Диагностика на рака

Повечето видове рак са лечими, ако болестта се открие в ранен стадий и неоплазмата е локална по своя характер. Това означава, че злокачествените клетки все още не са се разпространили с кръв и лимфа към други органи и системи..

За съжаление, голям брой злокачествени процеси са безсимптомни за дълго време или с леки неразположения. Често пациентите търсят медицинска помощ на III или дори IV стадий, когато прогнозата е лоша, поради което ранната диагноза на рака е толкова важна..

Кога да започнете да се притеснявате

Симптомите на рака зависят от неговия вид и местоположение (местоположение на тумора) и могат да варират значително. Съществуват обаче общи прояви, характерни за злокачествените процеси от всички видове:

  • Слабост, умора, хронична умора).
  • Необяснима загуба на тегло.
  • Повишена телесна температура.
  • Бледност на кожата.
  • Загуба на апетит.
  • Повтаряща се болка в област на тялото, която няма видима причина.

Може би неразумно кашляне, задух, кръв в изпражненията или урината, появата на странни петна и язви по тялото и т.н. - в зависимост от вида на заболяването.

Ако симптомите продължават известно време, потърсете незабавно медицинска помощ..

Методи за откриване на злокачествени тумори

Диагнозата на рака обикновено се провежда на два етапа - откриване на неизправности в организма чрез неспецифични и скринингови методи и след това тясно насочено търсене на болестта.

Референтен! Неспецифични изследвания - резултатите от които показват наличието на заболяване, но не позволяват да се установи точна диагноза. Посочете обаче посоката за по-нататъшно разследване.

Специфично - тясно фокусирано изследване, което ви позволява да идентифицирате вида на заболяването и неговата локализация в органа.

  • Кръвни тестове за туморни маркери.
  • Цитологични и хистологични изследвания на биологичен материал.
  • Рентгенови лъчи на специфични органи (напр. Мамография, рентгенови снимки на стомаха).
  • Компютърна томография (КТ), мултиспирална компютърна томография (MSCT).
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР).
  • Ултразвуково изследване (ултразвук).
  • Ендоскопски техники с вземане на проби от тъкани.

Най-специфичният вид изследване, според резултатите от който се установява диагнозата "рак", неговият стадий и вид - хистологичен анализ на тъканна проба на засегнатия орган.

Някои видове неспецифични изследвания:

  • Общ анализ на кръвта.
  • Кръвна химия.
  • флуорография.
  • Общ анализ на урината.
  • Фекален тест за окултна кръв.

Важно е жените да се подлагат на ежегодни гинекологични прегледи и палпация на млечните жлези.

Първични изследвания

Рутинните медицински прегледи и "рутинните" тестове спасяват много хора всяка година, сигнализирайки лекаря за проблеми в човешкото тяло и давайки възможност да започне тесен преглед.

Пълна кръвна картина (CBC)

Нарича се още клинична или общоклинична. Това е скринингово проучване, което дава подробна обща картина на работата на организма, наличието на възпаление, анемия и нарушения в съсирването на кръвта.

Следните промени в показателите могат да показват възможна локална онкопатология:

  • Повишен СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) с нормален или повишен брой на белите кръвни клетки (бели кръвни клетки).
  • Спад на количеството хемоглобин без видима причина. Може да възникне при злокачествени процеси на стомаха и червата.
  • Едновременното повишаване на нивото на СУЕ, хемоглобин и еритроцити (червени кръвни клетки) може да е показателно за рак на бъбреците.

Ако обаче OVK е показала такива резултати, човек не бива да се сплашва. Нека повторим - това е неспецифично проучване, което е много по-вероятно да посочи други, по-малко опасни заболявания..

При левкемия КЛА става важен скринингов тест - понякога болестта се открива случайно чрез кръвен тест, взет за друго заболяване. Но за това е необходима левкоцитна формула (процентът на различните видове левкоцити към общия им брой). Ето защо, когато вземате кръвен тест, не се ограничавайте до "тримата" - хемоглобин, СУЕ, левкоцити.

Подозренията за левкемия се установяват със следните показатели:

  • Много висок или изключително нисък брой бели кръвни клетки.
  • Промяна във формулата на левкоцитите.
  • Появата в кръвта на незрели левкоцити.
  • Увеличен СУЕ.
  • Падащ брой хемоглобин (анемия).
  • Намален брой на тромбоцитите.

При локализирана онкопатология (тумор на конкретен орган) ТГС може да не се промени, особено в ранен стадий.

Общ анализ на урината (OAM)

Може да помогне при диагностицирането на рак на пикочните пътища: бъбреци, пикочен мехур, уретери. В урината в този случай ще се открие кръв плюс атипични клетки. За изясняване на диагнозата се предписва цитологичен анализ на урината.

Кръвна химия

При злокачествени новообразувания на бъбреците и паращитовидната жлеза се наблюдава значително увеличение на калция.

При рак на черния дроб, бъбреците, панкреаса количеството на чернодробните ензими се увеличава.

Промените в количеството и съотношението на хормоните от различни видове могат да показват в полза на ендокринните злокачествени заболявания..

флуорография

Помага за откриване на рак на белия дроб.

Диагностика на рака по специални методи

Ако оплакванията на пациента и предварителните изследвания пораждат съмнение за онкология, започва целенасочено търсене..

Кръвни тестове за туморни маркери

Туморните маркери са вещества, които отделят злокачествени тумори в хода на жизнената си дейност. Специфичността на тези тестове може да варира както по отношение на органите (способността да се определи къде точно се намира неоплазмата), така и по болестите (кой тип рак).

Наличието на туморни маркери не винаги показва злокачествеността на заболяването. Следователно, след като получите положителен резултат за някой от тях, задължително се предписват допълнителни прегледи..

Най-често използваните тестове са:

  • CEA (раков ембрионален антиген) - използва се в гинекологията за откриване на тумори на матката, яйчника, гърдата.
  • AFP (алфа-фетопротеин) - използва се за диагностициране на карциноми, по-специално на стомаха и червата.
  • CA-125 - използва се за ранна диагностика на рак на яйчниците, но и на други органи (гърда, бял дроб, черен дроб).
  • CA-15-3 е маркер със сравнително ниска специфичност на органите. Позволява ви да подозирате рак на гърдата, яйчниците, панкреаса, различни части на чревния тракт.
  • PSA (Prostate Specific Antigen) - тест за новообразувания на простатата.
  • CA-19-9 - служи за разпознаване на онкологията на стомашно-чревния тракт и особено на панкреаса.
  • CA-242 е силно чувствителен маркер за рак на стомаха и червата.

Тези тестове се извършват и като превантивна мярка, ако пациентът е изложен на риск.

Инструментални методи

Съвременната медицина разполага с голям брой неинвазивни и минимално инвазивни методи, които ви позволяват да видите дори и най-малките новообразувания на трудно достъпни места.

Рентгенова диагностика:

  • Флуороскопия - изображението се показва на екрана на монитора в реално време. Позволява ви да проследявате характеристиките на органа. По-често се извършват флуороскопски изследвания на стомаха, червата, белите дробове.
  • Рентгенографията е рентгенова снимка на орган. Пример за рентген е мамография (сканиране на гърдата).
  • Компютърна томография (КТ) - рентгенови лъчи по слой в различни равнини. При диагностициране на неоплазма се извършва с въвеждането на контрастна течност, което позволява ясно да се видят нейните контури.
  • Мултиспирална компютърна томография (MSCT) - секции на органи се извършват със спирално въртене на рентгеновата тръба и постоянно движение на масата, където е пациентът. Високата разделителна способност на метода, тънки участъци до 0,5 mm, позволяват да се открият най-малките тумори, недостъпни за конвенционалната CT. В този случай радиационното натоварване върху пациента не се увеличава.

Магнитен резонанс

Принципът на работа е същият като при рентгеновата КТ - получаване на слоеви изображения на органи. Но MRI оборудването на базата на електромагнитни вълни работи.

Ултразвукова процедура

Методът се основава на способността на ултразвука да отразява различно от различните тъкани и течни среди. Безболезнено, евтино изследване, което ви позволява да идентифицирате патологии на повечето органи.

Ограничителни методи

Рентгеновите, магнитен резонанс или ултразвукови изследвания позволяват да се види наличието на тумор, да се оцени неговата форма, размер и локализация. Но за да се прецени неговата злокачествена или доброкачествена природа, е необходима проба от нейната тъкан, която може да бъде взета само по време на ендоскопско изследване или по време на хирургическа операция..

ендоскопия

Това е проучване, извършено с оптично устройство, което се вкарва в кух орган или по време на операция (лапароскопия). С помощта на ендоскоп можете да изследвате състоянието на стените му, да премахнете подозрителна неоплазма или да вземете биологична проба за цитологичен или хистологичен анализ.

Ендоскопските техники включват:

  • лапароскопия;
  • гастроскопия;
  • хистероскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия и др..

Ако по време на ендоскопската процедура е извършена операция или са открити подозрителни тъканни места, пробата трябва да бъде изпратена за цитологично или хистологично изследване..

микроскопия

Хистологичното изследване е изследване на структурата на тъканта под микроскоп и цитологично изследване на клетките.

Според резултатите от тези анализи човек може да открие наличието на клетки с атипична структура, да разкрие тяхното злокачествено заболяване и да определи вида и стадия на тумора. Цитологичният анализ е бърз и обикновено се използва като скринингов тест. За цитология се правят изрезки от лигавицата на органите (например шийката на матката), вземат се аспирати (течности), правят се пункции на лимфните възли, биопсии на млечните и щитовидната жлеза.

За хистологията са необходими повече време и по-сложно оборудване, но именно неговият резултат се превръща в основа за окончателната диагноза.

Съществува метод на имунохистохимия, който се основава на свързването на антитела, поставени в тъканна проба, със съответните антигени. Това е много информативен анализ, който може да открие недиференцирани тумори, метастази от неоткрит първичен фокус и също така да предскаже по-нататъшното развитие на злокачествен процес. Лабораторното оборудване за имунохистохимия е скъпо, така че не е възможно да се извърши във всички клиники.

Откриване на ракови заболявания на различни органи

Гореописаните методи, които се използват при диагностицирането на злокачествени заболявания от всички видове. Но всеки тип онкопатология има своя специфика и локализация, така че инструментите и методите за диагностицирането им ще се различават. Нека се запознаем с някои от тях.

Рак на белите дробове

Той заема първо място, както по отношение на разпространението сред населението на Русия, така и по смъртност. Прогресира бързо, предразполага към ранни метастази.

При превенцията трябва да се обърне специално внимание на пациенти от рисковата група - „твърди“ пушачи, притежатели на професии, свързани с вдишването на вредни вещества, които имат случаи на онкология сред близки роднини (не непременно белодробни).

Има два вида на това заболяване. Централен, който се развива в големи бронхи, и периферен - локализиран в бронхиолите и белодробния паренхим. Симптомите на централния тип рак на белия дроб се появяват вече в ранните етапи поради намаляване на лумена на бронхите, така че той е доста добре диагностициран. А периферният тип е безсимптомно за дълго време и често се открива на късен етап..

Техники за откриване на рак на белия дроб:

  • Общ клиничен кръвен тест.
  • Fluorogram.
  • Бронхоскопия с биопсия.
  • ЯМР на белите дробове.
  • Плевроцентеза с биопсия на плеврален излив.
  • Торакоскопия с вземане на проби от материал.
  • Торакотомия с вземане на тъканна проба от основната неоплазма и близките лимфни възли. Това е операция, която се използва в краен случай..

Рентгеновите изследвания са широко използвани. Но с периферния рак те често разкриват заболяването още на III-IV стадий.

Млечен рак

Той може да засегне жени на всяка възраст, но той е много по-често срещан при пациенти над 40 години и повече. Ако се открие на етапи I-II, е възможно лечението, съхраняващо органите.

За ранна диагностика на рак на гърдата е необходимо да посещавате онколог гинеколог или мамолог всяка година. Необходимо е да се прави превантивна мамография след 40 години - веднъж на 2 години, след 50 - веднъж годишно. По-младите жени се препоръчват редовно да се подлагат на ултразвук на гърдата.

Всяка жена трябва периодично да извършва самопроверка - това се прави, докато стои пред огледало и след това лежи. Сигналът трябва да бъде промяна във формата на гърдата, появата на изпускане от зърното, палпация на уплътненията, промяна във външния вид и структурата на кожата на гърдата.

Ако първоначалната диагноза дава основание да се подозира рак на гърдата, се извършват следните изследвания:

  • Кръвен тест за туморен маркер CA-15-3 и ниво на естроген.
  • КТ и ЯМР на гърдата.
  • Мамография с въвеждането на контрастен агент в млечните канали (дуктография).
  • Пункция на млечната жлеза с цитологичен или хистологичен анализ.

В големи ракови центрове е възможно да се идентифицират онкогенни мутации, използвайки методи на молекулярна генетика. За жените в риск има смисъл да правят такъв анализ..

Рак на червата

Ако човек се притеснява от гадене, повръщане, спазми в корема, чревни колики, подуване на корема, запек или диария, газова и фекална инконтиненция, кръв и гной в изпражненията, има вероятност от злокачествен процес в червата. За диагнозата му се предписват следните процедури:

  • Ултразвук на коремните органи.
  • Фекален тест за окултна кръв.
  • Кръвен тест за туморен маркер CA-19-9.

Туморът може да бъде локализиран в различни части на червата.

За изследване на ректума се използва сигмоидоскопия. Този метод ви позволява да видите площ с дължина до 25 см, което значително намалява възможностите на метода.

Дебелото черво се диагностицира по два начина - иригоскопия и колоноскопия.

Иригоскопия - рентгенова снимка на червата с помощта на контрастно средство (барий).

Колоноскопия - ендоскопска процедура за изследване на стените на орган с помощта на гъвкава тръба с оптично устройство.

Иригоскопията е по-лесна за пренасяне от колоноскопията, но последната позволява да се извърши биопсия. В нашата клиника е възможно да се проведе това изследване под обща анестезия.

За да се изясни локализацията на процеса и наличието на метастази, могат да се предписват PET-CT и MRI.

Рак на панкреаса

По правило се открива на късен етап. Ранните му симптоми са доста замъглени - умерена болка в корема, загуба на тегло, бледност на кожата. Това обикновено се приписва на прояви на панкреатит или недохранване. Промените в биохимичните параметри са умерени, онкологичният маркер СА-19-9 може да не се увеличи на началния етап.

За първична диагноза се използват ултразвук, КТ, ЯМР на панкреаса.

За да вземете тъканна проба, използвайте следните инструменти:

  • Перкутанна аспирация (засмукване) с фина игла под контрола на ултразвуков апарат.
  • Ултразвукова ендоскопия - сондата се вкарва в панкреаса през тънките черва.
  • Ендоскопска ретроградна панкреатиалангиография (ERCP) - гъвкава тръба с оптичен връх се вкарва в лумена на дванадесетопръстника.
  • Лапароскопия - чрез хирургичен метод се вземат тъканни проби от всички "подозрителни" места, а други органи на коремната кухина се изследват подробно за наличието и разпространението на онкологичен процес. Това е най-информативният начин за диагностициране на тумори..

Рак на стомаха

Оплакванията от болка в епигастралната област, изпражнения и повръщане с кръв, гадене, киселини, оригване, загуба на тегло, могат да показват както стомашна язва, така и рак. В този случай се назначава:

  • Ултразвук на коремните органи.
  • Рентгенова снимка на стомаха и червата с помощта на контрастно средство.
  • Кръвен тест за онкологични маркери CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) е ендоскопска процедура, която се състои във визуално изследване на стените на стомаха и дванадесетопръстника. Ако се открие неоплазма, се взема биопсия за хистологичен анализ, както и за идентифициране на бактерията Helicobacter pylori. Именно EGDS е "златният стандарт" в диагностиката на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.
  • Лапароскопско изследване. Предписва се, ако е открита голяма неоплазма с вероятен растеж в съседните органи.

Ако е установено, че пациентът има бактерии Helicobacter pylori, това го излага на риск от стомашни заболявания (гастрит, язви, рак). В този случай се изисква задължително лечение с антибиотици, както и по-внимателно наблюдение на стомашно-чревния тракт..

Рак на маточната шийка

По-голямата част от злокачествените заболявания на женския генитален тракт са безсимптомни или с незначителни симптоми до късни етапи. Затова превенцията им започва с ежегоден гинекологичен преглед, независимо от наличието на оплаквания.

Задължителен първичен преглед - преглед в стол от гинеколог с огледала. Въз основа на резултатите си лекарят предприема допълнителни действия..

Като част от гинекологичен преглед, лекарят взема намазка от пациента за цитология - това е скрининг за рак на шийката на матката и предракови състояния. Ако резултатите от намазката показват наличието на атипични или злокачествени клетки, се извършва колпоскопия (ендоскопско изследване на цервикалната лигавица) с проба от променените области за хистологичен анализ.

Рак на матката

Технологии за откриване на рак на шийката на матката:

  • Аспирационна биопсия на маточната кухина.
  • Хистероскопия - изследване на цервикалния канал и маточната кухина с помощта на оптично устройство (хистероскоп) с вземане на проби от биоматериал.
  • Диагностична кюретаж.

Рак на яйчниците

Той се диагностицира по такива методи:

  • Ръчен преглед - ректовагинален или вагинален.
  • Овариален ултразвук.
  • КТ и ЯМР.
  • Тест за маркер на тумори.
  • Лапароскопия с вземане на проби от тъкан.

Този вид заболяване е предразположен към метастази, поради което търсенето често се извършва в други органи..

Рак на простатата

Най-често боледуват мъже над 50 и особено 60 години. Следователно възрастните мъже трябва да преминат превантивни прегледи на простатата. Същото се отнася и за хората в риск, особено като се има предвид, че ранните етапи са безсимптомни.

  • Ректално дигитално изследване.
  • Кръвен тест за туморен маркер PSA.

Ако се подозира онкологичен процес, изследването продължава със следните инструменти:

  • Трансректален ултразвук. Извършва се през ректума на пациента. Позволява ви да изследвате простатната жлеза, семенните везикули, уретрата и околните тъкани.
  • Мултифокална иглена биопсия с ултразвук. Това е най-надеждният начин за диагностициране на рак на простатата.

Рак на бъбреците

Ракът на бъбрека може да се подозира въз основа на клинични тестове.

Това е появата в урината на кръв и атипични клетки в комбинация с увеличаване на СУЕ и нивото на червените кръвни клетки. Биохимията на кръвта ще покаже увеличение на количеството на калций и трансаминаза.

За допълнителна диагностика използвайте:

  • Ултразвук на бъбреците и корема.
  • Контрастна рентгенография на бъбрека.
  • CT на бъбреците.
  • Ретроградна пиелография. Това е рентген на бъбречния таз, който се извършва чрез поставяне на цистоскоп в пикочната система и контрастно багрило в уретерите. Рентгеновите лъчи се използват за визуализиране на движението на багрилото и функционирането на системата.
  • Ултразвукова насочена биопсия.
  • Селективна бъбречна ангиография. Идентифицира бъбречноклетъчен карцином. За новообразувания на таза не се използва.

Тестовете за туморни маркери при рак на бъбреците не са информативни.

11 основни туморни маркера в онкологията на белия дроб

Туморните маркери в медицината обикновено се наричат ​​ензими, производството на които се осъществява чрез злокачествени тумори. Туморните маркери се образуват от тумори и проникват в човешкото тяло, където се откриват чрез лабораторни диагностични техники. Определянето на туморни маркери в биоматериала на пациента показва наличието на онкологично заболяване. Този вариант за откриване на патология е един от най-популярните и ефективни, следователно по-нататък ще разберем какви са туморните маркери на рака на белия дроб..

Тестове за туморни маркери: когато е показано, че е тестван

Туморни маркери за онкология на белия дроб се откриват при наличието на следните симптоми:

  1. Симптоми на кашлица, която произвежда признаци на храчки с кръвни частици.
  2. Отслабване и апетит без видима причина.
  3. Повишаване на телесната температура, придружено от отсъствието на различни заболявания.
  4. Намалена производителност.

Тестът за рак също може да бъде предписан не само за определяне на наличието на патология, но и за наблюдение на резултатите от лечението. Рационалността на терапевтичното лечение е видима само чрез сравняване на първоначалните резултати с крайните.

Видове туморни маркери: какви са те

Ракови или мутирали клетки се образуват чрез различни нарушения, които се образуват по време на деленето или диференцирането на здрави клетки. Процесът на възникване на ракови клетки се нарича атипизъм, а раковите клетки се наричат ​​нетипични. Раковите клетки се различават от пълноценните клетки по структура и метаболизъм..

В процеса на метаболизма много съединения се образуват вътре или на повърхността на раковите клетки, които допринасят за образуването на тумор. Туморен маркер на рак на белия дроб може да бъде не само следствие от новообразувания, но и нормална последица от човешкия живот. Идеалните туморни маркери включват съединения, които се характеризират с:

  1. Наличие на 100% специфичност на принадлежността към онкопатологията.
  2. Възможност за определяне на ранните етапи на патологията.
  3. Висока степен на гниене, при която е възможно да се определи ефективността на методите за консервативно лечение.
  4. Хетерогенност на тумора. Указва наличието на клетки с различна степен на зрялост в тумора.

Маркерите за рак често се определят чрез кръвен тест и по-рядко с помощта на урина, ексудат и биопсия. Следните вещества действат като туморни маркери на карцином:

  • хормони;
  • ензими;
  • плазмени протеини;
  • антигени и антитела.

Важно е да знаете! Досега не е установен нито един идеален туморен маркер, който би позволил да се прецени със 100% сигурност развитието на онкологично заболяване. Въпреки това, в продължение на много години на клинична практика са установени около 20 съединения, които имат доста висока диагностична стойност..

Как да идентифицираме туморни маркери

Ракът на белите дробове, в зависимост от морфологията, клиничния ход и чувствителността към лъчева и химиотерапия, се разделя на следните видове:

  • Малка клетка. Този тип се нарича също дребноклетъчен карцином..
  • Недребноклетъчен карцином, който включва: аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и едроклетъчен карцином.
  • Смесен или хистологичен тип.

Основните стойности за идентифициране на хистологичния тип рак на белия дроб се считат за:

  1. За дребноклетъчен рак: NSE и ProGRP;
  2. Аденокарцином или едроклетъчен карцином: CYFRA 21.1, CEA.
  3. Плоскоклетъчен карцином: SCCA, CYFRA 21.1 и CEA.
  4. Неоткрит хистологичен тип: CEA, CYFRA 21.1, NSE и ProGRP.

Откриването на нивото на горните показатели за онкологията се извършва с помощта на ензимно свързан имуносорбентен анализ за рак на белия дроб. Нека да идентифицираме по-подробно характеристиките на тези показатели.

  1. Туморен маркер NSE. Ако стойността на туморния маркер на NSE в кръвта е над 100 μg / L, трябва да се говори за развитието на дребноклетъчен карцином на белия дроб. Този маркер се използва за откриване на дребноклетъчен карцином, както и за диагностициране на други видове рак: рак на черния дроб, лимфом, недребноклетъчен рак на белия дроб.
  2. ProGRP. Специфичен индикатор за недребноклетъчен карцином. Поради високата чувствителност на този показател, той се използва за диагностициране на рак на белия дроб в ранен стадий. Високата значимост на рака на белия дроб се разкрива от високото ниво на стойността на ProGRP, което надвишава стойността от 200 ng / L. Ако стойността на този индикатор достигне 300 ng / l, тогава вероятността от развитие на малък клетъчен карцином е висока. За развитието на дребноклетъчен рак може да се съди, когато стойността на концентрацията на маркера е повече от 500 ng / L.
  3. CYFRA 21.1 и SCCA. Диагностиката на рака включва използването на туморен маркер, наречен CYFRA 21.1. Основното му предимство е висока чувствителност при развитието на недребноклетъчни типове онкопатологии. В сравнение с CYFRA 21.1, SCCA туморният маркер е по-малко чувствителен. За диагнозата на плоскоклетъчен карцином значимостта на SCCA показателя е много по-висока, тъй като вече при стойност над 2 µg / L, човек може да прецени наличието на този вид рак..
  4. CEA антиген. Увеличаването на СЕА антигена в кръвта се извършва с развитието на аденокарцином и едроклетъчен карцином. Ако стойността на антигена на CEA надвишава 10 µg / L, тогава има голяма вероятност от развитие на аденокарцином или едроклетъчен карцином..

Използват се редица допълнителни туморни маркери за диагностициране на патология:

Важно е да знаете! Статистиката казва, че дори отрицателните стойности на теста не могат да бъдат гаранция за отсъствието на рак. В този случай е важно да се прибегне до цялостно изследване на тялото на пациента..

Редица допълнителни техники за откриване на плоскоклетъчен рак на белия дроб включват рентгенови лъчи, биопсия или бронхоскопия.

Характеристики на изследването

Лекарят може да насочи пациента да вземе тестове за туморни маркери за бронхиална болест, пневмония, повтаряща се кашлица и др. Всякакви инфекциозни заболявания могат да причинят развитието на онкологични процеси в белите дробове..

Преди да вземете тестове за туморни маркери, трябва да преминете известна подготовка за изследването:

  1. 3-5 дни преди вземане на анализа е необходимо да се изключи употребата на алкохол, пушене на цигари, както и да се преразгледа диетата ви.
  2. Спрете да използвате лекарства, след като уведомите специалист.
  3. Откажете се от упражненията.
  4. Анализът се изисква да се вземе на празен стомах. В същото време състоянието на пациента трябва да бъде спокойно и измерено..
  5. По време на анализа пациентът не трябва да има вирусни заболявания, тъй като това може да повлияе на информационното съдържание на анализа.

Увеличаването на един или друг показател за туморни маркери показва не само хистологичния тип тумор, но и наличието на метастази. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-голяма е вероятността за успешно излекуване на пациента..

Важно е да знаете! Вземане на кръв за изследване на туморни маркери се извършва директно от вена сутрин на празен стомах.

След установяване на патологията е важно незабавно да се прибегне до лечение. Лечението на рака зависи от различни фактори, като основният от тях е етапът на развитие. Хирургия, лъчева и химиотерапия са основните лечения за рак на белия дроб. След химиотерапия са необходими повторни тестове за туморни маркери, чрез които е възможно да се определи ефективността на проведеното лечение.

В заключение е необходимо да се отбележи, че вземането на анализ за туморни маркери е ключовият момент при определянето на рака при хората..

5 начина да се тествате за рак

Как да забележите признаци на заболяване с огледало и везни.

Ракът (след сърдечно-съдови) е вторият Рак. Основни факти за водещите причини за смъртта в света. Много ракови заболявания могат да бъдат лекувани добре, ако бъдат забелязани рано. Не отнема много.

Какво трябва да се направи

1. Погледнете добре себе си

В Русия, според данните за злокачествени новообразувания в Русия през 2016 г. от Московския изследователски онкологичен институт, наречен на П. А. Херцен, най-често неоплазмите се появяват на кожата. От всички подобни случаи 14,2% се дължат на злокачествен меланом - един от най-агресивните тумори.

Меланомите най-често се прикриват като обикновени бенки, но неоплазмата се различава от нормалната тъкан и все още може да бъде открита. Ето защо, ако редовно изследвате тялото, изследвате бенки и подозрителни възрастови петна, тогава шансът да забележите рак на кожата на ранен етап, когато лечението е по-ефективно от меланома, се увеличава.

Как да се тествате за рак на кожата

Проверете след душ или вана, в стая с добро осветление.

  1. Свалете дрехите си и застанете пред огледало в цяла дължина, но ако не, някой ще направи. Прегледайте бенките на лицето, шията, гърдите и корема. Жените трябва да повдигнат гърдите си и да изследват кожата отдолу. Прегледайте кожата в подмишниците, задната част на дланите, пространството между пръстите.
  2. Седнете и разгледайте краката си от всички страни, като не забравяте за пръстите на краката. Вземете малко огледало в ръцете си и огледайте краката си отзад: под коленете, отзад на бедрото.
  3. Използвайки същото огледало, прегледайте дупето и изследвайте областта на слабините - неоплазма може да се появи дори върху кожата на гениталиите.
  4. Застанете с гръб към голямото огледало и погледнете гърба си, гледайки към малкото.

Онколозите препоръчват подобни тестове да се провеждат от Skin Self-Gallery Gallery веднъж месечно. Тогава кожата ще бъде контролирана.

Какво трябва да е тревожно:

  • Мол или петно ​​с диаметър по-голям от 6 mm.
  • Новообразувание с неравномерни, размазани ръбове.
  • Бенка или петно ​​с необичаен цвят, като червено или частично почерняло.
  • Всяка маса, стърчаща над повърхността на кожата.

Има много ракови заболявания на кожата, те изглеждат различно. Затова е желателно всичко, което сърбеж, да се намокри, да кърви и да се отлепи, покажете на лекаря.

2. Проверете теглото

Много онкологични заболявания се развиват неусетно: ракът вече е там, но не се усеща нито от болка, нито от някакви специални симптоми. И не всеки обръща внимание на обикновените неразположения: защо да бягате при лекаря поради умора, когато вече е ясно, че имате нужда от ваканция?

Един от признаците на рак е отслабването, при условие че диетата и начинът на живот не са се променили.

Най-често признаците и симптомите на рак казват, че те са рак на стомаха, панкреаса, хранопровода или белия дроб..

Разбира се, не само ракът отслабва. Ето защо е необходимо да се претегляте редовно, за да знаете кога промените в телесното тегло са оправдани и кога да посетите лекар и да разберете къде са отишли ​​килограмите.

3. Направете генетичен анализ

Предразположението към много видове рак е наследствено и генетичното изследване помага да се идентифицират мутации, които увеличават риска. Има смисъл да отидете на тестове, ако някой в ​​семейството вече е имал рак.

Например гените Генетично изследване за наследствени ракови синдроми BRCA1 и BRCA2 влияят върху развитието на рак на гърдата. Ако бъде намерен такъв човек, става ясно, че той е изложен на риск.

"Лош" ген все още не е болест. Това е само сигнал, който показва, че трябва да бъдете внимателни към здравето и да не пренебрегвате подозрителните неразположения..

4. Вземете мамография

Мамографията е изследване на млечните жлези с помощта на рентгенови лъчи. Скринингът за рак на гърдата при жени със среден риск се препоръчва на жените редовно да правят мамографии след 40-45 години и след 50 години да правят ОК, кога трябва да получа мамограма? веднъж годишно или две. Безсмислено и дори вредно е да проверявате преди тези възрастови граници. Колкото по-често се прави тестът, толкова по-голям е рискът от фалшиво положителни мамограми. А това от своя страна води до ненужни изследвания и операции..

Вредно е да търсите уплътнения в гърдите сами.

Данни от наблюдението Превантивна здравна грижа, актуализация от 2001 г.: Трябва ли жените да бъдат редовно обучавани на самооглед на гърдата, за да се изследва за рак на гърдата?, самодиагностиката не помага да се открие рак на гърдата в ранен стадий. Но това ви кара да се тревожите напразно, ако нещо изведнъж „изглежда“, и лекувайте случаи, които не изискват това (тук имаме предвид неоплазми, които преминават сами).

Мъжете също имат рак на гърдата, макар и рядко. Ето защо е достатъчно да обърнете внимание на неприятните симптоми: болка или образуване в гърдите, всяко изхвърляне от зърната или промяна във формата им.

5. Изчислете колко пушите

Ракът на белия дроб е един от трите най-разпространени рака на белия дроб, но той е най-често срещан сред пушачите. Дори тези, които са отказали пушенето преди по-малко от 15 години, са изложени на риск. Важно условие за развитието на рак на белия дроб е броят на цигарите, които потенциалният пациент пуши.

За да оцените шансовете за заболяване, можете да използвате индекса на човек, който пуши тютюнопушенето и функционалното състояние на дихателната система при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Броят на цигарите на ден се умножава по броя на годините употреба на тютюн и се дели на 20. Ако показателят е повече от 25, човекът е тежък пушач. Това означава, че рисковете от разболяване растат. Трябва да направите допълнителни прегледи.

Между другото, за откриване на рак на белия дроб те използват не флуорография, върху която всъщност не се вижда нищо, а компютърна томография.

Какво да не правя

  1. Диагностицирайте себе си. Четенето на списъка със симптоми в Уикипедия е напълно добре. Но след такова търсене не могат да се правят изводи. Нашата работа е да забележим предупредителни знаци. И нека специалистите да поставят диагнозата след прегледи и анализи..
  2. Дарете кръв за туморни маркери. Тези тестове са необходими за пациенти, при които диагнозата вече е потвърдена, тъй като при здрави хора резултатът може да бъде фалшиво позитивен Раков кръвен тест: Лабораторни тестове, използвани при диагностика на рак. Например, поради възпалителния процес. С помощта на туморни маркери се следи динамиката на лечението. За това изследването се повтаря и резултатите се сравняват. Един единствен тест няма да предостави полезна информация Могат ли туморните маркери да се използват при скрининг на рак?.
  3. Провеждайте ЯМР, ултразвук и други прегледи, ако няма причина. Не е за нищо, че всички диагностични процедури се предписват само след появата на симптомите. Безсмислено е да изследвате здрав човек без оплаквания: лекарят просто не знае какво да гледа. И изучаването на всеки квадратен сантиметър от вътрешностите е неефективно, тъй като има голям риск да пропуснете нещо опасно. Или намерете нещо маловажно и започнете да го лекувате трудно.

Не търсете болест там, където не съществува. Ракът наистина е по-добър за откриване в ранните етапи, но основното е да не прекалявате с търсенето.

Лабораторни тестове при диагностициране на рак на белия дроб

В онкологичната практика се използват много методи за диагностика: рентгенови, ендоскопски, пункционни, лабораторни. Онкологичната лабораторна диагностика включва цяла гама клинични, биохимични, имунологични, серологични и бактериологични изследвания на проби от различни биоматериали на човешкото тяло (кръв, урина, храчки, плеврален излив, цереброспинална течност, стомашен сок).

Съвременната медицина не стои неподвижно, въвеждайки в практиката най-новите лабораторни изследвания, които всяка година играят все по-голяма роля при изследването на пациенти с рак, включително рак на белия дроб.

Лабораторни диагностични методи за рак на белия дроб

Лекар от всяка специалност, включително семеен лекар, към когото най-често се обръща пациент с рак, носи морална и правна отговорност за него, тъй като успехът на лечението на злокачествените новообразувания зависи главно от навременността на тяхното разпознаване.

В процеса на развитие на злокачествено новообразувание и възможностите на неговата клинична диагноза може условно да се раздели на два периода:

  1. Предклинични. Продължава от момента на появата на тумор до появата на първите му клинични признаци..
  2. Клинична. През този период пациентите имат първите клинични симптоми, но те често показват обширен онкологичен процес.

Претуморният (предраков, предбластоматозен) период също трябва да се разграничава отделно. За рак на белия дроб няма 100% предракова патология, но наличието на хроничен повтарящ се бронхит, хронични абсцеси, бронхиектазии, кухини, кисти, белодробна фиброза, хронична интерстициална пневмония при пациент значително увеличава риска от рак на белия дроб.

Лабораторните методи за изследване са от голямо значение за ранната диагностика на рака на белия дроб. Използвайки само резултатите от теста, е почти невъзможно да се установи диагноза рак на белия дроб, но може да се подозира или изясни.

Например, с помощта на лабораторни изследвания в кръвта на пациент, е възможно да се идентифицират туморни маркери на рак на белия дроб - съединения, които са алармен сигнал за наличието на тумор в тялото. За диагнозата рак на белия дроб най-показаните лабораторни изследвания са:

  • клинични тестове (кръв, урина, храчки);
  • биохимични анализи (откриване на ензими, хормони);
  • имунологични тестове (определяне на туморни маркери и моноклонални антитела в кръвта);
  • морфологични изследвания (хистология, цитология).

За рискови пациенти са показани лабораторни изследвания за откриване на признаци на белодробен карцином, които включват:

  • пушачи;
  • хора, живеещи в региони с неблагоприятна екологична ситуация и хронични белодробни заболявания;
  • работници на професии, свързани с вредни условия на труд;
  • лица след лъчева и химиотерапия;
  • пациенти с обременена наследственост.

Най-голямата прогностична стойност при ранното откриване на рак на белия дроб са лабораторните изследвания, проведени при наличие на предракови заболявания при пациента или в предклиничния период на онкопатологията..

Имунодиагностика на рак на белия дроб

Въвеждането на ново медицинско оборудване за клинична лабораторна диагностика, например тестови системи и устройства за анализ на имуносорбент, свързан с ензимите, доведе до принципно нови възможности - определянето на туморните маркери. Злокачествените клетки съдържат антигени, характерни за ранните периоди на онтогенезата (в частност, ембрионални антигени) и не се откриват в нормалните клетки. Това са тумор-специфични антигени.

Но има и други антигени, които обикновено присъстват в здравите клетки, но при наличието на онкологичен процес те се определят в количества, които значително надвишават максималното им съдържание при здрав човек. Това са тумори, свързани с антигени.

Основната цел за определяне на туморни маркери е установяването на това специфично вещество в кръвта на пациента, с помощта на което е било възможно да се определи ранният стадий на клетъчното злокачествено заболяване преди появата на клинична картина и появата на метастази..

При диагностицирането на рак на белия дроб се използва откриването на туморни маркери в кръвта: CEA, NSE, ProGRP, CYFRA 21.1, CEA, SCCA. Кръвен тест за рак на белия дроб за наличие на туморни маркери показва хистологичния тип онкология при определяне на различните им комбинации:

  • за аденокарцином и едроклетъчен карцином - комбинация от маркери CEA и CYFRA 21.1;
  • за дребноклетъчен рак - комбинация от ProGRP и NSE;
  • за плоскоклетъчен карцином - комбинации от CEA, CYFRA 21.1 и SCCA;
  • за неизвестен хистологичен тип - комбинации от CEA, CYFRA 21.1, NSE и ProGRP.

Значително постижение в областта на имунодиагностиката е развитието на биотехнологии за производството на моноклонални антитела (MCAT).

Такива антитела се получават чрез образуване на комплекс от хибрид от миши лимфоцит и човешка туморна клетка, който е способен да произвежда абсолютно идентични специфични антитела.

Понастоящем се получават MCAT срещу различни туморно-свързани антигени и техните вътреклетъчни органели (микрозоми, лизозоми и други). Получените MCAT са етикетирани с радионуклиди, което значително повишава точността на онкологичната диагностика.

Други лабораторни изследвания при диагностициране на рак на белия дроб

Не е необходима специална подготовка за подбор на тестовия материал за рак на белия дроб, но все пак трябва да се спазват определени правила:

  • вземането на проби от кръв се извършва на празен стомах, така че приемът на храна да не нарушава резултатите;
  • за анализ на урината се взема средна порция сутрешна урина, взета след хигиенни процедури на външните полови органи;
  • събирането на храчки се извършва в стерилен контейнер след сутрешното миене на зъбите и изплакване на устната кухина, за да се избегне попадането на хранителни остатъци или клетки на устната лигавица.

Трудно е да се определи наличието на онкологичен процес в организма въз основа на общ или биохимичен кръвен тест, тъй като промените им не са специфични за онкологията. Лабораторните тестове за рак на белия дроб са насочени основно към определяне състоянието на пациента с интоксикация на рак и оценка на работата на неговите органи и системи.

Пълна кръвна картина за рак на белия дроб може да покаже в ранните стадии на рака:

  • левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите в кръвта);
  • изместване на левкоформулата вляво;
  • еозинофилия (увеличение на броя на еозинофилите);
  • увеличение на броя на тромбоцитите;
  • ускоряване на ESR.

В по-късните етапи (поради инхибиране на хематопоезата):

  • анемия (нисък хемоглобин);
  • левкопения (намаляване на броя на левкоцитите в кръвта);
  • тромбоцитопения (увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта).

Общият анализ на урината в повечето случаи не е информативен, тъй като не показва наличието на онкопатология в белите дробове, но може да разкрие нарушение на бъбречната екскреторна функция в случай на ракова интоксикация.

Биохимичните показатели на кръвта показват функционалното състояние на бъбреците, черния дроб, определят нарушенията на протеиновия метаболизъм.

Злокачествените тумори увеличават процеса на разграждане на протеините и инхибират синтеза на протеини, поради което при биохимично изследване в кръвта ще се определи следното:

  • намаляване на общото количество протеин и серумен албумин;
  • повишен алфа 2 глобулин и гама глобулин;
  • повишаване на нивото на алдолаза и лактат дехидрогеназа;
  • повишена концентрация на кортизол в кръвта;
  • увеличение на съдържанието на урея и креатинин (показва нарушение на пикочната функция на бъбреците);
  • увеличение на алкална фосфатаза, ALT и ASAT (показва метастази на тумор в черния дроб);
  • увеличаване на концентрацията на калций в кръвта;
  • повишаване на нивото на калий в кръвта на фона на нормално количество натрий (показва ракова кахексия).

Общият анализ на храчките също е един от лабораторните методи, които имат диагностична стойност при рак на белия дроб. Изпускането на храчки е един от най-ранните симптоми на централния рак на белия дроб. По миризмата, природата и клетъчния състав на храчката човек може да подозира, а в някои случаи да установи онкология в дихателните органи.

Карциномът на белия дроб се характеризира със следните промени в храчката:

  • гнилостна (трупна) миризма;
  • появата на ивици кръв или кървава храчка (в по-късните етапи под формата на "малиново желе");
  • перлен (лъскав, лъскав с лъскави включвания) храчка е характерен за плоскоклетъчен рак на белия дроб;
  • понякога се откриват парчета туморна тъкан.

Предвид ниската честота на откриване на рак на белия дроб по време на превантивните прегледи (около 16%) и високата честота на тази онкопатология, водещите онколози търсят ефективни, но достъпни методи за скрининг.

Лабораторните диагностични методи може да са скринингови изследвания, но в момента най-ефективните от тях (туморни маркери, MCAT) са скъпи за масово прилагане, следователно у нас флуорографията остава единственият масов метод за диагностициране на рак на белия дроб.

Тест за рак на белия дроб

Общият кръвен тест ви позволява да идентифицирате патологични промени в организма при различни заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер. Провеждат се изследвания за различни показания. Ако подозирате онкология, те са задължителни.

При рак лесният общ анализ не винаги разкрива болестта. В ранните етапи на развитие на тумора не се наблюдават промени в състава на кръвта. По-късно може да се открие еозинофилия и левкоцитоза. Ако има метастази в костния мозък, анализът показва анемия.

По този начин, в определени случаи, общ кръвен тест може да покаже не само наличието на онкология, но и неговия стадий. Естествено, той не е подходящ за ранна диагностика..

Кръвна химия

Биохимичен кръвен тест ви позволява да прецените по-точно състоянието на организма като цяло и отделните системи и органи. Това е доста точен метод, който се предписва при първото подозрение за рак. Процедурата е практически същата като тази, проведена в общия анализ, обаче пациентът трябва да ограничи диетата си, отказвайки храна и течности (с изключение на вода) 6-12 часа преди вземане на кръв. В противен случай съставът на кръвта може да се промени, което ще даде неточен резултат..

Ракът може да бъде посочен чрез:

  • ниски нива на серумен албумин;
  • висока активност на алдолаза и лактат дехидрогеназа;
  • високи нива на гама и алфа-2 глобулини, калций и кортизол.

Кръвен тест за ракови маркери

Тези признаци могат да означават рак. В този случай се извършва допълнителен анализ - за туморни маркери

Това е основният кръвен тест за рак на белия дроб. Той дава точен резултат дори в ранните етапи на развитието на злокачествен тумор. Въз основа на изследването на туморни маркери - протеини, секретирани от ракови клетки. Повече за метода - по-долу.

Онкологичните заболявания често се усещат в по-късните етапи, когато се появят симптоми - слабост, липса на апетит, болка и др. До известно време нямаше повече или по-малко надежден начин за откриване на рак в ранен стадий, ако говорим за тумори на вътрешните органи. Кръвен тест за ракови маркери е един от малкото методи, който ви позволява да направите това бързо.

Онкологичните маркери са вещества, които се произвеждат в раковите клетки. Те могат лесно да влязат в кръвта, без да повлияят по никакъв начин на благосъстоянието на човек. Това са не само протеини, но и други молекули, които могат да показват онкологията и дори нейната локализация. Поне някои от туморните маркери точно идентифицират рака на белия дроб и неговия тип.

Основните маркери за рак са:

  • Cyfra-21-1 (фрагмент на цитокератин 19);
  • CEA (акоембрионален антиген);
  • NSE (специфична за неврона енолаза);
  • CEA (карциноиден ембрионален антиген).

Когато тези вещества се открият, пациентът се насочва за диагностициране на рак с помощта на рентгенова снимка, биопсия и други техники за изясняване на диагнозата..

Маркерите показват някои видове рак. По-специално, фрагмент от цитокератин 19 се открива при плоскоклетъчен карцином. Ако има подозрение за този вид тумор, анализът се извършва само на Cyfra-21-1. Невроенолазата (NSE) се появява в големи обеми при дребноклетъчен карцином. Ако анализът се извърши върху фрагмент от цитокератин 19, можете да увеличите точността на изследването. Ако има съмнение за аденокарцином, се прави анализ за CEA, CA 19-9, въглехидратен антиген 72-4 и други онкологични маркери.

Как се прави анализът?

За разлика от някои други диагностични процедури, кръвен тест за рак на белия дроб не причинява значителен дискомфорт или болка. За да го направите, просто трябва да дарите кръв в специализирана клиника. Моля, обърнете внимание, че за да изключите напълно рака, ще трябва да направите няколко теста наведнъж - за всеки туморен маркер отделно. Какви маркери трябва да бъдат тествани за кръв при рак на белия дроб, писано по-горе.

Показания за употреба

Кръвен тест за туморен маркер може да се извърши преди хоспитализация и преди откриването на първите симптоми. Благодарение на бързата диагноза могат да бъдат избегнати сериозни последици. Обърнете внимание на този метод, ако:

  • излагате на риск (например, пушите, работите в опасни отрасли, живеете в район с висока честота на рак и др.);
  • други изследвания (например рентгенови снимки) разкриват уплътняване в белите дробове: анализ за туморен маркер ще помогне да се определи естеството на тумора;
  • с пълно възстановяване от рак на белия дроб (необходимо е да се изключат рецидиви, следователно анализът се извършва на всеки 3-4 месеца, както е предписано от лекаря).

Ако сте в риск, най-добре е да правите анализа редовно - всяка година или две. В този случай можете да избегнете сериозни последици и да премахнете тумора, преди да расте и да даде метастази. В случай на отрицателни резултати, в случай че има подозрения за рак, е по-добре да се тества отново след известно време..