

Кафяв секрет с черни ивици

Това може да е знак за неправилно подбрана хормонална терапия.

Мътно жълто изхвърляне със зеленикав оттенък и неприятна миризма

Изхвърлянето може да показва възпалителен процес, причинен от стафилокок или стрептокок

Вискозен лигавичен секрет със силна неприятна миризма

Те се появяват по време на бактериална инфекция с Clostridium

Други усложнения на операцията включват цервикална стеноза, безплодие, рецидив на полипи или развитие на злокачествени новообразувания..

Показания за хистероскопия

Хистероскопията се извършва в следните случаи:

  • идентификация и отстраняване на полипи в цервикалната и маточната кухина;
  • кървене по време на постменопаузата;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • ендометриоза;
  • спонтанно прекратяване на бременността в ранните етапи;
  • подозрение за наличието на чужди тела в маточната кухина;
  • подозрение за перфорация на стените на матката;
  • усложнения след раждането.

Противопоказания

Хистероскопията не се препоръчва в следните случаи:

  • инфекциозни възпалителни заболявания на половите органи;
  • обостряне на хронични възпалителни процеси в областта на таза;
  • системни заболявания в остър стадий;
  • злокачествени новообразувания в цервикалната област или в маточната кухина;
  • силно маточно кървене;
  • менструация;
  • заболявания, при които е нарушено съсирването на кръвта;
  • стесняване на шийката на матката (стеноза).

Според жените хистероскопията е доста ефективна процедура, но не е евтина. В зависимост от клиниката, цената му може да варира значително.

При диагностицирането и лечението на полипи хистероскопията заема една от основните позиции, тъй като по време на една процедура е възможно не само да се идентифицира новообразувание, но и да се отстрани.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Държавен медицински университет в Ростов, специалност "Обща медицина".

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира от норвежкия рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря за 4 часа, след като рибарят се изгуби и заспа в снега.

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако бяха събрани заедно, те биха се побрали в обикновена чаша за кафе..

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-късите и прости думи..

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..

Ако черният ви дроб спря да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално е бил пуснат на пазара като лекарство за кашлица за деца. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например определен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 година. преживели над 900 операции за отстраняване на новообразувания.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да се нуждае от операция..

Учени от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки е пила обикновена вода, а другата е пила сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки..

Почти всеки има болкоуспокояващи в аптечката си. Сред най-известните е Nise под формата на гел, който помага да се справите с болката и.

Отстраняване на полип в матката

Широко се смята сред гинеколозите и репродуктолозите, че всякакви външни новообразувания в маточната кухина трябва да бъдат отстранени. Полипите принадлежат към рода на патологичните образувания. Характеристика на заболяването е, че една жена често не знае за наличието на израстъци на шийката на матката или в цервикалния канал.

Патологията обаче не е толкова проста, колкото може да изглежда на пръв поглед. Последиците от невъзстановен полип са сериозни отклонения в здравето на жените: спонтанен аборт или безплодие. Определени видове полипи на матката преминават без лекарска помощ. Въпреки това, тяхното разпространение е опасно.

Някои видове израстъци в женските полови органи се лекуват с медикаменти. Но има известни форми на патология, при които лекарствата не помагат, а отказът от хирургическа интервенция заплашва израстването на полип в онкологичен тумор.

Отстраняването на неоплазмата ви позволява да предотвратите негативните последици и в бъдеще да родите здраво бебе.

Показания за операцията

Полипите с размери не повече от 1 см не се нуждаят от хирургично изрязване. Ако патологията се диагностицира при жените за първи път, а размерът на израстъци в милиметри е 5-6 единици, тогава лекарят поставя жени в гинекологичен диспансер, за да следи промените в клиничните признаци на заболяването. Ако доброкачествен полип е разположен в долната част на гениталния орган, гинеколозите съветват да се отървете от него, дори и малък.

Веднага след като полипите започнат да растат, се препоръчва да ги премахнете. Критичният размер е диаметърът на полипа над 13 мм. Увеличаването на растежа на размера се придружава от следните симптоми:

  • Аз имам болки в корема;
  • синдром на болка, локализиран в слабините;
  • дискомфорт по време на акта на интимността;
  • кървене, което не е свързано с менструално кървене (ако полипите кървят, рискът от тяхната дегенерация в онкология се увеличава);
  • дълги периоди без менструация;
  • лоша миризма на вагинално течение.

Ако се появят симптоми на полипоза, това означава, че рискът от механични повреди в резултат на гинекологични прегледи или полов акт се е увеличил. В този случай има преки показания за операция за предотвратяване на кървене на полипа и възникване на възпалителен процес в матката, причинен от тъканна инфекция..

В допълнение към големия размер на полипа и изразени симптоми на патология, показания за хирургично отстраняване на неоплазмата са:

  • оплакванията на жената от не настъпване на желаната бременност;
  • спонтанен аборт, спонтанни аборти;
  • запушване на лумена на шийката на матката или фалопиевите тръби;
  • жена има кръв в резултат на структурни промени в ендометриума;
  • рискът заболяването да се превърне в онкологичен тумор.

Подготовка на пациента за операция

Не се предоставя сериозна специална подготовка преди отстраняването на полипа. Тя само трябва да знае кое време ще бъде най-благоприятно за хирургичните процедури и какво не трябва да се прави в навечерието на процедурата..

За операцията периодът от 6 до 9 дни от менструалния цикъл се счита за най-подходящ, защото по това време полипите са максимално визуализирани: менструалното кървене вече е приключило, а лигавичния слой след тази фаза на цикъла все още не е имал време да се възстанови. Операцията е възможна в деня на цикъла след края на менструалното кървене.

7 дни преди планираните хирургични процедури, една жена трябва да се откаже от полов акт. Не се препоръчва да правите удряне преди операцията, да използвате тампони по време на последната менструация. Не използвайте вагинални супозитории и таблетки. Задърпването при подготовка за операция също е нежелателно..

В деня преди операцията трябва да се придържате към хранителните правила: храната трябва да се абсорбира лесно. На този ден не можете да ядете черен хляб, бобови растения, зеле. По-добре е вечерята да се замени с кефир. Не яжте и не пийте различни напитки 12 часа преди операцията. Питейната вода е неприемлива.

анализи

Преди хистероскопия на полип, на жената се предписват редица тестове и диагностични методи:

  1. Гинекологичен преглед. Лекарят трябва да изследва състоянието на тъканите в шийката на матката, да запише наличието или отсъствието на възпалителен процес в него. В допълнение, лекарят внимателно диагностицира цервикалния канал, защото именно чрез този орган ще се извършват медицински процедури за отстраняване на полипа.
  2. Цитология и бактериално изследване на вагинални секрети. В противен случай анализът се нарича "намазка". Тя ви позволява да идентифицирате наличието на бактерии в тъканите на женските полови органи и своевременно да откриете онкологичния характер на израстъка на ендометриума.
  3. Биопсия. Процедурата ви позволява да определите вида на полипа.
  4. Трансвагинален ултразвук. Процедурата ви позволява да установите точното местоположение на израстъка, неговия диаметър, конюгиране на новообразувания с кръвен поток.
  5. Колпоскопия.
  6. електрокардиограма.
  7. флуорография.
  8. Пълна кръвна картина с допълнителни биохимични изследвания.
  9. Кръвни тестове за откриване на съдържанието на вируса на хепатит, ХИВ.
  10. Кръвен тест с микрореакция на сифилис.
  11. Общ анализ на урината.

С индивидуалните характеристики на заболяването, на жената се препоръчва диагностична лапароскопия.

Полипектомия и видове анестезия по време на нейното прилагане

Съвременната медицина предлага различни начини за извършване на манипулации за премахване на патогенни образувания в женската репродуктивна система. Изборът на конкретен метод за хирургическа интервенция остава при лекаря и се определя от критериите на формата и размера на полипите, състоянието на физиологичното здраве на пациента. Взема се предвид и възрастта на пациента. Времето, което ще отнеме операцията, зависи от зоната на лезията, със съпътстващо усложнение, от местоположението на патологията. Средно процедурата трае 20-40 минути. В редки случаи, когато полипите са множествени и са свързани с възпалителен процес, операцията отнема часове.

Най-често операцията се извършва под общата анестезия на пациента. Локалната анестезия се използва само когато жената има противопоказания за обща анестезия. Под местна упойка се използва лазерна технология за облекчаване на заболяването с полип.

Манипулациите не могат да се извършват без упойка.!

Хистероскопия като основен метод за извършване на операция при полипоза на матката

Хистероскопията е отстраняването на полип в матката или в кухината на цервикалния канал чрез въвеждане на специални устройства, оборудвани с видеокамера и светодиоди в женските полови органи. Хистероскопска ексцизия на растежа или развиване на тялото му от основата - крака, се извършва под непрекъснатото наблюдение на специалист.

За да се подготвите за хистероскопия, не яжте и не пийте от вечерта на предишния ден.

В зависимост от местоположението на патологията, броя на израстъците, техния размер и усложнения, с помощта на хистероскопия е възможно да се завърши отстраняването на полипа за максимум 2,5 часа. Ако полипът е единичен и няма съпътстващи усложнения на заболяването, средно хистероскопията ще отнеме не повече от 20 минути. Методът е ефективен при отстраняване на плацентарната ендометриална маса.

След хистероскопия пациентът е в болницата няколко часа.

Кюретаж на маточната кухина

Лекарят решава, че процедурата за отстраняване на полипа ще бъде чрез кюретаж, ако е възникнала неоплазма в маточната кухина. Сложността на извършване на манипулации с изстъргване е, че няма начин визуално да се наблюдава процеса. Лекарят работи чрез допир.

Процедурата се извършва под обща анестезия. За операцията жена се инжектира с лекарство, което помага да се разширят стените на матката. В цервикалния канал на матката се поставят специални дилатационни устройства. Карета, подобна на лъжица, се вкарва през цервикалния канал в маточната кухина и с лек натиск ендометриалният слой се остъргва по цялата област на стените на матката, за да се предотврати възпалението, след това се прави каутеризация с йод..

След кюретаж се препоръчва провеждането на диагностична хистероскопия, за да се уверите, че в кухината на гениталния орган няма оставени фрагменти от полипи със съсиреци. Ако бъдат открити остатъците от израстъци, ще е необходимо повторно бракуване.

След кюретаж на пациента се предписва курс на антивирусна терапия. В избрани случаи се препоръчва приема на хормони. В продължение на няколко дни матката кърви след остъргване.

Недостатъкът на тази технология: тогава съществува висок риск от повторно появяване на израстъци.

Лазерна полипектомия

Иновативна технология за насочване е лазерното отстраняване. Техниката не наранява ендометриума и изключва рецидивите на заболяването.

Технологията се прилага при полипи с ясно изразен педикул. В допълнение към лазера, такива нежелани новообразувания могат да бъдат отстранени чрез радиовълновия метод. Няма нужда от обща анестезия за отстраняване на полип с лазер; локалната анестезия е достатъчна. Полипите са изложени на лазерен лъч, който унищожава клетките на неоплазмата. След приключване на процедурата, мястото на локализация на натрупването трябва да бъде уверено.

Лазерната полипектомия отнема 20-30 минути. Но преди да извършите, ще трябва да посетите отдела за ултразвук, да получите резултатите от колпоскопията и диагностичната хистероскопия.

Методът не нарушава репродуктивната функция, поради което се използва, за да се отървем от полипи на млади и неродостни момичета. Лъчът не засяга здравата тъкан, така че няма да има болка след операцията. След полип, в ендометриума няма белези и белези. Това означава, че след приключване на процедурата и спазване на клиничните препоръки в следоперативния период, една жена ще може да забременее и да роди бебе..

Resectoscopy

Хистерорезекцията ви позволява да премахнете патогенна неоплазма не само от функционалния, но и от базалния слой на матката. За операцията първо се прави обща анестезия. Дълбокото целенасочено отстраняване без приток на кръв минимизира риска от повторна поява на тумор.

Ендоскоп, оборудван с видеокамера, се въвежда в маточната кухина. След диагностично изследване на размера и локализацията, израстъците се отстраняват чрез излагане на високочестотен ток. Лекарят вижда всички действия на монитора.

Хистерорезектоскопията не нарушава естествения менструален цикъл на жената и не причинява хормонални смущения.

Резектоскопия се използва за пациенти в репродуктивна възраст. На първия ден след операцията има синдром на дърпаща болка в долната част на корема, който преминава след 24 часа. След хистерорезектоскопия тялото бързо се възстановява. За да се предотврати развитието на бактериален маточен процес, на жените се предписват специални лекарства.

Няма нужда от стационарно проследяване на пациентите след процедурата.

хистеректомия

Показания за радикален подход при лечението на жените е раковата структура на множественото, обширно образуване на полипоза.

Хистеректомията е операция за отстраняване на матката. За жени в репродуктивна възраст решението за премахване на матката е напълно взето, ако ситуацията е критична и е невъзможно да се отървете от болестта с други методи. При отстраняване на матката е възможна коремна операция.

След хистеректомия жената е под дългосрочно стационарно наблюдение на лекар. Болният отпуск може да бъде удължен за периода на възстановяване у дома след изписване от болницата. По-нататъшното лечение и курс на рехабилитация се определят от лекаря въз основа на хистологичния доклад. Естественият процес на възстановяване на женското тяло след хистеректомия е невъзможен, предписват се хормонални хапчета.

Постоперативна рехабилитация

Повишената телесна температура в началния следоперативен период е нормалната реакция на организма към медицински манипулации. Увеличението възниква в резултат на немикробно възпаление, чрез което започва възстановяването на лигавицата.

С изключение на хистеректомия, пациентите след хирургично отстраняване на неоплазмите на матката са в болницата за не повече от един ден. Рехабилитацията на ендометриума на матката се извършва в рамките на 30 дни. В рамките на месец след операцията, една жена се нуждае от мерки за рехабилитация:

  • спазване на клиниката на препоръките, получени при изписване от болницата;
  • спазване на ежедневната интимна хигиена;
  • отказ от гореща баня;
  • изключете физическата активност;
  • не можете да спортувате;
  • забрана за повдигане на предмети с тегло над 4 кг;
  • сексуална почивка;
  • отказ от употреба на вагинални супозитории, тампони;
  • отказ от удвояване;
  • отказ да посетите басейна, банята и сауната.

Като се вземат предвид индивидуалните характеристики на жената, гинекологът може да й препоръча лекарства, които ускоряват регенерацията на маточните мембрани. Пациентите се предписват "Yarina" в случаите на множество маточни израстъци.

След операцията пациентите редовно посещават гинеколога. След курс на рехабилитация е позволено да забременеете. Планирането на бременност се препоръчва под строгото наблюдение на лекар. Ако бъдат открити тревожни симптоми, трябва да посетите лекар непланирано и да обсъдите проблема.

Възможни усложнения

Усложненията след отстраняване на полипи са редки. Те включват:

  • повторно възникване на израстъци;
  • дискомфорт от интимността;
  • менструацията се забавя при липса на бременност;
  • менструацията е нередовна;
  • обилно менструално кървене (ако кърви, трябва да отидете на среща при гинеколог);
  • ендометриална инфекция;
  • кюретажът може да доведе до перфорация на матката;
  • образуват се сраствания и белези, с възможни проблеми със зачеването;
  • безплодие;
  • с непълно отстраняване на тъканите на полипозата е възможно онкологията.

В случай на отрицателни последици и усложнения, една жена се подлага на хистероскопия, след процедурата са необходими детоксикационни лекарства и хормонална терапия.

Предотвратяване на рецидив след полипектомия

Гинеколозите не дават директни препоръки с гаранция за изключване на повтаряща се полипоза. Въпреки това се открояват редица правила, придържането към които ще позволи да се сведе до минимум повторението на болестта като жена:

  • Една жена трябва да се подлага на редовни медицински прегледи от гинеколог, дори ако всичко е наред със здравето на нейната жена.
  • Постоянен сексуален партньор.
  • Актовете за интимност трябва да се извършват с помощта на защитно оборудване срещу инфекция и с цел предотвратяване на бременност.
  • Минимизирайте риска от механично увреждане на вътрешния слой на мембраните на женските полови органи.
  • Ако се открият симптоми на гинекологични заболявания, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за помощ.
  • Отказ от традиционната медицина и самолечение при откриване на тревожни симптоми.
  • Наблюдавайте менструалния цикъл (ако се установят неизправности, трябва да си запишете час при гинеколог).
  • Живейте здравословен живот.
  • Откажете се от пиенето на алкохолни напитки и пушенето.
  • Избягвайте преумората и прекомерното физическо натоварване.
  • Избягвайте стресови ситуации.

Превенцията на заболяванията трябва да се превърне в принцип на живота. Ако една жена спазва тези правила през цялото време, рискът от рецидив на заболяването е минимален. Началните етапи на рецидив могат да бъдат спрени с помощта на консервативна терапия.

Когато маточните туморни образувания се отстраняват хирургично, това е радикален подход към лечението, предотвратявайки рецидивиращия характер на заболяването. За много пациенти присъдата на лекаря за необходимостта от такова лечение е шокираща. Не е необходимо обаче да се паникьосвате: съвременните методи и технологии за хирургично отстраняване на полип в повечето случаи са мини операции. Отказът от операцията заплашва със сериозни проблеми и ужасни диагнози за онкология и безплодие.

Цената на операцията също не трябва да спира жена. В крайна сметка запазването на репродуктивната функция и здравето на жените е важно за всеки пациент. Съгласно полицата за задължително медицинско осигуряване болницата извършва операции безплатно. Ето защо си струва разумно да оцените клиничната картина на заболяването и да се доверите на лекаря.

Как протича операцията за отстраняване на полип в матката?

Повечето експерти са на мнение, че всеки растеж на матката трябва да бъде премахнат. Същото се отнася и за полипи, които са кръгли или подобни на гъби образувания върху лигавицата на органа. Разбира се, много пациенти се страхуват да прибягнат до радикално лечение, особено ако полипите не причиняват дискомфорт. За да вземем обективно решение, ще разгледаме какви рискове съществуват в случай на отказ от хирургическа интервенция и наистина ли е необходимо за малки полипи.

Когато е необходима операция?

Основната причина за появата на полипи е хормоналният дисбаланс, когато има недостиг на прогестерон и излишък от естроген в тялото на жената.

Размерът на ендометриалните полипи в матката може да достигне 15 mm или повече. Ако диагностицираната формация не надвишава 5-6 мм и не причинява дискомфорт, тя просто се наблюдава. В някои случаи полипозните израстъци изчезват сами..

Ако полип в долната част на матката достигне 5-7 мм, тя се нуждае от лечение. Някои хормонални лекарства намаляват растежа на неоплазмите и облекчават симптомите им.

При липса на клинична картина е възможно внимателно наблюдение. В случай на увеличаваща динамика се извършва хирургично изрязване.

Размерите на полипа, които надвишават 13 мм, се считат за големи.

Те обикновено причиняват характерни симптоми:

  • болка в слабините;
  • дискомфорт по време на полов акт;
  • кървави въпроси.

Подобна клинична картина говори за внушителния размер на новообразуването, поради което може да се поддаде на редовно механично дразнене. В този случай операцията е задължителна.

Полипоидните израстъци могат да изчезнат сами.

Във всеки случай решението за отстраняване се взема от лекуващия лекар, който следи динамиката на напредъка.

По принцип полипектомията е показана в такива случаи:

  • проблеми със зачеването или бременност;
  • запушване на фалопиевите тръби или цервикален лумен;
  • големи полипи, които причиняват дискомфорт, включително обилно кървене;
  • възможността за дегенерация на полип в злокачествена формация.

В кой ден от цикъла да се изтрие?

Оптимално е полипът да се отстрани на 6-9-ия ден от менструалния цикъл. През този период формациите са по-добре видими, тъй като менструалното отхвърляне вече е приключило, а ендометриумът все още не се е възстановил напълно..

Как да се подготвим за операция?

Отстраняването на полипа не изисква сериозна подготовка, но са предвидени някои ограничения. Препоръчва се да се въздържате от интимността седмица преди процедурата..

Също така нежелателно:

  • промивка,
  • свещи,
  • вагинални хапчета,
  • медицински тампони.

В навечерието на операцията се препоръчва да се яде лесно смилаема храна. Необходимо е да се откажете от черен хляб, зеле, бобови растения. Вечер, вместо вечеря, е по-добре да изпиете чаша кефир.

Закуската и всякакъв вид течност са изключени в деня на операцията.

Какви тестове трябва да бъдат положени?

Преди операцията всеки пациент се подлага на следните диагностични процедури:

  1. Преглед на гинекологичен стол с огледало; лекарят оценява шийката на матката за възпаление и други увреждания, изследва цервикалния канал, през който инструментите ще се ръководят по време на отстраняването;
  2. Цитологично изследване на намазка, за да се изключат злокачествените процеси;
  3. Бактериологично изследване на намазка, за да се изключи бактериална инфекция, тъй като съществува риск от внедряването й в матката, в резултат на което може да се развие ендометрит;
  4. Трансвагинален ултразвук, който разкрива местоположението и размера на полипозните лезии;
  5. Общ клиничен преглед (общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината, електрокардиограма, флуорография, тестове за ХИВ и вирусен хепатит, микрореакция на сифилис).

Само след резултатите от всички горепосочени анализи, пациентът е разрешен да се подложи на операция.

Отстраняване и видове анестезия

Процедурата за отстраняване на израстъци на полипоза в матката се нарича полипектомия..

Операцията се извършва по няколко начина, в зависимост от:

  • вид и размер на формациите,
  • възраст и общо състояние на пациента.

Продължителността на отстраняването зависи от сложността на операцията и може да отнеме от 20 минути до няколко часа.

Оптимално е да се премахне полипът на 6-9 дни от менструалния цикъл..

В повечето случаи полипектомията се извършва под обща анестезия, локалната анестезия е показана само с лазерно отстраняване и в случай на противопоказания за обща анестезия.

Хистероскопия

Предимството на този метод е, че целият процес на отстраняване се извършва под надзор. За да направите това, използвайте специално устройство с камера, което по време на операцията се вкарва в маточната кухина и следи местоположението на полипа, както и неговия размер и форма..

След това с помощта на специален инструмент полипът се изрязва или "отвинтва", целият процес се показва на монитора.

Продължителността на хистероскопията може да отнеме от 15 минути до 2,5 часа, в зависимост от сложността на операцията.

Извличане

Този метод на операция се счита за по-малко ефективен, тъй като отстраняването на полипа става "чрез докосване". В същото време рецидивите се отбелязват в 30% от случаите..

Манипулацията се извършва под обща анестезия, а локалната анестезия се използва само в случай на противопоказания.

Операцията се състои от следните процеси:

  1. Пациентът се инжектира с лекарство за разширяване на стените на матката.
  2. Извършва се анестезия.
  3. Устройствата за разширяване се поставят в цервикалния канал.
  4. През цервикалния канал в кухината на органа се въвежда карета - специален инструмент, наподобяващ лъжица, а ендометриумът се изстъргва с леки натискащи движения. Първоначално манипулацията се извършва в областта на полипа, след това постепенно се премества към вътрешната ос на шийката на матката, като по този начин се обработва цялата кухина на органа.
  5. Мястото на остъргването се третира с йод.

Ако по време на операцията се открият множество полипи, първоначално се отстраняват, след което се обработва цялата маточна кухина.

Остъргването се извършва отделно. Първо се премахва полипът на цервикалния канал на шийката на матката, а след това растежът в маточната кухина.

След операцията пациентът се подлага на повторна хистероскопия, за да се изключат остатъците от новообразувания. Ако бъдат намерени, изстъргването се извършва отново.

Този метод изисква допълнителна хормонална терапия за премахване на риска от инфекция в следоперативния период..

Лазерна полипектомия

Лазерната полипектомия е иновативен метод за отстраняване на полипи. Той избягва рецидиви и травми на тъканите на ендометриума, за разлика от операцията.

На първо място, лазерната терапия е показана за млади и неродещи жени, за които е важно да се запази репродуктивната функция. Лазерното отстраняване не оставя белези и белези върху тъканта на ендометриума, така че в бъдеще жената няма да има проблеми със зачеването. Този метод обаче е показан само в леки случаи, когато в полипа се вижда "крак".

Процедурата се извършва под местна упойка. Използва се по-силен или по-слаб лазер в зависимост от размера и вида на растежа на полипозата.

Отстраняването става чрез излагане на фиксиран лазерен лъч върху патологичната тъкан, след което тази област незабавно се катеризира. Продължителността на процедурата отнема 20-30 минути.

Преди отстраняването пациентът предприема следните мерки:

Под действието на лазерен лъч се извършва внимателно целенасочено отстраняване на патологичния фокус, без да се увреждат здравите тъкани. Това ви позволява да избегнете болезнени усещания в следоперативния период и да увеличите максимално процеса на възстановяване..

Resectoscopy

Това е друг безопасен и ефективен начин за премахване на полипи. Ексцизията се извършва не само върху функционалния, но и върху базалния слой на матката, което свежда до минимум появата на рецидиви..

След резектоскопия възстановяването е бързо, но все пак ще са необходими антибактериални лекарства.

Подобно на лазерното отстраняване, резектоскопията прецизно премахва образуването, без да засяга здравата тъкан. Този метод не причинява хормонален дисбаланс и не влияе на менструалния цикъл, поради което се използва за жени в репродуктивна възраст..

На първо място, лазерната терапия е показана за млади и неродещи жени, за които е важно да се запази репродуктивната функция.

Процедурата се извършва под обща анестезия. В маточната кухина се въвежда специално устройство - ендоскоп, в края на който е фиксирана камера. Първоначално органът се диагностицира, когато се открие полип, веднага се изрязва с помощта на високочестотен ток. В този случай всички манипулации се показват на екрана на монитора..

След резектоскопия жените могат да изпитат болки при дърпане в долната част на корема, които отшумяват на втория ден и след това напълно изчезват. В повечето случаи не се изисква хоспитализация след процедурата.

Кога е необходима хистеректомия??

Хистеректомия е пълното отстраняване на матката. Провежда се в случай на откриване при образуването на ракови клетки и множество полипозни израстъци. Много рядко се използва за жени в репродуктивна възраст.

За разлика от описаните по-горе методи за отстраняване на полипи, хистеректомията изисква дълго възстановяване под наблюдението на медицинския персонал..

След операцията полип тъкан се изпраща за хистология. Допълнителна тактика на лечение ще бъде определена въз основа на резултатите от проучването. По правило хормоналната терапия се предписва след хистеректомия..

Колко време отнема престоя в болницата след отстраняване на полипи?

В зависимост от метода за отстраняване на полипи, с изключение на хистеректомия, престоят в болницата след операция отнема не повече от 3-4 часа.

След високоефективни лечения като лазерна полипектомия и хистероскопия, е необходимо само възстановяване от анестезия.

През следващия месец след операцията трябва да следвате следните препоръки:

  • Откажете се от всякакви физически активности;
  • Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар;
  • Изключете всякакви вагинални интервенции (тампони, супозитории, спринцовка, интимност);
  • Спазвайте интимната хигиена;
  • Не посещавайте сауни, бани, басейни;
  • Не вземайте гореща вана, препоръчително е да вземете душ с топла вода;
  • Не вдигайте предмети по-тежки от 3-4 килограма.

Месец по-късно вътрешната повърхност на матката се възстановява и ендометриумът се регенерира.

За да ускори процеса, лекарят може да предпише хормонални лекарства, които съдържат естрогени и гестагени, например Yarina. При отстраняване на единичен полип обикновено не се изисква допълнителна терапия.

Възможни усложнения

В редки случаи след отстраняване на полипи могат да възникнат следните усложнения:

  • Рецидив на полипоза;
  • Дискомфорт и болезненост по време на полов акт;
  • Дълго забавяне на менструацията (повече от 3 месеца);
  • Обилно кървене;
  • Ендометриална инфекция;
  • Перфорация на матката (може да се появи след сляпо кюретаж)
  • Белези и сраствания, които затрудняват зачеването или дори водят до безплодие;
  • Развитие на ракови процеси (това са изключително редки случаи, възникват поради непълно отстраняване на полипозни израстъци).

След операцията трябва редовно да посещавате гинеколога. Всяка тревожна симптоматика трябва да бъде причина за непланирано посещение при лекаря. В случай на усложнения специалистът ще предприеме правилната тактика на лечение. Често се извършва повторна хистероскопия, след това се предписват антибактериални, хормонални и детоксикиращи средства.

Месец след интервенцията вътрешната повърхност на матката се възстановява и ендометриумът се регенерира.

Важно е да знаете, че през първите 2-3 дни след операцията една жена може да има треска. Не трябва да изпадате в паника, тъй като това е естествено изостряне на възпалителния процес във фалопиевите тръби.

Често след отстраняване на полипи се наблюдава микробно възпаление, което също е естествена реакция на организма, насочена към възстановяване на лигавицата..

Допълнителен полезен видеоклип за кюретаж на матката и възможни усложнения след операцията:

Премахването на полипи е радикално лечение, от което много пациенти се страхуват. Но иновативните методи на полипектомия не са нищо повече от бърза и безболезнена мини операция. Въпреки това, за единични малки образувания, които не причиняват дискомфорт, се препоръчва да изберете изчакване и да видите тактика. Най-важното за една жена е да намери специалист, на когото да се довери на здравето си..

Можете да си уговорите среща с лекар директно на нашия ресурс.

Как се отстранява полип с хистероскопия на матката?

"Златният стандарт" за отстраняване на полипи в маточната кухина е хистероскопията. Този метод позволява не само да се отървете от патологичните израстъци, но и да визуализирате всичко, което се случва на екрана на монитора, свързан с устройството. Това гарантира висока точност на действията на лекаря, изключително ниска вероятност от усложнения и честотата на рецидивите..

Какво е хистероскопия

Това е ендовидеохирургична интервенция, използваща високотехнологично оборудване. Той се отнася до минимално инвазивни операции и се извършва в операционната единица под упойка и след подходящо обучение на жената.

Основният инструмент е хистероскоп. Това е дълга тръба с оптична система, разположена вътре. Освен това в него могат да се поставят различни допълнителни устройства, необходими за отстраняване на новообразувания..

Преди това много популярна беше така наречената офисна хистероскопия, която се извършваше в амбулаторни условия. Възможностите му обаче бяха ограничени (позволи да се "види" маточната кухина отвътре, полипите не могат да бъдат отстранени по този начин), така че днес тя практически не се използва никъде.

Как протича процедурата

Хистероскопията се извършва в операционната зала. Жената ляга на специална маса (стол на Рахманов) с повдигнати и разперени крака. Анестезиологът прилага анестезия - обикновено използва венозни лекарства с хипнотични и аналгетични ефекти. Изключително рядко е (ако се планира по-сериозна и продължителна интервенция, например отстраняване на миоматозния възел), се извършва спинална анестезия.

След като жената „заспива“, гинекологът пристъпва директно към хистероскопията. Последователността на действията е следната:

  1. лигавицата на влагалището и шийката на матката се обработва с антисептични разтвори;
  2. с помощта на набор от инструменти цервикалният канал се разширява, така че хистероскопът може свободно да преминава в кухината;
  3. инструментът се поставя вътре в матката, първо лекарят подробно изследва всички структури (ендометриум, ъгли на матката), ако е необходимо, извършва някои манипулации, например отстраняване на полип или кюретаж.

След като лекарят приключи всичките си действия, анестезиологът довършва анестезията и след минута-две жената се събужда. Тя е прехвърлена в отделението, където е наблюдавана още два часа..

Продължителността на цялата процедура обикновено е около 20-30 минути.

Видове хистероскопия

Опции за ендовидеохирургична интервенция:

  • диагностична (кабинетът се прилага и за нея) - в този случай лекарят не извършва никакви интервенции, а само потвърждава / опровергава диагнозата си;
  • терапевтичен - ако се извършват допълнителни манипулации, например, отстраняване на полипи, каутеризация на ендометриума.

По време на диагностичната хистероскопия може да се извърши кюретаж на маточната кухина. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване, което помага да се установи дали има промени в ендометриума и какво.

Терапевтичната хистероскопия се нарича още хистерорезектоскопия, тъй като по време на процедурата се използва специално устройство - резектоскоп. В края му има устройства, наподобяващи ножици, скалпел и други хирургически инструменти, те премахват полипа в кухината.

Подготовка за хистероскопия

В навечерието на процедурата е необходимо да се премине цялостно клинично и лабораторно изследване, което ще помогне да се идентифицират противопоказанията за манипулация и да се предотвратят усложнения.

Минималният списък, който се изисква преди хистероскопия:

  • общи изследвания на кръв и урина, биохимия;
  • coagulogram;
  • ЕКГ, преглед от терапевт;
  • изследвания за кръвна група и Rh фактор, сифилис, ХИВ, хепатит;
  • намазка върху флората от влагалището;
  • oncocytology;
  • Ултразвук на тазовите органи.

Ако жената има някакви съпътстващи заболявания, списъкът може да бъде разширен. Например, при разширени вени е необходимо да се консултирате с флеболог и често ултразвук на съдовете; при сърдечни заболявания, преглед от кардиолог и др..

Всяко изследване има срок на годност от 10 дни до 6 месеца.

Как се възстановява след хистероскопия

Подобна операция не изисква дългосрочна рехабилитация, тъй като не причинява значителни щети на организма. Още на втория или третия ден жената се изписва от болницата. Ако е необходимо, тя все още може да бъде в отпуск по болест в предродилната клиника известно време.

Ако операцията е била диагностична, след два часа наблюдение, с разрешение на лекаря, можете да се приберете вкъщи.

Чувства на пациента

Веднага след края на хистероскопията жената се транспортира с катер до отделението. Тя вече е в съзнание, но главоболие, виене на свят, заяждащи болки в долната част на корема, кърваво изхвърляне от гениталния тракт може да я смущават. Препоръчва се да легнете час-два, след което можете бавно да станете от леглото, да се разхождате и дори да се храните.

След шест до осем часа от всички неприятни усещания остава само дискомфорт в долната част на корема (може да не се притеснява) и кърваво течение. Те не са в изобилие, постепенно намаляват по обем, подобно на менструацията. Малък брой съсиреци може да излезе веднага след процедурата, това е допустимо. Тогава естеството на изхвърлянето трябва да бъде намазано, те могат да продължат до две седмици.

Престой в болница

В зависимост от това как протече хистероскопията, дали има усложнения и какво точно се провежда, зависи броят на дните на хоспитализация. Ако е била преследвана диагностична цел, жена може да бъде изписана в къщи след няколко часа. След отстраняване на полипа с помощта на хистероскопия, той обикновено се освобождава след ден или два.

Докато е в болницата, жена получава обезболяващи, противовъзпалителна терапия. Ако е необходимо, лечението се допълва въз основа на съществуващите соматични патологии (например се предписват антикоагуланти, сърдечни лекарства и др.). Това е необходимо за предотвратяване на усложнения..

Лечение след отстраняване

След операцията за отстраняване на полип в матката е необходимо да се избере най-ефективно лечение, насочено към предотвратяване на рецидив на заболяването. Лекарствата се подбират въз основа на какъв тип полип е открит. Целият отстранен материал се изпраща за хистологично изследване, където от него се подготвят микропрепарати и се изследват при голямо увеличение. Тогава хистологът дава своето мнение.

Най-често се предписват хормонални лекарства:

  • Dyufaston, Utrozhestan - 1-2 таблетки веднъж дневно от 10 до 25 дни от цикъла или в непрекъснат режим.
  • Visanne - 1 таблетка дневно в продължение на 3-6 месеца.
  • Пероралните контрацептиви трябва да се отдадат на съдържанието на диеногест, например, Klayra. Приемайте ги непрекъснато в продължение на шест месеца или повече.
  • Норколут - 1-2 таблетки от 10 до 25 дни от цикъла или в непрекъснат режим в продължение на най-малко три месеца.

По-рядко се предписват други лекарства от гестагенната серия, например инжекции с прогестерон, ергометрил.

Удобна и ефективна профилактика на полипи в маточната кухина - вътрематочното устройство Mirena. Може да се инсталира при жена на всяка възраст, особено ефективна при наличие на ендометриоза като съпътстващо заболяване.

Време за възстановяване след различни методи за отстраняване

Рехабилитацията след хистероскопия продължава от две до осем седмици. Зависи от това как протича процедурата, какво е извършено и дали е имало усложнения в следоперативния период след отстраняване на полипа в матката. Необходимо е да се изяснят условията за ограничения индивидуално с лекуващия лекар.

Контролни изследвания след операция в матката

На следващия ден след хистероскопията се предписват следните за наблюдение на състоянието на жената:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • биохимия;
  • coagulogram.

Те трябва да се повторят 5-9 дни след операцията. За да контролира лечението, след интервенцията лекарят в антенаталната клиника се назначава един до три месеца по-късно чрез ултразвук на тазовите органи. Така можете своевременно да коригирате препоръчаната по-рано хормонална терапия, за да предотвратите растежа на полипи..

Препоръки за възстановяване от операция

Въпреки обикновено доброто здраве, за да предотвратите усложнения и бързо възстановяване, трябва да се придържате към следните съвети:

  • изключете сексуалната активност в рамките на месец след отстраняването на полипа;
  • не посещавайте бани, сауни и дори избягвайте горещи бани, но дайте предпочитание на топъл душ;
  • не вдигайте тежести, изключвайте други значими физически активности.

Рехабилитацията отнема около четири седмици и през цялото това време трябва да следвате тези препоръки.

Възможни усложнения от хистероскопия

Честотата на негативните последици след такава вътрекавитарна интервенция за отстраняване на полипи е малка. Важно е да следвате препоръките на Вашия лекар. Възможни са следните усложнения:

  • Обостряне на хронични възпалителни процеси в малкия таз. За да ги предотврати, след хистероскопия, на всеки се предписват широкоспектърни антибиотици за 3-5 дни.
  • Кървене. Може би както по време на самата процедура, така и няколко часа след нея. За тяхната профилактика се предписват хемостатични лекарства и ако жена приема антикоагуланти, те се отменят 24 часа преди хистероскопия..
  • Перфорация на матката и нараняване на шийката на матката. Възможно по време на процедурата. Рискът се увеличава при наличие на маточни фиброиди, деформация на кухината, след операция (например цезарово сечение). Перфорацията на матката заплашва жената с многократна интервенция - необходимо е да се зашие дефекта на миометриума. Травмите на шийката на матката са по-малко забележими и по-малко опасни, обикновено остават неразпознати за известно време. Най-често перфорацията на матката се свързва с анатомичните особености на структурата на гениталните органи (с бикорнатна матка, седло, удвоено и т.н.).
  • Хематометър - натрупване на кръв и ендометриални елементи вътре в маточната кухина в резултат на цервикален спазъм (съдържанието не може да излезе самостоятелно).

заключения

Хистероскопията е предпочитаният метод за отстраняване на полипи от маточната кухина. Това е нискотравматична операция, която ви позволява да извършвате всички необходими действия с висока точност. За да изключите усложненията, трябва да преминете задълбочен преглед предишния ден и след хистероскопия да се придържате към всички препоръки на лекаря.