Как да разпознаем левкемия чрез кръвен тест?

Хематолог, доктор на медицинските науки Сергей Семочкин за острата лимфобластна левкемия

Хематолог, професор на катедрата по онкология, хематология и лъчева терапия, Руски национален изследователски медицински университет име Н. И. Пирогова от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, докторът на медицинските науки Сергей Семочкин каза: възможно ли е да се разпознае остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ) на ранен етап и да се диагностицира чрез кръвен тест; обясни как се лекува ВСИЧКИ и кой е показан за трансплантация на костен мозък (BMT).

Какви са ранните симптоми на остра лимфобластна левкемия? Могат ли да бъдат видени и разпознати от ВСИЧКИ?

В този случай всичко е доста просто, защото думата "остър" означава, че заболяването е внезапно и често симптомите са много изразителни. Най-честият симптом е треска, т.е. повишена телесна температура. Треската може да бъде както субфебрилна, така и изразена, до 39 градуса. Ще има промени, свързани с увреждане на костния мозък. Намаляването на хемоглобина ще доведе до слабост и бърза умора. Лимфните възли могат да се уголемят, може да се появи дискомфорт в коремната кухина поради увеличаването на размера на черния дроб и далака. Възможно е да има симптоми на кървене - дори докато миете зъбите. При някои пациенти ВСИЧКО може да започне с неврологични прояви - главоболие, виене на свят и други проблеми. Симптоматологията е обширна, но в този случай е доста остра, внезапна поява.

Може ли да се диагностицира кръвен тест? Какво ще покаже той?

По правило в кръвния тест има ясно изразени показатели: израстъците на хематопоезата се променят, броят на левкоцитите надхвърля нормалните граници - може да падне под нормалните стойности или може да стане прекомерно огромен. Срещал съм пациенти, при които броят на левкоцитите със скорост от 4 до 9 хиляди се е увеличил до 200 хиляди на μl. Тромбоцитите също са много намалени в някои случаи, но основното е промяна в броя на левкоцитите. Много важен маркер е освобождаването на туморни клетки в кръвта, когато в кръвта се появят незрели ранни клетки, които се наричат ​​бластни клетки. Ако при кръвния тест се открият бластни клетки, тогава това най-вероятно е или остра левкемия, или миелодиспластичен синдром.

Как пациентът стига до хематолог?

Кръвен тест с характерни промени е причина за незабавно повикване за линейка и хоспитализация на пациента в специализирана болница. При лечение на деца и юноши, онкохематологът по правило разполага с един или два дни за диагноза, лечението трябва да започне възможно най-рано. Диагнозата включва повторен кръвен тест, след това - проверка на диагнозата, за която се извършва биопсия на костен мозък. При малки деца се провежда под обща анестезия, при възрастни - под местна упойка. С помощта на малка игла правя пункция на гръдната кост или илюма. При деца не се прави пункция на гръдната кост. Получената проба от костен мозък, която изглежда като обикновена епруветка с кръв, ще бъде изпратена в лаборатория, където ще се извърши цял набор от тестове за потвърждаване на диагнозата. Основният критерий е увеличаване на броя на бластните клетки. Невъзможно е да се определи вариантът на левкемията само по външния вид и броя на бластните клетки. Още през 1913 г. е установено, че има лимфоид и има миелоиден вариант на левкемия. За проверка се използват специални лабораторни методи: имунологични и химични. Има специално устройство - проточен цитометър, с помощта на който се определят маркери, характеризиращи даден тип клетки. За определяне на подтипа на остра левкемия се използва цяла гама от генетични изследвания, за да се достигне по-целенасочена терапия при тези пациенти..

Какви са причините за ВСИЧКИ? Съществува мнение, че този вид левкемия е много силно свързан с екологичните проблеми, наследява се и често се среща при тези, които вече са имали някакъв вид рак. Вярно ли е или не?

Истинската причина за левкемия при възрастни може да се установи само в 5% от случаите, в 95% е напълно неясно какво е довело до какво. Децата са по-интересни..

Как се появява левкемия? В генетичния материал на клетката възниква определена първична мутация, която сама по себе си не винаги води до левкемия. По-късно други се присъединяват към тази мутация и когато болестта все пак възникне, много молекулни събития вече са се натрупали в клетката, комбинацията от които е довела до появата на болестта. Пикът на острата лимфобластна левкемия настъпва при деца от две до четири години, след това честотата намалява. Следващият пик пада на 18-29 години, след което отново рецесия. След 60 години - отново малък растеж.

При някои малки деца има определен вроден компонент на този проблем. Има случаи на ВСИЧКИ в плода или новороденото, когато детето се роди с болестта или се разболее през първата година от живота. Тестовете за кръвна кръв показаха, че новородените имат левкемични сривове, вродени мутации, които могат да доведат до левкемия. И тази мутация се причинява от наследствен фактор, който е действал по време на вътрематочно развитие. Според различни източници общият брой на такива бебета варира от 1 до 5%. Освен това много зависи от инфекциозната ситуация около детето. Множество детски инфекции допринасят за формирането на нормална имунна система, която неутрализира наследствения фактор.

Ако говорим за екологични проблеми, тогава няма ясна връзка с тях..

Прави ли UV лъчение, микровълнова, слънчеви лъчи, радиация?

В Хирошима и Нагасаки увеличената заболеваемост продължи около 12 години. След Чернобил мнозина страдаха от увреждане на щитовидната жлеза, но честотата на левкемията не се увеличава. Всичко зависи от типа изотопи, изпускани в околната среда. В Фукушима това също не се случи, тъй като концентрацията на радиоактивни вещества беше силно разредена с морска вода..

Вредите от ултравиолетовото лъчение са научно доказани само във връзка с меланома. Няма ясна връзка с ВСИЧКИ. Ние не позволяваме на нашите бивши пациенти да посещават солариума и не препоръчваме слънчеви бани, тъй като въпреки че връзката не е доказана, и този фактор не може да бъде напълно изключен..

Що се отнася до микровълновото излъчване, домашните микровълнови фурни са абсолютно безопасни..

Как се лекува ВСИЧКО? Какво очаква пациента?

Концепцията за ВСИЧКО лечение, която все още е в основата на ВСИЧКИ протоколи за лечение, е разработена от американския педиатър Доналд Пинкел през 1962г. Тя включва четири етапа: индукция на ремисия, консолидация, въздействие върху централната нервна система и дългосрочен етап на поддържаща терапия за две до три години. В цял свят лечението се провежда по клинични протоколи, разработени в резултат на съвместни изследвания. Според някои изследвания стриктното спазване на протоколи увеличава преживяемостта на пациента с 15-20% в сравнение с индивидуализираното лечение. Всички действия са посочени в протокола: от първия ден до последния. Той съдържа инструкции как и в какъв момент да се оцени възникващите усложнения и какво да се прави с тях. В Русия има два центъра, които активно преследват подобни протоколи. Центрирайте ги. Дмитрий Рогачев, където Александър Исаакович Карачунски дълги години, от началото на 90-те години на миналия век, води поредица от протоколи „Москва - Берлин“. На всеки пет години дизайнът на протоколите се преразглежда, за да се подобри лечението на определени категории пациенти. в продължение на много години от началото на 90-те години серия от протоколи Москва-Берлин. На всеки пет години дизайнът на протоколите се променя, за да се подобри лечението на определени категории пациенти. В практиката за възрастни това е Националният медицински изследователски център по хематология, където провеждат съвместни изследвания за остра лимфобластна левкемия при възрастни..

Кога е показана трансплантация на костен мозък (BMT)??

За разлика от острата миелоидна левкемия, има по-малко индикации за алогенна (от донор) BMT. Предписва се на пациенти, които не са постигнали ремисия в сроковете, посочени в протокола или имат неблагоприятен цитогенетичен вариант на заболяването. В педиатричната практика повече от 90% от децата се възстановяват, а приблизително 15-20% са кандидати за алогенни BMT. При възрастните процентът на пациентите, които се нуждаят от трансплантация, е малко по-висок, поради факта, че високорисковите генетични операции стават много повече и отговорът на стандартното лечение е по-лош. Когато обсъждахме хроничната миелоидна левкемия, там се появи Филаделфийската хромозома - транслокация (9; 22). С ВСИЧКИ това е абсолютно отрицателен прогнозен фактор. При деца тази мутация се среща в по-малко от 5% от случаите, при хора над 50-60 години около половината от В-линия ВСИЧКО ще бъде с хромозомата на Филаделфия. За разлика от хроничната миелоидна левкемия, използването на инхибитори на тирозин киназа при остра лимфобластна левкемия не е толкова успешно. Ето защо в практиката за възрастни BMT трябва да се извършва при около 30% от пациентите. Възрастовият праг за алогенния BMT е около 55, което е разумно.

Колко често се появяват ВСИЧКИ рецидиви??

Ако говорим за възрастни, тогава рецидивите се появяват в почти 40% от случаите. Има ранни рецидиви, които се случват точно при терапията. В този случай е необходимо да се промени лечението, да се направи по-интензивно и трудно. В такива случаи обикновено се показва TCM. Късен рецидив може да настъпи 20 години по-късно. За съжаление не можем да премахнем причината, която причинява това заболяване - тя може да се върне.

Възможно ли е да планирате бременност след ВСИЧКИ?

Дългосрочната химиотерапия уврежда фертилитета, така че е по-добре криоконсервирането на сперма / яйца и още по-добре ембрион - това е по-надежден метод. При мъжете по правило сперматогенезата е сериозно нарушена, но при жените ситуацията е малко по-добра. Шансовете за забременяване и раждане на здраво бебе са високи. Ако в ремисия са минали поне пет години, няма ограничения.

Може ли бременността да бъде спусък за рецидив??

Вероятно не. Това не е толкова често, както при някои други заболявания, при които бременността наистина може да се превърне в провокиращ фактор..

ВСИЧКИ е наследен?

Лимфобластната левкемия е рядко заболяване, така че вероятността тя да се случи при дете, родено от родители след ВСИЧКИ е изключително ниска.

Как ще бъдат третирани ВСИЧКИ в бъдеще?

Изглежда, че основата за лечението на онкологични заболявания в бъдеще ще бъде активирането на собствения им имунитет. Трябва да настроим имунната система, за да разпознае и елиминира раковите клетки. Вече сме в начален етап от развитието на терапията с CAR-T, но след известно време технологиите ще бъдат толкова подобрени, че най-вероятно ще се превърнат в един от основните методи на терапия за редица хематологични ракови заболявания. Същността на метода е, че собствените Т-лимфоцити на пациента се събират и изпращат в специална лаборатория. Тази лаборатория може да е в друг град, държава - няма значение. В лабораторията тези Т-лимфоцити се препрограмират: те съдържат информация за туморните клетки, присъстващи в тялото на пациента. След препрограмиране Т-лимфоцитите се инжектират обратно в пациента, те откриват ракови клетки и настъпва ремисия. Основните предизвикателства са да се създаде процес на разпознаване на качеството и да се разработят стандартни протоколи за лечение.

Много въпроси възникват при разбирането на биологията на болестта, защото всеки случай е много индивидуален. Запознати сме само с груби сривове, но всеки отделен срив провокира различен ход на заболяването. Вече можем напълно да секвенираме генома на туморна клетка и най-важното - да се научим да разбираме какво е ключово в патогенезата и как може да се повлияе, тогава ще се приближим до пълно излекуване на болестта. Това е бъдещето.

Кръвен тест за левкемия

Кръвен тест за левкемия е един от най-лесните и достъпни начини за диагностициране на заболяването и определяне на степента му. Патологичните промени, които настъпват при това заболяване, засягат различни видове кръвни клетки. Има допълнителни тестове, които трябва да се вземат по време на терапията, но най-простите клинични и биохимични кръвни тестове също ще бъдат информативни. Тъй като първите признаци на левкемия са неспецифични и лечението е най-ефективно в ранните етапи, лекарите препоръчват да се вземат кръвни изследвания ежегодно, за да се предотврати.

Характеристики на заболяването и патологични промени

Левкемия (левкемия) се нарича също рак на кръвта. Това е злокачествено заболяване, което засяга органите на хематопоезата. При здрав човек кръвните клетки се образуват от червения костен мозък и след това преминават през няколко етапа на диференциация. Те влизат в кръвта вече в зряла форма, докато има няколко разновидности:

  • еритроцити (червени кръвни клетки) - тяхната роля е да транспортират газове;
  • тромбоцитите - отговарят за процесите на кръвосъсирване и регулират вискозитета му;
  • левкоцити (бели клетки) - изпълняват защитна функция и са разделени на няколко фракции: лимфоцити, моноцити и гранулоцити.

При левкемия се наблюдава злокачествена дегенерация на костномозъчна тъкан, в резултат на което тя не произвежда клетки-предшественици в достатъчни количества. Също така, в кръвта се появява повишено количество от анормални форми на различни елементи. Поради тази причина те не могат да изпълняват функциите си и пациентът страда от различни прояви на дефицит на нормални здрави клетки..

Алгоритъм за вземане на кръв за анализ

Резултатите от теста могат да варират в зависимост от физиологичното състояние, начина на живот и храненето на пациента. За да бъдат показателите възможно най-точни, важно е правилно да се подготвите преди да вземете материал за изследване. Наборът от мерки, препоръчани от лекарите, включва няколко точки:

  • процедурата се провежда сутрин, като поне 8 часа след последното хранене трябва да минат (за общ анализ е разрешена почивка от 6 часа), разрешава се консумацията на вода;
  • не забравяйте да уведомите лекаря за систематичния прием на всякакви лекарства, ако е възможно, изоставете ги в продължение на 2 или повече седмици;
  • час преди анализа трябва да се избягва физическата активност, а също и да не се пуши;
  • въздържайте се от ядене на мазни храни и алкохолни напитки в продължение на няколко дни.

Левкемията може да не се прояви клинично, особено в ранните етапи. Пациентът се притеснява от слабост, умора, главоболие и замаяност. В някои случаи заболяването се открива по време на рутинни прегледи.

Клиничен кръвен тест

Общият кръвен тест за левкемия е един от най-достъпните начини за диагностициране на патология и определяне на нейния стадий. Достатъчно е той да вземе капилярна кръв (от пръст), но ако се планира едновременен биохимичен анализ, материалът за изследването се взема от вена. След това течността се изследва под микроскоп, като едновременно се отчита броят на различните видове оформени елементи, както и техните ненормални форми.

Нормални показатели

Кръвната картина при клиничния анализ е индивидуална за всеки пациент, поради което има широки граници на нормалните показатели. За да получите най-точната информация, е необходимо да се изследва течността в различни части на слайда. След това клетките се преброяват, в резултат на което е възможно да се определи техният брой на единица обем кръв. За определяне на хемоглобина е необходимо. Следните се считат за нормални показатели:

  • еритроцити: 3.7-4.7 * 10 12 (за жени), 4-5.1 * 10 12 (за мъже);
  • хемоглобин: 120–140 g / l (за жени), 130–160 g / l (за мъже);
  • ретикулоцити: 0,2-1,2%;
  • тромбоцити: 180-320 * 10 9;
  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите): 2-15 mm / h (за жени), 1-10 mm / h (за мъже);
  • левкоцити: 4-9 * 10 9.

Резултати за различни видове левкемия

Има няколко вида левкемия. Така че, кръвната картина в хронична форма ще се различава от клиничната картина на остра левкемия. Тези промени зависят от степента на увреждане на костния мозък и общото състояние на пациента. Типичните резултати от теста могат да включват следните промени:

  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • увеличение (левкоцитоза) или намаление (левкопения) в концентрацията на еритроцитите;
  • анизоцитоза - появата на анормални форми на левкоцити;
  • намаляване на нивото на еритроцитите и тромбоцитите;
  • значително намаляване на броя на ретикулоцитите - прекурсори на еритроцитите;
  • намаляване или пълно отсъствие на различни форми на левкоцити, включително еозинофили и базофили.

Клиничният кръвен тест е само един от методите за диагностициране на левкемия. Ако подозирате това заболяване, може да са необходими допълнителни тестове, включително пункция на костен мозък.

Остра левкемия

Острите форми на левкемия се характеризират със значително нарушение на процесите на хематопоеза. Един от типичните признаци е намаляване на концентрацията на хемоглобин (до 30-60 g / l), както и намаляване на броя на еритроцитите, което заедно води до анемия. Този симптом може да не се появи в началните етапи и също така е слабо изразен в лимфоцитна левкемия. Можете също така да диагностицирате значително намаляване на броя на тромбоцитите - при някои пациенти той не достига 20 * 10 9.

Броят на левкоцитите може да бъде или намален, или увеличен. Левкопенията (намаление на броя на тези клетки) представлява около половината от всички случаи на заболяването и често е характерна за миелоидна левкемия. При различни видове заболявания този показател може да варира от 0,1-0,3 * 10 9 до 100-300 * 10 9. В капилярната кръв се откриват голям брой незрели (бластни) форми на левкоцити. При някои пациенти производството на нормални клетки се запазва частично, но с напредването на болестта постепенно се губи..

Хронична миелоидна левкемия

Този сорт рядко се среща в началните етапи. Първоначално броят на левкоцитите се увеличава леко (в рамките на 20-30 * 10 9), но с течение на времето тази цифра нараства до 200-300 * 10 9. През този период пациентът се оплаква от рязко влошаване на здравето. Появяват се и следните симптоми:

  • увеличение на процента на базофилите (до 20%);
  • увеличение на броя на базофилните гранулоцити;
  • нивото на хемоглобина и броя на еритроцитите без значителни отклонения;
  • във фазата на ускорение - бързо повишаване на нивото на левкоцитите, намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина, тромбоцитоза;
  • в терминален стадий - намаляване на броя на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите.

С развитието на болестта клиничната картина на кръвта се променя. Така че в крайния етап може да се появи взривна криза. В това състояние броят на незрелите форми рязко нараства и може да достигне 20%. Здравословното състояние на пациента рязко се влошава, изисква се спешна терапия.

Хронична лимфоцитна левкемия

Характерна особеност на този вид заболяване е прогресивното повишаване на нивото на левкоцитите. Сред тях преобладават лимфоцитите, могат да се появят незрели форми. Намерени са и тела на Gumprecht и формуляри на Reader. Концентрацията на останалите формирани елементи (еритроцити, тромбоцити) намалява паралелно.

Косменоклетъчна левкемия

Това е специална форма на заболяването, при която анемията се диагностицира в ранен стадий. Откриването на анормални видове левкоцити в кръвта се превръща в типичен признак. Те имат хомогенно младо ядро, цитоплазма без гранули. На него има вили, които се виждат под светлинен микроскоп. За да се постави диагноза, е необходимо материалът да се изследва по метода на фазово-светлинна микроскопия.

Кръвна химия

Биохимичните кръвни изследвания се извършват за анализ на активността на ензимите, в резултат на което е възможно да се определят пораженията на различни органи и системи. При пациенти с левкемия се установява повишаване на активността на билирубин, ALT и AST, урея, LDH и глобулини. В същото време се наблюдава намаляване на количеството албумин, глюкоза и фибриноген, който е отговорен за процесите на коагулация на кръвта. Биохимичният анализ с помощта на туморни маркери ще бъде по-информативен - те ви позволяват да определите наличието на метастази в отдалечени органи.

Нека да обобщим

Левкемията е опасно злокачествено заболяване, което засяга кръвообразуващите органи. Клиничният анализ е достатъчен, за да се постави предварителна диагноза и да се следи ефективността на терапията. Периферната кръв съдържа всички корпускули, необходими за преброяване и поставяне на диагноза. Освен това се прави биохимичен кръвен тест, може да се наложи изследване на пункция на костен мозък.

Кръвен тест за левкемия

Напоследък онкологичните заболявания се диагностицират по-често. Левкемията е опасна злокачествена неоплазма, която засяга кръвообразуващите органи. В ранните етапи заболяването протича безсимптомно, което усложнява процеса на диагностика. Симптомите на заболяването се появяват на по-късни етапи. Лекарите и учените отдавна търсят начини за откриване на левкемия в ранните етапи. Кръвен тест за левкемия веднага ще покаже съществуващите отклонения в показателите. Лекарите препоръчват да даряват кръв годишно. Това ще ви позволи да идентифицирате заболяването в ранните етапи..

Видове тестове за определяне на левкемия

Левкемията има специфични особености, които се появяват при възрастни и деца. Заболяването има и доста необичайни симптоми, за които е трудно да се постави правилна диагноза. Симптомите често са подобни на тези на други заболявания. За уточнение е необходимо да се подложи на диагностика. Въз основа на съществуващите симптоми лекарят ще реши вида на тестовете и количеството. По принцип лекарите предписват следните видове диагностика:

  • Пълна кръвна картина (CBC) ще помогне да се определи нивото на основните показатели - броя на левкоцитите, еритроцитите, базофилите, ESR и други елементи. Показателите за тези елементи са сред най-важните при определяне на аномалии в организма..
  • Кръвната биохимия показва нарушения във функционирането на вътрешните органи. Въз основа на резултата от анализа се взема решение за метода на терапия, за да се подобри благосъстоянието на пациента.
  • Прието е също да се диагностицира левкемия чрез извършване на пункция на костния мозък с лимфни възли. Ултразвуковото изследване, томографията, рентгенографията и скопията се считат за изясняващи техники за предварителна диагноза чрез общ кръвен тест..

Възможно е да се изяснят съществуващите признаци на левкемия чрез кръвен тест за кратко време - индикаторите на основните елементи в кръвта, които надхвърлят нормалните граници, ще подскажат степента на увреждане на организма.

Общ анализ на кръвта

Общият анализ е в състояние да определи наличието на много заболявания, възпаления и аномалии във функционирането на вътрешните органи и телесните системи. Ако картината на основните елементи в анализа не се промени, тогава тялото работи без отклонения и смущения. Следните елементи се вземат предвид при диагнозата:

  • Наблюдава се повишен СУЕ - това показва наличието на възможни патологии. За да потвърдите рака на кръвта, трябва да сравните останалите показатели.
  • Левкоцитите могат да бъдат над нормата или под. При остра или хронична левкемия нивото зависи от етапа на процеса и формата на патологията. Острата левкемия се характеризира с агресивно клетъчно деление, което се изразява в увеличаване на показателя от нормата. Дете в предучилищна възраст и тийнейджър често имат разлика в показанията на броя на белите кръвни клетки..
  • Идентифицирането на клетки с различни размери показва наличието на анизоцитоза.
  • При левкемия тромбоцитите се намаляват с 10-15 пъти (с норма 180-320). Началният етап може да покаже нормално ниво.
  • Намаляването на еритроцитите до 1-2 * 109 / l показва онкологичен процес в организма. Клетката е отговорна за транспортирането на кислород до тъканите и органите. Липсата на транспорт провокира задух и главоболие при хората. Злокачественият процес на ранен етап не засяга броя на еритроцитите в кръвта.
  • Ретикулоцитите са зародишните клетки на еритроцитите. В ранен стадий на тумора присъства ниска честота.
  • Хемоглобинът намалява в по-късните етапи на заболяването. Индикатор 50 или 60 g / l се счита за основен признак на левкемия. Но за това лекарят изключва причините за намаляването, свързано с други заболявания - дефицит на витамин В12 с желязо и силно кървене..
  • Отсъствието на базофили с еозинофили показва наличието на онкология, която е засегнала хематопоезата на организма.

Клиничният анализ се провежда при пациенти по същия начин, независимо от възрастта. Този тип диагноза е задължително събитие в програмата за вземане на анамнеза. При децата острата левкемия е лимфобластна, при възрастни е главно миелобластична. Хроничната левкемия се среща при хора над 45 години.

Левкоцитите

Левкоцитите са клетки, отговорни за защитата на организма от инфекциозни и вирусни вещества в организма. При заболяване формата и структурата на левкоцитите претърпяват промени, които засягат тяхната функционалност. Заболяването може да увеличи или намали броя на клетките. Кръвен тест с пункция на костен мозък разкрива степента на увреждане на организма.

Всички промени в показателите показват наличието на заболяването. Лимфоцитите са разнородни по структура и се различават по външен вид. Ниски или високи проценти (левкоцитоза), не само при левкемия. Това е възможно по време на други заболявания - вътрешно възпаление или увреждане на вируса. Има пример за хода на заболяването на фона на нормален брой лимфоцити. Но левкоцитната система се измества към агранулоцити или гранулоцити. Гранулоцитите се повишават главно с инфекциозно заболяване.

Тромбоцитите

Тромбоцитите в кръвообращението изпълняват важна функция - те спират кървенето. Когато кръвоносните съдове са ранени, системата бързо образува кръвен съсирек, за да спре кървенето. Обикновено те трябва да се съдържат от 180 до 360 при мъжете и жените. Левкемията засяга по различни начини - може да се увеличи (тромбоцитоза) или да намалее (тромбоцитопения). Тромбоцитопенията се счита за опасна диагноза - коагулационната функция намалява (синдром на DIC).

Намаляване на тромбоцитите е възможно при левкемия, хепатит и системен лупус еритематозус. Повишените нива се появяват при еритремия, рак на панкреаса и след операция.

Еритроцити и хемоглобин

Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин за транспортиране на кислород до човешките тъкани и органи. Нивото на червените кръвни клетки зависи от количеството хемоглобин. Обикновено те трябва да са 4-5 * 1012 / l. В последните етапи на левкемия индикаторът намалява до 1-2 * 1012 / l.

Намаляването на хемоглобина причинява остро състояние на анемия, което се характеризира със следните симптоми:

  • Усеща силна умора с намалена производителност.
  • Кожата става суха и бледа.
  • Нокътните плочи стават чупливи и тънки, косата пада.
  • Леката физическа активност е придружена от често сърцебиене и задух.
  • Има промяна във вкусовите предпочитания.
  • Появяват се външни шумове в ушите, пристъпи на гадене и замаяност.
  • Нестабилен емоционален фон.

Тези симптоми влошават състоянието на пациента, усложнявайки терапевтичния процес.

хематокрит

Хематокритът е съотношението обем на еритроцитите към плазмата. Индикаторът е пряко свързан с броя на червените кръвни клетки. Заболяването засяга целия хематопоетичен състав.

Хематокритът помага да се открие степента на анемия. Развитието на анемия намалява количеството до 25% или по-малко. Тежката загуба на кръв при кръвопреливане не отчита данните за хематокрита поради късната реакция на промяната на основните елементи. Също така трябва да предадете правилно анализа, тъй като стойността се променя в зависимост от положението на тялото.

СУЕ по време на заболяване

ESR е стойността на процеса на утаяване на еритроцитите. Скоростта на този процес се взема предвид. На фона на рака картината не изглежда същата като в нормално състояние. Обикновено скоростта се увеличава. Това се дължи на неизправност на имунната система и наличието на вторична инфекциозна лезия. Въз основа на тази стойност лекарят може да разбере състоянието на пациента..

Левкоцитна формула

Диагнозата на пациент за левкемия включва и оценка на формулата на левкоцитите. Тук не се взема предвид броят на левкоцитите, но е важно да се идентифицира качествена промяна. Количеството често остава непроменено, но се наблюдава качествен дисбаланс. Анализът показва зрели и млади форми, без наличието на междинни форми.

Онкологията провокира намаляване на ретикулоцитите. Особеността на левкоцитната картина зависи от вида на левкемията - възможно е увеличение и намаляване.

Анализ при деца

Децата са податливи на острата форма на заболяването. В риск е възрастовата група от 2 до 5 години. При хроничен тип симптомите често не се откриват, но заболяването може да се определи според стойностите на основните кръвни елементи. Развитието на злокачествен тумор може да бъде разпознато по следните признаци:

  • Рязко намаляване на нивото на хемоглобина с еритроцитите;
  • Червените кръвни клетки се отлагат с висока скорост;
  • Броят на ретикулоцитите намалява;
  • Нестабилен брой левкоцити;
  • Тромбоцитите са изместени надолу.

Лекарите препоръчват да се прави кръвен тест за клинична картина и туморни маркери годишно.

Миелоидна левкемия

С миелоидната левкемия е възможно да се открие увеличение на левкоцитите и намаляване на тромбоцитите - това е характерно за хроничен тип заболяване. Анемичният синдром се развива активно с намаляване на нивото на еритроцитите. В началния етап на развитие на тумор се откриват еозинофилия, базофилия и увеличаване на СУЕ.

По-нататъшното образуване на раков тумор води до анормална промяна във формата и размера на основните елементи - пойкилоцитоза с анизоцитоза. Биохимията често разкрива намаляване или отсъствие на алкална фосфатаза.

Лимфобластната криза се характеризира с остра форма на анемия с критично повишени стойности на бластните клетки и минимални стойности на неутрофилите. Острата миелоидна левкемия се определя от левкоцитоза, млади гени.

Биохимичен анализ

Прогнозата за левкемия се основава и на биохимичен кръвен тест. Лекарят прави клинична картина на работата на органите и вътрешното състояние на тъканите. Левкемията се характеризира със следните стойности:

  • Повишава се нивото на урея с пикочна киселина - нарушена бъбречна функция.
  • Повишеното ниво на гама глобулини показва нарушения във функционирането на храносмилателния тракт..
  • Неизправност на чернодробните клетки показва повишаване на билирубина, AST с ALT и LDH.
  • Намаляването на стойностите на захарта характеризира неправилното функциониране на панкреаса.
  • Тежко увреждане на чернодробната тъкан се открива чрез намаляване на албумина с фибриноген, но понякога стойностите им остават нормални..

Как да различим острата и хроничната левкемия чрез кръвен тест

Острата левкемия се характеризира с:

  • Увеличение на нивото на незрели левкоцити и бласти - незрели еритроцити, промиелоцити с миелоцити и лимфоцити. Нивото на незрели надвишава броя на зрелите патогени.
  • Открива се липсата на междинна връзка на левкоцитите или минималния обем.
  • Основните кръвни клетки са намалени.

Хроничната левкемия се определя от:

  • Увеличението на стойностите на левкоцитите се дължи на зрели форми. Присъства в тъканите на черния дроб, далака и лимфните възли. Взривовете са представени в намален обем.
  • Останалите клетки се характеризират с минималния обем.

левкемия

Левкемията е злокачествено заболяване, при което процесът на хематопоеза се нарушава в костния мозък. В резултат на това голям брой незрели левкоцити влизат в кръвта, което не може да се справи с основната им функция - защита на организма от инфекции. Постепенно те изместват здравите кръвни клетки, а също така проникват в различни органи, нарушавайки работата им..

Ракът на кръвта е един от най-често срещаните видове рак, който засяга както деца, така и възрастни. Прогнозата на заболяването зависи от много фактори: вида на левкемията, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания. През последните десетилетия са разработени методи за ефективно лечение на левкемия и непрекъснато се усъвършенстват..

Левкемия, левкемия, рак на кръвта.

Левкемия, левкоза, кръвоизлив.

Симптомите на левкемия могат да се развият остро или постепенно. Те са неспецифични, зависят от вида на левкемия и в началните етапи могат да наподобяват грип или друго инфекциозно заболяване.

Симптомите на левкемия са:

  • чести инфекциозни заболявания;
  • треска;
  • слабост, неразположение;
  • често продължително кървене;
  • хематоми, кръвоизливи по кожата и лигавиците;
  • стомашни болки;
  • подути лимфни възли;
  • неразумна загуба на тегло;
  • главоболие.

Обща информация за болестта

Всички кръвни клетки - левкоцити, еритроцити, тромбоцити - се образуват в костния мозък - специфична хематопоетична тъкан, която се намира в тазовите кости, гръдната кост, прешлените, ребрата, дългите кости. Съдържа стволови клетки, които пораждат всички кръвни клетки. В процеса на делене първо от тях се образуват лимфоидни и миелоидни стволови клетки. От лимфоидните стволови клетки се образуват лимфобласти, а от миелоидни стволови клетки - миелобласти, както и предшественици на еритроцитите и тромбоцитите. Левкоцитите се получават от лимфобласти и миелобласти. Взривите се различават от зрелите левкоцити по структура и функция и трябва да преминат през поредица последователни деления, по време на които се формират все повече и повече специализирани клетки-предшественици. След последното деление от предшествениците се образуват зрели, функционални кръвни клетки. Така от лимфоидните стволови клетки се образуват лимфоцити (вид левкоцити), а от миелоидни - еритроцити, тромбоцити и други видове левкоцити (неутрофили, базофили, еозинофили и моноцити). Това са зрели кръвни клетки, способни да изпълняват специфичните си функции: еритроцитите доставят кислород до тъканите, тромбоцитите осигуряват съсирването на кръвта, белите кръвни клетки - защита срещу инфекции. След приключване на задачата си клетките умират.

Целият процес на разделяне, смърт и съзряване на кръвните клетки е вграден в тяхната ДНК. Ако се повреди, процесът на растеж и делене на кръвни клетки, главно левкоцити, се нарушава. Голям брой незрели бели кръвни клетки, които не са в състояние да изпълняват функцията си, влизат в кръвообращението и в резултат тялото не може да се справи с инфекциите. Незрелите клетки се делят много активно, живеят по-дълго, постепенно изместват други кръвни клетки - еритроцити и тромбоцити. Това води до анемия, слабост, чести продължителни кръвоизливи, кръвоизливи. Незрелите левкоцити могат да влязат и в други органи, нарушавайки тяхната функция - черния дроб, далака, лимфните възли и мозъка. В резултат на това пациентът се оплаква от болка в корема и главата, отказва да яде и губи тегло.

В зависимост от това какъв вид левкоцити участва в патологичния процес и колко бързо се развива заболяването, се разграничават следните видове левкемия.

  • Острата лимфобластна левкемия е бързо развиващо се заболяване, при което повече от 20% от лимфобластите се появяват в кръвта и костния мозък. Той е най-често срещаният вид левкемия и се среща при деца под 6 години, въпреки че възрастните също са предразположени към него..
  • Хроничната лимфоцитна левкемия прогресира бавно и се характеризира с прекомерно количество зрели малки кръгли лимфоцити в кръвта и костния мозък, които могат да проникнат в лимфните възли, черния дроб и далака. Този вид левкемия е типичен за хора над 55-60 години..
  • Остра миелоидна левкемия - с нея повече от 20% от миелобластите се намират в кръвта и костния мозък, които непрекъснато се делят и могат да проникнат в други органи. Острата миелоидна левкемия засяга по-често хора над 60 години, но се среща и при деца под 15 години.
  • Хронична миелоцитна левкемия, при която ДНК на миелоидната стволова клетка е повредена. В резултат на това незрели злокачествени клетки се появяват в кръвта и костния мозък, заедно с нормалните клетки. Често заболяването се развива неусетно, без никакви симптоми. Хроничната миелоидна левкемия може да се зарази на всяка възраст, но хората на възраст 55-60 години са най-податливи на нея..

По този начин при остра левкемия голям брой незрели, безполезни левкоцити се натрупват в костния мозък и кръвта, което изисква незабавно лечение. При хронична левкемия болестта започва постепенно, по-специализирани клетки навлизат в кръвта, способни да изпълняват функцията си за известно време. Те могат да продължат с години, без да се показват..

Кой е изложен на риск?

  • Пушачите.
  • Изложени на радиация, включително лъчева терапия и чести рентгенови изследвания
  • Дългосрочен контакт с химикали като бензол или формалдехид.
  • Претърпя химиотерапия.
  • Страдащи от миелодиспластичен синдром, тоест заболявания, при които костният мозък не произвежда достатъчно нормални кръвни клетки.
  • Хората със синдром на Даун.
  • Хора, чиито роднини са имали левкемия.
  • Заразени с вирус тип 1 Т клетки, който причинява левкемия.

Основните методи за диагностициране на левкемия

  1. Пълна кръвна картина (без брой на левкоцити и СУЕ) с брой на левкоцитите - това изследване дава на лекаря информация за количеството, съотношението и степента на зрялост на кръвните елементи.
  • Левкоцити. Броят на белите кръвни клетки при левкемия може да бъде много висок. Съществуват обаче левкопенични форми на левкемия, при които броят на левкоцитите рязко се намалява поради инхибиране на нормалната хематопоеза и преобладаването на бласти в кръвта и костния мозък.
  • Тромбоцитите. Обикновено броят на тромбоцитите е нисък, но при някои видове хронична миелоидна левкемия той се увеличава.
  • Хемоглобинът. Нивото на хемоглобина, който е част от червените кръвни клетки, може да бъде намалено.

Промените в нивото на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите, появата на левкоцити, степента на тяхната зрялост позволяват на лекаря да подозира левкемия при пациента. Подобни промени в съотношението на кръвните клетки са възможни и при други заболявания - инфекции, състояния на имунодефицит, отравяне с токсични вещества - обаче им липсва взрив в кръвта - предшественици на левкоцитите. Взривовете имат характерни черти, които са ясно видими под микроскоп. Ако те се открият в кръвта, е много вероятно пациентът да има един от видовете левкемия, така че е необходимо допълнително изследване.

  1. Левкоцитната формула е процентът на различни видове левкоцити в кръвта. В зависимост от вида на левкемията преобладават различни видове левкоцити. Например, при хронична миелоидна левкемия, нивото на неутрофилите обикновено се повишава, базофилите и еозинофилите могат да се повишат и преобладават техните незрели форми. А при хронична лимфоцитна левкемия по-голямата част от кръвните клетки са лимфоцити.
  2. Костномозъчна биопсия - вземане на проба от костен мозък от гръдната кост или тазовите кости с помощта на фина игла, която се извършва след упойка. След това под микроскоп се определя наличието на левкемични клетки в костния мозък на пациента..

Освен това, лекарят може да предпише:

  1. Лумбална пункция за откриване на левкемични клетки в цереброспиналната течност, която къпе гръбначния мозък и мозъка. Пробата на CSF се извършва с помощта на фина игла, поставена между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен след локална анестезия.
  2. Рентгенография на гръдния кош - може да показва увеличени лимфни възли.
  3. Цитогенетично изследване на кръвни клетки - в трудни случаи се прави анализ на хромозомите на кръвните клетки и по този начин се определя видът на левкемия.

Тактиката на лечение на левкемия се определя от вида на заболяването, възрастта на пациента и общото му състояние. Провежда се в специализирани хематологични отделения на болници. Лечението на остра левкемия трябва да започне възможно най-рано, въпреки че в случай на хронична левкемия, с бавно прогресиране на заболяването и добро здраве, терапията може да бъде отложена.

Има няколко лечения за левкемия.

  1. Химиотерапията е използването на специални лекарства, които унищожават левкемичните клетки или им пречат да се разделят.
  2. Лъчева терапия - унищожаване на левкемични клетки с помощта на йонизиращо лъчение.
  3. Биологична терапия - използването на лекарства, които действат подобно на специфични протеини, произвеждани от имунната система за борба с рака.
  4. Трансплантация на костен мозък - Пациентът се трансплантира с нормални клетки от костен мозък от подходящ донор. Предварително лечение с химиотерапия или лъчева терапия с високи дози за унищожаване на всички анормални клетки в организма.

Прогнозата на заболяването зависи от вида на левкемията. При остра лимфобластна левкемия се излекуват повече от 95% от пациентите, с остра миелоидна левкемия - около 75%. При хронична левкемия прогнозата се влияе от стадия на заболяването, на който започва лечението. Този вид левкемия прогресира бавно, а средната продължителност на живота на пациентите е 10-20 години.

Няма специфична профилактика на левкемия. За навременната диагноза на заболяването е необходимо редовно да се подлагат на превантивни медицински прегледи.

Препоръчителни анализи

  • Общ анализ на кръвта
  • Левкоцитна формула
  • Цитологично изследване на пунктати, скрап на други органи и тъкани

Кръвен тест за левкемия

За успешното лечение е много важно да забележите (диагностицирате) заболяването навреме. На първо място, това се отнася за онкологичните заболявания, тъй като лечението, проведено в началния етап, има много по-голям шанс за успех..

Малко за левкемия

Левкемия, известна още като левкемия, по-известна на по-широк кръг като левкемия е така нареченият рак на кръвта.

Заболяването е онкологично и много опасно за хората, тъй като често се развива неочаквано и бързо. Много е важно и много трудно да поставите правилната диагноза навреме и да започнете курса на лечение..

Левкемията се счита от лекарите за системно заболяване, което засяга всички хематопоетични органи, което води до постоянно и несистематично размножаване на левкоцитите.

Но тези, произведени в голям брой, левкоцитите не изпълняват своята функция и не участват в хематопоезата, но са склонни да заменят правилните клетки.

Бавно, но сигурно новите нездравословни клетки започват да променят правилно работещите бели кръвни клетки, да изместват червените кръвни клетки и тромбоцитите.

Ако патологичните промени засягат и инертния мозък, от който възникват тези новообразувания, тогава именно това заболяване се нарича левкемия..

Ако анормалните клетки не се образуват в костния мозък, тогава това заболяване се нарича хематосаркома. Левкемията се нарича още цяла група заболявания, които са свързани с хематопоезата.

Индивидуалното заболяване се определя в зависимост от това кои клетки стават ненормални и спират да изпълняват функцията си. Например, лимфоцитната левкемия е нарушение в репродукцията на левкоцити, а миелоидната левкемия е прекратяване на съзряването на левкоцитите..

С предразположение към болестта (някой от кръвни роднини беше болен), правилната стъпка би било периодично да се подлагате на кръвен тест за левкемия.

Препоръчително е всички останали да правят такъв анализ поне веднъж годишно, тъй като болестта има тенденция да се развива много бързо.

Заболяването може да бъде разделено на два основни типа - остра и хронична левкемия. В първия случай заболяването се развива бързо и лесно се диагностицира (при навременно тестване).

Във втория случай болестта протича много бавно и не винаги е лесна за откриване..

Остра левкемия

Заболяването в острата му форма се характеризира с внезапно и бързо развитие. С прогресирането на патологията пациентите могат да получат увеличение на размера на вътрешните органи и кървенето значително се увеличава..

Ако заболяването се открие в ранен стадий и незабавно се започне интензивно лечение, тогава болестта може да бъде напълно излекувана.

При остра левкемия са възможни следните симптоми:

  • ставни болки;
  • често усещане за гадене;
  • обща слабост;
  • бърза умора;
  • повръщане е възможно;
  • повишена температура.

Острите форми на заболяването включват:

  1. Миелоидна левкемия - причинява промени в миелоцитите, които се образуват в костния мозък. Този вид левкемия се характеризира с много бързо развитие, докато на лигавицата започват да се появяват язви. Клиничните симптоми включват: интоксикация, хеморагичен синдром и специфична инфилтрация на матката, кожата и бъбреците.
  2. Лимфоцитна левкемия - има патологичен ефект върху кръвните клетки и води до тяхната трансформация в левкоцити. Първите признаци на заболяването могат да бъдат: появата на гадене и повръщане, лимфните възли започват забележимо да се увеличават, появата на анемия и хеморагичен синдром.
Кръвен тест за левкемия

Хронична левкемия

Напредъкът в развитието на болестта почти не се забелязва и може да продължи повече от една година. Много често откриването става напълно случайно, по време на рутинен медицински преглед.

Хроничната левкемия се характеризира със следните симптоми:

  • постоянна обща слабост;
  • липса на апетит;
  • чести инфекциозни заболявания;
  • повишено кървене;
  • далакът, лимфните възли и черният дроб са значително увеличени по размер.

При тази форма на заболяването се наблюдават периоди на ремисия и обостряния. Ако лекарственото лечение е предписано правилно и се проведе навреме, тогава има добър шанс да се спре заболяването..

Хроничната левкемия се среща много рядко при деца, от общия брой болни деца само 2%.

Анализи за диагнозата на левкемия

Ако лекар подозира наличието на заболяване като левкемия, той ще предпише на пациента да премине серия от лабораторни изследвания, които ще определят точно вида и формата на заболяването. Заболяването, открито в ранен стадий, е много по-добре лечимо.

Кръв за общ анализ

При такова заболяване на кръвта се наблюдава рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки и скоростта на утаяване на същите червени кръвни клетки се увеличава.

Нивото на ретикулацити, съдържащи се в кръвта, става по-ниско - само 10 до 30% от нормалното количество. Съдържанието на левкоцити обаче може да варира, броят им варира в зависимост от формата и степента на онкологията.

Когато дарявате кръв за общ анализ с левкемия, в ранен стадий на заболяването анемията може да не бъде открита, но с по-нататъшния ход на заболяването и неговото развитие със сигурност ще се прояви в изразена форма.

Изброените по-долу показатели, разкрити по време на общия кръвен тест, показват наличието на левкемия при пациента:

  1. Превишаване на процента на ESR;
  2. Нивото на левкоцитите е или много по-високо от нормата, или значително по-ниско от нормалните стойности (в зависимост от стадия и вида на заболяването). Значително увеличение на нивото на левкоцитите обикновено се дължи на левкоцитоза. Наличието на левкопения може да показва остра форма на левкемия. Броят на левкоцитите, вариращи в една или друга посока, са характерни за всички тези заболявания;
  3. Наличието на левкоцитни клетки с различни размери в кръвта показва анизоцитоза;
  4. Ниското ниво на тромбоцитите може да е незначително в ранните стадии на заболяването, но с развитието си той задължително ще се прояви и ще се влоши само с по-нататъшния ход на заболяването;
  5. Еритроцитите са под нормата. С развитието на заболяването броят на еритроцитите достига 1,5 ÷ 1,0 x 102 литра. Това вещество осигурява вътреклетъчно дишане, доставя кислород до клетките и премахва въглеродния диоксид;
  6. Възможно е да има намаляване (до 30%) в нивото на ретикулоцитите. Те се считат за предшественици на червените кръвни клетки;
  7. В ранните стадии на заболяването анемията може да не се появи веднага, но с развитието на патологията тя ще придобие все по-сериозни форми. Стойностите на хемоглобина могат да паднат до половината от нормалните стойности, до 20 g / l. Тези показатели ще кажат много на професионалист, особено ако няма други обективни причини за появата на анемия (предишни операции или други причини, които доведоха до сериозна загуба на кръв);
  8. Не са открити левкоцити като базофили и еозинофили в кръвта.

Извършва се кръвен тест по същия начин за хора от всички възрасти. При децата левкемията в остра форма е точно лимфобластна, а при възрастната част от пациентите е миелобластична. Хроничната форма на заболяването е по-характерна за възрастни пациенти..

Кръв за биохимия

При наличие на левкемия, намаляване на фиброгена, глюкозата и албумина в кръвния серум на пациента, а урея, билирубин, AST, LDH и гама глобулин надвишават нормата.

Спомагателни анализи

Провеждането на анализ на урината дава възможност да се идентифицира патология на бъбреците и черния дроб, която ще се появи на по-късен етап от заболяването. Но този анализ трябва да се направи, така че лекарят да предпише правилното лечение..

Друг допълнителен анализ при откриването на рак на кръвта е изследването на веществото от костен мозък на клетъчно ниво. При наличие на левкемия плътността на тези клетки рязко спада

Като допълнителни изследвания често се използват: вземане на пункция на гръбначния мозък, преглед на томограф, ултразвук и рентген на гръдния кош.

Подготовка за кръводаряване

Съставът на кръвта може да се промени значително в отговор на външни стимули: повишена физическа активност, стресови ситуации и консумирана храна.

За да получите най-точните резултати при даряване на кръв за левкемия, трябва да следвате няколко прости правила:

  1. По-добре е да дарите кръв за анализ сутрин, след последното хранене трябва да минат поне 8 часа. За да дарите кръв за общ анализ, достатъчно е да не ядете 6 часа. Можете да пиете вода във всяко количество;
  2. Ако пациентът вече се подлага на някакво лечение, приема лекарства, тогава преди да вземе кръв, е необходимо да спрете приема на лекарства, най-малко две седмици. Ако е невъзможно да прекъснете курса на лечение, информирайте Вашия лекар за това;
  3. След извършване на каквато и да е процедура, използвайки устройства или специални инструменти за изследване, е по-добре да направите пауза, преди да дарите кръв за поне няколко дни;
  4. Избягвайте мазна храна за около два дни, преди да вземете кръв;
  5. Непосредствено преди да дарите кръв, трябва да опитате да се успокоите и да прекарате около тридесет минути в това състояние;
  6. За пациенти, които пушат, се препоръчва да се въздържат от този навик поне час, преди да дарят кръв.

Левкемия при възрастни

В самото начало на заболяването броят на прехвърлените инфекциозни заболявания се увеличава, умората се увеличава, втрисането и треската постоянно се усещат.

Всички тези признаци се проявяват поради спад в нивото на левкоцитите, които в процеса на заболяването се заменят и изместват от нездравословни клетки..

Увеличаването на броя на анормалните клетки в крайна сметка ще доведе до намаляване на нивата на тромбоцитите, хематоми и повишено кървене.

При остра левкемия има гадене с пристъпи на повръщане, увеличени лимфни възли с болка при палпация, понижен мускулен тонус и невъзможност за контрол на движението на краката и ръцете.

Заболяването причинява патологични промени във вътрешните органи.

Хроничната левкемия има всички горепосочени клинични симптоми, към които се добавят лезии на далака, твърде бързо усещане за пълнота при хранене и забележима загуба на тегло без обективни причини..

Засега не са установени фактори, които могат да причинят левкемия. Забелязано е, че при голям брой пациенти с левкемия е открита „Филаделфийска хромозома“, която е придобита патология.

Рисковата група включва пациенти с анемия на Fanconi, синдром на Даун, синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Bloom и други имунодефицитни заболявания..

Тютюнопушенето, получаването на висока доза радиация или подлагането на химиотерапия също увеличава риска от левкемия.