Намазка за онкоцитологията - какво е, кога да го вземем, декодиране

Според статистиката ракът на шийката на матката е едно от водещите места сред злокачествените онкологични патологии при пациенти. Разпространение: 20 жени на 100 000. Възрастовата група, която е най-застрашена, е между 35 и 60 години, при момичета под 20 години - заболяването е изключително рядко. Мазка за онкоцитологията ще позволи диагностицирането на това заболяване в ранен етап.

По правило с локален рак на шийката на матката повече от 80% от жените живеят повече от 5 години, а при наличие на метастази тази цифра не надвишава 13%. Важно е да се извърши годишен контрол и навреме да се направи анализ за онкоцитологията. Навременният скрининг, откриване на предракови и ракови състояния, както и адекватни тактики на лечение ще помогнат да се избегнат увреждане, инвалидност и смърт.

Намазка за онкоцитологията - какво представлява и какво показва?

Онкоцитологичната диагностика е изследването на намазка под микроскоп от лекар за диагностициране на наличието или отсъствието на патологични промени в клетките на лигавичния епител. Намазване за онкоцитология на шийката на матката се предписва на всички момичета, навършили 18 години, поне веднъж годишно.

За какво е намазка за онкоцитологията??

Процедура за оценка на състоянието на лигавицата на шийката на матката, идентифициране на възпалителния процес, както и за навременно откриване на образуването на предракови или туморни клетки.

Ако според лабораторната диагностика е установено наличието на инфекциозен причинител от вирусен, бактериален или протозоен характер, тогава е важно да се намаже онкоцитологията, за да се определи реакцията на тялото на тяхното присъствие. В допълнение, този метод ви позволява да откриете признаци на пролиферация, метаплазия или друга модификация на епителната тъкан..

В допълнение, намазка за рак на шийката на матката също ви позволява да установите фактори, които допринасят за промяната на епителната тъкан, сред които:

  • патогенна микрофлора;
  • обостряне на възпалителния процес;
  • патологични реакции на организма към хормонални и други лекарства;
  • развитие на дисплазия.

Такъв широк списък от показатели, които могат да бъдат установени с този тип диагноза, позволява той да бъде класифициран като един от най-важните при идентифицирането на видими патологични състояния на лигавиците на шийката на матката и при цялостен скринингов преглед.

сортове

В момента има 3 основни разновидности:

  • цитологичната диагностика с петно ​​от Leishman е най-често срещаният тип, който най-често се използва в държавните предродилни клиники;
  • Rar тест (Pap намазка) - широко се използва в частни лаборатории и в чужбина. Смята се, че нивото на надеждност на този тип диагноза е значително по-високо от предишното. Механизмът за анализ се различава в степента на сложност на оцветяването на намазката;
  • течната цитология е една от най-модерните диагностични техники, оборудване, за което има в отделни лаборатории. Заема водеща позиция по отношение на информационното съдържание и надеждността. С този вид намазка за онкоцитологията биоматериалът се въвежда в специална течна среда за изследване. Тогава клетките се почистват и концентрират, образувайки тънко равномерно покритие. Приготвеният по този начин лигавичен епител не претърпява изсушаване при транспортиране до лабораторията за микроскопия, което значително увеличава точността на получените данни.

Анализ за онкоцитология на шийката на матката

Процедурата за вземане на намазка за онкоцитологията е напълно безболезнена и не причинява дискомфорт. Това е стандартна процедура при посещение на гинеколог. Алгоритъмът за вземане на намазка за онкоцитология се състои от следните етапи:

  • въвеждането на гинекологичен спекулум във влагалището;
  • вземане на проби от биоматериал (намазка; изстъргване) със специална шпатула или цитобраза;
  • допълнително събиране на клетъчни проби от цервикалния канал с памучен тампон.

Взетия биоматериал се разпределя равномерно на тънък слой върху пързалката. След това лекарството се оцветява според Leishman или Papanicolaou, след което се изследва подробно под микроскоп. Ако се прилага техниката на течна цитология, пързалката първо се поставя в специална течност.

Вземане на намазка за онкоцитология

В редки случаи вземането на намазка за онкоцитология се придружава от последващо необичайно кървене, продължаващо не повече от 2 дни. Такива прояви са вариант на нормата и не изискват посещение при лекар..

Важно: възпалителните процеси на вътрешните полови органи са ограничение за този тип анализи.

Този факт се дължи на възможността за получаване на изкривени и ненадеждни резултати, което ще доведе до неправилна диагноза и назначаване на неправилно лечение. Следователно първо се диагностицира причината за възпалителния процес в организма, последвано от облекчаването му. Едва след това се допуска цитологично изследване на шийката на матката.

Колко намазки са подготвени за онкоцитология

Продължителността на подготовката на цитограмата варира от 3 дни до 2 седмици, без да се брои денят на приемане на биоматериала, в зависимост от натовареността на лабораторията. В частните клиники резултатите обикновено се издават в рамките на 3-4 работни дни. Готовите резултати от течната цитология се издават за 10-14 дни.

Онкоцитологичен маз - декодиране и нормални показатели

Анализът на лигавичния епител, разположен на шийката на матката, е изключително информативен за практикуващия. Често обаче гинекологът не издава пълен препис на всеки пациент поотделно..

В резултат на интерпретацията на резултатите от цитологично изследване се разграничават 5 класа на състоянието на епителната тъкан върху шийката на матката:

  • 1 степен - нормално състояние без включването на клетки с патологии. Липса на възпалителни и онкологични процеси;
  • Клас 2 - съмнителни данни, в които са разкрити единични модификации на отделни участъци от епитела. Това може да показва проявата на инфекциозно заболяване или възпалителен процес с различна етиология. Ако намазка за онкоцитологията показа възпалителен процес, тогава на пациента се назначават допълнителни диагностични манипулации (биопсия, колпоскопия). След 3 месеца шийката на матката отново се изследва за цитология. Тогава се прави окончателната диагноза;
  • 3 степен - дисплазия или хиперплазия в някои области на епителната тъкан. Пациентът трябва допълнително да се подложи на микробиологична и хистологична диагностика. След контролен намазка за цитология се поставя диагноза 3 месеца по-късно;
  • Степен 4 - бяха открити туморни клетки с анормална структура на ДНК. Жена се изпраща за цялостна диагноза в онкологичен център, според резултатите от която се определя тактиката на лечение на предраково състояние;
  • 5 степен - броят на туморните клетки значително надвишава броя на нормалните клетки. В този случай се поставя диагнозата - рак на вътрешните полови органи.

Нормални и ракови клетки на лигавичния епител

Индекси на намазка за онкоцитологията, които са посочени в издадените резултати:

  • нивото на чистота на вътрешните полови органи: 1 и 2 - нормална микрофлора, 3 и 4 - наличието на паразитни микроорганизми, които провокират възпаление и трябва да бъдат елиминирани;
  • C - вземане на намазка от цервикалния канал, U - уретралния канал, V - вагината;
  • концентрацията на клетките на епителната тъкан при здрава жена не надвишава 10 единици;
  • брой на левкоцитите;
  • фактът, че имате ППБ, които изискват незабавно лечение;
  • идентифициране на слуз, малко количество от които е нормално при всички изследвани пациенти;
  • нивото на съдържание на всички видове епител (цилиндричен, плосък и жлезист) с патологично променени клетки, което може да показва предраково състояние. На всяка от анормалните клетки е зададено специфично съкращение, указващо степента на промяна и количеството.

Нормалните стойности, характерни за здрави пациенти, са представени в таблицата.

ИндикаториНормални стойности
VОТU
Левкоцитите0-100-300-5
Плоскоклетъчен епител5-10
гонококи---
Trichomonas---
Ключови клетки---
мая---
микрофлораПреобладаващият брой грам-положителни пръчки на Дедерлейн--
слузУмерен размерУмерен размер-

Когато е възможно да получите грешни резултати?

Тази ситуация е възможна:

  • при млади момичета под 20-годишна възраст на фона на глобални хормонални промени, които засягат и променят лигавичния епител;
  • вземането на материал за изследване се извършва по време на менструация. В този случай крайният продукт се представя от преобладаващия брой на ендометриума и кръвта;
  • замърсяване на готовия продукт (сперма, лекарства, супозитории или крем, както и смазка за ултразвук);
  • ако пациентът е бил подложен на бимануален вагинален преглед, поради който талкът на праха е останал на шийката на матката от ръкавиците;
  • в случай на игнориране на стандартите и правилата за вземане на проби от биоматериал;
  • при неправилна подготовка и оцветяване на готовия продукт.

Кога и колко често да се вземе намазка за онкоцитология?

Започвайки от 18-годишна възраст, всяко момиче трябва да се подлага на този тип диагностика веднъж годишно. Честотата на анализа се увеличава при жени, изложени на риск:

  • възраст над 35 години;
  • злоупотреба с тютюнопушене, психотропни наркотици и алкохол;
  • продължителна употреба на орални контрацептиви;
  • момичета, които са правили секс много рано;
  • честа смяна на партньора;
  • положителен статус на ХИВ и HPV;
  • полово предавани болести;
  • когато се открие ерозия или ендометриоза;
  • често повтарящи се възпалителни заболявания на тазовите органи;
  • често повтаряща се генитална херпес или цитомегаловирусна инфекция;
  • идентификация на онкологични епизоди в родословието;
  • ако менструалният цикъл се провали.

Онкоцитология за бременни жени

По време на бременността честотата на анализа може да се увеличи до три пъти. Този факт се дължи на необходимостта от ранно откриване на патологични процеси, които могат да застрашат майката и детето..

Важно: процедурата се провежда само ако бременността протича нормално и пациентът е в пълно здраве..

Ако се открият патологични състояния, изследването се отлага до пълно възстановяване.

С правилното прилагане на техниката за вземане на проби от биоматериал, процедурата не вреди на жената, е безболезнена и не влияе на хода на бременността.

Онкоцитология за възрастни жени

Грешка е мнението, че по време на периода след менопаузата жените имат намален риск от развитие на гинекологични заболявания. Онкологията засяга хората на всяка възраст. Освен това на фона на съпътстващи заболявания рискът от патологии на вътрешните полови органи се увеличава. Ето защо на жените над 55 години се препоръчва да вземат този анализ поне два пъти годишно..

Процедурата за събиране на материал за изследвания и алгоритъмът за провеждане на самото изследване е подобна на тази за младите момичета. Това не причинява никакъв дискомфорт или болка на пациенти в напреднала възраст. Навременната диагноза на всяко патологично състояние ще позволи да се започне лечение възможно най-рано, постигайки най-благоприятните резултати, до пълно възстановяване.

Обобщавайки

В обобщение следва да се подчертаят следните важни точки:

  • изследването се препоръчва да се извърши най-малко 5 дни от началото на менструалния цикъл, както и не по-късно от 5 дни преди очакваното начало;
  • преди да вземете намазка, е необходимо да се откажете от полов акт поне за 1 ден, а от смазочни материали, тампони, процедури за удвояване, използването на лечебни супозитории и спермицидни препарати - 2 дни;
  • ако има остър инфекциозен процес в организма, е необходимо първо да се спре, а след това да се направи контролен анализ поне 2 месеца по-късно;
  • фалшиво отрицателни резултати и погрешно присвояване на изучения материал в клас 1 са разрешени, поради което е важно да се провежда годишен контролен изпит.

Завършила специалист, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза, Уралски клон на Руската академия на науките, тя завърши усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ 2017г.

Анализ за рак на матката

Злокачествен тумор, който се развива в долната част на матката, се нарича рак на шийката на матката. Това заболяване се нарежда на трето място в класацията на най-често срещаните ракови заболявания в света. При първото подозрение за развитието на това заболяване една жена трябва да премине правилните тестове за рак на матката.

Кои са най-обективни тестове за рак на матката днес??

Основното условие за появата на рак на шийката на матката при жена е наличието на високорисков HPV. На първо място, това е вирус от тип 16 и 18. Следователно, ако има съмнение за рак на шийката на матката, пациентите трябва да бъдат тествани за HPV.

Маркери за тумори

Туморните маркери са специални вещества в кръвта на жената, които могат да показват развитието на рак в организма. Всеки рак има свои специфични маркери, които зависят от клетките, в които ракът се развива. При наличие на рак на шийката на матката в организма нивото на SCC туморен маркер в кръвта се повишава.

Колкото повече са открити SCC, толкова по-напреднал е стадийът на рака и по-трудно ще бъде излекуването му. По време на самото лечение е необходимо постоянно да се следи промяната в количеството на SCC туморен маркер, тъй като намаляването му може да показва успешно лечение. Ако след терапията нивото на туморния маркер в кръвта отново се повиши, тогава можем да кажем, че болестта се повтаря.

Увеличаването на този туморен маркер обаче не може точно да показва рак на шийката на матката. Нивото на SCC може да се увеличи при рак на външните полови органи, белите дробове. Но, ако диагнозата рак на шийката на матката вече е потвърдена, тогава просто е необходимо да се контролира и следи нивото на маркера по време на лечението. Това може да помогне за прогнозиране на бъдещото развитие на заболяването и да повлияе на хода на лечението..

Течна цитология

Мазка за цитология на течността е прост, но доста точен анализ, който помага да се оцени клетките и тъканите на шийката на матката и да се определи наличието на всякакви патологии. Самият анализ е безопасен и безболезнен. Основната цел на тази процедура е да идентифицира клетки, които могат да мутират с течение на времето и да станат ракови. Ефективността на лечението зависи от навреме откритите патологии и промени в тъканите и клетките..

Самата процедура за анализ е много проста. Първо, гинекологът трябва да почисти старателно шийката на матката, след това да вземе биоматериал за анализ със специална четка и да я постави върху медицинска чаша. За жена това приключва процедурата. Тогава тя просто чака резултата от анализа.

Събраният материал в лабораторията се изследва под микроскоп. Отговорите на проведените изследвания са готови, като правило, след седмица. Тестът за течна цитология изследва размера на клетките, както и реда, в който са поставени. Такова проучване помага да се идентифицира развитието на рак на шийката на матката в началните етапи, което ви позволява да развиете правилния курс на лечение. За превантивни цели такъв анализ се препоръчва на всички жени поне веднъж годишно..

Мазка за цитология помага при избора на най-ефективния метод за лечение на различни гинекологични онкологични заболявания. С помощта на този анализ е възможно в ранен стадий на заболяването да се идентифицират злокачествени клетки, които провокират бързото развитие на болестта.

Такъв анализ се предписва, ако:

  1. Момиче, което планира бременност.
  2. Цикълът на менструацията е нарушен.
  3. Диагностицирана с безплодие.
  4. Една жена има повече от един сексуален партньор..
  5. При генитален херпес, генитални брадавици и др..
  6. Жената дълго време приемала контрацептиви.
  7. Неразумно изхвърляне от външните полови органи.
  8. Има подозрения за онкология.

Течната цитология дава възможност за навременна диагностика на наличието на човешки папиломен вирус в тялото и идентифициране на патологии в шийката на матката.

Резултатът от анализа е:

  • „Нормално“, което показва липсата на каквито и да е патологии и ракови клетки в шийката на матката;
  • „Патологични“, когато в биологична проба са открити клетки, които могат да предизвикат развитието на рак.

Положителни аспекти на течния цитологичен анализ:

  1. Бърз процес на събиране на материали.
  2. Сравнително дълъг срок на годност на материала (благодарение на специален стабилизиращ разтвор, клетките не изсъхват и биологичната проба се прехвърля в лабораторията за изследване при удобни условия).
  3. Възможност за приготвяне на еднослойна намазка.

Тази нова техника за диагностика на рак обаче има един основен недостатък. С помощта на намазка за цитология не е възможно да се идентифицират възпалителни процеси, тъй като по време на филтрацията на биологичен материал всички левкоцити и други примеси се отстраняват от него. Следователно, ако има подозрения за възпалителни заболявания, тогава е необходимо да се вземе и намазка за онкоцитология..

Колпоскопия

Има и други популярни тестове за рак на матката. Една от тях е колпоскопията. По време на този метод гинекологът изследва матката с помощта на апарат, който има свойствата на лупа. Колпоскопът позволява на гинеколога да изследва матката и да идентифицира области от тъкан, които са претърпели промени. Такива области могат да показват наличието на рак или предраково състояние на шийката на матката..

Биопсия на шийката на матката

Същността на биопсията е, че от патологичните участъци на шийката на матката, открити по време на колпоскопия, парче се „прищипва“ за по-нататъшно изследване под микроскоп. Този тест за рак определя дали клетките са ракови. Получаването на такава информация е необходимо за формулиране на ефективен курс на лечение..

Симптоми, необходими за назначаването на тези анализи

Първите симптоми, на които трябва да внимавате, са:

  1. Кърваво освобождаване от отговорност, което се появява след интимност или без причина в средата на менструалния цикъл. Тяхното изобилие може да бъде различно: от леко до тежко, подобно на менструалното.
  2. Болка при уриниране, кръв в урината.
  3. Болка в долната част на корема. Това обикновено е симптом на един от последните етапи на рак на шийката на матката..
  4. Кърваво и болезнено изпускане след полов акт.

Всеки от изброените симптоми може да сигнализира за развитие на рак на шийката на матката. Ето защо, когато се появи поне един от тях, трябва да се свържете с гинеколог!

Как да се подготвим за тест за рак на матката? Какво трябва да знае една жена?

На първо място, важно е да запомните, че тестове за рак на матката не могат да се правят по време на менструация. Трябва да изчакате, докато са напълно завършени..

Когато се подготвяте за анализи, трябва:

  1. Въздържайте се от полов акт 2 дни преди теста.
  2. Не сваляйте.
  3. Не използвайте свещи и мехлеми.
  4. Спрете да приемате противовъзпалителни и контрацептивни лекарства.
  5. Не използвайте тампони.

Освен това е по-добре да не използвате никакви средства за интимна хигиена през деня, преди да вземете тестове..

Цена на тестове за рак на матката

Цената на анализа за туморни маркери в Русия е средно 1350 рубли, в Украйна - 300 гривна.
Течната цитология за жителите на Руската федерация ще струва около 850 рубли, за украинците - 350 гривна.
Цена на колпоскопия за Русия - 1500 рубли, за Украйна - до 400 гривна.
Цената на биопсия на шийката на матката за руснаци ще бъде средно 2500 рубли, а за украинците - около 700 гривна.

Кога да прегледате лекар?

Ако се появи поне един от горните симптоми, е необходимо спешно да посетите гинеколог и да бъдете прегледани за рак на шийката на матката. Заболяването, открито в ранен стадий, се лекува по-лесно и подобрява шансовете за възстановяване. За целите на профилактиката трябва да идвате на преглед поне веднъж годишно..

Също така, определено трябва да посетите лекар, ако поне един от горните тестове е определил наличието на патологични промени.

заключения

Съвременната медицина не стои неподвижно и сега има огромен брой тестове за рак. При първото проявление на неприятни симптоми незабавно се консултирайте с лекар. Той ще ви предпише необходимите тестове за рак на матката, които са подходящи за вас, и ще ви позволи да разработите план за висококачествено и ефективно лечение. Не забравяйте, че заболяването, открито навреме, се лекува по-лесно.!

Тест за рак на шийката на матката

Моят блог

Клинично мислене

За ползите от техническия преглед

интересен

Може ли да забременея?

Този въпрос често се задава от жена, дори и от тази, която използва контрацепция.

Безплодие - инструкция

Безплодие - инструкции за пациентите

Оценка на състоянието на шийката на матката. Възможности на течна цитология.

Доста често човек трябва да се справя със ситуации, когато пациентът е диагностициран с човешки папиломен вирус (HPV) с висок онкогенен риск и незабавно съобщава, че съществува риск от развитие на рак на шийката на матката..

Често се предписва доста агресивно лечение, извършва се биопсия и като цяло не е ясно обяснено какво всъщност се случва и каква е бъдещата прогноза. Основното е, че лекарят не следва ясен алгоритъм, който съществува в света отдавна..

Така че, ако имате висок онкогенен риск, открит чрез PCR метода, няма нужда да се паникьосвате. Няма нищо сериозно в тази находка, това е просто извинение да се подложите на подходящо изследване..

  • Наличието на HPV с висок онкогенен риск не означава, че определено ще развиете рак на шийката на матката - има шанс, но той е много малък и ако редовно посещавате гинеколог, болестта може да бъде открита на най-ранните (предракови) стадии и може да бъде напълно излекувана.
  • Човешкият папиломен вирус навлиза в клетките на шийката на матката и може да не причини никакви промени в тях за дълго време. Този вирус може да бъде потиснат от имунната система и впоследствие да бъде неоткриваем при анализа. Най-често това се случва до 30-35-годишна възраст. Наличието на вируса в организма след тази възраст ни кара да обръщаме повече внимание на оценката на състоянията на шийката на матката..
  • Количеството на вируса в организма е от голямо значение. Конвенционалният OCP анализ показва само наличието на човешки папиломен вирус в организма, но не отразява неговото количество. Има специален тест, който може да идентифицира количеството на HPV вируса.
  • В света няма нито едно ефективно лекарство за лечение на човешки папиломен вирус, както и имуномодулатори и други лекарства не се използват. Човешкият папиломен вирус не може да бъде излекуван. Имунната система може да потисне възпроизвеждането й, но никакви лекарства (без значение как твърдят производителите) могат да помогнат на имунната система да потисне този вирус. Всички схеми на лечение, предписани у нас, включително (алокин-алфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и др.), Нямат доказана ефективност. В света няма аналози на тези лекарства..

Какво да правя?

  • Веднъж годишно задължително се подлагат на преглед от гинеколог със задължителен преглед на шийката на матката.
  • Прост преглед на шийката на матката не е достатъчен - задължително е да се правят тестове, тоест да се отговори на два въпроса - имате ли човешки папиломен вирус и има ли промени в клетките на шийката на матката, които потенциално могат да доведат до развитие на рак на шийката на матката..

Най-често клиниките вземат редовно цитологично намазване и намазване по метода PCR за определяне на вируса (тоест анализ, който просто отговаря на въпроса - има ли този вирус или не).

Тези анализи имат няколко съществени недостатъци, които могат да повлияят на тяхната точност..

Недостатъци на конвенционалната цитология и PCR намазка:

  • Мазка от шийката на матката се взема с плоска четка и материалът се "намазва" върху стъклото -
    • лекарят може да не вземе клетки от цялата повърхност на шийката на матката;
    • когато се прилага върху стъкло, се получава намазка с неравномерно нанесен материал (някъде по-дебел, някъде намазан), което не позволява на цитолог да го изследва напълно и да оцени всички получени клетки;
    • чашата с нанесения маз може да се „задръсти“, което също влияе върху наличието на оценката на получените клетки.
  • В резултат на PCR намазка ще се покаже дали има човешки папиломен вирус или не - и това е всичко. Тоест, не може да се използва за преценка на количеството на този вирус и това има значение.

Съвременни възможности за оценка на състоянието на шийката на матката

Течна цитология

Същността на метода е, че материалът се взема от шийката на матката с помощта на специална четка, която, поради своя дизайн, ви позволява да улавяте клетки от цялата повърхност и канал на шийката на матката..

След това четката се потапя в специален контейнер с разтвор. Този контейнер се изпраща в лабораторията. Всички клетки от тази четка се озовават в разтвор, който се зарежда в апарата. В него материалът се обработва и след като клетките се нанасят в тънък и равномерен слой върху стъклото, което след оцветяване се оценява от цитолог.

Този подход ви позволява да разгледате всички клетки, получени по време на събирането на материал и да ги оцените напълно. Това значително увеличава вероятността от точна диагноза на състоянието на клетките на шийката на матката и да не пропуснете злокачествената им трансформация..

Този метод има две други основни предимства:

  • Спомнете си, че клетките след събиране са в специално решение, където могат да се съхраняват до шест месеца. Използвайки това решение, можете също така да извършите анализ за наличието на човешки папиломен вирус чрез количествен метод (тест на Digene) - тоест да идентифицирате не само наличието на този вирус, но и да разберете неговото количество, а това е важно при интерпретиране на резултатите от цитологичния анализ и засяга по-нататъшната тактика.
  • Друг важен анализ може да се направи от получения разтвор с клетки - определянето на специален протеин P16ink4a. Определянето на този протеин позволява да се изясни ситуацията при идентифициране на променени клетки на шийката на матката. Откриването на този протеин показва, че клетката е сериозно увредена и има голяма вероятност от злокачествената й трансформация. Отсъствието на този протеин показва, че дефектът в клетките не е опасен и вероятността от злокачествена трансформация е минимална..

По този начин могат да се направят три анализа от едно вземане на проби от материал и за това не е необходимо да идвате няколко пъти в клиниката и да направите допълнителна ограда. Тоест, ако вземат анализ от вас само за течна цитология и разкрият „лоши“ клетки - допълнителни изследвания (определяне на количеството на човешкия папиломен вирус и анализ за конкретен протеин) могат да бъдат извършени от вече получения материал, просто като поръчат тези тестове допълнително в лабораторията.

Такъв троен тест ви позволява да анализирате клетките на шийката на матката с възможно най-голяма точност и да решите какво да правите по-нататък..

Такъв тест трябва да се извърши не само за жени, които вече са имали промени в шийката на матката или са диагностицирани с наличието на онкогенни видове човешки папиломен вирус. Този тест трябва да се извършва профилактично веднъж годишно, като в този случай можете да сте сигурни, че не пропускате възможни промени в шийката на матката.

В нашата клиника ще се извърши такъв анализ на цервикалните клетки.

  • Течна цитология - 2500 рубли
  • Дигенов тест (количествено определяне на HPV) - 2500 рубли
  • Анализ за наличие на протеин Р16ink4a - 2000 рубли

Телефон за уговаряне на консултация и анализ
+7 (495) 995-15-30

Оценка на шийката на матката

HPV висок онкогенен риск

Доста често човек трябва да се справи със ситуация, когато пациентът е диагностициран с човешки папиломен вирус (HPV) с висок онкогенен риск. По правило лекарите веднага съобщават, че съществува риск от развитие на рак на шийката на матката. Често веднага се предписва доста агресивно лечение, извършва се биопсия, но като цяло не е ясно обяснено какво всъщност се случва и каква е по-нататъшната прогноза. И най-неприятното е, че в повечето случаи, за съжаление, нашите колеги не следват ясен алгоритъм за лечение на такива пациенти, който съществува отдавна в света и е общоприет в развитите страни..

Така че, ако имате висок онкогенен риск от човешки папиломен вирус (HPV), открит чрез PCR, това изобщо не означава, че трябва да се паникьосвате. Няма нищо сериозно в тази находка, това е просто извинение да се подложите на подходящо изследване..

За рисковите фактори за рак на маточната шийка

  1. Наличието на HPV с висок онкогенен риск не означава, че ракът на шийката на матката задължително ще се развие - има вероятност, но той е много малък и ако редовно посещавате гинеколог, тогава дори и да се появи, това неприятно заболяване може да бъде открито в най-ранните (предракови) стадии и излекувайте го напълно.
  2. Човешкият папиломен вирус навлиза в клетките на шийката на матката и може да не причини никакви промени в тях за дълго време. Този вирус може да бъде потиснат от имунната система и впоследствие да не бъде открит по време на анализа. Най-често това се случва до 30-35-годишна възраст. Съответно наличието на вируса в организма след тази възраст ни кара да обръщаме по-голямо внимание на оценката на състоянието на шийката на матката..
  3. Количеството на вируса в организма е от голямо значение. Конвенционалният PCR анализ показва само наличието на човешки папиломен вирус в организма, но не отразява неговото количество. Има специален тест, който открива количеството на вируса на HPV.
  4. В света няма нито едно ефективно средство за лечение на човешки папиломен вирус, както и имуномодулатори и други лекарства не се използват. Невъзможно е да се "излекува" човешкият папиломен вирус. Имунната система може да потисне репликацията си, но никое лекарство (каквото и да твърди производителят) не може да помогне на имунната система да потисне този вирус. Всички схеми на лечение, предписани у нас (например, включително алокин-алфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопринозин и др.), Нямат доказана ефикасност. В развитите страни няма аналози на тези лекарства..

Какво трябва да се направи, за да се предотврати развитието на рак на шийката на матката?

  1. Наблюдава се от гинеколог. Веднъж годишно задължително се подлага на преглед от гинеколог със задължителен преглед на шийката на матката - колпоскопия.
  2. Прост преглед на шийката на матката не е достатъчен - трябва да се направят определени тестове. Тоест, за да отговорите на два въпроса: имате ли човешки папиломен вирус и има ли промени в клетките на шийката на матката, които потенциално могат да доведат до развитие на рак на шийката на матката. Най-често в обикновените клиники и лаборатории се взема обикновен цитологичен намаз и намазка по метода PCR за определяне на вируса (тоест анализ, който просто отговаря на въпроса - има ли този вирус или не). Тези анализи имат няколко значителни недостатъка, които могат значително да повлияят на тяхната точност..
  3. След 65-годишна възраст също е необходимо редовен скрининг за рак на маточната шийка. В повечето случаи се причинява от инфекция с човешкия папиломен вирус. Освен това патогенът би могъл да навлезе в тялото дори по време на сексуални контакти преди 10 години, „дразни“ дълго време и след това да доведе до развитие на злокачествен тумор. В случай, че жена в напреднала възраст продължава да се подлага на годишен тест за чувствителност към рак на шийката на матката, способността да се хване болестта „навреме“ и да се излекува от нея се увеличава няколко десетки пъти.

Последните изследвания на учени от университета в Киел (Обединеното кралство) показват, че горната възрастова граница за редовен скрининг за рак на шийката на матката трябва да бъде увеличена.

Недостатъци на конвенционалната цитология и PCR намазка:

Мазка от шийката на матката се взема с плоска четка и материалът се "намазва" върху стъклото:

  • лекарят може да не вземе клетки от цялата повърхност на шийката на матката;
  • когато се прилага върху стъкло, се получава намазка с неравномерно нанесен материал (някъде по-дебел, някъде по-тънък), което не позволява на цитолога да го изследва напълно и правилно да оцени всички получени клетки;
  • стъклото с нанесения намаз може да "се запуши", което също се отразява на качеството на оценката на получените клетки.

След това PCR намазка ще покаже дали човешкият папиломен вирус присъства или не. Не може да се използва за преценка на количеството на този вирус и това има значение.

Следователно в момента най-точният диагностичен метод е методът на течната цитология. Същността на метода е, че материалът се взема от шийката на матката с помощта на специална четка, която поради своя дизайн ви позволява да улавяте клетки от цялата повърхност на шийката на матката и от цервикалния канал. След това четката се потапя в специален контейнер с разтвор. Този контейнер се изпраща в лабораторията. Всички клетки от тази четка се оказват в специален разтвор, който се зарежда в сложен апарат. В него материалът се обработва и след това клетките се нанасят в тънък и равномерен слой върху стъклото, което след оцветяване се оценява от цитолог. В допълнение, аналитичният апарат също "изпълнява" получените препарати чрез своя анализатор, което ви позволява да идентифицирате съмнителни или съмнителни области и да привлечете вниманието на цитолог към тях..

Този подход ви позволява да разгледате всички клетки, получени по време на събирането на материал и да ги оцените напълно. Това значително увеличава вероятността от точна диагноза на състоянието на клетките на шийката на матката и позволява да не се пропусне злокачествената им трансформация..

Течната цитология, като метод за ранна диагностика на рак на шийката на матката, има още две важни предимства:

  1. Спомнете си, че клетките след събиране са в специално решение, където могат да се съхраняват до шест месеца. Използвайки това решение, също е възможно да се извърши анализ за наличие на човешки папиломен вирус чрез количествения метод (тест на Digene). Тоест, да се идентифицира не само наличието на този вирус, но и да се установи неговото количество, а това е важно при интерпретиране на резултатите от цитологичния анализ и засяга по-нататъшната тактика.
  2. Друг важен анализ може да се направи от получения разтвор с клетки - определянето на специален протеин P16ink4a. Определянето на този протеин дава възможност да се изясни ситуацията при идентифициране на променени клетки на шийката на матката, които имат косвени признаци на трансформация. Откриването на този протеин показва, че клетката е сериозно увредена и има голяма вероятност от злокачествената й трансформация. Отсъствието на този протеин показва, че дефектът в клетките не е опасен и вероятността от злокачествена трансформация е минимална..

По този начин могат да се направят три анализа от едно вземане на проби от материал и за това не е необходимо да идвате няколко пъти в клиниката. Тоест, ако те вземат анализ само от течна цитология и идентифицират "лоши" клетки, тогава могат да се извършат допълнителни изследвания (определяне на количеството на човешкия папиломен вирус и анализ на конкретен протеин) от вече получения материал, просто като се поръчат тези тестове в лабораторията.

Такъв троен тест ви позволява да анализирате клетките на шийката на матката с възможно най-голяма точност и да решите какво да правите по-нататък..

Такъв тест е важен не само за жени, които вече са имали промени в шийката на матката или са диагностицирани с наличието на онкогенен тип човешки папиломен вирус. Този тест трябва да се извършва профилактично веднъж годишно, като в този случай можете да сте сигурни, че не пропускате възможни промени в шийката на матката.

Европейската клиника за рак ще извърши такъв анализ на цервикалните клетки. В същото време работим съвместно с водещата лаборатория в нашата страна, специализирана в цитологични изследвания, разположена в една от най-големите онкологични лечебни заведения у нас..

Анализ за рак на маточната шийка, както се нарича?

Ракът на маточната шийка е злокачествена неоплазма, която се развива в цервикалния регион.

Тази форма на онкология заема едно от първите места сред раковите патологии на половите органи..

Онкологията на шийката на матката се появява на възраст 40-55 години. По-рядко може да се намери при млади жени. Ракът може да се лекува успешно в началните му стадии.

Основните предшественици на злокачествените новообразувания на шийката на матката са ерозия и дисплазия. Лечението на предракови състояния може да предотврати появата на онкология.

Причини за развитие

HPV (човешки папиломен вирус) играе важна роля за образуването на рак на шийката на матката. Вирусът е в състояние да въведе своите гени в ДНК на епителни клетки, което може да доведе до клетъчна дегенерация.

Клетките могат активно да се делят, преставайки да узряват и губят способността да изпълняват функции. Това води до образуването на раков тумор на мястото на една мутирала клетка. С течение на времето той прераства в близки органи и метастазира в други части на тялото, което води до последствия за тялото..

В допълнение към HPV се отличават много фактори, които причиняват образуването на злокачествени тумори на шийката на матката, като към нея се включват:

  1. Ранно начало на сексуална активност. Рисковата група включва тези, които са правили секс преди шестнадесетгодишна възраст. Те приписват това на факта, че епителът на шийката на матката може да съдържа незрели клетки, които лесно могат да се преродят.
  2. Голям брой сексуални партньори. Изследванията показват, че жените, които са имали повече от десет партньори в живота си, удвояват риска си от рак на маточната шийка;
  3. Инфекции, които могат да се предават по полов път.
  4. ХИВ инфекция. Вирусните венерически и бактериални патологии могат да причинят мутации на клетките.
  5. Прекомерна страст към диетите и неправилното хранене. Липсата на витамини и антиоксиданти в храната може да увеличи вероятността от мутация.
  6. Пушачи. Канцерогенните вещества, съдържащи се в тютюневия дим, допринасят за превръщането на здравите клетки в злокачествени.

Постановка и диагностика на рак на маточната шийка

Нулев етап. На този етап на развитие злокачествените клетки са разположени само на повърхността на цервикалния канал, като не формират самия тумор и не проникват дълбоко в други тъкани.

1-ви етап. На този етап настъпва растежът на ракови клетки, образувайки тумор, който може да проникне дълбоко в тъканите на шийката на матката. Ракът не се простира извън шията и не метастазира в лимфните възли.

Първият етап има два подетапа: 1A и 1B. В подетап 1А размерът на тумора варира от три до пет милиметра, а дълбочината е по-малка от седем милиметра. В подстадий 1В раковите клетки проникват в съединителните тъкани на органа с пет милиметра. Диаметърът на тумора варира от седем милиметра до четири сантиметра.

На този етап ракът може да бъде диагностициран чрез анализ за онкоцитология - микроскопско изследване на вземане на цитология от цервикалния канал. Ако при анализа се открият атипични клетки, се провежда изследване с помощта на колпоскоп - апарат, който позволява подробно изследване и показване на изображение на екрана на монитора.

2-ри етап. На втория етап неоплазмата може да прерасне в тялото на матката и да премине отвъд нея. Туморът не се разпространява по стените на малкия таз и по долните части на влагалището. Той е разделен на две подетапи: 2A и 2B. В подточка 2А злокачественият тумор има диаметър от около четири до шест сантиметра и ясно се вижда по време на изследването..

Туморът може да засегне както самата шийка на матката, така и горната част на влагалището. Раковият процес не се разпространява в лимфните възли, метастази в отдалечени органи не се образуват. В стадий 2В туморът се разпространява в периокулярното пространство, без да засяга близките органи.

За диагностициране на втория етап се предписват изследвания с помощта на колпоскоп и ултразвук на тазовите органи. В някои случаи се извършва биопсия - вземане на тъканна проба от шийката на матката. Процедурата се извършва по време на колпоскопия или отделно. Друг диагностичен метод е клиновата биопсия. Извършва се с помощта на електрохирургичен контур или скалпел за вземане на материал за анализ от дълбоки слоеве.

3-ти етап. На този етап злокачествената неоплазма вече се разпространява по стените на малкия таз и по долната част на влагалището. Туморът може да зарази близките лимфни възли и да пречи на уринирането. Не се засягат отдалечените органи. Той е разделен на подстави 3A и 3B. В подстадий 3А туморът прераства в долната третина на вагината, без да засяга стените на малкия таз. В подстадий 3В туморът може да блокира уретерите и да засегне лимфните възли в таза.

Колпоскопията, биопсията и компютърната томография се използват за диагностика. С последния метод се облъчват рентгенови лъчи, с тяхна помощ се правят няколко изображения, които се сравняват на екрана на монитора, като се получава цялостна картина на промените.

Магнитният резонанс е доста информативна изследователска техника. Работата на томографа се основава на действието на радиовълните, които абсорбират и освобождават различни видове тъкани в различна степен..

4-ти етап. Формацията е голяма и се разпространява широко около шийката на матката. Засягат се отдалечени и близки органи, както и лимфни възли. Има подстъпи 4A и 4B. В подточка 4А метастазите се разпространяват в пикочния мехур и ректума, без да засягат лимфните възли и отдалечените органи. Под етап 4В засяга лимфните възли и отдалечените органи.

За диагностика се използват визуален преглед, чревна ендоскопия, компютърна или магнитен резонанс за определяне размера на новообразуванията. За идентифициране на далечни метастази се предписва позитронно-емисионна томография. В тялото се инжектира глюкоза с радиоактивен атом, който е концентриран в злокачествени клетки на неоплазми и метастази. Такива клъстери се откриват с помощта на специална камера..

Симптоми на заболяването

В ранните етапи на развитие на онкологията на шийката на матката не се появяват специфични симптоми. Една жена не забелязва силно изразени промени и странни усещания.

Първите симптоми се появяват, когато неоплазмата достигне голям размер, като същевременно засяга близките органи.

Важно е да се подлагате на годишен преглед от гинеколог за откриване на рак в ранните етапи, когато има голям шанс да го победите.

Симптомите на рака на маточната шийка могат да бъдат изразени:

  • Вагинално кървене (след менопауза, след тазов преглед или полов акт, между периодите).
  • Променени менструации (промени в моделите на кървене или удължаване на менструалния период).
  • Промени във вагиналния секрет (кървене, повишена левкорея, миризма на изпускане).
  • Болка по време на полов акт.
  • Болка в гърба и долната част на корема.
  • Драматична загуба на тегло.
  • Подуване на краката.
  • Нарушено уриниране и движение на червата.
  • Намалена производителност и слабост.

Изброените признаци не са специфични за неоплазмите на шийката на матката. Те могат да се проявят с други патологии на половите органи..

Тест за рак на шийката на матката

Днес международно признатият анализ на ранната диагноза на рака на маточната шийка е тестът Пап или PAP тест..

Този анализ се взема от лигавицата на шийката на матката с шпатула или с помощта на четка Wallach. След това взетият материал се изпраща в лабораторията в специален контейнер. В лабораторията пробите се прилагат върху стъклени стъкла и се провежда цитологично изследване според характеристиките на клетките. Резултатът се определя след седем дни.

Анализ за клетки на рак на шийката на матката обикновено се взема не по-рано от 5-ия ден след началото на цикъла и не по-късно от пет дни преди началото на самата менструация. Няколко дни преди да посетите гинеколог, се препоръчва да се въздържате от удвояване и сексуален контакт.

За диагностициране на цервикалната онкология се извършват още няколко теста:

Цитология за анормални клетки. Този тест за рак на шийката на матката е проба от съдържанието от цервикалния канал и определянето на наличието на злокачествени клетки с микроскоп..

Тънък предварителен метод или течна цитология. Състои се в производството на специален цитологичен препарат с тънък слой.

HPV тест „двоен ген капан“. Благодарение на него не се диагностицира самият тумор, а степента на HPV инфекция и степента на риск от онкология.

Диагностични процедури

  • Вагинален преглед с помощта на гинекологичен спекулум. С него гинекологът трябва да прецени състоянието на шийката на матката, сводовете и вагиналните стени. При 95% от пациентите цервикалната онкология може да бъде открита по време на рутинен преглед. На шията може да видите подутина образувание, покрито с гънки, което кърви. Често присъстват язви и плака от мъртви клетки. В някои случаи промените отиват до форникса на влагалището. Ако злокачествената формация се намира дълбоко в канала или не расте навън, а прераства в дебелината на стената на матката, тогава симптомите могат да бъдат по-слабо изразени.
  • Гинекологичен преглед с две ръце. При този преглед с една ръка лекарят сондира матката през влагалището, а с другата предната стена на корема. С онкологията матката се увеличава по размер, става по-болезнена и гъста. При метастази може да не се движи добре в страни..
  • Онкоцитологичен маз (тест на Пап). Отнема намазване на повърхностните клетки на жлезистия епител. Ако клетките се преродят на лигавицата, тогава, когато се изследват под микроскоп, този факт ще бъде забележим. В такива клетки структурата на цитоплазмата може да се промени и ядрото може да расте. В случай на положителен резултат не се правят изводи за наличието на рак, а се извършват само допълнителни изследвания. Ако се открият атипични клетки, специалистът препоръчва извършване на тестове за идентифициране на ДНК на човешкия папиломен вирус (HPV).
  • Колпоскопия. Тази диагноза се провежда с не много добри резултати от други изследвания (при наличие на атипични клетки или признаци на човешки папиломен вирус). При преглед специалистът може да забележи дори незначителни промени и най-малките новообразувания.
  • Биопсия. С него се взема тъканна проба за щателно изследване под микроскоп. Материалът се взема с помощта на специални инструменти от места, където са открити признаци на заболяването. За безболезнеността на процедурата зоните се третират с обезболяващи.
  • Усещане за лимфните възли. Специалистът трябва да усеща лимфните възли чрез допир, определяйки техния размер и плътност. Това се прави за идентифициране на метастази..
  • Допълнителни изследвания. Лекуващият лекар може да предпише редица допълнителни изследвания, като: рентгенови лъчи, ултразвук на тазовите органи, компютърно и магнитен резонанс. Ако неоплазмата се потвърди, тогава може да се използва цистоскопия, екскреторна урография, радиоизотопна ренография и сигмоидоскопия за определяне на нейния размер и търсене на метастази..

Предотвратяване

Постоянен партньор и редовен сексуален живот значително намаляват вероятността от образуване на тумор.

Използване на презервативи за предотвратяване на HPV инфекция. Въпреки факта, че тези средства не дават 100% гаранция, те намаляват риска от инфекция. Използването на защитно оборудване предпазва от болести, предавани по полов път. Според статистиката след прехвърлянето на полово предавани болести клетките на половите органи се прераждат много по-често.

Спазване на основните правила за лична хигиена. За да се запази нормалната микрофлора на половите органи и да се поддържа локален имунитет, се препоръчва използването на интимни гелове с млечна киселина. Геловете трябва да са с минимално количество аромати.

Отказването от тютюнопушенето е важна част от превенцията. Пушенето може да причини вазоконстрикция и да наруши притока на кръв към гениталиите. Освен това тютюневият дим има много високо съдържание на канцерогени - вещества, които допринасят за превръщането на здравите клетки в злокачествени..

Отказ от орална контрацепция. Дългосрочната употреба на противозачатъчни таблетки може да наруши хормоналните нива. В тази връзка е невъзможно да се вземе независимо решение кои контрацептиви да се използват, лекарят трябва да направи това след определени прегледи. Хормоналните нарушения, причинени от други фактори, могат да бъдат причина за развитието на новообразувания.

Няколко проучвания са установили връзка между онкологията на шийката на матката и нараняванията в резултат на гинекологични манипулации. Това могат да бъдат травми по време на раждане, аборт и поставяне на спирала. В някои случаи в резултат на тези наранявания се образува белег, тъканта на който е склонна към дегенерация и може да причини злокачествено образуване..

Лечението на предракови състояния - дисплазия и ерозия на шийката на матката, може да предотврати образуването на онкология.

Правилно хранене. Ако ядете достатъчно пресни зеленчуци, плодове и зърнени храни със сложни въглехидрати, рискът от развитие на тумор е значително намален. Препоръчва се да се избягват храни, съдържащи хранителни добавки.

Като превантивна мярка специалистите са разработили ваксина срещу вируса, който причинява рак на шийката на матката.